Премоляр это: Недопустимое название — Викисловарь — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Премоляр это: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

Качество и безопасность

Наиболее детализированно анатомия зубов изучена А.Ж. Петрикас (1997г.). Эти данные А. Овсепян назвал частной аномалией, индивидуальными различиями в строении зуба. А.Петрикас дает описание длины зуба, число, название каналов, дельтовидных разветвлений в их вариабильности в процентном отношении.

Верхняя челюсть:

Центральный резец — средняя длина 25, 0 (22, 5 — 27, 5 мм) количество каналов — один основной, в 10% случаев дополнительный канал.

Боковой резец — средняя длина 23, 0(21, 0 — 25, 0 мм) один основной канал, в 9% случаев дополнительный канал.

Клык — средняя длина 27 мм (24, 0 — 29, 7 мм) один основной канал, в 23% случаев дополнительный.

Первый премоляр — средняя длина 21 мм(19, 0 — 23, 0мм) 85% два канала;небный, щечный 9% один канал — основной.

6% — три канала: небный, щечный, дополнительный.

Второй премоляр: средняя длина 22 мм (20, 0 — 24, 00 мм)

75% — один основной канал

24% — два канала — небный, щечный

1% — три канала: небный, щечный, дополнительный.

Первый моляр: средняя длина 21 мм (18, 0 — 26, 0)

86% — три канала: небный, щечный, дистальный, щечный — медиальный.

14% — два канала: небный, щечный

45% — четыре канала:небный , щечно — дистальный, медиально — букальный(МВ1), медиально — букальный (МВ2) это самое распространенное название щечных каналов — международное.

Второй моляр — средняя длина 20, 5 мм (19, 0 — 24, 0 мм) 1% — один основной канал.

4% — два канала — небный и щечный.

55% — три канала — небный, щечно — медиальный, щечно — дистальный,

40% — небный, щечно — дистальный, медиально — букальный (МВ1), медиально — букальный (МВ2).

Третий моляр — количество корневых каналов варьирует от 1 до 5.

Нижняя челюсть:

Центральный резец — средняя длина 21 мм (19, 0 — 23, 0)

70% — один основной канал, 30% — два канала — губный и язычный.

Боковой резец — средняя длина 22 мм (20, 0 — 24, 0 мм)

80% — один основной канал.

20% — два канала — губный и язычный

13% — два сходящихся.

Клык — средняя длина 26 мм (26, 5 — 28, 5 мм)

94% — один основной канал

6% — два канала — губный и язычный.

Первый премомер — средняя длина 22 мм(20, 0 — 24, 0 мм)

73% — один основной канал

6, 5% — два сходящихся щечный, язычный

19, 5% — два канала — щечный и язычный

2% — три канала — щечный, язычный, дополнительный.

Второй премомер — средняя длина 22 мм (20, 00 — 24, 00 мм)

86, 5% — один основной канал

13, 5% — два канала — щечный, язычный

1% — три канала — щечный, язычный, дополнительный

Первый моляр — средняя длина 21, 5 мм (20, 0 — 24, 0 мм)

82% — три канала — дистальный, медиально—щечный, медиально — язычный

12% — четыре канала — дистально — щечный, дистально — язычный, медиально — щечный, медиально — язычный.

6% — два канала — дистальный и медиальный

1% — четыре канала — дистальный, медиально — щечный, медиально — язычный, дополнительный — срединный.

Второй моляр — средняя длина 20, 5 мм(19, 0 — 23, 0 мм)

80% — три канала — дистальный, медиально — щечный, медиально — язычный

8% — четыре канала — дистально — щечный, дистально — язычный, медиально — щечный, медиально — язычный

10% — два канала — дистальный, медиальный

2% — один основной канал.

Третий моляр — количество корневых каналов варьирует от 1 до 9.

Лечение ортодонтических аномалий класса II аппаратом Forsus

Лиза Альветро, д.м.н.

Д-р Лиза Альветро получила степень доктора медицинских наук в Государственном университете Огайо (Австралия). В течение 13 лет она успешно практикует в Сиднее, штат Огайо, стремясь применять последние новинки ортодон- тии. В настоящее время д-р Альветро читает практический курс в университете Case Western Reserve.

Как и многие врачи-ортодонты, мы сталкиваемся с тем, что жизнь наших пациентов становится все более занятой и сложной. Им требуется превосходный результат лечения в максимально короткие сроки и наилучшее соотношение цена/качество. Родители наших пациентов хотят, чтобы лечение их детей было максимально комфортным и удобным. Исходя из этих требований, мы решили включать аппарат Forsus™ в большинство случаев лечения еще на этапе планирования.

В моей практике было время, когда несъемные аппараты для коррекции Класса II применялись только после неудовлетворительного результата лечения с использованием приспособлений, требовавшим кооперации пациентов. Сейчас, планирование лечения с использованием аппарата Forsus™ изначально обеспечивает преимущества лечения несъемным аппаратом, не требующим кооперации пациента. Конструкция аппарата позволяет легко устанавливать его, а также обеспечивает надежность при различных вариантах использования.

Протокол лечения случаев, требующих коррекции Класса II, дистализации на верхней челюсти для увеличения длины зубной дуги, а также случаи с удалением и необходимостью контроля опоры на верхней челюсти, теперь включает аппарат Forsus™. Каждый ортодонт осознает, что его одним из наиболее ценных активов является время, затрачиваемое на прием пациента (время у кресла).

Более продолжительное лечение означает увеличение количества визитов пациента. Таким образом, данный подход также повышает и производительность: наиболее продуктивный и выгодный с точки зрения затрат денежных средств метод использования аппарата Forsus™ – это включение его в план лечения на начальном этапе. Если вы будете ждать того момента, когда выявите недостаточную кооперацию пациента, вы потеряете ценное время у кресла и увеличите срок лечения пациента.

Использование аппарата Forsus™ для коррекции класса II: принимая во внимание удобство пациента.

Мы выяснили, что пациенты хорошо принимают аппарат Forsus™ во время первичной консультации. Очень часто родите- ли испытывают облегчение, после того, как узнают, что аппарат работает автоматически, независимо от степени кооперации пациента. Также им понравился тот факт, что хотя аппарат и не является монолитной конструкцией, он достаточно прочен. Как ортодонт, я ценю предсказуемость аппарата, которая позволяет мне точно рассчитать время лечения.

Удобство данного аппарата может быть связано с тем, что мы называем «подключение первого премоляра». Применяя такую технику фиксации, мы практически полностью исключаем возможность развития раздражения слизистой оболочки щеки или губ в области комиссуры. Для подобной установки мы фиксируем стержень дистальнее первых нижних премоляров. Клинически такая техника не оказывает существенного влияния на вертикальный и горизонтальный компоненты силы. На рисунках ниже показано, что при фиксации аппарата как за клыками, так и за первыми премолярами, силы развиваются в правильном направлении для коррекции Класса II.

Мы используем эластичные лигатуры с защитной подушечкой (3M Unitek 406-429). Установленная под дугой на брекеты первых премоляров, и наплавленная дистально, лигатура с защитной подушечкой действует как амортизатор. После размещения лигатур устанавливается стальная дуга 0,019”x0,025”, которая загибается вниз дистальнее моляров. После этого брекет премоляра подвязывается металлической лигатурой. Защитная подушечка снимает излишнее напряжение, передаваемое на брекет премоляра, защищая его от скользящего стержня и снижая риск его дебондинга (рис. 3-4).

Для достижения желаемого уровня активации иногда бывает необходимо модифицировать стержень при установке его дистальнее первого премоляра. Чаще всего это происходит при лечении пациентов с маленьким размером нижней челюсти, а также при выраженном заднем положении нижней челюсти.

Модификация включает в себя сошлифовывание стопора на стержне с использованием абразивных дисков. Это позволяет пружине распределиться по всему стержню до его изгиба. Затем необходимо укоротить стержень таким образом, чтобы он не выступал за пределы пружины, когда она сжата и активна. (Рис. 5-6)

Помимо комфорта пациента, дополнительной выгодой от «подключения первого премоляра», является улучшение контроля за положением резцов нижней челюсти. Нежелательное протрузионное положение резцов может быть снижено включением первых премоляров в блок опоры переднего участка. Это особенно актуально для пациентов с выраженной ретрогнатией нижней челюсти, когда необходимо минимизировать движение нижних резцов и максимально переместить вперед нижнюю челюсть. В представленном ниже случае ангуляция резцов поддерживалась во время этапа коррекции Класса II. Пациентка носила аппарат Forsus™, размещенный дистальнее первых нижних премоляров в течение 5 месяцев. Общий срок ее лечения составил 24 месяца (рис. 7-12).

Применение аппарата Forsus™ для увеличения длины зубной дуги за счет дистализации моляров верхней челюсти

Мы выявили, что применение аппарата Forsus™ является эффективным способом дистализации моляров верхней челюсти в тех случаях, когда требуется увеличение длины зубной дуги. Ранее, для создания места прорезывающимся клыкам верхней челюсти, мы могли рассматривать удаление верхних первых премоляров. Другим вариантом было удаление вторых моляров на верхней челюсти для дистализации боковых сегментов. В настоящее время мы можем предсказуемо дистализировать моляры и создавать место клыкам даже при полностью прорезавшихся вторых молярах. Оставляя аппарат Forsus™ после достижения необходимого перемещения моляров мы можем легко контролировать полученный результат и удерживать место.

При применении реципрокных (возвратных) сил после дистализации, пружина аппарата Forsus™ превращается в средство контроля опоры. В таких случаях нам не приходится сталкиваться с рецидивом (мезиализацией моляров) и потерей созданного места. Также такой контроль опоры избавляет нас от необходимости устанавливать небный бюгель или кнопку Нанса.

