Периостит это в стоматологии: Периостит зуба – что это, лечение, симптомы, причины – Доктор Зуб

Содержание

Периостит: причины, симптомы, лечение периостита зуба и нижней челюсти

Периостит зуба в народе носит довольно обыденное название – флюс. В переводе с немецкого слово «fluss» обозначает течение или поток, что как нельзя лучше характеризует заболевание. Стремительное распространение гноя в тканях при периостите как раз можно сравнить с разливом реки в половодье. Поэтому важно вовремя заметить тревожные сигналы и обратиться за помощью к специалисту. Или вы желаете стать живым воплощением персонажа стоматологических карикатур с раздутой щекой, перевязанной платочком?

Воспаление надкостницы

Одонтогенный периостит стоматология определяет как острое воспаление надкостницы альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти. Заболевание имеет одонтогенное происхождение, то есть причиной его возникновения является больной зуб.  Как правило, периостит является осложнением вовремя не проведенного лечения периодонтита. Реже инфекция попадает в челюсти по кровеносным сосудам из других очагов воспаления. Одонтогенный периостит имеет неприятные симптомы (один из них – сильная зубная боль), для устранения которых требуется оперативное лечение.

Обычно заболевание начинается во внутреннем или наружном слое надкостницы, но вследствие тесной связи между ней и челюстной костью воспалительный процесс легко переходит с одной ткани на другую, вызывая остеопериостит. Выделяют острый периостит, который в свою очередь делится на серозный, гнойный и хронический. Воспалительный процесс при этом может быть как ограниченным,  так и гнойным диффузным, когда воспаление переходит на тело челюсти.

Острый серозный периостит

Развитие периостита в острой серозной форме происходит в течение 1 – 3 дней и проявляется отеком мягких тканей. Его локализация зависит от расположения причинного зуба, а величина – от строения сосудов надкостницы. Данная форма заболевания может развиваться после ушиба или перелома (травматический, посттравматический периостит). Воспалительный процесс, как правило, быстро стихает, но иногда может привести к возникновению фиброзных разрастаний или отложению солей кальция и новообразованию костной ткани (оссифицирующий периостит).

Острый гнойный периостит

Острый гнойный периостит проявляется сильными, а иногда пульсирующими болями. Болевые ощущения могут распространяться на ухо, висок и глаз. Стоит также отметить, что тепло усиливает зубную боль, а холод, наоборот, успокаивает. Возникают отек и покраснение слизистой оболочки. Заболеванию может сопутствовать повышенная температура (38 – 38,5 0 С). По мере накопления гноя симптомы острого гнойного периостита усиливаются. Причинами возникновения заболевания, помимо проблем с зубами, могут быть открытые переломы и другие травмы.

Диффузный острый периостит

Диффузный острый периостит проявляется сильной зубной болью и симптомами общей интоксикации. Температура тела повышается до 37 – 38 0 С, человек ощущает общее недомогание и теряет аппетит. Причем периостит нижней челюсти протекает сложнее, нежели периостит верхней челюсти. Локализация воспалительного процесса зависит от пострадавшего зуба:

  • Верхние резцы – отекает верхняя губа и часть носа.
  • Верхние клыки и премоляры – гной накапливается в надкостнице.
  • Моляры – воспаление возникает в верхней части щеки ближе к скулам и ушам.
  • Премоляры – отек располагается в нижней части щеки.

Хронический периостит

Данная форма периостита встречается реже, чем остальные. Хронический периостит чаще всего развивается в надкостнице нижней челюсти и отличается местной воспалительной реакцией в виде плотного отека, который существенно не изменяет черты лица. В месте воспаления утолщается кость, и увеличиваются лимфатические узлы. В то же время слизистая оболочка рта может иметь отечность и покраснение. Хронический периостит долго не проходит и может развиваться в течение 4 – 8 месяцев,  а иногда и нескольких лет, давая о себе знать периодическими обострениями.

Как лечить периостит?

Одонтогенный периостит предполагает различное лечение, вид которого зависит от степени тяжести заболевания и от процесса его протекания. В случае острого серозного периостита достаточно провести удаление нерва зуба и промыть вскрытую рану растворами антисептиков и антибиотиков. Если имеется острый гнойный периостит, лечение дополняется физиопроцедурами. В случае, когда периостит требует активной противовоспалительной терапии, пациенту назначаются антибиотики. При хроническом периостите больной зуб, как правило, удаляют.

Общее лечение периостита предполагает назначение антибактериальных и противоаллергенных препаратов, а также  укрепляющих средств в виде кальция и витаминов. При своевременном лечении выздоровление наступает на 3 – 5 день. Без оказания медицинской помощи периостит может спровоцировать образование свища на десне или проникновение гноя в окружающие ткани с развитием абсцесса или флегмоны, что наиболее опасно для пациента.

Периостит — опасное заболевание, грозящее серьезнейшими последствиями не только для ваших зубов и десен, но и для всего организма. При первых же признаках периостита следует немедленно обратиться в стоматологическую клинику и начать лечение. Для профилактики заболевания соблюдайте гигиену полости рта и регулярно посещайте стоматолога.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Юлия Усачева

причины, симптомы и методы лечения

Зубной флюс – одно из самых распространенных хирургических заболеваний в стоматологической практике. Оно сопровождается сильной ноющей болью, повышением температуры тела и характерным отеком пораженной стороны лица. Рассмотрим причины, виды и способы лечения заболевания.

Что такое флюс зуба?

Флюс – воспалительное заболевание полости рта, сопровождающееся отеком близлежащих тканей, иногда переходящим на носогубную складку, подбородок, висок или глаз. Иногда флюсом называют также непосредственно сам отек без уточнения причины. Зубная форма заболевания носит название периостита.

Справка! Флюс составляет около 15 % всех стоматологических хирургических заболеваний и около 75 % всех острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Этиология и патогенез

Развитие периостита чаще всего происходит при воспалительных заболеваниях полости рта и зубов пульпите и периодонтите. Также развитие гнойного воспаления надкостницы может произойти после переломов челюсти, травм и ранений мягких тканей щеки, после проведенного лечения с применением анестезии. Через повреждения зубной ткани, десны или щеки к челюстной кости попадает возбудитель, вызывая воспаление.

Острый периостит может развиваться в результате острого или хронического пародонтита, при нагноении одонтогенных кист, затруднении в прорезывании зубов. Процесс начинается со внутреннего слоя надкостницы, постепенно распространяясь на все остальные слои. Периостит возникает при закупорке очага первичной инфекции канала зуба или десны и проникновении его содержимого к надкостнице. Экссудат проникает через мелкие отверстия в пластинке альвеолы по каналам.

Реже флюс развивается при заболеваниях глотки (ангине, фарингите, ларинготрахеите) либо при наличии в организме очага инфекции, откуда может быть перенесен в надкостницу с током крови или лимфы.

При исследовании гнойного содержимого при гнойном периостите часто обнаруживают стафилококки (золотистый стафилококк – одна из основных причин развития флюса), стрептококки, палочки различных типов и гнилостные бактерии.

Справка! 25 % всей патогенной микрофлоры при флюсе составляют аэробные бактерии, остальная масса приходится на анаэробные формы.

Общие факторы, влияющие на развитие заболевания:

  • слабый иммунитет;
  • переохлаждение;
  • стрессовые ситуации;
  • плохая гигиена полости рта;
  • кариозные процессы в зубах;
  • старые пломбы;
  • частые медицинские вмешательства;
  • вредные привычки.

Формы периостита

В зависимости от причины возникновения флюса и его течения идет речь о его формах:

  • Острые:
    • простой – возникает в результате ушиба лица, при переломах и травмах костей челюсти;
    • гнойный – проникновение околозубной инфекции к надкостнице;
    • туберкулезный – при заносе палочки Коха в надкостницу и туберкулезе кости;
    • сифилитический – как осложнение течения врожденного или приобретенного сифилиса.
  • Хронические:
    • оссифицирующий – хроническая форма с развитием уплотнений в виде костной ткани;
    • фиброзный – с появлением фиброзных утолщений.

Клиническая картина

Основной симптом при всех типах флюса – сильная зубная боль в месте локализации инфекции, иногда разлитая (при обширном поражении кости). Постепенно начинает нарастать отек: сначала локализовано над местом воспаления, а затем – по окружающим тканям, затрагивая иногда шею, висок и глаз.

Важно! Иногда флюс протекает безболезненно либо со слабовыраженным болевым эффектом, что, как правило, говорит о развитии хронической формы с вялотекущим воспалением и периодическими рецидивами.

Воспаление сопровождается следующими симптомами:

  • пульсация в месте поражения;
  • повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр;
  • головная боль;
  • увеличение лимфоузлов на стороне поражения;
  • слабость, вялость, отсутствие аппетита;
  • боль при глотании, разговоре, открывании рта;
  • болезненность при надавливании на десну;
  • покраснение слизистой рта в месте поражения.

 

Терапия и реабилитация

Лечение заболевания проводится двумя методами – консервативным и оперативным. Выбор метода зависит от формы заболевания, его тяжести, процесса протекания. На ранних стадиях развития патологического процесса возможно консервативное лечение путем назначения комплекса препаратов:

  • антибиотики широкого спектра
  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • жаропонижающие.

ВАЖНО! Консервативное лечение требует тщательного соблюдения всех предписаний врача до полного устранения процесса. В противном случае есть риск перехода заболевания в хроническую форму.

Гнойный периостит лечат широким вскрытием гнойного мешочка с рассечением надкостницы до кости. Параллельно решается вопрос о лечении зуба, ставшего причиной воспалительного процесса. Чаще всего такой зуб подвергают удалению. После удаления гноя назначают лекарственные препараты, включающие антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Дополнительно может быть назначена физиотерапия: УВЧ, микроволны. Пациенту рекомендуются частые полоскания полости рта раствором питьевой соды или настойкой шалфея.

Простой периостит требует полного покоя травмированной области и лечения физиотерапевтическими процедурами. Все иные виды сводятся к лечению основного заболевания или ликвидации очага разрастания фиброзной ткани.

ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя проводить лечение флюса самостоятельно. Особенно не рекомендуется прокалывать гнойный мешочек: высок риск занесения инфекции в соседние ткани.

Для ускорения процессов лечения и восстановления можно прибегать к методам народной медицины.

 

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении флюс может дать следующие осложнения:

  • абсцесс;
  • флегмона;
  • остеомиелит;
  • сепсис;
  • появление свищевых каналов;
  • менингит;
  • переход в хроническую форму.

Профилактика

Флюс легче предотвратить, чем лечить. Способы профилактики просты и известны практически всем. Они заключаются в своевременном лечении кариозных зубов, своевременном удалении десневого капюшона с зубов мудрости, правильном выборе зубной щетки и пасты и своевременной замене средств гигиены полости рта. Рекомендуется посещать стоматолога не реже двух раз в год и проводить профессиональную глубокую чистку зубов от налета как минимум раз в год.

ВАЖНО! Не стоит забывать об укреплении иммунитета и отказе от вредных привычек.

 

Зубной флюс – неприятное заболевание, требующее лечения специалистами уже на ранней стадии развития. Самолечение в случае периостита недопустимо. При благоприятном течении и начальной стадии развития возможно консервативное лечение, однако чаще всего прибегают к оперативному методу.

симптомы и лечение периостита зуба

Название «периостит» происходит от слова «периост», обозначающее «надкостница». В дословном переводе – воспаление надкостницы (соединительнотканного покрытия челюсти).

Периостит представляет собой осложнение стоматологических заболеваний зубов, пародонта и периодонта (связочного аппарата зуба). Отсутствие лечения или его недобросовестное выполнение способствует переходу воспалительного процесса из периодонтальной щели под надкостницу.

Классификация периоститов

Классификация заболевания проводится по нескольким критериям.

1. В зависимости от степени участия болезнетворных бактерий в развитии воспалительного процесса:

  • Гнойный периостит;
  • Асептический периостит.

2. По характеру экссудативных выделений:

  • Экссудативный периостит;
  • Пролиферативный периостит.

3. В зависимости от остроты течения процесса:

  • Острый;
  • Хронический.

4. Классификация по форме заболевания:

  • Простой периостит;
  • Фиброзный периостит;
  • Серозный периостит;
  • Гнойный периостит;
  • Оссифицирующий периостит.

Причины возникновения периостита

Чаще всего, периостит выступает как осложнение какого либо заболевания зубов, но могут быть и другие причины, которые способствуют его возникновению. В зависимости от этиологического фактора, в медицине различают следующие виды периоститов:

  1. Воспалительный периостит – следствие прогрессирующего воспалительного процесса в полости рта, который локализуется в периодонте.
  2. Токсический может возникнуть в том случае, если в мягкие ткани челюсти попадает инфекционный агент вместе с кровотоком. Такая ситуация возникает тогда, когда пациент страдает общими заболеваниями организма.
  3. Травматический (рарефицирующий). Название говорит само за себя: инфекция попадает в ткани полости рта во время ушиба или травмы челюсти или десны.
  4. Специфический периостит сопровождает такие болезни, как актиномикоз, туберкулез, и т.д.

Так же редко встречаются аллергический и ревматический периоститы.

Наиболее часто встречаются два вида периоститов: острые гнойные и хронические.

Острый гнойный периостит

Данная форма заболевания представляет собой острый гнойный воспалительный процесс в надкостнице тела челюсти или его альвеолярного отростка (участок челюсти, в которой закреплены корни зубов).

Вестибулярная (передняя) сторона альвеолярных отростков поражается в 86% случаев, небная – в 5%, подъязычная складка – в 9%.

Преимущественно острый гнойный периостит локализуется на нижней челюсти в области больших многокорневых зубов у людей среднего или молодого возраста. Реже поражается область зубов мудрости и премоляров (малых коренных зубов), а периостит клыков и резцов встречается в единичных случаях.

Периостит верхней челюсти может развиться в том случае, если инфекция распространяется от моляров и премоляров (4-х, 5-х, 6-х и 7-х зубов от центра челюсти).

Этиологию острого гнойного периостита можно выявить при исследовании гноя из пораженной области. Обычно обнаруживается смешанная микрофлора из стафилококков, стрептококков, грамотрицательных и грамположительных палочек, а так же гнилостных бактерий.

Отсюда видно, что бактерии – главная причина возникновения заболевания.

Пусковым механизмом процесса может быть:

  • Затрудненное прорезывание зубов;
  • Воспаление полуретинированных и ретинированных зубов;
  • Нагноение радикулярных кист;
  • Одонтомы;
  • Заболевания пародонта;
  • Травма при удалении зуба;
  • Заболевания пародонта.

Общими факторами, способствующими развитию острого гнойного периостита, являются:

  • Переутомление;
  • Переохлаждение;
  • Частые стрессовые ситуации.

Симптомы и механизм развития периостита

Острая форма гнойного периостита – осложнение периодонтита острой или хронической формы.

Гнойный очаг, возникающий при предшествующих заболеваниях, иногда может опорожняться через канал зуба (если канал пустой и сообщается с кариозной полостью), через свищ (при наличии такового) или десневой карман. Но когда оттока не происходит по тем или иным причинам, гнойный экссудат распространяется из тканей периодонта под надкостничную пластинку по микропорам в компактной пластинке или по лимфатическим сосудам.

После достижения бактериями пункта назначения, в пространстве между костью челюсти и надкостницей начинает скапливаться гнойный экссудат. Область воспаления может захватывать несколько радом стоящих зубов.

У некоторых больных течение заболевания более вялое, чем у других. Это связано с тем, что при снижении иммунитета организм не отвечает достаточно выражено на развитие воспалительного процесса. По этой причине кажется, что периостит протекает в более легкой форме.

Симптомы, характерные для острого гнойного периостита зависят от этиологических и патогенетических факторов, локализации, а так же протяженности воспалительного явления.

Различают:

  • Острый серозный периостит,
  • Острый ограниченный гнойный,
  • Острый диффузный гнойный,
  • Хронический периостит.

При ограниченной гнойной форме периостита поражается только компактная пластинка альвеолярного отростка, а при диффузном – еще и тело челюсти до самого основания.

Острая серозная форма в первые несколько дней развития характеризуется болевыми ощущениями и выраженным отеком мягких тканей челюсти. Воздействие холода может на некоторое время успокоить боль, а тепло, наоборот, усиливает ее.

Состояние больного несколько улучшается при возникновении припухлости в области лица или при прорыве гнойного экссудата через надкостницу под десну. При этом переходная складка (место перехода слизистой оболочки десны в щеку) разглаживается.

При обследовании полости рта перкуссия причинного зуба болезненна. В анамнезе отмечается тот факт, что вначале появилась боль, и уже затем начали опухать мягкие ткани.

Ограниченный гнойный периостит, локализующийся с вестибулярной стороны челюсти, характеризуется:

  • Интенсивными болями,
  • Отеком тканей лица,
  • Повышением температуры тела,
  • Ухудшением общего состояния организма.

Боль и отек в начале заболевания небольшие, но в течение трех дней быстро развиваются и усиливаются. Болевые ощущения распространяются иногда по всей челюсти и иррадиируют по ветвям тройничного нерва в ухо, глаз или висок.

В результате интоксикации организма у пациента появляются:

  • Головные боли;
  • Общая слабость;
  • Потеря аппетита;
  • Разбитость;
  • Бессонница.

Локализация воспалительного отека и его распространение зависят от зуба, который явился источником заболевания. При развитии периостита в области передних зубов наблюдается отек верхней губы или среднюю часть лица. Если гной распространился от коренных зубов, отекают щека, скула, околоушная область, иногда нижнее - веко.

Обязательным сопровождением острого гнойного периостита является увеличение регионарных лимфоузлов. Альвеолярный отросток утолщается в виде валика и захватывает около 4-5 соседних зубов. Гной может просвечивать через истонченную десну, придавая ей желтоватый цвет. При пальпации четко возникает флюктуация (колебание гноя под десной, заметное визуально).

Гнойник может самостоятельно лопнуть и излить содержимое в полость рта. После этого наступает заметное облегчение симптомов.

Если воспалительный инфильтрат захватывает язычную область, процессы глотания и разговора становятся затрудненными для пациента. Отек распространяется не столько на щеку, сколько на подчелюстную область. Возможно опухание области миндалин.

Если гной распространился в сторону неба, отеков в области лица не наблюдается. Но на небе видно образование шаровидной или овальной формы – небный абсцесс. В центре образования пальпаторно определяются размягчение тканей и флюктуация. При дальнейшем развитии заболевания абсцесс захватывает мягкое небо (мягкие ткани в заднем отделе свода полости рта) и небные дужки.

Боли могут носить интенсивный, пульсирующий характер и усиливаться при приеме пищи и разговоре. Спустя неделю небный абсцесс в большинстве случаев вскрывается сам и изливает содержимое в полость рта.

С какими заболеваниями можно спутать периостит?

Диагностика заболевания должна быть основана на клинических данных и лабораторных исследованиях.

Дифференциальная диагностика проводится с:

  1. Острым периодонтитом. Различие заключается в локализации очага поражения: при периодонтите припухлость не распространяется дальше границ причинного зуба, а при периостите захватывает несколько соседних зубов.
  2. Различного вида абсцессами, лимфаденитами (воспаления лимфоузлов), флегмонами (разлитых воспалительных процессов в мягких тканях лица и шеи). Флегмона, лимфаденит и абсцесс пальпируются как плотные образования в толще тканей в области лица и шеи, над которыми кожа натянута, лоснится и гиперемирована. А периостит – как размягчение тканей с флюктуацией в слизистой оболочке и опуханием некоторых областей лица без гиперемии (покраснения) и натяжения тканей.
  3. Острыми сиалоаденитами (воспалений слюнных желез). Сиалоадениты отличаются от периостита тем, что воспаленные слюнные железы выделяют гнойный экссудат из своих протоков, а в полости рта зубы остаются здоровыми.
  4. Острым остеомиелитом. Остеомиелит характеризуется выраженной интоксикацией организма, что проявляется лихорадкой, повышением температуры тела, головными болями, ознобом, слабостью. Валикообразное утолщение альвеолярного отростка наблюдается не с одной определенной стороны, как при периостите, а с обеих сторон.

Лечение периостита

Лечение острой формы гнойного периостита должно включать как оперативное вмешательство с целью вскрытия гнойника, так и консервативную терапию лекарственными препаратами.

В самом начале развития заболевания, когда еще присутствует серозная форма, можно обойтись без разреза, если вскрыть полость зуба, очистить канал и создать возможность для самостоятельного оттока экссудата. В некоторых случаях приходится удалять причинный зуб, чтобы добиться полного выздоровления пациента.

Любое врачебное вмешательство проводится под инфильтрационной или проводниковой анестезией.

При переходе заболевания в гнойную форму необходимо осуществление периостотомии – хирургического вмешательства с рассечением надкостницы в области воспаления.

Во время манипуляций используется местная анестезия, которая осуществляется с помощью тонкой иглы. При этом лекарство вводится в слизистую оболочку по предполагаемой линии разреза, но, ни в коем случае нельзя вводить анестетик в полость с гнойным содержимым. В таком случае обезболивания не случится и, кроме того, десна опухнет до еще больших размеров.

После того, как гнойник уже вскрыт, следует дать пациенту прополоскать полость рта слабым раствором марганца или гидрокарбоната натрия. Затем рану следует промыть раствором грамицидина, хлоргексидина или этакридина лактата.

Зуб, явившийся причиной возникновения воспаления, подлежит удалению в том случае, если больше не представляет собой эстетическую или функциональную ценность в силу сильного разрушения. При удалении причинного зуба улучшается отток гноя, и воспаление стихает быстрее.

При показаниях к сохранению зубной единицы следует тщательно обработать его эндодонтически и запломбировать в соответствии с правилами асептики и антисептики.

Лекарственное лечение представлено назначением пациенту:

  • Сульфаниламидов – сульфадиметоксина, норсульфазола, сульфадимезина.
  • Нитрофуранов – фурадонина, фуразолидона.
  • Антигистаминов – супрастина, димедрола, диазолина.
  • Препаратов кальция.
  • Витаминов и поливитаминов.

В последние годы врачи стали отказываться от назначения сульфаниламидов, так как бактериальная флора обладает низкой чувствительностью к ним. Вместо них рекомендуют прием антибиотиков (линкомицин, производные метронидазола, антибиотики широкого спектра действия, макролиды) и препаратов нитазола.

На второй день после оперативного вмешательства пациента тщательно осматривают и определяют степень стихания процесса воспаления.

Если вмешательство проводилось по поводу острого гнойного периостита, на второй день назначают физиотерапевтические процедуры:

  • Светотеплолечение;
  • Теплые ротовые ванночки с дезодорирующими или антисептическими растворами;
  • Повязки с вазелином, маслом облепихи, шиповника или камфорным маслом;
  • УВЧ и СВЧ;
  • Лазерную терапию гелий-неоновыми и инфракрасными лазерами;
  • Флюктуоризацию.

Исход заболевания зависит от того, как рано начато лечение и от его эффективности.

Если острый гнойный периостит лечится правильно и в самом начальном этапе развития, можно с уверенностью говорить о полном выздоровлении. Уже через 5 дней после начала лечения к пациенту возвращается трудоспособность.

Если болезнь протекает в форме небного абсцесса, гнойник может не вскрыться самопроизвольно, что ведет к образованию мертвых отделов в кости челюсти или переходит в остеомиелит.

Недобросовестное или неадекватное лечение способствуют хронизации периостита, перехода его в остеомиелит, абсцесс или флегмону.

Профилактика периостита заключается в своевременном лечении заболеваний зубов, периодонта и пародонта до того, как возникнут осложнения.

Хронический периостит

Данная форма периостита челюсти встречается довольно редко и обнаруживается у пациентов с первичным или вторичным иммунодефицитным заболеванием или состоянием.

Хронический периостит чаще встречается у детей и подростков.

После стихания острой стадии при остром периостите (при недостаточном или самопроизвольном опорожнении гнойника) валикообразное утолщение на десне. Наступает хроническая стадия с периодическими рецидивами.

Возможна хронизация процесса с отсутствием острой стадии периостита.

Клиническая картина характеризуется длительным течением болезни, которое может продолжаться от трех месяцев до одного года с периодическими обострениями.

При внешнем осмотре пациента отмечаются незначительные изменения конфигурации лица, а при пальпации – безболезненное, плотное утолщение кости. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, но безболезненны или же слабоболезненны при пальпации. В полости рта в месте локализации воспаления визуально определяются отек, гиперемия и утолщение альвеолярной части в области нескольких зубов.

Диагностика представляет собой определенные сложности в силу отсутствия особенностей клинической картины. Основанием для окончательной постановки диагноза служит тщательный опрос пациента, наличие симптомов острого периостита в прошлом и рентгенологические данные.

На рентгене видна тень утолщения периоста челюсти на ранних стадиях болезни.

Если периостит присутствует в полости рта больше двух месяцев - определяется оссификация в месте утолщения периоста.

Более длительное течение хронического периостита на рентгенограмме отмечается участками новообразования в кости. Четко видно слоистое строение костной ткани и беспорядочно разбросанные участки новообразования.

Дифференциальную диагностику хронического периостита проводят с:

  • Хроническим остеомиелитом;
  • Актиномикозом;
  • Сифилисом;
  • Опухолями;
  • Опухолеподобными образованиями.

Лечение включает обязательное удаление причинного зуба, с так же прохождения физиотерапевтических процедур:

  • Ионофорез димексида, димедрола, калия йодида и кальция хлорида;
  • Лазерная терапия инфракрасными и гелий-неоновыми лучами.

Если лечение не дает должного результата, оссифицированные участки удаляют хирургическим путем.

Прогноз, несмотря на факт хронического течения процесса, благоприятный. Полное выздоровление возможно при назначении и прохождении соответствующего лечения.

Профилактика хронического остеомиелита заключается в устранении хронических, одонтогенных очагов инфекции и коррекции сбоев в работе иммунной системы.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Простой периостит является асептическим процессом и возникает вследствие травм (переломов, ушибов) или воспалительных очагов, локализующихся рядом с надкостницей (в мышцах, в кости). Чаще поражаются участки надкостницы, покрытые незначительным слоем мягких тканей, например, локтевой отросток или передневнутренняя поверхность большеберцовой кости. Пациент с периоститом предъявляет жалобы на умеренную боль. При исследовании пораженной области выявляется незначительная отечность мягких тканей, локальное возвышение и болезненность при пальпации. Простой периостит обычно хорошо поддается лечению. В большинстве случаев воспалительный процесс купируется в течение 5-6 дней. Реже простая форма периостита переходит в хронический оссифицирующий периостит.

Фиброзный периостит возникает при длительном раздражении надкостницы, например, в результате хронического артрита, некроза кости или хронической трофической язвы голени. Характерно постепенное начало и хроническое течение. Жалобы пациента, как правило, обусловлены основным заболеванием. В области поражения выявляется незначительный или умеренный отек мягких тканей, при пальпации определяется плотное безболезненное утолщение кости. При успешном лечении основного заболевания процесс регрессирует. При длительном течении периостита возможно поверхностное разрушение костной ткани, есть данные об отдельных случаях озлокачествления пораженного участка.

Гнойный периостит развивается при проникновении инфекции из внешней среды (при ранениях с повреждением надкостницы), при распространении микробов из соседнего гнойного очага (при гнойной ране, флегмоне, абсцессе, рожистом воспалении, гнойном артрите, остеомиелите) либо при пиемии. Обычно в качестве возбудителя выступают стафилококки или стрептококки. Чаще страдает надкостница длинных трубчатых костей – плечевой, большеберцовой или бедренной. При пиемии возможны множественные поражения.

На начальном этапе надкостница воспаляется, в ней появляется серозный или фибринозный экссудат, который в последующем превращается в гной. Внутренний слой периоста пропитывается гноем и отделяется от кости, иногда – на значительном протяжении. Между надкостницей и костью образуется субпериостальный абсцесс. В последующем возможно несколько вариантов течения. В первом варианте гной разрушает участок надкостницы и прорывается в мягкие ткани, образуя параоссальную флегмону, которая в последующем может либо распространиться на окружающие мягкие ткани, либо вскрыться наружу через кожу. Во втором варианте гной отслаивает значительный участок периоста, вследствие чего кость лишается питания, и образуется участок поверхностного некроза. При неблагоприятном развитии событий некроз распространяется в глубокие слои кости, гной проникает в костномозговую полость, возникает остеомиелит.

Для гнойного периостита характерно острое начало. Пациент предъявляет жалобы на интенсивные боли. Температура тела повышена до фебрильных цифр, отмечаются ознобы, слабость, разбитость и головная боль. При исследовании пораженной области выявляется отек, гиперемия и резкая болезненность при пальпации. В последующем формируется очаг флюктуации. В отдельных случаях возможна стертая симптоматика или первично хроническое течение гнойного периостита. Кроме того, выделяют острейший или злокачественный периостит, характеризующийся преобладанием гнилостных процессов. При этой форме надкостница набухает, легко разрушается и распадается, лишенная периоста кость оказывается окутанной слоем гноя. Гной распространяется на мягкие ткани, вызывая флегмону. Возможно развитие септикопиемии.

Серозный альбуминозный периостит обычно развивается после травмы, чаще поражает метадиафизы длинных трубчатых костей (бедро, плечо, малоберцовую и большеберцовую кости) и ребра. Характеризуется образованием значительного количества тягучей серозно-слизистой жидкости, содержащей большое количество альбуминов. Экссудат может скапливаться поднадкостнично, образовывать кистовидный мешок в толще надкостницы или располагаться по наружной поверхности периоста. Зона скопления экссудата окружена красно-коричневой грануляционной тканью и покрыта плотной оболочкой. В отдельных случаях количество жидкости может достигать 2 литров. При поднадкостничной локализации воспалительного очага возможна отслойка надкостницы с образованием участка некроза кости.

Течение периостита обычно подострое или хроническое. Больной жалуется на боли в пораженной области. На начальном этапе возможно незначительное повышение температуры. Если очаг расположен поблизости от сустава, может возникать ограничение движений. При осмотре выявляется отечность мягких тканей и болезненность при пальпации. Область поражения на начальных стадиях уплотнена, в последующем формируется участок размягчения, определяется флюктуация.

Оссифицирующий периостит – распространенная форма периостита, возникающая при продолжительном раздражении надкостницы. Развивается самостоятельно или является следствием длительно текущего воспалительного процесса в окружающих тканях. Наблюдается при хроническом остеомиелите, хронических варикозных язвах голени, артрите, костно-суставном туберкулезе, врожденном и третичном сифилисе, рахите, костных опухолях и периостозе Бамбергера-Мари (симптомокомплексе, который возникает при некоторых заболеваниях внутренних органов, сопровождается утолщением ногтевых фаланг в виде барабанных палочек и деформацией ногтей в виде часовых стекол). Оссифицирующий периостит проявляется разрастанием костной ткани в зоне воспаления. Перестает прогрессировать при успешном лечении основного заболевания. При длительном существовании в отдельных случаях может становиться причиной синостозов (сращения костей) между костями предплюсны и запястья, берцовыми костями или телами позвонков.

Туберкулезный периостит, как правило, является первичным, чаще возникает у детей и локализуется в области ребер или черепа. Течение такого периостита хроническое. Возможно образование свищей с гноевидным отделяемым.

Сифилитический периостит может наблюдаться при врожденном и третичном сифилисе. При этом начальные признаки поражения надкостницы в ряде случаев выявляются уже во вторичном периоде. На этом этапе в области периоста появляются небольшие набухания, возникают резкие летучие боли. В третичном периоде, как правило, поражаются кости черепа или длинные трубчатые кости (чаще большеберцовая). Наблюдается комбинация гуммозных поражений и оссифицирующего периостита, процесс может быть как ограниченным, так и диффузным. Для врожденного сифилитического периостита характерно оссифицирующее поражение диафизов трубчатых костей.

Пациенты с сифилитическим периоститом жалуются на интенсивные боли, усиливающиеся в ночное время. При пальпации выявляется круглая или веретенообразная ограниченная припухлость плотноэластической консистенции. Кожа над ней не изменена, пальпация болезненна. Исходом может стать самопроизвольное рассасывание инфильтрата, разрастание костной ткани либо нагноение с распространением на близлежащие мягкие ткани и образованием свищей.

Кроме перечисленных случаев, периостит может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях. Так, при гонорее в области надкостницы формируются воспалительные инфильтраты, которые иногда нагнаиваются. Хронический периостит может возникать при сапе, сыпном тифе (характерно поражение ребер) и бластомикозе длинных трубчатых костей. Локальные хронические поражения надкостницы встречаются при ревматизме (обычно поражаются основные фаланги пальцев, плюсневые и пястные кости), варикозном расширении глубоких вен, болезни Гоше (поражается дистальная часть бедренной кости) и болезнях органов кроветворения. При чрезмерной нагрузке на нижние конечности иногда наблюдается периостит большеберцовой кости, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, незначительным или умеренным отеком и резкой болезненностью пораженной области при пальпации.

Диагноз острого периостита выставляется на основании анамнеза и клинических признаков, поскольку рентгенологические изменения надкостницы становятся видимыми не ранее, чем через 2 недели от начала заболевания. Основным инструментальным методом диагностики хронического периостита является рентгенография, позволяющая оценить форму, структуру, очертания, размеры и распространенность периостальных наслоений, а также состояние подлежащей кости и, в какой-то степени, окружающих тканей. В зависимости от вида, причины и стадии периостита могут выявляться игольчатые, слоистые, кружевные, гребневидные, бахромчатые, линейные и другие периостальные наслоения.

Для длительно текущих процессов характерно значительное утолщение надкостницы и ее слияние с костью, вследствие чего кортикальный слой утолщается, а объем кости увеличивается. При гнойных и серозных периоститах выявляется отслоение надкостницы с образованием полости. При разрывах надкостницы вследствие гнойного расплавления на рентгенограммах определяется «рваная бахрома». При злокачественных новообразованиях периостальные наслоения имеют вид козырьков.

Рентгенологическое исследование позволяет составить представление о характере, но не о причине периостита. Предварительный диагноз основного заболевания выставляется на основании клинических признаков, для окончательной диагностики, в зависимости от тех или иных проявлений могут использоваться самые разные исследования. Так, при подозрении на варикозное расширение глубоких вен назначается ультразвуковое дуплексное сканирование, при подозрении на ревматоидные заболевания – определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка и уровня иммуноглобулинов, при подозрении на гонорею и сифилис – ПЦР-исследования и т. д.

Острый гнойный периостит челюстей > Клинические протоколы МЗ РК

Препарат, формы выпуска Дозирование Длительность и цель применения
  Антибиотикопрофилактика
1 Цефазолин
порошок для приготовления раствора для инъекций 500 мг и 1000 мг
1 г в/в (детям из расчета 50 мг/кг однократно) 1 раз за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более – дополнительно 0,5-1 г во время операции и по 0,5-1 г каждые 6-8 часов в течение суток после операции с целью профилактики воспалительных реакций
2 Цефуроксим +
Метронидазол
Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций 750 мг и 1500 мг
Метронидазол
раствор для инфузии 0,5% - 100 мл
Цефуроксим 1,5-2,5 г, в/в  (детям из расчета 30 мг/кг однократно) +
Метронидазол (детям из расчета 20-30 мг/кг однократно) 500 мг в/в
 
за 1 час
до разреза. Если операция длится
более 3 часов повторно через 6 и
12 часов аналогичные дозы, с целью профилактики воспалительных реакций
  При аллергии на β-лактамные антибиотики
3 Ванкомицин
порошок для приготовления раствора для инфузий 500мг и 1000 мг
1 г. в/в (детям из расчета 10-15 мг/кг однократно) 1 раз за 2 часа до  разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин, с целью профилактики воспалительных реакций
  Опиоидные анальгетики
4 Трамадол
раствор для инъекций 100мг/2мл по 2 мл или
50 мг перорально
Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет вводят внутривенно (медленно капельно), внутримышечно по 50-100 мг (1-2 мл раствора). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 30-60 минут возможно дополнительное введение 50 мг  (1 мл) препарата. Кратность введения составляет 1-4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. Максимальная суточная доза – 600 мг.
Противопоказан детям до 12 лет.
с целью обезболивания в послеоперационном периоде, 1-3 суток
 
5 Тримеперидин раствор для инъекций 1%  по 1 мл Вводят в/в, в/м, п/к 1 мл 1% раствора, при необходимости можно повторить через 12-24ч. Дозировка для детей старше 2х лет
составляет 0.1 - 0.5 мг/кг массы тела, при необходимости возможно повторное введение препарата.
с целью обезболивания в послеоперационном периоде, 1-3 суток
 
  Нестероидные противоспалительные средства
6 Кетопрофен
раствор для инъекций 100 мг/2мл  по 2 мл
или перорально 150мг пролонгированный
100мг.
суточная доза при в/в составляет 200-300 мг (не должна превышать 300 мг), далее пероральное применение пролонгированные капсулы 150мг 1 р/д, капс. таб. 100 мг 2 р/д Длительность лечения при в/в не должна превышать 48 часов.
Длительность общего применения не должна превышать 5-7 дней, с противовоспалительной, жаропонижающей и болеутоляющей целью.
7 Ибупрофен
суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл100мл или перорально 200 мг; гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 600 мг
Для взрослых и детей с 12 лет ибупрофен назначают по  200 мг 3–4 раза в сутки. Для достижения быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 400 мг 3 раза в сутки.
Суспензия - разовая доза составляет 5-10 мг/кг массы тела ребенка 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на кг массы тела ребенка в сутки.
Не более 3-х дней в качестве жаропонижающего средства
Не более 5-ти дней в качестве обезболивающего средства
с противовоспалительной, жаропонижающей и болеутоляющей целью.
8 Парацетамол  200 мг или 500мг;  суспензия для приема внутрь 120 мг/5 мл или  ректально 125 мг, 250 мг, 0,1 г Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 40 кг: разовая доза - 500 мг – 1,0 г (1-2 таблетки) до 4 раз в сутки. Максимальная разовая доза – 1,0 г. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная суточная доза - 4,0 г.
Детям от 6 до 12 лет: разовая доза – 250 мг – 500 мг по 250 мг – 500 мг до 3-4 раз в сутки. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная суточная доза - 1,5 г - 2,0 г.
Продолжительность лечения при применении в качестве анальгетика и в качестве жаропонижающего средства не более 3-х дней.
  Гемостатические средства
9 Этамзилат
раствор для инъекций 12,5% - 2 мл
4-6 мл 12,5 % раствора в сутки.
Детям, вводят однократно внутривенно или внутримышечно по 0,5-2 мл с учетом массы тела (10-15 мг/кг).
При опасности послеоперационного кровотечения вводят с профилактической целью
  Антибактериальные препараты
10 Амоксицилин клавулановая кислота (препарат выбора) Внутривенно
Взрослые: 1,2 г каждые 6-8 ч.
Дети: 40-60 мг/кг/сут (по амоксициллину) в 3 введения.
При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней
11 Линкомицин (альтернативный препарат) Применяют внутримышечно, внутривенно (только капельно). Вводить внутривенно без предварительного разведения нельзя.
Взрослые: 0,6-1,2 каждые 12 ч.
Дети: 10-20 мг/кг/сут в 2 введения.
При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней
12 Цефтазидим (при выделении P.aeruginosa) или Внутривенно и внутримышечно
Взрослые: 3,0 - 6,0 г/сут в 2-3 введения (при синегнойной
инфекции - 3 раза в сутки)
Дети: 30-100 мг/кг/сут в
2-3 введения;
При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней
13 Ципрофлоксацин (при выделении P.aeruginosa) Внутривенно
Взрослые: 0,4-0,6 г каждые 12 ч.
Вводят путем медленной инфузии в течение 1 ч.
Детям противопоказан.
При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней

Периостит — Медицинская энциклопедия

I

Периостит (periostitis; анатомический periosteum надкостница + -itis)

воспаление надкостницы. Обычно начинается во внутреннем или наружном ее слое и распространяется затем на остальные слои. Вследствие тесной связи между надкостницей (периостом) и костью воспалительный процесс легко переходит с одной ткани на другую (остеопериостит).

По клиническому течению П. делят на острый (подострый) и хронический; по патологоанатомической картине, а отчасти и по этиологии — на простой, фиброзный, гнойный, серозный, оссифицирующий, туберкулезный, сифилитический.

Простой периостит — острый асептический воспалительный процесс, при котором наблюдаются гиперемия, незначительное утолщение и инфильтрация надкостницы. Развивается после ушибов, переломов (травматический П.), а также вблизи воспалительных очагов, локализующихся, например, в кости, мышцах. Сопровождается болями и припухлостью на ограниченном участке. Чаще всего поражается надкостница на участке костей, слабо защищенных мягкими тканями (например, передняя поверхность большеберцовой кости). Воспалительный процесс большей частью быстро стихает, но иногда может привести к возникновению фиброзных разрастаний или отложению солей кальция и новообразованию костной ткани (развитию остеофитов), т.е. переходит в оссифицирующий периостит.

Фиброзный периостит развивается постепенно и течет хронически. Он возникает под влиянием длящихся годами раздражений и проявляется мозолистым фиброзным утолщением надкостницы, плотно спаянным с костью. Наблюдается, например, на большеберцовой кости в случаях хронической язвы голени, при некрозе кости, хроническом воспалении суставов и др. Значительное развитие фиброзной ткани может привести к поверхностному разрушению кости. В некоторых случаях при большой продолжительности процесса отмечается новообразование костной ткани. После устранения раздражителя обычно наблюдается обратное развитие процесса.

Гнойный периостит развивается обычно в результате инфицирования при ранении надкостницы, проникновения в нее инфекции из соседних органов (например, П. челюсти при кариесе зубов), а также гематогенным путем (например, метастатический П. при пиемии). При метастатическом П. обычно поражается надкостница какой-либо длинной трубчатой кости (чаще всего бедра, большеберцовой кости, плечевой кости) или одновременно нескольких костей. Гнойный П. — обязательный компонент острого гнойного Остеомиелита. Встречаются случаи гнойного П., при которых не удается обнаружить источник инфекции.

Гнойный П. начинается с гиперемии надкостницы, появления в ней серозного или фибринозного экссудата. Затем наступает гнойная инфильтрация надкостницы, и она легко отделяется от кости. Рыхлый внутренний слой периоста пропитывается гноем, который затем скапливается между периостом и костью, образуя субпериостальный абсцесс. При значительном распространении процесса периост отслаивается на значительном протяжении, что может привести к нарушению питания кости и поверхностному ее некрозу. Некрозы, захватывающие целые участки кости или всю кость, образуются лишь тогда, когда гной проникает в костномозговые полости. Воспалительный процесс может остановиться в своем развитии (особенно при своевременном удалении гноя или при самостоятельном прорыве его наружу через кожу) или перейти на окружающие мягкие ткани (см. Флегмона) и на вещество кости (см. Остит).

Начало гнойного П. обычно острое, с повышением температуры до 38—39°, ознобами и увеличением числа лейкоцитов в крови (до 10,0—15,0․109 /л). В области очага поражения отмечаются сильные боли, прощупывается болезненная припухлость. При продолжающемся скоплении гноя обычно вскоре удается отметить флюктуацию; в процесс могут быть вовлечены окружающие мягкие ткани и кожа. Течение процесса в большинстве случаев острое, хотя и отмечаются случаи первично-затяжного, хронического течения, особенно у ослабленных больных. Иногда наблюдается стертая клиническая картина без высокой температуры и выраженных местных явлений.

Выделяют злокачественный, или острейший, П., при котором экссудат быстро становится гнилостным; набухшая, серо-зеленого цвета, грязного вида надкостница легко рвется, распадается. В кратчайший срок кость лишается надкостницы и окутывается слоем гноя. После прорыва периоста гнойный или гнойно-гнилостный воспалительный процесс переходит по типу флегмоны на окружающие мягкие ткани.

Злокачественный П. может сопровождаться септикопиемией (см. Сепсис).

Серозный альбумниозный периостит — воспалительный процесс в надкостнице с образованием экссудата, скапливающегося поднадкостнично и имеющего вид серозно-слизистой (тягучей) жидкости, богатой альбуминами. Экссудат окружен грануляционной тканью коричнево-красного цвета. Снаружи грануляционная ткань вместе с экссудатом покрыта плотной оболочкой и напоминает кисту, которая при локализации на черепе может симулировать мозговую грыжу. Количество экссудата иногда достигает 2 л. Он обычно находится под надкостницей или в виде кистевидного мешка в самой надкостнице, может даже скапливаться на ее наружной поверхности; в последнем случае наблюдается разлитое отечное припухание окружающих мягких тканей. Если экссудат находится под надкостницей, она отслаивается, кость обнажается и может наступить ее некроз — образуются полости, заполненные грануляциями, иногда с мелкими секвестрами.

Процесс локализуется обычно в концах диафизов длинных трубчатых костей, чаще всего бедренной кости, реже костей голени, плечевой кости, ребер; заболевают обычно юноши. Часто П. развивается после травмы. Появляется болезненная припухлость, температура тела вначале повышается, но вскоре становится нормальной. При локализации процесса в области сустава может наблюдаться нарушение его функции. Вначале припухлость имеет плотную консистенцию, но с течением времени она может размягчаться и более или менее явственно флюктуировать. Течение подострое или хроническое.

Оссифицирующий периостит — частая форма хронического воспаления надкостницы, которая развивается при длительных раздражениях периоста и характеризуется образованием новой кости из гиперемированного и интенсивно пролиферирующего внутреннего слоя периоста. Этот процесс может быть самостоятельным или, чаще, сопровождает воспаление в окружающих тканях. Оссифицирующий П. развивается в окружности воспалительных или некротических очагов в кости (например, остеомиелита), под хроническими варикозными язвами голени, в окружности воспалительно-измененных суставов, туберкулезных очагов в кортикальном слое кости. Выраженный оссифицирующий П. наблюдается при сифилисе. Известно развитие реактивного оссифицирующего П. при опухолях костей, рахите. Явления оссифицирующего генерализованного П. характерны для Бамбергера — Мари периостоза, могут присоединяться к кефалгематоме (Кефалгематома).

По прекращении раздражений, вызывающих явления оссифицирующего П., дальнейшее костеобразование останавливается; в плотных компактных остеофитах может произойти внутренняя перестройка кости (медуллизация), и ткань принимает характер спонгиозной кости. Иногда оссифицирующий П. ведет к образованию синостозов, чаще всего между телами соседних позвонков, между берцовыми костями, реже между костями запястья и предплюсны.

Туберкулезный периостит чаще всего локализуется на ребрах и костях лицевого черепа, где он в значительном числе случаев является первичным. Процесс часто встречается в детском возрасте. Течение туберкулезного П. хроническое, зачастую с образованием свищей, выделением гноевидных масс.

Сифилитический периостит. Большинство поражений костной системы при сифилисе начинается и локализуется в надкостнице. Эти изменения отмечаются как при врожденном, так и при приобретенном сифилисе. По характеру поражения сифилитический П. бывает оссифицирующим и гуммозным. У новорожденных с врожденным сифилисом возможны случаи оссифицирующего П. в области диафизов костей.

Изменения надкостницы при приобретенном сифилисе могут быть обнаружены уже во вторичном периоде. Они развиваются либо непосредственно вслед за явлениями гиперемии, предшествующими периоду высыпаний, либо одновременно с более поздними возвратами сифилидов (чаще пустулезных) вторичного периода, возникают преходящие периостальные набухания, не достигающие значительных размеров, которые сопровождаются резкими летучими болями. Наибольшей интенсивности и распространенности изменения надкостницы достигают в третичном периоде, причем часто наблюдается комбинация гуммозного и оссифицирующего периостита.

Оссифицирующий П. при третичном сифилисе обычно локализуется в длинных трубчатых костях, особенно в большеберцовой, и в костях черепа. В результате П. развиваются ограниченные или диффузные Гиперостозы.

При сифилитическом П. нередки сильные, обостряющиеся по ночам боли. При пальпации обнаруживают ограниченную плотную эластичную припухлость, имеющую веретенообразную или круглую форму; в других случаях припухлость более обширна и имеет плоскую форму. Она бывает покрыта неизмененной кожей и связана с подлежащей костью; при ощупывании ее отмечается значительная болезненность. Наиболее благоприятным исходом является рассасывание инфильтрата, наблюдаемое главным образом в свежих случаях. Чаще всего наблюдается организация и оссификация инфильтрата с новообразованиями костной ткани. Реже при быстром и остром течении развивается гнойное воспаление надкостницы; процесс распространяется обычно на окружающие мягкие ткани, возможно образование наружных свищей.

Периостит при других заболеваниях. При сапе отмечаются очаги ограниченного хронического воспаления надкостницы. У больных лепрой возможно возникновение инфильтратов в надкостнице, а также веретенообразных вздутий на трубчатых костях вследствие хронического периостита. При гонорее в надкостнице развиваются воспалительные инфильтраты, в случае прогрессирования процесса — с гнойным отделяемым. Выраженный П. описан при бластомикозах длинных трубчатых костей, возможны поражения ребер после сыпного тифа в виде ограниченных плотных утолщений периоста с ровными контурами. Локальный П. встречается при варикозном расширении глубоких вен голени, при варикозных язвах. П. наблюдается также при ревматизме (процесс обычно локализуется в пястных и плюсневых, а также в основных фалангах), заболеваниях кроветворных органов, при болезни Гоше (периостальные утолщения преимущественно вокруг дистальной половины бедренной кости). При длительной ходьбе и беге может возникать П. большеберцовой кости, для которого характерны сильные боли, особенно в дистальных частях голени, усиливающиеся при ходьбе и физических упражнениях и стихающие в покое. Местно видна ограниченная припухлость в связи с отечностью надкостницы, очень болезненная при пальпации.

Рентгенодиагностика. Рентгенологическое исследование позволяет выявить локализацию, распространенность, форму, размеры, структуру, очертания периостальных наслоений, их взаимоотношения с корковым слоем кости и окружающими тканями. Рентгенологически различают линейные, бахромчатые, гребневидные, кружевные, слоистые, игольчатые и другого вида периостальные наслоения. При хронических, медленно текущих процессах в кости, особенно воспалительных, обычно наблюдаются более массивные напластования, как правило, сливающиеся с основной костью, что ведет к утолщению кортикального слоя и увеличению объема кости (рис. 1—3). Быстро протекающие процессы ведут к отслоению надкостницы гноем, распространяющимся между ней и кортикальным слоем, воспалительным или опухолевым инфильтратом. Это можно наблюдать при остром остеомиелите, опухоли Юинга, ретикулосаркоме. Гладкие, ровные периостальные наслоения сопровождают поперечную патологическую функциональную перестройку. При остром воспалительном процессе, когда под периостом скапливается гной под большим давлением, надкостница может разорваться, и на участках разрывов продолжает продуцироваться кость, давая на рентгенограмме картину неровной, рваной бахромы (рис. 4).

При быстром росте злокачественной опухоли в метафизе длинной трубчатой кости периостальные наслоения успевают образоваться только в краевых участках в виде так называемых козырьков.

При дифференциальной диагностике периостальных наслоений нужно иметь в виду нормальные анатомические образования, например бугристости костей, межкостные гребни, проекции кожных складок (например, по верхнему краю ключицы), не слившиеся с основной костью апофизы (по верхнему краю крыла подвздошной кости) и т.п. Не следует также принимать за П. отложение солей кальция у мест прикрепления сухожилий мышц к костям. Дифференцировать отдельные формы только) по рентгенологической картине не представляется возможным.

Лечение может быть консервативным или оперативным. Оно определяется характером основного патологического процесса и его течением. Так, например, при сифилитическом П. обычно проводят специфическое лечение (см. Сифилис), а при прорыве гуммы наружу с образованием язвы или некрозе кости может потребоваться оперативное вмешательство. Лечение других форм П. — см. Остеомиелит, Остит, Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный), туберкулез костей и суставов и др.

См. также Кость.

Библиогр.: Клиническая рентгенология, под ред. г.А. Зедгенидзе, т. 3, М., 1984; Лагунова И.Г. Рентгеновская семиотика заболеваний скелета, М., 1966.

Периостит

Рис. 3. Рентгенограмма бедренной кости ребенка 10 лет при опухоли Юинга (прямая проекция): линейные слоистые периостальные наслоения (указаны стрелками) диафиза бедренной кости.

Периостит. Рис. 1

Рис. 2. Рентгенограмма плечевой кости ребенка 10 лет при хроническом остеомиелите в стадии обострения (прямая проекция): линейные тени периостальных наслоений (указаны стрелками) в проксимальном отделе плечевой кости.

Периостит. Рис. 2

Рис. 1. Рентгенограмма костей голени ребенка 13 лет при гуммозном периостите (боковая проекция): гладкие, ровные периостальные наслоения вокруг гумм (указаны стрелками).

Периостит. Рис. 3

Рис. 4. Рентгенограмма бедра ребенка 11 лет, больного остеомиелитом (боковая проекция): неровные, бахромчатые, периостальные наслоения (1) на передней поверхности бедренной кости, беспорядочные рваные периостальные остеофиты (2) вследствие разрывов и отслоений надкостницы на задней ее поверхности.

II

Периостит (periostitis; Периост + -ит)

воспаление надкостницы.

Периостит гнойный (р. purulenta) — П., характеризующийся скоплением гноя под надкостницей.

Периостит злокачественный (р. maligna; син.: П. острейший, флегмона поднадкостничная) — форма острого гнойного П., отличающаяся особо быстрым распространением процесса, тяжестью и обширностью поражения.

Периостит одонтогенный острый (р. odontogena acuta; син.: парулис, флюс — устар.) — гнойный П. альвеолярного отростка челюсти, возникающий в результате распространения воспалительного процесса из очага, расположенного в тканях зуба или пародонта.

Периостит оссифицирующий (р. ossificans) — хронический П., характеризующийся утолщением коркового слоя кости, образованием остеофитов и синостозов; наблюдается, например, при хроническом остеомиелите, сифилисе, синдроме Мари — Бамбергера, болезни Камурати — Энгельманна.

Периостит острейший (р. acutissima) — см. Периостит злокачественный.

Периостит отслоенный — П., сочетающийся с отслоением надкостницы от кости на ограниченном участке в результате поднадкостничного кровоизлияния или скопления гноя.

Периостит простой (р. simplex) — П., характеризующийся гиперемией, отеком и лейкоцитарной инфильтрацией надкостницы без образования свободного экссудата; возникает после травмы или в окружности очага воспаления костной ткани.

Периостит рахитический (р. rachitica) — оссифицирующий П. при рахите.

Периостит сифилитический (р. syphilitica) — П. при сифилисе, протекающий в форме оссифицирующего П. главным образом длинных трубчатых костей и черепа или с образованием гумм, чаще в надкостнице лобной и теменной кости, грудины, ключицы, большеберцовой кости.

Периостит туберкулёзный (р. tuberculosa) — П. при туберкулезе, характеризующийся образованием гранулем, очагов творожистого некроза и гнойного расплавления, чаще на ребрах и костях лица.

Периостит фиброзный (р. fibrosa) — П., характеризующийся утолщением надкостницы за счет плотной соединительной ткани; наблюдается при хроническом воспалении прилегающих тканей.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. периостит — [< гр.; см. периост] – мед. воспаление надкостницы. Большой словарь иностранных слов
  2. периостит — ПЕРИОСТ’ИТ, периостита, ·муж. (мед.). Воспаление периостата, надкостницы. Толковый словарь Ушакова
  3. Периостит — См. Кости, болезни их. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
  4. периостит — ПЕРИОСТИТ Воспаление надкостницы, патологический процесс в оболочке кости, характеризующийся нарушением кровоснабжения, повышением сосудистой проницаемости и дистрофией плотной волокнистой соединительной ткани оболочки. (Терминология спорта. Толковый словарь спортивных терминов, 2001) Словарь спортивных терминов
  5. периостит — Периостит, периоститы, периостита, периоститов, периоститу, периоститам, периостит, периоститы, периоститом, периоститами, периостите, периоститах Грамматический словарь Зализняка
  6. периостит — ПЕРИОСТИТ -а; м. [от лат. periosteum — надкостница] Мед. Воспаление надкостницы в результате травмы или при инфекционных процессах. Толковый словарь Кузнецова
  7. периостит — сущ., кол-во синонимов: 3 болезнь 995 воспаление 320 флюс 9 Словарь синонимов русского языка
  8. Периостит — (от пери (См. Пери...)... и греч. ostéon — кость) острое или хроническое воспаление надкостницы (См. Надкостница), чаще инфекционного происхождения. Быстро проходящий П. развивается при ушибе незащищенных подкожной клетчаткой участков кости;... Большая советская энциклопедия
  9. периостит — ПЕРИОСТИТ (Periostitis), воспаление надкостницы. Различают П. острый и хронический, асептический и гнойный. Острые П.: серозный, возникающий при закрытых повреждениях надкостницы; гнойный — при ранениях, гнойных процессах в суставах и костях; хронич. Ветеринарный энциклопедический словарь
  10. периостит — орф. периостит, -а Орфографический словарь Лопатина
  11. периостит — периостит м. Воспаление надкостницы. Толковый словарь Ефремовой
  12. периостит — -а, м. мед. Воспаление надкостницы. [От греч. περιόστεον — надкостница] Малый академический словарь
  13. ПЕРИОСТИТ — ПЕРИОСТИТ — воспаление надкостницы (периоста) в результате травмы или при инфекционных процессах (гнойная инфекция, туберкулез и др.). Часто сочетается с воспалением кости (остит) и костного мозга (остеомиелит). Большой энциклопедический словарь
Периостит. Рис. 3

Периостит и его симптомы | Стоматологическая клиника Шилль

Что такое периостит?

Периостит - это воспалительное состояние, возникающее в результате инфекции, которая проникла в кость и впоследствии находится между костью и надкостницей. Непрофессионалы ошибочно называют это периоститом.

Как развивается периостит?

Эта инфекция не возникает непосредственно в соединительной ткани кости, а чаще всего достигает ее через корневые каналы.Принцип попадания инфекции в челюсть прост. Инфекция корневого канала чаще всего вызывается запущенным и глубоким кариесом. Если на этом этапе инфекция и бактерии не будут полностью удалены из полостей, бактерии пройдут через корневые каналы в кость и надкостницу. Там они вызывают сильное воспаление в ответ на повреждение тела. Это сопровождается дальнейшими биохимическими и иммунологическими изменениями. Течение периостита может иметь быстрое течение.Сильный отек лица и шеи может возникнуть в течение нескольких часов. Сопутствующие симптомы - невыносимая боль и гнойный абсцесс. Гной находится в мешочке, и его расположение также очень индивидуально, чаще всего проявляется в виде выступающей шишки. Во время хирургического лечения необходимо дренировать гной, а мешок очистить и продезинфицировать.

Периостит может возникнуть даже после удаления (выдергивания) зуба. Или же это происходит в результате тяжелой стенокардии, простуды и травм после травм десен, зубов или челюсти.

Симптомы периостита

  • Красные и опухшие десны
  • Десна отделяется от зубов и образует карманы
  • Кровоточение десен при чистке зубов
  • Отек лица
  • Отек шеи
  • Отек уха
  • Абсцесс
  • Постоянное ощущение давления в зубе или опухоль над зубом или вокруг пораженного зуба
  • Зубная боль, усиливающаяся во время еды
  • Высокая температура
  • Тупая и трудноуловимая боль

Периостит после удаления зуба

Периостит может возникнуть даже после удаления (выдергивания) зуба.Воспаление всегда могло быть инфекцией. Но что его вызывает?

Одна из наиболее частых ошибок, которую допускают многие пациенты, - это немедленное полоскание ротовой полости вскоре после удаления зуба. Важно знать, что после удаления зуба десна остается незащищенным местом, через которое инфекция попадает в нервную систему и кровообращение. Пространство, оставшееся на месте зуба, необходимо залечить. А на это нужно время. Сгусток крови на месте удаленного зуба начинает образовываться практически сразу после его удаления.

Постоянное полоскание или полоскание горла повреждают этот тонкий слой сгустка крови и напрямую подвергают челюсть риску заражения. Таким способом можно вылечить пациента от периостита.

Домашние средства от периостита

Стоматологи не рекомендуют лечение периостита в домашних условиях. Если у пациента есть подозрение на инфекцию или периостит, мы рекомендуем вам немедленно обратиться к стоматологу и обратиться в отделение неотложной стоматологической помощи. В этих случаях обезболивающие не нужны и неэффективны.Домашние средства тоже не помогут. Если в результате домашнего лечения воспаление распространяется из надкостницы в черепное пространство, существует риск смерти.

Профилактика периостита

Постоянная гигиена полости рта - это, в частности, лучшая профилактика периостита. При соблюдении правил гигиены не образуется зубной налет или зубной камень. Это предотвращает образование кариеса, которая без лечения может углубиться и позже привести к инфицированию.

При низком иммунитете зубной эмали также возрастают риски инфицирования.Поэтому мы рекомендуем лечение фтором, регулярные профилактические осмотры и посещение стоматолога-гигиениста.

Эндодонтия и удаление зубов для профилактики периостита

Как только диагностируется глубокий кариес, доходящий до пульпы зуба, или при некрозе пульпы необходимо провести лечение корневых каналов. Эндодонтическое лечение корневых каналов необходимо провести как можно скорее. Воспаление пульпы или шарнира зуба, которое напрямую связано с нервами и сосудами, впадающими в корневые каналы, очень болезненно.Эндодонтическое лечение корней состоит из механической очистки корней от инфицированных тканей и бактерий, последующей дезинфекции и герметизации. Это предотвращает передачу инфекции в другие ткани. Поэтому лечение корневых каналов имеет решающее значение для предотвращения и полного устранения воспаления. В профилактических целях иногда необходимо удаление зуба (вырывание зубов) . Это необходимо для предотвращения возможного рецидива инфекции. Иногда воспаление также лечится с помощью назначенного лечения антибиотиками.

,

Что такое периостит? (с иллюстрациями)

Периостит - это заболевание, которое включает воспаление, болезненность и опухоль вокруг одной или нескольких костей. Большинство костей тела выстланы слоем соединительной ткани, называемой надкостницей, которая обеспечивает защиту и прикрепляет мышечные волокна к костной ткани. Периостит возникает, когда слой надкостницы поврежден в результате травмы, тяжелой инфекции, аутоиммунного заболевания или онкологического состояния.В зависимости от первопричины он может вызывать острую боль в изолированном участке тела или обширные хронические боли.

Athletes are at risk for developing periostitis. Спортсмены подвержены риску развития периостита.

Наиболее частой причиной периостита является травма в результате прямой травмы кости или чрезмерного использования определенной части тела.Спортсмены и случайные бегуны подвержены риску развития воспаления надкостницы в нижних конечностях - состояния, которое называется шинами голени. Частое давление на голени при беге, остановке, прыжках и поворотах постепенно раздражает надкостницу, окружающую кости, и в некоторых случаях соединительная ткань может порваться. Неправильная техника бега может усугубить проблему, а шины на голени могут ослабить.

A doctor will need to perform bone X rays to diagnose periostitis. Врачу необходимо будет сделать рентген костей, чтобы диагностировать периостит.

Воспаление также может возникать как осложнение хронической инфекции, такой как сифилис или аутоиммунное заболевание. При унаследованном состоянии, называемом первичной гипертрофической остеоартропатией, иммунная система выделяет химические вещества, которые вызывают воспалительные реакции в надкостнице на многих различных участках кости, включая ключицу, бедренную кость и плечевую кость.В результате соединительная ткань воспаляется и опухает. При повреждении надкостницы под ней образуется новая кость, которая вызывает болезненные выпячивания и еще больше раздражает соединительную ткань. Лейкемия, рак крови и костного мозга, также может вызывать эту проблему на поздних стадиях рака.

Shin splints occur as a result of not providing the feet and legs with proper support during exercise. Шина на голени возникает в результате того, что ступням и ногам не оказывается надлежащая поддержка во время упражнений.

Медицинский работник может диагностировать периостит и искать первопричины, задавая вопросы о симптомах, оценивая внешний вид пораженных частей тела и делая рентгеновские снимки костей.Анализы крови могут быть выполнены при подозрении на аутоиммунное заболевание или инфекцию. Если диагностические тесты не дали результатов, образец костной ткани и ткани надкостницы может быть взят и проанализирован для выявления признаков рака.

A diagram of the anatomy of a bone, showing the periosteum. Схема анатомии кости, показывающая надкостницу.

Медицинские работники обычно фокусируют лечебные усилия на устранении первопричины симптомов. В случае расщепления голени или других форм, связанных с травмой, пациентам обычно рекомендуют отдохнуть, заморозить больные кости и принять противовоспалительные препараты. Голени обычно начинают чувствовать себя лучше после нескольких недель отдыха, и человек может постепенно повышать уровень своей активности, чтобы восстановить силы.Для лечения других причин могут потребоваться антибиотики, противовирусные препараты или иммунодепрессанты. Операция по удалению или восстановлению поврежденной ткани может потребоваться, если состояние вызывает изнурительную боль или переломы костей.

Shin splints, or periostitis of the lower legs, is a common ailment in athletes and runners. Шина на голени или периостит голеней - распространенное заболевание у спортсменов и бегунов.,

Одонтогенный периостит | Симптомы и лечение одонтогенного периостита

Острый одонтогенный периостит

Под острым одонтогенным периоститом понимается острое воспаление надкостницы, которое, по сути, является осложнением кариеса и заболеваний тканей пародонта и протекает бурно и ограниченно в период альвеолярных отростков двух или трех зубов. Самочувствие больного одонтогенным периоститом ухудшается буквально каждый час: боли в зубе усиливаются, они становятся все более и более пульсирующими, постепенно становятся невыносимыми, повышается температура, слабость, боли в голове, сон, аппетит.Размер отека связан со строением сосудов, расположенных в надкостнице. Пациенту требуется срочная медицинская помощь.

Острый воспалительный процесс, обычно при своевременном лечении, протекает быстро, но может осложняться фиброзными разрастаниями, отложениями солей кальция, а также разрастаниями тканей костей или оссифицирующим периоститом.

При остром течении процесса очень заметен выраженный отек десневой части. Припухлость увеличивается одновременно с прогрессированием воспалительной реакции, поэтому припухлость, которая ранее захватывала только область десны, затем распространяется на губы, захватывая носогубную зону, часть подбородка, щеку,

Если вовремя не начать лечение, то возрастает опасность дальнейшего распространения гнойного отделяемого в промежутках между мышечной тканью на лице и шее, что в некоторых случаях может спровоцировать даже летальный исход.

Если болезненный процесс протекает медленно, а симптомы нарастают постепенно и не очень выражены, то в таких случаях можно говорить о хроническом течении болезни. При этом отечность тканей небольшая: однако постепенно происходит патологическое изменение челюстной кости, которая утолщается и утолщается.

Острый гнойный одонтогенный периостит чаще всего поражает область первых больших коренных зубов, а также зубов мудрости нижней челюсти. В челюстной зоне чаще страдают первые большие и малые коренные зубы.Заболевание провоцируется преимущественно смешанной бактериальной флорой - стафилококковой инфекцией, стрептококковой инфекцией, грамм (+) и грамм (-) палочками, изредка - гнилостными микроорганизмами.

Острый одонтогенный периостит челюстей может быть следствием сложного прорезывания зубов, гнойного процесса корешковой кисты, воспаления неразрезанных или не полностью прорезавшихся зубов. Также патология может возникнуть после сложного или неправильного удаления зуба, сопровождающегося травмами десен и надкостницы.

trusted-source [7], [8], [9], [10]

Острый гнойный одонтогенный периостит

Острый гнойный периостит проявляется сильной пульсирующей болью, которая иногда достигает висков, глаз и ушей.При взаимодействии с теплом боль усиливается, холод действует успокаивающе. Возникает отек, повышается температура тела, слизистая оболочка над очагом поражения гиперемирована. При скоплении гноя происходит усиление всех признаков воспаления. Причиной заболевания, помимо повреждения зубов, могут быть также травмы и переломы.

trusted-source [11], [12], [13]

Одонтогенный периостит челюсти

Если инфекция от мертвой пульпы зуба попадает в надкостницу, может развиться одонтогенный периостит челюсти.Чаще всего поражается нижняя челюсть. Причиной периостита на нижней челюсти могут быть воспалительные процессы на первых больших молярах и зубах мудрости, на верхней челюсти патологический процесс может начаться с первых малых и больших коренных зубов. Характеризуется острой болью пульсирующего характера при поражении кариеса, усиливающейся при покусывании и перкуссии, отеком, повышением температуры тела до субфебрильных цифр, возможен регионарный лимфаденит.

Периостит или просто флюс | Медицинский диагноз

Периостит, или просто флюс - это воспаление надкостницы. Возникает как осложнение заболевания пародонта, пародонта или зубов, если лечение недоступно или проводится недобросовестно, то воспалительный процесс пародонтальной щели проникает в надкостницу.

Периостит в зависимости от характера воспалительного процесса делится на острый и хронический. Острый периостит в свою очередь также подразделяется на несколько форм.

Острый серозный периостит

Абсцесс развивается в течение 1-3 дня . Проявляется в виде отека мягких тканей лица, флюс находится возле больного зуба. Чаще всего этот абсцесс возникает в результате перелома или травмы, из-за чего его называют травматическим периоститом. Воспалительный процесс при остром серозном периостите проходит быстро, часто без постороннего вмешательства.

Острый гнойный периостит

Periostitis or simply flux Этот периостит характерен сильной пульсирующей болью, распространяющейся на виски, уши и глаза. Слизистая опухает и краснеет, повышается температура. Гной постепенно накапливается и усиливает симптомы. Такой периостит может возникнуть по любой причине.

Острый диффузный периостит

Характеризуется сильной болью и Общая интоксикация организма . У человека повышенная температура, появляется слабость во всем теле, пропадает аппетит. Воспалительный процесс очень распространен.

Хронический периостит

Эта форма заболевания встречается гораздо реже, чем острый периостит.Чаще всего развивается на нижней челюсти. Хронический периостит легко узнать по плотному отеку , не меняющему черт лица. В области оттока кости немного утолщены, рядом увеличиваются лимфоузлы. Хронический периостит возникает, скрывается в течение нескольких месяцев или лет, иногда обостряясь и принимая симптомы острой формы.

Периостит - достаточно распространенная проблема, и причин ее возникновения много.

Основная причина - скопление в полости в зубе или под десной пациента частичек гнилостного кариеса, которые остаются во рту после еды.Результат - воспаление, появляется гной, а поражение локализуется в области надкостницы.

Это может произойти по следующим причинам:

  • Из-за травмы зуба или ткани вокруг него - это может вызвать воспаление кости или вызвать внутренние синяки;
  • Тяжелый кариес , перерастающий в пульпит или периодонтит, когда бактерии поражают корень зуба и окружающие его ткани;
  • Плохое лечение кариеса или пульпита или Удаление зуба Общее стоматологическое вмешательство, которое занесло инфекцию в надкостницу;
  • Воспаленный пародонтальный карман .Сами карманы образуются только при воспалении десен, и постепенно они заполняются остатками еды и зубным налетом, что со временем приводит к воспалению;
  • Несоответствующая гигиена полости рта;
  • Ссадины или боль в горле;
  • Распространенные инфекционные заболевания , из-за которых инфекция попадает в кость через кровь или лимфу.

В первой стадии флюсовая язва обычно отсутствует, и лечение возможно без хирургического вмешательства.Пациенту прописаны обезболивающие и противовоспалительные антибиотики, но применять их не рекомендуется - лучше лечиться под наблюдением специалиста. Также врач принимает решение сохранить или удалить зуб.

  • Острая сильная боль в области зуба, переходящая на шею и голову;
  • Сильный отек щек;
  • Боль при надавливании на проблемный зуб;
  • Покраснение и припухлость нижнего века, носа, губы;
  • Покраснение десны возле проблемного зуба;
  • Повышение температуры;
  • Общая слабость.
Интересный факт. У пожилых людей и детей симптомы часто более легкие - их иммунная система не так сильна, а организм сопротивляется инфекциям не так интенсивно, как у взрослых.

Некоторое появление флюса кажется внезапным, но на самом деле развитие пародонтита постепенное, но очень быстрое.

  1. Первая стадия - боль во время еды в зубе;
  2. Вторая стадия - появление на десне вокруг проблемного зуба покраснения, а затем отека.Если лечение не начать, опухоль перерастает в абсцесс;
  3. Третья стадия - сильная припухлость щек, губ и подбородка от появления флюса;
  4. Четвертая стадия - внезапное повышение температуры, пульсирующая боль, отдающая в уши и виски.

Все это может произойти буквально за несколько дней. Если не будет оказана медицинская помощь, абсцесс может разорваться и симптомы исчезнут, но воспаление в зубе и кости продолжится, и флюс появится снова.Так что лечение этого заболевания необходимо.

Если до образования абсцесса не обратиться к врачу, то в дальнейшем для лечения абсцесса потребуется хирургический метод.

Статистика острого периостита

Острый периостит от разных ученых собрал много статистики. Это заболевание встречается в 5,2-5,4% случаев от всех случаев в стоматологии, тогда как среди пролеченных на стационарном лечении абсцесс диагностируется у 20-23% пациентов.Острая форма среди всех случаев периостита встречается в 94% случаев.

Периостит нижней челюсти чаще встречается в 58,9% случаев, обычно поражает вестибулярную поверхность челюсти . Особенно периоститом пострадали мужчин в возрасте от 16 до 40 лет.

Среди острых форм гнойный периостит встречается чаще всего - встречается в 63% случаев. Реже встречается серозный, реже - диффузный.

Острому одонтогенному периоститу предшествуют следующие заболевания:

  • 73,3% случаев, обострение хронических форм пародонтита;
  • 18,3% альвеолят;
  • 5% - проблемы с прорезыванием зубов мудрости;
  • 1,7% корешковых кист челюстей;
  • И 1.7% травматическая операция по удалению зубов.

У 92% больных острым абсцессом повышается температура тела. Из них 92% имеют повышение на 20% до 37-37,5 градусов, с 28% до 38 градусов и 44% - выше 38 градусов.

Лечить абсцесс антибиотиками специалисты настоятельно рекомендуют. Подобрать подходящий антибиотик может только стоматолог, предварительно оценив пациенту состояние зуба и степень развития воспаления.

Диагностика периостита

Установить диагноз флюса не очень сложно - обычно это простое обследование пациента, хотя может потребоваться рентген и различные лабораторные исследования для определения стадии и степени распространения инфекции. воспалительный процесс.

При диагностике периостита важно отличать его от:

  • Острый пародонтит . При пародонтите опухоль локализуется строго вокруг причинного зуба. При абсцессе он может захватить соседние зубы;
  • Различные абсцессы, лимфадениты и абсцессы . Для всех этих заболеваний характерны плотные образования в мягких тканях шеи и лица, кожа над которыми красная и блестящая.При абсцессе же ткани происходит размягчение флюктуации подкладки, часть лица припухает без напряжения тканей и покраснения;
  • Острый сиаладенит. При сиаладените у больного зубы здоровые, а слюнные железы выделяют гнойный экссудат. При абсцессе обязательно поражен хотя бы один зуб, а выделений из слюнных желез не наблюдается;
  • Острый остеомиелит . Остеомиелит альвеолярного отростка утолщен не с одной, а с двух сторон, также отмечается очень сильная слабость, озноб, повышение температуры тела, высокая температура и головные боли.

Лечение на ранних стадиях

[встроенное содержание]

На первой стадии флюсовая язва, как правило, отсутствует, лечение возможно без операции. Больному прописано обезболивающих и противовоспалительных антибиотиков, но их использование не рекомендуется - лучше лечиться под наблюдением специалиста. Также врач принимает решение сохранить или удалить зуб. К сожалению, на этом этапе многие не обращают внимания на абсцесс, и он быстро развивается дальше.

Оперативное лечение

Если до образования абсцесса не обратиться к врачу, то в дальнейшем для лечения абсцесса потребуется хирургическим методом.

При образовании абсцесса лечение абсцесса выглядит следующим образом:

  1. Обезболивание;
  2. Выполнение около больного зуба через небольшой разрез. Перерезать десну и, при необходимости, костную ткань, и гной отвести наружу;
  3. После того, как вышел гной, воспаленный участок тщательно обработали;
  4. Для продолжения оттока гноя надрезать дренажные стеки.Необходимо, чтобы до полного выхода гноя флюс не зажил;
  5. Одновременно пациенту назначают антибиотики для снятия воспаления;
  6. После того, как гной полностью отошел, стоматолог удаляет дренаж и забирает его для восстановления костной ткани. Десны, когда они заживают сами по себе или если вмешательство было сильным, зашивают;
  7. Если зуб сильно поврежден, то его удаляют. Если стоматолог определит, что его можно спасти, назначено соответствующее лечение.

Лечить флюс можно только в кабинете стоматолога, под чутким контролем специалиста и с необходимыми антисептическими и обезболивающими препаратами. Самостоятельное вскрытие флюса может привести к более серьезному заражению.

Если флюс вовремя не вылечить, гной будет проникать в межмышечное пространство и лицевые отделы, вплоть до шеи и проникать во внутренние органы. В итоге образовалась флегмона - разлитое гнойное воспаление, крайне опасное для жизни человека.

Основная причина - скопление в полости зуба или под десной больного частичек гнилостного кариеса, которые остаются во рту после еды. Результат - воспаление, появляется гной, а поражение локализуется в области надкостницы.

Лечение антибиотиками

Periostitis or simply flux Лечить абсцесс антибиотиками специалисты настоятельно рекомендуют. Подобрать подходящий антибиотик может только стоматолог, предварительно оценив пациенту состояние зуба и степень развития воспаления.Все антибиотики подбираются в индивидуальном порядке, а именно в комплексе назначаются другие противовоспалительные и обезболивающие, а также как средства, снижающие вредное воздействие антибиотиков на внутренние органы. Так что даже если вы лечили флюс и знаете, какие антибиотики нужно пить, вам все равно следует обратиться за советом к врачу.

Врач обычно назначает антибиотики на самой ранней стадии абсцесса, когда абсцесс еще отсутствует. В этом случае, скорее всего, удастся обойтись без хирургического вмешательства, ведь сами антибиотики снимут воспаление.

Если флюс перешел в гнойную форму, без операции не обойтись. Однако и здесь полезны антибиотики - после удаления гнойника врач назначит курс лекарств для снятия боли и воспаления, среди них есть и антибиотики.

Когда чаще всего назначают абсцесс:

  • Цифран;
  • Линкомицин;
  • Доксициклин;
  • ампиокс;
  • Амоксилав.

Дозировку назначает стоматолог в зависимости от общего состояния здоровья пациента и степени тяжести периостита.

Лечение периостита в домашних условиях

Самостоятельно лечить абсцесс - это то, чего делать точно не следует. Зуб нельзя вылечить ни обезболивающими, ни ополаскиванием пищевой содой, ни самолечением антибиотиков. Возможно, удастся снять воспаление, но патологические процессы в зубе продолжатся, и в итоге снова появится флюс , либо инфекция вообще распространяется глубже в организм и приводит к непоправимым последствиям. Кроме того, самолечением можно только навредить.Все народные средства от флюса только временно снимают боль - их разумно использовать, если сейчас нет возможности обратиться к врачу. Но лучшим вариантом будет как можно скорее записаться на прием.

Чтобы не ухудшить свое состояние, специалисты рекомендуют при обнаружении симптомов периостита соблюдать ряд правил:

  • Ни в коем случае не делайте себе горячий компресс . Тепло только ускоряет распространение гноя, что может вызвать серьезные осложнения;
  • Никогда не принимайте антибиотики без рецепта врача;
  • Не пить обезболивающее минимум за три часа до визита к стоматологу - иначе можно усложнить диагностику;
  • После того, как вам в поликлинике вырежут флюс, не принимайте при болях и температуре взбивания аспирин - это может вызвать кровотечение.

Помните, что периостит - болезнь коварная и опасная. Бороться с ним может только стоматолог, и без должного лечения он может спровоцировать распространение гноя по организму и вызвать аномалии во внутренних органах. При первых признаках абсцесса обратитесь к врачу и, возможно, вылечите его без хирургического вмешательства, только с помощью лекарств.

Лечение пародонтита народными средствами

На самом раннем этапе помимо антибиотиков можно использовать народные средства:

  • Смешать соль и соду с водой для полоскания;
  • Спиртовая настойка для полоскания рта из чайной ложки календулы, растворенной в стакане воды;
  • Настой мелиссы;
  • Настой шалфея и желтого;
  • Смесь настоя шалфея и зеленого чая.
  • Отвар коры дуба, листьев крапивы, листьев шалфея и корня аира. Все компоненты нужно взять по 10 грамм, перемешать, перелить в емкость, залить одним литром кипятка и настоять два часа. Затем раствор слейте и полощите рот каждые два часа;
  • «Сигареты медицинские». Для их изготовления соберите и защите кошачью лапу, мелко нарежьте ее и добавьте папиросную бумагу, свернутую в трубочку в форме сигареты. Этой «сигарете» нужно дать возможность выкурить больной флюс.В легком дыме для вдыхания их не нужно достаточно, чтобы заполнить полость рта. Это необычное средство хорошо снимает боль и воспаление;
  • Можно полоскать рот раствором хлорофиллида, столовую ложку которого нужно развести в стакане теплой воды. Этот раствор хорошо дезинфицирует.
  • Возьмите по чайной ложке сахара, черного перца и соли, добавьте в смесь столовую ложку уксуса, нагрейте, разбавьте стаканом теплой воды и прополощите рот. Средство имеет неприятный вкус, но помогает справиться с флюсом;
  • В литре кипятка вскипятить 60 граммов березовых почек и столько же дягиля, барвинка и мяты перечной.Полоскать рот этим отваром шесть раз в день;
  • При сильной боли весь день тщательно жуйте прополис, стараясь не усугубить больной зуб. Также при воспалении хорош 5% экстракт прополиса на спирте - ей нужно смазывать десны до исчезновения боли;
  • Залейте стаканом кипятка 20 грамм травы руты и настаивайте 20 минут, а затем используйте для полоскания рта; №
  • 20 г сушеного и измельченного корня аира залить 0,5 л кипятка и ежедневно после еды полоскать рот горячей средой;
  • Нанесите флюс на сварной шов на две минуты, а затем остудите капустный лист;
  • Отжать луковый сок, смочить его ватным тампоном Люка и нанести на место образования флюса.Лук - отличный природный антибиотик;
  • С очень сильной болью сделайте компрессы из желтого и шалфейного. Для этого отвар, собранный в кипящей воде, смочите отваром повязку и наложите ее на больной зуб. Главное, компресс охладить, иначе распространение гноя ускорить;
  • Хорошо снимает боль, компресс из соды. Для их создания в центре флиса или повязки положить чайную ложку пищевой соды, завернуть ее внутрь, смочить тампон теплой водой и поместить между щекой и десной.Держать припарку нужно два-три часа; №
  • Можно нанести на больной зуб таблетку «Димедрол», но слюну в этом случае проглотить будет невозможно;
  • Болевой хорошо снимается компресс с лидокаином.

Помните, что все эти средства - лишь дополнение к базовой терапии и ни в коем случае не смогут его заменить.

Периостит у детей - советы родителям

Абсцесс зубов у детей не редкость, и часто родители теряются и не знают, что делать.Многие мамы хотят избавиться от абсцесса полосканием, а не подвергать детей стрессу от посещения врача. Но более опытные родители на интернет-форумах предлагают ни в коем случае не медлить, а как можно скорее отвести малыша к стоматологу - флюс запросто может поразить зачатки постоянных зубов и вызвать сильное воспаление, а не полоскание не поможет.

Флюс у ребенка у родителей часто возникает вопрос - лечить аккуратно, удерживая молочный зуб или выдергивая его.На самом деле опытные мамы советуют в случае флюса бороться за зуб - при попытке устранить воспаление в надкостнице можно повредить постоянный зачаток, а для ребенка - стресс-десна поп - проще всего проблемных зуб.

Прописанные родителям антибиотики на форумах также предлагают пить, так малышу будет намного легче перенести воспаление, и, возможно, он упадет сам на фоне приема лекарств, и резать не придется.

Профилактика абсцесса

Основная причина периостита - пренебрежение зубами, несоблюдение правил гигиены и кариозные процессы. Итак, чтобы избежать развития флюса, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Чистить зубы 2 раза в день . Не используйте слишком жесткую зубную щетку, чтобы не повредить эмаль и десны. После каждого приема пищи полоскать рот водой или специальной жидкостью для полоскания рта;
  • Регулярно (желательно один или два раза в год) бывает у дантиста на осмотре, , чтобы он успел заметить кариес.Также во время этих осмотров будет полезно сделать профессиональную гигиену полости рта, чтобы очистить зубы от камня;
  • Ешьте больше фруктов и овощей , чтобы укрепить десны и зубную эмаль. Но количество сладкого стараются ограничить.

Просмотров публикации: 738

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о