Подвывих нижней челюсти симптомы – Подвывих челюстного сустава: симптомы, диагностика, методы лечения и восстановления

Содержание

Подвывих челюстного сустава, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array
(
    [ID] => 107
    [~ID] => 107
    [CODE] => 
    [~CODE] => 
    [XML_ID] => 107
    [~XML_ID] => 107
    [NAME] => Панина Валентина Викторовна
    [~NAME] => Панина Валентина Викторовна
    [TAGS] => 
    [~TAGS] => 
    [SORT] => 100
    [~SORT] => 100
    [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

cmrt.ru

Подвывих челюсти, симптомы и способы устранения

Подвывих челюсти – незначительное смещение головки сустава из суставной сумки. Он, как правило, носит привычный (регулярный) характер. Обычно вправление происходит само. Реже требуется помощь травматолога. Однако обязательно проводят лечение с помощью протезных конструкций, ограничивающих движение. Иначе такая травма будет постоянно рецидировать.

Механизм возникновения подвывихов

Из-за физиологического строения черепа возможен только подвывих нижней челюсти. Она – единственная его подвижная часть.

Движение нижней челюсти в трех различных направлениях обеспечивается височно-нижнечелюстным суставом. Он располагается в месте соединения ветви челюсти с височной костью. Крепится к суставной ямке с помощью головки.

Для того чтобы произошел подвывих или вывих, необходимо воздействие на сустав силы, превышающей мощность связок. Иногда связочный аппарат ослабевает настолько, что достаточно небольшого усилия для выскакивания суставной головки.

Важно! Подвывихи и вывихи чаще наблюдаются у женщин среднего и пожилого возраста. Это связано с естественным изнашиванием ВНЧС и меньшими, чем у мужчин, размерами суставной ямки.

Для того чтобы произошел подвывих или вывих, необходимо воздействие на сустав силы, превышающей мощность связок.

По сути, вывихи и подвывихи – это разновидности одной травмы. Различие заключается только в степени выпадения сустава. В первом случае головка полностью выскакивает из ямки и находится спереди или позади суставного бугра. Во втором – происходит лишь небольшое смещение за вершину бугорка. Такое повреждение также называют неполным вывихом.

Среди всех вывихов у человека травмы нижней челюсти составляют от 3% до 6%.

Классификация

Вывихи и подвывихи классифицируют по:

  1. Причине смещения:
  • травматические: вызванные влиянием сторонних сил;
  • патологические: происходят из-за структурных изменений в ВНЧС.

2. Направлению смещения:

  • передние;
  • боковые;
  • задние.

3. Количеству возникновений:

  • одиночные: появляются несколько раз на протяжении жизни;
  • привычные (хронические): головка регулярно выщелкивается при повседневных занятиях

4. По распространенности:

  • односторонние: выпадает только одна головка диартроза;
  • двухсторонние: смещение происходит одновременно с двух сторон.

Среди всех вывихов у человека травмы нижней челюсти составляют от 3% до 6%.

Важно! Даже единичные травмы необходимо лечить. Без должной терапии они могут стать привычными.

Причины

К причинам подвывихам челюстного сустава относят:

  1. Травмы. Удары по лицу, падение на подборок.
  2. Отклонения в строении ВНЧС. Малый размер суставной головки или ямки, ее сглаженность.
  3. Патологии сустава. Артрит, артроз, остеомиелит.
  4. Резкое открывание рта. Происходит при зевании, декламации, занятиях вокалом.
  5. Чрезмерная нагрузка. Попытки разгрызть твердые предметы, прожевать жесткую еду.

Важно! Смещение головки сустава при резком открывании рта или повышенной нагрузке относится к травме хронического типа.

Читайте также:»Характеристика рака челюсти: симптомы, диагностика и лечение»

Симптомы

Для подвывихов нижнечелюстного сустава характерны следующие признаки:

  • незначительная боль при выпадении головки – присутствует не всегда;
  • щелчки и хруст при разговоре, жевании;
  • затрудненное открывание или закрывание рта, невозможность полностью сомкнуть зубы;
  • в некоторых случаях заметно, что челюсть смещена в бок;
  • наблюдается повышенное слюноотделение из-за того, что нарушена глотательная функция;
  • ограничение движения челюстью.

Симптоматика вывихов и подвывихов схожа.

Важно! Симптоматика вывихов и подвывихов схожа. Однако в первом случае отмечается большая интенсивность признаков, иногда – полная невозможность двигать челюстью.

Практически при всех типах неполных вывихов больной может, пусть и не полностью, закрыть рот. Исключение – передняя двухсторонняя травма.

Диагностика

Диагноз легко устанавливается на основе визуального осмотра. Для уточнения типа и характера травмы дополнительно могут назначаться:

  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • артроскопия;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • аксиография.

    Для уточнения типа вывиха проводится томография челюстей.

На рентгеновских снимках будет заметна пустая суставная ямка. Одновременно наблюдается смещение головки вперед или назад по отношению к бугорку.

Способы лечения

При возникновении травмы необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Своевременное лечение проходит легко, исключает рецидивы и способствует быстрой регенерации тканей.

Важно! Когда травмы приобретают хронический характер, возникает нарушения жевательной функции. В дальнейшем это неизбежно приведет к проблемам с ЖКТ.

При подвывихах, обычно, достаточно фиксации челюсти иммобилизирующими аппаратами. Они препятствуют чрезмерному открыванию рта и последующему выпадению ВНЧС. Однако при значительном смещении проводится вправление. Оно осуществляется следующим образом:

  • пациент садится на стул;
  • доктор становится перед больным;
  • врач упирается большими пальцами в моляры, а остальными захватывает челюсть снаружи и снизу;
  • одновременно давит большими пальцами вниз, а остальными – вверх и в сторону;
  • при возвращении головки сустава на место будет слышен хруст и ощущение «впадения» челюсти.

    До снятия иммобилизирующих конструкций придерживаются диеты.

Важно! Категорически запрещается проводить вправление самостоятельно. Неумелые действия могут привести к полному вывиху или перелому.

Последующее лечение заключается в иммобилизации с помощью пращевидной повязки.

Лечение привычных травм происходит с применением ортопедических аппаратов – съемных и несъемных шин. Они укрепляют связочный аппарат. Для повышения тонуса жевательных мышц используют физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж.

Дальнейшее лечение заключается в грамотной реабилитации. Избегают повышенных нагрузок на сустав, чрезмерного открывания рта, травм. До снятия иммобилизирующих конструкций придерживаются диеты – употребляют пищу пюреобразной консистенции.

skzub.ru

Подвывих челюстного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Патологическое нарушение подвижности челюстного сустава с последующим изменением привычного размещения суставной головки может иметь, как эпизодический характер, так и хронический. Последний проявляется на протяжении многих лет, до тех пор, пока симптомы не станут менее заметными, а в схему лечения добавится оперативное вмешательство челюстно-лицевым хирургом.

Обращаться к специалисту нужно заблаговременно, при втором и следующем эпизоде подвывихов, между которыми прошло менее двух суток, а в рационе не участвовала твердая пища.

Что это?

Подвывих челюстного сустава – смещение головки височно-нижнечелюстного сустава из суставной ямки, в результате которого происходит существенное нарушение привычного функционирования организма. Эта патология больше свойственна женщинам, так как головка их сустава имеет меньший размер. При подвывихе происходит частичное смещение, которое оставляет возможность внятно говорить, чего нельзя сделать при полном вывихе.

В большинстве случаев подвывих может быть исправлен самостоятельно. Для этого необходимо приложить небольшое усилие во время поднятия челюсти и выполнения плавного кругового движения. Использовать руки при этом необязательно.

При условии постоянного рецидивирования (хроническая форма заболевания), лечащим врачом может быть назначено применение специальной протезной конструкции, которая ограничивает движение челюсти. Это необходимо для восстановления прежней плотности связок.

Причины подвывиха челюстного сустава

К основным причинам относятся:

  1. Скрытые травмы (удары в область лица, падение на подбородок).
  2. Отклонения в ВНЧС.
  3. Патологические состояния.
  4. Резкое открывание рта (пение или зевание).
  5. Перегрузка сустава и связок (регулярный прием в пищу твердых продуктов питания).

Самой распространенной причиной возникновения подвывиха челюстного сустава являются отклонения в строении ВНЧС. Это может быть малый размер суставной головки или, наоборот, ямки. К патологиям также относится и чрезмерная сглаженность головки.

Крайне редко артрит, артроз или остеомиелит поражают височно-нижнечелюстной сустав, но в медицинской практике такие случаи диагностируются и решаются уже на протяжении нескольких десятков лет. При самых сложных обстоятельствах проводится протезирование одного или обоих суставов, в зависимости от локализации проблемы.

Чем это опасно? Каковы осложнения?

Помимо болевых ощущений, подвывих опасен тем, что значительно меняет привычный прикус, а это вызывает трудности не только во время пережевывания пищи, но и банального открытия или закрытия рта.

Ко второй группе вероятных последствий, которые могут возникнуть при хроническом неконтролируемом повторении, относятся боли в области шеи, а также прогрессирующее осложнение, связанное с частичной потерей зрения.

Критическими осложнениями, которые могут потребовать оперативного хирургического вмешательства, считаются нарушения или кратковременная потеря сознания, а также ежедневные кровяные выделения изо рта.

Классификация

Классификация проводится по четырем основным признакам. Первый – причина смещения, которая, в свою очередь, делится на травматические и патологические явления. Последние – результат структурных изменений в ВНЧС, о которых уже упоминалось более детально.

Второй признак – направление смещения, происходящее только в трех плоскостях: передней, боковой, задней. Отсюда вытекает и распространенность между односторонними и двусторонними выпадами суставной головки.

Количество возникновений – последний признак, используемый как диагностический параметр перед назначением лечения. Одиночные проявления не требуют особого внимания и обращения в клинику. Совершенно другое дело – привычные (хронические) частичные разъединения ВНЧС. Такими можно считать ежедневные выпадения, а также последующие на протяжении дня.

Симптомы

Главным симптомом в данном случае является болевое ощущение в области нижней челюсти, которое усиливается по мере увеличения подвижности. Если рот получилось закрыть, то больного на протяжении длительного времени будет сопровождать сложность его повторного открытия. Она незначительная, но ощутимая. Крайне не рекомендуется придавать стороннее усилие для открытия.

Выраженным является лишь измененный прикус, что очевидно в процессе употребления пищи, чистки зубов.

Очень редко при частичном вывихе наблюдается крово- и слюнотечение. Вместо этого, хорошо чувствуется пощелкивание в области височно-челюстного сустава при каждом движении.

Симптоматическая картина стает менее отчетливой после лечения или перехода подвывиха в категорию застаревших деформаций суставов.

Диагностика

Обратившись к стоматологу-хирургу или лицевому хирургу, после осмотра можно получить общую информацию и рекомендации, но для назначения точного лечения назначается диагностика. Последняя может состоять из:

  1. Компьютерной томографии.
  2. Аксиографии.
  3. Динамической магнитно-резонансной томографии.
  4. Артроскопии сустава.

Регулярное изменение прикуса может потребовать проведения протезирования.

Лечение

Суть лечения заключается в восстановлении прежней подвижности челюсти. Для этого ее необходимо вправить, но, исключительно, при помощи профессионала. Последние в своей практике широко используют известный метод Гиппократа, который может быть реализован посредством последовательного выполнения таких действий:

  • Большие пальцы рук обматываются полотенцем или несколькими слоями марли.
  • Руки размещаются так, чтобы большие пальцы ложились на жевательные зубы, а все остальные находились за пределами рта, организуя нижнее поддерживание челюсти.
  • Большими пальцами нужно надавать на нижнюю часть челюсти, но, при этом пересиливать это действие противоположным усилием всех остальных пальцев.
  • Комбинированное движение в сторону шеи и вверх, должно, в конечном итоге, завершиться щелчком.

Что касается терапевтического лечения, то точного плана приема тех или иных препаратов нет. На восстановительном периоде пациент должен принимать кальций и витамины. Настоятельно рекомендуется соблюдать щадящую диету.


 

Похожие материалы:

sustavos.ru

симптомы и лечение. Метод Гиппократа и Попеску

Подвывих челюсти представляет собой изменение положения височно-челюстного аппарата, при котором костные структуры смещены одна относительно другой при сохраненных точках соприкосновения.

Как устроена нижняя челюсть?

Нижняя челюсть является единственной подвижной частью черепной коробки, которая отвечает за осуществление жевательных функций.  Она двигается как в горизонтальном, так и вертикальном положении, поэтому подвержена смещению.

Нижнечелюстной сустав располагается в углублении, так называемой суставной ямке. За счет этого он соединяется с суставно-височной костью. Если головка соединения выскальзывает из ямки, то происходит подвывих.

Зачастую слишком мелкие лунки провоцируют частое развитие патологии.

Чаще всего заболеванию подвержена женская часть населения из-за особенностей анатомического строения – у девушек ямки височно-челюстного сустава меньше, а связки слабее, чем у нижнего отдела челюсти мужчин.

Симптомы и признаки

Подвывих нижней челюсти характеризуется наличием следующих признаков:

  • Болевой синдром. Выраженность боли ярче при движении костных структур;
  • Нарушение слюноотделения в результате дисфункции глотки;
  • Пощелкивание при пережевывании пищи или во время разговора в зоне смещения;
  • Асимметричность противоположных лицевых черт;
  • Отечность в области уха;
  • Изменение речи;
  • Ухудшение прикуса.

Если патология двухсторонняя, то симптоматика усиливается и дополняется:

  • Невозможностью открытия челюсти при заднем подвывихе;
  • Невозможностью закрытия ротовой полости при передней разновидности;
  • Затрудненным дыханием и удушьем в положении «лежа» при заднем подвывихе;
  • Сторонним смещением нижней кости;
  • Внутренним смещением нижних зубов при заднем типе.

Как отличить от вывиха?

Многим больным затруднительно найти разницу между вывихом и подвывихом.

Как правило, диагноз устанавливает специалист, ориентируясь на результат рентгенографии височно-челюстного сустава. Снимок показывает степень выхода суставной головки из ямки.

При полном выходе диагностируется вывих, при частичном смещении — подвывих. Симптомы двух патологий идентичны, отличие лишь в интенсивности проявлений болезненных ощущений. Человек ощущает боль, но не сильную.

В отличие от вывиха, пациент может разговаривать, осуществлять медленные движения челюстным аппаратом, пережевывать пищу.

Однако любая подвижность вызывает дискомфорт. А также у него отсутствует кровотечение из ротовой полости, не наблюдаются признаки болезненности при движении шеей, нарушения зрения, потери сознания.

Из-за чего может случиться?

В числе основных причин, по которым случается подвывих нижней челюсти, стоит выделить:

  • Механические травмы. Например, удар по лицу;
  • Пережевывание крупных кусков жесткой пищи;
  • Чрезмерно широкое открытие ротовой полости. К примеру, при зевании;
  • Болезни, характеризующиеся частыми судорогами челюстно-лицевого аппарата. Например, эпилепсия;
  • Резекция части зубного ряда. Вследствие этого нарушается структура челюсти и плотность зубного ряда;
  • Нарушенная работа суставов;
  • Возрастные изменения. Зачастую пожилые люди перенапрягают ослабленные мышцы.

Дело в том, что при воздействии на челюсть превышается сила связок в суставе. Постепенно уменьшается натяжение связок, ослабевает притяжение костных структур, а головка нижней челюсти без затруднений выщелкивается из сумочного углубления.

Такие заболевания, как — хронический ревматизм запущенной формы, артрит, энцефалит, остеомиелит также влияют на развитие патологии.

Как оказывают первую помощь?

Важно своевременно оказать первую помощь при подвывихе челюсти, иначе возрастает риск перехода в вывих.

Схема оказания первой помощи такова:

  1. В первую очередь, необходимо зафиксировать лицо мягкой повязкой в одном положении. Для этого используются любые подручные материалы – шарф, майка, бинт и т.д.;
  2. При сильной боли надо принять обезболивающий препарат;
  3. Нужно избегать резких движений, разговоров и обеспечить покой;
  4. Обязательно необходимо приложить холод. Лед стоит периодически убирать, чтобы не возник спазм;
  5. Далее следует незамедлительно вызвать скорую помощь или отвезти пациента в травм-пункт самостоятельно.

Важно! Запрещено самим вправлять сустав. В противном случае подвывих усугубится.

Классификация смещений челюсти

Различают несколько группировок подвывихов в зависимости от различных факторов:

По количеству смещений сустава:

  • Односторонний. Отклонение происходит в левой или в правой части лица;
  • Двухсторонний. Одновременно затрагиваются оба височно-челюстных сустава.

По отношению ямки к головке сустава:

  • Задний. Головка располагается за углублением. Верхняя кость смещена вперед по отношению к нижней;
  • Боковой. Головка находится сбоку от ямки. Нижняя кость смещена в одну из сторон относительно вертикальной линии лица;
  • Передний. Головка локализуется перед ямкой. Встречается наиболее часто. Нижняя челюсть выпячивает вперед по отношению к верхней.

По характеру появления:

  • Хронический или рецидивирующий (привычный). Зачастую связаны с анатомическим строением лица. Травма может случаться несколько раз в день. Например, при зевании;
  • Травматический или первичный (острый). Происходит в первый раз.

В зависимости от степени сложности:

  • Легкий. Соединение смещается без последствий;
  • Сложный. Смещение отягощается разрывом мягких соединительных и мышечных тканей, а также связок.

Какие методики вправления существуют?

Патология лечится лишь методом вправления. Для этого необходимо явиться в больницу и обратиться к стоматологу, травматологу-ортодонту или лицевому хирургу, самостоятельно осуществлять вправление подвывиха категорически нельзя.

После диагностики и установления диагноза врач назначит лечение.

Область воздействия местно обрабатывается спреем или кремом. Доктор для стерильности обматывает руки бинтом или надевает перчатки.

В зависимости от клинической картины, специалист использует тот или иной способ коррекции.

Метод Гиппократа

Пациент садится лицом к врачу. Большие пальцы упираются на коренные зубы, а ладонь снизу держит челюсть. Специалист постепенно повышает давление на кость подбородка, тем самым расслабляя жевательные мышцы.

После этого челюсть смещается назад, затем сильно вверх. Происходит резкий щелчок, указывающий на то, что сустав занял свое положение. Процедура заканчивается наложением бинтовой фиксирующей повязки.

Метод Попеску

Больной ложится, а врач устанавливает между верхней и нижней челюстью полутора сантиметровый валик из бинта и ваты. Далее он давит в область подбородка вверх и вниз. Сустав занимает привычное положение.

Этот способ предпочтителен при переднем подвывихе. В некоторых случаях, если выбранный вид лечения не помог, то назначается хирургическое вмешательство.

С помощью протезирования

Ортодонт закрепляет в зубном ряду специальные шины, которые не дают полностью открыть ротовую полость.

Приспособления бывают съемными и стационарными. Чаще используется аппарат Петросова. Он фиксируется коронкой на верхних и нижних зубах, между которой имеется шарнирный ограничитель.  Эта разновидность применяется при хроническом виде патологии.

Независимо от выбранного типа лечения, пациент обязан соблюдать правила восстановительного периода.

Они предполагают минимизацию резких движений, разговоров и нагрузки на зубной ряд в течение двух недель. Кроме того, стоит соблюдать диету, предполагающую отказ от твердой пищи, аккуратно чистить зубы зубной пастой.

В запущенных случаях, после процедуры вправления сохраняется болезненность. Она купируется обезболивающими средствами.

Для восстановления полной подвижности височно-челюстного соединения нередко назначается физиотерапия, к примеру, прогревание.

Стоит напомнить, что самостоятельно нельзя вправить челюсть, в противном случае неправильными действиями можно спровоцировать вывих, перелом отростка нижней челюсти, а также травмировать сосуды лица и мягкие ткани.

ozubkah.ru

лечение хронической травмы и реабилитация пациента

От такой травмы, как вывих челюсти, не застрахован ни один человек даже при ведении совершенно спокойного образа жизни. Получить такой привычный вывих челюсти можно и при обычном зевании, при откусывании твердой пищи, например, фрукта или овоща, при жевании.

Конечно, происходит это не очень часто, но если травма случилась, очень важно при ее лечении не допустить возникновения ее привычной формы, при которой вывих будет постоянно повторяться даже без влияния особых факторов.

В статье вы узнаете все про привычный вывих челюсти и его лечение хронической травмы.

Причины привычного вывиха челюсти

Если верхняя челюсть имеет неподвижное соединение с черепом, то нижняя прикрепляется к нему симметричными суставами, называющимися височно-нижнечелюстными. Именно благодаря этим суставам челюсть может двигаться, позволяя нам открывать рот, разговаривать, принимать пищу и совершать прочие действия.

По причине достаточно высокой подвижности при некоторых ситуациях происходит смещение сустава, а точнее, одной из его поверхностей, при этом травма может затрагивать и один сустав, и сразу оба.

Как правило, смещается именно поверхность сустава, относящаяся к нижней челюсти, при этом она, выходя из своего естественного положения, выступает вперед и оказывается перед суставным бугорком. Нормальная функциональность при этом нарушается.

Привычным такой вывих становится, как правило, из-за несоблюдения предписаний и рекомендаций врача при лечении полученной травмы, когда человек не считает нужным полностью проходить период иммобилизации и самовольно снимает фиксирующую повязку раньше положенного срока.

Другой причиной возникновения привычного вывиха является наличие заболеваний, например, артроза, артрита, подагры или ревматизма. Приводят к этому состоянию и различные нарушения в строении сустава, а также некоторые патологические особенности и поражения. Привычные вывихи нередко сопровождают и людей, страдающих эпилепсией, клоническими судорогами, а также тех, кто перенес такое заболевания, как энцефалит.

Симптомы привычного вывиха

Как правило, человек при получении вывиха челюсти, может диагностировать его самостоятельно, поскольку диапазон признаков не очень обширен. В момент возникновения привычного вывиха при каком-либо движении обычно слышен щелчок в суставе, после чего появляется боль в зоне нижней челюсти и виска.

Челюсть может принять неестественное положение, сместиться вперед, совершать движения зигзагообразного типа. Если вывих сильный, то боль будет очень резкой и может отдавать в ухо, в височную часть и даже в зону затылка. Боль усиливается при попытке открыть рот, при разговоре, при жевании.

В некоторых случаях привычный вывих может появляться и бессимптомно, а потому человек замечает его не сразу, но такое состояние встречается нечасто. Однако и такие проявления можно определить по некоторой симптоматике, в частности:

  • При привычном вывихе, не сопровождающимся болью или серьезным дискомфортом, человек при движении челюсти слышит щелчки в поврежденном суставе, которых при нормальном положении челюсти быть не должно.
  • Движения челюсти становятся несимметричными, особенно, когда человек открывает рот, при этом можно наблюдать смещение нижней челюсти в сторону.
  • Может появиться и тупая боль в области сустава или виска.

В некоторых случаях при привычном вывихе боль в области нижнечелюстного сустава практически постоянная, усиливающаяся при открывании рта и жевании, при этом она может отдавать в ухо и по ощущению напоминать отит.

Диагностика травмы

В большинстве случаев для выявления вывиха привычного характера вполне достаточно внешнего осмотра человека и изучения имеющегося анамнеза, а также определения признаков травмы и особенностей ее возникновения. При диагностировании травмы врач обязательно проводит пальпацию места вывиха.

Для подтверждения диагноза и уточнения особенностей состояния в большинстве случаев доктор направляет пациента на проведение рентгена, а в некоторых случаях может потребоваться и более серьезное детальное исследование, такое как КТ или КЛКТ.

На снимке рентгена можно увидеть особенности происходящего смещения и установить конкретный тип привычного вывиха, то есть то направление, куда именно происходит смещение сустава при возникновении вывиха. После чего врач старается определить динамику вывиха и частоту его повторов, чтобы назначить адекватное лечение.

Похожие статьи

Консервативное лечение привычного вывиха

Лечение привычного вывиха может быть как консервативным, так и хирургическим, а выбор метода всегда зависит от особенностей травмы и частоты повторов ее возникновения. Любое лечение консервативного характера в первую очередь направлено на основное заболевание, которое приводит к появлению вывиха, то есть на артрит, подагру, ревматизм и прочие недуги, поскольку избавиться от привычного вывиха без корректировки причины, к нему приводящей, невозможно.

Лечение может быть и ортопедическим, заключающимся в ношении специальной шины или фиксирующей повязки в течение определенного времени, которое устанавливается доктором индивидуально. В медицине существует и специальное достаточно простое устройство, предназначенное для ограничения открывания рта.

Его устанавливают на коренные зубы обеих челюстей в виде специальных коронок, соединенных между собой особой полиамидной нитью нужной длины. Такое устройство позволяет постоянно контролировать амплитуду движений нижней челюсти и ширину раскрытия рта, не позволяя суставу выходить из положенного ему места.

Ношение такого фиксатора постепенно приводит к естественному наращиванию стабилизирующих мышечных волокон в месте вывиха, что позволяет в дальнейшем избавиться от этой травмы.

Хирургическое лечение

При проведении хирургической операции, исправление ситуации происходит в одном из двух направлений, что зависит от конкретного типа травмы и ее особенностей. Доктор либо осуществляет углубление ямки нижней челюсти, либо увеличивает высоту бугорка сустава, что в дальнейшем не позволяет поверхностям расходиться и образовывать вывих.

Если есть возможность, то врач вместо изменения соотношения суставных поверхностей проводит укрепление поврежденного связочного аппарата, что позволяет стабилизировать сустав путем гораздо меньших повреждений. В дальнейшем пациенту потребуется в течение определенного времени носить специальную фиксирующую повязку для того, чтобы на месте операции произошло наращивание волокон мышц и естественное закрепление связок, стабилизирующих сустав.

Методик исправления привычного вывиха челюсти хирургическим путем существует немало, каждая из них имеет и свои преимущества, и свои недостатки, но выбор определенного метода всегда осуществляет только врач, исходя из особенностей имеющегося повреждения.

Важным моментом является процесс дальнейшего лечения и реабилитации после проведения таких операций, поскольку несоблюдение предписаний доктора в этом периоде может снова привести к появлению вывиха челюсти привычного характера.

Реабилитация после вывиха

Восстановление функций сустава после проведения его стабилизации является очень важным моментом лечения привычного вывиха. После проведения вправления или хирургической операции необходимо иммобилизовать сустав, чтобы обеспечить ему покой. Период фиксации обычно зависит от особенностей вывиха и примененного метода исправления состояния. В большинстве случаев период иммобилизации занимает от 10-и дней до месяца.

Реабилитация после исправления привычного вывиха всегда включает в себя проведение терапии основного заболевания, а также ношение специальных аппаратов ортопедической категории в течение нескольких месяцев, ограничивающих движения нижней челюсти.

Кроме этого, в период реабилитации и восстановления могут быть рекомендованы и некоторые меры по обеспечению дальнейшей фиксации сустава, например, блокада некоторых жевательных мышц, протезирование зубов в местах их удаления, пришлифовывание зубов в избирательном порядке. Также пациенту назначается выполнение комплекса специальных упражнений ЛФК, проведение курса специального массажа, а также процедур физиотерапии, таких как гальванизация и введение лекарственных веществ с помощью электрофореза.

Осложнения и последствия

Основным осложнением после вправления привычного вывиха является опасность повторения подобной ситуации, но в уже более серьезной и сложной форме, особенно в тех случаях, когда стабилизация травмированного сустава проводилась хирургическим путем.

Чтобы избежать последствий, важно полностью соблюдать все врачебные предписания, назначения и рекомендации, не проявляя при этом самовольства, не сокращая периода обездвиженности и ограниченности движений челюсти и не отказываясь от назначенных процедур.

Если привычный вывих был вызван каким-либо заболеванием, например, подагрой, артритом, ревматизмом или иным недугом, то без постоянной корректировки основного заболевания и состояния пациента риск повторения исправленной травмы значительно увеличивается, как и риск появления различных осложнений имеющегося заболевания. Пациенты с подобными ситуациями должны находиться на контроле у специалистов, чтобы своевременно корректировать недуг и свое состояние.

1travmpunkt.com

симптомы подвывиха, лечение смещения, какой врач лечит

Вывих челюсти – часто диагностируемая травма, с которой пациенты обращаются к врачу. Не всегда повреждение требует оперативного вмешательства. В некоторых случаях специалистам удается справиться с проблемой при помощи вправления сустава. Подробнее о симптомах вывиха нижней челюсти будет рассмотрено в статье.

Причины

Для каждого пациента интенсивность механического воздействия для развития проблемы различна. У одних людей подвывих может развиться при зевании, другие без последствий переносят серьезные удары в челюсть.

В целом выделяют ряд ситуаций, которые приводят к смещению костной структуры:

  • ДТП, драки, травмоопасные виды спорта, при которых страдает челюстно-лицевой отдел.
  • Зевота с широким открытием рта.
  • Громкий крик.
  • Попытка откусить твердый или большой кусок пищи.
  • Непроизвольное сокращение мышц во время эпилептических или судорожных припадков.

Не всегда смещение челюсти связано с травматическими факторами. Патология нередко проявляется на фоне внутренних нарушений в организме человека:

  • остеомиелита;
  • артроза;
  • подагры;
  • ревматизма.

Перечисленные заболевания постепенно приводят к дистрофии сустава и потере его функциональности. В результате изменяется форма костей и ослабляется связочный аппарат.

Классификация

Вывих и подвывих нижней челюсти отличаются друг от друга по симптоматике и степени повреждения сустава. При вывихе ВНЧС головка вылетает из суставной впадины полностью. Вывихи в зависимости от различных критериев классифицируют по видам. В зависимости времени получения травмы различают застарелый и острый вывих (с момента повреждения сустава прошло не более 10 дней). В зависимости от количества пораженных костных структур травму челюсти делят на простую или осложненную. В первом случае в патологический процесс вовлекается только сустав. При осложненном повреждении наблюдается растяжение связочного аппарата.

В зависимости от причины возникновения выделяют проблему травматического и приобретенного характера. В первом случае сдвиг челюсти происходит из-за внешних факторов. Хронический тип патологии связан с несостоятельностью функций сустава и ограничением его подвижности.


На фото указаны области челюстного сустава, наиболее подверженные повреждениям

Симптоматика

Симптомы вывиха челюсти в большинстве случаев одинаковы для всех типов повреждений. Характерные признаки проблемы: сильный отек мягких тканей в поврежденной области, усиленное слюноотделение, ограничение подвижности сустава и амплитуды его движения.

Двусторонний передний вывих височно-нижнечелюстного сустава дополняется:

  • невозможностью человека закрыть рот;
  • сильным отеком в области уха;
  • отсутствием у пациента внятной речи.

При одностороннем поражении происходит перекос ротовой полости в сторону больного сустава

Двусторонний задний вывих сопровождается своими отличительными признаками:

  • набуханием и болью ушных мочек;
  • отсутствием у пациента возможности приоткрыть рот;
  • смещением челюсти в мезиальное положение;
  • возникновением симптомов удушья в горизонтальном положении;
  • трудностью при произношении слов.

Подвывих челюсти имеет такие же симптомы, однако сустав способен сохранять частичную подвижность. При смене его положения пострадавший нередко слышит характерный щелчок.

Первая помощь

До визита к доктору больному должна быть оказана первая помощь. Все мероприятия в этом случае будут направлены на минимизацию нагрузки на сустав и снижение интенсивности болевых симптомов.

В первую очередь пострадавший сустав иммобилизируют повязкой или платком. Фиксируют челюсть сверху вниз и спереди назад при помощи двух лоскутов ткани. Больному в это время запрещают говорить и широко открывать рот.


Варианты фиксации челюсти с помощью повязки

Если человек вывихнул челюсть, то его рот будет находиться в приоткрытом состоянии. Чтобы в полость не попадала грязь и пыль, ее прикрывают влажной тканью. Это также позволит уменьшить выделение слюны. При сильных болях внутримышечно разрешается ввести нестероидный раствор. На место предполагаемого повреждения помещают емкость со льдом для уменьшения выраженности отека. Это мероприятие также позволит снизить интенсивность боли.

Читайте также:

К какому врачу идти при проблеме? Травмы челюсти требуют консультации хирурга. После осмотра больного врач принимает решение о вправлении сустава или проведении операции. Нередко подвывихи челюсти происходят в кабинете у стоматолога, когда во время манипуляций пациент широко открывает рот. В этом случае специалист оказывает человеку квалифицированную помощь на месте.

Если повреждение кости происходит ночью, то человеку вызывают бригаду скорой помощи. Пострадавшего доставляют в круглосуточный травмпункт, где проводят необходимые манипуляции. Перед определением схемы лечения врач назначает рентген для анализа особенностей травмы.

Метод вправления суставов

Что делать при повреждении сустава челюсти? Лечение патологии включает в себя вправление сустава в исходное положение. Для этого существует множество методик, применяемых врачами-травматологами. Некоторые из этих способов человек может использовать самостоятельно, при наличии навыков и знаний.

Способ Гиппократа

Перед тем, как вставить челюсть на место, врач назначает пациенту рентгенологический снимок. Для вправления используются общая или местная анестезия, так как процедура сопровождается острой болью.

Специалист обматывает большие пальцы бинтовой повязкой и надавливает ими на коренные элементы. Остальными пальцами врач фиксирует нижнечелюстной сустав. Такие манипуляции необходимы для расслабления жевательных мышц.

После этого врач проводит смещение челюсти в мезиальную сторону (в сторону зубов) и вверх до появления характерного щелчка при становлении головки в капсулу. На неделю человеку устанавливают специальную повязку. Во время лечения вывиха челюсти запрещается широко открывать рот и потреблять жесткие продукты. Диета во время реабилитации включает в себя овощные и фруктовые пюре, супы и каши. Все продукты перед потреблением должны быть хорошо измельчены. Также важно избегать ситуаций, в которых возможен риск травмирования челюсти.


Вправление вывиха челюсти по методу Гиппократа

Метод Попеску

К способу прибегают при привычном вывихе, поскольку остальные методы будут неэффективными или приведут к ухудшению ситуации. Процедуру обязательно выполняют под местным или общим наркозом.

Больной располагается в горизонтальном положении, а врач помещает ватные валики между зубами сверху и снизу. Движение на подбородок осуществляется вверх и назад. Валики предупреждают травмирование зубов и мягких тканей во время того, как челюсти встают на место.

Если метод Попеску не помогает, то прибегают к хирургическому вмешательству, которое впоследствии дополняют физиотерапевтическими мероприятиями и ношением корректирующих устройств.

Метод Блехмана – Гершуни

Способ подходит для вправления челюсти в домашних условиях. Этим мероприятиям обычно обучают родственников больного, который страдает хроническими подвывихами челюстного сустава. Вначале нащупывают сместившийся отросток, а затем производят надавливание на него назад и вниз.

После проведенной процедуры пострадавшему накладывают фиксирующую повязку на 5 дней. Если состояние ухудшается: сопровождается болью в виске, усилением признаков отечности и невозможностью открыть рот, то следует немедленно обратиться к травматологу.

Вставить сустав на место самому можно с помощью специальных шин на зубы. Метод используется только при хронической форме проблемы. Устройства разгружают пострадавшую челюсть, давая ей время на скорейшую регенерацию. Параллельно проводится противовоспалительная терапия. В пораженный сустав вводят гормональные средства (гидрокортизон). Процедуру выполняет врач в амбулатории или в условиях стационара.


Лечение подвывиха методом Блехмана-Гершуни

Протезы

Протезы используют для предупреждения сдвига челюсти при рецидиве проблемы. Конструкции подразделяются на съемные и несъемные. Их основное предназначение – контроль амплитуды движения челюсти. Они не дают человеку широко открыть рот и тем самым предупреждают травмирование костных структур.

Наибольшее распространение среди ортодонтических конструкций получили протезы для восстановления выбитой нижней челюсти – аппарат Петросова, Ядровой.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство чаще назначается при застарелых травмах, когда суставы успели видоизмениться и истончиться под воздействием негативных внутренних или внешних факторов. Хирургами используется несколько методик лечения.

Метод Линдемана. Цель операции состоит в увеличении размера бугорка. В него внедряют тефлоновые материалы и закрепляют на месте металлическими швами. Помимо этого, проводится углубление суставной выемки. После проведенной операции Диндемана редко наблюдается рецидив вывиха.

Метод Рауэра. Во время вмешательства суставной бугорок увеличивается с помощью трансплантатов. В качестве вживляемого материала используется реберный хрящ. Дополнительно выполняется уменьшение суставной капсулы для лучшей фиксации в челюстном аппарате.

Самостоятельное вправление вывиха челюсти возможно только в том случае, если пострадавший или его родственники обучены методике вставления сустава. Неумелые действия приводят к перелому костных структур, повреждению мягких тканей и нервных окончаний. Последствия этого требуют хирургического вмешательства.

Профилактика проблемы включает в себя отказ от открывания предметов ртом, минимизацию потребления жесткой пищи. При склонности к выпадению челюсти нужно регулярно проходить стоматологические осмотры и диагностические мероприятия.

pcvoice.ru

Вывих челюстного сустава: симптомы, лечение, что делать

Проявиться симптомы вывиха челюсти могут у взрослых и детей. При нарушении отмечается смещение в сторону мениска ВНЧС (височно нижнечелюстного сустава), которое происходит при сильном зевке, ударе и других травмах. Отклонение можно определить самостоятельно по резкой боли в области челюсти и невозможности нормально жевать и говорить. Стоит обращаться к врачу, который подтвердит диагноз и проведет правильное вправление выбитой челюсти.

Самостоятельное вправление нижнечелюстного сустава на место или длительное отсутствие лечения приводит к тяжелым осложнениям, которые сложнее исправить.

Почему возникает травма?

Вывих височно-нижнечелюстного сустава является следствием быстрых либо активных движений челюстью. Растяжение связок также связано с негативным воздействием внешних факторов. Чаще всего на вывих или подвывих челюсти влияют такие причины:

  • Падение с неправильным приземлением.
  • Удар в челюстно-лицевую область тяжелым предметом.
  • Широкое раскрытие рта при зевании, кусании, крике.
  • Резкие движения при пережевывании твердой еды.
  • Плохие привычки, например, раскусывание скорлупы орехов, открывание бутылок с помощью зубов.
  • Болезни, при которых структуры связочно-суставного аппарата ослабевают:
    • подагра,
    • сахарный диабет разного типа,
    • остеопороз,
    • гнойно-некротический процесс в кости,
    • ревматизм,
    • артроз.

Симптомы характерные при вывихе челюстного сустава

Если выскочила суставная головка, то человек сразу же распознает отклонение по болевому синдрому. Особенно пациенту больно, если произошел разрыв связок. Если вылетела челюсть, то у человека отмечаются следующие признаки:

  • невозможность открыть рот полностью,
  • трудности при закрывании рта,
  • чрезмерное выделение слюны,
  • щелчок в момент, когда вылетает сустав,
  • нарушенная речь,
  • перекос челюсти, сдвиг вперед либо назад,
  • иррадация боли в виски.

Симптоматика характерна, если вывих верхней челюсти или нижней произошел впервые. Если своевременно пациенту не вправить выпавший сустав, то возникает застарелый вывих, который впоследствии переходит в хронический. Его опасность заключается в формировании рубцов вокруг подвижного сочленения, а также атрофии мускулатуры и связочного аппарата. В таком случае сустав не возвращается в физиологическое положение, даже если его вставить позже. Поэтому стоит сразу же обращаться к доктору, как только была вывихнута челюсть.

Диагностические процедуры

Если сустав выходит из капсулы или отмечается смещение челюсти, то стоит идти в медицинское учреждение за помощью. Врач проведет детальный осмотр поврежденной области и соберет анамнез отклонения. Чтобы понять насколько сильно сместился сустав и не повредились ли связки, требуется пройти следующие диагностические манипуляции:

  • рентгенографию,
  • ультразвуковую диагностику,
  • магнитно-резонансную либо компьютерную томографию.

Что делать: оказание первой помощи

Если произошел вывих или подвывих височно-нижнечелюстного сустава, то требуется оказать потерпевшему доврачебную помощь в домашних условиях. При этом ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться поставить на место сместившуюся нижнюю челюсть, вправление вывиха осуществляется исключительно врачом-травматологом. При оказании первой помощи предпринимаются следующие действия:

  1. Обездвиживают поврежденный сустав посредством его фиксации куском ткани, бинтом или другим подручным средством.
  2. Дают обезболивающее средство для устранения болевых проявлений.
  3. Прикладывают холод к месту, где вышел сустав.
  4. Доставляют потерпевшего в медицинское учреждение.

Лечение: основные способы

Протезирование

Выбитая челюсть у пациента вправляется посредством специальных протезов, которые фиксируют подвижное сочленение. Такой лечебный метод предотвращает привычный вывих челюсти и развитие хронической формы отклонения. Лечебные аппараты подбираются лечащим доктором, бывают съемными либо устанавливаются на постоянной основе. Преимущественно используются аппараты Ядровой и Петросова, не позволяющие больному сильно широко открывать рот во избежание повторной травмы.

В чем заключается метод Блехмана-Гершуни?

Вывихнутая челюсть вправляется таким способом, который выполняется по двум схемам:

  1. Пальцы доктора вставляются в полость рта больного и прощупывается крайняя часть подвижного сочленения, которое сместилось. Проводится нажатие на ВНЧС, его вдавливание назад и одновременно вниз. Когда сустав вернется на место, то будет слышен громкий щелчок.
  2. Доктор нащупывает крайнюю область сустава с внешней стороны, затем вправляет его аналогичным предыдущему методу. Такой способ приносит меньше боли и не создает пациенту дискомфорта.

Методика Гиппократа

Привычный вывих нижней челюсти можно лечить, применяя такую методику. Процедура проводится в следующей последовательности:

  1. Врач обматывает большие пальцы верхней конечности марлей или тонким полотенцем. Такие действия служат защитными мерами, поскольку при восстановлении подвижных сочленений на место челюсть пациента резко смыкается, и можно прикусить пальцы.
  2. Пациент пребывает в сидячем положении, доктор располагает пальцы на верхней части жевательных зубов, а остальные на нижней.
  3. Верхними пальцами надавливает на челюсть в направлении вниз, а другими оказывается давление на подбородок.
  4. Челюсть отодвигают назад и сразу же поднимают. Благодаря таким движениям восстанавливается правильное положение суставов.

После лечения методом Гиппократа больному накладывают пращевидную повязку, которую требуется носить несколько дней. В этот период не позволяется широко открывать рот и пережевывать твердую пищу.

Суть метода Попеску

Вывихи нижней челюсти, которые уже застарелые, лечатся именно таким способом, особенно если она сместилась вперед. Перед процедурой пациенту необходимо делать местную анестезию, поскольку вправление болезненное. Вывихнутый сустав вправляется в положении лежа. Доктор располагает между щекой и рядом зубов ватный валик не более 2 см. Затем давит на подвижное сочленение в направлении вверх и назад. Вправляют челюсть таким образом редко, поскольку методика не всегда приносит желаемый результат. Если такая лечебная мера оказалась неэффективной, и сустав вновь выпадает, то назначается оперативное вмешательство.

Хирургический способ терапии

Если произошел вывих диска или вышла челюсть в сторону либо вперед, при этом никакие другие лечебные меры не помогают, то назначается хирургия. Особенно часто методика применяется, если отмечается застарелое смещение нижней челюсти или привычный вывих, который проявляется регулярно. В процессе хирургического вмешательства доктор восстанавливает поврежденные связки или создает новые, чтобы обеспечить стабильность функционирования нижнечелюстного подвижного сочленения. Если вовремя провести операцию, то исход благоприятный и пациент может нормально говорить, есть. При затягивании с хирургией возникают осложнения, при которых нарушается функция сочленения. При недолеченном вывихе часто развивается артроз в области височно-нижнечелюстного сустава.

Загрузка...

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о