Ротавирус у ребенка
Ротавирус у детей: симптомы, лечение, профилактика.
Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации (обезвоживания).
Ротавирус является ведущей причиной гастроэнтеритов у детей в возрасте младше 5 лет. .В России наиболее часто регистрируется в зимне-весенний период.
Причины инфекции:
Возбудитель — ротавирус, относится к семейству
РНК-содержащих вирусов. Заразными для человека считаются 1 — 4, 8 и 9 типы вируса.
Источник инфекции ― человек (больной или вирусовыделитель). Число бессимптомных носителей вируса среди детей может достигать 5–7%. Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять жизнеспособность во внешней среде, устойчив при низких температурах, быстро погибает при нагревании.
В целом по РФ удельный вес заболевших детей до 1 года составляет 20,6%, в возрасте 1–2 лет — 44,7%. К 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Учитывая высокую контагиозность (заразность) является частой причины вспышек в организованных коллективах (детский сад, школа) и больницах.
Механизм передачи ротавируса ― фекально-оральный: реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Учитывая крайне высокую контагиозность ротавируса и устойчивость возбудителя к средствам бытовой химии, даже очень строгие меры гигиены (в т.ч. мытье рук после каждого контакта с больным) зачастую могут оказаться неэффективными. Инкубационный период составляет всего несколько суток ― в среднем от 1 до 3 дней.
Клиническая картина
Основные симптомы ротавирусного гастроэнтерита — общая интоксикация (лихорадка, вялость, рвота, головная боль) и изменения со стороны ЖКТ: боли в животе, частый жидкий водянистый стул. Ротавирусному гастроэнтериту свойственны два варианта начала болезни: острый (около 90% больных), когда все основные симптомы появляются в 1-е сутки болезни, и подострый, когда к 1-2 симптомам (чаще боли в животе и интоксикация) на 2-3 день болезни присоединяются диарея, рвота, лихорадка.
Общеинфекционный синдром.
Большинство случаев ротавирусной инфекции начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр (38,0 градусов) или даже гипертермии, однако длительность лихорадки, несмотря на её выраженность, редко превышает 2-4 дня. Лихорадка сопровождается симптомами интоксикации: слабостью, вялостью, снижением аппетита вплоть до развития анорексии и адинамии при тяжелых формах болезни. У детей старшего возраста при легких формах заболевание может протекать на фоне субфебрильной температуры с умеренно выраженными симптомами интоксикации или их отсутствием.
Синдром местных изменений (гастрит, гастроэнтерит и/или энтерит). Одним из первых, а нередко и ведущим проявлением ротавирусной инфекции, является рвота. Она может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей, носить повторный или многократный характер на протяжении 1-2 дней. Поражение ЖКТ протекает по типу гастроэнтерита или (реже) энтерита. Диарейный синдром при ротавирусной инфекции является одним из наиболее важных и постоянных проявлений, в ряде случаев определяющих клиническую картину заболевания. Стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей, или с небольшим количеством прозрачной слизи, иногда отмечается характерный кислый запах испражнений. Частота стула в среднем не превышает 4–5 раз в сутки, но у детей младшего возраста может достигать 15–20 раз. Продолжительность диареи в среднем колеблется от 3 до 7 дней, но может сохраняться и более продолжительное время (до 10-14 дней, чаще у детей раннего возраста). Для ротавирусной инфекции характерно сочетание диареи с явлениями метеоризма, которые наиболее выражены у детей первого года жизни.
Синдром дегидратации. Тяжесть течения ротавирусного гастроэнтерита определяется объемом патологических потерь жидкости с рвотой и диарей и развитием эксикоза (обезвоживания) I–II, реже II-III степени. Степень эксикоза у больных зависит не только от выраженности патологических потерь жидкости и электролитов, а также от адекватности проводимой регидратационной терапии (адекватного восполнения жидкости). О развитии дегидратации сигнализируют следующие признаки: постоянная жажда, западение глаз и большого родничка, сухость кожи, склер и слизистых оболочек. Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи. Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья и происходит выраженное урежение мочеиспусканий вплоть до его полного отсутствия.
Синдром катаральных изменений. У 60–70% больных при ротавирусной инфекции имеют место катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, которые могут предшествовать дисфункции кишечника. Он характеризуется умеренной гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, мягкого неба и небных дужек, заложенностью носа, покашливанием. Однако наличие катаральных явлений в ряде случаев может быть обусловлено сопутствующей респираторной вирусной инфекцией, особенно в период сезонного подъема заболеваемости.
Внекишечные осложнения:
— дегидратация
— вторичная инфекция
— возможно развитие судорог
— неправильном водном режиме РВГЭ может стать причиной отека мозга, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности и других жизнеугрожающих состояний
Наиболее тревожный признаки! (Необходимо вызвать СМП)
-выраженная слабость и вялость, практически постоянный сон или наоборот непрекращающиеся беспокойство
— непрекращающаяся рвота
— невозможность напоить ребенка
— отсутствие мочеиспускания или очень редкое концентрированной мочой
— у детей до года — западение родничка
— примесь крови в стуле
Прогноз заболеваения:
Прогноз заболевания при адекватной гидратации, как правило, благоприятный, длительность болезни редко превышает 5−7 дней. После перенесенного ротавирусного гастроэнтерита ребенок может заразиться повторно из-за сезонной смены циркулирующих серотипов ротавируса, но перенесенная естественная инфекция может снижать тяжесть течения последующих инфекций.
Диагностика:
ИФА кала и ОКИ -тест (так же включает ПЦР исследование на другие типы вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции, сальмонеллез и дизентерию)
Первая помощь:
-Обильное дробное питье. Для этого предпочтительнее использовать специализированные солевые растворы — Регидрон, Регидрон — Био. В первые часы, что бы не провоцировать рвоту, можно давать по 1 ч.л. или ст.л. каждые 5 — 10 минут.
ВАЖНО ПОМНИТЬ! За сутки в зависимости от возраста ребенок должен выпить минимум 1 — 1,5 литра воды. Поэтому особенно в первые стуки ребенка СЛЕДУЕТ продолжать поить и во сне, контролируя что бы ребенок не поперхнулся.
— Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
-Жаропонижающие средства — только если температура выше 38,5.
— первые 3 часа после рвоты не кормить, далее небольшими порциями.
Грудное вскармливание обязательно продолжать!
— В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен, полифепан, смекта, энтеросгель и пр.)
Диета:
При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры).
Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания.
Частые ошибки:
— Дача антибиотика. В данном случае виновник вирус и любой антибиотик совершенно бессилен против него. Он не принесет никакой пользы, тлько увеличит вероятность осложнений.
— при обильном поносе использование любых противодиарейных средств по типу лоперамида (без консультации врача). Их прием может усилить интоксикацию, удлинить период выздоровления.
Профилактика:
Против ротавируса существует специфическая профилактика- вакцинация
Вакцинация (Ротатек). Курс состоит из трех доз с интервалом введкения от 4 до 10 недель.. Первое введение вакцины в возрасте от 6 до 12 недель. Последнеее введение до 32 недели жизни. (Совместима с любыми вакцинами из национального календаря кроме БЦЖ)
Кроме того:
Производится изоляция пациентов в домашних условиях с легкими формами ротавирусной инфекции т в течение 7 дней, после чего переболевший может быть допущен в организованный коллектив (в том числе детский) на основании справки врача о выздоровлении без дополнительного вирусологического обследования.
• Использование для питья только кипяченой воды;
• Тщательное мытье рук перед едой;
• Предварительное мытье фруктов и овощей при помощи щетки;
• Достаточная термическая обработка пищи.
Услуги
ПедиатрДетский инфекционистДетский гастроэнтеролог200 скороговорок для развития дикции / AdMe
200695833Вот 200 труднопроизносимых скороговорок, которые сделают вашу речь четче и красивее. Проверено редакцией ADME.
- Интервьюер интервента интервьюировал.
- Жили-были три китайца: Як, Як-цедрак, Як-цедрак-цедрак-цедрони.
Жили-были три китайки: Цыпа, Цыпа-дрыпа, Цыпа-дрыпа-дрымпампони.
Все они переженились: Як на Цыпе, Як-цедрак на Цыпе-дрыпе,
Як-цедрак-цедрак-цедрони на Цыпе-дрыпе-дрымпампони.
И у них родились дети. У Яка с Цыпой — Шах, у Яка-цедрака с Цыпой-дрыпой — Шах-шарах, у Яка-цедрака-цедрака-цедрони с Цыпой-дрыпой-дрымпампони — Шах-шарах-шарах-широни. - Расскажите про покупки! — Про какие про покупки?
Про покупки, про покупки, про покупочки свои. - Рыла свинья белорыла, тупорыла; полдвора рылом изрыла, вырыла, подрыла.
- Скороговорун скороговорил скоровыговаривал,
Что всех скороговорок не перескороговоришь не перескоровыговариваешь,
Но, заскороговорившись, выскороговорил,
Что все скороговорки перескороговоришь, да не перескоровыговариваешь. - И прыгают скороговорки, как караси на сковородке.
- Карл у Клары украл рекламу, а Клара у Карла украла бюджет.
- У рекламы ухватов — швах с охватом, а прихватки и без охвата расхватали.
- Мерчендайзеры соврали — сорван сэмплинг самоваров!
- Ядро потребителей пиастров — пираты, а пиратов — пираньи.
- Полосу про паласы заменили двумя полуполосами про пылесосы.
- Невелик на ситиборде бодибилдера бицепс.
- Скреативлен креатив не по-креативному, нужно перекреативить!
- Брейншторм: гам, гром, ор ртов, пир рифм, вдруг — бум! Блеск!
- Выборка по уборщицам на роллс-ройсах нерепрезентативна.
- Пакет под попкорн.
- Банкиров ребрендили-ребрендили-ребрендили, да не выребрендировали.
- В Каннах львы только ленивым венки не вили.
- В Кабардино-Балкарии валокордин из Болгарии.
- Деидеологизировали-деидеологизировали, и додеидеологизировались.
- Их пестициды не перепистицидят наши по своей пестицидности.
- Кокосовары варят в скорококосоварках кокосовый сок.
- Работники предприятие приватизировали-приватизировали, да не выприватизировали.
- Сиреневенькая зубовыковыривательница.
- Флюорографист флюорографировал флюорографистку.
- Я — вертикультяп. Могу вертикультяпнуться, могу вывертикультяпнуться.
- Стаффордширский терьер ретив, а черношерстный ризеншнауцер резв.
- Это колониализм? — Нет, это не колониализм, а неоколониализм!
- Волховал волхв в хлеву с волхвами.
- Мы ели-ели ершей у ели. Их еле-еле у ели доели.
- На дворе — трава, на траве — дрова. Не руби дрова на траве двора!
- Наш голова вашего голову головой переголовил, перевыголовил.
- Павел Павлушку пеленовал-пеленовал и распелёновывал.
- Рапортовал, да не дорапортовал; дорапортовал, да зарапортовался.
- Регулировщик лигуриец регулировал в Лигурии.
- У нас во дворе-подворье погода размокропогодилась.
- У Сени и Сани в сенях сом с усами.
- У осы не усы, не усища, а усики.
- Везет Сенька Саньку с Сонькой на санках.
Санки скок, Сеньку с ног, Соньку в лоб, все — в сугроб.
- Осип охрип, Архип осип.
- Не хочет косой косить косой, говорит, коса коса.
- Сачок зацепился за сучок.
- По семеро в сани уселись сами.
- Из кузова в кузов шла перегрузка арбузов. В грозу в грязи от груза арбузов развалился кузов.
- Свиристель свиристит свирелью.
- Две реки: Вазуза с Гжатью, Вазуза с Гжатью.
- Шла Саша по шоссе и сосала сушку.
- По шоссе Саша шел, саше на шоссе Саша нашел.
- Цапля чахла, цапля сохла, цапля сдохла.
- Чешуя у щучки, щетинка у чушки.
- Шестнадцать шли мышей и шесть нашли грошей, а мыши, что поплоше, шумливо шарят гроши.
- Шли сорок мышей и шесть нашли грошей, а мыши, что поплоше, нашли по два гроша.
- Четверть четверика гороха без червоточинки.
- Инцидент с интендантом.
- Прецедент с претендентом.
- Константин констатировал.
- Расчувствовавшаяся Лукерья расчувствовала нерасчувствовавшегося Николку.
- Ценит цеп косец по косовице.
- Косарь Касьян косой косит косо. Не скосит косарь Касьян покоса.
- У ежа — ежата, у ужа — ужата.
- Жутко жуку жить на суку.
- Два щенка щека к щеке щиплют щетку в уголке.
- Течет речка, печет печка.
- Щипцы да клещи — вот наши вещи.
- Тщетно тщится щука ущемить леща.
- Поезд мчится скрежеща: ж, ч, ш, щ, ж, ч, ш, щ.
- Цыпленок цапли цепко цеплялся за цеп.
- Даже шею, даже уши ты испачкал в черной туши. Становись скорей под душ. Смой с ушей под душем тушь. Смой и с шеи тушь под душем. После душа Вытрись суше. Шею суше, суше уши — и не пачкай больше уши.
- Около колодца кольцо не найдется.
- Жужжит жужелица, жужжит, да не кружится.
- Разнервничавшегося конституционалиста Пропроколокропенко нашли акклиматизировавшимся в Константинополе.
- Яшма в замше замшела.
- Жал Зямка замшу, жевал Зямка жамку в замке.
- В шалаше шуршит шелками желтый дервиш из Алжира и, жонглируя ножами, штуку кушает инжира.
- Самшит, самшит, как ты крепко сшит.
- Черной ночью черный кот прыгнул в черный дымоход.
- Ест Федька с водкой редьку.
- Ехал Грека через реку, видит Грека — в реке рак.
Сунул Грека руку в реку, рак за руку Греку — цап! - Вахмистр с вахмистршей, ротмистр с ротмистршей.
- Брит Клим-брат, брит Игнат-брат, а брат Панкрат бородат.
- К Габсбургам из Страсбурга.
- Не жалела мама мыла. Мама Милу мылом мыла.
Мила мыла не любила, мыло Мила уронила. - Протокол про протокол протоколом запротоколировали.
- У елки иголки колки.
- В один клин, Клим, колоти.
- Говорил командир при полковнике про подпоручицу,
А при подполковнице про подпрапорщицу промолчал. - Турка курит трубку, курка клюет крупку.
Не кури, турка, трубку; не клюй, курка, крупку. - Разнервничавшегося конституционалиста нашли акклиматизировавшимся в Константинополе.
- Водовоз вез воду из-под водопровода.
- Наш голова вашего голову головой переголовал, перевыголовил.
- Подал грабли крабу краб.
- От топота копыт пыль по полю летит.
- Все cкороговорки не перескороговоришь, не перевыскороговоришь.
- У осы не усы и не усища, а усики.
- Ткёт ткач ткани на платки Тане.
- Тридцать три корабля лавировали-лавировали, да не вылавировали.
- Карл у Клары украл кораллы, а Клара у Карла украла кларнет.
- Забыл Панкрат Кондратьевич домкрат,
А без домкрату ну не поднять на тракте трактор. - Волхвовал волхв в хлеву с волхвами.
- Рододендроны из дендрария.
- Сорока со скоросоковыжималкой.
- На горе Арарат рвала Варвара виноград.
- На дворе-подворье погода размокропогодилась.
- Расчувствовавшаяся Лукерья расчувствовала нерасчувствовавшегося Николку.
- Баркас приехал в порт Мадрас.
Матрос принес на борт матрас.
В порту Мадрас матрас матроса
Порвали в драке альбатросы. - Еду я по выбоине, из выбоины не выеду я.
- Когда-то галок поп пугая,
В кустах заметил попугая,
И говорит тут попугай:
«Пугать ты галок, поп, пугай.
Но, только галок, поп, пугая,
Не смей пугать ты попугая! - Королева кавалеру подарила каравеллу.
- На мели мы налима лениво ловили,
Меняли налима вы мне на линя.
О любви не меня ли вы мило молили
И в туманы лимана манили меня. - На холме кули, поднимусь на холм и куль поставлю.
- Невелик бицепс у эксгибициониста.
- Недопереквалифицировавшийся.
- Работники предприятие приватизировали-приватизировали, да не выприватизировали.
- Саша шапкой шишку сшиб.
- Футляр для дрели.
- Столы белодубовые гладкотесовыструганные.
- Сняли с Надежды цветные одежды,
Без одежд Надежда не манит, как прежде. - Сшит колпак, да не по-колпаковски,
вылит колокол, да не по-колоколовски.
Надо колпак переколпаковать, перевыколпаковать.
Надо колокол переколоколовать, перевыколоколовать. - Ужа ужалила ужица.
Ужу с ужицей не ужиться.
Уж от ужаса стал уже —
ужа ужица съест на ужин
и скажет: (начинай сначала). - Флюорографист флюорографировал флюорографистку.
- На шишкосушильную фабрику требуется шишкосушильщик для работы на шишкосушильном аппарате. Шишкосушильщик должен иметь опыт шишкосушения на шишкосушильном аппарате с использованием шишкосушильной технологии качественного шишкосушения. Он также должен отличать аппарат шишкосушения от нешишкосушения, ремонтировать шишкосушильный аппарат, отличать шишки, пригодные для шишкосушения, от негодных для шишкосушения, отличать шишки недошишкосушенные от перешишкосушенных, за каждую недошишкосушенную или перешишкосушенную шишку шишкосушильщик получит шишкосушилкой по голове.
Технология шишкосушения:
После шишкосбора все шишкособранные шишки, пригодные для шишкосушения, отправляются на шишкосушильную фабрику на шишковозе. Шишковоз при помощи шишкосвального аппарата сваливает шишки в шишкосортировочный отдел. Шишкосортировщики с использованием шишкосортировочной машины шишкосортируют шишки, пригодные для шишкосушения, от непригодных для шишкосушения.
Шишки, пригодные для шишкосушения, поступают в шишкошлифовальный отдел. В шишкошлифовальном отделе шишкошлифовщики на шишкошлифовальных аппаратах шишкошлифуют шишки от нешишкосушительных шишкоотростков. Шишки, прошедшие шишкошлифование, попадают в шишкодробительный отдел. Шишкодробильщики на шишкодробилках дробят шишки до шишкодробильного состояния, выбрасывая нешишкодробные шишки на шишкосвалку, где шишкосвальщики сжигают нешишкодробные шишки в шишкопечи. Шишкодробные шишки высушиваются в шишкосушилках.
- Истерически разнервничавшегося конституционалиста Константина нашли акклиматизировавшимся в конституционном Константинополе.
- Вез корабль карамель, наскочил корабль на мель, матросы две недели карамель на мели ели.
- Краб крабу сделал грабли, подарил грабли крабу: «Грабь граблями гравий, краб».
- Из-под Костромщины шли четыре мужичины; говорили они про торги да про покупки, про крупу да про подкрупки.
- Иван-болван молоко болтал, да не выболтал.
- Кубра на кубру щи варила, пришедши букара, да выхлебала.
- Ткет ткач ткани на платье Тане.
- У перепелa и перепелки пять перепелят.
- Стоит копна с подприкопеночком, а под копной перепелка с перепеленочком.
- Грабли — грести, метла — мести, весла — везти, полозья — ползти.
- Лезут козы в гpозу в лозу — лозу козы в гpозу гpызут.
- Жужжит нaд жимолостью жук. Тяжелый нa жуке кожух.
- Милости прошу к нашему шалашу: я пирогов покрошу и откушать попрошу.
- Добыл бобыль бобов, допил бобыль бутыль, забыл бобыль костыль.
- Около кола колокола, около ворот коловорот.
- Инцидент с интендантом, прецедент с претендентом, интрига с интриганом.
- А мне не до недомогания.
- Чукча в чуме чистит чуни. Чистота у чукчи в чуме.
- Забыл Панкрат Кондратьев под кроватью домкрат, а Панкрату Кондратьеву без домкрата не поднять на тракте трактор.
- Бомбардир бонбоньерками бомбардировал барышень Бранденбурга.
Фараонов фаворит на сапфир сменял нефрит.
- Коваль ковал коня,
Конь — копытом коваля,
Коваль — кнутом коня. - Маленькая болтунья
Молоко болтала-болтала,
Да не выболтала. - Петя был мал и мяту мял.
Увидала мать — не велела мять. - О любви не меня ли
Вы мило молили
И в туманы лимана
Манили меня? - Слава у Власа съел все сало.
- Клала Клава лук на полку,
Кликнула к себе Николку. - Только у молодца и золотца,
Что пуговка оловца. - Съел Слава солено сало,
Да сала Славе мало. - Козел-мукомол,
Кому муку молол,
Кому не молол? - У Фили были,
У Фили пили,
Да Филю ж побили. - Феофан — болван:
Молоко взболтал,
Да не выболтал. - Милая Мила
Мылилась мылом,
Намылилась, смыла —
Так мылилась Мила. - Стоит поп на копне,
Колпак на попе,
Копна под попом,
Поп под колпаком. - Разнервничавшегося конституционалиста Константинова нашли акклиматизировавшимся в конституционном Константинополе, занимавшимся изобретением пылепневмомешковыколачивателя.
- Дед Додон в дуду дудел,
Димку дед дудой задел. - Женя с Жанной подружилась.
Дружба с Жанной не сложилась.
Чтобы жить с друзьями дружно,
Обижать друзей не нужно. - Два дровосека, два дроворуба,
Два дровокола отточили топоры,
Топоры остры-то до поры,
До поры остры топоры, до времени. - Их пестициды не перепистицидят наши по своей пестицидности.
- Ходит квочка около дворочка,
Водит деток около клеток. - Встретил в чаще еж ежа,
— Как погода, еж?
— Свежа.
И пошли домой, дрожа,
Сгорбясь, съежась, два ежа. - Брит Клим-брат, брит Игнат-брат, а брат Панкрат бородат.
- У нас на дворе-подворье
Погода размокропогодилась. - Лошадь с седоком,
Да без седла и узды, без подпруги и удил. - Лежит ежик у елки, у ежа иголки,
А внизу похожие на маленьких ежат
Шишки прошлогодние на траве лежат. - Ты, молодец, скажи молодцу,
Пуст молодец молодцу скажет,
Пусть молодец теленка привяжет. - На дуб не дуй губ,
Не дуй губ на дуб. - В шалаше шуршит шелками желтый дервиш из Алжира
И, жонглируя ножами, штуку кушает инжира. - Испугались медвежонка
Еж с ежихой и с ежонком,
Стриж с стрижихой и стрижонком. - С мышами во ржи подружились ежи.
Ушли в камыши — и во ржи не души. - Ужа ужалила ужица.
Ужу с ужицей не ужиться.
Уж от ужаса стал уже —
ужа ужица съест на ужин. - Уж пожаловал ежам
Новых дюжину пижам.
Прежние пижамы
Исколоты ежами. - У нас на дворе-подворье погода размокропогодилась.
- Дятел лечит древний дуб,
Добрый дятел дубу люб. - Баран-буян залез в бурьян.
- Огурцы-молодцы зеленобелогубы.
- Столы белодубовые гладкотёсовыструганные.
- Был баран белокрыл,
Всех баранов перебелокрылил. - Бублик, баранку, батон и буханку
Пекарь из теста испек спозаранку. - Варвара караулила цыплят, а ворона воровала.
- Отвори, Увар, ворота, у двора на траве дрова.
- Бобры храбры, идут в боры,
Бобры для бобрят добры. - Волхвовал волхв в хлеву с волхвами.
- Вместо рубахи не носите брюк вы,
Вместо арбуза не просите брюквы.
Цифру всегда отличите от буквы
И различите ли ясень и бук вы? - Купила бабуся бусы Марусе.
- Бабкин боб расцвел в дождь,
Будет бабке боб в борщ. - Возьми у белобородого мужика
Полкринки кислого молока. - Купили Валерику и Вареньке
Варежки и валенки. - Георгий Георгиевич говорит Григорию Григорьевичу о Григории Георгиевиче, а Григорий Григорьевич говорит Георгию Георгиевичу
o Георгии Григорьевиче. - Съел Валерик вареник,
А Валюшка — ватрушку. - Проворонила ворона вороненка.
- Верзила Вавила весело ворочал вилы.
- Соломы воз возница вез.
- Весьма воздействует на нас словес изысканная вязь.
- Валя на проталинке промочила валенки.
- Валин валенок провалился в проталинок.
- Забавной обезьяне бросили бананы,
Бросили бананы забавной обезьяне. - А мне не до недомогания.
На меду медовик, а мне не до медовика. - Командир говорил про полковника и про полковницу,
Про подполковника и подполковницу.
Про поручика и про поручицу,
Про подпоручика и подпоручицу,
Про прапорщика и про прапорщицу,
Про подпрапорщика, а про подпрапорщицу промолчал. - Король — орел.
AdMe/Сделай сам/200 скороговорок для развития дикции
Поделиться этой статьёй
Причины, лечение, профилактика и многое другое
Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.
Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:
- Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
- Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
- Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?
Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.
Желтый язык часто безвреден и обычно проходит сам по себе со временем. Только некоторые состояния, вызывающие желтый язык, такие как желтуха, являются более серьезными и требуют лечения.
Узнайте, почему ваш язык может пожелтеть, и как лечить различные причины.
Появление желтого языка зависит от основной причины. Вы можете заметить желтовато-белые пятна на языке и других частях рта из-за разрастания дрожжей.
Плохая гигиена полости рта и некоторые другие состояния могут привести к образованию желтого налета на поверхности языка из-за омертвевших клеток кожи, бактерий и других частиц во рту. Это также может привести к неприятному запаху изо рта.
Определенные пищевые продукты, лекарства и наркотики могут временно окрашивать участки рта, такие как язык, десны или нёбо.
Хотя желтуха не входит в число наиболее распространенных причин желтого языка, она может вызвать пожелтение языка, неба, глаз и кожи.
pastorscott/Getty Images
Потенциальные причины желтого языка включают:
Плохая гигиена полости рта
Если вы не чистите зубы часто и тщательно, клетки кожи и бактерии могут накапливаться на сосочках вашего языка. Сосочки — это маленькие бугорки, которые выстилают кончик и боковую часть языка.
Бактерии выделяют пигменты, которые могут сделать ваш язык желтым. Еда, табак и другие вещества также могут попасть на сосочки и сделать язык желтым.
Черный волосатый язык
Черный волосатый язык — это безвредное состояние, вызванное разрастанием омертвевших клеток кожи на языке. Этот разрастание приводит к тому, что ваши сосочки становятся больше. Бактерии, грязь, пища и другие вещества могут собираться на этих бугорках и окрашивать их в разные цвета.
Несмотря на то, что в названии этого расстройства стоит слово «черный», ваш язык может стать желтым или другого цвета, прежде чем он станет черным.
Факторы, которые могут способствовать развитию волосатого языка, включают:
- курение
- чрезмерное употребление кофе
- употребление алкоголя
- сухость во рту
- некоторые антибиотики, такие как тетрациклины может включать:
- ощущение жжения на языке
- рвотные позывы или ощущение щекотки
- странный вкус
- неприятный запах изо рта
сухость во рту или дыхание через рот
Сухость во рту — это недостаток слюны во рту. Обычно слюна вымывает изо рта бактерии, что помогает предотвратить кариес. Если у вас аномально сухо во рту, скопление бактерий может привести к появлению желтых пятен на языке.
Факторы, которые могут способствовать сухости во рту, включают:
- побочные эффекты лекарств
- заболевания, такие как синдром Шегрена и диабет
- лучевая и химиотерапия
- дыхание через рот во время сна
Географический язык
Географический язык возникает, когда на вашем языке отсутствуют участки сосочков.
Врачи не знают, почему это происходит, но иногда это передается по наследству.
Заболевание получило свое название потому, что из-за отсутствующих участков поверхность языка выглядит как карта. Пятна часто красные, но могут и желтеть. Иногда они будут болеть.
Лекарства, содержащие висмут
Пепто-бисмол и другие препараты, содержащие субсалицилаты висмута, могут окрашивать язык в цвет от желтого до черного. Это также может привести к потемнению стула.
Антибиотики
Прием антибиотиков может сделать вас более склонным к развитию молочницы полости рта, дрожжевой инфекции во рту. Оральная молочница вызывается чрезмерным ростом дрожжей Candida albicans.
Этот разрастание может привести к появлению белых или желтоватых пятен на языке, внутренней стороне щек, деснах или губах.
Черный волосатый язык также может быть редким побочным эффектом антибиотиков.
Другие лекарства и лекарства
Некоторые другие лекарства и лекарства могут вызывать временное желтое или коричневое окрашивание языка и рта.
При поражении языка обычно изменение цвета появляется на верхней поверхности языка.
Препараты, которые, как известно, иногда вызывают обесцвечивание во рту, включают:
- железо
- Психотропные препараты, которые вызывают сухость во рту
- Противомаларийные препараты
- Cycloposphaspivives
- Chlorpromazin
- зидовудин
- лансопразол
Также известно, что употребление кокаина вызывает изменение цвета.
Некоторые жидкости для полоскания рта
Использование жидкости для полоскания рта, содержащей перекись, гамамелис или ментол, может изменить цвет языка. Также известно, что ополаскиватели для рта, отпускаемые по рецепту, содержащие хлоргексидин, окрашивают поверхность зубов и языка.
Табачный дым и жевательный табак
Химические вещества, содержащиеся в табачном дыме и жевательном табаке, могут вызвать пожелтение языка. Курение также является фактором риска развития черного волосатого языка.
В тематическом исследовании 2018 года исследователи описывают 36-летнюю женщину, у которой появился желтый волосатый язык после курения 25 сигарет в день в течение 17 лет. Она полностью выздоровела после улучшения своих привычек гигиены полости рта и отказа от курения.
Диета
Некоторые продукты и напитки могут вызывать временное желтое или коричневое окрашивание языка. К ним относятся чай и кофе или продукты с добавлением желтых красителей, такие как конфеты, чипсы или крекеры. Некоторые витамины и добавки также содержат желтый краситель.
Желтуха
Желтуха — это состояние, при котором кожа и белки глаз становятся желтыми. Это происходит, когда ваша печень повреждена и не может должным образом перерабатывать билирубин. Билирубин — это желтый пигмент, который вырабатывается при разрушении эритроцитов.
Желтуха также может вызвать пожелтение рта. Билирубин имеет тенденцию накапливаться на мягком небе и дне рта возле уздечки, полоски ткани, соединяющей язык с нижней частью рта.
Желтуха требует немедленной медицинской помощи, поскольку может указывать на серьезное заболевание, такое как:
- цирроз печени
- гепатит
- рак поджелудочной железы
- рак печени
- обструкция желчных протоков 3 аутоиммунные заболевания0042
Аутоиммунное заболевание, называемое псориазом, вызывает шелушение и шелушение кожи. Это также может вызвать появление красных пятен с желтыми краями на языке. Однако оральный псориаз языка встречается крайне редко.
По словам авторов исследования 2019 года, с 1903 по 2009 год в научной литературе было зарегистрировано только 64 случая.
Диабет
с диабетом и, как правило, связаны с преддиабетом у некурящих японских мужчин и женщин.
Заболевания желудка
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Хронический гастрит характеризуется длительным воспалением этой оболочки. У некоторых людей с гастритом на языке появляется желтый налет.
В ходе одного исследования исследователи обнаружили, что у 440 пациентов с хроническим гастритом, инфицированных бактерией Helicobacter pylori , у 81,16% был желтый налет на языке.
Вам не нужна медицинская помощь, если желтый язык является вашим единственным симптомом. Но вам следует обратиться к врачу, если: 9
- кровь в стуле не проходит через 2 недели
- ваша кожа или белки глаз тоже желтые
- у вас болит язык
Желтый язык обычно не вызывает осложнений. Однако условия, вызывающие желтуху, могут привести к следующим проблемам:
- рубцевание печени
- печеночная недостаточность
- опухоль ног и живота
- увеличение селезенки
- желудочно-кишечное кровотечение
- рак печени желтый.
Чтобы поставить диагноз, они осмотрят ваш язык и спросят о вашей истории болезни. Они могут диагностировать причину на основе ваших признаков и симптомов. Если основная причина не очевидна, им может потребоваться заказать другие тесты, такие как анализы крови и визуализация.
Для лечения желтого языка, вызванного окрашиванием, чистите его смесью из одной части перекиси водорода и пяти частей воды один раз в день. Затем несколько раз прополоскать рот водой.
Если желтый язык вызван каким-либо заболеванием, для облегчения симптомов необходимо соответствующее лечение.
Для лечения желтухи
- Если инфекция, такая как гепатит, вызвала желтуху, врач может дать вам лекарство для ее лечения.
- При желтухе, вызванной заболеванием крови, таким как серповидноклеточная анемия или переливание продуктов крови, частью вашего лечения могут быть хелатирующие препараты, связывающие железо.
- Избегайте употребления алкоголя или уменьшите его количество, чтобы защитить печень от дальнейшего повреждения.
- При тяжелом заболевании печени может быть показана трансплантация печени.
Для лечения черного волосатого языка
- Чистить зубы не менее двух раз в день, в том числе после каждого приема пищи.
- Полощите рот водой несколько раз в день.
- Не курить. (Подробнее см. ниже).
Для улучшения гигиены полости рта
- Чистите зубы два раза в день фторсодержащей зубной пастой и щеткой с мягкой щетиной.
- Используйте зубную нить не реже одного раза в день.
- Рассмотрите возможность ежедневного использования жидкости для полоскания рта с фтором.
- Посещайте стоматолога каждые 6 месяцев для осмотра и чистки.
- Ограничьте употребление сладостей, особенно липких продуктов, таких как ириски и жевательные конфеты.
Для лечения сухости во рту
- Ваш врач может прописать лекарство или порекомендовать вам использовать специальный ополаскиватель для рта, чтобы увеличить количество слюны во рту.
- Если лекарство вызвало сухость во рту, спросите своего врача, можете ли вы изменить дозу или перейти на другое лекарство.
- Пейте воду или другие напитки без сахара в течение дня.
- Избегайте кофеина, табака и алкоголя, которые могут еще больше высушить рот.
- Жуйте жевательную резинку без сахара, чтобы стимулировать выработку слюны.
- Если ночью вы дышите ртом, включите увлажнитель, чтобы сделать воздух в спальне влажным.
Для лечения географического языка
- Принимайте безрецептурные обезболивающие или используйте ополаскиватель для рта с анестетиком, чтобы облегчить боль.
- Ваш врач может также назначить кортикостероидные гели или полоскания для снятия дискомфорта, вызванного этим заболеванием.
Чтобы бросить курить
- Посоветуйтесь с врачом, как бросить курить. (Подробнее см. ниже).
- Вы можете попробовать продукт, заменяющий никотин, например, пластырь, пастилку, жевательную резинку или назальный спрей. Эти продукты помогают снизить тягу к курению.
- Ваш врач может назначить такие лекарства, как варениклин (Chantix) или бупропион (Zyban), для облегчения симптомов никотиновой абстиненции.
- Помощь по телефону, группы поддержки и индивидуальные консультации помогут вам справиться с любыми проблемами, возникающими при отказе от курения.
Для лечения желтого языка, вызванного лекарствами или ополаскивателями для рта
- В случае рецептурных лекарств спросите своего врача, безопасно ли менять лекарство или прекращать его прием.
- В случае лекарств, отпускаемых без рецепта, и жидкостей для полоскания рта прекратите прием продукта или попробуйте перейти на другой продукт.
Для устранения пищевых факторов
- Обычно цвет вашего языка возвращается к своему обычному цвету после полоскания рта.
- Отказ от продуктов, вызывающих временное окрашивание, таких как чай и кофе, может помочь вам избежать обесцвечивания.
Для лечения других заболеваний
- Обратитесь к врачу для правильной диагностики и плана лечения.
- При диабете врач может порекомендовать лекарства и изменить образ жизни.
- Лечение гастрита зависит от основной причины, но часто включает прием лекарств.
- Лечение аутоиммунных заболеваний широко варьируется.
Чтобы уменьшить количество бактерий и скопление клеток во рту, которые могут вызвать желтый язык, попробуйте эти советы:
- Бросьте курить. Часто это бывает сложно, но врач может помочь составить план отказа от курения, который вам подходит.
- Чистите зубы два раза в день и пользуйтесь зубной нитью не реже одного раза в день.
- Используйте скребок для языка, чтобы аккуратно удалить мертвые клетки, остатки пищи и другие загрязнения с языка.
- Увеличьте количество клетчатки в своем рационе, что уменьшит количество бактерий во рту.
Синдром Жильбера — Better Health Channel
Резюме
Читать полный информационный бюллетень- Синдром Жильбера характеризуется неспособностью печени обрабатывать желтовато-коричневый пигмент желчи (билирубин).
- Избыток билирубина может вызвать пожелтение кожи и глаз (желтуху).
- Синдром Жильбера считается безвредным и обычно не требует лечения.
О синдроме Жильбера
При правильном функционировании печень:
- фильтрует загрязнения и токсины из организма
- перерабатывает белки и углеводы
- расщепляет жиры с помощью желчи, хранящейся в желчном пузыре.
У человека с синдромом Жильбера печень не способна постоянно перерабатывать желтовато-коричневый пигмент желчи, называемый билирубином. Это приводит к высокому уровню билирубина в кровотоке, что может вызвать пожелтение кожи и глаз (желтуха). Несмотря на желтушный вид человека, его печень функционирует нормально.
Синдром Жильбера — распространенное заболевание легкой степени тяжести, которое, как считается, передается по наследству примерно в половине всех случаев. Мужчины подвергаются более высокому риску, чем женщины, и у них, как правило, развивается синдром Жильбера в период между поздним подростковым возрастом и началом 30-летнего возраста.
Обычно расстройство диагностируется случайно при обследовании посторонних заболеваний.
Синдром Жильбера считается безвредным состоянием и обычно не требует лечения.
Симптомы синдрома Жильбера
Синдром Жильбера обычно не имеет явных симптомов, кроме пожелтения кожи или глаз (желтуха). Иногда сообщают о других симптомах, в том числе:
- желудочно-кишечные жалобы
- утомляемость
- слабость
- боль в животе.
Однако не ясно, связаны ли эти симптомы напрямую с повышенным уровнем билирубина.
Синдром Жильбера не связан с вирусным гепатитом, который также вызывает желтуху. У человека с синдромом Жильбера нормальная (соломенного цвета) моча. У человека с гепатитом обычно темная моча, а также может быть лихорадка.
Переработка билирубина
Билирубин — желтовато-коричневый пигмент, придающий желчи ее цвет. Он образуется в результате распада старых эритроцитов селезенкой. Дальнейшая обработка билирубина происходит в печени.
Синдром Жильбера возникает из-за снижения активности фермента печени, что снижает способность печени перерабатывать билирубин. Это приводит к повышению уровня билирубина, циркулирующего в кровотоке, что может вызвать пожелтение кожи и глаз. У человека с синдромом Жильбера уровень билирубина обычно колеблется и лишь иногда колеблется в пределах нормы.
Диагностика синдрома Жильбера
Во многих случаях синдром Жильбера протекает настолько легко, что не имеет явных симптомов. Его часто диагностируют случайно, когда назначают анализы крови для исследования несвязанного состояния. В других случаях синдром Жильбера может сопровождаться симптомами, сходными с более серьезными заболеваниями печени, поэтому необходимо тщательное медицинское обследование.
Диагностические тесты включают:
- историю болезни
- медицинский осмотр
- анализы крови
- анализы мочи.
Существует генетический тест, который может обнаружить ген, вызывающий синдром Жильбера, но обычно это не требуется для постановки диагноза и малодоступно.
Лечение не требуется
Синдром Жильбера — это легкое заболевание, которое обычно не требует лечения. Люди с расстройством ведут нормальную, здоровую жизнь. Нет никаких доказательств того, что это состояние вредно или приводит к более серьезным заболеваниям.
Некоторые лекарства могут быть затронуты
Иногда наличие синдрома Жильбера может увеличить токсичность некоторых лекарств, используемых для лечения тяжелых заболеваний. К таким препаратам относятся иринотекан (используемый при лечении рака) и индинавир (используемый при лечении ВИЧ/СПИДа). Нет никаких доказательств того, что синдром Жильбера оказывает какое-либо влияние на наиболее часто используемые лекарства.
Однако пациенту с синдромом Жильбера было бы разумно обратиться за дополнительной консультацией к своему лечащему врачу, прежде чем начинать прием нового лекарства.
Где можно получить помощь
- Ваш врач общей практики
- Гастроэнтеролог
- Информация для пациента – синдром Жильбера, 2019.