Первичная адентия у детей: симптомы, причины, лечение и профилактика

Адентия: частичное, полное, вторичное и врожденное отсутствие зубов у детей и взрослых

Адентия зубов ― это полное или фрагментарное отсутствие зубных единиц во рту. Такое явление считается физиологическим только в младенческом возрасте до 6 месяцев. Всю остальную жизнь до глубокой старости отсутствие зубов у человека расценивается как патология. адентия

Содержание

Классификация

По причине появления адентия разделяется на:

  • первичную, или врожденное отсутствие зубов ― это связано с нарушением закладки зубов в раннем эмбриональном периоде,
  • вторичную, или приобретенную ― возникшую в результате патологических процессов, приведших к потере зубов.

По тяжести дефекта зубных рядов выделяется:

  • частичная адентия ― отсутствует некоторое количество зубов,
  • полная адентия ― челюсти совершенно беззубые.

По виду прикуса, в котором она обнаружена, различают:

  • адентию молочного прикуса,
  • адентию постоянных зубов.

Причины адентии

Первичная адентия молочного прикуса (1% всех зубочелюстных аномалий у детей) возникает вследствие нарушения эмбрионального развития при:

  • токсикозе матери,
  • употреблении беременной женщиной некоторых лекарственных препаратов, побочное действие которых вызывает тератогенный эффект (развиваются уродства) ― к примеру, гипервитаминоз А в первые три месяца беременности и при кормлении грудью может стать причиной аномалий развития ребенка,
  • гормональных сбоях во время беременности,
  • курении и употреблении пива или других спиртных напитков будущей матерью,
  • производственной вредности, если женщина не переведена на безопасную работу.

Постоянный прикус закладывается еще до рождения ребенка, но окончательно формируется в первые годы жизни. Его развитие нарушается при:

  • аллергических заболеваниях малыша,
  • эндокринных болезнях (опасны гипотиреоз и его крайняя степень ― микседема, а также снижение функции гипофиза),
  • рахите, который по-прежнему подстерегает ослабленных детей первого года жизни,
  • воспалительных заболеваниях челюстных костей (остеомиелите).

Основной причиной, по которой формируется частичная вторичная адентия, является кариес с его осложнениями, приводящие к удалению зубов.

удаление зубов приводит к адентии

Второе место среди причин, которые приводят к адентии, занимают стоматологические заболевания пародонта:

  • воспалительные ― гингивит и пародонтит,
  • дистрофические ― пародонтоз, приводящий к атрофии костных стенок лунки и выпадению здорового зуба.

Травмы челюстей при занятиях спортом, при драках и на производстве также часто становятся причиной потери зубов. Кроме того, гипо- и авитаминоз С (цинга) встречаются при питании консервированными продуктами и также приводят к утрате зубов.

По статистике, среди пациентов старше 60 лет, частичная адентия наблюдается у 50-75%, а полная ― у 25%.

Симптомы адентии

Первичная адентия молочного прикуса обнаруживается только при наступлении сроков прорезывания зубов у грудничка: они должны прорезаться в строгой последовательности в период от полугода до 2,5 лет.

Если вслед за выпадением молочных зубов, на их месте не появляются зубы, их замещающие, тогда говорят о первичной адентии постоянного прикуса. Адентия у детей часто сочетается с недоразвитием всего лицевого скелета и нарушением привычных пропорций лица.

Распространенный вариант частичной врожденной адентии в постоянном прикусе ― отсутствие так называемых «двоек», боковых резцов на верхней челюсти. Адентия двоек передается по наследству, обычно «двойки» отсутствуют в нескольких поколениях одной семьи.

Частичная вторичная адентия способна усложнить жизнь в любом возрасте. Часто к ней приводит легкомысленное отношение к зубам ― многим кажется, что щедрая природа допустила явный переизбыток, наградив 32 зубами, и можно ими смело без лечения разбрасываться. Такого отношения нет ни к одному органу.

При полном или частичном отсутствии зубов развиваются патологические состояния, которые можно объединить в три большие группы.

Нарушение функции жевания

Даже при отсутствии всего 1-2 зубов, особенно больших коренных, очень резко снижается жевательная эффективность ― степень перетирания зубами пищи во рту. Это весьма ощутимое нарушение, ведущее к нарушениям деятельности желудочно-кишечного тракта. Ведь во рту происходит измельчение пищевых масс, равномерное смачивание их слюной и формирование компактных пищевых комков, не травмирующих стенки пищевода и желудка.

Грубые куски жесткой пищи, попадая в дефекты зубных рядов при адентии, остаются неразжеванными и в таком виде попадают в желудок, где нет приспособлений для механического измельчения. Систематическое поступление неоднородной массы в желудок приводит к нарушению пищеварения.

Нарушение речи

нарушение речи при адентии

Отсутствие передних зубов при адентии сказывается на дикции:

  • Речь становится неразборчивой, шепелявой.
  • Чистое произношение звуков, которые формируются языком на внутренней поверхности зубов, при их утрате становится невозможной.
  • При разговоре сквозь дефекты зубных рядов брызгает слюна.

Косметические проблемы

Очень сильно при адентии страдает внешний вид беззубого человека:

  • При редко стоящих передних зубах губы западают, постепенно на их коже формируются глубокие складки, придающие лицу старческий вид.
  • При полном отсутствии зубных рядов на обеих челюстях губы и щеки западают внутрь, меняя конфигурацию всего лица.
  • Если в норме у человека лоб, нос и промежуток от носа до подбородка представляют собой равные по высоте участки, то при утрате зубов нижняя часть лица становится значительно короче.
  • При этом образуется избыток мягких тканей на щеках, которые обвисают книзу.
  • Провисает шея, на ней образуются горизонтальные протяженные складки.
  • Окружающим во время разговора становится заметным движение языка, что выглядит не эстетично.
  • При частичной адентии зубы постепенно смещаются, теряется их контактное соприкосновение, в зубном ряду образуются диастемы (интервалы между центральными резцами по средней линии) и тремы (пространства между другими зубами, стоящими по соседству).

Какой врач занимается лечением адентии

При задержке прорезывания зубов у грудничка родителям необходимо обращаться к педиатру. Он проведет обследование с целью выяснения причины адентии. Обычно требуется консультация детского эндокринолога, ведь аномалия прорезывания зубов часто оказывается первым тревожным сигналом о нарушении в системе внутренней секреции.

Раннее выявление гормональной недостаточности позволит скорректировать работу эндокринных желез, а это ― правильное формирование не только гармоничной зубочелюстной системы, но и всего костного скелета, мышц, развитие нервной системы и интеллекта. Стоматологическое обследование ребенка установит состояние зубных зачатков, даст прогноз дальнейшего развития всей челюстно-лицевой области.

В более старшем детском возрасте, когда обнаружена полная или частичная адентия, обращаются к стоматологу. При этом также потребуется консультация эндокринолога.

Взрослые пациенты для замещения утраченных зубов обращаются к стоматологу-ортопеду, проведя предварительное лечение у пародонтолога и стоматолога-терапевта.

Диагностика адентии

диагностика адентии

В любом возрасте, но особенно в детском, перед протезированием при адентии проводят:

  • определение жевательной эффективности по специальным формулам,
  • рентгенологическое обследование с целью изучения состояния корней опорных зубов для будущих протезов и структуры костной ткани,
  • изучение прикуса на гипсовых моделях челюстей.

У детей, при выявлении аномалии зубочелюстной системы, дополнительно проводят замеры лицевых костей для корректирующего лечения.

Лечение

Еще несколько десятилетий назад единственным способом устранения полной адентии у взрослых оставалось ношение полной съемной пластинки с искусственными зубами. Эти пластинки имели плохие условия для фиксации, особенно на нижней челюсти, что вызывало отказ от их ношения.

Полная адентия

С развитием имплантологии у беззубых людей появились более обнадеживающие перспективы: после укрепления на альвеолярном отростке нескольких титановых винтов, стало возможно изготовление съемных и несъемных замещающих протезов. Они имеют гарантированно устойчивую фиксацию во рту при разговоре и приеме пищи.

Частичная адентия

Если во рту сохранилось некоторое количество зубов, то ортопеды-стоматологи предлагают следующие способы лечения:

  • Традиционных съемных пластинок.
  • Съемных бюгельных протезов: их тонкая металлическая дуга соединяет две седловидные части с искусственными зубами в зоне жевательных зубов. Подробнее о бюгельных протезах →
  • Сэндвич-протезов: на опорные зубы надеты телескопические коронки, к которым крепятся промежуточные мостики ― в таких конструкциях десна и небо остаются максимально открытыми, что сохраняет привычные вкусовые, тактильные и температурные ощущения.
  • Съемных протезов-бабочек при утрате одного-двух зубов, особенно передних ― при этом не требуется обтачивание соседних зубов под коронки.
  • Несъемных мостовидных протезов.

Читайте также: Гингивит у детей: чем вызвано это заболевание и как его лечить Окончательное решение при выборе замещающей конструкции проводится с учетом всех индивидуальных обстоятельств пациента.

Лечение адентии у детей

Даже у детей самого раннего возраста (полутора-двух лет) отсутствие зубов требует их замещения. Ведь если челюсти не будут получать стимулирования при жевании, их рост прекратится. А это приведет к недоразвитию лицевого скелета.

Протезирование детей ясельного возраста при адентии ― трудная задача в техническом и психологическом плане. На первый взгляд, самый удобный протез для малышей ― несъемный мостовидный, который причиняет минимум неудобств. Но он категорически противопоказан для растущей челюсти. Если какой-то отрезок кости будет скован несъемной конструкцией, то возникнет деформация челюсти.

Легкий съемный бюгельный протез тоже не может быть использован в детском возрасте. Его металлическая дуга, слегка отстоящая от слизистой оболочки, начнет беспокоить ребенка, его язык постоянно будет стараться сбросить протез. Возможны травмы языка.

Протезы-бабочки при адентии не годятся, потому что есть риск их проглатывания ребенком.

Единственный вариант при протезировании детей от ясельного возраста до прорезывания последнего постоянного коренного зуба в 13 лет ― это съемная пластмассовая пластинка. Она правильно распределяет жевательное давление при приеме пищи ― стимулируется кость альвеолярного отростка, зачатки постоянных зубов получают правильный вектор роста.

лечение адентии у детей пластмассовой пластинкой

Протез-распорка

У детей часто складывается ситуация, когда отсутствуют по причине раннего удаления все молочные жевательные зубы ― по два с каждой стороны обеих челюстей. А замещаться постоянными зубами они должны только в 10-12 лет. Если пустое пространство в зубных рядах не заполнить протезом, то постоянные большие коренные зубы будут прорезаться ближе к центру, на месте отсутствующих молочных. Это создаст проблемы со скученностью зубов, требующие долгого ортодонтического лечения.

Читайте также: Детская зубная паста

В том случае, когда ребенок категорически отказывается носить пластмассовую пластинку при адентии, ему изготавливают «распорку»:

  • На «шестерку» ― первый постоянный коренной зуб ― изготавливают металлическую коронку.
  • К ней техник на гипсовой модели челюсти припаивает балку, длина которой определяется длиной беззубого участка.
  • К балке припаивается лапка, которая мини-ухватиком плотно облегает крайний зуб перед дефектом.

Эта распорка не позволяет постоянным зубам сместиться к центру. Но челюсть быстро растет, и интервал между зубами увеличивается. Поэтому ребенку с распоркой надо находиться под постоянным диспансерным наблюдением стоматолога.

Распорка ― не физиологичный вариант, она не стимулирует прорезывание постоянных зубов, а лишь сохраняет для них место в челюсти. При достижении подростком 15-16 лет, когда заканчивается рост челюстей, при адентии допускается протезирование любым методом.

Профилактика

В различные периоды жизни предупреждение адентии предусматривает совершенно разные мероприятия.

Профилактика адентии во время беременности это:

  • отказ от вредных привычек,
  • никаких попыток самолечения при ОРЗ и прочих болезнях,
  • соблюдение всех врачебных предписаний.

Профилактика адентии в грудничковый период:

  • постоянное наблюдение у педиатра,
  • грудное вскармливание,
  • грамотное введение прикорма,
  • регулярное пребывание на свежем воздухе.

Профилактика адентии в остальные периоды жизни:

  • постоянный уход за зубами и другими органами рта и носоглотки,
  • регулярные походы к стоматологу,
  • бережное отношение к зубам,
  • здоровый образ жизни.

Адентия ― легко устранимый порок, поэтому в любом возрасте не стоит с ним мириться. Своевременное устранение проблемы помогает сохранению здоровья, активности, душевной гармонии, а также предупреждает нежелательные деформации зубных рядов.

Автор: Лидия Владимирова, стоматолог, специально для Karies.pro

Полезное видео про адентию

Адентия зубов - причины и лечение адентии

адентия

Полное или частичное отсутствие зубов в стоматологии называется адентией. Эта патология может быть врожденной (аномалия развития зубочелюстной системы) или приобретенной. Для заболевания характерно нарушение непрерывности зубных рядов. Человек не может жевать, нормально говорить и испытывает дискомфорт от косметического дефекта улыбки. Ухудшается его дикция и артикуляция, хуже работает ЖКТ.

И полная, и частичная адентия опасна тем, что вследствие потери зубов возможна деформация лицевого скелета, заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Виды патологии

В стоматологии адентия рассматривается как первичный или вторичный дефект зубных рядов.

  • Полная врожденная адентия встречается крайне редко, примерно в 1% случаев.
  • Частичная вторичная адентия диагностируется в 45–75% случаев.
  • Также полная адентия встречается у 25% людей старше 60 лет.

В зависимости от причин и времени возникновения патологии, стоматологи, как уже было сказано выше, разделяют врожденную и вторичную потерю зубов, а также адентию временных и постоянных рядов. Истинной адентией называется отсутствие зубного зачатка, а при слиянии соседних коронок и задержке в сроках их прорезывания стоматологи говорят о ложной адентии.

С учетом количества отсутствующих зубов выделяется частичная и полная адентия. Первая предполагает недостаток до 10 единиц зубного ряда, как правило, верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров. При отсутствии более 10 зубов врачи диагностируют множественную адентию.

Причины

Основной и единственной причиной адентии является отсутствие или гибель зачатков зубов. Первичная патология может быть вызвана наследственностью или спровоцирована различными вредоносными факторами, действующими в период формирования зубной пластинки плода.

Полная врожденная адентия — чрезвычайно редкое явление. Формируется ввиду эктодермальной дисплазии. В этом случае наряду с отсутствием зубов у больных наблюдается недоразвитие волос, кожи, ногтей, а также сальных и потовых желез, хрусталиков глаз, нервов.

Среди других распространенных причин патологии выделяют следующие:

  • нарушение обмена минеральных веществ в период внутриутробного развития плода на фоне заболеваний мамы при беременности;
  • болезни в раннем детстве;
  • наследственность;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • сбои в развитии эктодермы — наружного зародышевого листка эмбриона;
  • лечение сопутствующих болезней, в том числе злокачественных новообразований;
  • химиотерапия, лечение ионизирующим излучением;
  • остеомиелиты и другие гнойные воспаления челюстей.

Причинами вторичной потери зубов в процессе жизнедеятельности могут быть невылеченный кариес, пульпит, периодонтит, травмы зубов, флегмоны, абсцессы, неграмотное оказание стоматологической или ортопедической помощи, а также другие патологии зубов и десен.

Осложнения

Адентия приводит к разнообразным физическим и эстетическим осложнениям:

  • в зоне отсутствия зуба ненагружаемая кость постепенно атрофируется;
  • лицо может становиться ассиметричным, нарушается смыкание губ, углубляются подбородочные и носогубные складки. Зачастую меняется положение уголков рта, они начинают западать;
  • происходит недоразвитие челюстей. Оно выражается тем сильнее, чем больше зубов отсутствует, появляются различные зубочелюстные деформации;
  • при множественной адентии нижней челюсти наблюдается ее сильный выступ, глубокий прикус;
  • при аномалиях верхней челюсти нижний зубной ряд начинает перекрывать верхний;

Недоразвитие челюстей наблюдается не во всех случаях, и далеко не у всех детей и взрослых оно выражается одинаково. Однако во всех случаях адентия приводит к негативным изменениям внешности.

При полной или множественной адентии неправильно формируется прикус, нарушается функция ротового пищеварения. Пища плохо измельчается, и больной вынужден отказываться от многих вкусных блюд. Не стоит забывать и о том, что при этой патологии у человека снижается самооценка, он начинает переживать из-за того, что внешне выглядит непривлекательно, замыкается в себе и реже идет на контакт с людьми.

Адентия верхней челюсти

Верхняя челюсть чаще нижней подвергается разного рода аномалиям. Как правило, у пациентов наблюдается симметричная гиподентия двух зубов. А так как передние зубы участвуют в звукообразовании и формируют чистоту произношений, этот вид деформации является самым заметным. Речь пациента становится шепелявой, невнятной, «уползает» улыбка, происходит разбрызгивание слюны.

Адентия нижней челюсти

Нижняя челюсть отличается небольшим протезным ложем, поэтому при адентии язык начинает занимать место нижних зубов. В результате значительно меняется дикция больного, ухудшается его самочувствие.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания стоматологу необходимо детальное обследование полости рта пациента. Врач выясняет у больного ряд моментов:

  • причины и время потери зубов;
  • информацию о перенесенных заболеваниях;
  • данные о ранее использованных больным зубных протезов.

В ходе осмотра стоматолог отмечает асимметрию лица, выраженность подбородочных и носогубных складок, степень уменьшения высоты нижнего отдела лица, наличие заед, характер смыкания губ, топографию переходной складки, степень открывания рта, характер соотношения челюстей. Специалист также определяет наличие хруста в суставах, боли при движении нижней челюсти и диагностирует степень атрофии альвеолярных отростков.

Осмотр обязательно включает пальпацию полости рта и рентгенографию ВНЧС. На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения (протезирования), выбирает для пациента подходящий вид протеза, слепочный материал.

Лечение адентии у детей

Родителям важно понимать, что лечение детей, у которых наблюдается патологическая потеря зубов, необходимо проводить в обязательном порядке. Например, в случае отсутствия молочных зубов в переднем и боковом сегментах у ребенка, в подростковом возрасте ряд может сформироваться неправильно.

Для детской адентии характерны:

  • задержка в смене постоянных зубов;
  • асимметричное прорезывание зубов;
  • одностороннее сохранение молочных зубов;
  • невыпадение молочного зуба и сращение его с углублением в челюстной кости.
адентия у детей

При обнаружении хотя бы одного из этих признаков ребенка обязательно следует показать ортодонту.

Выбор ортопедической конструкции зависит от вида патологии и состояния полости рта маленького пациента. Детям чаще всего устанавливают несъемные мостовидные протезы — консольные или раздвижные. Для фиксации конструкции монтируют коронки. Дети хорошо реагируют на протезирование и нормально адаптируются к новым конструкциям.

Маленьким пациентам также можно установить мостовидные протезы, однако такие конструкции больше подходят в период позднего сменного и постоянного прикуса. Наиболее удачными конструкциями считаются раздвижные мостовидные протезы. Единственным недостатком подобной системы является образование щели при раздвижении конструкции и попадание в нее пищи.

Мостовидные протезы иногда устанавливают в профилактических целях, чтобы сохранить место в зубном ряду.

В период раннего сменного и временного прикуса применяются съемные пластиночные протезы, которые не задерживают рост челюстных костей.

Лечение адентии у взрослых

Взрослым пациентам предлагают различные виды съемных и несъемных протезов. Возможно протезирование на имплантатах, установка мостовидных протезов на четырех имплантатах и другие варианты протезирования на выбор пациента. В зависимости от состояния его зубочелюстной системы, финансовых возможностей и пожеланий, стоматологи, как правило, предлагают на выбор несколько вариантов лечения.

При выборе метода лечения важно понимать особенности каждой конструкции. Врач, исходя из состояния полости рта пациента, предлагает ему на выбор несколько вариантов протезирования.

частичная адентия – фото

Съемные протезы

Частичные или полные протезы следует менять каждые 1,5–2 года. Поэтому даже при полной потере зубов стоматологи предлагают альтернативный вид протезирования с опорой на имплантаты.

Бюгельные протезы

Протезы на металлическом каркасе, на который устанавливается акриловая основа, а на нее — искусственные зубы. Такое решение позволяет значительно облегчить конструкцию протеза, сделать его тоньше и удобнее.

Мостовидные протезы

При частичной адентии возможна установка мостовидных протезов. Несъемная конструкция фиксируется на соседних нестачиваемых зубах.

Протезирование с опорой на имплантаты

Протезирование с опорой на имплантаты считается наиболее надежным и эстетичным способом восстановления зубного ряда. К основным преимуществам подобного вида костной имплантации можно отнести:

  • долгий срок службы конструкции;
  • эстетичный внешний вид;
  • отсутствие необходимости в обточке соседних зубов.

Установленный на имплантаты зубной протез полностью заменяет отсутствующие зубы и выполняет функциональную и эстетическую задачу.

Профилактика адентии

Лучшей профилактикой является грамотный своевременный уход за полостью рта. Регулярная чистка зубов и десен, профилактические осмотры у стоматолога два раза в год, отказ от вредных привычек, переход на сбалансированное питание — все это позволит как можно дольше сохранить зубы здоровыми и крепкими.

Если вы или ваш ребенок столкнулись с этим заболеванием, не откладывайте визит к стоматологу. Опытные терапевты, ортопеды и имплантологи клиник «СТОМА» помогут решить проблему частичного или полного отсутствия зубов: подберут удобный и эстетичный протез, который значительно улучшит качество жизни, сделает вас увереннее в себе и красивее.

Звоните и записывайтесь на прием по телефону: +7 (812) 416-94-37. Наши клиники расположены в разных районах Санкт-Петербурга и работают с понедельника по субботу, с 9 до 21 часа.

Адентия у детей и взрослых, классификация, причины и лечение
1 марта 2017      Последняя редакция: 12 января 2020      Болезни зубов