Почему слюна становится вязкой: Густая, вязкая и тягучая слюна во рту: причины густой слюны, лечение

Содержание

Клейкая слюна. Вязкая слюна. Что делать

Слюна представляет собой прозрачную жидкость без цвета, которая отделяется секретом слюнных желез в полость рта. Благодаря слюне у человека предотвращается кариес, вымываются частицы пищи и ограничивается рост бактерий. Но если вас беспокоит густая слюна, то это говорит о наличии определенных проблем.

Слюна выделяется в полость рта благодаря слюнным железам и позволяет ограничить воздействие на зубы кариеса, уменьшить количество бактерий, а также вымывать изо рта оставшиеся после приема пищи кусочки пищи. Благодаря наличию в слюне особых ферментов организму становится проще переваривать пищу.

Заболевания, сопровождающиеся выделением густой слюны

Здоровая слюна является показателем нормального функционирования некоторых систем организма, которые в большей степени отвечают за пищеварение, но если слюнная жидкость становится густой, то это может свидетельствовать о появлении некоторых заболеваний, среди которых самыми распространенными являются:

  • ксеросомия;
  • кандидоз слизистой рта.

Густая слюна появляется у человека из-за нарушения функции слюнных желез, которые начинают извлекать из циркулирующей крови жидкую часть своего секрета. Образующаяся густая слюна берется из небольших органических молекул, жидкости с электролитами и синтезированных железистых клеток. В результате полученный состав секретируется в полость рта. Густая слюна выделяется железами в результате прохождения нервного импульса. При этом снизить объемы вырабатываемой слюны могут:

  • нарушения в самом секреторном аппарате;
  • нарушения в прохождении нервного импульса;
  • нарушения в доставке к железам крови.

Причинами, вследствие которых у человека начинает ощущаться сухость во рту, являются длительный прием лекарственных препаратов, проведение терапевтического курса облучения, пониженное жевание. Кроме этого, на загустевание слюны могут влиять системные заболевания:

  1. Синдром Шегрена.
  2. Ревматоидные состояния.
  3. Гормональные нарушения.
  4. Дисфункция иммунной системы.
  5. Неврологические нарушения.
  6. Психогенные нарушения.
  7. Обезвоживание.

Лечение и исследование заболеваний

Врач в ходе исследования густой слюны может использовать различные методы, включая: сиалометрию, сиалографию, сцинтиграфию слюнных желез, сиалохимические и микробиологические исследования, биопсию губы. Подобными исследованиями занимаются опытные стоматологи, а рассматривать возможность появления системных причин должны терапевты или семейные доктора. Для того чтобы исключить основное заболевание, которое послужило причиной нарушения работы слюнной железы, следует стимулировать секрецию слюны, использовать ее заменители или попросту регулярно смачивать полость рта. Также врачи советуют использовать определенные препараты, которые должны отпускаться исключительно по рецепту.

Если вы заметили выделяющуюся у вас густую слюну, то подобный симптом говорит, скорее всего, о развитии внутреннего заболевания. Постарайтесь в ближайшее время обратиться к лечащему врачу, для того чтобы он смог поставить диагноз.

Мокрота похожа на слизистую жидкость. Она появляется из вязкой слюны, а так же из жидкости, которая находится в носу. Избавиться от неприятных ощущений в горле хочется быстрее, так как мокрота вызывает мерзкое чувство, зачастую у детей происходит рвотный рефлекс. Чтобы избавиться от заболевания, нужно найти причину ее возникновения.

Причины

На сегодняшний день известно много причин появления вязкой мокроты в горле. Зачастую она выявляется из-за хронических патологий. К ним относятся: грипп, простуда, ларингит, гайморит, бронхит, бронхиальная астма и другие патологии, связанные с легкими. Также мокрота сопровождается такими симптомами: острая боль в голове, выделение слизи из носа, кашель, боль в горле. Мокрота может проявляться у людей, которые курят. В первоначальном проявлении слизь в горле является единственной патологией (отклонение от нормы).

Что делать

При появлении вязкой слизи необходимо в первую очередь обратиться к врачу. Больной должен точно описать свои симптомы, чтобы врач смог поставить диагноз. Обычно пациент жалуется на такие симптомы, как густая слизь в горле, комок в горле, отхаркивание, вязкость слюны.

Лечение

При ларингите необходимо полоскать полость рта антисептиками, например, Гексоралом, использовать растительные средства для разжижения слизи и слюны. Также необходимо орошать горло раствором соли и соды (на один стакан воды – 1 ст. л. соли и 1 ч. л. соды).

При заболевании легких или бронхов нужно делать ингаляции. Их можно делать из растительных настоев, аптечных препаратов. Часто используют настой мать-и-мачехи, ромашки и зверобоя.

Лечение народными средствами. Ниже можно прочитать о самых эффективных способах:

  1. Залить 0,5 литра кипяченной горячей воды 2 ст. л. коры и хвои сосны, варить в течение 5 минут, после оставить на 1,5 часа, чтобы отвар настоялся. Процедить, пить на голодный желудок 50 мл три раза в день.
  2. Мелко нарезать растение алоэ, перемешать с 1 ст. л. меда. Есть по одной ст. л. утром и вечером.
  3. К настойке прополиса добавить персиковое масло в соотношении 1:2, смазывайте полученной смесью полость рта и слизистую оболочку носа не реже двух раз в день.

Ингаляции – отличный способ избавиться от вязкой мокроты в горле

Советы, которые помогут вам избавиться от слизи гораздо быстрее:

  1. Пейте как можно больше воды (желательно кипяченой воды).
  2. Чаще принимайте водные процедуры.
  3. Хотя бы раз в день дышите над горячим паром.
  4. Если вы курите, то немедленно бросьте.
  5. Нельзя переохлаждаться.

Упражнения, которые помогут избавиться от мокроты

  1. Лягте на живот, опустите голову вниз, чтобы глаза смотрели в пол. Попробуйте откашляться.
  2. Вставьте трубочку в бутылку или банку и налейте в нее кипяченую воду. Сделайте глубокий вдох, после чего выдохните воздух через трубочку, чтобы образовались пузыри в банке.
  3. Вдохните воздух, насколько это возможно, после полностью выдохните воздух, повторите так 10 раз.

В идеале жидкость, выделяемая слюнными железами, должна эффективно смачивать ротовую полость, облегчать пережевывание пищи и вымывание остатков еды из межзубного пространства. Более того, она служит надежной защитой от кариеса и размножений бактерий. Но существует такая патология как густая слюна или даже образование вязкой слизи вместо нее. Заболевание сопровождается ощущением дискомфорта и сухости на деснах и языке.

Густая слюна – причина

Рассмотрим самые распространенные причины того, почему слюна может быть густой. Наиболее частым фактором, который сопровождает рассматриваемый симптом, является синдром (ксеростомия).

В этом случае наблюдается резкое сокращение объема вырабатываемой железами жидкости и, как следствие, увеличение ее вязкости. Заподозрить ксеростомию можно по следующим дополнительным признакам:

  • боль или дискомфорт в горле;
  • неприятный запах изо рта;
  • жжение на языке или небе;
  • сухость слизистых оболочек, губ, уголков рта;
  • огрубение языка;
  • искажение вкусовых ощущений.

Когда в совокупности с заболеванием выделяется густая вязкая слюна – причины могут быть следующими:

  • прием определенных лекарственных препаратов, обычно – антигистаминных, противоотечных, моче- и желчегонных, а также различных антидепрессантов, обезболивающих средств;
  • лучевая терапия и химиотерапия во время лечения злокачественных опухолей;
  • неврологические заболевания;
  • гормональные патологии;
  • синдром Шегрена;
  • аутоиммунные болезни;
  • психогенные изменения;
  • ревматоидные нарушения.

Густая белая слюна во рту – кандидоз

Еще одной распространенной причиной повышения вязкости данной жидкости – молочница полости рта. Грибы рода Candida при интенсивном размножении начинают колонизировать слизистые оболочки, провоцируя сухость, жжение, образование эрозий и густого белого налета. Вследствие этого продуцирование слюны уменьшается, и она приобретает характерный белесый цвет.

Причины возникновения кандидоза полости рта могут быть такими:

  • заражение инфекцией от больного человека при тесном контакте, поцелуе, пользовании общей посудой;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • длительный прием антибиотических препаратов, кортикостероидных гормонов.

Густая слюна в горле

Помимо вышеуказанных патологий, увеличение вязкости слюны могут провоцировать различные заболевания горла и миндалин, такие как ларингит, тонзиллит. Прогрессирование данных болезней приводит к образованию белых гнойных капсул в горле, которые периодически вскрываются самостоятельно либо во время кашля. Из-за этого создается ощущение присутствия инородного тела, комка. Кроме того, повышение температуры тела при воспалительных процессах провоцирует обезвоживание организма, что и приводит к нарушениям работы слюнных желез.

Другими факторами, обуславливающими описываемый симптом, считаются заболевания ротовой полости – пародонтоз и пародонтит. Эти болезни характеризуются сухостью слизистых оболочек вплоть до отслаивания эпителия и, как следствие, увеличением вязкости слюны.

Густая слюна – лечение

Для разработки адекватной схемы терапии важно диагностировать точную причину повышенной густоты слюны.

В других ситуациях – поражениях инфекциями, грибком, воспалительных процессах – необходимо, в первую очередь, лечить первичную болезнь, а затем заниматься восстановлением деятельности слюнных желез.

Чтобы выяснить причину вязкой слюны, необходимо пройти тщательное обследование.

Нормальная слюна

Слюна - один из важнейших секретов организма, который выделяют в ротовую полость слюнные железы. Каждые сутки мы производим около 1-2 литров этого слизистого секрета. Слюна выполняет множество функций, в том числе смазочной жидкости, что позволяет нам комфортно кушать и говорить; слюна мощная антибактериальная жидкость. Она содержит несколько ферментов, которые помогают в переваривании пищи .

Как правило, слюна жидкая, слегка мутная, абсолютно не раздражает и имеет слабокислый характер. Любые отклонения от нормальных свойств указывает на заболевание – местное или системное.

Общие причины вязкой слюны

Дегидратация

Вода является одним из основных компонентов слюны (до 99%). Если вы пьете меньше воды, чем требуется, то вязкая слюна отражает состояние дегидратации. Если причина в этом – посмотрите цвет Вашей мочи, в норме она должна быть соломенно-желтой.

Если у вас нет других жалоб, кроме вязкой слюны, которая имеет свойство «прилипать» в горле, Вам следует просто пить больше воды.

Курение

Курение раздражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Это приводит к увеличению образования слизи в верхних дыхательных путях. Курильщики часто чувствуют, что что-то торчит в горле, и пытаются его проглотить.

Хронический синусит

Больные с хроническими проблемами пазух часто жалуются на густую мокроту и неприятный запах изо рта. Это происходит потому, что синусы производят слизь, которая непрерывно стекает в рот и возвращается в горло. Это называется пост носовое затекание, приводит к сгущению слюны.

Пациенты имеют тенденцию оттягивать липкую мокроту из горла в рот и выплёвывать. Хронические синуситы сопровождаются другими симптомами, такими как лихорадка или головная боль.

Если у вас есть какие-либо проблемы с пазухами, то вам необходимо обратиться к ЛОР-специалисту.

Кандидоз

Еще одна причина вязкой слюны - кандидоз полости рта. Проверьте, нет ли белых пятен внутри рта. Если да, то вы заражены грибком кандида.

Кандидоз требует лечения противогрибковыми препаратами. Все сахара и углеводы в диете должны быть ограничены. Кроме того, во время лечения необходима хорошая гигиена полости рта.

Простуда и кашель

Есть ли у вас кашель или симптомы простуды? Когда у человека есть грипп или любая другая респираторная инфекция, при которой увеличивается продукция мукоидов, слюна становится вязкой и липкой.

В таких ситуациях необходимо лечить респираторное заболевание.

Аутоиммунные заболевания

Редкой причиной вязкой слюны может быть какое-то аутоиммунное заболевание, как синдром Шегрена. Чтобы исключить эту причину, следует сдать кровь на соответствующие анализы.

Сезонные аллергии

Если у вас густая, вязкая слюна только в некоторые отдельные месяцы года (весна, осень) то это может быть сезонная аллергическая реакция на пыльцу.

Многие люди имеют аллергию на пыльцу. У одних она проявляется высыпаниями на коже, другие чихают, а у некоторых слюна становится вязкой.

Попробуйте принять безрецептурный противоаллергический препарат в течение недели.

Лекарственные препараты

Есть некоторые лекарства, которые имеют тенденцию сушить ротовую полость. Это приводит к сгущению слюны. Это антидепрессанты, антигистаминные и противоотечные медикаменты

Диабет и другие состояния с повышенным уровнем сахара в крови

Неконтролируемый уровень сахара в крови связан с сухостью во рту и густой слюной. Это происходит при не леченом диабете, диабете беременных и других состояниях гипергликемии.

Гастроэнтерит

Есть ли у вас какие-либо проблемы с ЖКТ, такие как кислотность или частое вздутие живота? Любая форма гастроэнтерита может повлиять на консистенцию слюны.

ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - это состояние, при котором кислота, производимая в желудке, забрасывается в рот. В ответ рот должен дополнительно выделять слюну, чтобы возвращать и противодействовать кислому содержимому желудка.

Гастро-эзофагеальный рефлюкс происходит, когда сфинктер или мышечное кольцо между пищеводом и желудком, открыто в отсутствие приема пищи. ГЭРБ часто страдают тучные люди или перенесшие операции на ЖКТ.

Как справиться с вязкой слюной?

Необходимо диагностировать основную причину и вылечить основное заболевание. Слюна нормализуется постепенно, как только вы получите правильное лечение.

  • Пить много воды, по возможности теплой. Это поможет в разжижении слюны, снижении ощущения липкости её в горле.
  • Избегайте курения. Курение приводит к образованию густой слизи, которая смешивается со слюной и делает ее вязкой.
  • Поддерживайте хорошую гигиену полости рта. Густая, вязкая слюна, как правило, кислая и может привести к повреждению зубов. Чаще чистите зубы и полощите рот обычной водой.
  • Регулярно полощите рот теплой водой со щепоткой соли в ней. Это смоет любую вязкую слизь, торчащую в горле.
  • Включите йогурт в ваш рацион. Это поможет в нормализации флоры рта.
  • Избегайте есть много молочных продуктов, таких как молоко, сыр или масло. Такие пищевые продукты способствую образованию слизи.
  • Потребляйте большое количество цельного зерна, свежих сезонных фруктов и овощей. Они уменьшают образование слизи в организме.
  • Вы можете принимать витамин С и Е как добавки в течение некоторого времени. Наряду с подсоленной водой, они хороши для освобождения горла от слизи.
  • Пейте горячие напитки, ешьте овощные супы и травяные чаи, которые увлажняют дыхательные пути. Избегайте слишком много кофе и чая, который обезвоживают организм
  • Вдыхайте пар кипящей воды, чтобы увлажнить дыхательные пути. Вы можете воспользоваться несколькими каплями эвкалиптового масла. Это позволило бы также успокоить воспаленную слизистую оболочку горла.
  • Перед сном в спальне используйте увлажнитель.

Чай из пажитника при вязкой слюне (мокроте, выделениях из пазух носа)

Две чайные ложки семян пажитника (греческое сено) залейте чашкой кипятка, дайте настояться как минимум 5 минут, отфильтруйте. Пейте по чашке теплого чая на протяжении дня, объем не ограничен. Если есть кофемолка, то семена предварительно смелите и тот час заваривайте чай.

Шалфей при вязкой слюне

  • Жевать листья шалфея (свежие или сухие)
  • Пить чай из шалфея (чайная ложка на чашку кипятка, настоять ~ 5 мин, отфильтровать, пить 2-3 чашки в день.

Медикаментозная терапия при вязкой слюне

Причины появления вязкой, густой слюны разные. Густая слюна - не отдельное заболевание, а часто - проявление сопутствующих проблем со здоровьем.

Продукты, которые стимулируют слюноотделение -

Причины густой слюны следующие.

Обезвоживание организма (дегидратация).

Есть несколько степеней обезвоживания, и первую из них может увидеть не специалист. Если у человека жажда, клейкая слюна, сухие губы (рот), уменьшение количества выделяемой мочи вплоть до изменения ее цвета - от желтого до насыщенного, значит организм требует воды.

Алкоголь, кофе, чай, кофеинсодержащие напитки, а также курение.

Все они могут стать причиной появления липкой густой слюны и вызывать обезвоживание. Курильщики иногда не могут плюнуть, насколько густая у них слюна. Слюна вырабатывается различными слюнными железами (их несколько пар), и многие вещества наружно (и внутренне) так или иначе влияют на процесс выделения слюны.

Лекарственные препараты (таблетки, сиропы, капли в нос, мази, кремы, гели и пр.).

Многие лекарственные средства вызывают дискомфорт и сухость во рту. Причина - уменьшение объёма слюны.
Из препаратов, которые вызывают дискомфорт во рту: психотропные препараты, гормональные средства, противозачаточные препараты, антигистаминные препараты, гипотензивные средства, диуретики, все препараты, которые отрицательно влияют на печень и др.

Зубы, проблемы с зубами и дёснами, неправильные протезы.

Данный пункт не нуждается в дополнительной расшифровке, так как зубами нужно заниматься, а рот приводить в порядок.

Стресс, тревога, психо-эмоциональные перегрузки.

Стресс и другие психические нагрузки способны подавляют секрецию. Причина - снижение активации нейротрансмиттеров, которые дают сигналы для активности многих желёз внутренней секреции.

Синдром Съегрена

Это аутоиммунное заболевание, при котором воспаляются слюнные железы, расположенные рядом с ухом. Данное заболевание с трудом поддаётся лечению.

Кандидоз, глубокий кандидоз (грибок).

Особенно после курса антибиотиков желудочно-кишечный тракт испытывает большой стресс, нагрузки, а слизистая не может нормально функционировать. Кандидоз, пока его не вылечат, часто проявляется наличием сухого рта и вязкой слюны.

Эндокринные заболевания.

Диабет, например. Первый признак диабета - сухость во рту, густая вязкая слюна. А также жажда и другие проявления.

Заболевания органов жкт.

Липкая вязкая слюна характерна для таких заболеваний, как хронический гастрит, гепатохолецистит, гастродуоденит и др.

Рак. Лучевая терапия.

Химия и облучение иногда дают такие симптомы, как сухость во рту при наличии липкой густой слюны.

Аллергия.

Симптомы аллергии очень разные, в их числе и густая слюна. Кто-то чихает, кто-то плачет, а другие не могут избавиться от наличия вязкой слюны.

Безусловно, есть и другие причины появления ксеростомии (сухости во рту, сокращением секреции), но чаще всего заболевание не является самостоятельным, и ему сопутствуют другие болезни и недуги.

Почему бросает в жар после еды -

Что лечат, когда глотают зубчик чеснока целиком -

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Лечение кариеса у взрослых и детей в клинике Икар в СПб и Колпино

Одним из наиболее распространенных видов заболеваний зубов является кариес – он встречается у 95 % населения Земли. Кариес (с лат. гниение) – это серьезное патологическое заболевание, разрушающее твердые ткани зуба с образованием углублений и полостей. Лечение кариеса — важная задача, которую решают специалисты клиники «Икар».

Причины возникновения кариеса

Поражение зубов происходит из-за действия патогенных бактерий, присутствующих в налете и зубном камне. Они вырабатывают органические кислоты, которые приводят к деминерализации и разрушению эмали, образуя полости. В ротовой полости каждого человека имеются эти бактерии, однако существует ряд причин, активизирующих разрушительные процессы:

  • неправильная гигиена – недостаточная чистка зубов и десен приводит к образованию налета и зубного камня. Следует уделять особое внимание как индивидуальной, так и профессиональной гигиене полости рта;
  • питание – употребление большого количества углеводистой и сладкой пищи способствует ускоренному развитию патогенных микробов, что вызывает разрушение зубов. Соблюдайте правильное питание с достаточным количеством витаминов и минералов, а также используйте ополаскиватели после каждого приема пищи;
  • иммунитет – перенесенные респираторные заболевания, заболевания органов ЖКТ и общее снижение иммунитета негативно влияет и на состояние ротовой полости;
  • питьевая вода – для нормального функционирования организма и состава слюны необходимо достаточное количество воды, содержащей необходимые микроэлементы;
  • недостаток микроэлементов – нехватка кальция, фтора, витаминов, также как и их переизбыток, оказывает негативное воздействие на состояние элементов ротовой полости;
  • слюна – у здорового человека слюна выполняет защитные функции, препятствующие размножению бактерий. Однако все вышеперечисленные причины влияют на изменение ее состава, слюна становится вязкой, не способной защитить от роста бактерий;
  • наличие трещин и сколов на зубах, заболевания пародонта;
  • экология – условия жизни, качество воды, еды, воздуха и т.д. оказывают непосредственное влияние на состояние зубов и десен.

Виды кариеса

В зависимости от места кариозного повреждения зуба, выделяют разные его виды:

Фиссурный – наиболее распространенный тип, поражающий углубления и бороздки на поверхности жевательных зубов. В силу такого анатомического строения зубов, в них часто остаются частицы пищи, которые бывает трудно тщательно вычистить. В профилактических целях можно заранее провести герметизацию фиссур, чтобы предотвратить возникновение кариеса.

Пришеечный – самый сложный в лечении кариес. Поражает основание зуба у края десны. Эмаль в этом месте тонкая, а тщательно вычистить в домашних условиях сложно, потому там быстро скапливается налет и зубной камень.

Апроксимальный – возникает на стыке двух зубов.

Атипичный – назван так, поскольку кариес возникает в не характерных местах, например, на режущем крае зуба.

Вторичный – развивается вследствие использования некачественного материала при установке пломбы, коронки, протезов, неправильного лечения.

Стадии развития кариеса

Кариес относится к быстро прогрессирующим заболеваниям. В зависимости от стадии назначается соответствующее лечение.

  • Кариозное пятно – на поверхности зуба появляется белое или черно пятно, не вызывающее никаких болевых ощущений. Поверхность зуба может стать шероховатой. Достаточно применения реминерализирующей терапии.
  • Поверхностный кариес – поражение эмали зуба с небольшим углублением, вызывающее болезненные ощущения и чувствительность зубов к перепадам температур. Может понадобиться установка пломбы.
  • Средний кариес – разрушение достигает дентина, боль усиливается при внешних раздражениях. Устанавливается пломба.
  • Глубокий кариес – разрушение зуба достигает до пульпы, может возникнуть ее воспаление. Боль сильная, ярко выраженная. При сильных разрушениях зуба может понадобиться установка коронки.

Лечение кариеса у стоматолога

Лечение начинается с диагностики вида и стадии развития кариеса. Для этого проводится осмотр, по необходимости назначается ортопантомография или рентгеновский снимок. Лечение кариеса бывает неинвазивным или консервативным, то есть без сверления, и инвазивным, с препарированием зуба, то есть удалением пораженных тканей.

Неинвазивное лечение кариеса

Неинвазивная консервативная терапия назначается на начальном этапе развития кариеса, когда достаточно провести реминерализацию, насытить эмаль кальцием и фтором. Также данный способ назначают пациентам с непереносимостью анестезии, когда без нее инвазивное лечение невозможно. Консервативная терапия сводится только к удалению налета и зубного камня и минерализации эмали.

Инвазивное лечение кариеса

Если имеется повреждение твердых тканей зуба, так называемое дупло, то следует зуб препарировать – очистить от черного налета и запломбировать. Пломбы бывают химического отвержения и светоотвержаемые или фотопломбы, на передние зубы могут быть установлены виниры. В среднем лечение кариеса проходит по следующей схеме:

  • удаление налета, отложений и зубного камня с поврежденного зуба ультразвуком;
  • подбор материала для пломбирования, максимально соответствующий цвету эмали, особенно если это касается передних зубов;
  • введение местной анестезии;
  • высверливание пораженных участков зуба;
  • высушивание полости;
  • обработка антисептическими средствами;
  • протравливание гелем с фосфорной кислотой для улучшения адгезии;
  • обработка эмали и дентина адгезивом;
  • установление специальной подкладки;
  • пломбирование и реконструкция зуба;
  • шлифовка и полировка, окончательная обработка, реставрация зуба.

При глубоком кариесе лечение проводится в два и более этапов. Может понадобиться удаление нервов, лечение пульпита и периодонтита, если кариозное поражение дошло до корней зуба.
Наиболее распространенный тип лечения кариеса – это сверление пораженных участков бормашиной. Преимуществом данного метода является абсолютный контроль со стороны стоматолога, полное уничтожение кариозных бактерий, сохранение хорошей адгезии с пломбировочным материалом. Однако этот процесс болезненный, требующий анестезии, а также многих пугает и раздражает звук бормашины. В сети стоматологических клиник «Икар» существуют альтернативные современные методы лечения кариеса. Например, методика инфильтрационного лечения кариеса ICON.

Влияние сахарного диабета на здоровье зубов

В чем заключается опасность патологии для полости рта

Сахарный диабет сопровождается патологией щитовидной железы, которая снижает иммунитет и негативно сказывается на качестве обменных процессов  в организме. При этом минералы и витамины плохо усваиваются, из-за чего страдают внутренние органы, зубы и десна.

При первом типе патологии начинаются сбои в выработки инсулина (гормон, который регулирует сахар в крови), при втором типе этот гормон не может нормально работать. Это приводит к повышению уровня сахара в крови. Организм человека самостоятельно не в силах справиться с такими изменениями. В такой ситуации необходимо проведение лечения, которое должно сочетаться с низкоуглеводной диетой.

Как болезнь может проявлять себя в полости рта

Заболевание продолжительное время может никак себя не проявлять. Человек может не знать о том, что он болен. Есть ряд признаков, которые проявляются именно в полости рта, по которым можно распознать сахарный диабет:

Воспаление пародонта и долгое заживление ран

Воспаление десен при сахарном диабете встречается очень часто. Гормональные сбои приводят к ухудшению кровообращения и снижению иммунитета. При сахарном диабете стенки капилляров и крупных сосудов становятся толще. По этой причине полезные вещества, которые переносятся с током крови, поступают в клетки пародонта в очень малом количестве. При этом переработанные вещества очень плохо выводятся. Это приводит к тому, что бактерии свободно размножаются в полости рта. Отсюда и частые воспаления десен, лечение которых из-за сахарного диабета становится длительнее и сложнее.

Сухость в полости рта, жжение

Из-за повышенного уровня сахара, большинство пациентов страдают от сильной жажды, вызванной сухостью и жжением в полости рта. Молекулы глюкозы могут, как бы притягивать молекулы воды. При этом слизистая сохнет, может появиться чувство жжения. Слюна при этом становится вязкой и неспособной в полной мере увлажнять полость рта. 

Влияние на вкусовые рецепторы

На вкусовые рецепторы оказывает влияние нервная система. За вкус еды и напитков отвечает большое количество рецепторов, которые располагаются на языке и на небе. Далее сигнал идет в мозг, который уже и сигнализирует о том, какая еда – сладкая, кислая, соленая, вкусная или невкусная. При диабете довольно часто поражается нервная система, поэтому восприятие вкуса меняется. 

Расшатывание зубов и убыль десны

Конечно, это не происходит моментально, процесс растягивается на годы. Основная причина этому, опять, же нарушенный обмен веществ. Диабет может спровоцировать развитие пародонтоза, который и приводит к убыли пародонта и к выпадению зубов.  

Также из-за продолжительного воспалительного процесса, который пациенту может показаться незначительным, может развиться пародонтит. Патология также сопровождается рецессией десны и расшатыванием или даже выпадение зубов. 

Кариес при диабете

Частым явлением при диабете является кариес. Это связано с тем, что повышенный уровень глюкозы в слюне, в совокупности с сухостью в полости рта, снижает защитные функции эмали. Бактериальный налет скапливается на поверхности зубов, что и является причиной образования  кариозных поражений. 

В любой ситуации самое верное решение – это своевременная помощь специалиста. При появлении любого из вышеперечисленных признаков нужно безотлагательно обратиться за помощью к специалисту.  
 

Откуда берется кариес и как защитить зубы

22.03.2018

Самая частая причина обращения к стоматологу — это кариес зубов. Сегодня клиника «УниДент» расскажет Вам, от чего появляется эта болезнь, поделится интересными фактами о кариесе и, конечно, подскажет, как предупредить развитие болезни самостоятельно.

Кариес — это не просто «дырочка в зубе»

Кариес — это болезнь зубов, вызываемая крошечными микробами в полости рта. Эти микробы находятся во рту у человека почти с рождения — во рту начинают накапливаться различные бактерии, как только зубы начинают прорезаться. И от той пищи, которую люди едят, а особенно от сахара, может размножаться популяция многих бактерий. Ведь бактерии, как и люди, очень любят сахар.

Что происходит при кариесе и как он развивается у нас во рту?

При кариесе разрушается твердая часть зуба — эмаль. Если в зубе начинается кариес, то видно сначала маленький дефект на зубе. Он начинает реагировать на сладкое, тепло или холод. Слюна становится вязкой. Ослабляется иммунитет полости рта.

На ранней стадии кариес можно обнаружить с помощью рентгеновского снимка. Чтобы процесс не развивался дальше, нужно немедленно обратиться к врачу. Иначе разрушится эмаль, дентин, погибнет пульпа, возникнет сильная боль. И тогда уже требуется серьезное лечение корней. В этом случае вскрывается полость зуба, удаляется нерв, очищается медикаментозно канал зуба. Зуб пломбируется.

Если не лечить кариес, то есть риск развития более серьезных болезней, таких как пульпит, периодонтит, киста и флюс.

Как определить развитие кариеса самостоятельно

Распознать кариес можно и самому:

  • Появляется повышенная чувствительность зубов.
  • На зубах появляются полости, эмаль стала шероховатой и вы можете чувствовать это, ощупывая поверхность зубов языком.
  • Вы чувствуете слабую или сильную зубная боль.
  • На зубах потемнела эмаль, особенно если такое изменение цвета происходит локально — в виде пятен, точек.

Эти признаки могут подсказать Вам, что в полости рта имеются проблемы. Однако, степень выраженности болезни определить может только врач. Ведь бывают ситуации, что даже при чувствительности зубов кариеса еще нет, а наличие боли в области зубного ряда является вестником не кариеса, а неврологии.

Интересные факты о кариесе

  • Больше подвержены развитию кариеса люди, работающие на предприятиях, связанных с химической промышленностью.
  • Женщины больше предрасположены заболеванию кариесом, чем мужчины, потому что употребляют больше сладкого.
  • Кариесом можно заразиться, если использовать чужую зубную щетку, использовать общую посуду при поцелуе (если у партнера кариес). И поэтому стоматологи рекомендуют правильно ухаживать за своими зубами.
  • Этот недуг может передаваться по наследству.

Как предотвратить кариес в домашних условиях

Чтобы защитить свои зубы необходимо соблюдать простые правила:

  • Как можно меньше употреблять сладостей.
  • Принимать необходимые организму витамины.
  • Каждый день есть сырые овощи и фрукты — они помогают очищать зубы естественным образом.
  • Больше употреблять в пищу рыбы, морепродуктов.
  • Кушать продукты, насыщенные кальцием (пить кефир, есть творог).
  • Тщательно пережёвывать пищу.
  • После каждого приема еды полоскать рот или жевать жевательную резинку.
  • Научиться правильно чистить зубы. Делать это надо регулярно по две или три минуты дважды в день, желательно чтобы зубная паста содержала фтор. Фтор останавливает разрушение зубов.
  • Ополаскивать рот.
  • Избегать контрастной температуры пищи, потому что это способствует растрескиванию зубной эмали.
  • Хотя бы два раза в год посещать стоматолога. Профилактический осмотр — это очень дешевая услуга, а лечение кариеса на начальной стадии обходится пациентам «УниДент» до 70% дешевле запущенных случаев.

Если соблюсти эти простые правила, вы получите здоровую и красивую улыбку!


Поделиться информацией с друзьями:

Сахарный диабет и зубы

Почему очень важно особенно тщательно следить за зубами при диабете. 

Помните, наша цель не напугать, а предупредить, стимулировать профилактику и постоянное посещение стоматолога, так как для пациента гораздо легче лечить заболевания зубов на самых ранних стадиях.

Когда люди заболевают диабетом, они концентрируют свое внимание на уровне сахара в крови и уровне зрения, при этом забывают, что диабет очень сильно влияет и на зубы. А когда начинают это понимать много бесценного времени уже упущено.

Что важно, во-первых, если уровень сахара в крови постоянно не контролируется и не корректируется, то пациент подвержен более высокому риску возникновения и развития пародонтита в особенно тяжелой форме с последующей потерей зубов.

Что получает человек при развитии хронического генерализированного (тотального) пародонтита:

  • Неприятный запах изо рта;
  • Кровоточивость десен;
  • Наличие зубных отложений;
  • Отечность и покраснение десны;
  • Подвижность зубов;
  • Гноетечение из пародонтальных карманов;
  • Нарушение и отрыв десневой связки (десна зуб), оголение шеек и корней зубов, появление пародонтальных карманов;
  • В тяжелой форме пародонтита оголение корней зубов, их подвижность настолько выражена, что в итоге приходится удалять.

Кроме пародонтита сопутствующим диабету состоянием часто бывает кандидозный стоматит («молочница» - грибковое поражение, вызывается дрожжеподобными грибками, размножающимися в ротовой полости), а также сухость во рту (ксеростомия), которая может привести к возникновению болевых ощущений, язвенных поражений, трещин истонченной слизистой, присоединению вторичной инфекции в ранки, развитию кариеса.

Вообще слюна выполняет одну из основных защитных функций зубов, а при ксеростомии слюна становится густой, вязкой, количество ее уменьшается.

Появляется ощущение сухости во рту и горле, жжение языка, затрудненное жевание и глотание пищи – так как пищевой комок недостаточно смачивается слюной во рту и получает первичную ферментную обработку. Нарушается речь, дикция становится нечеткой, нарушение вкуса и появляется ощущение металлического привкуса во рту.

Помните, что при диабете вы лечите у стоматолога не только зубы, пародонтит, но и ряд других сопутствующих болезней!

Рекомендации что же делать тем, у кого сахарный диабет:

  • Строго следовать указаниям врача и следить за гигиеной полости рта;
  • Посещать стоматолога раз в три месяца;
  • При возникновении одного из вышеперечисленных симптомов сразу идти на прием к стоматологу;
  • Ну и конечно постоянный контроля уровня сахара и диета;
  • Особенные строго индивидуальные средства гигиены и порядок ухода за полостью рта, рекомендованные вашим лечащим стоматологом.

 

Афанасьева Светлана Сергеевна

Заведующая отделением терапевтической стоматологии

врач-стоматолог-терапевт, стаж работы 21 год. 

КСЕРОСТОМИЯ (сухость во рту)

Ксеростомия вызывает дискомфортное состояние в полости рта, болевые ощущения и предрасполагает к развитию стоматита и инфицированию слюнных желез. Она проявляется, кроме болево¬го синдрома, ощущением жажды, изменением вкуса, трудностями при актах жевания и глотания, при разговоре, при фиксации зуб¬ных протезов (как следствие, сопровождается плохим питанием, неспособностью принимать лекарства), неприятным запахом изо рта (галитозом). Лучевая терапия вызывает качественные измене¬ния, а также снижение притока слюны: слюна становится более вязкой и плохо служит для увлажнения, а снижение щелочного в норме pH предрасполагает к кариесу зубов и развитию инфекции. Объективное обследование показывает сухую слизистую рта с на¬личием скудного количества тягучей вязкой слюны. Язык крас¬ный и гладкий, губы сухие и потрескавшиеся. Рот зачастую об¬леплен кусочками пищи, и здесь же могут наблюдаться явления мукозита и эритемы. При развитии сиаладенита пальпация облас¬ти слюнных желез болезненна.

Лечение ксеростомии. При ксеростомии у онкобольного обращают внимание на соблюде¬ние гигиены полости рта (полоскание полости рта, уход за губами, гигиена зубов, уход за протезами), чтобы содержать слизистую влажной и предотвратить развитие стоматита. Также необходим частый прием жидкости. Следует избегать широко распространен¬ных средств для полоскания рта, содержащих спирт, потому что они оказывают подсушивающий эффект на слизистую оболочку. Принимаемая пища должна быть мягкой, влажной и вызывать ап¬петит. Следует избегать факторов, вызывающих или интенсифи¬цирующих ксеростомию (дегидратация, пониженная влажность воздуха, курение, тревожное состояние), а также проанализиро¬вать лекарственное лечение пациента. Могут быть полезны сти¬муляторы слюновыделения (диетические: сосание кусочков замо¬роженного тоника, лимонада, цитрусовых напитков, ананаса, раствора лимонной кислоты, таблеток аскорбиновой кислоты, жевательная резинка без сахара, лимонная карамель, медленно рассасываемые конфеты; лекарственные стимуляторы слюнообразования: бетанекол, неостигмин, пилокарпин). Фармакологи¬ческие стимуляторы слюнообразования имеют системные побоч¬ные эффекты, которые обычно перевешивают их благоприятное действие.

Stomatidine

Среди наиболее явных причин несвежего дыхания выделяют:
• Несоблюдение гигиены рта
Некачественный уход за зубами, деснами, ортопедическими протезами зачастую приводит к несвежему дыханию.
• Сухость во рту
Слюна вырабатывается в недостаточном количестве и медленно, в результате чего создается идеальная для патогенной микрофлоры среда. Причин тому может быть немало: патология желез, диабет, ботулизм, прием лекарств, авитаминоз.
• Стоматологические проблемы
Процессы, происходящие при разрушении зубов в ротовой полости, вызывают появление запаха.
• Болезни десен
Часто провоцируются зубным камнем, что, в свою очередь, может способствовать возникновению плохого запаха изо рта.

ВАЖНО! Паразиты могут спровоцировать неприятный запах изо рта лишь при массивном поражении организма. Подобный механизм развития паразитарной инвазии возможен у детей. Поэтому, если у ребенка запах изо рта – это может быть признаком заражения паразитами (чаще – острицами).
Помимо наиболее явных, также существует ряд общих причин развития заболевания:
• Режим питания. Употребление большого количества белковой и молочной пищи провоцирует несвежее дыхание, поскольку при их переработке выделяются особые соединения, меняющее кислотно-щелочной баланс слизистой ротовой полости. Прием в пищу пряных блюд и чеснока также способствует тому, что появляется запах изо рта: лечение в этом случае не требуется, достаточно перестроить свое ежедневное меню.
• Гормональный сбой. Изменение количества тех или иных половых гормонов может сказаться на свойствах слюны: количество кислорода в ней уменьшается, она становится вязкой. Так появляются летучие соединения, дающие неприятный запах изо рта (как избавиться от него подскажет специалист).
• Курение/употребление алкоголя. Табак содержит токсические элементы, которые сами по себе пахнут специфически. Более того, они негативно воздействуют на работу слюнных желез, замедляя очистку слюны, вызывая сухость во рту. Как убрать запах изо рта в этом случае? Просто – бросить курить. Алкоголь также может спровоцировать несвежее дыхание, что связано с процессом его метаболизма в организме.

Секреция слюны - Модификации

Организм производит около 1,5 литров слюны каждый день, и она играет жизненно важную роль в смазке пищи, пищеварении и защите ротовой полости.

В этой статье рассматривается производство слюны, ее изменение в зависимости от потребления пищи и последствия низкой секреции.

Функция

Слюна играет важную роль в желудочно-кишечной системе. Мало того, что помогает смазывать и влажную пищу, но также начинает переваривание углеводов.

Одна из самых важных функций - защита ротовой полости:

  • Поддержание влажности слизистой оболочки
  • Мытье зубов
  • Поддержание щелочной среды
  • Содержит высокую концентрацию кальция

Составные части слюны

Слюна состоит из нескольких компонентов в различных концентрациях:

  • Вода
  • Электролиты - ионы натрия и хлора обычно находятся в более низкой концентрации, чем в плазме (гипотонические).Ионы калия, кальция и йодида обычно находятся в более высокой концентрации, чем в плазме (гипертонические)
  • Бикарбонат - присутствует в более высокой концентрации, чем в плазме, для поддержания щелочной среды
  • Бактериостатики - химические вещества, препятствующие размножению бактерий. К ним относятся лизоцимы, лактоферрин, иммуноглобулин А, а также лактопероксидаза слюны.
  • Слизь - способствует увлажнению содержимого пищи и облегчает глотание.
  • Ферменты - амилаза слюнной, язычная липаза и калликреин (помогает производить брадикинин-> сосудорасширяющее средство)

Слюнные железы

Есть три парные слюнные железы, которые отвечают за выработку слюны: подчелюстные, подъязычные и околоушные железы. Все они протоковые, экзокринные , железы.

Каждая из желез производит немного разный секрет. Околоушные железы производят серозной слюны: водянистый секрет, богатый ферментами.Секрет подъязычных желез известен как слизистой слюны; вязкий секрет, не содержащий ферментов и большого количества слизи. Наконец, поднижнечелюстные железы производят смешанных секретов, как серозных, так и слизистых.

Слюнная железа Доля общей секретируемой слюны
Поднижнечелюстная 70%
околоушная железа 25%
Сублингвально 5%

Более подробную информацию об анатомии этих желез можно найти здесь.

Секрет

Общая секреция

Слюна всегда представляет собой гипотонический раствор , но он должен быть получен из концентрированной внеклеточной жидкости и модифицирован.

Жидкость, выделяемая из ацинусов, в целом изотонична внеклеточной жидкости:

  • Ионы натрия и калия эквивалентны
  • Иодид-ионы присутствуют в повышенной концентрации
  • Хлорид-ионы присутствуют в пониженной концентрации
  • Бикарбонат присутствует в той же концентрации

Во время модификации протока , наблюдается небольшое изменение объема, однако концентрации некоторых из ионов изменяются:

  • Снижение концентрации натрия
  • Повышение концентрации калия
  • Концентрация бикарбоната снижается в состоянии покоя и увеличивается при стимуляции.

Протоковые клетки имеют максимальную скорость модификации, и поэтому чем быстрее вырабатывается слюна, тем меньше она изменяется (исключая бикарбонат).

Рис. 1. Схема изменения слюны. [/ caption]

Слюна покоя

В покое ацинарный секрет сильно модифицирован и имеет следующие характеристики:

  • Малый объем
  • Очень гипотонический
  • Нейтральный или слабокислый
  • Мало ферментов

Стимулированная слюна

Когда выработка слюны стимулируется, поток превышает максимальную скорость модификации протоковых клеток, и поэтому ацинарная секреция на меньше модифицирована:

  • Большой объем
  • Менее гипотонический, чем слюна покоя
  • Щелочная
  • Многие ферменты

[начало-клинический]

Клиническая значимость - Ксеростомия

Ксеростомия - это ощущение сухости во рту , которое возникает при изменении состава слюны или снижении слюноотделения.

Это может быть вызвано многими причинами, но чаще всего это связано с побочными эффектами от лекарств . Другие причины включают:

  • Обезвоживание
  • Лучевая терапия слюнных желез
  • Старый возраст

Как правило, лечение часто бывает неудовлетворительным. Если есть идентифицируемая причина, то сначала нужно устранить ее, но часто ксеростомию невозможно исправить, несмотря на это. Доступны заменители слюны , а также стимуляторы, предназначенные для стимулирования слюнных желез к увеличению выработки - хотя эти стимуляторы обычно неэффективны, если слюнная функция не сохраняется.

Кроме того, Обучение играет важную роль с точки зрения улучшения гигиены полости рта.

Рис. 2. Изображение рта пациента, страдающего ксеростомией. [/ caption]

[окончание клинической]

Влияние слюны на крахмалосодержащие напитки с кислым и нейтральным pH

  • 1.

    Уилан К. Недостаточное потребление жидкости при остром дисфагическом инсульте. Clin Nutr. 2001. 20 (5): 423–8.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 2.

    Layne KA, Losinski DS, Zenner PM, Ament JA. Использование индекса дисфагии Флеминга для определения распространенности. Дисфагия. 1989. 4 (1): 39–42.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 3.

    Голдинг Р., Бахейт АМО. Оценка преимуществ мониторинга толщины жидкости при диетическом ведении пациентов с дисфагическим инсультом. Clin Rehabil. 2000; 14: 119–24.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 4.

    Finestone HM, Foley NC, Woodbury MG, Greene-Finestone L. Количественная оценка потребления жидкости у пациентов с дисфагическим инсультом: предварительное сравнение пероральных и неоральных стратегий. Arch Phys Med Rehabil. 2001; 82: 1744–6.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 5.

    Кайзер-Джонс Дж., Шелл Е.С., Портер С., Барбачча Дж. С., Шоу Х. Факторы, способствующие обезвоживанию в домах престарелых: неадекватный персонал и отсутствие профессионального надзора.J Am Geriatr Soc. 1999. 47 (10): 1187–94.

    PubMed CAS Google ученый

  • 6.

    Дэвис Л.А. Вопросы качества жизни, связанные с дисфагией. Вверх Гериатр Rehabil. 2007; 23: 352–65.

    Google ученый

  • 7.

    Экберг О., Хамди С., Вуазард В., Вуттге-Ханниг А., Ортега П. Социальное и психологическое бремя дисфагии: его влияние на диагностику и лечение. Дисфагия. 2002; 17: 139–46.

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Дантас Р.О., Керн М.К., Месси Б.Т., Доддс В.Дж., Карилас П.Дж., Брассер Дж.Г., Кук И.Дж., Ланг И.М. Влияние переменных проглоченного болюса на оральную и глоточную фазы глотания. Am J Physiol. 1990; 258: G675–81.

    PubMed CAS Google ученый

  • 9.

    Цичеро Джей, Джексон О., Халли П.Дж., Мердок Б.Е. Какой из них не похож на другие? Межбольничное исследование вязкости загущенных жидкостей.J Speech Lang Hear Res. 2000. 43: 537–47.

    PubMed CAS Google ученый

  • 10.

    Миллер Дж.Л., Уоткин К.Л. Влияние объема и вязкости болюса на переднюю языковую силу во время оральной стадии глотания. Дисфагия. 1996; 11: 117–24.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 11.

    Логеманн Дж. А., Генслер Дж., Роббинс Дж., Линдблад А. С., Брандт Д., Хинд Дж. А., Косек С., Дикеман К., Казанджян М., Граминья Г. Д., Ланди Д., МакГарви-Толер С., Миллер Гарднер П. Дж..Рандомизированное исследование трех вмешательств по аспирации жидких жидкостей у пациентов с деменцией или болезнью Паркинсона. J Speech Lang Hear Res. 2008. 51: 173–83.

    PubMed Статья Google ученый

  • 12.

    Cichero JAY, Murdoch BE. Дисфагия: основы, теория и практика. Чичестер: Уайли; 2006.

    Google ученый

  • 13.

    Вацлавик В.А., Кристиан Э.В.Основы науки о питании. Нью-Йорк: Спрингер; 2008.

    Google ученый

  • 14.

    Дьюар Р.Дж., Джойс М.Дж. Тиксотропное и реопектическое поведение кукурузного крахмала и загустителей мальтодекстрина, используемых в терапии дисфагии. Carbohydr Polym. 2006; 65: 296–305.

    Артикул CAS Google ученый

  • 15.

    Докич Л., Яковлевич Дж., Докич П. Связь между вязкими характеристиками и эквивалентом глюкозы мальтодекстринов.Крахмал. 2004. 56 (11): 520–5.

    Артикул CAS Google ученый

  • 16.

    Hall JE. Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла. 12-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2010.

    Google ученый

  • 17.

    Харрис М., Эдгар М., Мегджи С. Слюна: ее секреция, состав и функции. В кн .: Клиническая оральная наука. Лондон: Баттерворт-Хайнеманн, 1997

  • 18.

    Heinzerling CI, Smit G, Dransfield E. Моделирование условий полости рта и восприятия толщины крахмального продукта. Int Dairy J. 2008; 18: 867–73.

    Артикул CAS Google ученый

  • 19.

    Janssen AM, Terpstra ME, De Wijk RA, Prinz JF. Связь между реологическими свойствами, разрушением структуры, вызванным слюной, и сенсорными свойствами заварного крема. J Texture Stud. 2007; 38: 42–69.

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Ferry AL, Hort J, Mitchell JR, Lagarrigue S, Pamies BV. Влияние активности амилазы на вязкость крахмальной пасты и ее влияние на восприятие аромата. J Texture Stud. 2004; 35: 511–24.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Hanson B, O’Leary MT, Smith CH. Влияние слюны на вязкость сгущенных напитков, Дисфагия . DOI: 10.1007 / s00455-011-9330-8.

  • 22.

    Lavelle CLB, редактор. Прикладная физиология рта.Бристоль: John Wright and Sons Ltd; 1975.

    Google ученый

  • 23.

    Британская диетическая ассоциация. Национальные дескрипторы модификации текстуры у взрослых. Бирмингем: BDA, 2009.

  • 24.

    О’Лири М., Хэнсон Б., Смит СН. Изменение кажущейся вязкости сгущенных напитков. Int J Lang Commun Disord. 2011; 46 (1): 17–29.

    PubMed Google ученый

  • 25.

    Salimetrics LLC, Консультации по сбору и обращению с слюной. Доступен на овсяном www.salimetrics.com. По состоянию на 1 мая 2011 г.

  • 26.

    Малкин А.Ю. Основы реологии. Торонто: ChemTec Publishing, 1994 (www.chemtec.org).

  • 27.

    Шарма Ф., Шерман П. Идентификация стимулов, контролирующих сенсорную оценку вязкости. J Texture Stud. 1973; 4: 111–8.

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Sopade PA, Halley PJ, Cichero JAY, Ward LC.Реологические характеристики пищевых загустителей, продаваемых в Австралии, в различных средах для лечения дисфагии. I: вода и ликер. J Food Eng. 2007. 79: 69–82.

    Артикул Google ученый

  • 29.

    О’Лири М., Хэнсон Б., Смит С.Х. Вязкость и неньютоновские свойства загущенных жидкостей, используемых для терапии дисфагии. J Food Sci. 2010; 75: E330–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 30.

    Пеллетье, Калифорния, Лоулесс HT. Влияние лимонной кислоты и смесей лимонной кислоты с сахарозой на глотание при нейрогенной ротоглоточной дисфагии. Дисфагия. 2003. 18: 231–41.

    PubMed Статья Google ученый

  • 31.

    Дессе М., Митчелл Дж., Вольф Б., Будтова Т. Деформация и разрушение капель под действием сдвига: раствор гидроколлоида против суспензии гранул крахмала. Пищевые гидроколлоиды. 2011; 25: 495–502.

    Артикул CAS Google ученый

  • 32.

    Sevón L, Laine MA, Karjalainen S, Doroguinskaia A, Helenius H, Kiss E, Lehtonen-Veromaa M. Влияние возраста на скорость потока, протеиновый и электролитный состав стимулированной цельной слюны у здоровых, некурящих женщин. Open Dent J. 2008; 2: 89–92.

    PubMed Статья Google ученый

  • 33.

    Tylenda CA, Ship JA, Fox PC, Baum BJ. Оценка скорости слюноотделения в подчелюстной области в разных возрастных группах. J Dent Res. 1988. 67 (9): 1225–8.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Слюна лягушки может быть как вода, затем мед, затем снова вода

    Лягушки, среди других своих амфибийных родственников, популярны или печально известны своими быстрыми языками, которые, кажется, могут схватить любую невольную жертву и удержать ее. Но если вы думаете, что его секретное оружие - его язык, вы будете правы только наполовину. Обратимая слюна лягушки действует тайно и почти незаметно.«Обратимый», потому что он может переключаться с водянистой жидкости на вязкую, похожую на мед, и обратно в водянистую форму в мгновение ока. И в этом секрет того, что делает языки лягушек такими липкими.

    Забудьте все, что вы узнали о лягушачьих языках из мультфильмов. Они не оборачиваются вокруг своей еды, чтобы не дать им сбежать. Хотя языки действительно скручиваются внутрь и раскручиваются при приближении к добыче, это не то, что удерживает пищу от соскальзывания с языка по пути ко рту.

    Магия или, точнее, наука - это лягушачья слюна. Обычно, как и большинство слюны, слюна лягушки изначально водянистая и очень жидкая. Когда язык соприкасается с насекомым, текучесть позволяет слюне течь в щели и отверстия насекомого. Однако, оказавшись внутри, слюна меняет вязкость и становится густой и липкой, как мед. Это то, что удерживает насекомое от побега. Однако слюна возвращается к своей водянистой форме, когда пища оказывается во рту, позволяя лягушке проглотить насекомое, не подавившись собственным языком.

    Тем не менее, особенность языка заключается в том, что он был очень и очень мягким. Фактически, он примерно в 10 раз мягче нашего человеческого языка. Это, в сочетании с обратимой слюной, дает лягушкам такую ​​липкую силу.

    Исследователи Технологического института Джорджии, разгадавшие эту липкую загадку, надеются, что их исследование будет больше, чем просто интересной мелочью. В частности, можно надеяться, что это исследование послужит источником вдохновения для материаловедения и инженерии при создании клеев, которые не так привязаны к жестким лентам.

    ИСТОЧНИК: Технологический институт Джорджии

    Обзор избранных исследований, определяющих физические и химические свойства слюны в области лечения зубов

    Физиологическая цельная слюна - это уникальная жидкость организма, постоянно омывающая слизистые оболочки рта, горла и гортани. Слюна представляет собой прозрачный слизисто-серозный секрет со слабой кислотностью, состоящий из различных электролитов, небольших органических веществ, белков, пептидов и полинуклеотидов.Есть много способов использовать слюну в качестве биологической жидкости (биожидкости). Существенными преимуществами слюны как уникального диагностического материала являются ее доступность и неинвазивный метод сбора. Цель обзора - подчеркнуть диагностическую ценность слюны как материала для исследования конфигурации ее структуры и нарушений секреции. Данные были получены с помощью поисковой системы MEDLINE (PubMed), а также дополнительного ручного поиска. Анализ охватывал 77 статей, отобранных из группы публикаций 1986 года и первоначально подходящих для разработки.Результаты оценивались и проверялись на правильность квалификации в соответствии с критериями включения и исключения. Диагностическое использование слюны привлекло внимание многих исследователей из-за ее неинвазивного характера и относительной простоты сбора. Кроме того, следует отметить, что определение химических и физических параметров слюны можно эффективно проводить в присутствии пациента в стоматологическом кабинете.

    1. Введение

    Физиологическая цельная слюна (WS) - это уникальная биологическая жидкость, постоянно омывающая слизистые оболочки рта, горла и гортани.Кроме десен и передней части твердого неба, вся слизистая оболочка полости рта содержит мелкие слюнные железы (от 200 до 400), которые отвечают за выработку только 10% секрета. К крупным железам относятся 3 пары слюнных желез, околоушные, подчелюстные и подъязычные, которые производят 90% слюны [1]. Эти железы также можно разделить на серозные, слизистые и смешанные по типу секрета. Слюна представляет собой прозрачный слизисто-серозный секрет со слабой кислотностью, состоящий из различных электролитов, небольших органических веществ, белков, пептидов и полинуклеотидов [2].Около 65% нестимулированной (покоящейся) слюны поступает из поднижнечелюстной железы, 25% - из околоушной, 4% - из подъязычной и 8% - из других слюнных желез [3].

    Учитывая целостность твердых и мягких тканей полости рта, этот секрет чрезвычайно важен и представляет собой фактор, который имеет наибольшее значение для поддержания гомеостаза во рту (из-за содержания органических и неорганических компонентов). Он увлажняет ткани полости рта, обеспечивая сочленение, пищеварение и глотание [4].Жидкость также отвечает за защиту поверхности зубов и слизистых оболочек от биологических, механических и химических факторов [5]. Он участвует в восприятии вкусовых стимулов, температуры и прикосновения. Защитная функция слюны проявляется в удалении вредных продуктов бактериального обмена, бактерий, остатков пищи из полости рта и поверхности зубов. Скорость очистки может варьироваться от 0,8 до 8 мл / мин. Он ниже для поверхностей, труднодоступных для слюны.Слюна увлажняет слизистые оболочки и зубы. Его белки покрывают их тонкой пленкой, которая состоит из аминокислот и белков. Эти вещества избирательно абсорбируются на поверхности зубов в результате взаимодействия с гидроксиапатитом эмали [6]. Увлажнение способствует образованию и глотанию укусов и пережевыванию пищи, а также снижению вредного воздействия механических, химических, термических и биологических повреждений на слизистые оболочки [4].

    Слюна содержит 99.5% воды, 0,3% белка, 0,2% неорганических и органических веществ [7]. Наиболее распространенными неорганическими компонентами являются натрий, калий, кальций, магний, хлориды и карбонаты, а к органическим компонентам относятся амилазы, пероксидазы, липазы, муцины, лизоцим, лактоферрин, калликреины, цистатины, гормоны и факторы роста [8]. У здорового человека суточное слюноотделение составляет от 0,5 до 2 литров [9]. Регуляция секреции слюны осуществляется нервным путем через холинергическую систему и волокна a и b симпатической нервной системы.Во время сна скорость секреции слюны снижается, а во время жевания или речи она значительно увеличивается. Скорость секреции широко варьируется от человека к человеку даже в нормальных условиях. После сильной возбуждающей стимуляции, например, во время еды, скорость слюноотделения может заметно увеличиваться, а после введения фармакологических средств - вдвое [10].

    Муцины (MUC), присутствующие в слюне, защищают поверхность слизистых оболочек полости рта от токсинов и различных типов раздражителей, содержащихся в стимуляторах или продуктах питания.Недавние исследования также доказывают, что эти вещества защищают полость рта с помощью различных механизмов, на которые влияют уникальные полимерные структуры. Во-первых, муцины могут взаимодействовать с белками слюны, изменяя свое местоположение и удерживание и тем самым повышая защиту ротовой полости. Кроме того, MUC7 и MUC5B могут взаимодействовать с микроорганизмами в полости рта, чтобы облегчить их удаление и / или снизить их патогенность [11]. Однако такие факторы, как нейтральный pH и присутствие ионов Ca2 + и Mg2 +, способствуют заживлению ссадин и ран слизистой оболочки.

    Слюна также играет очень важную роль в подавлении и развитии кариозных поражений зубов, улучшая реминерализацию зубной эмали и предотвращая деминерализацию [5]. Когда pH этого секрета находится в пределах 6,8–7,2, он становится насыщенным раствором фосфатов кальция, что приводит к быстрой и эффективной реминерализации начальных изменений. Однако, если мы слегка подкисляем окружающую среду, слюна становится ненасыщенным раствором и образуются легко растворимые гидрофосфаты кальция; таким образом повышается восприимчивость зубов к кариесу [6].К специфическим защитным факторам относятся иммуноглобулины: IgA (влияющие на фагоцитоз стрептококков лейкоцитами), IgG (вместе с IgA замедляют образование зубного камня) и IgM (частично продуцируемые околоушной железой, их присутствие указывает на наличие острого воспаления). В группе неспецифических защитных факторов можно выделить ферменты и бактерицидные вещества, такие как лизоцим, лактоферрин, гистатины, муцины и пероксидаза слюны [8]. Слюна также содержит буферные системы, отвечающие за поддержание правильного кислотно-щелочного баланса.Важнейшую роль играет бикарбонатный буфер. Буферы поддерживают рН покоящейся слюны от 5,7 до 6,2, в то время как рН стимулированной слюны может достигать 8 [6].

    Неорганические ингредиенты слюны поступают в основном из крови. Их содержание в секрете непостоянно и они всегда находятся в ионизированной форме. Катионы, такие как Na + и K +, участвуют в активном переносе соединений через клеточные мембраны, в то время как Ca2 + и Mg2 + активируют некоторые ферменты. Анион Cl - активирует α -амилазу, а F - обладает противокариозной активностью, тогда как I - играет роль в защитных механизмах, в основном из-за присутствия пероксидазы в системе [12].

    Есть много способов использовать слюну в качестве биологической жидкости (биожидкости). Существенными преимуществами слюны как уникального диагностического материала являются ее доступность и неинвазивный метод сбора [13, 14]. Сбор происходит быстро, недорого и безопасно. Кроме того, слюна как «зеркало тела» может отражать физиологическое и патологическое состояние полости рта. Поэтому он служит инструментом диагностики и мониторинга во многих областях науки, таких как медицина, стоматология и фармакотерапия [15].Анализируя изображение слюны, мы не только можем оценить степень риска кариеса, но и получить дополнительные возможности для диагностики конкретных заболеваний, которые вызывают ранние симптомы во рту. В 2002 году Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR) устранил все препятствия, одобрив биологические жидкости в качестве диагностического инструмента для оценки состояния здоровья и болезни [16].

    2. Цель исследования

    Цель этого обзора - подчеркнуть диагностическую ценность слюны как исследовательского материала в конфигурации ее структуры и нарушений секреции.В этом обзоре обобщены результаты комплексного литературного поиска, проведенного с использованием баз данных, и представлены избранные исследования физических и химических свойств слюны в области стоматологического лечения в различных физиологических и патологических областях здоровья человека.

    3. Материалы и методы

    Отобранная литература охватывает период 2000–2018 гг. Данные были получены с помощью поисковой системы MEDLINE (PubMed), а также дополнительного ручного поиска. Результаты были оценены и проверены на правильность квалификации в соответствии с критериями включения и исключения (Рисунок 1).Анализ охватывал 77 статей, отобранных из группы публикаций 1986 года и первоначально подходящих для разработки.


    4. Суть дела

    Анализ крови, который является наиболее распространенным препаратом в клинической химии, направлен на выявление заболеваний и контроль за ходом лечения. Однако медицинский персонал все больше ценит и использует слюну в качестве диагностического материала. Слюна - это клинически информативная биологическая жидкость, которую можно использовать в инновационной лабораторной и клинической диагностике, а также для наблюдения и лечения пациентов с заболеваниями полости рта и системными заболеваниями.Диагностическое использование слюны привлекло внимание многих исследователей из-за ее неинвазивного характера и относительной простоты сбора [17, 18].

    Слюна как диагностический материал легко собирать, транспортировать и хранить. Однако следует помнить, что образцы этого материала всегда следует отбирать у пациентов в одно и то же время, предпочтительно между 9:00 и 11:00 (из-за наивысшей физико-химической стабильности). Пациенту следует не принимать пищу как минимум за 90 минут до сбора и прекратить прием лекарств, влияющих на секрецию слюны, за 1 день до процедуры.Перед взятием пробы необходимо прополоскать рот деионизированной водой и собрать слюну в течение 10 минут [19]. Существуют различные методы депонирования слюны в зависимости от типа материала, который мы хотим получить: свободный поток нестимулированной слюны изо рта, выплевывание с использованием метода Навазеш [20] с небольшой стимуляцией мышц или отсасывание слюны снизу. полости рта и его рассасывание [21]. Для получения стимулированной слюны мы рекомендуем жевать парафиновые блоки или жевательную резинку без запаха и без сахара, которая влияет на секрецию слюны.Бактериальный материал и клеточные примеси необходимо удалить сразу после взятия пробы. Использование хлопковых фильтров для этой цели не рекомендуется, поскольку гормоны и белки имеют сродство к этому типу материала, и они могут давать ложные результаты или снижать диагностическую ценность теста [22]. Для определения ионного состава и реологических свойств слюны тесты проводятся сразу после отбора пробы. Для хранения образцов слюны в качестве диагностического материала их следует заморозить, желательно в жидком азоте.Образцы также следует собирать в охлаждаемые контейнеры. Если образцы должны храниться в течение длительного времени, предпочтительная температура составляет -80 ° C. Потенциально пагубные последствия замораживания и размораживания можно компенсировать замораживанием образцов при температуре –80 ° C, разбавленных в соотношении 1: 1 в глицерине [23].

    В зависимости от назначения материала используются стеклянные или пластиковые емкости, в которые можно сливать, выплевывать или всасывать слюну. Также существуют методы абсорбции с использованием имеющихся в продаже наборов, например Salivette.Они включают абсорбирующий ватный или синтетический картридж, который пациент жует в течение определенного периода времени [24]. Поскольку забор слюны неинвазивен и дает возможность проводить процедуру при различных обстоятельствах (крупномасштабные исследования, полевые испытания и возможность взятия образцов людьми без медицинского образования), он превосходит анализы крови и мочи с точки зрения полезности. Простой, неинвазивный метод получения материала для исследования и повторяемость результатов делают его полезным для использования в тестах на месте [25].

    Диагностика слюны может быть выполнена в лаборатории или непосредственно в стоматологическом кабинете. Исследование свойств этого системного секрета не только включает в себя содержащиеся в нем вещества и химические параметры, но также все чаще исследуются физические свойства (рис. 2).


    4.1. Нарушения секреции слюноотделения

    Взрослый человек производит от 0,5 до 2 литров слюны в день, но только 2–10% жидкости вырабатывается ночью. Во время сна скорость секреции слюны снижается до менее 0.25 мл / мин, тогда как во время жевания или речи эти значения колеблются около 10 мл / мин [26]. Основная секреция слюны составляет в среднем 0,33–0,55 мл / мин и значительно варьируется между людьми, даже в стандартных условиях. После сильного возбуждающего раздражения, например, под действием пищевого раздражителя, слюноотделение может увеличиваться до 1,5–2,3 мл / мин, а после введения фармакологических средств, таких как пилокарпин или метахолин, достигает значения 5,0 мл. / мин. Ежедневный объем слюны зависит от продолжительности сна, частоты и типа приемов пищи, а также от действия эмоциональных стимулов [27].

    В своих исследованиях Fallahi et al. доказали недостаточность сил сцепления в ситуациях, когда наименьшее значение сил сцепления было вызвано уменьшением слюноотделения, показывая, что не только качество, но и количество слюны, выделяемой у взрослых, использующих мобильные протезные реставрации, имеет значение [28]. Обсуждаемые вопросы были также затронуты Turner et al. [29].

    В своих исследованиях, проведенных у пациентов с ксеростомией, Davis et al. продемонстрировали увеличение секреции слюны после использования зубочистки на 440% по сравнению с исходным уровнем, в то время как рост был на 628% у субъектов, использующих зубочистки, содержащие дополнительный спилантол, который представляет собой амид жирной кислоты растительного происхождения, полученный из электрической ромашки ( Acmella oleracea ) [30].

    Анализ слюны, выполненный Khanum et al. Непосредственно до и после экстракорпорального диализа у пациентов с почечной недостаточностью и значительными изменениями в ротовой полости был обнаружен немедленный эффект стимуляции секреции слюны после процедуры [31], который также исследовался другими учеными [32, 33].

    Были проведены различные исследования с использованием физических раздражителей, чтобы помочь людям, страдающим ксеростомией. Aparna et al. наблюдали, что продукция слюны околоушными железами увеличивалась у 76% пациентов, страдающих ксеростомией, после применения чрескожной электростимуляции (токи TENS) [34, 35].

    Ксеростомия также связана с употреблением некоторых лекарств, например, антикоагулянтов, антидепрессантов, антиретровирусных и нестероидных противовоспалительных препаратов, о чем свидетельствуют многочисленные сообщения [36]. López-Pintor et al. показали, что это состояние также очень часто встречается у пациентов, страдающих диабетом, у которых может дополнительно наблюдаться снижение слюноотделения [37–39]. Исследования причин и факторов риска ксеростомии, проведенные Niklander et al. показали, что заболевание чаще встречается у женщин старше 60 лет и у людей, длительно принимающих лекарства, а менопауза рассматривается как один из факторов риска [40].

    Гиперсаливация вызывает серьезные проблемы у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона. В настоящее время выявлены три механизма, приводящих к повышенному слюноотделению при этом заболевании: повышенная продукция слюнных желез, нарушение всасывания слюны в дне ротовой полости и нарушение выведения слюны из ротовой полости. При рефрактерной шизофрении гиперсаливация чаще всего вызывается клозапином [41].

    Ботулинический токсин - одно из самых эффективных средств лечения повышенной секреции слюны.В своих исследованиях Mazlan et al. попытался определить наиболее эффективную дозу этого нейротоксина для снижения слюноотделения у взрослых азиатов, страдающих неврологическими заболеваниями. Было проведено проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование, которое длилось 24 недели. Снижение секреции было больше в группах, получавших более высокие дозы. Группа, принимавшая 200 единиц, показала наибольшее снижение слюноотделения до 24 недели и сообщила о наиболее значительном улучшении [42–45]. Однако у детей для уменьшения слюноотделения можно применять ботулинический метод и кинезиотейпирование [46, 47].

    4.2. Слюна pH

    Лабораторные тесты ориентированы не только на определение веществ в слюне, но и на анализ ее параметров. Значение pH - одно из них.

    Слюна - это слабокислая (pH 6-7) секреторная жидкость, основным ингредиентом которой является вода (99%). Слюна, собранная без стимуляторов, таких как пища, является гипотонической, а после стимуляции она становится изотонической по сравнению с плазмой [48]. Плотность слюны находится в диапазоне 1,002–1,012 г / мл, а ее pH в значительной степени зависит от скорости продуцирования.Ночью, когда слюноотделение происходит медленнее, чем днем, pH достигает примерно 6,2–6,5. PH слюны может увеличиваться примерно до 8,0 из-за повышенного содержания ионов бикарбоната [49]. Концентрация ионов водорода играет важную роль в биофизико-химических процессах, происходящих в полости рта. PH слюны не является постоянной величиной, но претерпевает значительные изменения под влиянием различных факторов (скорость секреции слюны, суточный цикл, диета, системные заболевания и вегетативная нервная система).PH смешанной слюны в среднем составляет 6,38 (от 5,8 до 7,5). Было показано, что pH цельной слюны выше утром, чем в полдень, и значительно выше после еды [48].

    Связи между значением pH и возрастом пациентов не обнаружено; однако значения pH различались в разных областях ротовой полости [50]. Наибольшее значение обнаружено на слизистой оболочке щек у устья протока Стенсона, а наименьшее - на деснах. Существует общеизвестная концепция критического pH, объясняющая растворение апатитов эмали при низкой концентрации ионов водорода [51].Поддержание минерального баланса между гидроксиапатитом и слюной важно для состояния эмали. При pH = 5,5 слюна представляет собой насыщенный раствор ионов кальция и фосфата, и в этих условиях эти ионы мигрируют в гидроксиапатиты. Когда pH падает, слюна становится ненасыщенным раствором этих ионов, что заставляет их двигаться в противоположном направлении [5]. Это приводит к деминерализации эмали, которая остается неизменной до тех пор, пока эти два процесса остаются в равновесии.Падение pH ниже критического значения (pH <5,5) приводит к поверхностной деминерализации тканей зуба [52]. Химическое растворение гидроксиапатитов эмали без использования бактерий называется эрозией эмали. Эрозия может быть вызвана кислотами, поступающими с пищей, или внутренними кислотами, образующимися в организме пациентов, страдающих булимией, анорексией и гастроэзофагеальным рефлюксом. Наличие и интенсивность эрозивных изменений зависят от pH слюны, ее секреторной способности, буферности, состава, качества и продолжительности действия повреждающего фактора [53].

    Использование различных средств по уходу за полостью рта также влияет на pH. Клиническое испытание фазы IV с участием трех возрастных групп было разработано для того, чтобы проанализировать влияние двух полосканий на pH слюны и сопоставить результаты с возрастом, буферной емкостью и скоростью потока слюны у здоровых добровольцев. Сразу после полоскания наблюдалось внезапное значительное повышение pH слюны, а через 15 минут значение упало до почти стабильного уровня. Огромное повышение уровня pH слюны после использования коммерческих ополаскивателей доказывает, что слюна является динамической системой и что организм способен реагировать на раздражитель, изменяя содержание этой жидкости.Результаты этого исследования повышают важность измерений in vivo и укрепляют концепцию защитного действия слюны [54].

    Анализ последних литературных отчетов привел к выводу, что потенциометрический метод с использованием pH-метров является наиболее распространенным лабораторным методом измерения pH слюны и что этот параметр следует измерять сразу после сбора материала [55]. Также есть возможности прямой диагностики, например, в стоматологическом кресле.Это очень простой и быстрый метод диагностики pH слюны. Для этого используются специальные тест-полоски; pH следует измерять сразу после сбора материала; результат получается через 10 секунд после нанесения материала на тест-полоску, а данные считываются с цветовой шкалы с точностью до 0,2.

    4.3. Емкость буфера слюны

    Учитывая современные методы тестирования секретов, таких как слюна, мы должны упомянуть возможности измерения буферной емкости.Ионы гидрокарбоната (HCO3-) являются наиболее важными для поддержания гомеостаза, химической стабильности и буферной способности слюны. Их концентрация увеличивается с увеличением объема слюны, пропорционально достигая пика 40–60 ммоль / л, что явно превышает концентрацию этого аниона в плазме крови [56]. Увеличение концентрации HCO3- сочетается с ростом pH слюны. Это значение составляет около 5,6 при основной секреции и до 7,8 при максимальной секреции. В нестимулированной слюне концентрация ионов H + относительно постоянна.Стабильный уровень pH поддерживается также благодаря буферным агентам, таким как бикарбонаты, фосфаты, белки, свободные аминокислоты, аммиак и мочевина [57].

    Основными буферными системами являются бикарбонаты, фосфаты и белки. Бикарбонаты секретируются только большими слюнными железами, и их концентрация зависит от скорости секреции. Вторым буферным агентом является фосфат, концентрация которого уменьшается с увеличением скорости секреции. Поскольку, в отличие от уровня фосфатов, концентрация бикарбонатов растет со скоростью секреции слюны, они ответственны за около 50% буферной емкости слюны в состоянии покоя и около 80% стимулируемой емкости.Белки и свободные аминокислоты мало влияют на буферную способность слюны [26].

    В своих исследованиях Nishihara et al. оценили влияние молочнокислых бактерий Lactobacillus salivarius на факторы риска развития кариеса. Участники были случайным образом разделены на четыре группы и приняли L. salivarius WB21, L. salivarius TI 2711, Ovalgen® DC или таблетки, содержащие ксилит. Они положили таблетку на язык на несколько минут и дали ей раствориться.Уровни стрептококков и лактобацилл, а также слюноотделение, pH и буферная способность оценивались до и после приема соответствующих таблеток. Уровень стрептококков оценивали с помощью Dentocult® SM Strip mutans, а уровень лактобацилл оценивали с помощью Dentocult LB; Значения pH были исследованы с использованием набора для тестирования CheckBuf, а количество слюнной жидкости оценивалось с помощью теста на десны. Не было обнаружено значительных различий между группами по показателям слюноотделения и pH.Буферная способность слюны значительно увеличилась в группе L. salivarius и Ovalgen® DC по сравнению с группой ксилита [58].

    В своем исследовании Mummolo et al. оценивали бактериальные уровни Streptococcus mutans и Lactobacillus spp., зубной налет, выделение слюны и буферную способность слюны до и во время ортодонтического лечения. Индекс бляшек (ИП) со временем увеличивался в каждой группе, как и слюноотделение, и в основном у субъектов, получавших самолигирующие брекеты, что указывает на разницу между этими устройствами и обычными системами.Авторы исследования призывают к периодическому микробиологическому мониторингу и контролю параметров слюны во время ортодонтического лечения [59].

    Диагностика буферной способности слюны может проводиться в лаборатории или, что чаще бывает, в стоматологическом кабинете путем прямой диагностики с использованием специальных тест-наборов. Буферную способность слюны можно проверить тремя способами: (1) методом Эрикссона: это, безусловно, самый точный из трех упомянутых методов; однако это также требует много времени.У пациента берут образец слюны, а затем передают и обрабатывают в медицинской лаборатории. Затем результаты отправляются обратно практикующему стоматологу для рассмотрения. А именно, 1 мл свежесобранной слюны следует перенести в 3 мл HCl (0,005 M для стимулированной слюны и 0,0033 M для слюны покоя). Чтобы предотвратить вспенивание раствора, добавьте одну каплю 2-октанола и перемешивайте в течение 20 минут для удаления CO 2 . Конечный pH раствора затем измеряется с помощью pH-метра. (2) Метод Dentobuff Strip System: этот метод намного быстрее; результат можно получить в течение 5 минут; однако это не так точно и не так полно, как вышеупомянутый метод Эрикссон.Буферная емкость определяется на основе цвета тест-полоски через 5 минут после нанесения капли слюны на полоску (3) Метод проверки слюны с буфером: это, безусловно, самый быстрый из трех методов, результаты которого доступны только через два минут. Интересно, что она также более точна, чем система Dentobuff Strip, поскольку в ней больше тестовых площадок. Буферная способность определяется по цвету окон тест-полоски через две минуты после нанесения слюны на полоску.

    5. Эластичность слюны

    Муцины в основном отвечают за эластичность слюны. Это соединения, богатые пролином, гликопротеинами и электролитами, а также водой, и считаются защитными агентами слизистой оболочки полости рта. Эти вещества являются одними из самых важных белков во рту. В нестимулированной слюне они составляют 20–30% от общего количества белков. С их увеличением плотность и вязкость секрета возрастают. Вязкость слюны зависит в первую очередь от гликопротеина MG1 [60, 61].

    Ни один метод не был введен в общее использование, который позволил бы однозначно качественно и количественно диагностировать слюну с точки зрения биофизических свойств, упомянутых выше. С технической точки зрения определение вязкости слюны в лабораторных условиях не вызывает серьезных проблем, поскольку для этой оценки используются вискозиметры. Различают разные модели инструментов: капиллярные, ротационные, с падающим шариком и сравнительные, позволяющие измерять относительную вязкость.Другой подход к оценке биомеханических свойств слюны - измерение ее эластичности [62].

    Известно, что кариозные поражения зубов могут по-разному влиять на свойства слюны. Aminabadi et al. изучили, как устранение активного кариеса у людей с кариесом более пяти поверхностей влияет на параметры слюны. Выбранные параметры оценивались на образцах нестимулированной слюны. Через месяц после лечения кариеса, во время которого были удалены все пораженные поверхности, были собраны образцы слюны и повторно проанализированы.Вязкость слюны значительно снизилась, в то время как буферная способность и pH слюны значительно увеличились. Таким образом, следует сделать вывод, что кариес зубов можно предотвратить, улучшив качество слюны, в том числе ее физические параметры [63–65].

    Салимата (Польша), который представляет собой прототип устройство используется для проверки прямой вязкости слюны, состоит из цифрового штангенциркуля в качестве опорной конструкции и читателя исследовать слюну (рисунок 3). Этот тест является простым и эффективным методом измерения и обычно сводится к определению длины растянутого образца слюны определенного объема до его разрушения.Устройство позволяет вручную и автоматически измерять длину разрыва образца. Его можно синхронизировать с компьютером или работать автономно. Значение, при котором длина образца слюны разорвана, отображается на дисплее устройства с точностью до ± 0,001 мм. Подвижная часть прибора оснащена приводным колесом, что позволяет ему плавно перемещаться, что важно для автоматического и точного измерения. На рычаги суппорта соосно установлены специальные накладки.Верхний образован цилиндром с плоским торцом диаметром 9 мм, а в нижнем диаметром 10 мм фрезерована выемка (диаметр 8 мм, глубина 1 мм, объем 50,26 мм 3 ). , а здесь помещается образец слюны.


    6. Определение гормонов
    6.1. Кортизол

    Определения, проводимые в слюне, могут использоваться для диагностики инфекционных заболеваний, аутоагрессивных заболеваний и рака, а также эндокринных и сердечных заболеваний.Слюна также может использоваться в качестве материала для проверки уровня наркотиков или тестов на наличие наркотиков. Кортизол - это гормон, чаще всего определяемый в слюне. Диагностика и мониторинг терапии основаны на изменении уровней концентрации этого гормона [66]. Кортизол, самый важный глюкокортикоид, синтезируется корой надпочечников. Его производство регулируется гормоном АКТГ, секретируемым гипофизом, который, в свою очередь, контролируется CRH, высвобождаемым гипоталамусом, гормоном, высвобождающим АКТГ.Более 90% кортизола в сыворотке связано с глобулином, связывающим кортикостероиды (CBG, транскортин). Во время беременности или терапии эстрогенами концентрация CBG снижается, и, следовательно, общая концентрация кортизола увеличивается. Свободный кортизол биологически активен; он влияет на метаболизм белков, жиров и углеводов, обладает противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. Кортизол влияет на метаболизм углеводов, жиров, белков, кальция и фосфатов [67].

    Повышенный и пониженный уровень кортизола отрицательно влияет на организм и вызывает различные симптомы и последствия.Тесты на кортизол тесно связаны со здоровьем полости рта. Lopez-Jornet et al. продемонстрировали, что пациенты с красным плоским лишаем, расположенным в полости рта, страдали нарушениями сна и имели более высокий уровень кортизола и белков по сравнению с контрольной группой здоровых пациентов [68].

    Определение кортизола рекомендуется, если мы подозреваем чрезмерное или недостаточное производство кортизола корой надпочечников (при болезни Кушинга и Аддисона, гипотиреозе, гипоплазии надпочечников или новообразованиях).Секреция кортизола показывает большие ежедневные изменения; самые высокие значения наблюдаются рано утром, а самые низкие - около полуночи. Таким образом, однократное измерение кортизола не имеет большого значения - мы должны брать образцы утром и вечером. Определение кортизола также играет важную роль в некоторых стимулирующих и подавляющих тестах, которые используются для изучения активности оси гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников [69].

    Для анализа слюны необходимо собрать жидкость в специальные пробирки и центрифугировать.Обследование проводится на 7 образцах слюны, взятых в течение дня в определенное время. Семь определений в течение дня позволяют точно оценить изменения уровня кортизола в течение дня. Измерение кортизола в слюне - простой, удобный и точный метод, имеющий потенциальную ценность при наблюдении за пациентами с гиперкортизолемией. Этот анализ показывает поздние ночные изменения кортизола в слюне. Кортизол, определяемый в образцах слюны, может быть простым и удобным биомаркером для диагностики и оценки реакции на лечение у пациентов с болезнью Кушинга [70, 71].Элиас и др. также доказали, что кортизол слюны более чувствителен и надежен, чем кортизол в моче, и что он должен быть основным биохимическим тестом при диагностике этого заболевания [72].

    Лохматкина и др. и Trickett et al. основное внимание уделялось измерению кортизола в образцах слюны, взятых у женщин, ставших жертвами домашнего насилия и сексуального насилия. Авторы утверждают, что это измерение может позволить лучше понять патофизиологические механизмы психических расстройств, связанных с насилием у женщин, и проинформировать исследователей и практиков о возможности использования кортизола слюны в качестве биологического маркера прогноза, диагностики и лечения у тех, кто являются жертвами этого злоупотребления [73, 74].

    В своем исследовании Peterson et al. подтвердил тот факт, что анализ уровня кортизола может быть использован при психиатрических и психологических обследованиях. В лабораторном протоколе мужчины подвергались воздействию нейтральных стимулов, вызывающих отрицательные и положительные эффекты. Концентрация кортизола в слюне измерялась в течение всей лабораторной процедуры. Результаты этого исследования согласуются с мнением о том, что сексуальная агрессия мужчин связана с физиологической гипореактивностью и физиологическим профилем, связанным с психопатическим поведением и особенностями [75].Файнберг и др. подтвердили эти сообщения, проанализировав уровень кортизола в слюне пар, ожидающих своего первого ребенка, и которые пережили эмоциональное насилие в отношениях. В этих исследованиях, сфокусированных на оценке активности оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, авторы показали, что стойкое повышение активности этой структуры у мужчин с одновременным снижением этой активности у женщин привело к возникновению мужское насилие в более поздний период [69].

    Vreeburg et al. проанализировали уровень кортизола у пациентов с различными тревожными расстройствами. Сравнивались три группы пациентов: контрольная, без психических расстройств, и в ремиссии, без текущего тревожного расстройства и с текущим тревожным расстройством. Уровни кортизола были измерены в семи образцах слюны. Небольшая, но чрезвычайно значимая разница была продемонстрирована у пациентов, страдающих паническими атаками с сопутствующей агорафобией и депрессией [76].

    Уровень кортизола меняется также под воздействием различных стрессовых ситуаций и подготовки к таким событиям.Это подтвердили Meunier et al. в исследовании, которое касалось, среди прочего, анализа уровней кортизола в слюне до, во время и после моделирования задачи, связанной с сильным эмоциональным возбуждением. Тренировка коммуникативных навыков влияет на физиологическое возбуждение. После имитационной тренировки уровень кортизола значительно повысился по сравнению с контрольной группой [77]. Бедини и др. провела аналогичную проверку и группу операторов координационного центра реагирования на чрезвычайные ситуации. Они отметили более высокий уровень кортизола при сменной работе и в подгруппе мужчин.Более высокий уровень кортизола также наблюдается при серьезном опасном для жизни состоянии [78].

    Tecles et al. и Preuß et al. использовали биомаркеры, содержащиеся в слюне, для определения уровня стресса студентов, связанного с публичными выступлениями, а также письменным экзаменом. Они показали, что самая высокая концентрация кортизола наблюдалась через 20 минут после окончания презентации, и это не имело никакой связи с уровнем стресса, указанным студентами в опросах, полом или качеством презентации.В случае письменных экзаменов уровень кортизола был высоким уже за день до экзамена и падал сразу после его завершения [79, 80].

    Посредством серийных измерений кортизола мы также можем определить реакцию коры надпочечников на CRF [81]. Huhn et al. исследовали уровень этого гормона у женщин во время родов. Они измерили уровень кортизола в слюне до и после появления острого болевого раздражителя. Это измерение так называемой биологической реакции на боль.Реакция на боль, как правило, была ниже ожидаемой и полностью исчезла в течение 72 часов [82].

    Исследование уровня кортизола в слюне также важно при изучении многочисленных нарушений, связанных с гигиеной и качеством жизни. С другой стороны, Lipschitz et al. доказали, что образовательные тренинги по гигиене сна вызывают снижение уровня кортизола в образцах слюны у пациентов, перенесших рак [83].

    6.2. Лептин

    Лептин - это вещество, которое в течение последних нескольких лет часто тестировалось и измерялось.Это белок, секретируемый в основном жировыми клетками, и как гормон он играет роль в регулировании приема пищи и управлении энергией. Gröschl et al. показали, что лептин также продуцируется, хранится и секретируется слюнными железами, и его уровень увеличивается с течением слюны [84].

    Подобные выводы были сделаны Jayachandran et al. которые доказали, что у людей с ожирением уровень лептина в слюне выше. Их исследования также продемонстрировали тесную взаимосвязь между уровнем лептина и диапазоном движений зубов, снабженных ортодонтическими устройствами.Сообщалось о более мелких вывихах у лиц с ожирением, чем у лиц с нормальным индексом массы тела (ИМТ) [85].

    Schapher et al. также продемонстрировали более высокий уровень лептина во всех типах новообразований слюнных желез и, таким образом, указали, что он является маркером в диагностике опухолей слюнных желез [86]. Однако более низкие уровни гормона наблюдались у пациентов с поздними стадиями заболевания пародонта [87].

    Исследования, проведенные Rodrigues et al. Уровень лептина в слюне и вкусовых ощущениях показал, что этот уровень был выше в группе девочек, но только у тех, у кого была нормальная масса тела и сниженное чувство сладкого вкуса.В группе мальчиков, которые были более чувствительны к горькому вкусу, сообщалось о повышенном уровне этого гормона. Авторы также обнаружили тенденцию к повышению концентрации этого гормона у людей с ожирением [88].

    7. Определение ферментов
    7.1. Амилаза

    Амилаза - еще одно вещество, которое очень часто определяют в слюне в лаборатории. Это белок, который в слюне человека отвечает за образование гликопротеинового комплекса в пленке, которая образуется на поверхности зубов сразу после чистки.Он имеет высокое сродство к бактериям, живущим во рту, и связывается с ними, прилипая к поверхностям во рту [89]. Он также участвует в начальном переваривании пищи и помогает удалить углеводные волокна из межзубных промежутков. Контрерас-Агилар и др. выявили, что активность и концентрация амилазы варьируются в зависимости от стрессовой ситуации и метода определения и интерпретации. Эти различия могут быть результатом многих факторов, таких как изменения слюнного потока, концентрации всех слюнных белков и различных стрессовых ситуаций [90].Стресс и боль часто являются взаимосвязанными событиями. Исследователи попытались различить их, используя различные модельные системы, вызывающие стресс или боль, и наблюдали за субъектами на предмет изменений биомаркеров слюны. Типичным идентифицированным маркером является амилаза слюны.

    В своих исследованиях, посвященных диагностике слюны у физически активных людей, Rutherfurd-Markwick et al. показали, что активность амилазы в покое была выше в группе женщин, чем у мужчин. Однако у мужчин наблюдалась взаимосвязь между секрецией амилазы и кортизола [91].

    Среди членов паралимпийской команды по плаванию Эдмондс и др. сообщили о повышении уровня амилазы в течение 14 недель подготовки к международным соревнованиям, вероятно, из-за воздействия парасимпатической системы [92].

    Были продемонстрированы более высокие уровни секреции амилазы у матери после кесарева сечения и при прямом интраоперационном контакте с ребенком по сравнению с группой матерей, которые контактировали со своими младенцами только после процедуры [93].

    Было также показано, что потребление кофе, хотя и не является стрессовым фактором, приводит к увеличению активности амилазы в слюне без изменений уровня кортизола, что может свидетельствовать об активации симпатической нервной системы.Поскольку уровень амилазы увеличивается после употребления кофе без одновременного повышения уровня кортизола, авторы упомянутой выше публикации подозревают, что он может обладать антистрессовыми свойствами [94].

    Не только кофеин, но и метамфетамин (METH) вызвали интерес исследователей с точки зрения влияния на амилазу слюны. Haile et al. Предполагается, что METH должен влиять на концентрацию амилазы, потому что он активирует симпатическую систему, увеличивая центральную и периферическую концентрацию норэпинефрина.Следует отметить, что это биомаркер активации симпатической системы, который коррелирует с уровнем норадреналина в плазме. Исследователям удалось показать, что METH увеличивает уровень амилазы и зависит от возраста, BMI и количества METH, принимаемого на килограмм веса тела. Таким образом, они продемонстрировали, что активность амилазы, которая является периферическим биомаркером норэпинефрина, тесно связана с субъективными эффектами METH [95].

    Результаты определения амилазы также выявили изменения в профиле белков слюны у женщин с болезненным ожирением, которые были допущены к бариатрической хирургии.Более низкие уровни амилазы были отмечены в группе женщин с ожирением, перенесших операцию; активность этого белка также была ниже, чем в группе больных ожирением [96].

    7.2. Лизоцим

    Лизоцим - это фермент, происходящий из больших слюнных желез, десневой жидкости и переваренных лейкоцитов. Лизоцим также известен как мурамидаза или N-ацетилмурамидгликангидролаза, которая представляет собой антимикробный фермент, вырабатываемый животными, который является частью врожденной иммунной системы. Лизоцим представляет собой гликозидгидролазу, которая катализирует гидролиз 1,4-бета-связей между N-ацетилмурамовой кислотой и остатками N-ацетил-D-глюкозамина в пептидогликане, который является основным компонентом стенок грамположительных бактериальных клеток.Этот гидролиз, в свою очередь, нарушает целостность стенок бактериальных клеток, вызывая лизис бактерий. У человека фермент лизоцим кодируется геном LYZ. Повышенные уровни лизоцима слюны, биомаркера оральной инфекции и гипергликемии, также показали значительную связь с гипертонией, ранней стадией сердечно-сосудистого заболевания.

    Gillum et al. также продемонстрировали, что избыточное производство лейкоцитов в слюне не является необходимым для увеличения количества лизоцима [97]. Kim et al.определено влияние ксилита и сорбита на активность лизоцима. Оба анализируемых углевода подавляли ферментативную активность лизоцима в растворе цельной слюны, но не влияли на свойства этого белка на поверхности гидроксиапатитов эмали [98].

    В исследовании новых препаратов, направленных на подавление роста кариесогенных колоний бактерий, живущих в полости рта, Тонгук-Алтин и др. доказали, что благодаря подходящим носителям и в сочетании с лактоферрином лизоцим можно использовать для уменьшения количества S.mutans и L. acidophilus [99].

    Исследования показали, что при диабете, который вызван повышенной концентрацией глюкозы (Glc), гликирование белков, включая лизоцим, приводит к образованию конечных продуктов гликирования (AGE), что, в свою очередь, значительно увеличивает риск и скорость развитие осложнений. Mirmiranpour et al. в своей работе продемонстрировали возможность ингибирования гликирования лизоцима L-лизином, что дает возможность облегчить патологические изменения при этом заболевании [100].

    В исследовании защитных белков слюны у женщин с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ) или без нее, Haukioja et al. доказали, что уровень этого белка был выше у пациентов с хронической инфекцией и что инфекция ВПЧ полости рта могла быть связана с повышенной концентрацией IgG и лизоцима [101].

    В своем исследовании Ligtenberg et al. продемонстрировали, что физические усилия также влияют на отток слюны и секрецию белков (включая лизоцим), амилазы и муцина 5B.Упражнения средней интенсивности повышают уровень белков и лизоцима, а также амилазы и муцина 5B. Также улучшается отток слюны. С другой стороны, очень большие усилия приводят к снижению количества белков в секрете [102].

    8. Определение белков
    8.1. Хромогранин A

    Хромогранин A - это кислотный секреторный белок, который можно найти во многих типах нейроэндокринных тканей. Он секретируется симпатическими нервами вместе с катехоламинами и может использоваться в качестве маркера активности симпатической нервной системы [103, 104].Хромогранин А (CgA) вырабатывается в подчелюстных слюнных железах; поэтому отбор образца материала для определения его уровня прост, быстро и безболезненно для пациента [105]. В секреции этого белка можно наблюдать циркадный ритм. Самые высокие значения были зафиксированы около 23:00, самые низкие - около 8:00 [106].

    В своем исследовании Yoto et al. исследовали антистрессовую эффективность двух видов зеленого чая при умственной стрессовой нагрузке. Группа пациентов, участвовавших в исследовании, пила теплую воду, зеленый чай (Sagara) и затененный белый чай.Слюну собирали перед приемом жидкости и после выполнения задач по умственной нагрузке. Их исследования показали, что концентрация CgA в слюне повышается после психического стресса, но употребление зеленого чая может подавить рост [107].

    В своих исследованиях Matsumoto et al. исследовали успокаивающее действие ароматов юдзу. CgA слюны использовали в качестве маркера стресса, показывающего активность симпатической нервной системы. В исследуемой группе были исключительно женщины. Участников обследовали дважды, во-первых, с использованием запаха юзу, а во-вторых, с использованием воды без запаха в качестве контроля в фолликулярной фазе.Они доказали, что вдыхание аромата юдзу значительно снижает уровень CgA в слюне [108].

    8.2. Иммуноглобулин A

    Иммуноглобулины A представляют собой класс иммуноглобулинов, который характеризуется наличием в своей структуре тяжелой цепи α . Основная физиологическая роль IgA заключается в участии в иммунных реакциях на слизистых оболочках. Количество IgA, синтезируемое в организме человека в течение дня, превышает количество всех других иммуноглобулинов вместе взятых.Хотя концентрация этого иммуноглобулина в плазме крови невелика, подавляющее большинство его секретируется на поверхности слизистых и серозных оболочек. Существует два подкласса IgA, IgA1 и IgA2, которые могут быть получены в мономерной или димерной форме. Секреторный IgA (sIgA) представляет собой димерную форму этого иммуноглобулина. sIgA можно найти в слизистых выделениях, таких как слюна, слезы, пот и т. д. [109]. Он продуцируется B-лимфоцитами, которые попадают в клетки слизистой оболочки, транспортируются через клетки и выделяются в секреты.Самый высокий уровень sIgA у человека обнаруживается в малых слюнных железах [110]. Секреторный циркадный ритм достигает наивысшего уровня утром и наименьшего - вечером [111]. Стресс влияет на секрецию sIgA в слюне. Уровень этого иммуноглобулина также зависит от скорости слюноотделения [112].

    Исследования, проведенные ван Андерсом, показали, что жевательная резинка значительно снижает время образования слюны на 3–6 минут, но это также приводит к снижению уровня IgA как в мужской, так и в женской группах [113].

    Laurent et al. в своих исследованиях основное внимание уделялось пониманию влияния стрессовых факторов на секрецию sIgA у детей и подростков. В образцах слюны, полученных после воздействия ряда факторов производительности или межличностных стрессов на лабораторных занятиях, определяли уровни sIgA, кортизола и альфа-амилазы. Участники продемонстрировали реактивность SIgA и восстановление после острого стресса. Отношения sIgA с кортизолом и альфа-амилазой отражают различные формы кросс-системного связывания.Траектории SIgA молодежи следовали нормативному паттерну реактивности и восстановления вокруг стрессоров; однако эти ответы были притуплены у молодых людей с более высокими показателями экстернализации. В отличие от SIgA, ни кортизол, ни sAA существенно не связаны с поведенческими проблемами [114].

    9. Выводы

    Несмотря на то, что слюна не является популярной жидкостью организма, все больше и больше стоматологов, терапевтов, педиатров, фармакологов, клинических и судебных патологов, эндокринологов, иммунологов, психологов и стоматологов обнаруживают, что жидкость легко доступна. , неинвазивный диагностический инструмент.Новые и быстрорастущие технологии, такие как новейшие точечные системы, секвенирование РНК и биопсия жидкости, могут предоставить новые диагностические решения в области диагностики слюны. Эти недавние достижения значительно расширили возможности тестирования слюны в полости рта, сделав клиническую диагностику слюны реальностью, которая может быть очень точной и полезной для оценки здоровья полости рта. Кроме того, следует отметить, что определение химических и физических параметров слюны можно эффективно проводить в присутствии пациента в стоматологическом кабинете.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

    Что вызывает сиалорею (слюнотечение) при боковом амиотрофическом склерозе (БАС)?

  • King SJ, Duke MM, O'Connor BA. Жизнь с боковым амиотрофическим склерозом / заболеванием двигательных нейронов (БАС / БДН): принятие решений о «продолжающихся изменениях и адаптации». Дж Клин Нурс . 2009 18 марта (5): 745-54. [Медлайн].

  • Wijesekera LC, Leigh PN.Боковой амиотрофический склероз. Орфанет Дж. Редкий Диск . 2009 3 февраля. 4: 3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Маджмудар С., Ву Дж., Паганони С. Реабилитация при боковом амиотрофическом склерозе: почему это важно. Мышечный нерв . 2014 июл.50 (1): 4-13. [Медлайн].

  • Bello-Haas VD. Физическая терапия для людей с боковым амиотрофическим склерозом: текущие выводы. Degener Neurol Neuromuscul Dis . 2018. 8: 45-54. [Медлайн].[Полный текст].

  • Паганони С., Карам С., Джойс Н., Бедлак Р., Картер Г. Т.. Комплексная реабилитационная помощь по всему спектру бокового амиотрофического склероза. Нейрореабилитация . 2015. 37 (1): 53-68. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ng L, Khan F, Young CA, Galea M. Симптоматическое лечение бокового амиотрофического склероза / болезни двигательных нейронов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017 г. 10 января: CD011776. [Медлайн].

  • de Almeida JP, Silvestre R, Pinto AC, de Carvalho M.Физические упражнения и боковой амиотрофический склероз. Neurol Sci . 2012 Февраль 33 (1): 9-15. [Медлайн].

  • Симмонс З. Реабилитация при заболеваниях двигательных нейронов. Handb Clin Neurol . 2013. 110: 483-98. [Медлайн].

  • Dal Bello-Haas V, Florence JM. Лечебные упражнения для людей с боковым амиотрофическим склерозом или заболеванием двигательных нейронов. Кокрановская база данных Syst Rev . 31 мая 2013 г. 5: CD005229. [Медлайн].

  • Meyer R, Spittel S, Steinfurth L, et al.Результаты физиотерапии при боковом амиотрофическом склерозе, сообщаемые пациентами: обсервационное онлайн-исследование. JMIR Rehabil Assist Technol . 2018 12 ноября 5 (2): e10099. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Санджак М., Лангфорд В., Холстен С. и др. Шестиминутная ходьба как мера способности ходить у амбулаторных пациентов с боковым амиотрофическим склерозом. Arch Phys Med Rehabil . 30 апреля 2017 г. [Medline].

  • Macpherson CE, Bassile CC.Методы легочной физиотерапии для увеличения выживаемости при боковом амиотрофическом склерозе: систематический обзор. Дж. Neurol Phys Ther . 2016 Июль 40 (3): 165-75. [Медлайн].

  • Силва И.С., Педроса Р., Азеведо И.Г. и др. Тренировка дыхательных мышц у детей и взрослых с нервно-мышечными заболеваниями. Кокрановская база данных Syst Rev . 2019 5 сентября: CD011711. [Медлайн].

  • Китано К., Асакава Т., Камиде Н. и др. Эффективность домашних упражнений без наблюдения физиотерапевтов для пациентов с ранней стадией бокового амиотрофического склероза: пилотное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2018 Октябрь 99 (10): 2114-7. [Медлайн].

  • Jones KE, Berry TR, Merali AS, Bello-Haas VD. Намерения канадских специалистов в области здравоохранения рекомендовать физические упражнения людям, живущим с БАС. BMC Neurol . 2019 22 августа. 19 (1): 204. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Калигари М., Годи М., Гульельметти С., Франчиньони Ф., Нардоне А. Устройства связи с отслеживанием глаз при боковом амиотрофическом склерозе: влияние на инвалидность и качество жизни. Amyotroph Lateral Scler Frontotemporal Degener . 2013 г. 8 июля [Medline].

  • Arbesman M, Sheard K. Систематический обзор эффективности вмешательств, связанных с профессиональной терапией, для людей с боковым амиотрофическим склерозом. Am J Occup Ther . 2014 янв-фев. 68 (1): 20-6. [Медлайн].

  • Körner S, Sieniawski M, Kollewe K, Rath KJ, Krampfl K, Zapf A, et al. Логопедические и коммуникативные устройства: влияние на качество жизни и настроение пациентов с боковым амиотрофическим склерозом. Amyotroph Lateral Scler Frontotemporal Degener . 2013 14 января (1): 20-5. [Медлайн].

  • Ондерс Р.П., Элмо М., Хансариния С., Боуман Б., Йи Дж., Роуд Дж. И др. Полный мировой опыт операций по лапароскопической диафрагмальной стимуляции: результаты и различия у пациентов с травмой спинного мозга и пациентов с боковым амиотрофическим склерозом. Эндоскопическая хирургия . 2009 Июль 23 (7): 1433-40. [Медлайн].

  • Махаджан К.Р., Бах-младший, Сапорито Л., Перес Н.Стимуляция диафрагмы и неинвазивное респираторное лечение бокового амиотрофического склероза / болезни двигательных нейронов. Мышечный нерв . 2012 декабрь 46 (6): 851-5. [Медлайн].

  • Кёрнер С., Хендрикс М., Коллеве К., Цапф А., Денглер Р., Силани В. и др. Снижение веса, дисфагия и прием добавок у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС): влияние на качество жизни и варианты лечения. BMC Neurol . 2013 12 июля, 13:84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эйзен А.Боковой амиотрофический склероз: личная перспектива на 40 лет. Дж. Clin Neurosci . 2009 16 (4): 505-12. [Медлайн].

  • Dorst J, Cypionka J, Ludolph AC. Высококалорийные пищевые добавки в лечении бокового амиотрофического склероза: проспективное интервенционное исследование. Amyotroph Lateral Scler Frontotemporal Degener . 2013 14 августа [Medline].

  • Ashworth NL, Satkunam LE, Deforge D. Лечение спастичности при боковом амиотрофическом склерозе / болезни двигательных нейронов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 февраля. 2: CD004156. [Медлайн].

  • McClelland S 3rd, Bethoux FA, Boulis NM, Sutliff MH, Stough DK, Schwetz KM, et al. Интратекальный баклофен при боли, связанной со спастичностью, при боковом амиотрофическом склерозе: эффективность и факторы, связанные с облегчением боли. Мышечный нерв . 2008 г., 37 (3): 396-8. [Медлайн].

  • Chiò A, Canosa A, Gallo S, Moglia C, Ilardi A, Cammarosano S и др. Боль при боковом амиотрофическом склерозе: популяционное контролируемое исследование. евро J Neurol . 2012 Апрель 19 (4): 551-5. [Медлайн].

  • Pizzimenti A, Aragona M, Onesti E, Inghilleri M. Депрессия, боль и качество жизни у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом: поперечное исследование. Функция Neurol . 2013 апрель / май. 28 (2): 115-119. [Медлайн].

  • Mitchell JD, Borasio GD. Боковой амиотрофический склероз. Ланцет . 2007 16 июня. 369 (9578): 2031-41. [Медлайн].

  • Хаммад М., Сильва А., Гласс Дж., Сладки Дж. Т., Бенатар М.Клинические, электрофизиологические и патологические доказательства сенсорных аномалий при БАС. Неврология . 11 декабря 2007 г. 69 (24): 2236-42. [Медлайн].

  • де Карвальо М., Сваш М. Потенциалы фасцикуляции и самые ранние изменения в физиологии двигательных единиц при БАС. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2013 Сентябрь 84 (9): 963-8. [Медлайн].

  • Newall AR, Orser R, Hunt M. Контроль ротовой секреции при бульбарном БАС / БДН. J Neurol Sci .1996 августа 139 Дополнение: 43-4. [Медлайн].

  • Meningaud JP, Pitak-Arnnop P, Chikhani L, Bertrand JC. Слюнотечение слюны: обзор этиологии и варианты лечения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2006 Январь 101 (1): 48-57. [Медлайн].

  • Borasio GD, Voltz R. Паллиативная помощь при боковом амиотрофическом склерозе. Дж. Neurol . 1997 окт. 244 Дополнение 4: S11-7. [Медлайн].

  • Бушара КО.Сиалорея при боковом амиотрофическом склерозе: гипотеза нового лечения - инъекции ботулинического токсина А околоушных желез. Медицинские гипотезы . 1997 апр. 48 (4): 337-9. [Медлайн].

  • Джексон К.Э., Гронсет Дж., Розенфельд Дж., Барон Р.Дж., Дубинский Р., Симпсон С.Б. и др. Рандомизированное двойное слепое исследование ботулинического токсина типа B при сиалорее у пациентов с БАС. Мышечный нерв . 2009 Февраль 39 (2): 137-43. [Медлайн].

  • Contarino MF, Pompili M, Tittoto P, Vanacore N, Sabatelli M, Cedrone A и др.Инъекции ботулинического токсина B под контролем ультразвука при сиалорее при боковом амиотрофическом склерозе и болезни Паркинсона. Расстройство, связанное с паркинсонизмом . 2007 июл.13 (5): 299-303. [Медлайн].

  • Коста Дж., Роча М.Л., Феррейра Дж., Евангелиста Т., Коэльо М., де Карвальо М. Ботулинический токсин типа B улучшает сиалорею и качество жизни при боковом амиотрофическом склерозе бульбарониса. Дж. Neurol . 2008 апр. 255 (4): 545-50. [Медлайн].

  • Giess R, Naumann M, Werner E, Riemann R, Beck M, Puls I, et al.Инъекции ботулотоксина А в слюнные железы улучшают сиалорею при боковом амиотрофическом склерозе. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2000 июл.69 (1): 121-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Verma A, Steele J. Ботулотоксин улучшает сиалорею и улучшает качество жизни при бульбарном боковом амиотрофическом склерозе. Мышечный нерв . 2006 августа 34 (2): 235-7. [Медлайн].

  • Скотт К.Р., Котари М.Дж., Венкатеш Ю.С., Мерфи Т., Симмонс З.Инъекции ботулинического токсина А в околоушные железы эффективны при лечении сиалореи при боковом амиотрофическом склерозе. J Clin Neuromuscul Dis . 2005 Декабрь 7 (2): 62-5. [Медлайн].

  • Манрике Д. Применение ботулотоксина для уменьшения слюноотделения у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом. Браз Дж Оториноларингол . 2005 сентябрь-октябрь. 71 (5): 566-9. [Медлайн].

  • Young CA, Ellis C, Johnson J, Sathasivam S, Pih N. Лечение сиалореи (чрезмерного слюноотделения) у людей с заболеванием двигательных нейронов / боковым амиотрофическим склерозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г. 11 мая. CD006981. [Медлайн].

  • Непельберг Э., Хауген Д.Ф., Торсен Л., Тиснес ОБ. Лучевая терапия уменьшает сиалорею при боковом амиотрофическом склерозе. евро J Neurol . 2007 декабря 14 (12): 1373-7. [Медлайн].

  • Andersen PM, Grönberg H, Franzen L, Funegård U. Внешнее облучение околоушных желез значительно снижает слюнотечение у пациентов с заболеванием двигательных нейронов с бульбарным парезом. J Neurol Sci . 2001 15 октября. 191 (1-2): 111-4. [Медлайн].

  • Harriman M, Morrison M, Hay J, Revonta M, Eisen A, Lentle B. Использование лучевой терапии для контроля сиалореи у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом. Дж Отоларингол . 2001 30 августа (4): 242-5. [Медлайн].

  • Сталперс Л.Дж., Мозер ЕС. Результаты лучевой терапии слюнотечения при боковом амиотрофическом склерозе. Неврология . 2002 г. 23 апреля. 58 (8): 1308.[Медлайн].

  • Lui AJ, Byl NN. Систематический обзор влияния упражнений средней интенсивности на функцию и прогрессирование заболевания при боковом амиотрофическом склерозе. Дж. Neurol Phys Ther . 2009 июн. 33 (2): 68-87. [Медлайн].

  • Кёрнер С., Коллеве К., Абдулла С., Цапф А., Денглер Р., Петри С. Взаимодействие физических функций, качества жизни и депрессии при боковом амиотрофическом склерозе: характеристика большой когорты пациентов. BMC Neurol . 2015 16 мая, 15:84. [Медлайн].

  • Паньини Ф. Психологическое благополучие и качество жизни при боковом амиотрофическом склерозе: обзор. Инт Дж. Психол . 2013. 48 (3): 194-205. [Медлайн].

  • Ganzini L, Johnston WS, McFarland BH, Tolle SW, Lee MA. Отношение пациентов с боковым амиотрофическим склерозом и лиц, ухаживающих за ними, к оказанию помощи в самоубийстве. N Engl J Med . 1998 г., 1. 339 (14): 967-73.[Медлайн].

  • Stutzki R, Schneider U, Reiter-Theil S, Weber M. Отношение к самоубийству с помощью и мерам продления жизни у швейцарских пациентов с БАС и лиц, ухаживающих за ними. Фронт Психол . 2012. 3: 443. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Абрахао А., Даунар Дж., Пинто Х. и др. Смерть при помощи врача: общеканадский опрос поставщиков медицинских услуг при БАС. Неврология . 2016 13 сентября. 87 (11): 1152-60. [Медлайн].

  • Пощечину лягушки и слюна

    Никогда не угадаешь, когда лягушка, играющая в электронную игру, приведет к эксперименту по физике слюны.

    Но тогда кто вообще знал, что лягушки могут играть в электронные игры?

    Итак, начнем с этого.

    Алексис К. Ноэль, доктор философии студентка факультета машиностроения Технологического института Джорджии и ее научный руководитель Дэвид Л. Ху смотрели вирусное видео на YouTube, в котором лягушка атакует экран смартфона, в котором запущена игра по уничтожению муравьев. Кажется, выигрывает.

    Они начали задаваться вопросом, как на самом деле лягушачьи языки так быстро прилипают к насекомым, когда они стреляют, чтобы схватить их, и решили, что это явление заслуживает изучения.

    «С тех пор это было приключение, - сказала г-жа Ноэль.

    Во-первых, весь выстрел лягушачьим языком происходит в мгновение ока, и г-жа Ноэль и ее коллеги должны снимать высокоскоростное видео с изображением различных лягушек в Ботаническом саду Атланты и зоопарке Атланты.

    Затем они провели тесты самой слюны и ткани лягушки.

    Мисс Ноэль с любовью вспоминала, как часами проводила в лаборатории, очищая языки от препарированных лягушек, подаренных классом биологии в университете.

    «Мне нужно было около пятой чайной ложки слюны», - сказала она.

    Обладая данными о скорости укола и втягивания языка, вязкости - или липкости - слюны и мягкости ткани языка, они придумали компьютерное моделирование, чтобы проверить свои представления о происходящем.

    Они обнаружили, что слюна лягушки, которая обычно в 50 000 раз более липкая, чем слюна человека, свободно течет при попадании в насекомое.

    Это делает слюну неньютоновской жидкостью, а это означает, что скорость, с которой она течет (точнее, скорость сдвига), меняет ее вязкость.

    В случае слюны лягушки, чем быстрее она течет, тем более рыхлой она становится. Когда лягушачий язык ударяется о сверчка, слюна становится в 100 раз менее вязкой и течет вокруг сверчка в каждую маленькую щель.

    К тому времени, когда лягушка начинает тянуть язык назад, более плавным и медленным движением, чем атака с хлопком по телу, слюна снова становится густой и липкой, и язык обернулся вокруг сверчка.

    Еще один шаг. Лягушка должна вытащить сверчка из желудка.Здесь помогает то, что при глотании лягушка втягивает глазные яблоки так сильно, что снова разжижает слюну.

    Исследователи опубликовали свои выводы в Royal Society Interface. Доктор Ху сказал, что детальное понимание того, как работает этот процесс, имеет очевидное применение в растущей области мягких роботов, сделанных из очень гибких материалов.

    Не то, чтобы у них были языки, но им, возможно, придется схватить и отпустить - кто знает что - придатками, больше похожими на языки, чем на металлические когти.

    Г-жа Ноэль сказала, что ее исследование было «полностью посвящено тому, как хватать вещи с очень мягкими поверхностями».

    Она также изучает, например, кошачьи языки. Они покрыты крошечными изогнутыми шипами, похожими на когти, которые, как ни странно, очень хорошо распутывают осколки меха.

    Как COVID-19 влияет на слюноотделение и ксеростомию?

    Воздействие COVID-19 на слюноотделение и ксеростомию (сухость во рту) еще предстоит полностью изучить. Типичные причины сухости во рту могут включать дыхание через рот, прием лекарств, аутоиммунное заболевание , химиотерапию, повреждение нервов и стресс / беспокойство.Одно исследование 1 рассматривало влияние стресса, тревоги и депрессии на нестимулированный поток слюны и обнаружило снижение скорости потока на 40% по сравнению с пациентами без этих факторов.

    COVID-19 стал огромным источником депрессии, беспокойства, страха и стресса среди населения в целом. В сочетании с дыханием через рот при использовании маски влияние COVID-19 на сухость во рту может быть значительным. Возможность объективно диагностировать сухость во рту важна для стоматолога, чтобы обеспечить пациенту наиболее эффективное лечение.

    В этом видео , Perio-Implant Advisory's , редакторский директор Скотт Фроум, DDS, демонстрирует устройство для измерения потока слюны BokaFlo от Boka Sciences, которое является более точным и целесообразным, чем традиционные методы измерения потока слюны.


    Примечание редактора: Эта статья первоначально была опубликована в информационном бюллетене Perio-Implant Advisory для стоматологов и гигиенистов, посвященном вопросам, связанным с пародонтом и имплантатами. Perio-Implant Advisory является частью сети Dental Economics и DentistryIQ . Чтобы прочитать больше статей, посетите perioimplantadvisory.com и подпишитесь по этой ссылке.


    Ссылка

    1. Голами Н., Сабзвари Б.Х., Раззаги А., Салах С. Влияние стресса, тревоги и депрессии на нестимулированную скорость слюноотделения и ксеростомию.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *