Последствия после перелома челюсти: Лечение переломов челюстей в БИЭМ

Содержание

Перелом челюсти – особенности травмы для верхней и нижней ее части

Перелом верхней челюсти, нижней – симптомы и лечение

Перелом челюсти – достаточно частая травма лица, которая возникает вследствие прямого удара или падения на твердую поверхность. Лечение перелома челюсти должно осуществляться под контролем врачей, поскольку при неправильном его проведении возможно развитие тяжелых осложнений.

Перелом нижней челюсти – особенности

Подобная травма имеет некоторые особенности:

  • перелом со смещением костных осколков или всей челюсти называется полным;
  • если травма открытого типа, то происходит разрыв не только слизистой оболочки ротовой полости, но и мягких тканей лица;
  • крайне редко диагностируется оскольчатый перелом, потому что для этого требуется приложения слишком большой силы.

Перелом нижней челюсти характеризуется следующими признаками:

  • выраженной асимметрией лица, которая формируется по причине отечности и кровоизлияния в мягкие ткани в месте травмы;
  • острой болью при прикосновении к любой части нижней челюсти, невозможностью разговаривать, жевать;
  • подвижностью отломков, если таковые имеются;
  • кардинальным изменением прикуса – нижняя челюсть может быть слишком выдвинута вперед или, наоборот, «ушедшая» вглубь.

Первую помощь при рассматриваемой травме может оказать каждый – нужно наложить повязку (между зубами проложить любой прямой предмет, например, линейку) таким образом, чтобы поврежденная часть челюсти была неподвижной. Если есть кровотечение, то его нужно остановить путем приложения чего-то холодного, обработки перекисью водорода и другими классическими методами. Дальше остается только ждать приезда бригады «Скорой помощи».

Признаки, первая помощь при переломе верхней челюсти

Перелом верхней челюсти встречается гораздо реже – всего 30% от всех травм лица. Это опасная травма, потому что в большинстве случаев сопровождается тяжелыми осложнениями – менингитом, остеомиелитом. Причем, чем выше сформировалась трещина (линия перелома), тем тяжелее будут последствия.

Симптомы перелома челюсти (верхней) могут варьироваться и зависят от того, какая именно ее часть повреждена:

  • травма над небным сводом + перелом носа + отлом кости гайморовой пазухи сопровождается сильным кровотечением между верхней губой и верхними зубами, обширным отеком верхней части лица;
  • отрыв верхней челюсти от свода черепа + трещина, идущая через глазницу и переносицу, характеризуется сильным отеком и стремительным распространением гематомы под обоими глазами, онемение в этой области, носовым кровотечением и неудержимым слюнотечением;
  • отрыв челюсти + перелом основания челюсти могут быть диагностированы по опущению глазных яблок, нарушению зрения.

Первая помощь заключается в полном обездвиживании верхней части лица, очищении ротовой полости от отломков зубов/костей. В каждом случае у пострадавшего будет присутствовать тошнота, может развиться рвота.

Лечение перелома челюсти

Терапия по поводу травмы должна проводиться только врачами и чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем меньше риск развития осложнений. Лечение перелома челюсти может включать в себя следующие манипуляции:

  • если имеется рана (разрыв мягких тканей, слизистых), то сначала останавливается кровотечение, проводятся дезинфекционные мероприятия;
  • ручное сопоставление отломков костей, придание правильной формы поврежденной челюсти;
  • обязательно накладывается шина – при переломе челюсти нужно добиться ее полного обездвижения минимум на один месяц.

Дополнительно назначаются обезболивающие препараты, противовоспалительная терапия. Если диагностирован перелом отростков челюсти, то, скорее всего, будет назначено хирургическое вмешательство, которое подразумевает вживление специфических металлических пластин. Более подробно об операции вам расскажет врач во время консультации. Запись на нашем сайте Добробут.ком.

Реабилитация после перелома челюсти включает в себя физиопроцедуры, массаж и гимнастику для лица. Пациентам часто приходится снова учиться жевать и разговаривать без искажения звуков.

Ошибки и осложнения при лечении переломов нижней челюсти Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Артюшкевич Александр Сергеевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования, Минск

Artyushkevich A.S. Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk Mistakes and complications in the treatment of mandibular fractures

Резюме. В статье приводится перечень ошибок и возникающих в связи с ними осложнений при проведении ортопедического и хирургического лечения переломов. Профилактикой осложнений является тщательная клиническая оценка перелома, выбор адекватного метода лечения и соблюдая всех этапов шинирования или остеосинтеза. Ключевые слова: остеосинтез, назубная шина, фиксация отломков, осложнения перелома.

Современная стоматология. — 2016. — №4. — С. 40-41. Summary. The article describes mistakes and complications conservative methohs of treatment mandible fractures and osteosynthesis. Profilactic of this comlications are consist of choice effective and adeguate method of treatment. Keywords: osteosynthesis, fragments fixation, complications of fracture, wire fixation. Sovremennaya stomatologiya. — 2016. — N4. — P. 40-41.

Переломы нижней челюсти относятся к числу наиболее тяжелых повреждений лица и челюстей и составляют 75-90% [2]. Осложнения переломов связаны с различными факторами и, в частности, видом, тяжестью перелома, сроком оказания помощи пострадавшим, качеством проводимого лечения и др. Нередко осложнения возникают в результате допущенных врачебных ошибок на этапах оказания помощи пострадавшим. Анализ возможных ошибок и наиболее типичных осложнений при данном виде травм позволит избежать их в дальнейшем.

На первом этапе оказания первичной врачебной помощи наиболее частыми ошибками являются недообследование пациентов с полученными травмами, отсутствие полноценного рентгенографического обследования. Рентгенография в разных проекциях позволяет диагностировать косые, поперечные, полные, неполные переломы разной локализации, и в том числе локализующиеся в области основания суставного отростка. Проводимое рентгенологическое исследование в двух проекциях, боковой и фасной, позволяет не только установить факт перелома, но и определить характер и степень смещения костных фрагментов, топографию щели перелома по отношению к зубам, наличие костных сколков, фрагментов сломанных корней зубов, наличие периапикальных очагов, хронических инфекций и др. Рентгенография в разных проекциях является наиболее информативной, так как позволяет опре-

делить истинное смещение отломков во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Отсутствие четкого представления о положении фрагментов кости является наиболее частой ошибкой в выборе способа лечения перелома, когда вместо остеосинтеза, который позволяет открыто под визуальным контролем репонировать костные фрагменты, применяют обычное бимаксилярное шинирование, не позволяющее точно сопоставить отломки при их смещении.

Другой частой ошибкой является недооценка важности временной транспортной имобилизации нижней челюсти. Практика многих лет лечения пациентов показывает, что почти все они при поступлении в стационар из поликлиники или районной больницы не обеспечены должным видом оказания помощи. Временная иммобилизация челюсти на догоспитальном этапе позволяет обездвижить костные фрагменты, частично снизить болевой синдром, снизить риск кровотечения, уменьшить инфицирование щели перелома и развитие воспалительных осложнений в виде нагноения костной раны, развития травматического остеомиелита. Ошибки при лечении данной категории

Рис. 1. Короткие назубные шины

пациентов встречается и при оказании специализированной помощи, начиная от неправильного выбора способа лечения и заканчивая послеоперационным лечением. Чаще всего ошибки при выборе метода лечения связаны с недооценкой состояния зубных рядов, отдельных зубов, состояния маргинального и апикального периодонта, а также степени смещения костных фрагментов. Неполноценный зубной ряд (на одном фрагменте отсутствуют зубы или находится один зуб) требует проведения остеосинтеза. Тяжелая форма генерализованного периодонтита, также сужает показания к шинированию. Наиболее часто остеосинтез проводят при значительном смещении костных фрагментов. Серьезной ошибкой при ортопедическом лечении симфизарных и парасимфизарных переломов является использование гладкой шины-скобы. Исходя из биомеханики переломов, гладкую шину-скобу можно использовать только при неполных, функционально-стабильных переломах. Данный вид шинирования не обеспечивает жесткой фиксации отломков при функционально нестабильных переломах. Шина-скоба не в состоянии нейтрализовать переменные деформации сжатия и растяжения, а также скручивающий момент сил при переломах в подбородочном отделе. Это приводит к подвижности фрагментов и развитию осложнений в виде травматического остеомиелита и нарушению консолидации. При выборе моношины в таком случае предпочтение должно быть

отдано язычной или вестибуло-язычной шине. Альтернативным выбором является обычное бимксилярное шинирование (при наличии полноценных зубных рядов).

В технологии шинирования одним из основных незыблимых правил является изготовление шины на протяжении всего зубного ряда (рис. 1). Короткие шины не обеспечивают равномерного распределения нагрузки на зубы и полноценного межчелюстного вытяжения, особенно при сложных двойных и множественных переломах. Вторым правилом является изгибание зацепных крючков. Непропорционально большие зацепные крючки, изогнутые на индивидуальных шинах, травмируют десну, слизистую оболочку губы, могут вызвать гингивит, вызывать глубокие пролежни. Большое расстояние между зацепными крючками также не позволяет равномерно нагрузить зубы, что травмируют периодонт. Грубой ошибкой шинирования является то, что алюминиевые или стальные шины фиксируют при помощи медной проволоки. Интенсивное окисление разных металлов в полости рта приводит к развитию острого язвенно-некротического гингивита (рис. 2). Кроме того, окислы меди, алюминия являются агрессивными, вместе со слюной, пищей попадают в желудочно-кишечный тракт, что неблагоприятно сказывается на его слизистой оболочке и организме в целом. Острые выступающие концы шин, не фиксированные лигатурами, травмируют слизистую оболочку щек, десны. Это может быть незамеченным для пациента при повреждении нижнего луночкового нерва, когда наступает онемение губы. При проведении оперативного лечения переломов ошибки могут быть связаны с неправильным выбором места расположения фиксатора (край челюсти). Оптимальным местом является альвеолярный отдел, где превалирует деформации растяжения. С позиций биомеханики это наиболее оптимальное место. Подбородочный отдел наиболее сложный в плане функциональных деформаций, требует проведения остеосинтеза при помощи двух параллельных пластин или пластины в виде рамки (рис. 3). Для надежной фиксации пластина должна быть тщательно адаптирована к неровной поверхности кости. Ошибкой этого этапа остеосинтеза является то, что припасовку пластины делают в по-

Рис. 3. Оптимальные участки для расположения минипластин

Рис. 4. Перелом минипластин

Рис. 5. Перелом сверла во время остеосинтеза

лости рта, уже зафиксировав пластину на одном из фрагментов. Это также может приводить к вырыванию ранее зафиксированных шурупов. В период формирования канала необходимо охлаждать сверло физиологическим раствором во избежание ожога кости. Другим видом ошибок на данном этапе остеосинтеза при помощи пластин является нарушение технологии формирования канала под шуруп. Выбранное направление сверла, когда уже канал и частично сформирован, не следует менять, так как это неизбежно «разбивает» канал под шуруп и фиксация пластины становится проблематичной. Тщательно припасованная пластина не должна иметь острых краев. В противном случае это приводит к прорезыванию пластины.

