Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Парез лицевого нерва (паралич лицевого нерва): лечение

В случае пареза лицевого нерва временно или постоянно поврежден лицевой нерв. Результатом является в основном односторонний паралич лицевого нерва. Причина этого часто неизвестна. Зачастую нервы и мышцы восстанавливаются сами по себе.

Обзор

• Парез лицевого нерва чаще всего представляет собой односторонний паралич лица, вызванный поражением лицевого нерва.
• Лицевые мышцы расслабляются, в результате чего одна половина лица кажется обвисшей.
• У людей с параличом лицевого нерва часто возникают проблемы с дикцией.
• Причина пареза лицевого нерва обычно неясна.
• Примерно у четверти людей с парезом лицевого нерва паралич является симптомом другого заболевания.
• Большинство людей с параличом лицевого нерва полностью выздоравливают в течение года.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Что такое парез лицевого нерва?

Парез лицевого нерва, также известный как неврит лицевого нерва или паралич Белла, представляет собой в основном односторонний паралич лицевых мышц. Он возникает в результате поражения лицевого нерва (nervus facialis). Особенно страдают мимические мышцы — т. е. мышцы, которые позволяют, например, наморщить лоб, сморщить нос или поднять брови.

Лицевой нерв широко разветвлен. Помимо лицевых мышц, он контролирует, например, слезные и слюнные железы и играет роль в восприятии вкуса. Кроме этого, лицевой нерв в ухе влияет на то, насколько громко человек воспринимает звуки.

Соответственно значительными могут быть ограничения, если лицевой нерв поврежден. Люди с парезом лицевого нерва часто испытывают трудности с дикцией и могут выражать свои чувства мимикой только в ограниченной степени или вообще не могут.

Это может быть психологически тяжело.

Что вызывает парез лицевого нерва, в основном неизвестно. В этом случае говорят об идиопатическом параличе лицевого нерва.

Как проявляется парез лицевого нерва?

Парез лицевого нерва возникает внезапно, обычно в течение нескольких часов. У некоторых людей наблюдаются лишь легкие симптомы паралича, у других — более тяжелые. Часто парализована только одна половина лица.

Симптомы паралича лицевого нерва:

• лицевые мышцы расслабляются, лицо ощущается скованным или перетянутым в одну сторону;
• опущение брови;
• ощущение онемения или покалывания в щеке;
• боль в ухе;
• нарушение вкусовых рецепторов.

В тяжелых случаях люди часто больше не могут закрыть глаз или пошевелить уголком рта. Также имеются жалобы на повышенную чувствительность к звукам, сухость во рту и снижение слезотечения.

Из-за паралича людям с парезом лицевого нерва иногда трудно есть и пить.

Из-за чего возникает парез лицевого нерва?

У 75 процентов людей причина пареза лицевого нерва остается невыясненной (идиопатический паралич лицевого нерва).

В остальных 25 процентах можно обнаружить триггеры одностороннего паралича, например:

• костные переломы или раны на лице;
• поражение других нервов;
• опухоли, например, в мозжечке или околоушной железе;
• вирусные инфекции, вызванные, например, вирусом ветряной оспы, возбудителем опоясывающего лишая;
• бактериальные инфекции, как, например, средний отит.

Также возможно повреждение нерва во время операции.

У детей парез лицевого нерва также могут спровоцировать травмы, например, при родах с наложением щипцов, а также врожденные заболевания или пороки развития.

Как часто возникает парез лицевого нерва?

Парез лицевого нерва ежегодно поражает до 40 из 100 000 человек, в основном в возрасте от 15 до 45 лет.

Как протекает парез лицевого нерва?

У многих людей с парезом лицевого нерва паралич проходит сам по себе. В течение нескольких недель 85 процентов заболевших хотя бы частично выздоравливают. Еще у 10 процентов заболевших это происходит через 3–6 месяцев.

Через год 71 процент людей с идиопатическим параличом лицевого нерва полностью выздоравливает. Среди детей число выздоровевших составляет 95 процентов.

В случае тяжелого течения паралича лицевого нерва, например после заражения вирусом ветряной оспы, могут сохраняться отсроченные осложнения, такие как двигательные нарушения лицевых мышц или неконтролируемое слезотечение.

При парезе лицевого нерва, если глаз не смыкается полностью, роговица глаза может пересыхать.

Важно знать! У людей с парезом лицевого нерва иногда развивается страх и депрессия, так как паралич лицевого нерва влияет на внешний вид и может очень тяжело восприниматься в повседневной жизни.

Как диагностируется парез лицевого нерва?

Сначала врач проверяет стадию паралича лицевого нерва. Для этого он просит пациента выполнить лицом различные движения:

• открыть и закрыть глаза;
• поднять брови;
• сморщить лоб;
• подвигать ртом.

При осмотре ушей врач может, например, выявить средний отит и исключить причину. Заглянув в ротовую полость, можно определить припухлость.

Возможные заболевания, такие как болезнь Лайма, можно обнаружить при анализе крови или спинномозговой жидкости (ликвора).

Если у людей с парезом лицевого нерва есть неясные симптомы, врачи назначают дополнительные обследования. Стимулируя нервы слабыми электрическими токами, врачи могут определить, насколько хорошо работают нервы и мышцы. Также могут использоваться методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как лечится парез лицевого нерва?

Если парез лицевого нерва является симптомом другого заболевания, имеет смысл сначала обсудить с врачом его лечение. При выявлении инфекционного заболевания назначаются антибактериальные или противовирусные препараты.

У большинства людей с идиопатическим парезом лицевого нерва (причины паралича лицевого нерва определить здесь невозможно) симптомы исчезают без лечения. Немного улучшает шансы недельный курс лечения глюкокортикоидами, такими как преднизолон. Этот препарат обладает среди прочего противовоспалительными свойствами.

После тяжелого течения паралич лицевого нерва иногда сохраняется. Тогда можно попробовать так называемую чрескожную стимуляцию нервов. Для стимуляции пораженных нервов и мышц врачи используют электроды. После стимуляции некоторые люди с парезом лицевого нерва могут снова использовать хотя бы часть своих мимических мышц. Иногда некоторые нервные и мышечные функции можно восстановить хирургическим путем.

Если человек с парезом лицевого нерва больше не может закрыть глаз, для защиты роговицы от высыхания можно использовать искусственные слезы и глазные мази. Достаточную защиту ночью может также обеспечить повязка на глаз.

Как можно справляться с парезом лицевого нерва в повседневной жизни?

Если паралич лицевого нерва сохраняется длительное время или постоянно, важно научиться хорошо справляться с ним в повседневной жизни.

На курсах под профессиональным руководством могут объяснить, как защитить глаз в повседневной жизни или как самостоятельно, несмотря на ограничения, есть и пить.

Также можно тренировать мимику и улучшать дикцию с помощью определенных упражнений и массажей лица. Поддержку здесь оказывают профессиональные терапевты.

• Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V. (DGN). Therapie der idiopathischen Fazialisparese (Bell’s Palsy). S2k-Leitlinie. AWMF-Registernummer 030 – 013. 03.2017.
• DynaMed (Internet), Ipswich (MA). Bell Palsy. EBSCO Information Services. Record No. T116940. 2018 (1995). Aufgerufen am 28.05.2021.
• UpToDate (Internet). Bell’s palsy: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis in adults. Wolters Kluwer 2020. Aufgerufen am 28.05.2021.
• UpToDate (Internet). Bell’s palsy: Treatment and prognosis in adults. Wolters Kluwer 2021. Aufgerufen am 28.05.2021.
• Walker NR, Mistry RK, Mazzoni T. Facial Nerve Palsy. [Updated 2020 July 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Aufgerufen am 28.05.2021.

В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG; Институт качества и эффективности в здравоохранении). Состояние: 09.08.2021

Паралич лицевого нерва | Реконструктивные Операции

Паралич лицевого нерва (паралич Белла, нейропатия лицевого нерва) — периферическое поражение лицевого нерва, обусловленное воздействием различных факторов и проявляющееся преимущественно нарушением функции мимических мышц. Причины заболевания могут быть не только врожденными, но и приобретенными. Например: охлаждение, инфекция , гипертонический криз и сахарный диабет. Заболевание может возникнуть при повреждении лицевого нерва во время травм. Ведущим симптомом поражения лицевого нерва является слабость мимических мыщц соответствующей половины лица. Хирургическое лечение паралича мимических мышц можно разделить на статическое и динамическое. Цель динамических методов – это восстановление синхронных, симметричных и непроизвольных движений лица. Статические методы устраняют только внешние проявления лицевого паралича, фиксирую ткани лица в более симметричном положении, не вмешиваясь в механизмы сокращения самих мимических мышц.

Понятно, что динамические методы более сложные и требуют больше времени для достижения окончательного результата. Выбор той или иной методики динамической группы операций зависит от стажа заболевания. Если атрофия в мимических мышцах еще не развилась, то используют методы восстановления иннервации этих мышц. Декомпрессию лицевого нерва проводят при необратимых параличах, в случаях, когда медикаментозное лечение не дает эффекта в течение 6 месяцев. Суть этой операции заключается в освобождении нерва в костном канале от сдавления путем остеотомии. Невролиз – это операция, направленная на освобождение нерва от рубцов, которые могут сформироваться вокруг той или иной веточки лицевого нерва и приводить к параличу мимических мышц. Во время проведения этой микрохирургической операции оболочку нерва на уровне повреждения рассекают и под микроскопом проводят осмотр нервных пучков.

В случае атрофии мышц лица на пораженной стороне , атрофированные мимические мышцы замещаются другими, функционирующими. Для этих целей применяют сложные методы транспозиции некоторых мышц лица или трансплантации мышц из других участков тела больного. Этот метод осуществляется с применением микрохирургической техники.

Если нервная проводимость сохранена, то операцию ограничивают невролизом. Если при ревизии обнаруживают нарушение целостности нерва с сохраненной жизнеспособностью нервных элементов и небольшим до 2 см. разрывом между ними, то производится сшивание нерва – прямая нейрорафия. В случаях, когда по тем или иным причинам образуется дефект размером 2-7 см, то целостность нерва можно восстановить с помощью нервных ауто вставок. Донорскую функцию чаще «выполняют» большой ушной и икроножный нервы самого пациента. Когда имеется изолированное повреждение ветвей лицевого нерва, то можно переадресовать направление тех сохраненных веточек нерва, которые не имеют важного функционального значения. Их подшивают поврежденным нервам, которые более важны. Такую хирургическую манипуляцию называют транспозицией ветвей лицевого нерва. При повреждении нерва на внутричерепном уровне применение описанных операций невозможно. В таких случаях используют перекрестную трансплантацию лицевого нерва с неповрежденной стороны.

Все эти операции направлены на восстановление не только симметричности лица, но и на восстановление нормального функционировании мимической мускулатуры, устранение физического дискомфорта и психической травмы больного.

В некоторых случаях применяется консервативное лечение пареза лицевого нерва. В последнее время при контрактуре мимических мышц лица широко применяют инъекции препаратов ботулинического токсина.

Заболевания лицевого нерва | Хирургия головы и шеи UCI — UCI ENT ​​Doctors

Заболевания лицевого нерва являются результатом повреждения нервов, отвечающих за выражение лица и движения. Слабость лица или паралич могут возникать после инсульта, операции, травмы, вирусной инфекции или в результате опухоли.

Поражение вирусной инфекцией вызывает паралич лицевого нерва, известный как паралич Белла. Симптомы этого нервного расстройства обычно включают

• Слабость или паралич, возникающий только на одной стороне лица
• Изменение вкусовых ощущений на пораженной стороне лица
• Повышенная звуковая чувствительность и боль за ухом на стороне поражения
• Повышенная слезоточивость на пораженной стороне

В большинстве случаев паралич Белла проходит без осложнений после исчезновения инфекции. До 90 процентов пациентов восстанавливают нормальную функцию в течение нескольких недель или месяцев. Ранняя диагностика и лечение противовирусными препаратами и кортикостероидами могут повысить шансы на успешное выздоровление.

Лицевые спазмы

Давление кровеносного сосуда или раздраженного нерва может вызвать спазм мышц глаза или лица. Минимально инвазивное лечение с использованием инъекций ботокса может облегчить спазмы, расслабив мышцы и нервы. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление кровеносного сосуда, оказывающего давление на нерв.

Синдром Рамсея Ханта

Это заболевание является результатом повреждения лицевого нерва, вызванного вирусом опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, и характеризуется болезненной сыпью с образованием пузырей, которая обычно появляется на одной стороне тела. Синдром Рамсея-Ханта может возникнуть, когда сыпь поражает нервы в ухе и вокруг него. Расстройство лечится так же, как паралич Белла. Приблизительно от 50 до 60 процентов пациентов восстанавливают нормальную функцию после лечения.

Невромы

Неврома, также известная как лицевая шваннома, представляет собой тип медленно растущей опухоли, которая может вызвать паралич лицевого нерва при поражении лицевых нервов. Наблюдение часто является первым курсом действий, поскольку опухоль может не вырасти до точки, вызывающей паралич. Если паралич действительно возникает, лечение обычно включает хирургическое вмешательство для восстановления тонуса лица и движений путем удаления опухоли и замены поврежденного нерва нервом, пересаженным из другого места тела. В зависимости от расположения опухоли стереотаксическое облучение может использоваться для предотвращения роста опухоли без хирургического ее удаления.

Травма

Слабость лица или паралич могут возникнуть, когда в результате несчастного случая или другого типа травмы повреждаются кости и нервы вокруг уха. Варианты лечения варьируются в зависимости от локализации, типа и тяжести травмы.

Диагностика заболеваний лица

Специалисты в области отоларингологии используют ряд различных тестов для определения причины и степени повреждения лицевого нерва, включая электронейронографию, электромиографию, КТ и МРТ. Поскольку расстройства лицевого нерва сложны и могут затрагивать нервы, влияющие на зрение и слух, а также лицевые мышцы, часто необходим мультидисциплинарный подход к лечению. В зависимости от конкретного состояния пациента в лечебную бригаду могут входить неврологи, нейрохирурги, аудиологи, офтальмологи, пластические и реконструктивные хирурги, а также хирурги головы и шеи.

Симптомы лицевого паралича — Паралич лицевого нерва UK

Симптомы паралича лицевого нерва многочисленны и варьируются от человека к человеку. Симптомы будут зависеть от причины паралича лицевого нерва, и здесь мы обсудим некоторые из наиболее распространенных симптомов.

Как быстро появляются симптомы?

Начало ваших симптомов может быть внезапным (появиться в одночасье) или может проявиться в течение двух или трех дней. В качестве альтернативы ваши симптомы могут развиваться медленно с течением времени (в течение недель или даже месяцев). В любом случае вам следует как можно скорее посетить своего врача общей практики, так как могут потребоваться дополнительные исследования. Важно, чтобы у вас был четкий диагноз причины, чтобы вам дали правильное лечение и рекомендации.

Каковы симптомы паралича лицевого нерва?

• Лицевой паралич обычно поражает только одну сторону лица, хотя в редких случаях он может поражать обе стороны. Он не вызывает слабости в руках или ногах. Если вы чувствуете слабость в руках или ногах, а также слабость на одной стороне лица, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы, сгруппированные вместе, могут указывать на инсульт.
• Полный паралич лицевого нерва на одной стороне лица поражает бровь, глаз, щеки и рот. Это означает, что сигналы лицевого нерва, которые контролируют движения в этих мышцах, не работают. Лицо может казаться уплощенным, а движения могут быть потеряны.
  Со временем симптомы могут улучшиться или ухудшиться в зависимости от типа и степени повреждения лицевого нерва и причины паралича лицевого нерва.
• Некоторые типы паралича лицевого нерва влияют на ощущения, включая боль, а также на движения лица. Это может означать, что нерв, отвечающий за чувствительность (тройничный нерв), был поврежден так же, как и лицевой нерв. Лицевой нерв контролирует движение, выработку слезы, выработку слюны и вкус.
• Потеря чувствительности может означать, что вы не чувствуете своего лица, когда касаетесь его.
• Неспособность моргнуть или закрыть глаза является распространенным симптомом и требует немедленного вмешательства врача общей практики.

Как лицевой паралич влияет на лицевые мышцы и функции лица?

Лоб

• Исчезновение морщин на лбу и невозможность хмуриться

Область вокруг глаз

• Опущение бровей и невозможность поднять бровь
• Неспособность полностью закрыть глаза или моргнуть
• Слезотечение или сухость глаз
• Неспособность щуриться
• Опущение нижнего века, из-за которого глаза могут казаться широкими
• Болезненный глаз с симптомами песка или раздражения
• Чувствительность к свету
• Болезненность или покраснение белка глаза

Обратите внимание: если у вас возникли какие-либо проблемы со зрением, немедленно обратитесь к своему врачу общей практики.

Рот

• Угол рта опускается/опускается
• Неспособность улыбаться на пораженной стороне
• Неспособность надуть щеки, свистеть или дуть
• Измененный вкус
• Покалывание пораженной половины языка
• Проблемы с едой и питьем
• Трудно чистить зубы и выплевывать
• Слюнотечение из слабого уголка рта
• Избыточное или сниженное слюноотделение (сухость во рту)
• Неспособность надуться
• Затрудненная речь из-за слабости губ и щек

Ухо(а)

• Боль в пораженном ухе или рядом с ним
• Потеря слуха
• Повышенная чувствительность к высокочастотному шуму

Нос

• Насморк или ощущение заложенности носа
• Невозможность раздуть ноздрю
• Неспособность сморщить нос

Если у человека симптомы паралича лицевого нерва развиваются медленно (в течение недель или месяцев), его следует немедленно направить на дальнейшее обследование.

 

FPUK Associated Articles:

• Что такое лицевой паралич?
• О нас
• Причины и диагностика
• Личные истории
• Поэзия
• Медиа-центр
• Присоединяйтесь к нашему сообществу

Последняя проверка: 31 января 2023 г.    || Срок следующего рассмотрения: 31 января 2025 г.

Служба поддержки

Посетите наш раздел поддержки для получения руководств для пациентов и информации об операциях, лечении, терапии и местных группах.

Получить поддержку сейчас

Присоединяйтесь

Мы можем продолжить нашу работу только с вашей помощью, пожалуйста, подумайте о том, чтобы сделать пожертвование для Facial Parasy UK сегодня.

Пожертвовать сейчас

Служба поддержки

В наше сообщество входят люди с параличом лицевого нерва, родители, члены семьи, друзья и медицинские работники.