Для дистализации моляров с использованием аппарата Forsus™ мы применяем стандартное «подключение первых премоляров», однако устанавливаем дуги меньшего размера на верхней челюсти. В таких случаях мы используем стальные дуги размерами 0.016”x0.022” либо 0.016” (0.022” паз). Мы хотим, чтобы дуга в области моляров была пассивна и позволяла получить максимально возможное дистальное перемещение моляров за короткое время. Моляры верхней челюсти подвязываются к дуге изолированного от всего зубного ряда, чтобы позволить им переместиться дистально относительно боковых сегментов. Дугу на верхней челюсти необходимо менять при каждом посещении во избежание нарушения движения. После достижения небольшой гиперкоррекции боковой сегмент дистализируется с использованием нитиноловых закрывающих пружин, установленных между первыми молярами и премолярами. Также возможно переместить боковой сегмент простым подвязыванием эластичной цепочки. Аппарат Forsus™ остается в полости рта до достижения соотношения по I Классу в области первых премоляров (Рис. 13-18).

Применение аппарата Forsus™ для контроля опоры в случаях лечения Kласса II с удалением

Распространенной клинической проблемой при лечении Класса II является удаление премоляров у пациентов с ретрогнатией нижней челюсти. Во многих случаях протрузия нижних резцов или значительный дефицит места являются показаниями к удалению. Перемещение боковых сегментов нижней челюсти вперёд без изменения положения резцов является трудной задачей. Другой проблемой является сохранение положения верхних моляров на этапе закрытия постэкстракционных промежутков. Нежелательная мезиализация моляров верхней челюсти и ретракиця резцов нижней челюсти могут привести к значительному увеличению щели по сагиттали и сработать против коррекции патологии прикуса. Мы выяснили, что применение аппарата Forsus™ позволяет эффективно контролировать положение резцов нижней челюсти, удерживать на месте или дистализировать моляры верхней челюсти на этапе закрытия промежутков. Протокол лечения на врехней челюсти в данных случаях остается без изменеий.

Чем опасны отсутствующие зубы?

Добрый день. Меня зовут Кирилл Владимирович Никитенко, я врач-стоматолог. Маляр с пятнадцатилетним стажем смотрит, как окрашены стены у соседского дома. Автомобильный мастер слушает, как работает двигатель у проезжающего мимо автобуса. Я смотрю на зубы у прохожих.

Удивительно, но многие люди спокойно относятся к тому, что у них отсутствуют зубы. Конечно же, передние зубы теряют редко. Они всегда на виду, всегда являются элементом внешнего вида, многие психологи считают, что передние зубы отвечают в числе прочего за самоидентификацию личности. Ходить без передних зубов могут себе позволить немногие. Например, хоккеисты).

Но вот с задними зубами беда. Премоляры, это малые жевательные зубы, отсутствуют примерно у каждого десятого. Причем не просто отсутствуют и перекрыты мостами или имплантантами, а отсутствуют именно так, что в зубном ряду дырка. Больше того, на обложке рекламного глянцевого журнала известной сети электроники была фотография широко улыбающегося актера — ведущего выпуска, у когорого отсутствовал второй премоляр. К сожалению, отсутствующий зуб сегодня воспринимается как норма, что не может не огорчать.

Но шут с ним с актером и его пятеркой. Отсутствующий моляр, большой жевательный зуб, сегодня встречается у каждого четвертого. Естественно, я говорю о незамещенном дефекте, когда зуба нет, и с этим ничего не сделано. Отсутствующие два моляра имеются у каждого восьмого. Полное отсутствие моляров с одной стороны у каждого двадцатого, это, на минуточку двадцать тысяч человек в Краснодаре. Полное отсутствие боковых зубов, то есть когда совсем нечем жевать, у каждого восьмидесятого-сотого. Есть от чего заволноваться.

А ведь отсутствующие боковые зубы это не только некрасиво. Прежде всего, это плохо потому, что функция жевательных зубов волей-неволей перебирается на передние зубы. «Нет, говорит мне пациент, мы кушаем кашу и пюре, ее жевать не нужно.» А я напоминаю ему, что смыкание зубов во время еды — сама по себе нагрузка немаленькая, но она не единственная. Все помнят, что любой человек, особенно если за день устал или нанервничался, может скрипеть зубами во сне. Нагрузка при этом может достигать трехкратной по сравнению с обычным жеванием. Само собой, это ломает передние зубы, которые остались без поддержки задних.

Вторым по важности моментом я считаю нагрузку на сустав. При наличии боковых жевательных зубов обычно на пережевывание одного кусочка пищи требуется около 15-25 жевательных движений. При отсутствии всего одного жевательного зуба эффективность падает сразу на 8-15%. Это значит, что в среднем приходится делать на 2-3 движения больше. Вроде бы, немного. Но при отсутствии уже трех жевательных зубов эффективность жевания снижается сразу на 15-40%. Сустав с таком случае делать на 4-10 движений под нагрузкой больше. На секунду, считается, что минута работы сустава под нагрузкой сопоставима с пятью-семью ненагруженными минутами. Если в среднем прием пищи увеличивается на семь минут, и это происходит трижды в день, то дополнительные двадцать минут жевания нагружают сустав как два часа непрерывного чтения вслух. Попробуйте два часа почитать вслух. Если вы не профессиональный диктор, это будет непросто.

Третьим, и гастроэнтерологи назовут его главным, моментом в отсутствии жевательных зубов является недожеванность пищи. Беда в том, что передние зубы не предназначены для пережевывания пищи. Их задача откусить, а затем язык и щеки в норме передают кусочек пищи назад, к молярам. В случае же потери моляров функцию жевания принимают на себя острые плоские передние зубы. Пробовали ножом забить гвоздь? Зубы вынуждены стираться, чтобы получилась хоть какая-то площадка. Высота зубов становится ниже, их эстетика меняется в худшую сторону, кроме того снижается высоты нижней трети лица (это все, что ниже носа), закладываются глубокие носогубные морщины, и лицо приобретает старческий вид.

Есть еще пара моментов. Есть механизм, благодаря которому задние зубы стремятся вперед, нижние вверх, а верхние вниз. Благодаря этому механизму зубы выстраиваются в сплошной ряд и смыкаются друг с другом. Стоматологи знают этот механизм как феномен зубоальвеолярного удлиннения, или как феномен Попова-Годона. Пока все зубы на месте, этот механизм работает нам на пользу. Но как только произошла потеря одного из зубов, начинают происходить удивительные вещи: задние зубы начинают наклоняться вперед, а противоположные выдвигаются в пробел. Тут сразу два неприятных эффекта: во-первых, наклонившиеся задние зубы получают жевательную нагрузку не вдоль своей оси, а под углом, что постепенно ускоряет скорость наклона. При определенном угле наклона, это градусов 25-35, под зубом появляется костный карман, который имеет склонность к воспалению, и такие зубы доктора предпочитают убирать. Второй неприятный эффект заключается в том, что зуб другой челюсти, с которым контактировал удаленный, начинает выдвигаться в образовавшееся пустое место. Немного сложно объяснить, но факт — природа заполняет пустоту. Со временем этот выдвинувшийся зуб начинает мешать выдвижению нижней челюсти вперед и мешает установке моста или имплантанта.

Чтобы все это не происходило, зуб нужно вставить сразу после удаления. Имплантант можно поставить непосредственно сразу после, буквально через пять минут, а мост вставлять можно начинать через два месяца, когда полностью заживет кость.

Здоровых Вам зубов!

Коррекция зубов — Стоматология «Дента плюс» в Петрозаводске

Сегодня красивая улыбка является требованием времени и важной составной частью имиджа благополучного человека. Поэтому все больше внимания в стоматологии уделяется реставрации зубов.

Реставрация зуба — это повторение нормальной структуры естественного зуба путем имитации зубных тканей различными искусственными материалами. Возможно, Вам потребуется лишь проведение косметического контурирования — щадящей процедуры, которая благодаря незначительному изменению контуров зубов позволит улучшить улыбку. Также возможны реконструкция зуба (изменение формы зуба) и трансформация зуба (применяется, когда необходимо реставрационными методами превратить клык в боковой резец или премоляр в клык).

Важно знать, что техника художественной реставрации зубов применяется, как альтернатива или дополнение к ортодонтическому лечению (лечению с применением различных аппаратов, таких как брекеты и т.д.), в тех случаях, когда изменяется форма зубного ряда или положение зубов относительно друг друга. При выборе метода лечения зубов необходима помощь профессионала — Вашего доктора, который поможет разобраться с конкретной ситуацией, учитывая Ваши пожелания и финансовые возможности.

Важно, что в большом количестве случаев благодаря реставрации зубов, отпадает необходимость в протезировании поврежденных зубов коронками. А значит, и ткани зубов затрагиваются меньше, так как работа идет обычно на уровне эмали. К тому же, реставрацию зубов, даже нескольких, можно провести за одно посещение стоматолога. И по сроку службы реставрационные материалы практически не уступают керамическим протезам, при значительно меньшей стоимости.

После выполнения любой реставрации пациенту рекомендуется тщательный уход за полостью рта с выполнением всех гигиенических правил. Необходимостью являются и последующие (контрольные) визиты к врачу, так как особенности материалов требуют их периодической полировки для поддержания эстетического эффекта.

Итак, применив реставрацию зубов, врач может изменить:
• Форму зуба и зубного ряда (к изменению формы можно отнести удлинение или укорочение зуба, сужение или расширение зуба, изменение его толщины и т.д.)
• Положение зуба в зубном ряду (выдвинуть слишком наклоненные назад зубы или наоборот поставить вровень с остальными зубами слишком выпирающий из зубного ряда зуб).
• Цвет зуба. Можно сделать зуб неотличимым по цвету от соседних или изменить цвет нескольких зубов.
• Закрыть щели между зубами.

Правила переворота и переноса брекетов

NEAL D. KRAVITZ, DMD, MS
SHAWN MILLER, DMD, MMedSc

Переворот брекета на 180° или перенос его между правой и левой стороной может применяться при внесении изменений в пропись для биомеханики лечения. Кравиц и его коллеги рассмотрели вопрос выбора брекетов с этой точки зрения, потому что это касается случаев замены клыков.¹ Настоящая статья далее разъясняет эффекты переворота и переносы брекетов на торк и ангуляцию. Значения, показанные в данной статье, основаны на прописи МВТ* и должны быть изменены соответствующим образом для прописей Roth или Damon**.

*Товарный знак компании 3M, Monrovia, CA; www.3M.com.

**Зарегистрированный товарный знак компании Ormco Corporation, Orange, CA; www.ormco.com.

“Переворачивай, Не Переноси”

Для того, чтобы запомнить, как менять значение торка брекета на противоположное по знаку без изменения его ангуляции, ортодонтам нужно выучить правило «переворачивай, не переноси». Брекет обычно переворачивается на 180°, чтобы добавить вестибулярный наклон корню заблокированного бокового резца или добавить небный наклон корню клыка верхней челюсти в случаях замены. Переворот меняет знак значения торка на противоположный, но не изменяет значение ангуляции (Рис.1). Например, брекет для правого бокового резца имеет значение небного наклона корня 10° и дистальный наклон корня 8° (торк +10°, дистальная ангуляция 8°). Когда брекет перевернут, его пропись меняется на вестибулярный наклон корня 10°, но дистальный наклон корня остается тем же (торк −10°, дистальная ангуляция 8°).

Рис. 1. Переворот брекета на боковой резец верхней челюсти меняет знак торка на противоположный, но не влияет на ангуляцию.

Брекеты на правый и левый боковой резец верхней челюсти часто меняют местами в первой фазе лечения, чтобы добавить мезиальный наклон корню боковых резцов, таким образом, чтобы их корни избегали мезиально наклоненных прорезывающихся клыков верхней челюсти. Если поменять правый и левый брекет местами на одной челюсти, это изменит знак ангуляции на противоположный, но не изменит значение торка (Рис.2). Например, если поставить брекет для левого бокового резца верхней челюсти (торк +10°, дистальная ангуляция 8°) на правый боковой резец верхней челюсти, это изменит пропись на торк +10°, мезиальную ангуляцию 8°; небный наклон корня не изменится.

Рис. 2. Перенос брекета для верхнего бокового резца в пределах одной челюсти меняет ангуляцию на противополжную, но не влияет на торк.

Переворот и перенос брекетов между зубными рядами

Правило «переворачивай, не переноси» работает только на одной челюсти. Перевернутый и поставленный на другую сторону брекет на второй премоляр нижней челюсти может использоваться на замененный клык верхней челюсти, чтобы обеспечить небный наклон корня и сохранить дистальный наклон корня, как описано доктором Марко Роса (Рис.3). Переворот брекета для премоляра меняет знак значения торка на противоположный, но перенос на другую сторону не изменит ангуляцию, потому что произошла смена зубного ряда.

Рис. 3. Переворот и перенос брекетов для нижних вторых премоляров между зубными рядами меняет знак торка на противоположный, но не влияет на ангуляцию, как показано при фиксации на замещенный верхний правый клык.

Следовательно, пропись изменится с торка -17°, дистальный наклон 4° на торк +17°, дистальный наклон 4°. Изменение зубного ряда устраняет эффект смены стороны (Рис.4). Перенос между зубными рядами используется для нижних щечных трубок при завершении лечения патологии класса II по соотношению моляров, используя преимущество прописи – дистальное отклонение 0°.² Например, если щечная трубка для правого второго моляра нижней челюсти расположена на левом первом или втором моляре верхней челюсти, то оригинальная пропись щечной трубки для нижнего моляра останется неизменной.

Рис. 4. Перенос щечной трубки для нижнего правого второго моляра на верхний левый первый и правый моляры использует преимущество щечной трубки – дистальное отклонение 0°.

Основные правила переворота и переноса брекетов

“Переворачивай, не переноси» применимо только в пределах одного зубного ряда.
Переворот всегда меняет знак торка на противоположный.
Перенос брекета на другую сторону в пределах одного зубного ряда меняет направление ангуляцию на противоположную.
Перенос между зубными рядами не меняет пропись.

Список использованной литературы

Kravitz, N.D.; Miller, S.; Prakash, A.; and Eapen, J.C.: Canine bracket guide for substitution cases, J. Clin. Orthod. 51:450-453, 2017.
McLaughlin, R.; Bennett, J.; and Trevisi, H.: Systemized Orthodontic Treatment Mechanics, Mosby, St. Louis, 2001.

Смена коренных молочных зубов у детей

Начнем с того, что постоянных зубов у людей – 32, а молочных – всего 20. Разница в 12 коренных зубов. И первыми постоянными зубами у ребенка являются 6-тые коренные моляры. Они начинают прорезываться еще до выпадения молочных зубов – индивидуально от 5-ти до 7-ми лет. Когда у ребенка выпал первый зуб – передний нижний резец, обычно постоянные моляры уже есть. Многие родители ошибочно считают их еще молочными зубами и не очень ответственно следят за уходом (мол, все равно поменяются), что приводит к раннему заболеванию кариесом. Только регулярные осмотры у стоматолога – гарантия того, что самые первые постоянные зубы будут здоровыми.

Если доктор увидит опасность кариозного заражения, то можно провести процедуру герметизации фиссур. Более подробно об этом – в статье «Что такое – запечатывание фиссур. Все о процедуре и ее результатах».

Смена молочных зубов

Схема смены молочных зубов практически аналогична схеме их прорезывания:

Передние резцы – 5-7 лет;

Первые премоляры – 9-11;

Вторые премоляры – 10-12;

Клыки – 11-13 лет.

Как правило, к 14 годам вырастают вторые коренные моляры, а потом растут так называемые «зубы мудрости». Прорезываться они могут в любом возрасте, и у некоторых людей вовсе не вырастают. Это не значит, что человек «не мудрый». Причиной отсутствия третьих моляров может быть отсутствие их зачатков (самая распространенная причина), недоразвитость зачатков или банальный недостаток места на челюсти.

Уход за полостью рта после выпадения молочного зуба

Когда у детей выпадают молочные зубы и прорезываются постоянные, больше всего родителей беспокоит, чтобы ребенок не чувствовал боли. Хотим успокоить — процесс практически безболезненный. Только в отдельных случаях может наблюдаться зуд в деснах и незначительное повышение температуры. Если десна очень чешется – есть специальные успокаивающие гели. Когда шатается коренной зуб у ребенка, объясните ему, что нельзя насильно раскачивать зуб и спешить избавиться от него. Потому что можно случайно надломить зуб, а часть корня останется в десне. Тогда придется удалять корень у стоматолога. Непосредственно после выпадения зуба не давайте малышу пить и кушать 2-3 часа для заживления ранки.

В день выпадения зуба нельзя полоскать рот, потому что в ранке образуется кровяной сгусток, запечатывающий ранку и предотвращающий кровотечение. На следующий день необходимо периодически полоскать ротик раствором хлоргексидина, настоем коры дуба или просто содовым или солевым раствором комнатной температуры для предотвращения инфицирования ранки (но, ни в коем случае не перекисью водорода – и кто это придумал!). Если наблюдается сильное кровотечение, а кровь не останавливается больше 10 минут – поставьте плотный марлевый тампон и немедленно привозите малыша в клинику на консультацию.

Также надо знать, что от здоровья молочных зубов и их наличия до момента выпадения напрямую зависит здоровье постоянных зубов, красота зубного ряда. Молочные зубы «держат» место в челюсти для полноценного роста зачатков постоянных зубов. Если у ребенка выпал молочный зуб значительно раньше определенного природой срока, то другие зубы сдвигаются и зачаток попадает в пространственную ловушку – ему не хватает места для роста, и нет прохода для коренного зуба. Тогда постоянный зуб растет криво, выпадает из зубного ряда. Современная стоматология располагает хорошими средствами для исправления такой неприятности. После консультации в ортодонта на пустое место могут быть установлены специальные временные пластинки-удерживатели пространственного баланса.

И главное, во время смены зубов на первый план выходит качественный уход за ротовой полостью. Чистить зубы обязательно не менее 2-х раз за день, сразу же после заживления ранки. Пасту следует выбирать с кальцием и фтором, лучше по рекомендации доктора, который предварительно оценит состояние эмали зубов.

Продукция

Стоматологические термины

Абсцесс — ограниченный гнойно-воспалительный процесс.
Адентия — уменьшение общего числа зубов.
Аденофлегмона — разлитое гнойное воспаление клетчатки, возникающее в результате распространения инфекции по протяжению из пораженного лимфатического узла.
Аллергический стоматит— воспаление слизистой оболочки полости рта, обусловленное аллергией.
Аллотрансплантация — пересадка удаленного зуба от одного человека другому при наличии банка зубов, прошедших специальную обработку и хранящихся в консервантах.
Альвеола зуба — углубление в челюсти, в котором расположены корни зуба.
Альвеолярный отросток — дугообразно изогнутый костный гребень, являющийся продолжением тела верхней челюсти книзу и нижней челюсти кверху.
Альвеолит — воспаление стенок лунки после удаления зуба.
Альвеолотомия — рассечение стенки альвеолы зуба.
Альвеолэктомия — удаление краев альвеолы зуба и участков межальвеолярных перегородок.
Ампутация корня зуба — удаление всего корня при сохранении коронковой части зуба.
Анкилоз — анкилозы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются частичной или полной неподвижностью нижней челюсти, обусловленной патологическими изменениями в суставе.
Аплазия — врожденное отсутствие зуба, всей эмали или ее части.
Артикуляция зубов — всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые при помощи жевательных мышц.
Артрит височно-нижнечелюстного сустава — воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание сустава.
Артроз — дегенеративное поражение височно-нижнечелюстного сустава.
Асфиксия — возникает при травмах лицевой части головы, огнестрельных ранениях, гнойно-воспалительных заболеваниях , в процессе наркоза и оперативных вмешательств.
Аттачмены — замковые крепления протезов, чаще бюгельных, а также мостовидных.
Атерома — киста сальной железы, возникающая в результате затруднения выведения содержимого через проток железы.
Афты — поверхностные болезненные изъязвления слизистой оболочки, реже кожи, округлой формы, диаметром 1-5 мм, покрытые беловато-желтым налетом и окруженные красным ободком гиперемии.
Афтозный стоматит — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующиеся возникновением афт, протекающие с периодическими обострениями и ремиссиями.
Базис протеза — основа полного или частичного протеза, представляющая собой пластинку, находящуюся на тканях протезного ложа.
Брекет-система — это система замочков, которые фиксируются к зубам, лечебная дуга и фиксирующие лигатуры. В настоящее время существует большой выбор брекет-систем.
Бугор альвеолярный — парное дистальное окончание альвеолярного отростка верхней челюсти, расположенное в ретромолярной области.
Вестибулопластика — перераспределение мягких тканей, проводимое с целью углубления преддверия полости рта и расширения зоны прикрепленной десны.
Винир — тонкая керамическая пластинка, фиксируемая к поверхности зуба для восстановления её утраченной структуры или маскировки неэстетичного зуба .
Витальная ампутация пульпы (пульпотомия) — сохранение жизнеспособности корневой пульпы
Витальная экстирпация — полное удаление пульпы под анестезией без предварительной девитализации (некротизации).
Вывих зуба — является повреждением связочного аппарата зуба, приводящим к его смещению.
Вкладки — протезы для замещения дефектов зубов и восстановления анатомической формы их коронок.
Гайморит — воспаление стенок верхнечелюстной пазухи, возникновение которого связано с распространением инфекционно-воспалительного процесса из очагов одонтогенной инфекции верхней челюсти либо с инфицированием пазухи через перфорационное отверстие, появляющееся после удаления зуба.
Гемисекция — удаление одного из корней зуба вместе с прилегающей к нему коронковой частью зуба.
Гипердонтия — наличие сверхкомплектных зубов.
Гиперсаливация — увеличение секреции слюнных желез.
Гипоплазия — порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба и его тканей.
Гипосаливация — снижение секреторной функции больших и малых слюнных желез вплоть до ее прекращения.
Гиперстезия — повышенная чувствительность тканей зуба к механическим, химическим и температурным раздражителям.
Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целости зубодесневого прикрепления.
Гингивотомия — рассечение десны в области пародонтального кармана.
Гингивопластика — перераспределение пародонтальных лоскутов с целью улучшения структурного и функционального состояния тканей пародонта.
Гингивэктомия — иссечение пародонтального кармана на всю его глубину.
Глоссит — патологическое состояние тканей языка воспалительного характера, представляющее собой либо генерализованный стоматит, чаще инфекционной природы, либо симптом общего заболевания организма.
Деминерализация — вымывание (убыль) минеральных компонентов из твердых тканей зуба.
Дентальный имплантат — небольшая титановая конструкция , которая используется для замены корневой части отсутствующего зуба. Имплантат можно установить на верхней и нижней челюстях. С течением времени он срастается с костью и служит опорой для фиксации протеза. Дентальные имплантаты могут использовать для замены одного зуба или нескольких.
Дентикли — (denticulus; лат. уменьшительное от dens, dentis зуб) образование, состоящее из дентина или дентиноподобной ткани, расположенное в пульпе зуба.
Дерматостоматит — сочетанное поражение слизистой оболочки полости рта и кожи.
Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей.
Десневая жидкость — это транссудат, соответствующий по составу сыворотке крови (альбумины, глобулины, ферменты и т.д.)
Диастема — щель между центральными резцами.
Дисколориты — нарушение цвета эмали
Дуговой протез (бюгель) — съемная конструкция, часть базиса которого представлена металлической дугой. Такой протез имеет один или несколько базисов-седел, армированных металлическими каркасами, и удерживается на опорных зубах механическими фиксаторами (опорно — удерживающими кламмерами, замками).
Зубная имплантация — операция создания дополнительной опоры при концевых или включенных дефектах зубных рядов путем использования специальных имплантов различных видов, изготовленных из различных материалов.
Зубы штифтовые — представляют собой искусственные коронки, соединенные со штифтом, за счет которого они фиксируются в корневом канале.
Кариес зубов — локальный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация, размягчение твердых тканей зуба и последующее образование полости.
Кариес ретроградный — кариозный процесс со стороны пульпы.
Кариес фиссурный — патологический процесс, локализующийся в области фиссур зуба.
Кариес циркулярный — патологический процесс, локализующийся в области шейки зуба.
Киста фолликулярная — развивается вследствие кистовидного перерождения остатков зубного фолликула в начальной фазе формирования эмали.
Кламмеры — механические приспособления для крепления съемных протезов или аппаратов на опорных зубах.
Красный плоский лишай — хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание, возникающее на коже и видимых слизистых оболочках.
Ксеростомия — сухость слизистой оболочки рта и губ вследствие снижения функциональной активности слюнных желез.
Кариесрезистентность — устойчивость к поражению кариесом.
Кератоз — патологическое ороговение слизистой оболочки полости рта появляется чаще всего на языке, губах как при непосредственном воздействии неблагоприятных факторов на слизистую оболочку, так и при системных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, инфекциях, опухолях.
Клиновидный дефект — патологический процесс, характеризующийся убылью твердых тканей в области шеек зубов верхней и нижней челюстей в форме клина, локализующийся на щечных и губных поверхностях
Клыки — по два на каждой челюсти, для них характерна клиновидная форма, еще их называют угловыми зубами.
Коронка искусственная — протез, покрывающий культю естественного зуба.
Коффердам — латексный платок, который при лечении изолирует зуб от всей полости рта
Крепления замковые — фиксаторы съемных протезов, состоящие из матрицы и вкладочной части.
Кюретаж — выскабливание содержимого пародонтальных карманов (поддесневой зубной камень, пораженный цемент, грануляции, вегетирующий эпителий).
Лимфаденит — воспаление лимфатического узла.
Лоскутная операция — заключается в частичной гингивэктомии, отслаивании слизисто-надкостничного лоскута, его деэпителизации, освежении цемента корня зуба, кюретаже, медикаментозной обработке раневой поверхности и фиксации лоскута швами.
Макроглоссия — увеличение анатомических размеров языка.
Макродентия — зубы большего размера по сравнению с нормой.
Микроглоссия — уменьшение анатомических размеров языка.
Микродентия — зубы меньшего размера по сравнению с нормой.
Микозы (кандидозы) — заболевания слизистой оболочки, вызванные дрожжеподобными грибами рода Candida.
Миозит — воспаление мышцы. Причинами развития миозита могут быть травма с асептическим воспалением, инфекционно-воспалительный процесс.
Миотерапия — метод лечебной физкультуры, используемый в ортодонтии для профилактики и лечения зубочелюстных аномалий.
Моляры — большие коренные зубы, их по шесть на каждой челюсти, они самые большие и расположены за премолярами, еще их называют — задние зубы.
Невралгия — поражение главным образом чувствительных нервов представляет собой кратковременные (1-2 мин.) или постоянные приступообразные мучительные боли в зоне иннервации первой третьей ветвей тройничного нерва. Болевой синдром сопровождают вегетативные проявления (гиперемия лица, слезо- и слюнотечение).
Неврит — заболевание периферического нерва с выраженными анатомическими изменениями в нервных стволах. Выражены симптомы выпадения функций (атрофия, понижение мышечной силы, чувствительности и рефлексов) от парезов до полного паралича.
Обтураторы — специальные протезы, предназначенные для закрытия дефектов неба.
Остеогингивопластика — лоскутная операция с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в пародонте.
ОПТГ (ортопантомограмма) — панорамный рентгеновский снимок зубов, верхней, нижней челюстей и височно-нижнечелюстного сустава.
Остеомиелит — гнойное воспаление кости.
Патогенез — течение заболевания.
Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся деструкцией пародонта и костных тканей альвеолярного отростка.
Пародонтоз — дистрофическое поражение тканей пародонта.
Переломы зубов — повреждение зуба с нарушением целости его коронковой или корневой части.
Периодонт — это плотная соединительная ткань с пучками коллагеновых волокон, располагающаяся в периодонтальной щели (между цементом корня и компактной пластинкой альвеолы).
Перикоронит — воспалительный процесс, развивающийся вследствие прорезывания третьего нижнего моляра — так называемого «зуба мудрости». Заболевание встречается довольно часто — до 60 — 80 % всех случаев прорезывания нижних зубов мудрости.
Периодонтит — воспаление корневой оболочки зубов и примыкающих к ней тканей. Обычно является следствием кариеса зубов и возникает при проникновении инфекции из корневого канала через отверстие на верхушке корня. Может развиться также вследствие часто повторяющейся травмы зуба (например, привычка покусывать твёрдые предметы — мундштук трубки, карандаш и т.п. или профессиональные навыки — перекусывание нитки, захватывание зубами гвоздей и др.). Различают острый и хронический периодонтит.
Перфорация корня зуба — отклонение от основного хода корневого канала с выходом в околокорневые ткани.
Петехии — мелкие точечные кровоизлияния в подслизистый слой слизистой оболочки полости рта или кожи.
Пигментация — изменение цвета слизистой оболочки или кожи вследствие отложения пигмента меланина.
Повышение высоты альвеолярного отростка — операция формирования гребня альвеолярного отростка.
Полукоронки — опорный элемент мостовидного протеза, не покрывающий вестибулярной поверхности опорного зуба.
Пришлифовывание зубов избирательное — проводится для выравнивания окклюзионных поверхностей зубных рядов при образовании преждевременных контактов или блокады движений нижней челюсти.
Премоляры — это малые коренные зубы — по четыре на каждой челюсти.
Пространство промывное — расстояние между телом мостовидного протеза и десной для вымывания пищевых остатков ,и предупреждения пролежней слизистой оболочки.
Пульпит — патологический процесс, характеризующийся воспалением пульпы зуба. Рана — это механическое повреждение тканей с нарушением целости покровов (кожа, слизистая оболочка, склера, роговица).
Резекция верхушки корня — удаление верхушки корня вместе с прилежащими к ней патологическими измененными тканями.
Резцы-это центральная группа зубов, по 4 резца на каждой челюсти.
Реминерализация — поступление минеральных компонентов в ткани зуба.
Реплантация зуба — возвращение зуба в собственную лунку после медикаментозной обработки с целью сохранения его как органа.
Ретенция зубов — находящиеся в челюсти сформированные зубы, которые не прорезались в течение 2 лет после наступления срока прорезывания.
Слюнно-каменная болезнь — образование камней в слюнной железе.
Тетрациклиновые зубы — изменение окраски зубов в результате приема тетрациклина (антибиотик) в период формирования и минерализации тканей зуба.
Трансплантация зуба — пересадка удаленного зуба в другую альвеолу.
Удаление — это оперативное вмешательство по извлечению зуба после отслоения десны и разрушения связочного аппарата, связывающего корень зуба с альвеолой.
Удаления экзостозов — сглаживание острых, выступающих краев альвеолярного отростка, проводимое перед съемным протезированием.
Флегмона — разлитой гнойный или гнойно-воспалительный процесс, имеющий тенденцию к распространению по клетчатке с поражением новых анатомических структур.
Флюороз — заболевание, связанное с интоксикацией фтором, возникающее при потреблении питьевой воды с повышенным содержанием фтора.
Френулотомия — рассечение уздечки.
Фурункул — острое гнойное воспаление волосяного фолликула или сальной железы с вовлечением в процесс окружающих и подлежащих тканей.
Цистэктомия — вылущивание кистозной оболочки с последующим зашиванием раны.
Эрозия — прогрессирующая убыль тканей зубов (эмали и дентина) недостаточно выявленной этиологии.
Этиология — причины возникновения заболевания.
Эндодонтия — раздел стоматологии, который занимается лечением корневых каналов.
Хейлит — воспалительное заболевание губ с поражением, как собственно слизистой оболочки, так и красной каймы губ.
CRT — тест — микробиологический анализ слюны, определяет наличие кислотообразующих бактерий, вызывающих кариес.

Роль и значение премоляров

Как следует из их названия, премоляры расположены непосредственно перед коренными зубами во рту человека. Эти зубы также известны как двустворчатые. Премоляры считаются переходными зубами, поскольку они работают, чтобы направлять пищу от клыков около передней части рта обратно к коренным зубам около задней части рта для жевания.

Glow Wellness / Getty Images

Основы

У людей обычно восемь премоляров.В каждом из четырех зубных квадрантов рта по два премоляра. Хотя точный возраст на момент прибытия варьируется, первый премоляр обычно появляется примерно в возрасте девяти лет. Второй премоляр обычно следует через год, примерно в возрасте 10 лет.

Анатомия

Анатомия премоляра аналогична анатомии первого и второго моляров, хотя по сравнению с ними они значительно меньше. Премоляры имеют от одного до двух корней, прочно имплантированных в кость для стабилизации.

Их сходство с молярами

Премоляры по анатомии и строению очень похожи на моляры. Однако, в отличие от премоляров, взрослые люди предрасположены иметь всего 12 моляров, в то время как у них только восемь премоляров. Из всех зубов коренные зубы расположены дальше всего от передних зубов, так как они расположены в задней части рта рядом со щекой. Моляры также прорезываются раньше, чем премоляры, поскольку первые обычно появляются во рту в возрасте около шести лет.Между появлением первого и второго моляров существует значительный промежуток времени, поскольку второй коренной зуб обычно не появляется до 12 или 13 лет.

Зубы мудрости

Третий коренной зуб, пожалуй, самый известный из коренных зубов. Большинство людей называют третий моляр зубом мудрости. Зубы мудрости обычно прорезываются в возрасте от 17 до 25 лет. Их часто вынимают изо рта, так как для них часто недостаточно места, и поэтому они могут вызывать различные стоматологические проблемы с деснами и другими зубами.По мере того, как появляются зубы мудрости, они часто вытесняют другие зубы, изменяя их положение.

Как работают вместе премоляры и моляры

Моляры — самые большие из всех зубов во рту. Их размер необходим, поскольку они используются для измельчения пищи на мелкие кусочки, чтобы ее можно было легко проглотить и не подавить. Моляры спроектированы и предназначены для выдерживания огромной силы, возникающей при жевании, сжатии и растирании, которое происходит в месте их расположения.Премоляры расположены непосредственно перед коренными зубами и используются для подачи пищи назад для пережевывания.

Клинический случай — Реставрация полости II класса второго премоляра нижней челюсти

Автор Aleksandra yżwińska, DMD

Этому пациенту потребовалась замена недостаточной композитной реставрации второго правого премоляра нижней челюсти. Планировалось восстановить зуб комбинацией CLEARFIL MAJESTY ™ ES Flow — Super Low A3 и CLEARFIL MAJESTY ™ ES-2 Classic A3 с некоторыми оттенками.Клей CLEARFIL ™ SE BOND 2 был предпочтительным. Он обеспечивает надежную химическую адгезию к дентину и эмали, поскольку содержит 10-MDP. Наилучшие результаты дает селективное травление эмали.

Рис. 1 Исходная клиническая ситуация.

Рис. 2 При удалении существующей реставрации под ней обнаруживается кариозная ткань.

Рис. 3 Внешний вид полости после удаления и препарирования кариеса.

Рис. 4 Высохшая структура зуба после избирательного протравливания эмали с установленной секционной матрицей.

Рис. 5 Наращивание межзубной стенки с помощью CLEARFIL MAJESTY ™ ES-2 Classic (оттенок A3) после использования CLEARFIL ™ SE BOND 2.

Рис. 6 Успешное преобразование резонатора класса II в класс I.

Фиг.7 Полость заполнена CLEARFIL MAJESTY ™ ES Flow (Super Low A3).

Рис. 8 Внешний вид зуба после нанесения последнего слоя CLEARFIL MAJESTY ™ ES-2 Classic (оттенок А3) и некоторых оттенков.

Рис. 9 Полированная реставрация на правом втором премоляре нижней челюсти.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Фиг.10 Результат лечения …

Рис. 11 … после снятия резиновой прокладки.

Стоматолог:

ALEKSANDRA ŁYWISKA
Варшава, Польша

Александра Жизвинска, доктор медицинских наук, увлеченный эстетический и адгезивный стоматолог. Ее цель, основанная на доказательной стоматологии, заключается в использовании современных композитных материалов и адгезивов в своей клинической практике. В дополнение к своей основной работе она работала лектором и доцентом на кафедре консервативной стоматологии и эндодонтии Варшавского медицинского университета, своей альма-матер.

(PDF) Лечение корневого канала второго премоляра нижней челюсти с тремя корнями и каналами — анатомическая вариация

Лечение корневого канала второго премоляра нижней челюсти с тремя корнями по Ганди и Патил…

www.jdt.tums.ac.ir Ноябрь 2013; Vol.10, No. 6

Для этой цели доступны различные диагностические средства

, такие как высококачественные предоперационные ра-

диограммы, снятые под разными горизонтальными углами-

, зондирование дна пульповой камеры

с помощью острый проводник, с использованием ультразвуковых наконечников,

окрашивание 1% красителем метиленового синего, с использованием стоматологического операционного микроскопа

и теста

гипохлорита натрия «пузырь шампанского»

[25].Зуб имеет большую вероятность иметь три корня, если мезиодистальная ширина изображения среднего корня

на рентгенограмме равна или на

больше мезиодистальной ширины коронки

. Наличие эксцентрического отверстия

при препарировании полости доступа дает вероятность

пициона третьего отверстия [26].

В исследовании Gulabivala в 2001 году было повторно установлено, что зубы с широкими плоскими корнями на

гораздо чаще содержат дополнительные каналы и

разветвлений [27].Одна из причин неудачного эндодонтического лечения

— это пропущенный канал, и такой зуб

потребует нехирургического или хирургического вмешательства

Проблема нехирургического повторного лечения заключается в том, что

анатомические ориентиры могли быть повреждены или изменены во время препарирования полости доступа

. Таким образом, в таких случаях морфологические метки

не могут служить ориентиром для определения

положения корневых каналов.

Расширенная визуализация не могла быть выполнена для

в данном случае, потому что это было дорого, а

недоступно. Использование передовых методов визуализации

, таких как спиральная компьютерная томография

phy и компьютерная томография с коническим лучом

, может быть полезным [28].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данном случае показана необычная анатомия

двустворчатого клапана нижней челюсти, напоминая нам о

, имейте в виду, что во время эндодонтического лечения

эти вариации могут встречаться, и лечение

будет соответственно меняться.

ССЫЛКИ

1- Fava LR. Лечение корневых каналов первого моляра верхней челюсти необычной

al: описание случая. Int En-

dod J. 2001 Dec; 34 (8): 649-53.

2- Cleghorn BM, Christie WH, Dong CC.

Морфология корня и корневых каналов человека

постоянный первый моляр верхней челюсти: литература

обзор. Дж. Эндод. 2006 сентябрь; 32 (9): 813-21.

3- Cantatore G, Berutti E, Castellucci A.

Анатомия пропущенных данных: частота и клиническое наблюдение

pact.Эндодонтические темы. 2006; 15: 3-31.

4- Lotfi M, Vosoughhosseini S, Zand V,

Fatemi A, Shyezadeh V, Ranjkesh B. Man-

тубулярный второй премоляр с тремя каналами и

атипичных отверстий. J Oral Sci. 2008

Сентябрь; 50 (3): 363-6.

5- Cleghorn BM, Christie WH, Dong CC.

Морфология корня и корневых каналов второго премоляра нижней челюсти человека

: обзор литературы заново. Дж. Эндод. 2007 сентябрь; 33 (9): 1031-7.

6- Циллих Р., Доусон Дж. Морфоло- гия корневого канала —

гл первого и второго премоляров нижней челюсти.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1973

Ноябрь; 36 (5): 738-44.

7- Vertucci FJ. Морфология корневых каналов

премоляров нижней челюсти. J Am Dent Assoc.

Июль 1978; 97 (1): 47-50.

8- Чан К., Ю СК, Чао Ю. Нижнечелюстной

премоляр с тремя корневыми каналами — два повторных канала

порта.Инт Эндод Дж. 1992 Сентябрь; 25 (5): 261-4.

9- Рёдиг Т., Хюльсманн М. Диагностика и лечение корня

Лечение каналов второго нижнечелюстного моляра до

моляра с тремя корневыми каналами. Инт Эндод Дж.

2003 декабрь; 36 (12): 912-9.

10- ElDeeb ME. Три корневых канала нижней челюсти —

вторых улярных премоляров: обзор литературы и отчет о клиническом случае

. Дж. Эндод. 1982 Aaug; 8 (8): 376-7.

11- Пурни С., Карумаран С.С., Индира Р. Ман-

тубулярный первый премоляр с двумя корнями и тремя

каналами.Ост Эндод Дж. 2010 Апрель; 36 (1): 32-4.

12- Брам С.М., Флейшер Р. Эндодонтическое лечение

на втором двустворчатом клапане нижней челюсти с четырьмя приблизительно

конечностями. Дж. Эндод. 1991 Октябрь; 17 (10): 513-5.

13- Хольцман Л. Лечение корневых каналов человека —

Дибулярный второй премоляр с четырьмя корневыми каналами:

отчет о клиническом случае. Инт Эндод Дж. 1998

Сентябрь; 31 (5): 346-64.

14- Marci E, Zmener O. пять каналов в мандне-

двойной второй премоляр.Дж. Эндод. 2000

Май; 26 (5): 304-5.

Агенез второго премоляра связан с формой нижней челюсти: геометрический морфометрический анализ поперечных сечений нижней челюсти

Bergström K. Ортопантомографическое исследование гиподонтии, статистов и других аномалий у школьников в возрасте 8–9 лет. Эпидемиологическое исследование. Swed Dent J 1977; 1 (4): 145–157.

PubMed Google ученый

Locht S.Панорамное рентгенологическое исследование 704 детей из Дании в возрасте 9-10 лет. Community Dent Oral Epidemiol 1980; 8 (7): 375–380.

PubMed Статья Google ученый

Польдер Б.Дж., Ван’т Хоф М.А., Ван дер Линден Ф.П. и др. . Метаанализ распространенности агенеза постоянных зубов. Community Dent Oral Epidemiol 2004; 32 (3): 217–226.

PubMed Статья Google ученый

Роллинг С., Поульсен С.Агенезия постоянных зубов у 8138 датских школьников: распространенность и распределение в полости рта в зависимости от пола. Int J Paediatr Dent 2009; 19 (3): 172–175.

PubMed Статья Google ученый

Рахшан В. Мета-анализ обсервационных исследований наиболее часто отсутствующих постоянных зубов (исключая третьи моляры) у несиндромальных стоматологических пациентов или случайно выбранных субъектов, а также факторов, влияющих на наблюдаемые показатели. J Clin Pediatr Dent 2015; 39 (3): 199–207.

PubMed Google ученый

Слеттен Д.В., Смит Б.М., Саутхард К.А. и др. . Сохраненные молочные моляры нижней челюсти у взрослых: рентгенографическое исследование отдаленных изменений. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003; 124 (6): 625–630.

PubMed Статья Google ученый

Бергендал Б.Когда следует удалять молочные зубы и устанавливать имплантаты молодым людям с агенезом зубов. J Oral Rehabil 2008; 35 (Дополнение 1): 55–63.

PubMed Статья Google ученый

Альберс DD. Анкилоз зубов в развивающихся зубных рядах. Quintessence Int 1986; 17 (5): 303–308.

PubMed Google ученый

Бьерклин К., Курол Дж., Валентин Дж.Внематочное прорезывание первых постоянных моляров верхней челюсти и его связь с другими зубами и нарушениями развития. Eur J Orthod 1992; 14 (5): 369–375.

PubMed Статья Google ученый

Winter GB, Gelbier MJ, Goodman JR. Тяжелая инфраокклюзия и неудачное прорезывание молочных коренных зубов, связанные с прорезыванием и нарушениями развития постоянного прикуса: отчет о 28 выбранных случаях. Br J Orthod 1997; 24 (2): 149–157.

PubMed Статья Google ученый

Josefsson E, Brattström V, Tegsjö U et al . Лечение агенеза нижнего второго премоляра аутотрансплантацией: четырехлетняя оценка восьмидесяти пациентов. Acta Odontol Scand. 1999; 57 (2): 111–115.

PubMed Статья Google ученый

Бокелунд М., Андреасен Дж.О., Кристенсен СС и др. .Аутотрансплантация вторых премоляров верхней челюсти на реципиентные участки нижней челюсти, где были затронуты первые вторые моляры, предрасполагает к осложнениям. Acta Odontol Scand 2013; 71 (6): 1464–1468.

PubMed Статья Google ученый

Штрафы CD, Rebellato J, Saiar M. Врожденный отсутствие второго премоляра нижней челюсти: результат лечения с закрытием ортодонтического пространства. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003; 123 (6): 676–682.

PubMed Статья Google ученый

Элиашова П., Марек I, Каминек М. Развитие места имплантата в дистальном отделе нижней челюсти: формирование кости и ее стабильность с течением времени. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2014; 145 (3): 333–340.

PubMed Статья Google ученый

Сабри Р. Лечение врожденно отсутствующих вторых премоляров с помощью ортодонтии и одиночных имплантатов. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2004; 125 (5): 634–642.

PubMed Статья Google ученый

Борзабади-Фарахани А. Ортодонтические аспекты восстановительного лечения пациентов с гиподонтией с внутрикостными имплантатами. J Oral Implantol 2012; 38 (6): 779–791.

PubMed Статья Google ученый

Линдер-Аронсон С.Связь между назореспираторной функцией и морфологией зубочелюстной системы. Am J Orthod 1983; 83 (5): 443–444.

PubMed Статья Google ученый

Ямада Т., Танне К., Миямото К. и др. . Влияние обструкции носовых дыхательных путей на черепно-лицевой рост у молодых обезьян Macaca fuscata. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1997; 111 (1): 38–43.

PubMed Статья Google ученый

Klingenberg CP, Leamy LJ, Routman EJ et al .Генетическая архитектура формы нижней челюсти у мышей: влияние локусов количественных признаков, проанализированных с помощью геометрической морфометрии. Genetics 2001; 157 (2): 785–802.

PubMed PubMed Central Google ученый

Уоркман М.С., Лими Л.Дж., Рутман Э.Дж. и др. . Анализ влияния локуса количественных признаков на размер и форму моляров нижней челюсти у мышей. Genetics 2002; 160 (4): 1573–1586.

PubMed PubMed Central Google ученый

Шропп Л., Венцель А., Костопулос Л. и др. . Заживление костей и изменение контура мягких тканей после удаления одного зуба: клиническое и рентгенографическое 12-месячное проспективное исследование. Int J Periodont Restor Dent 2003; 23 (4): 313–323.

Google ученый

Kreczi A, Proff P, Reicheneder C и др. .Влияние гиподонтии на черепно-лицевые структуры и структуру роста нижней челюсти. Head Face Med 2011; 7 : 23.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Кохакура С., Касаи К., Оно I и др. . Связь между морфологией челюстно-лицевой области и морфологическими характеристиками вертикальных отделов нижней челюсти, полученными при компьютерной томографии. J Nihon Univ Sch Dent 1997; 39 (2): 71–77.

PubMed Статья Google ученый

Свасти Д., Ли Дж., Хуанг Дж. К. и др. . Поперечное сечение морфологии нижней челюсти человека по оценке in vivo с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии у пациентов с различными вертикальными размерами лица. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2011; 139 (4 приложения): e377 – e389.

PubMed Статья Google ученый

Инь З, Биан З.Генная сеть, лежащая в основе гиподонтии. J Dent Res 2015; 94 (7): 878–885.

PubMed Статья Google ученый

Ogaard B, Krogstad O. Черепно-лицевая структура и профиль мягких тканей у пациентов с тяжелой гиподонтией. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1995; 108 (5): 472–477.

PubMed Статья Google ученый

Wisth PJ, Thunold K, Böe OE.Черепно-лицевая морфология людей с гиподонтией. Acta Odontol Scand 1974; 32 (4): 281–290.

PubMed Статья Google ученый

Bartolo A, Calleja N, McDonald F et al . Стоматологические аномалии у родственников первой степени родства транспонированных собак-пробандов. Int J Oral Sci 2015; 7 (3): 169–173.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Cheverud JM, Routman EJ, Irschick DJ.Плейотропные эффекты отдельных локусов генов на морфологию нижней челюсти. Evolution 1997; 51 (6): 2006–2016.

PubMed Статья Google ученый

Клас П., Либертон Д.К., Дэниэлс К. и др. . Моделирование трехмерной формы лица из ДНК. PLoS Genet 2014; 10 (3): e1004224.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Bookstein FL. Морфометрические инструменты для данных ориентиров: геометрия и биология . Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета. 1991.

Google ученый

Slice DE. Современная морфометрия в физической антропологии . Нью-Йорк: Kluwer Press. 2005.

Google ученый

Mitteroecker P, Gunz P. Успехи геометрической морфометрии. Evol Biol 2009; 36 (2): 235–247.

Артикул Google ученый

Gahleitner A, Watzek G, Imhof H. Стоматологическая компьютерная томография: методика визуализации, анатомия и патологические состояния челюстей. Eur Radiol 2003; 13 (2): 366–376.

PubMed Google ученый

Rohlf FJ. tpsUtil, файловая служебная программа . Стоуни Брук: Департамент экологии и эволюции, Государственный университет Нью-Йорка.2004.

Google ученый

Rohlf FJ. т / с Цифра . Стоуни Брук: Департамент экологии и эволюции, Государственный университет Нью-Йорка. 2006.

Google ученый

Bookstein FL. Методы ориентиров для форм без ориентиров: морфометрия групповых различий в очертаниях. Med Image Anal 1997; 1 (3): 225–243.

PubMed Статья Google ученый

Гунц П., Миттерокер П.Semilandmarks: метод количественной оценки кривых и поверхностей. Hystrix 2013; 24 (1): 103–109.

Google ученый

Rohlf FJ, Slice D. Расширения метода Прокруста для оптимального наложения ориентиров. Syst Biol 1990; 39 (1): 40–59.

Google ученый

Миттерокер П., Гунц П., Бернхард М. и др. .Сравнение онтогенетических траекторий черепа человекообразных обезьян и человека. J Hum Evol 2004; 46 (6): 679–697.

PubMed Статья Google ученый

Миттерокер П., Гунц П., Виндхагер С. и др. . Краткий обзор формы, формы и аллометрии в геометрической морфометрии с приложениями к морфологии лица человека. Hystrix 2013; 24 (1): 59–66.

Google ученый

Хорошо P. Перестановочные тесты: практическое руководство по методам повторной выборки для проверки гипотез . Нью-Йорк: Спрингер. 2000.

Google ученый

Mitteroecker P, Bookstein F. Линейное различение, ординация и визуализация градиентов выбора в современной морфометрии. Evol Biol 2011; 38 (1): 100–114.

Артикул Google ученый

Остлер М.С., Кокич В.Г.Изменения альвеолярного гребня у пациентов с врожденным отсутствием вторых премоляров нижней челюсти. J Prosthet Dent 1994; 71 (2): 144–149.

PubMed Статья Google ученый

Medio M, Yeh E, Popelut A и др. . Передача сигналов Wnt / β-catenin и Msx1 способствуют разрастанию верхнечелюстных выступов. Front Physiol 2012; 3 : 375.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Leamy LJ, Routman EJ, Cheverud JM.Поиск локусов количественных признаков, влияющих на асимметрию нижнечелюстных признаков у мышей. Evolution 1997; 51 (3): 957–969.

PubMed Статья Google ученый

Бауэр Н., Хекманн К., Санд А и др. . Особенности черепно-лицевого роста у пациентов с врожденными отсутствием постоянных зубов. J Orofac Orthop 2009; 70 (2): 139–151.

PubMed Статья Google ученый

Bookstein FL, Streissguth AP, Sampson PD et al .Форма мозолистого тела и нейропсихологический дефицит у взрослых мужчин с тяжелым воздействием алкоголя на плод. Neuroimage 2002; 15 (1): 233–251.

PubMed Статья Google ученый

Халлгримссон Б., Браун Дж. Дж., Форд-Хатчинсон А.Ф. и др. . Брахиморфная мышь и онтогенетическая основа канализации и морфологической интеграции. Evol Dev 2006; 8 (1): 61–73.

PubMed Статья Google ученый

Hermisson J, Wagner GP. Популяционно-генетическая теория скрытой изменчивости и генетической устойчивости. Genetics 2004; 168 (4): 2271–2284.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Миттерокер П. Основа развития вариационной модульности: идеи количественной генетики, морфометрии и биологии развития. Evol Biol 2009; 36 (4): 377–385.

Артикул Google ученый

Рамлер Д., Миттерокер П., Шама Л.Н. и др. . Нелинейное влияние температуры на форму тела и канализацию развития у трехиглой колюшки. J Evol Biol 2014; 27 (3): 497–507.

PubMed Статья Google ученый

Торнхилл Р., Мёллер А.П.Стабильность развития, болезни и медицина. Biol Rev Camb Philos Soc 1997; 72 (4): 497–548.

PubMed Статья Google ученый

Шуберт В., Кобеня Б.Дж., Поллок Р.А. Площадь поперечного сечения нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg 1997; 55 (7): 689–692; обсуждение 693.

PubMed Статья Google ученый

Цунори М., Машита М., Касаи К.Взаимосвязь между типами лица и характеристиками зубов и костей нижней челюсти, полученными с помощью компьютерной томографии. Угол Ортод 1998; 68 (6): 557–562.

PubMed Google ученый

Yu Q, Pan XG, Ji GP и др. . Связь между нижним резцовым наклоном и морфологией поддерживающего альвеолярной костью исследования КТ конуса пучком. Int J Oral Sci 2009; 1 (4): 217–223.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

де Соуза Л.А., де Соуза Пикорелли Ассис Н.М., Рибейро Р.А. и др. . Оценка задних региональных ориентиров нижней челюсти с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии в хирургии дентальных имплантатов. Анн Анат 2016; 205 : 53–59.

PubMed Статья Google ученый

Бертл К.Ремоделирование альвеолярной кости после удаления молочного зуба у пациентов с агенезией второго нижнего премоляра. Рентгенологический анализ. Clin Oral Implants Res 2015; 26 (S12): 45.

Google ученый

Эдвардс RW. Инородные тела в поднижнечелюстной ямке. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1949; 2 (9): 1118–1121.

PubMed Статья Google ученый

Стейси Г.С., Орт Д.Перфорация язычной альвеолярной пластинки в сочетании с третьими молярами нижней челюсти. Отчет о случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1964; 17 : 586–591.

PubMed Статья Google ученый

Ангелопулос К., Томас С.Л., Томас С. и др. . Сравнение цифровой панорамной рентгенографии и компьютерной томографии с коническим лучом для идентификации нижнечелюстного канала в рамках предоперационной оценки дентального имплантата. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66 (10): 2130–2135.

PubMed Статья Google ученый

Чан Х.Л., Брукс С.Л., Фу Дж. Х. и др. . Поперечный анализ язычной вогнутости нижней челюсти с помощью компьютерной томографии с коническим лучом. Clin Oral Implants Res 2011; 22 (2): 201–206.

PubMed Статья Google ученый

Чан Х.Л., Бенавидес Э., Йе CY и др. .Оценка риска перфорации язычной пластины в задней части нижней челюсти: исследование виртуального размещения имплантата с использованием компьютерной томографии с коническим лучом. J Periodontol 2011; 82 (1): 129–135.

PubMed Статья Google ученый

Parnia F, Fard EM, Mahboub F et al . Томографическая оценка объема подчелюстной ямки у пациентов, которым требуются дентальные имплантаты. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2010; 109 (1): e32 – e36.

PubMed Статья Google ученый

Braut V, Bornstein MM, Kuchler U et al . Размеры кости в задней части нижней челюсти: ретроспективное рентгенографическое исследование с использованием компьютерной томографии с коническим лучом. Часть 2 — анализ беззубых участков. Int J Periodont Restor Dent 2014; 34 (5): 639–647.

Артикул Google ученый

Black Bear Удаление предкоренного зуба и волос

SCDNR собирает биологические данные от добытых медведей для определения состояния, пола и возраста медведя.Часть этих усилий включает в себя сбор небольшого зуба (верхнего премоляра), расположенного за более крупными клыками, который используется для определения возраста медведя. Персонал ГКДНР может быть не в состоянии физически проверить каждого медведя, поэтому сотрудничество охотников с предоставлением зуба медведя является важным вкладом в управление медведями. Эта информация полезна для ежегодной оценки воздействия добычи на популяцию медведей путем определения среднего возраста добытых самцов и самок медведей в различных районах охоты на медведей.Кроме того, регистрируя возраст и пол добытых медведей в течение нескольких лет, биологи могут более точно моделировать популяции медведей. SCDNR просит вашей помощи, отправив премоляр от всех добытых медведей.

После того, как вы сообщите о добыче медведя, SCDNR либо свяжется с вами, чтобы осмотреть медведя, либо попросит вас использовать пакет для сбора зубов. Если вы отведете своего медведя к таксидермисту, уточните у таксидермиста, можно ли отправить ваш медвежий зуб в SCDNR.Многие таксидермисты предоставят вам образцы зубов. Удаление премоляра не повлияет на вашего ездового медведя, так как оригинальный череп обычно не используется в медведях.

Важно — не сломайте зуб по линии десны. Нам нужен весь зуб, включая корень.

Инструкции

Нам нужен очень маленький зуб сразу за верхним клыком (см. Фото).
Используйте небольшую отвертку с плоским жалом или лезвие ножа, чтобы отодвинуть десну вниз и от зуба.Проведите инструментом или ножом по всему зубу и десне, чтобы расшатать зуб.
Вытащите зуб плоскогубцами или подденьте, используя клык в качестве рычага.

Коллекция волос

SCDNR Биологи также используют шерсть медведя для анализа ДНК. Волосы собираются и анализируются у медведей, добытых охотниками, медведей, убитых на дорогах, пойманных медведей и из ловушек для волос, используемых для исследований. В корне волоса содержится достаточно ДНК, чтобы идентифицировать отдельных медведей.Эти данные используются для оценки размера, распределения и генетической изменчивости популяции — всех показателей здоровья популяции. Если мы не можем приехать к вам для сбора образцов, мы также просим вас помочь в сборе небольшого образца волос.

Инструкции

Возьмите небольшой пучок волос (не менее 10–12 волосков) плоскогубцами рядом со шкурой.
Сильным и быстрым рывком вытащите пучок волос, чтобы добраться до корня / фолликула волоса.
Поместите волосы в прилагаемый маленький белый конверт с премолярным зубом и нанесите соответствующую этикетку.

Видео об удалении пре-моляров у черного медведя
Предоставлено Комиссией по ресурсам дикой природы Северной Каролины

Мы ценим вашу помощь и сотрудничество в сборе этих важных биологических образцов.

Определение премоляра на Dictionary.com

[pree-moh-ler] SHOW IPA

/ priˈmoʊ lər / PHONETIC RESPELLING

прилагательное

, расположенное перед коренными зубами.относящийся к молочному зубу, который позже будет заменен постоянным коренным зубом.

существительное

премоляр.

Также называется двустворчатым. (у человека) любой из восьми зубов, расположенных попарно с каждой стороны верхней и нижней челюстей между клыками и коренными зубами.

ВИКТОРИНЫ

БУДЕТ ЛИ ЭТА ВИКТОРИНА ВЫГОДНОЙ ПОБЕДОЙ ДЛЯ ВАС ВЫГОДНОЙ ПОБЕДОЙ?

Думаете, вы отличите дефисы от дефисов? Вы стойкий приверженец em dash? Проверьте свою «лихую» силу духа с помощью этой викторины на всех рывках.

Вопрос 1 из 7

В то утро она проснулась ___ облачным, невзрачным утром ___ совершенно не подозревая, что ее жизнь вот-вот изменится с приходом письма от бабушки.

слов рядом с премоляром

помещение, премия, премиальный заем, премиальные сберегательные облигации, премикс, премоляр, предчувствие, предчувствие, предчувствие, премоноцит, премонстрат

Слова, относящиеся к премолярам

слоновая кость, коряга, туш, бивень, коренной зуб, клык, клык, двустворчатый, резец, глазок, точка, клык, зуб, вмятина, шлифовальный станок, зубчатый зуб, зубчик, плотоядное тело, вставной зуб, зубной ряд

Примеры предложений из Интернета для премоляров

.expandable-content {display: none;}. css-12x6sdt.expandable.content-extended> .expandable-content {display: block;}]]> СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ



Изучить словарь .com

li {-webkit-flex-базис: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; гибкий-базис: 49%;} @ экран только мультимедиа и (max-width: 769px) {. css -2jtp0r> li {-webkit-flex-базис: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; гибкий-базис: 49%;}} @ экран только мультимедиа и (max-width: 480px) {. css-2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}}]]>

Определения премоляров в Британском словаре

прилагательное

, расположенный перед коренным зубом

существительное

любой из восьми двустворчатых зубов взрослого человека, два из которых расположены с каждой стороны обеих челюстей между первым коренным зубом и клыком

Collins English Dictionary — Complete & Unabridged 2012 Digital Edition © William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

Медицинские определения премоляров

n.

Любой из восьми двустворчатых зубов, расположенных попарно с каждой стороны верхней и нижней челюстей за клыками и перед коренными зубами .bicuspid

Научные определения премоляров

Любой из восьми двустворчатых зубов у млекопитающих, расположенных попарно с обеих сторон верхней и нижней челюстей между клыками и коренными зубами.Премоляры используются для разрыва и измельчения пищи.

Прочие — это Readingli {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;} @ media only screen и (max-width: 769px) {. Css -1uttx60> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; гибкая-основа: 100%;}} @ экран только мультимедиа и (max-width: 480px) {. css-1uttx60> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}}]]>

Удаление первого премоляра верхней челюсти для ортодонтии — красный Флаг для совместных выпусков

Недавно у меня произошел необычный опыт, когда я увидел двух новых пациентов — кстати, назначенных один за другим — у обоих было три общих обстоятельства, которые привели к потере объема дыхательных путей и проблемам с суставами.

Сначала я увидел 45-летнюю женщину, у которой щелкали и хлопали в суставе левой челюсти, и она сообщила, что проблема усугубляется. У нее была средняя боль 6/10, самая сильная боль — 7/10 в суставе правой челюсти, средняя боль — 8/10 и самая сильная боль — 10/10 в левом суставе.

Она изменила свою диету, чтобы не есть твердую или жевательную пищу, и сказала, что ее сустав начал щелкать, когда ей было около 20 лет.

Ее начальная точка контакта была 15/18 (27/37) в полностью сидящем мыщелковом положении и имела сдвиг на 2 мм кпереди от полностью сидящего мыщелкового положения до максимального интеркуспорта.Средняя линия нижней челюсти находилась на 2 мм правее средней линии верхней челюсти в полностью сидящем мыщелковом положении. Она открыла 30 мм и сказала, что щелкала как в правой, так и в левой челюстях.

Она также сообщила о легкой болезненности мышц при пальпации и асимметрии лица справа. Она использовала два разных окклюзионных приспособления и в настоящее время использовала приспособление для переднего репозиции, которое не уменьшало ее боль.

В ее истории травм были две автомобильные аварии в возрасте 43 лет и хирургические интубации в возрасте 40 и 44 лет.Передние зубы расцеплены на 2 мм по горизонтали и вертикали.

Затем я увидел 53-летнюю женщину — еще одну новую пациентку, у которой главное беспокойство — щелчки и боль в левом челюстном суставе. Она сказала мне, что проблема обострилась около двух лет назад. Она посетила своего ЛОР-врача, который осмотрел ее уши и пришел к выводу, что они не были источником проблемы.

Пациентка объяснила, что ей было трудно пережевывать пищу, и она чувствовала, что ее укусы не совпадают равномерно.Она также сообщила об отсутствии боли в правом челюстном суставе, но в среднем боли 5/10 и более сильной боли 8/10 в левом суставе. Как и первая пациентка, эта пациентка также изменила свою диету, чтобы избегать твердой или жевательной пищи.

В этом втором случае начальная точка контакта пациентки была 2/31 (17/47) в полностью сидящем мыщелковом положении, и у нее был сдвиг на 3 мм вперед от полностью сидящего мыщелкового положения до максимального интеркуспорта. Средняя линия нижней челюсти находилась на 2 мм правее средней линии верхней челюсти в полностью сидящем мыщелковом положении.Она открыла 37 мм и сказала, что щелкала как в правой, так и в левой челюстях.

Она отметила минимальную болезненность мышц при пальпации и наклон окклюзионной плоскости вправо. Она носила один окклюзионный аппарат, который не помог ей от боли. В анамнезе травмы она выпала из фургона в 11 лет, попала в аварию на снегоходе в 21 год и ударилась собакой подбородком в 27 лет. Ее передние зубы были расцеплены на 3 мм по горизонтали.

3 общих резьбы

Интересно, что оба пациента поделились тремя важными фактами.Во-первых, они оба занимались ортодонтией в возрасте от 12 до 14 лет для лечения проблемы с избыточной струей. Во-вторых, у них обоих была слышимая крепитация в суставах правой и левой челюстей.

Наличие слышимой крепитации в суставе челюсти обычно означает, что диск не покрывает кость, а шум (крепитация) обычно является результатом контакта кости с костью между мыщелком и суставной впадиной.

Третьим общим фактором было то, что у обоих пациентов были удалены первые моляры верхней челюсти при ортодонтии.

Чтобы понять, почему первые моляры верхней челюсти были извлечены для ортодонтического лечения избыточной струи, мы должны реконструировать планы лечения для обоих пациентов.В то время считалось, что у них генетически маленькие нижние челюсти, поэтому, если удалить первые верхние премоляры, можно было бы втягивать верхние передние зубы, тем самым уменьшая пересечение и создавая более нормальное соотношение передних зубов. Однако теперь мы знаем, что это ошибочное предположение — думать, что сверхдвигатель был результатом генетически маленькой нижней челюсти.

В то время как генетика может быть причиной маленькой нижней челюсти, подавляющее большинство маленьких нижних челюстей происходит из-за структурных изменений ВНЧС.Когда суставы травмированы у растущего пациента, рост может быть прерван (рис. 1-4) и привести к окклюзии класса II с проблемой избыточной струи.

Если думать об окклюзии только на уровне зубов без учета состояния ВНЧС, легко понять, почему имеет смысл удаление первых премоляров верхней челюсти.

Рисунок 1: Верхнечелюстная дуга. Рисунок 2: КЛКТ — коронарный вид Рисунок 3: Правый МРТ — медиальный полюс Рисунок 4: Левая МРТ — медиальный полюс

. не из-за генетики, а из-за неполного роста нижней и верхней челюсти.Удаление было субтрактивной стоматологией, что привело как к эстетическим проблемам, так и к проблемам с дыхательными путями у обоих пациентов.

Мой совет — всегда внимательно присматриваться к суставам челюсти, когда пациенты обращаются с удаленными первыми премолярами верхней челюсти для ортодонтического лечения. В большинстве этих случаев возникает недиагностированная проблема с соединением, которая вызывает проблему с перегрузкой.

У растущего пациента можно совместить верхнечелюстные премоляры и ретракционную ортодонтию, но в большинстве случаев результатом будет потеря объема дыхательных путей и проблемы с суставами у взрослого пациента.

Джим Макки, доктор медицинских наук, является членом факультета-резидента Копья.

Список литературы

Пайпер, ДМД, Марк. «Визуализация височно-нижнечелюстного сустава». Справочник по исследованиям в области клинического применения компьютерного окклюзионного анализа в стоматологической медицине. IGI Global, 2020. 582-697.

Пирттиниеми, П. Аномальный рост нижней челюсти и мыщелкового хряща. Европейский журнал ортодонтии, 2009; 31 (1), 1-11.

Манфредини Д., Сегу М., Арведа Н., Ломбардо Л., Сицилиани Г., Росси А. и др.Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с разной морфологией лица. Систематический обзор литературы. Журнал челюстно-лицевой хирургии, 2016; 74 (1), 29-46.