Плоскоклеточный ороговевающий рак языка: Рак языка — лечение, симптомы и диагностика — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Плоскоклеточный ороговевающий рак языка: Рак языка — лечение, симптомы и диагностика

Содержание

Плоскоклеточный рак полости рта — MyPathologyReport.ca

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
16 июня 2022

Что такое плоскоклеточный рак полости рта?

Плоскоклеточная карцинома является разновидностью рака полости рта. Эта область включает губы, язык, дно полости рта, десны (десны), слизистую оболочку щек (внутренняя сторона щек) и небо (небо). Плоскоклеточная карцинома часто развивается из предракового заболевания, называемого плоскоклеточная дисплазия который может присутствовать в течение многих лет, прежде чем превратиться в плоскоклеточный рак.

Что вызывает плоскоклеточный рак полости рта?

Курение, высокий уровень потребления алкоголя, хронические воспалительные состояния, такие как красный плоский лишай, и иммуносупрессия увеличивают риск развития как плоскоклеточного рака, так и плоскоклеточного рака. плоскоклеточная дисплазия.

Как проводится диагностика плоскоклеточного рака полости рта?

Диагноз обычно ставится после удаления небольшого образца ткани с помощью процедуры, называемой биопсия. Затем образец ткани отправляется патологу, который исследует его под микроскопом. Большинству пациентов затем предстоит повторная процедура удаления всей опухоли. Эта ткань также отправляется патологоанатому для исследования под микроскопом.

Как патологоанатомы классифицируют плоскоклеточный рак в полости рта?

Патологи используют термин «дифференцированный», чтобы разделить плоскоклеточный рак полости рта на три степени: хорошо дифференцированный, умеренно дифференцированный и плохо дифференцированный. Оценка основана на том, насколько опухолевые клетки выглядят как нормальные. плоские клетки. Высокодифференцированная опухоль (степень 1) состоит из опухолевых клеток, которые выглядят почти так же, как нормальные плоскоклеточные клетки. Умеренно дифференцированная опухоль (степень 2) состоит из опухолевых клеток, которые явно отличаются от нормальных плоскоклеточных клеток, однако их все же можно распознать как плоскоклеточные клетки. Низкодифференцированная опухоль (степень 3) состоит из опухолевых клеток, которые очень мало похожи на нормальные плоскоклеточные клетки. Эти клетки могут выглядеть настолько ненормально, что вашему патологоанатому может потребоваться дополнительное обследование, такое как иммуногистохимия для подтверждения диагноза. Степень важна, потому что менее дифференцированные опухоли (умеренно и низкодифференцированные) ведут себя более агрессивно и с большей вероятностью распространяются на другие части тела.

Что означает глубина инвазии?

Все плоскоклеточные карциномы в полости рта начинаются с тонкого слоя ткани, называемого эпителий который покрывает всю внутреннюю поверхность полости рта. Ниже эпителия находятся другие типы тканей, которые часто описываются вместе как строма или подслизистая оболочка. Патологи используют слово вторжение для описания перемещения опухолевых клеток из эпителия в нижележащие ткани, а глубина инвазии представляет собой измерение самого далекого перемещения опухолевых клеток.

Глубина инвазии важна, поскольку опухоли с глубиной инвазии более 0.5 см с большей вероятностью распространяются на лимфатический узел на шее (см. Лимфатические узлы ниже). Глубина инвазии также используется для определения патологической стадии опухоли (см. «Патологическая стадия» ниже).

Какая периневральная инвазия?

Нервы похожи на длинные провода, состоящие из групп клеток, называемых нейронами. Нервы расположены по всему телу, и они отвечают за передачу информации (например, о температуре, давлении и боли) между вашим телом и вашим мозгом. Периневральная инвазия — это термин, который патологи используют для описания опухолевых клеток, прикрепленных к нерву. Периневральная инвазия важна, потому что опухолевые клетки могут использовать нерв для распространения в окружающие ткани. Это увеличивает риск повторного роста опухоли после лечения.

Что такое лимфоваскулярная инвазия?

Кровь движется по телу по длинным тонким трубкам, называемым кровеносными сосудами. Другой тип жидкости, называемой лимфой, которая содержит отходы и иммунные клетки, перемещается по телу через специализированные сосуды, называемые лимфатическими. Термин «лимфоваскулярная инвазия» используется для описания опухолевых клеток, которые обнаруживаются внутри кровеносных или лимфатических сосудов. Лимфоваскулярная инвазия важна, потому что эти клетки способны метастазировать (распространяется) на другие части тела, такие как лимфатический узел или легкие.

Что такое маржа?

A маржа это любая ткань, которую хирург разрезал, чтобы удалить опухоль из вашего тела. Когда это возможно, хирурги будут пытаться разрезать ткань за пределами опухоли, чтобы снизить риск того, что какие-либо раковые клетки останутся после удаления опухоли.

Типы полей, описанные в вашем отчете, будут зависеть от вовлеченных частей ротовой полости и типа выполненной операции. Края обычно описываются в вашем отчете только после того, как вся опухоль была удалена.

Отрицательный край означает, что опухолевые клетки не наблюдались ни на одном из срезанных краев ткани. Предел называется положительным, если опухолевые клетки находятся на самом краю разрезанной ткани. Положительный запас связан с более высоким риском повторения опухоли на том же участке после лечения.

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатический узел небольшие иммунные органы, расположенные по всему телу. Опухолевые клетки могут перемещаться из опухоли в лимфатический узел через лимфатические каналы, расположенные внутри и вокруг опухоли (см. Лимфоваскулярная инвазия выше). Движение опухолевых клеток от опухоли к лимфатическому узлу называется метастазирование.

Лимфатические узлы на шее иногда удаляются одновременно с основной опухолью в ходе процедуры, называемой диссекцией шеи. Удаляемые лимфатические узлы обычно берутся из разных областей шеи, и каждая область называется уровнем. Уровни на шее включают 1, 2, 3, 4 и 5. В вашем отчете о патологии часто указывается, сколько лимфатических узлов было обнаружено на каждом уровне, отправленном на обследование. Лимфатические узлы на той же стороне, что и опухоль, называются ипсилатеральными, а лимфатические узлы на противоположной стороне опухоли — контралатеральными.

Ваш патолог внимательно осмотрит каждый лимфатический узел на наличие опухолевых клеток. Лимфатические узлы, содержащие опухолевые клетки, часто называют положительными, а те, которые не содержат опухолевых клеток, — отрицательными. Большинство отчетов включают общее количество исследованных лимфатических узлов и количество, если таковое имеется, содержащих опухолевые клетки.

Что такое отложение опухоли?

Группа опухолевых клеток внутри лимфатический узел называется отложение опухоли. Если обнаружено отложение опухоли, ваш патолог измерит его, и в вашем отчете будет указано самое крупное обнаруженное отложение опухоли. Большие опухолевые отложения связаны с худшим прогноз. Размер самого большого опухолевого отложения также используется для определения узловой стадии (см. Патологическая стадия ниже).

Что означает экстранодальное расширение (ENE)?

Все лимфатический узел окружены капсулой. Экстранодальное распространение (ENE) означает, что опухолевые клетки прорвали капсулу и проникли в ткани, окружающие лимфатический узел. Экстранодальное расширение также связано с повышенным риском развития новых опухолей на шее и часто используется вашими врачами для определения вашего лечения. Экстранодальное расширение также используется для определения узловой стадии (см. Патологическая стадия ниже).

Как патологоанатомы определяют патологическую стадию (pTNM) плоскоклеточного рака полости рта?

Патологическая стадия плоскоклеточного рака основана на системе стадирования TNM, международно признанной системе, первоначально созданной Американский объединенный комитет по раку. Эта система использует информацию о первичном опухоль (Т), лимфатический узел (N) и дальний метастатический болезнь (M) для определения полной патологической стадии (pTNM). Ваш патолог изучит представленные ткани и присвоит каждой части номер. В целом, большее число означает более запущенное заболевание и худшее. прогноз.

Стадия опухоли (pT) плоскоклеточного рака полости рта

Чтобы определить стадию опухоли, патологоанатом будет искать по трем признакам:

Размер опухоли.
Глубина вторжение.
Наличие раковых клеток в близлежащих тканях.

Исходя из этих особенностей, плоскоклеточный рак имеет стадию опухоли от 1 до 4:

Tis — Раковые клетки видны только в эпителии на поверхности ткани. Они не вторгаются в строму.
T1 — Опухоль меньше или равна 2 сантиметрам И глубина инвазии не более 0.5 сантиметра.
T2 — Опухоль больше 2 сантиметров, но меньше 4 сантиметров. OR глубина инвазии больше 0.5 сантиметра, но меньше или равна 1 сантиметру.
T3 — Опухоль больше 4 сантиметров OR глубина инвазии больше 1 сантиметра.
T4 — Опухоль поражает ткани вне полости рта, такие как кости челюсти или носовые пазухи.

Узловая стадия (pN) плоскоклеточного рака полости рта

Чтобы определить узловую стадию, патологоанатом будет искать четыре особенности:

Размер опухолевого отложения.
Количество лимфатический узел содержащие раковые клетки.
Наличие экстранодального расширения.
Находятся ли лимфатические узлы с раковыми клетками на той же или противоположной стороне шеи, что и основная опухоль (латеральность).

На основании этих особенностей плоскоклеточный рак имеет узловую стадию от 0 до 3. Стадии N2 и N3 разделены на более мелкие группы с буквами (a, b или c) после номера. Если лимфатические узлы не отправлены на патологическое исследование, N-стадия не может быть определена, и N-стадия отображается как X.

Метастатическая стадия (ПМ) плоскоклеточного рака полости рта

Плоскоклеточной карциноме присваивается метастатическая стадия 0 или 1 в зависимости от наличия раковых клеток в отдаленном месте в организме (например, в легких). Метастатическая стадия может быть назначена только в том случае, если ткань из отдаленного участка отправляется на патологическое исследование. Поскольку эта ткань присутствует редко, метастатическая стадия не может быть определена и обозначена как MX.

Плоскоклеточный рак: высокодифференцированный и низкодифференцированный рак, виды, симптомы ороговевающего рака

Плоскоклеточный рак, или плоскоклеточная карцинома – это гистологический тип злокачественных опухолей, такой диагноз устанавливают по результатам биопсии после исследования образца опухолевой ткани под микроскопом. Новообразование формируется из плоских клеток эпидермиса, которые выглядят как чешуйки. Оно может возникать на коже, в полости рта, в гортани, трахее, бронхах, пищеводе, на половых органах, в прямой кишке.

В «Евроонко» диагностикой и лечением плоскоклеточного рака занимаются врачи экспертного уровня, за плечами которых обширный опыт работы в ведущих онкологических центрах Москвы. С пациентом работает команда, в которую входят онкологи, дерматоонкологи, хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты и другие специалисты. Мы применяем инновационные методы лечения, препараты последнего поколения, проводим противоопухолевую терапию в соответствии с ведущими международными рекомендациями. «Евроонко» – первый российский частный онкологический центр, в котором можно получить эффективное паллиативное лечение на поздних стадиях, даже в случаях, когда от пациента отказались в других клиниках.

Причины возникновения плоскоклеточного рака

Причины плоскоклеточного рака те же, что и для других типов злокачественных опухолей.

В клетках происходят определенные мутации, которые приводят к злокачественному перерождению. «Неправильные» клетки утрачивают внешние черты и функции нормальных, начинают бесконтрольно размножаться, приобретают способность распространяться в организме.

Основные факторы риска плоскоклеточного рака:

На коже такие опухоли часто возникают из-за действия ультрафиолетовых лучей. Наиболее уязвимы открытые участки тела.
Плоскоклеточный рак половых органов, головы и шеи вызывают некоторые типы вируса папилломы человека.
Риск развития плоскоклеточного рака повышен у курильщиков и людей, которые употребляют много алкоголя.
Вероятность развития онкологического заболевания повышается с возрастом, так как в клетках тела накапливаются мутации.
Шрамы, ожоги, хронический воспалительный процесс.
Воздействие некоторых канцерогенных веществ, например, если человек работает на производстве и контактирует с химикатами.

Снижение иммунитета.

Ни один из этих факторов не приводит гарантированно к заболеванию – каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Какие бывают виды плоскоклеточного рака?

Злокачественные новообразования данного гистологического типа встречаются на разных частях тела. В зависимости от локализации, могут несколько различаться их свойства, подходы к диагностике и лечению, прогноз для пациента.

Рак кожи

Злокачественные опухоли кожи представлены плоскоклеточным раком примерно в 20% случаев. Намного чаще пациенты страдают базальноклеточным раком, который происходит из клеток, находящихся в нижнем слое эпидермиса.

Плоскоклеточный рак более агрессивен по сравнению с базальноклеточным. Он с большей вероятностью прорастет в глубокие слои кожи, будет распространяться в организме с образованием отдаленных метастазов. Тем не менее, это происходит довольно редко. Чаще всего опухоль удается обнаружить и удалить на ранней стадии.

Как правило, плоскоклеточный рак возникает на коже лица, ушей, шеи, тыльной стороне рук, реже – в области половых органов. Нередко новообразование развивается там, где находятся шрамы и хронические повреждения.

Плоскоклеточный рак красной каймы губ

Злокачественные опухоли губ составляют не более 1–3% от всех онкологических заболеваний. В большинстве случаев (95%) они представлены плоскоклеточным раком, который бывает двух типов:

Плоскоклеточный ороговевающий рак ведет себя не так агрессивно, медленно растет, редко образует отдаленные метастазы.
Плоскоклеточный неороговевающий рак растет быстро, раньше приводит к изъязвлению и чаще метастазирует.

Исследования показывают, что у мужчин этот тип рака встречается в 3–13 раз чаще, чем у женщин. Вероятно, это связано с тем, что представители мужского пола чаще подвергаются воздействию солнечных лучей на рабочем месте, среди них более распространено курение, употребление алкоголя.

Рак полости рта

Раком ротовой полости называют злокачественные опухоли, которые возникают на слизистой оболочке губ, щек, десен, передних двух третей языка, неба, дна ротовой полости (находится под языком). В 90% случаев они представлены плоскоклеточным раком, из них 5% – плоскоклеточный ороговевающий рак, который менее агрессивен, реже прорастает в окружающие ткани, распространяется в лимфатические узлы и метастазирует.

Рак пищевода

Слизистая оболочка пищевода выстлана многослойным плоским эпителием, и из него может развиваться плоскоклеточный рак. Чаще всего такие опухоли находятся в шейном отделе пищевода и верхних двух третях грудного отдела. В нижней трети органа чаще встречаются аденокарциномы – злокачественные опухоли из железистых клеток.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Рак гортани

При раке гортани опухоль практически всегда развивается из плоского эпителия и представляет собой плоскоклеточную карциному. Обычно возникновению опухоли предшествуют предраковые изменения – дисплазия. Клетки, которые находятся в очаге, внешне не похожи на нормальные, но отличаются и от раковых. В ряде случаев дисплазия не приводит к развитию рака и даже проходит самостоятельно, особенно если устранена ее причина, например, человек бросил курить. Но у некоторых людей предраковые изменения приводят к возникновению «рака на месте» (in situ), а затем инвазивной опухоли.

Рак трахеи и бронхов

Плоскоклеточный рак – наиболее распространенный тип злокачественных опухолей в трахее. Обычно он возникает в нижней части трахеи, довольно быстро растет, прорастает ее стенку, приводит к изъязвлениям и кровотечению. Это редкий тип рака, его основной причиной является курение.

Наиболее распространенным раком легкого является немелкоклеточный рак – он встречается в 80% случаев и в 30% случаев представлен плоскоклеточной карциномой. Нередко эти опухоли находятся в бронхах.

Рак шейки матки

Шейка матки состоит из двух частей. Экзоцервикс находится снаружи, во влагалище, это то, что видит гинеколог во время осмотра. Эндоцервикс – канал шейки матки, он соединяет матку с влагалищем. В норме экзоцервикс выстлан плоским эпителием, а эндоцервикс – железистым. Место, где они встречаются, называется зоной трансформации.

Плоскоклеточным раком представлены 90% злокачественных опухолей шейки матки. Чаще всего новообразование возникает в области зоны трансформации. Раки, которые развиваются из железистых клеток эндоцервикса, называются аденокарциномами.

В редких случаях в шейке матки встречается железисто-плоскоклеточный рак.

Рак вульвы

Вульвой называют наружные женские половые органы: преддверие влагалища, большие и малые половые губы, клитор. Большинство типов рака, которые развиваются в этой области, представлены плоскоклеточным раком (70–90%). Они делятся на две группы:

Большая группа – опухоли, происхождение которых неизвестно. Чаще всего их диагностируют у женщин старшего возраста.
Меньшая группа – злокачественные опухоли, вызванные вирусом папилломы человека.

Рак прямой кишки

В большинстве случаев злокачественные опухоли прямой кишки представлены аденокарциномами – железистым раком. Плоскоклеточный рак в этом органе встречается очень редко и составляет от 10 до 25 случаев на каждые 100 тысяч случаев колоректального рака.

Плоскоклеточный рак составляет 90% от всех злокачественных новообразований анального канала – узкого прохода, который соединяет прямую кишку с анусом.

Рак миндалин

У человека есть четыре вида миндалин: небные (при их воспалении развивается тонзиллит), трубные (находятся в глотке возле отверстий слуховых труб), язычная (позади языка) и глоточная (у детей из-за нее бывают аденоиды). Чаще всего злокачественные опухоли развиваются в небных миндалинах. В большинстве случаев это плоскоклеточный рак. Его сложно диагностировать, поэтому зачастую он выявляется на поздних стадиях.

Виды диагностики заболевания

Врач-онколог назначает пациенту те или иные виды диагностики, в зависимости от того, в каком органе находится злокачественная опухоль:

Место локализации рака	Методы диагностики
Кожа, красная кайма губ	Осмотр дерматолога. Дерматоскопия. В «Евроонко» применяется современная дерматоскопическая установка — ФотоФайндер. Она позволяет составить «карту родинок» и выявить мельчайшие изменения на коже.
Ротовая полость, миндалины, гортань	Осмотр ЛОР-врача. Фарингоскопия. Ларингоскопия. Бронхоскопия. Эзофагоскопия. Исследование на ВПЧ.
Пищевод	Эндоскопическое исследование, в том числе эндоУЗИ. Рентгенография с контрастным усилением. КТ, МРТ.
Трахея и бронхи	Рентгенография грудной клетки. Бронхоскопия.
Вульва	Осмотр гинеколога
Шейка матки	Осмотр гинеколога. Кольпоскопия.
Прямая кишка, анальный канал	Осмотр врача-проктолога. Проктоскопия. Колоноскопия. Анализ кала на скрытую кровь.

Во всех случаях, когда обнаружено патологическое образование, проводят биопсию – исследование, во время которого получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют в лабораторию для гистологического и цитологического исследования. Биопсия – самый точный метод диагностики рака. Она помогает не только достоверно установить диагноз, но и определить гистологический тип новообразования.Для того чтобы проверить степень распространения рака в организме и уточнить стадию, врач может назначить дополнительные исследования:

компьютерную томографию, МРТ;
рентгенографию грудной клетки, костей;
ПЭТ-сканирование;
УЗИ и эндоскопические исследования органов, в которые мог прорасти рак.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Лечение плоскоклеточного рака

Лечение зависит от локализации, стадии рака, общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и других факторов.

Лучевая терапия

Ионизирующее излучение повреждает опухолевые и другие быстро размножающиеся клетки. Этот вид лечения плоскоклеточного рака может быть назначен до или после операции, либо на поздних стадиях в паллиативных целях.

Хирургия

Радикальные операции возможны, если нет метастазов, и не произошло сильное прорастание рака в окружающие ткани. В одних случаях таким пациентам показано только хирургическое лечение, в других его дополняют противоопухолевыми препаратами, лучевой терапией – это помогает снизить риск рецидива.

При запущенном плоскоклеточном раке может быть выполнено паллиативное хирургическое вмешательство, направленное на ликвидацию симптомов, восстановление проходимости и функции пораженного органа.

Медикаментозное лечение плоскоклеточного рака

Химиотерапия при плоскоклеточном раке может быть адъювантной (после операции), неоадъювантной (до хирургического вмешательства) или применяется в качестве самостоятельного метода лечения на поздних стадиях.

Если опухоль обладает определенными молекулярно-генетическими характеристиками, назначают таргетную терапию. Таргетные препараты прицельно воздействуют на молекулы, которые помогают раку расти и поддерживать свою жизнедеятельность.

Врачи «Евроонко» применяют при плоскоклеточном раке оригинальные противоопухолевые препараты последнего поколения, назначают их в соответствии с современными международными протоколами.

Симптоматическое лечение при плоскоклеточном раке

Лечение при плоскоклеточном раке и любых других злокачественных новообразованиях должно быть направлено не только на борьбу с самой опухолью, но и на купирование симптомов, улучшение состояния пациента. В «Евроонко» пациент может получить все виды симптоматической терапии при раке:

Купирование болевого синдрома в соответствии с трехступенчатой схемой ВОЗ.
Восстановление проходимости пищевода, кишечника, дыхательных путей.
Устранение кровотечений, при необходимости – переливание крови.
Купирование тошноты.
Устранение сдавления опухолью внутренних органов, нервов, сосудов.
Лечение экстренных состояний в условиях палаты интенсивной терапии, оснащенной современной аппаратурой.
Контроль и коррекция нутритивного статуса.
Поддерживающая терапия помогает комфортно перенести курс химиотерапии, предотвратить и купировать побочные эффекты.

Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке

Прогноз зависит от того, в каком месте начался рост рака, на какой стадии установлен диагноз и начато лечение. Например, зачастую выживаемость при раке кожи и красной каймы губ стремится к 100%, потому что такие опухоли, как правило, удается обнаружить достаточно рано, и они не очень агрессивны. Если появились отдаленные метастазы, шансы на ремиссию становятся крайне низкими. Но таким пациентам все еще можно помочь: затормозить прогрессирование плоскоклеточного рака, продлить жизнь, улучшить общее состояние, купировать мучительные симптомы.

Мы в «Евроонко» считаем, что безнадежных больных не бывает. Помочь можно всегда. Никогда не стоит сдаваться. Мы знаем, как помочь.

Профилактика

Основные меры профилактики плоскоклеточного рака:

Отказ от курения и употребления алкоголя.
Защита от воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей – важнейшая мера профилактики рака кожи. Не стоит посещать солярии, ходить на пляж с 10.00 до 16.00 часов, когда наиболее высока солнечная активность. Защититься помогает одежда с длинными рукавами и штанинами, шляпа с широкими полями, солнцезащитные очки.
Предотвращение заражения ВПЧ, приводящими к развитию рака: нужно избегать беспорядочных половых связей, использовать презервативы. В настоящее время существует вакцина против папилломавирусной инфекции. Прививать рекомендуется всех подростков до начала половой жизни.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Лечение рака языка в Израиле

Рак языка — это онкологическое заболевание тканей языка. В большинстве случаев опухоль развивается из эпителиальных клеток, наиболее часто диагностируется плоскоклеточный рак языка. У мужчин заболевание развивается в 7 раз чаще, чем у женщин.

Относительно гистологического строения почти в 95 % случаев встречается плоскоклеточный рак языка. Базальноклеточный рак, аденокарцинома и другие гистологические типы злокачественных новообразований языка встречаются редко. Причём рак корня языка чаще всего имеет базальноклеточное строение, на его краях обычно встречается папиллярная форма, а в области средней части тела органа и на кончике языка — плоскоклеточный ороговевающий рак.

Классификация рака языка

По локализации опухолевого процесса различают:

рак нижней поверхности языка — встречается реже всего и составляет 10 % от всех онкологических поражений языка;
рак корня языка диагностируется в 20 % случаев;
рак тела языка встречается чаще всего, примерно в 70 % случаев.

Относительно анатомического строения различают папиллярную, язвенную и инфильтративную формы.

По степени злокачественности разделяют 3 стадии заболевания:

предраковые состояния, которые включают лейкоплакию слизистой, болезнь Боуэна, хроническую язву или эрозию, папиллому и ромбовидный глоссит;
первая, начальная стадия рака языка характеризуется незначительными симптомами (папиллярными выростами и/или пятнами, которые могут быть красными или белёсыми, иногда в виде белого налёта) или бессимптомным течением, может быть увеличение лимфатических узлов, очень редко бывают незначительные боли без определённой локализации;
вторая, или развития стадия: появляются все признаки рака языка, обнаруживается папиллярный нарост или язва, часто с признаками распада, увеличение лимфатических узлов, болями различной интенсивности, которые могут иррадиировать в различные области рта и головы, может наоборот развиваться онемение языка или неба, проблемы с глотанием, жеванием и произношением некоторых звуков. На данном этапе различают экзофитную опухоль, которая растёт в просвет полости рта, и эндофитную, характеризующуюся инфильтрацией и ростом вглубь тканей органа;
третья, запущенная стадия имеет агрессивное течение с инвазией в ткани рядом расположенных органов и лимфатических узлов, а также метастазами в отдалённые органы.

Диагностика рака языка в Израиле

Израильские специалисты большое значение уделяют ранней диагностике онкологических заболеваний, поскольку это в значительной мере определяет прогноз лечения. В клиниках Израиля применяют следующие диагностические методы:

консультация и осмотр ЛОР-врача, с проведением ларингоскопии и эндоскопии;
биохимический анализ крови с использованием онкомаркеров;
КТ, МРТ и ПЭТ, по необходимости — УЗИ;
обязательное проведение биопсии и пункции лимфатических узлов.

По необходимости врач может назначить дополнительные методы исследования и консультацию у других специалистов.

Лечение рака языка в Израиле

Выбор терапевтического метода зависит от того, на какой стадии был обнаружен рак языка. Прогноз наиболее благоприятен при раннем выявлении заболевания, что также определяется возможностью проведения органосохраняющих хирургических методов лечения. В среднем, при ранней диагностике рака языка, пятилетняя выживаемость пациентов в Израиле превышает 80-90 %, с увеличением стадии запущенности заболевания выживаемость снижается до 50 %. Примерно у 10-20 % пациентов, которые продолжают курить, развиваются рецидивы после проведённого лечения.

Хирургическое лечение

При раке языка начальной стадии в клиниках Израиля могут назначить один из ниже перечисленных методов или любую комбинацию из них:

удаление опухоли фокусированным ультразвуком;
термокоагуляция — деструкция патологических тканей при помощи высоких температур;
радиохирургическое иссечение опухоли при помощи гамма-ножа, также этот метод может быть использован для удаления поражённых лимфатических узлов;
иссечение новообразования при помощи лазера.

На более продвинутых стадиях заболевания назначается удаление опухоли с частью или всем языком (глоссэктомия) с рядом расположенными поражёнными тканями до достижения чистого операционного поля. При поражении лимфатических узлов выполняют лимфаденэктомию. На последнем этапе операции проводится пластическая реконструкция органа.

На поздних стадиях рака языка, согласно международному протоколу лечения, применяемому в том числе и в Израиле, выполняется диссекция шейных лимфоузлов — их удаление с обеих сторон шеи. В случае поражения значительной части тела языка или дна полости рта, после удаления опухоли тут же проводится пластическая реконструкция языка и удалённых тканей при помощи имплантации собственных тканей, взятых из других органов и частей тела. Этот метод был разработан более 10 лет назад и с успехом используется израильскими специалистами.

Лучевая терапия

В качестве радиотерапии рака языка в Израиле применяется метод IMRT (радиационная терапия с модулированной интенсивностью), позволяющий регулировать интенсивность облучения в зависимости от объёма и формы опухоли, что максимально снижает воздействие на здоровые ткани. Лучевая терапия может назначаться до или после иссечения опухоли или вместо хирургического лечения как альтернативная терапия при наличии противопоказания к операции.

Химиотерапия

Лечение цитологическими препаратами может назначаться после операции с целью снижения риска развития рецидива или вместо хирургического лечения в комбинации с лучевой терапией. В некоторых случаях химиотерапию могут назначать до операции с целью уменьшения объёмов опухоли и снижения травматизации. Однако, при проведении одновременной пластики языка, дооперационная химиотерапия и лучевая терапия нежелательны, так как они сильно усложняют последующий восстановительный процесс.

Реабилитация после хирургического лечения

Поскольку язык является важным органом, участвующим в речевом процессе и акте глотания, реабилитационному периоду в Израиле уделяется особое внимание. В зависимости от объёма проведённой операции, пациенту назначают восстановительный курс у одного или нескольких специалистов с целью восстановления речи, а также функции глотания и жевания. Устные трудности связаны с произношением ряда звуков или слов, особенно это касается пациентов, перенесших значительную резекцию части языка. Однако израильским врачам удаётся полностью или частично восстановить речь даже при полном удалении языка.

Лечение плоскоклеточного рака основания языка: облучение, операция или паллиативное лечение?

. 2007 г., февраль; 116 (2): 92–99.

дои: 10.1177/000348940711600203.

Эндрю С Джонс ¹ , Марк Рафферти, Джон Э. Фентон, Теренс М. Джонс, Дэвид Дж. Муж

принадлежность

¹ Отделение онкологии, Группа онкологии головы и шеи, Ливерпульский университет, Соединенное Королевство.

PMID: 17388231
DOI: 10. 1177/000348940711600203

Эндрю С. Джонс и др. Энн Отол Ринол Ларингол. 2007 9 февраля0003

. 2007 г., февраль; 116 (2): 92–99.

дои: 10.1177/000348940711600203.

Авторы

Эндрю С Джонс ¹ , Марк Рафферти, Джон Э. Фентон, Теренс М. Джонс, Дэвид Дж. Муж

принадлежность

¹ Отделение онкологии, Группа онкологии головы и шеи, Ливерпульский университет, Соединенное Королевство.

PMID: 17388231
DOI: 10. 1177/000348940711600203

Абстрактный

Цели: Плоскоклеточный рак основания языка имеет неблагоприятный прогноз, и лечение сопровождается рядом серьезных проблем. В связи с этим важно определить, какие пациенты получат пользу от лечения с лечебной целью и какой метод лечения использовать.

Методы: В нашей базе данных было выявлено 165 пациентов с плоскоклеточным раком основания языка. Радикальное облучение лечили 82 пациента, оперативное лечение — 41. Еще 42 пациента были сочтены непригодными для радикального лечения.

Полученные результаты: Пятилетняя выживаемость по конкретным причинам составила 41 % у пациентов, пролеченных облучением, 58 % у пациентов, пролеченных хирургическим путем, и 9% для нелеченных пациентов. Не было различий в эффективности методов лечения (p = 0,5362), но наблюдалась очень значительная разница в выживаемости между леченными и нелечеными пациентами (p = 0,0028). Решение о назначении лечебного лечения основывалось на степени локорегионарного поражения в первичной локализации (p = 0,0139; отношение шансов 0,43) и на шее (p = 0,0078; отношение шансов 0,23). Никакие факторы не повлияли на решение о лечении облучением или хирургическим вмешательством. Когда была рассчитана наблюдаемая выживаемость, не было обнаружено существенной разницы в 5-летней выживаемости между леченными и нелечеными пациентами (p = 0,2762). Пациенты с ранним (T1-2) заболеванием в первичной локализации имели улучшенную выживаемость от 0,5 до 4 лет по сравнению с теми, кто не лечился (T3-4; p = 0,0081; отношение шансов 2,2). Кроме того, у пациентов с ранним (T1-2) заболеванием показатель выживаемости был выше, чем у пациентов с поздними стадиями рака (p = 0,0139).; отношение шансов 2,09). Однако не было никакой разницы в выживаемости в течение 5 лет. У пациентов с ранним заболеванием по сравнению с пациентами с прогрессирующим заболеванием вероятность дожить через 2 года была в два раза выше; однако все преимущества выживания исчезли к 5 годам.

Выводы: С точки зрения наблюдаемой выживаемости лечение плоскоклеточной карциномы основания языка, которая является местно-распространенной (T3-4) при поступлении, не дает преимуществ в выживаемости по сравнению с одной лишь паллиативной терапией. Лечение раннего заболевания (T1-2) удваивает выживаемость на срок до 4 лет, но к 5 годам это преимущество в выживаемости теряется. Настоящее исследование показало, что лучевая терапия и хирургия эквивалентны в борьбе с этим заболеванием.

Цитируется

Диагностика атрофических состояний языка: ассоциации с местными и системными факторами. Описательный обзор.
Эрриу М., Пили Ф.М., Кадони С., Гарау В. Эрриу М. и соавт. Open Dent J. 16 ноября 2016 г .; 10: 619-635. дои: 10.2174/1874210601610010619. Электронная коллекция 2016. Открытая Дент Дж. 2016. PMID: 279 Бесплатная статья ЧВК.
Интерстициальная фотодинамическая терапия плоскоклеточного рака под визуальным контролем: доклиническое исследование.
Сайисеви М., Ригуал Н.Р., Бельнье Д.А., Сешадри М. Саджисеви М. и соавт. J Oral Maxillofac Surg Med Pathol. 2015 март; 27 (2): 159–165. doi: 10.1016/j.ajoms.2013.12.003. J Oral Maxillofac Surg Med Pathol. 2015. PMID: 25750858 Бесплатная статья ЧВК.
Хирургия и послеоперационная лучевая терапия являются действенным методом лечения распространенной карциномы ротоглотки.
Либак С., Лиавааг П.Г., Монж О.Р., Олофссон Дж. Либак С. и соавт. Eur Arch Оториноларингол. 2011 март; 268(3):449-56. doi: 10.1007/s00405-010-1344-6. Epub 2010 28 августа. Eur Arch Оториноларингол. 2011. PMID: 20803151 Бесплатная статья ЧВК.
Споры в лечении рака основания языка.
О’Нил Дж. П., Хьюз Дж. П., Мэннинг К. П., Фентон Дж. Э. О’Нил Дж. П. и соавт. Ir J Med Sci. 2009 март; 178(1):1-5. doi: 10.1007/s11845-008-0214-3. Epub 2008 23 сентября. Ir J Med Sci. 2009. PMID: 18810572 Обзор.

термины MeSH

Быстрорастущая плоскоклеточная карцинома языка

PDF

Статья
Авторы и т. д.

Метрики

Цифры и т.д.

Доминик Майерс, Эмили Аллен, Амр Эсса , Марьям Гбадамоси-Акинделе
Опубликовано: 02 марта 2020 г. (см. историю)
DOI: 10.7759/куреус.7164
Цитируйте эту статью как: Майерс Д., Аллен Э., Эсса А. и др. (02 марта 2020 г.) Быстрорастущая плоскоклеточная карцинома языка. Куреус 12(3): e7164. дои: 10.7759/cureus.7164
Abstract
Язык может быть ориентиром для различных нормальных изменений/вариантов, патологических поражений или признаков системных заболеваний. И рак ротовой полости может быть одним из дифференциальных диагнозов, которые можно обнаружить на ранней стадии при тщательном осмотре ротовой полости. Раннее выявление рака полости рта особенно важно, так как стадия рака полости рта на момент постановки диагноза является наиболее важным фактором, определяющим пятилетнюю выживаемость. Мы представляем случай пациента с высоким риском рака полости рта с быстро растущим поражением языка в течение шести месяцев, которое было диагностировано как плоскоклеточный рак языка при биопсии. Этот случай подчеркивает тревожный характер быстрого роста рака полости рта и предупреждает клиницистов о важности физического осмотра как экономически эффективной и потенциально спасительной меры против рака полости рта. Он также демонстрирует краткий обзор факторов риска и особенностей высокого риска рака полости рта.
Введение
Рак полости рта составляет 3% от общей заболеваемости раком в Соединенных Штатах, из которых наиболее распространена плоскоклеточная карцинома (SCC), составляющая более 90%. В то время как прогноз многих видов рака улучшился благодаря достижениям медицины в последние годы, прогноз рака ротовой полости существенно не изменился [1]. Тщательный периодический осмотр полости рта, особенно у лиц с высоким риском и с предраковыми поражениями, очень экономичен и может спасти жизнь, поскольку стадия рака полости рта на момент постановки диагноза является наиболее важным фактором, определяющим пятилетний срок. выживания [1].
Представление клинического случая
62-летний мужчина обратился в клинику с образованием размером 2 х 5 см на правой боковой поверхности языка, которое было описано как эритроплакия с изъязвлением. Повреждение впервые появилось примерно шесть месяцев назад после того, как он прикусил язык во время падения, и с тех пор росло. Он курил 50 пачек в год и ежедневно употреблял водку. Пункционная биопсия выявила плоскоклеточный рак, ему сделали компьютерную томографию (КТ) головы и шеи (рис. 9).0216 1 ) вместе с позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ) / КТ всего тела (рис. 2 ) для определения стадии, которая была CT4aN1. Ему была назначена операция, которая была отложена из-за непредвиденных обстоятельств со стороны пациента. Во время его предоперационной оценки, три месяца спустя, поражение увеличилось и имело размеры 3 x 6 см (Рисунок 3 ). У него была субтотальная глоссэктомия с трахеостомией, двусторонним рассечением шеи и свободным лоскутом радиального предплечья. Его патология выявила периневральную инвазию и экстракапсулярное распространение. Он начал лечение цетуксимабом в сочетании с лучевой терапией.
Фигура 1: КТ головы и шеи, показывающая гиподенсивное образование мягких тканей с усилением ободка в правом поднижнечелюстном пространстве (красные стрелки).
Фигура 2: ПЭТ / КТ всего тела показывает повышенный метаболизм на языке и в близлежащих местах, а также в надключичных лимфатических узлах.
Фигура 3: Экзофитная, грибковая и уплотненная масса на латеральной поверхности языка напоминает плоскоклеточный рак (SCC) языка.
Обсуждение
Рак полости рта может развиваться de novo или из потенциально злокачественных заболеваний полости рта (OPMDs), наиболее распространенными из которых являются лейкоплакия и эритроплакия с риском злокачественной трансформации до 18% и 50% соответственно [2] . Табак и курение являются наиболее распространенными модифицируемыми факторами риска, и 80% пациентов с раком полости рта курили в анамнезе [1]. Кроме того, употребление четырех и более порций алкоголя в день имеет 9 баллов.0,29% относительный риск развития рака ротовой полости [3]. Кроме того, их одновременное использование увеличивает риск в 100 раз у женщин и в 38 раз у мужчин [4]. Были идентифицированы и другие факторы риска, такие как иммуносупрессия, длительное воспаление, красный плоский лишай, вирус папилломы человека и инфекция вируса иммунодефицита человека [5].
Наш пациент продемонстрировал высокий риск развития рака полости рта, учитывая его историю сопутствующего курения и употребления алкоголя, поэтому при оценке таких людей следует проявлять высокий уровень подозрения. Кроме того, его первоначальное поражение бокового языка могло быть не сразу видно при осмотре полости рта; поэтому требуется углубленное обследование полости рта, поскольку поражения могут быть скрыты структурами полости рта, а многие участки рака полости рта могут быть не видны при первоначальном осмотре, например, задняя боковая и вентральная поверхности языка, которые являются наиболее распространенной локализацией плоскоклеточного рака полости рта. 6]. Таким образом, во время оценки полости рта на наличие каких-либо поражений любое изменение цвета, текстуры или контура ротовой полости должно вызывать подозрение, и хороший способ запомнить характеристики поражений высокого риска, для которых может потребоваться биопсия, — это любой отдельный участок слизистой оболочки. поражение красного и/или белого цвета, язвы, припухлости или продолжительностью более трех недель (ПРАВИЛО) [7].
Наконец, важно понимать феномен полевой канцеризации при развитии рака ротовой полости и предраковых поражений. Поля измененных клеток могут развиваться вторично вследствие генетических мутаций и длительного воздействия канцерогенов. Эти поля клеток могут иметь нормальную морфологию, тогда как слизистая оболочка приобрела генетические изменения, допускающие злокачественную трансформацию. Таким образом, с более глубоким пониманием этого феномена жизненно важно рекомендовать прекращение модифицируемого фактора риска, тщательное обследование полости рта, а не только морфологически аномального поражения, и долгосрочное наблюдение, поскольку эти области могут занять несколько лет. трансформироваться в рак [8,9].
Выводы
Раковые поражения полости рта часто могут протекать бессимптомно до тех пор, пока они не станут запущенными, и прогрессирование может происходить быстро. А регулярный долгосрочный скрининг внутриротовых поражений у пациентов с высоким риском развития рака ротовой полости является простой, экономически эффективной и потенциально спасительной профилактической мерой.
Ссылки
Невилл Б.В., Дэй Т.А.: Рак ротовой полости и предраковые состояния. CA Рак J Clin. 2002, 52:195-215. 10.3322/canjclin.52.4.195
Мангольд А.Р., Торгерсон Р.Р., Роджерс Р.С. III: Заболевания языка. Клин Дерматол. 2016, 34:458-469. 10.1016/j.clindermatol.2016.02.018
Boeing H: Алкоголь и риск развития рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта: первый анализ данных EPIC. Научная публикация IARC. 2002, 156:151-154.
Хашибе М., Бреннан П., Чуанг С.К. и др.: Взаимодействие между употреблением табака и алкоголя и риском рака головы и шеи: объединенный анализ Международного консорциума по эпидемиологии рака головы и шеи. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev. 2009 г., 18:541-550. 10.1158/1055-9965.epi-08-0347
Rhodus NL, Kerr AR, Patel K: Рак полости рта: лейкоплакия, предраковое состояние и плоскоклеточный рак. Дент Клин Норт Ам. 2014, 58:315-340. 10.1016/j.cden.2013.12.004
Невилл Б., Дамм Д.Д., Аллен С., Чи А. Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Elsevier Health Sciences, 2015.
Scully C: ПРАВИЛО диагностики рака. Бр Дент Дж. 2013, 215:265-266.
Сатиасекар А.С., Мэтью Д.Г., Лал М.Дж., Пракаш А.А., Кумар К.Г.: Раковое поражение области рта и его клинические последствия при лечении потенциально злокачественных заболеваний. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2017, 9:23-25. 10.4103/jpbs.JPBS_109_17
Мохан М., Джаганнатан Н.: Канцеризация полости рта: обновленная информация о современных концепциях. Oncol Rev. 2014, 8:244. 10.4081/oncol.2014.244

Быстрорастущая плоскоклеточная карцинома языка
Информация об авторе
Доминик Майерс
Терапия, Медицинский факультет Крейтонского университета, Омаха, США
Эмили Аллен
Терапия, Медицинский факультет Крейтонского университета, Омаха, США
Амр Эсса Соответствующий автор
Терапия, Медицинский факультет Крейтонского университета, Омаха, США
Марьям Гбадамоси-Акинделе
Терапия, Медицинский факультет Крейтонского университета, Омаха, США
Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов
Люди: Согласие было получено всеми участниками этого исследования. Конфликты интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE все авторы заявляют следующее: Информация об оплате/услугах: Все авторы заявили, что не получали финансовой поддержки ни от одной организации для представленной работы. Финансовые отношения: Все авторы заявили, что у них нет финансовых отношений в настоящее время или в течение предыдущих трех лет с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе. Другие отношения: Все авторы заявили об отсутствии других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.
Информация о артикуле
ДОИ
10.7759/куреус.7164
Цитируйте эту статью как:
Майерс Д., Аллен Э., Эсса А. и др. (02 марта 2020 г.) Быстрорастущая плоскоклеточная карцинома языка. Куреус 12(3): e7164. doi:10.7759/cureus.7164
История публикаций
Получено Cureus: 20 января 2020 г.
Начало независимой проверки: 20 января 2020 г.
Экспертная проверка завершена: 29 февраля 2020 г.
Опубликовано: 02 марта 2020 г.
Авторское право
© Copyright 2020
Myers et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.
Лицензия
Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Быстрорастущая плоскоклеточная карцинома языка
Фигурки и т. д.
Фигура 1: КТ головы и шеи, показывающая гиподенсивное образование мягких тканей с усилением ободка в правом поднижнечелюстном пространстве (красные стрелки).
Скачать полный размер
Фигура 2: ПЭТ / КТ всего тела показывает повышенный метаболизм на языке и в близлежащих местах, а также в надключичных лимфатических узлах.
Скачать полный размер
Фигура 3: Экзофитная, грибковая и уплотненная масса на латеральной поверхности языка напоминает плоскоклеточный рак (SCC) языка.
Скачать полный размер
5.8
ОЦЕНКА 3 ЧИТАТЕЛЕЙ
ОЦЕНКА СООБЩЕНИЯ
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. Узнайте больше здесь.
Что такое SIQ™?
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи. )
Высокие рейтинги должны быть зарезервированы за работу, которая является действительно новаторской в соответствующей области. Все, что выше 5, следует считать выше среднего. Хотя все зарегистрированные пользователи Cureus могут оценивать любую опубликованную статью, мнение экспертов в предметной области имеет значительно больший вес, чем мнение неспециалистов. SIQ™ статьи будет отображаться рядом со статьей после того, как она будет дважды оценена, и пересчитывается с каждой дополнительной оценкой.
Посетите нашу страницу SIQ™, чтобы узнать больше.
Закрыть
Коэффициент научного влияния™ (SIQ™)
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи. )
У вас уже есть аккаунт? Войти.
Введите адрес электронной почты, чтобы получить бесплатную загрузку в формате PDF.
Обратите внимание, что тем самым вы соглашаетесь быть добавленным в список рассылки нашего ежемесячного информационного бюллетеня по электронной почте.
Плоскоклеточный рак полости рта
Jason Wasserman MD PhD FRCPC
16 июня 2022 г.
Что такое плоскоклеточный рак полости рта?
Плоскоклеточная карцинома — это разновидность рака полости рта. Эта область включает губы, язык, дно полости рта, десны (десны), слизистую оболочку щек (внутренняя сторона щек) и небо (небо). Плоскоклеточная карцинома часто развивается из предракового заболевания, называемого плоскоклеточной дисплазией, которая может присутствовать в течение многих лет, прежде чем превратиться в плоскоклеточную карциному.
Что вызывает плоскоклеточный рак полости рта?
Курение, высокий уровень потребления алкоголя, хронические воспалительные состояния, такие как красный плоский лишай, и иммуносупрессия увеличивают риск развития как плоскоклеточного рака, так и плоскоклеточной дисплазии.
Как проводится диагностика плоскоклеточного рака полости рта?
Диагноз обычно ставится после взятия небольшого образца ткани в ходе процедуры, называемой биопсией. Затем образец ткани отправляется патологу, который исследует его под микроскопом. Большинству пациентов затем предстоит повторная процедура удаления всей опухоли. Эта ткань также отправляется патологоанатому для исследования под микроскопом.
Как патологоанатомы классифицируют плоскоклеточный рак полости рта?
Патологоанатомы используют термин «дифференцированный» для разделения плоскоклеточного рака полости рта на три степени – высокодифференцированный, умеренно дифференцированный и низкодифференцированный. Степень основана на том, насколько опухолевые клетки похожи на нормальные плоскоклеточные клетки. Высокодифференцированная опухоль (степень 1) состоит из опухолевых клеток, которые выглядят почти так же, как нормальные плоскоклеточные клетки. Умеренно дифференцированная опухоль (степень 2) состоит из опухолевых клеток, которые явно отличаются от нормальных плоскоклеточных клеток, однако их все же можно распознать как плоскоклеточные клетки. Низкодифференцированная опухоль (степень 3) состоит из опухолевых клеток, которые очень мало похожи на нормальные плоскоклеточные клетки. Эти клетки могут выглядеть настолько ненормально, что патологоанатому может потребоваться дополнительное исследование, такое как иммуногистохимия, для подтверждения диагноза. Степень важна, потому что менее дифференцированные опухоли (умеренно и низкодифференцированные) ведут себя более агрессивно и с большей вероятностью распространяются на другие части тела.
Что означает глубина вторжения?
Все плоскоклеточные карциномы в полости рта начинаются с тонкого слоя ткани, называемого эпителием, который покрывает всю внутреннюю поверхность полости рта. Под эпителием находятся другие типы тканей, которые часто описываются вместе как строма или подслизистая оболочка. Патологи используют слово «инвазия» для описания перемещения опухолевых клеток из эпителия в нижележащие ткани, а глубина инвазии представляет собой меру того, насколько далеко продвинулись опухолевые клетки.
Глубина инвазии важна, поскольку опухоли с глубиной инвазии более 0,5 см с большей вероятностью распространяются на лимфатические узлы шеи (см. Лимфатические узлы ниже). Глубина инвазии также используется для определения патологической стадии опухоли (см. «Патологическая стадия» ниже).
Какая периневральная инвазия?
Нервы похожи на длинные провода, состоящие из групп клеток, называемых нейронами. Нервы расположены по всему телу, и они отвечают за передачу информации (например, температуры, давления и боли) между вашим телом и вашим мозгом. Периневральная инвазия — это термин, который патологи используют для описания опухолевых клеток, прикрепленных к нерву. Периневральная инвазия важна, потому что опухолевые клетки могут использовать нерв для распространения в окружающие ткани. Это увеличивает риск повторного роста опухоли после лечения.
Что такое лимфоваскулярная инвазия?
Кровь движется по телу по длинным тонким трубкам, называемым кровеносными сосудами. Другой тип жидкости, называемой лимфой, которая содержит отходы и иммунные клетки, перемещается по телу через специализированные сосуды, называемые лимфатическими. Термин «лимфоваскулярная инвазия» используется для описания опухолевых клеток, которые обнаруживаются внутри кровеносных или лимфатических сосудов. Лимфоваскулярная инвазия важна, потому что эти клетки способны метастазировать (распространяться) в другие части тела, такие как лимфатические узлы или легкие.
Что такое маржа?
Край — это любая ткань, разрезанная хирургом для удаления опухоли из вашего тела. Когда это возможно, хирурги пытаются разрезать ткань за пределами опухоли, чтобы снизить риск того, что какие-либо раковые клетки останутся после удаления опухоли.
Типы краев, описанные в вашем отчете, будут зависеть от затронутых частей ротовой полости и типа выполненной операции. Края обычно описываются в вашем отчете только после того, как вся опухоль была удалена.
Отрицательный край означает, что опухолевые клетки не были видны ни на одном из краев разреза ткани. Край называется положительным, когда на самом краю ткани разреза находятся опухолевые клетки. Положительный край связан с более высоким риском рецидива опухоли в том же месте после лечения.
Что такое лимфатические узлы?
Лимфатические узлы — это небольшие иммунные органы, расположенные по всему телу. Опухолевые клетки могут перемещаться от опухоли к лимфатическому узлу через лимфатические каналы, расположенные внутри опухоли и вокруг нее (см. Лимфоваскулярную инвазию выше). Перемещение опухолевых клеток из опухоли в лимфатический узел называется метастазированием.
Лимфатические узлы шеи иногда удаляют одновременно с основной опухолью в ходе процедуры, называемой диссекцией шеи. Удаляемые лимфатические узлы обычно происходят из разных областей шеи, и каждая область называется уровнем. Уровни на шее включают 1, 2, 3, 4 и 5. В вашем отчете о патологии часто будет указано, сколько лимфатических узлов было обнаружено на каждом уровне, отправленном на исследование. Лимфатические узлы на той же стороне, что и опухоль, называются ипсилатеральными, а на противоположной стороне опухоли — контралатеральными.
Ваш патологоанатом тщательно исследует каждый лимфатический узел на наличие опухолевых клеток. Лимфатические узлы, которые содержат опухолевые клетки, часто называют положительными, а те, которые не содержат опухолевых клеток, называют отрицательными. Большинство отчетов включают общее количество исследованных лимфатических узлов и количество, если таковые имеются, содержащих опухолевые клетки.
Что такое опухоль?
Группа опухолевых клеток внутри лимфатического узла называется опухолевым депозитом. Если обнаружено опухолевидное образование, ваш патологоанатом измерит его, и самое большое обнаруженное опухолевое образование будет описано в вашем отчете. Более крупные опухолевые отложения связаны с худшим прогнозом. Размер самого большого опухолевого отложения также используется для определения узловой стадии (см. Патологическую стадию ниже).
Что означает экстранодальное распространение (ENE)?
Все лимфатические узлы окружены капсулой. Экстранодальное распространение (ЭНЭ) означает, что опухолевые клетки прорвали капсулу и проникли в ткани, окружающие лимфатический узел. Экстранодальное расширение также связано с повышенным риском развития новых опухолей на шее и часто используется вашими врачами для руководства вашим лечением. Экстранодальное расширение также используется для определения узловой стадии (см. Патологическая стадия ниже).
Как патологоанатомы определяют патологическую стадию (pTNM) плоскоклеточного рака полости рта?
Патологическая стадия плоскоклеточного рака основана на системе стадирования TNM, признанной во всем мире системе, первоначально созданной Американским объединенным комитетом по раку. Эта система использует информацию о первичной опухоли (T), лимфатических узлах (N) и отдаленном метастатическом заболевании (M) для определения полной патологической стадии (pTNM). Ваш патологоанатом осмотрит представленную ткань и присвоит каждой части номер. Как правило, более высокое число означает более запущенное заболевание и худший прогноз.
Стадия опухоли (pT) для плоскоклеточного рака полости рта
Ваш патологоанатом будет искать три признака, чтобы определить стадию опухоли:
Размер опухоли.
Глубина вторжения.
Наличие раковых клеток в близлежащих тканях.
На основании этих признаков плоскоклеточному раку присваивается стадия опухоли между 1 и 4:
Tis – Раковые клетки видны только в эпителии на поверхности ткани. Они не вторгаются в строму.
T1 – Размер опухоли меньше или равен 2 сантиметрам И глубина инвазии не превышает 0,5 сантиметра.
T2 — опухоль больше 2 сантиметров, но меньше 4 сантиметров ИЛИ глубина инвазии больше 0,5 сантиметра, но меньше или равна 1 сантиметру.
T3 — опухоль больше 4 сантиметров ИЛИ глубина инвазии больше 1 сантиметра.
T4 — опухоль прорастает ткани за пределами ротовой полости, такие как кости челюсти или пазухи.
Узловая стадия (pN) плоскоклеточного рака полости рта
Для определения узловой стадии ваш патологоанатом будет искать четыре признака:
Размер опухолевого отложения.
Количество лимфатических узлов, содержащих раковые клетки.
Наличие экстранодального расширения.
Находятся ли лимфатические узлы с раковыми клетками на той же или противоположной стороне шеи, что и основная опухоль (латеральность).
На основании этих признаков плоскоклеточному раку присваивается узловая стадия от 0 до 3. Стадии N2 и N3 делятся на более мелкие группы с буквами (a, b или c) после номера. Если лимфатические узлы не представлены для патологического исследования, N-стадия не может быть определена, и N-стадия указана как X.
Метастатическая стадия (pM) для плоскоклеточного рака полости рта
Плоскоклеточному раку назначается метастатический стадия 0 или 1 в зависимости от наличия раковых клеток в отдаленных участках тела (например, в легких).