Первые моляры у детей фото: Порядок прорезывания зубов

Содержание

Прорезывание зубов

Прорезывание зубов

По традиции многих народов мира существует обычай дарить ребенку подарки при случае появления первого зубика. Данный обряд символизирует пожелание малышу здоровья, счастья и долгих лет жизни. Появление первого зуба у малыша для родственников и родителей является торжественным моментом, но на ряду с этим для родителей и малыша прорезывание зубов может оказаться и «беспокойным» периодом. Хочется успокоить родителей и ориентировать их на то, что прорезывание зубов это физиологический процесс и подходить к нему надо философски. Как к неизбежному. А своевременное и правильное прорезывание зубов это гарантия здорового будущего ребенка.

Что такое прорезывание зубов?

Прорезывание зубов – это процесс вертикального перемещения зуба из места его закладки и развития внутри челюсти до появления коронки в полости рта. Процесс прорезывания зубов начинается после того как окончательно сформировалась коронка и сопровождается дальнейшим его развитием, ростом челюстных костей. Признаками физиологического прорезывания зубов являются: своевременность, последовательность прорезывания определенных групп зубов и парность.

Существуют временные зубы (чаще их называют молочными ) и постоянные. По количеству зубов временных зубов 20, постоянный прикус составляет 32 зуба. По современным данным сроки прорезывания первых временных зубов принято считать с 4х месяцев. Сроки окончания прорезывания 3-3,5 года. Чаще всего первые зубы появляются в возрасте 6мес, и как правило прорезываются вначале зубы на нижней челюсти- центральные резцы, затем боковые резцы, клыки и моляры. Сроки прорезывания зубов могут варьировать от 4 мес до 2х лет(ранее прорезывание) или от 8-10 мес до 3,5-4 лет(позднее прорезывание).

Средние сроки прорезывания временных зубов по (Р.Иллингворт,1997)

зуб

Сроки прорезывания (месяц жизни)

Нижняя челюсть

Верхняя челюсть

Резец центральный

6

7,5

Резец боковой

7

9

Моляр первый ( жевательная группа зубов)

12

14

Клык

16

18

Моляр  второй(жевательная группа зубов)

20

24

Следует отметить, что качество питания, санитарно-гигиенические условия и патологические состояния ребенка (рахит, гиповитаминоз, интоксикация, состояния кислородного голодания, характер вскармливания и пр ) существенным образом влияют на процесс прорезывания зубов.

Например, беспорядочное прорезывание зубов с нарушением временных промежутков между группой зубов, задержка прорезывания может быть проявлением такой патологией как рахит.

Неблагоприятные проявления при прорезывании зубов

Временные зубы не вечные, потому их так и называют. По мере роста и развития ребенка через определенный период времени все молочные 20 зубов сменятся. Как исключение у индивидуумов молочные зубы не меняются, оставаясь и в более взрослом возрасте ( чаще всего это происходит по причине отсутствия зачатков постоянных зубов).

При прорезывании временных зубов ребенок находится в состоянии «стресса» и зачастую могут проявляться общесоматическими расстройствами. Первыми признаками прорезывания зубов, зачастую и основными это появление набухания слизистой оболочки десен в проекции прорезываемых зубов, Появляется обильное слюнотечение, ребенок может быть раздраженным, плаксивым. Прорезывание центральных зубов чаще происходит, без каких либо проявлений, за исключением набухания десны и обильного слюнотечения.

При прорезывании жевательной группы зубов и вовлечении большей площади слизистой оболочки десны может присоединиться вторичная инфекция, в случае снижения сопротивляемости детского организма. Могут появиться такие симптомы как: повышение температуры тела, расстройство стула, в полости рта покраснение слизистой оболочки десен, снижение аппетита, Чтобы унять досаждающий зуд ребенок начинает «тащить» в рот пальцы, различные предметы (игрушки, сосет край одежды, одеяло) чтобы почесать десну, тем самым может повредить и инфицировать слизистую оболочку. Что может проявиться появлением эрозивных высыпаний. И усугубить данное состояние.

Чем помочь ребенку, когда режутся зубки?

Для облегчения зуда десен у ребенка можно порекомендовать давать грызть твердые овощи или фрукты( яблоко очищенное от кожуры, морковь), корочку хлеба. Хорошо проводить массаж десны специальными кольцами «прорезывателями» или зубной щеткой (силиконовой, или обычной детской с мягкой щетиной). Некоторые кольца можно предварительно охладить, но следует внимательно осматривать данные приспособления, приобретать их в специальных местах, дабы избежать поддельного не сертифицированного товара и в последствии не навредить здоровью малыша, чтобы ребенок не поранился.

При повышении температуры можно давать жаропонижающие препараты. Для снижения чувствительности слизистой оболочки и уменьшения болевого синдрома в аптеках производители фармацевтических компаний предлагают специальные обезболивающие гели для местного применения. Но мы рекомендуем применять данные препараты только по назначению врача, дабы не вызвать аллергию у малыша и не пропустить более тяжелых осложнений. Обратитесь к специалисту стоматологу-детскому, который проведет осмотр и даст квалифицированные назначения для улучшения самочувствия.

Смена временных зубов

Постоянные зубы чаще всего появляются в 5,5-7 лет. Прорезывание их практически происходит в той же последовательности, как и временных зубов. Первыми появляются нижние центральные резцы, затем верхние центральные резцы и параллельно, а иногда и раньше прорезываются первые большие коренные зубы (первые моляры или по номеру их называют «шестыми»).Обращаем внимание Шестые зубы не выпадают! Они должны служить вашему ребенку всю жизнь.

Родители их принимают за временные зубы, что является заблуждением особенно в случае отсутствия или неудовлетворительной гигиены полости рта и поражение этой группы зубов. Что может привести к плачевному результату – потере зубов. А ведь эта группа зубов - «Первые моляры» являются основополагающими, в формировании правильного прикуса, их еще называют ключом окклюзии. По форме постоянные «молодые» зубы отличаются от более зрелых. Бугры и режущий край коронок более выражены, особенно режущие края центральных зубов имеют фестончатый (волнообразный край), по размеру постоянный зуб отличается от временного зуба , он более крупнее. Некоторых родителей данный факт настораживает .На что отвечаем, поводов для волнения нет, буквально через год после прорезывания эмалевый край сравняется , станет ровным. А на счет размера коронок зубов, пока ребенок маленький (появление первых постоянных зубов -5,5-6 лет) относительно лицевого скелета имеется некая диспропорция по мере роста и развития костей лицевого отдела наступает гармоничное соотношение лица к зубам.

Средние сроки прорезывания постоянных зубов у детей(по Шродеру,1991)

зуб

Сроки прорезывания (год  жизни ребенка)

Нижняя челюсть

Верхняя челюсть

Резец центральный

6-7

7-8

Резец боковой

7-8

8-9

Клык

10-12

11-13

Первый премоляр(малый коренной зуб)

10-11

9-10

Второй премоляр (малый коренной зуб)

11-12

10-11

Первый моляр

5-6

6-7

Второй моляр

12-13

12-14

Третий моляр(зуб  «мудрости»)

15 и старше

15-16 и старше

1. Чтобы зубки прослужили, долго, и не пришлось им раньше назначенного срока «говорить до свидания» за ними нужен тщательный уход момента их прорезывания

2. Заблаговременно сходите на консультацию к детскому стоматологу , который подберет для Вашего малыша соответственно возрасту средства гигиены (зубную щетку и пасту).Проведет обучение методике чистки зубов

3. Не реже 2х раз в день проводите чистку зубов ребенку ( утром после завтрака и вечером перед сном). Помогая вычищать труднодоступные участки с самого раннего возраста

4. Ограничьте потребление ребенком углеводсодержащих продуктов(детям до 3х лет употреблять сладости не рекомендуем)

5. Если ребенок употребляет жидкие напитки перед сном или в ночное время, их необходимо заменить на обычную, питьевую воды, без добавления сахаров.

6. Применение зубных паст с содержанием фторидов очень актуально для детей Ханты-Мансийского автономного округа-Югры

7. Посещайте стоматолога 2 раза в год!!!

статью подготовили:
врач стоматолог детский Малахова А. А.
зав ТОД- Мокринская Н.Г.

Фото, используемые в статье с сатйов:

1. http://ladyspecial.ru

2. http://otvetymamam.ru

Календарь прорезывания зубов. Последовательность роста и выпадения зубов у детей!

 

Для каждого возрастного периода характерны как свои особенности развития зубо-челюстной системы, так и заболевания, проявляющиеся преимущественно в определённом возрасте.

Для удобства восприятия информации мы УСЛОВНО выделили несколько возрастных периодов развития зубо-челюстной системы и челюстно-лицевой области. Мы попытались выделить наиболее характерные для каждого возрастного периода особенности развития, возникающие заболевания полости рта и наиболее приемлемые методы их лечения.

  • от 0 - 3 лет. Первые зубки и формирование молочного прикуса зубов;
  • от 3 - 6 лет. Молочный прикус и первые выпадающие молочные зубки;
  • от 6 - 9 лет. Продолжение смены молочных зубов на постоянные;
  • от 9 - 12 лет. Завершение смены молочных зубов на постоянные;
  • от 12 и старше. Завершение формирования постоянного прикуса зубов у детей;

В каждом возрастном периоде есть свои особенности при оказании стоматологической помощи детям. Это и умение найти психологический подход к ребёнку, и умение принять правильное решение при выборе того или иного метода и тактики лечения.

Чаще всего родители задают вопросы, касающиеся сроков прорезывания и физиологической смены молочных зубов на постоянные у детей. Наиболее частым является вопрос: "Сколько должно быть зубов у детей в год, в 2 и 3 года и т.д.?" или "Какой зуб первый?". Специально для Вашего удобства мы составили цикл статей "Возрастные особенности развития зубов у детей" и написали програму "Календарь прорезывания зубов" для простоты восприятия информации родителями, не являющимися специалистами в области стоматологии.

Календарь прорезывания зубов, позволяет увидеть как проходит прорезывание и выпадение молочных зубов у детей: последовательность и порядок прорезывания и смены молочных зубов на постоянные (какой зуб за каким следует и на какое место встаёт) расположения зубов в зубной дуге на различных этапах развития Вашего малыша.

Какие зубы в каком возрасте?

Схема и таблица сроков прорезывания, расположения и выпадения молочных зубов у детей

Первый зубик у ребёнка прорезывается в возрасте 6-8 месяцев. К 1-му году у ребёнка уже обычно прорезываются верхние и нижние молочные резцы. Полный набор молочных зубов должен сформироваться к 3 годам. В возрасте 5 - 6 лет начинается смена молочных зубов на постоянные (коренные). Формирование прикуса постоянных зубов завершается в возрасте 12 - 13 лет.

Зуб начинает прорезываться, когда коронка зуба заканчивает своё формирование внутри челюсти. По мере прорезывания продолжается формирование корня зуба. Формирование корня зуба длится от 1,5 до 2 лет после прорезывания.

В соответствующих разделах Вы сможете узнать не только "Сколько зубов у детей в таком-то возрасте?", но и узнать особенности прорезывания зубов, характерные для каждого возраста. Например, почему зудят дёсна, когда прорезываются первые молочные зубки, или почему первые молочные зубки прорезываются "криво", в разнобой. Какие возможны методы лечения зубов в каждом возрасте? Когда начинают меняться молочные зубы на постоянные? Как и в какой последовательности прорезываются зубы?

Для каждого периода указаны типичные проблемы, характерные для данного возраста и на что стоит обратить внимание родителям, чтобы их избежать. Например, в возрасте до 1,5 лет основной причиной возникновения кариеса являются ночные кормления. Достаточно отказаться от этой вредной привычки (после 2-ого года жизни это уже вредная привычка, а не физиологическая потребность) и вероятность возникновения "бутылочного" кариеса существенно снизится!

Обратите внимание!

ФОТО: зубы у ребёнка в 3 года. Промежутки между молочными передними зубами в возрасте 3 лет - это норма. На передних верхних зубах кариес в пришеечной области зубов.

Обращаем Ваше внимание, на то, что организм каждого ребёнка строго индивидуален и не существует "строгих сроков прорезывания и выпадения зубов", можно лишь чётко выделить последовательность появления зубов во рту. Все сроки приведены с определённой долей условности (±2-3 месяца), исходя из наиболее часто встречающейся ситуации в практике врачей стоматологов. Поэтому не стоит пугаться если количество зубов в полости рта Вашего малыша не соответствует табличным данным. Для большей уверенности или если Вас что-то беспокоит рекомендуется показать Вашего малыша детскому стоматологу.

Также, обращаем Ваше внимание, на то, что вся информация приводится исключительно в информационных целях.

Герметизация фиссур (бороздок) жевательных зубов

Кариес зубов - это инфекционное заболевание, проявляющийся в деминерализации и разрушении твердых тканей зуба под воздействием органических кислот, вырабатываемых зубным налетом.

Зубы прорезываются с незрелой, несформированной эмалью. Поверхность жевательных зубов не ровная. Между бугорками расположены анатомические углубления: узкие и глубоки бороздки и ямочки - фиссуры. Учитывая особенности строения жевательной поверхности зубов, детям трудно вычищать эти поверхности зубной щеткой, т. к. диаметр щетины в щетке намного больше самой бороздки. Происходит постоянное скопление остатков пищи в фиссурах и создаются хорошие условия для развития фиссурного кариеса.

Одним из факторов профилактики фиссурного кариеса у детей является герметизация, т.е. запечатывание специальными материалами здоровых участков эмали, углублений (фиссур) жевательных зубов.

Герметизацию желательно делать всем, поскольку и молочные, и постоянные зубы - моляры, как правило, прорезываются с недозревшими фиссурами. Они продолжают свое созревание в течение года после прорезывания, и очень важно в первый момент после прорезывания запечатать фиссуры, чтобы там продолжилось созревание эмали.

Герметики – это специальные пломбировочные материалы, которые заполняют фиссуры, создавая физический барьер для микробов. Кроме того, герметики содержат фтор, который укрепляет незрелую эмаль и помогает ее формированию.

Наиболее эффективно проводить герметизацию фиссур сразу или в течение 6 месяцев после прорезывания жевательной поверхности зуба.

Сроки герметизации фиссур постоянных зубов:

  • 6 - 8 лет - первые постоянные моляры, 6-е зубы;
  • 10 - 11 лет – премоляры, 4 и 5 зубы;
  • 12 - 13 лет – вторые постоянные моляры, 7-е зубы.

Процедура герметизации фиссур технически проста и абсолютно безболезненна.

Этапы герметизации фиссур:

  1. Чистка зубов с помощью специальной щетки и пасты без фтора.
  2. Обрабатка зубов раствором антисептика.
  3. Изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом.
  4. Высушивание воздухом.
  5. Нанесение герметика тонким слоем и его полимеризация.
  6. Полировка и проверка смыкания зубов.

В результате запечатывания фиссур жевательная поверхность зуба становится ровной и гладкой. С такой поверхности налет вычистить намного легче. Созданный таким образом барьер препятствует проникновению к эмали микроорганизмов.

По статистическим данным, в результате проведения метода герметизации, раннее образование кариеса на жевательных поверхностях зубов снижается на 70-80 %.

За состоянием герметиков врач будет регулярно наблюдать во время профилактического осмотра и лечения.

Для этого необходимо посещать врача-стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев !!!

 

УЗ «25-я городская детская поликлиника»

Врач-стоматолог

Латалина И.А.

Дистализация зубов - смещение зубов на аппаратах Pendulum и Distal Jet

Дистализация зубов – это смещение жевательных зубов (моляров) назад для того чтобы расширить зубной ряд.

При недостатке места для прорезывания и роста передних зубов возникает их скучивание, разворот вокруг оси, что приводит к нарушению прикуса и серьезным эстетическим проблемам.
Для того чтобы обеспечить недостающее место для роста зубов, выровнять зубы и исправить прикус, необходимо расширить зубной ряд. Сделать это без удаления зубов позволяют специальные ортодонтические конструкции. Лучшие из них – аппараты Pendulum и Distal Jet применяются в стоматологическом центре «Дентал Арт».

Аппарат Pendulum

Аппарат Pendulum смещает верхние жевательные зубы назад, расширяя зубной ряд и увеличивая пространство для верхних передних зубов. Несъемная конструкция аппарата включает силовую дугу и кольца, которые надеваются на верхние моляры и премоляры. Опорной частью аппарата служит пластиковая пластина, которая прилегает к передней области неба.

Лучшие результаты дистализации зубов достигаются в подростковом возрасте. Аппарат Pendulum изготавливается индивидуально, что обеспечивает оптимальные результаты ортодонтического лечения. 

Главным преимуществом аппарата Pendulum является быстрое достижение эффекта. Продолжительность ношения аппарата не превышает 6-9 месяцев. Другие преимущества аппарата Pendulum:
  • внешняя незаметность;
  • конструктивная простота;
  • возможность регуляции силового воздействия с помощью подтягивания;
  • совместимость с другими ортодонтическими системами.

Первое время после установки аппарата возможен некоторый дискомфорт. Кроме того, ношение аппарата предъявляет особые требования к гигиене рта. Однако преимущества, которые дает использование аппарата Pendulum, и быстрота достигаемого с его помощью эффекта полностью компенсируют неудобства.

До создания аппарата Pendulum основным способом расширения зубного ряда было удаление постоянных зубов. Использование этой новой методики дистализации сделало удаление зубов ненужным. После смещения верхних жевательных зубов назад на передние зубы устанавливаются брекеты для выравнивания зубного ряда и исправления прикуса. 

Аппарат Distal Jet

Аппарат Distal Jet – еще один щадящий метод расширения верхнего зубного ряда за счет смещения первых и вторых моляров назад. Конструктивно он состоит из пластикового основания, прилегающего к небу, колец, которые надеваются первые моляры и винта, с помощью которого создается усилие, сдвигающее жевательные зубы назад.  

С помощью аппарата достигается быстрый эффект дистализации – примерно на 1 мм в месяц. За 3-6 месяцев лечения верхние моляры смещаются на 4-8 мм назад, что создает пространство для роста передних зубов и исправления зубного ряда.


Преимуществом аппарата Distal Jet является возможность коррекции положения зубов как в период сменного прикуса, так и при постоянном прикусе.

Аппарат Distal Jet (разработка компании American Ortodontics) не травмирует и не раздражает небо, он прост в обращении и незаметен со стороны. Он позволяет перемещать жевательные зубы корпусно, без ротаций и наклонов. После окончания процесса дистализации моляров на передние зубы устанавливается брекет-система или иная ортодонтическая конструкция для выравнивания зубного ряда.
Выбор метода дистализации зубов в клинике «Дентал Арт» во всех случаях имеет индивидуальный характер для достижения оптимальных, быстрых и стойких результатов.

Наши специалисты помогут вам обрести красивую улыбку. Ждем вас ежедневно с 9:00 до 21:00. 

УЗ "Могилевская областная детская стоматологическая поликлиника"

Фото носит иллюстративный характер. Из архива «МВ».

Формы и методы внедрения Программы профилактики кариеса зубов и болезней периодонта обсудили на семинаре в столице

 

 


Светлана Гунько, 

главный внештатный стоматолог

комитета по здравоохранению 

Мингорисполкома

 

Самые распространенные стоматологические заболевания у минчан — кариес и болезни периодонта. 

 

Начинаются в детском возрасте, прогрессируют и приводят к необратимому поражению зубов. 

 

Жители столицы стали более ответственно подходить к вопросам стоматологического здоровья. 

 

Интенсивность поражения зубов кариесом отражает индекс КПУ (К — количество кариозных зубов, П — пломбированных, У — удаленных или подлежащих удалению). 

 

В странах Западной Европы

 распространенность стомзаболеваний

у детей и взрослых 

резко снизилась за последние 30 лет.  

Средний уровень КПУ не превышает 1,8

 у детей до 12 лет. 

В этой же категории в столице, 

по отчетным данным за 2015 год, 

показатель составил 2,6.

 

Анонимное анкетирование школьников 12 и 15 лет, беременных, молодых матерей и родителей школьников младших классов показало: 36% учащихся не соблюдают рекомендованный режим чистки зубов; 34% беременных не получили информацию от врача-стоматолога о мерах профилактики стомзаболеваний у детей; 80% молодых родителей не привели ребенка до 1 года к врачу-стоматологу для профилактики стоматологических заболеваний.

 

Для эффективной реализации массовой профилактики кариеса введена в действие Программа профилактики кариеса зубов и болезней периодонта среди населения города Минска на 2015–2020 годы. В ее основе рекомендации ВОЗ по обучению гигиене полости рта, использованию фторидов, питанию, пропаганде здорового образа жизни. Предусмотрено тесное взаимодействие медиков и педагогов. 

 

Профилактика у детей должна начинаться еще во время беременности будущей мамы. Нужно участие стоматолога, акушера-гинеколога и педиатра. Основное мероприятие — предупреждение выведения из организма беременной макро- и микроэлементов, особенно в периоды формирования зачатков зубов и минерализации костных структур.

 

Лучший способ профилактики болезней зубов и десен у младших школьников — обучение чистке зубов до выработки стойких навыков. Высокая эффективность чистки зубов в школе под наблюдением учителей доказана мировой практикой. 

 

В столице с 2007 года внедрен пилотный проект «Центр стоматологического здоровья школьников».

 

Контролируемая чистка зубов проводится и в детских дошкольных учреждениях.

 

В профилактическом арсенале сотрудников кафедры стоматологии детского возраста БГМУ также спектакль «А здоровье начинается с улыбки!» — театрализованный урок гигиены, актерами которого выступают воспитанники ДДУ; анимационная игра «Как сохранить зубы здоровыми» — яркая мультимедийная презентация; мотивационный стоматологический кубик-трансформер (на его гранях — информация о факторах риска возникновения кариеса, средствах ухода за полостью рта, полезных и вредных продуктах питания).

 

В стомучреждениях проводятся профилактические процедуры: профессиональная чистка зубов ручным и ультра­звуковым способом, фторирование, запечатывание фиссур, полировка зубной эмали. Предлагают минимально инвазивное лечение периодонта с помощью современных ультра­звуковых аппаратов; инновационное лечение раннего кариеса без ущерба для здоровых твердых тканей — без препарирования методом инфильтрации Icon и с помощью озона.

 

Тамара Терехова, 

заведующая кафедрой 

стоматологии детского 

возраста БГМУ, доктор 

мед. наук, профессор

 

В Беларуси кариозные зубы имеют 80% шестилетних детей, 70% детей до 12 лет, 80% 15-летних. Первые постоянные моляры поражены кариесом у каждого четвертого шестилетнего ребенка.

 

Например, у 12-летних школьников в Германии, Англии, Португалии в среднем по 1–1,5 кариозного зуба, а у наших — по 2,2–2,5.

 

Основной фактор риска заболеваний зубов и полости рта — микробный зубной налет. Бактерии перерабатывают углеводы (в т. ч. сахара) из пищи и выделяют кислоты, которые после еды повреждают зубную эмаль. Со временем защитный слой зуба разрушается и начинается повреждение внутренних тканей — формируется кариес. Зуб имеет внешний слой (эмаль), промежуточный (дентин) и центральный (пульпа). 

 

Гигиена полости рта достигается регулярной чисткой зубов: утром после завтрака и вечером после ужина.

 

Родители должны чистить ребенку 

зубы с момента их появления. 

К сожалению, это делают только 

27% молодых мам и пап. 

 

Дошкольникам нужна паста с содержанием фторидов до 500 ppm, младшим школьникам — 900–1100 ppm.

 

После 12 лет можно пользоваться «взрослой» пастой (1 450 ppm), брать ее на 1/3 длины головки зубной щетки. Если же у ребенка кариес, то согласно рекомендациям Европейской ассоциации детской стоматологии (2009) концентрация фторида в зубной пасте должна составлять 1 000–1 100 ppm для младших детей, а для школьников — 1 450 ppm. 

 

Для повышения резистентности твердых тканей зубов наряду с растворами, гелями, пастами применяют фторидсодержащие лаки. Одним из них — Bifluorid 12 (VOCO, Германия), включающий 2 соединения фтора: фторид натрия и фторид кальция. 

 

Дважды в год врач обрабатывает поверхность зубов, что препятствует разрушению эмали. Мы убедились в этом благодаря исследованию, в котором приняли участие 420 детей из 9 школ Московского района Минска. Методом рандомизации участников разделили на 4 группы. В группу A (BiF) вошли 99 детей, в группу B (NaF) — 103, в группу С (CaF2) — 119, группу D (контрольную) составили 99 детей. 

 

Перед аппликацией фторидсодержащего лака каждому ребенку выдали зубную щетку и фторсодержащую зубную пасту. Все дети обучены чистке зубов методом Марталера. Аппликацию лаков проводили 2 раза в год после контролируемой чистки зубов.

 

Спустя 4 года в группе А 59% не имели кариеса, в группе В — 52%, в группе C — 54% (в контрольной группе — 48%). Редукция прироста интенсивности кариеса зубов и поверхностей при проведении профилактической программы за четырехлетний период составила от 27 до 46%.

 

Важно учить дошкольников качественной гигиене полости рта; для этого нужны мотивация и контроль со стороны стоматолога и педагогов образовательных учреждений.

 

Базовые принципы Программы профилактики кариеса зубов и заболеваний периодонта — использование фторидсодержащих зубных паст для гигиены полости рта, употребление фторированной поваренной соли, рациональное питание (полноценный набор продуктов), снижение количества и кратности употребления рафинированных углеводов, исключение последних из перекусов. При 3–4-разовом питании обязательны продукты 4 основных групп: хлебные, молочные, мясные и фруктово-овощные. 

 

Необходимо повышать мотивацию детей и их родителей: проводить уроки гигиены, индивидуально обучать каждого ребенка методу чистки зубов под контролем взрослого, проходить профилактический осмотр у стоматолога.

 

 

Автор(ы):Евгений Креч (фото), Ольга Алиновская

 

Важные ответы на вопросы о детских зубах

Это один из методов профилактики кариеса жевательных зубов. Представляет собой запечатывание фиссур. Так называются естественные углубления на жевательной поверхности зубов. У некоторых детей они слишком глубокие и извилистые, что снижает эффективность чистки зубов и способствует скоплению налета, а это является основной причиной развития кариеса. К тому же сразу после прорезывания эмаль в этой области наиболее слабая, а минерализация длится еще 2 года

Показания:
• Глубокие, извилистые фиссуры
• Начальная (!) стадия фиссурного кариеса
Герметизацию можно не проводить если после прорезывания зубов прошло более 3-4 лет. Если к этому моменту признаки кариеса не наблюдаются, значит, фиссуры очищаются в достаточной степени и запечатывать их необязательно. Также герметизацию не делают и в том случае, если фиссуры широкие и налет в них не скапливается.
Основное противопоказание - это кариес зубов и неполное их прорезывание

Существует два вида герметизации - инвазивный и неинвазивный.
Инвазивный метод включает в себя раскрытие фиссур водно-абразивным препарированием или специальным бором.
Как правильно практически всегда используется инвазивный метод, так как он применяется для герметизации глубоких или скрытых фиссур или при начальной форме кариеса.
Инвазивный метод можно проводить только в тех случаях, когда фиссуры широкие, хорошо просматриваемые и абсолютно чистые ( нет кариеса), а в этих случаях, как писалось ранее, герметизацию проводить не обязательно

Этапы проведения:
• Изоляция зуба при помощи коффердама
• Тщательная очистка зуба от остатков пищи и налета
• Обработка поверхности зуба с помощью водно-абразивного препарирования или специальных боров (при инвазивной герметизации)
• Обработка зуба специальным гелем на основе ортофосорной кислоты
• Промывание водой, высушивание
• Нанесение специального светоотверждаемого клея
• Полимеризация
• Нанесение герметика
• Полимеризация
• Полировка
Время проведения 10-15 минут (один зуб)

Сама по себе процедура герметизации не вызывает никакого дискомфорта, так как проводится в поверхностных слоях эмали, но анестезия может потребоваться для фиксации коффердама - специальной изоляции рабочего поля.

Как правило, герметика хватает на 5-8 лет, за это время ребенок вырастет, овладеет навыками гигиены полости рта и его зубы полностью минерализуются

Важно помнить, что герметизация это один из методов профилактики кариеса и не является панацеей. Необходимо соблюдать гигиену полости рта и проводить осмотры у стоматолога каждые три месяца.

РАННЕЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕНА БРЕКЕТ-СИСТЕМЕ | Барракуда, ортодонтический центр, г. Ижевск

Главная > Полезные статьи > РАННЕЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
НА БРЕКЕТ-СИСТЕМЕ

Если вашему ребенку 8-10 лет и у него уже прорезались передние постоянные зубы и моляры (шестерки), обязательно покажите его врачу-ортодонту, чтобы убедиться, что зубочелюстная система ребенка развивается в соответствии с возрастом и постоянным зубам, которые значительно крупнее молочных, хватит места для роста в зубном ряду.

Если места для правильного размещения всех постоянных зубов недостаточно, то челюсть необходимо вырастить. Говоря на языке автолюбителей — создать парковочные места для всех 32 машин. Ведь постоянные зубы значительно крупнее молочных и им, зачастую, просто не хватаем места на детской челюсти. Для решения этой важной задачи применяется частичная брекет-система.

Частичная брекет-система (2 на 4) — это брекеты на 4 резца и первые моляры (шестерки), соединенные ортодонтической дугой.

 

В отличие от съемных аппаратов частичная брекет-система работает 24 часа в сутки, что значительно сокращает сроки лечения. Своевременная коррекция размеров челюстей нормализует носовое дыхание ребенка, исключает ЛОР-патологии и является эффективной профилактикой заболеваний десен и пародонта. Особо хотелось бы отметить, что после раннего лечения часто исчезает необходимость удаления постоянных здоровых зубов для нормализации прикуса в целом в подростковом и старшем возрасте. Все зубы сохраняются и для каждого зуба уже подготовлено место в зубном ряду.

ДОРОГИЕ РОДИТЕЛИ!
Корректировать прикус у детей намного проще, чем у взрослых.

Принимая решение о раннем лечении на брекет-системе важно помнить, что оно будет эффективно, если вы готовы ежедневно контролировать гигиену полости рта ребенка и, при необходимости, собственноручно дочищать ему зубы. Ведь во время еды остатки пищи застревают в брекет-системе, способствуя образованию и скоплению зубного налета, который, в свою очередь, является причиной развития кариеса.

По этой же причине в период ортодонтического лечения вам необходимо будет ограничить ребенка в приеме сладкого, чипсов, сухариков, газированной воды и прочих лакомств, стимулирующих образование зубного налета.

Регулярный и правильный уход за полостью рта, своевременность посещений и выполнение всех рекомендаций лечащего врача являются важными условиями сохранения здоровья зубов и залогом успешного лечения. Согласитесь, не так уж и много для того, чтобы ваш ребенок был здоров и улыбался красиво.

ПРИМЕР РАННЕГО ЛЕЧЕНИЯ НА БРЕКЕТ-СИСТЕМЕ смотреть фото ДО и ПОСЛЕ лечения

Раннее лечение на частичной брекет-системе часто является лишь первым этапом ортодонтического лечения растущих пациентов, так как проконтролировать направление роста остальных 16-ти еще не прорезавшихся зубов не представляется возможным. Если после прорезывания этих зубов потребуется дополнительная коррекция, то лечение необходимо будет продолжить.

Второй этап ортодонтического лечения – детальная и окончательная коррекция прикуса — проводится на полной брекет-системе спустя 2-5 лет, но категория сложности, а значит, и стоимость лечения будут значительно меньше, и сроки лечения будут короче.

 
 

Будьте здоровы и начинайте лечение вовремя!

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их на сайте или нашим администраторам по тел. 57-0123

Задать вопрос

 

Меловые зубы у детей | молярная гипоминерализация (симптомы)

Заметили ли вы коричневые или белые пятна на зубах вашего ребенка? Испытывают ли они боль во время еды или после чистки зубов? Гипоминерализация моляров ( «меловые зубы» ) у детей - распространенная проблема, требующая срочной стоматологической помощи.

Чистка зубов два раза в день.

Зубная нить.

Хорошо питается.

Отметьте, отметьте и отметьте.

Как родитель, вы, несомненно, делаете все, что в ваших силах, для поддержания здоровья полости рта вашего ребенка.

Но иногда этого недостаточно. К сожалению, даже самые бдительные чистильщики зубов могут получить «меловые зубы» - другое слово для гипоминерализации моляров .

От этого болезненного состояния страдает каждый шестой австралийский ребенок, нанося ущерб его рту. Проблемы развития Внутри челюсти в младенчестве появляются коренные зубы взрослых с поврежденной эмалью примерно в возрасте шести лет. Другими словами, зуб формируется ненормально до того, как выйдет на поверхность из десен.

Меловые зубы легко разрушаются, потому что они никогда не создавали здоровую эмаль для защиты.

Согласно Австралийско-Новозеландского общества детской стоматологии , детям с гипоминерализацией моляров может потребоваться в 10 раз больше стоматологических процедур, чем в среднем.

У любого ребенка может развиться это заболевание, независимо от его гигиены полости рта, диетических привычек или социально-экономического положения. Некоторые стоматологи сообщают о резком увеличении количества обращений, но им еще предстоит многому научиться, несмотря на частоту.

Мы расскажем вам, что искать и что делать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка номер MIH . Раннее обнаружение жизненно важно и спасает зубы!

Что вызывает мелование зубов (гипоминерализация коренных зубов)?

Основная причина гипоминерализации моляров как состояния развития все еще остается загадкой.

Исследователи считают, что наибольшему риску подвержены дети со слабым здоровьем в младенчестве. Это может быть связано с любым количеством факторов, включая низкий вес при рождении, нарушения обмена веществ, недоедание, респираторные проблемы, прием антибиотиков или высокую температуру.

Мы знаем, что ни диета, ни гигиена не виноваты, так что это можно исключить.

Молярная гипоминерализация происходит, когда зубы еще формируются в челюсти. У детей с этим заболеванием появляются мягкие, пористые и шероховатые зубы, которым не хватает кальция. В результате их рты подвержены гниению.

Для того, чтобы нанести серьезный ущерб, не нужно много времени - обычное жевание и одна только пищевая кислота могут привести к разрушению зубов.

Здоровые зубы содержат на 21% больше минералов, чем меловые зубы, которым не хватает тепловой защиты, необходимой для защиты нервов от высоких и низких температур.Как вы понимаете, это делает еду и питье очень болезненными!

Меловые зубы обычно ломаются вскоре после того, как появились, и их восстановление затруднено. Пористая природа зуба затрудняет соединение пломб.

Молярная гипоминерализация чаще встречается у детей. Взрослые тоже не защищены, хотя это не так часто.

Основные симптомы мелования зубов (гипоминерализация моляров):

Первичные и постоянные коренные зубы обычно выглядят как меловые зубы, но в худших случаях могут поражаться и резцы.

Следите за следующими симптомами:

  • Яркие белые пятна на зубах
  • Светло-коричневые пятна на зубах
  • Пятна кремового, желтого или коричневого цвета на зубах
  • Чувствительность к горячей или холодной пище
  • Боль во время еды
  • Зубная боль после чистки зубов

Хотя молочные коренные зубы выпадают естественным образом через 10 лет, очень важно заботиться об этих зубах, чтобы поддерживать комфорт и общее состояние здоровья, особенно с учетом того, что они играют важную роль при пережевывании пищи.

Как и любое другое заболевание, на детей воздействуют по-разному. В большинстве случаев первые четыре моляра взрослого человека поражаются, когда они появляются в возрасте около шести лет. В крайних случаях зубы могут начать крошиться, как только выйдут из десен. В более мягкой части спектра только один зуб может быть поврежден с небольшим изменением цвета.

Если вы заметили у своего ребенка какие-либо из этих признаков, как можно скорее запишитесь на прием к его стоматологу .

Есть ли лекарство от мела зубов у детей?

К сожалению, нет, но это не значит, что ничего нельзя сделать.

Ваш стоматолог сможет спасти зубы, если заболевание будет обнаружено достаточно рано!

Дети должны проходить регулярных стоматологических осмотра. - начиная с того момента, когда их зубы начинают прорезать десны. Важно продолжать такие посещения, поскольку дети примерно в возрасте шести лет начинают терять молочные зубы.

В случаях, когда молярная гипоминерализация не обнаруживается на ранней стадии, может потребоваться удаление, чтобы облегчить боль и предотвратить дальнейшее разрушение.Это может быть дорогостоящим, и ребенку может потребоваться постоянная ортодонтическая работа.

План лечения меловых зубов зависит от тяжести состояния. Он может включать следующее:

  • Усиленная профилактика с использованием фторидного лака
  • Промежуточная стабилизация, обычно с помощью предварительно отформованных коронок из нержавеющей стали
  • Герметизация фиссур
  • Композиты
  • Удаление
  • Имплантаты

Детей часто помещают под общий наркоз для многих из этих процедур (меловые зубы плохо поддаются местной анестезии).

Как предотвратить гипоминерализацию моляров?

В настоящее время не существует способа предотвратить появление известкового налета на зубах с помощью диеты или гигиены полости рта, поскольку это нарушение развития.

Ученые проводят дополнительные исследования, чтобы выяснить, что увеличивает риск приобретения молярной гипоминерализации в младенчестве.

Сказав это, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с болью и распадом (для вашего ребенка или для себя). К ним относятся:

  • Избегайте продуктов с высокой кислотностью (которые ускоряют разрушение эмали)
  • Придерживайтесь строгой гигиены полости рта
  • Используйте десенсибилизирующую зубную пасту, чтобы минимизировать боль
  • Убедитесь, что зубная паста содержит достаточный уровень фтора
  • Не дайте детям бутылочки с молоком или соком после того, как они почистят зубы

Mona Vale Dental позаботится о зубах вашего ребенка

Наши сотрудники Mona Vale Dental имеют опыт в обнаружении и лечении меловых зубов, а также скрининг на другие пороки развития зубов.

Раннее вмешательство имеет решающее значение в этих случаях, позволяя сохранить как можно больше зубов.

Мы понимаем, насколько сложным может быть посещение стоматолога, и делаем все возможное, чтобы дети чувствовали себя комфортно и безопасно!

Свяжитесь с нами по телефону (02) 9997 1100, чтобы записаться на прием или узнать больше.

Стоматологические герметики: защита детских зубов

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlexandra Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MDAlexis Klenke, RD, LDAAlice Bass, ATCAllison-AT Страус, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, MDAmy E. DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD CandidateAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala PCAndrea-M.Boerger, MEd, CCC-SLPЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHA Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MSAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArleen Karczewski, Ashleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest, Ashley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley-PCAshley-L-Parkshley, CPshley-PCAshley-PCAshley-Parkshley Туйску, CTRS Асунсьон Мехиас, доктор медицины, PhDAurelia Wood, доктор медицины Бекки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицины Бернадетт Берк, AT, ATC, МСБет Мартин, Р. MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L. Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор философии Канис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, Л. PhDCharae Keys, MSW, LISW-SC, Чарльз Элмараги, MD Челси Достер, BSC, Шерил Буп, MS, OTR / L, Шерил Г.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, Wicks, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Mikhail, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJ, MD , Доктор медицинских наук, Джейми Маклин, доктор медицинских наук, Джейн Абель, Джанель Хюфнер, магистр медицины, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джаред Сильвестер, Джейссон, Эйхольц, Жан Хрущак, магистр медицины, CCC / SLP, Джефф Сидс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джеффри, Олетта, Кэмпбелл, Дж. Джена Хек Дженн Гоня, доктор философии Дженнифер Борда, PT, DPT Дженнифер Хоферр, Дженнифер Локер, Дженнифер Риз, PsyD, Дженнифер Смит, MS, RD, CSP, LD, LMT Дженни Уортингтон, PT, DPTMendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О'Ши, O'Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B. S. Обринба, MD Кэти Бринд'Амур, MS Кэти Томас, APR Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, Vanimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Победитель, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberzie, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPC, Лорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhD, Лорен Джастис, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPTLindsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa M.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, Линн Рюсс, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTDMichael T. Brady, MD CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MDNatalie Powell, LPCC-S, LICDC-CSNatalie Roseat Children's Hospital, Детский госпиталь BShalN Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS, Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MD Николь Демпстер, PhDNicole Greenwood, MDNicole Parente, LSW, Николь Пауэлл, PsyD, BCBA-DNO, MBA, BSNkeiruka, DNO CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston, PhDPatrick C. Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Дрити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорачел Д'Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PC, Рэйчел Тайсон, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О'Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс Сара О'Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт Скотт, доктор медицинских наук Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Табита Джонс-Макнайт, Доктор Тахагод Мохамед, доктор медицинских наук , ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор медицинских наук, Трейси Л. Сиск, доктор медицинских наук, BSN, MHATracie Rohal RD, LD, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Тианна Снидерсата, FA Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гарретт Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Хитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук Уильям