Показания к применению бюгельных протезов: Установка бюгельных протезов: показания и противопоказания

Разное

Содержание

Изготовление бюгельного протеза. Показания и противопоказания для бюгельных протезов.

Показания и противопоказания к бюгельным протезам. После тщательной оценки и сопоставления данных обследования в первую очередь необходимо решить вопрос о показаниях к применению бюгельных протезов. Эти протезы показаны при дефектах зубных рядов и достаточном количестве естественных зубов, чтобы можно было рационально распределить жевательное давление между ними и мягкими тканями протезного ложа.

Бюгельные протезы можно назначать при одно- и двусторонних концевых дефектах, комбинированных, а также включенных дефектах, когда нельзя применить мостовидные протезы. Однако следует учесть, что тип дефекта еще не является определяющим фактором в выборе конструкции протеза. Большое значение имеют его форма и протяженность. Опыт показывает, что при сочетании концевых дефектов с множественными включенными, последние лучше замешать мостовидными, а оставшиеся концевые дефекты-дуговым протезом. Это значительно упрощает конст-рукцию бюгельного протеза и создает больному больше удобств при жевании.
Наличие включенных дефектов большой протяженности, ограниченных клыками и зубами мудрости, является прямым показанием к применению съемных пластиночных протезов. Это же относится к включенным дефектам средней протяженности при низких клинических коронках опорных зубов.

При определении показаний к данному виду протезирования необходимо учитывать нижеследующие факторы.
1. Количество зубов в зубном ряду должно быть не менее 6—8 Или более, то есть необходимы условия для рационального распределения жевательного давления. Однако, при этом важно не только количество зубов, но и их расположение. Например, если у пациента зубная формула
000430010034000
7654321|1234567

Такое количество и расположение зубов является относительным противопоказанием, потому что если изменить клиническую картину путем предварительного протезирования, то есть после изготовления мостовидного протеза с опорой на 43|34, можно применить и съемный.
2.    В области периапикальных тканей опорных зубов не должно быть невыпеченных патологических процессов.
3.    Коронки опорных зубов по возможности должны быть высокими, с хорошо выраженным экватором — относительное требование, так как форму зуба можно изменить искусственной коронкой.
4.    Фиссура на опорных зубах должна быть выраженной — относительное требование, так как ее можно создать путем препарирования.
5.    Необходимо учитывать характер прикуса. Так, при глубоком и глубоком травмирующем прикусе в конструкцию протеза нельзя включать многозвеньевой кламмер с шинирующими элементами, которые будут мешать смыканию зубов и нарушать межальвеолярную высоту. У этой группы больных необходимо выяснить возможность увеличения межальвеолярной высоты, и лишь после этого, при наличии показаний, лучше применить съемный протез с металлическим базисом, восстанавливающим режуще-бугорковый контакт. Этот вариант конструкции протеза приемлем и у лиц с прогени- ческим соотношением зубных рядов.

Деформации окклюзионных поверхностей зубных рядов, вызванные зубоальвеолярным удлинением при отсутствии свободного межокклюзионного пространства, осложняют выбор конструкции дугового протеза. Дело в том, что сместившиеся зубы уменьшают пространство, необходимое для размещения каркаса протеза, искусственных зубов и опорных элементов кламмеров. В этих случаях после изучения диагностических моделей и рентгенологического обследования пародонта необходимо решить вопрос о возможности и целесообразности специальной подготовки полости рта к протезированию (ортодонтическим, аппаратурнохирургическим, протетическим или хирургическим методами).

Деформации окклюзионных поверхностей зубных рядов, вызванные повышенной стираемостью функционирующей группы зубов и сопровождающиеся уменьшением высоты нижней трети лица, можно устранить более удобными в эстетическом отношении цельнолитыми несъемными протезами. Увеличившееся же в боковых отделах челюстей межальвеолярное пространство следует использовать для бюгельных протезов.
6.    Состояние и податливость слизистой оболочки беззубых участков альвеолярного отростка.
7.    На нижней челюсти должно быть глубокое расположение дна полости рта.
8.    Отсутствие торуса и других экзостозов на челюстях — относительное требование, так как на нижней челюсти, например, дугу можно расположить с вестибулярной стороны.
9.    Величина и характер атрофии альвеолярных отростков.
10.    Особое значение для определения показаний к применению луговых (бюгельных) протезов имеет и общее состояние организма, которое в той или иной степени может влиять на функцию опорных тканей. Например, при диабете снижается стойкость капилляров слизистой оболочки протезного ложа.

При планировании конструкции бюгельного протеза необходимо прежде всего определить метод его фиксации и стабилизации. Кроме этого, нужно добиться еще и рационального распределения жевательного давления между оставшимися зубами и слизистой оболочкой протезного ложа. Таким образом, фиксация протеза встает перед врачом как сложнейшая биомеханическая задача. Решение ее во многом обеспечивается грамотным конструированием кламмерного крепления, предопределяющего благоприятный исход ортопедического лечения.

Бюгельное протезирование на аттачменах — лучшее решение в съемном протезировании

Популярность бюгельных протезов при выборе способа стоматологической реставрации связана с их физиологичностью, надежностью и малым количеством противопоказаний к установке. Бюгели превосходят мосты и съемные полимерные системы по многим параметрам, а также являются главной альтернативой имплантации. Они относятся к условно-съемным конструкциям (периодически снимаются врачом для профилактического ухода) и применяются при утрате от 2 до 10 – 12 зубов в каждом зубном ряду. Высоким соотношением качества и цены отличаются бюгельные протезы на аттачменах, фиксирующиеся с помощью замковых креплений.

Зубные протезы на аттачменах: функциональные и конструктивные особенности

Стоматологические системы на аттачменах относятся к группе бюгельных протезов, в которых съемные элементы закреплены на металлической дуге («bugel» — дуга (нем.)).

Преимущества этой системы

Достоинства бюгелей пациенты ощущают сразу или через несколько дней после установки. Прежде всего, это отсутствие неудобств, свойственных съемным протезам других типов. Обладателям бюгельных систем не докучают неприятные ощущения присутствия инородного тела. Их не мучают искажение дикции и рвотный рефлекс.

Если говорить о среднесрочном физиологическом влиянии, следует отметить такие плюсы технологии в сравнении с пластиночными и мостовидными протезами:

Дуга равномерно распределяет нагрузку между левой и правой сторонами зубного ряда.
Благодаря контакту аттачменов часть нагрузки передается на челюсть через опорные моляры или премоляры.
Освобождаются десневые сосочки и часть слизистой оболочки.
Перераспределяется давление между здоровыми зубами и альвеолярными отростками, находящимися под протезами.

Отсутствие воспалений и инфицирования благодаря периодической чистке снятого бюгеля.
Возможность контролировать износ элементов конструкции и производить их своевременный ремонт.

Как работает бюгельный зубной протез на аттачменах

Конструкция опирается на витальные моляры или премоляры, альвеолярные отростки, тело челюсти, небо. Нагрузка передается через слизистую оболочку протезного ложа и периодонт. Схема позволяет шинировать сохранившиеся зубы и устранять функциональную перегрузку отдельных зон зубного ряда. Благодаря качественной замковой фиксации горизонтальный вектор окклюзионной реакции минимизируется. Высокая функциональность позволяет полноценно протезировать ряд, даже если в нем осталось всего несколько зубов.

Как устроена конструкция

Система состоит из замков, дуги, седла и базиса с искусственными зубами. Седло, охватывающие части замков (матрицы) и базис, составляют единое целое с дугой. Внутренние части замков (патрицы) жестко устанавливаются на препарированные моляры (премоляры) и (в редких случаях) на импланты. Собственно, стоматологический аттачмент — это и есть совокупность матрицы и патрицы.

Форма и расположение дуги выбираются техником-дантистом в зависимости от дефектов зубного ряда, рельефа альвеолярного отростка, формы неба и других факторов. Обычно бюгели выполняют овальными, полуовальными или полукруглыми.

Базис, крепящийся на седловидной части, опирается на альвеолярный отросток. Кроме передачи и распределения усилий этот элемент важен в качестве защиты протезов от смещения.

Отличия конструкций бюгельных протезов на аттачменах для верхней и нижней челюстей:

Минимальное количество витальных зубов в ряду. На нижней челюсти — 4; на верхней — 5 – 6.
Расстояние от дуги до слизистой оболочки. До неба на верхней челюсти — 0,3 – 0,5 мм; до дна полости рта на нижней — 2 – 3 мм.
Сложность изготовления аттачменов и других элементов бюгельного протеза на уровень выше у протезов для верхней челюсти. В частности, поэтому верхние бюгели дороже нижних.

Виды аттачменов для зубных протезов

В современной ортопедии насчитывается более 100 видов аттачменов. Их принято классифицировать по:

Месту установки. Коронковые; внекоронковые; межзубные; внутрикорневые.
Степени подвижности (внутренней и наружной частей относительно друг друга). 3 класса свободы — от жестких до лабильных.
Конструктивной схеме (способу фиксации). Рельсовые; сферические; балочные; суставные; ригельные.
Технологии изготовления. Литые и паяные.
Материалу. Титановые; кобальто-хромовые; из благородных металлов (золото; платина).

