Этапы развития периодонта, механизм формирования фолликула постоянных зубов, рассасывание корней
Периодонт расположен между цементом корня и близлежащей кортикальной пластинкой альвеолы. Это соединительно-тканное образование выполняет несколько функций, среди которых – защитная, опорно-удерживающая, пластическая, трофическая, сенсорная. Кроме того, он распределяет жевательное давление. Все это справедливо для периодонта во взрослом возрасте: в детском – он отличается нестабильностью.
Как формируется периодонт
Периодонт образуется на этапе до прорезывания из зубного мешочка коронки зуба, наряду с формированием корня. Он начинается неподалеку от шейки зуба, а в закончившей формирование части корня сливается с ростовой зоной. Периодонтальная щель расширяется вместе с корнем, а зона роста, в свою очередь, уменьшается. Периодонт коренного зуба можно назвать окончательно сформированным не ранее чем через год после того, как апикальное отверстие закроется.
В процессе развития фолликул проходит такие этапы
Взаимоотношение фолликулов коренных зубов с корнями молочных постоянно меняется.
- Сначала они не достают до корней временных моляров, поскольку те еще не сформировались окончательно. В этот период фолликулы округлые, их окружает слой губчатовидного костного вещества и кортикальная пластинка.
- Шаг за шагом фолликул передвигается к альвеолярному краю, что происходит на фоне дефицита извести коронковой части. Это хорошо заметно на рентген-снимках: корни молочных зубов сформированы окончательно, а периодонтальная щель визуализируется на всем протяжении, имеет на наружных поверхностях более четкие контуры.
- С внутренней стороны границы периодонтальной щели слегка размыты, в области бифуркации корней щель сужается. Фолликулы округлые и визуализируются на уровне верхушек предшествующих им корней.
- Начинает формироваться шейка фолликула и корень постоянного зуба. Он удлиняется и оказывается между корнями временных зубов, перемещается к границе альвеолярного отростка. Этап называют стабилизацией, поскольку начинается рассасывание корней молочных зубов.
- По мере резорбции, на фоне роста фолликула, корни и фолликулы сближаются и долго пребывают близко друг к другу.
- Вместе с прорезыванием постоянного зуба активизируется рассасывание границ фолликула и выпадает временный зуб.
3 типа физиологической резорбции корней
- Равномерная. Процесс активизируется в области верхушек и продолжается вертикально. Этот тип актуален для однокорневых зубов. По такой схеме рассасываются в основном ротовая стенка корней резцов и медиальная стенка клыков.
- Неравномерная резорбция. Рассасывается зачастую один корень, который находится максимально близко к зачатку постоянного зуба. В случае с верхними молярами это затрагивает дистально-щечный корень, с нижними – дистальный.
- Резорбция в сегменте бифуркации. Верхушечная часть корня остается целой. Стоматологи должны учитывать при составлении тактики лечения кариеса временных зубов возможность сообщения в области бифуркации с коронковой пульпой.
Как проходит патологическая резорбция и рассасывание корней с интактным периодонтом
Если в контакте с корнем находится интактный периодонт, в процессе, как правило, участвуют остеокласты, а на более поздних этапах – ткани пульпы. Они способствуют более интенсивному рассасыванию дентина со стороны полости зуба.
Если в периодонте есть воспаление хронического характера, к процессу резорбции подключаются клетки воспалительного инфильтрата. Вместо соединительной ткани формируется грануляционная. Вследствие рассасывания образуются мелкие и средние по глубине лакуны, заполненные грануляциями. При патологическом течении возможна резорбция еще не до конца сформированных корней. Она распространяется и на зачатки постоянных зубов, ускоряет рассасывание частей фолликула и инициирует преждевременное прорезывание коренных зубов.
Периодонт | Детская стоматология KidsDental
Периодонт | Детская стоматология KidsDental Центр детской стоматологии
(044) 585-34-85
(066) 199-45-63
(068) 334-85-09
Поиск
Найти:Периодонт – специальная ткань, которая располагается в пространстве между цементом и альвеолой зуба.
Эта «прослойка» удерживает зуб в кости челюсти, выступает в роли одного из элементов поддерживающего аппарата. Эта соединительная ткань находится в периодонтальной щели, ширина которой неоднородна и имеет разное значение в зависимости от локализации относительно корня зуба. В средней части корня толщина щели имеет минимальное значение, что придает периодонтальной щели форму песочных часов.
Между волокнами находится неплотная соединительная ткань. С внутренней стороны, посередине и снаружи периодонта находится множество пучков кровеносных сосудов, которые пронизывают его и играют роль амортизационной подушки.
Волокна периодонта одновременно проникают в цемент с одной стороны и в кость с другой. Причем глубина, на которую они проникают стенку костной альвеолы в 4 раза больше, а сами волокна более грубые у альвеолярной стенки, чем те, что вплетаются в цемент корня.
Толщина волокон разная в зависимости от возраста человека. С течением времени, под влиянием отложений вторичного цемента, периодонт утончается, в 2/3 случаев после достижения человеком 60-ти лет периодонтальная щель теряет некоторую часть своего объема — суживается.
Также, есть волокна, которые соединяют между собой соседние зубы, они фиксируют каждый зуб на предназначенном для него месте, а так же правильно и равномерно относительно друг друга, оптимально распределяя давление при жевательных движениях челюсти.
Прорезывание первых зубов у человека не возможно без периодонта, так как его формирование непосредствено связано с появлением корня зуба.
Формирование волокон соединительной ткани идет с двух сторон одновременно и равномерно навстречу друг другу – от цемента с одной стороны и от костной ткани с другой. Заканчивается развитие периодонтальной ткани уже намного позже после того, как зуб прорезался.
- Удерживание зуба в своей альвеоле, препятствование его выпадению или смещению.
- Восприятие и распределение давления при пережевывании или откусывании пищи.
- Благодаря отлично развитой кровеносной системе периодонта и нервной сетке осуществляется трофическая (питательная) функция.
- Формирование, сохранение в целости структуры, восстановление соеденительных тканей периодонта и соседних с ним тканей. Например – репаративная функция включается в случае травмы, перелома или трещины корня.
- Ткани периодонтальной щели, оснащенной мощной нервной сетью выполняют также сенсорную и рефлексогенную функции – регуляция нагрузки, которую могут принять на себя зубы.
- Защитная функция периодонта заключается в том, что он препятствует попаданию в область корня зуба патогенных микроорганизмов.
- Также, периодонт очень важен тем, что благодаря существующим в нем элементам – цементоцитам и остеобластам, он участвует в построении и утолщении цемента и костной ткани.
Например – репаративная функция включается в случае травмы, перелома или трещины корня.Как видно, функции соединительных волокон периодонта многочисленны и значительны не только для соседствующих с ним тканей, но и для организма человека в целом.
Специализированное пародонтологическое лечение для закрытия щели
Мисс С беспокоила щель, которая образовалась между ее передними зубами, и она сообщала о периодической кровоточивости десен. Стоматолог направил ее к Маноджу Танку, специалисту по пародонтологии (лечение заболеваний десен) в Elmsleigh House.
При осмотре у Маной было обнаружено генерализованное воспаление десен с глубокими очагами инфекции вокруг передних верхних зубов (периодонтит). Она также сообщила, что выкуривала четыре сигареты в день в течение девяти лет, а также подозревала генетическую предрасположенность к пародонтиту, учитывая, что у ее сестры также было заболевание десен. В остальном она была здорова с медицинской точки зрения и дважды в день использовала электрическую зубную щетку, а иногда и межзубные щетки для чистки межзубных промежутков.
Маной диагностирован генерализованный агрессивный пародонтит. Пародонтит – патологическое воспалительное заболевание опорных тканей зубов; прогрессирование пародонтита приводит к потере прикрепления десны и костной опоры вокруг зубов. Поскольку естественное положение зубов во рту определяется балансом сил между языком, губами, деснами и зубами, любые изменения баланса между любой из этих сил могут привести к смещению положения зубов. Смещение обычно происходит у пациентов, которые потеряли периодонтальное прикрепление и костную опору вокруг некоторых зубов, что произошло с передними зубами мисс С.
Маной прописал нехирургическую пародонтальную терапию и посоветовал мисс С бросить курить для достижения оптимальных результатов. Мисс С. бросила курить к началу своего лечения, которое включало нехирургическую санацию поверхности корня полости рта под местной анестезией в течение двух дней подряд с последующим применением антибиотиков для устранения инфекции.
Маной показал ей, как эффективно использовать межзубные щетки, начав с зеленой межзубной щетки «TePe» для промежутка между верхними передними зубами. Ее также попросили использовать полоскание рта 0,2% раствором хлоргексидина в течение первой недели после нехирургического лечения. Первоначально она обнаружила, что ей пришлось использовать межзубную щетку большего размера, поскольку воспаление утихло.
Три месяца спустя мисс С. посетила Маноджа для полной переоценки состояния пародонта, которая показала заметное уменьшение кровотечения и улучшение свежести полости рта. Она осталась бывшим курильщиком и сохранила отличные привычки гигиены полости рта, уменьшив размер межзубных щеток для уменьшения промежутка между передними зубами.
Она была довольна состоянием своих десен и не беспокоилась о косметическом лечении, чтобы закрыть щель между передними зубами.
Мисс С. посещала Манодж каждые три месяца для проведения специализированного пародонтологического обслуживания в течение года, в течение которого она обнаружила, что пространство между ее верхними зубами смыкается, а межзубные щетки меньшего размера «TePe» помещаются в промежутке.
Затем пациент каждые три месяца посещал Адриенн, одного из наших стоматологов-гигиенистов, для поддерживающей чистки, и возвращался к Маной для ежегодного осмотра пародонта. Щель между ее верхними передними зубами полностью закрылась, и теперь она могла поместить в это пространство только желтую межзубную щетку «ТеПе».
Сейчас эта пациентка успешно проходит лечение у собственного стоматолога-гигиениста общей практики.
Что такое заболевание пародонта? — Пародонтолог
Различают три стадии пародонтоза:
Ранний пародонтит — Продолжающееся воспаление десен может привести к отслоению десен от зубов, в результате чего образуются «карманы», заполненные бактериальным налетом, зубным камнем (камнем), остатками пищи и гноем.
Умеренный пародонтит — Дальнейшее распространение инфекции десен приводит к дальнейшей потере опоры кости. Можно увидеть выпадение, смещение зубов и более явную рецессию десны.
Продвинутый пародонтит — Болезнь десен на поздних стадиях является одной из основных причин потери зубов у взрослых. Болезненные абсцессы десен могут возникать, когда более глубокая инфекция попадает под десну, что приводит к нарастанию болезненного давления и расшатыванию зубов.
Уход:
Пародонтит — очень распространенная форма заболевания десен, обычно представленная инфицированными деснами. Когда бактериальный налет во рту скапливается в труднодоступных местах, это вызывает воспаление и повреждение тканей десен. В конце концов, десна отрываются от зуба, что позволяет большему количеству бактериального налета, зубного камня, гноя и остатков пищи попадать в зазор или карман между зубом и десной.
Использование одних только антибиотиков малоэффективно, так как отложения зубного налета, зубного камня, остатков пищи и гноя все еще остаются после завершения приема антибиотиков. Эффективным способом борьбы с инфекцией и обеспечения естественного заживления является консервативная (безоперационная) пародонтологическая терапия . Она состоит из обучения личному Гигиена полости рта затем следует ряд процедур, называемых масштабированием и корневым строганием. Масштабирование и корневая планировка включает в себя серию регулярных и более глубоких чисток для удаления всех загрязнений выше и ниже линии десен, включая корни зубов. Масштабирование и выравнивание корней обычно выполняются в одном участке рта за один раз с использованием местной анестезии для удобства пациента. После завершения нескольких процедур скейлинга и полировки корней заживление десны можно переоценить, чтобы определить, есть ли какое-либо необратимое повреждение и в какой степени оно было нанесено.
Использование антибиотики в качестве дополнения к консервативному нехирургическому лечению часто помогает в определенных случаях. Поскольку существует множество бактерий, которые могут вызывать пародонтит, и эти бактерии часто устойчивы к обычным антибиотикам, часто полезно иметь образец бактерий из-под антибиотиков были бы наиболее эффективными при устранении болезнетворных бактерий. Антибиотики можно назначать перорально в системной дозе или также можно помещать непосредственно в десневой карман для более целенаправленной атаки. Необратимое повреждение, вызванное пародонтитом, часто можно исправить с помощью коррекционная хирургия пародонта . Также проводится часть месяца за один раз с использованием местной анестезии или общей анестезии, поврежденная десна и кость изменяются вокруг зуба, чтобы закрыть любые оставшиеся промежутки или карманы, которые все еще остаются и в противном случае могли бы задержать зубной налет, вызывающий заболевание, что позволяет дальнейшее лечение.
Чтобы гарантировать успешный результат после пародонтологического лечения, необходимо сотрудничество пациента в поддержании отличной гигиены полости рта. Более частые профессиональные чистки могут помочь снизить вероятность возвращения болезни.
Пародонтолог — это стоматолог-специалист, который лечит опорные структуры зубов, включая десны, корни и кость. Диагностика очень важна, и упор делается на профилактику.
Цель доктора Виглиотти — распознать заболевание, определить, прогрессирует ли оно, и затем остановить его прогрессирование. Работа доктора Виглиотти заключается в том, чтобы убедиться, что основа подходит для зубных реставраций, таких как коронки, мосты или зубные протезы. Это очень важно, если вы собираетесь инвестировать в свои зубы! Кроме того, пародонтолог и стоматолог общей практики могут совместно работать над восстановлением отсутствующих зубов путем установки и восстановления имплантатов.