Многократное изгибание и разгибание пластины может приводить к ее перелому (рис. 4). К осложнениям остеосинтеза относится перелом не только пластины, но и сверла (рис. 5). Сломанное сверло так же, как и сломанная пластина должны быть удалены из кости. При формировании канала под шуруп винт, сверло могут повредить корень зуба, находящийся рядом со щелью перелома. Учитывая это, необходимо делать канал под шуруп в межкороневой перегородке или дистальнее, или медиальнее корня зуба. Для этого выбирают пластинку необходимого размера и формы. При свежих переломах целесообразно накануне операции остеосинтеза провести бимаксилярное шинирование с межчелюстным вытяжением. Опыт показывает, что в таком случае гораздо легче осуществить репозицию отломков. В послеоперационном периоде межчелюстная иммобилизация на протяжении несколько суток нужна для дополнительного обездвиживание отломков.

Неправильно выбранные показания для консервативного или оперативного метода лечения перелома, а также ошибки, допущенные при лечении, могут приводить к серьезным осложнениям.

Так, причиной нарушения прикуса чаще всего бывает неправильно выбранный метод лечения перелома - ортопедический вместо оперативного. Плохо проведенная репозиция и недостаточно надежная фиксация отломков приводят к развитию воспалительных осложнений в виде травматического остеомиелита. Другой причиной развития данного осложнения может быть периодонтитный зуб в щели перелома. Недостаточное обездвиживание отломков может приводить к замедленной консолидации, формированию ложного сустава. Учитывая это, избежать осложнений можно путем выбора адекватного к конкретной клинической ситуации способа лечения, соблюдения всех правил шинирования или осуществления остеосинтеза.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Артюшкевич А.С. Травмы и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. - Минск, 2016. - 251 с.

2. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. - М., 2003. - 444 с.

3. Schultz R.C. Facial injures year book medical Publishers. - Chicago, 1998. - 682 р.

Поступила 19.08.2016

Перелом нижней челюсти: причины, виды, последствия, лечение

Обновлено 24 июня 2019 г.

Редактор: Байбурцян Айк Оганесович

стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, кандидат мед. наук

Стоматологическая клиника ИМПЛАНТ-ЦЕНТР м. Новогиреево

Содержание:

Общая информация

Перелом нижней челюсти – это происходящее по тем или иным причинам частичное или полное (в зависимости от разновидности перелома) нарушение целостности кости нижней челюсти.

 В подавляющем большинстве случаев перелом нижней челюсти возникает в результате какого-либо рода механической травмы (авария, драка, падение, занятия спортом, огнестрельное ранение и т.д.).

В некоторых случаях перелом нижней челюсти может самопроизвольно возникнуть  под влиянием общих заболеваний (например, таких, как опухоль кости, остеомиелит и т.д.).

Интересный факт

Перелом нижней челюсти могут располагаться в разных местах челюсти, гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Виды и формы перелома нижней челюсти

В зависимости от характера повреждений кости челюсти, их причин и последствий переломы нижней челюсти могут быть следующих видов:

  • Полный перелом нижней челюсти – перелом, в результате которого происходит смещение отломков челюсти, которые в зависимости от линии перелома могут быть по форме косыми или поперечными, а по количеству – двойными, множественными или оскольчатыми
  • Неполный перелом нижней челюсти – перелом без смещения отломков челюсти
  • Открытый перелом – перелом нижней челюсти, сопровождающийся разрывами мягких тканей лица и слизистой оболочки ротовой полости
  • Закрытый перелом – перелом  нижней челюсти, при котором место травмы остается закрытым мягкими тканями

Последствия перелома нижней челюсти

Перелом нижней челюсти может привести к следующим последствиям:

  • Патологическое смещение одной части зубного ряда относительно другой (либо спереди назад, либо снизу вверх)
  • Образование промежутков между зубами по линии перелома
  • Смещение отломков челюсти под воздействием силы мышц и собственной тяжести
  • Смещение зубов со своей нормальной позиции
  • Образование аномалий прикуса
  • Сильные болевые ощущения в области перелома, усиливающиеся при движении челюсти
  • Нарушение функций дыхания, речи, глотания, жевания
  • Потеря чувствительности (онемение) в нижней части лица (подбородок, губы)
  • Западение языка (в случае двойного перелома нижней челюсти)
  • Общее недомогание
  • Головная боль, тошнота, головокружение

По наличию данных последствий, как правило, и диагностируется перелом нижней челюсти.

При этом перелом нижней челюсти может привести и к нарушению работы других органов – например, к сотрясению головного мозга и как результату этого – потере сознания, кровотечению из ушей и т.п.

Перелом нижней челюсти

Осложнения при переломе нижней челюсти могут повлечь за собой некоторые тяжелые заболевания, например, менингит, остеомиелит и др.

Диагностика и лечение перелома нижней челюсти

Перелом нижней челюсти диагностируется по некоторым внешним признакам, а также посредством пальпации, которая выявляет место перелома.

Для более точного и тщательного диагноза необходимо обязательное рентгенологическое обследование.

Первая помощь при переломе нижней челюсти состоит в следующем:

  1. Зафиксировать нижнюю челюсть плотной пращевидной повязкой
  2. Остановить возможное кровотечение посредством стерильной повязки и тампонов
  3. В случае артериального кровотечения прижать поврежденный сосуд
  4. Освободить полость рта от затрудняющих дыхание инородных наполнителей (сгустков крови, рвотной массы и т.п.)
  5. Зафиксировать язык (в случае его западания, затрудняющего дыхание)
  6. Обеспечить травмированному состояние покоя
  7. Приложить к области перелома холодный компресс

После оказания первой помощи пострадавшего необходимо как можно более срочно отправить в ближайшую больницу, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Перевозить пострадавшего с переломом нижней челюсти в больницу необходимо в положении сидя, а лучше всего лежа на боку или вниз лицом. Если же пострадавший потерял сознание, то его перевозят в положении лежа на спине с повернутой вбок головой.

В условиях больницы в первую очередь производится обработка раны, после чего пострадавшему в случае необходимости проводится перевязка крупных кровеносных сосудов, рассечение трахеи и введение туда специальной трубки для облегчения дыхания, а также комплекс противошоковых мероприятий.

Лечение перелома нижней челюсти

Лечебные мероприятия при переломе нижней челюсти в зависимости от характера травмы могут включать в себя следующие врачебные действия:

  • Совмещение отломков челюстной кости (одномоментно или постепенно) под местной анестезией
  • Жесткую фиксацию отломков челюстной кости на период  восстановления ее целостности с помощью специальных шин
  • Создание комфортных условий в области перелома для восстановления кости
  • Профилактическую противомикробную и общеукрепляющую терапию (антибиотики, витамины, физиотерапия) с целью предотвращения инфекционно-воспалительных осложнений в области перелома.

В случае необходимости при лечении перелома нижней челюсти могут быть проведены хирургические мероприятия:

  • Сшивание кости специальной проволокой или капроновой жилой
  • Закрепление кости металлическими спицами
  • Закрепление отломков кости посредством специальных накостных металлических пластинок
  • Закрепление кости особыми внеротовыми конструкциями

Если разрушения кости нижней челюсти достаточно обширны и повлекли при этом серьезные обширные повреждения лица, то в данном случае проводится ряд сложных восстановительных пластических операций с применением сложных лицевых и челюстных протезов.

Главная цель лечения перелома нижней челюсти – максимально быстро и эффективно добиться сращения отломков челюсти и восстановления нормального прикуса зубов.

Перелом нижней челюсти

Если перелом нижней челюсти неосложненный, то его лечение составляет в среднем 3-4 недели. Сроки лечения осложненных переломов зависят от степени и характера осложнений.

После завершения лечения и снятия шин проводится обязательный курс механотерапии и лечебной гимнастики для восстановления нормального функционирования жевательных мышц и подвижности височно-нижнечелюстного сустава.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Санкт-Петербурга

Выберите метроАвтовоАкадемическаяБалтийскаяВасилеостровскаяВладимирскаяВолковскаяВыборгскаяГорьковскаяГостиный ДворГражданский ПроспектДевяткиноДостоевскаяЕлизаровскаяЗвезднаяЗвенигородскаяКировский ЗаводКомендантский ПроспектКрестовский ОстровКупчиноЛадожскаяЛенинский ПроспектЛеснаяЛиговский ПроспектЛомоносовскаяМаяковскаяМосковскаяМосковские ВоротаНарвскаяНевский ПроспектНовочеркасскаяОбуховоОзеркиПарк ПобедыПарнасПетроградскаяПионерскаяПлощадь Александра НевскогоПлощадь ВосстанияПлощадь ЛенинаПлощадь МужестваПолитехническаяПриморскаяПролетарскаяПроспект БольшевиковПроспект ВетерановПроспект ПросвещенияПушкинскаяРыбацкоеСадоваяСенная ПлощадьСпасскаяСпортивнаяСтарая ДеревняТехнологический ИнститутУдельнаяУлица ДыбенкоФрунзенскаяЧерная РечкаЧернышевскаяЧкаловскаяЭлектросилаАдмиралтейскаяБухарестскаяОбводный каналМеждународнаяБеговаяЗенитПроспект СлавыДунайскаяШушары

Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга

Возле метроАвтовоАкадемическаяБалтийскаяВасилеостровскаяВладимирскаяВолковскаяВыборгскаяГорьковскаяГостиный ДворГражданский ПроспектДевяткиноДостоевскаяЕлизаровскаяЗвезднаяЗвенигородскаяКировский ЗаводКомендантский ПроспектКрестовский ОстровКупчиноЛадожскаяЛенинский ПроспектЛеснаяЛиговский ПроспектЛомоносовскаяМаяковскаяМосковскаяМосковские ВоротаНарвскаяНевский ПроспектНовочеркасскаяОбуховоОзеркиПарк ПобедыПарнасПетроградскаяПионерскаяПлощадь Александра НевскогоПлощадь ВосстанияПлощадь ЛенинаПлощадь МужестваПолитехническаяПриморскаяПролетарскаяПроспект БольшевиковПроспект ВетерановПроспект ПросвещенияПушкинскаяРыбацкоеСадоваяСенная ПлощадьСпасскаяСпортивнаяСтарая ДеревняТехнологический ИнститутУдельнаяУлица ДыбенкоФрунзенскаяЧерная РечкаЧернышевскаяЧкаловскаяЭлектросилаАдмиралтейскаяБухарестскаяОбводный каналМеждународнаяБеговаяЗенитПроспект СлавыДунайскаяШушары

Травматические повреждения челюстно-лицевой области и костей лицевого черепа

Повреждения травмы мягких тканей лица, переломы лицевого черепа, челюстей, к сожалению, довольно часто возникают в повседневной жизни в силу тех или иных трагических обстоятельств или по неосторожности. Клиника пластической и реконструктивной хирургии «Эстетик-Сити» оснащена всем необходимым оборудованием и технологиями для оказания помощи пациентам при всевозможных травмах челюстно-лицевой области.

 

Повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области

Профессиональное лечение травм мягких тканей лица (ушибы, кровоподтек, гематомы, ссадины, раны, асфиксия, рубцы, миозит, термические поражения и т.д.) имеет большое значение не только по эстетическим соображениям. Они образуют настолько обширные дефекты, что это ведёт к нарушению некоторых жизненно-важных функций, таких как носовое дыхание, глотание, жевание, артикуляция. В месте травмы достаточно быстро появляются кровоизлияния и нарастает реактивный отёк мягких тканей. В таких ситуациях следует безотлагательно обращаться за медицинской помощью.

 

Переломы костей средней зоны лица

- Переломы нижней челюсти

Данный вид травмы встречается значительно чаще повреждений других костей лицевого скелета. Целью лечения является создание условий для сращения отломков в правильном положении в возможно самые короткие сроки. Спектр лечения переломов нижней челюсти простирается от чисто консервативного лечения путём простой иммобилизации (как правило, с помощью шинированных повязок на зубах) вплоть до хирургического лечения переломов. При стабилизации перелома с применением металлических пластин (остеосинтез), так как при этом отпадает обременительное закрывание рта и удаётся получить лучшие отдалённые результаты. Не пролеченные переломы могут иметь своими последствиями неправильное положение отломков вплоть до тяжёлых костных инфекций в виде остеомиелита.

- Перелом скуловой кости и переломы дна глазницы

Перелом дна глазницы может быть исключительно переломом скуловой кости или частью перелома скуловой кости. Эти переломы часто являются следствием прямого насильственного воздействия. При отсутствии лечения могут возникнуть существенные отрицательные последствия для травмированного пациента. Кроме непреходящего онемения щеки и асимметрии лица, следствием может стать постоянное "двойное изображение". Это в свою очередь обусловливает значительные ограничения в повседневной жизни. Поэтому значительную часть этих травм необходимо лечить хирургическим путём. При этом направление разреза можно выбрать так, что у пациента не останется практически никаких видимых шрамов.

- Перелом костей носа

В большинстве случаев при травмах повреждаются носовые кости и перегородка носа. При сильных ударах происходит перелом лобных отростков верхнечелюстных костей и стенок придаточных пазух носа. При оказании помощи специалисты стремятся к полному восстановлению формы наружного носа и его физиологических функций. Вправление костных отломков носа осуществляется под местным или общим обезболиванием. 

 

Истории наших пациентов
21.01.2016 Гульнара Я в восторге!

Я в восторге от клиники! В восторге от Артура Халитовича! и всей его бригады! Внимательные и отзывчивые. Никакого страха и волнения я не испытывала, так как я была в надежных руках сплоченной команды!!!

Удобная - комфортабельная палата, шикарный индивидуальный подход персонала, так что я чувствовала себя, будто я дома. Нет, даже не дома, а будто я была на отдыхе на курорте!

Огромное спасибо Вам дорогие! Я думаю еще вернуться сюда, и теперь обязательно буду рекомендовать вас всем моим знакомым.

И еще хочу сказать отдельно спасибо старшей медсестре Веронике Евгеньевне, она так трепетно относится к каждому человеку, как к родному, а это очень здорово! Спасибо всем еще раз!

Читать дальше

Повреждения зубов, альвеолярного отростка и нижней челюсти

В результате несчастных случаев зубы могут ломаться или вывихиваться из своих зубных лунок. Благодаря репозиции (возвращению в исходную позицию) можно во многих случаях сохранить зуб. Лечение перелома зуба изменяется в зависимости от его вида. При отломке коронки без вскрытия пульпы проводится сошлифование острых краев и восстанавливается дефект зуба при помощи пломбы или вкладки. Ели при переломе коронки наблюдается вскрытие пульпы, то нужно депульпировать зуб, канал пломбируется и дефект восстанавливается путем изготовления вкладки.

Лечение перелома альвеолярного отростка проходит под местным обезболиванием. Проводится пальцевое выравнивание отломанного фрагмента альвеолярного отростка. При достаточном количестве устойчивых зубов на поврежденном и неповрежденном участке челюсти накладывается гладкая шина-скоба из различных материалов.

 

Последующие коррекции после травм

Несмотря на специализированное лечение, последствия травм могут остаться и на лице. Кроме шрамов, являющих собой функциональные и эстетические нарушения, повреждения нервов и постоянное неправильное положение костей, вероятным последствием может стать костный дефицит в виде отсутствующих зубов. Такими же многообразными, как и последствия, могут быть и возможности коррекции. Наша клиника во всех этих случаях предлагает проведение индивидуальной консультации и лечения.

 

В Клинике «Эстетик-Сити» проводится успешное лечение травм костей и травм мягких тканей с применением методик различной степени сложности. Самые востребованные из них:

 

Шинирование

Иногда, при переломах, вывихах, случаях, когда нужно провести фиксацию кости с целью обеспечить ее качественное срастание, возникает необходимость в проведении шинирования челюсти.

 

 

 

Остеосинтез

Остеосинтез – хирургический метод соединения костных отломков и устранения их подвижности с помощью фиксирующих приспособлений.  При остеосинтезе устраняется смещение отломков кости и обеспечивается их прочная фиксация в правильном положении, создаются наиболее благоприятные условия для формирования костной мозоли, улучшаются анатомические и функциональные результаты лечения, сокращаются его сроки и продолжительность нетрудоспособности.

Показания к операции:

  • Недостаточное количесвто зубов для наложения шин или отсутствие зубов на нижней верхней челюстях;
  • Наличие подвижных зубов у больных с заболеваниями пародонта, препятствующих использованию консервативного метода лечения;
  • Переломы нижней челюсти в области шейки мыщелкового отростка с невправимым отломком, при вывихе или подвывихе головки челюсти;
  • Внедрение тканей (мышцы, сухожилия, костных осклков) между фрагментами поломанной челюсти
  • Оскольчатые переломы нижней челюсти, если костный осколок не удается сопоставить в правильное положение
  • Несопоставляемые, в результате смещения, костные фрагменты нижней челюсти.

 

При наличии повреждений челюстно-лицевой области Вы можете обратиться к специалистам Клиники пластической и реконструктивной хирургии «Эстетик-Сити» в Казани.

Стоимость операции зависит от сложности клинической ситуации. С ценами на услуги можете ознакомиться здесь.

Запись по телефонам (843) 291-01-30, 291-01-40.

Переломы челюсти у собаки — при чем здесь зубы

Йоркширский терьер, 10 лет, поступил в клинику в шоковом состоянии после конфликта с английским бульдогом. Бульдог укусил йорка за морду. Результат схватки: началось кровотечение, деформирована нижняя челюсть, левый глаз резко выдался вперед и веки не закрываются. В таком состоянии собаку доставили в клинику к врачу ночного приема. Врач диагностировала у собаки проптоз левого глаза (выпадение глазного яблока), перелом нижней челюсти в четырех местах и перелом верхней челюсти.

Переломы челюстей у собаки. На рентген-снимках визуализируется дефицит и лизис костной ткани в области челюсти

Собаке экстренно провели противошоковую терапию в ОРИТ. После стабилизации состояния собралась хирургическая бригада. Ночью собаку прооперировали. Выполнили остеосинтез перелома нижней челюсти и вправили глазное яблоко. Для того, чтобы собрать перелом нижней челюсти, пришлось применить аппарат внешней фиксации. Для того чтобы вправить глазное яблоко, пришлось разрезать наружную комиссуру левого глаза, удалить гематому, которая находилась в периорбитальном пространстве, вправить глаз и зашить. Пациенту установили эзофагеальный зонд для кормления. В течение нескольких недель он питался через зонд, иначе переломы не могли бы срастись. Прошел длительный период реабилитации.

Остеосинтез с применением аппарата внешней фиксации, рентген Кормление собаки через зонд

Однако на этом история собачки не закончилась.

После снятия аппарата внешней фиксации и проведения серии рентгенологических снимков выяснилось, что в зоне бывшего перелома нижней челюсти в двух местах образовался так называемый ложный сустав, который не обеспечивает прочную фиксацию отломков. Пациенту сделали реоперацию и остеосинтез при помощи микропластин.

Остеосинтез переломов челюсти при помощи микропластин

Как переломы челюсти связаны с состоянием зубов собаки

Почему мы хотим обратить ваше особое внимание на этот клинический случай?

В процессе проведения первичных рентгенологических снимков выяснилось, что линии переломов нижней и верхней челюсти четко соответствуют зонам дефицита и лизиса (растворения) костной ткани. Этот дефицит образовался там, где находились корни зубов. Лизис кости вокруг корней зубов по диаметру превышал почти в два раза диаметр самих корней! Как следствие — минимальная травма привела к очень тяжелым последствиям в виде множественных переломов челюстей. Челюсть буквально рассыпалась.

У мелких пород собак есть предрасположенность к образованию зубного камня и развитию пародонтита. Если не происходит должного квалифицированного лечения, возникает дефицит костной ткани в области челюсти, а в некоторых случаях и лизис костной ткани. Если собаке регулярно проводить мониторинг состояния зубов, стоматологическое обследование, выявление пораженных зубов, их лечение или удаление, тогда таких серьезных осложнений удалось бы избежать.

Характерная деталь: владельцы отметили, что за несколько недель до происшествия они "чистили зубки".

Чистка зубов без предварительного обследования и без наркоза 

Чистка зубов без предварительного обследования и без наркоза — это зло, приводящее к таким последствиям. Косметическая чистка зубов, которую проводят грумеры или даже некоторые ветеринарные врачи без анестезии, без дентальных снимков, ведет к тому, что при внешнем благополучии в ротовой полости состояние ухудшается, развивается периапикальный абсцесс, пародонтит и, как следствие, плачевная ситуация с состоянием челюстей. У собаки с таким состоянием челюсть может сломаться не только при незначительной травме, но даже в процессе приема пищи!

Будьте внимательны к своим питомцам. Отнеситесь к проблеме "чистки зубов" серьезно и обращайтесь к ветеринарному стоматологу! Это поможет сохранить здоровье и качество жизни вашего питомца, а вам — нервы, время и деньги.

 

Перелом альвеолярного отростка челюсти - диагностика и лечение

Одна из самых распространенных травм челюстно-лицевой области — это перелом альвеолярного отростка. В МКБ 10 это повреждение выделено как отдельный диагноз. Повреждение обычно возникает вследствие механического воздействия. Травма может быть изолированной или сочетаться с повреждением гайморовой пазухи или челюстной дуги. Чаще встречается перелом альвеолярного отростка верхней челюсти, что обусловлено особенностями ее структуры и анатомическим положением.

Причины

Травма часто возникает у детей в момент смены зубов. Это обусловлено наличием в альвеолярном отростке фолликулов коренных зубов, что делает костную ткань более податливой.

Повреждение верхней челюсти характерно для людей, имеющих нарушение прикуса, а именно — резко выдвинутую вперед верхнюю челюсть. В таком положении она принимает на себя удар первой. В этом случае часть усилия не передается на нижнюю челюсть, поскольку она находится на несколько миллиметров или даже сантиметров позади.

Повреждение альвеолярного отростка может возникнуть при ударе в область верхней челюсти, падении с высоты, во время ДТП. В некоторых случаях даже незначительное усилие может привести к серьезным повреждениям.

К располагающим факторам относятся: остеопороз, остеомиелит, опухоли и кисты. У пациентов, имеющих такие поражения костной ткани, перелом может возникнуть спонтанно, при воздействии незначительного усилия. Пациенты, у которых отсутствуют моляры и премоляры, также находятся в зоне риска, поскольку нарушается распределение нагрузки при ударе.

Виды переломов альвеолярного отростка

Виды травматических повреждений:

  • При частичном переломе конфигурация челюсти не изменяется, нарушается лишь целостность наружного слоя кости.
  • При неполном переломе повреждаются все слои костного вещества, но альвеолярный отросток не меняет форму и не изменяет своего анатомического положения.
  • При полном переломе четко виден просвет между фрагментами челюсти.
  • Образование дефекта кости характеризуется полным отрывом определенного участка альвеолярного отростка.
  • Оскольчатый перелом тяжелая травма, поскольку образуется несколько отломков, которые могут смешаться в разных направлениях.

Наиболее благоприятные переломы без смещения. При них в большинстве случаев удается восстановить челюсть полностью. Смещение образуется за счет механического воздействия, а также сокращения мышц, которые растягивают костные фрагменты в разных направлениях.

Клинические проявления

Первый признак перелома альвеолярного отростка — это резкая, выраженная боль. Обычно ее возникновение связано с механической травмой. Пациент не может полностью закрыть рот, осуществлять глотание и жевание. Прикус нарушен.

При осмотре обычно определяется гематома или разрыв мягких тканей в месте повреждения. Если перелом частичный, деформация может быть выражена незначительно. При полных переломах со смещением осколки кости могут выходить наружу, прорывая мягкие ткани.

Зубы в области травмы обычно подвижны, характерны их вывихи. В большинстве случаев наблюдается выраженное кровотечение.

Если травмирован ребенок, последствия могут быть неблагоприятными. При переломе альвеолярного отростка, в котором находились зачатки постоянных зубов, они погибают, поэтому единственным выходом в будущем будет протезирование.

Диагностика

На начальном этапе врач выслушает жалобы пациента, выяснит механизм травмы. Далее специалист переходит к осмотру, позволяющему получить много ценной информации. При тяжелых переломах со смещением диагноз удается поставить уже на этом этапе.

Подвижность отломков при полном переломе можно определить при пальпации. На основании этих данных можно предположить место и направление перелома.

Точная диагностика осуществляется на основе рентгенографического исследования. На снимке четко визуализируется линия перелома, направление смещения отломков. Более подробную информацию позволяет получить компьютерная томография. Эта методика дает возможность сделать снимки послойных срезов поврежденного участка, а также определить состояние мягких тканей и положение отломков относительно других анатомических структур.

При переломе в области альвеолы страдают зубы. Стоматолог должен определить, какие из них можно попытаться сохранить. С этой целью определяется жизнеспособность пульпы с помощью ЭОД. В сомнительных случаях исследование проводится повторно спустя 1-2 недели, пульпа может подвергнуться некрозу или восстановить жизнеспособность. На основании полученного результата определяется дальнейшая тактика.

Принципы лечения

Первое, что нужно сделать — провести обезболивание. В некоторых случаях болевой синдром настолько интенсивный, что может привести к развитию болевого шока. После купирования боли можно приступать к другим манипуляциям.

Если есть открытая рана, нужно произвести ее первичную хирургическую обработку, остановить кровотечение. В хорошей клинике эти манипуляции проведут качественно, что позволяет предотвратить возникновение гнойных процессов в будущем.

Проводят ревизию раны, убирают мелкие осколки, сглаживают острые фрагменты отломков. Если смещения нет, производят ушивание и наложение асептической повязки. При наличии смещения проводят репозицию, челюсть фиксируют металлической шиной, которая прикрепляется к зубам. Если зубы, которые могут удерживать конструкцию, отсутствуют, для шинирования изготавливают конструкцию из специального полимера.

Пациенту назначают обезболивающие препараты и антибактериальную терапию. Это позволяет предотвратить развитие осложнений. В процессе реабилитации нужно регулярно посещать стоматолога для контроля положения отломков и смены фиксирующих лигатур.

Лечение длится в среднем 8 недель. Если пациент обратился за стоматологической помощью не сразу, может сформироваться ложный сустав, развиться остеомиелит. Лечение таких случаев намного сложнее, чем при ранней репозиции, сроки восстановления увеличиваются.

Если альвеолярный отросток сильно поврежден, разрушены корни зубов, нарушены кровоснабжение и иннервация, то отломанный фрагмент с большой вероятностью будет отторгаться, зубы сохранить тоже не удастся.

Перелом альвеолярного отростка — тяжелая болезнь. Сломать челюсть легко, а лечить — долго и сложно. Если беда все же случилась, нужно немедленно обратиться к стоматологу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное восстановление.

Тризм жевательных (челюстных) мышц

Тризм — это спазм жевательной мускулатуры или их непроизвольное сокращение. В результате тризма челюсти оказываются сомкнутыми и их крайне сложно разжать. Обычно проблема лежит в нарушении функции и тонуса мускулатуры, а это, в свою очередь, может быть связано с различными заболеваниями. Избавиться от спазмов челюстных мышц самостоятельно очень трудно, поэтому важно обратиться за помощью к стоматологу — он оценит состояние и направит к специалистам узкого профиля при необходимости.

Механизм возникновения тризма

Жевательные мышцы приводят в движение наш челюстной аппарат. Внезапное мышечное сокращение, сопровождающееся сильным смыканием челюстей, ограничением движения нижней челюсти, временной утратой способности говорить и принимать пищу, и называется тризмом. Сильное сжатие зубов нередко становится причиной нарушения дыхания.

Чрезмерное напряжение мышц приводит к их затвердению. Заболевание может стать фактором существенного снижения качества жизни, ухудшения психоэмоционального фона. Меняется внешний вид человека, страдают органы пищеварительного тракта, поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу. Без своевременной помощи может ухудшиться общее состояние здоровья, к тому же необходимо выяснить причины спазмов.

Виды тризмов и методы диагностики

Существует два основных вида спазма жевательных мышц:

  • Односторонний. Чаще всего он связан с воспалительным процессом или травмой нижнечелюстного сустава и прилегающих тканей. В результате односторонней патологии является смещение нижней челюсти в сторону при открытии рта, а также асимметрия лица.
  • Двусторонний. Причиной недуга являются невралгии и общие инфекционные заболевания. При этом виде тризма челюсти смыкаются друг с другом с небольшим уходом нижней челюсти назад. Наблюдается невозможность открыть рот, затруднения в речи и приеме пищи.

Для диагностики тризма врач выяснит информацию о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, соберет анамнез, выслушает жалобы. Внешний осмотр дополняют рентгенографией и другими методами уточнения диагноза.

Причины тризма

Проблема спазма нижней челюсти может быть связана не только с повреждением нервных окончаний и рефлекторным сокращением, но и с другими факторами:

  • инфекционно-воспалительные заболевания полости рта;
  • перенесенные травмы;
  • неудачно выполненное обезболивание зубов нижней челюсти;
  • артроз нижнечелюстных суставов;
  • патологии лор-органов;
  • раздражение, воспаление тройничного нерва;
  • гнойные процессы и пр.

Кроме того, тризм может стать следствием псевдобульбарного паралича, менингита, эпилепсии, дефицита кальция и др. Симптомы могут впервые возникать после травмы, перепада температур, резкого переохлаждения. Иногда челюсти сводит после широкого открытия рта, например, удаления зуба мудрости.

Симптомы и проявления

Тризм жевательной мускулатуры сопровождается ограничением подвижности суставов, отвечающих за смыкание челюсти. Невозможность их разжать может носить различный характер — от частичного до полного обездвиживания. Рот может открываться на 40, 20 или 10 и менее мм в зависимости от степени тяжести состояния. Спастические сокращения могут ухудшить общее самочувствие, вызвать головные боли и другие последствия.

Одним из проявлений является воспалительные процессы в связи с заклиниванием челюстей, в этом случае наблюдается поочередное сведение сторон лица. Реже тризм связан с опухолевыми процессами, сопровождающимися заметным ростом образования и усилением симптомов. При вирусных инфекциях нередко наблюдается повышенная температура тела.

Методы лечения

Пациенты с гипертонической болезнью должны получить помощь в самые короткие сроки, поскольку тризм может сопровождать гипертонический криз. Также важно вызвать скорую помощь при подозрении на бешенство и столбняк. При отсутствии тяжелых сопутствующих патологий можно обратиться к стоматологу.

Знания о том, как расслабить челюстные мышцы самостоятельно, необходимы для самопомощи непосредственно при спазме — но в дальнейшем необходим осмотр и консультация специалиста. При спастическом смыкании челюстей может помочь теплый компресс. Использование его не рекомендуется, если в полости рта есть очаги воспаления, например, при пульпите, периодонтите, периостите, подозрении на абсцесс. Легкий массаж мышц также может помочь расслабиться, но помните, что движения должны быть легкими, ни в коем случае не стоит давить на мускулатуру с силой.

Подход к лечению тризмов включает в себя детальный анализ состояния и поиск причин недуга. Чтобы устранить причины, может потребоваться удаление воспаленного зуба или хирургическое лечение гнойного воспаления. При переломе врач проведет иммобилизацию челюсти.

Физиотерапевтические методы широко применяются в качестве дополнения. Могут быть использованы лазерная, ультразвуковая терапия, электрофорез с применением обезболивающих препаратов.

Антибактериальная терапия применяется при воспалительной природе спазмов, например, воспалении тройничного нерва.

Лечение спазма жевательных мышц часто включает применение седативных лекарств, если патология была вызвана заболеваниями неврологического характера. Однако назначением таких препаратов занимается врач-невролог.

Также при подозрении на инфекционную природу нарушений мышечного тонуса обязательным является вакцинация. Инфицирование вирусом бешенства требует немедленной помощи.

Меры профилактики тризмов

Для профилактики тризмов важно своевременно санировать полость рта: удалять зубы, не подлежащие восстановлению, лечить кариес и воспалительные заболевания десен. При необходимости протезирования следует обращаться только к квалифицированным специалистам, а ортодонтические конструкции заменять своевременно. Наличие неврологических заболеваний требует постоянного наблюдения у невролога.

При тризме вы можете получить консультацию у стоматологов клиник «СТОМА». При выявлении патологии височно-нижнечелюстных суставов опытные специалисты назначат дополнительное обследование и дадут рекомендации направленные на устранение причин заболевания. Записаться на осмотр вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.

Руководство по физиотерапии перелома челюсти (перелом височно-нижнечелюстного сустава)

Руководство ChoosePT

Перелом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) (перелом челюсти) является вторым по частоте переломом костей лица. Чаще ломаются только кости носа. Кость челюсти (нижняя челюсть) или часть кости черепа челюсти (височная кость) могут быть сломаны рядом или через ВНЧС. Травма обычно возникает в результате травмы лица, например, прямого попадания.Может быть поврежден сам сустав, а также мышцы, двигающие челюсть. После заживления костей могут возникнуть трудности с открытием или перемещением челюсти. Физиотерапевты помогают людям с переломами ВНЧС облегчить боль и восстановить подвижность и функцию челюсти.


Что такое перелом височно-нижнечелюстного сустава (перелом челюсти)?

Вылом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) возникает, когда нижняя челюсть и / или височная кость сломаны рядом или через ВНЧС, сустав, соединяющий челюстную кость с черепом.Как и другие кости в теле, нижняя челюсть, также известная как челюстная кость, и височная кость, кость черепа, которая образует верхнюю часть челюстного сустава, могут сломаться при травме. Переломы ВНЧС возникают из-за прямой травмы лица. Челюсть чаще всего ломается по мыщелкам, которые представляют собой округлые выступы на кости челюсти. Перелом также может произойти при вывихе суставов.

Автомобильные аварии, нападения, спортивные травмы и падения являются наиболее частыми причинами переломов височно-нижнечелюстного сустава.Мужчины в возрасте от 20 до 29 лет чаще всего получают эти травмы, и примерно в 3 раза чаще, чем женщины того же возраста.

После перелома ВНЧС, особенно если разорвана внутренняя поверхность рта, также существует риск инфицирования, которое может привести к остеомиелиту челюсти. Удары в голову, достаточно сильные, чтобы вызвать перелом ВНЧС, также могут вызвать сотрясение мозга.

Каково это?

После перелома ВНЧС вы можете испытать:

  • Боль в челюсти
  • Отек и возможные синяки в этой области
  • Усталость челюсти
  • Затруднение при открытии рта, чтобы есть или говорить
  • Звон в ушах
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Шатающиеся или сломанные зубы
  • Щелчки в челюсти
  • Боль в шее
  • Изменение посадки зубьев
  • Запорная губка
  • Шишка, которую можно почувствовать пальцами на кости или суставе челюсти

Как это диагностируется?

В случае травм лица и боли диагноз ставит врач скорой помощи в больнице или другой клинике неотложной помощи.Рентген или компьютерная томография (компьютерная томография) будут назначены для определения наличия и тяжести перелома. Если челюсть вывихнута, врач вернет ее в нормальное положение.

  • Менее серьезный перелом диагностируется, когда кость все еще находится на месте, но имеет небольшую линию перелома в том месте, где кость сломана.
  • Более тяжелый перелом может включать большую линию перелома, частично смещенные участки кости или вывих.
  • Крайний перелом включает смещение сегментов кости или фрагментацию кости со значительным изменением структуры кости.

Существует несколько методов лечения, которые помогают безопасно зажить перелому ВНЧС.

  • Если перелом менее серьезный, ваш врач порекомендует отдохнуть челюсти:
  1. Употребление мягкой пищи или соблюдение жидкой диеты.
  2. Ограничение использования челюсти, например при разговоре или чистке зубов.
  • Если перелом серьезный, ваш врач может рассмотреть вариант лечения шинами, чтобы удерживать челюсть в неподвижном состоянии и удерживать ее в надлежащем положении для заживления.
  • Если перелом серьезный, может потребоваться хирургическое вмешательство или челюсть может быть зафиксирована и закрыта проволокой, чтобы предотвратить любое движение и обеспечить полное заживление.

Все эти методы лечения позволяют челюсти зажить, но часто приводят к ригидности височно-нижнечелюстного сустава. Мышцы, используемые для движения челюсти, также могут стать напряженными и слабыми. Возможно, вы не сможете есть, пить или открывать рот, как обычно. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы помочь восстановить нормальные движения, функции и мышечную силу вашей челюсти.

Чем может помочь физиотерапевт?

После того, как вы завершили курс отдыха или наложения шины, ваш физиотерапевт может помочь восстановить естественное движение вашей челюсти и уменьшить боль. Во время вашего первого визита ваш физиотерапевт может:

  • Просмотрите свою историю болезни и обсудите все предыдущие операции, переломы или другие травмы головы, шеи или челюсти.
  • Оцените качество и количество движений вашей челюсти и шеи.
  • Оцените свою осанку и посмотрите, как двигается ваша шея.
  • Осмотрите ВНЧС, чтобы выяснить, насколько хорошо он может открываться и есть ли какие-либо отклонения в движении челюсти после перелома.

После осмотра ваш физиотерапевт подберет подходящие методы лечения, которые улучшат движения вашей челюсти и уменьшат вашу боль.

Улучшение движения челюсти

Упражнения на растяжку и движения. Ваш физиотерапевт может назначить растяжку и упражнения на диапазон движений для челюсти.Инструкция будет включать рекомендации по частоте и интенсивности движений, чтобы обеспечить безопасное выполнение всех ваших упражнений.

Мануальная терапия. Ваш физиотерапевт может также применить квалифицированные практические методы (мануальная терапия), чтобы мягко увеличить подвижность челюсти и облегчить боль.

Упражнения «с малой нагрузкой». Ваш физиотерапевт может научить вас специальным укрепляющим упражнениям с «низкой нагрузкой», которые не оказывают большого давления на ваш ВНЧС, но могут помочь укрепить мышцы челюсти и восстановить более естественные и безболезненные движения.Ваш физиотерапевт также научит вас упражнениям, которые помогут вам раскрыть челюсть и улучшить ее работу.

Облегчение боли

Если у вас сильная боль, физиотерапевт может применить физические методы, такие как электрическая стимуляция или глубокое тепло, чтобы уменьшить боль и улучшить движение.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Поскольку переломы ВНЧС возникают в результате травмы лица, предотвращение ситуаций, ведущих к агрессивному поведению или несчастным случаям, является ключом к предотвращению.Ношение подходящих шлемов и каппы поможет вам избежать переломов ВНЧС, связанных со спортом. Методы безопасного вождения сокращают количество дорожно-транспортных происшествий, но в случае аварии пристегивание ремня безопасности снижает травматические нагрузки на лицо и голову. Предотвращение падений с помощью подходящей обуви, обеспечение чистоты пешеходных дорожек и другие меры безопасности также помогают снизить риск. Ваш физиотерапевт может помочь оценить вашу домашнюю и рабочую среду, а также вашу повседневную деятельность, чтобы снизить риск травм.

Реальный жизненный опыт

Фред - 35-летний отец, который любит исследовать природу со своей дочерью Лили.В первый теплый весенний день этого месяца Фред и Лили решили прокатиться на велосипеде в близлежащем государственном парке. Оказавшись в парке, Фред понял, что забыл взять с собой шлем. Но Лили твердо держала ее на месте. Он решил не возвращаться домой за шлемом, и они двинулись по велосипедной дорожке.

Примерно через милю Фред оглянулся через плечо, чтобы посмотреть, как поживает Лили. Он внезапно потерял равновесие и съехал с тропы, потеряв контроль над мотоциклом на неровной поверхности.Он упал на правый бок, ударившись по щеке. Он почувствовал резкую боль в правой части челюсти. Лили закричала. Он заверил ее, что с ним все в порядке, но заметил, что не может очень хорошо двигать челюстью, чтобы говорить. Пара, ставшая свидетелем аварии, позвонила в службу 911 и утешила Лили. Они позвонили жене Фреда и ждали с Лили, пока она не приедет, чтобы забрать ее домой. Приехала скорая помощь и отвезла Фреда в местную больницу.

Рентген подтвердил, что Фред сломал нижнюю челюсть около ВНЧС.Врач скорой помощи диагностировал перелом ВНЧС. К счастью, разрыв оказался менее серьезным. Врач прописал 3-4 недели отдыха и мягкую диету. Она также посоветовала Фреду посетить челюстно-лицевого хирурга. Хирург согласился с врачом и также прописал шину для рта, чтобы челюсть находилась в правильном положении.

Через месяц хирург проверил новый рентгеновский снимок и сказал Фреду, что его челюсть полностью зажила. Но Фред жаловался, что все еще болит и тяжело, и что он все еще не может полностью открыть рот.Хирург порекомендовал физиотерапию.

Физиотерапевт Фреда провел полное обследование и отметил, что у Фреда уменьшился диапазон движений челюсти. Она применила мягкие ручные методы (мануальная терапия), чтобы облегчить болезненность и стимулировать движения. Она научила Фреда мягким упражнениям, которые он мог делать дома, чтобы ускорить выздоровление.

Фред дважды в неделю посещал сеансы физиотерапии, которые включали мануальную терапию и легкие упражнения, и отметил, что его челюсть стала чувствовать себя намного лучше уже после пары сеансов.Физиотерапевт Фреда добавил больше движений и укрепляющих упражнений по мере его улучшения.

Буквально на этой неделе Фред был освобожден от физиотерапии, без боли, с полностью восстановленной функцией челюсти. В субботу он отправился на свою первую велосипедную прогулку с Лили после аварии. На этот раз он убедился, что на нем был шлем!

Эта история основана на реальном случае. Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты получают образование и имеют опыт работы с пациентами с переломами костей. Вы можете рассмотреть:

  • Физиотерапевт, который имеет большой опыт в лечении людей с ортопедическими или проблемами опорно-двигательного. Некоторые физиотерапевты имеют практику с черепно-лицевым фокусом, что означает, что они сосредотачиваются на двигательных расстройствах, связанных с черепом и структурами лица.
  • Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или прошел ординатуру или стажировку в области ортопедической физиотерапии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут быть применимы к вашему состоянию.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

  • Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
  • При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с переломом ВНЧС.
  • Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных о физиотерапевтическом лечении перелома челюсти. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом.Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Kisnisci R. Лечение переломов мыщелка, шейки мыщелка и венечного отростка. Оральный Maxillofac Surg Clin North Am . 2013; 25 (4): 5–73-590. Резюме статьи на PubMed.

Furto ES, Cleland JA, Whitman JM, Olson KA. Мануальные физиотерапевтические вмешательства и упражнения для пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами. Кранио . 2006; 24: 283–291. Резюме статьи на PubMed

Микелотти А., Де Вихер А., Стинкс М., Фарелла М. Режимы домашних упражнений для лечения неспецифических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Дж. Орал Rehabil . 2005. 32: 779–785. Резюме статьи на PubMed.

* PubMed - это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, в том числе ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Эрик С. Фурто, PT, DPT, MTC, FAAOMPT. Отредактировано Дженнифер Миллер, PT, MPT, сертифицированным клиническим специалистом по спортивной физиотерапии. Рецензировано редколлегией.

Перелом нижней челюсти

  • Номер ссылки: HEY-140/2020
  • Отделения: Челюстно-лицевое отделение

Вы можете перевести эту страницу на с помощью кнопки наушников (внизу слева), а затем выберите глобус, чтобы изменить язык страницы.Нужна помощь в выборе языка? См. Раздел «Поддерживаемые голоса и языки Browsealoud».


Введение

Этот буклет создан для того, чтобы дать вам общую информацию о вашем состоянии. Эта брошюра должна была дать ответ на большинство ваших вопросов. Он не предназначен для замены обсуждения между вами и медицинским персоналом, но может служить отправной точкой для обсуждения. Если после прочтения у вас возникнут какие-либо опасения или вам потребуется дополнительное объяснение, обсудите это с членом медицинской бригады.

Что такое переломы нижней челюсти?

Ваша нижняя челюсть сломана. Врач, который вас осматривал, уже установил количество переломов или переломов вашей нижней челюсти, где они произошли, и нужно ли им лечение, чтобы помочь им вылечиться. Если требуется хирургическое лечение, обычно требуется общая анестезия, то есть во время операции вы будете спать. Однако не все переломы требуют операции, а некоторые можно лечить, наклеивая крючки на зубы или помещая винты под местный анестетик.

Почему мне нужно лечение?

Важно не оставлять сломанные кости без лечения, так как это может привести к затруднениям с едой и питьем. Повреждения любых костей челюсти изменят способ открывания и закрывания рта, лечение предотвратит риск инфекций, разрушения зубов и таких долгосрочных заболеваний, как артрит.

Возможны ли осложнения или риски?

Заражение может произойти, но нечасто, если держать полость рта в чистоте и из-за используемых антибиотиков.

Кровотечение из порезов во рту маловероятно, но если кровоточит, когда вы вернетесь домой, это обычно можно остановить, надавив на это место в течение не менее 10 минут с помощью свернутого носового платка или марлевого тампона.

Это нерв, проходящий через центр нижней челюсти, который обеспечивает ощущение нижней губы, подбородка и нижних зубов. Этот нерв мог быть ушиблен во время перелома, и в результате вы уже могли почувствовать покалывание или онемение в губе и / или подбородке.Может показаться, что ситуация усугубилась хирургическим вмешательством. У большинства людей онемение проходит само по себе, хотя на это может уйти несколько месяцев. Некоторым пациентам не становится лучше.

Иногда используемые винты могут повредить зубы, прилегающие к месту перелома.

Если было необходимо поместить какие-либо пластины или винты в челюсть под десну, чтобы удерживать ее на месте, они обычно не удаляются, если они не инфицированы, потому что они, как правило, не вызывают проблем.Используемый металл - титан, не срабатывающий в металлоискателях в аэропортах и ​​т. Д.

Как подготовиться к операции?

Прочтите информационный буклет. Поделитесь содержащейся в нем информацией со своим партнером и семьей (если хотите), чтобы они могли помочь и поддержать. Им может быть необходима информация, особенно если они позаботятся о вас после этой операции.

Что включает в себя операция?

Если во время сна вам потребуется операция, то места перелома будут вскрыты.Это может быть связано с надрезом на внутренней стороне рта через десну или снаружи через кожу. Затем сломанные кости собирают вместе и удерживают на месте небольшими металлическими пластинами и винтами. Десна зашивается рассасывающимися швами, которые могут выпасть через две недели или даже дольше. Во время одной и той же операции часто необходимо наложить проволоку или металлические скобы вокруг зубов, чтобы можно было прикрепить к ним резинки и направить ваш прикус в правильное положение после операции.Винты, вставляемые в челюстную кость между корнями зубов, обычно используются вместо этих проволок или металлических скоб. Резинки, с помощью которых можно соединить зубы, обычно прикрепляются только на следующий день после операции, т. Е. Ваши челюсти смогут свободно двигаться, когда вы проснетесь после операции.

Будет ли что-нибудь делать, пока я сплю?

Иногда необходимо удалить поврежденные или разрушенные зубы на месте перелома. При очень сложных переломах, включая переломы вокруг челюстного сустава, иногда необходимо сделать разрез на внешней стороне рта через кожу лица.Если предполагается, что это произойдет, место и размер разреза будут обсуждены с вами, прежде чем вы подпишете форму согласия на операцию.

Что будет?

Вам дадут письмо с подробным описанием того, куда вам следует явиться, инструкциями по поводу голода и временем, когда вы должны явиться в палату. Персонал встретит вас и проведет вас по палате. Вас осмотрит врач и, возможно, анестезиолог. Тип анестетика, который вам будет назначен, называется общим наркозом.Вам будет прописано обезболивающее, чтобы справиться с любой болью, которая может возникнуть после операции.

Что происходит потом?

Скорее всего, будет боль, и вам будут назначены регулярные обезболивающие. Дискомфорт обычно усиливается в первые несколько дней, хотя для полного исчезновения может потребоваться пара недель. Также необходимо убедиться, что переломы заживают без какой-либо инфекции, и поэтому вам также будут вводить антибиотики через вену на руке, пока вы находитесь в больнице.Вас отправят домой с обезболивающим и курсом антибиотиков. После операции пациенты обычно остаются в больнице на одну ночь. На следующий день положение ваших переломов иногда проверяют с помощью рентгена, прежде чем вас отпустят домой.

Хотя пластины и винты удерживают переломы на месте, для полного заживления нижней челюсти требуется около шести недель. В это время вам необходимо придерживаться относительно мягкой диеты, характер которой обсудят с вами врачи, медсестры и диетологи.Также важно, чтобы ваш рот был как можно более чистым в течение первых нескольких недель после операции, чтобы предотвратить заражение. Чистить зубы вокруг швов может быть сложно, потому что они болят. Лучше всего защищать область от остатков пищи, осторожно прополоская рот горячей соленой водой (растворите плоскую чайную ложку кухонной соли в стакане горячей воды), начиная со дня после операции.

Вам также следует использовать любые предписанные жидкости для полоскания рта. По мере заживления вы сможете пользоваться зубной щеткой как обычно, или, если у вас нежные десны, нанесите зубную пасту на мизинец и используйте ее как зубную щетку.Если какие-либо проволоки, металлические скобы или винты используются для того, чтобы направить ваш прикус в правильное положение, они будут удалены в амбулаторном отделении, когда врачи убедятся, что ваш перелом зажил.

В зависимости от характера вашей работы может потребоваться перерыв на две недели или около того, чтобы на это время избежать тяжелых физических нагрузок. Некоторыми видами спорта с высоким риском травм лица нельзя заниматься до трех месяцев.

Важно помнить, что вы не сможете водить машину или работать с механизмами в течение 48 часов после общей анестезии.

Некоторая информация, включенная в эту брошюру, предоставлена ​​https://www.baoms.org.uk/patients/procedures/

Если вам потребуется дополнительная консультация по вопросам, изложенным в этой брошюре, не стесняйтесь обращаться в челюстно-лицевой отдел (01482) 463218

Общие консультации и согласие

Этот буклет должен был дать ответ на большинство ваших вопросов, но помните, что это только отправная точка для обсуждения с медицинским персоналом.

Согласие на лечение

Прежде чем какой-либо врач, медсестра или терапевт осмотрит вас или назначит вам лечение, они должны получить ваше согласие или разрешение. Чтобы принять решение, вам необходимо получить от медицинских работников информацию о предлагаемом вам лечении или обследовании. Вы всегда должны задавать им больше вопросов, если вы чего-то не понимаете или хотите получить дополнительную информацию.

Информация, которую вы получаете, должна касаться вашего состояния, доступных вам альтернатив, а также наличия рисков и преимуществ.Важно то, что ваше согласие является подлинным или действительным . Это означает:

  • Вы должны иметь возможность дать свое согласие
  • вам должно быть предоставлено достаточно информации, чтобы вы могли принять решение
  • вы должны действовать по собственной воле, а не под сильным влиянием другого человека

Информация о вас

Мы собираем и используем вашу информацию, чтобы предоставить вам уход и лечение. В рамках вашего лечения информация о вас будет передана членам медицинской бригады, с некоторыми из которых вы можете не встретиться.Ваша информация также может быть использована для помощи в обучении персонала, для проверки качества нашего обслуживания, для управления и планирования медицинских услуг, а также для помощи в исследованиях. По возможности мы используем анонимные данные.

Мы можем передавать соответствующую информацию другим организациям здравоохранения, которые предоставляют вам услуги. Вся информация считается строго конфиденциальной и не передается никому, кому она не нужна. Если у вас есть какие-либо проблемы, обратитесь к своему врачу или к лицу, за которым вы ухаживаете.

В соответствии с Общим регламентом защиты данных и Законом о защите данных 2018 года мы несем ответственность за сохранение конфиденциальности любой имеющейся у нас информации о вас.Для получения дополнительной информации посетите следующую страницу: Конфиденциальная информация о вас.

Если вам или вашему опекуну нужна информация о вашем здоровье и благополучии, а также о вашем уходе и лечении в другом формате, например, крупным шрифтом, шрифтом Брайля или аудио, из-за инвалидности, нарушения или сенсорной потери, сообщите об этом сотруднику, и это можно устроить.

Сломанные челюсти Мельбурн | Челюстно-лицевые хирурги

Сломаны и сломаны челюсти могут возникнуть в результате травмы или несчастного случая

В зависимости от расположения перелома или перелома и тяжести травмы ваш хирург может предложить несколько различных вариантов лечения.Продолжительность лечения может сильно различаться в зависимости от индивидуального состояния и в случаях, когда имеется лишь незначительный перелом; эффективное лечение травм по-прежнему важно.

Наша команда имеет опыт ведения и проведения операций на челюсти. Челюстная кость - вторая по частоте поломка на лице после носа. По этой причине хирургическое вмешательство и лечение этой травмы часто приводит к полному и эффективному выздоровлению.

Причины перелома челюсти

Хотя переломы костей челюсти могут возникать из-за болезни, потери костной массы из-за инфекции или других заболеваний, чаще всего они возникают в результате травм.Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

  • ДТП
  • Нападения
  • Спортивные травмы
  • Лицо первое падение

Операция по хирургии сломанной челюсти

Операция по поводу сломанной челюсти проводится под общим наркозом в условиях больницы. Разрез будет сделан внутри рта через десну, чтобы получить доступ к месту перелома или разрыва. Затем сломанная челюстная кость собирается и удерживается на месте с помощью небольших пластин и винтов.После завершения реконструкции разрез зашивают рассасывающимися швами.

Иногда может потребоваться резинка для фиксации челюсти в нужное положение после операции. Они прикрепляются с помощью небольших временных металлических проволок или скоб. Ваша процедура будет полностью обсуждена с вами во время вашей консультации, и любые проблемы, которые у вас возникнут, могут быть решены вашим хирургом.

Восстановление после перелома челюсти

После операции вам, возможно, придется ненадолго остаться в больнице для наблюдения после использования общего наркоза.Ваш хирург после операции, чтобы помочь справиться с болью и дискомфортом, пропишет обезболивающие и любые необходимые антибиотики.

Дискомфорт и отек усиливаются в течение первых нескольких дней после операции, и может потребоваться несколько недель, чтобы полностью исчезнуть. У вашей челюсти есть несколько нервов, которые могут ушибиться во время операции. Это может вызвать покалывание и онемение во время выздоровления, но должно исчезнуть после полного выздоровления. Вам нужно будет придерживаться относительно мягкой диеты в течение первых шести недель после операции, чтобы ваша челюсть зажила должным образом.

Поддержание здоровой гигиены полости рта также очень важно во время выздоровления, чтобы предотвратить инфекцию. Чистите зубы зубной щеткой с мягкой щетиной два раза в день и полощите рот теплой соленой водой вокруг места разреза, чтобы поддерживать его в чистоте. Как только разрез полностью заживет, вы можете снова начать нормально есть.

ПОЖИВАЙТЕ ЭТО: НЕ ПРОПУСТИТЕ СЛОМАННУЮ ЧЕЛЮСТЬ

Вопрос: Меня недавно ударили по челюсти, она несколько дней опухла и очень болезненно.Врач, к которому я обратился, сказал мне, что у меня сломана челюсть, и что есть несколько вариантов лечения, включая фиксацию челюстей и операцию.

Будет ли заживать, если я ничего не сделаю? Я удивлен, что он сломался, потому что меня не так сильно ударили.

Ответ: Только в Голливуде героя (или злодея) несколько раз бьют кулаками в челюсть и стряхивают ее. Я бы сказал, что более 90 процентов "ударов", показанных в фильмах, если бы они были нанесены, привели бы к сломанной челюсти и, вероятно, к сломанной руке.Кость нижней челюсти, или нижняя челюсть, несмотря на то, что она очень крепкая кость, является одной из наиболее распространенных лицевых костей, которые подвергаются переломам из-за ее выступа. Переломы обычно возникают в результате высокоэнергетических ударов, например, в результате автомобильной аварии или удара кулаком. По моему опыту, количество несчастных случаев превышает число несчастных случаев более чем в четыре раза, и, если я могу немного проповедовать здесь, употребление алкоголя обычно является фактором. Поединки без алкоголя случаются крайне редко.

За исключением переломов без смещения линии роста волос или стабильных переломов, большинство переломов нижней челюсти приводит к отеку и боли при жевании, открытии и закрытии рта.Зубы могут не сойтись должным образом, и может быть невозможно полностью открыть или закрыть рот. Из-за U-образной формы нижней челюсти переломы обычно возникают в двух местах, по одному с каждой стороны, что делает сегмент между переломами несколько нестабильным.

Переломы могут быть довольно простыми или чрезвычайно сложными, в зависимости от энергии механизма повреждения. Сложные переломы могут быть множественными, что очень затрудняет ремонт. Переломы могут быть открытыми или закрытыми. Закрытые переломы не сообщаются ни с внутренней частью рта, ни с внешней стороной через кожу.Открытые переломы подвержены гораздо более высокому риску инфицирования и плохого заживления.

Лечение зависит от многих факторов: места и типа перелома, наличия или отсутствия зубов, опыта и подготовки хирурга и состояния пациента.

Простые, закрытые, стабильные переломы иногда можно очень успешно вылечить без хирургического вмешательства или закрытия челюстей. Для достижения успеха пациенты должны строго соблюдать инструкции. Обычно в течение четырех-шести недель не разрешается жевать, и пациент ест только то, что можно разжижать или протирать.Таким образом лучше всего лечить некоторые переломы челюсти, которые возникают высоко около сустава.

Для более нестабильных переломов могут быть приняты неоперационные меры, подобные описанным выше, но обычно рекомендуется какая-либо форма иммобилизации.

Поскольку накладывать гипс на лицо непрактично, необходимы другие средства. Если у человека хороший зубной ряд, к зубам можно прикрепить две металлические перемычки: одну через верхнюю челюсть, а другую - через нижнюю.Эти стержни, называемые дуговыми стержнями, затем могут быть соединены друг с другом проволокой, и таким образом верхняя челюсть и зубы пациента стабилизируют перелом нижней челюсти.

Фиксацию проволоки необходимо поддерживать в течение нескольких недель, пока перелом не станет стабильным, и в течение этого времени можно придерживаться диеты только из разжиженных или протертых продуктов. Это может быть очень травмоопасно для десен, поэтому тщательная гигиена полости рта имеет решающее значение.

Новый метод иммобилизации переломов челюсти включает в себя операцию по закреплению перелома с помощью металлических пластин и винтов через разрезы внутри или снаружи рта.Это более сложный процесс и обычно требует общей анестезии, но, если будет достигнута хорошая фиксация, можно избежать необходимости закрывать челюсти. Тем не менее, прежде чем будет разрешено есть твердую пищу, пройдет несколько недель.

Пластины, как правило, не нужно снимать, хотя есть обстоятельства, при которых это можно рекомендовать. Сейчас на рынке появилось несколько новых синтетических пластин, которые со временем медленно растворяются, но их использование пока ограничено, и я не знаю, как они складываются с металлическими пластинами.

Вы должны знать несколько вещей, касающихся переломов челюсти. Зубы при переломе значительно увеличивают риск инфицирования и, возможно, их придется удалить во время восстановления перелома, или они могут погибнуть, и их придется удалить позже. Пара нервов, ментальные нервы, проходят через небольшой туннель в нижней челюсти и выходят из кости рядом со средней линией, обеспечивая чувствительность нижним губам и подбородку. Переломы нижней челюсти могут повредить эти нервы, что приведет к временному, а иногда и постоянному онемению губы и подбородка.

Ремонт перелома челюсти не является гарантией успеха, и в результате могут возникнуть такие проблемы, как невозможность заживления перелома, инфекция и более поздние проблемы с зубами. Артрит сустава нижней челюсти может развиться спустя месяцы или годы.

Важно принять решение о лечении в течение семи-десяти дней, потому что по истечении этого времени трещина начинает срастаться, и восстановление становится более трудным. Немедленно поговорите со своим врачом и решите, что делать.

Перелом челюсти - обзор

Перелом нижней челюсти

Определение

Существует несколько возможных мест перелома челюсти; этот обзор сфокусирован на распознавании травмы и направлении к специалисту для окончательной помощи (рис. 22-19) .

Механизм травмы

В исследовании более 5000 переломов нижней челюсти у военнослужащих действующей армии, занятия спортом составили 13,6% травм. Тупая травма вызывает большинство переломов. 42 Среди военнослужащих более трети травм, связанных со спортом, произошло во время игры в футбол, за которыми следуют баскетбол и софтбол. Частота переломов нижней челюсти от занятий спортом колеблется от 4% до 14%. 37,40,42

Переломы нижней челюсти дополнительно характеризуются их расположением: мыщелковые, венечные, ветвящиеся, угловые, парасимфизические, симфизические, альвеолярные или комбинированные переломы.

Факторы риска

Неправильное ношение защиты головы или защиты лица во время игры в американский футбол или хоккей с шайбой может привести к травме челюсти. Наличие третьего нижнего моляра может вдвое увеличить риск перелома угла нижней челюсти. 40

Клинические признаки

Могут наблюдаться онемение или дизестезия нижней губы, особенно при переломах со смещением, поскольку они с большей вероятностью разрушают нижний альвеолярный нерв. Лицо может выглядеть деформированным при переломах нижней челюсти, и вероятно неправильное положение зубов при прикусывании.Просьба пациента прикусить может вызвать преждевременный контакт моляров и привести к тому, что передние зубы не смогут войти в контакт, что приведет к «переднему открытому прикусу».

Диагноз

Прежде всего, пациенты с травмой лица должны пройти оценку проходимости дыхательных путей и стабильности дыхательных путей перед лечением переломов или разрывов. Переломы нижней челюсти требуют относительно высокого уровня силы и, как правило, возникают в сочетании с другими травмами. Некоторые из этих связанных травм могут быть незаметными: например, сообщалось о расслоении позвоночной артерии и переломе базилярного черепа в сочетании с переломом нижней челюсти.

При подозрении на перелом нижней челюсти предпочтительны обычные рентгенограммы (латерально-косая, окклюзионная, задне-передняя и периапикальная проекции), а также панорамный вид нижней челюсти. КТ-сканирование может быть полезно для диагностики смещения или измельчения перелома, а также для выявления других костных травм.

Лечение

Закрытая репозиция предпочтительнее, когда это возможно, из-за повышенного риска инфицирования открытой репозиции. В этих случаях рекомендуется мягкая диета, обезболивание и тщательное наблюдение.Переломы нижней челюсти, как правило, заживают медленно, и на рентгенограммах в течение нескольких месяцев после острого события могут быть видны линии перелома.

Показания к открытой репозиции включают переломы со смещением, наличие множественных переломов лица и значительный неправильный прикус. После хирургического лечения назначают антибиотики и обезболивающие. Челюсть обычно закрывается для наложения шин, поэтому могут возникнуть проблемы с питанием. 43 Поскольку переломы нижней челюсти обычно возникают в сочетании с другими серьезными травмами и из-за риска серьезных осложнений, эти переломы следует направлять к врачу, имеющему опыт лечения травм нижней челюсти (Рисунок 22.20) .

Вернуться в игру

Если требуется открытая репозиция, у спортсмена, скорее всего, будет проводка челюсти не менее 4–6 недель. После этого нужно дать достаточно времени для улучшения питания и повышения физической выносливости, прежде чем вернуться к соревнованиям.

Заявление о травме сломанной челюсти | Компенсация сломанной челюсти

Вернуться к калькулятору

Травмы челюсти:

Повреждение челюсти может иметь серьезные последствия для жизни человека, поскольку оно может ограничить способность человека есть, дышать и говорить, а также может означать, что он останется с необратимой травмой или уродством.

Вывих челюсти - это травма, которая возникает, когда один или оба сустава, соединяющие нижнюю челюсть с черепом, ломаются. Эти суставы известны как височно-нижнечелюстные суставы. Они могут треснуть, сломаться и оторваться от черепа, и поэтому расцепление суставов челюсти идентифицируется как вывих.

Травмы челюсти могут иметь серьезные долгосрочные последствия для здоровья. Общие симптомы травм челюсти обычно включают затруднения при открывании рта, осложнения при жевании, чистке зубов и онемение лица, обезображивание и повреждение зубов.

Что включают в себя распространенные травмы челюсти?

  • Сломанная челюсть.
  • Рак челюсти.
  • Перелом.
  • Вывих.
  • Повреждение нерва челюсти.
  • Заболевание височно-нижнечелюстного сустава.

Каковы причины перелома или вывиха челюсти:

Травма лица - основная причина вывиха или перелома челюсти. Распространенные типы травм, которые могут вызвать переломы или вывихи челюстной кости:

  • Нападение.
  • Спортивные травмы.
  • Дорожно-транспортные происшествия.
  • Случайное падение в доме.
  • Несчастные случаи на производстве или на рабочем месте.
  • Поскользнуться, споткнуться и упасть.
  • Стоматологическая халатность.

Физиология челюсти включает:

Челюстная кость простирается от подбородка до уха.

Кость нижней челюсти называется нижней челюстью. Ветвь - это часть нижней челюсти по бокам и сзади нижней челюсти.

Суставы, соединяющие нижнюю челюсть с черепом, известны как височно-нижнечелюстные суставы (жевательные суставы).

Нижняя челюсть - единственная движущаяся кость на лице, тогда как верхняя челюсть не движется и состоит в основном из верхней челюсти (с альвеолярным отростком, удерживающим верхние зубы).

Челюстная мышца - одна из самых сильных мышц человеческого тела, она прикрепляется к обеим сторонам лица и переходит в шею.

Для эффективного откусывания и пережевывания пищи жизненно важно, чтобы челюсти правильно функционировали и чтобы верхняя и нижняя челюсти находились на одной линии.

Каковы последствия перелома или вывиха челюсти?

Сломанная челюсть:

  • Боль, отек и кровотечение - мгновенные признаки перелома челюсти.
  • Кровотечение может вызвать затруднение дыхания у некоторых пострадавших, поскольку кровоток может блокировать дыхательные пути.
  • Боль и нежность при жевании или разговоре.
  • Ограниченная способность двигать челюстью.
  • Онемение и синяки на лице и деснах.
  • Отклонение от нормы формы лица. Челюсть или лицо могут иметь бугристый вид.
  • Удар серьезной травмы также может привести к потере зубов или расшатыванию.

Вывих челюсти:

  • Боль, которая может усиливаться при движении рта.
  • Прикус.
  • Зубы не совпадают.
  • Невозможность полностью закрыть рот, что может вызвать слюнотечение.
  • Затруднение при разговоре.

Сколько вы можете требовать за свои травмы?

Компенсация определяется серьезностью повреждения, и независимо от того, было ли выполнено полное восстановление, повреждение зубов также может идти рука об руку с травмой челюсти. Если авария произошла по вине другого человека и вы получили травму челюсти, вы можете потребовать компенсацию.

Приблизительные суммы, которые могут быть востребованы, включают:

Неизлеченная перелом челюсти после операции: от 10 000 до 25 000 фунтов стерлингов

Перелом челюсти, полностью восстановившийся после операции: До 5 000 фунтов стерлингов

Выплаты по простому перелому: от 4500 фунтов до 6 800 фунтов стерлингов

Множественные переломы суммы компенсации: До 30 000 фунтов стерлингов

Обратите внимание, что размер компенсации, которую вы можете получить, может отличаться, поскольку аспекты особого ущерба еще не рассмотрены, каждый случай рассматривается индивидуально и зависит как от травмы, так и от последствий.Поэтому для вас важно связаться с нами для получения полной консультации и того, что вы можете ожидать от нее.

Как я могу подать иск о травме челюсти?

Перед тем как подавать иск о возмещении телесных повреждений, вы можете связаться с Grieves Solicitors и поговорить с одним из наших специалистов по травмам. С самого начала вашего требования наша команда будет работать с вами, вашей семьей и медицинской командой, чтобы обеспечить скорейшее восстановление и компенсацию.

Специализированный анализ состояния является основанием для вашей претензии, один из наших юристов организует медицинское обследование в рамках процесса рассмотрения вашей претензии. Мы поможем вам шаг за шагом пройти через процесс и обосновать вашу претензию, а также посоветуем наиболее подходящий курс действий, который вы должны предпринять.

Почему вам следует выбрать Grieves Solicitors:

Обладая более чем 20-летним опытом работы с исками о травмах по широкому кругу проблем, мы обладаем необходимыми знаниями и опытом, чтобы дать вам наилучшие возможные шансы на получение компенсации за вашу травму.Наши специалисты по травмам имеют многолетний опыт и подготовку по работе с исками о травмах, мы помогли клиентам получить компенсацию в размере до миллионов фунтов стерлингов.

Мы рады сообщить, что более 98% наших клиентов оценили наши услуги как отличные или хорошие, а также 98%, которые заявили, что они обязательно воспользуются нами снова и / или порекомендуют нас семье или друзьям.

Grieves Solicitors проведут вас на всех этапах юридической процедуры и будут держать вас в курсе о ходе рассмотрения вашего иска.Помимо рассмотрения исков о компенсации травм челюсти, Grieves Solicitors также рассматривает иски о телесных повреждениях в связи с травмами других частей тела.

Как с нами связаться:

Наша команда опытных адвокатов по личным травмам признает, что травмы любого рода могут серьезно повлиять на качество жизни жертвы, ее работоспособность и способность выполнять обычные задачи. Вы получили травму челюсти по халатности другого человека? Поговорите с нашими специалистами по травмам сегодня, чтобы получить совет и рекомендации по подаче иска.

Вы можете бесплатно позвонить нам по телефону 0800 0747 644 или заполнить форму заявки, и один из наших сотрудников свяжется с вами в ближайшее время.

Симптомы травмы нижней челюсти: переломы и вывихи - челюстно-лицевые хирурги

При травмах травмы нижней челюсти (или челюсти) очень распространены. Фактически, травмы челюсти являются третьей по частоте травмой лица после переломов носа и скул. Два разных типа травм челюсти - переломы челюсти и вывих челюсти - часто возникают в результате несчастных случаев, таких как падения, автомобильные аварии, травмы контактных видов спорта или даже межличностное насилие.Вот список признаков обоих типов травм нижней челюсти; если вы узнаете какой-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу.

Переломы челюсти

При переломе челюсти очень часто происходит два перелома костей челюсти. В большинстве случаев прямой перелом происходит в месте контакта, а непрямой перелом, вызванный силой первого, происходит около височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Некоторые признаки перелома челюсти включают:

  • Синяки, отек и боль в области челюсти, десен и ниже уха
  • Кровотечение изо рта
  • Ощущение скованности в челюсти
  • Ощущение несовпадения зубов
  • Зубья неровные
  • Подвижность челюстей практически отсутствует
  • Онемение нижней губы и подбородка
  • Асимметричный или неровный вид челюсти и лица

Вывих челюсти

Вывих нижней челюсти - это когда челюстной сустав расшатывается, и его необходимо вернуть на место.Некоторые знаки включают:

  • Боль вдоль челюсти и под ухом, усиливающаяся при движении
  • Невозможность закрыть рот
  • Неподходящий укус
  • Появление неправильного или искривленного прикуса
  • Затруднения при разговоре
  • Слюни

Остин Хирурги-стоматологи

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов после травмы лица, важно как можно скорее обратиться к врачу, а при переломах челюсти, особенно при переломах челюсти, следует оказать неотложную помощь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *