описание, степень, класс и терапия
Кариес – страшная болезнь. Но врачи разработали эффективный способ борьбы с этим недугом. Что собой представляет классификация кариозных полостей по Блэку? Рассмотрим этот вопрос подробнее.
Разрушение зубов
«Кариес» с латинского переводится как «гниение». Это замысловатый патологический процесс, вяло текущий в твёрдых тканях зуба. Обычно он развивается вследствие комплексного влияния вредных внутренних и внешних причин.
На начальном этапе развития кариес определяется разрушением органического матрикса эмали и очаговой деминерализацией её неживой части. Позднее твёрдые ткани зуба распадаются, в дентине появляются полости. Если пациент не обращается за врачебной помощью долгое время, могут появиться воспалительные осложнения со стороны периодонта и пульпы.
Первая версия
Что такое классификация по Блэку? Это группировка кариозных формирований на зубной поверхности. Она была представлена в 1896 году для определения стандартов врачевания в каждом отдельном клиническом случае.
Данная классификация включает в себя пять классов, для каждого из которых разработана собственная схема пломбирования и препарирования зубов. Немного позже к этой системе был добавлен шестой класс. Сегодня она выглядит так:
- Первый класс – кариозные разрушения фиссур, ямок и естественных впадин щёчных, жевательных и нёбных зубных поверхностей (фиссурный кариес).
- Второй – повреждения контактных поверхностей премоляров и моляров.
- Третий – кариес контактной поверхности клыков и резцов, не касающийся их режущих краёв.
- Четвертый класс – более насыщенное гниение резцов и клыков, задевшее их режущие края.
- Пятый – пришеечный кариес. В этом случае вестибулярная поверхность всех групп зубов разрушена.
- Шестой класс – повреждения, размещённые на режущих кромках клыков и резцов, буграх премоляров и моляров.
Вторая версия
Классификация Блэка по локализации кариеса представлена в нескольких версиях. Вторая модификация выглядит следующим образом:
- Первый класс включает повреждения в районе фиссур (природных борозд).
- Второй – кариес, появившийся на плоскостях больших и малых коренных зубов.
- Третий – разложение контактных граней клыков и резцов с сохранившимися режущими краями.
- Четвёртый – кариес соединительных плоскостей резцов и клыков с нарушенными режущими краями.
- Пятый включает пришеечные повреждения.
Третья версия
Классификация по Блэку знаменита своей третьей версией. Сегодня она имеет следующий вид:
- К первому классу относят повреждения в районе природных углублений зубов и фиссур.
- Второй – углубления, появившиеся на контактных гранях малых и больших коренных зубов.
- Третий класс – полости, размещённые на контактных поверхностях клыков и резцов (режущий край не задет).
- Четвёртый – выемки, появившиеся на соединительных плоскостях клыков и резцов (затронуты режущий край и углы).
- Пятый – полости, образовавшиеся в районе шеек всех категорий зубов.
- Позже был создан шестой класс, к которому были отнесены выемки атипичного сосредоточения: бугры жевательных и режущие кромки фронтальных зубов.
ВОЗ
Итак, мы выяснили, что такое классификация полостей по Блэку. ВОЗ предлагает собственную сортировку. По МКБ 10 она имеет следующий вид:
- гниение зубной эмали;
- повреждение дентина;
- разрушение цемента;
- разложение, остановившееся в результате влияния на него профилактических и гигиенических сеансов;
- одонтоклазия, отличающаяся исчезновением корней молочных зубов;
- другое разложение;
- неуточнённое гниение.
Глубина поражения
Фактически классификация по Блэку нашла своё применение во всём мире. По степени разрушения кариес делят на следующие стадии:
- начальное разложение;
- поверхностное разрушение;
- кариес средний;
- глубокое гниение.
На начальной стадии развития кариеса на поверхности зуба образуется тёмное или белое пятно. Тем не менее эмаль здесь имеет гладкую поверхность, так как анатомического разрушения ещё нет. Появившееся пятно врачи удаляют с помощью стоматологического оборудования. Они реминерализуют зубы, пытаясь предотвратить последующее развитие заболевания.
На следующем этапе разрушаются верхние слои эмали, появляется реакция на резкую смену температуры воды и пищи, а также кислую и пряную еду. Грани зуба становятся шершавыми. В этот момент врачи шлифуют поражённый участок и затем его реминерализуют. Иногда поверхностный кариес лечат с помощью препарирования и пломбирования.
Согласитесь, классификация дефектов твердых тканей зубов по Блэку является великолепным подспорьем для стоматологов. А что же собой представляет средний кариес? В этой фазе эмалевый слой зуба настолько разрушен, что возникают постоянные или перемежающиеся болевые ощущения. В этом случае процесс разложения уже достиг верхних слоёв дентина.
Неудивительно, что зубы требуют обязательного врачебного вмешательства, в процессе которого врач удаляет поражённый участок и восстанавливает его с помощью пломбирующего материала.
А теперь рассмотрим глубокий кариес. Этот недуг отличается внушительным разрушением зубных тканей, которое уже затронуло большую часть дентина. Если на этой стадии игнорировать лечение, пульпа может быть уничтожена. В итоге у пациента может развиться пульпит или периодонтит.
Препарирование полостей. Раскрытие
Классификация по Блэку легла в основу лечения зубов. Препарирование полости выполняется в пять этапов. Изучим базовые правила на примере полостей первого класса, предложенного знаменитым врачом.
На начальной стадии осуществляется раскрытие полости. Препарирование зуба начинают с удаления подрытых кромок эмали, не имеющих под собой здорового, плотного дентина. В результате получаются отвесные стенки. Количество иссекаемых тканей здесь устанавливается с помощью определения очага разложения дентина. На данном этапе врач должен обеспечить доступ для хорошего обзора полости и дальнейшей её обработки.
Доктора раскрытие производят шаровидными или фиссурными борами, изготовленными из алмаза или твёрдых сплавов. Диаметр инструментов соответствует размеру входного отверстия выемки. Специалисты используют турбинные наконечники, вращающиеся на огромной скорости, и водно-воздушное охлаждение.
Расширение
Классификация полостей по Блэку используется с давних пор и очень помогает стоматологам в их работе. Что собой представляет расширение профилактическое? На этом этапе продолжается выявление кариозного углубления. С помощью этого действия врач пытается предотвратить возникновение рецидивного разложения зуба. Специалист намечает наружные завершающие очертания полости.
Необходимо отметить, что, в соответствии с методом «биологической рациональности» И. Г. Лукомского, при препарировании выемок этот шаг не осуществляется.
Если врач руководствуется технологией предохранительного рассверливания Блэка, он производит радикальное иссечение участков, восприимчивых к гниению, до иммунных областей. Расширение кариозного углубления при этом выполняется конусовидными или фиссурными борами (твёрдосплавными или алмазными). Одновременно используется водно-воздушное охлаждение.
Классификация зубов по Блэку предусматривает профилактическое пломбирование, с помощью которого сокращается потеря здоровых зубных тканей на окклюзионной плоскости. Если в районе кариозной впадины удаляется вся разложившаяся ткань, то фиссуры иссекают лишь в пределах эмали. Дно выемки в данном прецеденте имеет неклассическую форму – закруглённую или ступенчатую.
При раскрытии фиссур доктор не удаляет большое количество тканей: ему достаточно выполнить бороздку глубиной 1-1,5 мм и шириной 0,7-0,8 мм, не выходя за границы эмали. Также он избегает создания острых углов.
В нашей стране, как правило, для иссечения фиссур (фиссуротомии) используют цилиндрические узкие боры. Иногда эту операцию выполняют копьевидными и пламевидными свёрлами.
Некрэктомия
Следующим этапом является удаление кариеса – некрэктомия. Доктор полностью удаляет размягчённый и пигментированный дентин из кариозного углубления. Зона разрушения и деминерализации, с морфологической точки зрения, на данном этапе ликвидируется. Границы выемки создаются в районе неповреждённого прозрачного дентина.
Формирование
Далее врач придаёт кариозной полости форму, которая способствует надёжному закреплению пломбы. Она должна обеспечивать исцелённому зубу достаточную сопротивляемость и прочность при функциональных нагрузках. На этой стадии формируются окончательные внутренние и наружные очертания полости.
Углубление создаётся фиссурными, пламевидными, конусовидными и грушевидными борами (твёрдосплавными и алмазными) с обязательным водно-воздушным охлаждением. Специалист заставляет турбинный наконечник вращаться с огромной скоростью. Необходимую форму выемки получают с учётом резистентности и ретенции.
Финирование
После обработки твёрдосплавными или алмазными борами эмаль на кромке выемки приобретает кривые очертания, она ослаблена, её призмы потеряли связь с нижними тканями. В дальнейшем это может способствовать изменению фиксации пломбы и развитию гнилостных процессов. Эти нюансы диктуют необходимость финирования – заключительной обработки краёв полости, в результате которой должны быть ликвидированы повреждённые участки эмали.
В итоге врач добивается наилучшего взаимодействия и надёжного краевого прилегания между зубными тканями и пломбой. Эта операция осуществляется 16- и 32-гранными финирами или алмазными мелкозернистыми головками.
Врачи работают свёрлами на низкой скорости без давления с обязательным водно-воздушным охлаждением. Они также обрабатывают края углубления триммерами десневого края и эмалевыми ножами, удаляя тонкий внешний слой зуба и исключая возможное негативное воздействие на него перегревания, вибрации и других факторов.
Как видите, лечение зубов является довольно-таки сложным процессом, но если вовремя обращаться к врачу за помощью, можно сохранять голливудскую улыбку долгие годы.
Применение самоадгезивного композита при реставрации полостей II класса по Блэку. Клинико-лабораторный анализ.
Целью данного исследования является изучение качества прямых реставраций контактных поверхностей жевательных зубов. Достаточно часто кариозная полость II класса по Блэку остается недиагностированной в начальной стадии развития кариеса.
Пациент обращается с жалобами на задержку остатков пищи между зубами, на боли от различных раздражителей. Доступ к полостям на контактных аппроксимальных поверхностях моляров и премоляров при восстановлении этих дефектов затруднителен, также проблемы возникают при восстановлении зуба под десневым краем.
В ходе продолжительных наблюдений мы выявили ошибки при реставрации полостей II класса по Блэку: нависающий край из композита или наличие щели при неполной реставрации в придесневой части зуба. Для работы в области контактных пунктов используются матричные системы, тогда как ни одна из них не дает 100%-ную гарантию качественного восстановления контактного пункта. Распространенность кариеса на контактных поверхностях зубов составляет 47,7 % (Салова А. В., 2004), из которых большую часть составляют поражения на дистальных поверхностях жевательных зубов.
В связи с тем, что препарирование таких полостей, как правило, производится через окклюзионную поверхность, их дополнительно подразделяют на медиально-окклюзионные, дистально-окклюзионные и медиально-окклюзионно-дистальные (МОД-полости). Несмотря на присутствие в названии слова «окклюзионная», полость II класса — это поражение контактной поверхности, не всегда включающее в себя дефект на жевательной поверхности (рис. 1).
Рис. 1
Прямой доступ используется, когда имеется свободный доступ к пораженной контактной поверхности: при отсутствии соседнего зуба или при возможности обработки полости через кариозную полость в рядом стоящем зубе. В этих случаях полость препарируют, не выводя ее на жевательную поверхность (рис. 2, 3).
- Рис. 2
- Рис. 3
Несмотря на применение матричных систем, клиньев, последствия реставрации могут привести к нежелательным осложнениям: кариесу корня и образованию зубо-десневого кармана. В работе мы обратили внимание на процесс нанесения кондиционера и адгезивных систем. Далее рассмотрим пломбирование полостей II класса по Блэку на примере экстрагированного зуба человека.
Было проведено препарирование полости II класса по Блэку (рис. 4).
Рис. 4
Далее установили матрицу Hawe Adapt (система SuperMat) (рис. 5), провели кондиционирование твердых тканей зуба и обратили внимание, что кондиционер плохо вымывается из полости и есть вероятность, что кислота останется между матрицей и тканями зуба. Реставрационный процесс занимает от 30 минут до 1 часа, и все это время протравливающий гель деминерализует ткани зуба.
Рис. 5
Это первая причина, которая может привести к осложнениям. Далее, продолжая эксперимент, наносили адгезивную систему микроаппликатором, втирали строго по инструкции, полимеризовали.
После снятия матрицы сфотографировали зуб и обратили внимание на прозрачный «бортик» из адгезива на границе твердых тканей зуба (рис. 6, 7).
- Рис. 6
- Рис. 7
Известно, что полимеризованный адгезив неустойчив к слюне. Это является второй причиной осложнений, так как граница пломбировочного материала и тканей зуба будет зоной риска для развития кариозного процесса (рис. 8).
Рис. 8
Салова А. В. рекомендует реставрировать кариозную полость II класса активной или пассивной методикой, используя текучий композит на границе твердых тканей зуба. Данная методика включает в себя предварительную адгезивную обработку. Под воздействием воздушного потока адгезивная система смещается в места, подверженные наименьшему давлению воздуха, то есть на края полости, где с одной стороны находится матрица, а с другой — ткани зуба. Таким образом, образуется «бортик» на границе эмали. Эмаль — минерализованная ткань, во время ее препарирования происходят микросколы и трещины: это хорошо видно на РЭМ-снимках (рис. 13).
Рис. 13
На другом удаленном зубе провели впервые разработанную нами методику реставрации полостей II класса по Блэку самопротравливающим самоадгезивным текучим композитом Vertise Flow (Kerr). Его наносили вместо адгезива и текучего материала на отпрепарированную эмаль контактной поверхности. Реставрировали полость композитом. Затем произвели распил зуба (рис. 9, 10).
- Рис. 9
- Рис. 10
Отчетливо прослеживается плотное краевое прилегание между твердыми тканями зуба и композитом (рис. 11, 12).
- Рис. 11
- Рис. 12
Текучий композит Vertise Flow значительно упрощает выполнение реставраций благодаря тому, что в нем уже содержится бондинговый агент на основе технологии OptiBond, с применением адгезивного мономера GPDM (глицеро-фосфат-диметакрилат).
Сила адгезии составляет 19 МПа к дентину и 22 МПа к эмали. Эти значения говорят о силе адгезии, сравнимой с самопротравливающими адгезивными системами (исследование выполнено доктором Д. Томпсоном, университет NOVA). В целях исключения образования адгезивного «бортика» мы предлагаем применение Vertise Flow для герметизации эмалевой границы полости и улучшения краевой герметизации. Отличительной характеристикой по сравнению с другими текучими композитами является процесс втирания в ткани зуба для проникновения полимеризованных частиц мономера Vertise Flow в коллагеновые волокна дентина и эмалевые призмы. На РЭМ-снимках мы видим плотное краевое прилегание даже при сложном рельефе (рис. 13, 14).
- Рис. 13
- Рис. 14
Клинический случай
Пациентка, 35 лет, обратилась с жалобами на задержку остатков пищи в межзубном промежутке 46 и 47. Результат обследования: пигментация эмали, скрытая кариозная полость на дистально-окклюзионной поверхности зуба 46 и медиально-окклюзионной поверхности зуба 47, II класс по Блэку (рис. 1). Диагноз: средний кариес 46 и 47 зубов, локальный гингивит.
Перед лечением была проведена профессиональная чистка пастой Cleanic без фтора. Далее препарировали кариозные полости зубов 46 и 47 с водяным охлаждением. Полость зуба 47 не выводили на жевательную поверхность (рис. 2, 3).
Зафиксировали ретракционную нить. Провели медикаментозную обработку 3%-ным раствором гипохлорита натрия. В полость зуба 47 микроаппликатором втирали самопротравливающий самоадгезивный композит Vertise Flow 20 секунд согласно инструкции, затем полимеризовали 10 секунд и далее проводили адгезивную обработку по классической методике. Реставрацию дефекта зуба 47 проводили системой SonicFill (Kerr), цвет А3 (рис. 16).
Рис. 16
Установили матрицу системы SuperMat на зуб 46 (рис. 17), наносили кондиционер, промывали полость, втирали 20 секунд самоадгезивный композит Vertise Flow (рис. 18, 19), полимеризовали 10 секунд. Далее проводили обработку по методике тотального протравливания с адгезивной системой OptiBond Solo Plus (Kerr) (рис. 20).
- Рис. 17
- Рис. 18
- Рис. 19
- Рис. 20
Полость II класса по Блэку преобразовывали в полость I класса с помощью системы SonicFill, цвет А3 (рис. 21).
Рис. 21
Затем полимеризовали, восстанавливали зуб 46 также системой SonicFill, цвет А3 (рис. 22).
Рис. 22
На заключительном этапе проводили шлифование зубов 46 и 47 (рис. 23, 24).
- Рис. 23
- Рис. 24
Вывод
Использование матричной системы SuperMat обеспечивает восстановление анатомической формы зуба в контактном пункте. Простота фиксации этой системы позволяет экономить время при работе. Применение самоадгезивного композита Vertise Flow при реставрации полостей II класса по Блэку позволяет повысить качество лечения кариеса и его осложнений, также достигнуть положительных, долговременных, гарантированных результатов своей работы. Композит Vertise Flow обеспечивает герметичность реставрации.
Совокупность знаний о химическом составе композитов, их физических свойствах, морфологии зубов и соблюдение оптимальных правил при использовании кондиционера и адгезивных систем позволяют снизить риск осложнений при лечении кариеса.
Система SonicFill позволяет заменить трудоемкий процесс внесения композита порционно с последующей послойной полимеризацией, заполнением полости одной порцией композита толщиной до 5 мм.
Низкий полимеризационный стресс и плотное краевое прилегание за счет изменения вязкости композита гарантируют высокое качество стоматологической услуги.
Список литературы находится в редакции.
ПРЕПАРИРОВАНИЕ ПОЛОСТЕЙ III КЛАССА ПО БЛЕКУ. Терапевтическая стоматология |
К классу III относятся полости на контактных (апроксимальных) поверхностях резцов и клыков без повреждения режущею края или угла коронки (см. рис. 146).
При препарировании и пломбировании таких дефектов, кроме замещения дефекта и восстановления анатомической формы зуба, перед врачом-стоматологом стоит не менее важная задача — восстановление внешнего вида чуба и его эстетических характеристик. Поэтому подходы к препарированию фронтальных зубов отличаются от тактики, используемой при препарировании полостей в жевательных зубах. Кроме того, при пломбировании фронтальных зубов требования эстетики диктуют выбор реставрационного материала. В настоящее время в подавляющем большинстве случаев пломбирование полостей во фронтальных зубах у взрослых производится композитами. В связи с этим, варианты препарирования полостей под материалы с неудовлетворительными эстетическими характеристиками (амальгамы, литые вкладки, силикатные цементы и т.д.) нами рассматриваться не будут.
1. Раскрытие полости.
Перед началом препарирования необходимо принять решение, с какой стороны обеспечить доступ к полости. При этом руководствуются не столько удобством работы, сколько стремлением сохранить максимальное количество неизмененной эмали на вестибулярной поверхности зуба. Следует обратить внимание на то, что, несмотря на необходимость щадящего отношения к эмали зуба, вся пораженная, деминерализованная эмаль должна иссекаться. Края полости должны находиться в пределах интактной эмали.
Раскрытие кариозной полости III класса можно провести различными способами:
А. Прямой доступ осуществляется: 1) при отсутствии соседнего зуба; 2) при наличии на контактной поверхности соседнего зуба отпрепарированной полости; 3) при наличии промежутков между зубами (трем и диастем), делающих такой доступ технически возможным.
Раскрытие полости при прямом доступе осуществляют алмазным или твердосплавным шаровидным бором небольшого размера. При этом удаляют подрытые края эмали, стараясь не расширять полость в вестибулярном направлении.
Б. Язычный доступ является наиболее рациональным с точки зрения последующею эстетического восстановления зуба. Его используют при первичном препарировании полостей III класса, особенно при небольших размерах очага поражения, когда имеется возможность сохранить непораженную эмаль па вестибулярной поверхности. Также язычный доступ применяют, если необходима замена «старой» пломбы, которая располагается с язычной поверхности зуба.
Раскрытие полости приданном виде доступа начинается в области проекции очага кариозного поражения, отступя от края зуба па 0,5—1 мм. При этом используют шаровидный или грушевидный алмазный бор маленького размера, располагая его перпендикулярно поверхности зуба (см. рис. 147). По возможности трепанационное отверстие смещают в направлении десны, чтобы избежать иссечения резцовой части кон гак гною пункта.
После «проваливания» бора в кариозную полость производят иссечение контактной стенки. Эту операцию можно провести грушевидным или шаровидным алмазным бором, предварительно защитив соседний зуб металлической матричной полоской (см. рис. 148). Другим вариантом является иссечение нависающей эмали с контактной стенки эмалевым ножом.
В. Вестибулярный доступ, хотя и более прост технически, является нежелательным с точки зрения дальнейшего эстетического восстановления зуба. К нему прибегают в случае обширной контактной полости, когда кариозный процесс захватывает значительную часть вестибулярной поверхности зуба с наличием дефекта вестибулярной эмали. Кроме того, если необходима замена «старой» пломбы, расположенной со стороны вестибулярной поверхности, препарирование и пломбированис полости осуществляются также через вестибулярный доступ.
Участки, иссечение которых целесообразно |
При этом виде доступа раскрытие полости производят через дефект эмали па вестибулярной поверхности. Иссекается только пораженная, деминерализованная эмаль. Внешне неизмененная эмаль, даже пе имеющая иод собой дентина, максимально сохраняется.
2. Профилактическое расширение.
Профилактическое расширение полостей III класса, как правило, проводят в минимальном объеме. Руководствуются при этом тем, что площадь кариесвосприимчивых участков па фронтальных зубах невелика и обычно ограничивается зоной контактного пункта и участком, расположенным между контактным пунктом и шейкой зуба. В каждой конкретной клинической ситуации врач должен принять оптимальное решение с учетом эстетики, профилактической целесообразности и остаточной механической прочности тканей зуба (рис. I49).
При профилактическом расширении полости III класса руководствуются следующими рекомендациями:
— при препарировании полости широкое профилактическое иссечение тканей не показано. У пациентов с легкой и средней степенями тяжести течения кариеса профилактическое расширение либо не проводится вообще, либо проводится в минимальном объеме;
— с профилактической целью иссекаются ткани зуба в точке контакта десневого края полости с соседним зубом. Резцовая часть контактного пункта, по возможности, сохраняется. Следует также максимально ограничить расширение полости в сторону режущего края, чтобы не уменьшать прочность коронки зуба;
— если на язычной поверхности зуба имеется слепая ямка, «сомнительная» с точки зрения возникновения кариеса (глубокая, пигментированная), и если между ней и контактной полостью остается менее 1 мм непораженных тканей зуба, то производится расширение контактной полости и включение в нее области слепой ямки. В этом случае полость на язычной поверхности будет выполнять роль дополнительной площадки;
— не производится расширение полости в вестибулярном направлении. Оптимальное расположение вестибулярной границы полости — в межзубном промежутке без выхода на вестибулярную поверхность зуба.
3. Некрэктомия.
Проведение данного этапа на фронтальных зубах также имеет ряд особенностей. При препарировании полостей III класса следует ориентироваться на следующие рекомендации:
— производится удаление всех пораженных, нежизнеспособных тканей — деминерализованной эмали и кариозно измененного дентина;
— в отличие от проведения некрэктомии на жевательных зубах, в данном случае удаляется не только размягченный, но и весь пигментированный дентин. Это диктуется необходимостью последующего эстетического восстановления зуба;
— некрэктомию, особенно в области пульпарной стенки (дна) полости следует проводить очень осторожно, лучше ручными инструментами. Это связано с близостью пульпы и опасностью случайного вскрытия полости зуба при работе слишком агрессивными инструментами (например, турбинным наконечником).
4. Формирование полости.
На данном этапе создаются окончательные контуры полости.
Если полость препарировалась прямым доступом, на язычную или вестибулярную поверхности она не выводится и имеет форму треугольника, основанием обращенного к дес- невому краю (рис. 150).
Если полость препарировалась с язычным или вестибулярным доступом, она имеет более сложную конфигурацию. Основные правила формирования полости в таких ситуациях следующие:
— аксиальная (пульпарная) стенка полости углубляется в дентин не более чем на 0,5 мм. Для удаления размягченного дентина производится локальное углубление дна в отдельных участках;
— в процессе формирования полости следует максимально сохранять ткани зуба с вестибулярной поверхности и со стороны режущего края;
— вестибулярная эмаль, даже не имеющая подлежащего дентина, максимально сохраняется. Эмаль с вестибулярной стенки удаляется, если она имеет признаки деминерализации или трещины;
окончательные контуры отпрепарированной полости III класса (см. рис. 151) могут быть округлыми или изогнутыми в лабиальном, резцовом или десневом направлениях;
— если по режущему краю после некрэктомии остается только тонкая полоска эмали, лишенная подлежащего дентина, то ее удаляют, переводя полость в класс IV;
— при пломбировании композитами полостей III класса необходимости в формировании дополнительных ретепционных пунктов нет. Тем не менее, для усиления макро- механической ретенции пломбы рекомендуется делать ретенционные подрезки.
Наиболее часто ретенционный пункт формируется на границе пульпарной и придеспсвой стенок. Он имеет вид желобка, идущего от вестибулярной поверхности к язычной. Для создания его используют маленький шаровидный или фиссурный бор (рис. I52, а). Другой вариант — формирование ретенционного пункта на резцовой стенке полости (рис. I52, б). При этом маленьким шаровидным бором создается точечное углубление в месте перехода резцовой стенки в аксиальную. При истончении режущего края этот ретенционный пункт создавать противопоказано;
если врачом было принято решение об иссечении слепой ямки и соединении ее с контактной полостью, формируется дополнительная опорная площадка. При ее создании следует придерживаться определенных правил (рис. I53). Придесневая стенка опорной площадки должна быть расположена на расстоянии 1 — 1,5 мм от края десны, перпендикулярно продольной оси зуба и переходить в придесневую стенку контактной полости без уступов и ступенек. Дополнительная площадка делается шириной 1,5-2 мм, глубиной — 1 — 1,5 мм. Она должна располагаться как можно дальше от режущего края, чтобы не ослаблять ткани зуба. При препарировании следует максимально сохранить придесневой эмалевый валик на небной поверхности зуба; — при язычном расположении полости, на оральной стенке делается равномерный скос эмали под углом 40—45°. Ширина скоса — 0,2-0,5 мм (см. рис. 154, а). Эмаль на контактной поверхности слегка скашивают путем обработки шлифовальными полосками (штрипсами) с алмазным покрытием или эмалевыми ножами. Точку контакта резцовой стенки с соседним зубом максимально сохраняют, скос на этом участке не делают;
—
— при вестибулярном расположении полости, на передней поверхности зуба делается широкий, пологий скос эмали шириной не менее 2 мм. В придесневой области он делается глубоким, на всю толщину эмали, к режущему краю глубина скоса уменьшается. Для достижения наилучшего эстетического результата контуры скоса делаются волнистыми (Салова А.В., Рехачев В.М., 2003) (рис. 154, б). Эмаль на контактной поверхности слегка скашивают эмалевыми ножами или штрипсами;
— при больших размерах кариозного поражения и разрушении эмали как с язычной, так и с вестибулярной поверхности формируется «сквозная» полость с максимальным сохранением вестибулярной эмали (рис. 155). Скосы эмали на язычной и вестибулярной стенках делаются в соответствии с рекомендациями, описанными выше. Дно такой полости, во избежание вскрытия полости зуба, делается валикообразным.
5. Финирование краев эмали.
Этому этапу при препарировании полостей во фронтальных зубах уделяется большое внимание. Отказ от финишной обработки или грубая, травматичная работа приводят к ухудшению эстетического результата реставрации («белая линия») и нарушению краевого прилегания пломбы («течь шва» — краевое прокрашивание). Особенно важно финирование краев эмали на вестибулярной стенке.
Финишную обработку скоса эмали на видимых участках зуба рекомендуется проводить по типу полирования. Мелкозернистыми алмазными борами или твердосплавными 20—32- гранными финирами не только сошлифовывают верхний слой эмали, но и добиваются гладкости поверхности. Считается, что такая обработка улучшает краевое прилегание пломбы, а также оптимизирует процессы преломления и отражения света на границе композита с тканями зуба. Это позволяет сохранить естественную прозрачность тканей зуба и сделать границу композит / эмаль невидимой.
Детский стоматолог — Тамбовмедсервис
| 54.1 | Первичный осмотр детского стоматолога | 300 |
| 54.2 | Повторный осмотр детского стоматолога | 100 |
Лечение кариеса постоянных зубов
| 54.5 | Средний кариес (лечебная прокладка, пломба Харизма, полировка) 1,5 класс по Блэку | 1500 |
| 54.6 | Средний кариес (лечебная прокладка, пломба Харизма, полировка) 2,3 класс по Блэку | 1700 |
| 54.7 | Средний кариес (лечебная прокладка, пломба Харизма, полировка) 4 класс по Блэку | 1900 |
| 54.8 | Средний кариес (лечебная прокладка, пломба Филтек, полировка) 1,5 класс по Блэку | 1600 |
| 54.9 | Средний кариес (лечебная прокладка, пломба Филтек, полировка) 2,3 класс по Блэку | 1800 |
| 54.10 | Средний кариес (лечебная прокладка, пломба Филтек, полировка) 4 класс по Блэку | 2000 |
| 54.11 | Средний кариес (лечебная прокладка, пломба Эстелайт, полировка) 1,5 класс по Блэку | 2100 |
| 54.12 | Средний кариес (лечебная прокладка, пломба Эстелайт, полировка) 2,3 класс по Блэку | 2500 |
| 54.13 | Средний кариес (лечебная прокладка, пломба Эстелайт, полировка) 4 класс по Блэку | 2000 |
| 54.14 | Глубокий кариес (лечебная прокладка, пломба Харизма, полировка) 1,5 класс по Блэку | 2000 |
| 54.15 | Глубокий кариес (лечебная прокладка, пломба Харизма, полировка)2,3 класс по Блэку | 2200 |
| 54.16 | Глубокий кариес (лечебная прокладка, пломба Харизма, полировка) 4 класс по Блэку | 2300 |
| 54.17 | Глубокий кариес (лечебная прокладка, пломба Филтек, полировка) 1,5 класс по Блэку | 2200 |
| 54.18 | Глубокий кариес (лечебная прокладка, пломба Филтек, полировка) 2,3 класс по Блэку | 2400 |
| 54.19 | Глубокий кариес (лечебная прокладка, пломба Филтек, полировка) 4 класс по Блэку | 2500 |
| 54.20 | Глубокий кариес (лечебная прокладка, пломба Эстелайт, полировка) 1,5 класс по Блэку | 2600 |
| 54.21 | Глубокий кариес (лечебная прокладка, пломба Эстелайт, полировка) 2,3 класс по Блэку | 2800 |
| 54.22 | Глубокий кариес (лечебная прокладка, пломба Эстелайт, полировка) 4 класс по Блэку | 3000 |
| 54.23 | Кариес депульпированного зуба (изол. прокладка, пл. Харизма, полировка)1,5 класс по Блэку | 1100 |
| 54.24 | Кариес депульпированного зуба (изол. прокладка, пл. Харизма, полировка)2,3 класс по Блэку | 1300 |
| 54.25 | Кариес депульпированного зуба (изол. прокладка, пл. Харизма, полировка)4 класс по Блэку | 1500 |
| 54.26 | Кариес депульпированного зуба (изол. прокладка, пл. Филтек, полировка)1,5 класс по Блэку | 1200 |
| 54.27 | Кариес депульпированного зуба (изол. прокладка, пл. Филтек, полировка)2,3 класс по Блэку | 1400 |
| 54.28 | Кариес депульпированного зуба (изол. прокладка, пл. Филтек, полировка)4 класс по Блэку | 1600 |
| 54.29 | Кариес депульпированного зуба (изол. прокладка, пл. Эстелайт, полировка)1,5 класс по Блэку | 1300 |
| 54.30 | Кариес депульпированного зуба (изол. прокладка, пл.Эстелайт, полировка)2,3 класс по Блэку | 1500 |
| 54.31 | Кариес депульпированного зуба (изол. прокладка, пл. Эстелайт, полировка)4 класс по Блэку | 1700 |
Услуги детского стоматолога
| 54.1 | Первичный осмотр детского стоматолога | 300 |
| 54.2 | Повторный осмотр детского стоматолога | 100 |
| 54.3 | Анестезия — карпульная | 150 |
| 54.4 | Анестезия — аппликационная | 50 |
Лечение кариеса молочных зубов
| 54.32 | Средний кариес (лечебная прокладка, пломба Харизма, полировка) 1,5 класс по Блэку | 1500 |
| 54.33 | Средний кариес (лечебная прокладка, пломба Харизма, полировка) 2,3 класс по Блэку | 1200 |
| 54.34 | Средний кариес (лечебная прокладка, пломба Харизма, полировка) 4 класс по Блэку | 1400 |
| 54.35 | Средний кариес (лечебная прокладка, пломба Филтек, полировка) 1,5 класс по Блэку | 1100 |
| 54.36 | Средний кариес (лечебная прокладка, пломба Филтек, полировка) 2,3 класс по Блэку | 1300 |
| 54.37 | Средний кариес (лечебная прокладка, пломба Филтек, полировка) 4 класс по Блэку | 1500 |
| 54.38 | Глубокий кариес (лечебная прокладка, пломба Харизма, полировка) 1,5 класс по Блэку | 1100 |
| 54.39 | Глубокий кариес (лечебная прокладка, пломба Харизма, полировка)2,3 класс по Блэку | 1300 |
| 54.40 | Глубокий кариес (лечебная прокладка, пломба Харизма, полировка) 4 класс по Блэку | 1500 |
| 54.41 | Глубокий кариес (лечебная прокладка, пломба Филтек, полировка) 1,5 класс по Блэку | 1300 |
| 54.42 | Глубокий кариес (лечебная прокладка, пломба Филтек, полировка) 2,3 класс по Блэку | 1500 |
| 54.43 | Глубокий кариес (лечебная прокладка, пломба Филтек, полировка) 4 класс по Блэку | 1700 |
| 54.44 | Кариес депульпированного зуба (изол. прокладка, пл. Филтек, полировка)1,5 класс по Блэку | 900 |
| 54.45 | Кариес депульпированного зуба (изол. прокладка, пл. Филтек, полировка)2,3 класс по Блэку | 1100 |
| 54.46 | Кариес депульпированного зуба (изол. прокладка, пл. Филтек, полировка)4 класс по Блэку | 1500 |
Лечение пульпита, периодонтита постоянного зуба
| 54.47 | Наложение мышька и временная пломба | 150 |
| 54.48 | Снятие временной пломбы, мышьяка, ампутация | 500 |
| 54.49 | Механическая и медикаментозная обработка одного канала | 300 |
| 54.50 | Пломбировка одного канала (постоянная) | 600 |
| 54.51 | Пломбировка двух каналов (постоянная) | 1000 |
| 54.52 | Пломбировка трех каналов (постоянная) | 1400 |
| 54.53 | Раскрытие полости зуба | 300 |
| 54.54 | Временная пломбировка одного канала | 350 |
| 54.55 | Анкерный штифт | 300 |
| 54.56 | Титановый штифт | 500 |
| 54.57 | Пломба Харизма, полировка 1,5 класс по Блэку | 1500 |
| 54.58 | Пломба Харизма, полировка 2,3 класс по Блэку | 1600 |
| 54.59 | Пломба Харизма, полировка 4 класс по Блэку | 1700 |
| 54.60 | Пломба Филтек, полировка 1,5 класс по Блэку | 1600 |
| 54.61 | Пломба Филтек, полировка 2,3 класс по Блэку | 1700 |
| 54.62 | Пломба Филтек, полировка 4 класс по Блэку | 1800 |
| 54.63 | Пломба Эстелайт, полировка 3,4 класс по Блэку | 2000 |
| 54.64 | Распломбировка одного канала, запломбировка Zn-эвгенол пастой | 350 |
| 54.65 | Распломбировка одного канала, запломбировка р/ф пастой | 800 |
| 54.66 | Распломбиовка одного канала под штифт | 300 |
Лечение пульпита, периодонтита молочного зуба
| 54.67 | Наложение мышька и временная пломба | 150 |
| 54.68 | Снятие временной пломбы, мышьяка, ампутация | 500 |
| 54.69 | Наложение р/ф смеси и временной пломбы | 150 |
| 54.70 | Снятие временной пломбы с положением р/ф пасты | 200 |
| 54.71 | Раскрытие полости молочного зуба | 300 |
| 54.72 | Пломба Филтек, полировка 1,5 класс по Блэку | 700 |
| 54.73 | Пломба Филтек, полировка 2,3 класс по Блэку | 850 |
| 54.74 | Пломба Филтек, полировка 4 класс по Блэку | 1100 |
Реставрация зубов
| 54.75 | Реставрация зуба при потере коронки на 1/3 | 1500 |
| 54.76 | Реставрация зуба при потере коронки на 1/2 | 1800 |
| 54.77 | Реставрация зуба при потере коронки на 2/3 | 2200 |
| 54.78 | Реставрация зуба при врожденной аномалии | 1000 |
Профилактическая стоматология
| 54.79 | Детская профгигиена (снятие зуб. отл-й пастой, ультразвук, аэрфло по пок-ю, фторирование) | 1700 |
| 54.80 | Глубокое фторирование | 1500 |
| 54.81 | Покрытие зубов эмаль ликвид герметиком (один зуб) | 200 |
| 54.82 | Герметизация фисур (1зуб) | 800 |
| 54.83 | Серебрение зубов (1 зуб) | 100 |
| 54.88 | Профилактика кариеса (снятие мягкого зубного налета, защитное покрытие) | 1000 |
Дополнительные услуги
| 54.84 | Снятие старой пломбы | 100 |
| 54.85 | Остановка кровотечения | 150 |
| 54.86 | Трепанация зуба | 200 |
| 54.87 | Консультация с назначением лекарственных препаратов при стоматите, кандидозе | 300 |
Лечение кариеса зубов недорого в Перми
Лечение кариеса – ежедневная манипуляция врача-стоматолога, ведь кариес самая распространённая болезнь на всем земном шаре…
Но лечить кариес можно по-разному.
Современный подход – это малоинвазивный метод, когда в лечении участвует хорошая увеличительная система. Это может быть профессиональный дентальный микроскоп или личная оптическая система врача.
Сегодня лечение кариеса сводится к удалению пораженных тканей и восстановлению зуба пломбировочными материалами. Особый акцент делается на восстановлении анатомии зуба, каковой она и была.
Вся работа проводится с изоляцией рабочего поля коффердамом, при которой невозможно перекрестное инфицирование полости зуба слюной. Очень важно проводить этот этап в полной изоляции от слюны. Так как даже малейшее ее попадание гарантирует ослабление связи пломбы с зубом и гарантирует повторное возникновение кариеса.
При большой потери ткани зуба его рекомендуется восстанавливать керамической вкладкой или коронкой.
А16.07.002.119 Восстановление зуба (поверхностный кариес)
2 300
А16.07.002.120 Восстановление зуба (средний кариес 1,5,6 класс по Блэку (пломба Компомер, Ветример)
2 200
А16.07.002.121 Восстановление зуба (средний кариес 2,3,4 класс по Блэку (пломба Компомер, Ветример)
2 700
А16.07.002.100 Восстановление зуба (средний кариес 1,5,6 класс по Блэку (пломба светокомпозит)
2 900
А16.07.002.101 Восстановление зуба (средний кариес 2,3,4 класс по Блэку (пломба светокомпозит)
3 500
А16.07.002.103 Восстановление зуба (глубокий кариес 1,5,6 класс по Блэку (пломба Компомер, Ветример) — в одно посещение
2 900
А16.07.002.104 Восстановление зуба (глубокий кариес 2,3,4 класс по Блэку (пломба Компомер, Ветример) — в одно посещение
3 100
А16.07.002.105 Восстановление зуба (глубокий кариес 1,5,6 класс по Блэку (пломба Компомер, Ветример) — первое посещение.
1 500
А16.07.002.106 Восстановление зуба (глубокий кариес 1,5,6 класс по Блэку (пломба Компомер, Ветример)- второе посещение.
1 900
А16.07.002.107 Восстановление зуба (глубокий кариес 2,3,4 класс по Блэку (пломба Компомер, Ветример) — первое посещение.
1 500
А16.07.002.108 Восстановление зуба (глубокий кариес 2,3,4 класс по Блэку (пломба Компомер, Ветример) — второе посещение.
2 100
А16.07.002.122 Восстановление зуба (глубокий кариес 1,5,6 класс по Блэку (пломба светокомпозит) — в одно посещение
3 500
А16.07.002.123 Восстановление зуба (глубокий кариес 2,3,4 класс по Блэку (пломба светокомпозит) — в одно посещение
3 800
А16.07.002.126 Восстановление зуба (глубокий кариес 1,5,6 класс по Блэку (пломба светокомпозит) — первое посещение
1 500
А16.07.002.127 Восстановление зуба (глубокий кариес 1,5,6 класс по Блэку (пломба светокомпозит) — второе посещение
2 300
А16.07.002.128 Восстановление зуба (глубокий кариес 2,3,4 класс по Блэку (пломба светокомпозит) — первое посещение
1 800
А16.07.002.129 Восстановление зуба (глубокий кариес 2,3,4 класс по Блэку (пломба светокомпозит) — второе посещение
2 600
А16.07.002.158 Восстановление зуба (дополнительная поверхность)
700
Лечение зубов в Центральном районе Санкт-Петербурга (СПб)
Современные технологии настолько сильно шагнули вперед, что сегодня, находясь в кресле стоматолога, можно забыть о боли.
Большинство людей при этом все равно испытывают страх перед посещением стоматолога. Будет ли больно? Что делать, если кариес находится в запущенной стадии? А если уже слишком поздно и ничего нельзя исправить?
Сейчас можно не волноваться по поводу таких вопросов. В каком бы состоянии ни были ваши зубы, современные технологии позволят вернуть им здоровье и красивый вид. В нашей клинике в центре Санкт-Петербурга лечение зубов проводится с использованием новейшего оборудования и проверенной качественной анестезии. Нужно просто решиться и выделить время – остальное сделает врач, вам останется лишь немного поскучать в кресле, но результат того стоит!
Когда следует обращаться к врачу?
Лучше всего обращаться к стоматологу сразу, как только вы заметили появление кариеса (темная точка или пятно на эмали). На этом этапе терапевтическое лечение пройдет с минимальным удалением тканей зуба. Но если вы запустили кариес, не стоит переживать и из-за этого еще дольше откладывать визит в клинику.
Из любой ситуации есть выход, для любого клинического случая есть решение – оно просто может потребовать больше времени и будет стоить дороже. Поэтому если хотите сэкономить – не затягивайте. Если запустили ситуацию – тем более запишитесь прямо сейчас!
Кто-то боится уколов – не переживайте, это тоже не больно. Перед введением инъекции участок десны «замораживается» специальным гелем, приятным на вкус. Так обезболивается сам укол. Пациент в процессе может наблюдать за этапами лечения, при этом не чувствуя никаких неприятных ощущений – контроль над ситуацией успокаивает. Консультация врача перед применением любого вида анестезии обязательна.
Преимущества лечения зубов в «Атмосфере улыбки»
В нашей клинике работают опытные терапевты, которым под силу практически все:
• Лечение кариеса любой сложности от поверхностного до запущенного;
• Лечение пульпита, пломбировка каналов
• Замена старых пломб, исправление чужих ошибок,
• Лечение периодонтита.
Для пломбировки мы используем передовые светоотражающие материалы. Они подбираются индивидуально и таким образом, чтобы запломбированные места и остальная эмаль зубов не отличались по цвету.
Для лечения зубов в Центральном районе Санкт-Петербурга запишитесь в нашу клинику по телефону или на сайте.
| Лечение поверхностного кариеса с постановкой пломбы из материалов световой полимеризации | 1 300,00 ₽ |
| Лечение поверхностного кариеса с постановкой пломбы из материалов световой полимеризации с использованием микроскопа | 1 950,00 ₽ |
| Лечение среднего кариеса I, V класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения до 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) | 1 600,00 ₽ |
| Лечение среднего кариеса I, V класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения до 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) с использованием микроскопа | 2 400,00 ₽ |
| Лечение среднего кариеса I, V класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) | 2 000,00 ₽ |
| Лечение среднего кариеса I, V класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) с использованием микроскопа | 3 000,00 ₽ |
| Лечение среднего кариеса I, V класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения более 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) | 2 300,00 ₽ |
| Лечение среднего кариеса I, V класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения более 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) с использованием микроскопа | 3 450,00 ₽ |
| Лечение среднего кариеса II класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения до 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) | 1 800,00 ₽ |
| Лечение среднего кариеса II класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения до 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) с использованием микроскопа | 2 700,00 ₽ |
| Лечение среднего кариеса II класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) | 2 100,00 ₽ |
| Лечение среднего кариеса II класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) с использованием микроскопа | 3 150,00 ₽ |
| Лечение среднего кариеса II класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения более 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) | 2 500,00 ₽ |
| Лечение среднего кариеса II класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения более 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) с использованием микроскопа | 3 750,00 ₽ |
| Лечение среднего кариеса III, IV класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения до 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) | 2 300,00 ₽ |
| Лечение среднего кариеса III, IV класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения до 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) с использованием микроскопа | 3 450,00 ₽ |
| Лечение среднего кариеса III, IV класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) | 2 500,00 ₽ |
| Лечение среднего кариеса III, IV класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) с использованием микроскопа | 3 750,00 ₽ |
| Лечение среднего кариеса III, IV класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения более 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) | 2 700,00 ₽ |
| Лечение среднего кариеса III, IV класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения более 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) с использованием микроскопа | 4 050,00 ₽ |
| Лечение глубокого кариеса I, V класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения до 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) | 2 000,00 ₽ |
| Лечение глубокого кариеса I, V класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения до 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) с использованием микроскопа | 3 000,00 ₽ |
| Лечение глубокого кариеса I, V класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) | 2 400,00 ₽ |
| Лечение глубокого кариеса I, V класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) с использованием микроскопа | 3 600,00 ₽ |
| Лечение глубокого кариеса I, V класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения более 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) | 2 700,00 ₽ |
| Лечение глубокого кариеса I, V класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения более 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) с использованием микроскопа | 4 050,00 ₽ |
| Лечение глубокого кариеса II класс по Блэку с с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения до 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) | 2 000,00 ₽ |
| Лечение глубокого кариеса II класс по Блэку с с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения до 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) с использованием микроскопа | 3 000,00 ₽ |
| Лечение глубокого кариеса II класс по Блэку с с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) | 2 400,00 ₽ |
| Лечение глубокого кариеса II класс по Блэку с с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) с использованием микроскопа | 3 600,00 ₽ |
| Лечение глубокого кариеса II класс по Блэку с с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения более 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) | 2 800,00 ₽ |
| Лечение глубокого кариеса II класс по Блэку с с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения более 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) с использованием микроскопа | 4 200,00 ₽ |
| Лечение глубокого кариеса III, IV класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения до 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) | 2 500,00 ₽ |
| Лечение глубокого кариеса III, IV класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения до 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) с использованием микроскопа | 3 750,00 ₽ |
| Лечение глубокого кариеса III, IV класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) | 2 800,00 ₽ |
| Лечение глубокого кариеса III, IV класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) с использованием микроскопа | 4 200,00 ₽ |
| Лечение глубокого кариеса III, IV класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения более 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) | 3 100,00 ₽ |
| Лечение глубокого кариеса III, IV класс по Блэку с восстановлением зуба пломбой из материалов светового отверждения более 1/2 коронки (препарирование полости, медикаментозная обработка) с использованием микроскопа | 4 650,00 ₽ |
| Установка лечебной прокладки Lica Vitremer, Vitrebond | 300,00 ₽ |
| Установка лечебной прокладки Lica Vitremer, Vitrebond с использованием микроскопа | 450,00 ₽ |
| Установка изолирующей прокладки | 200,00 ₽ |
| Установка изолирующей прокладки с использованием микроскопа | 300,00 ₽ |
| Восстановление ранее депульпированного премоляра на штифте, разрушение коронки более 2/3 (лечение глубокого кариеса, распломбирование канала, анкерный штифт, пломбирование канала) | 6 000,00 ₽ |
| Восстановление ранее депульпированного премоляра на штифте, разрушение коронки более 2/3 (лечение глубокого кариеса, распломбирование канала, анкерный штифт, пломбирование канала) с использованием микроскопа | 9 000,00 ₽ |
| Восстановление ранее депульпированного моляра на штифте, разрушение коронки более 2/3 (лечение глубокого кариеса, распломбирование канала, анкерный штифт, пломбирование канала) | 7 350,00 ₽ |
| Восстановление ранее депульпированного моляра на штифте, разрушение коронки более 2/3 (лечение глубокого кариеса, распломбирование канала, анкерный штифт, пломбирование канала) с использованием микроскопа | 11 025,00 ₽ |
на-черном | Определение черного на черном по Merriam-Webster
Определение
черный на черном: с участием черного человека против другого черного человека преступление «черное на черном»
Прокламация о Неделе материнского здоровья чернокожих, 2021 г.
В Соединенных Штатах Америки раса никогда не должна определять состояние здоровья, а беременность и роды должны быть безопасными для всех.Однако слишком многим чернокожим женщинам трагически отказано в безопасности и равенстве. Показатели материнской смертности в Америке являются одними из самых высоких в развитом мире, и они особенно высоки среди чернокожих матерей, которые умирают от осложнений, связанных с беременностью, примерно в два-три раза чаще, чем белые, латиноамериканки, американки азиатского происхождения и жительницы островов Тихого океана. независимо от их дохода или уровня образования. На этой неделе я призываю всех американцев признать важность решения проблемы материнской смертности и заболеваемости чернокожих в этой стране.
Очень важно обеспечить всем женщинам равный доступ к медицинскому обслуживанию до, во время и после беременности. Администрация Байдена-Харриса привержена устранению этих неприемлемых диспропорций и созданию системы здравоохранения, обеспечивающей равенство и достоинство темнокожим, представителям коренных народов и другим цветным женщинам и девочкам.
Здравоохранение — это право, а не привилегия, и нашей стране нужна система здравоохранения, которая работала бы для всех нас. Это то, за что мы с вице-президентом Харрисом боролись на протяжении всей нашей карьеры.В качестве сенатора вице-президент Харрис выступал за охрану материнского здоровья чернокожих, приняв закон, чтобы закрыть пробелы в доступе к качественной материнской помощи и разъяснить медицинским работникам скрытую предвзятость. И во время моего пребывания на посту вице-президента я боролась за Закон о доступном медицинском обслуживании и за укрепление Medicaid, которые обеспечивают доступ к важнейшим услугам для поддержки материнского здоровья. Всего за несколько лет после принятия Закона о доступном медицинском обслуживании показатели незастрахованных чернокожих резко снизились — ключевой фактор в обеспечении лучших показателей материнского здоровья — как и сохраняющийся разрыв в охвате медицинским страхованием между черными и белыми американцами, который сократился более чем на 40 процентов в после введения в действие закона.
По мере того, как мы боремся за прекращение кризиса COVID-19, мы продолжим делать качественное здравоохранение более доступным и доступным для всех американцев, как мы это сделали при принятии знакового Американского плана спасения. Мы также будем работать над тем, чтобы каждый — включая больницы, страховые планы и поставщиков медицинских услуг — вносил свой вклад в обеспечение каждого американца качественной, доступной и справедливой помощью.
Вице-президент Харрис и я стремимся проводить системную политику, которая обеспечивает комплексную и целостную помощь в области материнского здоровья, свободную от предвзятости и дискриминации.Различия в заболеваемости и смертности, с которыми сталкиваются чернокожие матери, не являются результатом отдельных инцидентов. Наша нация должна искоренить системный расизм повсюду, где он существует, в том числе путем устранения неравных социальных детерминант здоровья, которые часто способствуют расовому неравенству, таких как адекватное питание и жилье, среда, свободная от токсинов, высокооплачиваемые рабочие места с оплачиваемым отпуском и бесплатные рабочие места домогательств и дискриминации.
Устранение системных барьеров по всем направлениям улучшит результаты для чернокожих матерей и их семей, а также сделает всю нашу страну сильнее, здоровее и процветающей.В то же время Соединенные Штаты должны также увеличивать и диверсифицировать перинатальную рабочую силу, улучшать методы сбора данных, чтобы лучше понимать причины материнской смертности и осложнений при рождении, а также инвестировать в общественные организации, чтобы помочь уменьшить вопиющие расовые и этнические проблемы. диспропорции, сохраняющиеся в нашей системе здравоохранения.
ПОЭТОМУ Я, ДЖОЗЕФ Р. БИДЕН-МЛАДШИЙ, Президент Соединенных Штатов Америки, в силу полномочий, предоставленных мне Конституцией и законами Соединенных Штатов, настоящим провозглашаю с 11 по 17 апреля: 2021, как Черная неделя материнского здоровья.Я призываю всех американцев повышать осведомленность о состоянии материнского здоровья чернокожих в Соединенных Штатах, понимая последствия системной дискриминации, осознавая масштабы этой проблемы и необходимость безотлагательных решений, усиливая голоса и опыт чернокожих женщин, семей. , и сообщества, и взяв на себя обязательство построить мир, в котором чернокожие женщины не должны бояться за свою безопасность, свое благополучие, свое достоинство и свою жизнь до, во время и после беременности.
В УДОСТОВЕРЕНИЕ ЧЕГО я приложил руку к этому тринадцатого апреля, в год Господа нашего две тысячи двадцать один и год Независимости Соединенных Штатов Америки двести сорок пятый.
ДЖОЗЕФ Р. БИДЕН-МЛАДШИЙ.
На фестивале Кемет вы будете «на Черной земле, на даровании».
Музыкант РОСТАФА (в центре) играет на прошлогоднем фестивале музыки и искусств Кемет в Джерси-Сити. В этом году фестиваль пройдет на пивоварне Montclair. (Фото Карлоса Бустильо, любезно предоставлено РОСТАФА)Музыкант и активист РОСТАФА несколько лет назад был на митинге, когда впервые услышал термин «Кемет».
Это то, что древние египтяне называли своим домом, что буквально означает «черная земля».Он застрял с РОСТАФА.
«Для меня это было очень, очень важно. Всякий раз, когда вы находитесь на Кеметской земле, вы оказываетесь на черной земле, уступающей земле », — сказал он. «Цветные люди в этой стране отдали так много, будь то предпринимательство, искусство, инновации или труд. Афроамериканцы — одни из самых значимых в культурном отношении людей, когда-либо живших на планете ».
Но что важно, по словам РОСТАФА, Кемет не является исключением — он дает и приветствует всех.
И эта этика, по его словам, стоит за фестивалем музыки и искусств Кемет, который начался в Джерси-Сити в прошлом году и должен пройти на пивоварне Montclair 31 июля.
Даже с учетом ограничений на коронавирус, введенных в прошлом году, Кемет увидел, что около 200 человек приехали из Нью-Йорка, Нью-Джерси и Пенсильвании. В этом году РОСТАФА — организатор и продюсер мероприятия — надеется увидеть еще сотни местных талантов, приглашенных ораторов, поэтов и местных продавцов бизнеса, принадлежащих черным.
Мероприятие соберет средства для альбома ROSTAFA, и другие примут участие в под названием «Black Is Beautiful», посвященном десятилетней активности Black Lives Matter в целом, но, в частности, на громких, смертельных столкновениях с полицией. последние полтора года и движения, которые откликнулись. Когда альбом будет закончен, 20% выручки будут переданы нуждающемуся бизнесу, принадлежащему Блэку. РОСТАФА сказал, что надеется привлечь в общей сложности от 10 до 12 тысяч долларов.
РОСТАФА сказал, что он перенес фестиваль в этом году в Монклер отчасти потому, что, как житель Вест-Оринджа, Монклер всегда был его задним двором.По его словам, пивоварня Montclair Brewery как компания, принадлежащая черным и придерживающаяся инклюзивной этики, была естественной.
Живой концерт фестиваля также будет транслироваться на Twitch, YouTube и Facebook. Розыгрыш живых и виртуальных розыгрышей поможет собрать деньги на альбом. Дождь для мероприятия назначен на 1 августа.
Дениз Форд-Савадого и Лео Савадого, владельцы пивоварни Montclair Brewery, говорят, что для них большая честь приветствовать фестиваль Kemet в своем бизнесе, первой в штате пивоварни, принадлежащей черным. «Кемет — это соединение с африканской диаспорой с помощью черного искусства, музыки и талантов», — сказал Форд-Савадого.(АДАМ АНИК / ФОТО ИЗ ФАЙЛА)В этом году в числе талантов будут Лил Бастад, ROSTAFA and Co., Howlin ’Poets и Линетт Лайв. Там будут местные черные и коричневые продавцы, включая Little Hot Dog Wagon, Talk Mac 2 Me и Cilantro Lime Tacos.
Владельцы пивоварни Montclair Дениз Форд-Савадого и Лео Савадого сказали, что для них большая честь принимать у себя это мероприятие в этом году. РОСТАФА сказал, что мероприятие в основном будет проводиться на пивоварне, хотя он ожидает одобрения заявки на разрешение закрыть часть Уиллоу-стрит, чтобы освободить место для продавцов и расширить фестиваль на улицу.
«Нам повезло, что у нас достаточно места и мы можем принимать гостей. С большой силой приходит большая ответственность, и мы хотим сделать шаг вперед и отдать. Это способствует повышению осведомленности о великом деле — африканской культуре », — сказал Форд-Савадого, владелец первой пивоварни в Нью-Джерси, принадлежащей Блэку.
«Кемет — это соединение с африканской диаспорой с черным искусством, музыкой и талантами. Фестиваль все это объединяет, и мы с нетерпением ждем большой публики.”
Она рекомендует посетителям приобретать билеты заранее из-за ограниченной вместимости.
Montclair Brewery была одной из 900 пивоварен, которые участвовали в пивоваренной коллаборации «Black Is Beautiful» в июне 2020 года, стремясь привлечь внимание к несправедливости людей с цветным лицом. Участвующие пивовары, использующие общий рецепт, создали и продали стаут, сделав пожертвования местным организациям, которые поддерживают расовую и социальную справедливость.
Пивоварня Montclair пожертвовала DIFFvelopment, которая стремится расширить возможности чернокожих учащихся с помощью предпринимательского и финансового образования, и IMANI, которая предлагает образовательные программы для устранения пробелов в успеваемости в школах Montclair.
РОСТАФА заявила, что даже после прошлогодней активности и более того, «у нас все еще есть страх не понять культуру человека, когда он находится в нашем сообществе». Он надеется, что акцент на наследии чернокожих и их превосходстве — наряду с их частью и включительно для сообществ всех рас — поможет сократить это.
«Мне очень хочется, чтобы люди поддерживали друг друга. Я хочу видеть, что люди заботятся о прогрессе в своих сообществах », — сказал он.
И он надеется, что после года стресса, беспокойства и изоляции пандемии и боли, которая вдохновляла BLM и связанные с ним движения, «мы хотим, чтобы это было чем-то вроде юбилея и возрождения.
«Также приятно делать пожертвования сообществу, которое хорошо к тебе относится», — сказал РОСТАФА, который часто играет на площадках Монклера. «Мы хотим, чтобы люди знали:« Эй, мы вернулись к тому месту, где остановились ». Это праздник для города Монклер, а также для цветных жителей Монклера. Для всех.»
Билеты на мероприятие можно приобрести на Eventbrite, выполнив поиск «Кемет».
Black Imagination: Черные голоса на Black Futures
Финалист премии Big Other Book Award за документальную литературу 2020 года.Вы педагог и хотите добавить эту книгу в свой учебный план? Взгляните на нашего помощника по обучению здесь.
«(D) ни на минуту не думайте, что Black Imagination — это просто. Как вы здесь прочтете, это тяжело заработано, а иногда и опасно, но необходимо и радикально заявлять о своих правах и добиваться этого. Слушание моих людей в этой книге дало мне столько жизни, и я почти уверен, дорогой читатель, что тебя ждет то же самое ». —Из предисловия Стивена Данна
Какова ваша история происхождения?
Как лечить себя?
Представьте себе мир, в котором вас любят, в безопасности и ценят.
«Свидетельствование — тоже священная работа. Увидеть себя целостными и здоровыми — это акт чистого бунта в мире, который так щекочут нашим постоянным подчинением », — размышляет вирусный куратор Наташа Марин на Black Imagination . Этот динамичный набор черных голосов работает как заклинание происхождения, исцеления и воображения. Созданные в результате серии концептуальных художественных выставок, собранные здесь перспективы далеко не монохромны. «Желая нюансов вместо стереотипов, мы искали чернокожих детей, чернокожую молодежь, чернокожих людей из ЛГБТК +, чернокожих людей без приюта, чернокожих людей в заключении, нейродивергентных чернокожих людей, а также чернокожих людей с ограниченными возможностями.Каждый настаивает на своей вариативности и предлагает каждому читателю убедиться в том, что жизнь черных (и воображение) имеет значение.
Обложка — Ванесса Герман.
Чтобы облегчить обсуждение этой книги в книжных клубах, классах и других группах, мы предлагаем дополнительную скидку на все заказы от пяти и более экземпляров. Используйте промокод «blackjoy» при оформлении заказа, чтобы подать заявку
Похвала черному воображению
Рекомендовано Джейсоном Рейнольдсом в PBS News Hour
“ Black Imagination читается как руководство по выживанию с чувством юмора, столь же глубоким, как и его историческое чувство, литературный оазис для черных людей, которым надоел белый взгляд.”
— Незнакомец
«Наши тела и действия находятся под внешним контролем, но источником бунта является наше собственное воображение. В фильме « Black Imagination » Наташа Марин показывает нам, как освободить наше воображение — в качестве первого шага к освобождению самих себя ».
— Глория Стейнем
“ Black Imagination в каком-то смысле столь же инновационно утопичен, сколь и искренне задушевен. Я никогда не чувствовал физического ощущения, как страницы тают у меня в руках или главы складываются в эскадрильи черных самолетов, летящих на свободу, потому что я никогда не видел такого арт-объекта, как «Черное воображение».Это изысканное искусство в действии ».
—Кизе Лаймон, автор книги Heavy
«Вы когда-нибудь читали книгу и понимали, что читаете то, о чем не знали, что вам нужно? Эту книгу нельзя просто прочитать целиком и усвоить — да, сделайте это — но к ней также нужно возвращаться по частям, когда это необходимо. Это книга, которую нужно глотать, как лекарство, потому что она такова. Наконец, это напоминание о том, что радость тоже необходима, а также форма сопротивления ».
—Рион Амилкар Скотт, автор Мир вам не нужен
«В эпоху, когда духовность имеет высокую цену, а кристаллы, чай и шалфей безраздельно правят, эта книга является долгожданным опровержением. Black Imagination выводит нас из нашего культурного транса и напоминает нам, что очень многое из того, что мы считаем правдой, было изучено, и так много того, что на самом деле является правдой, нужно помнить. Благодаря таланту рассказчика традиций грио, эту книгу обязательно прочтут представители африканской диаспоры ».
— Акила Хьюз, автор книги Очевидно: Истории из My Timeline и ведущий программы Crooked Media «What A Day»
«Если есть исцеление, оно начинается с такой книги, как« Черное воображение ».Пришло время вернуться к нашей красоте, шаг за шагом, слово в слово ».
—E. Этельберт Миллер, автор книги «Если бы Бог изобрел бейсбол»
«Слова создают миры. Black Imagination сплетает лирические повествования о бытии и становлении в гобелен, демонстрирующий красоту и силу неограниченного воображения. От космических аллегорий о происхождении до проницательных расчетов с расовыми и семейными травмами, эта книга открывает дверь, через которую мы можем заново познакомиться с нашей сущностью и увидеть во сне совершенно новую реальность.”
—Кейша-Гэй Андерсон, автор книги Все необходимо
«(Мы) изобразим концептуальное произведение искусства в асимметричной войне, которая ведется в Америке… слова пробивают оборону и разбивают вам сердце».
— доктор Джон Вудсон, автор летних игр и Эзотерическая миссия Зоры Нил Херстон
«Движущееся, детализированное и более реальное, чем настоящее, Black Imagination — необходимый архив для нашего времени. Этот уникальный проект просит чернокожих ответить на три простых, но глубоких вопроса о своем происхождении, ритуалах самоисцеления и альтернативных видениях мира, в которых черные люди чувствуют себя в безопасности и ценятся.Сырость этих страниц, а также универсальность голоса и зрения создают захватывающее чтение, которое пробуждает воображение и массирует сердце ».
— Саманта Торнхилл, автор книги Открытка для моего отца
«Аутентичный и мощный, задумчивый и настойчивый, хор голосов, собранных в Black Imagination, поет, вопреки патриархальному, гетеросексистскому и белому превосходству. Этот сборник, извлеченный из эфира пред-памяти, душевной почвы знаний предков и глубин индивидуальных и коллективных стремлений, свидетельствует о множестве способов, которые чернокожие изобрели / откопали, чтобы противостоять удушающим захватам насилия над нашей субъективностью.Яркое свидетельство богатства и стойкости интерьера Black, Black Imagination напоминает каждому из нас нашу самую правдивую историю: «Несмотря на время и вне времени, я существую» ».
— Лорен К. Аллейн, автор книги Honeyfish
«Программа Black Imagination вызывающе обнадеживает и основывается на простом, но глубоко сложном принципе веры — вере в утверждение, что сочувствие и надежда — все функции воображения или даже продукты воображения.Читать Black Imagination — значит быть свидетелем того, как писатели борются с абстракцией языка, чтобы достичь материальных и телесных эффектов безопасности во враждебном мире. Подумайте о Soul Train Line, подумайте о The Stroll, подумайте о радостном стремлении с языком к возможностям безопасности и надежды ».
— Кваме Дауэс, автор книги Небраска
«Черное воображение временами проявляется как крещение, исповедь, причастие и коронация. Это действительно не книга. Это больше похоже на четки или мандалу.То есть это святое. Относитесь к этому с благоговением. Прочтите это вслух, как молитву ».
— Майк Гастон, генеральный директор CUT
«Что происходит, когда Черное воображение процветает, не отягощенное белым взором? Эта коллекция охватывает время и поколения, города и континенты, идентичности и опыт, чтобы ответить: мы заполняем свободное пространство ритуалами, воспоминаниями и открытиями, нашими радостями и уязвимостями. Стихи, виньетки и небольшие фрагменты языка участников собраны вместе, чтобы сформировать хор, их голоса повторяются в нескольких отрывках по всему сборнику, чтобы произвести мощный эффект.Black Imagination — песня о свободе, глубокая и резонансная. Коллекция также отвечает на извечный вопрос Блэков — «Откуда ваши люди?» — и опирается на него: куда вы идете, чтобы лечить? И на страницах этого сборника есть исцеление, в строках — лекарство ».
— Диша Филиу, автор книги Тайные жизни церковных дам
«Это уместно, что этот проект начался на бэкэнде двух проектов Марин по возмещению ущерба — первый, когда люди обратились друг к другу; второе исцеление Марин — потому что это каталог и карта.Один из риффов начинается со слов: «Легенда гласит, что я родился на заднем сиденье Кадиллака», и вы знаете, что Эвери Янг рассказывает вам все, что нужно, чтобы знать, что он выжил. Эти части вместе представляют собой своего рода арендную вечеринку, напоминание о том, что черные люди могут собираться в комнате и лечить. Как говорит сама Наташа, «справляться с трудностями» — но, черт возьми, в этом нет необходимости. И, черт возьми, если это само по себе превращается в красоту здесь, Черное воображение делает всех нас лучше ».
— Реджинальд Дуэйн Беттс, автор книги « Ублюдки эпохи Рейгана»
«Я призываю нас прочитать эту огромную и чрезвычайно важную книгу, белые друзья.Я призываю нас читать это, не вставляя себя в повествование и не торопясь интерпретировать чужой опыт (подсказка: ни один из них не является нашим). Я призываю нас прочитать его, не прибегая к какой-то наивной версии сочувствия, которая, в лучшем случае, демонстрирует только самую слабую и легкую форму союзничества. А затем я призываю нас прочитать это еще раз. И опять. «Мы настаиваем, — пишет Наташа Марин. «Мы упорствовали. Мы продолжим настаивать с подтверждением или без него.«Black Imagination не нуждается в нашем оправдании. Но это требует нашего внимания. И пора, черт возьми, это понять.
— Джилл Александр Эссбаум, автор книги Hausfrau
« Black Imagination требовал, чтобы Наташа Марин была куратором в средневековом смысле — духовным наставником, заботящимся о душах. Это собрание — одновременно книга, инсталляция, секретная встреча и зал ожидания — осмеливается спеть с Бруксом арию в бело-фиолетовом цвете.Перед нами стоит задача выйти за пределы жалкого, чистого пессимизма, на крыльях иной критичности — идти с Хайденом, с Дугласом, «видящим мир, в котором нет ни одинокого, ни преследуемого, ни чужого».
— Кристиан Кэмпбелл, автор книги Running the Dusk
«Эта книга идет, как мешок с добрым гри-гри. Я заглянул внутрь и среди лекарств нашел теплый бальзам, несколько вяжущих таблеток в блестящих флаконах, даже мощные семена, которые бросили меня в глубокие недра.Наташа Марин создала эту антологию как лечебное средство, в котором она сама нуждалась, — это разнообразная и яркая социальность ухода за черными; таким образом, сеть запутывается, и остается только один. Эта щедрость — главный ингредиент Black Imagination , добавленный в стихи, микроэпизоды, рассказы о происхождении, заклинания и ритуалы, собранные для нашего коллективного сновидения и исцеления. Как ты себя чувствуешь? Что так? Black Imagination предлагает вам принять этот хороший бальзам.”
— Дуглас Кирни, автор исследования « Бак»
Covid-19 непропорционально сильно повлиял на малый черный бизнес в финансовом отношении — советник Forbes
От редакции. Советник Forbes может получать комиссию за продажи по партнерским ссылкам на этой странице, но это не влияет на мнения или оценки наших редакторов.
Ричард Андерсон, 43 года, перенес Covid-19 не только физически, но и экономически. Андерсон, тромбонист и владелец духового оркестра и музыкальной группы Kinfolk, базирующейся в Новом Орлеане, дал положительный результат на Covid-19 в начале пандемии.Ему потребовался почти месяц, прежде чем он выздоровел и снова получил возможность играть на валторне.
Но это было не самое худшее в его истории.
Духовой оркестр Kinfolk — один из самых востребованных коллективов в Новом Орлеане, выступающий на более чем 500 свадьбах каждый год и проводящий ежегодные выступления на фестивале джаза и наследия Нового Орлеана. Гастроли группы также проходят по всему миру, включая трансатлантические шоу, в том числе летние Олимпийские игры 2012 года в Лондоне и музыкальные фестивали в Испании и Франции.
Но потом все резко остановилось. Без концертов для своей группы Андерсон сильно пострадал, потеряв в 2020 году значительную часть дохода.
«С введением городских мер изоляции мы перешли от примерно 20 представлений каждые выходные до нуля в первые несколько месяцев пандемии», — говорит Андерсон.
И хотя исследования показывают, что пандемия была особенно ужасной для малого бизнеса, предприятия, принадлежащие черным, пострадали еще сильнее. Андерсон и его группа чувствовали, что это тяжело.В конце концов, для большинства участников его группы эти концерты были единственным источником дохода.
Черный бизнес столкнулся с проблемами еще до пандемии
В период с февраля по апрель 2020 года доля чернокожих в бизнесе снизилась более чем на 40%, что является самым большим падением среди всех этнических групп, согласно отчету комитета Палаты представителей по малому бизнесу. В отчете подробно описывается влияние Covid-19 на предприятия, принадлежащие чернокожим в Соединенных Штатах. Предприятия, принадлежащие чернокожим, с меньшей вероятностью справятся с принудительным закрытием из-за отсутствия доступа к финансовой помощи.
Еще до вспышки пандемии Covid-19 чернокожие столкнулись со многими проблемами финансового неравенства и трудностями. Во-первых, сохранение разрыва в расовом богатстве продолжает преследовать чернокожее сообщество и особенно владельцев малого бизнеса.
Благосостояние определяется активами, накопленными с течением времени, такими как сбережения, пенсионные счета и недвижимость за вычетом долгов (кредитные карты, ипотека и т. Д.). Институционализированный расизм поставил черное сообщество далеко позади своих белых коллег, когда дело доходит до накопления такого богатства.
Согласно проекту Гамильтона, на 2019 год среднее состояние белого домохозяйства составляло 188 200 долларов, что более чем в 7,8 раз больше, чем у чернокожих домохозяйств. Был достигнут небольшой прогресс, но разрыв остается значительным; в 2016 году у белых домохозяйств было в 10 раз больше богатства, чем у чернокожих. В это время средний уровень благосостояния белого домохозяйства составлял 171 000 долларов, тогда как для чернокожего домохозяйства он составлял всего 17 100 долларов.
Еще одним принципиальным препятствием является цепь событий, с которыми столкнулись черные люди, которые не позволяли им создавать возможности для богатства по сравнению с их белыми коллегами.Отрицание создания богатства для чернокожих можно проследить примерно 246 лет назад. Рабство, расовая резня 1921 года на «Черной Уолл-стрит» Талсы, в результате которой десятки человек погибли и 10 000 остались без крова после того, как было сожжено более 1400 домов и предприятий, а дискриминационная политика как в жилищной сфере, так и в сфере кредитования препятствовала росту благосостояния чернокожих.
И путь к равенству долог и труден. Исследование, проведенное Институтом политических исследований, показало, что черным семьям может потребоваться более 200 лет, чтобы накопить такое же состояние, как и белым, из-за структурного расизма в США.С. рынок жилья в одиночку.
Доступ к богатству может помочь темнокожим владельцам малого бизнеса во время пандемии Covid-19
Успех бизнеса, процветающего в условиях пандемии, испытывающей финансовые трудности, зависит не только от богатства, но и от доступа к капиталу.
Исследование, проведенное McKinsey & Company, показало, что, хотя все владельцы малого бизнеса столкнулись с проблемами во время Covid-19, те, у кого были ограниченные финансовые активы, подвергались большему риску. По этой причине отсутствие накопления богатства означало, что черные владельцы малого бизнеса были одними из самых уязвимых.
По данным Федерального резервного банка Нью-Йорка, около 58 процентов предприятий, принадлежащих чернокожим, подвергались риску финансовых затруднений до пандемии, по сравнению с примерно 27 процентами предприятий, принадлежащих белым.
Поскольку существует значительная разница в уровне благосостояния среди чернокожих, наличие доступа к капиталу может помочь преодолеть разрыв для чернокожих владельцев малого бизнеса. Однако исследования показывают, что чернокожие с большей вероятностью могут получить отказ в капитале по сравнению с белыми даже с аналогичной кредитоспособностью.
«Чернокожие предприятия малого бизнеса уже имели более низкий доступ к капиталу и кредитам, а также более низкие средние доходы, что делало их менее подготовленными к преодолению финансовых трудностей, вызванных пандемией», — сказала Кристен Броуди, научный сотрудник Программы городской политики Института Брукингса.
Чернокожие даже испытывают трудности с получением капитала во время Covid-19 из государственных программ, таких как Программа защиты зарплаты, программа, управляемая Администрацией малого бизнеса для обеспечения финансирования предприятий, которые понесли убытки в связи с пандемией.«Из-за расового разрыва в благосостоянии черные владельцы малого бизнеса, особенно индивидуальные предприниматели, вряд ли покроют свои бизнес-расходы во время пандемии, если они не получат ссуду ГЧП», — сказал Броуди.
Ссуды по Программе защиты зарплаты получили только 20% правомочных фирм в штатах с наибольшей плотностью фирм, принадлежащих черным. Кроме того, исследование показало, что процент успешных ссуд ГЧП среди белых соискателей составлял 60%, а у чернокожих — только 29%.
Джамила Смит — предыдущая владелица Grace Academy, детского сада, который предоставлял услуги детям в возрасте до 6 лет в Новом Орлеане.Смит начала свой бизнес в 2017 году, но была вынуждена временно прекратить работу во время пандемии Covid-19 из-за потери клиентов и отказа от федеральной помощи, такой как ссуды ГЧП.
«Без какого-либо дохода и отсутствия одобрения для ссуды ГЧП мой бизнес остается закрытым. Без капитала, необходимого для продолжения работы, я не уверен в будущем своего бизнеса », — говорит Смит. Смит подала заявку на участие в первом раунде ГЧП, но ее финансовое учреждение отказало ей. Она подала заявку повторно, но остается неуверенной, получит ли она средства, необходимые для продолжения своего бизнеса.
Программа займов ГЧП прекратила прием новых заявок в мае, но продолжит обработку существующих заявок.
Впереди работа для чернокожих владельцев малого бизнеса
Владение бизнесом для чернокожих имеет значение не только для черного сообщества, но может стать ответом на сокращение разрыва в уровне благосостояния и достижение более здоровой экономики в целом. Исследование показало, что у чернокожих владельцев бизнеса в 12 раз больше богатства по сравнению с чернокожими людьми, которые не владели бизнесом. Опрос 2012 года показал, что чернокожие предприятия принесли доход до 165 миллиардов долларов и создали более 1 миллиона рабочих мест.
Но есть над чем поработать.
В отличие от многих предприятий черных, которые были вынуждены закрыться во время пандемии, банда Андерсона смогла выстоять. Мэр Нового Орлеана Латоя Кантрелл недавно снял ограничения на Covid-19 и снял запрет на выступления в концертных залах и парадах второй очереди. Это хорошая новость не только для Андерсона, но и для участников его группы.