Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Выбираем спрей для горла правильно, лучшие антисептики при ангине

Спрей для горла – это лекарственная форма практически мгновенного действия. Препарат распыляется, обволакивает полость глотки и моментально снимает неприятные ощущения. Нередко вместе с обезболиванием достигается эффект антисептика. В аптеках продается много лекарств от боли в горле, именно, в такой форме. Мы разберемся, как выбрать наиболее эффективное средство из всего многообразия, велика ли разница между дешевыми и дорогими препаратами и на что важнее обращать внимание.

Причины боли в горле

Боль в горле – явление распространенное. Этот симптом встречается у взрослых и детей и может указывать на разные заболевания:

• тонзиллит (ангина) – воспаление миндалин;
• эпиглоттит – воспаление надгортанника;
• фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки;
• ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани.

Первые два имеют бактериальную природу, вторые – вирусную. Причем причиной могут выступить не только респираторные вирусные инфекции, но также корь или ветрянка.

Иногда горло болит в отсутствие воспалительного процесса. Спровоцировать дискомфорт могут механические травмы, перенапряжение связок, раздражение сухим или горячим воздухом, пылью, табачным дымом.

Болью в глотке могут откликаться заболевания полости рта, желудочно-кишечного тракта, стенокардия. Патологии щитовидной железы, нехватка витаминов групп A и B, невралгия языкоглоточного нерва тоже вызывают дискомфорт.

Когда требуется применение спрея для горла

Вне зависимости от причины возникновения, боль в горле ухудшает качество жизни, поскольку осложняет глотание. Исходные заболевания лечатся не всегда быстро, а глотать человеку нужно постоянно. Тут на помощь и приходит аэрозоль. Это лучшая лекарственная форма для оказания экстренной помощи, подходящая и взрослым, и детям. Малышей брызгалка не пугает, как таблетки, и не вызывает отвращения, как пастилки с травяным вкусом.

Также спреи предпочтительнее:

• при ангине, когда требуется непосредственное воздействие на патогенную микрофлору;
• при травме слизистой, когда предпочтителен местный антисептик, например, Мирамистин;
• при раздражении сухим воздухом или дымом, когда нужно увлажнить горло;
• при перенапряжении связок (у певцов, педагогов), когда важно быстро восстановить работоспособность.

В форме спрея обычно выпускаются препараты с наноколлоидом серебра. Они более безопасны, поэтому разрешены к применению даже беременным.

Как действуют спреи

Распыляемый препарат попадает непосредственно на воспаленный участок. Поскольку не тратится время на его транспортировку, эффект достигается практически моментально. Но не стоит ограничиваться аэрозолем: горло болеть временно перестанет, но причина останется.

Действие зависит от назначения лекарства (хотя они могут комбинироваться):

• анестетик снимает боль;
• антисептик обеззараживает;
• противовоспалительное снимает отек и покраснение.

 

Одни препараты оказывают сильный обезболивающий эффект на счет лидокаина в составе, например, Лизобакт. Другие – предназначены лишь для того, чтобы увлажнять и смягчать слизистую. Существуют также профилактические средства, содержащие морскую соль –  Аквалор – очищают полость, предотвращая заболевание.

Комбинированные препараты работают сразу в нескольких направлениях – уничтожают инфекцию, снимают болезненность, купируют воспаление. Яркий пример – Тантум Верде, Ангидак, Гексорал.

Почему спреи с антибиотиком лучше

Когда диагностируют бактериальную ангину, для лечения назначают антибиотики. Таблетки и инъекции оказывают воздействие на весь организм, нарушают баланс микрофлоры, из-за чего требуется поддерживающая терапия.

Если использовать спрей для горла с антибиотиком, нежелательных побочных эффектов можно избежать:

• воздействие происходит непосредственно на очаг патогенной микрофлоры, отсюда выздоровление быстрее;
• при кратковременном использовании попадание в кровь минимально;
• вместе с симптомом устраняется и причина заболевания.

Однако нельзя использовать такие препараты без контроля врача. Они эффективны только при заболеваниях бактериальной природы. Поэтому нужно быть уверенным в диагнозе.

Методики лечения

После определения причины, по которой у пациента болит горло, врач подбирает спрей с подходящим составом. Важно учесть характер заболевания и состояние здоровья пациента. Если в аэрозоли окажутся компоненты, вызывающие аллергическую реакцию, их распыление чревато отеком дыхательных путей.

Так, существует несколько групп антисептиков, эффективных при воспалении глотки или гортани:

1. На основе йода (Люголь). Предпочтительны при механических травмах. Противопоказаны аллергикам и пациентам с гипертиреозом.
2. На основе прополиса (Пропосол). Хороши при ослабленном иммунитете и сухости слизистой. Нежелательны во время беременности и при поллинозе.
3. Синтетические. Рекомендованы людям с повышенной чувствительностью к натуральным компонентам.

4. Особо восприимчивым группам пациентов врач может подобрать препараты на основе серебра.

   Главное, чтобы они боролись с причиной боли (а не только с симптомом) и не вызывали побочных эффектов.

Особо восприимчивым группам пациентов врач может подобрать препараты на основе серебра. Главное, чтобы они боролись с причиной боли (а не только с симптомом) и не вызывали побочных эффектов.

Как выбрать?

Решающим фактором при выборе становится диагноз. Из-за этого самолечением заниматься не рекомендуется. Подходящий препарат выпишет врач. В целом же при выборе обычно руководствуются:

1. Составом. Хотя считается, что лучшее лекарство – натуральное, непереносимость некоторых компонентов сводит на нет весь эффект.
2. Нужным действием. Нельзя одним и тем же препаратом увлажнить слизистую, снять спазм и вылечить ангину.
3. Ценой. Дешевый медикамент – не значит плохой, а дорогой не всегда идеален.
4. Страной производства. Одни доверяют отечественному производителю, другие предпочитают китайскую фармакологию, третьи признают только европейские заводы.

Первые два фактора – более значимые для эффективного лечения. Остальные больше выражают личные пожелания, но на продуктивность терапии не влияют.

Важен ли производитель

Многие люди при покупке лекарства смотрят, в какой стране они произведены. Для лечения это не так важно. Если нужен недорогой препарат, лучше остановиться на производящихся ближе к месту продажи. Чем выше затраты на перевозку, тем дороже товар. В географическом плане особенностей немного:

1. Китайские спреи для горла в России не слишком распространены – часто купить их можно только под заказ.
2. Хорошие лекарства с наноколлоидом серебра производят в Великобритании или США.
3. Некоторые российские препараты являются дженериками – недорогими аналогами европейских.

Нет смысла искать итальянский, китайский или американский спрей, если они не отличаются какими-то специфическими свойствами, которых нет у других, более доступных.

Аэрозоли для детей

Малыши положительно воспринимают брызгалки. Здесь нет трудностей с глотанием или неприятного вкуса, прием проходит за считаные минуты. Однако большинство аэрозолей можно применять только после трех лет – Ингалипт, Стопангин, Каметон. Однако самых маленьких совсем без помощи не оставляют.

Опасность в этом возрасте представляет мелкодисперсная взвесь, нередко вызывающая спазм и сопутствующее сужение дыхательных путей. Поэтому для грудничков используют специальные пульверизаторы, распыляющие крупные капли.

По мере взросления упомянутый риск снижается. Аэрозоль для  детей от года до трех достаточно не должен взывать побочные эффекты и  аллергические реакции. Не стоит руководствоваться рейтингами и отзывами в Интернете – лучше задать вопрос врачу и получить обоснованный ответ.

Что делать, если спрей продается без насадки

Не все производители кладут в комплект пульверизатора. Однако это не значит, что предлагаемое лекарство принимается иначе. Не стоит пытаться полоскать или смазывать им горло, ведь важен не только состав, но и концентрация.

Насадки продаются отдельно. При покупке нужно проконтролировать:

1. Назначение. Бывают пульверизаторы для носа. У них другая форма и длина, для глотки они не годятся.
2. Диаметр горлышка. Насадка должна подходить к флакону.
3. Дозировка. Цифры показывают, сколько именно лекарства будет распылено при одном нажатии.

Не рекомендуется пытаться адаптировать насадку от флакона с другим лекарством. Полностью промыть ее в домашних условиях не получится, а смешение разных препаратов нежелательно.

Итог

Хороший и недорогой спрей – действенный вариант для облегчения боли в горле. Такой форме выпуска присущи такие достоинства:

• обеспечивает быстрый эффект;
• воздействует непосредственно, минуя кровоток;
• независимо от состава, практически не влияет на работу других систем организма;
• проникает даже в труднодоступные участки горла;
• удобна в любом возрасте и в любом состоянии.

Главное – при выборе учесть отдельные особенности пациента. Самым маленьким нужна брызгалка с крупными каплями, беременным – максимально натуральные компоненты, аллергикам – состав, не угрожающий отеком дыхательных путей.

Ориентироваться нужно на желаемый эффект – принести его может и дешевое средство. Цена чаще зависит от удаленности производителя от места продаж.

Влияние общего наркоза на организм человека

Постараюсь рассказать Вам о влиянии наркоза на организм человека, а в частности на головной мозг.

Наркоз – это состояние потери сознания, которое вызывается искусственно и характеризуется своей обратимостью. При наркозе возникает обезболивание, что позволяет применять его в хирургии с целью избавления пациента от страданий, связанных с ощущением физической боли. Состояние наркоза достигается при помощи анестетиков, существует определенная врачебная специализация – анестезиолог, который подбирает оптимальную дозу и комбинацию препаратов исходя из индивидуальных особенностей организма пациента, кроме того имеет значение тип медицинского воздействия.   Часто бывает так, что наркоз вызывает опасения у людей в значительной степени больше, нежели сама хирургическая операция. Помимо всего прочего, о наркозе ходит много слухов и кривотолков, некоторые опасаются, что наркоз может послужить причиной летального исхода. Так ли это на самом деле? Как влияет наркоз на организм человека? Опасен ли он, повлияет ли наркоз на дальнейшие проблемы с памятью  и познавательные функции человека?

Не хочется никого обидеть, но очень часто слышу удивительные по безграмотности и невежеству высказывания о наркозе на этот счёт не только от обывателей, но и от врачей, но практически любой неанестезиолог с удовольствием скажет Вам глубокомысленно что-то вроде «наркоз – всегда наркоз» или «наркоз не конфетка». Хорошо хоть большинство не повторяет общепринятых глупостей о том, что «наркоз отнимает 5 лет жизни у человека» или «действует на сердце». Пациенты, которые идут на операции под общей анестезией с удовольствием пишут в различных форумах, как они боятся «общего наркоза», а хор доброжелателей им вторит: «да, да, наркоз – это как немножечко умереть», «у наркоза масса противопоказаний», «может быть аллергический шок!».

Такое ощущение, что без обезболивания можно обойтись и следить за соматическим состоянием пациента во время сложнейших и травматичнейших вмешательств не надо. Правда, никто не пишет, что боль весьма и весьма сильно влияет на здоровье, что не всё можно потерпеть.

Большинство из нас знает о наркозе то, что он применяется во время операций в качестве обезболивающего средства, на этом наши знания оканчиваются и начинаются страхи, переживания, домыслы. Общее обезболивание, или наркоз является ограниченным по времени состоянием отсутствия сознания при введении специальных обезболивающих препаратов, в течение этого времени пациенту проводится хирургическая операция, после чего сознание больного восстанавливается. Действия анестезиолога направлены на то, чтобы избавить пациента от боли в момент операции, а также для обеспечения нормального и безболезненного перехода в состояние сознания, с отсутствием у него дискомфорта.

О том, как влияет общий наркоз на организм человека, следует говорить исходя из того, какой именно вид наркоза применяется.   Общую анестезию разделяют по нескольким признакам, но мы углубляться не будем опять же, а лишь назовём и характеризуем основные виды, применяемые в практике. На больших операциях на внутренних органах, расположенных выше диафрагмы, которая отделяет полость грудной клетки от брюшной, как правило, применяется наркоз с искусственной вентиляцией лёгких, а, при операциях на сердце, и с искусственным кровообращением. Препараты для наркоза могут вводиться как внутривенно, так и с вдыхаемым воздухом, или же и тем и другим способом. Иногда такой наркоз подкрепляют ещё спинальной (субдуральной) или же эпидуральной анестезией, которые, в свою очередь, могут использоваться самостоятельно. При спинальной анестезии препарат вводится под твёрдую мозговую оболочку в жидкость, омывающую спинной мозг на уровне его сегментов, ответственных за чувствительность в зоне операции. На срок действия анестетика эти сегменты и все те, которые находятся ниже их, становятся нечувствительными к боли, а анестезированные части тела – неподвижными. При эпидуральной анестезии лекарство, её вызывающее, вводится над твёрдой мозговой оболочкой, на уровне нервных стволов, отходящих от спинного мозга и, омывая их, вызывает прерывание чувствительных и двигательных нервных импульсов в месте действия лекарства. Органы, расположенные ниже места операции могут быть, и не обезболены. Оба вида такой анестезии считаются щадящими: они наименее агрессивны и обладают достоинствами общей и местной анестезии, при этом, практически, не имея их недостатков. Эпидуральная анестезия может быть ещё и продлённой. В этом случае над твёрдой мозговой оболочкой ставится тонкий катетер (трубка) который выводится наружу. Его приклеивают к спине пациента и добавляют туда обезболивающие препараты: такое послеоперационное обезболивание является самым эффективным. Для таких видов обезболивания требуется очень небольшое количество препарата из группы местных анестетиков, до недавнего времени обезболивали лидокаином, но сейчас предложены препараты, действующие более длительно и эффективно в меньших дозах.

Анестезиолог выбирает вид наркоза на основании индивидуальных особенностей оперируемого, выбор зависит от его физического состояния, от того, какая операция проводится, имеет значение даже уровень квалификации хирурга и самого анестезиолога. Для того, чтобы провести одну и ту же операцию разным людям, к ним могут быть применены разные виды обезболивания, для пациента подбирается идеальное сочетание препаратов, что достигается смешением разных препаратов и видов обезболивания. Таким образом, значение специалиста-анестезиолога чрезвычайно трудно переоценить, этот врач обязательно присутствует при всех серьезных операциях.

Люди, перенесшие операцию, а, следовательно, общий наркоз, говорят о следующих симптомах и неприятных моментах после применения к ним обезболивающих препаратов:

Во-первых, возможны нарушения памяти, которые проявляться могут по разному, от малозаметных единичных случаев до регулярных и ярко выраженных, возникших резко.

Во-вторых, после применения наркоза некоторые отмечают нарушения сна, которые могут преследовать даже по прошествии нескольких месяцев после операции.

В-третьих, непосредственно после операции, применение наркоза может вызывать головные боли, галлюцинации, нарушения слуха и речи. Все эти симптомы, как правило, проходят в ближайшие часы после применения наркоза.

И это далеко не полный перечень неприятностей, которые могут быть вызваны применением наркоза, о чем говорят люди, перенесшие это.

Теперь поговорим о влиянии общего наркоза на головной мозг:

Одними из последствий наркоза являются нарушение памяти, снижение внимания, а также ухудшение способности к обучению. Описанные выше расстройства в медицине называются послеоперационной когнитивной (познавательной) дисфункцией. Наблюдающиеся после наркоза нарушения памяти всегда доставляют пациентам много хлопот. Пациентов беспокоит, что произошло после наркоза с их памятью, как долго это будет длиться, что можно предпринять, чтобы облегчить состояние. Как правило, анестезиологи не могут дать чётких ответов на поставленные выше вопросы. Нарушение памяти после наркоза является не таким уж редким осложнением. Большинство исследований, касающихся посленаркозных нарушений памяти, были посвящены операциям на сердце. Было показано, что в течение первой недели после проведенного наркоза нарушения памяти встречаются у 30-80% кардиохирургических пациентов. Пациенты, которым выполнялись не кардиохирургические операции подвержены несколько меньшему риску развития нарушений памяти после наркоза. Так, в первую неделю после наркоза снижение памяти и внимания отмечается у 25% пациентов, а через 3 месяца – у 10% пациентов. Существуют работы, которые показывают, что после перенесенного наркоза когнитивные расстройства могут сохраняться на протяжении года и более.

Учёные не пришли к единому мнению какой вид анестезии оказывает наименьшее влияние на головной мозг. По мнению одних, такие нарушения познавательных функций, как память, внимание и обучаемость, встречаются с одинаковой частотой, как при общей анестезии, так и при регионарных методах обезболивания (спинальной анестезии; эпидуральной анестезии). По заключению других, регионарная анестезия связана с меньшим количеством инцидентов нарушения памяти и внимания.

Нет четкого ответа применительно вредности или безвредности отдельно взятых препаратов для наркоза. Считается, что в развитии нарушений памяти во время наркоза имеют значение резкие сдвиги в доставке кислорода к головному мозгу. При проведении анестезии возможно развитие определенных состояний, с которыми связано развитие временного кислородного голодания коры головного мозга. Эти состояния связаны со значительным падением артериального давления и выраженным снижением содержания кислорода в крови.

Несмотря на то, что причины интеллектуальных посленаркозных нарушений продолжают оставаться неясными, учёные нашли ряд факторов, которые увеличивают риск развития нарушений внимания и памяти после наркоза: пожилой возраст, повторный наркоз, длительная по времени операция, низкий уровень образованности пациента, а также развившиеся после операции инфекционные и дыхательные осложнения.

Для того чтобы не пугать потенциальных пациентов, я как нейрохирург могу сказать, что зачастую, все проблемы с памятью и познавательными функциями обратимы! Существует достаточные арсенал средств для решения этого вопроса, которые в большинстве случаев помогут не привести к развитию осложнений или помогут в максимально быстрые сроки восстановить утраченные функции.

Самое главное, о чем хочу сказать в заключении – конечно всегда оценивается риск проведения анестезии и объема проводимого оперативного вмешательства. Всегда необходимо делать ВЫБОР!

Выбор конечно за Вами, но после объяснения КОМАНДЫ (анестезиолога и хирурга)  о развитии возможных за- и против — и о возникновении возможных осложнений.

Под словом КОМАНДА подразумеваю слаженный коллектив (анестезиолога, хирурга, медициских сестер) который работают в одном  направлении — во благо пациента с хорошим качеством жизни!

Боль в горле и охриплость после тотальной внутривенной анестезии | BJA: British Journal of Anesthesia

Abstract

Предыстория. Боль в горле и хрипота являются частыми осложнениями, но они не изучались после тотального внутривенного введения. анестезия.

Методы. Мы проспективно изучили 418 хирургических пациентов в возрасте 15–92 лет после тотального внутривенного введения. анестезия пропофолом, фентанилом и кетамином для оценки возможных факторов, связанных с болью в горле и охриплостью голоса.

Результат. Мы обнаружили боль в горле у 50% и охриплость у 55% ​​пациентов сразу после операции. Это уменьшилось до 25% для боли в горле и до 24% для охриплости на следующий день после операции. Как боль в горле, так и охриплость чаще встречались у женщин и при применении спрея с лидокаином. Давление перстневидного хряща во время ларингоскопии было обратно связано с риском боли в горле.

Заключение. Знание этих факторов может уменьшить послеоперационные осложнения со стороны горла и повысить удовлетворенность пациентов.

Бр Дж Анаст 2004; 92 : 541–3

Принято к публикации: 1 декабря 2003 г.

Интубационная трубка с манжетой часто используется при общей анестезии для облегчения вентиляции с положительным давлением и для защиты дыхательных путей от аспирации. Давление внутри манжеты увеличивается при использовании закиси азота при общей анестезии1, и это давление может вызвать послеоперационную боль в горле23.

Всего в/в. сейчас популярна анестезия. Если закись азота не используется, это может изменить послеоперационную боль в горле и охриплость, но это неизвестно. Мы намеревались оценить факторы пациента и оперативного вмешательства, связанные с болью в горле и охриплостью голоса после тотального внутривенного введения. анестезия.

Методы

После получения одобрения больничного комитета по этике и информированного согласия субъектов мы зарегистрировали 418 хирургических пациентов класса I–III по ASA в возрасте 15–92 лет в течение 20-недельного периода. Мы предварительно разделили эти недели на четыре последовательных временных периода:

1. Водорастворимое желе (K-Y Jelly, Johnson & Johnson, США) использовалось в качестве смазки для манжеты и спрей с лидокаином (Xylocaine 8% помповый спрей, AstraZeneca, Швеция) наносили на гортань перед интубацией.

2. Использовался водорастворимый гель, но спрей с лидокаином не применялся.

3. Желе с лидокаином (Xylocaine 2% jelly, AstraZeneca, Швеция) использовалось в качестве лубриканта для манжеты, применялся спрей с лидокаином.

4. Желе с лидокаином использовалось, но спрей с лидокаином не применялся.

Пациенты были последовательно распределены на четыре группы исследования.

Общая анестезия вызывалась и поддерживалась пропофолом, фентанилом и кетамином с эпидуральной блокадой или без нее. Интубация проводилась с использованием одного из трех типов трахеальных трубок: обычной интубационной трубки со стандартной манжетой (Trachelon, Terumo, Япония), трубки Ring-Adair-Elwyn (RAE) с манжетой большого объема и низкого давления (Mallinckrodt Medical, Ирландия). , либо усиленная трубка со стандартной манжетой (Phycon, Fuji Systems, Япония). RAE и армированные трубки использовались в основном при операциях на голове или шее. Манжету трубки раздували до тех пор, пока не переставала обнаруживаться утечка воздуха при давлении в дыхательных путях 20 см вод. ст.0047 2 O. Искусственный нос регулярно использовался для увлажнения газа, подаваемого из системы без повторного дыхания (Servo 900C, Siemens Elema, Швеция).

Регистрировались следующие данные: возраст, пол, масса тела, рост, тип используемой эндотрахеальной трубки, положение больного во время операции, опыт лечащего врача, количество попыток ларингоскопии, факторы, вызывающие затруднения при интубации. , применение давления перстневидного хряща ассистентом во время ларингоскопии для максимальной визуализации голосовых связок, использование стилета, тип лубриканта, применение спрея лидокаина, использование назогастрального зонда или зонда для измерения температуры пищевода, а также продолжительность интубации.

Чтобы определить, страдали ли пациенты послеоперационной болью в горле и охриплостью голоса, ответственный анестезиолог опросил каждого пациента перед выходом из операционной и на следующее утро после операции. При первой оценке седативный эффект оценивали с помощью модифицированной шкалы седации Рамсея (RSS): 1 — пациент встревожен или взволнован, или и то, и другое; 2, пациент кооперативный, ориентированный и спокойный; 3 — пациент реагирует только на команды; 4 — пациент реагирует на легкое постукивание по межбровью; 5, пациент не отвечает.4 Пациенты с модифицированным RSS 1, 4 или 5 были сочтены неподходящими кандидатами для этого исследования и были исключены.

Мы использовали описанные выше переменные в логистическом регрессионном анализе для выявления факторов, связанных с болью в горле и охриплостью сразу после операции. P <0,05 считалось статистически значимым. Статистический анализ был выполнен с помощью StatView версии 5.0 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Данные представлены как среднее значение (sd).

Результаты

Четырнадцать пациентов были исключены из исследования из-за возбуждения или несоответствующей седации сразу после операции. Таким образом, 404 хирургических пациента, средний возраст 58 лет (от 15 до 9 лет).2) год были зачислены. 57% пациентов были женщинами и 43% мужчинами. Средняя продолжительность интубации составила 163 (сд 76) мин. Из 404 пациентов спрей с лидокаином применялся у 54% (217/404), а давление перстневидного отростка применялось у 22% (89/404). О боли в горле и охриплости сразу после операции сообщили 50% и 55% пациентов соответственно. На следующий день после операции этот показатель снизился до 25% и 24% соответственно.

Переменные, считающиеся значимыми с помощью логистического регрессионного анализа, показаны в таблице 1. Как боль в горле, так и охриплость сразу после операции чаще встречались у женщин. Применение лидокаинового спрея также предсказывало как боль в горле, так и охриплость голоса после операции. Перстневидное давление снижало риск охриплости сразу после операции.

Обсуждение

Предыдущие исследования с использованием закиси азота сообщали о боли в горле у 14–50% пациентов5 ^– 10 и охриплости у 22–50%.35 ^– 710 анестезии у 50 и 55% пациентов соответственно, что аналогично или выше, чем случаи, о которых сообщалось в исследованиях анестезии закисью азота.

Объяснение такой высокой частоты болей в горле и охриплости может состоять в том, что в/в. методы требуют тщательного титрования препаратов для поддержания адекватной глубины анестезии. Мониторинг биспектрального индекса или контролируемая инфузия помогают обеспечить адекватную седацию, но эти методы не всегда были доступны. Неадекватная релаксация или движения могли возникать у наших пациентов чаще, чем у пациентов в предыдущих исследованиях, которые получали ингаляционную анестезию и закись азота. Это может усилить боль в горле и охриплость. Хотя примерно половина пациентов, которые жаловались на боль в горле и охриплость, выздоравливали спонтанно в течение 24 часов после экстубации, боль в горле и охриплость по-прежнему были распространенными проблемами сразу после тотальной внутривенной хирургии. анестезия.

Применение лидокаинового спрея было сильно связано с послеоперационной болью в горле и охриплостью. Лидокаиновый спрей широко применяют перед интубацией; однако его влияние на послеоперационную боль в горле и охриплость неясно.610 Используемый нами спрей с лидокаином содержит этанол и l-ментол в качестве добавок. Эти добавки могут быть причиной более высокой частоты болей в горле и охриплости, наблюдаемых в нашем исследовании.

В соответствии с предыдущими сообщениями,3511 женский пол был сильным предиктором послеоперационной боли в горле и охриплости; женщины, возможно, были интубированы относительно плотно прилегающей трубкой, что могло усилить боль в горле и охриплость голоса, как показало предыдущее исследование.5,

Применение давления на перстневидный хрящ во время ларингоскопии уменьшает охриплость сразу после операции. Мы часто обнаруживаем, что надавливание на перстневидный хрящ облегчает визуализацию голосовых связок во время ларингоскопии. Этот маневр помогает избежать повреждения голосовых связок, вызванного принудительной интубацией, что может снизить частоту охриплости.

Одним из ограничений нашего исследования является время первой оценки боли в горле и охриплости. Хотя мы исключили неподходящих кандидатов с модифицированным RSS, некоторые пациенты, возможно, не смогли точно ответить на конкретные вопросы о боли в горле и охриплости.

В заключение следует отметить, что боль в горле и охриплость голоса являются обычными явлениями после тотального внутривенного введения. анестезия. Они чаще встречаются у женщин и после спрея с лидокаином. Применение перстневидного давления снижало риск боли в горле сразу после операции. Зная факторы, которые могут вызвать или уменьшить послеоперационную боль в горле и охриплость после в/в анестезия может уменьшить ненужные осложнения и повысить комфорт и удовлетворенность пациента.

Таблица 1

Отношения шансов значимых предикторов боли в горле и охриплости сразу после операции по данным логистического регрессионного анализа

	Odds ratio	95% confidence interval	P ‐value
Sore throat
Sex (female /мужчина)	1,62	1,05–2,50	<0,05
Лидокаин. 0095
Hoarseness
Sex (female/male)	2.97	1.88–4.69	<0.0001
Lidocaine spray	2.94	1.85–4.67	< 0,0001
Применение давления крикоида	0,54	0,29–0,99	<0,05

9

3

	Odds ratio	95% confidence interval	P ‐value
Sore throat
Sex (female/male)	1.62	1.05–2.50	<0.05
Lidocaine spray	2.15	1.39–3.32	<0. 001
Hoarseness
Sex (female/male)	2.97	1.88–4.69	<0.0001
Lidocaine spray	2.94	1.85–4.67	<0.0001
Применение перстневидного давления	0,54	0,29–0,99	<0,05

7 Открыть в новой вкладке

Таблица 1

Коэффициенты шансов значимых предикторов боль в горле и хрипота сразу после операции с помощью анализа логистической регрессии

	Коэффициент падений	9005 95%. -значение
Боль в горле
пол (самка)0095	1.62	1. 05–2.50	<0.05
Lidocaine spray	2.15	1.39–3.32	<0.001
Hoarseness
Sex (female/male )	2,97	1,88–4,69	<0,0001
Лидокаин.0093	Application of     cricoid pressure	0.54	0.29–0.99	<0.05

	Odds ratio	95% confidence interval	P -значение
Боль в горле
Пол (женский/мужской) 9 .6 95	50094 1.05–2.50	<0.05
Lidocaine spray	2.15	1.39–3.32	<0.001
Hoarseness
Sex (female/male)	2. 97	1,88–4,69	<0,0001
Лидокаиновый спрей	2,94	1,85–4,67	<0,0001
. Приложение	<0,0001
4444.0095	0,54	0,29–0,99	<0,05

Открыть в новой вкладке

Ссылки

1

Stanley TH, Kawamura R, Graves C. Влияние закиси азота на объем и давление манжет эндотрахеальной трубки.

Анестезиология

1974

;

41

:

256

–62

2

Combes X, Schauvliege F, Peyrouset O, и др. . Давление внутри манжеты и болезненность трахеи: влияние наполнения физиологическим раствором во время анестезии закисью азота.

Анестезиология

2001

;

95

:

1120

–4

3

Jensen PJ, Hommelgaard P, Sondergaard P, Eriksen S. Боль в горле после операции: влияние внутриманжетного давления, давления на трахею и интубации.

Бр Дж Анест

1982

;

54

:

453

–7

4

Ramsay MA, Savege TM, Simpson BR, Goodwin R. Контролируемая седация альфаксалоном-альфадолоном.

БМЖ

1974

;

22

:

656

–9

5

Christensen AM, Willemoes‐Larsen H, Lundby L, Jakobsen KB. Послеоперационные жалобы на горло после интубации трахеи.

Бр Дж. Анаест

1994

;

73

:

786

–7

6

Херлевсен П. , Бредал К., Хиндсхольм К., Крухоффер П.К. Профилактика ларинго-трахеального аэрозоля лидокаина против послеоперационной боли в горле.

Acta Anaesthesiol Scand

1992

;

36

:

505

–7

7

Йоргенсен Л.Н., Вебер М., Педерсен А., Мюнстер М. Нет увеличения частоты послеоперационной боли в горле после введения анаэстэндотрахетония.

Acta Anaesthesiol Scand

1987

;

31

:

768

–70

8

Stout DM, Bishop MJ, Dwersteg JF, Cullen BF. Корреляция размера эндотрахеальной трубки с болью в горле и охриплостью после общей анестезии.

Анестезиология

1987

;

67

:

419

–21

9

Stride ПК. Послеоперационная боль в горле: гидрокортизон местно.

Анестезия

1990

;

45

:

968

–71

10

Klemola UM, Saarnivaara L, Yrjola H. Послеоперационная боль в горле: влияние лигнокаинового эндотрахеального геля и спрея.

Eur J Анаэстезиол

1988

;

5

:

391

–9

11

Higgins PP, Chung F, Mezei G. Послеоперационная боль в горле после амбулаторной операции.

Бр Дж Анаст

2002

;

88

:

582

–4

Примечания автора

1 Отделение анестезиологии, Муниципальная больница Иида, 438 Явата, город Иида, Нагано 395. 8502, Япония-8502 2Кафедра анестезиологии и реанимации, Университет Синсю, 3-1-1 Асахи, город Мацумото, Нагано 390-8621, Япония

Послеоперационная боль в горле: из-за интубации или рефлюксной болезни? | Анестезиология

Послеоперационная боль в горле: из-за интубации или рефлюксной болезни? | Анестезиология | Американское общество анестезиологов Перейти к основному содержанию

Пропустить пункт назначения навигации

Переписка| июнь 2003 г.

Питер Роффи, доктор медицины;

Дурайя Тангатурай, доктор медицины;

Мэгги Риад, доктор медицины;

Мариана Могос, доктор медицины

Анестезиология Июнь 2003 г., Vol. 98, 1523.

https://doi.org/10.1097/00000542-200306000-00050

• Разделенный экран
• Просмотры
  • Содержание артикула
  • Рисунки и таблицы
  • Видео
  • Аудио
  • Дополнительные данные
  • Экспертная оценка
• PDF
• Делиться
  • Facebook
  • Твиттер
  • LinkedIn
  • MailTo

• Иконка Цитировать Цитировать

• Получить разрешения

• Поиск по сайту

Citation

Питер Роффи, Дурайя Тангатурай, Мэгги Риад, Мариана Могос; Послеоперационная боль в горле: из-за интубации или рефлюксной болезни?. Анестезиология 2003; 98:1523 doi: https://doi.org/10.1097/00000542-200306000-00050

Скачать файл цитаты:

• Ris (Zotero)
• Менеджер ссылок
• EasyBib
• Подставки для книг
• Менделей
• Бумаги
• КонецПримечание
• РефВоркс
• Бибтекс

панель инструментов поиска

Расширенный поиск

В редакцию:—

Пациенты нередко жалуются на «боль в горле» после операции, требующей интубации. Несмотря на различия в степени сложности интубации, по-видимому, нет корреляции между попытками или продолжительностью интубации и степенью (если таковая имеется) боли в горле. В большинстве случаев пациент предъявляет жалобы сразу после операции.

Однако в некоторых случаях пациент ничего не делает до тех пор, пока не пройдет несколько дней после операции. Несмотря на задержку в появлении симптомов, этот фарингит все еще часто связывают с процессом интубации. Однако следует учитывать и другие причины воспаления, главная из которых — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Мы сообщаем об одном таком случае у пациента с рефлюксной болезнью в анамнезе. Больному 58 лет произведено удаление опухоли почки. Интубация и операция прошли без осложнений. На четвертый день после операции обратился с жалобами на сильную боль в горле, которая сохранялась в течение многих недель. Первоначально предполагалось, что это связано с интубацией. Была проведена консультация отоларинголога и проведено детальное обследование. Это обследование не выявило травм, связанных с интубацией; тем не менее, он показал воспаление глотки, соответствующее изменениям, наблюдаемым при ГЭРБ. Эндоскопия, выполненная гастроэнтерологом, также выявила острое обострение рефлюксной болезни. После адекватного лечения эти симптомы исчезли примерно через 6 недель.

В настоящее время ГЭРБ диагностируется все чаще, и пациенты могут перед операцией принимать пероральные антирефлюксные препараты, такие как Прилосек или Нексиум. Эти препараты довольно часто отменяют в ближайшем послеоперационном периоде. Кроме того, кишечная непроходимость часто возникает в послеоперационном периоде из-за интраоперационных манипуляций с кишечником, введения интраоперационных и послеоперационных наркотических средств, интерстициального отека (третье расстояние) или комбинации этих факторов. Отсутствие возможности передвигаться еще больше способствует кишечной непроходимости. Пациенты также склонны проводить больше времени в лежачем положении. Повторные попытки откашляться из-за раздражения лишь усилят его.

В настоящее время ГЭРБ считается довольно распространенным явлением среди населения в целом, и все больше и больше пациентов, поступающих на операцию, сообщают о какой-либо степени ГЭРБ в анамнезе, независимо от того, лечились они медикаментозно или нет. Поскольку в настоящее время это признано и учитывая множество послеоперационных факторов, способствующих ГЭРБ, анестезиолог должен учитывать это заболевание при посещении пациента с поздним фарингитом после операции.