Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

лечение лимфаденита в Кривом Роге

16 октября 2020

Эффективное лечение лимфаденита в Кривом РогеЛимфаденит – воспалительное заболевание лимфатических узлов, которое является сигналом о развитии патологии в определенной части организма. Воспаление лимфоузлов может указать на проблему и ее локализацию, поэтому данный симптом считается одним из диагностических критериев. Рекомендуем своевременное лечение воспаления лимфоузлов в Кривом Роге, а также основного заболевания, обеспечивая экспертное обследование!

 

Почему воспаляются лимфоузлы

Лимфа – биологическая прозрачная жидкость, которая способствует вымыванию из организма человека токсинов и вирусов, бактерий и мертвых клеток. Лимфоузлы, выполняющие роль биофильтров, расположены по всему организму, и пропускают через себя лимфу, что поступает от различных органов и частей тела. Благодаря работе лимфатической системы, повышается защита от вирусов и бактерий!

Можно описать процесс данной работы достаточно просто. Лимфа омывает клетки органов и тканей, заполняет межклеточное пространство. Лимфатические узлы прокачивают лимфу и фильтруют ее. Различные возбудители заболеваний и воспалительные агенты задерживаются в лимфоузлах и чистая лимфа продолжает выполнять свою функцию. В случае серьезного воспалительного процесса, заражения организма вирусами или бактериями, их концентрация в лимфоузлах значительно повышается, и воспаление лимфоузлов, их увеличение и чувствительность, становятся признаками инфицирования, развития воспалительного процесса в органах расположенных поблизости. По сути, воспаление лимфатических узлов на шее или под мышками – сигнал организма, а не самостоятельное заболевание!

Специалисты выделяют следующие типы воспаления:
• Неспецифический лимфаденит, который говорит о развитии аллергической реакции, абсцессов, токсоплазмоза или пародонтита, присутствии очагов нагноения, запущенных кариозных процессов, простудных и вирусных заболеваниях. Лимфаденит у детей может быть вызван ангиной, отитом, некоторыми кожными заболеваниями или спровоцирован банальным гриппом и ОРВИ;
• Специфический лимфаденит, причинами которого служат тяжелые и серьезные заболевания, а именно лейкемия, туберкулез, мононуклеоз, СПИД и другие!

 

Общие признаки заболевания, симптомы лимфаденита

• Увеличение лимфоузлов, их визуальная заметность;
• Болезненное ощущение при пальпации, даже легком прикосновении;
• Головная боль и слабость организма;
• Общее недомогание, повышение температуры!

Различают шейный лимфаденит, подчелюстной и подмышечный лимфаденит, воспаление лимфоузлов в паху, под коленями. Характер течения – острый, рецидивирующий, хронический, характер непосредственно воспаления – серозный или гнойный!

Основные признаки и симптомы лимфаденитаПервично, пациент чувствует легкую боль в определенной зоне, которая может усиливаться при пальпации. Развитие воспаления вызывает увеличение и уплотнение узла или их группы, а также последующие боли при движении, потерю контуров лимфоузла, признаки общей интоксикации – слабость, плохой аппетит, температуру и лихорадку. Уже на первичных этапах, когда в определенной зоне ощущается дискомфорт, следует обратиться к врачу!

Серьезное поражение узлов без лечения ведет к прогрессирующей потере защитной функции, за счет чего инфекция распространяется по организму, вызывая общее заражение.

 

О чем говорит воспаление лимфоузлов: заболевания

Лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов, а также лимфаденит – воспаление, практически всегда синхронизированы. Данные состояния могут говорить о развитии определенного инфекционного, воспалительного процесса, обострении хроники на фоне индивидуальных условий. Но стоит дифференцировать патологические процессы в зависимости от принадлежности лимфатических узлов к группам и непосредственной их локализации:
• Лимфоузлы шеи и головы: шейные лимфатические узлы, подчелюстные, затылочные, а также подбородочные;
• Лимфоузлы груди: верхние диафрагментарные, подключичные и надключичные лимфатические узлы, окологрудинные, а также межреберные и предпозвоночные;
• Лимфоузлы верхних конечностей: локтевые и подмышечные лимфатические узлы;
• Лимфоузлы нижних конечностей: паховые и подколенные;
• А также узлы таза и брюшной области: подзвдошные, брыжеечные и поясничные!

Лимфаденопатия и лимфаденит узлов отдельной группы с большой долей вероятности будут говорить о сугубо исключительном заболевании определенного характера и в определенной области:
• Воспаление лимфоузлов на шее и подчелюстных узлов зачастую указывает на простудные заболевания, инфекционные поражения ЛОР органов, развитие воспалительных болезней горла и гортани, уха. Шейные лимфоузлы воспалены и болят при отитах и ангине, во время гриппа и ОРВИ;
• Если воспалены подчелюстные узлы, причиной может стать воспалительный процесс в горле или заболевания зубов, например, приводящие к гнойным абсцессам. Лимфаденит подчелюстных узлов до 20-30% случаев свидетельствуют о патологиях органов дыхания;
• Подмышечный лимфаденит говорит о воспалении в молочной железе. Причинами становятся простудные заболевания, аллергии, сбой работы потовых желез, фурункулез, но также инфекции и онкологические процессы;
• Если увеличены и воспалены лимфатические узлы локтя – инфекции тканей предплечья или кисти, а также травмы, открытые раны и гнойные воспаления, болезнь укусов животных, хронические патологии опорно-двигательного аппарата. Нередко, причиной боли локтевых лимфоузлов становится переутомление, чрезмерные физические нагрузки;
• Паховые лимфоузлы болят и воспаляются при заболеваниях половых органов и мочеполовой системы: хронический цистит и простатит, венерические болезни. Паховый лимфаденит возникает при развитии патологий пищеварительной системы, при мононуклеозе, токсоплазмозе, в случае заболевания туберкулезом или в процессе развития грыжи;
• Воспаление лимфатических узлов брюшной полости говорит об обострении аппендицита, мезадените, прободной язве, остром холецистите или панкреатите, развитии перитонита;
• Воспаление и увеличение лимфоузлов нескольких групп провоцируют артрит, ветрянка, красная волчанка, тиф и туберкулез, а также другие сложные аутоиммунные и инфекционные заболевания;
• Увеличение и воспаление всех лимфатических узлов, комплексный лимфаденит и лимфаденопатию, по мнению многих специалистов, вызывает СПИД;
• Групповое или комплексное воспаление также может быть спровоцировано системной аллергической реакцией или гиперчувствительностью организма к определенным группам медикаментов!

 

Воспаление лимфоузлов на шее и под челюстью, в подмышках или в паху, требует повышенного внимания к проблеме. Это не просто дискомфортное состояние, когда болит лимфоузел под рукой или около горла, и вы минимально ограничены в движениях. Это реальный воспалительный процесс, который затрагивает отдельные органы и системы, и если вовремя не обратиться к врачу, возможно развитие заболевания и соответствующие осложнения. Лимфаденит – серьезный показатель болезни с вполне активными рисками для здоровья в будущем. Только четверть случаев проходят без последствий, поэтому, если болит лимфатический узел, увеличен и хорошо прощупывается, вы ощущаете общее недомогание и растет температура – обратитесь к специалистам. Важно пройти обследование, и не просто получить лекарства от лимфоузлов, а точнее, курс лечения лимфаденита, но и непосредственно диагноз, что необходимо для понимания индивидуального течения и разработки точечной схемы терапии!

 

Диагностика лимфаденита, выявление причины воспаления лимфоузлов

Экспертная диагностика лимфаденита, определение основного заболеванияСтоит в срочном порядке обратиться к врачу, если:
• Вы заметили не только воспаление лимфоузлов на шее, но также обнаружили очаги за ушами, в подмышках и других зонах;
• Воспалительный процесс отражается на глотательной функции, мешает двигать шеей, разговаривать;
• Кожа над узлами горячая, покрасневшая, при пальпации чувствуется пульсация;
• Лимфоузлы неподвижны в момент надавливания, воспаление длится более 7-8 дней!

В Клинике Медитон специалисты проведут дифференциальную диагностику, чтобы точно определить заболевание, вызвавшее воспаление. За помощью можно обратиться к терапевту, но также ЛОРу, аллергологу, инфекционисту. Врач произведет внешний осмотр, прощупает лимфатические узлы, назначит анализ крови и УЗД для первичной оценки и назначения лечения, или дополнительные анализы и исследования для уточнения диагноза и исключения определенных патологий и заболеваний!

 

Воспаление лимфоузлов: лечение лимфаденита в Кривом Роге

Воспаление лимфатических узлов подмышками, за ушами или на шее в подчелюстной зоне, под коленями и в паху хорошо лечится при своевременном обращении. Профессиональные назначения способствуют быстрому снятию болевого синдрома, системному снижению воспаления и воздействию на основное заболевание, которое было установлено.

Назначаться могут антибиотики, анальгетики, противовирусные средства и противовоспалительные препараты. Требуется создание состояния покоя для пациента, правильная витаминотерапия, меры, сопутствующие усилению иммунитета организма и восстановлению полной защитной функции!

 

Профилактика лимфаденита

Очень важно укреплять иммунитет, закалять организм, стараться оградить себя от сезонных заболеваний, в особенности, если организм ослаблен аллергиями, имеет склонность к простудам.

 

Лимфаденит – вторичное заболевание, реакция организма на инфицирование и внутренние атаки патогенов, поэтому важно правильно питаться, заниматься спортом, наладить режим сна, избавиться от вредных привычек, вовремя обрабатывать механические повреждения кожи. Именно забота о собственном здоровье не даст воспалительному процессу возможности для развития!

 

Лечение воспаления лимфатических узлов, профилактикаЛимфаденит: лечение в Кривом Роге в филиалах Клиники Медитон на Почтовом и Филатова. Осмотр пациента, изучение симптомов воспаления, лабораторные анализы и УЗИ лимфатических узлов, расшифровка, назначение терапии. Обращайтесь вовремя, если воспалены лимфоузлы на шее, под руками, в паху!

 

Обратите внимание:

Консультация ЛОРа в Кривом Роге

Лечение гайморита

Лечение тонзиллита

Синдром увеличенных лимфатических узлов как педиатрическая проблема | #03/98

Причиной увеличения лимфоузлов в большинстве случаев являются процессы, не связанные с гемобластозами: чаще всего это общепедиатрические, инфекционные, иммунные и другие состояния

Тот факт, что врач-педиатр достаточно часто обнаруживает у своих пациентов увеличенные лимфатические узлы (ЛУ) и ему приходится в сжатые сроки находить ответ на вопросы «почему?» и «что делать?», позволяет обойтись без длинного введения. Так, при проведении педиатрического скрининга и последующего анализа 1607 диагнозов острых и хронических заболеваний у детей и подростков в возрасте 5 — 17 лет выявлено, что болезни ЛУ обнаружены в 3,35% случаев [6]. Традиционно при обнаружении увеличенных ЛУ, не учитывая другие составляющие этого синдрома (анамнез, общую клиническую картину, местную симптоматику), педиатр думает об онкогематологическом заболевании. Вследствие этого такие больные составляют 40% всех пациентов онкогематологов [7], что представляется неоправданным. Частота впервые выявленных случаев онкогематологических заболеваний в нашей стране невелика. Заболеваемость острыми лейкозами составляет 4,0 — 5,0 случаев на 100 000 детей в год, неходжкинскими лимфомами — 0,9 — 1,1 на 100 000 детей в год. Отсюда понятно, почему подавляющая масса детей с увеличенными ЛУ с приемов гематологов возвращаются к педиатрам с диагнозом лимфаденит. То есть причиной увеличения ЛУ в большинстве случаев являются процессы, не связанные с гемобластозами: общепедиатрические, инфекционные, иммунные и другие состояния.

Исходя из вышесказанного, мы решили представить нашу точку зрения на синдром увеличения лимфатических узлов.

Рисунок 1. Подчелюстные лимфатические узлы при лимфогранулематозе (УЗИ, 7,5 МГц)

Рисунок 2. Подчелюстной узел при туберкулезе (УЗИ, 7,5 МГц)

Увеличение ЛУ может быть результатом лимфаденита (ЛА) и лимфаденопатии (ЛАП).

ЛА — воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение после различных гнойно-воспалительных заболеваний и специфических инфекций (туберкулез, актиномикоз, чума и др.). ЛА, как правило, представляет собой вторичный процесс.

ЛАП — системное увеличение лимфатических узлов, не связанное с воспалением (воздействие некоторых медикаментов, пролиферация, метастазирование и т. п.).

Эпидемиология ЛА и ЛАП не разработана. Можно только отметить, что, по данным И. С. Тарасовой [6], при сплошных массовых исследованиях детей Брянской области ЛА встречается, как и следовало ожидать, несколько чаще (1,86% среди всех осмотренных), чем ЛАП (1,49% от общего контингента).

Методы исследования ЛУ должны быть максимально стандартизованы. В клинической практике оценивают жалобы (местная болезненность, местное или общее повышение температуры, общесоматические жалобы), анамнез (эпиданамнез, давность появления, локализация увеличенных ЛУ в одной или нескольких группах, одновременное их увеличение или постепенное, скорость манифестации болезни и т. д.). Особое значение имеет осмотр больного. Наряду с тщательным общепедиатрическим осмотром по системам необходимо обратить внимание на число измененных ЛУ и их локализацию по группам. Размеры лимфоузлов должны оцениваться только объективно: в миллиметрах или сантиметрах. Принятое в нашей стране и широко рекомендуемое в отечественной литературе сравнение размеров ЛУ с зерном, горохом, вишней, лесным или грецким орехом нерационально, дает несопоставимые результаты и должно быть изжито.

Необходимо тщательно фиксировать соотношение увеличенных ЛУ между собой. Например, расположение ЛУ по типу «солнечной системы» (один большой ЛУ в центре и по периферии от него ЛУ меньшего диаметра) типично для туберкулезного лимфаденита [2]. ЛУ могут быть эластичными, плотными, с явлениями флюктуации. Обязательно описывается спаянность ЛУ с соседними узлами и окружающими тканями, наличие или отсутствие болезненности при пальпации. Необходимо осмотреть и описать состояние всех доступных ЛУ: затылочных, подчелюстных, передних и задних шейных, над- и подключичных, подмышечных, локтевых, паховых, подколенных. Данные осмотра и пальпации дополняются, подтверждаются и уточняются инструментальными методиками. Прежде всего это методы неинвазивной визуализации, использующиеся для изучения глубоко расположенных ЛУ. Они позволяют точно определить размеры ЛУ, изменения групп ЛУ, недоступных осмотру и пальпации, характеристики капсулы, спаянность, топографические особенности, внутреннюю структуру; исключить состояния, симулирующие увеличение ЛУ (опухоли, не исходящие из ЛУ, гематомы, аномалии почек и т. п.). Крайне важно получение информации о состоянии печени и селезенки. На первом месте по доступности и быстроте получения информации стоит эхография (УЗИ). ЛУ диаметром менее 1,5 см по плотности приближаются к окружающей жировой ткани, визуализируются редко, ограничить их опухолевое поражение от иных причин увеличения только по данным УЗИ практически невозможно. Такие ЛУ наблюдаются прежде всего при инфекционных процессах, реактивных поражениях, а у детей с гемобластозами — в состоянии полной ремиссии. ЛУ диаметром 1,5 — 2 см хорошо визуализируются в случае, если они проецируются на эхонегативные структуры или изменяют обычные топографо-анатомические соотношения. Весь спектр УЗИ-изменений может быть сведен к нескольким основным группам [3].

1. Увеличение отдельных ЛУ оценивается как небольшое, если они не теряют своей обычной УЗИ-картины, сохраняют капсулу, четкость и ровность контура, не изменяют топику органа. Такой тип характерен для инфекционных поражений, особенно туберкулеза, вирусного гепатита, коллагенозов, иммунодефицитов, гемобластозов у детей низкой группы риска.

2. Дальнейший рост ЛУ приводит к появлению сливающихся между собой масс, оттесняющих сосуды. Наблюдается при гнойном расплавлении группы лимфоузлов, при гемобластозах, метастазирующих опухолях.

3. Сдавление или оттеснение внутренних органов. При этом может возникнуть гидронефроз за счет сдавления мочеточников, значительное смещение матки, мочевого пузыря. Типично для крайне неблагоприятных вариантов миелолейкозов, лимфом Ходжкина и неходжкинских лимфом.

УЗИ-заключения могут быть подтверждены компьютерной томографией (КТ). Дополнительно КТ позволяет уточнить структуру ЛУ, их топографические соотношения, обнаружить другие группы ЛУ.

Если поверхностные лимфоузлы есть смысл оценивать только эхографически, а мезентериальные и забрюшинные ЛУ практически одинаково хорошо выявляются методами УЗИ и КТ, то внутригрудные ЛУ выявляются почти исключительно рентгенологически.

Принятое в нашей стране и широко рекомендуемое в отечественной литературе сравнение размеров лимфоузлов с зерном, горохом, вишней, лесным и грецким орехом нерационально, дает несопоставимые результаты и должно быть изжито

Такие методы диагностики, как изотопная сцинтиграфия и лимфография, могут применяться по очень строгим показаниям в специализированных клиниках или ограниченно при динамических исследованиях и не используются в широкой практике.

Достоверное выявление причин увеличения ЛУ возможно лишь гистологическими методами. При этом материал должен быть получен только путем открытой биопсии ЛУ, хотя современные методики тонкоигольной биопсии позволяют получить достоверные результаты. Рекомендовавшаяся ранее пункционная биопсия дает очень большой процент ложно-положительных и ложноотрицательных результатов.

Увеличение ЛУ схематически [5, 11] можно представить (с описанием некоторых практически значимых, но малоизвестных форм) как связанное с инфекцией (ЛА) и не связанное с инфекцией (ЛАП).

1. ЛА вирусной природы.

• цитомегалия.
• инфекционный мононуклеоз.
• корь.
• краснуха.
• орнитоз.
• синдром Ардмора.

Инфекционное заболевание, вероятнее всего вирусной природы, пик заболеваемости наблюдается осенью, передается воздушно-капельным путем. Индекс контагиозности высокий, инкубационный период 3—10 дней. Начинается с фарингита, ринита, субфебрилитета. Протекает с генерализованным увеличением ЛУ, болезненной увеличенной печенью (реже — спленомегалией), миалгиями, болями в грудной клетке. Выздоровление без последствий.

2. ЛА при бактериальных инфекциях.

• кариес.
• абсцесс.
• болезнь кошачьей царапины. Вызывается Bortanella (Rochalimeae) hensella. Чаще доброкачественно протекающее со спонтанным выздоровлением двустороннее воспаление ЛУ (в т. ч. мезентериальных и внутригрудных) с общими и кожными неспецифическими симптомами, обусловленное ранениями кожи кошками, собаками, реже — посторонними острыми предметами. Описаны гранулематозный гепатит, спленомегалия, энцефалитические реакции, судорожный синдром [8, 10]. Наблюдается в основном у детей и подростков преимущественно поздней осенью и зимой.
• Боррелиоз. Известен как псевдолимфома. Лимфопролиферативное поражение ЛУ и кожи при заражении Borrelia burgdorferi после укуса клещами. Описаны переходы в злокачественные лимфомы.
• Туберкулез. Наряду с типичными формами туберкулеза следует помнить о т. н. атипичных микобактериозах. По данным Ф. Миллера [2], до 50% подчелюстных ЛА у детей до 5 лет вызываются атипичными штаммами микобактерий (в частности, типа avium), и вероятность микобактериального поражения ЛУ тем выше, чем младше ребенок (рис. 1).
• Сепсис.
• Аллергический субсепсис. Рассматривается и как вариант ювенильного ревматоидного артрита, т. н. болезнь Стилла.
• Сифилис. Темпы роста заболеваемости сифилисом детей значительно опережают аналогичный показатель у взрослых. Так, заболеваемость сифилисом среди взрослых возросла за 4 года в 15,8 раз, а среди детей — в 21 раз. 65,6% детей заразились половым путем [1].
• Генито-аноректальный симптомокомплекс — осложнение хронического ЛА при хламидиозе серотипов L1—L3 с перипроктитом, хронически рецидивирующими перианальными и промежностными свищами, стриктурами и фиброзом генитоуретрального трактов, элефатиазисом вульвы. Встречается в основном у больных женского пола.

3. ЛА при грибковых заболеваниях.

• гистоплазмоз.

4. ЛА при паразитарных заболеваниях.

• эхинококкоз.

5. ЛА при протозойных инфекциях.

• токсоплазмоз. Субклинический вариант — шейный подострый некротизирующий ЛА. Клинически — болезненный, чаще шейный ЛА, со спонтанной ремиссией через 3 — 6 месяцев, лихорадка, экзантема. Нейтропения. Гистологически — коагуляционные некрозы с гистиоцитарными и иммунобластными клетками без гранулем, без нейтрофилов. Дифференциальная диагностика проводится со злокачественными лимфомами, туберкулезом, гистиоцитозом, а по данным гистологии (васкулит) — с системной красной волчанкой.
• кала-азар.
• малярия.

Формы, не связанные с инфекциями (ЛАП)

1. ЛАП медикаментозная.

• производные гидантоина (дифенин и др.) — противосудорожные препараты. При таком осложнении терапии ЛАП рассматривается как аутоиммунобластная.
• аллопуринол (используется при лечении гиперурикемий, в т. ч. и при миелопролиферативных состояниях).
• противолепрозные средства (используются в гастроэнтерологии для лечения хронических колитов, в ревматологии — для лечения артритов и спондилоартритов, особенно ассоциированных с антигеном гистосовместимости HLA В-27).
• поствакцинальные.
• на фоне инородных тел.

2. При системных процессах в организме.

• коллагенозы (в этом случае наибольшее увеличение ЛУ регистрируется все-таки при инфицированных вариантах диффузных болезней соединительной ткани, то есть имеется сочетание ЛА и ЛАП).
• локальный опухолевидный амилоидоз. Традиционно описывается как патология исключительно взрослых [4]. Однако мы обнаружили эту форму диспротеиноза у 2 из 44 детей с системным амилоидозом. Локальный опухолевидный амилоидоз у наших пациентов протекал с выраженной общей параспецифической реакцией, что в сочетании с пальпируемым образованием в брюшной полости привело первоначально к ошибочному диагнозу лимфомы.
• амилоидоз Любарха, генетически детерминированный. Генерализованная ЛАП, ортостатическая гипотония, обструктивная инфильтративная кардиомиопатия, спленомегалия, нейропатия, туннельный синдром.
• синдром Дорфмана-Розаи (интермиттирующая доброкачественная лимфаденопатия). Вероятно аутоиммунное заболевание с доброкачественной пролиферацией плазмоцитов, гистиоцитов, фибробластов. Пик заболеваемости — в первые 10 лет жизни. Протекает с двухсторонним шейным, часто генерализованным увеличением ЛУ, лихорадкой, лейкоцитозом, узловатой эритемой. По нашим наблюдениям, при поражении внутренних органов прогноз плохой. Прогноз ухудшается при наличии одновременно иммунодисфункции (ускорение СОЭ, диспротеинемия).
• десквамативная эритродермия Лейнера. Вероятнее всего дефект хемотаксиса лейкоцитов и дефицит фрагмента комплемента С5. Заболевание манифестирует в первые 3 — 4 месяца жизни. Проявляется генерализованным увеличением всех лимфоузлов, вторичной эритродермией, дистрофией ногтей, анемией, рвотой, диареей. Чаще встречается при грудном вскармливании. Известны семейные случаи. Прогноз благоприятный.

3. Гранулематозы

• саркоидоз.
• аллергический гранулематоз Чарг — Штрауса. Сочетается с атопией в анамнезе. Проявляется в виде бронхиальной астмы, выраженной эозинофилии, ЛАП, нейропатии, кожных язв, поражения сердца, легких, кишечника и васкулита мелких артерий и вен.
• мультицентрический ретикулогистиоцитоз. Системное гранулематозное заболевание с образованием кожных узлов, деструктивным артритом, поражением внутренних органов. Протекает по типу псориатической артропатии.
• ретикулез липомеланотический (синдром Паутриера-Ворингера) — локализованное или генерализованное увеличение ЛУ как сопровождение дерматозов, прежде всего меланоэритродермии.

Рисунок 3. Атипичные гистиоциты в пунктате лимфатического узла при гистиоцитозе X. Окраска по Романовскому. X900

4. ЛАП при гемобластозах.

• острые лейкемии.
• неходжкинские лимфомы.
• ходжкинские лимфомы (по старой терминологии — лимфогранулематоз).
• болезнь альфа-тяжелых цепей (средиземноморская лимфома). Наблюдается в основном в детском и юношеском возрасте, клиника обусловлена тяжелым синдромом мальабсорбции, являющимся результатом лимфопролиферативных процессов с инфильтрацией тонкой кишки и мезентериальной ЛАП.
• болезнь гамма-тяжелых цепей. Обусловлена моноклональной гаммапатией, протекает по типу лимфопролиферативного системного заболевания.
• гистиоцитарные синдромы

5. ЛАП при метастазировании солидных опухолей в ЛУ.

6. Паранеопластические реакции [12].

• ПОЭМК-комплекс. Паранеопластический симптомокомплекс (особенно часто при склерозирующих плазмоцитомах) = полинейропатия + органомегалия + эндокринопатия + дисглобулинемия (М-градиент) + поражение кожи.

7. ЛАП при первичных иммунодефицитных состояниях (ПИД).

• общая вариабельная иммунная недостаточность.
• аутоиммунный лимфопролиферативный синдром.
• гранулематоз септический. Гетерогенная группа дефектов иммунитета, объединенных незавершенным внутриклеточным фагоцитозом каталазо-позитивных микробов в результате дефицита перекиси водорода и атомарного кислорода [11]. В настоящее время известны 4 различных молекулярных дефекта: а) Х-хромосомно связанный рецессивный дефект тяжелых цепей цитохрома В558; б) аутосомно-рецессивно наследуемый дефект легких цепей цитохрома В558; в) дефект 47 kd цитозолфактора; г) дефект 65 kd цитозолфактора. Клинические признаки: острые абсцедирующие инфекции кожи, легких, желудочно-кишечного тракта, ЛУ, печени, селезенки, вызванные каталазо-позитивными бактериями (стафилококки, энтеробактерии), а также аспергиллами; хроническое гранулематозное воспаление в желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях с возможным стенозированием; снижение образования атомарного кислорода и перекиси водорода в ответ на растворимые и опсонированные раздражители.

Данные осмотра и пальпации лимфоузлов должны подтверждаться и уточняться инструментальными методами. Прежде всего методами неинвазивной визуализации, используемыми для изучения глубоко расположенных лимфоузлов

8. Генетически обусловленные ЛАП [9].

• синдром Клиппель — Треноне. Сочетание локальных лимфангиом и гемангиом.
• синдромы с наследственно обусловленными лимфатическими отеками. Синдромы Вевера-Смита и Мильроя.
• легочная мышечная гипертрофия — мышечный цирроз легкого. Разрастание гладкомышечных волокон периальвеолярно, перибронхиально, интерстициально, интерлобарно. Увеличение ЛУ ворот легких. ДД проводится с саркоидозом, туберкулезом, синдромами эмфиземы легких, альвеолярно-капиллярного блока. Диагноз верифицируется только гистологически.

9. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

В процессе диагностики заболеваний, протекающих с увеличением ЛУ, объединяются усилия педиатров, инфекционистов, иммунологов, онкогематологов. Главная роль при этом отводится именно педиатру, так как большинство ЛА и ЛАП связано у детей с инфекционным процессом. В то же время нельзя настаивать на инфекционном генезе увеличения ЛУ, если двухнедельный курс антибиотикотерапии не привел к существенному улучшению клинико-лабораторной и инструментальной картины. В пользу онкогематологического генеза изменения ЛУ свидетельствует увеличение их диаметра до 4 см и более, каменистая плотность, бугристость, образование конгломератов ЛУ, их спаянность с окружающими тканями, внутригрудные конгломераты, особенно в верхнем средостении, внутрибрюшинные конгломераты.

Четкое знание многообразия причин увеличения ЛУ поможет педиатрам в диагностике и дифференциальной диагностике этого синдрома.

Литература

1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1994 г. М., 1995. с. 43.
2. Миллер Дж. Туберкулез у детей и подростков. М.: Медицина, 1984. с. 296.
3. Назаренко О. Р. Сравнительная ценность эхографии в оценке состояния органов брюшной полости у детей с острым лимфобластным лейкозом. Автореф. дис. … к. м. н, М., 1997. с. 24.
4. Нихамкин Л. И. Локальный опухолевидный амилоидоз брыжейки. Архив патологии, 1966. 4. с. 76 — 78.
5. Самочатова Е. В., Владимирская Е. Б., Жесткова Н. М., Наволоцкий А. В. и др. Болезнь Ходжкина у детей. М.: Алтус. — 1997. 96.
6. Тарасова И. С. Клинико-гематологическая характеристика детей при различных дозовых радиационных нагрузках. Автореф. дис. … к.м.н. М., 1997. с. 25.
7. Чернов В. М., Финогенова Н. А., Шахталин В. В., Сидорович Г. И. Структура гематологической заболеваемости детей в г. Клинцы Брянской области. В кн.: Медицинские аспекты влияния малых доз радиации на организм детей и подростков. Обнинск — Москва, 1992. с. 92 — 95.
8. Dangman B. C., Albanese B. A., Kocia M. Cat scratch disease with fever of unknoun origin: imaging features and association with new causative agent Rochalimea henselae. Pediatrics, 1995. v. 5. p. 767 — 771.
9. Emery A., Rimoin D. Principles and practice of medical genetics. 1988. V. 1, 2.
10. Flexman J. Bortanella henselae is a causative agent of cat scratch disease in Australia. J.Infect., 1995. V. 31. № 3. p. 241 — 245.
11. Leiber B. Die klinischen Syndrome. Muenchen, 1990, Bdd. 1,2.
12. Siegenthaler W. Differentialdiagnose innerer Krankheiten. Stuttgard, 1993. s. 800.

Воспаления лимфоузлов, Израиль | Ассоциация медицинских центров Израиля

Лечение воспаления лимфоузлов в Израиле проводится параллельно с терапией заболевания, ставшего причиной лимфаденита (болезненного увеличения лимфоузлов). Израильская клиника «Рамбам» является лечебным учреждением, в котором пациентам предоставляется высококвалифицированная медицинская помощь, дарующая надежду и восстановление здоровья.

Лимфатические узлы – это небольшие узелки, размером от нескольких миллиметров до 2 см, являющиеся частью лимфатической системы. Предназначение лимфоузлов – защита организма от распространения инфекций, паразитов, раковых клеток. В них образуются защитные клетки – лимфоциты, уничтожающие чужеродные вещества и клетки. При активизации иммунной системы лимфатические узлы начинают производить большое количество лимфоцитов, что приводит к их набуханию и является показателем воспалительного или патологического процесса в той области, за которую данная группа лимфатических узлов отвечает. В норме подчелюстные, подмышечные, паховые лимфатические узлы можно пропальпировать даже у здорового человека. Они безболезненные, имеют небольшой размер, мягкой консистенции, не спаяны друг с другом и с кожей.

Воспаление лимфоузлов характерно для многих заболеваний и может потребовать последующего клинического обследования. Исследование лимфоузлов на наличие раковых клеток является чрезвычайно важным для определения стадии рака и степени его инвазивности. Обнаружение раковых клеток в лимфатических узлах указывает на возможный риск развития метастазов в отдаленных органах пациента.

Лимфатические узлы располагаются по всему телу, большое количество лимфоузлов локализуется в брюшной и грудной полости, в области шеи, на локтевом сгибе, в подмышечной впадине, в коленном сгибе, в паховой области (шейные, тонзиллярные, подчелюстные, подъязычные, бронхопульмональные, надключичные, околоушные, подмышечные, паховые, бедренные, подколенные). Расположение лимфоузлов в данных зонах помогает организму создать барьер от различных инфекций и рака.

Симптомы воспаление лимфоузлов

Лимфаденит – это болезненное увеличение лимфатического узла, которое свидетельствует о том, что он воспалился, поскольку не справляется с вредными бактериями и подвергается атаке со стороны микробов, вирусов, чужеродных веществ. Как правило, это происходит либо вследствие понижения иммунитета, либо при развитии сильной инфекции. Воспаление может быть катаральным или гнойным. При воспалении лимфоузлы увеличиваются в размерах, появляется болезненность при их пальпаторном осмотре, кожа над узлом становится гиперемированной ( покрасневшей), одновременно может подняться температура тела. В отличие от поражения при злокачественных заболеваниях воспаленные лимфатические узлы не спаяны с подлежащими тканями — они подвижны и мягки на ощупь.

Воспаление лимфоузлов при раке характеризуется их безболезненным увеличением, узлы становятся плотными, спаянными с близлежащими тканями и малоподвижными. Воспаление лимфатических узлов может наблюдаться при различных заболеваниях, начиная с простуды и заканчивая злокачественной опухолью.

Наиболее распространенными причинами увеличения лимфатических узлов является ряд иммунных, инфекционных, онкологических заболеваний, а также некоторые паразитарные и грибковые инфекции. Воспаление лимфатических узлов наблюдается при раке молочной железы, лейкозе, болезни Ходжкина, неходжкинской лимфоме, меланоме кожи и плоскоклеточном раке кожи, при раке прямой кишки, при раке вульвы, при раке щитовидной железы, при раке гортани, при раке языка, лимфосаркоме и др.

Лимфаденит возникает при инфекционных заболеваниях, вызванных бактериями и вирусами такими как: ОРВИ, грипп, ветряная оспа, ангина, корь, скарлатина, дифтерия, туберкулез, брюшной тиф, бруцеллез, и др. Увеличение лимфоузлов происходит также при иммунных заболеваниях таких как: системная волчанка, ревматоидный артрит, ВИЧ – инфекция. Развитию лимфаденита способствуют паразитарные инфекции: токсоплазмоз, филяриоз. Увеличение лимфатических узлов способно проявиться как реакция на введение вакцины или стать побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных препаратов. Воспаление лимфатических узлов происходит также при поражении организма гистоплазмозом (грибковое заболевание).

Лечение воспаления лимфоузлов в Израиле

При развитии лимфаденита следует обратиться за медицинской помощью и провести курс лечения, назначенный врачом, что поможет предупредить развитие осложненных форм течения заболевания и предотвратит переход болезни в хроническую форму. Выбор терапии лимфаденита в Израиле зависит от причины, вызвавшей воспаление лимфатических узлов. После лечения основного заболевания лимфатические узлы должны вернуться к их нормальному размеру.

Лечение может включать:

• болеутоляющие препараты
• антибиотики
• противовоспалительные средства
• физиотерапию

Чтобы облегчить состояние пациента, ему назначат обезболивающие препараты, такие как Тайленол, и нестероидные противовоспалительные средства, такие как Эдвил. После определения чувствительности пациента к антибиотикам врач назначает индивидуально наиболее эффективный препарат этой группы.

В случае проявления симптомов интоксикации, возникающих при гнойном лимфадените, сопровождающемся болью, высокой температурой, ознобом, отеком и покраснением кожи, а также повышенной потливостью, головной болью, слабостью, показан разрез и удаление гноя и омертвевших тканей.

Обратиться за медицинской помощью необходимо в случае, если лимфатический узел увеличился в размерах или если через месяц после проведенного лечения не произошло сокращение размеров узла.

УЗИ лимфоузлов в Минке, УЗИ лимфатических узлов шеи

Лимфоузлы — важная составляющая лимфатической системы. Их функция состоит в отделении опасных для организма болезнетворных и чужеродных агентов, таких как раковые клетки, враждебные микроорганизмы или другие инфекции из тока лимфы. Лимфоузлы дают возможность избежать транспортировки опасных компонентов по всем тканям и органам, участвуют в формировании иммунитета, в белковом, жировом и углеводном обменах. В диагностических целях лимфоузлы обычно обследуются с помощью УЗИ.

Цены на УЗИ лимфоузлов

Показания к исследованию

Чаще всего можно заметить увеличение лимфатических узлов на шее. Воспаленные узлы указывают на то, что активизировалась иммунная защита организма. В нормальном состоянии лимфоузлы визуально незаметны и почти не прощупываются. На воспаление могут указывать следующие факторы:

• лимфатические узлы увеличились в размерах;
• лимфоузлы болезненны при пальпации;
• появились боли в груди, шее или животе.

Наличие таких симптомов — веская причина обратиться к специалисту. Врач назначит необходимые обследования и направит Вас сделать УЗИ лимфоузлов.

Зоны исследования

Лимфоузлы объединяют по группам в зависимости от их расположения:

• грудные, забрюшинные, брюшные;
• подколенные;
• паховые;
• шейные;
• подмышечные;
• затылочные и ушные;
• подчелюстные.

Иногда при необходимости комплексного исследования назначают УЗИ периферических лимфоузлов. Так называют те лимфатические узлы, которые располагаются близко к поверхности (в паху, в шейной области, на локтях и в подмышках). В зависимости от того, что показывает диагностика, возможно более глубинное обследование определенных органов и тканей, чтобы назначить нужное лечение.

УЗИ лимфоузлов шеи назначают при:

• подозрении на доброкачественные либо злокачественные новообразования органов шеи: мягких тканей, глотки, гортани, ротовой полости, а также щитовидной железы;
• хронических воспалительных процессах ротовой полости и органов шеи;
• инфекционных заболеваниях;

Узи подмышечных лимфоузлов назначают при:

• изменении их размера и формы;
• повышенной температуре тела;
• подозрении на онкологические заболевания;

УЗИ подчелюстных лимфатических узлов назначают при:

• заболеваниях органов шеи и ротовой полости;
• накануне стоматологического протезирования, в том числе перед установкой имплантов;

УЗИ паховых лимфатических узлов назначают, если есть подозрение на:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• онкологическую патологию, в том числе метастазы опухолей;
• воспалительные заболевания органов малого таза, кожи промежности и бедра;

УЗИ забрюшинных лимфатических узлов назначают при:

• неясных болях в брюшной полости;
• жаре и ознобе;
• поиске раковой опухоли или метастазов.

Как проходит исследование

Процедура абсолютно безболезненна и безопасна даже для ребенка. Датчики, обработанные специальным гелем, прикладывают к коже в проекции исследуемых лимфоузлов. На экран выводится изображение, которые расшифровывает врач УЗД. В ходе процедуры оцениваются форма и размеры лимфатических узлов, их структура, нарушения кровоснабжения, степень эхо-плотности ткани, расположение относительно друг друга.

Подготовка к УЗИ и длительность процедуры

Предварительная подготовка не нужна. Исключение — УЗИ лимфоузлов брюшной полости. За 2-3 дня до обследования пациенту рекомендуется легкая диета. Ужин перед процедурой должен быть легкий.

Обследование занимает от 10 минут до получаса в зависимости от зоны и сложности диагностики.

Стоимость УЗИ лимфатических узлов

УЗИ периферических лимфоузлов ( + цветной и энергетический допплер + дуплексное сканирование сосудов)

31,20 BYN

Преимущества медицинского центра «МедКлиник»

• обследование на аппарате премиум класса Aloka Prosound Alpha 7, позволяющем использовать цветную допплерографию для визуализации структурных изменений и оценки кровотока, а также исследования структуры лимфатических узлов.
• врачи УЗД высшей категории;
• скорость обработки результатов;
• отсутствие очередей;
• предварительная запись на удобное время;
• режим работы пн -пт с 9.00 до 21.00, в сб с 9.00 до 16.00.

При необходимости провести результативное и точное УЗИ лимфатических узлов в Минске обращайтесь в медицинский центр «МедКлиник». Высококвалифицированные специалисты помогут своевременно и быстро провести диагностику в комфортных условиях без ожидания в очередях. Стоимость процедуры зависит от исследуемой области.

Сорока Елена Ивановна Врач ультразвуковой диагностики

• Врач 2-й квалификационной категории
• Стаж работы с 2003 года

Бычкевич Андрей Ромуальдович Врач ультразвуковой диагностики

• Врач 1-й квалификационной категории
• Стаж работы с 2010 года

Запись на прием

Мы обработаем заявку в течение 2-х часов и перезвоним вам.

Врач Это поле не должно содержать буквы

Дата

Имя

Желаемое время Утро (09:00-12:00)День (12:00-17:00)Вечер (17:00-21:00)

Номер телефона Это поле не должно содержать буквы

Спасибо!

Ваша заявка будет обработана в течение двух часов

Пожалуйста, дождитесь обратного звонка

Посмотреть отзывы

Увеличение подчелюстных лимфоузлов — Областной онкологический диспансер №3 г.Копейск

Воспаление подчелюстного лимфоузла — один из наиболее распространенных вариантов лимфаденита. К его развитию приводят воспалительные процессы, протекающие в полости рта и реже в других участках организма.

Нередко проблема возникает при запущенном кариесе, пульпите, гингивите, воспалительном поражении миндалин. Также ее обуславливают болезни горла. Рассмотрим более подробно, почему увеличиваются подчелюстные лимфоузлы и что следует предпринять, чтобы ситуация нормализовалась.

Причины патологии

Если лимфатический узел меняет свои размеры, можно предположить распространение инфекции вирусного или бактериологического характера. С учетом локализации очага поражения врач понимает, где именно находится источник заболевания, какие органы нуждаются в срочной медицинской помощи.

Среди стоматологических провокаторов увеличения подчелюстных лимфоузлов:

• воспаление слюнных желез;
• гингивит;
• пульпит;
• флюс;
• стоматит;
• альвеолит;
• пародонтит;
• глубокий кариес;
• воспаление, протекающее под коронками.

Но далеко не всегда нарушение связано именно со стоматологическими диагнозами. Его причинами являются:

• Болезни респираторного характера: фарингит, ларингит, ринит.
• Патологии, имеющие отношение с костным структурам черепа: поражение костных структур нижней челюсти, повреждение височно-нижнечелюстного сустава, суставной сумки.
• Инфекции: ангина, корь, тонзиллит, отит среднего уха, ветряная оспа, паротит. Во всех этих случаях лимфатические ткани отекают спустя несколько дней после появления первых симптомов заболевания.
• Специфические патологии, обусловленные патогенными болезнетворными агентами: токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, гонорея.
• Онкологические новообразования. Лимфатические ткани всегда очень остро реагируют на рост опухоли. Увеличенные подчелюстные лимфоузлы иногда свидетельствуют о наличии новообразования в области языка, шеи, слюнных желез.
• Аутоиммунные нарушения. Всегда связаны со сбоями в функционировании иммунитета. Тогда по ошибке лимфоциты начинают относиться к здоровым клеткам, как к опасным болезнетворным. Они разрушают их, обуславливая воспаление лимфатических узлов.
• Гипертиреоз. При обострении этого заболевания область шеи и щек отекает, лимфоузлы становятся более объемными.

У маленьких детей родители могут обнаружить под челюстью круглые большие «шарики» в период активного прорезывания зубов. Нередко при этом увеличивается температура тела. Пугаться такой симптоматики не стоит. Она связана именно с воспалительным процессом, спровоцированным прорезыванием молочных единиц. Но, если ситуация не нормализуется в течение трех-пяти дней, все же стоит показать малыша детскому стоматологу, хирургу или педиатру.

Признаки воспаления подчелюстных лимфатических узлов

То, как проявляет себя нарушение, зависит от того, насколько далеко зашел болезненный процесс. Если не проводить необходимые лечебные мероприятия, одна стадия достаточно быстро будет переходить в другую.

Первая стадия

Размер лимфоузлов изменяется совсем незначительно, но человек уже чувствует, что они болят при надавливании. Дискомфорт возникает при поворотах головы. Часто повышается температура тела, появляется боль в горле. Донимает першение или сухой непродуктивный кашель. Боль бывает только с одной стороны шеи или сразу с обеих. Первый случай более вероятен, если речь идет о вирусном заболевании.

Вторая стадия

Имеет название «острый лимфаденит». Теперь лимфоузел можно различить визуально — он становится выпуклым и выступает вперед. Внешне напоминает подкожный шарик. Диаметр его доходит до трех сантиметров, но бывает и более внушительным.

На ощупь узел болезненный. Из-за этого пациенту сложно совершать повороты и наклоны головой, широко открывать рот. Подвижность верхней и нижней челюсти значительно ограничивается.

Боль может иррадиировать в щеку, ухо. Температура тела увеличивается. Общая работоспособность понижается.

Третья стадия

Называется гнойным лимфаденитом. Здесь воспалительный процесс затрагивает даже соседние с лимфатическим узлом структуры. Больной жалуется на боль в горле, ключице, подмышечной впадине, голове. Могут воспаляться нервные окончания зубов. Тогда присоединяется острая зубная боль.

Гной, образующийся в лимфоидных тканях, состоит в основном из некротизированных клеток. При его попадании в кровь (а такая вероятность всегда существует) исход может быть крайне неблагоприятным, поэтому не следует запускать воспалительный процесс.

Понять, что подчелюстной лимфоузел воспален и нужно как можно скорее пройти лечение, пациенты могут и по таким признакам:

• «шарик» увеличивается и становится красным или синеватым;
• с каждым днем он становится все более плотным, твердым;
• кожа, располагающаяся над лимфоузлом, приобретает красный оттенок, она горячая на ощупь;
• зона нижней челюсти отекает.

Как вылечить увеличенный лимфоузел в подчелюстной зоне

Терапия обязательно должна проходить под врачебным контролем. Ее основная цель — устранение инфекции, спровоцировавшей нарушение. Если не установить первопричину состояния, не удастся окончательно вылечиться.

Если проблема связана с болезнью полости рта, проводится ее обязательное лечение. При сильных воспалительных патологиях внутренних органов осуществляется антибиотикотерапия. При патологиях вирусной природы больным назначают противовирусные препараты.

Если в ходе обследования выявлено, что внутри тканей скопился гной, его отводят с помощью дренажной трубки. Дополнительно берут пункцию, чтобы распознать возбудителя и понять, имеет болезнь доброкачественное или злокачественное течение.

Как только инфекционный очаг исчезает, лимфатические узлы начинают уменьшаться, перестают болеть и постепенно достигают своего нормального состояния.

Профилактика воспалительного процесса

Чтобы снизить риск развития лимфаденита, нужно строго следовать рекомендациям:

• Ежегодно проходить профилактические осмотры в стоматологической клинике. Своевременно лечить все возникающие заболевания полости рта. Не запускать кариес, следить за здоровьем десен.
• Не игнорировать наличие инфекций и заниматься их лечением. В ходе терапии строго следовать всем врачебным назначениям.
• При любых повреждениях кожных покровов проводить обработку ран антисептиками. Это минимизирует риск заражения инфекционным заболеванием.
• При появлении недомоганий обратиться к врачу и сдать лабораторные анализы. Эта несложная мера позволяет выявлять нарушения на самых ранних стадиях.

Необходимо понимать, что использовать «бабушкины» способы при воспаленных лимфоузлах опасно. Так, ни в коем случае нельзя греть воспаленный участок или накладывать на него холодные компрессы. Недопустимо его массировать, давить на него. Все эти действия могут усугубить ситуацию. Тогда повернуть болезнь вспять будет куда сложнее.

При воспалении лимфатических узлов на подборке важно пройти комплексное медицинское обследование. Это состояние могут сопровождать многие заболевания, как имеющие отношение к области стоматологии, так и не сопряженные с ней.

Лимфоузлы — периферические органы лимфосистемы. Они выполняют функции биологического фильтра. Проходя через их ткани, лимфа поступает в разные части тела и внутренние органы.

Если лимфоидная структура увеличилась, значит, есть воспалительный процесс. Нужно как можно скорее выяснить, с какими функциональными нарушениями он связан. Это позволит составить эффективный лечебный план и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Возможные причины

Лимфосистема — основа иммунитета. Она не дает распространяться патологическим микроорганизмам, блокирует протекание многих болезненных процессов. При различных заболеваниях лимфоциты начинают активно размножаться, чтобы замедлить воспаление. Тогда лимфоузлы увеличиваются.

Если «разрастаются» структуры, локализующиеся под челюстью и в области шеи, скорее всего, речь идет об инфекции , то есть нарушение обусловлено бактериями. Но иногда состояние возникает и при отсутствии инфекции.

Среди самых распространенных инфекционных причин:

• Простуда, вирусы. Их возбудители поражают ЛОР-органы, наблюдается общая интоксикация. По такому сценарию протекают ангины, фарингит, тонзиллит, ОРВИ, ОРЗ, гайморит, отит и пр.
• Туберкулез. При лимфадените вся шея опухает. В запущенных случаях увеличиваются лимфоидные ткани, находящиеся в области брюшной полости, грудной клетки. Лечится патология консервативным и хирургическим путем.
• Стоматологические проблемы. Пульпит, кариес, пародонтит — все это болезни-провокаторы.
• Токсоплазмоз. Им люди заражаются от домашних животных (чаще всего от кошек). Помимо роста узлов, при этом диагнозе наблюдаются: высокая температура тела, головные боли, увеличение размеров селезенки, печени. Но очень часто болезнь протекает бессимптомно.
• Венерические патологии. Передаются половым путем. На большинство из них тело реагирует очень остро, поэтому уже в первые дни пациент отмечает, что лимфоузлы увеличились и начали болеть, появилась сильная слабость.
• Герпес. Проявляется увеличением объема лимфоидных тканей в районе шеи, под челюстью и в паху. Требует проведения грамотной противовирусной терапии.

Среди факторов неинфекционной природы, приводящих к появлению неблагоприятного симптома:

• Онкология. При этом неважно, диагностирован рак конкретно лимфасистемы или любого внутреннего органа. Но в первом случае с током лимфы раковые клетки быстро разносятся, что способствует образованию метастазов.
• Патологии аутоиммунного характера. Это состояния, при которых иммунная система начинает работать неправильно, чем наносит серьезный урон организму. К данной группе относятся системная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет первого типа и др.
• Аллергия.У всех людей проявляется по-разному. Самые частые симптомы — кожные высыпания и зуд. Но может включаться в аллергический процесс и лимфа.
• Травматические повреждения головы, лица.Если возникнет сильный патологический процесс, лимфоциты начинают активно вырабатываться.

Стоматологические причины воспаления лимфоузлов на подбородке

Так как очень часто в своей работе стоматологи сталкиваются с огромными лимфатическими узлами у пациентов, остановимся более подробно на заболеваниях, вызывающих этот симптом:

• Периодонтит. Может протекать в острой или хронической форме. Приводит к расшатыванию зуба, сильной боли. Если вовремя не получить квалифицированную стоматологическую помощь, возникнет необходимость в удалении пораженной единицы.
• Стоматит. Вызывает появление на слизистых оболочках рта болезненных язвочек. Является результатом травм, низкого иммунитета, авитаминоза. В запущенных случаях вся полость рта покрывается ранами. Тогда наблюдается активная продукция лимфоцитов.
• Пульпит. Воспалительное поражение пульпарных тканей. Очень коварная болезнь. Через пульпу болезнетворные микроорганизмы проникают в лимфатические узлы и другие ткани. Важно как можно скорее очистить каналы и запломбировать их.
• Запущенный кариес. Несмотря на то, что многие люди относятся к кариесу несерьезно, он представляет собой достаточно коварный инфекционный процесс. Если повреждаются глубокие ткани зуба, на помощь организму приходят лимфоузлы — они пытаются обезвредить патологических агентов путем выработки лимфоцитов. Понять это можно по их увеличившемуся размеру.
• Пародонтоз. Обуславливает гипертрофию тканей пародонта, приводит к местной гипоксии. Болевые ощущения пародонтоз не вызывает, поэтому чаще всего о нем пациент узнает случайно во время прохождения медицинского обследования по поводу какого-то другого состояния. Десна при пародонтозе светлеет, межзубные сосочки атрофируются, зубные шейки оголяются. Если вовремя не начать лечение, зубы начнут шататься и выпадать.

• Пародонтит. Недуг, который развивается при нарушении обменных процессов, нервно-соматических отклонениях, некачественной гигиене ротовой полости, дефиците витаминов и минералов. Проявляется кровоточивостью десен, зловонным запахом изо рта, подвижностью зубов.
• Гингивит. Воспалительная реакция в деснах. Появляется на фоне патологий ЖКТ, аллергии, инфекций. У пациента возникает кровоточивость десен даже при незначительном механическом воздействии. Беспокоит чувство жжения во рту. Могут образовываться язвенно-некротизированные участки.

Это далеко не все стоматологические состояния, при которых воспаляются лимфоузлы под подбородком. В медицинской практике таких диагнозов гораздо больше. Это лишний раз доказывает, что самостоятельно больной не сможет понять, почему у него опухла подчелюстная зона.

Как понять, что проблема в лимфоузлах

Среди симптомов, указывающих на поражение лимфатических узлов:

• боль в области их нахождения;
• мигрени;
• слабость;
• повышение температуры тела;
• дискомфортные ощущения под подбородком;
• неприятная пульсация в нижней челюсти;
• сложности с пережевыванием пищи;
• отек, заметный невооруженным глазом.

В случае развития гнойного процесса кожа в зоне воспаления приобретает красный цвет и становится очень горячей на ощупь. Дополнительно могут проявляться симптомы, характерные для того заболевания, которое спровоцировало нарушение.

Диагностические мероприятия

Обнаружить проблему очень просто — врачу достаточно ощупать область под подбородком и внимательно осмотреть ее. Чтобы установить точную причину болезни, нужно:

1. Сдать анализы крови и мочи. По ним можно понять природу «провокатора» (вирусная или бактериальная).
2. Сдать биохимию крови.
3. Пройти УЗИ лимфоузлов.

Если доктор заподозрит онкологию, больного направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию, пункционную биопсию. Эти диагностические мероприятия позволяют поставить верный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Как лечат лимфоузлы

Лечебная тактика, выбираемая врачом, напрямую зависит от особенностей клинической симптоматики и поставленного диагноза. Если все дело в бактериальной инфекции, не обойтись без антибиотиков. При вирусах показаны антивирусные препараты и иммуностимуляторы. В случае аутоиммунного нарушения основное внимание уделяется понижению активности специфических маркеров-виновников. Если подтвержден рак, необходимы химиотерапия, операция, прием иммуномодуляторов.

Если лимфоузлы увеличились из-за определенного стоматологического недуга, проводится его поэтапное лечение. Практически сразу после этого проблема повышенной выработки лимфоцитов исчезает сама собой.

Крайне важно, чтобы пациент не грел лимфатический узел и не делал никакие компрессы, если это не назначил ему врач. Такие действия могут усугубить ситуацию и привести к развитию опасных для здоровья осложнений.

Профилактические меры

Никто не застрахован от описываемой проблемы. Но существуют способы, которые минимизируют риск ее возникновения. Среди них:

• получение квалифицированной медицинской помощи при любых недомоганиях;
• ежегодная сдача лабораторных анализов;
• своевременное лечение возникающих стоматологических заболеваний;
• санация полости рта каждые полгода;
• следование врачебным назначениям.

Заботьтесь о своем здоровье, и риск увеличения лимфоузлов будет сведен к минимуму.

Увеличение лимфатических узлов, как правило, не является самостоятельной болезнью и вызывается разными причинами. Чтобы не допустить серьезных осложнений, важно знать, по каким симптомам можно заподозрить лимфаденит, как его диагностируют и лечат.

Описание болезни, виды

Лимфаденит – это состояние, для которого характерно увеличение одного или нескольких лимфатических узлов. Возникает на фоне инфекционного, онкологического или воспалительного заболевания.

Увеличение лимфоузлов может происходить на одном участке тела или одновременно в разных частях. По этому признаку различают три вида патологии: одиночный, тотальный или регионарный лимфаденит.

В зависимости от причины воспаление может быть:

специфическим, то есть вызываться конкретным видом возбудителя – туберкулезной палочкой, гонококком, бледной трепонемой, вызывающей сифилис или иерсиниями, вызывающими чуму;

неспецифическим, то есть вызываться патогенной микрофлорой, которая может попасть в лимфатическую систему из наружных и внутренних гнойных очагов. Вызвать лимфаденит может стафилококк или стрептококк, попавший в лимфоузел с током крови.

Если раны небольшие, а патологический процесс протекает локально, то ставится диагноз «регионарный лимфаденит», возникший как воспалительная реакция в близлежащих лимфатических узлах. Если инфекция общая или поражены обширные участки тела, то лимфаденит может возникнуть по всему телу.

Лимфаденит сопутствует инфекционным процессам в ротоглотке при ангине, воспалении аденоидов, гриппозной инфекции, отите, скарлатине. Также гипертрофия лимфоузлов сопровождает краснуху, дифтерию и паротит.

Основная локализация – это лимфоузлы подмышками, на шее и голове, в паху, а также подколенные и локтевые. Воспаление узлов брюшной полости, расположенных в глубине, называют мезаденитом.

Для болезни свойственны симптомы воспалительного процесса: головная боль, лихорадочное состояние, слабость.

Почему возникает лимфаденит

Каждый лимфатический узел имеет свою функцию – фильтрует кровь от инфекции, способной проникнуть в органы или поврежденные участки кожного покрова. Все лимфоузлы отфильтровывают патогены и продукты их жизнедеятельности, частички разрушенных тканей. Как итог – появление воспаления и увеличение узла в размерах. Чаще всего, когда лимфоузлы увеличиваются и нагнаиваются, первичный источник инфекции уже полностью приходит в норму.

Главная причина лимфаденита – это природное стремление организма защититься от разноса микробов по всем органам. Однако сосредоточение инфекции в лимфоузлах и невозможность ее быстрого устранения – это риск образования дополнительного источника инфекции с формированием гнойников, а также опасность проникновения патогенов во внутренние органы.

При некоторых болезнях лимфоузлы могут быть воспаленными и являться очагом инфекции долго – месяцами и годами.

Инфекция может попасть в лимфоузел тремя путями:

при прямом поражении;

с лимфой от зараженных очагов в организме;

с кровью от внутренних органов.

У мужчин лимфаденит диагностируется как осложнение ОРЗ или венерических заболеваний. У женщин дополнительными причинами увеличения узлов являются мастит, неаккуратное бритье подмышечных впадин или наружных половых органов. У детей увеличение лимфоузлов происходит на фоне стоматологических и ЛОР-заболеваний.

Острая и хроническая формы, симптомы

В зависимости от скорости протекания различают острый и хронический лимфаденит.

Развитие острой патологии проходит три этапа:

Катаральный, на котором краснеют и расширяются сосуды узла.

Гиперпластический: узел увеличивается в размерах, заполняется плазмой.

Гнойный, в полости узла образуется гной.

Заподозрить острый лимфаденит можно, если лимфоузлы увеличились и болезненны. Уже на начальной стадии процесса они легко прощупываются, становятся заметны другие признаки: воспаление близлежащих сосудов, подвижность узлов.

Если началось нагноение, то ощущается уплотнение, чувствуется боль при касании, возникают жалобы на ухудшение общего состояния – головную боль, слабость, лихорадку. Пораженный узел краснеет и отекает, его контуры размываются.

При отсутствии хирургического вмешательства нагноение приводит к абсцессу, который может прорваться вглубь или наружу.

Опасность затягивания с обращением к врачу в том, что лимфаденит может вызвать осложнения – флегмону, свищ, тромбофлебит, сепсис.

Для хронической формы характерно вялое течение. Лимфоузлы увеличены и малоболезненны, имеют плотную структуру и подвижны при пальпации. Симптомами является отек рук/ног или близко расположенных тканей из-за застоя лимфы и сбоя в работе узлов.

Обследования для постановки диагноза

Если патология поверхностная, то диагностика не представляет сложностей. Важно установить причину состояния.

При постановке диагноза важно исключить флегмону, гнойную атерому и остеомиелит.

Дифференциальную диагностику лимфаденита проводят с флегмонами, гнойными атеромами или остеомиелитами.

Хроническую патологию необходимо дифференцировать от раковых патологий крови, исключить метастазирование новообразований в лимфоузлы и саркоидоз.

Чтобы выявить причину воспаления врач назначает:

рентген с контрастированием;

При лимфадените в общем анализе крови может быть обнаружено: увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов и эозинофилов. Снижение количества моноцитов и эозинофилов означает, что в организме идет гнойный процесс. Врач также обращает внимание на показатель СОЭ. Чем выше его значение, тем сильнее воспаление.

Благодаря УЗИ врач выявит:

как расположены лимфоузлы, как они взаимодействуют с тканями;

структуру и размер узлов;

присутствие воспалительного процесса, гнойных очагов;

инфекционные очаги внутри организма.

Рентген назначают при глубоком расположении узлов. С помощью компьютерной томографии врач более точно определит масштаб гнойного поражения, выявит размер, локализацию и очертания беспокоящих лимфатических узлов.

Взятие кусочка воспаленного узла на исследование (биопсию) назначают при подозрении на онкологию, при хронических воспалениях лимфоузлов, неэффективности проводимой терапии.

Терапия лимфаденита

Чтобы устранить воспаление лимфоузла, важно воздействовать на причину. При появлении жалоб следует обратиться к врачу общей практики или терапевту, который проведет осмотр и даст направления на анализы. Также возможно потребуются консультации ЛОРа, стоматолога, дерматолога, уролога, фтизиатра или хирурга.

Лечение включает: назначение лекарств, физиопроцедур, хирургическое вмешательство.

Цели применения медикаментов заключаются в устранении очага инфекции, снятии воспалительного процесса и улучшении состояния пациента.

Основные виды лекарств:

НПВС – Нимесулид, Кеторолак;

антигистаминные – Левоцетиризин, Зиртек, Супрастин;

антибиотики – Цефтриаксон, Бензилпенициллин;

противотуберкулезные и противогрибковые;

Купить препараты недорого можно в интернет-магазине. Сайт предоставляет возможность бронироватьлекарственные средства, узнавать про акции и скидки, заказывать доставку, предусмотрен самовывоз. Информацию о цене и медикаментах в наличии можно получить в любое время суток.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Лимфаденит – это воспаление лимфоузлов на шее, о симптомах, лечении и причинах заболевания мы расскажем в статье.

Задача лимфатических узлов – фильтровать лимфу по пути следования кровотока, чтобы патогены не попадали в жизненно важные органы. Именно благодаря им в крови возникает большое количество лимфоциты, то есть клетки иммунной системы. Когда пациент заболевает, что их число значительно увеличивается, а вместе с ними становятся больше в размерах шарообразные узелки, которые находятся в паху, в местах локтевых и коленных сгибов, в грудине и брюшной полости. Но самые важные лимфоузлы локализуются на шее. Именно они защищают основные вены и артерии, чтобы зараза не проникла в головной мозг.

Виды лимфаденита

Недуг можно назвать вспомогательным состоянием и даже симптомом чего-то более опасного, потому что сам по себе он не возникает, а только в комплексе с другим диагнозом воспалительного характера.

Когда в организме человека иммунная система дает сбой и образуется очаг заболевания, то по кровяному руслу патогены попадают в один из лимфатических узлов. На этой территории с помощью лейкоцитов и лимфоцитов одерживает победу заболевший человек. Но если причина достаточно сильная и инородные патогенные агенты возникают в большом количестве, то появляются первые признаки воспаления лимфоузлов на шее, а именно – их увеличение в размерах. Это происходит за счет активной выработки клеток иммунитета.

Но в зависимости от места локализации, степени тяжести и способа инфицирования есть несколько классификаций.

По способу заражения:

• гематогенный, то есть через кровь, когда в одной части тела появился очаг, и по венам или артериям патоген достиг лимфатического узла;
• контактный, происходит в случаях, когда инфицированы органы, находящиеся близко, например, носоглотка;
• механический – из-за повреждения тканей, кожных покровов вблизи лимфоузла с последующим проникновением патогена.

По источнику инфекции лимфаденит бывает:

• Специфический. Наиболее классическая клиническая картина, когда у пациента набухают шейные лимфооттоки из-за заражения кандидами или бактериями. Обычно это стафилококки или стрептококки, то есть самые частотные возбудители ангины, тонзиллита и других простудных заболеваний.
• Неспецифический. Патология развивается как обострение болезней, которые приводят к резкому снижению иммунной системы. Так часто случается при ВИЧ или туберкулезе. В таком случае назначают, помимо терапии основного недуга, значительную дозу иммуностимуляторов.

По степени тяжести течения:

• Острый. Характеризуется быстрым возникновением отечности, болей и резким воспалением шейных лимфоузлов. Симптоматика усиливается стремительно, может затрагивать близлежащие узлы. При некорректном или несвоевременном лечении могут возникнуть серьезные осложнения.
• Хронический. Это длительное течение болезни с нарастающими симптомами и рисками прогрессирующей болезненности. Обычно такая стадия начинается в тех случаях, когда не было проведено надлежащего лечения на начальном этапе воспалительного процесса.
• Реактивный, то есть очень быстрый. Процесс соответствует своему названию, потому что кроме отека и боли в области уха или челюсти нет других признаков недуга.

По клинической картине:

• Гнойный – бактериальный очаг находится рядом с органов иммунной защиты, поэтому при возникновении гноя он может затрагивать и их. В лимфоузлах также продолжается активное размножение патогенов. Без срочной терапии антибиотиками или в ряде случаев без оперативного вмешательства велик риск надрыва абсцесса. В результате болезнетворная масса может достигнуть жизненно важных органов, в том числе головного мозга.
• Катаральный. Происходит со значительным покраснением мягких тканей. Это случается за счет того, что кровеносные капилляры лопаются, высвобождая кровь.
• Гранулематозный. Гранулемы представляют собой сгустки кровяных и лимфатических телец, которые смешиваются в единую массу. Они часто проявляются на коже в виде бляшек, красноватых пятен, сыпи.
• Серозный. Выделяется мутный осадок в тканях. Экссудат частично состоит из лимфоцитов. Это приводит к общему ухудшению состояния здоровья, так как фактически перестает работать иммунитет. Также в таком состоянии воспаление лимфоузлов на шее справа и слева происходит очень стремительно, они могут достичь значительных размеров.
• Гиперпластический. Это такая запущенная стадия болезни, когда объем узла от классического в 2-3 миллиметра разрастается до нескольких сантиметров.
• Некротический. Самый опасный вид, потому что при нем начинают отмирать клетки.

По количеству пораженных лимфооттоков:

• единичный – затронут только один участок;
• региональный, он же множественный – поражение в целой области;
• тотальный – все или большая часть групп лимфатических узлов по всему телу.

Еще одна классификация разделяет недуги по локализации. Но мы будем ориентироваться только на шейно-воротниковую зону.

Симптомы увеличения лимфоидной ткани

При лимфадените считается нормальным, если воспалительный процесс происходит симметрично. Если, напротив, поражение будет только в одной стороны, то есть риск, что патология имеет онкологическую природу. Но прежде чем обращаться к онкологу, следует обратить внимание на симптоматику. Классические проявления:

• Повышение температуры. Как и при любом другом воспалении, на борьбу с инфекции начинают активно вырабатываться лейкоциты. Их концентрация в организме вместе с токсичными продуктами жизнедеятельности бактерий приводит к симптомам интоксикации. То есть к слабости, сонливости, небольшой лихорадки, с апатичному состоянию. Все это проходит вместе с жаром, который обычно не достигает отметки более 38,5 градусов. Если на градуснике за 39, то следует срочно обратиться к врачу. В ряде случаев это может быть вызвано сопутствующим заболеванием, например, тонзиллитом. Но если горло при этом не болит, то такая высокая температура может свидетельствовать о гнойной или серозной природе болезни, что опасно.
• При пальпациях можно обнаружить ярко выраженные шишки. Они могут небольшими и со временем увеличиваться.
• Все мягкие ткани шеи немного опухают. Припухлость давит на гортань, поэтому пациенту становится трудно говорить и глотать.
• При повороте или наклоне головы боль усиливается.

Вся эта симптоматика свойственна такому состоянию как лимфаденопатия. Этот диагноз не стоит путать с лимфомой, то есть с раком. Но следует обследоваться на предмет возможной онкологии.

Побочными симптомами могут стать:

• увеличение гланд и их болезненность при глотании;
• опухание слюнных и слезных желез;
• припухлость щитовидки.

Если вы увидели такие проявления у себя, у своих близких или у ребенка, то следует незамедлительно посетить врача. Мы настоятельно не рекомендуем применять в качестве самолечения способы, которые повышают температуру тела. Также не стоит проводить процедуры с нагреванием лимфатических узлов. То есть нельзя делать компрессы, примочки и паровые ванночки для ног. Это может только усугубить ситуацию.

До обследования специалиста вы можете начать прием иммуномодулятора «Цитовир-3». Это лекарственный препарат отечественного производства, который фактически не имеет противопоказаний и возможных негативных последствий. Его следует принимать 4 дня, чтобы повысить уровень эндогенного интерферона. Активные вещества (бендазол, тимоген и аскорбиновая кислота) стимулируют естественную выработку белков-защитников. Это облегчит течение болезни и поможет в выздоровлении.

Что делать и к кому идти при воспалении лимфоузлов на шее

В том случае, если симптомы тесно связаны с катаральной или гнойной ангиной, тонзиллитом, фарингитом, гайморитом или классическим синуситом, то можно говорить о вероятной связи этих болезней с лимфаденитом. Скорее всего после полного курса лечения простудных заболеваний верхних дыхательных путей бактериального характера, пройдет и воспалительный процесс. Поэтому следует обратиться к терапевту, ЛОРу.

Также в тандеме с ними могут работать:

• иммунолог – мы уже отметили, что лимфоидные ткани тесно связаны с иммунитетом;
• инфекционист – для определения типа инфекции;
• онколог – к нему направляют в редких случаях реактивной лимфаденопатии или при иных признаках возможной лимфомы.

Диагностика

Специалист попросит вас назвать симптоматику, спросит, когда появились первые признаки, а также с какой интенсивностью они сейчас беспокоят. Затем он пальпирует пораженный участок, чтобы определить диаметр лимфатических узлов. При подозрении на неинфекционную причину может быть назначено ультразвуковое исследование. Также вам будет нужно сдать кровь и мочу на предмет увеличенного числа лейкоцитов и наличия токсичных веществ.

Иммунолог также сделает иммунограмму. Этот анализ поможет дать объективную картину состояния вашей иммунной системы. При плохих или недостаточно удовлетворительных результатах могут быть назначены иммуномодуляторы.

Причины воспаления лимфоузлов на шее у взрослой женщины или мужчины

При заболеваниях верхних дыхательных путей происходит воспалительный процесс, который приводит к распространению инфекции по кровотоку. И так как шейный лимфоотток находится ближе всего к участку заражения, то и воспалительный процесс там возникает в первую очередь. Поэтому первая и основная причина – это сопровождение таких диагнозов как ангина или тонзиллит. И чем сильнее недуг, тем больше становится опухоль, боль усиливается, а при пальпации можно почувствовать плотные лимфоидные ткани размером с грецкий орех или даже куриное яйцо.

Но не только бактерии могут стать возбудителем лимфаденита. К нему могут привести:

• ВИЧ;
• раковые метастазы;
• синдром Шарпа или иные патологии с соединительными тканями;
• частое употребление алкогольной продукции;
• хронические проблемы с иммунитетом и частые болезни;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• отит уха;
• кариозные или иные зубные инфекции;
• ЗППП.

А также привести к такой реакции организма могут механические повреждения кожи, например, царапина грызуна или домашнего питомца. Рассмотрим подробнее возможные причины в зависимости от локализации.

Справа

• инфекционные заболевания горла;
• сбой работы одной стороны щитовидки;
• воспаление правой гланды;
• кариес.

Слева

Кроме вышеупомянутых факторов, которые могут быть с обеих половин, левосторонняя припухлость может свидетельствовать о нарушениях в работе ЖКТ и брюшной полости. Могут быть диагностированы:

• цитомегаловирус;
• токсоплазмоз.

Сзади

Если боль отдает в затылочную область, то велика вероятность, что у пациента инфекционный мононуклеоз,который развивается под действием вируса Эпштейн-Барра.

Это очень опасный диагноз, при котором может появиться светобоязнь, припухлость лица, кашель, озноб, жар, покраснение горла и кашель. Из-за увеличения селезенки начинает болеть живот.

За ухом

Причинами могут быть:

• отит;
• паротит;
• краснуха;
• фурункул или другие гнойные образования на слуховом проходе.

Под челюстью

Подчелюстные узлы воспаляются, как правило, при серьезных нарушениях иммунной системы либо при частых или хронических заболеваниях. Спровоцировать это могут:

• артрит;
• синдром Вагнера;
• красная волчанка;
• сывороточная болезнь.

Лечение воспаления лимфоузлов на шее у взрослого

При повышенной температуре следует принять жаропонижающие. При этом до 38,5 градусов терапевты не советуют пить лекарства, так как такая отметка свидетельствует об активной самостоятельной борьбе тела с патогенами. При сильном жаре можно принять антипиретики: «Парацетамол», «Вольтарен», «Ибуклин».

Если причина в отите, кариесе, фурункуле или иных сопутствующих заболеваниях, то нужно в первую очередь вылечить их, тогда отечность спадает со временем сама собой.

При хроническом лимфадените следует сделать иммунограмму, так как основная причина – это сниженный иммунитет. Следует начать прием иммуномодуляторов. Хорошее действие из этой категории лекарственных средств оказывает препарат «Цитовир-3». Он быстро и качественно повышает уровень интерферона в крови, что облегчает работу лимфоузлов.

При гнойном течении болезни следует точно следовать рекомендациям специалиста. Он может назначить:

• Антибиотики внутривенно или перорально. Обязательно необходимо допить назначенное количество лекарств, в обратном случае есть риск рецидива.
• Постельный режим. Для детей, а также для пациентов с запущенной стадией недуга или осложнениями, понадобится госпитализация.
• Хирургическое вмешательство – в редких случаях, когда есть риск разрыва абсцесса.
• Физиотерапевтические процедуры с помощью стимуляции лимфоидной ткани током или лазером.

Если воспаление вызвано вирусом, то могут быть назначены противовирусные препараты.

В редких случаях назначают «Преднизолон». Он помогает восполнить секрецию, которая выделяется надпочечниками и регулирует уровень лейкоцитов и лимфоцитов.

Среди наружных методов терапии можно выделить следующие мази:

• «Гепариновая».
• «Вишневского».
• «Диклофенак».

Они снимают воспаление, обезболивают. При этом следует учесть, что применять их нужно только в комплексе с таблетками.

Осложнения

Так как лимфоотток очищает кровяное русло от инфекции, то при нарушенной работе лимфатических узлов велика вероятность того, что патогены будут распространяться по всему организму и затронут жизненно важные органы. Если они достигнут головного мозга, то может начать менингит.

Вторая опасность – это сепсис, то есть заражение крови. Такое последствие может быть после гнойного течения болезни.

При переходе в хроническую стадию рецидивы могут повторяться часто, а иммунная система сильно ослабнет.

Профилактика

В качестве превентивной меры следует укреплять свой иммунитет и стараться избегать заболеваний верхних дыхательных путей. Нужно:

• Правильно питаться. В рационе ежедневно должны быть свежие овощи и фрукты. Исключите фастфуд и газировку.
• Следить за гигиеной. Мойте руки после каждого посещения общественных мест с большим скоплением людей.
• Постепенно закаляться.
• Укреплять свое тело упражнениями и занятиями спортом.
• Чаще гулять на свежем воздухе.
• 2-3 раза в год пить курс «Цитовир-3».

В статье мы рассказали, какие виды лимфаденита бывают, какие причины к нему приводят, а также как лечить воспаление лимфоузлов на шее. Будьте внимательны к своему здоровью и при первых признаках обращайтесь к врачу.

Шейный лимфаденит – воспаление различных групп лимфатических узлов, расположенных в области шеи. Чаще всего он встречается в детском возрасте и стихает после устранения причины основного заболевания. У взрослых лимфаденит представляет большую проблему и сложнее поддается терапии.

Что такое лимфоузел

Лимфатические узлы – это маленькие образования размером от 2-3 миллиметров до 2 сантиметров. Они расположены небольшими группами по всему организму и являются его естественными «фильтрами». Лимфоузлы фильтруют и утилизируют патогенные микроорганизмы и аномальные клетки.

Увеличение их размеров – признак различных патологических процессов. Такой симптом может служить отправной точкой для дальнейшей диагностики болезней.

Расположение лимфоузлов на шее

Выделяют следующие группы лимфатических узлов, расположенных в области шеи и рядом с ней:

Верхние, средние и нижние яремные.

Лимфоузлы бокового треугольника шеи.

Шейный лимфаденит: что это, причины заболевания

Шейный лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, расположенных в области шеи. Именно эти образования первыми реагируют на воздействие патогенных внешних факторов, таких как вирусы и бактерии. Поэтому увеличение и уплотнение лимфатических узлов – это симптом развития инфекционного процесса в организме.

Болезнетворные микроорганизмы, вызывающие ОРВИ, грипп, ангину, тонзиллит и другие состояния, проникают в тело человека и, зачастую, блокируются лимфоузлами, не приводя к развитию заболевания. В ряде случаев при этом может возникнуть острый или хронический лимфаденит.

Клинические проявления

Лимфаденит проявляется болями в области нижней челюсти и шеи. Выраженность симптома бывает различной и может нарастать при движениях и по мере прогрессирования заболевания.

Также отмечается увеличение лимфоузлов в размерах, их уплотнение, покраснение и отечность кожи над ними.

В тяжелых случаях может повышаться температура тела вплоть до 40 градусов, заметно ухудшаться общее состояние. Больно отмечает слабость, снижение работоспособности, сонливость, боли в голове, мышцах и суставах.

При переходе острого воспаления в хроническое, клинические проявления становятся стертыми. Наблюдается лишь небольшая отечность и болезненность в области пораженных лимфатических узлов.

Лечение лимфаденита

Тактика лечения шейного лимфаденита зависит от причины, вызвавшей заболевание, и степени его тяжести.

Медикаментозная терапия

Для лекарственной терапии используют следующие группы медикаментов:

Антибактериальные (Цефтриаксон, Амоксициллин, Амоксиклав). Такие препараты оказывают бактериостатическое или бактерицидное действие, угнетая процесс размножения микроорганизмов или вызывая их гибель.

Противогрибковые (Амфотерицин, Флуконазол).

Противовирусные (Арбидол, ацикловир). Подавляют процесс образования РНК вируса и скорость элиминации его из организма.

НПВС (Нимесил, Диклофенак, Кеторолак). Снимают симптомы воспаления, снижают температуру тела и избавляют от болевых ощущений.

Иммуномодулирующие средства (Иммунал, Виферон). Активизируют естественные силы организма и помогают ему бороться с инфекцией.

Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил). Уменьшают проницаемость сосудистых стенок, подавляют синтез медиаторов воспаления и препятствуют возникновению отеков тканей.

Народные средства

Для лечения шейного лимфаденита можно применять отвары и настои лекарственных растений. Однако применять такие средства следует только в комплексе с медикаментами и после согласования с лечащим врачом.

Важно! Греть воспаленные лимфатические узлы противопоказано. Такой способ «лечения» может привести к усугублению патологического процесса и усилению симптомов заболевания.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев воспаление лимфатических узлов лечится консервативно. Однако существует ряд состояний, когда показаны хирургические методы:

Абсцесс или флегмона лимфоузла.

Отсутствие от эффекта лекарственной терапии.

Операция включает в себя вскрытие гнойного очага и удаление патологического содержимого. Проводится под местной анестезией или наркозом, в зависимости от тяжести состояния, возраста и психической устойчивости пациента.

После завершения хирургического вмешательства, рана тщательно промывается растворами антисептиков. Также рекомендуется проводить дренирование гнойной полости в течение 1-2 суток, чтобы предотвратить рецидив заболевания. После проведения всех вышеперечисленных лечебных мероприятий, рана послойно ушивается.

Проведение операции при шейном лимфадените запрещено при декомпенсированном состоянии пациента. Таким ситуациям относится:

Ишемический или геморрагический инсульт.

Острый инфаркт миокарда.

Тяжелая печеночная, почечная или сердечная недостаточность.

Физиотерапия

Для лечения шейного лимфаденита применяют и ряд физиотерапевтических методов:

Ультразвуковая терапия. Способствует снятию воспаления в зоне воздействия.

УФ-облучение. Также обладает выраженным противовоспалительным действием.

Электрофорез. Данный способ предполагает местное введение лекарственным препаратов посредством воздействия слабого электрического тока.

Лечение лазером. Такое воздействие помогает избавиться от болевых ощущений, улучшить кровообращение и активизировать клеточную регенерацию.

УВЧ-терапия. Обладает противовоспалительным и противоотечным действием.

Физио-методы лечения не следует использовать изолированное, а только в комплексе с приемом лекарственных препаратов.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

УЗИ лимфоузлов в Одинцово и Голицыно по лучшим ценам — сеть медицинских центров «Бэби Плюс»

УЗИ-диагностика – это одна из наиболее точных и достоверных процедур, позволяющая определить различные патологии на ранних стадиях их развития. УЗИ лимфоузлов играет большую роль в выявлении опухолевого процесса и наличия метастаз.

Что такое лимфоузлы и как они работают

Лимфатическая система является важной частью организма человека. Лимфоузлы выполняют функцию очищения от вредных соединений. Эти органы расположены по всему организму. Их воспаление или увеличение в размерах свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Лимфоузлы – это образования небольшого размера круглой или овальной формы. В норме их размер не превышает 5-10 мм, хотя некоторые органы могут достигать 50 мм и больше без наличия патологий. Общее количество лимфоузлов колеблется от 500 до 800. Они расположены вблизи крупных сосудов всех важных органов. Места локализации органов – шея, подмышки, молочная железа, сосуды верхних и нижних конечностей, поясница, область паха и таза и другие.

Переферические лимфоузлы обеспечивают очищение лимфы, которая отвечает за насыщение крови иммунными клетками и различными питательными веществами. Таким образом, лимфатические узлы напрямую связаны с иммунитетом человека и остро реагируют на любые инфекционные процессы.

Чем опасно увеличение лимфоузлов

Рост лимфоузлов в размерах – это сигнал о наличии патологического изменения в организме, а иногда и опасности для жизни. Причины, по которым может произойти увеличение и воспаление:

• попадание вирусной, бактериальной или грибковой инфекции;
• любые болезни, провоцирующие воспаление – ОРЗ, тонзиллит, бронхит, гайморит, отит, синусит, кариес, сифилис, корь, туберкулез, подагра, ревматоидный артрит, СПИД, лимфома, травмы и многие другие;
• наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
• аллергические реакции;
• аутоиммунные заболевания;
• повышенный уровень стресса, авитаминоз, хроническая усталость;
• ослабление иммунной системы.

Патологический процесс может быть спровоцирован неконтролируемым приемом некоторых групп лекарственных препаратов.

Если увеличение лимфоузлов сопровождается болезненностью при нажатии, речь идет о наличии инфекции. При отсутствии боли и наличии неровных контуров следует обратиться к онкологу.

Пациенты могут также испытывать дискомфорт при глотании, боль в горле, тошноту при отсутствии аппетита. Наблюдается покраснение участков кожи, сыпь и отечность, повышение температуры тела.

Воспаление и увеличение в размерах лимфоузлов служит предупреждением о необходимости установки точной причины и начала лечения. При наличии инфекции лимфатические узлы нельзя прогревать, смазывать мазями или массировать, чтобы не допустить попадания инфекции на соседние органы и ткани.

У детей причиной воспаления лимфоузлов также могут быть корь или краснуха, но, благодаря вакцинации, в наше время эти болезни встречаются редко.

Как проходит УЗИ

Проведение УЗИ показывает форму и размеры лимфоузлов, позволяет делать заключения об их подвижности, эластичности, взаимодействии с другими тканями, наличии воспаления или злокачественных новообразований. Часто ультразвуковое исследование необходимо для подтверждения диагноза или для контроля над эффективностью лечения. Процедура УЗИ лимфоузлов безболезненна, проводится быстро, не доставляет пациенту дискомфорта или неудобств, доступна по стоимости.

За несколько дней до проведения исследования внутренних лимфоузлов рекомендуется соблюдать специальное меню, чтобы исключить вздутие живота и повышенное газообразование. Запрещено жирное мясо, бобовые, макаронные изделия, мед, газированные напитки. В день процедуры с утра пациент не должен принимать пищу. 

Если необходимо провести УЗИ переферических лимфоузлов (шейных, подмышечных, локтевых, паховых), специальная подготовка не требуется.

Расшифровку результатов проводит врач. Воспаление узла, вызванное инфекционным процессом, называют лимфаденитом, невыясненными причинами – лимфаденопатией. Значительные изменения структуры, формы и сосудов свидетельствуют о наличии злокачественных опухолей и метастаз.

Противопоказания

УЗИ является безопасной манипуляцией, поэтому противопоказания к его проведению отсутствуют. Процедуру не проводят при наличии обширных поражений кожи, например, ожогов.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения при воспаленных лимфоузлах может стать причиной тяжелых осложнений. При распространении по крови гнойных масс есть риск развития сепсиса, поражающего жизненно важные органы и нередко заканчивающегося летальным исходом. Могут также возникать абсцессы – нагноения отдельных участков кожи, которые устраняются хирургическим путем или антибактериальной терапией.  

Своевременная диагностика позволяет определить причину патологий в лимфоузлах и назначить соответствующее лечение.

В нашем многопрофильном медицинском центре можно сделать УЗИ лимфоузлов взрослым пациентам и ребенку. Мы проводим диагностическую процедуру на современном оборудовании, гарантируем наиболее точные и достоверные результаты в Одинцово и Голицыно. Чтобы записаться на процедуру и узнать цену, воспользуйтесь звонком по телефону или формой на сайте.  

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов позволит оценить их и выявить возможные патологические процессы. Обследуются периферические, подмышечные, подчелюстные, паховые, шейные лимфоузлы. Показания для УЗИ лимфатических узлов:

• Онкологические патологии, лимфосаркома, лимфома;
• Висцеральный микоз, туберкулез, сифилис, лепра;
• Наличие опухолей в брюшной полости и забрюшинном пространстве;
• ВИЧ-инфекция;
• Абсцессы, воспалительные заболевания, инфекционные болезни, при которых необходимо следить за состоянием региональных и периферических лимфатических узлов.

Врач оценивает эхогенность лимфоузлов, их структуру, подвижность, плотность и размеры. Выявляет, есть ли изменение четкости контуров, как они взаимодействуют с окружающими тканями на предмет наличия опухолевого процесса. Иногда для большей достоверности диагноза применяется так называемая дуплексная эхосонография. Если в изображении органа присутствуют синие, белые и зеленые цвета, то это говорит о наличии доброкачественной опухоли. Красный и черный цвет сигнализируют о злокачественном процессе.

Ультразвуковое исследование лимфоузлов метод диагностики универсальный, абсолютно безболезненный как для взрослых, так и для детей. Эффективность полученных результатов зависит от степени современности оборудования. Но на данный момент во многих клиниках применяются специальные установки для УЗИ с высокой точностью определения любых неполадок в организме. Подготовки для проведения УЗИ лимфатических узлов особой не требуется, оно делается как на полный, так и на голодный желудок.

Наличие внутрижелезистых лимфатических узлов в поднижнечелюстной железе и поражение дна полости рта раком

. 2017 Январь; 274 (1): 461-466.

doi: 10.1007/s00405-016-4205-0. Epub 2016 23 июля.

Кэсси Файвз ¹ , Линда Фили ¹ , Мира Сададчарам ² , Джерард О’Лири ² , Патрик Шихан ³

Принадлежности

• ¹ Отделение патологии, Университетская больница Корка, Корк, Ирландия.
• ² Отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, Южная больница Университетской больницы Виктории, Олд Блэкрок Роуд, Корк, Ирландия.
• ³ Отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, Южная больница Университетской больницы Виктории, Олд Блэкрок Роуд, Корк, Ирландия. [email protected].

• PMID: 27450469
• DOI: 10.1007/s00405-016-4205-0

Кэсси Файвс и др. Eur Arch Оториноларингол. 2017 Январь

. 2017 Январь; 274 (1): 461-466.

doi: 10.1007/s00405-016-4205-0. Epub 2016 23 июля.

Авторы

Кэсси Файвз ¹ , Линда Фили ¹ , Мира Сададчарам ² , Джерард О’Лири ² , Патрик Шихан ³

Принадлежности

• ¹ Отделение патологии, Университетская больница Корка, Корк, Ирландия.
• ² Отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, Южная больница Университетской больницы Виктории, Олд Блэкрок Роуд, Корк, Ирландия.
• ³ Отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, Южная больница Университетской больницы Виктории, Олд Блэкрок Роуд, Корк, Ирландия. [email protected].

• PMID: 27450469
• DOI: 10.1007/s00405-016-4205-0

Абстрактный

Резекцию поднижнечелюстной железы обычно проводят как неотъемлемый компонент диссекции шеи I уровня при раке ротовой полости. Однако неясно, присутствуют ли лимфатические узлы в поднижнечелюстной железе, которые могут формировать основу лимфатического распространения. Наша цель состояла в том, чтобы исследовать частоту лимфатических узлов в поднижнечелюстной железе, а также частоту и механизм поражения подчелюстной железы при раке дна полости рта. Ретроспективный обзор 177 пациентов с раком полости рта, перенесших диссекцию шеи. Оригинальные слайды патологии дна полости рта были повторно рассмотрены двумя патологами для определения частоты внутрижелезистых лимфатических узлов, а также частоты и механизма поражения подчелюстной железы раком. Общая частота метастазов в шейку матки составила 36,4 %, из них 44 % имели метастазы I уровня. Метастазы I уровня значительно чаще встречались в дне полости рта, чем рак языка (p = 0,004). Среди 50 пациентов с раком дна полости рта, у которых повторно изучали предметные стекла с патологией, внутрижелезистые лимфатические узлы не были обнаружены ни у одного из 69 пациентов.поднижнечелюстные железы. Вовлечение поднижнечелюстной железы раком присутствовало у двух пациентов, что составляет 1% всех случаев рака полости рта и 4% случаев ФОМ. Механизмы вовлечения были прямым распространением и очевидным новым механизмом роста карциномы вдоль двусторонних вартоновых протоков. Несмотря на высокую частоту метастазов уровня I в пол рта, лимфатические метастазы в поднижнечелюстную железу маловероятны из-за отсутствия внутрижелезистых лимфатических узлов. Мы описываем ранее неизвестный механизм поражения подчелюстной железы.

Ключевые слова: пол рта; лимфатический узел; рассечение шеи; Рак ротовой полости; Плоскоклеточная карцинома; Поднижнечелюстная железа.

Похожие статьи

• Клинико-патологическое исследование поражения поднижнечелюстной железы при плоскоклеточном раке полости рта.

  Ян С., Су Дж. З., Гао И., Ю. Г. Ю. Ян С. и др. Br J Oral Maxillofac Surg. 2020 фев; 58 (2): 203-207. дои: 10.1016/j. bjoms.2019.11.016. Epub 2019 19 декабря. Br J Oral Maxillofac Surg. 2020. PMID: 31864860

• Детерминанты вовлечения уровня Ib в плоскоклеточную карциному полости рта и значение диссекции шеи с сохранением поднижнечелюстной железы.

  Субраманиам Н., Баласубраманиан Д., Редди Р., Ратод П., Мурти С., Видхьядхаран С., Тханкаппан К., Айер С. Субраманиам Н. и др. Int J Oral Maxillofac Surg. 2018 Декабрь; 47 (12): 1507-1510. doi: 10.1016/j.ijom.2017.11.019. Epub 2018 29 июня. Int J Oral Maxillofac Surg. 2018. PMID: 30401471

• Проспективное изучение картины лимфатического метастазирования в поднижнечелюстную железу у больных раком полости рта.

  Малик А., Джоши П., Мишра А., Гарг А., Майр М., Чакрабарти С., Наир С. , Наир Д., Чатурведи П. Малик А. и др. Шея головы. 2016 ноябрь;38(11):1703-1707. doi: 10.1002/hed.24508. Эпаб 2016 27 мая. Шея головы. 2016. PMID: 27232643

• Реакция десмопластических лимфатических узлов как прогностический фактор рака языка и дна полости рта.

  Лен К.Н., Рапопорт А. Лен С.Н. и соавт. Sao Paulo Med J. 1994 г., июль-сентябрь; 112 (3): 591-6. doi: 10.1590/s1516-31801994000300004. Сан-Паулу Мед J. 1994. PMID: 7638519 Обзор.

• Метастазирование в подъязычные лимфатические узлы раннего рака языка: отчет о двух случаях и обзор литературы.

  Чжан Т., Орд РА, Вэй В.И., Чжао Дж. Чжан Т и др. Int J Oral Maxillofac Surg. 2011 июнь; 40 (6): 597-600. doi: 10.1016/j.ijom.2010.12. 009. Epub 2011 31 января. Int J Oral Maxillofac Surg. 2011. PMID: 21277742 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Редкие метастазы в поднижнечелюстную железу плоскоклеточного рака полости рта.

  Чжоу П., Чен Д.С., Чжоу И., Лянь К.Л., Ян Б., Ву С.Г. Чжоу П. и др. Фронт Онкол. 2021 26 ноя; 11:728230. doi: 10.3389/fonc.2021.728230. Электронная коллекция 2021. Фронт Онкол. 2021. PMID: 34

• 8 Бесплатная статья ЧВК.

• Одиночный метастаз меланомы, ограниченный поднижнечелюстной железой.

  Горрис С., Перданс С., Дельво В., Поортен В.В., Нейнс Б., Барон И. Горрис С. и др. Представитель по делу Oncol. 2021 18 июн;14(2):957-962. дои: 10.1159/000516796. электронная коллекция 2021 май-август. Представитель по делу Oncol. 2021. PMID: 34267640 Бесплатная статья ЧВК.

• Узловая позитивность уровня I как фактор вовлечения поднижнечелюстной железы в карциному полости рта: отчет о серии случаев.

  Паша Х.А., Дханани Р., Галу С.К., Гиас К., Хан М.Дж. Паша Х.А. и др. Int Arch Оториноларингол. 2021 апр; 25 (2): e279-e283. дои: 10.1055/s-0040-1709117. Epub 2020, 30 июня. Int Arch Оториноларингол. 2021. PMID: 33968233 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние сохранения поднижнечелюстной железы при лечении плоскоклеточного рака щеки на ранней стадии на локорегиональный контроль и специфическую выживаемость.

  Гу Б., Фанг К. , Ву И., Ду В., Чжан С., Чен Д. Гу Б и др. БМК Рак. 2020 27 октября; 20 (1): 1034. doi: 10.1186/s12885-020-07534-5. БМК Рак. 2020. PMID: 33109130 Бесплатная статья ЧВК.

• Злокачественная меланома поднижнечелюстной железы — редкая диагностическая дилемма.

  Гопала Кришнан С., Шехрази, САР, Джаярам, ​​Южная Каролина, Холл, RC. Гопала Кришнан С. и др. Clin Case Rep. 30 апреля 2020 г .; 8 (7): 1293–1295. doi: 10.1002/ccr3.2907. электронная коллекция 2020 июль. Представитель Clin Case 2020. PMID: 32695377 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. 1. Шея головы. 2009 июль; 31 (7): 877-81 — пабмед
2. 1. Шея головы. 2001 Октябрь; 23 (10): 907-15 — пабмед
3. 1. Шея головы. 2009 Декабрь; 31 (12): 1619-23 — пабмед
4. 1. Шея головы. 2011 Май; 33 (5): 743-5 — пабмед
5. 1. Шея головы. 2004 Декабрь; 26 (12): 1064-8 — пабмед

термины MeSH

Что вызывает отек поднижнечелюстной железы?

Популярные статьи

Другие статьи

Поле даты публикации Последнее обновление:

Большинство из нас относятся к своим слюнным железам с позиции «с глаз долой, из сердца вон». Но если с ними что-то пойдет не так, мы быстро заметим проблему. Мы полагаемся на эти железы, чтобы снабжать нас слюной, необходимой для жевания, глотания и речи, а также смывать остатки пищи с зубов. Отек поднижнечелюстной железы может быть связан с сухостью во рту, инфекцией и другими состояниями. Тем не менее, большинство причин отека железы можно лечить.

Где находятся поднижнечелюстные железы?

Во-первых, что такое поднижнечелюстная железа ? На каждой стороне лица, прямо перед изгибом нижней челюсти в задней части рта, есть по одной подчелюстной железе размером с грецкий орех. Наряду с вашими другими слюнными железами , эти железы вырабатывают слюну, содержащую ферменты, помогающие расщеплять пищу и минералы, уменьшающие повреждающее воздействие пищевых кислот на зубную эмаль . Слюна также делает пищу, которую вы пережевываете, влажной и легкой для проглатывания.

Причины отека поднижнечелюстной железы

Если вы чувствуете припухлость под нижней челюстью, это может быть опухание поднижнечелюстной железы. Опухшие поднижнечелюстные железы обычно вызваны крошечными камнями, блокирующими протоки, по которым слюна направляется в рот. Согласно Руководству Merck , эти камни могут образовываться из-за солей в слюне, особенно если человек обезвожен. Когда камень блокирует слюнную железу , состояние, известное как сиалолитиаз, у человека может возникнуть отек и боль над пораженной железой. Почему образуются эти камни, точно не известно, хотя они могут быть связаны с заболеваниями печени и подагрой. Согласно The Journal of Medical Research , сиалолитиаз является наиболее распространенным заболеванием слюнных желез, а поднижнечелюстная железа поражается в 83 процентах случаев.

Инфекции слюнных желез могут быть вызваны закупоркой протоков . В этих случаях отек железы может сопровождаться покраснением и гноем.

Реже опухоль слюнной железы возникает из-за опухоли. В руководствах компании Merck поясняется, что отек, вызванный раковой или доброкачественной опухолью слюнных желез, может быть более твердым, чем отек, вызванный инфекцией. Раковая опухоль, скорее всего, будет очень твердой и прикреплена к ткани железы, в то время как нераковая опухоль может быть подвижной.

Обратитесь к стоматологу, чтобы определить причину отека поднижнечелюстной железы. Они помогут разработать эффективный план лечения.

Лечение опухших слюнных желез

Своевременное лечение опухших слюнных желез, особенно вызванных камнем, может уберечь вас от развития инфекции. Национальная служба здравоохранения рекомендует увеличить выработку слюны, выпивая много воды и жевая жевательную резинку без сахара. Правительство Альберты предлагает осторожно помассировать камень, чтобы помочь ему сместиться.

Если вы не можете вылечить его дома, ваш врач или стоматолог может вытолкнуть камень, надавив на поднижнечелюстную железу, или извлечь его с помощью небольшого инструмента, как указано в Руководствах Merck. В редких случаях камень может быть удален хирургическим путем. Если вы страдаете заболеванием, вызывающим образование камней в слюнных железах, лечение, направленное на облегчение других симптомов, также может снизить риск образования камней.

Если у вас инфекция поднижнечелюстной железы, врач может назначить антибиотики и, при необходимости, удалить гной из абсцесса. Отек, вызванный опухолью, можно устранить, удалив опухоль хирургическим путем. Раковые опухоли следует лечить в срочном порядке и, вероятно, потребуется наблюдение.

Чтобы облегчить боль при отеке поднижнечелюстной железы, приложите к области железы теплый компресс и прополощите рот соленой водой.

Как предотвратить отек слюнных желез

Поддержание тщательного ухода за полостью рта уменьшает количество бактерий во рту и является эффективным первым шагом в предотвращении опухания слюнных желез. Увеличьте потребление воды и избегайте курения и употребления жевательного табака, потому что эти привычки могут увеличить риск инфекций полости рта.

Отек поднижнечелюстной железы может быть вызван закупоркой слюнной железы, которая легко лечится. Тем не менее, обязательно обратитесь к врачу или стоматологу для постановки точного диагноза, чтобы оценить это состояние ухода за полостью рта.

Эта статья предназначена для того, чтобы способствовать пониманию и расширению знаний по общим темам гигиены полости рта. Он не предназначен для замены профессиональной консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему стоматологу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или лечения.

Была ли эта статья полезной?

Спасибо за отзыв!

Если вы хотите получить ответ, свяжитесь с нами.

Необъяснимая лимфаденопатия: оценка и дифференциальная диагностика

ХАЙДИ Л. ГЭДДИ, доктор медицины, и АНЖЕЛА М. РИГЕЛЬ, DO

Лимфаденопатия является доброкачественной и самокупирующейся у большинства пациентов. Этиология включает злокачественные новообразования, инфекции и аутоиммунные заболевания, а также лекарственные препараты и ятрогенные причины. Только анамнез и физикальное обследование обычно определяют причину лимфаденопатии. Когда причина неизвестна, лимфаденопатию следует классифицировать как локализованную или генерализованную. Пациентов с локализованной лимфаденопатией следует обследовать на предмет этиологии, обычно связанной с пораженной областью, в соответствии с особенностями лимфооттока. Генерализованная лимфаденопатия, определяемая как поражение двух или более областей, часто указывает на основное системное заболевание. Факторы риска малигнизации включают возраст старше 40 лет, мужской пол, белую расу, надключичное расположение узлов и наличие системных симптомов, таких как лихорадка, ночная потливость и необъяснимая потеря веса. Пальпируемые надключичные, подколенные и подвздошные узлы являются патологическими, как и эпитрохлеарные узлы диаметром более 5 мм. Обследование может включать анализы крови, визуализацию и биопсию в зависимости от клинической картины, локализации лимфаденопатии и основных факторов риска. Варианты биопсии включают тонкоигольную аспирационную биопсию, толстоигольную биопсию или открытую эксцизионную биопсию. Антибиотики могут использоваться для лечения острого одностороннего шейного лимфаденита, особенно у детей с системными симптомами. Кортикостероиды имеют ограниченную полезность при лечении необъяснимой лимфаденопатии и не должны использоваться без соответствующего диагноза.

Лимфаденопатия относится к лимфатическим узлам аномального размера (например, более 1 см) или консистенции. Пальпируемые надключичные, подколенные и подвздошные узлы, а также эпитрохлеарные узлы размером более 5 мм считаются патологическими. Твердые или матовые лимфатические узлы могут свидетельствовать о злокачественности или инфекции. В практике первичной медико-санитарной помощи ежегодная заболеваемость необъяснимой лимфаденопатией составляет 0,6%. ¹ Только 1,1% этих случаев связаны со злокачественными новообразованиями, но этот процент увеличивается с возрастом. ¹ Рак выявляется у 4% пациентов в возрасте 40 лет и старше с необъяснимой лимфаденопатией по сравнению с 0,4% пациентов моложе 40 лет. ¹ Этиологию лимфаденопатии можно запомнить с помощью мнемоники MIAMI: злокачественные новообразования, инфекции, аутоиммунные заболевания, различные и необычные состояния и ятрогенные причины (Таблица 1) . ^2,3 В большинстве случаев только сбор анамнеза и физикальное обследование позволяют установить причину.

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательств	Ссылки
ул. Ул.	С	15
Компьютерную томографию следует использовать в качестве начального метода визуализации у детей старше 14 лет и взрослых с одиночными или множественными объемными образованиями шеи.	C	15
Детям с острым односторонним переднешейным лимфаденитом и системными симптомами можно назначать эмпирические антибиотики, нацеленные на Staphylococcus aureus и стрептококки группы А.	С	17
Кортикостероиды следует избегать до тех пор, пока не будет поставлен окончательный диагноз лимфаденопатии, поскольку они потенциально могут маскировать или задерживать гистологический диагноз лейкемии или лимфомы.	C	4
Тонкоигольная аспирация может использоваться для дифференциации злокачественной лимфаденопатии от реактивной.	С	19–22

0

Malignancies

Kaposi sarcoma, leukemias, lymphomas, metastases, skin neoplasms

Infections

Bacterial: brucellosis, cat-scratch disease ( Bartonella ), chancroid, cutaneous infections (staphylococcal или стрептококковый), венерическая лимфогранулема, первичный и вторичный сифилис, туберкулез, туляремия, брюшной тиф

Гранулематозный: бериллиоз, кокцидиоидомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, силикоз

Вирусные: аденовирус, цитомегаловирус, гепатит, опоясывающий герпес, вирус иммунодефицита человека, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), краснуха

Другие: грибковые, гельминтозы, болезнь Лайма, риккетсиозы, сыпной тиф, токсоплазмоз

Аутоиммунные заболевания

Дерматомиозит, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, болезнь Стилла, системная красная волчанка

Miscellaneous/unusual conditions

Angiofollicular lymph node hyperplasia (Castleman disease), histiocytosis, Kawasaki disease, Kikuchi lymphadenitis, Kimura disease, sarcoidosis

Iatrogenic causes

Medications, serum sickness

Анамнез

Факторы, которые могут помочь в определении этиологии лимфаденопатии, включают возраст пациента, продолжительность лимфаденопатии, воздействие, сопутствующие симптомы и локализацию (локализованную или генерализованную). В таблице 2 перечислены общие исторические подсказки и связанные с ними диагнозы. ² Другие исторические вопросы включают вопросы о динамике увеличения, болезненности при пальпации, недавних инфекциях, недавних прививках и лекарствах. ⁴

0310

Исторические подсказки		Предполагают диагнозы	Начальное тестирование
, Livil, Livel, Learlister, Learlister, Learlister, Learlister, Learlister, Learlis, Learlis, Learli -Ilies, Learlister, Learlister, Learlister, Learlister, Learlister, Learlister, Learlister, Learli -Ilies, Learli -Ilies.0315		Лейкемия, лимфома, метастазы солидных опухолей	Общий анализ крови, биопсия узлов или биопсия костного мозга; визуализация с ультразвуковым исследованием или компьютерной томографией может быть рассмотрена, но не должна задерживать направление на биопсию
Лихорадка, озноб, недомогание, боль в горле, тошнота, рвота, диарея; отсутствие других настораживающих симптомов		Бактериальный или вирусный фарингит, гепатит, грипп, мононуклеоз, туберкулез (при воздействии), краснуха	Ограниченные заболевания могут не требовать дополнительного тестирования; в зависимости от клинической оценки рассмотрите общий анализ крови, моноточечный тест, тесты функции печени, посев и серологию, специфичную для заболевания, по мере необходимости
Сексуальное поведение высокого риска		Мягкий шанкр, ВИЧ-инфекция, венерическая лимфогранулема, сифилис	Иммуноанализ на ВИЧ-1/ВИЧ-2, экспресс-реагин плазмы, посев очагов поражения, амплификация нуклеиновых кислот на хламидии, тест фактора ингибирования миграции
Контакт с животными или пищевыми продуктами
	Кошки	Болезнь кошачьих царапин ( Bartonella )	Серология и полимеразная цепная реакция
		Toxoplasmosis	Serology
	Rabbits, or sheep or cattle wool, hair, or hides	Anthrax	Per CDC guidelines
		Brucellosis	Serology and polymerase chain reaction
		Туляремия	Посев крови и серология
	Недоваренное мясо	Сибирская язва	Согласно рекомендациям CDC
		Brucellosis	Serology and polymerase chain reaction
		Toxoplasmosis	Serology
Recent travel, insect bites		Diagnoses based on endemic region	Serology and testing as indicated by suspected exposure
Артралгии, сыпь, тугоподвижность суставов, лихорадка, озноб, мышечная слабость		Ревматоидный артрит, синдром Шегрена, дерматомиозит, системная красная волчанка	Антинуклеарные антитела, антитела к двухцепочечной ДНК, определение скорости оседания эритроцитов, общий анализ крови, ревматоидный фактор, креатинкиназа, электромиография или биопсия мышц по показаниям

ВОЗРАСТ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ

Примерно у половины здоровых в других отношениях детей в любой момент времени пальпируются лимфатические узлы. ⁴ В большинстве случаев лимфаденопатия у детей имеет доброкачественную или инфекционную этиологию. У взрослых и детей лимфаденопатия, длящаяся менее двух недель или более 12 месяцев без изменения размера, с низкой вероятностью является неопластической. ^2,5 Исключения включают лимфому Ходжкина низкой степени злокачественности и индолентную неходжкинскую лимфому, хотя и те, и другие обычно сопровождаются системными симптомами. ⁶

ВОЗДЕЙСТВИЕ

Необходимо установить воздействие на окружающую среду, путешествия, животных и насекомых. Следует также пересмотреть хроническое использование лекарств, инфекционные воздействия, статус иммунизации и недавние прививки. В таблице 3 перечислены лекарства, обычно связанные с лимфаденопатией. ² Употребление табака и алкоголя, а также воздействие ультрафиолетового излучения увеличивают риск возникновения новообразований. Профессиональная история, которая включает горное дело, каменную кладку и работу с металлом, может выявить связанную с работой этиологию лимфаденопатии, такую ​​как воздействие кремния или бериллия. Запрос сексуального анамнеза для оценки подверженности генитальным язвам или участия в оральном половом акте важен, особенно при паховой и шейной лимфаденопатии. Наконец, семейный анамнез может выявить семейные причины лимфаденопатии, такие как синдром Ли-Фраумени или болезни накопления липидов. ²

Allopurinol

Atenolol

Captopril

Carbamazepine (Tegretol)

Gold

Hydralazine

Penicillins

Phenytoin (Dilantin)

Примидон (мизолин)

Пириметамин (дараприм)

Хинидин

Триметоприм/сульфаметоксазол

Сулиндак

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Тщательный анализ систем помогает выявить любые тревожные симптомы. Артралгии, мышечная слабость и сыпь указывают на аутоиммунную этиологию. Конституциональные симптомы лихорадки, озноба, усталости и недомогания указывают на инфекционную этиологию. В дополнение к лихорадке проливной ночной пот и необъяснимая потеря веса более чем на 10% от массы тела могут свидетельствовать о лимфоме Ходжкина или неходжкинской лимфоме. ^2,3,6

Физикальное обследование

Общее состояние здоровья и измерение роста и веса могут помочь выявить признаки хронического заболевания, особенно у детей. ⁷ Необходимо провести полное лимфатическое исследование, чтобы исключить генерализованную лимфаденопатию, с последующим сфокусированным лимфатическим исследованием с учетом особенностей лимфооттока. Рисунок 1 , Рисунок 2 и Рисунок 3 демонстрируют типичные модели лимфатического оттока, а также общую этиологию лимфаденопатии в этих областях. ² Следует провести обследование кожи, чтобы исключить другие поражения, указывающие на злокачественное новообразование, и оценить наличие эритематозных линий вдоль узловых путей или любую травму, которая может привести к инфекционному источнику лимфаденопатии. Наконец, абдоминальное исследование фокусируется на спленомегалии, хотя редко связано с лимфаденопатией, но может быть полезным для выявления инфекционного мононуклеоза, лимфоцитарного лейкоза, лимфомы или саркоидоза. ^2,5

УЗЛОВОЙ ХАРАКТЕР И РАЗМЕР

Необходимо оценить качество и размер лимфатических узлов. Качества лимфатических узлов включают теплоту, покрывающую эритему, болезненность, подвижность, флюктуацию и консистенцию. Дотти-лимфаденопатия — это наличие множественных мелких лимфатических узлов, которые ощущаются как «выстрелы» под кожей. ⁸ Обычно подразумевает реактивную лимфаденопатию вследствие вирусной инфекции. Безболезненное, твердое, неправильной формы образование или твердое эластичное образование, неподвижное или фиксированное, может свидетельствовать о злокачественном новообразовании, хотя в целом качественные характеристики не могут надежно предсказать злокачественное новообразование. Болезненная или болезненная лимфаденопатия неспецифична и может представлять собой возможное воспаление, вызванное инфекцией, но также может быть результатом кровоизлияния в узел или некроза. ³ Нет определенного размера узла, указывающего на злокачественность. ³

Локализованная лимфаденопатия

ГОЛОВА И ШЕЙКА

Лимфаденопатия головы и шеи может быть классифицирована как подбородочная, поднижнечелюстная, передняя или задняя шейная, преаурикулярная и надключичная. ⁹ Инфекция является частой причиной головной и шейной лимфаденопатии. У детей острые и самокупирующиеся вирусные заболевания являются наиболее распространенной этиологией лимфаденопатии. ² Воспаленные шейные узлы, которые быстро прогрессируют до флюктуации, обычно вызываются стафилококковой и стрептококковой инфекцией и требуют антибактериальной терапии с периодическим разрезом и дренированием. Стойкая лимфаденопатия, длящаяся несколько месяцев, может быть вызвана атипичными микобактериями, болезнью кошачьей царапины, лимфаденитом Кикучи, саркоидозом и болезнью Кавасаки и часто может быть ошибочно принята за новообразования. ^2,7 Надключичная лимфаденопатия у взрослых и детей связана с высоким риском внутрибрюшного злокачественного новообразования и требует немедленного обследования. Исследования показали, что от 34% до 50% этих пациентов имели злокачественные новообразования, при этом пациенты старше 40 лет подвергались наибольшему риску. ^9,10

ПОДМЫШЕЧНЫЙ

Инфекции или травмы верхних конечностей являются частой причиной подмышечной лимфаденопатии. Распространенными инфекционными причинами являются болезнь кошачьей царапины, туляремия и споротрихоз из-за инокуляции и лимфодренажа. Отсутствие инфекционного источника или травматических поражений очень подозрительно на злокачественную этиологию, такую ​​как лимфома Ходжкина или неходжкинская лимфома. Рак молочной железы, легких, щитовидной железы, желудка, колоректальный рак, рак поджелудочной железы, яичников, почек и кожи (злокачественная меланома) могут метастазировать в подмышечную впадину. ^3,5 Силиконовые имплантаты груди также могут вызывать подмышечную лимфаденопатию из-за воспалительной реакции на частицы силикона в результате утечки имплантата. ¹¹

ЭПИТРОХЛЕАРНАЯ

Эпитрохлеарная лимфаденопатия (узлы более 5 мм) является патологической и обычно указывает на лимфому или меланому. ^2,3 Другие причины включают инфекции верхних конечностей, саркоидоз и вторичный сифилис.

ПЫХОВАЯ

Паховая лимфаденопатия с узлами до 2 см в диаметре встречается у многих здоровых взрослых. Это чаще встречается у тех, кто ходит на открытом воздухе босиком, особенно в тропических регионах. ^3,12 Общие этиологии включают инфекции, передающиеся половым путем, такие как простой герпес, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкроид и сифилис, а также кожные инфекции нижних конечностей. Лимфомы, как ходжкинские, так и неходжкинские, обычно не локализуются в паховой области. ¹³ Другими злокачественными новообразованиями, связанными с паховой лимфаденопатией, являются плоскоклеточный рак полового члена и вульвы и меланома. Паховая лимфаденопатия присутствует примерно в половине карцином полового члена или уретры. ¹⁴

Генерализованная лимфаденопатия

Генерализованная лимфаденопатия — это увеличение более чем двух несмежных групп лимфатических узлов. ⁸ Серьезное системное заболевание, вызванное инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или диссеминированным злокачественным новообразованием, часто вызывает генерализованную лимфаденопатию, и для постановки диагноза необходимо специальное тестирование. Доброкачественными причинами генерализованной лимфаденопатии являются самокупирующиеся вирусные заболевания, такие как инфекционный мононуклеоз, и прием лекарств. Другие причины включают острую инфекцию вирусом иммунодефицита человека, активированную микобактериальную инфекцию, криптококкоз, цитомегаловирус, саркому Капоши и системную красную волчанку. Генерализованная лимфаденопатия может возникать при лейкозах, лимфомах и прогрессирующих метастатических карциномах. ³

Диагностический подход

На рис. 4 представлен алгоритм оценки лимфаденопатии. ² Если анамнез и результаты физикального обследования указывают на доброкачественный или самокупирующийся процесс, можно обеспечить уверенность и организовать последующее наблюдение, если лимфаденопатия сохраняется. Выводы, указывающие на инфекционную или аутоиммунную этиологию, могут потребовать специального тестирования и лечения по показаниям. Если злокачественность считается маловероятной на основании анамнеза и физического осмотра, локализованная лимфаденопатия может наблюдаться в течение четырех недель. При генерализованной лимфаденопатии следует проводить рутинные лабораторные исследования и тесты на аутоиммунные и инфекционные причины. ²

Рентгенологическое исследование с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или УЗИ может помочь охарактеризовать лимфаденопатию. Американский колледж радиологии рекомендует УЗИ в качестве начального метода визуализации шейной лимфаденопатии у детей до 14 лет и компьютерную томографию у лиц старше 14 лет. ¹⁵ В зависимости от расположения аномальных узлов чувствительность этих методов диагностики метастатических лимфатических узлов различается; следовательно, выбор должен основываться на анамнезе и клиническом обследовании. ¹⁶ Если диагноз все еще неясен, рекомендуется биопсия.

Детям с острым односторонним переднешейным лимфаденитом и системными симптомами могут быть назначены антибиотики. Эмпирические антибиотики должны быть нацелены на Staphylococcus aureus и стрептококки группы А. Варианты включают пероральные цефалоспорины, амоксициллин/клавуланат (аугментин), орклиндамицин. ¹⁷ Кортикостероиды следует избегать до тех пор, пока не будет поставлен окончательный диагноз, поскольку лечение потенциально может скрыть или отсрочить гистологический диагноз лейкемии или лимфомы. ⁵

Биопсия

Тонкоигольная аспирационная (ТАБ) и толстоигольная биопсия могут помочь в диагностической оценке лимфатических узлов, когда этиология неизвестна или присутствуют факторы риска злокачественных новообразований (Таблица 4 ^4,6,10 ) . Цитология FNA — это быстрый, точный, минимально инвазивный и безопасный метод оценки пациентов и помощи в сортировке необъяснимой лимфаденопатии. ¹⁸ Если есть вероятность наличия реактивного лимфатического узла, можно не проводить толстоигольную биопсию и использовать только FNA. В сочетании они позволяют проводить цитологическую и гистопатологическую оценку лимфатических узлов. Тем не менее, использование обоих методов может не потребоваться, поскольку диагностическая точность FNA во взрослой популяции, как сообщается, приближается к 9.0%, с чувствительностью и специфичностью от 85% до 95% и от 98% до 100% соответственно. ^19,20 Ложноположительные диагнозы при FNA встречаются редко. Ложноотрицательные результаты возникают вторично из-за раннего или частичного поражения лимфатических узлов, неопытности в цитологии лимфатических узлов, нераспознанных лимфом с гетерогенностью и ошибках при взятии проб. ²⁰ Существуют опасения по поводу надежности FNA при диагностике таких заболеваний, как лимфома, поскольку она не позволяет оценить архитектуру лимфатических узлов. Тем не менее, FNA может быть полезным инструментом сортировки для дифференциации доброкачественной реактивной лимфаденопатии от злокачественного новообразования. ²¹

Age older than 40 years

Duration of lymphadenopathy greater than four to six weeks

Generalized lymphadenopathy (two or more regions involved)

Male sex

Node not returned to baseline через 8-12 недель

Надключичная локализация

Системные признаки: лихорадка, ночная потливость, похудание, гепатоспленомегалия

Белая раса

Открытая эксцизионная биопсия остается диагностическим методом для пациентов, которые не хотят подвергаться дополнительным процедурам. При выборе узлов для любого метода следует отбирать самый большой, самый подозрительный и самый доступный узел. Паховые узлы обычно демонстрируют наименьшую продуктивность, а надключичные узлы имеют самую высокую. ^22,23

Источники данных: Поиск в PubMed был завершен в клинических запросах. Ключевые термины: лимфаденопатия, периферическая, генерализованная, оценка, лечение, визуализация, управление. Поиск включал метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания, клинические испытания и обзоры. Также был проведен поиск в Essential Evidence Plus, отчетах Агентства медицинских исследований и качественных доказательств, Clinical Evidence, Google Scholar и базе данных Cochrane. Также был проведен поиск в справочных списках найденных статей. Даты поиска: сентябрь 2015 г. и июль 2016 г.

Содержащиеся здесь мнения и утверждения являются частной точкой зрения авторов и не должны рассматриваться как официальные или отражающие точку зрения Медицинского департамента ВВС США или ВВС США в целом.

Рак слюнных желез: стадии и степени

Одобрено редакционной коллегией Cancer. Net, 05/2020

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ:  Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака, а также что это за рак клетки выглядят как под микроскопом. Это называется стадией и классом. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадирование — это способ описания того, где находится рак, если он распространился и где, и влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным до тех пор, пока врач не выполнит биопсию. Знание стадии помогает врачу решить, какое лечение лучше, и может помочь предсказать прогноз человека, то есть вероятность выздоровления. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

Система определения стадии TNM

Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:

• Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он находится?

• Узел (N):  Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

• Метастазы (М):  Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?

Результаты объединяются для определения стадии рака у каждого человека. Существует 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Стадия обеспечивает общий способ описания рака, поэтому врачи могут совместно планировать наилучшее лечение.

Стадирование может быть клиническим или патологическим. «Клиническая стадия» основана на результатах тестов, проведенных перед операцией, которые могут включать физикальное обследование и визуализирующие тесты. «Патологическая стадия» основана на том, что обнаруживается во время операции. В целом, патологическая стадия дает наибольшую информацию для определения прогноза пациента.

Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака слюнных желез:

Опухоль (T)

В системе TNM для описания опухоли используется буква «T» плюс буква или цифра (от 0 до 4). размер и расположение опухоли. Размер опухоли измеряется в сантиметрах (см). Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша.

Стадия также может быть разделена на более мелкие группы, которые помогают более подробно описать опухоль. Конкретная информация о стадии опухоли указана ниже.

TX:  Указывает на невозможность оценки первичной опухоли.

T0 (T плюс ноль):  Доказательств наличия опухоли не обнаружено.

T1:  Описывает небольшую неинвазивную (нераспространенную) опухоль размером 2 см в наибольшем измерении.

T2:  Описывает более крупную неинвазивную опухоль размером от 2 до 4 см.

T3:  Описывает опухоль размером более 4 см, но не более 6 см, которая распространилась за пределы слюнных желез, но не затрагивает седьмой нерв, лицевой нерв, который контролирует выражение лица, например улыбку или хмурый взгляд.

T4a:  Опухоль распространилась на кожу, челюстную кость, слуховой проход и/или лицевой нерв.

T4b:  Опухоль распространилась на основание черепа и/или близлежащие кости и/или покрывает артерии.

Узел (N)

«N» в системе стадирования TNM относится к лимфатическим узлам. Лимфатические узлы возле головы и шеи называются регионарными лимфатическими узлами. Лимфатические узлы в других частях тела называются отдаленными лимфатическими узлами. Есть много узлов, расположенных в области головы и шеи, и тщательная оценка лимфатических узлов является важной частью определения стадии рака больших слюнных желез.

NX:  Невозможно оценить регионарные лимфатические узлы.

N0:  В регионарных лимфатических узлах признаков рака нет.

N1:  Рак распространился на один лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и рак, обнаруженный в лимфатическом узле, составляет 3 см или меньше.

N2:  Описывает любое из этих состояний:

• N2a:  Рак распространился на один лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и имеет размер более 3 см, но менее 6 см.
• N2b:  Рак распространился более чем на 1 лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и ни один из них не превышает 6 см.
• N2c:  Рак распространился более чем на 1 лимфатический узел с обеих сторон тела, и ни один из них не превышает 6 см.

N3:  Опухоль, обнаруженная в лимфатических узлах, больше 6 см.

Метастазы (М)

«М» в системе TNM описывает рак, который распространился на другие части тела, что называется отдаленными метастазами.

MX:  Указывает на невозможность оценки отдаленных метастазов.

M0:  Указывает, что рак не распространился на другие части тела.

M1:  Описывает рак, распространившийся на другие части тела.

Группировка по стадиям рака

Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.

Стадия I:  Неинвазивные опухоли (T1, T2) без распространения на лимфатические узлы (N0) и без отдаленных метастазов (M0).

Стадия II:  Инвазивная опухоль (T3) без распространения на лимфатические узлы (N0) или отдаленных метастазов (M0).

Стадия III: Опухоли меньшего размера (T1, T2), которые распространились на регионарные лимфатические узлы (N1), но не имеют признаков метастазирования (M0).

Стадия IVA:  Любая инвазивная опухоль (T4a) либо без поражения лимфатических узлов (N0), либо с распространением только на один односторонний лимфатический узел (N1), но без метастазов (M0). Он также используется для опухоли T3 с односторонним поражением лимфатических узлов (N1), но без метастазов (M0), или любой опухоли (любая Т) с обширным поражением лимфатических узлов (N2).

Стадия IVB:  Любой рак (любой T) с более обширным распространением на лимфатические узлы (N2, N3), но без метастазов (M0).

Стадия IVC: Любой рак с отдаленными метастазами (любой T, любой N и M1).

Рецидивирующий:  Рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Если рак действительно вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать степень рецидива. Эти тесты и сканирования часто аналогичны тем, которые проводились во время первоначального диагноза.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017) , опубликованное Springer International Publishing.

Степень (G)

Врачи также описывают этот тип рака по степени (G). Оценка описывает, насколько раковые клетки выглядят как здоровые клетки при рассмотрении под микроскопом.

Врач сравнивает раковую ткань со здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит множество различных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и имеет разные группы клеток, его называют «дифференцированным» или «опухолем низкой степени злокачественности». Если раковая ткань сильно отличается от здоровой ткани, ее называют «плохо дифференцированной» или «высокодифференцированной опухолью». Степень рака может помочь врачу предсказать, как быстро рак будет распространяться. Как правило, чем ниже степень опухоли, тем лучше прогноз.

Информация о стадии и степени рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел   в этом руководстве называется Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

‹ Рак слюнной железы — Подтипы вверх Рак слюнной железы — Виды лечения ›

Ассистент рентгенолога: карта шейных лимфатических узлов

изменен от Роббинса

Аурелия Фейриз и Робин Смитуис

Institut de Cancérologie de Lorraine в Нанси, Франция, и больница Alrijne в Лейдердорпе, Нидерланды

Дата публикации 11.07.2022

Эта статья основана на номенклатуре, предложенной Американским обществом головы и шеи и Американской академией отоларингологии-хирургии головы и шеи.

Определены 10 групп узлов с кратким описанием их основных анатомических границ, нормальных структур, расположенных рядом с этими узлами, и основных опухолевых участков с риском метастазов на этих уровнях [1].

Обзор

На этой карте шейных лимфатических узлов количество уровней увеличено до 10.

Некоторые из них разделены на подуровни для более полного соответствия атласу TNM.

Границы

Важные ориентиры:

• Подъязычная кость
• Перстневидный
• Сонная артерия
• Грудино-ключично-сосцевидная мышца
• Рукоятка грудины

• Осевой ТТ

  Аксиальные КТ-срезы в соответствии с обзорной иллюстрацией.

  Аксиальные срезы КТ более подробно.
  Увеличивайте изображения, нажимая на них.

  Уровни

  I — Подбородочные и поднижнечелюстные

  Узлы I уровня подвержены риску развития метастазов рака полости рта, передней части носовой полости и мягких тканей средней зоны лица и поднижнечелюстной железы.

  Уровень Ia  
  представляет собой срединную область, расположенную между передним брюшком двубрюшных мышц, которая содержит подбородочные узлы.

  Уровень Ib  
  содержит поднижнечелюстные узлы, расположенные в пространстве между внутренней стороной нижней челюсти латерально и двубрюшной мышцей медиально, от симфиза подбородка спереди до поднижнечелюстной железы сзади.

  II — Верхняя яремная

  Уровень II получает лимфатические сосуды от лица, околоушной железы, поднижнечелюстных, подбородочных и заглоточных узлов.
  Уровень II также напрямую получает собирающие лимфатические сосуды из полости носа, глотки, гортани, наружного слухового прохода, среднего уха, а также подъязычной и поднижнечелюстной желез [1].

  Уровень II можно разделить на уровень IIa и уровень IIb путем проведения линии по заднему краю внутренней яремной вены.

  Узлы на уровне IIa и IIb подвержены риску метастазов рака носовой и ротовой полости, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки, гортани и больших слюнных желез.

  Уровень IIb чаще связан с первичными опухолями ротоглотки или носоглотки и реже с опухолями полости рта, гортани или гортани [1].

  III — Средняя яремная

  Уровень III получает эфферентные лимфатические сосуды от уровней II и V, а также некоторые эфферентные лимфатические сосуды от заглоточных, предтрахеальных и возвратных ларингеальных узлов.
  Собирает лимфатические сосуды от основания языка, миндалин, гортани, гортаноглотки и щитовидной железы.

  Нижняя граница перстневидного хряща является границей между уровнями III и IVA.

  Узлы уровня III подвержены риску метастазирования рака полости рта, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки и гортани.

  IV — Нижний яремный и медиальный надключичный

  Граница между уровнями IVa и IVb устанавливается произвольно на 2  см краниальнее грудино-ключичного сустава.

  Уровень IVa
  Эти узлы подвержены риску метастазов рака гортаноглотки, гортани, щитовидной железы и шейного отдела пищевода.
  Редко метастазы из передней полости рта могут проявляться в этой локализации с минимальным поражением проксимальных лимфоузлов или без него.

  Уровень IVb
  Эти узлы подвержены риску метастазов рака гортаноглотки, подсвязочного отдела гортани, трахеи, щитовидной железы и шейного отдела пищевода.

  V — Задний треугольник и надключичный

  Уровень V содержит узлы группы заднего треугольника, расположенные кзади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы вокруг нижней части спинномозгового добавочного нерва и поперечных шейных сосудов.
  

  Узлы уровня V чаще всего связаны с первичным раком носоглотки, ротоглотки, кожных структур задней части черепа и щитовидной железы.

  Уровень Vc — надключичный
  

  Этот уровень содержит латеральные надключичные узлы, расположенные в продолжении узлов заднего треугольника (уровень Va и Vb) от шейных поперечных сосудов вниз до границы, установленной произвольно на 2  см краниальнее рукоятки грудины .
  Частично соответствует области, известной как надключичная ямка.

  Уровень Vc получает эфферентные лимфатические сосуды из узлов заднего треугольника (уровень Va и Vb) и чаще связан с опухолями носоглотки [1].

  Поперечная шейная артерия
  Просмотрите изображения анатомии поперечной шейной артерии.

  VI — Передний шейный отдел

  Этот уровень содержит поверхностные передние яремные узлы (уровень VIa) и более глубокие предгортанные, предтрахеальные, паратрахеальные и возвратные узлы гортанного нерва (уровень VIb).

  Уровень VIa
  Этот уровень содержит поверхностно расположенные передние яремные узлы.

  Уровень VIb
  Этот уровень находится между медиальными границами общих сонных артерий.
  Узлы в этой области:
  

  • предгортанные узлы перед гортанью и перстневидным отростком
  • предтрахеальные узлы перед трахеей
  • паратрахеальные узлы, также называемые узлами возвратного гортанного нерва

  Дельфийский лимфатический узел

  Дельфийский лимфатический узел получил свое название от Дельфийского оракула, чье пророчество о смерти от рака гортани.

  Это предтрахеальный узел на уровне VIa, расположенный кпереди от перстневидного отростка и между перстнещитовидными мышцами.

  Возвратные гортанные нервы отходят от блуждающего нерва, слева от дуги аорты и справа от правой подключичной артерии.
  

  Левый гортанный нерв может быть сдавлен метастазами в субаортальные лимфатические узлы в аорто-пульмональном окне, что наблюдается у пациентов с раком легкого.

  VII — Заглоточные и ретрошилоидные

  Заглоточные узлы получают лимфатические сосуды от слизистой оболочки носоглотки, евстахиевой трубы и мягкого неба.

  Эти узлы подвержены риску метастазирования рака носоглотки, задней стенки глотки и ротоглотки (преимущественно миндалины и мягкое небо).

  Уровень VIIa — заглоточный

  Эти узлы лежат в пределах заглоточного пространства, простираясь краниально от верхнего края первого шейного позвонка (massa lateralis) до краниального края тела подъязычной кости каудально (рисунок).

  Это пространство ограничено спереди мышцами-констрикторами глотки, а сзади — длинной мышцей головы и длинной мышцей шеи.
  Латерально заглоточные узлы ограничены медиальным краем внутренней сонной артерии.

  Заглоточные узлы получают эфферентные лимфатические сосуды от слизистой оболочки носоглотки, евстахиевой трубы и мягкого неба.
  Эти узлы подвержены риску метастазирования рака носоглотки, задней стенки глотки и ротоглотки (главным образом миндалины и мягкое небо).

  Уровень VIIb — ретрошилоидный

  Ретрошилоидные лимфатические узлы являются краниальным продолжением лимфатических узлов II уровня.
  Располагаются в жировом пространстве вокруг яремно-сонных сосудов до основания черепа у яремного отверстия.

  Нажмите, чтобы увеличить

  Ретрошилоидное пространство ограничено внутренней сонной артерией медиально, шиловидным отростком и глубокой околоушной долей латерально, телом С1 позвонка и основанием черепа сзади и прешиловидным парафарингеальным пространством спереди.
  

  VIII — околоушная

  Этот уровень содержит группу околоушных узлов, в которую входят подкожные преаурикулярные узлы, поверхностные и глубокие внутриушные узлы и подпаротидные узлы.

  Эти узлы простираются от скуловой дуги и наружного слухового прохода до нижней челюсти.

  Они отходят от подкожной клетчатки латерально к шиловидному отростку медиально и от заднего края жевательной и крыловидной мышц спереди до переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и заднего брюшка двубрюшной мышцы сзади [1].

  Нажмите, чтобы увеличить

  Околоушная группа получает лимфу от лобной и височной кожи, век, конъюнктивы, ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной полости, носовых полостей, корня носа, носоглотки и евстахиевой трубы.

  Имеют риск наличия метастазов рака лобной и височной кожи, орбиты, наружного слухового прохода, носовых полостей и околоушной железы.

  IX — Щечно-лицевой

  Уровень IX содержит группу скуловых и щечно-лицевых узлов, которая включает несостоятельные поверхностные лимфатические узлы вокруг лицевых сосудов на внешней поверхности щечной мышцы.
  Эти узлы простираются от каудального края орбиты (краниально) вниз до каудального края нижней челюсти (каудально), где они достигают уровня Ib.

  Накладывают на щечную мышцу (медиально) в подкожной клетчатке, от переднего края жевательной мышцы и жирового тела Биша (кзади) до передней подкожной клетчатки лица.

  В щечно-лицевые узлы входят выносящие сосуды носа, век и щеки.

  Имеют риск наличия метастазов рака кожи лица, носа, верхнечелюстной пазухи (инфильтрация мягких тканей щеки) и слизистой оболочки щек.

  X — Ретроаурикулярные и затылочные

  Уровень Xa содержит ретроаурикулярные (также называемые сосцевидными) и субаурикулярные узлы, которые включают поверхностные узлы, лежащие на сосцевидном отростке от краниального края наружного слухового прохода краниально до верхушки сосцевидного отростка каудально.

  Уровень Xb содержит затылочные лимфатические узлы, которые являются краниальным и поверхностным продолжением узлов уровня Va до краниального выступа. Они лежат от заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы до переднего (латерального) края трапециевидной мышцы.

  Метастазы в лимфатические узлы на уровне X связаны с раком кожи ретроаурикулярной области (Xa) и раком кожи затылочной области (Xb).

  Нажмите на изображение ниже, чтобы получить больше информации о Medical Action Myanmar, медицинской организации, которой руководят Нини Тун и Фрэнк Смитуис, брат Робина Смитуиса.

  1. Определение уровней шейных узлов для опухолей головы и шеи: обновление 2013 г. Согласованные рекомендации DAHANCA, EORTC, HKNPCSG, NCIC CTG, NCRI, RTOG, TROG

     Согласованные рекомендации DAHANCA, EORTC, HKNPCSG, NCIC CTG, NCRI, RTOG, TROG.
     , В. Грегуар и др.
     Radiother Oncol 2014; 110:172–81.
     

  2. Интеграция радиологических критериев в классификацию заболеваний шейных лимфатических узлов.
     от Роббинса К.Т.
     Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1999; 125:385–7.
     

  3. Карта лимфатических узлов Международной ассоциации по изучению рака легких (IASLC): рентгенологический обзор с иллюстрацией КТ.

     Эль-Шериф А.Х., Лау К.Т., Ву К.К., Дрейк Р.Л., Эбботт Г.Ф., Райс Т.В.
     Рентгенография. 2014 Окт;34(6):1680-91.
     

  Рак слюнных желез — Введение | Типы рака головы и шеи

  1. Типы рака головы и шеи
  2. Рак слюнных желез

  
  Что такое «рак слюнной железы»? Большинство видов рака слюнных желез обнаруживаются в околоушных железах . Околоушные железы содержат железы иммунной системы (лимфатические узлы). Если это не тот тип рака, который вы ищете, изучите информацию о других типах рака горла или других типах рака головы и шеи .

  ПЕЧАТЬ
  Вся информация в этом разделе доступна в формате PDF.
  Загрузите его здесь.
  

  В ЭТОМ РАЗДЕЛЕ

  1. Введение в рак слюнных желез   
  2. Симптомы, признаки и тесты на рак слюнных желез
  3. Лечение рака слюнных желез

  1. Что такое рак слюнных желез?

  Рак возникает, когда клетки становятся аномальными, неконтролируемо растут и могут распространяться на другие части тела. Эти клетки накапливаются, образуя массу (или глыбу).

  Большинство опухолей слюнных желез не опасны для жизни (злокачественные) и называются доброкачественные опухоли . Некоторые доброкачественные опухоли со временем могут стать злокачественными.

  Большинство видов рака слюнных желез обнаруживаются в околоушных железах. Околоушные железы содержат железы иммунной системы ( лимфатические узлы ).

  Рак околоушных желез может начаться:

  Небольшое количество раков слюнных желез начинается в поднижнечелюстных, подъязычных и малых слюнных железах, выстилающих рот и горло.

  Существует множество различных типов первичный рак слюнной железы . Каждый из этих типов рака ведет себя по-разному. Около высокозлокачественных опухолей слюны распространяются по нервам, лимфатическим узлам и другим частям тела. Опухоли низкой степени злокачественности менее склонны к распространению.

  Посмотрите 3D-видео с объяснением рака слюнных желез:

  2.

  Что такое слюнные железы?

  Слюнные железы вырабатывают слюну (слюну) и выпускают ее в рот, чтобы рот и горло оставались влажными, а также помогали при глотании и переваривании пищи.

  Различают большие (большие) и малые (малые) слюнные железы. Есть три пары больших слюнных желез: околоушная железа, подчелюстные железы и подъязычные железы.

  Околоушная железа

  Околоушная железа находится непосредственно перед ушами и позади челюсти. Они продвигают слюну в рот через трубку, называемую околоушным протоком. Эта трубка открывается на внутренней стороне щеки, возле верхних коренных зубов. Нерв, контролирующий лицевые мышцы (называемый лицевым нервом), проходит через околоушную железу. Этот нерв заставляет вас улыбаться, хмуриться, закрывать глаза и поднимать брови.

  Околоушная железа является самой большой слюнной железой и местом, где чаще всего возникает рак слюнных желез.

  Околоушные железы также содержат лимфатические узлы (бобовидные железы, которые являются частью защиты иммунной системы от инфекций). Иногда рак кожи может распространяться на лимфатические узлы внутри околоушных желез. Большинство опухолей околоушной железы не являются раком и называются доброкачественными опухолями.

  Поднижнечелюстные и подъязычные железы

  Поднижнечелюстные железы лежат под челюстной костью, по одной с каждой стороны. Они выпускают слюну в рот через проток (трубку), который открывается на дне рта, под кончиком языка. Рядом с этими железами находятся три важных нерва – подъязычный нерв, язычный нерв и маргинальная ветвь лицевого нерва. Эти нервы придают движение, ощущение и вкус языку и двигают нижнюю губу. Опухоли поднижнечелюстной железы могут быть доброкачественными (не рак) или злокачественными (рак).
  
  Подъязычные железы лежат под языком , по одной с каждой стороны. Они выпускают слюну в поднижнечелюстной проток и находятся рядом с язычными нервами, которые придают ощущение и вкус передней части языка. Подъязычные железы являются самыми маленькими из основных слюнных желез, и в них редко развиваются опухоли, но, как правило, они становятся злокачественными (раком), когда они развиваются.

  Малые слюнные железы

  Во рту и в горле расположены сотни малых слюнных желез. Их можно найти во рту, прямо под поверхностью, включая губы, щеки и верхняя часть рта (мягкое небо). В малых слюнных железах также могут развиваться опухоли, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.

  Схема слюнных желез и прилегающих областей:

  3. Что вызывает рак слюнных желез?

  Врачи часто не могут объяснить, почему человек заболевает раком. Тем не менее, факторы , которые могут увеличить риск рака слюнной железы , включают:

  • Возраст — Рак слюнных желез чаще встречается у людей старше 50 лет

  • Воздействие головы и шеи на лучевую терапию

  • Аутоиммунные заболевания – они могут привести к раку слюнных желез, называемому лимфомой

  • Рак кожи может распространяться на лимфатические узлы слюнных желез

  Не доказано, что другие факторы, такие как использование мобильных телефонов и воздействие промышленных химикатов, повышают риск рака слюнных желез.