Подбородочный нерв: Подбородочный нерв — e-Anatomy — IMAIOS

Содержание

Подбородочный нерв — e-Anatomy — IMAIOS

 ПОДПИСАТЬСЯ

ПОДПИСАТЬСЯ

Анатомия человека 2

Анатомия человека 1

  • Анатомия человека 2
  • Анатомия человека 1

Nervus mentalis

Определение

English

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Определение на:

English

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.


Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.


Галерея

Анатомическая иерархия

Человеческое тело > Systemata integrantia > Нервная система > Периферическая нервная система > Черепные нервы > Nervus trigeminus > Nervus mandibularis > Divisio posterior nervi mandibularis > Нижний альвеолярный нерв > Подбородочный нерв

Основные структуры:

  • Rami mentales nervi mentalis
  • Rami labiales inferiores nervi mentalis
  • Rami gingivales nervi mentalis

Системная анатомия > Нервная система > Периферическая нервная система > Черепные нервы > Тройничный нерв [V] > Нижнечелюстной нерв [Vс; VЗ] > Подбородочный нерв

Основные структуры:

  • Подбородочные ветви
  • Губные ветви
  • Десневые ветви

Сравнительная анатомия животных

  • Подбородочный нерв

Переводы

Заметили ошибку?

Не стесняйтесь предложить поправку, свою версию перевода или решение по улучшению контента.

Сообщить об ошибке

Ваши комментарии помогают нам улучшить содержимое сайта. Не стесняйтесь предлагать поправки. Мы их внимательно рассмотрим.

Пожалуйста, опишите ошибку

Показать больше

Показать меньше

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

  • Google Analytics

Повреждение нижнечелюстного нерва [причины, симтомы и лечение]

По данным медицинской статистики, во время имплантации осложнения в виде повреждения нижнечелюстного нерва возникают в 13-20% случаев. Поэтому данная проблема находится под пристальным вниманием стоматологов, а её профилактика — актуальна для имплантологов.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

+7 (495) 374 90 09

Онлайн-запись

1 Что такое повреждение нижнечелюстного нерва

2 Причины и профилактика травм нижнечелюстного нерва

3 Симптомы и стадии повреждения

4 Восстановление и лечение

Что такое повреждение нижнечелюстного нерва

Под этим понятием стоматологи подразумевают травму одного из нервов:

  • подбородочного;
  • язычного;
  • альвеолярного.

Среди видов травм различают растяжение, компрессию, размозжение и разрыв — частичный или полный. Причиной растяжения становится длительная ретракция слизистонадкостничного лоскута, которую создаёт имплант большей, чем нужно, длины. Причиной размозжения и компрессии являются травмы иглой во время введения анестезии. Разрыв происходит в двух случаях: при разрезании слизистой или во время подготовки отверстия для импланта.

Причины и профилактика травм нижнечелюстного нерва

Единственной причиной такого повреждения считаются врачебные ошибки. Поскольку при подготовке к имплантации производятся рентгеновские снимки челюсти, которые врач должен тщательно изучить, чтобы при выборе импланта и места для него — не травмировать нерв, то травмы вызваны его непрофессионализмом или халатностью.

Повреждение нижнечелюстного нерва чаще всего возникает при:

  • неправильном введении анестезии — травма иглой;
  • выборе слишком длинного имплантата;
  • повреждении инструментом — при подготовке места для имплантата.

Единственный способ избежать такой травмы для врача — ответственно подойти к этапу подготовки к операции, тщательно изучив состояние и устройство челюсти своего пациента. Единственный способ профилактики для пациента — выбирать проверенную клинику и высококвалифицированного врача. Специалисты клиники Имплантмастер сумели уменьшить количество травм такого рода до 2%, поскольку внимательно изучают трёхмерные снимки челюсти человека перед началом имплантации, и могут правильно оценить состояние костной ткани, местонахождения нервов и сосудов, и подобрать оптимальный размер импланта.

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Стаж: 11 лет

Стоматолог-хирург, Имплантолог

Чернов Дмитрий Анатольевич

Стаж: 29 лет

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Стоматолог-ортопед

Цой Сергей Константинович

Стаж: 19 лет

Эндодонтист, Терапевт, Пародонтолог

Радченко Владислав Вячеславович

Стаж: 11 лет

Стоматолог-ортодонт

Еникеева Анна Станиславовна

Стаж: 5 лет

Симптомы и стадии повреждения

Симптоматика, по которой можно узнать это осложнение, следующая:

  • онемение частей головы — языка, губ, подбородка, щек и др.;
  • прикусывание губ и языка;
  • поперхивание во время приёма пищи или питья;
  • обильное слюноотделение.

Всё это создаёт пациенту ряд неудобств: затрудняет приём пищи и разговор, нарушает мимику, а также мешает бриться мужчинам, а женщинам — накладывать макияж. Степень серьёзности данной травмы определяется её степенью: незначительная проходит сама по себе или при помощи медикаментозного лечения, сильная — приводит к необратимым процессам дистрофии нерва и является не излечимой. Повреждение нижнечелюстного нерва, симптомы которого наблюдает у себя пациент, требуют немедленного обращения к врачу — только специалист сможет определить его степень и оказать своевременную помощь.

Стоматологи различают следующие стадии данного осложнения имплантации:

  • незначительное — невропраксия;
  • более сильное, но частичное повреждение — аксонотмезис;
  • серьёзна травма, которая приводит к полной потере чувствительности — невротмезис.

Наша клиника

Восстановление и лечение

В первом случае на самостоятельное восстановление уходит примерно 1 месяц, помощь врачей не нужна, поскольку нет анатомического повреждения. Симптомы второго проявляются спустя время — обычно 6-8 недель, поэтому восстановление может быть болезненным и неполным: на него потребуется более 2 месяцев. При третьей стадии повреждения нижнечелюстного нерва — лечение даёт результат только в начале и производится хирургическим путём, поскольку речь идёт о дегенерации с нарушении целостности. Потеря чувствительности, которая наблюдается у пациента более 3 месяцев — говорит о высокой вероятности ей потери навсегда. Повреждение нижнечелюстного нерва, последствия которого — отсутствие чувствительности нерва в течение года, приводят к необратимым изменениям. Уберечь от таких неприятных травм пациента сможет только профессионализм и ответственность врача, которые гарантируют специалисты нашей клиники Имплантмастер.

Автор:

Стоматолог-ортопед, ведущий специалист «Имплантмастер»

5.0 — 33 отзывов

Стаж: 19 лет

+7 (495) 374 90 09

Бесплатная консультация

Запись на приём

Консультация и план лечения 2 000 ₽

*при продолжении лечения в клинике консультация не оплачивается

Чтобы не тратить ваше время мы сразу проконсультируем и запишем вас к необходимому специалисту, запись по телефону или заполните онлайн-форму.

+7 (495) 374 90 09

Онлайн-запись

  • Опытная команда врачей
  • Передовые технологии
  • Долгосрочная гарантия

Анатомия, голова и шея, подбородочный нерв — StatPearls

Джон Д. Нгуен; Хье Дуонг.

Информация об авторе

Последнее обновление: 4 июня 2022 г.

Введение

Лицевой и тройничный нервы осуществляют иннервацию лица. В то время как лицевой нерв обеспечивает двигательную иннервацию мимических мышц лица, тройничный нерв в основном является источником сенсорной стимуляции. Кроме того, он обеспечивает двигательную функцию жевательных мышц. Сенсорная карта лица далее делится на три основные ветви тройничного нерва: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Глазной нерв обеспечивает сенсорную и парасимпатическую иннервацию области глаза, а верхнечелюстной нерв иннервирует в основном ниже глаза, доходя до верхней губы. Наконец, третья ветвь тройничного нерва, нижнечелюстной нерв, обеспечивает чувствительную иннервацию территории, коррелирующей с нижнечелюстной костью. Этот нерв дает терминальную ветвь:  подбородочный нерв , ответственный за обеспечение сенсорной иннервации слизистой оболочки полости рта, нижней губы и кожи подбородка вентральнее его отверстия [1].

Структура и функция

Когда тройничный нерв выходит из моста, он разделяется на глазной нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв. Нижнечелюстной нерв выходит из черепа через овальное отверстие, чтобы дать начало менингеальному нерву, называемому остистым нервом, который снова входит в череп через остистое отверстие, и нерву для медиальной крыловидной мышцы [2]. После этого основной ствол нижнечелюстного нерва далее делится на переднюю и заднюю ветви. Далее задний ствол делится на три ветви: ушно-височную, язычную и нижний альвеолярный нерв. Нижний альвеолярный нерв входит в нижнюю челюсть через нижнечелюстное отверстие и проходит через нижнечелюстной канал спереди, пока не достигнет ментального отверстия. Он получает название подбородочного нерва, как только выходит из этого отверстия [3][4].

Подбородочный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию передней части слизистой оболочки щек, нижней губы и кожи подбородка вентральнее отверстия. Выйдя из подбородочного отверстия, она обычно делится на три ветви под мышцей, опускающей угол рта. Один спускается к подбородку, чтобы дать сенсорную иннервацию коже передней части подбородка. Две другие ветви будут подниматься к нижней губе и щечным деснам вокруг премоляров [3][5]. Чувствительная иннервация подбородочного нерва может иметь небольшое перекрытие с контралатеральным подбородочным нервом. Он также имеет некоторую связь с лицевым нервом.

Отверстие выхода подбородочного нерва, подбородочное отверстие , чаще всего располагается на полпути между альвеолярным гребнем и нижним краем нижнечелюстной кости в вертикальной плоскости [6] и в горизонтальной плоскости на уровне верхушки второго премоляра или между премолярами [7].

Эмбриология

Как правило, нервы происходят из эктодермального зародышевого листка, который далее делится на нейроэктодерму и клетки нервного гребня. Нервы центральной нервной системы развиваются из нейроэктодермы, тогда как периферические нервы происходят из клеток нервного гребня. Поэтому тройничный нерв и его ветви, в том числе и подбородочный нерв, исходят из клеток нервного гребня.

Плечевой аппарат дает начало тройничному нерву на лице. Эти аппараты развиваются в мышцы, сосуды, кости и нервы лица и шеи. Плечевая дуга состоит в основном из мезодермы и клеток нервного гребня. Первая плечевая дуга развивается в нижнечелюстной нерв, который дает начало нижнему альвеолярному нерву и, следовательно, подбородочному нерву.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение подбородочного нерва и его сенсорной области осуществляется четырьмя основными артериями: нижней губной артерией, подбородочной артерией, подподбородочной артерией и нижней альвеолярной артерией. Кроме того, множество анастомозов образуют вокруг губ сосудистую сеть, обеспечивающую коллатеральный приток крови к губам и подбородочной области. Подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы собирают лимфу из сенсорной области подбородочного нерва. Эти лимфатические узлы в конечном итоге стекут обратно в центральную циркуляцию. Правая сторона подбородка впадает обратно в центральную циркуляцию через правый лимфатический проток, тогда как левая сторона через грудной проток.

Мышцы

Подбородочный нерв обеспечивает только сенсорную иннервацию и не имеет двигательной функции. Тем не менее, он имеет анатомическую связь с мышцей, опускающей угол рта. Когда подбородочный нерв выходит из подбородочного отверстия, он делится на три ветви под мышцей, опускающей угол рта, или кзади от нее.

Физиологические варианты

Ветвление подбородочного нерва может немного различаться. После выхода из подбородочного отверстия оно обычно разделяется на три ответвления, но у некоторых людей их может быть больше или меньше. Примерно у 1% пациентов может образоваться более одного ментального отверстия в результате бифуркации нижнечелюстного канала в нижне-верхней или медиально-латеральной плоскости [8][9]. ]. Однако сенсорная территория постоянна [10][11].

Некоторые люди имеют анатомическую вариацию, известную как передняя петля подбородочного нерва . Некоторые авторы описывают его как расширение нижнего альвеолярного нерва перед выходом из канала, впереди подбородочного нерва; другие определяют его как ментальный сосудисто-нервный пучок, который выходит из ментального отверстия петлей [7].

Хирургические соображения

Хирурги должны знать область чувствительности подбородочного нерва и его отверстия, чтобы успешно выполнить блокаду нерва и предотвратить осложнения во время хирургических процедур. Например, в пластической хирургии подбородочный нерв блокируется во время реконструктивных вмешательств на подбородке. В результате при ментопластике и других операциях на подбородке пациент может находиться в сознании — блокада нерва помогает провести безопасную и успешную операцию с меньшим количеством возможных осложнений. Хирург также может заблокировать подбородочный нерв на челюсти и при операциях на нижней губе [12][13].

Повреждение нерва из-за растяжения, сдавления или пересечения подбородочного нерва может вызвать нарушение чувствительности нижней губы, окружающей кожи и слизистой оболочки, а также зубов, включая онемение, усиление или снижение чувствительности, болевые ощущения или полную потерю чувствительности . Такие нарушения могут быть вызваны многими факторами, например, протезом, сдавливающим нерв, зубным имплантатом, вторгающимся в нерв, отеками, гематомами или инъекциями зубов. Кроме того, остеотомия может повредить нижний альвеолярный и подбородочный нервы и кровеносные сосуды в этой области [7].

Клиническое значение

Блокада подбородочного нерва в основном используется при оральных и дерматологических процедурах. Это лучшая альтернатива местной инфильтрации при восстановлении рваных ран кожи нижней губы или подбородка, предотвращая отек и деформацию тканей, которые могут привести к ухудшению эстетического вида после наложения швов [13][14]. Однако важно знать, что блокада подбородочного нерва сама по себе не обеспечивает адекватной анестезии при стоматологических работах, поскольку она не иннервирует зубы [15][1][16].

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Подбородочный нерв. Изображение предоставлено О. Чайгасаме. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 23 мая 2022 г. Блокада психического нерва. [PubMed: 29489259]

2.

Халил Х. Базовый обзор методов блокады нижнего альвеолярного нерва. Анест Эссе Рез. 2014 янв-ап;8(1):3-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4173572] [PubMed: 25886095]

3.

Lee MH, Kim HJ, Kim DK, Yu SK. Гистологические особенности и фасцикулярное расположение нижнего альвеолярного нерва. Arch Oral Biol. 2015 дек;60(12):1736-41. [PubMed: 26433190]

4.

Wolf KT, Brokaw EJ, Bell A, Joy A. Вариант нижних альвеолярных нервов и последствия для местной анестезии. Анест Прог. 2016 Лето; 63(2):84-90. [Бесплатная статья PMC: PMC4896047] [PubMed: 27269666]

5.

Иванага Дж., Сага Т., Табира Й., Накамура М., Киташима С., Ватанабэ К., Кусукава Дж., Ямаки К. Клиническая анатомия дополнительных психических нервы и отверстия. Клин Анат. 2015 Октябрь; 28 (7): 848-56. [В паблике: 26201838]

6.

Mraiwa N, Jacobs R, van Steenberghe D, Quirynen M. Клиническая оценка и хирургические последствия анатомических проблем в передней части нижней челюсти. Clin Implant Dent Relat Res. 2003;5(4):219-25. [PubMed: 15127992]

7.

Гринштейн Г., Тарнов Д. Ментальное отверстие и нерв: клинические и анатомические факторы, связанные с установкой зубных имплантатов: обзор литературы. J Пародонтол. 2006 декабрь; 77 (12): 1933-43. [В паблике: 17209776]

8.

Дрисколл CF. Раздвоенный нижнечелюстной канал. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990 декабрь; 70 (6): 807. [PubMed: 2263349]

9.

Дарио LJ. Установка имплантата над раздвоенным нижнечелюстным каналом: клинический случай. Имплант Дент. 2002;11(3):258-61. [PubMed: 12271563]

10.

Costa ED, Peyneau PD, Visconti MA, Devito KL, Ambrosano GMB, Verner FS. Двойной нижнечелюстной канал и тройное ментальное отверстие: обнаружение множественных анатомических вариаций у одного пациента. Генерал Дент. 2019Сентябрь-октябрь; 67 (5): 46-49. [PubMed: 31454322]

11.

Гоюшов С., Тёзюм М.Д., Тёзюм Т.Ф. Оценка морфоанатомических особенностей подбородочного отверстия с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Сур Радиол Анат. 2018 Октябрь;40(10):1133-1139. [PubMed: 29802432]

12.

Тан Ф.Ф., Шире С., Рейдинга А.С., Вит Ф., Вельдман Р.Х. Блокада подбородочного нерва при операции на нижней губе как безопасная альтернатива общей анестезии у двух очень пожилых пациентов. Местный Рег Анест. 2015;8:11-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4437613] [PubMed: 25999760]

13.

Московиц Ю.Б., Сабатино Ф. Блокады регионарных нервов лица. Emerg Med Clin North Am. 2013 май; 31(2):517-27. [PubMed: 23601486]

14.

Таннер Р.Б., Хаббелл JAE. Ретроспективное исследование заболеваемости и лечения осложнений, связанных с блокадой регионарных нервов, у пациентов со стоматологией у лошадей. Джей Вет Дент. 2019 март;36(1):40-45. [PubMed: 31138048]

15.

Смит Р.М., Хассан А., Робертсон К.Э. Синдром онемевшего подбородка. Curr Pain Headache Rep. 2015 Sep;19(9):44. [PubMed: 26210355]

16.

Сиверуд С.А., Дженкинс Дж.М., Шваб Р.А., Линч М.Т., Кнуп К., Тротт А. Сравнительное исследование чрескожной и внутриротовой техники блокады подбородочного нерва. Академия скорой медицинской помощи. 1994 ноябрь-декабрь; 1(6):509-13. [PubMed: 7600396]

Анатомия, голова и шея, подбородочный нерв — StatPearls

Джон Д. Нгуен; Хье Дуонг.

Информация об авторе

Последнее обновление: 4 июня 2022 г.

Введение

Лицевой и тройничный нервы осуществляют иннервацию лица. В то время как лицевой нерв обеспечивает двигательную иннервацию мимических мышц лица, тройничный нерв в основном является источником сенсорной стимуляции. Кроме того, он обеспечивает двигательную функцию жевательных мышц. Сенсорная карта лица далее делится на три основные ветви тройничного нерва: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Глазной нерв обеспечивает сенсорную и парасимпатическую иннервацию области глаза, а верхнечелюстной нерв иннервирует в основном ниже глаза, доходя до верхней губы. Наконец, третья ветвь тройничного нерва, нижнечелюстной нерв, обеспечивает чувствительную иннервацию территории, коррелирующей с нижнечелюстной костью. Этот нерв дает терминальную ветвь:  подбородочный нерв , ответственный за обеспечение сенсорной иннервации слизистой оболочки полости рта, нижней губы и кожи подбородка вентральнее его отверстия [1].

Структура и функция

Когда тройничный нерв выходит из моста, он разделяется на глазной нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв. Нижнечелюстной нерв выходит из черепа через овальное отверстие, чтобы дать начало менингеальному нерву, называемому остистым нервом, который снова входит в череп через остистое отверстие, и нерву для медиальной крыловидной мышцы [2]. После этого основной ствол нижнечелюстного нерва далее делится на переднюю и заднюю ветви. Далее задний ствол делится на три ветви: ушно-височную, язычную и нижний альвеолярный нерв. Нижний альвеолярный нерв входит в нижнюю челюсть через нижнечелюстное отверстие и проходит через нижнечелюстной канал спереди, пока не достигнет ментального отверстия. Он получает название подбородочного нерва, как только выходит из этого отверстия [3][4].

Подбородочный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию передней части слизистой оболочки щек, нижней губы и кожи подбородка вентральнее отверстия. Выйдя из подбородочного отверстия, она обычно делится на три ветви под мышцей, опускающей угол рта. Один спускается к подбородку, чтобы дать сенсорную иннервацию коже передней части подбородка. Две другие ветви будут подниматься к нижней губе и щечным деснам вокруг премоляров [3][5]. Чувствительная иннервация подбородочного нерва может иметь небольшое перекрытие с контралатеральным подбородочным нервом. Он также имеет некоторую связь с лицевым нервом.

Отверстие выхода подбородочного нерва, подбородочное отверстие , чаще всего располагается на полпути между альвеолярным гребнем и нижним краем нижнечелюстной кости в вертикальной плоскости [6] и в горизонтальной плоскости на уровне верхушки второго премоляра или между премолярами [7].

Эмбриология

Как правило, нервы происходят из эктодермального зародышевого листка, который далее делится на нейроэктодерму и клетки нервного гребня. Нервы центральной нервной системы развиваются из нейроэктодермы, тогда как периферические нервы происходят из клеток нервного гребня. Поэтому тройничный нерв и его ветви, в том числе и подбородочный нерв, исходят из клеток нервного гребня.

Плечевой аппарат дает начало тройничному нерву на лице. Эти аппараты развиваются в мышцы, сосуды, кости и нервы лица и шеи. Плечевая дуга состоит в основном из мезодермы и клеток нервного гребня. Первая плечевая дуга развивается в нижнечелюстной нерв, который дает начало нижнему альвеолярному нерву и, следовательно, подбородочному нерву.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение подбородочного нерва и его сенсорной области осуществляется четырьмя основными артериями: нижней губной артерией, подбородочной артерией, подподбородочной артерией и нижней альвеолярной артерией. Кроме того, множество анастомозов образуют вокруг губ сосудистую сеть, обеспечивающую коллатеральный приток крови к губам и подбородочной области. Подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы собирают лимфу из сенсорной области подбородочного нерва. Эти лимфатические узлы в конечном итоге стекут обратно в центральную циркуляцию. Правая сторона подбородка впадает обратно в центральную циркуляцию через правый лимфатический проток, тогда как левая сторона через грудной проток.

Мышцы

Подбородочный нерв обеспечивает только сенсорную иннервацию и не имеет двигательной функции. Тем не менее, он имеет анатомическую связь с мышцей, опускающей угол рта. Когда подбородочный нерв выходит из подбородочного отверстия, он делится на три ветви под мышцей, опускающей угол рта, или кзади от нее.

Физиологические варианты

Ветвление подбородочного нерва может немного различаться. После выхода из подбородочного отверстия оно обычно разделяется на три ответвления, но у некоторых людей их может быть больше или меньше. Примерно у 1% пациентов может образоваться более одного ментального отверстия в результате бифуркации нижнечелюстного канала в нижне-верхней или медиально-латеральной плоскости [8][9].]. Однако сенсорная территория постоянна [10][11].

Некоторые люди имеют анатомическую вариацию, известную как передняя петля подбородочного нерва . Некоторые авторы описывают его как расширение нижнего альвеолярного нерва перед выходом из канала, впереди подбородочного нерва; другие определяют его как ментальный сосудисто-нервный пучок, который выходит из ментального отверстия петлей [7].

Хирургические соображения

Хирурги должны знать область чувствительности подбородочного нерва и его отверстия, чтобы успешно выполнить блокаду нерва и предотвратить осложнения во время хирургических процедур. Например, в пластической хирургии подбородочный нерв блокируется во время реконструктивных вмешательств на подбородке. В результате при ментопластике и других операциях на подбородке пациент может находиться в сознании — блокада нерва помогает провести безопасную и успешную операцию с меньшим количеством возможных осложнений. Хирург также может заблокировать подбородочный нерв на челюсти и при операциях на нижней губе [12][13].

Повреждение нерва из-за растяжения, сдавления или пересечения подбородочного нерва может вызвать нарушение чувствительности нижней губы, окружающей кожи и слизистой оболочки, а также зубов, включая онемение, усиление или снижение чувствительности, болевые ощущения или полную потерю чувствительности . Такие нарушения могут быть вызваны многими факторами, например, протезом, сдавливающим нерв, зубным имплантатом, вторгающимся в нерв, отеками, гематомами или инъекциями зубов. Кроме того, остеотомия может повредить нижний альвеолярный и подбородочный нервы и кровеносные сосуды в этой области [7].

Клиническое значение

Блокада подбородочного нерва в основном используется при оральных и дерматологических процедурах. Это лучшая альтернатива местной инфильтрации при восстановлении рваных ран кожи нижней губы или подбородка, предотвращая отек и деформацию тканей, которые могут привести к ухудшению эстетического вида после наложения швов [13][14]. Однако важно знать, что блокада подбородочного нерва сама по себе не обеспечивает адекватной анестезии при стоматологических работах, поскольку она не иннервирует зубы [15][1][16].

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Подбородочный нерв. Изображение предоставлено О. Чайгасаме. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 23 мая 2022 г. Блокада психического нерва. [PubMed: 29489259]

2.

Халил Х. Базовый обзор методов блокады нижнего альвеолярного нерва. Анест Эссе Рез. 2014 янв-ап;8(1):3-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4173572] [PubMed: 25886095]

3.

Lee MH, Kim HJ, Kim DK, Yu SK. Гистологические особенности и фасцикулярное расположение нижнего альвеолярного нерва. Arch Oral Biol. 2015 дек;60(12):1736-41. [PubMed: 26433190]

4.

Wolf KT, Brokaw EJ, Bell A, Joy A. Вариант нижних альвеолярных нервов и последствия для местной анестезии. Анест Прог. 2016 Лето; 63(2):84-90. [Бесплатная статья PMC: PMC4896047] [PubMed: 27269666]

5.

Иванага Дж., Сага Т., Табира Й., Накамура М., Киташима С., Ватанабэ К., Кусукава Дж., Ямаки К. Клиническая анатомия дополнительных психических нервы и отверстия. Клин Анат. 2015 Октябрь; 28 (7): 848-56. [В паблике: 26201838]

6.

Mraiwa N, Jacobs R, van Steenberghe D, Quirynen M. Клиническая оценка и хирургические последствия анатомических проблем в передней части нижней челюсти. Clin Implant Dent Relat Res. 2003;5(4):219-25. [PubMed: 15127992]

7.

Гринштейн Г., Тарнов Д. Ментальное отверстие и нерв: клинические и анатомические факторы, связанные с установкой зубных имплантатов: обзор литературы. J Пародонтол. 2006 декабрь; 77 (12): 1933-43. [В паблике: 17209776]

8.

Дрисколл CF. Раздвоенный нижнечелюстной канал. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990 декабрь; 70 (6): 807. [PubMed: 2263349]

9.

Дарио LJ. Установка имплантата над раздвоенным нижнечелюстным каналом: клинический случай. Имплант Дент. 2002;11(3):258-61. [PubMed: 12271563]

10.

Costa ED, Peyneau PD, Visconti MA, Devito KL, Ambrosano GMB, Verner FS. Двойной нижнечелюстной канал и тройное ментальное отверстие: обнаружение множественных анатомических вариаций у одного пациента. Генерал Дент. 2019Сентябрь-октябрь; 67 (5): 46-49. [PubMed: 31454322]

11.

Гоюшов С., Тёзюм М.Д., Тёзюм Т.Ф. Оценка морфоанатомических особенностей подбородочного отверстия с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Сур Радиол Анат. 2018 Октябрь;40(10):1133-1139. [PubMed: 29802432]

12.

Тан Ф.Ф., Шире С., Рейдинга А.С., Вит Ф., Вельдман Р.Х. Блокада подбородочного нерва при операции на нижней губе как безопасная альтернатива общей анестезии у двух очень пожилых пациентов. Местный Рег Анест. 2015;8:11-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4437613] [PubMed: 25999760]

13.

Московиц Ю.Б., Сабатино Ф. Блокады регионарных нервов лица. Emerg Med Clin North Am. 2013 май; 31(2):517-27. [PubMed: 23601486]

14.

Таннер Р.Б., Хаббелл JAE. Ретроспективное исследование заболеваемости и лечения осложнений, связанных с блокадой регионарных нервов, у пациентов со стоматологией у лошадей. Джей Вет Дент.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *