«Синий язык» убивает скот в Европе
«Синий язык» убивает скот в ЕвропеПрофиль
Избранное
26 ноября 2012, 12:58 26 ноября 2012, 13:58 26 ноября 2012, 14:58 26 ноября 2012, 15:58 26 ноября 2012, 16:58 26 ноября 2012, 17:58 26 ноября 2012, 18:58 26 ноября 2012, 19:58 26 ноября 2012, 20:58 26 ноября 2012, 21:58 26 ноября 2012, 22:58
В Евросоюзе появился новый опасный вирус заболевания животных. Представители ЕС этот факт признали.
- ЕС/Евросоюз
- скот
- штамм
- инфекция
- заболевание
- Анастасия Чернобровина
- вирус
- Андрей Петров
- животные
- медицина
- общество
- передача/программа
- информация
- новости
Авто-геолокация
Посинение носогубного треугольника — причины, чем грозит, что делать?
Посинение носогубного треугольника.
Очень часто родители обращаются к педиатру с жалобами на синеву вокруг губ или как правильнее будет сказать – цианоз носогубного треугольника. Что же это такое и стоит ли беспокоиться по данному вопросу, мы сейчас с вами рассмотрим.
Носогубный треугольник – это участок на лице, ограниченный носогубными складками по бокам, носом сверху и губами снизу. Цианоз может быть вызван физиологическими (т.е. встречаться у абсолютно здоровых малышей) и патологическими (при различных заболеваниях) состояниями организма.
Физиологические состояния.
В области носогубного треугольника сильно развито кровоснабжение: присутствуют как артериальные, так и венозные сосуды. А кожа грудничков и детей раннего возраста очень тонкая и нежная, поэтому сосудистые сплетения как бы «просвечиваются» сквозь неё и она кажется синеватой.
Это связано с особенностью работы лёгочной системы у новорожденных. В это время в организме понижается уровень кислорода (его количество может снизится до 92%), а капилляры от напряжения расширяются и поэтому отчетливо видны сквозь тонкую кожу. В медицине это явление называется легочным цианозом, и никакой угрозы для здоровья не несет. Он исчезает, когда малыш успокаивается. По мере взросления ребенка и совершенствования работы легких этот симптом проходит.
Кормление. Сосание груди — большая нагрузка для крохи, при которой проступают и становятся заметными капилляры у поверхности кожи. После кормления синева сразу проходит.
Низкая температура воздуха. Когда малыш мерзнет, некоторые участки тела, в том числе и носогубный треугольник, могут синеть. Это связано с несовершенной системой теплообмена детского организма. Как только малыш согреется, кожа примет естественную окраску. Тоже самое происходит и во время прогулки. Если вы заметили синий носогубный треугольник, с улицы пора уходить, ведь это может быть первым признаком переохлаждения ребенка.
Мы рассмотрели с вами физиологические состояния цианоза носогубного треугольника у детей, не связанные с проявлением каких-либо заболеваний. Какие же патологические состояния могут привести к появлению этого симптома?
Патологические состояния.
Заболевания органов дыхания. К заболеваниям органов дыхания, которые могут привести к цианозу носогубного треугольника можно отнести ОРВИ, воспаление легких, бронхиальную астму, обструктивный или аллергический бронхит, то есть те, которые ведут к нарушению воздухообмена. Конечно же наряду с цианозом должны присутствовать и другие симптомы этих заболеваний (повышение температуры, выделения из носа, длительный сухой кашель). В этом случае без консультации педиатра не обойтись, который в свою очередь может направить вас к другим узким специалистам.
Инородные предметы. Это ещё одна из частых причин цианоза носогубного треугольника. Маленькие дети очень любопытны.
Лучше всего у них развиты вкусовые рецепторы, и поэтому весь мир они познают через рот. Всё интересующее их оказывается во рту — один неосторожный вздох и крошечный предмет попадает в дыхательные пути. Ребенок начинает сильно кашлять, жадно хватать ртом воздух. Необходимо оказать первую помощь и вызвать скорую помощь.
Первая помощь при инородном теле дыхательных путей
: Переверните ребенка лицом вниз и с усилием, но не чрезмерным, постучи по спине. Манипуляции лучше проводи над диваном или креслом, чтобы малыш не упал на пол, случайно выскользнув из ваших рук.Второй вариант. Сядьте в кресло или на стул. Малыша положите на левое колено лицом вниз. Ваша левая ладонь должна находиться на его груди и придерживать шею. Правой рукой проводите сильные толчки ребром ладони между лопаток в сторону рта. Дополнительно вызовите у ребенка рвоту, надавив пальцами на корень языка. Все действия выполняйте, пока не приедет скорая помощь.
Неврологическая патология.
Очень часто цианоз может наблюдаться у детей, которые во время рождения испытали гипоксию или асфиксию (например, при обвитии пуповиной), а также родились недоношенными. Синий носогубный треугольник мы видим у малышей с повышенным внутричерепным давлением, с незрелостью структур головного мозга. В любом случае необходима консультация невролога.
Врожденные пороки сердца. Цианоз носогубного треугольника у ребенка — одним из первых признаков врожденного порока сердца и сердечной недостаточности. Для уточнения диагноза и своевременного лечения необходимо провести ЭхоКГ (УЗИ сердца), ЭКГ и проконсультироваться у кардиолога.
Проблемы с развитием органов дыхания. К цианозу носогубного треугольника также могут привести пороки развития бронхо-легочной системы (стенозы трахеи, гипоплазия бронхов и др.). Такие состояния требуют неотложного лечения.
Отравление лекарствами или химическими веществами. Отравление вызывает тканевую гипоксию, которая проявляется нарушением усвоения кислорода клетками, отсюда и цианоз носогубного треугольника.
Если врач, обследовав малыша, не обнаружил никаких патологий и признал цианоз носогубного треугольника — нормой, следует выполнять следующий мероприятия, чтобы синева поскорее пропала.
Обязательно ежедневно гуляйте с ребенком на свежем воздухе. Длительные прогулки не только закалят организм малыша, но и насытят его кислородом. А если нет его недостатка, значит, и носогубный треугольник синеть не будет.
Не позволяйте ребенку долго плакать. Это вредно не только для физического здоровья, но и для эмоционального комфорта ребенка. Плач — это доступная для малыша форма обращения к матери. Плачем ребенок пытается привлечь ее внимание к каким-то факторам, причиняющим ему дискомфорт (мокрый подгузник, голод, одиночество и другие). Обеспечь его всем необходимым.
Контролируйте температуру воздуха в комнате малыша. В ней не должно быть слишком жарко или холодно.
Отравление нитратами/нитритами, почему такой синий?
Bottom Line
Нитраты и нитриты в изобилии содержатся в окружающей среде и содержатся в лекарствах и продуктах для дома. Чрезмерное воздействие нитратов и нитритов может привести к состоянию, называемому метгемоглобинемией, при котором организм лишен кислорода, вызывая сине-серое изменение цвета кожи.
Нужна помощь? Получить помощь онлайнили
Позвонить 1-800-222-1222
Полная история
Около 11:00 в приемном покое одной из больниц в Италии отец доставил 23-летнюю женщину. Она выглядела очень больной. Она была дезориентирована и казалась серо-голубой; ее губы и язык были почти черными. Виновник? Аммиачная селитра из мгновенного холодного компресса.
Накануне ночью она проснулась от жажды и сделала себе высокий стакан воды со льдом. К сожалению, быстрорастворимый холодный пакет, который она хранила в морозильной камере, растекся по всему льду.
Так что же такое нитраты и нитриты? Почему и как аммиачная селитра сделала эту женщину сине-серой?
Азот жизненно важен для всех живых существ. Большая часть атмосферы Земли состоит из азота. Однако растения и животные не могут использовать его в этой газообразной форме. Сначала его необходимо преобразовать в нитраты и нитриты. Это осуществляется посредством азотного цикла, при котором микроорганизмы в почве и корнях растений превращают азот из воздуха, которым мы дышим, в нитраты и нитриты.
Нитраты в изобилии содержатся в почве, экскрементах животных, растениях и в нашем рационе. Шпинат, цветная капуста, листовая капуста, свекла и брокколи содержат большое количество нитратов. Нитраты и нитриты состоят из азота и кислорода и могут сочетаться с другими соединениями, такими как натрий и аммоний.
Нитрат натрия обычно используется в качестве консерванта при консервировании мяса, а нитрат аммония содержится в пакетах для быстрого приготовления. Нитраты также входят в состав лекарств, используемых для лечения сердечных заболеваний и гипертонии, а также в виде кремов, используемых для лечения ожогов. Известно, что летучие нитриты (также известные под сленговым термином «попперс») злоупотребляют в рекреационных целях или злоупотребляют для сексуального возбуждения. Другие коммерческие источники нитратов включают удобрения (что имеет смысл, верно?) и взрывчатые вещества.
Несмотря на то, что нитраты жизненно важны для всех растений и животных, их чрезмерное воздействие может привести к серьезным негативным последствиям для здоровья. Нитраты превращаются в нитриты бактериями в нашей слюне, желудке и кишечнике, и в первую очередь нитриты вызывают токсичность.
Нитриты окисляют железный компонент эритроцитов (гемоглобин), делая их неспособными переносить кислород. Возникающее в результате состояние называется метгемоглобинемией, а недостаток кислорода является причиной характерного цвета кожи от бледного до сине-серого.
Тяжесть метгемоглобинемии прямо пропорциональна проценту пораженных эритроцитов. Чем выше процент, тем серьезнее симптомы и тем более синим кажется пациент.
Нитратные препараты, назначаемые людям с высоким кровяным давлением или сердечными заболеваниями, расширяют кровеносные сосуды, уменьшая сопротивление крови, протекающей по ним. Однако само это преимущество является вторым важным механизмом, посредством которого нитраты и нитриты вызывают побочные эффекты. Чрезмерное расширение кровеносных сосудов может привести к опасному падению артериального давления.
Люди могут отравиться нитритом по-разному. Неправильное или чрезмерное использование любых лекарств или продуктов, содержащих нитраты, как непреднамеренное, так и преднамеренное, может привести к отравлению. Отравление может произойти при проглатывании, вдыхании или даже контакте с кожей. Люди отравились после того, как выпили воду из сельских колодцев, загрязненную нитратами. Это происходит в сельскохозяйственных районах с использованием удобрений на основе азота.
Сток удобрений может загрязнить близлежащие неглубокие или плохо построенные колодцы. В прошлом некоторые младенцы, которых кормили смесью, приготовленной из колодезной воды, загрязненной нитратами, умирали от тяжелой метгемоглобинемии. Отравление также может произойти у младенцев, которых кормят детским питанием домашнего приготовления из овощей с высоким содержанием нитратов/нитритов.
Симптомы отравления нитратами могут различаться в зависимости от количества и продолжительности воздействия. Люди с очень легкой метгемоглобинемией могут вообще не иметь никаких симптомов или могут выглядеть немного бледными и чувствовать усталость. Отравление средней и тяжелой степени связано с цианозом (посинением кожи), спутанностью сознания, потерей сознания, судорогами, нарушением сердечного ритма и смертью. Старая токсикологическая пословица врача Парацельса 16 века «доза делает яд» действительно применима к нитратам и нитритам. Ни одно живое существо не может жить и расти без них, но их избыток может быть смертельным.
Если кто-то подвергся воздействию нитратов и нитритов, проверьте веб-инструмент POISON CONTROL ® или позвоните в токсикологический отдел по телефону 1-800-222-1222 для получения инструкций.
Серкалем Меконнен, RN, BSN, MPH
Сертифицированный специалист по информации о ядах
Отравлен?
Вызов 1-800-222-1222 или
ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн
Советы по профилактике
- Никогда не злоупотребляйте, не используйте не по назначению и не злоупотребляйте продуктами, содержащими нитраты.
- Используйте нитратные препараты только по назначению.
- Если у вас есть частный колодец, проверьте его на загрязнение нитратами/нитритами.
- Не давайте детям грудного возраста продукты, приготовленные в домашних условиях, без предварительной консультации с педиатром.
- Ограничьте потребление переработанного или вяленого мяса.
- Храните лекарства и бытовую химию в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте.
Это действительно случилось
Мужчину 42 лет во время деловой встречи внезапно стало тошнить и вырвало. Когда скорая помощь доставила его в отделение неотложной помощи, его кожа была описана как темно-синяя. Он был в сознании и в сознании, но содержание кислорода в его крови было низким. Он упомянул, что смешал два химиката на работе прямо перед встречей. Он случайно вдохнул жидкость, а также попал на кожу. Одним из двух химикатов был нитрат натрия.
Медсестра в отделении неотложной помощи позвонила в токсикологическую службу, которая сообщила, что у мужчины проявляются признаки метгемоглобинемии. Poison Control рекомендовала дать мужчине конкретное лекарство от метгемоглобинемии. Улучшение цвета его кожи было отмечено сразу после введения лекарства. Мужчина почувствовал себя лучше; его больше не тошнило, и содержание кислорода в его крови пришло к нормальному уровню.
Поделись этим:
Фейсбук
Твиттер
Реддит
Для получения дополнительной информации
Болезни и загрязнители: нитраты и питьевая вода из частных колодцев. Атланта, Джорджия; 2015 [по состоянию на 30 ноября 2017 г.].
ToxFAQ для нитратов и нитритов. Атланта, Джорджия: Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний; 2015 [по состоянию на 30 ноября 2017 г.].
Наши позиции: тестирование колодезной воды (Американская академия педиатрии): Деревня Элк-Гроув: Американская академия педиатрии; 2015 [по состоянию на 2 декабря 2017 г.].
Каталожные номера
Brunato F, Garziera MG, Briguglio E. Тяжелая метгемоглобинемия, вызванная нитратами: клинический случай. Eur J Emerg Med 2003; 10:326-30.
Кнобелох Л., Сална Б., Хоган А., Постл Дж., Андерсон Х. Голубые младенцы и колодезная вода, загрязненная нитратами.
Environ Health Perspect 2000;108:675-8.
Отравлен?
Вызов 1-800-222-1222 или
ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн
Советы по профилактике
- Никогда не злоупотребляйте, не используйте не по назначению и не злоупотребляйте продуктами, содержащими нитраты.
- Используйте нитратные препараты только по назначению.
- Если у вас есть частный колодец, проверьте его на загрязнение нитратами/нитритами.
- Не давайте детям грудного возраста продукты, приготовленные в домашних условиях, без предварительной консультации с педиатром.
- Ограничьте потребление переработанного или вяленого мяса.
- Храните лекарства и бытовую химию в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте.
Это действительно случилось
Мужчину 42 лет во время деловой встречи внезапно стало тошнить и вырвало. Когда скорая помощь доставила его в отделение неотложной помощи, его кожа была описана как темно-синяя. Он был в сознании и в сознании, но содержание кислорода в его крови было низким. Он упомянул, что смешал два химиката на работе прямо перед встречей. Он случайно вдохнул жидкость, а также попал на кожу. Одним из двух химикатов был нитрат натрия.
Медсестра в отделении неотложной помощи позвонила в токсикологическую службу, которая сообщила, что у мужчины проявляются признаки метгемоглобинемии. Poison Control рекомендовала дать мужчине конкретное лекарство от метгемоглобинемии. Улучшение цвета его кожи было отмечено сразу после введения лекарства. Мужчина почувствовал себя лучше; его больше не тошнило, и содержание кислорода в его крови пришло к нормальному уровню.
Когда обращаться за помощью, причины и другие симптомы
Цианоз — это медицинский термин, обозначающий изменение цвета губ, кожи, языка или других слизистых оболочек. Это происходит, когда организм не получает достаточно насыщенной кислородом крови. Хотя губы людей могут менять цвет под воздействием низких температур, цианоз часто требует медицинского вмешательства.
У белых людей цианоз вызывает синеву губ и кожи. У чернокожих цианоз может привести к тому, что губы и кожа станут серыми или беловатыми, но может стать более заметным на деснах, вокруг глаз и ногтях.
Цианоз может указывать на плохой приток крови к другим частям тела.
По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства (NHS), если у человека синие или серые губы, ему необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.
Если у человека наблюдается цианоз пальцев рук или ног, ему следует обратиться к врачу.
В этой статье мы расскажем о некоторых причинах цианоза и о том, когда следует обращаться за помощью.
Люди должны звонить по номеру 911, если их губы или чужие губы меняют цвет и возникают следующие симптомы:
- губы, лицо, язык или кожа внезапно становятся синими или серыми
- затрудненное дыхание
- боль в груди
Согласно Американской ассоциации легких (ALA), человек с ХОБЛ может испытывать обострения, когда их симптомы ухудшаются.
У человека может возникнуть обострение после воздействия триггера, такого как аллергены или загрязнение воздуха, или если у него есть инфекция грудной клетки.
Иногда обострения ХОБЛ могут вызывать цианоз, боль в груди и спутанность сознания.
Это серьезные симптомы, требующие неотложной медицинской помощи. Людям с обострениями ХОБЛ не следует пытаться ехать в отделение неотложной помощи.
Лечение
По данным Канадской ассоциации легких, когда у человека возникает обострение, он должен применять свой индивидуальный план действий.
Это может включать прием антибиотиков или кортикостероидных препаратов.
Лечение обострения может снизить вероятность серьезного заболевания.
Тяжелый приступ астмы требует неотложной медицинской помощи.
Наряду с очень бледными или синюшными губами, пальцами или ногтями у людей, перенесших тяжелый приступ астмы, также могут быть сопутствующие симптомы.
По данным Американского фонда астмы и аллергии, симптомы могут включать:
- учащенное дыхание с втяжением грудной клетки
- быстрое движение ноздрей
- глубокое и быстрое движение ребер и желудка
- расширенная грудная клетка, которая не сдувается при выдохе
- младенцы, которые не могут реагировать или узнавать своих родителей
триггеры.
У каждого человека может быть свой триггер, например:
- пыльца
- кошки
- сигаретный дым
- пары бытовых чистящих средств
- Вирусы простуды и гриппа
Лечение
Человек должен держать свой спасательный ингалятор рядом с собой, чтобы он мог использовать его, когда узнает о начале приступа астмы.
Когда дыхание становится затрудненным, они могут использовать ингалятор для обеспечения эффективного дыхания.
Специалисты также разработают индивидуальный план спасения при приступах астмы.
По данным ALA, люди, страдающие ОРДС, имеют тяжелые повреждения легких, обычно в результате травм или инфекций.
ОРДС обычно возникает у людей, которые уже находятся в больнице, но все же может случиться и за пределами больницы. Это неотложная медицинская помощь.
Когда у человека ОРДС, жидкость попадает в легкие, что затрудняет дыхание и поступление кислорода в кровоток.
При недостатке кислорода кожа и губы могут стать синими или белыми. Это предупреждающий знак о необходимости позвонить в службу 911.
По данным ALA, другие симптомы, которые могут указывать на ОРДС, включают:0050
В больнице врачи сделают рентген, чтобы оценить количество жидкости в легких и проверить уровень кислорода в крови.
Лечение
Согласно ALA, лечение ОРДС включает поддержку искусственной вентиляции легких, чтобы обеспечить получение человеком достаточного количества кислорода. Вентиляторы также создают закрытые воздушные пространства, чтобы облегчить дыхание человека.
Иногда врачам необходимо положить человека на живот, что помогает доставить больше кислорода в кровь.
Седативные средства и лекарства для предотвращения движения помогают уменьшить тревогу и возбуждение.
Некоторые лекарства, останавливающие движения мышц, необходимы для того, чтобы помочь человеку подключиться к аппарату искусственной вентиляции легких.
Врачи могут также прописать мочегонные препараты для снижения количества жидкости в легких.
Иногда пневмоторакс называют коллапсом легкого.
Это происходит, когда воздух, попадающий в пространство между легким и грудной стенкой, давит на внешнюю часть легкого, вызывая его коллапс.
Существуют различные типы пневмоторакса:
- Первичный спонтанный: Этот тип возникает, когда у человека нет известных заболеваний легких в анамнезе.
- Вторичный спонтанный: Этот тип обычно возникает из-за легочных заболеваний, таких как ХОБЛ, астма и муковисцидоз.
- Травматический: Это происходит из-за травмы, которая позволяет воздуху просачиваться в полость, окружающую легкие.
Некоторые люди могут не испытывать никаких симптомов. Однако, по данным Johns Hopkins Medicine, симптомы могут включать:
- Сложности для дыхания
- Серые или синие губы и кожа
- Плотная грудь
- Быстрая частота сердечных сокращений
- Усталость
- Шохита
- Острова внезапная боль в области грудной клетки. неотложная медицинская помощь. Врачи заметят снижение артериального кислорода и немедленно назначат оксигенотерапию. Некоторым людям может потребоваться только наблюдение по мере стабилизации давления.
В других ситуациях людям может потребоваться аспирация, которая включает введение катетера в плевральную полость для удаления воздуха из полости.
В статье BMJ Clinical Evidence говорится, что хотя смерть от пневмоторакса встречается редко, это требует неотложной медицинской помощи. Любой, кто думает, что у него пневмоторакс, должен обратиться в отделение неотложной помощи.
Лечение
Медицина Джона Хопкинса утверждает, что, хотя пневмоторакс может пройти сам по себе, медицинским работникам может потребоваться удалить воздух из легких.
Медицинские работники поместят плевральную дренажную трубку между ребрами, чтобы удалить воздух и позволить легкому расправиться.
Иногда человеку может потребоваться операция.
Согласно более ранней статье в журнале Epilepsy Currents , цианоз часто встречается у людей с тонико-клоническими припадками и длительными тоническими припадками.
Во время припадка у человека может возникнуть апноэ, при котором он временно перестает дышать. Это ограничивает циркуляцию кислорода.
Согласно статье 2020 года, человек, перенесший тонико-клонический припадок, может испытывать нарушение сознания или потерю сознания.
Если кто-то заметит, что у человека приступ, ему следует попытаться перевернуть его на бок, чтобы снизить риск удушья и аспирации.
Хотя большинство тонико-клонических припадков разрешаются спонтанно, человеку, который испытывает такой приступ, следует обратиться в отделение неотложной помощи. Некоторым людям могут потребоваться противосудорожные препараты для предотвращения судорог.
Иногда дерматологи могут определить, есть ли у человека заболевание сердца, по синему или фиолетовому оттенку кожи.
Американская академия дерматологии утверждает, что изменение цвета кожи или губ может указывать на закупорку кровеносного сосуда. Без лечения недостаток крови и кислорода может привести к гибели кожи и подлежащих тканей.
Если цианоз сопровождается другими симптомами, такими как боль или онемение в этой области, следует обратиться к врачу.
Если человек заметит, что губы младенца синего или серого цвета, ему следует обратиться за консультацией к медицинскому работнику.
Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
RSV — это вирус, вызывающий симптомы, напоминающие обычную простуду. Младенцы являются группой высокого риска, и 5–20% требуют госпитализации.
В легких случаях у младенца могут наблюдаться заложенность носа, лихорадка, кашель, насморк и боль в горле. По данным ALA, симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней.
Однако, если родитель или опекун заметит свистящее дыхание или лающий кашель, это может указывать на более тяжелое течение РСВ.
Другие симптомы тяжелого РСВ включают короткое, поверхностное, быстрое дыхание, которое вызывает впадину грудной клетки между ребрами.
Ноздри младенца также могут раздуваться. Синие или серые губы, рот и ногти также могут появиться из-за недостатка кислорода.
Лечение
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), если у младенца развивается тяжелая форма РСВ, ему необходимо оставаться в больнице в течение нескольких дней.
В очень тяжелых случаях им может потребоваться кислород или искусственная вентиляция легких.
Респираторный дистресс-синдром новорожденных (NRDS)
По данным Национального института сердца, легких и крови, респираторный дистресс-синдром часто возникает у новорожденных или недоношенных детей, поскольку в их легких может не хватать сурфактанта для расширения легких.
Сурфактант представляет собой пенообразующее вещество, помогающее полностью расправить легкие, чтобы новорожденные могли дышать воздухом при рождении.
Без достаточного количества сурфактанта у ребенка могут возникнуть трудности с дыханием и доставкой кислорода по всему телу.
Недостаток кислорода может сделать их губы синими или серыми.
Со временем NRDS может перерасти в бронхолегочную дисплазию, которая является еще одним нарушением дыхания. Некоторые дети могут выздороветь от РДС и никогда не заболеть бронхолегочной дисплазией.
Лечение
Для лечения NRDS врачи могут назначать заместительную терапию сурфактантом, поддержку дыхания с помощью аппарата искусственной вентиляции легких или назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях.