Установка бюгельных протезов на аттачменах специалистами клиники «АЛТЕЙДЕНТ» в Перми

Показания к применению и предварительное лечение

Мы успешно практикуем установку бюгельных протезов на аттачменах при дефектах зубных рядов по I – IV классам:

Двусторонние концевые дефекты.
Односторонние концевые дефекты.
Дефекты и утрата более 3 моляров и премоляров в одном ряду.
Дефекты и утрата более 4 зубов переднего зубного ряда.
Дефекты рядов в сочетании с заболеваниями пародонта.
Множественные дефекты.

Относительными противопоказаниями к установке бюгелей наши специалисты считают воспалительные процессы периапикальных тканей опорных зубов, а также низкие, без выраженных экваторов, коронки витальных опорных зубов.

Воспаления излечиваются, а коронка заменяется искусственной.

Глубокий травмирующий прикус с большим перекрытием считается абсолютным противопоказанием к протезированию с помощью бюгелей на аттачменах.

Используемые конструкции и материалы

Зубные техники нашей лаборатории имеют внушительный стаж изготовления бюгельных протезов различных вариантов. Последние годы ведущие ортопеды-стоматологи мира отдают предпочтение конструкциям на основе сферических (шаровидных) аттачменов. Не остается в стороне от мировых трендов и клиника «АЛТЕЙДЕНТ». В большинстве клинических случаев мы рекомендуем пациентам протезы на аттачментах этого типа.

Шаровидные замки позволяют точно базировать зубные протезы при самых критических углах расположения корневых имплантов или опорных зубов. Сферические аттачмены наиболее равномерно распределяют нагрузки, и, при этом, обеспечивают необходимую жесткость крепления.

Мы используем прецизионные и полупрецизионные замки. В первом случае пара матрица-патрица производится на специализированном предприятии. Во втором — лаборатория получает заводскую мастер-модель высокой точности, по которой дантист изготавливает модели аттачмена для конкретного бюгельного протеза.

Дуги и седла бюгельных протезов отливаются из титана и хромо-кобальтовой стали, а сферические аттачмены изготавливаются из специальных высокопрочных сплавов, разработанных для замковых соединений.

В заключении

Если вы хотите вернуть здоровье и безупречную улыбку, наши врачи рассмотрят все возможные технологии, подходящие в конкретной ситуации, и помогут выбрать оптимальную методику. Во многих случаях лучшей альтернативой имплантации является установка съемного зубного протеза на аттачменах. Для записи на бесплатную консультацию позвоните нам по телефону 7 (342) 225-00-10 или воспользуйтесь специальной кнопкой в разделе «Специалисты».

Когда выбирать ретенционный элемент для съемных зубных протезов

. 2009 март-апрель;22(2):161-7.

Никола У Цицманн ¹ , Урс Ронер, Роланд Вайгер, Габриэль Крастл

принадлежность

¹ Клиника пародонтологии, эндодонтологии и кариологии, Стоматологическая школа Базельского университета, Базель, Швейцария. [email protected]

PMID: 19418863

Никола У Зицманн и соавт. Int J Prostodont. 2009 март-апрель.

. 2009 март-апрель;22(2):161-7.

Авторы

Никола У Цицманн ¹, Урс Ронер, Роланд Вайгер, Габриэль Крастл

принадлежность

¹ Клиника пародонтологии, эндодонтологии и кариологии, Стоматологическая школа Базельского университета, Базель, Швейцария. [email protected]

PMID:
19418863

Абстрактный

Цель данной статьи — представить критерии планирования лечения съемным зубным протезом (СЗП) при частичном зубном ряду, в том числе показания к установке дентальных имплантатов. Удержание РДП достигается с помощью кламмеров, адгезивных аттачменов, коронок и несъемных частичных протезов с интра- или экстракоронковыми аттачментами, телескопов, корневых колпачков и/или сборных межкорневых ретейнеров. Конструкции RDP варьируются от съемного частичного протеза до съемного протеза. Потенциальные опорные зубы выбираются для ретенции РДП в соответствии с их прогнозом, положением в дуге и планируемой конструкцией протеза. Выбор ретейнера в основном зависит от оставшейся ткани зуба, внутри- и межчелюстных взаимоотношений, эстетики и финансовых аспектов.

Использование дентальных имплантатов в качестве дополнительных фиксаторов позволяет увеличить опорную площадь РДП, свести к минимуму нагрузку на мягкие ткани и уменьшить удлинение базиса протеза для повышения комфорта пациента. Для планирования RDP необходимы стратегические соображения для определения подходящей конструкции протеза, выбора опорных зубов и выбора подходящего ретенционного элемента для каждого конкретного абатмента.

Цитируется

Потеря маргинальной кости вокруг осевых и прямых имплантатов с опорой на сборную балку SFI-Bar с нижнечелюстными съемными протезами.
Балехоннур П., Авинаше В.Н., Парихар А.С., Баладжи Д.Л., Кочхар А.С., Мендиратта Р. Балехоннур П. и др. Биоинформация. 2021 31 января; 17 (1): 289-294. дои: 10. 6026/97320630017289. Электронная коллекция 2021. Биоинформация. 2021. PMID: 34393448 Бесплатная статья ЧВК.
Биологические и технические осложнения в съемных протезах с сохранением корневых колпачков после 3-15 лет на месте: ретроспективное клиническое исследование.
Штальдер А., Бергер К.Х., Бузер Р., Виттнебен Дж., Шиммель М., Абу-Аяш С. Сталдер А. и др. Clin Oral Investig. 2021 апр; 25 (4): 2325-2333. doi: 10.1007/s00784-020-03555-3. Epub 2020 7 сентября. Clin Oral Investig. 2021. PMID: 32895768 Бесплатная статья ЧВК.
Полуточный аттачмен: связующее звено между съемным и несъемным протезом.
Санеджа Р., Бхатнагар А., Радж Н., Дубей П. Санеджа Р. и др. BMJ Case Rep. 25 августа 2020 г .; 13 (8): e233744. doi: 10.1136/bcr-2019-233744. Представитель BMJ, 2020 г. PMID: 32843446 Бесплатная статья ЧВК.
Уникальный метод удержания десен-стриппера – история болезни.
Доддамани С.С., Т.С.П. Доддамани С.С. и др. J Clin Diagn Res. 2014 Декабрь;8(12):ZD14-6. doi: 10.7860/JCDR/2014/11389.5337. Epub 2014 5 декабря. J Clin Diagn Res. 2014. PMID: 25654046 Бесплатная статья ЧВК.
Прецизионные насадки для эстетики и функциональности: клинический случай.
Шетти Н.Б., Шетти С., Е.Н., Шетти О., Д’Суза Р. Шетти Н.Б. и др. J Clin Diagn Res. 2014 Январь;8(1):268-70. doi: 10.7860/JCDR/2014/6403.3949. Epub 2014 12 января. J Clin Diagn Res. 2014. PMID: 24596792 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

вещества

Зубные протезы с неметаллическими кламмерами | Курс повышения квалификации на сайтеdentalcare.

com

Обзор

В этом курсе будут описаны различные типы термопластичных смол, преимущества, недостатки, показания и противопоказания гибких зубных протезов. Также будут обсуждаться вопросы проектирования как гибких частей, не имеющих металлического каркаса, так и гибких частей, которые включают металлический каркас, что особенно важно для дистальных ситуаций разгибания. В нем будут подробно описаны процедурные этапы изготовления гибких протезов, а также подробно описан уход за этими протезами.

Предполагаемая аудитория:
Стоматологи, зубные гигиенисты, студенты -стоматологические студенты, студенты -гигиены стоматологии, ассистенты стоматолога, студенты, помогающие стоматологам
.
Нет данных
Срок действия курса:
29 ноября 2025 г.
Стоимость:
Бесплатно

4 Метод: 90 Самообучение0003

Код предмета AGD:
670

Цели обучения

гибкие зубные протезы.

Показания, противопоказания, преимущества и недостатки гибких протезов.

Выберите оптимальные протезы для пациента с учетом всех важных факторов.

Выберите наиболее подходящий дизайн с учетом всех важных факторов.

Изучите пошаговые процедуры изготовления гибких протезов с металлическим каркасом и без него.

Изучите методы регулировки, размещения и ухода за гибкими протезами.

Отказ от ответственности

P&G предоставляет эти материалы стоматологам. Мы не владеем этим контентом и не несем ответственности за какие-либо содержащиеся в нем материалы.
Участники должны всегда осознавать опасность использования ограниченных знаний при внедрении новых методов или процедур в свою практику. В терапии пациентов следует использовать только надежную доказательную стоматологию.

Примечание: Для прохождения теста требуется регистрация.

Автор(ы)

Заявление о раскрытии информации о конфликте интересов

Доктор Ахуджа сообщает об отсутствии конфликта интересов, связанного с этим курсом. У нее нет соответствующих финансовых отношений, чтобы раскрыть.

Swati Ahuja

BDS, MDS

[email protected]

Доктор Ахуджа окончил стоматологический колледж Nair Hospital Dental College со степенью BDS в 2002 г. ТН. Затем она поступила в тот же университет в качестве ассистента профессора…

Подробнее

Информация о представлении

Признание

Признанный поставщик ADA CERP

Компания Procter & Gamble является признанным поставщиком ADA CERP.

ADA CERP — это служба Американской стоматологической ассоциации, которая помогает стоматологам в поиске качественных поставщиков непрерывного стоматологического образования. ADA CERP не одобряет и не поддерживает отдельные курсы или инструкторов, а также не подразумевает принятие кредитных часов советами стоматологов.

Проблемы или жалобы на поставщика стоматологических услуг CE можно направлять поставщику или в ADA CERP на CCEPR.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом