Показания к герметизации фиссур: Герметизация фиссур

Разное

Содержание

Герметизация фиссур — СмайлДент центр стоматологии в Красноярске

Запись на консультацию

Вы здесь

Главная / Статьи / Герметизация фиссур: ход процедуры, показания и противопоказания

Фиссуры представляют собой бороздки, расположенные на жевательной поверхности зубов. В эти физиологические углубления часто попадают остатки пищи, которые очень сложно полностью удалить самостоятельно при помощи зубной щетки. В результате развивается особый вид кариеса, называемый фиссурным.

Существуют методики, которые позволяют предупредить прогрессирование данной патологии как у взрослых, так и у детей. В первую очередь следует регулярно посещать стоматолога для проведения профгигиены полости рта. Также можно «запечатать» фиссуры при помощи специального препарата-герметика. Достаточно часто данную процедуру проводят детям.

Показания

Процедура герметизации фиссур абсолютно безопасна.

Основная ее цель – запечатать анатомические углубления на жевательной поверхности зубов, чтобы в дальнейшем в них не скапливались остатки пищи и не размножались патологические микроорганизмы.

Во время процедуры стоматолог вносит в фиссуры специальный препарат в составе которого присутствуют ионы серебра. Это вещество положительно воздействует на зубную эмаль, укрепляя ее.

Показания для герметизации:

наличие глубоких фиссур, которые нет возможности хорошо очистить от налета, остатков пищи;
предрасположенность к прогрессированию заболеваний стоматологического профиля (на генетическом уровне). К примеру, герметизация показана при недостаточной минерализации зубных единиц, повышенной чувствительности к высоким и низким температурам;

выявление в ходе стоматологического обследования деминерализации эмали в очаговой форме;
развитие кариозного процесса на боковых поверхностях зубов.

Решение о проведении герметизации фиссур принимает только стоматолог.

Методики

Чаще всего герметизация проводится инвазивным или неинвазивным способом. Первый вариант предусматривает наложение герметика на предварительно расширенную стоматологическим бором фиссуру. Применяется преимущественно в том случае, когда нет возможности рассмотреть дно углубления. Перед запечатыванием важно убедиться в том, что в фиссуре не развивается кариозный процесс. Инвазивный метод применяется преимущественно у взрослых пациентов.

Неинвазивный метод показан для лечения молочных зубов у детей. Его используют в том случае, если дно фиссуры хорошо видно, в нем нет кариозного процесса. Внесение герметика проводится без предварительного обезболивания, так как в ходе процедуры не требуется использовать бормашину.

Ход процедуры

Процедура не занимает много времени. Все манипуляции проводятся в стоматологическом кабинете квалифицированным врачом стоматологом.

Осмотр ротовой полости. Врач оценивает состояние десен, зубов и фиссур.
Проведение профгигиены с целью очистки фиссур от налета, пищевых остатков или зубного камня. Могут быть использованы специальные щеточки или же ультразвук.
Дезинфекция поверхности зубов, фиссуры которых необходимо запечатать герметиком.

Если выбран инвазивный метод герметизации – стоматолог при помощи бормашины расширяет фиссуры.
Внесение герметика в подготовленные углубления на жевательной поверхности зубов. Далее с помощью стоматологического инструментария доктор его равномерно распределяет по фиссуре.
Засвечивание свето-полимеризационной лампой. Это необходимо, чтобы укрепить герметик.
Заключительный этап – полировка и пришлифовка. Герметик не должен мешать нормальному смыканию зубов (прикус не должен быть нарушен).

Противопоказания к герметизации фиссур

Как и у любой медицинской манипуляции у герметизации фиссур тоже есть свои противопоказания для проведения. Не проводится процедура при наличии кариозного процесса на поверхности зубной единицы или же в самой фиссуре. Не рекомендовано запечатывать анатомические углубления и детям, которые не достигли трехлетнего возраста.

Преимущества методики

Основное преимущество процедуры в том, что она дает возможность сохранить зубы здоровыми и снизить риск развития кариеса практически до нуля.

Кроме этого герметизация фиссур:

способна остановить развитие кариеса на стадии пятна;
служит в качестве дополнительного защитного барьера на зубах;

укрепляет эмаль;
выступает в качестве средства профилактики развития вторичного кариеса.

Некоторые ученые предполагают, что процедура герметизации фиссур может негативно сказываться на росте и формировании зубных единиц. Поэтому при прорезывании молочных зубов запечатывать фиссуры нельзя (до 3 лет). В любом случае требуется посетить стоматолога, чтобы узнать, нужно ли проводить герметизацию или нет. Только после осмотра и оценки состояния полости рта врач сможет точно ответить на этот вопрос.

Записаться на бесплатную консультацию к стоматологу-терапевту можно по телефону +7 (391) 202-65-08

Заказать звонок

Мы перезвоним Вам
в ближайшее время

Ваше имя

Ваше имя *

Номер телефона

Номер телефона *

Согласие на обработку персональных данных *

Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности .

Записаться на консультацию

Мы перезвоним Вам
в ближайшее время

Ваше имя

Ваше имя *

Номер телефона

Номер телефона *

Согласие на обработку персональных данных *

Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27. 07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности .

Записаться на прием

Мы перезвоним Вам
в ближайшее время

Имя

Имя *

Телефон

Телефон *

Согласие на обработку персональных данных *

Запишись, чтобы не затягивать!

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы перезвоним Вам в ближайшее время

Спасибо!

Ваш отзыв был принят
и после модерации будет опубликован

показания, противопоказания, зачем нужна, методы, материалы

Обновлено 28 октября 2021 г.

Герметизация или «запечатывание» фиссур – это особый метод первичной профилактики кариеса зубов. Фиссуры – это углубления на жевательной поверхности здоровых зубов. Главная задача герметизации – изоляция фиссуры в период созревания эмали от микробов и углеводов пищи. Считается, что герметизация фиссур – один из наиболее эффективных способов предотвратить целый ряд заболеваний молочных зубов.

Зачем нужна герметизация фиссур

На поверхности зуба после герметизации создается физические барьер, не позволяющий остаткам пищи застревать в фиссурах и не дающий оседать в них кариесогенным микроорганизмам. После герметизации фиссур поверхность зуба как бы сглаживается, становится более ровной
В пломбировочных материалах для герметизации фиссур содержатся активные ионы фтора, благодаря которым эмаль становится более устойчива к кариесогенным факторам

Показания к герметизации фиссур

У взрослых и детей

Главное показание к герметизации фиссур как у детей, так и у взрослых – это слишком глубокие фиссуры, недоступные при гигиене полости рта. Следует учесть, что если фиссуры уже поражены кариесом, то герметизировать их категорически нельзя, и лечить кариес нужно другими способами. Герметизация фиссур – это не метод лечения, а способ профилактики.

Герметизация (запечатывание) фиссур

Только у детей

Детская зубная эмаль содержит достаточно мало фтора и кальция – даже когда зуб полностью прорезался, она продолжает насыщаться различными микроэлементами. То есть в детском возрасте можно говорить о незаконченной минерализации прорезавшихся зубов. В такой период созревания эмаль зуба очень уязвима к патогенным бактериям. Поэтому чем раньше будет проведена герметизация фиссур, тем лучше – даже если они не слишком глубокие, в них все равно может возникнуть кариес, и тогда лечение нужно будет проводить уже по-другому.

Также стоматологи рекомендуют герметизировать фиссуры на молочных зубах, так как они весьма уязвимы к кариесу.

Для герметизации следует обратиться в стоматологическую клинику вашего города.

Актуальные акции стоматологий

Противопоказания к герметизации фиссур

Главное противопоказание к герметизации фиссур – это не только наличие кариеса в самих фиссурах, но и кариес на межзубных поверхностях. Также нельзя проводить герметизацию при недостаточной гигиене полости рта – сначала следует тщательно очистить ротовую полость от налета и зубного камня и обучить пациента уходу за зубами. Также препятствием является наличие широких и хорошо сообщающихся фиссур – это не позволит правильно нанести герметизирующий материал.

Если же фиссуры оставались здоровыми в течение четырех лет, то герметизация им попросту не требуется.

Методы герметизации фиссур

Существует два основных метода герметизации фиссур – неинвазивный и инвазивный. Методику всегда выбирает врач, основываясь на визуальном осмотре и дополнительных методах диагностики.

Герметизация фиссур

Неинвазивная герметизация фиссур

Данная методика применяется, если фиссуры полностью просматриваются – это гарантирует отсутствие кариеса на стенках или дне фиссуры. Операция осуществляется в несколько этапов:

Очистка зуба от остатков пищи и налета. Если простая очистка щеткой не дает результата, то можно применить методы гигиенической чистки, например, пескоструйное очищение
Обработка поверхности фиссур специальным гелем, основанным на ортофосфорной кислоте, который улучшает прилипаемость пломбы
Нанесение шприцом на фиссуры жидкотекучего композитного пломбировочного материала
Засветка материала свето-полимеризационной лампой

Герметизация фиссур

Инвазивная герметизация фиссур

Данная методика применяется, если фиссуры глубокие и узкие, и их стенки и дно невозможно полностью увидеть. Из-за этого стоматолог не может полностью гарантировать, что в фиссурах нет кариеса, а покрывать герметиком кариозную фиссуру нельзя, так как кариес будет постепенно разрушать зуб изнутри.

Инвазивная герметизация фиссур

Кроме того, слишком глубокие фиссуры могут оказаться недостаточно запечатаны герметиком, и есть вероятность, что в них останутся пустоты, в которых в будущем может развиться кариес.

Герметизация в этом случае также осуществляется в несколько этапов:

Очистка зуба от налета и остатков пищи
Обезболивание при необходимости (обычно не требуется)
Вскрытие фиссур бормашиной. За счет этого узкие фиссуры немного расширяются и становятся доступны для осмотра
Если на этом этапе обнаруживается кариес, то герметизация прекращается
Если кариеса нет, то дальше процедура идет по неинвазивной методике

Герметизация фиссур

Материалы для герметизации фиссур

Обычно для герметизации фиссур стоматологи применяют жидкотекучие материалы. Такие материалы хорошо заполняют даже весьма глубокие фиссуры за счет своих особых свойств. В большинстве жидкотекучих материалов сейчас содержатся ионы фтора, оказывающие на зубы дополнительный укрепляющий эффект. Эти ионы выделяются из материалов достаточно долго, иногда более года, защищая зубы от кариеса.

Обычно для герметизации применяют Фиссурит F с 3% фторида натрия, Grandio Seal с высокой прочностью и малой усадкой и другие герметики.

Эти материалы выпускаются сразу в специальных шприцах, и из них же в ходе процедуры наносятся в фиссуры.

Для правильной герметизации фиссур следует обратиться в проверенные стоматологии вашего города.

Читайте больше полезной информации в Вконтакте

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Оценить статью:

3.9

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Нужна стоматология?

Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховаяМнёвникиНародное ОполчениеНоваторская

Посмотрите стоматологии Москвы

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховаяМнёвникиНародное ОполчениеНоваторская

Все стоматологии Москвы

Герметизация фиссур.

Показания, функции, виды герметиков : Farmf

Герметизация фиссур

Заключается в обтурации фиссур и других анатомических углублений здоровых зубов адгезивными материалами с целью создания барьера для внешних кариесогенных факторов.

Все фиссуры по строению делятся на 2 группы:

Открытые фиссуры. Такие доступны для визуального осмотра по дну можно провести зондом без задержки, обладают кариесрезистентностью хорошо омываются ротовой жидкостью. В них не аккумулируется зубная бляшка, и они не нуждаются в герметизации. Относятся: воронкообразные фиссуры.
Закрытые фиссуры. Кариес в них возникает чаще, обладают низкой кариес резистентностью щетинки зубной щетки не проникают в фиссуры т.к. зачастую устье фиссур уже, чем щетинки. В них аккумулируется зубная бляшка.

Относятся: конусообразные, которые в основном минерализуются за счет ротовой жидкости, но в них появляется условие для задержки пищевых остатков и микроорганизмов. Также относятся каплеобразные (ампулообразные), полипообразные (колбовидные) – наиболее неблагоприятны. Минерализация происходит в основном со стороны пульпы зуба этот процесс идет минее интенсивно, чем минерализация за счет ротовой жидкости. Такие фиссуры длительно остаются гипоминерализованными.

Часто под внешне тонкой и слегка пигментированной фиссурой зуб уже пустой, кариес достигает околопульпарных слоев дентина.

Функции герметизации:

1. Создание барьера для кариесогенных бактерий

2. Реминерализующее действие на эмаль, если в состав герметика входят активные ионы фтора. Из герметиков фторид ионы поступают в ротовую жидкость и в твердые ткани зуба в течении 12 месяцев после герметизации, приводя к уменьшению кол-ва стрептококков мутанс.

Планируя определенные профилактические мероприятия необходимо решить на какие фиссуры мы собираемся воздействовать, а именно на зубы находящиеся на стадии реминерализиции или на зубы со зрелой эмалью. Окончательное созревание твердых тканей зуба в области фиссуры происходит примерно ч/з три года после прорезывания.

Тактика при герметизации фиссур на стадии созревания эмали основывается на данных об исходном уровне минерализации (ИУМ).

Высокий ИУМ – эмаль фиссур плотная, блестящая, зонд скользит по ее поверхности. Такие фиссуры кариесрезистентны в течение длительного периода времени.

Средний ИУМ – единичные фиссуры имеют меловидный цвет, иногда отмечается задержка зонда в наиболее глубокой фиссуре. Распространенность кариеса к концу периода созревания 80%.

Низкий ИУМ – эмаль лишена блеска, цвет всех фиссур меловидный имеется возможность извлечь зондом размягченную эмаль. К году после прорезывания 100% распространенность кариеса.

Показания к герметизации фиссур:

Проводить эту методику необходимо в первые месяцы после прорезывания на стадии незрелой эмали. Существует мнение, что герметик препятствует проникновению слюны в фиссуру. Однако в настоящее время большинство исследователей сходятся во мнении, что частичное прерывание созревание эмали не влияет на минерализацию фиссур в целом. Минеральные элементы из ротовой жидкости могут свободно диффундировать по краю и частично ч/з само в-во покрытия.

При высоком ИУМ герметизацию не проводят, достаточно проведения общих гигиенических мероприятий.

При среднем ИУМ сразу после прорезывания рекомендуется провести месячный курс местного применения кальций и фтор содержащими препаратами с последующий герметизацией композитным герметиком.

При низком ИУМ – не рекомендуют использовать композитные герметики и протравливание 38% ортофосфорной кислотой, применяют СИЦ, либо инвазивную герметизацию с компамерным герметиком, либо метод профилактического пломбирования.

Начальный кариес является показанием к инвазии с помощью компазитных герметиков.

Противопоказания герметизации:

Наличие интактных, широких, хорошо сообщающихся фиссур
Зубы со здоровыми фиссурами, но имеющие кариес на контактных поверхностях
Фиссуры оставшиеся здоровыми в течении 4-х и более лет после прорезывания

Виды герметиков:

СИЦ и компамеры. Выделяют фтор, благодаря содержанию микроэлементов (алюм, цинк, кальций), обладают выраженным кариесстатическим эффектом. Dyract seal (Dentsply), Prima flou (DG).
Композитные герметики. Полимеризация под действием у/ф света с длинной волны 356 нм (сейчас не используются), т.к. недостаточно эффективны, из-за сочетания многих факторов (Alfaseal). Значительно поклощал у/ф свет и неполимеризивался в глубине фиссуры. Nuva Lite (тоже первое поколение, дентсплай) – сильно зависил от мощности лампы и времени полимеризации (не менее 60 секуед). Второе покаление: самополимеризующееся или химиоотверждаемое (Concise White Sealant (3m), Delton (G&G), Фис Сил. Фотополимеры — Estiseal LG (Kulzer), Sealant (Binsco), Fissurit, F (Voco), Дельтон – С,Фис Сил С, Helioseal, Prisma Sheild. Полимеризуются под видимым светом с длиной волны 430 – 490 нм.

Классификация стоматологических герметиков

По мутности:

Замутненные или окрашенные, (молочно-белый цвет). Удобны для врача, т к позволяют контролировать его нанесение.
Прозрачные – используются для наблюдения за течением кариозного процесса под ними легче распознать прогрессирование кариеса. Их труднее обнаружить на поверхности зуба. Очень эстетичны, абсолютно не видны.

По составу:

Содержащие фтор
Несодержащие фтор (фиссурит Ф – герметик 3-го покаления, содержат 35 флюорид на, обладает хорошей адгезией к эмали не растворим в воде, прочен, высвобождает фтор в течении 190 дней.

Свойства герметиков:

Высокая текучесть
Устойчивость к истеранию, т к ежедневная нагрузка
Содержание фтора

Этапы неинвазивной герметизации:

Обучение гигиене полости рта
Тщательная отчистка окклюзионной поверхности зуба стенок и дна фиссуры, удаление мягкого зубного налета остатков пищи. Проводится с помощью циркулярный щеток и бесфтористых паст (Klint (Voco)). Очищенные поверхности промывают, высушивают, чтобы убедится в отсутствии кариозного поражения. У взрослых пациентов, если планируется длительная командировка очищают фиссуру песко-струйным способом. При этом удаляются органические отложения и частички эмали.
Использование детектора кариеса (Caries marker)
Изоляция зубов подлежащих герметизации кофердамом или ватными валиками.
Протравливание эмали специальными гелями Vococid (Voco), который наносится на 15 секунд.
Промывание струей воды ( в 2 раза дольше, чем протравливание) 30 секунд и более
Высушивание
Повторная изоляция от слюны. Если эмаль после высушивания не приобрела мелавидный цвет или на высушенную эмаль попала слюна, то необходимо повторить протравливание в течение 5 секунд
Нанесение герметика на подготовленную поверхность. Герметик распределяют тонким слоем по всех поверхности фиссуры без пустот, повторяя контуры фиссуры зондом или кисточкой. Герметик наносится на середину фиссуры и распределяется к периферии. Если применяли самоотверждаемые герметики – время ожидания 3-5 минут. Для фотополимеров нужно направить источник света на 15-20 секунд. Световод ставится вертикально на расстояние 5 мм от жевательной поверхности
После отверждение необходимо стереть поверхностный слой ингибированный кислородом с помощью тугого ватного шарика
Проверка окклюзионных контактов с использованием копировальной бумаги и при наличии супер-контакта необходимо сполировать карбидным или алмазным бором
Проведение аппликации фтористым лаком или гелем Fluokal (Septodont), Fluoridin gel.

Инвазивная герметизация:

Обучение гигиене полоста рта
Очистка окклюзионной поверхности зуба стенок и дна фиссуры
Раскрытие фиссуры. Расширение входа в фиссуру при помощи алмазного бора игловидной формы, для визуального осмотра
Если оказывается, что кариес ограничен зоной эмали, то основание полости и вся фиссура протравливается в течении 30 секунд
Зуб промывается водой и сушится
В полости размещается бондинговая система
Полимеризация бондинговой системы
Размещение герметика
Создание контура
Полимеризация
Проверка окклюзии
Нанесение фтористого препарата

Эффетивность герметизации фиссур достигает 99% процентов. Безболезненный способ защитить пациента от кариеса.

Преимущества:

Небольшая стоимость
Простота применения методики
Безболезненность
Максимальная эффективность, снижает прирост кариеса в области фиссур и ямок

Герметики для ямок и трещин — StatPearls

Атира Сридеви; Мелина Брисуэла; Шамаз Мухаммед.

Информация об авторе

Последнее обновление: 26 сентября 2022 г.

Введение

Ямки и фиссуры жевательных поверхностей жевательных зубов более склонны к развитию кариеса, чем гладкие поверхности из-за их морфологической сложности, что делает гигиену полости рта более вызывая повышенное накопление зубного налета [1]. Эмаль в ямках и трещинах не может получить такую же защиту, которую обеспечивают фториды, по сравнению с эмалью на гладких поверхностях [2].

Использование герметиков для ямок и фиссур обеспечивает физический барьер, который подавляет накопление микроорганизмов и частиц пищи, предотвращая возникновение кариеса и останавливая его прогрессирование [3][4].

Постоянные первые моляры, за которыми следуют вторые моляры, демонстрируют самую высокую распространенность кариеса. Лечение окклюзионного кариеса постоянных моляров представляет собой серьезную проблему, потому что кариес начинается вскоре после того, как они прорываются в полость рта. Эффективность герметиков для ямок и фиссур зависит от их длительного удержания [4].

Анатомия и физиология

Морфология жевательной поверхности моляров чрезвычайно разнообразна. Окклюзионные трещины представляют собой глубокие инвагинации эмали, которые могут быть чрезвычайно разнообразными по форме и описываются как широкие или узкие воронки, суженные песочные часы и множественные инвагинации с перевернутыми Y-образными делениями и неправильной формы.

Тип V: широкие вверху и постепенно сужающиеся к низу. Они неглубокие и широкие, склонны к самоочищению, несколько устойчивы к кариесу, поэтому рекомендуется неинвазивная техника.
U-тип: они также неглубокие и широкие, склонны к самоочищению и в некоторой степени устойчивы к кариесу, рекомендуется неинвазивная техника.
I-тип: Очень узкие прорези. Они глубокие, узкие и довольно суженные, напоминающие бутылочное горлышко, восприимчивы к кариесу и могут потребовать инвазивной техники.
IK-тип: они выглядят как узкая щель, связанная с более крупной формой внизу, может потребоваться инвазивная техника, очень восприимчивы к кариесу.

Однако из-за морфологических вариаций не всегда возможно отнести зуб к одному типу фиссур [2].