Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Причины возникновения пародонтоза у взрослых

Пародонтоз – достаточно редкое заболевание, которое характеризуется сокращением объема ткани десен. Зубы при этом обнажаются и выглядят так, будто выдвигаются из десны.

Выявить эту болезнь можно лишь по внешним факторам, поскольку никаких дискомфортных ощущений в начале своего развития она не вызывает.

Содержание статьи

Что это такое?

Действие болезни направлено на околозубную ткань (пародонт), к которой относятся не только десны, но и костная ткань, а также волокна, осуществляющие крепление зуба к костям.

С течением заболевания начинают происходить атрофические процессы зубных ячеек, что приводит к расшатыванию и ослаблению зубов.

Поскольку десна начинает уменьшаться в объеме, корни зубов оголяются, расстояние между ними растет и со временем зубы могут начать даже выпадать, если не была оказана своевременная медицинская помощь.

На видео врач-стоматолог рассказывает, что такое пародонтоз:

Причины возникновения пародонтоза

Пародонтоз может начать развиваться по множеству причин, главной из которых является ухудшение питания околозубных тканей. Это возникает из-за сужения расположенных в них сосудов.

Ткани перестают получать достаточно кислорода и минеральных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности, начинают атрофируются и разрушаться.

Причинами, которые могут привести к склерозу сосудов этих тканей, являются:

• Наличие болезней ЖКТ, эндокринной или сердечно-сосудистой системы (в особенности это касается атеросклероза), сахарного диабета, иммунных заболеваний.
• Гормональные перемены. Из-за этого фактора пародонтоз часто образуется у подростков в пубертатный период, у женщин во время течения беременности и некоторое время после рождения ребенка, при менопаузах, а также при ежемесячной менструации. На любом из перечисленных периодов времени чувствительность десен резко повышается, они становятся более подвержены всевозможным процессам разрушения.
• Анатомические нарушения. Кровоснабжение сосудов околозубных тканей может нарушаться при различных аномалиях в строении зубов, при неправильном прикусе и других анатомических патологиях.
• Зубной камень или излишки зубного налета.
• Лекарственные препараты. Длительный прием некоторых медикаментов может привести к нарушению слюноотделения, одной из функций которого является обеспечение защиты зубов и десен от бактериальных факторов. Кроме того, ряд противосудорожных препаратов (например, дилантин или фенитоин) могут нарушать нормальный рост ткани десен.
• Авитаминоз. Дефицит некоторых витаминов, таких как Е, Р и С может спровоцировать развитие дистрофических изменений в пародонте.
• Вредные привычки , в особенности, курение, а также генетическая предрасположенность.

Поскольку склеротические явления редко возникают в молодом организме, пародонтоз более свойственен взрослым людям, зрелого или пожилого возраста.

 

Как проявляется?

Пародонтоз развивается крайне медленно, но, достигнув определенной стадии, процесс разрушения околозубных тканей начинает стремительно прогрессировать, приводя к таким явлениям как расшатывание и выпадение зубов.

Начинать беспокоиться следует при первых признаках болезни:

• повышенная реакция на температурные или химические раздражители;
• затруднения в пережевывании еды;
• бледность десен;
• обнажение нижней части корней зубов, зубы будто удлиняются;
• эрозия эмали.

Симптомы пародонтоза напрямую зависят от стадии, на которой находится болезнь. Для каждой стадии свойственны свои специфические признаки.

Стадии пародонтоза

Выделяют три основные стадии развития этого заболевания:

1 стадия пародонтоза:

• На первой стадии болезни симптомы практически отсутствуют. Могут наблюдаться незначительные дискомфортные ощущения в процессе употребления пищи.
• Небольшое оголение корней зубов.
• Повышенная чувствительность к горячим или холодным блюдам, а также к очень сладким или кислым продуктам.
• Болевые ощущения не проявляются. Больные редко обращаются к врачу на этой стадии, поскольку их мало что беспокоит.

 

2 стадия пародонтоза:

• Начинаются медленные процессы атрофии десен, их края при этом постепенно сдвигаются вниз. Становятся заметны уже сами корни зубов, а не только их шейки. Корни на этой стадии могут оголяться примерно на 3 мм.
• В процессе чистки зубов больной может периодически испытывать болезненность.
• Десны воспаляются и кровоточат.
• Поскольку расстояние между зубами несколько увеличено, в межзубных промежутках могут застревать кусочки еды.
• Слюна меняет свой цвет – она становится бурой, иногда можно заметить в ее составе прожилки крови.
• Появляется небольшая подвижность зубов.
• Чувствительность зубов становится еще более высокой, особенно остро они реагируют на резкие перепады температур и внешние раздражители.
• В редких случаях из околозубных тканей может выделяться гной.

3 стадия пародонтоза – самая тяжелая:

• Начинаются уже необратимые процессы, при которых пародонтальная ткань активно разрушается, костные ткани атрофируются, десны воспаляются, на них образуются гноящиеся язвы, которые часто приводят к появлению неприятного запаха изо рта.
• Корни зубов уже настолько оголены, что зубы сильно шатаются и могут смещаться. Расстояние между ними значительно увеличено.
• Из-за того, что зубы могут смещаться, изменяется прикус.
• Подвижность зубов очень высокая, зубы могут выпадать. Медикаментозные средства здесь уже мало помогут. В большинстве случаев, приходится прибегать к удалению зубов и установке протезов.

Если не приступить к лечению пародонтоза своевременно, могут появиться различные осложнения, наибольшую опасность из которых представляет пародонтальный абсцесс.

Возникает он из-за увеличенных зубодесневых карманов, которыми характеризуются последние стадии пародонтоза.

Эти карманы почти не поддаются очистке при обычных гигиенических процедурах, внутри них скапливаются гнойные выделения, которые и провоцируют образование абсцесса.

Запущенный пародонтоз может вызвать заболевания сосудов и сердца, расстройства ЖКТ, нарушать работу легких, вызвать различные осложнения во время беременности.

Чтобы предотвратить развитие заболеваний, вызванных тяжелыми формами пародонтоза, необходимо начать лечение как можно раньше, при малейших признаках болезни.

Необходимо помнить, что на определенных стадиях костная ткань настолько поражена, что вылечить зубы становится практически невозможно.

Вовремя оказанная медицинская помощь, а также соблюдение всех врачебных рекомендаций обязательно остановит развитие болезни и вернет зубам здоровый вид, а улыбке – ее природную красоту.

Причины возникновения пародонтоза, причины заболевания и лечение.

Деструктивные изменения пародонта (околозубной ткани) возникает по причине нарушения кровоснабжения, не качественного ухода за ротовой полостью, образование зубного камня, нарушение обменных веществ в организме или кариес.

Развитие пародонтоза может возникнуть по разным причинам. Обнаружить деструктивные процессы зарождения заболевания сложно, болезнь на начальной стадии протекает бессимптомно, но быстро прогрессирует. В ходе развития болезни околозубная ткань истончается и оседает, обнажается корень зуба, появляются эффект клиновидных зубов, снижается устойчивость и инертность эмали. На развитие пародонтоза влияют следующие причины: гормональные нарушения, системные заболевания, медикаментозное лечение, генетический фактор (наследственность), а также вредные привычки. Риск развития пародонтоза также может возникнуть от других болезней — рак, сахарный диабет, вегетососудистая дистония или ВИЧ.

Необходимо регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра, а также своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной систем и органов ЖКТ.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Невоспалительное заболевание, сопровождающееся рассасыванием околозубной ткани, называют пародонтозом. При деструктивных изменениях в пародонте наблюдается выдвижение зубов из челюстной кости. Зубы становятся подвижными, повышается реакция зубной эмали на термическое раздражение, появляется кровоточивость десен.

Развитие пародонтоза происходит бессимптомно, самостоятельно обнаружить деструктивные изменения в пародонте на начальных стадиях болезни невозможно.

Какие деструктивные изменения околозубной ткани наблюдаются при пародонтозе?

В костной ткани образуются патологические изменения, которые приводят к уменьшению межзубных перегородок, развивается, так называемая, ячеистая атрофия. Обнаружить деструктивные изменения пародонта можно при проведении рентгенологического исследования.

На второй-третьей стадии пародонтоза патологические изменения видны невооруженным глазом. Зубы значительно выступают из десны, их корни открываются больше чем наполовину. Помимо выдвижения зубов из десны между ними образуются щели, что приводит к подвижности зубов.

Этиология заболевания

Деструктивные изменения пародонта возникают по причине нарушения кровоснабжения и обменных процессов в околозубной ткани. Толчком для развития заболевания служит неправильный или нерегулярный уход за ротовой полостью, кариес, образование зубного камня.

На развития пародонтоза оказывают влияния следующие причины:

• Гормональные нарушения. Обостряют чувствительность десен такие изменения гормонального фона, как менструации, менопауза, половое созревание, беременность. Подобные изменения могут запустить процесс деструкции пародонта.
• Системные заболевания. Болезни, провоцирующие нарушения в работе иммунной системы часто влекут за собой развитие патологических процессов в околозубной ткани. Риск развития пародонтоза существенно возрастает при наличии таких системных болезней, как ВИЧ, сахарный диабет, рак, вегетососудистая дистония и прочие заболевания.
• Медикаментозное лечение. Некоторые фармакологические препараты оказывают негативное воздействие на состояние ротовой полости. Противосудорожные препараты провоцируют разрастание околозубных тканей. Препараты, снижающие поток слюны, приводят к снижению естественной защиты пародонта и могут способствовать его деструкции.
• Вредные привычки. Алкоголизм и курение оказывают негативное воздействие на организм человека в целом, снижая защитные функции иммунной системы и провоцируя патологические изменения в околозубной ткани.
• Наследственные факторы. Плохая наследственность, врожденные атрофические изменения в пародонте, неправильный прикус также способствуют развитию пародонтоза.

Так как болезнь характеризуется длительным течением, то обнаружить деструктивные процессы, происходящие в костной ткани, достаточно сложно. Обнаружить быстро прогрессирующий пародонтоз (острое течение) можно при возникновении болевых ощущений во время приема пищи. Болевые ощущения могут наблюдаться при термическом воздействии на зубную эмаль, приеме кислой и твердой пищи.

В ходе развития болезни ткань десен истончается и оседает, вследствие чего обнажается корень зуба. При оседании десны наблюдается эффект, так называемых, клиновидных зубов, снижается инертность эмали к воздействию химических и термических раздражителей, проявляющаяся в виде гиперчувствительности эмали, усиливается кровоточивость десен.

Причины пародонтоза Или от куда берется пародонтоз

Откуда появляется пародонтоз и как прогрессирует

Пародонтоз – повреждение пародонта зубов. При котором происходят изменения зуба, кости и десны вокруг зубов. Пародонтоз развивается не мгновенно, как кариес, а долго и нудно, потихоньку – помаленьку, разрушает все области, удерживающие зубы в кости. Он воздействует на опорный аппарат зубов, название которому придумали стоматологи – пародонт.

Причин пародонтоза множество: от банального воздействия зубного камня на пародонт, отсутствия жевательных зубов и до наследственности. И в каждом конкретном случае надо выяснять основные причины, чтобы бороться не с ветряными мельницами, а именно с причинами пародонтоза. Тогда лечение будет рациональным и эффективным.

Причем, это должна быть заслуга не только врача пародонтолога, но и самого пациента, так как пародонтолог не сможет приходить к пациенту утром и вечером для банальной чистки зубов. Почему опять о чистки зубов? Да потому, что основной запускающий фактор именно камень и налет на зубах. Подробнее об их воздействии здесь.

Основная причина развития пародонтоза – наследственные и возрастные изменения. При которых происходит постепенное опускание кости и десны вслед за ней на нижней челюсти и поднятие соответственно на верхней. Если ничего не предпринимать, то он окончательно разрушит пародонт, из-за чего целые и красивые зубы будут потихоньку выпадать. Поэтому надо приостановить его воздействие, и устранить причины. Как же их устранить, если они нам неподконтрольны? — не ругаться же с родителями, из-за того, что мы приняли их наследственность. Да и эликсиры молодости пока не общедоступны.

Мы можем воздействовать только на причины пародонтоза, которые сильно ухудшают его течение. При этом значительно приостанавливается его развитие. Тогда зубы прослужат в несколько раз дольше. И не нужно будет поступать как слоны – им повезло, у них четыре смены зубов, а не две как у человека. Но когда стираются последние, они уходят из стада умирать. Чтобы такого не происходило с людьми, придумали съемные протезы и импланты. А можно и вообще сохранить свои зубы, чтобы избежать этих мероприятий.

Пародонтоз может быть генерализованный – охвативший всю челюсть, или местным – когда его воздействие распространяется только на какую-то часть зубов. Тактика лечения будет отличаться при этом. Учитывая, что пародонтоз это системное заболевание, при возникновении его в какой-то отдельной области, он может распространяться и в другие. И это нужно учитывать при выборе лечения.

Лечение зависит от стадии и тем, насколько разрушен пародонт, от состояния и количества зубов. Лечение начальной стадии описано тут, средней стадии — здесь. И когда зубы держатся вообще плохо — здесь.

Перегрузка зубов – одна из осложняющих причин пародонтоза. Давайте разбираться. Когда пародонт в норме или разрушен не сильно, то соотношение между опорной частью зуба составляет три к одному или один к одному. При этом нагрузка на зубы распределяется на кость, окружающую корень. И если количество зубов достаточное, то перегрузки не происходит. Когда же кость и десна опустились ниже, то соотношение получается совсем другое – один к двум и так далее. Тогда даже самая обычная нагрузка на зубы, разрушает кость. И ей приходится опускаться все ниже и ниже. Заметим, что пародонтоз только разрушил кость, дальнейшие разрушения пародонта могут происходить и без его участия. Хотя, он тоже не стоит в стороне и продолжает свою деструктивную работу.

Как быть? Что делать? И кому жаловаться? Ответ и прост, и одновременно сложен. Просто потому, что решение давно придумано, и потому, что оно простое, как автомат Калашникова. Сложный — из-за многогранности вариантов расположения оставшихся зубов на челюсти и уникальности их состояния. Все это и выясняют стоматологи-пародонтологи для выбора самого оптимального варианта лечения пародонтоза.

Так что же делать? Сохранять возможное (кстати это девиз всех наших сотрудников). Если зуб вообще не держится в кости, то с — ним грустное расставание… Если он держится в кости хотя бы на ¼ , то его можно спасти, соединив несколько зубов вместе. При этом, при попадании пищи на один зуб, нагрузка будет распределяться на несколько корней и вместе они смогут уверенно ее выдержать. Поодиночке же, они будут постепенно утрачены. Варианты соединения зубов воедино подробнее описаны здесь. Но когда на челюсти остается небольшое количество зубов, сделать несъемную конструкцию не всегда возможно. Тогда приходится прибегать к помощи имплантации или съемным протезам.

Существуют и другие причины, которые отягощают его течение. Например, общее состояние организма тесно связано с пародонтом. Именно поэтому появилась поговорка: «Дареному коню в зубы не смотрят», то есть, проверяют, насколько хорош этот подарок. Не забудем, что во времена работорговли, здоровье невольников так же оценивали по зубам.

На общее состояние здоровья могут сказываться стрессы, перенапряжения, инфекции, простуды, женщины и так далее. Все эти факторы могут значительно снизить иммунитет организма. Тогда пародонтоз активнее возьмется за свое. Поэтому их устранению уделяется немалое внимание.

«Прелесть» пародонтоза в том, что чаще всего он протекает бессимптомно, никак не беспокоя своего обладателя, не говоря ему, что надо принимать какие-то меры по его лечению. Когда же он начинает проявлять себя, то выбор лечения получается намного меньше, чем при лечении его на ранних стадиях. Поэтому, своевременная диагностика – залог успешного его лечения.

Сразу оговоримся, что вылечить пародонтоз полностью нельзя. Можно только приостановить его воздействие. Это и будет самым эффективным лечением. Почему нельзя его вылечить полностью? Просто из-за того, что атрофированная кость и десна не вернутся на место. Но если они останутся на прежнем уровне – это и будет победа над пародонтозом. И чем раньше замечены изменения в кости и десне, тем больше можно их сохранить от разрушения.

лечение, симптомы и стадии заболевания

Пародонтоз зубов – не воспалительное заболевание, характеризующееся атрофией мягких и костных тканей челюсти. Прогрессирование патологии приводит к убыли пародонта, нарушению соединительных тканей и оголению шеек зубов. Процесс развивается длительный период со слабовыраженной симптоматикой на начальном этапе и приводит к полной потере зубов на финальной стадии.

Симптоматика

Пародонтоз встречается реже других заболеваний полости рта. Он диагностируется только у 5 – 10% пациентов, чаще всего пожилого возраста. Установлено, что патология носит наследственный характер: если родители болеют пародонтозом, с большой вероятностью он появится у их детей.

Важно! Пародонтоз обычно путают с пародонтитом. Часто даже стоматологи не видят причину разделить эти заболевания из-за сходных симптомов. Однако пародонтоз всегда проходит без воспаления, тогда как пародонтит развивается на фоне инфекции.

Установлено, что патология носит наследственный характер.

Пародонтоз – вялотекущее заболевание. Длительный период он протекает бессимптомно. Порой до того, как появятся первые серьезные признаки, проходит несколько лет. Рентгенография на начальном этапе также малоинформативна. Поэтому патологию сложно определить на ранней стадии.

Основные признаки появляются на поздних стадиях:

1. Зуд в деснах.
2. Дискомфорт и болезненные ощущения во время еды или чистки зубов.
3. Кровоточивость.
4. Пульсация.
5. Снижение кровоснабжения пародонта, в результате чего слизистая становится бледного цвета.
6. Образование пародонтальных карманов.
7. Убыль десны.
8. Оголение шеек зубов и их подвижность.
9. Выпадение зубов.

Обратиться в стоматологию следует при первых же признаках пародонтоза. Если зубы начали смещаться и выпадать, сохранить их уже практически невозможно. Это значительно снижает качество жизни пациента. Нарушается процесс первичной обработки пищи и, как следствие, возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Читайте также статью: «Обзор эффективных паст от пародонтоза»

Причины

При атрофии пародонта нарушаются питательные процессы в деснах. Постепенно разрушаются соединительные ткани, уменьшаются межзубные перегородки. Точно неизвестно, почему возникает патология. При пародонтозе причинами выступают только провоцирующие факторы, приводящие к его развитию:

1. Продолжительное снижение иммунитета.
2. Нарушения в работе эндокринной системы.
3. Неправильный прикус.
4. Травмы десен и зубов: удары, ушибы, вывихи, переломы, неподходящие протезы.
5. Пагубные привычки: курение, алкоголизм, употребление наркотиков.
6. Авитаминоз.
7. Неврологические и системные заболевания.

При атрофии пародонта нарушаются питательные процессы в деснах.

Важно! Также причины пародонтоза – скопление твердого налета и отложений на зубах. Однако они не играют решающей роли, как при пародонтите.

Стадии

Симптомы и лечение пародонтоза зависят от его степени. Выделяют 5 стадий заболевания:

1. Начальную: протекает незаметно для пациента. Ее не всегда может определить даже стоматолог, так как жалобы отсутствуют, а на рентгеновских снимках не обнаруживаются какие-либо изменения в пародонте. Однако патологический процесс уже начался.
2. Первую: происходит незначительное опускание десны. Появляется небольшая чувствительность зубов во время еды или гигиенических процедур. Симптомы проявляются время от времени. С помощью рентгенографии обнаруживается атрофия костной ткани. Но соединительные связи не разрушены, зубы неподвижны.
3. Вторую: шейки зубов обнажаются, образуются пародонтальные карманы и зазоры в зубном ряду. Пациент жалуется на высокую чувствительность, иногда – на кровоточивость. Межзубные перегородки остаются целыми. Однако на снимках видно патологические изменения альвеолярных отростков.
4. Третью: развивается подвижность зубов. Высота альвеолярного отростка уменьшается на 1 мм. Шейки зубов обнажаются наполовину.
5. Четвертую: отмечается сильная подвижность зубов. Их шейки оголяются на две трети, в лунке остается только верхушка корня.

Важно! Четвертая стадия – крайняя степень пародонтоза. Удаление всех или большинства зубов при ней неизбежно.

Общая терапия

Пародонтолог проводит терапию пародонтоза, лечение будет зависеть от степени разрушения межзубных связей. Первые действия врача при подозрении патологии:

1. Осмотр, консультация и составление плана лечения.
2. Рентгенография: наиболее эффективен панорамный снимок челюсти. На нем видна степень разрушения костных тканей, альвеолярных отростков, межзубных перегородок и глубина пародонтальных карманов.
3. Снятие налета и зубного камня. Прямого показания к удалению отложений нет, однако они затрудняют доступ медикаментов к тканям и снижают эффективность терапии.

   Ключевой этап терапии – улучшение кровоснабжения и питания тканей пародонта.

Важно! Однозначного ответа, можно ли вылечить пародонтоз, нет. На ранних стадиях болезнь хорошо поддается терапии. Однако все действия направлены на снижение и замедление дистрофических процессов. Патология просто купируется: атрофия костных тканей продолжает прогрессировать, однако очень медленно.

Ключевой этап терапии – улучшение кровоснабжения и питания тканей пародонта. Для этого проводят:

1. Массаж десен – с помощью медаппаратов или вручную.
2. Физиотерапию:

• дарсонвализацию – воздействие на десны высокочастотным током;
• лечение отрицательно ионизированным воздухом – проводят аэро- или гидроионизатором;
• электрофорез – глюконат кальция вводится в мягкие ткани с помощью низкочастотного тока.

Медикаментозное лечение

Ключевой момент в том, как вылечить пародонтозы, – применение медпрепаратов. Самостоятельно пользоваться средствами нельзя – терапия осуществляется только под контролем стоматолога.

Медикаментозная терапия проводится двумя типами препаратов:

1. Средствами наружного применения. Снимают зуд, кровоточивость, ускоряют регенерацию тканей. Чаще всего используют мазь от пародонтоза: «Троксевазин», «Элюгель», «Холисал», «Солкосерил».
2. Антибиотиками при пародонтозе: применяются при 3-ей и 4-ой стадии заболевания. Стандартный курс терапии – 10 дней. Обычно принимают «Метронидазол» и «Доксициклин».

   В большинстве случаев назначают антибиотик Метронидазол.

Важно! Параллельно назначают гепатопротекторы и пробиотики, чтобы защитить печень и кишечник от негативного воздействия антибиотиков.

Хирургическое лечение

Одно из направлений, как лечить пародонтоз, – хирургическое вмешательство. Оно проводится, когда началась сильная атрофия альвеолярных отростков. Операции направлены на восстановление тканей пародонта и снижение подвижности зубов.

К основным хирургическим методам лечения пародонтоза относят:

1. Шинирование зубов. Применяют для укрепления зубного ряда и устранения подвижности. На заднюю стенку крепится стекловолоконный материал – шина. Она стягивает зубы и не дает им расходиться.
2. Иссечение десен. Ликвидация пародонтальных карманов проводится с помощью кюретажа. Мягкие ткани надрезаются, очищается дно десневых карманов, полость обрабатывается антисептическими препаратами. По окончанию операции накладываются швы.
3. Регенерация тканей с помощью остеозамещающих препаратов. Материалы для подсадки подшиваются под десну, спустя определенный период они приживаются, и начинается процесс регенерации костных тканей. Так можно с «нуля» вырастить новый альвеолярный отросток. Для процедуры используются стволовые клетки, фибробласты и белковые структуры.
4. Протезирование. Проводят при отсутствии одного или нескольких зубов. При этом опорные моляры должны остаться нетронутыми и прочно держаться в челюсти.
5. Имплантация. Используют, когда невозможно сохранить зубы. Титановый штифт вживляется в кость челюсти, приживается и сверху протезируется коронкой. При пародонтозе показана базальная имплантация – установка стержня в глубокие слои кости.

   Народные средства используют только в качестве вспомогательной терапии.

Важно! Отдельно выделяют лечение пародонтоза лазером. Этот метод направлен на снятие зубных отложений и уменьшение кровоточивости десен. Он применяется, когда глубина пародонтальных карманов не превышает 3,5 мм.

Применение средств народной медицины

Самостоятельно ища методы, чем лечить пародонтоз, пациенты прибегают к средствам народной медицины. Такие способы действительно могут на время снять болезненные ощущения и снизить кровоточивость десен. Однако их применяют только в качестве вспомогательной терапии.

Наиболее эффективны при лечении:

1. 1. Листья брусники.
   2. Настойка календулы.
   3. Чесночный настой.
   4. Прополис.
   5. Мед.
   6. Сок каланхоэ.
   7. Кора дуба.

Пародонтоз – редкое, медленно прогрессирующее заболевание. Однако его развитие приводит к разрушению соединительных тканей, а с осложнением – к полной потере зубов. Лечение патологии комплексное, включает физиотерапию, прием медицинских препаратов и хирургическое вмешательство.

Пародонтоз: причины, симптомы, методы лечения

Лечение

Чтобы выбрать метод терапии, врач ориентируется на причину заболевания, общее состояние пациента и стадию заболевания. Лечение пародонтоза проводится комплексно, включает в себя санацию ротовой полости, внесение корректив в методы гигиены пациента.

Стоматолог выбирает способ нормализации обменных процессов в тканях, чтобы возобновить нормальное снабжение кислородом крови. Используются средства для улучшения процессов окисление и восстановления.

При местных причинах производится коррекция прикуса, подбираются средства и методы снижения чувствительности зубов.

Медикаменты назначаются исключительно специалистом по ряду признаков и особенностей. Самолечение болезни невозможно, запущенный пародонтоз требует отдельного подхода, специальных методов.

При необходимости производятся и устанавливаются протезы на месте выпавших зубов, чтобы избежать других стоматологических заболеваний. В дальнейшем требуется профилактическая поддержка и постоянный правильный гигиенический уход за полостью рта.

Пародонтоз десен лечится и физиотерапевтическими методами. Они эффективны для улучшения общего состояния человека, налаживания обменных процессов.

Какие процедуры могут проводиться:

• механическая физиотерапия для стимуляции микроциркуляции в тканях;
• фототерапия;
• фонофорез;
• электрофорез с витаминными составами;
• гипербарическая оксигенация.

Где обследоваться и лечиться

Сеть клиник НИАРМЕДИК оказывает услуги по диагностике, профилактике и лечению тканей пародонта. Опытные специалисты способны заметить изменения тканей на ранних стадиях развития заболевания и провести необходимые диагностические мероприятия для уточнения диагноза. В клиниках удобно проходить профилактическое наблюдение всей семьей, используя специальные предложения. В этом случае обеспечивается здоровье родителей и наблюдение детей, у которых есть риск наследственного развития пародонтоза.

Клиники оснащены современным высокотехнологическим оборудованием для проведения всех диагностических и лечебных мероприятий.

Дополнительное удобство в том, что рядом находятся специалисты смежных специализаций на случай необходимости их консультации (например, если определена основная причина заболевания). В этом случае врачи совместно выбирают корректное лечение для пациента с учетом особенностей его здоровья.

Стоматологи принимают по записи, вы можете заранее спланировать время посещения, выбрать удобный для себя момент для визита к врачу. График приема строго соблюдается, поэтому пациенты нередко приходят даже в обеденный перерыв в будние дни.

В Москве работает сеть клиник НИАРМЕДИК, выберите ту клинику, что удобнее расположена по отношению к вашему дому или месту работы.

причины возникновения и последствия заболевания. Основные способы лечения.

 

Симптоматика заболевания

Развитие пародонтоза происходит достаточно медленными темпами. Заболевание сопровождается постепенной атрофией альвеолярных отростков и дистрофическими изменениями в костной ткани зубов. При этом происходит оголение корней.

Среди симптомов пародонтоза принято выделять следующие:

• восприимчивость к температурным раздражителям, сладкой и кислой пище – все это появляется из-за оголения зубных корней, на которых эмали практически нет,
• бледность десневых тканей,
• зуд и жжение в деснах,
• изменение красоты улыбки – коронки зубов становятся очень длинными. Такую патологию принято называть «лошадиной улыбкой»,
• появляются промежутки между зубами в области корней,
• зубы становятся подвижными по мере убыли тканей вокруг их корней, т.к. удерживать их уже становится практически невозможно.

Если провести ОПТГ – панорамный рентген-снимок, то на нем будет явно видна деструкция костной ткани, т.е. ее значительная убыль вокруг корней. Причем по всему зубному ряду, поскольку пародонтоз редко локализуется в области одного зуба.

Причины развития болезни

Основной причиной появления пародонтоза принято считать недостаточное кровоснабжение десен, которое приводит к постепенному ухудшению обменных процессов в мягких тканях полости рта и их атрофии. Таким образом, к факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся следующие явления:

• нехватка витаминов,
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта,
• сбои в работе эндокринной системы и гормональные изменения,
• сахарный диабет, активное курение,
• врожденная предрасположенность, т.е. наследственные факторы.

При этом пародонтоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и завершающей стадией пародонтита – воспаления тканей пародонта. Во втором случае в результате длительной медикаментозной терапии или вовсе отсутствии лечения опять же нарушаются обменные процессы в десневых тканях, поэтому воспалительный процесс снижается, но ткани становятся фактически безжизненными и значительно сокращаются в объеме.

Возможные осложнения

Если слишком долго игнорировать симптомы пародонтоза и не предпринимать мер по решению данной проблемы, заболевание может привести к весьма плачевным последствиям. Патология приводит не только к эстетическим проблемам, но и полной невозможности проведения гигиенических процедур, проблемам с питанием (из-за боли, которая возникает при механическом воздействии на оголенные корни).

Запущенная форма заболевания способна и вовсе привести к выпадению зубов. Атрофические процессы и разрушение связочного аппарата лишают зубы естественной поддержки. В результате они сильно расшатываются и выпадают. Чтобы не допустить такого исхода, важно своевременно обратиться за профессиональной помощью к специалисту.

Методы лечения

Лечение пародонтоза – это очень сложный и длительный процесс. К сожалению, добиться полной ремиссии практически невозможно. Самое главное – вычислить причину патологии и воздействовать именно на нее. Пациенту нужно обязательно нормализовать питание и сон, ввести в рацион все необходимые витамины и микроэлементы, очень качественно и тщательно ухаживать за зубами и деснами, проводить массажи слизистой. На определенных этапах могут также помочь инъекции витаминных комплексов непосредственно в десны.

Профессиональная гигиена полости рта

Несмотря на то, что пародонтоз имеет системный, а не инфекционный характер, лечение заболевания в обязательном порядке предусматривает проведение профессиональной чистки зубов от скопления налета и камня, над- и поддесневых отложений. Для этого проводится комплексная чистка в кабинете у стоматолога с применением ультразвука, Air Flow и использования составов, которые позволят укрепить зубную эмаль.

Пластика десны

Пластика десен позволяет скорректировать внешний вид края слизистой. Лоскутный метод предполагает подсадку участка десневой ткани на место, где наблюдается проседание. Данная процедура позволяет скрыть оголенные корни зубов и вернуть эстетику улыбке. При пародонтозе эта мера эффективна лишь при небольшой убыли десны и одновременно проводимой медикаментозной терапии, которая позволит остановить прогрессирование рецессии слизистой.

Аппаратное лечение Vector и Varius

Аппаратное лечение при пародонтозе позволяет провести восстановление обменных процессов между клетками десневой ткани. По сути, это разновидность физиолечения. Методика позволяет очень эффективно удалить зубные отложения, даже если они находятся глубоко под деснами. При этом фактически проводится укрепление десен, восстановление их питания, что способствует остановке как воспалительного процесса, так и рецессии.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Это единственное верное решение на запущенной стадии заболевания. Современные методы имплантации позволяют провести удаление подвижных зубов и одновременно заменить их корни на искусственные аналоги – имплантаты. При выборе методов с немедленной нагрузкой конструкции будут зафиксированы в более глубоких отделах челюстной кости и даже других лицевых костях, что позволяет отказаться от проведения костной пластики и синус-лифтинга. Протезирование проводится сразу, максимум – на 3-ий день. Новый несъемный протез можно полноценно использовать для жевания.

Лечение пародонтоза и пародонтита | Блог мамы-врача

Пародонтит и пародонтоз – два очень коварных и опасных стоматологических заболевания десен, которые неосведомленные пациенты часто путают друг с другом.

В нашей статье мы разберем основные отличия пародонтита от пародонтоза, их симптомы, диагностику, лечение и профилактику.

Чем отличается пародонтит от пародонтоза

Что такое пародонтит и пародонтоз? Пародонтит представляет собой заболевание тканей пародонта, окружающих зуб. Иными словами это воспалительный процесс связочного аппарата зуба (десны, зубной связки и челюстной кости).

Воспаление имеет инфекционный характер и постепенно приводит к полному разрушению тканей, удерживающих зуб, и его потере в дальнейшем. Пародонтит бывает локализованный (на одном или двух зубах) или генерализованный (затрагивает много зубов сразу).

Это второе по распространенности после кариозного поражения заболевание зубов, но оно намного страшнее простого кариеса.

Пародонтоз – невоспалительное заболевание десен, поражающее ткани пародонта. Недуг имеет разрушающий характер и постепенно приводит к необратимым атрофическим процессам (убыли) кости.

Очень часто болезнь протекает бессимптомно и пациент до последнего остается в неведении, обнаруживая проблему нередко уже в запущенной стадии при случайном посещении стоматолога.

Дистрофия тканей происходит медленно и беспрерывно, затем уже к этому процессу присоединяются другие симптомы. Истинный пародонтоз встречается всего лишь у 2-8% населения и зачастую его путают с пародонтитом.

В основном заболевание имеет наследственную природу и сопровождается такими болезнями, как атеросклероз, сахарный диабет, при которых нарушается кровообращение стенок сосудов, в результате чего происходит недостаточное питания пародонта, снижение иммунитета и гиповитаминоз.

Причины пародонтита и пародонтоза

Выявление причин заболеваний – это важный этап, позволяющий врачу правильно определить план лечения и добиться эффективности проводимых процедур.

Причины возникновения пародонтита

Появление пародонтита провоцируют как общие, так и местные факторы. К общим причинам, приводящим к болезни пародонта, относятся эндокринные заболевания, инфекционные процессы в организме, нехватка витаминов, слабый иммунитет и вредные привычки.

Местными факторами являются неправильный прикус, отсутствие зубов, некачественное протезирование и лечение зубов, патологическая микрофлору во рту и, конечно, недостаточная гигиена полости рта. Чаще всего причиной заболевания десен является бактериальный налет, покрывающий зубную эмаль.

Он образуется из остатков пищи, бактерий и отмерших клеток. Если налет с зубов вовремя не удалять, он затвердевает и превращается в зубной камень. При постоянном контакте со слюной, зубной камень постепенно приводит к деструкции тканей, поддерживавших зуб.

Таким образом, между десной и зубом появляется так называемый зубодесневой карман, заполняющийся бактериальным налетом и кусочками еды, в итоге разрушающий кость. Также причиной пародонтита может стать гингивит – воспаление десен и пародонтоз.

Причины появления пародонтоза

Достоверно причины появления пародонтоза до конца не выявлены. Но определенную роль в его возникновении играют такие факторы, как наличие сахарного диабета, заболеваний ЖКТ, авитаминоз (особенно нехватка витаминов С, Р и Е), бруксизм (скрежетание зубами), проблемы с сосудами, травмы зубов и десен, наследственность.

Нарушение кровообращения тканей, окружающих зуб, вследствие атеросклеротических изменений кровеносных сосудов тоже может провоцировать пародонтоз. Бактерии и налет на зубах могут отягощать течение процесса, поэтому для успешного лечения пародонтоза зубной камень тоже подлежит удалению. При пародонтозе обычно нет признаков воспалительного процесса тканей, окружающих зуб.

Симптомы пародонтита и пародонтоза

Признаки пародонтита

Симптоматика пародонтита зависит от стадии течения заболевания. Начинается пародонтит обычно с кровоточивости десен при чистке зубов или надавливании на них. Постепенно появляется пульсация и зуд в деснах, неприятный запах изо рта и неудобство при жевании пищи.

На этой стадии болезнь еще обратима, ведь пока не затронута пародонтальная связка, окружающая зуб и связывающая его с соседним зубом таким образом, чтобы давление на ткани пародонта было равномерным и не возникало перегрузок жевательной системы.

Без грамотного лечения патологический процесс прогрессирует, проникая глубже в ткани, что приводит к разрушению связки и образованию пародонтального кармана, в который забиваются остатки пищи, образуя бактериальный налет и зубной камень. На данном этапе у зубов появляется патологическая подвижность, поскольку они теряют костную опору в челюсти.

Фото пародонтита

Положение зубов постепенно начинает меняться, между ними появляются щели, ухудшается жевательная функция. Шейки зубов оголяются и пациента мучает повышенная чувствительность зубов. Эти симптомы свидетельствуют о сильно запущенном воспалительном процессе и тяжелом течении пародонтита.

Если не начать лечить пародонтит даже на этом этапе, вы можете потерять все свои здоровые зубы, в конце-концов они просто выпадут. Если болезнь переходит в хроническую стадию, у пациента время от времени будет случаться обострение пародонтита.

Для хронического процесса характерно общее недомогание, повышенная температура тела, сильное покраснение и вздутие десен, пульсирующая боль в них, периодические гнойные выделения из десневых карманов.

Сильно выраженные симптомы пародонтита заставляют пациента обратиться к пародонтологу для получения лечения в отличие от стертой симптоматики пародонтоза, когда обращение к врачу порой уже бесполезно.

Симптомы пародонтоза

Пародонтоз гораздо опаснее пародонтита, потому что на ранних стадиях он может вообще протекать бессимптомно. Пациенты обращаются к специалисту зачастую в запущенных случаях, когда лечение уже не помогает.

Главным симптомом пародонтоза является оголение шеек зубов, которое возникает из-за постепенного разрушения тканей десен. При этом зубы еще достаточно долго держатся в лунках, расшатывание зубов начинается лишь тогда, когда начинается убыль десны.

Другими симптомами пародонтоза является бледный цвет десен без признаков воспаления, наличие зубного камня, реакция на холодную и горячую пищу или воду, зуд в деснах, отсутствие пародонтальных карманов и кровоточивости десен.

На самом деле заболевание это весьма опасное, достаточно взглянуть, как выглядит пародонтоз на фото, чтобы оценить всю серьезность ситуации. Положительный результат при лечении пародонтоза возможен только на ранней стадии, пока не поражена костная ткань.

Фото пародонтоза

Диагностика пародонтита и пародонтоза

Как определить пародонтит

Определить наличие пародонтита можно по результатам очного осмотра полости рта и жалоб пациента. Также для диагностики используются специальные тесты, например, индекс Парма. Его суть заключается в нанесении раствора, реагирующего на нездоровые участки слизистой, на десна, позволяя тем самым обнаружить очаги воспаления.

Существуют и тесты, с помощью которых можно определить уровень кровоточивости десен и даже состояние костной ткани. Зачастую применяются и рентгенологические исследования: прицельные снимки определенных зубов, ортопантомограмма (снимок обеих челюстей), компьютерная томография (трехмерный формат снимка зубов или челюстей).

Не так давно была разработана методика компьютерной диагностики, позволяющая оценить и зафиксировать глубину образовавшихся пародонтальных карманов. Нередко при пародонтите врач рекомендует пациенту выполнить посев полости рта на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Это поможет выявить возбудителя инфекционного процесса в деснах и пройти адекватное и грамотное лечение согласно чувствительности микроорганизмов. Данное заболевание зачастую связано с системными неполадками организма, поэтому в процессе диагностики пародонтита требуется консультация смежных специалистов. Для этого назначают как минимум общий анализ крови, кровь на глюкозу, общий анализ мочи.

Как диагностировать пародонтоз

Одного осмотра для постановки диагноза пародонтоз недостаточно. Во-первых, при данном заболевании требуется дифференциальная диагностика, чтобы отличить пародонтоз от пародонтита и гингивита, потому что симптоматика у этих недугов во многом схожа.

Чтоб оценить степень атрофии альвеолярного отростка, пациенту назначается рентгенография (панорамный снимок челюстей), которая показывает, насколько сильно выражена резорбция костей, на которых держатся зубы. С помощью реопародонтографии исследуется кровоток в сосудах пародонта.

Полярография позволяет выяснить содержание определенных веществ в тканях пародонта. Также весьма популярным методом диагностики состояния десен при пародонтозе является лазерная допплеровская флуорометрия.

Поскольку пародонтоз – это обычно вторичное заболевание, пациента всегда направляют на консультацию к смежным специалистам для общей оценки состояния здоровья.

Лечение пародонтита и пародонтоза

Способы лечения пародонтита

Лечение пародонтита всегда комплексное, и успех зависит не только от назначений врача, но и от самого пациента, которому необходимо строго придерживаться рекомендаций специалиста и своевременно выполнять прописанные процедуры. По методике лечение подразделяется на медикаментозное и хирургическое.

Для начала пациенту необходимо удалить все зубные отложения, поскольку они являются источником постоянной инфекции в ротовой полости. Убирается налет при помощи профессиональной чистки зубов (механически или ультразвуком). Процедура эта безболезненная, проводить ее рекомендуется не реже, чем раз в полгода.

После удаления камня зубы полируются и покрываются специальным защитным средством — фторосодержащим лаком. Следующим этапом при необходимости является подбор антибактериального препарата для устранения воспалительного и инфекционного процесса в тканях пародонта.

Обычно антибиотики при пародонтите прописывают при сильных болях или образования глубоких пародонтальных карманов с бактериальным содержимым. Весьма эффективно пародонтит лечится лазером. На курс требуется от 5 до 10 процедур в зависимости от тяжести заболевания.

Существует также такой способ лечения пародонтита как ультразвук в сочетание с медикаментами с помощью аппарата Вектор. Все эти методы успешно принимаются на ранних стадиях заболевания. При запущенном пародонтите прибегают к хирургическому вмешательству — кюретажу и лоскутным операциям.

Кюретаж представляет собой процедуру удаления глубоких зубных отложений. Метод лоскутной операции заключается в том, что хирург снимает верхнюю часть десны, тщательно вычищает зубные корни и затем пришивает лоскут на место. После подобных операций пациент чувствует заметное облегчение.

Дополнительно к описанным выше процедурам при пародонтите проводят шинирование зубов, благодаря чему можно зафиксировать расшатанные зубы и предотвратить их выпадение.

Как вылечить пародонтоз

Данное заболевание чаще всего развиваются у людей со сниженным иммунитетом, поэтому лечение пародонтоза начинают с приема витаминных комплексов и иммуностимуляторов. Параллельно проводят профессиональную читку полости рта — удаление зубных отложений.

Также при пародонтозе проводятся инъекции лекарственных препаратов в десну, а именно уколы с лидазой, рибонуклеазами, метилурацилом, антибиотиками и пр. Данные препараты снимают воспаление, восстанавливают поврежденные сосуды, стимулируют рост и регенерацию тканей.

Весьма эффективным методом лечения пародонтоза является физиотерапия: электрофорез, озокеритотерапия,  дарсонвализация, гидро- и вакуумная терапия, лазер, оксигенотерапия. Эти процедуры стимулируют обмен веществ в тканях пародонта, насыщают их полезными веществами, улучшают ток крови и лимфы, осуществляют массаж десен, усиливают регенеративные процессы.

Полезен при пародонтозе и массаж десен пальцами. Техника выполнения массажа десен не сложная и под силу любому пациенту. Для этого большим и указательным пальцами нужно обхватить десну с двух сторон и осуществлять движения вверх-вниз-вверх по нижней челюсти и вниз-вверх-вниз по верхней.

Пальцы необходимо перемещать так, чтобы промассированы были все участки. Лучше выполнять процедуру на ночь после всех гигиенических процедур. Старайтесь делать массаж десен не реже одного раза в день. Во время проведения массажа можно пользоваться специальными маслами и полезными веществами.

Массаж десен при пародонтозе значительно улучшает кровообращение в них и рефлекторно воздействует на нервные окончания. Иногда при пародонтозе проводится хирургическое лечение. В основном в случае присоединения воспалительного процесса в десневых карманах.

Многие пациенты интересуются, можно ли вылечить пародонтоз в домашних условиях. Ответ отрицательный, дома пародонтоз вылечить невозможно. Единственное, чем вы можете помочь себе помимо назначений врача, это тщательный уход за полостью рта и зубами с помощью ирригатора, специальной зубной щетки и пасты, зубной нити, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек. Народные средства для лечения пародонтита и пародонтоза также могут применяться.

В некоторых случаях при пародонтозе проводится протезирование зубов коронками, с помощью которых можно их надежно зафиксировать. Ортопедические конструкции позволяют правильно распределить жевательную нагрузку и восполнить потерю зубов. Применяется также и шинирование расшатанных зубов, о котором упоминалось выше.

Напоминаем, что лечение пародонтоза всегда комплексное и требует консультации и наблюдения у других специалистов, чтобы избавить пациента от усугубляющих ситуацию внутренних заболеваний.

Как питаться при пародонтите и пародонтозе

Существуют определенные рекомендации по питанию для людей с пародонтозом и пародонтитом. Старайтесь употреблять в пищу больше моркови, яблок, щавеля, салата, свежие ягоды смородины и брусники или морс из них. Данные продукты являются источниками полезных витаминов и минералов и способствуют очищению эмали от мягких отложений.

Сок из брусники и рябины укрепляет десна и насыщает их питательными веществами. Полезна при пародонтозе также зелень (петрушка, укроп, кинза, лук), крапива, листья одуванчика. Многие специалисты рекомендуют пить березовый сок при проблемах с деснами.

Но для достижения эффекта (предотвращения образования зубного камня) его нужно пить не менее литра в день. В качестве источника фосфора и кальция, необходимых для зубов, ешьте больше рыбы, кисломолочных продуктов и капусты кольраби.

Осложнения пародонтоза и пародонтита

Осложнением запущенного пародонтоза и пародонтита является разрушение тканей и кости, окружающих зубы, что приводит к их выпадению. Также при тяжелом течении заболеваний десен ухудшаются условия для будущей имплантации, а иногда даже делает ее невозможной.

Считается, что пародонтит рано или поздно приводит к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезням сердца и легких и даже к образованию тромбов. Пародонтоз ухудшает жевательную функцию, что также способствует проблемам с желудком и кишечником.

Помните, что своевременные визиты к стоматологу и пародонтологу сведут к минимуму проявления заболеваний десен, поэтому при любых жалобах не стоит откладывать визит к врачу. Ведь грамотный подход к проблеме и соблюдение всех рекомендаций и назначений позволят вам сохранить зубы здоровыми и нормализовать качество жизни.

Ранние признаки заболеваний пародонта

У вас длинные зубы? Это может быть следствием старения, так как ваши десны немного опускаются с возрастом, но это может быть одним из ранних предупреждающих признаков пародонтоза . К сожалению, заболевания пародонта или десен не только портят вашу улыбку.

— Реклама —

Некоторые исследования показывают, что люди с заболеваниями десен могут подвергаться повышенному риску сердечных заболеваний и проблем с сахаром в крови, хотя доказательства не являются окончательными.

Несомненно одно: чем раньше вы обратите внимание на возможные симптомы заболевания десен и обратитесь к стоматологу, чтобы с ними справиться, тем выше ваши шансы сохранить хорошее здоровье зубов и привлекательную улыбку с возрастом.

Факторы риска

Если у вас есть один из наиболее распространенных факторов риска заболевания десен, вам следует быть особенно осторожным, чтобы проверить ранние симптомы. Основные факторы риска:

Возраст : Чем вы старше, тем выше вероятность заболевания десен.Первые симптомы обычно появляются в возрасте от 30 до 40 лет.
Пол : Мужчины подвержены более высокому риску, чем женщины.
Курение : Курение может не только окрашивать зубы в уродливый желтый цвет, но и вызывать заболевание десен .
Диабет и другие хронические заболевания : Рак, СПИД, диабет и некоторые другие хронические состояния повышают риск заболеваний десен.
Плохая гигиена зубов : Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью снижает ваши шансы на заболевание десен.

Основные ранние предупреждающие знаки

Несколько различных признаков указывают на ранние стадии заболевания пародонта. Если вы испытываете одно или несколько из перечисленных ниже событий, вам следует посетить стоматолога для осмотра, чтобы снизить вероятность того, что легкий случай гингивита превратится в периодонтит, более тяжелую форму заболевания десен, которая может разрушить ваши зубы.

Состояние десен : Если ваши десны болезненны или выглядят более красными, чем обычно, или некоторые участки десен кажутся слегка опухшими, особенно если эти состояния сохраняются в течение нескольких дней или проходят, а затем повторяются, у вас могут быть первые признаки пародонтоза. .
Кровотечение : У вас может быть заболевание десен, если вы заметите кровь при чистке зубов щеткой или зубной нитью.
Шатающиеся зубы : Если вы взрослый, но не профессиональный боксер, и у вас шатаются зубы, это может указывать на проблемы с деснами.
Болезненные или чувствительные зубы : Если вы не можете насладиться мороженым или стейком из-за того, что у вас болят зубы, когда вы жуете, или вы чувствительны к температуре, не отказывайтесь от любимой еды. У стоматолога есть возможность проверить десны.
Постоянный неприятный запах изо рта : Некоторые продукты, такие как чеснок или сырой лук, временно вызывают неприятный запах изо рта.Если люди регулярно предлагают вам мятные леденцы и никто, кажется, не хочет сидеть рядом с вами на собраниях из-за плохого дыхания, визит к стоматологу для проверки и лечения заболеваний десен может значительно улучшить вашу социальную и романтическую жизнь. .

Лечение

Хорошая новость заключается в том, что если вы обратите внимание на первые признаки заболевания пародонта, вы можете лечить его с помощью регулярной чистки зубов щеткой, зубной нитью и профессиональной чистки зубов. В более запущенных случаях могут потребоваться лекарства или даже операция.Положительным моментом является то, что практика гигиены полости рта, которая лучше всего предотвращает заболевание десен, дает вам более здоровые зубы, лучше пахнущее дыхание и более яркую улыбку.

Артикул:

• Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований: заболевания пародонта (десен)
• http://www.nidcr.nih.gov/oralhealth/topics/gumdiseases/periodontalgumdisease.htm
• BMC Public Health (PubMed): Курение и изменение цвета зубов
• http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079878/
• Канадская стоматологическая ассоциация: часто задаваемые вопросы о заболеваниях десен
• http://www.cda-adc.ca/en/oral_health/faqs/gum_diseases_faqs.asp

.

Заболевания пародонта | Дома для кошек

Что такое заболевания пародонта?

Заболевания пародонта считаются наиболее распространенным заболеванием у кошек в возрасте до 10 лет. Пародонт — это ткани, которые окружают и поддерживают зубы вашей кошки. Помимо видимых десен, он окружает в основном «невидимые» части зубов, которые лежат ниже линии десен. Заболевание пародонта начинается, когда бактерии колонизируют рот кошки и образуется бляшечная биопленка. Со временем эта биопленка минерализуется и превращается в зубной камень.Результирующая комбинация зубного камня и бактериальной колонизации приводит к воспалению и приводит к заболеванию пародонта.

• Существует четыре стадии пародонтоза, из которых первая стадия является самой минимальной и прогрессирует до четвертой.
• Первая стадия — единственная стадия, которая считается обратимой при использовании профессиональной стоматологической помощи и домашнего ухода, например, чистки зубов.
• Дополнительные факторы, такие как смещение зубов, другие заболевания, влияющие на все тело вашей кошки, и генетика также могут способствовать развитию болезни.

Признаки и симптомы

Выявление и оценка заболеваний пародонта могут быть незаметными. Часто явных признаков стоматологического заболевания не наблюдается. Многие кошки с стоматологическими заболеваниями все еще едят без заметного изменения аппетита. Знаки могут включать:

• Неприятный запах изо рта
• Ронять пищу или жевать только одну сторону рта
• Отек лица или дренирующие раны
• Кровотечение или выделения изо рта и носа
• Чихание
• Вытаскивание рта
• Шлифование зубьев
• Обесцвеченные зубы

Ваш ветеринар оценит зубы вашей кошки при ежегодном осмотре.Если вы подозреваете, что у вашей кошки стоматологическое заболевание, немедленно обратитесь к ветеринару, чтобы назначить обследование. Кошки отлично скрывают признаки боли, вызванной стоматологическим заболеванием. Это еще одна важная причина для того, чтобы привести кошку на плановый ветеринарный осмотр.

Менеджмент и лечение

• Стоматологический осмотр вашим ветеринаром должен проводиться в течение первого или второго года жизни вашей кошки во время обычного ветеринарного осмотра.
• Помимо пародонтоза, у кошек могут развиться и другие стоматологические заболевания, включая одонтокластические резорбтивные поражения кошек (FORL или полости), стоматит (широко распространенное воспаление ротовой полости) и рак ротовой полости.

Предоставлено доктором Лорен Демос, BVMS, HonsBSc

.

Роль радиографической эволюции: помощь в диагностике заболеваний пародонта

1. Введение

С момента открытия рентгеновских лучей Вильгельмом Конрадом Рентгеном в 1895 году диагностические возможности медицинских и стоматологических профессий претерпели революцию и навсегда изменили практику медицины и стоматологии. Существенный прогресс в технологии генераторов рентгеновского излучения и детекторов рентгеновского излучения привел к значительному снижению дозы и повышению качества изображения. Эти достижения в оральной рентгенографии превратились в значимые клинические применения, улучшающие способы профилактики, диагностики и лечения заболеваний пародонта [1, 2, 3].

В пародонтологии основной целью рентгенографии является определение уровня альвеолярной кости, включая характер и степень потери костной массы. Измерения, которые являются линейными от соединения цементной эмали до гребня альвеолярной кости и от соединения цементной эмали до основания костного дефекта, обычно используются для измерения уровней гребневой кости и костных дефектов [4, 5, 6, 7]. На рентгенограммах видно пространство периодонтальной связки, твердую пластинку и периапикальную область, что также полезно для определения факторов риска, таких как зубной камень и дефектные реставрации [8].

Рентгенограммы важны для диагностики заболеваний пародонта, оценки степени тяжести, определения прогноза и оценки результатов лечения. Однако рентгенограммы являются дополнением к клиническому обследованию, а не заменой его. На рентгенограммах видны изменения в кальцинированной ткани; они не отражают текущую клеточную активность, а скорее отражают влияние прошлого клеточного опыта на кости и корни.

Рентгенограммы могут предоставить важную информацию для диагностики и планирования лечения, которая также может служить исходной информацией для оценки результатов лечения [9, 10, 11].

Пародонтолог должен понимать сильные и слабые стороны диагностической визуализации, а также оценивать стоимость и преимущества теста, прежде чем назначать его. Назначение соответствующего типа и количества рентгенограмм имеет решающее значение для оптимизации влияния рентгенограмм на результаты лечения.

Согласно научным данным, адаптация цифровой визуализации в качестве метода радиографической оценки признака может изменить способ визуализации тканей пародонта.Есть небольшое сомнение в том, что будущий пародонтолог будет прямо или косвенно использовать передовые методы визуализации [12].

2. Нормальная межзубная кость

Оценка костных изменений при пародонтозе основана в основном на внешнем виде межзубной кости, поскольку относительно плотная структура корня закрывает костные пластинки лица и языка. Кость, которая обычно присутствует в межзубных промежутках, видна в виде рентгеноконтрастной линии рядом с периодонтальной связкой (PDL) и на краю кости, называемой твердой оболочкой.Поскольку эта тонкая линия представляет собой кортикальную кость, выстилающую лунку, изменение угла наклона луча приводит к изменению его внешнего вида [13, 14].

Гребень межзубной кости обычно различается в зависимости от выпуклости проксимальных поверхностей зубов и уровня цементно-эмалевого соединения (CEJ) приближающихся зубов. Фациолингвальный диаметр кости связан с шириной проксимальной поверхности корня. Угол гребня межзубной перегородки обычно параллелен линии между CEJ аппроксимирующих зубов.Когда есть разница в уровне CEJ, гребень межзубной кости выглядит угловатым, а не горизонтальным [15] (Рисунок 1).

Рисунок 1.

Гребень межзубной кости обычно параллелен линии, проведенной между цементно-эмалевым соединением соседних зубов (стрелка). Обратите внимание на рентгеноконтрастную твердую оболочку вокруг корней и межзубной кости.

3. Радиографические методы

В обычных рентгенограммах периапикальные проекции и проекции прикусного крыла предоставляют наиболее диагностическую информацию и чаще всего используются при оценке заболеваний пародонта.Чтобы правильно и точно отобразить состояние костной ткани пародонта, необходимы надлежащие методы экспонирования и обработки. Уровень кости, характер деструкции кости, ширина пространства PDL, а также рентгеноплотность, трабекулярный рисунок и маргинальный контур межзубной кости зависят от изменения времени экспонирования и проявления, типа пленки и угла рентгеновского излучения. Для получения надежных рентгенограмм для сравнений до и после лечения необходимы стандартизированные воспроизводимые методы. Причард выдвинул следующие четыре критерия для определения адекватного угла наклона периапикальных рентгенограмм [16, 17, 18]:

1. Периапикальная рентгенограмма должна иметь возможность показать бугорки моляров с окклюзионной поверхностью.

2. Камеры эмали и пульпы должны быть видны и отчетливы.

3. Открытые межзубные промежутки.

4. Контакты между соседними зубьями не должны перекрываться, если зубцы не смещены. На периапикальных рентгенограммах метод параллельного исследования длинных конусов наиболее точно проецирует уровень альвеолярной кости.

Техника разделения угла пополам удлиняет проецируемое изображение, заставляя край кости казаться ближе к коронке; уровень лицевой кости искажен больше, чем уровень язычной.Несоответствующий горизонтальный угол наклона приводит к перекрытию зубов, изменению формы изображения межзубной кости, изменению рентгенографической ширины пространства PDL и внешнего вида твердой оболочки и может исказить степень поражения фуркации [19].

Периапикальные рентгенограммы часто не показывают правильного отношения между альвеолярной костью и CEJ. Это особенно верно в тех случаях, когда неглубокое небо или дно рта не позволяет идеально разместить периапикальную пленку.Проекции с прикусным крылом предлагают альтернативу для лучшего изображения уровней пародонта. На рентгенограммах прикуса пленка помещается за коронками верхних и нижних зубов параллельно длинной оси зубов. Луч рентгеновского излучения направляется через контактные площадки зубов перпендикулярно пленке. Таким образом, проекционная геометрия прикусных пленок позволяет без искажений оценить соотношение между межзубным гребнем альвеол и CEJ. Если потеря костной массы пародонта серьезная и уровень кости не может быть визуализирован на обычных рентгенограммах прикуса, пленки можно разместить вертикально, чтобы покрыть большую площадь челюстей.Для покрытия всех межзубных промежутков интересующей области может потребоваться более двух вертикальных пленок с прикусными крыльями [20] (рис. 2).

Рис. 2.

Сравнение методов параллельности длинного конуса и деления угла пополам. (A) Техника параллелизма с использованием длинных конусов, рентгенограмма высушенного образца. (B) Техника параллелизма с использованием длинного конуса, тот же образец, что и A. Гладкая проволока находится на краю лицевой пластины, а узловатая проволока находится на язычной пластине, чтобы показать их взаимное расположение. (C) Техника деления угла пополам, тот же образец, что и A и B.(D) Техника деления угла пополам, тот же образец. Оба края кости смещены к коронке, лицевой край (гладкая проволока) больше, чем язычный край (узловатая проволока), создавая иллюзию того, что язычный край кости сместился апикально.

4. Разрушение кости при пародонтозе

Ранние деструктивные изменения кости, которые не приводят к удалению достаточной минерализованной ткани, не могут быть зафиксированы на рентгенограммах. Таким образом, незначительные рентгенологические изменения тканей пародонта позволяют предположить, что заболевание вышло за пределы самых ранних стадий.Самые ранние признаки пародонтоза необходимо обнаруживать клинически [16].

4.1 Потеря костной массы

Рентгенологическое изображение имеет тенденцию недооценивать серьезность потери костной массы. Разница между высотой альвеолярного гребня и рентгенологическим внешним видом колеблется от 0 до 1,6 мм, в основном это объясняется рентгеновским углом наклона [21].

4.1.1 Количество

Рентгенограммы — косвенный метод определения степени потери костной массы при пародонтозе; они отображают количество оставшейся кости, а не потерянную.Количество потерянной кости оценивается как разница между физиологическим уровнем кости и высотой оставшейся кости. Расстояние от CEJ до альвеолярного гребня было проанализировано несколькими исследователями. Большинство исследований, проведенных с участием подростков, предполагают, что расстояние 2 мм должно отражать нормальный пародонт; это расстояние может быть больше у пожилых пациентов [22].

4.1.2 Распространение

Распределение потери костной массы является важным диагностическим признаком. Это указывает на расположение деструктивных локальных факторов в разных областях рта и по отношению к разным поверхностям одного и того же зуба [23].

5. Структура деструкции кости

При пародонтозе межзубная кость претерпевает изменения, которые влияют на твердую пластинку твердой оболочки, рентгеноплотность гребня, размер и форму костномозговых промежутков, а также высоту и контур кости. Высота межзубной кости может быть уменьшена, гребень перпендикулярен длинной оси соседних зубов, горизонтальная потеря костной ткани; или угловые или дугообразные дефекты, угловая или вертикальная потеря костной массы; может образоваться [24, 25, 26].

Рентгенограммы не показывают внутренней морфологии или глубины кратероподобных дефектов.Кроме того, рентгенограммы не показывают степень поражения лицевой и язычной поверхностей. Разрушение костей лицевой и язычной поверхностей маскируется плотной структурой корня, а деструкция костей на мезиальной и дистальной поверхностях корня может быть частично скрыта наложенной анатомией, такой как плотный подъязычный гребень. В большинстве случаев можно предположить, что потери костной массы, наблюдаемые в межзубных промежутках, продолжаются либо в лицевом, либо в лингвальном аспекте, создавая желобообразное поражение [27].

Плотные кортикальные лицевые и язычные пластинки межзубной кости скрывают разрушение промежуточной губчатой ​​кости.Таким образом, глубокий кратероподобный дефект между лицевой и язычной пластинами не может быть отображен на обычных рентгенограммах. Чтобы зафиксировать разрушение губчатого вещества кости, которое присутствует в межзубных промежутках и рентгенологически, необходимо вовлечь кортикальную кость. Уменьшения толщины кортикальной пластинки всего на 0,5–1,0 мм достаточно для рентгенологической визуализации разрушения внутренних губчатых трабекул. Потеря межзубной кости может продолжаться на лице и / или на языке, образуя желобообразный дефект, который трудно оценить рентгенологически.Эти поражения могут оканчиваться на корешковой поверхности или могут сообщаться с прилегающей межзубной областью, образуя одно сплошное поражение [28].

6. Рентгенологические проявления заболевания пародонта

6.1 Периодонтит

Рентгенологические изменения пародонтита следуют патофизиологии разрушения тканей пародонта и включают следующее [29]:

1. Нечеткость и нарушение непрерывности кортикальной кортикальной пластинки твердой мозговой оболочки является самым ранним рентгенографические изменения при пародонтите и являются результатом резорбции кости, вызванной распространением воспаления десен на пародонтальную кость.Выявление этих ранних изменений во многом зависит от рентгенографической техники, а также от морфологических изменений. Не было обнаружено корреляции между твердой оболочкой твердой оболочки на рентгенограммах и наличием или отсутствием клинического воспаления, кровотечения при зондировании, пародонтальных карманов или клинической потери прикрепления. Таким образом, можно сделать вывод, что наличие неповрежденной твердой мозговой пластинки гребня может быть индикатором здоровья пародонта (Рисунок 3).

2. Продолжающаяся потеря костной ткани пародонта и расширение пародонтального пространства приводит к клиновидной просветности на мезиальной или дистальной части гребня.Верхушка области направлена ​​по направлению к корню.

3. Далее деструктивный процесс распространяется по альвеолярному гребню, уменьшая высоту межзубной кости. Поскольку повышенная активность остеокластов приводит к усилению резорбции костной ткани вдоль эндостальных краев костномозгового пространства, оставшаяся межзубная кость может казаться частично разрушенной.

4. Высота межзубной перегородки постепенно уменьшается за счет распространения воспаления и резорбции кости.

5. Часто через корни зуба можно увидеть рентгеноконтрастную горизонтальную линию. Эта непрозрачная линия отделяет часть корня, где губная или язычная костная пластинка была частично или полностью разрушена, от оставшейся поддерживаемой костью части [30, 31, 32].

Рис. 3.

Рентгенологические изменения при пародонтите. (A) Нормальный вид межзубной кости. (B) Нечеткость и разрыв твердой оболочки твердой оболочки на гребне кости дистальнее центрального резца (слева).На гребне другой межзубной кости имеются рентгенопрозрачные участки клиновидной формы. (C) Рентгенопрозрачные выступы от гребня в межзубную кость указывают на расширение деструктивных процессов. (D) Серьезная потеря костной массы.

7. Поражение фуркации

Окончательный диагноз фуркации ставится при клиническом обследовании, которое включает тщательное зондирование с помощью специально разработанного зонда (например, Nabers). Рентгенограммы полезны, но наложение корней, вызванное анатомическими вариациями и / или неправильной техникой, может скрыть рентгенологическое изображение поражения фуркации.Как правило, потеря костной массы больше, чем это видно на рентгенограмме. Зуб может иметь выраженное бифуркационное поражение в одном фильме, но, по-видимому, не участвовать в другом. Рентгенограммы следует делать под разными углами, чтобы снизить риск отсутствия поражения фуркации [31].

Распознавание большой, четко определенной рентгенопрозрачности в области фуркации легко определить, но менее четко определенные рентгенологические изменения часто не замечаются. Чтобы облегчить рентгенологическое обнаружение поражения фуркации, предлагаются следующие диагностические критерии [32]:

1. Рентгенологические изменения в области развилки можно определить клинически, особенно при потере костной ткани на соседних корнях.

2. Пониженная радиоплотность в области развилки, в которой видны очертания костных трабекул, свидетельствует о вовлечении зубов в развилку.

3. Всякий раз, когда отмечается резорбция кости по отношению к одному корню моляра, можно предположить, что его развилка также имеет место (рис. 4).

Рис. 4.

Раннее поражение развилкой, предполагаемое нечеткостью бифуркации первого моляра нижней челюсти, особенно когда это связано с потерей костной массы на корнях.

8. Травма от окклюзии

Травма от окклюзии может вызвать видимые рентгенографические изменения толщины твердой пластинки, морфологии гребня альвеолярной кости, ширины пространства PDL и плотности окружающей губчатой ​​кости [31].

Травматические поражения более четко проявляются в фасциолингвальных аспектах, поскольку мезиодистально зуб имеет дополнительную стабильность, обеспечиваемую областями контакта с соседними зубами. Поэтому небольшие отклонения в проксимальных поверхностях могут указывать на большие изменения в лицевых и языковых аспектах.Рентгенологические изменения, перечисленные ниже, не являются патогномоничными для травмы от окклюзии и должны интерпретироваться в сочетании с клиническими данными, в частности подвижностью зубов, наличием фасеток износа, глубиной кармана и анализом окклюзионных контактов и привычек [32].

Фаза травмы от окклюзии приводит к потере твердой пластинки, которая может быть отмечена на вершинах, развилках и краевых областях. Эта потеря твердой оболочки приводит к расширению пространства PDL. Фаза восстановления травмы от окклюзии приводит к попытке укрепить структуры пародонта, чтобы лучше выдерживать повышенные нагрузки.Рентгенологически это проявляется расширением пространства PDL, которое может быть генерализованным или локализованным [33].

9. Расширенные процедуры

9.1 Томография

Томография — это общий термин, образованный греческими словами «Томо» (срез) и «График» (изображение). Таким образом, томография относится к визуализации по сечениям или сечениям с использованием любого вида проникающей волны. Устройство, используемое в томографии, называется томографом, а получаемое изображение — томограммой. Обычная пленочная томография, также называемая рентгенографией сечения тела, представляет собой рентгенографический метод, разработанный для более четкого изображения объектов, лежащих в интересующей плоскости.Это достигается за счет размытия изображений структур, лежащих за пределами интересующей плоскости, за счет «нерезкости» движения.

В обычной медицинской рентгеновской томографии изображение в разрезе делается через тело путем перемещения источника рентгеновского излучения и пленки в противоположных направлениях во время экспонирования.

9.1.1 Основные показания

Основное клиническое показание для исследования различных структур лица:

• Когда имеется серьезное клиническое подозрение на патологию, но обычные снимки отрицательны.

• Предоперационная оценка высоты, толщины и текстуры челюсти перед установкой имплантатов.

• Послеоперационная оценка имплантатов.

• Томография носовых пазух.

• Томография лицевых костей для исследования переломов лица.

• Оценка крупно оскольчатых лицевых переломов для определения всех участков перелома.

• Оценка степени переломов орбиты.

• Наиболее часто используемый рентгенографический метод для демонстрации челюстно-лицевой области.

• Переломы — это обычная рентгенография, и она до сих пор считается самой надежной.

• Диагностический прибор.

• В качестве дополнительного исследования головки ВНЧС и мыщелка особенно полезно, если.

• Пациенты не могут открыть рот.

9.1.2 Преимущества

• Дает более точную оценку патологий носовых пазух, которые плохо визуализируются.

• Обычная рентгенография.

• Оценка размера, положения и распространенности антральных опухолей.

• Клиновидная и решетчатая пазухи визуализируются более отчетливо.

• Подобное оптимальное разрешение достигается на каждом срезе.

9.1.3 Недостатки

• Доза облучения пациента может быть высокой.

• Техника трудоемкая.

• Требуется высокий уровень сотрудничества, поскольку пациент должен оставаться в одном и том же положении на протяжении всего исследования.

• Изображение выглядело нечетким.

10. Компьютерная томография (КТ)

10.1 Введение

В апреле 1972 года Годфри Хаунсфилд, старший научный сотрудник EMI limited в Мидлсексе, Англия, объявил об изобретении революционной техники визуализации. Он назвал эту технику компьютеризированным осевым поперечным сканированием, за которое он получил Нобелевскую премию в 1979 году. С помощью этой техники он смог получить изображение аксиального поперечного сечения головы, используя узкоколлимированный движущийся пучок рентгеновских лучей [33, 34 ].

10.2 Компьютерная томография с коническим лучом

За последнее десятилетие компьютерная томография с коническим лучом (КЛКТ) произвела революцию в области визуализации полости рта и челюстно-лицевой области. Однако КЛКТ находит применение почти во всех диагностических задачах клинической стоматологии, включая оценку пародонта и периапикальных структур. КЛКТ предлагает множество преимуществ по сравнению с традиционной рентгенографией, включая точную трехмерную визуализацию зубов и поддерживающих структур. Хотя КЛКТ не рекомендуется для каждого стоматологического пациента, она позволяет избежать проблем геометрического наложения и непредсказуемого увеличения и может предоставить ценную диагностическую информацию при оценке пародонта [35].

Периапикальные рентгенограммы и рентгенограммы прикуса дают информацию в основном о межзубной кости. Однако трехстенный дефект, сохраняющий щечную и / или язычную кору, может быть трудно диагностировать, а уровни щечной, язычной и фуркационной костной ткани пародонта трудно оценить с помощью обычных рентгенограмм. Когда клиническое обследование вызывает опасения по поводу таких областей, КЛКТ может повысить диагностическую ценность [36, 37, 38, 39] (Рисунок 5).

Рис. 5.

Периапикальная рентгенограмма (A) и сагиттальный (B), поперечный (C) и аксиальный (D) сечения конической лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) второго моляра нижней челюсти.На периапикальной рентгенограмме патологии не обнаружено. Однако изображения КЛКТ ясно показывают глубокий вертикальный трехстенный дефект на дистальной поверхности второго правого моляра нижней челюсти (красная стрелка).

11. Преимущества КЛКТ в стоматологии

Оборудование для КЛКТ значительно меньше по размеру и занимает меньше места и составляет ~ 20–25% от стоимости традиционной КТ. КЛКТ дает изображения высококонтрастных структур и поэтому особенно хорошо подходит для визуализации костных структур черепно-лицевой области.Использование технологии КЛКТ в клинической стоматологической практике дает ряд преимуществ для визуализации челюстно-лицевой области [40]. К ним относятся:

11.1 Быстрое время сканирования

Поскольку КЛКТ получает все проекционные изображения за один оборот, время сканирования сравнимо с панорамной рентгенографией. Это желательно, потому что артефакты из-за движения объекта уменьшаются. Однако компьютерное время для реконструкции набора данных значительно больше и зависит от поля зрения, количества полученных базовых изображений, разрешения и алгоритма восстановления и может составлять от ~ 1 до 20 минут [41, 43].

11.2 Ограничение луча

Коллимация первичного рентгеновского луча КЛКТ позволяет ограничить рентгеновское излучение интересующей областью. Поэтому для каждого пациента можно выбрать оптимальное поле зрения на основе предполагаемого заболевания и области интереса. Хотя эта функция доступна не во всех системах КЛКТ, эта функция очень желательна, поскольку она обеспечивает экономию дозы за счет ограничения облучаемого поля в соответствии с полем обзора.

11.3 Точность изображения

КЛКТ-визуализация позволяет получать изображения с субмиллиметровым изотропным разрешением вокселей в диапазоне от 0.От 4 мм до 0,09 мм. Из-за этой характеристики последующие вторичные (аксиальные, корональные и сагиттальные) изображения и MPR-изображения достигают уровня пространственного разрешения, достаточно точного для измерения в челюстно-лицевых приложениях, где важна точность во всех измерениях, таких как оценка места установки имплантата и ортодонтический анализ [42] .

11.4 Сниженная доза облучения пациента по сравнению с обычным КТ

Опубликованные отчеты показывают, что эффективная доза (E) варьируется для различных устройств КЛКТ с полным полем обзора от 29 до 477 мкЗв в зависимости от типа и модели оборудования КЛКТ и поля зрения выбранного пациента изменение положения (наклон подбородка) и использование дополнительных средств индивидуальной защиты (ошейник для щитовидной железы) могут существенно снизить дозу до 40%.Эти дозы можно более значимо сравнить с дозой от одного цифрового панорамного облучения, эквивалентной дозой КТ или средним естественным фоновым облучением для Австралии (1500 мкЗв) с точки зрения времени эквивалентного фонового излучения (BERT). КЛКТ обеспечивает эквивалентную дозу облучения пациента, в 5–80 раз превышающую дозу облучения на панорамной рентгенограмме на основе одной пленки, 1,3–22,7% от сопоставимого обычного облучения КТ или 7–116 дней фонового излучения.

11.5 Ограничения визуализации КЛКТ

Несмотря на огромный интерес, текущая технология КЛКТ имеет некоторые ограничения, связанные с геометрией проекции «конусного луча», чувствительностью детектора и разрешением, которое является контрастом.Эти параметры создают собственный «шум» изображения, который снижает четкость изображения, так что современные системы не могут регистрировать контраст мягких тканей при относительно низких дозах, применяемых для визуализации челюстно-лицевой области.

Еще одним фактором, ухудшающим качество КЛКТ-изображения, являются артефакты изображения трех типов артефактов, связанных с коническим лучом:

Частичное усреднение объема: оно происходит, когда выбранное разрешение вокселей сканирования больше, чем пространственное или контрастное разрешение объекта. быть изображенным.

Недостаточная выборка: недостаточная выборка может произойти, когда для реконструкции предоставляется слишком мало базисных проекций. Уменьшение выборки данных приводит к рассогласованию, резким краям и более шумным изображениям из-за наложения спектров, когда на изображении появляются мелкие полосы.

Эффект конического луча: эффект конического луча является основным источником ошибок, особенно в тех частях, которые находятся за пределами области сканирования. Из-за расхождения он вращается вокруг пациента в горизонтальной плоскости. Количество данных соответствует общей величине ослабления вдоль определенного угла проекции луча, когда сканер завершает дугу.Поскольку пиксели внешнего ряда регистрируют меньшее затухание, тогда как больше информации записывается для объектов, проецируемых на более центральные пиксели детектора, что приводит к искажению изображения и артефактам с полосами.

11.6 Преимущества КЛКТ

1. КЛКТ имеет быстрое время сканирования по сравнению с панорамной рентгенографией.

2. Позволяет реконструировать с правильным трехмерным изображением и отображать под углом.

3. Коллимация пучка ограничивает рентгеновское излучение интересующей областью.

4. Четкость изображения позволяет получать изображения размером от 0,4 мм до 0,076 мм.

5. Доза облучения пациента снижена (29–477 мкЗв) по сравнению с традиционной КТ (~ 2000 мкЗв). Доза облучения пациента в шесть раз меньше обычной КТ, так как время воздействия составляет ~ 18 секунд.

6. Блоки КЛКТ реконструируют данные проекции для получения взаимосвязанных изображений в трех ортогональных плоскостях (аксиальной, сагиттальной и коронарной).

7. Мультиплоскостная реформация возможна путем неортогонального разделения наборов объемных данных.

8. Многоплоскостное изображение можно «утолщить», увеличив количество вокселей.

9. Объемный рендеринг, который является 3D, обрабатывается прямым или косвенным методом.

10. Три направляющих балки упрощают позиционирование пациента.

11. Уменьшение артефактов изображения: геометрия проекции КЛКТ вместе с быстрым временем сбора данных приводит к низкому уровню металлических артефактов при первичной и вторичной реконструкциях.

11.7 Недостатки

Единственный недостаток — это стоимость. Но, учитывая огромные преимущества, этот эффект затрат можно не заметить.

Показания конусно-лучевой компьютерной томографии:

1. Оценка челюсти, которая включает:

   • Патологические поражения костей и мягких тканей;

   • Оценка пародонта;

   • Эндодонтическое обследование;

   • Утрата альвеолярного гребня;

   • Распознавание переломов и структурных деформаций челюстно-лицевой области;

   • Оценка нижнего альвеолярного нерва перед удалением импакций третьего моляра нижней челюсти.

12. Ультрасонография

Ультразвуковая визуализация проста в использовании для выявления неинвазивных заболеваний и заболеваний, связанных с мягкими тканями. Ультрасонография использует звуковые волны для создания изображений. Первая крупная попытка практического применения была предпринята в поисках затонувшего Титаника в Северной Атлантике в 1912 году. Несколько первых попыток применения УЗИ в медицинской диагностике. Успешное применение в медицине началось вскоре после войны, в конце 1940-х — начале 1950-х годов.Жизненно важными ингредиентами являются преобразователь, ультразвуковой луч, электронно-лучевая трубка или телевизионный монитор. Эволюция звуковой визуализации началась медленно со статической одномерной основы (A-режим или амплитудный режим), несколько улучшилась, когда был добавлен компонент движения (TM-режим), совершила гигантский скачок вперед с двухмерной визуализацией (режим B или режим яркости) и достигла своего нынешнего зенита с отображением оттенков серого. Воспринимаемый феномен звука является результатом периодических изменений давления воздуха на барабанную перепонку.Периодичность этих изменений составляет от 1500 до 20 000 циклов в секунду (герц [Гц]). По определению, ультразвук имеет периодичность> 20 кГц. Таким образом, он отличается от других форм волны, которые являются механическими, просто потому, что у них частота вибрации выше, чем диапазон слышимости человека. Диагностическое ультразвуковое исследование (сонография) использует частоты вибрации в диапазоне 1–20 МГц. Сканеры, которые используются для сонографии, генерируют электрические импульсы, которые преобразуются в звуковые волны, которые с высокой частотой помогают преобразователю.

Преобразователь — это устройство, преобразующее одну форму энергии в другую, в этом случае электрическая энергия может быть преобразована в звуковую. Самая важная часть преобразователя — это тонкий пьезоэлектрический кристалл или материал, который состоит из большого количества диполей, расположенных по геометрической схеме. Диполь можно рассматривать как искаженную молекулу, у которой есть два конца, которые, кажется, имеют положительный заряд на одном конце и отрицательный заряд на другом.

Применение ультразвука в пародонтологии:

1. В качестве диагностического средства: зонд для ультразвукового исследования дает систему картирования для неинвазивной процедуры и расчета, а также записи различных измерений пародонтальных связок пациента относительно фиксированной точки, такой как цементно-эмалевое соединение.Этот зонд использует ультразвук для обнаружения пародонтальной связки и соединения цемент-эмаль. Этот ультразвуковой датчик регистрирует серию безболезненных измерений.

2. Оценка пародонта: ультразвуковой сканер, работающий на частоте 29 МГц, был использован для обнаружения размерных соотношений между твердыми и мягкими структурами пародонта. Это устройство также используется для оценки толщины десны до и после операции на слизистой оболочке десны по поводу рецессии десны и для расчета толщины жевательной слизистой оболочки.

3. Обнаружение поддесневого зубного камня: существует большое количество доступных систем обнаружения поддесневого зубного камня, в которых установлено, что поверхности зубов могут быть определены отдельно с помощью анализа колебаний кончика ультразвукового инструмента, который имеет функции обнаружения поддесневого зубного камня.

4. Полное удаление зубного налета или биопленки: удаление бактериального налета с помощью акустических микропотоков и кавитационных эффектов ультразвука. Многие исследования показали, что нет статистически значимой разницы в эффективности удаления зубного налета с помощью ручных или моторных инструментов.Его также можно использовать для удаления зубного камня при язвенно-некротических поражениях, поскольку он обладает действием лаважа.

5. Удаление наддесневого и поддесневого камня: эффект кавитации высвобождает энергию, которая может удалить отложения. Он эффективен как для наддесневого, так и для поддесневого камня, необходим прямой контакт между вибрирующим наконечником и зубным камнем.

6. Удаление эндотоксинов и детоксикация: известно, что эндотоксины являются фрагментами бактериальных клеток и токсичными продуктами бактерий и могут быть обнаружены в цементе или дентине корня, слюне и десневой щелевой жидкости.Эндотоксины являются цитотоксическими веществами и могут влиять на иммунную систему хозяина. Предполагается, что для успешного результата лечения необходимо удалить инфицированный дентин и измененный цемент. Недавние исследования показали, что эндотоксин поверхностно связан с цементом и камнем. Их можно легко удалить путем ополаскивания, чистки щеткой, легкого удаления чешуек или полировки поверхности корня. Тепло, выделяемое магнитострикционными устройствами, может помочь в удалении эндотоксинов или детоксикации.

7. Кюретаж: ультразвук эффективен для обработки эпителиальной выстилки пародонтальных карманов.Можно использовать ультразвуковой инструмент в форме скейлера Морзе или стержня. Установлено, что ультразвуковые инструменты столь же эффективны, как и кюретаж, выполняемый ручными инструментами.

8. Костная хирургия: хирургия ультразвуковой резки кости недавно была представлена ​​как альтернатива традиционным методам. Piezosurgery® — это новый инновационный метод, в котором используются пьезоэлектрические ультразвуковые колебания для выполнения точных и безопасных остеотомий. В пьезоэлектрической хирургии используется специально разработанный хирургический инструмент, хирургическая сила которого в три раза выше, чем у обычных ультразвуковых инструментов.Уникальной особенностью этой техники является то, что режущее действие происходит, когда инструмент воздействует на минерализованную ткань, но останавливается, когда встречаются мягкие ткани. Этот метод может использоваться для предпротезной хирургии, процедуры подъема пазухи, установки имплантата, а также расширения альвеолярного гребня.

13. Выводы

Периапикальное рентгенографическое исследование должно быть частью оценки пародонта каждого пациента и должно сопровождаться подробной записью глубины кармана, расположения края десны и кровотечения при зондировании.Рентгенологическое обследование следует обновлять каждые 2 года. Периапикальные рентгенограммы часто недооценивают степень потери костной ткани пародонта, и ранние изменения обычно не обнаруживаются. Может произойти значительная потеря межзубной кости, которая не может быть обнаружена на периапикальных рентгенограммах, поскольку плотность неповрежденных щечных, язычных или небных костных пластин скрывает изменения, которые возникают в результате пародонтита. Сравнение периапикальных рентгенограмм одной и той же области, сделанных в разное время, будет надежным только для документирования резких изменений в уровнях костной ткани, поскольку вариации угла наклона луча, размещения пленки и проявления изображения очень затрудняют проведение точных измерений с течением времени и ненадежный.

Недавнее использование методов трехмерной рентгенографии с КЛКТ дает гораздо более точную картину потери костной ткани пародонта, чем двумерные рентгенограммы, и будет более широко использоваться по мере того, как эта технология станет доступной в большем количестве клиник.

Конфликт интересов

Нет.

Приложения и номенклатура

CEJ

цементно-эмалевый переход

PDL

пародонтальная связка

ВНЧС

височно-нижнечелюстной сустав

CT

компьютерная томография

CBCT

конусно-лучевая компьютерная томография

FOV40005 ARS

FOV40005 ARR поле зрения

агентство по защите и ядерной безопасности

BERT

фоновый эквивалент время излучения

A MODE

амплитудный режим

B MODE

режим яркости

.