Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Перикоронарит

---

СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ, КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Перикоронаритом называется воспаление тканей, которые окружают коронку зуба, при затрудненном его прорезывании. Наиболее часто в хирургической практике встречается перикоронарит зубов мудрости, прорезывание которых происходит в 18-30 лет. Почему же чаще всего встречается затрудненное прорезывание именно третьих моляров? Это объясняется условиями, в которых прорезываются зубы мудрости.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПЕРИКОРОНАРИТА ЗУБОВ МУДРОСТИ

• Недостаток места для нижних третьих больших коренных зубов, из-за чего они часто располагаются в ветви нижней челюсти
• Отсутствие молочного зуба в месте прорезывания третьего моляра, из-за чего кость в этой области более плотная, следовательно, зубу труднее преодолеть этот барьер
• Дополнительной преградой для прорезывания зуба мудрости является толстая слизистая оболочка, в которой находятся волокна щечной мышцы и верхнего констриктора глотки

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Источником инфекции при перикоронарите является обыкновненная микрофлора полости рта.

По течению выделяют острый и хронический перикоронарит, острый может быть в виде катаральной или гнойной формы.

ОСТРЫЙ ПЕРИКОРОНАРИТ

При катаральном перикоронарите пациенты предъявляют жалобы на болезненные ощущения позади второго моляра при приеме пищи. Слизистая капюшона отечна, гиперемирована, болезненна при прикосновении, гнойного отделяемого нет. Рот открывается в полном объеме. Определяется подчелюстной лимфаденит (увеличение и болезненность поднижнечелюстных лимфатических узлов).

В случае развития острого гнойного перикоронарита пациенты жалуются на сильные постоянные боли в месте прорезывающегося зуба мудрости. Болевые импульсы могутт иррадиировать в висок, ухо. Слизистая вокруг зуба гиперемированная, отечная, при пальпации выделяется гной и усиливается болезненность. При распространении процесса на крыловидно-челюстную складку отмечается болезненность при глотании, ограниченное открывание рта.

При гнойном перикоронарите характерным явлением является увеличение и болезненность лимфоузлов (подчелюстной лимфаденит), может страдать общее самочувствие — отмечается повышенная температура тела, потеря сна и аппетита и т. д.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИКРОНАРИТ

Хронический перикоронарит характеризуется жалобами на периодическую болезненность и неприятные ощущения в области капюшона во время жевания, застревание пищи и дурной запах изо рта.

Слизистая капюшона слегка гиперемирована, отечна, иногда отмечается болезненность при пальпации. Рот открывается свободно, болей при глотании нет. Лимфоузлы могут быть увеличены, незначительно болезненны при прощупывании.

Наиболее часто встречающимися осложнениями гнойного перикоронарита являются абсцессы и флегмоны соседних клетчаточных пространств, остеомиелит нижней челюсти, может развиваться гнойная форма лимфаденита. Что касается самого зуба мудрости, то он чаще всего прорезывается с кариесом или даже пульпитом, нередко вокруг него развивается киста.

Хронический перикоронарит имеет тенденцию периодически обостряться, при этом выявляется картина острого гнойного процесса.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИКОРОНАРИТА

Выбор метода лечения зависит от стадии процесса.

При катаральной форме достаточным будет обработка пораженной области растворами антисептиков, а также регулярные полоскания.

Если развивается гнойный процесс показано проведение рассечения или иссечения капюшона. Операцию проводят под местной анестезией с помощью скальпеля или изогнутых ножниц. Медикаментозное лечение направлено на устранение инфекции – назначаются антибиотики совместно с антигистаминными и противовоспалительными препаратами. Местно показаны ротовые ванночки с антисептиками. После приема пищи на рану можно нанести противовоспалительную мазь (например, Метрагил Дента).

После ослабления воспалительных явлений необходимо решить судьбу зуба. Если зуб располагается правильно и для него хватает места в зубной дуге, его можно сохранить. Если же зуб растет вестибулярно или коронкой ко второму моляру, периодически воспаляется, такой зуб следует удалить в плановом порядке. Также удаляют зубы мудрости, постоянно травмирующие слизистую оболочку щеки для избежания образования опухоли и опухолеподобные образования.

Удаление зуба мудрости обязательно нужно проводить под контролем рентгенограммы, чтобы видеть расположение его коронки и корней, состояние периодонта и окружающей костной ткани, наличие и локализацию образований в кости.

Подготовил врач-стоматолог-терапевт Плеханов А.Ю.

Разделы:

Лечение подчелюстного лимфаденита

Отдельные патологии способны застать пациентов врасплох – по причине незнания симптоматики, или отсутствия выраженных внешних проявлений. Подчелюстной лимфаденит, определенно, относится к категории малоизвестных заболеваний, что обуславливает частое развитие до сложных стадий, сопряженных с негативными последствиями для здоровья. Избежать ненужных проблем, и понять, когда именно стоит обращаться к врачу, поможет наш сегодняшний обзор.

Общее представление

Для начала стоит составить представление о том, что из себя представляет подчелюстной лимфаденит. В соответствии с медицинской терминологией – это патологический процесс, характеризующийся воспалением нижнечелюстных лимфатических узлов, отвечающих за функциональное состояние иммунной системы. Лимфоузлы работают как фильтры, предотвращая поступление в кровеносную систему патогенов и инфекционных микробов, однако сами оказываются подвержены негативному воздействию бактерий, и становятся особо уязвимыми на фоне перенесенных травм и болезней.

Для пациентов старшей и средней возрастной группы воспаление лимфатических узлов обычно оказывается следствием ангины, гайморита или тонзиллита. У детей наиболее проблемным считается период формирования зубного ряда и смены прикуса, а также болезни возрастного характера. Ключевой фактор – близкое расположение источника распространения инфекции, повышенная концентрация в микрофлоре стафилококка и стрептококка, а также отсутствие своевременного врачебного вмешательства в форме санации полости рта. Чем реже пациент посещает стоматолога – тем выше риск образования подчелюстного лимфаденита.

Характерная симптоматика

В большинстве случаев патология оказывается незамеченной на предварительных этапах развития, поскольку не обладает выраженными внешними признаками. Первые проявления формируются уже в процессе развития, и включают в себя:

• Образование отеков и опухолей, увеличение и уплотнение области под челюстью, формирование шишек или округлых новообразований.
• Болезненные ощущения и дискомфорт, сопровождающие проглатывание пищи, а также проявляющиеся при надавливании на воспаленный участок. Боль может распространяться на голову и область ушей.
• Постепенный рост температуры тела вплоть до критических показателей.
• Изменение оттенка кожи в сторону красного, а затем, по мере снижения интенсивности кровотока и увеличения объема гноя – к синему цвету.

Стоит учесть, что для патологии характерно стремительное прогрессирование – продолжительность периода между заболеванием и острой формой нередко ограничивается всего несколькими днями. Следствие несвоевременного обращения к врачу – обширная отечность шеи и общая интоксикация.

Диагностика

Клиническое обследование помогает дифференцировать симптомы и сформировать лечебный план. Помимо УЗИ, с помощью которого выявляется наличие гнойной массы, также назначаются анализ крови, и – опционально – пункция, биопсия или бакпосев. Основная задача при диагностировании – различить лимфаденит и другие патологии, такие как ВИЧ, лейкоз, остеомиелит, и т.д. Многие пациенты опасаются, что заболевание является предвестником онкологических проблем, однако подтверждений подобной взаимосвязи не было выявлено ни одним исследованием.

Лечение

Оптимальный вариант – постановка диагноза до момента образования гнойного экссудата, приводящего к общей интоксикации организма. В подобных случаях назначается терапевтический курс и прием антибиотиков, в совокупности купирующие воспалительные процессы и устраняющие инфекцию. В рамках лечения важно соблюдать график посещения клиники и врачебные рекомендации, предписывающие прием витаминов, наложение примочек, выполнение гигиенических процедур, а также другие действия, направленные на улучшение общего состояния.

В ситуациях, когда лимфоузлы уже загноились, следует проводить хирургическое вмешательство. Процедура проводится под анестезией, и предусматривает вскрытие пораженной области с последующей установкой дренажной системы, отводящей гнойное содержимое. Отказываться от операции, назначенной врачом, настоятельно не рекомендуется, поскольку осложнения патологического процесса ставят под угрозу не только здоровье, но и жизнь пациента.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития подчелюстного лимфаденита, достаточно внимательно следить за состоянием собственного здоровья, и стараться укреплять иммунитет любыми актуальными способами. Кроме того, важно на постоянной основе заботиться о гигиеническом состоянии полости рта, своевременно обращаясь за врачебной помощью в лечении стоматологических заболеваний.

Подчелюстной лимфаденит, вызванный Mycobacterium malmoense: первый зарегистрированный случай в Греции

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Напоминание о важном клиническом уроке

История болезни

Подчелюстной лимфаденит, вызванный

Mycobacterium malmoense : первый зарегистрированный случай в Греции

1. http://orcid. org/0000-0001-7837-9733Elpis Mantadakis1,
2. Chrysostomos Soultanidis2,
3. Athanasia Christidou3 and
4. Sofia Maraki3

1. ¹ Department of Pediatrics, Democritus University of Фракия, Александруполис, Греция
2. ² Отделение детской хирургии, Больница общего профиля при Университете Александруполиса, Александруполис, Греция
3. ³ Отделение клинической микробиологии и микробного патогенеза, Университетская клиника Ираклиона, Крит, Греция, Ираклион, Греция
   904019 904019 Переписка с профессором Элписом Мантадакисом; emantada{at}med.duth.gr

Abstract

Описана 8-летняя девочка с подострым подчелюстным лимфаденитом без других жалоб. После неэффективности парентеральной антистафилококковой терапии выполнено рассечение и дренирование пораженного лимфатического узла. Ответственный патоген был идентифицирован как Mycobacterium malmoense с помощью анализа GenoType CM и секвенирования гена 16S рибосомной РНК (рРНК). Пациент остается здоровым через 11 месяцев после операции, хотя для полного заживления хирургического разреза потребовалось около 4 месяцев. В то время как M. malmoense является относительно частой причиной нетуберкулезных микобактерий (НТМ) лимфаденита в Северной Европе, это первый зарегистрированный случай в Греции. Сделан вывод, что у ребенка раннего возраста с лимфаденитом без системной симптоматики необходимо заблаговременно уведомить микробиологическую лабораторию с целью продления сроков посевов микобактерий. Применение молекулярных методов увеличит количество зарегистрированных случаев редкого НТМ в будущем.

• отоларингология / ЛОР
• инфекции

http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2020-234657

Статистика с Altmetric.com

Запросить разрешения2 900 этой статьи, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

Сноски

• Соавторы Е.М. пришла в голову идея написать отчет о клиническом случае, провела поиск литературы, написала рукопись и оказала медицинскую помощь пациенту. CS прооперировал пациента и помог с поиском литературы. AC и SM провели микробиологические исследования и помогли отредактировать рукопись перед ее отправкой.

• Финансирование Авторы не объявили о специальном гранте для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

• Конкурирующие интересы Не заявлено.

• Согласие пациента на публикацию Получено согласие родителей/опекунов.

• Происхождение и рецензирование Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Прочитать полный текст или скачать PDF:

Подписаться

Войти под своим именем пользователя и паролем

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Прочитать полный текст или скачать PDF:

Подписаться

Войти под своим именем пользователя и паролем

Для личных счетов ИЛИ управляющих корпоративными счетами

Имя пользователя *

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Педиатрическая лимфаденопатия — условия и лечение

Что такое лимфаденопатия?

Лимфаденопатия — это термин, обозначающий увеличение лимфатических узлов — бобовидных органов, расположенных в подмышечной области, паху, шее, груди и животе, которые действуют как фильтры для лимфатической жидкости, циркулирующей по телу. Лимфаденопатия может возникать только в одной области тела, например на шее, или может быть генерализованной с увеличением лимфатических узлов в нескольких областях. Шейные лимфатические узлы, обнаруженные на шее, являются наиболее частым местом лимфаденопатии.

• Лимфатическая система является частью иммунной системы и предназначена для борьбы с болезнями и инфекциями. По мере накопления борющихся с инфекцией клеток и жидкости лимфатические узлы увеличиваются во много раз по сравнению с нормальными размерами. Почти у всех детей рано или поздно разовьется лимфаденопатия, поскольку это состояние обычно возникает в ответ на вирусную инфекцию, например, инфекцию верхних дыхательных путей. Бактериальные инфекции, такие как острый фарингит, вызванный стрептококковой бактерией, также могут вызывать лимфаденопатию.

  Поскольку увеличенные лимфатические узлы часто находятся рядом с источником инфекции, их расположение может помочь определить причину.

  Например, у младенца с инфекцией кожи головы могут быть увеличены лимфатические узлы на задней части шеи. Опухшие лимфатические узлы вокруг челюсти могут быть вызваны инфекцией зубов или полости рта. Однако лимфаденопатия может быть генерализованной с увеличением лимфатических узлов более чем в одной области, что типично для вирусного заболевания.

  Иногда воспаляются и увеличиваются сами лимфатические узлы, что называется лимфаденитом. Лимфатические узлы также могут увеличиваться из-за рака лимфатической системы, такого как болезнь Ходжкина.

• У детей нормально чувствовать некоторые лимфатические узлы в виде маленьких подвижных бугорков под кожей. Однако, если узлы увеличиваются больше, чем обычно, может быть основная проблема. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы лимфаденопатии. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Опухшие, увеличенные узлы на шее, затылке или в других местах расположения лимфатических узлов
  • Болезненность узлов, хотя узлы могут не быть болезненными, если ребенок больше не болен
  • Повышение температуры или покраснение кожи над лимфатическими узлами
  • Лихорадка
  • История болезни

  Симптомы лимфаденопатии могут напоминать другие массы шеи или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

• Диагноз лимфаденопатии часто основывается на наличии других состояний, таких как инфекция. Важно определить, подвергался ли ребенок каким-либо инфекционным заболеваниям, таким как ветряная оспа (ветряная оспа), или был ли он укушен животным, которое может передавать болезнь, называемую лихорадкой кошачьих царапин. Размер и расположение узлов, как давно начался отек, а также наличие боли помогают определить причину. Помимо полного сбора анамнеза и физического осмотра, диагностические процедуры лимфаденопатии могут включать биопсию лимфатического узла, при которой образец ткани берется из лимфатического узла и исследуется под микроскопом. Дальнейшие тесты могут быть необходимы для конкретных заболеваний или инфекций, которые могут быть связаны с лимфаденопатией.

• Конкретное лечение лимфаденопатии будет определено врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни
  • Степень заболевания
  • Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания от течение заболевания
  • Ваше мнение или предпочтение

  Лечение может включать:

  • Антибиотики (для лечения основной бактериальной инфекции)
  • Дальнейшее обследование (для проверки размера и расположения увеличенных узлов)
  • Лекарства или процедуры (для лечения других состояний, которые могли вызвать увеличение лимфатических узлов)

Детская команда Департаменты

Детская команда

Детская команда

Провайдеры

Джордж Залзал

Почетный руководитель отдела уха, носа и горла (отоларингология)

Нэнси Бауман

Директор Клиники аэродигестии
Директор Клиники сосудистых аномалий
Отоларинголог

Александра Эспинель

Директор детской отоларингологической стипендии
Отоларинголог

Памела Мадд

Директор педиатрической голосовой программы
Отоларинголог

Мария Пенья

Директор по улучшению качества и безопасности
Содиректор комплексной программы синусита
Отоларинголог

Диего Пресиадо

Заведующий отделением уха, носа и горла (отоларингология)
Содиректор программы кохлеарной имплантации
Отоларинголог

Брайан Рейли

Содиректор программы кохлеарной имплантации
Отоларинголог

Рахул Шах

Старший вице-президент Детского национального больничного специализированного центра
Отоларинголог

Отделы

Отделы

Отделение уха, горла и носа (отоларингология)

Наши специалисты в области детской отоларингологии диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний уха, горла и носа у детей.