Периодонтит последствия: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Разное

Содержание

Чем опасен периодонтит? | Студия 32

Статьи специалистов стоматологии и все новости МЦ «Студии 32»

Загрузка…

Ультрасовременное лечение каналов зуба

Лечение гнойного воспаления корня зуба занимает особое место в нашей клинике. «Студия 32» оснащена оборудованием, качество которого проверено и подтверждено стоматологами-эндодонтами всего мира.

Камни на зубах

Термин «зубные отложения» обобщает понятие «зубной налет» и «камни на зубах». Зубные отложения делятся на мягкие и твердые.

Белые пятна на зубах

Белые пятна на поверхности эмали, которые проявляются после снятия налёта – первый звоночек кариеса

Гингивит симптомы и лечение

Знакома ли вам ситуация: кровоточат десна, чешутся, беспокоят отложения зубного камня, резкий запах изо рта слышен самому себе, а погрызть яблоко становится все больнее?

Протезирование керамикой.

Что это такое….

Данная статья поможет разобраться, что такое протезирование керамикой, что могут предложить современные стоматологи, а на что соглашаться, категорически не стоит.

Сложное удаление зуба

Когда к нам приходят пациенты с разрушенными зубами, с острой зубной болью или обострением хронического воспалительного процесса вокруг зуба, им довольно часто приходится пройти полную стоматологическую реабилитацию.

Лазер в стоматологии

Лазерные технологии заняли своё уникальное место в современной стоматологии. Данный вид лечения очень высокоточный, исключает возможности повреждения соседних тканей, инфицирование оперируемой области, уничтожает паразитирующие микроорганизмы.

Эргономика для стоматологов

Доктора «Студии 32» продолжают развивать свои навыки приема пациентов в концепции эргономики для стоматологов Pd (proprioreceptive derivation).

Истоки стоматологического здоровья

Туда, где оказался человек в данный момент времени, он пришел своим образом жизни. И состояние здоровья вообще и стоматологического здоровья в частности – отражение этого образа жизни.

Дети в стоматологии – 7 шагов успешной адаптации

Страх и непонимание необходимости своевременного лечения зубов у детей или профилактических мероприятий приводит к откладыванию визита к стоматологу при значительном ухудшении состояния. Как это часто бывает, собираются на прием долго, а кариес у детей развивается быстро.

Третья годовщина «Студии 32»

Три года – это много или мало? Много, потому что свершения многочисленны, и мало – потому что сколько их еще предстоит!

Йога-терапия в стоматологии

Статистика говорит что европейские стоматологи 20% своего годового бюджета тратят на реабилитацию: сауна, массаж , гимнастика, йога терапия, цигун и т.д. Остановимся подробнее на физических упражнениях для реабилитации профессиональных стоматологов.

Лечение пульпы зуба – лучшая альтернатива удалению нерва

Пациенты, которые приходят лечить зуб с острой болью, зачастую сразу попадают в кандидаты на удаление нерва.

Но вместо такого радикального подхода следует подумать о лечении пульпы зуба – это поможет продлить жизнь зуба, предупредить или отложить последующие дорогостоящие ортопедические манипуляции.

День Профилактики

В ноябре прошла очередная Встреча стоматологов с маленькими пациентами «Студии 32». Во время этих встреч мы в интерактивной форме подаем детям знания о строении полости рта, заболеваниях органов полости рта и профилактике – предупреждению заболеваний.

Страхи, фобии, триггеры

Я не обладаю глубокими познаниями в психологии, духовных и телесных практиках, чтобы что-то утверждать или чему-то учить. Мне хочется поделиться наблюдением.

Детский день в мае

В предвкушении лета и отпусков объявляем май месяцем подготовки к лету, месяцем активной профилактики

Майский День Профилактики

19 мая в «Студии 32» прошел очередной День Профилактики — он же День Гигиены, он же Детский День.

Макроэлементы в организме человека — Кальций

Кальций — один из важнейших микроэлементов для человеческого здоровья. Что нужно знать, чтобы обеспечить достаточное количество кальция в организме?

Макроэлементы в организме человека — Фосфор

Фосфор играет важную роль в деятельности организма человека. О том, чем чревата недостача фосфора в рационе, и какие продукты помогут поддержать необходимый баланс.

Немного о сохранении зубов живыми

А вы знаете, что кариес – это первый шаг к имплантации? Думаете, шутка? К большому сожалению, это правда.

Налет на молочных зубах

Интересная информация о технологии которая помогает родителям понять, где их чадо недостаточно тщательно вычищает зубы, чтобы уделить больше внимания на соответствующем участке. Это поможет предотвратить кариес на молочных и постоянных зубах.

Клиновидный дефект

В пришеечной зоне зуба наблюдается дефект, внешне напоминающий клин, который так и называют «клиновидный дефект».

Макроэлементы в организме человека — Калий

Калий – минерал, который очень нужен для силы мышц, незаменим для клеточного метаболизма, нормального функционирования нервной и сердечно – сосудистой системы.

Макроэлементы в организме человека — Натрий

Натрий регулирует водный баланс, т. к. входит в состав межклеточной жидкости, а также крови. Этот важный макроэлемент обеспечивает прохождение нервных импульсов.

Урок Гигиены в школе №115

«Студию 32» пригласили провести Урок Гигиены в киевской специализированной школе №115.

Мікроелементи в організмі людини — Залізо

Железо жизненно необходимо для организма человека. Если собрать все железо человеческого тела, его хватит на крупный гвоздь — 2,5 — 4,5 г. Это не так уж много, но весь секрет, как всегда, в балансе. И недостаток, и избыток сразу же скажется на самочувствии

«Студия 32“ на 14-м Международном симпозиуме Megagen

Арсен Драга и Юлия Шарапа (главный врач и терапевт «Студии 32») посетили 14-й Международный симпозиум Megagen, который прошел 6-7 октября в Лас-Вегасе (Невада, США).

Микроэлементы в организме человека — Йод

Йод участвует в синтезе ряда гормонов, которые в свою очередь обуславливают качество обмена веществ, помогают в преобразовании пищи в энергию.

Форма и цвет зубов: все поправимо!

Цвет, форма, прикус, косметические и клинические дефекты зубов — все это поддается коррекции, и нет ничего невозможного для высококлассных стоматологов «Студии 32».

Доброта спасет мир

Доброта ищет и находит способы помочь, раздвигает рамки возможного, сближает людей, приумножает радость, веру и надежду в хорошее. Коллектив МЦ «Студии 32» принял участие в благотворительной помощи детям.

Концепция Pd – эргономика для стоматологов

Врачи «Студии 32» заботятся о своем здоровье и поэтому приехали в центр Юрия Гринечка во Львове, чтобы научиться лечить по-другому — в концепции Pd.

Чем опасен периодонтит?

Постоянно нарастающая боль, которая становится нестерпимой при смыкании зубов и во время еды может свидетельствовать о болезни зуба под названием периодонтит

О пользе правильного пережевывания

Функция жевания представляет собой сложный условно-рефлекторный процесс, приводящий к распознаванию пищи: ее твердости, консистенции, секреторной фазы, механического измельчения.

Итоги лекции «Закулисье белоснежной улыбки»

Причины, последствия и способы устранения этих и других симптомов мы разбирали в конце января на лекции «Закулисье белоснежной улыбки», организованной по инициативе двух дружественных клиник: Медицинского Центра «Студия 32» и Центра эндокринологии «Endocrin Medical».

Первые зубки — когда начинать чистить?

Родители часто спрашивают: «Когда можно начинать чистить зубы нашему малышу?» Отвечаем: как только появился первый зуб, можно чистить. Еще один частый вопрос: «Какой зубной пастой посоветуете чистить зубы ребенку?»

Организм человека, как единое целое

Все движения живых организмом и человека подчинены закону гравитации, т.е. закону всемирного тяготения. С первых мгновений нашей жизни мы постоянно учимся находить баланс, т.е. равновесие. Баланс между состоянием покоя и движением. Какая же во всем этом заключается роль зубов?

Гигиена полости рта — правило здоровья

Здоровая полость рта имеет следующие признаки: зубы тщательно вычищены, без пигмента, без признаков мягких и твердых отложений; десна – бледно-розового цвета; во время чистки зубов щеткой, ершиком или же зубной нитью не возникает симптомов кровоточивости; свежее и приятное дыхание.

Проприорецепция — что это?

Каждый раз, когда видишь, как ребенок делает первые шаги, осознаешь, какие усилия прилагает человек для того, чтобы адаптироваться к условиям, и задумываешься: где границы возможностей? Поговорим о проприорецепции — мышечном ощущении положения частей собственного тела в пространстве.

Микроэлементы в организме человека — Цинк

Цинк — важный участник в обменных процессах надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, яичников, семенников. Он входит в состав более 300 ферментов!

Студия 32 на Международном конгрессе VieSID

Репортаж с места события! Юлия Шарапа, стоматолог «Студии 32», делится впечатлениями о Международном конгрессе Венской школы междисциплинарной стоматологии (VieSID), который проходит в Киеве с 22 по 23 февраля.

Поговорим о заболеваниях пародонта

Если вы наблюдаете покраснение десен, отечность слизистой оболочки, кровоточивость и / или зуд десен, дискомфортные и болезненные ощущения во время жевания, скорее всего, это клинические признаки гингивита — воспаление слизистой оболочки десен.

Как правильно чистить зубы

Давайте попробуем разобраться, как мы чистим зубы и существуют ли правила для такого, казалось бы, простого и естественного процесса? Да, существует ряд правил. Но пусть это Вас не пугает — это абсолютно несложные процедуры, которые помогут содержать улыбку в чистоте!

Микроэлементы в организме человека — Медь

Медь транспортирует железо из печени во все пункты назначения, поддерживая сбалансированный состав крови и нормальное функционирование всех тканей и органов. Недостаток меди приводит к анемии, задержке роста, потере веса, накоплению холестерина, кожным заболеваниям и выпадению волос.

Стоматологическая помощь во время беременности и при грудном вскармливании

В необходимости посещения гинеколога не сомневается ни одна беременная женщина, а о таком врача, как стоматолог, часто забывают. Главными причинами игнорирования стоматологического лечения является стресс, боль и страх использования обезболивающих препаратов (анестетиков).

Мир женщины от 0 до 100

Встреча 14 марта в МЦ «Студии 32» с эндокринологами клиники «Endocrin Medical», а также косметолога МК Beautyroom прошла на подъёме.

Важность гигиены полости рта в нашей жизни

Я задала себе вопрос: «Знают ли родители маленьких детей, в полости рта скапливается большое количество бактерий, которые являются причиной возникновения заболеваний десен и зубов, таких как кариес, пульпит, гингивит? Знают ли родители, что во временных зубах (молочных) также нервы как и в постоянных, и ребенок чувствует такую же боль как и взрослый? »

Микроэлементы в организме человека – Марганец

Микроэлемент марганец принимает непосредственное участие в синтезе и обмене нейромедиаторов, улучшая работу нервной системы человека. Кроме этого, марганец участвует в регуляции жирового и углеводного обмена, предотвращая развитие атеросклероза, он необходим для нормальной секреции инсулина в организме.

Хейлит – заболевание губ

Хейлит – заболевание губ Хейлит — это заболевание губ, красноватой каймы и слизистой оболочки. Этот симптом может служить показателем самостоятельного недуга или последствием других болезней. Почему же эта проблема поражает только губы? Разгадка в том, что кожный покров губ имеет иную, более уязвимую, структуру, нежели остальные части нашего тела. Красная кайма губ состоит из 5 слоев. Роговой, его еще называют защитным, является наружным слоем, но он недостаточно плотен, чтобы обеспечить надежную защиту от вредного воздействия внешних раздражителей, таких как: неблагоприятной экологии; вредных химических веществ, которые входят в состав используемых Вами косметических средств; суровых климатических условий; еды, не всегда полезной и качественной и др. Хэйлит имеет различные основания для возникновения. В зависимости от этого лечение и уход будет отличаться. Врач — стоматолог – это первая скорая помощь при появлении подобного заболевания. В случае рецидива болезни, стоматолог, определив характер возникновения, отправит больного к нужному специалисту. Разновидности и признаки хейлита Метеорологический Причина – заболевание происходит при сильном ветре и низкой температуре окружающей среды. Чаще возникает у мужчин, работающих на улице и имеющих признаки метеозависимости. Симптомы: ощущение сухости, жжения, появление шелушения, возникновение корочек на слизистой, а также трещины в уголках рта, чаще называемые «заедами». Актинический Причина — чрезмерная восприимчивость красной окантовки к ультрафиолету. Проявление […]

Проблемы и страхи зарождаются в детстве

Многие проблемы и страхи зарождаются в детстве — это всеми признанная истина. К сожалению даже сейчас, когда все твердят об ультрасовременной стоматологии и индивидуальном подходе к каждому пациенту, боязнь стоматолога в детском возрасте достаточно распространена.

Вредные привычки детей – причина изменений лицевого скелета

Каждый из нас, в определенный период жизни, испытывал дискомфорт от, так называемых, вредных привычек, терзающих нас днями и ночами. Мы прикусывали губу, дышали ртом, грызли ручки и карандаши, причмокивали палец. К счастью, большинство из нас, спустя время, избавилось от подобных пристрастий. Но …

Микроэлементы в организме человека — Хром

Хром — микроэлемент, понижающий тягу к сладкому. Организм человека содержит примерно 5-6 мг хрома. Может ли такое малое количество вещества влиять на работу организма в целом? Может! Этот элемент распределен практически между всеми тканями и клетками.

Пародонтология – лечение и профилактика заболеваний околозубных тканей

Наша клиника специализируется по нескольким направлениям, одним из которых является пародонтология. Особенностей и нюансов в этой отрасли много, пугающих моментов тоже, но Вы должны понимать, что при своевременной квалифицированной помощи мы можем справиться практически с любой проблемой.

Здоровье стоматолога

Лекция директора клиники Юлии Шарапа перед студентами стоматологами Киевского международного университета. Знакомство ребят с важной проблемой сохранения собственного здоровья на примере личного опыта.

Микроэлементы в организме человека — Молибден

Молибден оказывает влияние на рациональное распределение железа в организме и обладает способностью к удержанию фтора, укрепляя эмаль зубов и оберегая их от разрушения.

Что такое бруксизм, и чем он может навредить человеку?

Основная особенность данного недуга состоит в том, что пациент не может обнаружить его самостоятельно, так как симптомы проявляются преимущественно во время сна. После сна человек просыпается с характерной болью в лицевой части головы, шеи и челюсти.

Неправильный прикус – проблемы для здоровья

Проблемами исправления неправильного прикуса занимаются врачи ортодонты. Своевременная и регулярная консультация поможет Вам избежать многих последствий ортодонтических проявлений.

Микроэлементы в организме человека — Кобальт

Кобальт является одним из основных микроэлементов. Он задействован во многих жизненно важных процессах организма человека, начиная с его ключевой функции — кроветворения.

Брекет-система, 5 вопросов и 5 ответов

Красивая и здоровая улыбка – залог хорошего настроения! Чтобы стать ее счастливым обладателем, необходимо с раннего детства позаботиться о здоровье ротовой полости.

Вопрос: когда же правильно чистить зубы?

Всем известно, что чистить зубы просто необходимо! Когда же все-таки правильно в утреннее время суток проводить гигиену рта? Этот вопрос нас настолько заинтересовал, что мы провели в МЦ «Студия 32» опрос, мнения разделились.

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии

Вам, как потребителю медицинских услуг, необходимо быть уверенным в своей безопасности и безопасности Ваших близких. Для этого Вы должны быть убеждены в том, что клиника, в которую обратились за помощью, придерживается норм и стандартов, предлагаемых СЭСУ.

А без брекетов нельзя?

Очень часто, приходя на консультацию к детскому стоматологу, родители с грустью спрашивают:«А без брекетов нельзя?. .» Ответ прост: «Конечно можно, но…»

ICON – лечение кариеса без сверла

Всем знакомо чувство волнения перед приемом стоматолога! В большей степени это чувство возникает перед пресловутой бормашиной! Конечно, ведь так хочется избежать этого неприятного процесса сверления. Но медицина не стоит на месте! И сегодня мы хотим познакомить Вас с инновационной технологией – системой инфильтрации ICON

Диастемы и тремы в молочном прикусе

На прием к детскому стоматологу часто приходят взволнованные родители с вопросом: «У малыша между молочными зубками стали появляться щели. Опасно ли это? Что необходимо делать?». В сегодняшней статье Вы узнаете о понятии «диастемы и тремы» – щели между зубами, какими они бывают и отчего появляются.

Кто в состоянии – возьмет именно то, чего не хватает для дальнейшего развития

Богатым на эмоции, знания, общение, было наше посещение клиники Владимира Соболевского в Черкассах. Новая клиника, лишь 3 месяца, как открыта. Администраторы и персонал клиники подготовлены к встрече гостей.

Дезинфекция и стерилизация, методы борьбы с микроорганизмами

Не так давно мы поднимали тему чистоты и стерильности в стоматологических клиниках — в общем, и в МЦ «Студия 32» — в частности. Сегодня более подробно поговорим о процессе дезинфекции и стерилизации.

Вторичный кариес

Каждый из нас ходил на прием к стоматологу. Когда все проблемы в ротовой полости решены, врач дает рекомендации к дальнейшему профилактическому осмотру через полгода. И вот наступает время очередного планового приема, а у пациента возникает мысль: «К чему мне являться на прием, если меня ничего не беспокоит?».

Лазер – избавление от герпеса светолечением

Все Вы хорошо знакомы с такой проблемой, как герпес. Герпес – это заболевание вирусного характера, сопровождается высыпанием пузырьков, содержащих прозрачную жидкость. Их локализация, как правило, происходит на коже и слизистых.

Периодонтит — лечение, симптомы, диагностика, последствия

Остеомиелит челюсти Стоматология Периостит

Периодонтит — это болезнь, поражающая ткани, которые окружают корень зуба. Инфекция, проходя по корневому каналу, вызывает воспаление и ноющие болевые ощущения в конкретной точке. Периодонтит часто — последствие кариеса, пульпита (болезни, при которой воспаляется нерв) или непрофессионального лечения. Иногда его также вызывает механическое повреждение, то есть травма зуба.

Клиническая картина заболевания представлена сосредоточенной в определенном зубе, у корня, боли. Неприятный симптом усиливается при надавливании и приеме пищи. Пациент не всегда способен без болевых ощущений принимать даже жидкую еду. При осложнениях и нагноении боль из ноющей перерастает в пульсирующую. Еще один признак периодонтита — повышение температуры. Десна вокруг зуба напухает, он сам становится более подвижным.

Как лечить
Какую диагностику проходить
Последствия

Как лечить периодонтит

Без помощи стоматолога периодонтит не вылечить. Врач применяет терапевтическое и хирургическое лечение. В первом случае пораженные ткани чистятся специальными инструментами, обрабатываются антибактериальными средствами. Во втором (для запущенных случаев) требуется рассечение и удаление инфицированной ткани. Вылеченный зуб показан к пломбированию.

Если не первый, ни второй способ не приносит должного результата, зуб удаляется.

Какую диагностику проходить при периодонтите

Необходим осмотр стоматолога. Специалист проведет опрос и направит на рентген, где затемнение у корневых участков зуба подтвердит наличие периодонтита.

Последствия периодонтита

Первую стадию заболевания вылечить проще всего. На последней пациент лишается зуба. Кроме того, у периодонтита есть две формы: острая и хроническая. Последняя, при отсутствии лечения, имеет свойство «отравлять» организм на протяжении существования.

Периодонтит дает осложнения в виде остеомиелита челюсти, загнивания тканей десны и щеки, острого сепсиса.

Похожие симптомы:

Киста зуба
Афтозный стоматит
Пародонтит
Пульпит
Пародонтоз
Кариес

Клиники
Врачи

Клиники Киева

Киев
Харьков
Днепр
Львов
Черкассы
Черновцы
Чернигов
Бровары
Одесса
Сумы
Полтава
Ровно
Запорожье
Житомир
Кропивницкий
Кременчуг
Николаев
Винница
Кривой Рог
Херсон
Хмельницкий
Тернополь
Ивано-Франковск
Ужгород
Луцк

Аксимед, центр неврологии на Туманяна

м. Левобережная10 2 м.Дарница26 10 Киев ул. Ованеса Туманяна, 3

Киевская неврологическая клиника «Аксимед» не первый год занимается оказанием специализированных лечебных, диагностических и реабилитационных услуг. Специализация медучреждения — центральная и периферическая нервные системы и патологии, связанные с ними.

Записаться

или звоните по телефонам:

+38 (096) 388-18-99 +38 (099) 037-37-07 +38 (093) 542-94-87

Oxford Medical (Оксфорд медикал) на ул. Павловская

м.Политехнический институт22 6 м.Лукьяновская15 6 Киев ул. Павловская, 26/41

Отделение клиники «Оксфорд Медикал» на Павловской специализируется на оказании стоматологической помощи и компьютерной томографии в области стоматологии. Основные направления — терапевтическая и хирургическая стоматология, протезирование, имплантация, детская и взрослая ортодонтия, эстетическая стоматология.

Записаться

или звоните по телефонам:

+38 (096) 388-18-99 +38 (099) 037-37-07 +38 (093) 542-94-87

Врачи Киева

Киев
Харьков
Днепр
Львов
Черкассы
Черновцы
Чернигов
Бровары
Одесса
Сумы
Полтава
Ровно
Запорожье
Житомир
Кропивницкий
Кременчуг
Николаев
Винница
Кривой Рог
Херсон
Хмельницкий
Тернополь
Ивано-Франковск
Ужгород
Луцк

Oxford Medical (Оксфорд медикал) на ул. Павловская

Киев ул. Павловская, 26/41 м.Политехнический институт22 6 м.Лукьяновская15 6

Астра Дент (Astra Dent), стоматология на Левобережной

Астра Дент

Киев ул. Евгения Сверстюка, 3 Г м.Левобережная2 5 м.Дарница17 29

Oxford Medical (Оксфорд медикал) на ул. Павловская

Киев ул. Павловская, 26/41 м.Политехнический институт22 6 м.Лукьяновская15 6

Стоматологическая клиника Мед-Део на Ирпенской

Киев ул. Ирпенская, 78а м.Академгородок12 4 м.Житомирская20 9

Стоматологическая клиника Мед-Део на Ирпенской

Киев ул. Ирпенская, 78а м.Академгородок12 4 м.Житомирская20 9

Стоматологическая клиника Мед-Део на Ирпенской

Киев ул. Ирпенская, 78а м.Академгородок12 4 м.Житомирская20 9

Периодонтит, причины возникновения и методы лечения

Периодонтит — опасное заболевание, представляющее собой воспаление корня зуба и прилегающих к нему тканей. Периодонтит встречается довольно часто, и подвержены ему люди любого возраста и состояния здоровья. Если вовремя не диагностировать эту болезнь и не начать лечение, можно потерять зуб. Периодонтит принимает различные формы, большинство из которых очень тяжело заметить самому. Как распознать периодонтит и что делать, чтобы сохранить красивую улыбку?

Что такое периодонтит и почему он возникает?

Наши зубы подвержены не только внешним повреждениям, но и внутренним. Поражение эмали или дентина можно увидеть невооруженным глазом, а вот болезни пульпы (нерва зуба), корня или прикорневой ткани очень трудно заметить самостоятельно, не обращаясь к врачу. Одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний корня и околокорневых тканей — периодонтит. Он возникает из-за проникновения инфекции по корневому каналу и выхода ее через отверстие в основании корня. Периодонтит может возникнуть как следствие невылеченного кариеса: сначала поражается эмаль, затем дентин, и когда болезнь доходит до пульпы, инфекция может опуститься по корневому каналу и разрушить зуб полностью. Пульпит (воспаление нерва) может перейти в периодонтит, если его не лечили или не долечили до конца. Воспаление прикорневых тканей может быть вызвано травмой челюсти или зубов. Иногда периодонтитом заболевают те, кто уже имеют в организме какие-либо воспалительные процессы. По крови или по лимфе инфекция разносится по всему телу, исключением не становятся и десны. Также периодонтит довольно часто возникает после отравления токсичными веществами. Наибольшую опасность в этом случае представляет мышьяк.
Дети тоже страдают периодонтитом. Инфекция чаще всего возникает на корнях моляров (пятый и шестой зубы). Главная причина — травмы. Дети часто падают, удары иногда приходятся и на лицо. Если ребенок начал жаловаться на зубную боль после особенно активной прогулки, стоит прислушаться и обратиться к специалисту. Если вовремя не начать лечение периодонтита, можно потерять зуб, поэтому важно заметить заболевание на ранних стадиях. Распознать периодонтит можно по нескольким признакам.

Симптомы заболевания

Если во время еды или при смыкании челюстей вы чувствуете боль в зубе, это может означать развитие периодонтита. Иногда больному кажется, что зуб стал выше. Также может нарушиться сон и повыситься температура тела. Но все эти симптомы, вплоть до болевых ощущений, могут и отсутствовать. Бессимптомный, на первый взгляд, периодонтит можно распознать по изменению цвета десен. Они становятся темнее, иногда приобретают синеватый оттенок, как бы наливаются кровью.
Если начальная стадия периодонтита была упущена, больной может заметить небольшую подвижность зуба и отек в области корня. В худших случаях опухать начинает большой участок десны, а иногда щека и губа. Это происходит из-за скопления гнойных масс вокруг корня. Если и на этот момент не начать лечение, гной выйдет из десны и осядет вокруг основания зуба. Это очень опасно, потому что инфекция может распространиться по всему организму, тогда лечение окажется гораздо сложнее. Но не всегда периодонтит имеет такие страшные последствия. Различают несколько видов этого заболевания, некоторые из них можно вылечить в течение пары месяцев. Тогда как другие формы почти всегда заканчиваются потерей зуба.

Виды периодонтита

Существует несколько классификаций периодонтита — в зависимости от очага возникновения инфекции и стадии развития болезни. По месту расположения воспаления периодонтит разделяется на апикальный, который поражает область вокруг основания корня или его верхней части, и краевой, который возникает в области десны. Апикальный периодонтит чаще всего развивается из-за недолеченного пульпита, а краевой — из-за травмы. Стоматологи различают острый и хронический периодонтит.
Острая форма имеет следующий набор симптомов: боль при надавливании, отек десны в месте поражения, возможно повышение температуры тела. Если не начать лечение острого периодонтита, он перейдет в хронический. Появится подвижность больного зуба и чувство тяжести в области корня. Острый периодонтит имеет две стадии развития:

серозная — боль то появляется, то проходит, зуб неподвижен;
гнойная — боль усиливается, скопившийся гной выходит из десны, зуб начинает шататься.

Хронический периодонтит может протекать в трех формах.

Фиброзная — самая незаметная, может сопровождаться небольшой болью, а может вообще не иметь симптомов. Заметить ее развитие возможно только с помощью рентгеновского снимка.
Гранулирующий периодонтит встречается чаще всего. Он вызывает постоянную боль, отек десны и образование в ней канала, из которого выходит гной.
Гранулематозная форма — самая опасная. Воспаленные ткани превращаются в гранулемы — мешочки на деснах, заполненные гноем. Их необходимо удалить как можно скорее.

Лечение острого периодонтита

Терапия требует как минимум трех посещений клиники. Стоматолог сначала расширяет корневой канал, затем прочищает его и удаляет все пораженные ткани, после этого проводится антисептическая обработка. Полость в зубе остается открытой для беспрепятственного выхода гноя, сверху накладывается специальная пародонтальная повязка. Как правило, больному прописывают курс антибиотиков. Через сутки или более (максимум 3–5 дней) врач снимает повязку, проверяет каналы, заполняет их препаратами и ставит временную пломбу. Иногда на этот период лечения назначают магнитную или лазерную терапию для того, чтобы инфекция снова не начала развиваться. Через два-три месяца проводят контрольный рентген, и если болезнь отступила, пломбируют корень, затем восстанавливают коронковую часть зуб (чаще всего в следующее посещение).

Лечение хронического периодонтита

Если болезнь все-таки перешла в хроническую форму, для лечения потребуется больше времени и усилий. Фиброзный периодонтит лечится так же, как острые формы, но отверстие корня не расширяется и при лазеротерапии используется меньшая мощность устройства. При гранулирующей и гранулематозной формах временную пломбу ставят на срок от трех месяцев до полугода. В течение этого периода нужно регулярно делать рентген и проходить обследования у стоматолога. Для ускорения выздоровления применяют различные методы физиотерапии: электрофорез, магнитную терапию, ультравысокочастотную терапию и другие. Из-за продолжительного воспалительного процесса защитная функция организма ослабевает, поэтому лечение хронического периодонтита может затянуться более чем на полгода, особенно у пожилых людей. Но при правильном использовании иммуномодуляторов и препаратов, активизирующих функцию регенерации тканей, лечение пойдет быстрее. Если врач видит, что болезнь находится в крайне запущенной стадии, принимается решение удалить зуб. При сильном поражении тканей лечение может оказаться неэффективным и тогда периодонтит вернется. Поэтому если стоматолог предлагает удаление зуба, не стоит сразу отказываться от этого варианта.

Стоимость лечения периодонтита

Разные методы лечения имеют не только разные показатели эффективности, но и разные цены. Лечение одноканального зуба будет стоить около 2200 грн, двухканального — 3600 грн, трехканального и более — примерно 4100 грн. В стоимость лечения периодонтита одного зуба входит механическая и медикаментозная обработка, использование лечебных препаратов, повязок и пломбирование. Если для заполнения канала применяется горячая гуттаперча вместо обычной, это увеличивает цену примерно на 800 грн. Пломба из нанокомпозита обойдется дороже, чем пломба из обычного композита — тоже примерно на 800 грн. Не забывайте, что придется дополнительно оплачивать рентгеновские снимки, средняя цена одного — 100 грн. Обязательной процедурой также является анестезия, стоимость которой колеблется в пределах 100 -130 грн, инфильтрационная — дешевле, проводниковая — дороже.

Важно!
Лечение периодонтита — длительный и дорогостоящий процесс, поэтому следует не упускать период развития болезни и вовремя приступать к ее лечению. Чтобы исключить риск возникновения такого серьезного заболевания, необходимо раз в полгода проходить обследование у стоматолога и при возникновении подозрений делать рентгеновский снимок. Ни в коем случае нельзя откладывать лечение кариеса, потому что зачастую именно с него начинается острый периодонтит. Главная мера профилактики — внимательное отношение к своему здоровью.

По материалам сайта https://www.kp.ru

Последствия периодонтита- Прочитайте всю информацию на сайте periodontal-health.com

Перейти к содержимому

Последствия периодонтита – потеря структур, удерживающих зубы, что приводит к расшатыванию зубов вплоть до их выпадения, что также может вызвать проблемы с жеванием. Другие последствия включают в себя влияние на общее состояние здоровья, а также неприятный запах изо рта или проблемы с внешним видом.

Кровоточивость десен
Первыми признаками воспаления десен являются покраснение и небольшая припухлость в области десен и, возможно, кровоточивость при чистке зубов.
Подробнее …
Потеря костной массы, образование карманов в деснах и потеря зубов
Бактериальное воспаление периодонтита приводит к разрушению анкерной структуры зубов. Это приводит к образованию десневых карманов и может привести к потере зубов.
Подробнее …
Общее состояние здоровья
Помимо непосредственных последствий для полости рта пародонтит также влияет на системные заболевания, такие как диабет или сердечно-сосудистые заболевания.
Подробнее …
Проблемы с жеванием и после еды
Сильно пошатнувшиеся из-за периодонтита зубы могут вызвать проблемы с жеванием; после еды частицы пищи, застрявшие между зубами, могут вызывать тупую боль.
Подробнее …
Проблемы с речью
Измененное положение зубов из-за периодонтита может вызвать проблемы при разговоре, пении или игре на духовых инструментах.
Подробнее …
Неприятный запах изо рта
Летучие соединения серы из бактерий в ротовой полости могут вызывать неприятный запах изо рта. Помочь может только профессиональная чистка зубов.
Подробнее …
Проблемы с внешностью (эстетика)
У больных пародонтитом наблюдается изменение внешности из-за опущения десен и темных промежутков между зубами.
Подробнее …
Первыми признаками воспаления десен являются покраснение и небольшая припухлость по линии десен и возможная кровоточивость при чистке зубов.
Воспаление, вызванное зубным налетом на линии десен, может сделать десны красными или темно-красными, поскольку воспаление расширяет кровеносные сосуды в соединительной ткани. Десна может опухать и кровоточить при малейшем контакте, например, при чистке зубов или использовании зубной нити.
Однако, если зубы снова регулярно чистить дома с хорошей гигиеной полости рта, эти признаки воспаления или бывшего гингивита снова исчезнут в течение нескольких дней.
Если кровоточивость десен продолжает возникать, несмотря на хорошую гигиену полости рта, следует осмотреть десны в стоматологической практике для дальнейшего исследования.
Бактериальный воспалительный пародонтит вызывает разрушение анкерной структуры зубов. Это приводит к образованию десневых карманов и может привести к потере зубов.
В результате воспаления (пародонтита) разрушаются якорные волокна и челюстная кость. На месте здоровых волокон вдоль зуба образуется так называемый десневой карман. Поверхность находящегося там корня покрыта бактериальной пленкой (налет и зубной камень).
Разрушение анкерных структур может увеличить подвижность зубов. Зубы, которые обычно прочно закреплены в кости, теряют устойчивость и расшатываются.
Если болезнь не выявить и не лечить, разрушение может продолжаться до тех пор, пока зубы не перестанут использоваться для жевания и их не придется выдергивать (извлекать).
В случае уже запущенного пародонтита, помимо удаления зубов мудрости, можно рассмотреть удаление и других моляров. Удаление зуба с пародонтитом также устраняет его десневые карманы. Когда все моляры удалены и человек может жевать только оставшимися премолярами — двумя слева и двумя справа — это называется премолярной окклюзией. Это решение может быть рассмотрено по финансовым причинам для снижения затрат на лечение.
Если были удалены только зубы мудрости и вторые моляры, а первые моляры не удалены, используется термин «репозиция зубной дуги».
В зависимости от тяжести пародонтита эти два варианта лечения также будут рассматриваться в дополнение к профессиональной чистке зубов.
Kayser, A.F. (1990) Насколько уменьшение зубной дуги функционально приемлемо для стареющего пациента? Int Dent J 40, 183-188..
Дополнительная информация …
Лица с пародонтитом подвержены более высокому риску развития диабета. К счастью, лечение десен положительно влияет на лечение диабета. Это делает необходимым для людей с пародонтитом пройти обследование на диабет у своего врача.
Последствия периодонтита – потеря структур, удерживающих зубы на месте, и даже потеря зубов. Очень шатающиеся зубы уже не могут выдерживать механические нагрузки и могут вызывать проблемы при жевании. Поскольку периодонтит обычно прогрессирует очень медленно и не всегда одинаково поражает все зубы, больные привыкают к ситуации и переключают свои привычки жевания на зубы, которые еще можно использовать. Однако, когда повреждение опорных структур прогрессирует и некоторые зубы уже потеряны, больные часто предпочитают мягкую пищу или переходят на супы и протертые продукты.
Поскольку промежутки между зубами расширяются из-за усадки линии десен, после еды в этих промежутках всегда остаются кусочки пищи. Иногда это может вызывать тупую боль, и пострадавшие всегда стараются избавиться от нее как можно скорее с помощью зубочистки.
Подвижные зубы, вызванные пародонтитом, могут мешать четко говорить. Особенно страдают от этого актеры или дикторы на радио, чьи средства к существованию зависят от четкого произношения. А у певцов и музыкантов, играющих на духовых инструментах, зубы должны оставаться в одном положении.
Если видимые передние зубы верхней челюсти раздвигаются из-за периодонтита, возникающие щели могут вызвать проблемы с речью, пением или игрой на духовых инструментах. Сибилянты, такие как «S», в частности, больше не могут быть четко произнесены.
Перед лечением десен у людей с пародонтитом наблюдается увеличение бактериального налета и зубного камня на зубах как выше, так и ниже линии десен. Хотя эти покрытия вызывают воспаление десен, бактерии также могут вызывать типичный неприятный запах изо рта. Виды бактерий, которые обычно вызывают пародонтит, процветают в глубине десневых карманов и производят зловонные летучие соединения серы, когда они разлагаются, которые выдыхаются изо рта.
Лица с пародонтитом имеют серьезные проблемы с внешним видом (эстетика). Во-первых, десна темно-красные из-за воспаления, а во-вторых, зубы кажутся длиннее из-за отступления десны, так как помимо коронки зуба стал виден еще и корень. Свободно видимый корень темнее макушки.
Из-за расшатывания зубы часто раздвигаются и между ними появляются темные промежутки, которые могут восприниматься как непривлекательные или нездоровые. А при прогрессирующем пародонтите потеря зубов может привести к непривлекательным промежуткам.
Ссылка для загрузки страницы Перейти к началу
Системные иммунологические последствия хронического периодонтита
. 2019 авг; 98 (9): 985-993.
дои: 10.1177/0022034519857714. Epub 2019 21 июня.
Д К Годильер ¹ , Кулос ² , К Джебали ² , А. С. Цай ² , Э. А. Ганио ² , ВМ Чой ¹ , X Хань ² , Магайре ¹ , Б Шуази ² , Кью Бака ² , Дж. Ф. Эйнхаус ² , Дж. Дж. Хэдоу ² , Б Бертран ² , К Андо ² , Р Фаллахзаде ² , М. С. Гэми ² , Р Окада ² , Н. Стэнли ² , Танада ² , М Тингл ² , Т Альпагот ³ , Дж. А. Хелмс ¹ , M S Ангст ² , Н Агаипур ² , Б Годильер ²
Принадлежности
¹ 1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, отделение хирургии, медицинский факультет Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, США.
² 2 Кафедра анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли, Медицинский факультет Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, США.
³ 3 Кафедра пародонтологии, Школа стоматологии имени Артура А. Дугони, Тихоокеанский университет, Сан-Франциско, Калифорния, США.
PMID: 31226001
PMCID: PMC6651764
DOI: 10.1177/0022034519857714
Бесплатная статья ЧВК
Д.К. Gaudilliere et al. Джей Дент Рез. 2019 авг.
Бесплатная статья ЧВК
. 2019 авг;98(9):985-993.
дои: 10.1177/0022034519857714. Epub 2019 21 июня.
Авторы
Д К Годильер ¹ , Кулос ² , К Джебали ² , А. С. Цай ² , Э. А. Ганио ² , ВМ Чой ¹ , X Хань ² , Магайре ¹ , Б Шуази ² , Кью Бака ² , Дж. Ф. Эйнхаус ² , Дж. Дж. Хедоу ² , Б Бертран ² , К Андо ² , Р Фаллахзаде ² , М. С. Гэми ² , Р Окада ² , Н. Стэнли ² , Танада ² , М Тингл ² , Т Альпагот ³ , Дж. А. Хелмс ¹ , M S Ангст ² , Н Агаипур ² , Б Годильер ²
Принадлежности
¹ 1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, отделение хирургии, медицинский факультет Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, США.
² 2 Кафедра анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли, Медицинский факультет Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, США.
³ 3 Кафедра пародонтологии, Школа стоматологии имени Артура А. Дугони, Тихоокеанский университет, Сан-Франциско, Калифорния, США.
PMID: 31226001
PMCID: PMC6651764
DOI: 10.1177/0022034519857714
Абстрактный
Хронический пародонтит (ХП) является распространенным воспалительным заболеванием, поражающим 46% населения США. ХП вызывает глубокую локальную воспалительную реакцию на дисбиотическую микробиоту полости рта, что приводит к разрушению альвеолярного отростка и потере зубов. ХП также связана с системными заболеваниями, включая сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования и неблагоприятные исходы беременности. Однако механизмы, лежащие в основе этих неблагоприятных последствий для здоровья, плохо изучены. В этом проспективном когортном исследовании мы использовали высокомультиплексный иммуноанализ масс-цитометрии для проведения углубленного анализа системных последствий ХП у пациентов ранее (9).0329 n = 28) и после ( n = 16) пародонтологического лечения. Многомерный анализ внутриклеточных сигнальных сетей выявил дисфункции в масштабах всей иммунной системы, отличающие пациентов с ХП от здоровых людей. Примечательно, что мы наблюдали преувеличенные провоспалительные реакции на липополисахарид, полученный из Porphyromonas gingivalis , в циркулирующих нейтрофилах и моноцитах у пациентов с ХП. Одновременно ослаблялись реакции естественных клеток-киллеров на воспалительные цитокины. Важно отметить, что иммунные изменения, связанные с ChP, больше не обнаруживались через 3 недели после лечения пародонта. Наши результаты разграничивают системные и клеточно-специфические иммунные дисфункции у пациентов с ХП, которые могут быть временно устранены путем местного лечения ХП. Необходимы дальнейшие исследования в более крупных когортах, чтобы проверить границы обобщаемости наших результатов.
Ключевые слова: ЦиТОФ; сотовая сигнализация; человек; врожденный иммунитет; масс-цитометрия; системное заболевание полости рта.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении авторства и/или публикации данной статьи.
Цифры

Рисунок 1.

Экспериментальный рабочий процесс и аналитический подход.…

Рисунок 1.

Экспериментальный рабочий процесс и аналитический подход. ( A ) Образцы периферической крови от 14…
Фигура 1.
Экспериментальный рабочий процесс и аналитический подход. ( A ) Образцы периферической крови от 14 пациентов и 14 здоровых контролей были собраны на исходном уровне с подгруппой из 16 пациентов (9пациенты и 7 контрольных), которым проводилось стандартное нехирургическое лечение хронического пародонтита (ХП) и дополнительный забор крови через 3 недели после лечения. ( B ) Образцы цельной крови либо не стимулировали, либо стимулировали рецептор-специфическими лигандами, включая липополисахарид, выделенный из Porphyromonas gingivalis ( пг LPS), интерферон α (IFN-α), фактор некроза опухоли α (TNF-α ), и цитокиновый коктейль, состоящий из интерлейкина 2 (ИЛ-2), ИЛ-4 и ИЛ-6, а также гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (ГМ-КСФ). Образцы обрабатывали для анализа методом масс-цитометрии (CyTOF). ( C ) Анализ клеточной сигнальной эластичной сети набора данных масс-цитометрии сформировал корреляционную сеть иммунных признаков, подчеркивающую скоординированные внутриклеточные сигнальные ответы, связанные с ChP. Узлы окрашены в соответствии с условиями стимуляции, как указано.

Рисунок 2.

Эластичная сеть на основе сотовой сигнализации…

Рисунок 2.

Анализ эластичной сети на основе клеточной сигнализации (csEN) выявляет системные иммунные сигнальные функции, связанные с…
Фигура 2.
Анализ эластичной сети (csEN) на основе клеточной сигнализации идентифицирует системные иммунные сигнальные функции, связанные с хроническим пародонтитом (ХП). ( A ) Мы адаптировали ранее реализованную матрицу штрафов на основе клеточной передачи сигналов для анализа csEN, которая учитывала, поддерживается ли сигнальный ответ, специфичный для типа клетки и рецептора, на каждое условие стимуляции предварительным знанием путей передачи сигнала. ( B ) ( Левая панель ) CsEN выявил особенности передачи иммунных сигналов, которые отличают образцы от пациентов с ХП и контрольных образцов на исходном уровне. Каждый узел окрашен коэффициентом модели. Красным и синим цветом отмечены повышенные и пониженные признаки в образцах пациентов на исходном уровне соответственно. Размер узла пропорционален значению P разницы между образцами пациента и контрольной выборкой (критерий суммы рангов Уилкоксона). ( Правая панель ) Для каждого из 28 пациентов уникальное значение модели из csEN представлено в виде z баллов на диаграмме, показывающей, что модель значительно отличает пациентов с ХП ( n = 14) от контрольной группы ( n = 14). Значения представлены в виде медианы, межквартильного диапазона и размаха.

Рисунок 3.

Эластичная сеть на основе сотовой сигнализации…

Рисунок 3.

Модель эластичной сети на основе клеточных сигналов (csEN) выявляет системные иммунные изменения, связанные с…
Рисунок 3.
Модель эластичной сети на основе клеточных сигналов (csEN) выявляет системные иммунные изменения, связанные с хроническим пародонтитом (ХП). ( Центр) Базовая иммунная сеть с 17 каноническими признаками, выбранными с помощью модели csEN, помеченными на корреляционной сети, которые различаются между пациентами с ХП и контролем. ( Periphery ) Диаграммы, изображающие 12 компонентов канонической модели csEN (отношение аркшп стимулированных образцов по сравнению с нестимулированными образцами, из баллов). Значения представлены в виде медианы, межквартильного диапазона и размаха. Дополнительные компоненты модели перечислены в Таблице 3 Приложения. GM-CSF, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор; ЛПС, липополисахарид; TNFα, фактор некроза опухоли α.

Рисунок 4.

Лечение хронического пародонтита (ХП) реверсирует…

Рис. 4.

Лечение хронического пародонтита (ХП) обращает аспекты системных иммунных проявлений ХП…
Рисунок 4.
Лечение хронического пародонтита (ХП) обращает аспекты системных иммунных проявлений ХП. ( A ) Коробчатая диаграмма, изображающая значения модели эластичной сети на основе клеточных сигналов (csEN) в образцах пациентов с ChP и контрольной группы в группе лечения, до и после лечения ChP. Значения csEN повышены в образцах пациентов с ХП до лечения по сравнению с контролем (9пациенты, 7 контролей, критерий суммы рангов Уилкоксона P = 7,9E-3), но не после лечения. Значения представлены в виде медианы, межквартильного диапазона и размаха. ( B , C ) значения компонентов модели csEN, наложенные на иммунную сигнальную сеть для пациентов, подвергшихся скейлингу и полировке корней ( n = 9) или профилактической чистке ( n = 7). Узлы окрашены по средней разнице в сигнальной активности (преобразование arcsinh) между пациентами с ХП и контролем. Размер узлов варьируется в зависимости от Значение P (критерий суммы рангов Уилкоксона, односторонний). (Б) До лечения. (С) После лечения.
См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC
Похожие статьи
Полногеномный транскриптом, индуцируемый LPS Porphyromonas gingivalis, подтверждает представление о деструкции пародонта хозяина и ее связи с системными заболеваниями.
Gölz L, Buerfent BC, Hofmann A, Hübner MP, Rühl H, Fricker N, Schmidt D, Johannes O, Jepsen S, Deschner J, Hoerauf A, Nöthen MM, Schumacher J, Jäger A. Гёльц Л. и соавт. Врожденный иммун. 2016 янв; 22(1):72-84. дои: 10.1177/1753425915616685. Epub 2015, 24 ноября. Врожденный иммун. 2016. PMID: 26608307
Блокирование высвобождения провоспалительных цитокинов модулирует реакцию мононуклеарных клеток периферической крови на Porphyromonas gingivalis.
Беркер Э., Кантарчи А., Хастюрк Х., Ван Дайк Т.Е. Беркер Э. и др. J Пародонтол. 2013 г., сен; 84 (9): 1337-45. doi: 10.1902/jop.2012.120422. Epub 2012 23 ноября. J Пародонтол. 2013. PMID: 23173823 Бесплатная статья ЧВК.
Нейтрофилы при хроническом и агрессивном пародонтите во взаимодействии с Porphyromonas gingivalis и Aggregatibacter actinomycetemcomitans.
Гюнч А., Пукло М., Прешоу П.М., Глокманн Э. , Пфистер В., Потемпа Дж., Эйк С. Гюнч А. и соавт. J Периодонтальная Рез. 2009 г., июнь; 44(3):368-77. doi: 10.1111/j.1600-0765.2008.01113.x. Epub 2009 6 февраля. J Периодонтальная Рез. 2009. PMID: 19210340 Бесплатная статья ЧВК.
Нарушение хемотаксиса нейтрофилов и моноцитов при хроническом и агрессивном пародонтите и последствия пародонтальной терапии.
Кумар Р.С., Пракаш С. Кумар Р.С. и др. Индиан Джей Дент Рез. 2012 янв-февраль;23(1):69-74. дои: 10.4103/0970-9290.99042. Индиан Джей Дент Рез. 2012. PMID: 22842253
Уровни щелевидного Porphyromonas gingivalis-специфического иммуноглобулина А у здоровых и пораженных пародонтитом тайских когорт.
Чунхаруангдей С., Чутинет А., Купхасук Ю. Чунхаруангдей С. и др. Джей Инвестиг Клин Дент. 2011 февраль;2(1):43-50. doi: 10.1111/j.2041-1626.2010.00039.x. Epub 2010 11 ноября. Джей Инвестиг Клин Дент. 2011. PMID: 25427327
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Синдром Германского-Пудлака 2 типа: редкая причина тяжелого периодонтита у подростков — тематическое исследование.
Чен Дж, Ян Ю, Лю Б, Се Х, Ли В. Чен Дж. и др. Фронт Педиатр. 2022 19 июля;10:914243. doi: 10.3389/fped.2022.914243. Электронная коллекция 2022. Фронт Педиатр. 2022. PMID: 35928686 Бесплатная статья ЧВК.
Идентификация ключевых генов, связанных с пироптозом, и различных кластеров, связанных с пироптозом, при пародонтите.
Нин В. , Ачарья А., Ли С., Шмальц Г., Хуанг С. Нин В. и др. Фронт Иммунол. 2022 29 июня;13:862049. doi: 10.3389/fimmu.2022.862049. Электронная коллекция 2022. Фронт Иммунол. 2022. PMID: 35844512 Бесплатная статья ЧВК.
Эффекты нехирургической пародонтальной терапии у пациентов с ревматоидным артритом: проспективное исследование до и после.
Ботеро Х.Э., Посада-Лопес А., Мехия-Валлехо Х., Пинеда-Тамайо Р.А., Бедойя-Хиральдо Э. Ботеро Дж. Э. и соавт. Коломб Мед (Кали). 2021 30 сентября; 52 (3): e2095051. doi: 10.25100/cm.v52i3.5051. eCollection 2021 июль-сен. Коломб Мед (Кали). 2021. PMID: 35431355 Бесплатная статья ЧВК.
Пародонтит, хронические заболевания печени и формирующаяся орально-кишечно-печеночная ось.
Альбукерке-Суза E, Сахингур SE. Альбукерке-Суза Э. и др. Periodontol 2000. 2022 Jun;89(1):125-141. doi: 10.1111/prd.12427. Epub 2022 4 марта. Пародонтол 2000. 2022. PMID: 35244954 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Триптофанил-тРНК-синтетаза из макрофагов человека, инфицированных Porphyromonas gingivalis , вызывает провоспалительную реакцию, связанную с атеросклерозом.
Сасаки М., Симояма Ю., Кодама Ю., Исикава Т. Сасаки М. и др. Возбудители. 2021 20 декабря; 10 (12): 1648. doi: 10.3390/pathogens10121648. Возбудители. 2021. PMID: 34959604 Бесплатная статья ЧВК.
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
Грантовая поддержка
K23 GM111657/GM/NIGMS NIH HHS/США
R21 DE027728/DE/NIDCR NIH HHS/США
T32 GM089626/GM/NIGMS NIH HHS/США
321510/CIHR/Канада
Имеет ли апикальный периодонтит системные последствия? Необходимость хорошо спланированных и тщательно проведенных клинических исследований
Основная
Верхушечный периодонтит (АП) вызывается микробной инфекцией системы корневых каналов. ¹ После инвазии микроорганизмами ткань пульпы некротизируется, а затем система корневых каналов становится убежищем для микробных биопленок. Впоследствии воспалительные реакции возникают на кончике корня, где микроорганизмы вступают в непосредственный контакт с периапикальными тканями. Кость резорбируется, чтобы обеспечить инвазию воспалительных клеток, когда AP становится видимым на рентгенограмме в виде рентгенопрозрачной области вокруг кончика корня. Хотя может возникать сильная боль, этот процесс обычно сопровождается легкими симптомами или отсутствием их. Необходимость лечения очевидна и обязательна при симптоматическом ОП, но что, если ОП обнаружен случайно или предыдущее лечение корневых каналов не разрешило ОП? Оправдано ли тогда принятие этого воспалительного процесса или показано лечение (опять же)? ² Чтобы ответить на эти вопросы, важно установить, что произойдет, если AP не лечить.
Местные последствия ОП хорошо изучены в зубах с пролеченными корневыми каналами и стойким ОП. В этих зубах распространенность ОП составляет около 50%. ^3,4 С другой стороны, 10-летняя выживаемость высока и колеблется от 81% до 93%. ^5,6,7 Из потерянных зубов только 7–19% были удалены по эндодонтическим показаниям. ^8,9 Из этих цифр можно сделать вывод, что хроническое поражение AP редко приводит к серьезным проблемам, таким как крупные поражения костей с подвижностью зубов и комбинированные пародонто-эндодонтические поражения, персистирующие свищи и, возможно, образование кист. Это важная причина, по которой бессимптомный ОП часто не лечат. Тем не менее, потенциальные системные последствия ОП менее изучены, и вопрос о том, влияет ли ОП на общее состояние здоровья, интересовал стоматологов на протяжении десятилетий.
Недавно Шведский совет по оценке медицинских технологий (SBU) провел оценку методов, используемых стоматологами для диагностики, профилактики и лечения инфекции и воспаления пульпы зуба. ¹⁰ Один из вопросов, который задавала СБУ, был: «Есть ли риск того, что случаи острой и хронической инфекции, возникающей в пульпе зуба, могут привести к патологическим состояниям в других органах?» Один из выводов СБУ заключался в том, что научной базы недостаточно для оценки связи между эндодонтическими инфекциями и патологическими состояниями других органов. Когда ассоциация была обнаружена, тогда эта связь была слабой. Таким образом, либо нет никакой связи между АД и системным здоровьем, либо ранее проведенные исследования были недостаточно хорошо спланированы, чтобы продемонстрировать какую-либо связь. В других областях медицины сопутствующие заболевания были связаны с воспалением, и поэтому более чем вероятно, что периапикальное воспаление также будет иметь системные последствия. ^11,12,13 Эндодонтические исследования в основном сосредоточены на связи между ОП и заболеванием. Это важная причина, по которой причинно-следственная связь между АД и общим состоянием здоровья до сих пор не обнаружена.
В недавнем обзоре АР и его влияния на системные уровни воспалительных маркеров авторы пришли к выводу, что АР связан с повышенным уровнем BOI у людей. ¹⁴ Например, в поперечном исследовании уровни интерлейкина (IL)-1, -2 и -6 были повышены по сравнению со здоровыми людьми. ¹⁵ Однако в этом обзоре также было указано, что результаты не являются окончательными в отношении эффективности эндодонтического лечения в снижении уровней различных биомаркеров в сыворотке. Этот замечательный вывод, вероятно, связан с неоднородностью методологии включенных исследований. Были большие различия в дизайне исследования, контроле потенциальных смешанных переменных и выборе BOI в разных исследованиях. Эти вариации затрудняют или делают невозможным сравнение или объединение данных. Вдохновленные недавними открытиями и экспериментальными моделями, разрабатываемыми в исследованиях питания, ¹⁶ мы представим обзор воспалительных маркеров, которые можно использовать для мониторинга изменений системного воспалительного состояния. Кроме того, предлагается основательный дизайн исследования.
Верхушечный периодонтит представляет собой местную воспалительную реакцию. Воспаление является частью сложной биологической реакции сосудистой ткани на вредные раздражители, такие как патогены, поврежденные клетки или раздражители. Это динамический процесс, который длится от нескольких минут до нескольких лет, в зависимости от степени повреждения, типа повреждения и васкуляризации ткани. Воспалительный ответ выполняет несколько функций: инактивация повреждающего агента, разрушение и удаление мертвых тканей и инициирование заживления тканей. Воспалительный ответ представляет собой сложный ответ, который включает циркуляторные (гемодинамические) изменения, изменения проницаемости сосудистой стенки, реакцию защитных клеток хозяина (состоящих из лейкоцитов и других типов клеток в тканях) и высвобождение растворимых медиаторов через несколько пути. Разрешение воспалительной реакции представляет собой активный процесс с высвобождением противовоспалительных и прорассасывающих медиаторов. ¹⁷ Можно выделить три основные стадии воспалительной реакции. Острая фаза имеет немедленное начало и длится несколько дней. Обычным исходом является разрешение воспаления с образованием абсцесса или без него. При остром воспалении основными вовлеченными клетками являются нейтрофилы, другие гранулоциты и мононуклеарные фагоциты (моноциты, макрофаги). Первичными медиаторами являются вазоактивные амины и эйкозаноиды, которые высвобождаются в течение нескольких минут после стимуляции. Хемокины и цитокины, ИЛ-1, фактор некроза опухоли (ФНО), ИЛ-6, ИЛ-11, ИЛ-8 и другие хемокины, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (ГКСФ), гранулоцитарный хемотаксический белок-2 (ГХП-2), моноцит хемотаксический белок-3 (MCP-3) и гранулоцитарный/моноцитарный колониестимулирующий фактор (GM-CSF), которые играют важную роль в остром воспалении, обычно повышаются в течение нескольких часов после воспалительного процесса. Острое воспаление является нормальной физиологической реакцией и имеет решающее значение для поддержания гомеостаза.
Хроническое воспаление возникает, когда острое воспаление не проходит и может быть вызвано нерегулируемыми провоспалительными процессами. Его начало отсрочено, но может длиться неограниченное время. Основными вовлеченными клетками являются мононуклеарные фагоциты (моноциты, макрофаги, остеокласты), В-лимфоциты и Т-лимфоциты, нейтрофилы и фибробласты, среди прочих. Медиаторами хронического воспаления являются преимущественно цитокины, хемокины, эйкозаноиды, факторы роста, активные формы кислорода и гидролитические ферменты. Печень вырабатывает белки острой фазы, например С-реактивный белок, который способствует активации комплемента бактериями и мертвыми и умирающими клетками-хозяевами. Там, где существует воспаление, наблюдается неконтролируемое, чрезмерное или продолжительное, непрекращающееся повреждение тканей и происходят метаболические изменения. Хроническое воспаление может переходить в эпизоды острого воспаления. Более того, при хроническом воспалительном ответе медиаторы воспаления (IM) непрерывно экспрессируются для поддержания воспаления. Они могут проникать в кровоток и оказывать системное воздействие или способствовать существующей патологии. ИМ можно обнаружить в крови или сыворотке, поэтому они могут служить биомаркером воспаления.
Вялотекущее воспаление – термин, который в настоящее время неправильно используется в стоматологии, – определяется как серьезное нарушение обмена веществ. Первичные медиаторы в основном те же, что и при хроническом воспалении. Однако явных патологий, таких как повреждение сосудов или тканей, не наблюдается. При вялотекущем хроническом воспалении наблюдается повышенная резистентность к инсулину и накопление внутриклеточных липидов. Существует ряд экзогенных и эндогенных модификаторов, влияющих на экспрессию ИМ и способных вызывать вялотекущее воспалительное состояние. Этими модификаторами могут быть возраст, масса тела, физические упражнения, недавняя операция, диета (сладкая и жирная пища вызывает временное увеличение ИМ), эмоциональный стресс, кишечная флора и т. д. ¹⁶ В соответствии с этим описанием воспалительных стадий безболезненный ОП следует рассматривать как хроническое воспалительное состояние.
Выбор биомаркеров воспаления (BOI)
Существует ряд BOI-кандидатов, из которых можно выбирать (таблица 1). Хронические воспалительные заболевания и вялотекущее воспаление характеризуются повышением в сыворотке крови, а нередко и в других тканевых жидкостях острофазовых реагентов (СРБ, фибриногена, белков комплемента (С3, С4), сывороточного амилоида А, гаптоглобина, сиаловой кислоты) и про -воспалительные и противовоспалительные цитокины. Цитокины, опосредующие хронические воспалительные процессы, можно разделить на те, которые способствуют клеточному воспалению: ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-7, ИЛ-9., IL-10, IL-12, интерфероны (IFN), фактор, индуцирующий IFN-γ (IGIF), трансформирующий фактор роста (TGF), TNF и лейкотоксин; участвующие в гуморальном воспалении: ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-7, ИЛ-9, ИЛ-10, ИЛ-13, белок-1, ингибирующий макрофаги (MIP-1), трансформирующий фактор роста TGF, антагонист рецептора IL-1 (IL-1RA) IL-10; и те, которые также вовлечены в хронические инфекционные заболевания, и имеют решающее значение для защиты хозяина от инвазии многих типов патогенов, таких как IL-17A и IL-17F. Нарушение регуляции продукции IL-17A и IL-17F может привести к чрезмерной экспрессии провоспалительных цитокинов, привести к повреждению тканей и усугубить хроническое воспаление и аутоиммунитет. Их активности часто противостоит IL-25/IL-17E, член семейства противовоспалительных IL-17. ¹⁸ Кроме того, ряд медиаторов участвует в ремоделировании тканей в норме и при болезненных процессах; они состоят из ферментов, таких как матриксные металлопротеназы (ММР), их ингибиторов, хемокинов и цитокинов (которые модулируют функции клеток, участвующих в ремоделировании тканей). Хотя считается, что остеобласты ответственны за формирование кости, и их активность можно контролировать путем измерения остеокальцина, они неразрывно связаны с ремоделированием костей и, как известно, способствуют активности остеокластов. ¹⁹ Поскольку мягкие ткани и твердые ткани разрушаются во время активной фазы периапикального заболевания, медиаторы, которые модулируют функции клеток, такие как хемокин CXCL12, который привлекает клетки-предшественники остеокластов к местам воспаления, и активатор рецептора лиганда ядерного фактора каппа-В (RANKL), который способствует остеокластогенезу, и функции остеокластов сильно вовлечены в процесс заболевания. Остеокласты выделяют ионы гидроксония непосредственно на поверхность кости, что приводит к солюбилизации костного матрикса. Эти клетки также секретируют ферменты, такие как MMP-9.(желатиназа B/коллагеназа типа IV). Косвенные доказательства ферментативной активности очевидны в жидкости десневой борозды (GCF) у пациентов с периапикальным заболеванием. ²⁰ Доказательства повышенной деградации кости во время активной фазы заболевания могут быть определены путем измерения циркулирующих уровней перекрестных связей C-телопептида пиридинолина коллагена типа I (ICTP), а также измерения повышенного отношения растворимого RANKL (sRANKL) и рецептор-приманка RANKL остеопротегерин (OPG) в кровообращении или других тканевых жидкостях, таких как GCF и слюна. ²¹
Таблица 1 Потенциальные биомаркеры воспаления
Полная таблица
Низкие концентрации альбумина в сыворотке часто сопровождают увеличение этих маркеров воспаления. ^22,23,24 Реактивы острой фазы синтезируются в печени, а их продукция регулируется цитокинами, в том числе ИЛ-6 и ФНО. ²⁵ Сывороточный СРБ является очень чувствительным системным маркером воспаления, который быстро увеличивается в ответ на различные раздражители, но в нормальных условиях присутствует в низких концентрациях. ^26,27
Дизайн исследования
Использование модели контрольного заражения должно давать значимые признаки воспалительного состояния в популяции, а не оценку маркеров в равновесном состоянии. ¹⁶ В такой модели способность субъекта восстанавливаться после заражения будет оцениваться в нескольких точках отбора проб. Таким образом, можно наблюдать закономерность. Сравнение моделей здоровых и AP субъектов может дать ценную информацию о влиянии AP на устойчивость субъекта. К сожалению, таких моделей пока нет в наличии. Однако в модифицированной модели заражения, то есть модели вмешательства, образцы могут быть взяты у субъектов с AP до и после лечения, после чего данные должны быть проанализированы с помощью зависимых статистических тестов. Это даст информацию об изменениях фонового выражения BOI. Многократное измерение у одного испытуемого также должно снизить риск смешения факторов. Действительно, если эндогенные или экзогенные модификаторы останутся стабильными в ходе исследования, они станут частью фоновой экспрессии. Таким образом, каждый испытуемый является по сути своим собственным контролем, и если в ходе исследования его состояние не меняется, то критерии включения могут быть менее строгими, чем при сравнении данных между испытуемыми. Необходимы полные истории болезни и интраоральный осмотр участников исследования. Медицинский анамнез должен включать данные о поле, возрасте, массе тела, физической (не)активности, генетике, беременности, курении, диете, использовании лекарств и других факторах, таких как эмоциональный стресс, загрязнение окружающей среды, вирусная инфекция и особенности сна. ¹⁶
Заключение
Важно оценить, влияет ли АП на экспрессию определенных BOI, поскольку АП может способствовать развитию сопутствующих заболеваний или существующей патологии. Наиболее важными маркерами, указывающими на переход острого воспаления в хроническое, являются цитокин ИЛ-6 и белок острой фазы СРБ. Эпизодический характер некоторых хронических воспалительных заболеваний сопровождается изменением баланса в сыворотке крови и других тканевых жидкостях провоспалительных цитокинов, таких как: ФНО, ИЛ-1, ИЛ-17А, ИЛ-17F, противовоспалительных цитокинов ТФР-бета, IL-10, IL-25 (IL-17E), цитокины, участвующие в клеточно-опосредованном иммунитете против внутриклеточных патогенов (например, IFN-γ) и медиаторы ремоделирования мягких тканей, MMPs и т. д., и, в частности, метаболизм костной ткани: sRANKL, OPG, ICTP и остеокальцин, что также позволяет рассматривать эти полезные молекулы как BOI. В дизайне интервенционного исследования разрешение ОП можно успешно оценить по экспрессии биомаркеров воспаления или их отсутствию. Как только эта технология будет усовершенствована, она станет полезной при принятии решения о том, следует ли лечить персистирующую эндодонтическую инфекцию. Это также может быть полезным (дополнительным) инструментом для диагностики ОП, поскольку в настоящее время внутриротовые рентгенограммы играют важную роль в диагностике ОП. Однако при чувствительности всего 50% в диагностике ОП они не очень точны. Технология конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) более чувствительна, но требуется гораздо более высокая доза ионизирующего излучения, что, как правило, выступает против рутинного использования КЛКТ. ²⁸
Верхушечный периодонтит и его возможное влияние на системное здоровье – это постоянная тема в стоматологии. Если наука должна решить эту дилемму, то необходимо, чтобы определение AP, а также инструменты для оценки наличия или отсутствия AP были точными. Только тогда можно будет получать значимые и сопоставимые данные в будущем.
Ссылки
Какехаши С., Стэнли Х.Р., Фитцджеральд Р.Дж. последствия хирургического обнажения пульпы зуба у стерильных и обычных лабораторных крыс. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1965; 20 : 340–349.
Артикул Google ученый
Весселинк П Р . Случайное обнаружение апикального периодонтита. Endod Темы 2014; 30 : 23–28.
Артикул Google ученый
Датта А., Смит-Джек Ф., Сондерс В.П. Распространенность перирадикулярного пародонтита в шотландской субпопуляции, обнаруженная на изображениях КЛКТ. Int Endod J 2014; 47 : 854–863.
Артикул Google ученый
Пак Дж.Г., Фаязи С., Уайт С.Н. Распространенность периапикальной рентгенопрозрачности и лечение корневых каналов: систематический обзор поперечных исследований. J Endod 2012; 38 : 1170–1176.
Артикул Google ученый
Киркеванг Л.Л., Вэт М., Венцель А. . Десятилетнее наблюдение за запломбированными корнями зубов: рентгенографическое исследование населения Дании. Int Endod J 2014; 47 : 980–988.
Артикул Google ученый
Лэндис Борен Д., Йонассон П., Квист Т. . Долгосрочная выживаемость эндодонтически пролеченных зубов в государственной специализированной стоматологической клинике. J Endod 2015; 41 : 176–181.
Артикул Google ученый
Нг Ю Л, Манн В, Гулабивала К . Выживаемость зубов после нехирургического лечения корневых каналов: систематический обзор литературы. Int Endod J 2010; 43 : 171–189.
Артикул Google ученый
Туре Б., Фэй Б., Кейн А.В., Ло К.М., Ньянг Б., Буше Ю. . Анализ причин удаления эндодонтически пролеченных зубов: проспективное исследование. J Endod 2011; 37 : 1512–1515.
Артикул Google ученый
Вир Д Е . Отказ эндодонтически леченных зубов: классификация и оценка. J Endod 1991; 17 : 338–342.
Артикул Google ученый
Шведский совет по оценке медицинских технологий. Методы диагностики и лечения в эндодонтии. 2012 Онлайн-информация доступна по адресу http://www.sbu.se/upload/Publikationer/Content0/1/Methods%20of%20Diagnosis%20and%20Treatment%20in%20Endodontics_full. pdf (по состоянию на апрель 2015 г.).
Алани Х., Тамими А., Тамими Н. . Сердечно-сосудистые сопутствующие заболевания при хроническом заболевании почек: текущие знания и потребности в будущих исследованиях. Мир J Нефрол 2014; 3 : 156–168.
Артикул Google ученый
Тиув В.Дж., Гердес В.Э., Лоос Б.Г. Влияние пародонтологического лечения на гликемический контроль у пациентов с диабетом: систематический обзор и метаанализ. Лечение диабета 2010; 33 : 421–427.
Артикул Google ученый
Тонетти М.С., Д’Айуто Ф., Нибали Л. и др. Лечение пародонтита и эндотелиальной функции. New Engl J Med 2007; 356 : 911–920.
Артикул Google ученый
Gomes M S, Blattner T C, Sant’ana Filho M et al. Может ли апикальный периодонтит изменить системные уровни воспалительных маркеров? Систематический обзор и метаанализ. J Endod 2013; 39 : 1205–1217.
Артикул Google ученый
Котти Э., Десси С., Пирас А., Меркуро Г. . Можно ли считать хроническую стоматологическую инфекцию причиной сердечно-сосудистых заболеваний? Обзор литературы. Int J Cardiol 2011; 148 : 4–10.
Артикул Google ученый
Calder PC, Ahluwalia N, Albers R et al. Рассмотрение биомаркеров, которые будут использоваться для оценки воспаления в исследованиях питания человека. Бр Ж Нутр 2013; 109 (Приложение 1): S1–34.
Артикул Google ученый
Серхан С.Н. Фаза разрешения воспаления: новые эндогенные противовоспалительные и проразрешающие липидные медиаторы и пути. Энн Рев Иммунол 2007; 25 : 101–137.
Артикул Google ученый
Саадун Д., Терьер Б., Какуб П. . Интерлейкин-25: ключевой регулятор воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Cur Pharm Des 2011; 17 : 3781–3785.
Артикул Google ученый
Фан Т.С., Сюй Дж., Чжэн М.Х. Взаимодействие между остеобластами и остеокластами: влияние на заболевание костей. Хистол Гистопатол 2004; 19 : 1325–1344.
ПабМед Google ученый
Шин С. Дж., Ли В., Ли Дж. И. и др. Уровни матриксной металлопротеиназы-8 и субстанции Р в жидкости десневой борозды при эндодонтическом лечении болезненных нежизнеспособных зубов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2011; 112 : 548–554.
Артикул Google ученый
Бостанчи Н. , Сайган Б., Эмингил Г., Атилла Г., Белибасакис Г. Н. . Влияние пародонтологического лечения на уровни и относительное соотношение активатора рецептора лиганда NF-kappaB и остеопротегерина в жидкости десневой борозды. J Clin Periodontol 2011; 38 : 428–433.
Артикул Google ученый
Пикап J C . Воспаление и активированный врожденный иммунитет в патогенезе сахарного диабета 2 типа. Лечение диабета 2004; 27 : 813–823.
Артикул Google ученый
Юдкин Ю С . Жировая ткань, действие инсулина и сосудистые заболевания: воспалительные сигналы. Int J Obes Relat Metab Disord 2003; 27 (Дополнение 3): S25–28.
Артикул Google ученый
Юдкин Дж. С., Кумари М., Хамфрис С. Э., Мохамед-Али В. Воспаление, ожирение, стресс и ишемическая болезнь сердца: есть ли связь между интерлейкином-6? Атеросклероз 2000; 148 : 209–214.
Артикул Google ученый
Габай С, Кушнер И . Белки острой фазы и другие системные реакции на воспаление. New Engl J Med 1999; 340 : 448–454.
Артикул Google ученый
Пепис М.Б., Хиршфилд Г.М. С-реактивный белок: критическое обновление. Дж Клин Инвест 2003; 111 : 1805–1812.
Артикул Google ученый
Пирсон Т. А., Менса Г. А., Александр Р. В. и другие. Маркеры воспаления и сердечно-сосудистых заболеваний: применение в клинической практике и практике общественного здравоохранения: заявление для медицинских работников из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2003 г.; 107 : 499–511.
Артикул Google ученый
Патель С. , Дурак С., Абелла Ф. и др. Позиция Европейского общества эндодонтологов: использование КЛКТ в эндодонтии. Внутренний Endod J 2014; 47 : 502–504.
Артикул Google ученый
Скачать ссылки
Информация об авторе
Авторы и организации
Кафедра профилактической стоматологии, Академический центр стоматологии Амстердама (ACTA), Университет Амстердама и Свободный университет Амстердама, Амстердам, Нидерланды
S. V. van der Waal и W. Crielaard
Кафедра кариологии, эндодонтологии и детской стоматологии, Академический центр стоматологии Амстердама (ACTA), Университет Амстердама и Свободный университет Амстердама, Амстердам, Нидерланды
S. V. van der Waal
Исследовательская группа по инфекциям и иммунитету, Стоматологическая школа Глазго, Медицинский факультет, Колледж медицины, ветеринарии и наук о жизни, Университет Глазго, Великобритания
D.