Подчелюстная железа увеличена: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Разное

Содержание

Увеличена подчелюстная слюнная железа справа

Увеличена подчелюстная …

30 ноября 2018, 22:02

6 ответов

Последний — 22 октября 2022, 12:58 Перейти

30 ноября 2018, 22:26

01 декабря 2018, 15:01

01 декабря 2018, 16:56

Гость

У меня слюнная железа увеличивалась во время еды, потом через полчаса опухоль спадала, и так каждый раз. Обратилась в отделение челюстно — лицевой хирургии в больницу на консультацию. Сделали рентген — камень в слюнном протоке. Резать снаружи я не захотела, пришлось ждать пока он выйдет ближе в ротовую полость.

Удалили под местным наркозом. 10 дней на полное восстановление.

02 декабря 2018, 02:38

Гость

А у вас была температура при этом? У меня держится на уровне 37-37,2

22 октября 2022, 12:57

Гость

А у вас была температура при этом? У меня держится на уровне 37-37,2

Внимание

22 октября 2022, 12:58

Новые темы за сутки:

Если есть все что-угодно, но только до 18 ч
Нет ответов
Я в отчаянии!
10 ответов
Из разряда «вечнохудеющих»
8 ответов
Образ жизни
1 ответ
Похудение как образ жизни и мышления
1 ответ
Друг толстый весит 100кг
10 ответов
Уличные качалки
9 ответов
Распорядок вашего дня
10 ответов
Вернутся ли кг?
3 ответа
Как боротся с сутулостью?
3 ответа

Популярные темы за сутки:

Друг толстый весит 100кг
10 ответов
Я в отчаянии!
10 ответов
Распорядок вашего дня
10 ответов
Уличные качалки
9 ответов
Из разряда «вечнохудеющих»
8 ответов
Как боротся с сутулостью?
3 ответа
Вернутся ли кг?
3 ответа
Похудение как образ жизни и мышления
1 ответ
Образ жизни
1 ответ
Если есть все что-угодно, но только до 18 ч
Нет ответов

Следующая тема

РПГА антитела к возбудителям сальмонеллёза
2 ответа

Предыдущая тема

Болит горло почти месяц
13 ответов

анатомия человека, строение, назначение, воспаление, заболевания, методы и методы терапии, восстановительный период

Эндокринная система человека является управляющим механизмом всего организма в целом, впрочем как и нервная система. Выработка гормонов и желез необходима для нормальной и бесперебойной работы всех органов, в том числе и органов пищеварительной системы.

Особенности слюнной железы

Универсальный состав человеческой слюны способствует не только усилению вкусовых ощущений человека во время приема пищи, но и увлажнению и дезинфекции поступающих субстанций. В состав слюны входят особые пищеварительные ферменты, расщепляющие сложные молекулы, в том числе и молекулы крахмала. Более, чем на 98%, слюна состоит из воды, и лишь 2% составляют микроэлементы, соли кислот, катионы щелочных металлов, муцин, лизоцим, амилаза, мальтоза и некоторые витамины.

Заболевания слюнных желез: виды, причины, симптомы и терапия

В современной медицине воспалительный процесс в области слюнных желез называют сиаладенитом. …

В ротовой полости еда находится не более 20 секунд. За это время полностью расщепить белковую, углеводную и жирную пищу биологически активным веществам не представляется возможным. Однако этого времени достаточно для активации желудочно-кишечного тракта, начинающего работать при первых жевательных движениях.

Анатомия подчелюстной слюнной железы

Если говорить о каком-нибудь органе, то сначала нужно вспомнить о его анатомии. Подчелюстная слюнная железа относится к парным органам человеческого организма. Она располагается между областью нижней челюсти и мышц языка и выполняет функцию производства и выделения веществ секрета с последующим поддержанием кислотной pH-среды в полости рта.

По форме подчелюстная слюнная железа представляет собой образование круглой формы, напоминающую грецкий орех массой почти 15 грамм. Чаще всего специалисты называют место ее локации «поднижнечелюстным» треугольником, причем одна из поверхностей железы соприкасается с областью лимфатических поднижнечелюстных узлов, лицевой вены и артерий, а другая – с задней частью подъязычной мышцы. Таким образом, подчелюстная слюнная железа берет начало в нижней части челюсти, с которой соприкасается своей верхней частью.

Воспаление слюнной железы: симптомы и методы терапии

Воспаление слюнной железы, симптомы которого достаточно многочисленны и специфичны, называется…

В младенческом возрасте роль подчелюстных желез особенно значительна. Благодаря вырабатываемым гормоноподобным веществам подчелюстная слюнная железа регулирует уровень кальция и фосфора в организме. Ввиду данной особенности происходит правильное формирование зубных тканей, регенерация костных тканей, а также слизистых оболочек пищеварительной системы (пищевода и желудка).

Воспаление подчелюстной железы

Воспаление железы в медицинской практике носит название «сиалоаденит подчелюстной слюнной железы», характеризующийся нарушением выработки слюны. Как правило, патологический процесс возникает на фоне инфекционного заражения ротовой полости, но возможны случаи его возникновения и при воспалении отдельно взятого отдаленного органа.

Другой вероятной причиной поднижнечелюстного или подчелюстного сиалоаденита может служить закупоривание протоков железы при попадании в нее инородных тел. В результате на месте воспаления возникает твердое новообразование, называемое конкрементом (камнем). Камни отличаются друг от друга формой, цветом и размером. Подобная преграда приводит к тому, что протоки подчелюстной слюнной железы блокируются и с внутренней стороны запора происходит наслаивание фосфорных и кальциевых солей. В данном случае диагностируется калькулезный сиалоаденит, требующий особой формы лечения.

Где находится слюнная железа околоушная? Воспаление…

Где находится околоушная слюнная железа? Что она собой представляет, и почему воспаляется? Ответы…

Классификация форм воспаления

Воспалительный процесс в слюнных железах принято классифицировать на первичный и вторичный. Первый тип заболевания характеризуется попаданием в кровь, лимфу, ротовую полость вирусных инфекций. Возможно неинфекционное попадание катионов тяжелых металлов и их солей в железы, что приводит к аналогичным последствиям.

Вторичный сиалоаденит возникает на фоне другого воспалительного заболевания и считается осложнением последнего. Возбудителями являются патогенные грибки и бактерии. Согласно статистическим данным, вероятность подобного осложнения увеличивается у пациента, перенесшего операции брюшной полости.

По форме протекания выделяют острое и хроническое течение заболевания. Острый сиалоаденит сопровождается резкой болью, усиливающейся при жевании, а также сильной отечностью пораженных мягких тканей и болезненной пальпацией.

Хроническая форма сиалоаденита входит число самых распространенных заболеваний в челюстно-лицевой хирургии, на долю которой приходится 14% зарегистрированных случаев. Специалисты склонны к мнению, что возникновение патологии связано с врожденной аномалией – несостоятельностью железистой ткани. При снижении естественной защиты организма происходит сужение протоков слюнных желез и обострение хронического заболевания.

Симптомы воспаления подчелюстной железы

Симптоматика заболевания определяется формой протекания заболевания. Точный диагноз можно получить лишь после комплексного исследования в медицинских центрах. Как правило, вызвать подозрение могут следующие симптомы:

пониженная выработка слюны;
сухость, неприятный запах и привкус изо рта;
постоянная или проходящая боль в области подчелюстной железы;
неприятные ощущения во время жевания;
покраснение и раздражение в области языка и челюсти;
повышение температуры, сопровождающейся ознобом и повышенной утомляемостью.

Подчелюстная слюнная железа: лечение сиалоаденита

Вероятность благоприятного исхода лечения для пациентов с острой формой весьма велика. В основе лечения лежит курс медикаментозных процедур, основанный на применении усиливающих слюновыделение и продвижение слюны по протоку препаратах. Для усиления эффективности лечения, специалисты назначают курс УВЧ на отечные ткани, а также спирто-камфорные компрессы.

В случае обнаружения гнойных очагов и сильного отечного воспаления подчелюстной слюнной железы, лечение основано на купировании приступа сопровождающей отек лихорадки антисептическими средствами, и в дальнейшем, в случае никотиновой зависимости, отказаться от употребления сигарет.

Болевой синдром при развитии подчелюстного сиалоаденита хорошо снимается различными видами массажа. Однако выполнять его самостоятельно не рекомендуется, потому что возможно дальнейшее распространение инфекции.

В отличие от острой формы воспаления, хроническая практически не поддается лечению. Полное исчезновение признаков патологии зарегистрировано лишь у 20% пациентов. Усилия медицинских работников направлены не на устранение заболевания, а на предотвращение развития осложнений в слюнных железах. В данном случае целесообразно обрабатывать пораженные участки антибактериальными препаратами.

При калькулезном сиалоадените единственным методом решения проблемы считается хирургическое вмешательство. Также без операционного вскрытия железы не обойтись при гнойном воспалении с признаками расплавления. В данном случае в очаг воспаления вводится антибиотик.

Другие патологии слюнной железы

Помимо вышесказанных патологий, у подчелюстной железы есть еще ряд заболеваний. Эти заболевания вызывают сбой в работе железы и эндокринной системы в целом.

При нарушении деятельности железы возможно как полное удаление подчелюстной слюнной железы, так и локальные устранения причин ее неправильной работы.

Часто у людей в возрасте до 30 лет слюнной поток может закупориваться из-за густого секрета, формирующего слюнной камень. Также похожая клиническая картина возникает при сдавливании слюнного канала, что в конечном итоге приводит к растяжению железистой дольки или самого протока.

Подобные нарушения в медицинской практике носят название «киста подчелюстной слюнной железы». Визуально она представляет собой доброкачественное образование круглой формы и мягкой поверхностью, локализованное в районе нижней челюсти. При длительном игнорировании кисты возможно разрастание образования на подъязычную зону с последующей деформацией лица.

Характерной особенностью кисты считается ее способность к самостоятельному опорожнению содержимого в ротовую полость при увеличении давления слюнного потока, а также к восстановлению целостности покровов с последующим заполнением полости жидкостью.

Диагностика кисты слюнной железы

Диагностика подчелюстной слюнной железы проводится с целью выявления признаков патологии, в том числе признаков кистозных образований. Первый этап исследования включат в себя визуальный осмотр пациента с помощью инструментальных и лабораторных приборов.

Зачастую при осмотре специалист не в силах отличить кисту от опухоли, поэтому исследование продолжают с помощью компьютерной магнитно-резонансной томографии (МРТ), цистографии, УЗИ и сиалографии.

При запущенной форме заболевания нередко назначаются дополнительные обследования, такие как пункция кисты и тонкоигольная аспирационная биопсия. Собранный биологический материал направляется на лабораторное цитологическое и биохимические исследование, главной целью которых является исключение злокачественных опухолей.

Лечение кисты слюнной железы

Несмотря на безболезненное возникновение, а также неярко выраженный болевой синдром, кисту слюнной железы необходимо лечить. В настоящее время существует единственный эффективный метод ее устранения – хирургический.

В зависимости от расположения кисты, операция проводится как с внутренней стороны ротовой полости, так и с внешней. Нейтрализация кисты подчелюстной железы осуществляется вместе с ней самой. Аналогичным способом лечится подчелюстная околоушная слюнная железа, она представлена на фото.

Восстановительный период слюнной железы

Для обеспечения комфортного состояния пациента после удаления подчелюстной слюнной железы необходимо строго соблюдать диету. Врачи рекомендуют полностью отказать от копченых, жирных и жареных продуктов, а также сахара. Суточная норма воды в день должна быть не менее 2,5 л.

Отсутствие подчелюстной железы не означает полное прекращение слюновыделения. Повышенную выработку слюны обеспечивает введение в рацион лимона, клюквы, жевательной резинки, а также пряной и острой еды.

Профилактика заболеваний подчелюстной железы

В первую очередь, для поддержания нормальной среды и микрофлоры ротовой полости необходимо соблюдать элементарные правила гигиены рта: чистить зубы 2 раза в день и ополаскивать специальными средствами.

При возникновении зубного камня, кариеса, пародонтоза и других заболеваний необходимо своевременно проходить обследование у специалиста и избавляться от несовершенств.

При инфекционных заболеваниях применяются местные антисептические растворы для полоскания полости рта. Данная мера снижает застои слюны и предупреждает развитие воспалений.

Болезни поднижнечелюстной железы у кроликов | Vetexicon Lapis от Vetexicon

ISSN 2398-2969

Автор(ы):

Кристина Хантер

Ливия Бенато

Введение
Патогенез
Диагностика
Лечение
Профилактика
Исходы

Введение

Причина: причинно-следственная связь у кроликов обычно неизвестна. Варьируется у других видов – зависит от конкретного болезненного процесса.
Признаки: ранние стадии могут протекать бессимптомно. Боль, отек вокруг нижней челюсти, слюнотечение, анорексия, кишечная непроходимость, жевательные трудности и неправильный прикус.
Диагноз: Сбор анамнеза и клинического обследования, рентгенография, цитология, гистопатология, бактериология, вирусология, компьютерная томография.
Лечение: медикаментозное лечение воспаления/инфекции. Хирургическая резекция в некоторых случаях. Поддерживающая терапия.
Прогноз: хороший или осторожный в зависимости от причины.

Распечатайте информационный бюллетень владельца о заболевании подчелюстной железы, чтобы раздать его своим клиентам.

Нормальные анатомические особенности

Кролики обладают несколькими крупными слюнными железами, включая парные околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные железы.
Поднижнечелюстная железа кролика содержит множество типов рецепторов нейротрансмиттеров клеточной поверхности, таких как мускариновые рецепторы (m1 и m3).
Секреция зависит от железы:
- Большинству желез требуется гуморальная (например, прием пищи) или нервная стимуляция.
- Поднижнечелюстные железы выделяют компоненты слюны спонтанно и непрерывно, но скорость секреции увеличивается в ответ на раздражители.
Поднижнечелюстные железы представляют собой серозно-слизистые железы.
Заболевание слюнных желез у кроликов встречается очень редко.

Патогенез

Предрасполагающие факторы

Общие

Инфекционные или воспалительные процессы полости рта могут распространяться на слюнные железы и протоки.

Специфический

Некротизирующая сиалометаплазия описана только как вторичная травма лица у кролика.

Патофизиология

Абсцесс слюнной железы: возможен, но в литературе нет сообщений.
Некротизирующая сиалометаплазия — редкий воспалительный процесс, поражающий поднижнечелюстные слюнные железы:
- Причина не совсем ясна, но, вероятно, связана с ишемическим инфарктом железы.
- У собак предполагается вирусная и аутоиммунная этиология.
- Экспериментально индуцирован у кроликов после фотодинамической терапии нижней челюсти.
- Одиночное сообщение у 7-месячного лабораторного кролика-самца: травма лица неизвестной причины → оскольчатый перелом тела нижней челюсти, ветви и симфиза → вторичная травма поднижнечелюстной железы и сосудов → тромбоз железы → инфаркт слюнной железы → коагуляционный некроз и отек пораженной железы.
- Необходимо дифференцировать от неопластических процессов, чтобы предотвратить неадекватное лечение.
Аденокарцинома:
- Нечасто у домашних животных.
- Нет сообщений о новообразованиях, характерных для поднижнечелюстной железы.
- Сообщалось об аденокарциноме околоушной железы с вовлечением поднижнечелюстной железы:
  - Одиночный отчет о 7-летней самке домашнего кролика.
  - Агрессивная неопластическая масса околоушной железы → экспансивная со сдавлением и замещением окружающей мускулатуры и лицевых нервов → инфильтрация и деструкция прилегающей поднижнечелюстной железы → инвазия ветви нижней челюсти и барабанного пузыря.
Сиалоцеле:
- Нет сообщений о заболеваниях, характерных для поднижнечелюстных желез.
- Единичное сообщение о рануле подъязычной железы у лабораторного кролика:
  - Кистозная структура, обнаруженная под языком при вскрытии.
  - Макроскопическая морфология похожа на папиллому полости рта.
  - Случайная находка.
- Инфекция, воспаление, травма, сиалолиты → закупорка слюнных протоков → нарушение оттока слюны из железы → расширение протока псевдокистой → вторичное расширение внутренних протоков железы → отек железы.
Сиаладенит:
- Экспериментальная индукция на кроликах с использованием аутологичных лимфоцитов, нацеленных на антигены слезной железы.
- Возможны спонтанные инфекционные или аутоиммунные причины, но в литературе нет сообщений.
Сиалектаз:
- Расширение слюнного протока.
- Одиночный отчет о 10-летней самке домашнего кролика.
- Врожденные аномалии, образование слюнных желез и инфекционные процессы → стриктура слюнного протока → нарушение оттока слюны из железы → расширение и отек протока.
- Cocci и Candida albicans были вовлечены в качестве возможных этиологических агентов в этом случае.
Сиалолитиаз: возможно, но нет сообщений в литературе.

Диагностика

Полная версия этой статьи доступна зарегистрированным подписчикам

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы начать бесплатную пробную версию, чтобы получить доступ ко всем статьям, изображениям, звукам и видео Vetexicon, или войдите в систему

Лечение

Эта статья доступна на полный зарегистрированным подписчикам

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы начать бесплатную пробную версию и получите доступ ко всем статьям, изображениям, звукам и видео Vetexicon, или войдите в систему

Предотвращение

Эта статья полностью доступна зарегистрированным подписчикам

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы начать бесплатную пробную версию, чтобы получить доступ ко всем статьям, изображениям, звукам и видео Vetexicon, или Войти

Результаты

Эта статья полностью доступна зарегистрированным подписчикам

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы начать бесплатную пробную версию, чтобы получить доступ ко всем статьям, изображениям, звукам Vetexicon и видео, или Войти

Дополнительная литература

Публикации

Рецензии

Последние ссылки из PubMed и VetMedResource.
Donnelly TM & Vella DV (2016) Анатомия, физиология и незубные заболевания полости рта домашних кроликов. Vet Clin North Am Exotic Pract 19 (3), 737-756 PubMed.
Gardhouse S, Sanchez-Migallon Guzman D, Petritz O A
et al (2016) Диагностика и лечение сиалоэктазии у домашнего кролика ( Oryctolagus cuniculus ). J Exotic Pet Med 25 (1), 72-79 VetMedResource.
Bercier M, Sanchez-Migallon Guzman D, Stockman J et al (2013) Аденокарцинома слюнной железы у домашнего кролика ( Oryctolagus cuniculus ). J Exotic Pet Med 22 (2), 218-224.
Villano J & Cooper T K (2013) История болезни: перелом нижней челюсти и некротизирующая сиалометаплазия у кролика . Comp Med 63 (1), 67-70 PubMed.
Дордже Ф., Леви А.И. и Бранн М. Р. (1991) Иммунологическое обнаружение белков подтипа мускариновых рецепторов в периферических тканях кролика. Mol Pharmacol 40 (4), 459-462 PubMed.

Weisbroth SH (1975) Сиалоцеле (ранула), симулирующее папилломатоз полости рта у домашнего ( Oryctolagus ) кролика. Lab Anim Sci 25 (3), 321-322 PubMed.

СВЯЗАННЫЕ СТАТЬИ

Абсцесс

Анальгезия

Анестезия: анальгезия — опиоиды

Анестезия: обзор

Анорексия

Биохимия крови: обзор

Бупренорфин

Карпрофен

Цизаприд

Компьютерная томография

Аномалия прикуса/зарастание зубов

Дерматология: алопеция

Глаза: выделения из глаз – обзор

Инфузионная терапия

Желудочно-кишечный тракт: кишечная непроходимость 9

Лимфаденопатия

Мелоксикам

Метоклопрамид

Нос: выделения из носа — обзор

Рентгенография : стоматология

Рентгенография: череп (базовая)

Рентгенология: череп и зубной ряд

Ранитидин

Ринит-синусит

Седация

Шприцевое кормление

Терапия: противомикробные препараты

Терапия: желудочно-кишечная

Терапия: нестероидные противовоспалительные препараты

Трамадол

Потеря веса

ИНФОРМАЦИЯ О ВЛАДЕЛЬЦЕ

Болезнь поднижнечелюстной железы

Хотите больше сопутствующих товаров, почему бы и нет
свяжитесь с нами 90 003

Бессимптомный поднижнечелюстной гигантский конкремент, оставшийся в течение 24 лет: Клинический случай

Сиалолитиаз развивается из конкрементов слюнных желез и приводит к обструкции слюнных желез и рецидивирующему болезненному отеку пораженной железы. 54-летний японец с 19 лет страдал от отека правой поднижнечелюстной области.95, но он оставил его нетронутым, потому что не было никаких серьезных симптомов. В конце концов, он заметил увеличение отека и боли, в связи с чем в октябре 2018 года он был направлен в нашу клинику. Компьютерная томография выявила твердую ткань размером около 30 × 20 мм, расположенную в теле железы. В декабре 2018 г. пациентке была проведена хирургическая экстракция поднижнечелюстной слюнной железы под общей анестезией. Энергодисперсионный рентгенофлуоресцентный анализ показал, что основными компонентами сиалолитиаза являются Ca: 78,6% и P: 21%. Гистологический анализ показал атрофию и фиброз поднижнечелюстной слюнной железы. В этом отчете мы представляем этот случай бессимптомного поднижнечелюстного гигантского конкремента, который не лечился в течение 24 лет.

сиалолитиаз, поднижнечелюстная железа

Сиалолитиаз представляет собой образование камней, возникающее из-за минерализации в просвете протока мусора, такого как колонии бактерий, эпителиальные клетки и/или слизистые буферы. Чаще возникает в поднижнечелюстной железе, чаще в среднем возрасте [1]. Типичными симптомами являются коликообразные боли и припухлость нижней челюсти при приеме пищи, а размер конкремента обычно составляет несколько миллиметров. Патологическое состояние характеризуется закупоркой слюнной железы или ее выводного протока за счет образования конкрементов, что приводит к слюнной эктазии и даже определяет последующую дилатацию слюнной железы [2]. Боль и отек возникают в редких случаях и могут быть локализованными или диффузными. При наличии симптомов симптомы более выражены в случаях, когда проток закупорен в течение длительного времени, и они могут усиливаться во время еды [3]. Боль может постепенно уменьшаться при слюноотделении, а также может быть связана с инфекцией [4]. Таким образом, весьма вероятно возникновение лихорадки и местной реактивной лимфаденопатии [5]. Однако реже пациент может протекать бессимптомно, независимо от размера конкремента [1]. Конкременты имеют тенденцию развиваться в поднижнечелюстной железе и могут варьироваться в размерах от менее одного миллиметра до нескольких сантиметров в наибольшем диаметре, но они обычно имеют диаметр менее 10 мм. Гигантские конкременты определяются как те, которые превышают 15 мм в любом одном измерении [6]. Здесь мы сообщаем о случае 54-летнего японского мужчины с бессимптомными гигантскими правыми поднижнечелюстными конкрементами, который не лечился в течение 24 лет.

54-летний японец обратился в нашу клинику с жалобами на отек и боль в правой поднижнечелюстной области. Он испытал опухоль в 1995 году, но оставил ее нетронутой, потому что не было никаких серьезных симптомов. Он заметил увеличение отека и болей, в связи с чем в октябре 2018 года был направлен в нашу клинику. Согласно анамнезу, пациент находился на лечении по поводу артериальной гипертензии. Артериальное давление у него было 120/96 мм рт. ст., на основании электрокардиограммы у него диагностировали перенесенный инфаркт миокарда и атриовентрикулярную блокаду, приводящую к брадикардии; однако ни одно из этих состояний не имеет патологического значения. Клиническое обследование выявило очевидную припухлость в правой поднижнечелюстной области (рис. 1). Массообразное опухание было пальпируемым и было размером с грецкий орех. Масса имела эластичную мягкую консистенцию, подвижность, болезненна при прикосновении. Внутри полости рта слизистая дна правой полости рта гиперемирована, слегка отечна, болезненна. Из подъязычного слюнного сосочка вылилась желтовато-белая вязкая жидкость. Панорамное рентгенологическое исследование выявило изогнутое эллиптическое рентгеноконтрастное образование в области правой поднижнечелюстной слюнной железы (рис. 2А). Оценка костного окна на компьютерной томографии (КТ) выявила твердую ткань размером около 30 × 20 мм, расположенную в теле железы (рис. 2Б). Неврологических нарушений лицевого, язычного или подъязычного нерва выявлено не было. На основании обследований был поставлен клинический диагноз: правосторонний поднижнечелюстной сиалолитиаз с развитием подчелюстного сиалоаденита. Для уменьшения воспаления перорально назначали амоксициллин по 750 мг/сут в течение 4 дней. В декабре 2018 г. после купирования воспалительного процесса пациенту было выполнено оперативное удаление поднижнечелюстной слюнной железы под общей анестезией. На рис. 3 показаны фасетки поднижнечелюстной железы и внутренние конкременты. Конкременты согнуты по линии челюстно-подъязычной мышцы, поверхность шероховатая, серовато-желтого цвета. На рис. 4 показано окрашивание гематоксилин-эозином извлеченной поднижнечелюстной железы, и основным составом области была воспалительная ткань слюны. Вокруг ткани слюны наблюдалась миграция лимфоцитов и плазмоцитов, представляющих собой хронические воспалительные клетки, от легкой до тяжелой степени. Некоторая ткань слюны дегенерировала в жировую ткань. Ацинозные клетки атрофировались, а слюнный проток был расширен в результате миграции воспалительных клеток. Патологоанатомический диагноз: хронический сиалодентит и сиалолитиаз. Конкременты анализировали с помощью энергодисперсионной рентгеновской флуоресценции (EDX-7000, Shimadzu, Токио, Япония) (рис. 1-3). Основными компонентами сиалолитиаза были Ca: 78,6%, P: 21%, S: 0,25%, Fe: 0,07% и Cu: 0,04% (рис. 5). Состояние больного после операции удовлетворительное.

Рисунок 1. Клиническая картина больного. Стрелка стрелка, правая подлиночностная железа Обухание

Рисунок 2. Панорамный рентгеновский рост (A), 3-D CT Изображение (B)

Рисунок 3. Фотография расчета в разделенной подчистительной железе

Рисунок 4 Рис. 4 Гистология поднижнечелюстной железы. Ацинозные клетки атрофировались, а слюнный проток расширился в результате миграции воспалительных клеток (×100)

Рисунок 5. Энергодисперсионный рентгенофлуоресцентный спектр и компоненты исчисления. A-C: Спектр (имп/мкА) энергодисперсионной рентгеновской флуоресценции. D: Компоненты конкремента

Большинство слюнных конкрементов имеют диаметр около 10 мм, а диаметр 10 мм или меньше составляет от 70 до 90% от общего количества, но в этом случае, по оценкам, размер увеличился до 30 x 20 мм. в течение длительного времени [7]. Хотя большинство гигантских железистых конкрементов связаны с болью, особенно при локализации в протоках [8], у этого пациента симптомы были полностью бессимптомными. Это отсутствие симптомов могло быть связано с неполной обструкцией протока, которая позволила секреции некоторого количества слюны и, таким образом, позволила конкременту развиваться бессимптомно, как предполагалось в других случаях [9].]. В связи с отсутствием симптомов пациентка не обращалась за стоматологической помощью, что позволило камню увеличиваться в размерах в течение длительного периода времени. Важно отметить, что даже в бессимптомных случаях; гигантские конкременты следует удалять как можно скорее, чтобы избежать возможных осложнений, таких как атрофия железы, паренхиматозный фиброз, сиалоаденит или даже экстраоральный свищ [10]. При этом удаленная поднижнечелюстная железа содержала воспалительную и дистрофическую слюнную ткань. Хотя точная этиология неизвестна, считается, что конкременты возникают в результате отложения минеральных солей вокруг первоначального очага, состоящего из слюнного муцина, бактерий или слущенных эпителиальных клеток [11]. Застой слюны, повышенная щелочность и содержание кальция в слюне, воспаление или инфекция слюнных протоков или желез, а также физическая травма слюнных протоков или желез могут предрасполагать человека к образованию конкрементов [12]. Считается, что конкременты чаще встречаются в системе поднижнечелюстных протоков по следующим причинам: (1) поднижнечелюстной выводной проток шире в диаметре и длиннее; (2) слюноотделение в поднижнечелюстной железе идет против силы тяжести; (3) секреция поднижнечелюстной слюны более щелочная, чем слюна околоушной железы; (4) поднижнечелюстная слюна содержит большее количество муциновых белков [13]. Как и в этом случае, конкремент может увеличиваться в размерах, превращаясь в гигантский конкремент, и оставаться бессимптомным в течение длительного периода, если конкремент расположен в протоке, который способен расширяться, что обеспечивает нормальную секрецию слюны вокруг конкремента. 8].

Как правило, компоненты слюнных камней в основном состоят из неорганических веществ с небольшим количеством органических веществ. Около 80 % компонентов составляют неорганические вещества, в том числе около 70 % фосфата кальция и около 10 % карбоната кальция, фосфата магния, оксида железа и др. [14]. Составными частями поднижнечелюстного слюнного камня являются Ca и P в качестве основных компонентов, а также Mg, Na, Cl, Si, Fe и K [15]. В состав околоушного слюнного камня также входят Ca, P, Mg, S, Cl и K [16]. Составляющими элементами слюнного конкремента в этом случае были в основном Са (78,6%) и Р (21,4%), также наблюдались S, Fe и Cu. С другой стороны, Ca, P, S, Mg, Na, K и Cl были обнаружены в составе конкрементов малых слюнных желез [17]. Оксалат кальция и фосфокальций обнаружены при компонентном анализе конкрементов почек [18]. Эти данные свидетельствуют о том, что Ca и P являются общими в качестве основных компонентов слюнных камней и других камней в организме.

Симптомы начинаются всякий раз, когда просвет вартонова протока закупоривается слюнным камнем, что приводит к накоплению слюны, вызывающей боль и отек пораженной железы. Хотя у нашего пациента не было симптомов в течение 24 лет, застой слюны мог привести к росту бактерий в железистой паренхиме и, таким образом, в конечном итоге вызвать рецидивирующие инфекции. Длительная обструкция оттока слюны и рецидивирующие инфекции могли привести к дегенерации ткани слюны в жировую ткань и, в конечном итоге, к фиброзу [19].].

Большинство поднижнечелюстных конкрементов выявляются как рентгеноконтрастные образования на обычных рентгенограммах и как рентгенопрозрачные дефекты наполнения на сиалографии. Примерно 20% конкрементов не являются рентгеноконтрастными, и для их диагностики может потребоваться сиалография или сиалэндоскопия. Слюнные камни обычно односторонние и не вызывают сухости во рту [20]. Боднер оценил различные методы визуализации для диагностики гигантских конкрементов и обнаружил, что панорамная рентгенограмма и аксиальная КТ сопоставимы в их точной предоперационной оценке размера конкремента [6]. КТ очень точно обнаруживает и определяет местонахождение слюнных камней. Сиалография показана редко и должна ограничиваться случаями сиалоаденита, связанного с рентгенопрозрачными конкрементами [21]. КТ стала предпочтительным методом для обнаружения камней в слюнных железах, потому что они не являются инвазивными, как сиалография [2]. Анализ 3D-КТ-изображения в этом случае показал, что слюнный камень был изогнут под прямым углом челюстно-подъязычной мышцей и имел форму, соответствующую форме поднижнечелюстной железы.

Конечной целью лечения гигантского конкремента является восстановление нормального слюноотделения. Всякий раз, когда конкремент можно пальпировать внутриротовым путем, лучшим вариантом является его удаление через внутриротовой доступ [22]. Сиалоаденоскопия, которая является неинвазивной техникой, может использоваться для лечения больших конкрементов, а также облитерации протоков. Лазер CO ₂ из-за его преимуществ минимального кровотечения, меньшего рубцевания, четкого зрения и минимальных послеоперационных осложнений набирает популярность в лечении сиалолитиаза [21]. Однако удаление поднижнечелюстной железы показано при конкрементах поднижнечелюстной железы с рецидивирующими инфекциями, как в этом случае.

Нет

Нет.

Не требуется.

Информированное согласие получено.

Все авторы внесли равный вклад в обработку, сбор данных, анализ или интерпретацию данных и в написание этой статьи.

Ни у кого из авторов нет конфликта интересов.

Лустманн Дж., Регев Э., Меламед Ю. (1990) Сиалолитиаз. Опрос 245 пациентов и обзор литературы. Int J Oral Maxillofac Surg 19: 135-138. [Перекрестная ссылка]
Oteri G, Procopio RM, Cicciù M (2011) Гигантские камни слюнных желез (GSGC): отчет о двух случаях. Открытая вмятина J 5: 90-95. [Перекрестная ссылка]
Чериан Н.В., Вичатту С.В., Томас Н., Варгезе А. (2014)Сиалолит протока Уортона необычного размера: история болезни с. Обзор литературы. Делопроизводство Стоматология 2014: 1-7.
Делли К., Спийкервет Ф.К., Виссинк А. (2014)Заболевания слюнных желез: инфекции, сиалолитиаз и мукоцеле. Monogr Oral Sci 24: 135-148.
Leite TC, Blei V, de Oliveira DP, Robaina TF (2011) Гигантский бессимптомный сиалолитиаз. Int J Oral-Med Sci 103: 175-178.
Bodner L (2002) Гигантские конкременты слюнных желез: диагностическая визуализация и хирургическое лечение. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endodontol 94: 320-323.
Thomas BL, Brown JE, McGurk M (2010) Заболевание слюнных желез, слюнные железы. развитие, приспособления и болезни. Фронт Орал Биол 14: 129-146.
Rai M, Burman R (2009) Гигантский поднижнечелюстной сиалолит замечательного размера в области запятой протока Уортона: отчет о клиническом случае. J Oral Maxillofac Surg 67: 1329-1332. [Перекрестная ссылка]
Беккер М., Маршал Ф., Беккер К.Д., Дульгеров П. (2000)Сиалолитиаз и стеноз слюнных протоков: диагностическая точность МР-сиалографии с трехмерной последовательностью спин-эхо с расширенной фазой сопряженной симметрии. Радиология 217.
Nupur B, Sanjib M, Surajit K (2015) Гигантский околоушный сиалолитиаз: отчет о случае с обзором литературы. Int J Scient Res Manag 3: 2595-2604.
Остин Т., Дэвис Дж., Чан Т. (2004) Сиалолитиаз подчелюстной железы. J Emerg Med 26: 221-223.
Сандер В.С., Чакраварти С., Миккилинин Р., Махуркар С. (2014)Множественный двусторонний сиалолитиаз подчелюстной железы. Ниг Джей Клин Практ 17.
Pramanik R, Osailan SM, Challacombe SJ, Urquhart D, Proctor GB (2010) Задержка белка и муцина на поверхностях слизистой оболочки полости рта у пациентов с сухостью во рту. Eur J Oral Sci 118: 245-253.
Kraaij S, Brand HS, Meij EH, Visscher V (2018) Биохимический состав слюнных камней в зависимости от факторов, связанных с камнями и пациентом. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 23: e540-544. [Перекрестная ссылка]
Kasaboglu O, Er N, Tumer C, Akkocaoglu M (2004)Микроморфология сиалолитов в поднижнечелюстной слюнной железе: сканирующий электронный микроскоп и рентгеноструктурный анализ. J Oral Maxillofac Surg 62: 1253-1258.
Танигучи Н., Мори К., Фукунага С., Такэсима Х., Иида С. и др. Два случая сиалолитиаза околоушных желез: анализ его компонентов. J Meikai Dent Med 35: 125-135.
Yamazaki Y, Sakamoto E, Takeshima H, Tatsuta T, Yamamoto Y (1989) Случай сиалолитиаза, возникающего через надгубные малые слюнные железы. Японский J Oral Maxillofac Surg 35: 2596-2605.
Хан С.Р., Перле М.С., Робертсон В.Г., Гамбаро Г., Каналес Б.К. и др. (2016) Камни в почках. Грунтовка Nature Rev Dis 2: 16008.
Арслан С., Вуралкан Э., Чобаноглу Б., Арслан А., Урал А. (2015) Гигантский сиалолит поднижнечелюстной железы: отчет о случае. J Surg Case Rep 2015.
Икбал А., Гупта А.К., Нату С.С., Гупта А.К. (2012) Необычно большой сиалолит протока Вартона. Ann Maxillofac Surg 2: 70-73. [Перекрестная ссылка]
Патил С. , Шарма С., Прасад Л.К. (2009) Сумандибулярный мегалит с эрозией дна рта. Отчет о редком случае. World Articles in Ear, Nos and Горло 2: 1-2.
McGurk M, Escudier MP, Brown JE (2005) Современное лечение слюнных камней. Br J Surg 92: 107-112.

Редакционная информация

Главный редактор

Тип статьи

История болезни

История публикаций

Дата получения: 21 февраля 2020 г.
Дата принятия: 26 февраля 2020 г.
Дата публикации: 28 февраля 2020 г. Лицензия с указанием авторства, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Цитирование

Шамсун К., Харада Ф., Йодогава С., Такеда С., Фуджи С. (2020) Бессимптомный поднижнечелюстной гигантский конкремент остался на 24 года: история болезни. Surg Rehabil 4: DOI: 10.15761/SRJ.1000163

Рисунок 1.