По омс: Права и помощь по ОМС – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

По омс: Права и помощь по ОМС – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

Содержание

Права и помощь по ОМС – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

ОМС – это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья.

Цель ОМС – обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования. ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса, равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования (ОМС).

Полис ОМС

Права граждан в обязательном медицинском страховании (ОМС)

Права граждан в ОМС установлены статьей 6 закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»:

ПРАВО №1 — бесплатно получать медицинскую помощь.
Бесплатная медицинская помощь по полису ОМС предоставляется в медицинских учреждениях, участвующих в выполнении Территориальной программы ОМС:

Поликлиники, в т.ч. стоматологические.
Онкологические и кожно-венерологические диспансеры.
Консультативно-диагностические центры.
Травматологические пункты.
Стационары всех типов.

Уточнить перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, можно в своей страховой компании (телефон указан на полисе ОМС) или на сайте www.mgfoms.ru

ПРАВО №2 — получать бесплатную медицинскую помощь на всей территории России, в том числе за пределами постоянного места жительства.
Защиту прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи вне регионов их проживания обязаны осуществлять Территориальные фонды ОМС той территории, где гражданам оказывается медицинская помощь.

ПРАВО №3 — выбирать страховую компанию.
Для выбора (смены) страховой компании следует обращаться с соответствующим заявлением:

Работающим гражданам — к своему работодателю.
Неработающим жителям г. Москвы — в Московский городской фонд ОМС.

ПРАВО №4 — выбирать медицинское учреждение и лечащего врача.
Чтобы выбрать (сменить) амбулаторное учреждение (поликлиника, женская консультация и др., указанное на полисе ОМС), необходимо обратиться в свою страховую компанию с соответствующим письменным заявлением. Страховая компания должна внести изменения в полис ОМС.

Чтобы выбрать стационар для плановой госпитализации, необходимо сообщить о выбранном стационаре лечащему врачу перед оформлением направления.

Чтобы выбрать стационар для экстренной госпитализации, необходимо сообщить о выбранном стационаре врачу скорой (неотложной) помощи.

Чтобы выбрать (сменить) лечащего врача, необходимо обратиться с письменным заявлением к руководителю поликлиники.

В случае возникновения препятствий при выборе (смене) медицинского учреждения, лечащего врача — обращайтесь для защиты Ваших прав в страховую компанию.

Права пациента

Проблема пациента в медицинском учреждении решается эффективнее, если он знает свои права и пользуется ими. В любом медицинском учреждении пациент имеет право на («Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», статьи 30-33):

Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
Выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.

Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов.
Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.
Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Отказ от медицинского вмешательства.
Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья.

Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования.
Возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи.
Допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав.
Допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больницы.
Непосредственное знакомство с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получение консультации по ней у других специалистов.
Обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд в случаях нарушения его прав.

Порядок получения бесплатной медицинской помощи в системе ОМС г. Москвы

Объем, сроки, место и своевременность оказания медицинской помощи определяются лечащим врачом.

Экстренная и неотложная медицинская помощь должна быть оказана гражданам безотлагательно, независимо от места их регистрации, социального статуса и предъявленных документов.

Плановая медицинская помощь предоставляется гражданам при наличии медицинских показаний и при предъявлении соответствующих документов.

Для льготных категорий населения

Перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предоставляемых за счет средств федерального бюджета и бюджета города Москвы:

инвалиды войны;
участники Великой Отечественной войны;
ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 — 4 пункта 1 статьи 3Федерального закона «О ветеранах»;
военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
инвалиды;
дети-инвалиды.

Какую медицинскую помощь можно получить по полису ОМС бесплатно?

Вы здесь:
Главная
Программа ОМС
Какую медицинскую помощь можно получить по полису ОМС бесплатно?

Какую медицинскую помощь можно получить по полису ОМС бесплатно?

В целях обеспечения конституционных прав россиян на основании постановления правительства РФ утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Согласно данному документу, в регионах ежегодно разрабатываются свои программы.

В них содержится обязательный список бесплатных услуг. Обязательное медицинское страхование обеспечивает населению гарантированную бесплатную помощь в случае каких-либо заболеваний, несчастных случаях, травм, отравлений и других состояний, требующих медицинской помощи.

Перечень услуг по полису обязательного медицинского страхования на бесплатной основе

Сюда относятся:

скорая медицинская помощь в экстренной и неотложной форме;
помощь пациенту в поликлиниках, амбулаториях, в том числе проведение ряда диагностических процедур с последующим домашним лечением независимо от выходных или праздничных дней. Обеспечение больного лекарственными препаратами при амбулаторном лечении не включено в базовую программу страхования, и осуществляется для льготной категории лиц (инвалидов, ветеранов и т.д.) за счет бюджетных средств;
госпитализация в случаях обострений хронических или острых заболеваний, отравлениях, травмах, которые должны проводиться под постоянным медицинским контролем и лекарственным обеспечением. Сюда же относится и направление на стационарное лечение женщин с тяжелым протеканием беременности, а также на аборты и роды. Кроме того, в профилактических и реабилитационных целях проводится запланированная госпитализация больных в отделения с дневным пребыванием;
в перечень услуг по медицинскому полису входит помощь для проведения комплексных лечебных процедур, диагностических исследований с использованием современного и высокотехнологичного оборудования;
лекции, беседы с населением с целью просвещения, диспансеризация, профилактика, реабилитационные мероприятия;
также в бесплатные услуги по медицинскому полису включена плановая вакцинация граждан.

Медицинские услуги, не относящиеся к бесплатным

Полис ОМС дает право на получение медицинской помощи бесплатно, однако некоторые услуги не входят в перечень предоставляемых в рамках обязательного медицинского страхования:

Диагностика состояния здоровья пациента, а также профилактическое обследование, консультации и пр. процедуры в домашних условиях при отсутствии острых симптомов (кроме лиц с тяжелым заболеванием или не имеющих возможности посетить врача по причине неудовлетворительного состояния).
Медицинское обследование или другие экспертизы, проводимые по личному желанию обратившегося гражданина.
Стационарное лечение больного в условиях повышенной комфортности – отдельная палата (за исключением требований по эпид. показаниям), средства коммуникации (телевизор, телефон и т.д.).

Оздоровление в санаториях, на курортах. Исключение составляют дети, направляемые в специальные лечебные медицинские учреждения.
Оказание услуг по анонимному обращению лиц, не предусмотренных законодательством РФ.
Косметологическое и гомеопатическое лечение.
Протезирование зубов, кроме граждан, имеющих право на получение бесплатных услуг, предусмотренных российским законодательством.
Проведение профилактических процедур при отсутствии острых симптомов, не оказывающих усугубляющего воздействия на состояние основного заболевания.
Дополнительная вакцинация лиц по собственной инициативе, кроме предусмотренных плановых прививок.
Лечебные мероприятия, связанные с сексологическими патологиями.

Получение бесплатных медицинских услуг

За помощью граждане могут обратиться в те учреждения, которые включены в реестр участвующих в ОМС медицинских организаций (оно же информирует о базовых бесплатных услугах).

По результатам осмотра в случае необходимости при наличии показаний врач дает направление на проведение бесплатных исследований, анализов, консультаций специалистов, а также на госпитализацию в больницу.

vk.com/club95576616

ok.ru/detskayabo

t.me/db_armavir

Печальная правда о вреде курения
Подробнее…
Здоровое питание
Подробнее. ..
ГРИПП, ВАЖНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ
Подробнее…
Что нужно знать о гриппе?
Подробнее…
Вакцинация населения против гриппа
Подробнее…

Конституция Всемирной организации здравоохранения

Все темы »
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
I
J
I
9000
I
9000 40005
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
x
Y
Z
x
Y
Z
Y
Z 9000
Y
Y
9000
- Ресурсы »
  - Бюллетени
  - Факты в картинках
  - Мультимедиа
  - Публикации
  - Вопросы и Ответы
  - Инструменты и наборы инструментов
- Популярный »
  - Загрязнение воздуха
  - Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  - Гепатит
  - оспа обезьян
- Все страны »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- O
- P
- Q
- R
- S
- T
- U
- V
- W
- X
- Y
- Z
- Регионы »
  - Африка
  - Америка
  - Юго-Восточная Азия
  - Европа
  - Восточное Средиземноморье
  - Западная часть Тихого океана
- ВОЗ в странах »
  - Статистика
  - Стратегии сотрудничества
  - Украина ЧП
- все новости »
  - Выпуски новостей
  - Заявления
  - Кампании
  - Комментарии
  - События
  - Тематические истории
  - Выступления
  - Прожекторы
  - Информационные бюллетени
  - Библиотека фотографий
  - Список рассылки СМИ
- Заголовки »
- Сконцентрируйся »
  - Афганистан кризис
  - COVID-19 пандемия
  - Кризис в Северной Эфиопии
  - Сирийский кризис
  - Украина ЧП
  - Вспышка оспы обезьян
  - Кризис Большого Африканского Рога
- Последний »
  - Новости о вспышках болезней
  - Советы путешественникам
  - Отчеты о ситуации
  - Еженедельный эпидемиологический отчет
- ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  - Наблюдение
  - Исследовательская работа
  - Финансирование
  - Партнеры
  - Операции
  - Независимый контрольно-консультативный комитет
- Данные ВОЗ »
  - Глобальные оценки здоровья
  - ЦУР в области здравоохранения
  - База данных о смертности
  - Сборы данных
- Панели инструментов »
  - Информационная панель COVID-19
  - Приборная панель «Три миллиарда»
  - Монитор неравенства в отношении здоровья
- Особенности »
  - Глобальная обсерватория здравоохранения
  - СЧЕТ
  - Инсайты и визуализации
  - Инструменты сбора данных
- Отчеты »
  - Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  - избыточная смертность от COVID
  - DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
- О ком »
  - Люди
  - Команды
  - Структура
  - Партнерство и сотрудничество
  - Сотрудничающие центры
  - Сети, комитеты и консультативные группы
  - Трансформация
- Наша работа »
  - Общая программа работы
  - Академия ВОЗ
  - мероприятия
  - Инициативы
- Финансирование »
  - Инвестиционный кейс
  - Фонд ВОЗ
- Подотчетность »
  - Аудит
  - Бюджет
  - Финансовые отчеты
  - Портал программного бюджета
  - Отчет о результатах
- Управление »
  - Всемирная ассамблея здравоохранения
  - Исполнительный совет
  - Выборы Генерального директора
  - Веб-сайт руководящих органов
Конституция
WHO/T. Дэвид
© Кредиты
ВОЗ по-прежнему твердо привержена принципам, изложенным в преамбуле Устава
- Здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или физических дефектов.
- Обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав каждого человека, независимо от расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения.
- Здоровье всех людей имеет основополагающее значение для достижения мира и безопасности и зависит от самого полного сотрудничества отдельных лиц и государств.
- Достижения любого государства в укреплении и охране здоровья представляют ценность для всех.
- Неравномерное развитие в разных странах укрепления здоровья и борьбы с болезнями, особенно инфекционными, представляет собой общую опасность.
- Здоровое развитие ребенка имеет принципиальное значение; способность гармонично жить в изменяющейся общей среде имеет важное значение для такого развития.
- Распространение медицинских, психологических и смежных знаний на всех людей имеет важное значение для полного достижения здоровья.
- Информированное мнение и активное сотрудничество со стороны общественности имеют первостепенное значение для улучшения здоровья людей.
- Правительства несут ответственность за здоровье своего народа, которая может быть выполнена только путем обеспечения адекватных медицинских и социальных мер.
Здоровье и благополучие
Здоровье и благополучие