Как выявить воспаление слюнных желез при гриппе?
Сиаладенит, или воспаление слюнных желез, может развиваться вследствие разных причин, среди которых бактериальные заболевания (пневмония, тиф, дизентерия) и вирусные инфекции (цитомегаловирус, ОРВИ, грипп, вирус Эпштейна — Барр). В зимний период, когда население более подвержено простудам и чаще болеет гриппом, к стоматологу часто обращаются пациенты с воспалением слюнных желез, причина которого гриппозная инфекция. Как проявляется воспаление слюнных желез при гриппе и как его лечить, читайте на estet-portal.com.
Патогенез и механизм развития воспаления слюнных желез
Острое воспаление слюнных желез при гриппе начинается в одной железе, затем переходит и на вторую. Процесс развивается довольно быстро, и уже спустя пару дней может наступить гнойное расплавление слюнной железы, что заканчивается ее некрозом. Наиболее частая локализация сиаладенита при гриппозной инфекции — околоушная железа. Иногда воспаление слюнных желез начинается после вакцинации против вируса гриппа.
Сиаладенит поражает интерстициальную ткань железы.
Какими симптомами проявляется воспаление слюнных желез при гриппе?
При развитии воспаления слюнных желез пациенты жалуются на боли при повороте головы и открытии рта. Отек при этом распространяется на околоушно- жевательную область и верхний отдел шеи. Пальпаторно в пределах анатомических границ околоушной железы определяется плотный болезненный инфильтрат, который имеет гладкую поверхность. Если воспалена поднижнечелюстная железа, пациентов тревожит боль при глотании. В таком случае поднижнечелюстная и подъязычная области припухшие, отек распространяется на область подбородка и верхние отделы шеи. При бимануальной пальпации хорошо определяется локализация процесса в поднижнечелюстной железе: можно определить плотную, болезненную и подвижную железу с гладкой поверхностью.
Признаки воспаления слюнной железы в подъязычной области:
- пациенты с острым воспалением подъязычных желез ощущают боль при движениях языка;
- присутствует ощущение увеличения подъязычных складок;
- при осмотре слизистая оболочка полости рта над подъязычной железой сероватого цвета;
- слизистая быстро разрушается, и отторгается некротизированная ткань железы;
- при множественном поражении слюнных желез могут вовлекаться в процесс и малые слюнные железы.
Лечение и прогноз при развитии воспаления слюнных желез
В начальных стадиях воспаления слюнных желез применяется интерферон методом орошения ротовой полости несколько раз в день. Если воспаление слюнных желез развилось вторично, имеет гнойный характер, тогда в протоки слюнных желез вводят антибактериальные препараты. При наличии воспалительного инфильтрата в железе эффективно проведение новокаиновой блокады. Если процесс имеет гнойно — некротический характер, имеет смысл произвести разрез капсулы железы.
Также при лечении слюной железы, воспалившейся вследствие гриппозной инфекции, не стоит забывать собственно о лечении гриппа, проводя мероприятия, направленные на укрепление организма. Рациональное питание, богатое витаминами, обильное теплое питье, постельный режим и полноценный сон смогут ускорить процесс выздоровления.
При воспалении слюнных желез из-за заражения гриппом процесс имеет благоприятный исход. Осложнения возможны при образовании рубцов в протоках, их заращении.
Также не исключен вариант прекращения саливации в случае некроза части железы. В слюнной железе может долгое время сохраняться воспалительный инфильтрат.
В целом, процесс не несет опасности при своевременном выявлении и лечении. При наличии у пациента подобных жалоб, прежде чем отправлять его к отоларингологу, важно рекомендовать осмотр стоматолога.
Рак слюнных желёз — симптомы, признаки.
Вам поставили диагноз: рак слюнных желёз?
Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.
Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака слюнных желёз.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лучевого и хирургического лечения заболеваний головы и шеи МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака слюнных желёз. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.
Мы поможем Вам победить рак!
Введение
Большие слюнные железы расположены в околоушных, поднижнечелюстных и подъязычных областях, имеют дольчатое строение и продуцируют слюну. Их структурной единицей является эпителиоцит (сероцит, мукоцит). Опухоли, образующиеся из этих клеток могут быть доброкачественными (аденома, эпителиома) и злокачественными (аденокарцинома и др.)
Статистика рака слюнных желёз (эпидемиология)
Рак больших слюнных желез составляет до 1,5 % всей онкологической патологии и до 50 % в структуре всех злокачественных новообразований этой локализации.
Данная патология встречается повсеместно. Заболеваемость имеет тенденцию к росту, особенно это касается крупных городов. Алгоритм лечения включает операцию, а в ряде случаев облучение и химиотерапию.
Морфологическая классификация рака слюнных желез
Согласно гистологической классификации ВОЗ (лимфомы и саркомы не включены) наиболее частыми морфологическими формами злокачественных опухолей больших слюнных желез являются: мукоэпидермоидный рак, ациноклеточный рак, аденокистозный рак и неспецифическая аденокарцинома.
Стадии и симптоматика рака слюнных желёз
Рак больших слюнных желез на начальных стадиях характеризуется появлением безболезненной округлой плотной опухоли кпереди от ушной раковины или в подчелюстной области. В достаточно короткий временной промежуток она увеличивается в размерах, изъязвляет кожу лица, поражает лицевой нерв. Улыбка человека, при этом становится перекошенной, носогубная складка — сглаженной, а нижнее веко опущено. Отмечается слезотечение.
Метастазы в шейные лимфатические узлы проявляются опухолевидными образованиями на боковой поверхности шеи. Признаки отдаленных метастазов обусловлены их местоположением, чаще всего нарушением функции, болью.
Стадии рака определяются как степенью поражения самих слюнных желез, так и степенью поражения шейных лимфатических узлов, а так же наличием отдаленных метастазов. Первичная опухоль слюнной железы обозначается литерой Т: TX – недостаточно данных для оценки первичной опухоли, TO – первичная опухоль не определяется, Т1 – опухоль до 2 см в наибольшем измерении без распространения за пределы железы, Т2 – опухоль менее 2 см но не более 4 см в наибольшем измерении без распространения за пределы железы, Т3 – опухоль с распространением за пределы паренхимы без поражения VII нерва и/или от 4 до 6 см в наибольшем измерении, Т4a- опухоль более 6 см в наибольшем измерении с распространением на кость нижней челюсти, наружный слуховой проход и/или с поражением VII нерва, Т4b- опухоль распространяется на основание черепа, крылонебное пространство, внутреннюю сонную артерию.
Литерой N обозначаются шейные лимфатические узлы: NХ – недостаточно данных для оценки состояния лимфатических узлов, N0 – нет признаков метастатического поражения, N1 – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см и менее 6 в наибольшем измерении, N2 – метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон, или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении, N2а – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении, N2b – метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении, N2с – метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении, N3 – метастаз в лимфатическом узле более 6 см в наибольшем измерении. Литерой М – отдаленные метастазы: МХ – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов, М0 – нет признаков отдаленных метастазов, М1 – имеются отдаленные метастазы.
Группировка по стадиям рака слюнных желез.
| Стадия I | T1 | N0 | M0 |
| Стадия II | T2 | N0 | M0 |
| Стадия III | T3 | N0 | M0 |
| T1 | N1 | M0 | |
| T2 | N1 | M0 | |
| T3 | N1 | M0 | |
| Стадия IVA | T4a | N0 | M0 |
| T4a | N1 | M0 | |
| T1 | N2 | M0 | |
| T2 | N2 | M0 | |
| T3 | N2 | M0 | |
| T4a | N2 | M0 | |
| Стадия IVB | T4b | Любая стадия N | M0 |
| Любая стадия T | N3 | M0 | |
| Стадия IVC | Любая стадия T | Любая стадия N | M1 |
Причины возникновения рака слюнных желёз и факторы риска
Среди причин возникновения рака слюнных желез генетических факторов нет.
Группу риска составляют лица, чрезмерно употребляющие алкоголь, использующие табак для куреня и жевания. Также имеют место указания на погрешности в использовании слишком горячей, или слишком холодной пищи.
Диагностика рака слюнных желёз
В перечень диагностических исследований рака больших слюнных желез входят анкетные данные, анамнез заболевания, пальпация, врачебный осмотр и эхографическое исследование. Уникальные диагностические процедуры подразумевают использование КТ, МРТ, ПЭТ, ОФЭКТ/КТ. Специфических онкомаркеров у этой патологии нет. Проведение скрининговых программ, как показала международная практика, не целесообразно.
Лечение рака слюнных желёз
Только при первой стадии рака больших слюнных желез выполняется операция — резекция пораженного органа, во всех остальных случаях – полное его удаление (сиаладенэктомия, парадитэктомия), а также удаление шейных лимфатических узлов (лимфаденэктомия). По результатам гистологического исследования консилиумом врачей в составе онколога, радиолога и химиотерапевта решается тактика применения лучевой и системной лекарственной терапии.
Осложнения противоопухолевого лечения
Зависят от метода лечения, например при операции, в случаях вовлечении в опухолевый процесс лицевого нерва и его резекции, развивается паралич и как следствие асимметрия лица, требующая дополнительной коррекции. После лучевой терапии возможны лучевые реакции со стороны кожных покровов (лучевой эпидермит и др), а после химиотерапии встречаются анемия, выпадение волос, стоматиты, тошнота/рвота, инфекционные осложнения, нейтропения, кровотечения, тромбоцитопения и др.
Использование уникальных методик
В настоящее время при раке больших слюнных желез с вовлечением жизненно важных структур головы и шеи применяют гипертермию, химиоэмболизацию.
Реабилитация
Осуществляется в онкологических учреждениях, к которым территориально прикреплены больные и определяется индивидуально после контрольных осмотров онкологом. В течение первых двух лет после завершения лечения – 1 раз каждые 3 месяца, в течение в течение последующих трех лет — 1 раз каждые 6 месяцев.
После пяти лет с момента завершения лечения – 1 раз в год.
Прогноз заболевания
Относительно благоприятный — при первой стадии заболевания, отягощается, вплоть до фатального, с последующими стадиями.
Заболевания слюнных желез | ЛОР Партнеры
Слюна — это водянистая жидкость во рту, которая помогает вам пережевывать и переваривать пищу, защищает ваши зубы и поддерживает здоровье слизистой оболочки рта. Эта жидкость вырабатывается большими и малыми слюнными железами. Есть три пары больших слюнных желез, расположенных во рту и прилегающих к нему:
- Околоушные железы,
- Поднижнечелюстные железы,
- Подъязычные железы.
Околоушные железы являются самыми большими слюнными железами в организме и находятся по бокам лица. Поднижнечелюстные железы расположены под нижней челюстью (челюстной костью). Подъязычные железы, самые маленькие из больших слюнных желез, расположены на дне ротовой полости, под языком.
Ряд заболеваний может поражать большие слюнные железы, включая инфекцию/воспаление (сиалоаденит), опухоли и генерализованное безболезненное увеличение (сиаладеноз).
Наиболее распространенным заболеванием слюнных желез является болезненное увеличение железы, вызванное инфекцией и воспалением. Это называется сиалоаденит. Это воспаление обычно вызвано закупоркой протока, отводящего слюну от пораженной железы. Эта закупорка может быть вызвана сужением протока (стриктурой) или камнем (также называемым конкрементом), который может образоваться в протоке. Если проток закупорен, железа не может выделять слюну, которую она производит, в рот, и железа опухает. Затем может возникнуть вторичная бактериальная инфекция.
Эти эпизоды инфекции и воспаления обычно лечат антибиотиками и болеутоляющими средствами. Также важно поддерживать хорошую гидратацию (пить много воды), массировать железу (чтобы стимулировать приток слюны в рот) и использовать сиалогоны, которые представляют собой вещества, которые увеличивают выделение слюны, чтобы очистить проток. Полезными сиалогами являются сладости со вкусом цитрусовых, желательно без сахара.
Если инфекции становятся рецидивирующей проблемой, могут потребоваться дополнительные исследования, такие как ультразвуковое сканирование, компьютерная томография, сиалограмма (рентгеновский снимок протоковой системы железы, полученный путем введения специального красителя в отверстие протока) или МР-сиалограмма (неинвазивное сканирование протоковой системы железы).
Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для предотвращения повторных инфекций. Используемые типы хирургии включают:- Удаление камня
- Расширение протоков
- Дуктопластика
- Удаление пораженной железы (эктомия околоушной железы, иссечение подчелюстной железы, иссечение подъязычной железы)
В любой слюнной железе (крупной или малой) может развиться опухоль, которая обычно проявляется как локализованная шишка внутри железы. Опухоли слюнных желез чаще всего возникают в околоушной железе. Большинство опухолей околоушной железы доброкачественные, и большинство из них относятся к одному конкретному типу: плеоморфная аденома.
В слюнных железах также могут развиться злокачественные опухоли (рак), поэтому важно тщательно обследовать все новообразования слюнных желез. Исследования, используемые чаще всего для опухолей слюнных желез, представляют собой тонкоигольную аспирацию (ТАБ) опухоли и визуализацию, такую как ультразвуковое сканирование или компьютерная томография.
Лечение опухоли слюнной железы заключается в удалении части или всей пораженной железы: паротидэктомия, иссечение поднижнечелюстной железы или иссечение подъязычной железы. Иногда дополнительная операция, такая как рассечение шеи, выполняется одновременно, если опухоль представляет собой рак.
Сиаладеноз Сиалоаденоз — это генерализованное увеличение большой слюнной железы без какой-либо инфекции, воспаления или опухоли. Околоушные железы являются слюнными железами, наиболее часто поражаемыми этим заболеванием. Это увеличение обычно безболезненно, что отличает его от отека, вызванного инфекцией или воспалением.
Существует множество причин сиаладеноза, в том числе:
- Сахарный диабет
- Высокое потребление алкоголя
- Пищевые расстройства
- Дефицит витаминов
Исследования на сиалденоз включают анализы крови, визуализацию (УЗИ или КТ), иногда требуется биопсия. Важно определить, есть ли основное нарушение питания или обмена веществ, которое необходимо лечить. При легком сиалоаденозе специфического лечения железы не требуется, однако, если увеличение сильное и вызывает косметические проблемы, часть или все пораженные железы могут быть удалены.
Сиаладенит
Сиаладенит – это воспаление и увеличение одной или нескольких слюнных желез. Слюнные железы отвечают за производство и хранение слюны. Три основные слюнные железы — околоушные (по бокам лица перед ушами), «поднижнечелюстные» (под челюстью) и «подъязычные» железы (под языком). Все эти железы выпускают слюну в рот через маленькие трубочки, называемые протоками.
Сиаладенит может возникнуть из-за инфекции, слюнных камней или основного аутоиммунного заболевания. Обычно поражает околоушные и поднижнечелюстные железы и чаще всего встречается у пожилых людей.
Каковы симптомы сиалоаденита?
Симптомы сиалоаденита могут включать:
- Отек в области щек и шеи, особенно после еды
- Ротовая или лицевая боль
- Сухость во рту
- Неприятный привкус или ощущение песка во рту
- Лихорадка
- Озноб
- Покраснение по бокам лица или верхней части шеи
- Гной во рту
Что вызывает сиалоаденит?
Сиалоаденит может быть вызван вирусной инфекцией (например, эпидемическим паротитом), бактериальной инфекцией или аутоиммунным заболеванием, таким как синдром Шегрена (см. ниже). Бактериальные инфекции могут возникать, когда поток слюны блокируется из-за камней в слюнном протоке или сужения протока. Обезвоживание также может вызвать бактериальные инфекции из-за снижения слюноотделения.
Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, поражающее слюнные железы и «слезные» железы глаз. Это хроническое воспалительное заболевание вызывает снижение выработки слюны во рту и снижение выработки слез в глазах. Помимо сухости во рту и глазах могут быть симптомы усталости, боли в мышцах или сыпи. В крайних случаях синдром Шегрена может поражать легкие, почки, печень и нервную систему. У людей с синдромом Шегрена также может быть отек околоушных или поднижнечелюстных желез, а также необъяснимое увеличение кариеса или кариеса.
ЛОР-специалист (ухо-горло-нос) или отоларинголог может диагностировать синдром Шегрена на основании стойких симптомов сухости глаз и/или рта, увеличения околоушной железы и аномальных результатов анализа крови.