Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Острый периостит

Сильная пульсирующая боль, припухлость в области больного зуба — симптомы, которые не дадут пропустить острый периостит (флюс). Это заболевание возникает как осложнение альвеолита, гнойного периодонтита, одонтогенного гайморита.

Гнойный процесс локализуется в надкостнице и визуализируется на рентгеновском снимке челюсти как темное пятно с четкими границами. Очаг инфекции склонен к формированию свищей, через которые гной стремится наружу.

Исследование гноя, выделение которого сопровождает острый гнойный периостит челюсти, показывает смешанную микрофлору. В ней присутствуют стрептококки, стафилококки, грамположительные и грамотрицательные палочки. Несмотря на ясную клиническую картину, важно дифференцировать заболевание от абсцесса, флегмоны, остеомиелита, других воспалений надкостницы и челюсти.

Причины острого периостита

Заболевание острый гнойный периостит возникает по следующим причинам:

• одонтогенная — воспаление надкостницы вследствие попадания инфекции в корень зуба из-за неправильного лечения или его отсутствия;
• травматическая — острый периостит возникает из-за травм челюсти, сопровождающихся разрывом мягких тканей, что способствует прямому попаданию бактерий в открытые раны;
• гематогенная и лимфогенная — неспособность организма противостоять бактериям, локализующимся в районе миндалин, приводит к их свободному проникновению в ткани зуба.

Фонами, провоцирующими развитие заболевания, становятся охлаждение, переутомление, стресс. У детей острый периостит обычно встречается в гематогенной и лимфогенной формах как следствие перенесенных ангин, инфекций, гриппа, ОРВИ.

Симптомы

Острый гнойный периостит челюсти развивается стремительно. Возникая на фоне серозного периостита, он проявляется растущим гнойником на тканях десны проблемного зуба. Пациент чувствует сильную боль в челюсти, которая почти не поддается влиянию обезболивающих и отдает в висок, шею, ухо. При отсутствии лечения через два-три дня боль снижается, но острый периостит возвращается симптомами общего ухудшения самочувствия — слабостью, ростом температуры.

Развитие заболевания зависит от особенностей организма. У кого-то острый гнойный периостит проявляется полностью за несколько часов, у других пациентов процесс затягивается до 2-4 суток. При визуальном стоматологическом осмотре заметна асимметрия лица, покраснение и отечность тканей в зоне проблемного зуба. Пальпация выявляет увеличение лимфатических узлов, а при перкуссии (постукивании) пациент ощущает боль.

Если с момента обострения заболевания зубов до визита в клинику прошло несколько дней, то в области десны становится заметно уплотнение — абсцесс. В зависимости от того, какой зуб затронул острый периостит, могут проявляться дополнительные заболевания вследствие распространения инфекции. Например, для периостита, берущего начало от нижних зубов мудрости, свойственны боль при глотании и затруднение при движении челюсти.

Острый периостит: фото до и после

Лечение острого гнойного периостита челюсти

При первых признаках воспаления надкостницы следует поспешить к стоматологу. Своевременное вмешательство позволит сохранить зуб и окружающие его ткани, избежать дальнейшего развития заболевания. Не следует глушить острый периостит таблетками и пытаться убрать симптомы антибиотиками. Современная стоматология настолько прогрессивна, что любая тактика лечения окажется максимально щадящей для пациента.

Попутно выявляя другие заболевания зубов, врачи делают все, чтобы сохранить каждый из них.

Диагностируя острый гнойный периостит челюсти, стоматологи прибегают к следующей тактике помощи:

• Вскрытие очага инфекции. Хирург-стоматолог разрезает ткани десны, прочищает полость и устанавливает в челюсти дренаж для вывода гноя. Параллельно назначают курс антибиотиков, полоскания, регулярную обработку раны антисептиками. Когда очагом воспаления надкостницы стал больной зуб, он подлежит чистке, пломбированию или удалению. Если нагноение произошло по другим причинам, показана санация, лечение заболеваний зубов, укрепление иммунитета.
• Госпитализация при постановке диагноза диффузный острый гнойный периостит. В условиях стационара пациенту проводятся вскрытие и дренирование источника воспаления, антибактериальная терапия, удаление не подлежащих лечению зубов, а иногда части кости и надкостницы.

При своевременном обращении острый гнойный периостит челюсти дает хороший прогноз к быстрому восстановлению. Для профилактики этого заболевания нужно своевременно проходить осмотры у врача и устранять источники хронической инфекции.

Рентген челюсти в Москве: адреса и цены | Центр Дикуля

Рентген челюсти в Москве: адреса и цены | Центр Дикуля | Центр Дикуля

Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.

• Главная
• Диагностическая и лечебная база
• Диагностика
• Рентгенография
• org/ListItem»>Рентген челюсти

Рентген челюсти предоставляет изображение зубов и челюсти. Его также называют панорамным снимком. Это исследование проводится с использованием маленькой дозы ионизирующего излучения и позволяет получить изображение структур этой области. Этот вид исследования назначается стоматологами и хирургами в повседневной практике.

Рентген челюсти позволяет подобрать правильную тактику лечения, например, при необходимости удаления зубов или установки имплантов. Это исследование также помогает диагностировать инфекции твердых тканей (внутри костей челюсти), которые сложно обнаружить визуально. Также он позволяет обнаружить наличие зубов мудрости.

Таким образом, рентген челюсти является важным элементом качественного лечения у стоматолога.

Показания

• Диагностика травм челюсти (перелом или вывих)
• Диагностика врожденных аномалий развития или деформаций прикуса
• Диагностика инфекционных поражений костной ткани, таких как туберкулез, сифилис, остеомиелит или некроз
• Выявление ложного сустава или артрита сустава
• Диагностика опухолей костей челюсти (доброкачественных и злокачественных).
• Выяснение причин отека и боли в области челюсти
• Пародонтит
• Кистозные образования
• Патология зубов, включая зубы мудрости
• Синусит

Противопоказания

• Беременность
• Кровотечение
• Обще тяжелое состояние пациента

Что позволяет обнаружить рентген челюсти?

Рентгенологическое исследование челюсти позволяет получить изображение анатомических структур челюсти и морфологические изменения структур этой области:

• Наличие дефектов — трещин, переломов, присутствие отломков.
• Изменения структуры костной ткани – появление признаков уплотнений, разрежения, изменения толщины кортикальной пластинки.
• Обнаружение области некроза и секвестров
• Визуализация зон склероза и костных разрастаний (остеофитов).
• Объемные образования
• Хронический периостит
• Острый остеомиелит
• Хронический остеомиелит

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки для рентгена челюсти (верхней или нижней) не требуется. Необходимо снять перед процедурой украшения, очки или металлические предметы, которые могут создавать артефакты на изображениях. Пациенту перед процедурой предложат надеть свинцовый фартук для защиты остальной части тела от излучения.

Проведение процедуры

Рентгенологическое исследование челюсти проводится в прямой осевой или боковой проекции, в зависимости от цели визуализации.

Обзорный снимок в прямой проекции предоставляет общую картину морфологии челюсти и помогает в диагностике травм, онкологии и воспалительных заболеваний костных тканей. Пациент при исследовании находится в положении лежа, лицо расположено вниз, и он касается носом и лбом кассеты.

Рентген челюсти в боковой проекции проводится в качестве дополнения к исследованию в прямой. При таком исследовании удается получить информацию о наличии значительных дефектов. При такой проекции пациент помещается в направлении черепа на кассету, а датчик располагается перпендикулярно.

Аксиальная проекция позволяет диагностировать патологию нижней челюсти. Пациент располагается во время этого исследования на животе, вытянув голову вперед и прижимается к кассете передней поверхностью шеи и нижней челюстью.

Результаты исследования

Анализ результатов рентгена челюсти проводится врачом –радиологом или врачом-стоматологом, имеющим специальную подготовку. Каждое патологическое состояние в области исследования имеет характерные визуальные признаки, которые позволяют поставить правильный диагноз.

Преимущества и риски

• После рентгена челюсти в теле пациента не остается излучения.
• Рентген не имеет побочных эффектов.
• Панорамные рентгеновские снимки можно проводить даже детям, так как нет необходимости размещать пленку во рту
• Женщины должны всегда информировать врача- стоматолога или хирурга-ортопеда, если есть вероятность, что они беременны.

Ограничения

Рентген челюсти не предоставляет точную информацию об отдельных зубах или мягких тканях. Если стоматологу или хирургу необходима дополнительная информация, то может быть назначена компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

• Неврология
• Физиотерапия
• Аппаратная терапия
• Травматология и ортопедия
• Артрология
• Подиатрия
• Ревматология
• Мануальная терапия
• Остеопатия
• Рефлексотерапия
• Карбокситерапия
• Лечебный массаж
• Диетология
• Гинекология
• Педиатрия
• ЛОР (оториноларингология)
• Урология

Другие виды рентгенографии

• Рентгенография
• Рентген грудной клетки
• Рентген легких
• Рентген пазух носа
• Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Рентген позвоночника
• Рентген коленного сустава
• Флюорография
• Рентген шейного отдела позвоночника
• Рентген стопы
• Рентген брюшной полости
• Рентген тазобедренного сустава
• Рентген кисти руки
• Рентген челюсти
• Рентген грудного отдела позвоночника
• Рентген черепа
• Рентген плечевого сустава
• Рентген ребер
• Рентген пазух носа детям
• Рентген голеностопного сустава
• Рентген локтевого сустава
• Рентген пальца
• Рентген предплечья
• Рентген лучезапястного сустава
• Рентген коленного сустава с нагрузкой
• Рентген костей носа
• Рентген пальцев ног
• Рентген пальцев рук
• Рентген бедра
• Рентген позвоночника в двух проекциях
• Рентген лопатки

Периостальная реакция | Ключ радиологии

10. 1055/b-0034-87942

Надкостница представляет собой мембрану, покрывающую большую часть кости, за исключением участков на хрящах и рядом с ними. То, как надкостница реагирует на раздражители (например, травму, инфекцию, метаболический процесс и новообразование), часто может дать представление об этиологии основного раздражителя. Агрессивный или деструктивный процесс часто сильно изменяет надкостницу, тогда как неагрессивный процесс обычно дает надкостнице возможность перестроиться с более упорядоченной архитектурой. Распределение периостальной реакции (очаговой или диффузной) может дать ключ к пониманию основного процесса. Периостальную реакцию также можно разделить на несколько типов: гладкая, твердая или густая и агрессивная (ламинарная, солнечные лучи, треугольник Кодмана и маскировка).

Гладкая периостальная реакция состоит из одного или нескольких непрерывных слоев окостеневшей надкостницы вдоль кортикальной поверхности. Гладкая периостальная реакция указывает на правильное формирование новой кости; кость успела зажить или преобразоваться в свою первоначальную архитектуру. Как правило, ненарушенная пластинчатая реакция свидетельствует о не очень агрессивном процессе.

Таблица 5.81 Периостальная реакция: гладкая

Диагноз	Выводы 9 5 5 Комментарии
Доброкачественная периостальная реакция новорожденных Рис. 5.163	Гладкая симметричная периостальная реакция быстрорастущих костей.	Обычно поражает быстро растущие кости: бедренную, большеберцовую и плечевую кости. Симметричное распределение и возраст (новорожденный) также подтверждают этот диагноз.
Заживающий перелом или инфекция	Гладкая периостальная реакция в месте повреждения и рядом с ним.	Часто наблюдается при пластических/деформационных переломах.
Поля агрессивного процесса		Надкостница по краям агрессивного процесса может быть менее поражена, чем в месте максимальной деструкции. Поражение следует классифицировать на основе более агрессивных признаков.
Сосудистая недостаточность	Периостит пораженной конечности(ей).	Особенно венозный застой.
Гипертрофическая остеоартропатия	Симметричный периостит лучевой и локтевой костей > бедра, плечевой кости, пястных и плюсневых костей.	Ассоциируется с основными сердечно-легочными заболеваниями (например, муковисцидозом), инфекциями и злокачественными новообразованиями. Взрослые > дети. Цифровые клубы. Может поражать одну конечность при артериальных инфекциях.
Идиопатическая гипертрофическая остеоартропатия (пахидермопериостоз)	Ранняя стадия: симметричное поднадкостничное новообразование кости по диафизам конечностей, кистей и стоп. Развернутая стадия: диффузное поднадкостничное костеобразование, окостенение связок и сухожилий, анкилоз, акроостеолиз.	Редкое наследственное заболевание: утолщение пальцев, утолщение кожи и периостоз. Повышенное поглощение вдоль кортикальных краев при сканировании костей.

Рис. 5.163 Доброкачественная периостальная реакция новорожденного (стрелки).

Таблица 5.82 Периостальная реакция: твердое или толстое новообразование кости

Диагностика	Выводы	Комментарии
Заживление зрелых переломов	Толстая мостовидная мозоль.
Хронический остеомиелит Рис. 0031 Толстая периостальная реакция с прилежащим смешанным просветлением и склерозом.	Когда на рентгенограммах видна толстая периостальная реакция, КТ помогает отличить хронический остеомиелит, стрессовый перелом и остеоид-остеому.
Стрессовый перелом	Толстая периостальная реакция вокруг тонкой линии перелома.	Линия перелома может быть обнаружена только с помощью КТ.
Остеоид-остеома Рис. 5.141, с. 593	Толстая периостальная реакция на поверхности очага.	Периостальная реакция может быть частично связана с синтезом простагландинов очагом. 594 Рис. 5.143, с. 595	Внешний вид похож на остеоид-остеому, но очаг больше.
Хронический склерозирующий остеомиелит (Гарре)	Регионарное периостальное и эндостальное новообразование кости.	В первую очередь поражает нижнюю челюсть и проксимальный отдел большеберцовой кости.
Идиопатическая гипертрофическая остеоартропатия (пахидермопериостоз)	36

Рис. 5.164a–c Хронический остеомиелит с толстой неровной периостальная реакция, окутывающая секвестр (стрелки) на рентгенограмме ( а, б ) и КТ ( с ).

Агрессивная периостальная реакция, вероятно, является результатом дезорганизации новой кости в ответ на деструктивный процесс. Образование новой кости не может идти в ногу с ускоренной скоростью разрушения кости. В ответ на быстро деструктивный процесс новообразование кости вдоль надкостницы дает несколько характерных паттернов. Пластинчатая (луковая шелуха) периостальная реакция проявляется в виде последовательных слоев новой кости, возникающих на поверхности надкостницы. Спикуляция обусловлена ​​обызвествлением периостальных волокон Шарпея, ориентированных перпендикулярно поверхности коры. Радиальный рисунок солнечных лучей является классическим признаком остеосаркомы и поражает в основном минерализованный остеоид. Однако паттерн солнечных лучей также можно наблюдать при гемолитической анемии, талассемии и серповидноклеточной анемии. Треугольник Кодмана – еще один признак, указывающий на агрессивный процесс. Треугольник Кодмана представляет собой остроугольный треугольник периостальной реакции вдоль поверхности коры и указывает на переход между надкостницей агрессивного патологического процесса и незатронутой костью. В треугольнике Кодмана опухолевые клетки не обнаружены. Подобно тому, как физис будет действовать как временный барьер для распространения опухоли или инфекции, надкостничный воротничок останется неповрежденным.

Таблица 5.83 Периостальная реакция: агрессивная (ламинарная, солнечные лучи и треугольник Кодмана) 002

Диагностика	Выводы/Комментарии
Острый остеомиелит Рис.0031 Деструкция кости с различными типами периостальной реакции: треугольник Кодмана, кортикальная и периостальная деструкция и неорганизованное новообразование периостальной кости.
Талассемия Рис. 5.166, с. 610	Перпендикулярная спекуляция длинных костей и периостальная реакция «волосы на концах». Гиперпластическое кроветворение может распространяться в поднадкостничное пространство.
Серповидноклеточная анемия Рис. 5.167, с. 610	Волосы на концах черепа. Ладонно-подошвенный синдром в младенчестве с дактилитом (возвышение надкостницы и поднадкостничное новообразование кости).
Остеосаркома Рис. 5.124, с. 579 Рис. 5.146, с. 596	Треугольник Кодмана, узор солнечных лучей и неорганизованное периостальное новообразование кости.
Саркома Юинга	Треугольник Кодмана и дезорганизованное периостальное новообразование кости.
Лейкемия	Пластинчатая периостальная реакция в длинных костях. Несколько сайтов.
Метастаз Рис. 5.168, с. 610	Разрушение коры. Агрессивная периостальная реакция.

Рис. 5.165a–c Острый остеомиелит и формирование поднадкостничного абсцесса. Жидкость образовалась глубоко в надкостнице (стрелки b и c ) по радиусу на Т2-взвешенных ( a ) и усиленных Т1-взвешенных ( b, c ) МРТ. Рис. 5.166 Талассемия. Волосы на концах черепа (стрелки). Рис. 5.167 Серповидноклеточная анемия с асептическим дактилитом. Наслоения периостита вдоль диафиза (стрелка). Рис. 5.168 Метастатическая нейробластома с мотыльковым рисунком литической деструкции кости в диафизе бедренной кости и дистальном метафизе.

Периостальная маскировка возникает, когда длинный сегмент периостальной мембраны изменяется болезнью и приводит к чрезмерному утолщению длинного сегмента. Быстро растущие кости, по-видимому, предрасположены к образованию маскировки в ответ на травму. Травма и инфекция являются наиболее распространенными причинами маскировки.

Таблица 5.84 Периостальная реакция: маскировка 006 Диагностика

Комментарии
1 1 Остеомиелит	Включая сифилис.
Поднадкостничное кровоизлияние Рис. 5.68, с. 541	Обычно после травмы. Может наблюдаться при нейрофиброматозе 1 типа или гемофилии после незначительной травмы, что приводит к хроническим диспластическим изменениям кости.
Терапия простагландинами	Надкостничное возвышение в начале лечения (9–11 дней) с последующим лечением с помощью маскирующих простагландинов относительно часто встречается у младенцев. После прекращения терапии периостит рассасывается и кости нормализуются.
рахит переломы у младенцев	(см. Таблица 5.98 )
Переломы при невропатических заболеваниях
Мукополисахаридоз II (синдром Хантера) Рис. 5.169	Выраженная остеопения, расширение ребер и периостальная реакция, включая маскировку.
Легкая травма при цинге	Поднадкостничное кровоизлияние (см. Табл. 5.43 ).
Инфантильный кортикальный гиперостоз (болезнь Каффи)	Поднадкостничный кортикальный гиперостоз. Эпифизы пощажены. Лихорадка и отек мягких тканей, прилегающих к пораженным костям. Редко появляется через 5 мес и обычно проходит спонтанно к 2 годам. Внешний вид изображения будет зависеть от фазы заболевания.

Таблица 5.85 Периостальная реакция: пушистая или нечеткая

Диагностика	Комментарии
Метаболический	Внешний вид надкостницы зависит от стадии лечения.
Инфантильный кортикальный гиперостоз (болезнь Каффи)	(см.

Рис. 5.169 Мукополисахаридоз II (синдром Хантера). Тяжелая остеопения, расширение ребер и периостальная реакция, включая маскировку ребер и плечевых костей.

Таблица 5.86 Периостальная реакция: очаговая

Диагностика	6 5 Комментарии4 051
Травма	Внешний вид зависит от стадии выздоровление.
Инфекция
Опухоль	Лангергансоклеточный гистиоцитоз, остеоид-остеома, остеосаркома, саркома Юинга.
Сосудистый	Сосудистая мальформация или венозный статус.

Физиология

Рис. 5.163, с. 607

sis, хроническая гранулематозная болезнь детского возраста, сифилис, туберкулез, грибковые заболевания

Таблица 5.87 Периостальная реакция: диффузная 2

Диагностика	Комментарии
Доброкачественная периостальная реакция детского возраста
Инфекция 5 6
Воспаление	Инфантильный кортикальный гиперостоз (болезнь Кэффи)	6 1 1	Гематологические	Серповидноклеточная анемия, талассемия, гемофилия, лейкемия
Метаболический	Рахит, цинга
Врожденный	Пахидермопериостоз, болезнь Камурати-Энгельмана 15	Простагландинотерапия, гипервитаминоз
Опухоль	Лейкемия, метастазы
Разное	Вторичная гипертрофическая остеоартропатия

Только обладатели статуса Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Теги: 5 Скелет и мягкие ткани, Дифференциальная диагностика в педиатрической визуализации, Детская и неонатальная медицина, Радиология (включая интервенционную радиологию)

12 июля 2020 г. | Опубликовано drzezo в ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ИЗОБРАЖЕНИЕ | Комментарии к записи Периостальная реакция 9 отключены0005

Физиологический периостит; потенциальная ловушка

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  Метрика
• Оповещения

PDF

История болезни

Физиологический периостит; потенциальная ловушка

Бесплатно

1. P de Silva,
2. G Evans-Jones,
3. A Wright,
4. R Henderson

1. Педиатрия, Countess of Chester Hospital 9115, NHS UK 3

1. Соответствие:
   Д-р Г. Эванс-Джонс
   Управление по делам женщин и детей, The Long House, больница графини Честер NHS Trust, парк здоровья больницы графини Честер, Liverpool Road, Chester Ch3 1UL, Великобритания; gareth.evans-jonescoch.nhs.uk

http://dx.doi.org/10.1136/adc.88.12.1124

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• периостит

Физиологический периостит является известным рентгенологическим признаком у детей в возрасте от 1 до 6 месяцев. Описаны двое детей с физиологическим периоститом, ошибочно принятым за неслучайную травму. У обоих этих пациентов была визуализирована только одна конечность, и отсутствие изображения контралатеральной конечности привело к ненужному обследованию скелета и дистрессу для членов семьи.

СЛУЧАЙ 1

3-месячный младенец был госпитализирован с 24-часовым анамнезом нежелания двигать правой ногой. В анамнезе не было травм, лихорадки или недомогания. Сообщалось, что рентгенограмма правой ноги показала периостальную реакцию в латеральной части бедренной кости, соответствующую перелому. Родители не смогли объяснить предполагаемую травму, и было проведено расследование по защите детей, которое не выявило признаков жестокого обращения. Обследование скелета не выявило других переломов, но аналогичные изменения в соответствующей области левой бедренной кости привели к пересмотру диагноза физиологического периостита ¹ (рис. 1). Состояние ребенка не улучшилось, и через 2 дня после обращения были получены следующие аномальные исследования: нейтрофилы 17×10 ⁹ /л, С-реактивный белок 17 единиц, СОЭ 62 мм/час. Культура крови была отрицательной.

Рисунок 1

Рентгенограмма в случае 1, показывающая физиологический периостит.

Сканирование костей с радионуклидами показало повышенное поглощение в нижнем конце правой бедренной кости на 6-й день, а рентгенограмма подтвердила наличие остеомиелита (рис. 2). При открытом исследовании под наркозом был выделен гной, из которого выделен стрептококк группы С. После шестинедельного курса антибиотиков она полностью выздоровела.

Рисунок 2

Рентгенограмма правой ноги в случае 1, подтверждающая остеомиелит.

СЛУЧАЙ 2

6-недельная девочка была госпитализирована с опухшим левым бедром, отмеченным в день поступления, и диареей. Травмы в анамнезе не было. Беременность и роды протекали без осложнений, но при осмотре новорожденного была отмечена возможная киста влагалища.

При осмотре у нее была апирексия, все четыре конечности двигались нормально. Положительными результатами осмотра были опухшее левое бедро без признаков воспаления или кровоподтеков и выпуклая девственная плева.

Были получены следующие патологические результаты исследований: димер D был более 1000 нг/мл (норма: 0–255 нг/мл), с нормальным скринингом коагуляции и С-реактивным белком 44 единиц. На рентгенограмме левого бедра выявлена ​​периостальная реакция. УЗИ брюшной полости выявило гематометракольпос с двусторонним гидронефрозом. Допплеровское исследование, выполненное до операции, показало хороший артериальный и венозный кровоток.

Под общей анестезией произведена гименотомия и дренирована мутная жидкость под давлением. Отек ноги прошел после операции, и повторное УЗИ показало исчезновение двустороннего гидронефроза. В связи с подозрением на перелом левой бедренной кости было проведено исследование скелета, которое показало аналогичные изменения в контралатеральной бедренной кости, что позволило поставить диагноз физиологического периостита и исключить травму. Пациент выздоровел без осложнений, и отек ноги был объяснен гематометракольпосом, сдавливающим левую общую подвздошную вену.

ОБСУЖДЕНИЕ

Физиологический периостит является хорошо задокументированной рентгенологической находкой x в детской радиологии. Он обычно наблюдается в длинных костях и неизменно симметричен по распределению, хотя иногда более заметен с одной стороны, чем с другой. Бедра, плечевые кости и голени поражаются почти одинаково, ² , но первоначально могут быть ограничены одной парой костей. Физиологический периостит наблюдается как у недоношенных, так и у доношенных детей в возрасте 1–6 месяцев, и точная этиология этого состояния неизвестна. Новая кость не всегда концентрична в своем распределении и в некоторых случаях присутствует только на одной стороне кости. Нет согласованности в отношении места поражения, за исключением большеберцовой кости, где новая кость всегда находится на медиальной стороне. Он всегда находится на диафизе и обычно распространяется на метафиз в различной степени, но не наблюдалось, чтобы он достигал конца метафиза. Травматическая периостальная новая кость может быть двусторонней и множественной, но обычно имеются другие признаки перелома или гематомы. Эта новая кость неровная и в некоторых случаях доходит до конца метафиза. При инфекции новая кость не будет симметрично воздействовать на несколько костей. Физиологический периостит следует рассматривать при подозрении на повреждение кости с периостальной реакцией только у детей в возрасте 1–6 мес. ³

Заключение

Первоначально эти двое детей были ошибочно заподозрены в том, что они подверглись жестокому обращению, при этом признаки физиологического периостита были ошибочно приняты за перелом, пока рентгенограмма на противоположной стороне не показала идентичные признаки, что привело к распознаванию физиологического периостита (или периостита). новая кость).

Эти два клинических случая подчеркивают, во-первых, важность визуализации контралатеральной конечности в этой возрастной группе при подозрении на случайный перелом или остеомиелит, чтобы избежать ненужного обследования скелета, а во-вторых, радиологические данные должны интерпретироваться в контексте клинических данных, поэтому свести к минимуму риск серьезных ошибок, включая ошибочное подозрение в жестоком обращении с детьми.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Китс TE , Андерсон М.В. Атлас вариантов нормального рентгена, которые могут симулировать заболевание.