Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Плазмолифтинг в стоматологии. Цены и проведение операции в Москве



Плазмолифтинг в стоматологии. Цены и проведение операции в Москве

Результат – здоровые десны и красивая улыбка

• антимикробное и антибактериальное воздействие,
• уменьшение воспаления, ускорение заживления ранок¹ на слизистых,
• улучшение питания клеток, нормализация обменных процессов между ними,
• избавление от неприятного запаха, который возникает как следствие гниения налета,
• изменение цвета десен с ярко-алого до естественного бледно-розового,
• блокировка болевого синдрома, уменьшение чувствительности десен,
• питание клеток костной ткани.

Бесплатная консультация

Слово «лифтинг» в целом означает «подтяжка». Как правило, этот термин применяется в косметологии и пластической хирургии, но сегодня он также прочно закрепился и в стоматологии, точнее, в пародонтологии и имплантологии.

О том, как плазмолифтинг помогает при имплантации зубов, читайте в нашей отдельной статье.

Плазмолифтинг в пародонтологии – это точечное введение в проблемные места плазмы крови самого пациента, богатой его же тромбоцитами. Официальное название данной технологии – PRF или Platelet Rich Fibrin, что дословно переводится как «богатый тромбоцитами фибрин». Фибрин – это белок, который образуется после любого травмирования слизистой, появления ранок и отвечает за быструю закупорку сосудов. Тромбоциты – это клетки крови, которые опять же после повреждения тканей устремляются к краям ранки, создают так называемый тромб и тем самым останавливают кровотечение. Таким образом, плазмолифтинг – это вариант естественного восстановления воспаленных тканей.

Отзывы пациентов

Навигация по статье

• История развития плазмолифтинга в стоматологии
• Показания и противопоказания
• Технология проведения

• Это разовая процедура или нужно пройти курс?
• Как подготовиться к процедуре?
• Почему технология не всегда работает?

• Недостатки метода
• Возможные альтернативы

«Плазмолифтинг на сегодняшний день – это одна из самых эффективных процедур для лечения пародонтита и пародонтоза, для уменьшения воспалительного процесса тканей пародонта, для укрепления десен, снятия их отечности. Конечно, подобная процедура не сможет полностью вылечить пародонтит, но позволит перевести воспаление в стадию ремиссии, уменьшить симптоматику и продлить срок жизни своих собственных зубов».

Тарабановская
Марина Игоревна

стоматолог, пародонтолог,
стаж работы более 10 лет

Записаться на прием

История развития плазмолифтинга в стоматологии

Процедура в стоматологии относительно новая. Ее можно даже назвать инновационной. Идея о введении в организм собственной плазмы крови для оздоровления и омоложения, а также для лечения различных заболеваний появилась в 80-х годах прошлого века. Но только в начале 2000-х была доказана ее эффективность. С тех пор она активно применяется на практике во многих сферах медицины.

Показания и противопоказания к плазмолифтингу

Показания в пародонтологии

• воспаление десен: покраснение десневых сосочков, частая кровоточивость десен,
• пародонтит и пародонтоз,
• поддерживающая терапия при лечении воспаления тканей пародонта,
• образование больших пародонтологических карманов,
• профилактика рецидивов воспалительных процессов.

Противопоказания

• любые заболевания крови, гепатит,
• наличие онкологических заболеваний,
• сахарный диабет,
• патологии центральной нервной системы,
• эндокринные нарушения,
• иммунодефицитные состояния,
• инфекционные заболевания в острой стадии.

Инъекции плазмой крови не вызывают аллергические реакции, поскольку это материал самого пациента – он в принципе не может вызывать отторжение (если нет аутоиммунных процессов – а все они исключаются на этапе подготовки к лечению).

Данную процедуру рекомендуется проводить не только для улучшения состояния десен, но и для профилактики воспалительных процессов, особенно если поставлен диагноз пародонтит и требуется регулярное купирование симптоматики.

Но важно понимать, что при оголении зубных корней, при рецессии десны и подвижности зубов, как и любая другая терапевтическая процедура, плазмолифтинг не изменит ситуацию. Он позволит затормозить подобные процессы, но не обратит их вспять. Поэтому чем раньше вы обратитесь к пародонтологу, тем выше шансы сохранить собственные зубы как можно дольше.

Технология проведения плазмолифтинга

Технология получения плазмы крови и проведения инъекций достаточно простая, но ее должны проводить только опытные врачи на современном оборудовании. Итак, технология лечения следующая:

• подготовка: сдается клинический анализ крови для исключения противопоказаний (за 1-2 дня до лечения),
• в день процедуры проводится забор венозной крови,
• пробирка помещается в центрифугу – аппарат разделяет кровь на отдельные фракции. Длительность получения плазмы зависит от скорости оседания тромбоцитов (различная у каждого пациента). Но среднее время – 15-30 минут,
• введение аутоплазмы путем инъекций в десны.

Полученный материал хранится не более 4-х часов, поэтому повторное использование плазмы не допускается.

 

 

 

Это разовая процедура или нужно пройти курс?

Инъекции желательно проводить курсом. Минимум – две процедуры, в среднем – три-пять. Каждый человек индивидуален и врач смотрит на исходную клиническую картину. Очень важно предварительно провести чистку зубов от налета и камня, удалить отложения, которые находятся глубоко под деснами – вполне вероятно, что для этого придется применить кюретаж десен или провести пластическую операцию. Только после того, как устранен очаг воспаления, можно переходить к терапевтическому лечению.

Как подготовиться к процедуре?

Для проведения процедуры существуют определенные показания. Прежде всего они касаются каких-либо воспалительных (инфекционных, бактериальных) процессов в организме – их быть не должно. Грубо говоря, кровь пациента должна быть чистой – только в этом случае инъекции действительно будут эффективными. Поэтому перед курсом плазмолифтинга обязательно сдается клинический анализ крови, который покажет отсутствие/наличие воспалительных процессов.

Саму процедуру лучше назначать на утро, поскольку перед ее проведением нельзя есть минимум 4 часа (пить можно и даже нужно, но только воду). За 2-3 суток до лечения необходимо отказаться от жирной и острой пищи, исключить алкоголь. Необходимо понимать, что процедура проводится курсом, поэтому в течение всего периода лечения необходимо придерживаться подобной диеты.

Почему технология не всегда работает?

К сожалению, сегодня довольно много негативных отзывов в отношении плазмолифтинга. Но их появление вполне объяснимо: технология для нашей страны новая, инновационная, поэтому у многих врачей попросту еще нет достаточного опыта ее применения на практике. Даже разработчики центрифуг для получения плазмы отмечают, что им приходится чуть ли не каждый день давать комментарии по поводу того, какую скорость аппарата использовать для получения плазмы крови, каким образом получить нужную концентрацию у того или иного пациента.

Сложность заключается в том, что каждый пациент индивидуален, поэтому состояние здоровья, показатели свертываемости крови, количество определенных клеток в крови обязательно нужно учитывать для того, чтобы получить плазму, которая действительно будет максимально полезной для лечения.

«На протяжении нескольких последних лет мы используем богатую тромбоцитами плазму не только при лечении заболеваний тканей пародонта, но и при имплантации зубов. Мембраны, которые мы получаем из крови самого пациента, применяются одновременно с установкой имплантатов. На собственной практике мы убедились в том, что в таких случаях регенерация тканей происходит быстрее, снижается риск кровотечений, расхождения швов и отторжения конструкций. У нас не возникает трудностей с получением RPF-мембран, поскольку мы используем строго индивидуальный подход, и предварительно проводим тщательную диагностику».

Тарабановская
Марина Игоревна

стоматолог, пародонтолог,
стаж работы более 10 лет

Записаться на прием

Какие есть недостатки у метода лечения?

Несмотря на то, что эффект лечения достигается достаточно быстро, сохраняется он недолго – около 3-4 месяцев. Конечно же, при условии, что пациент строго соблюдает правила гигиены. Поэтому плазмолифтинг настоятельно рекомендуется повторять хотя бы раз в полгода для поддержания хорошего состояния десен. Важно также помнить, что одновременно с данной процедурой необходимо регулярно удалять зубной налет не только собственными силами, но и в кабинете у стоматолога.

Возможные альтернативы

Плазмолифтинг относится к поддерживающей терапии, которая тормозит развитие пародонтита, если пациент выполняет все предписания врача. Среди альтернатив можно рассмотреть кюретаж десен, но он позволяет только удалить налет из-под слизистых. Лечение аппаратами «Вектор и Вариус» также действуют аналогичным образом – только лишь удаляют отложения, но десны не питают.

При лечении заболеваний также могут проводиться инъекции антибиотиками, но они подходят не всем пациентам, к тому же имеют весьма недолговечный эффект. Хорошее воздействие на состояние слизистых оказывает «ударная» доза витамина С, но, во-первых, у многих пациентов отмечается на него аллергия, и во-вторых, для достижения наилучшего эффекта лучше объединить сразу несколько подходов и провести комплексное лечение.

Поэтому, по сути, у плазмолифтинга сегодня нет альтернатив с точки зрения восстановления здорового состояния десен.

¹ Ачкасов Е.Е., Безуглов Э.Н., Ульянов А.А., Куршев В.В., Репетюк А.Д., Егорова О.Н. Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в клинической практике. Биомедицина, 2013.

Цены на плазмолифтинг для лечения заболеваний десен

Лазерная обработка патологических десневых карманов — 1 квадрант

 

3 000 руб

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Характеристики

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Подробнее об услуге Бесплатная консультация

Лазерная обработка патологических десневых карманов 1 челюсти

 

6 000 руб

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Характеристики

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Бесплатная консультация

Лечение стоматита (курс 3 процедуры)

 

5 000 руб

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Характеристики

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Бесплатная консультация

Плазмолифтинг — инъекции IPRF тромбоцитарной массой 1 процедура

 

6 000 руб

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Характеристики

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Подробнее об услуге Бесплатная консультация

Отзывы пациентов. Селфи и видео отзывы.

Здоровые десны вместе с комплексом Smile Recovery

Лечение пародонтита: восстановление десен с комплексами Smile Recovery

Навигация по разделу

Пародонтология

❶ Плазмолифтинг десен в Одинцово в стоматологии Комфорт: цены и отзывы

В чем заключается процедура плазмолифтинга в стоматологии

Плазмолифтинг – процедура, основанная на введении собственной плазмы пациента в проблемные участки кожи. Она нашла широкое применение в различных областях медицины, а также косметологии для омолаживания лица. Последние 15-20 лет методика используется и стоматологами.

Плазмолифтинг в стоматологии – это метод лечения, при котором осуществляются локальные инъекции определенной фракции собственной крови человека в десну. Процедура основана на том, что такая биологическая жидкость содержит большое количество тромбоцитов, участвующих в процессах регенерации тканей, а также в ее составе имеются другие полезные компоненты, гормоны, ферменты, витамины, факторы роста. Введение в ткани аутоплазмы приводит к активации клеток соединительной ткани и запуску восстановительных процессов.

Что это за технология, как она работает, отлично разбираются специалисты стоматологического центра Комфорт. Они активно используют процедуру в пародонтологии для лечения десен, а также в случае заболеваний хирургической направленности. Если рассчитываете пройти плазмолифтинг в стоматологии в Одинцово, воспользуйтесь услугами нашей клиники. Вы на собственном опыте убедитесь в высокой эффективности методики.

Как проходит процедура

Подготовка к процедуре состоит только в проведении профессиональной гигиены полости рта. Следующий этап –получение аутоплазмы, определенного компонента крови, для чего производится ее забор из вены и дальнейшее центрифугирование в течение 10 минут. Выделив фракцию, содержащую максимальное количество тромбоцитов, врач приступает непосредственно к обкалыванию десны. Инъекции производятся локально в участки, пораженные инфекционно-воспалительными процессами, в лунки, образовавшиеся после удаления зуба, места вживления зубных имплантатов и проведения костной пластики.

После завершения процедуры пациент может сразу отправляться домой. Никакой реабилитации, ограничений по питанию и напиткам не потребуется.

Стандартная тактика предполагает проведение от 1 до 4 сеансов, интервал между которыми составляет 7-10 дней. Более точно необходимое количество процедур определит лечащий врач.

Показания и противопоказания

Поскольку процедура способствует восстановлению и заживлению тканей, она показана при заболеваниях, характеризующихся повреждением структуры костных и мягких структур. Считается, что плазмолифтинг – самая эффективная процедура для восстановления тканей десен, когда речь идет о таких проблемах, как гингивит, пародонтит. Благодаря введению тромбоцитарной плазмы отмечается разрастание капиллярной сети, улучшается тканевое дыхание и обмен веществ. В деснах и костной ткани запускаются регенеративные процессы.

При этом процедура окажется эффективной на самых разных этапах заболевания, как при профилактике, так и для уменьшения выраженности симптомов, когда воспалительный процесс находится в активной фазе. Обратившись к такой технологии на начальных стадиях, можно ожидать даже полного выздоровления. Плазмолифтинг облегчит течение патологического процесса, приведет к ремиссии. Благодаря улучшению обменных процессов ткани пародонта становятся более устойчивыми к болезнетворным бактериям, что обеспечит профилактический эффект.

Процедура плазмолифтинга показана и при проведении любых вмешательств, связанных с нарушением целостности ткани, ее травматизацией. В хирургии методика будет эффективна непосредственно на стадии вживления импланта, при операции синус-лифтинга, а также для профилактики послеоперационных осложнений. Актуально применение плазмолифтинга и в случае травматического поражения тканей, ожогов, различных видов некрозов. Воспользовавшись методикой, любые заживляющие процессы будут протекать существенно легче, уменьшится вероятность развития вторичных инфекций.

Процедура может назначаться самостоятельно или в составе комплексного лечения пациентов.

Противопоказанием к проведению плазмолифтинга являются

• заболевания крови, различные анемии, состояния, связанные со склонностью к кровоточивости;

• онкопатология любой локализации, в том числе злокачественное поражение системы крови;

• острая фаза психических расстройств;

• ВИЧ.

Плюсы и минусы

Плюсы и минусы процедуры хорошо изучены. Помимо эффективности, ее преимущества:

• Плазма, полученная из собственного организма, для пациента является абсолютно безопасной, не вызывает аллергических реакций.

• Процедура проходит в комфортных условиях.

• Отсутствие подготовки и восстановительного периода.

• Приемлемая цена одной процедуры. Плазмолифтинг в Одинцово в клинике Комфорт доступен каждому, кто заинтересован в сохранении здоровья десен с помощью наиболее современных методов.

К недочетам можно отнести только инвазивный характер процедуры, наличие некоторых противопоказаний к ее проведению.

Каких результатов позволяет добиться плазмолифтинг

При патологии пародонта плазмолифтинг позволяет получить такие эффекты:

• Уменьшение воспалительных процессов в деснах, а при благоприятных клинических проявлениях заболевания – даже устранение патологических признаков.

• Снижение кровоточивости десен.

• Устранение неприятного запаха изо рта.

• Уплотнение ткани челюстной кости, в ряде случаев – ее частичное восстановление.

• Предупреждение развития осложнений.

В хирургии от процедуры плазмолифтинга можно ожидать таких результатов:

• Скорейшее восстановление мягких тканей лунки после удаления зуба, что особенно актуально в случае сложных, травматичных операций. Согласно данным проведенных исследований, заживление тканей после хирургических вмешательств ускорится в 2-3 раза.

• Повышение результативности костной пластики.

• Снижение риска развития периимплантита после установки импланта.

Процедура гарантирует также эффект омоложения десен, что проявляется восстановлением их физиологического вида, цвета, упругости.

При любых показаниях процедура гарантирует долгосрочный результат.

Где пройти процедуру

Плазмолифтинг десен в Одинцово лучше всего пройти в клинике Комфорт. Специалисты имеют наибольший опыт его проведения, первыми в городе стали применять технологию. Обратившись в наш центр, Вы самостоятельно убедитесь, на каком высоком уровне проходит процедура.

Популярные вопросы и ответы

Какие анализы нужно сделать перед проведением плазмолифтинга?

Достаточно ли одной процедуры плазмолифтинга для получения результата?

Плазмолифтинг для лечения десен, цена процедуры в Москве

Плазмолифтинг — инновационная в стоматологии процедура по оздоровлению десен и профилактике воспалительных заболеваний. Применяется в рамках комплексной терапии при гингивите и пародонтите. Оказывает на ткани антисептический, противоотечный и укрепляющий эффект. В Центре проводится с помощью уникальной системы Harvest Smartprep.

Что такое плазмолифтинг десен

Плазмолифтинг или PRP (Platelet Rich Plasma) — инъекционная процедура, направленная на запуск естественного восстановления воспаленных тканей. Предусматривает введение в проблемные участки десен обогащенной тромбоцитами аутоплазмы крови пациента, полученной с помощью центрифугирования.

Тромбоциты обладают регенерирующим эффектом, являются мощным источником особых белков — факторов роста, которые стимулируют активное деление клеток в пораженных тканях, тем самым запуская процессы регенерации. Таким образом, увеличение количества тромбоцитов в области инъекций приводит к обновлению мягких и твердых тканей.

Плазмолифтинг — уникальная технология

Позволяет противостоять инфекционному процессу без применения медикаментов, гормонов и синтетических препаратов. Аутоплазма абсолютно безопасна, биологически совместима, не вызывает аллергических реакций, так как получается из собственной крови пациента.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Показания в пародонтологии

Плазмолифтинг используется при заболеваниях тканей пародонта (гингивит, пародонтит), сопровождающихся симптомами:

Как проводится

1. Забор крови
   У пациента берется небольшое количество крови из вены, помещается в пробирку с антикоагулянтом и сразу же отправляется в центрифугу.
2. Центрифугирование
   В аппарате пробирка вращается в течение 10 минут на низкой скорости, за счет чего кровь разделяется на фракции. Фракции с максимальной концентрацией тромбоцитов отделяются в новую пробирку.
3. Второй этап центрифугирования
   Повторяется этап центрифугирования, только уже на больших оборотах. В результате получается чистая, обогащенная тромбоцитами плазма.
4. Инъекции
   Аутоплазма инъекционно вводится в зубодесневые сосочки, маргинальную десну, переходную складку. Предварительно для обезболивания применяется местная анестезия.

По времени процедура занимает до 40 минут. При необходимости повторяется курсом через 2-3 дня. В зависимости от тяжести заболевания проводится 2-5 сеансов.

В Центре плазмолифтинг проводится с помощью новейшей системы Harvest Smartprep, предусматривающей двухэтапное центрифугирование. Это позволяет получить плазму с максимально высокой концентрацией тромбоцитов, после введения которой мгновенно запускается процесс регенерации десневых тканей. Технология отличается безопасностью и отсутствием иммуногенных реакций, так как используется собственная кровь пациента.

Эффект PRP-терапии

Введение тромбоцитарной аутоплазмы 1 раз в 3 месяца минимизирует риск воспалительных процессов в области инъекций.

Комплексное лечение десен в Центре

Плазмолифтинг как отдельная процедура в пародонтологии не позволяет полностью купировать заболевание десен, в частности, пародонтит. Однако в сочетании с другими методиками обеспечивает устойчивый результат. Проводится в рамках комплексной терапии, которая также включает:

Лечение заболеваний десен должно быть комплексным! Эффективность лечения пародонтита напрямую зависит от возможности одновременного решения нескольких задач: устранения очага инфекции, восстановления пораженных тканей и предупреждения рецидивов. Поэтому крайне важен комплексный подход при проведении терапии. Сочетание разных методик позволяет быстро остановить прогрессию заболевания, снять симптоматику, восстановить здоровье десен и сохранить зубы.

Когда еще применяется технология в стоматологии

Инъекции аутоплазмы также используются в комплексе реабилитационных процедур после проведенных хирургических операций. Уменьшают отечность, рассасывают гематомы, оказывают мощный противовоспалительный и заживляющий эффект.

Еще одно применение технологии — использование фибринового сгустка после хирургических вмешательств. При изменении режима центрифугирования получается более плотная масса — фибриновый сгусток или PRF-мембрана (Platelet Rich Fibrin). Накладывается непосредственно на область операции и улучшает заживление. Используется при:

• Удалении зубов
  Сгусток помещается в лунку удаленного зуба, чтобы ускорить заживление слизистых тканей и в то же время предотвратить заполнение ими лунки до момента восстановления костной ткани, которая восстанавливается медленнее. 
• Имплантации
  Сгусток формируется в виде мембраны, накладывается поверх импланта и ушивается десной. За счет факторов роста происходит более быстрая регенерация и восстановление тканей.
• Костнопластических операциях
  Фибриновый концентрат смешивается с материалами для наращивания кости или укладывается отдельным верхним слоем при сэндвич-технике. Костные материалы способствуют регенерации собственной кости, а PRF-сгусток улучшает восстановление слизистых тканей.

Применение технологий очень эффективно для пациентов с сахарным диабетом, особенно инсулинозависимых, у которых очень снижена регенераторная функция, нарушено микроциркуляторное русло из-за чего страдает заживляющий механизм. Также хороший эффект процедура показала при нарушении заживлений слизистых из-за высоких температур вдыхаемого дыма у курильщиков.

Частые вопросы

Сколько процедур надо сделать, чтобы наступило облегчение?

Сколько хранится плазма, можно ли использовать на следующей процедуре при лечении курсом?

Сколько держится эффект?

Как подготовиться к плазмолифтингу?

Плазмолифтинг проводится при условии, что пациент здоров. Для исключения общих инфекционных процессов в организме необходимо сдать анализ крови. Процедура проводится натощак, можно пить только воду. За 2-3 суток рекомендуется исключить из рациона жирную и острую пищу, отказаться от приема алкоголя.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Есть ли противопоказания?

В качестве противопоказаний к плазмолифтингу могут выступить заболевания, оказывающие негативное влияние на качество крови: патологии системы кроветворения, гепатит, ВИЧ, острые инфекции разной этиологии, злокачественные опухоли.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Опубликовано: 10.11.2021

Обновлено: 23.03.2022

Использование аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы для лечения рецессии десны в эстетической хирургии пародонта

J Indian Soc Periodontol. 2013 май-июнь; 17(3): 345–353.

doi: 10.4103/0972-124x.115665

, ^{, 1 , 2 , 3 и 4}

Информация о авторе. Примечания к сообщению о авторском правом и лицензии. подходы использовались для замены утраченных, поврежденных или больных тканей десны. Коронально выдвинутый лоскут (CAF) и использование направленной регенерации тканей являются одними из успешно используемых хирургических методов лечения рецессии десны. Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), содержащая аутологичные факторы роста, способствует заживлению мягких тканей. Таким образом, целью данного исследования была оценка эффективности PRP в сочетании с CAF при лечении рецессии десны.

Материалы и методы:

В исследовании приняли участие 15 соматически здоровых пациентов с щечной рецессией десны I и II класса Миллера в клыках или премолярах. Выполнена процедура CAF и на дефект наложен PRP с коллагеновой губкой. Клинические параметры, такие как глубина рецессии, ширина рецессии, площадь поверхности, ширина кератинизированной десны (KG), уровень клинического прикрепления (CAL), глубина зондирования, индекс зубного налета и индекс десны оценивались на 3, 6 и 9 баллах.месяцев после операции. Рассчитывали процент покрытия корней.

Результаты:

Результаты этого исследования показывают, что процедура CAF представляет собой предсказуемый и простой метод лечения локализованной рецессии десны I и II классов. Дополнительное применение PRP значительно увеличивает ширину KG и увеличивает клиническое прилегание.

Заключение:

Процедура CAF является предсказуемой и простой техникой лечения рецессии десны, а дополнительное применение PRP значительно увеличивает ширину KG и увеличение CAL. Долгосрочные преимущества после хирургического лечения таких дефектов нуждаются в дальнейшем определении.

Ключевые слова: Коллаген, коронально смещенный лоскут, рецессия/хирургия десны, факторы роста, обогащенная тромбоцитами плазма, заживление мягких тканей

Основной целью пародонтологического лечения является улучшение здоровья пародонта и сохранение зубного ряда. Однако в последнее время эстетика стала неотъемлемой частью оральной терапии. С ростом популярности косметической стоматологии за последние несколько лет стали популярны процедуры закрытия корней для повышения уровня ороговевших тканей вокруг открытых поверхностей зубов.

Рецессия десны может быть локализованной или генерализованной и может вызвать серьезные функциональные и эстетические проблемы, поскольку может привести к более высокой частоте развития кариеса корня, потери пародонтального прикрепления и гиперчувствительности;[1] что более важно, рецессию десны необходимо лечить из-за эстетических проблем . [2] Поэтому для лечения этих состояний были разработаны процедуры закрытия корней. Существуют различные модальности процедур закрытия корней. К ним относятся латерально скользящий лоскут [3], лоскут с двойным сосочком, [4] субэпителиальный соединительнотканный трансплантат, [5] коронально выдвинутый лоскут (CAF), [6] свободный десневой аутотрансплантат [7] и методы направленной регенерации ткани [8]. Самые последние достижения в области покрытия корней включают использование различных дополнительных средств, таких как трансплантат бесклеточного дермального матрикса [9].] производное матрикса эмали, [10] рекомбинантный фактор роста человека и обогащенная тромбоцитами плазма (PRP). PRP, полученный из концентрированных тромбоцитов, идентифицируется как один медиатор, который имеет много факторов роста. Эти факторы роста важны на всех стадиях клеточного цикла и могут стимулировать хемотаксис и продукцию белков внеклеточного матрикса.[11] Введение этих факторов роста можно сочетать с методами регенерации тканей при восстановлении внутрикостных дефектов [12], фуркации [13] и увеличении синуса [14]. Все эти процедуры продемонстрировали образование новой кости и заживление кости. Однако имеются ограниченные данные о его влиянии на заживление мягких тканей. Есть лишь несколько сообщений о случаях, когда PRP используется для лечения рецессии десны. [15,16] Таким образом, настоящее исследование было проведено путем проведения серии случаев для оценки результатов CAF вместе с PRP при лечении рецессии десны. Целью этого исследования было оценить эффективность PRP с использованием коллагеновой губки в качестве дополнения к процедуре CAF и оценить заживление мягких тканей с использованием PRP.

Исследование было одобрено этическим комитетом Оксфордского стоматологического колледжа. Пациенты, которые посетили амбулаторное отделение пародонтологии Оксфордского стоматологического колледжа, Бангалор, Индия, по поводу гиперчувствительности дентина или эстетических проблем, были оценены для включения в исследование. В клиническое исследование были включены 15 пациентов мужского пола в возрасте от 21 года до 38 лет (средний возраст 27 лет).

Критерии отбора пациентов для данного клинического исследования включали следующее:

1. Возраст 18 лет и старше

2. Дефект щечной рецессии I или II класса Миллера с глубиной рецессии (RD) ≥2 мм

3. Рентгенологическое подтверждение достаточной глубины межзубной кости ≤3 мм

4. Минимальная ширина кератинизированной десны (КГ) 1 мм.

Критерии исключения:

1. Пациенты с тяжелыми заболеваниями

2. Курильщики

3. Принимающие кортикостероиды и другие иммуномодуляторы

4. Зуб с эндо-пародонтальной проблемой

5. Агрессивный пародонтит.

Каждый участник прошел начальную терапию, состоящую из инструкций по гигиене полости рта, снятия зубного камня, полировки корней необходимых зубов, полировки и корректировки прикуса, если это необходимо. Через 4 недели оценивали гигиену полости рта пациента. Были изготовлены модели зубов.

Клинические измерения

Данные были собраны по стандартной форме истории болезни. Все клинические измерения проводились с точностью до 0,5 мм с помощью стандартного ручного датчика Университета Северной Каролины (UNC-15). Для зуба, выбранного для операции, были зарегистрированы следующие измерения: RD, ширина рецессии (RW), площадь поверхности (SA) дефекта, ширина KG, уровень клинического прикрепления (CAL) и PD.

RD измеряли от средней точки эмалево-цементного соединения (CEJ) до свободного края десны (FGM). Ширина рецессии (RW) регистрировалась на уровне 1 мм апикальнее ЦЭГ. Ширину KG определяли путем вычитания показателя RD из расстояния между ЦЭГ и слизисто-десневым соединением (MGJ). SA дефекта измеряли, помещая оловянную фольгу на дефект, приспосабливая ее к форме дефекта, помещая эту фольгу на миллиметровую бумагу, а затем подсчитывая количество квадратов на площади фольги. SA рассчитывалась в квадратных миллиметрах. Два полуквадрата считались одним квадратом. Все параметры были повторно измерены на 3, 6 и 9месяцы. Индекс заживления раны (WHI) [17] регистрировали через 1 неделю после операции с использованием следующих критериев: 1 балл = заживление без осложнений без отека десен, эритемы, нагноения, дискомфорта пациента или расхождения лоскута; 2 балла = заживление без осложнений с легким отеком десен, эритемой, дискомфортом пациента или расхождением лоскута, но без нагноения; и 3 балла = плохое заживление раны со значительным отеком десен, эритемой, дискомфортом пациента, расхождением лоскута или любым нагноением. Дополнительные клинические данные были получены путем фотографирования до операции и при каждом посещении после операции.

Процент покрытия корня (PRC) рассчитывали по следующей формуле:[18]

Для оценки гигиены полости рта регистрировали индекс налета в соответствии с критериями PI (Silness and Loe 1964)[19]. ] Запись состояния десен была сделана в соответствии с критериями GI Loe и Silness.[20]

Приготовление PRP

За час до операции было взято 8 мл крови из локтевой вены в вакутейнеры (Vacuette ^R ), содержащий 3,2% антикоагулянта цитрата натрия. Чтобы отделить и сконцентрировать тромбоциты, проводили два отдельных центрифугирования (называемых центрифугированием). При первом вращении кровь центрифугировали при 2000 об/мин в течение 2 мин. Это отделяет эритроциты от остальной части цельной крови (лейкоциты, тромбоциты и плазма) с тонкой белой линией между ними (называемой лейкоцитарной пленкой), которая имеет максимальную концентрацию тромбоцитов. Плазму и лейкоцитарную пленку пипеткой отбирали в отдельную пробирку и центрифугировали (второй отжим) при 4000 об/мин в течение 8 мин. Результатом второго вращения являются два отдельных фрагмента. Нижний слой представляет собой PRP, на который накладывается надосадочная жидкость, бедная тромбоцитами плазма (PPP). PPP пипетируют в отдельную пробирку. Затем для процедуры используется PRP.[21] Для целей данного исследования PRP был получен модифицированным методом Curasan.[22]

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводили под местной инфильтрацией 2% лигнокаином, содержащим адреналин в концентрации 1:200000. После достижения адекватной анестезии на щечной стороне пораженного зуба были сделаны два вертикально расходящихся разреза (т.е. один мезиальный и один дистальный, непосредственно прилегающие к дефекту), выходящие за пределы MGJ. Затем был проведен бороздчатый разрез до конца вертикальных разрезов [рисунки и ]. Следили за тем, чтобы папилла была неповрежденной. Тупой диссекцией был поднят трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут до уровня MGJ. В области апикальнее MGJ использовалась диссекция частичной толщины []. Вертикальный разрез был расширен апикально, далеко за пределы MGJ и в слизисто-щечную складку, до точки, где лоскут можно было расположить над первоначальным дефектом без натяжения. В прилежащем межзубном сосочке деэпителизацию проводили лезвием В.П. 11, чтобы обеспечить кровоточащее соединительнотканное ложе для будущего CAF.

Открыть в отдельном окне

Случай 1: Предоперационный вид рецессии по отношению к 23

Открыть в отдельном окне

Случай 1: Данные вертикального и бороздовидного разрезов

Открыть в отдельном окне

Случай 1 : Отраженный лоскут полной и частичной толщины

Обнаженная поверхность корня была тщательно выровнена и очерчена с помощью №. 3-4 Кюретка Грейси в составе механической биомодификации корня. Измерение соответствующей ширины, необходимой для трансплантата, было получено с помощью периодонтального зонда. Здесь коллагеновая губка (Collacote ^R Integra LifeSciences Corporation.) использовали в качестве носителя для PRP. Коллагеновая губка была надлежащим образом обрезана в соответствии с измеренным размером дефекта. PRP выливали на мембрану до тех пор, пока она полностью не пропиталась. Затем две капли 10% хлорида кальция и аутологичная кровь использовались для активации PRP, чтобы инициировать коагуляцию и образование геля PRP. Трансплантат из концентрата тромбоцитов помещали поверх оголенного корня, простираясь от 2 мм апикально до гребня альвеолярной кости до ЦЭГ ниже и до линий разрезов по бокам []. Затем лоскут располагали коронально, чтобы он полностью покрывал трансплантат, и закрепляли петлевым швом с использованием №. биорассасывающийся шовный материал 4-0 (VICRYL ^™ , Джонсон и Джонсон). Затем вертикальные разрезы сшивали двумя прямыми узловыми швами с каждой стороны []. Оловянная фольга подходящего размера была помещена на щечную сторону и была адаптирована пародонтальная повязка без эвгенола (Coe-Pak, GC) [1]. Были даны послеоперационные инструкции, и пациент был отозван для последующего наблюдения (1 неделя, 3, 6 и 9 месяцев). Аналогичный хирургический протокол был принят для всех пациентов.

Открыть в отдельном окне

Случай 1: Обогащенная тромбоцитами плазма с коллагеновой губкой, помещенной над дефектом

Открыто в отдельном окне

Случай 1: Лоскут коронально выдвинут и ушит

Открыт в отдельном окне

Случай 1: Пародонтальная тампона на месте

Послеоперационный уход

Анальгетики (нестероидные противовоспалительные препараты) Ибупрофен 200 мг) назначали для контроля послеоперационного дискомфорта. Антибиотики не назначали. Пациентов просили воздерживаться от мер гигиены полости рта на обработанных участках в течение 10-12 дней и полоскать рот теплой соленой водой два раза в день в течение 2 недель. С третьей недели операции пациентам было рекомендовано возобновить механическую чистку зубов мягкой щеткой с осторожной валиковой техникой.

Пациенты были отозваны через неделю для послеоперационного осмотра для оценки заживления []. Пародонтальная тампона была удалена с последующим промыванием физиологическим раствором.

Открыть в отдельном окне

Случай 1: 1-я неделя после операции

Последующее наблюдение проводилось через три, шесть и девять месяцев. Все клинические измерения были зарегистрированы во время последующего визита.

Статистический анализ

1. Количественные данные суммированы как среднее ± стандартное отклонение. Дисперсионный анализ повторных измерений (ANOVA) использовался для определения значимости параметров исследования между исходным уровнем, через 3 месяца, через 6 месяцев и через 9 месяцев.месяцев

2. Критерий Стьюдента с поправкой Бонферрони был использован для исследования значимости разницы между двумя средними значениями генеральной совокупности. Никаких предположений о дисперсии населения не делается.[23]

Статистическое программное обеспечение

Статистическое программное обеспечение, а именно SPSS 15.0, Stata 8.0, MedCalc 9.0.1 и Systat 11.0, использовалось для анализа данных, а Microsoft Word и Excel использовались для создания графиков и таблиц.

Пятнадцать пациентов в возрасте от 21 до 38 лет (средний возраст 27 лет) были включены в исследование, из которых тринадцать пациентов выполнили все протоколы последующего наблюдения и были включены в исследование. В общей сложности 15 рецессий десны, из них 9клыки и 6 премоляров лечили CAF и PRP.

Заживление проходило без осложнений у всех пациентов с очень минимальной послеоперационной болью. Среднее значение WHI, оцененное при обследовании на наличие эритемы и отека, составило 1,33 ± 0,59, что было ближе к норме и благоприятному заживлению без осложнений. Однако в одном случае перфорация лоскута произошла непреднамеренно, что было устранено путем коронарного продвижения лоскута и его ушивания в остальных случаях.

Количество тромбоцитов

PRP готовили за час до операции модифицированным методом Curasan[21] в соответствии с методикой, описанной в методологии. Образцы PRP из двух случаев были случайным образом отобраны для подсчета тромбоцитов с использованием счетчика клеток. Количество было в диапазоне от 4,8 лакхов до 7 лакхов / мкл.

Индекс зубного налета и индекс десны

Индекс зубного налета и индекс десны после хирургического дефекта не превышали 0,5 в любое время в послеоперационном периоде. Статистически значимой разницы между индексом зубного налета и индексом десны на исходном уровне и после операции ( P = 0,584 и P = 0,274 соответственно) не было [таблицы и ].

Таблица 1

Налет-указатель

Открыть в отдельном окне

Таблица 2

Десневой индекс

Открыть в отдельном окне

Глубина зондирования

Наблюдалось постепенное снижение глубины зондирования от исходного уровня к 3 и 6 месяцам, а в конце 9 месяцев оно было умеренно значимым с P значение 0,019. Средняя глубина зондирования через 3 месяца составила 1,57 мм (уменьшилась на 0,13 мм по сравнению с исходным уровнем), в то время как через 6 месяцев она составила 1,07 мм (уменьшилась на 0,63 мм) и 0,81 мм к концу 9 месяцев (уменьшилась на 0,89 мм) [ ].

Таблица 3

Сводка изменений по сравнению с исходным уровнем на интервале 3, 6 и 9 месяцев с p значением следующих клинических параметров

Открыто в отдельном окне

Уровень клинического прикрепления

Среднее исходное значение CAL составляло 3,97 мм . Через 3 месяца средний CAL составил 2,63 мм, отражая увеличение прикрепления на 1,34 мм. Средний CAL через 6 и 9 месяцев составил 2,10 мм и 1,43 мм, что отражает прибавку в прикреплении на 1,87 мм соответственно. Через 6 месяцев средний CAL составил 2,10 мм, показывая увеличение прикрепления на 1,87 мм. В 9месяцев средний CAL составил 1,43 мм, что снова показало увеличение прикрепления на 2,54 мм. Изменение было очень значительным: P <0,001 [ ].

Открыть в отдельном окне

Уровень клинического прикрепления

Ширина рецессии

Среднее значение RW составляло 2,63 мм в начале исследования, которое уменьшилось до 1,47 мм через 3 месяца, 1,57 мм через 6 месяцев и до 0,94 мм через 9 месяцев. Снижение RW было очень значительным ( P < 0,001) с процентом снижения RW, составившим 61,3% в конце 9-го года.месяцы [ ].

Глубина рецессии

Средняя глубина рецессии составляла 2,33 мм в начале исследования, она уменьшилась до 0,87 мм через 3 месяца и 0,80 мм через 6 месяцев. Глубина рецессии достоверно уменьшилась до 0,5 мм через 9 мес. Уменьшение глубины рецессии было очень значительным ( P <0,001) с улучшением на 78,5% через 9 месяцев [ ].

SA дефекта

Средняя исходная SA составляла 5,27 мм ² , которая уменьшилась до 2,20 мм ² через 3 месяца и 2,63 мм ² через 6 месяцев после операции. Кроме того, средний SA значительно уменьшился до 1,63 мм ² через 9 месяцев (снижение на 69,1%) P < 0,001; [ ].

Открыть в отдельном окне

Площадь дефекта

Ширина KG

Средняя ширина KG на исходном уровне составила 2,63 мм. В 3 месяца ширина увеличилась в среднем до 3,27 мм и 3,43 мм в 6 месяцев. К концу 9 месяцев ширина увеличилась до 3,50 мм. Изменение было очень значительным с P < 0,001, что соответствует увеличению прироста КГ на 33,1% [ ].

Открыть в отдельном окне

Ширина ороговевшей десны

ПРЦ

ПРЦ — результат уменьшения RW, глубины рецессии и СА дефекта. Все обработанные участки получили корневое покрытие. Через 3 месяца среднее покрытие корней составило 62,55%, а через 6 и 9 месяцев — 65,33% и 78,75% соответственно [ ].

Открыть в отдельном окне

Процент покрытия корней через 3 месяца, 6 месяцев и 9 месяцевмесяцев

Среди исследуемой группы три из 15 дефектов показали полное закрытие корня [Рисунки -]. Место с буккальной перфорацией показало наименьшие результаты с 20% покрытием корня.

Открыть в отдельном окне

Случай 1: 3 месяца после операции

Открыть в отдельном окне

Случай 2: 9 месяцев после операции с полным покрытием корней

Открыть в отдельном окне

Случай 1: Вид через 6 месяцев после операции с полным закрытием корня

Открыть в отдельном окне

Случай 1: Вид через 9 месяцев после операции со 100% закрытием корня

Открыть в отдельном окне

Случай 2: Предоперационная глубина рецессии 3 мм по отношению к 44

Хотя Закрытие корня является желательным результатом, необходимо добиться увеличения зоны КГ, уменьшения глубины зондирования, а также увеличения CAL. Было показано, что PRP, богатая факторами роста, улучшает заживление мягких тканей, способствует начальной стабилизации сгустка и реваскуляризации лоскутов и трансплантатов при процедурах закрытия корней. Однако в настоящее время имеется ограниченное количество доказательств, подтверждающих эти утверждения. Поэтому это исследование было проведено для изучения влияния PRP на процедуру CAF.

В целом, PRP при использовании вместе с костным трансплантатом действует как каркас и позволяет легко разместить его во внутрикостном дефекте или дефекте фуркации. Поскольку размещение PRP на дефекте рецессии затруднено, в качестве носителя для PRP использовали коллагеновую губку (Collacote ^R Integra LifeSciences Corporation), перевязочный материал для ран. Преимущества этой коллагеновой губки включают остановку кровотечения и стабилизацию сгустка крови, защиту раневого ложа, создание матрицы для врастания тканей и полное рассасывание через 10-14 дней.

Результаты настоящего исследования показали, что использование PRP в процедуре CAF может привести к последовательному снижению RD и значительному улучшению покрытия корней.

В настоящем исследовании PRP готовили за один час до операции, и когда число тромбоцитов было случайным образом проверено, количество тромбоцитов в 4 раза превышало исходное значение 1,5 лакх/мкл. Это было похоже на значение, полученное Марксом [24], который показал, что этой концентрации достаточно для получения клинического эффекта. Этот метод предпочтительнее, так как требует всего 8 мл крови, меньше времени на подготовку и может использоваться при рутинной стоматологической установке.

В настоящем исследовании в течение одной недели послеоперационного осмотра оценивали внешний вид десен путем выявления эритемы и отека. Во всех случаях внешний вид десен был почти нормальным, а внешний вид варьировался от «отсутствия эритемы или отека десен до легкой эритемы и отека» (как видно на рисунке). Дискомфорт пациента присутствовал только в первый день и с очень минимальной послеоперационной болью. Это свидетельствует об ускоренном заживлении мягких тканей. Известно, что PRP содержит более высокие уровни тромбоцитарного фактора роста (PDGF), трансформирующего фактора роста β (TGF-β) и фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), и эти факторы роста, как сообщается, могут усиливать заживление мягких тканей, ускоряя ангиогенез и матрикс. биосинтез при раннем заживлении ран.

Показатели зубного налета и десен оставались относительно постоянными во все временные интервалы в течение экспериментального периода. Глубина зондирования была включена в качестве параметра оценки для выявления отрицательного эффекта терапии в плане увеличения глубины буккального зондирования. Отмечалось уменьшение глубины зондирования на 0,63 мм, что было умеренно значимым от дооперационного до послеоперационного осмотра.

Средний прирост CAL составил 1,87 мм через 6 месяцев и 2,54 мм через 9 месяцев. Это увеличение CAL сопровождалось уменьшением глубины зондирования и глубины рецессии. Учитывая, что в этих ситуациях было достигнуто закрытие корня, увеличение CAL свидетельствует о формировании нового прикрепления к поверхности корня, хотя в отсутствие гистологических данных невозможно определить тип увеличения прикрепления. Увеличение CAL может быть связано с тем, что факторы роста, секретируемые PRP, прикреплялись к мембране в клетках лоскутов и к подлежащей поверхности корня и предотвращали сморщивание.

Наличие «адекватной» зоны десен считается критически важным для поддержания здоровья десен.[25] Было отмечено увеличение на 0,8 мм от исходного уровня к 6 месяцам, в то время как Huang et al [17] достигли увеличения 0,4 мм KG с использованием PRP на CAF. Поскольку стимуляция ороговения поверхностного эпителия обеспечивается подлежащей соединительной тканью, можно предположить, что новообразованная соединительная ткань обладает способностью вызывать ороговение. Новообразованная соединительная ткань, которой помогала PRP, обладала способностью индуцировать ороговение вышележащего эпителия.

Тем не менее, среднее уменьшение глубины рецессии было меньшим по сравнению с исследованием Pini Prato, где среднее уменьшение глубины рецессии составило 4,12 мм только для техники CAF и среднее уменьшение глубины рецессии на 2,3 мм по Huang et al . для процедуры CAF вместе с PRP, тогда как в нашем исследовании средняя глубина уменьшения составила 1,53 мм. Эту разницу в среднем снижении можно объяснить выбором размера дефектных участков. В настоящем исследовании было выбрано исходное значение глубины рецессии 2–3 мм, тогда как в группе, выбранной Пини Прато, глубина рецессии колебалась в пределах 3–8 мм. Как сообщает Pini Prato [26], участки с более глубокими дефектами рецессии, как правило, реагируют более благоприятно, чем более мелкие участки.

Данные за 6 месяцев и 9 месяцев показывают, что операция CAF с PRP так же эффективна, как и другие процедуры с точки зрения покрытия корней. Среднее покрытие корня через 6 месяцев составило 65,33% и 78,75% через 9 месяцев. Исследования показывают средний охват дефектов в диапазоне от 50% до 98% со средним значением для всех исследований 78%. Данные о предсказуемости показали, что 90% или более покрытие дефектов было достигнуто в 39% случаев.[27] Процентное покрытие корней, полученное в настоящем исследовании, находится в диапазоне заявленных результатов 64,2%,[28] 75%,[29] 78%,[30] 97,1%,[31] 97,8%[32] и 98,8%[33]

Различия в результатах лечения в настоящем исследовании и других исследованиях могут быть связаны с техническими и анатомическими факторами. Технические факторы, такие как опыт оператора/хирургические навыки и возникновение кривой обучения во время исследования, также могут объяснить разницу между исследованиями. Используемые методы измерения также различаются в некоторых исследованиях. Другие анатомические факторы, такие как выступ корня, глубина преддверия, качество мягких тканей — все эти переменные не учитывались и также могли быть причиной менее благоприятного исхода.

Принимая во внимание различные ограничения, степень покрытия корня, полученная в настоящем исследовании, хорошо сравнивается с другими отчетами. Дополнительные преимущества, полученные при использовании PRP:

• Снижение частоты как интраоперационных, так и послеоперационных кровотечений в рецепторных участках благодаря присущим ему гемостатическим свойствам

• Снижение частоты послеоперационной боли

• Также увеличена толщина КГ.

Кроме того, использование PRP способствует более быстрой васкуляризации с доставкой факторов роста, специфичных для образования капилляров. Таким образом, в настоящем исследовании через неделю после операции было выявлено меньше эритемы, а ткани выглядели нормальными и сравнимыми с соседними участками. Известно, что PRP содержит более высокие уровни PDGF, TGF-β и VEGF. Эти факторы роста могут усиливать заживление мягких тканей за счет усиления ангиогенеза и биосинтеза матрикса во время раннего заживления ран.

Однако это краткосрочное преимущество не оказало существенного влияния на окончательные клинические исходы, например, PRC. Но однозначно наблюдалось достоверное увеличение КАЛ и ширины КГ. Тем не менее, необходимо провести гистологическое исследование для определения типа прикрепления.

Принимая во внимание обширную доступную информацию о свойствах PRP и улучшениях, наблюдаемых в различных клинических параметрах, можно предположить, что PRP вместе с коллагеновой губкой эффективны при лечении рецессии десны. Тем не менее, необходимо клиническое исследование с большим размером выборки, подтвержденное гистологическим исследованием, чтобы предоставить доказательства влияния PRP на заживление ран и стремление клинициста к регенерации пародонта.

Авторы выражают благодарность г-ну Шриниканту за помощь в создании хороших фотографий и их упорядочении, а также г-ну К. П. Сурешу, специалисту по биостатистике за помощь с графиками и статистикой.

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

1. Rees JS, Addy M. Поперечное исследование гиперчувствительности дентина. Дж. Клин Пародонтол. 2002; 29: 997–1003. [PubMed] [Google Scholar]

2. Oliver RC, Brown LJ, Löe H. Заболевания пародонта у населения США. J Пародонтол. 1998;69:269–78. [PubMed] [Google Scholar]

3. Grupe H, Warren RJ. Устранение дефектов десны с помощью операции скользящего лоскута. J Пародонтология. 1956; 27: 290–5. [Google Scholar]

4. Коэн Д.В., Росс С.Е. Лоскут с двойным сосочком в пародонтальной терапии. J Пародонтол. 1968; 39: 65–70. [PubMed] [Google Scholar]

5. Лангер Б., Лангер Л. Техника субэпителиального трансплантата соединительной ткани для покрытия корня. J Пародонтол. 1985; 56: 715–20. [PubMed] [Google Scholar]

6. Bernimoulin JP, Lüscher B, Mühlemann HR. Коронально репозиционированный пародонтальный лоскут. Клиническая оценка через год. Дж. Клин Пародонтол. 1975;2:1–13. [PubMed] [Google Scholar]

7. Brackett RC, Gargiulo AW. Свободные десневые трансплантаты у людей. J Пародонтол. 1970; 41: 581–586. [PubMed] [Google Scholar]

8. Harris RJ. Сравнительное исследование покрытия корня, полученного при направленной регенерации ткани с использованием биорассасывающейся мембраны, по сравнению с соединительной тканью при использовании трансплантата на двойной ножке частичной толщины. J Пародонтол. 1997; 68: 779–90. [PubMed] [Google Scholar]

9. Harris RJ. Краткосрочное и долгосрочное сравнение покрытия корня бесклеточным дермальным матриксом и субэпителиальным трансплантатом. J Пародонтол. 2004; 75: 734–43. [PubMed] [Академия Google]

10. Cueva MA, Boltchi FE, Hallmon WW, Nunn ME, Rivera-Hidalgo F, Rees T. Сравнительное исследование коронально сдвинутых лоскутов с добавлением и без добавления производного эмалевого матрикса при лечении рецессии маргинальной ткани. J Пародонтол. 2004; 75: 949–56. [PubMed] [Google Scholar]

11. Lynch SE. Полсон АМ. Регенерация пародонта: текущее состояние и направления. Сент-Луис: Quintessence Publishing Co, Inc.; 1994. Роль факторов роста в восстановлении и регенерации пародонта; стр. 179–98. [Google Scholar]

12. Камарго П.М., Лекович В., Вайнлендер М., Василич Н., Мадзаревич М., Кенни Э.Б. Обогащенная тромбоцитами плазма и минерал пористых костей крупного рогатого скота в сочетании с направленной регенерацией тканей при лечении внутрикостных дефектов у людей. J Периодонтальная Рез. 2002; 37: 300–6. [PubMed] [Google Scholar]

13. Лекович В., Камарго П.М., Вайнлендер М., Василич Н., Алексич З., Кенни Э.Б. Эффективность комбинации богатой тромбоцитами плазмы, минеральной пористой кости крупного рогатого скота и направленной регенерации тканей при лечении фуркаций моляров II степени нижней челюсти у людей. Дж. Клин Пародонтол. 2003; 30: 746–51. [PubMed] [Академия Google]

14. Фроум С.Дж., Уоллес С.С., Тарнов Д.П., Чо С.К. Влияние богатой тромбоцитами плазмы на рост кости и остеоинтеграцию в трансплантатах верхнечелюстной пазухи человека: три двусторонних сообщения о случаях. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2002; 22:45–53. [PubMed] [Google Scholar]

15. Петрунгаро П.С. Использование богатой тромбоцитами плазмы для ускорения созревания мягких тканей в эстетической хирургии пародонта. Compend Contin Educ Dent. 2001; 22: 729–32. 734, 736 пасс.; викторина 746. [PubMed] [Google Scholar]

16. Griffin TJ, Cheung WS. Лечение рецессии десны трансплантатом из концентрата тромбоцитов: отчет о двух случаях. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2004;24:589–95. [PubMed] [Google Scholar]

17. Хуан Л.Х., Нейва Р.Е., Соэрен С.Е., Джаннобиле В.В., Ван Х.Л. Влияние богатой тромбоцитами плазмы на процедуру закрытия корня лоскутом в коронарной области: пилотное испытание на людях. J Пародонтол. 2005; 76: 1768–77. [PubMed] [Google Scholar]

18. Shieh AT, Wang HL, O’Neal R, Glickman GN, MacNeil RL. Разработка и клиническая оценка процедуры закрытия корней с использованием коллагеновой барьерной мембраны. J Пародонтол. 1997; 68: 770–8. [PubMed] [Академия Google]

19. Silness J, Loe H. Заболевания пародонта у беременных. II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Акта Одонтол Сканд. 1964; 22: 121–35. [PubMed] [Google Scholar]

20. Löe H. Системы индекса десен, индекса зубного налета и индекса ретенции. J Пародонтол. 1967; 38: 610–6. [PubMed] [Google Scholar]

21. Tözüm TF, Demiralp B. Богатая тромбоцитами плазма: многообещающая инновация в стоматологии. J Can Dent Assoc. 2003;69:664. [PubMed] [Академия Google]

22. Вейбрих Г., Кляйс В.К. Набор Curasan PRP по сравнению с системой PCCS PRP. Эффективность сбора и количество тромбоцитов при двух разных методах приготовления богатой тромбоцитами плазмы. Clin Oral Implants Res. 2002; 13: 437–43. [PubMed] [Google Scholar]

23. Рознер Б. 5-е изд. Даксбери: Пасифик-Гроув, Калифорния; 2000. Основы биостатистики; стр. 55–105. [Google Scholar]

24. Маркс Р.Э., Карлсон Э.Р., Эйхштадт Р.М., Шиммель С.Р., Штраус Дж.Е., Джорджефф К.Р. Обогащенная тромбоцитами плазма: усиление факторов роста для костных трансплантатов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998;85:638–46. [PubMed] [Google Scholar]

25. Lang NP, Löe H. Взаимосвязь между шириной кератинизированной десны и здоровьем десны. J Пародонтол. 1972; 43: 623–7. [PubMed] [Google Scholar]

26. Pini Prato G, Tinti C, Vincenzi G, Magnani C, Cortellini P, Clauser C. Направленная регенерация тканей по сравнению с мукогингивальной хирургией при лечении буккальной рецессии десны у человека. J Пародонтол. 1992; 63: 919–28. [PubMed] [Google Scholar]

27. Greenwell H, Fiorellini J, Giannobile W, Offenbacher S, Salkin L, Townsend C, et al. Устные реконструктивные и корректирующие соображения в периодонтальной терапии. J Пародонтол. 2005; 76: 1588–600. [PubMed] [Академия Google]

28. Тромбелли Л., Татакис Д.Н., Скаббиа А., Циммерман Г.Дж. Сравнение изменений слизистой оболочки десны после лечения коронально расположенным лоскутом и процедурами направленной регенерации тканей. Int J Пародонтология Restorative Dent. 1997; 17: 448–55. [PubMed] [Google Scholar]

29. Bernimoulin JP, Mulehaman HR. Коронально расположенный пародонтальный лоскут. Дж. Клин Пародонтол. 1975; 2: 1–13. [PubMed] [Google Scholar]

30. da Silva RC, Joly JC, de Lima AF, Tatakis DN. Закрытие корня коронково расположенным лоскутом с субэпителиальным соединительнотканным трансплантатом или без него. J Пародонтол. 2004; 75: 413–9.. [PubMed] [Google Scholar]

31. Wennström JL, Zucchelli G. Увеличение размеров десны. Важный фактор для успешного результата процедур закрытия корней? Двухлетнее проспективное клиническое исследование. Дж. Клин Пародонтол. 1996; 23: 770–7. [PubMed] [Google Scholar]

32. Allen EP, Miller PD. , Jr. Коронковое расположение существующей десны: краткосрочные результаты лечения неглубокой рецессии маргинальной ткани. J Пародонтол. 1989; 60: 316–9. [PubMed] [Google Scholar]

33. Harris RJ, Harris AW. Коронально расположенный трансплантат на ножке с инкрустированными краями: предсказуемый метод закрытия корней неглубоких дефектов. Int J Пародонтология Restorative Dent. 1994;14:228–41. [PubMed] [Google Scholar]

Пародонтология: ✅ плазмолифтинг, ✅ лечение десен

Правильная гигиена чрезвычайно важна для здоровья наших зубов и слизистых оболочек. По статистике люди старше 35 лет теряют больше зубов из-за болезней десен, чем из-за кариеса. Пародонтоз или воспаление десен – подразумевая на самом деле гораздо более широкий спектр заболеваний, в т.ч. гингивит и пародонтит. Три четверти взрослого населения мира страдают от него в какой-то момент своей жизни. Наиболее эффективным и простым способом профилактики заболеваний пародонта является профилактика, правильная личная гигиена и регулярная профессиональная гигиена.

Применение вектор-терапии в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Часто заболеванием десен является гингивит, пародонтит, пародонтоз. Гингивит — воспалительный процесс в тканях десневого края, при котором поражаются только поверхностные ткани десны — начальная стадия пародонтита.

Заболевания десен возникают в результате негативного воздействия бактерий, которые скапливаются на зубах, образуя налет, который со временем затвердевает – образуя зубной камень.

При отсутствии лечения пародонтоза между поверхностью зуба и припухшим краем десны образуется пародонтальный карман на фоне вялотекущего хронического воспаления и затвердевания зубного налета. В постепенно углубляющемся пространстве скапливается патологическое содержимое, провоцирующее пародонтоз – разрушение кости, окружающей корень зуба. Со временем расшатывание зубов приводит к потере зубов, а лечение пародонтита становится длительным и сложным процессом.

Правильное лечение десен следует начинать с тщательного осмотра полости рта и организма в целом, поскольку на развитие этого заболевания влияют как общие (общее состояние организма), так и местные (плохая гигиена полости рта, уплотнение , коронка, вставка, патология прикуса и др. ) факторы. И как следствие – пародонтит может быть генерализованным (в области всех зубов) и местным (в области одного или нескольких зубов).

Чтобы увидеть степень резорбции кости, глубину патологического кармана, степень распространенности процесса, необходим обзорный снимок-ортопантомограмма.

В качестве эффективного метода комплексного лечения гингивита и пародонтита стоматологи клиники НикаДент рекомендуют атравматичную ультразвуковую технологию «Вектор Паро». Этот метод, разработанный немецкими специалистами, предполагает глубокую очистку десневых карманов.

Патологическая биопленка удаляется с помощью ультразвукового наконечника и набора уникальных насадок аппарата «Вектор», при этом корень зуба не травмируется. После чистки пародонтальных карманов восстанавливаются связи между корнями зубов и опорными тканями и укрепляются зубы в лунках. Благодаря воздействию вектор-терапии уменьшается отечность и кровоточивость десен.

Ультразвуковой аппарат можно использовать не только для успешного лечения пародонтита и профилактики заболеваний пародонта, но и для очистки имплантатов от периимплантита.

В качестве профилактики заболеваний пародонта также эффективен Плазмолифтинг десен. Как правило, эффект заметен уже после первой процедуры.

Плазмолифтинг в стоматологии – уникальный инъекционный метод, направленный на регенеративные процессы в тканях. Процедура используется для лечения заболеваний десен. Основные задачи метода – снять воспаление, запустить процесс восстановления формы, цвета и структуры десны, предотвратить истощение костной ткани.

В каких случаях необходим плазмолифтинг?

Стоматологи клиники НикаДент проводят Плазмолифтинг десен при лечении следующих заболеваний:

• гингивит;
• альвеолит;
• периимплантит;
• генерализованный пародонтит;
• локализованный пародонтит;
• профилактика заболеваний пародонта.

Как проходит резинка Plasmolifting?

Для процедуры у пациента берется небольшое количество крови (около 9мл). Плазму извлекают из крови путем обработки в специальной центрифуге. Этот концентрат плазмы богат тромбоцитами, а также содержит белки, ответственные за фактор роста. Белки участвуют в восстановлении тканей, а также привлекают стволовые клетки и стимулируют их деление.

Плазму вводят в поврежденные участки десны, область синуслифтинга, местонахождение имплантата, лунку удаленного зуба, в челюстно-лицевые области мягких тканей, в область установленной мембраны или остеосинтеза. В результате запускается процесс регенерации, ускоряется обмен веществ, укрепляется костная ткань, активизируется местный иммунитет.

Процедура Плазмолифтинг десны полностью безопасна, так как пациенту вводится собственная плазма, что исключает аллергические реакции и отторжение.

Эффект Плазмолифтинга

Благодаря процедуре Плазмолифтинг:

• снимается боль;
устранено
• кровотечений и запаха изо рта;
• ускорение заживления лунок удаленных зубов;
• улучшает приживление имплантатов и снижает риск их отторжения.

PRP-терапия в стоматологии • Plasma Fresh

Купите профессиональный набор для извлечения обогащенной тромбоцитами плазмы прямо сейчас!

14,99 € Добавить в корзину

PRP-терапия или плазмотерапия, обогащенная тромбоцитами, — это медицинский метод, который способствует заживлению тканей, улучшению кровообращения, омоложению и возобновлению роста . Хотя этот метод был внедрен в области стоматологии и челюстно-лицевой хирургии относительно недавно, он нашел широкое применение в спортивной медицине и ортопедической хирургии с начала 19 века.90-е. PRP-терапия не требует много времени, ресурсов или специального оборудования для проведения. Для его проведения стоматологам и челюстно-лицевым хирургам нужна только некоторая информация о процессе извлечения обогащенной тромбоцитами плазмы и набор Plasma Fresh — единственный набор PRP, который им когда-либо понадобится. Это дешевый, простой в использовании, многофункциональный аппарат , изготовленный из первоклассных материалов и разработанный ведущими немецкими экспертами по PRP-терапии.

Применение PRP в стоматологии

Истинная прелесть плазмотерапии, обогащенной тромбоцитами, заключается в том, что она может найти хорошее применение в самых разных областях медицины, поскольку тромбоциты являются той частью крови человека, которая отвечает за свертывание крови, заживление тканей и к этому списку наконец присоединились регенерация, хирургия полости рта и стоматология. Применяя раствор, содержащий высокая концентрация тромбоцитов в обработанной области, процесс заживления будет более успешным, так как он будет быстрее и с меньшей вероятностью будет связан с осложнениями. Cases in which the use of PRP dentistry is recommended feature:

• Bone grafts
• Tooth extraction
• Alveolitis
• Gingivitis
• Implant placing surgeries
• Localized periodontitis
• Лечение заболеваний пародонта (десневой ткани)
• Генерализованный пародонтит (стадии I, II и III)

при более тяжелых заболеваниях полости рта. Однако перечисленные выше состояния и процедуры охватывают лишь малую часть широкого применения PRP-терапии в стоматологии. Даже менее инвазивные стоматологические процедуры могут включать использование обогащенной тромбоцитами плазмы. На самом деле, это настоятельно рекомендуется в случаях , когда у пациента в анамнезе есть проблемы с заживлением , послеоперационные инфекции и осложнения.

Как это работает

Подготовка богатой тромбоцитами плазмы проводится до операции или начала перорального лечения. Необходимо провести консультацию, чтобы челюстно-лицевой хирург или стоматолог могли определить, будет ли терапия PRP хорошим вариантом для пациента. Большинство людей являются отличными кандидатами для этого типа терапии, но те, у кого есть проблемы со свертываемостью крови или принимают антикоагулянты, могут быть не одобрены для процедуры или могут получить конкретные рекомендации, которым они должны следовать до лечения, чтобы избежать осложнений. В целом, однако, PRP — очень простая процедура, которая почти не скрывает опасности .

Если пациенту одобрена PRP-терапия, у него будет взята кровь из вены. Именно здесь вступают в действие невероятные качества комплекта Plasma Fresh PRP Kit высшего уровня . Зубные медицинские специалисты и техники могут использовать устройство для сбора крови с одноразовой иглой-бабочкой и медицинской стеклянной трубкой, входящей в комплект. . Пациент вряд ли почувствует какой-либо дискомфорт на этом этапе процесса, поскольку каждая часть набора состоит из разработан с соблюдением всех стандартов безопасности и качества .

Собранная кровь затем помещается в центрифугу, которая вращается и обрабатывает ее в течение нескольких минут, отделяя богатую тромбоцитами плазму от бедной тромбоцитами плазмы и эритроцитов. Это позволяет медицинским специалистам, проводящим процедуру, легко собирать ценные белки и клетки. Они содержат мощных фактора роста , которые будут стимулировать синтез тканей.

При других видах терапии с использованием богатой тромбоцитами плазмы (особенно для восстановления волос и омоложения кожи) изолированный PRP обычно вводят обратно пациенту прямо в обрабатываемые или проблемные зоны (кожа головы, лицо, декольте и т. д.). Однако в стоматологии экстрагированная плазма с высоким содержанием тромбоцитов можно аккуратно нанести на оперированную или инфицированную зону или вокруг нее. Но даже если требуется инъекция, благодаря Plasma Fresh, которую можно использовать также на этом заключительном этапе терапии, этот процесс снова будет сопровождаться минимальной болью и дискомфортом, если они вообще будут .

Решение нового поколения со многими плюсами

Инвестиции в Plasma Fresh — это больше, чем инвестиции в медицинское устройство. Это инвестиции в один из самых многообещающих, инновационных и эффективных методов лечения, известных современной медицине. PRP-терапия значительно облегчает жизнь как пациентам, так и стоматологам, потому что с ней:

• Риск заражения быстро снижается
• Ускоряется заживление тканей и костей
• Улучшается остеоинтеграция зубных имплантатов
• Пациенту не нужно принимать много лекарств после приема большого количества лекарств операция
• Восстановительный период более безболезненный

Прежде всего, эффективная PRP-терапия является очень безопасным видом лечения. Во-первых, он не требует использования химикатов, кислот и других агрессивных медицинских препаратов. Во-вторых, используется кровь пациента, а это означает, что тромбоциты, которые будут использоваться в процессе инъекции PRP не будет отторгаться организмом человека и риск заражения заболеванием, передающимся через кровь, для пациента равен нулю.

Эффективность PRP в стоматологии в цифрах

Различные исследования доказывают, что плазма, обогащенная тромбоцитами, может достигать впечатляющих результатов при лечении и операциях полости рта и зубов. Вот некоторые из наиболее важных выводов из этих результатов, представленных в цифрах:

• 4 недели — количество времени, которое в среднем требуется ткани десны пациента для полной регенерации после того, как она была смазана PRP
• 3 – количество этапов общей пародонтологии, для которых применима PRP-терапия (всего у пародонтологов 4 этапа)
• 3 недели – период, необходимый для уменьшения воспаления с помощью PRP
• 30 минут – средняя продолжительность процесса приготовления богатой тромбоцитами плазмы

Покупка набора Plasma Fresh PRP Kit занимает менее минуты.