Препарат обезболивающий: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Сильнодействующие обезболивающие препараты в Приморье получить будет проще

9 ноября 2016

С 1 января 2017 года пациентам, страдающим от онкологических заболеваний или других болезненных патологий, станет проще получить сильнодействующие обезболивающие препараты.

Как сообщили в краевом департаменте здравоохранения, Минздравом РФ разработаны новые нормативы для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарствах. В соответствии с ними, с 1 января 2017 года упростится процедура выдачи препаратов, в которых содержатся наркотические или психотропные вещества, а также расширится сам список доступных лекарств.

Как подчеркнула заместитель директора департамента Екатерина Елисеева, Приморский край готов к вводу новых норм – в регионе есть запас необходимых препаратов.

«В аптеках, имеющих лицензию на отпуск лекарств с содержанием наркотических и психотропных веществ, а также в пунктах льготного отпуска имеется абсолютно весь перечень необходимых наркотических анальгетиков.

Запасов некоторых препаратов хватит на срок от семи месяцев до полутора лет. Отказов в выписке таких препаратов нет. Более того, Приморский край был отмечен Минздравом как территория, на которой эта работа проводится должным образом», – подчеркнула она.

Специалисты отмечают, что нововведения, которые вступают в силу с начала следующего года, выводят паллиативную медицину на новый уровень.

Очередная партия инсулинов поступит в Приморье в течение двух недель

«Отдельный приказ Минздрава расширил перечень медработников, которые могут отпускать наркотические препараты физическим лицам. Теперь выдавать сильнодействующие обезболивающие смогут врачи-специалисты, акушеры и медсестры, в том числе те, которые работают в фельдшерско-акушерских пунктах, но строго при наличии соответствующей лицензии. Последняя мера должна значительно повысить доступность обезболивающей терапии для жителей сельских районов», – говорит главный внештатный специалист департамента, специалист по паллиативной помощи приморского краевого онкологического диспансера Андрей Денеж.

Он отметил, что специалистам, которые принимают решения о выписке обезболивающих, еще предстоит пройти подготовку.

«Во Владивостоке потребность пациентов в наркотических анальгетиках будет покрыта полностью, поскольку местные врачи знают, когда следует выписать препарат с содержанием наркотических средств. Однако в крае врачи очень осторожно относятся к наркотическим анальгетикам. Сейчас мы обучаем сотрудников, которые будут обладать необходимыми знаниями. Уже готовы работать по паллиативной медицине 206 специалистов, в том числе 33 медсестры», – сообщил он.

Отметим, что новые нормативы Минздрава России позволяют пациенту при выписке из стационара забирать обезболивающие препараты с собой, а доза наркотических лекарственных препаратов при необходимости может быть увеличена в два раза.

Кроме того, лечащий врач будет наделен правом некомиссионно выписывать наркотические анальгетики в случае медицинских показаний и продлевать срок действия рецепта с 5 до 15 дней. Также врач сможет повторно выписать рецепт на обезболивающий лекарственный препарат без возврата ранее выданных и использованных упаковок, ампул и трансдермальных систем.

Отметим, что в Приморском крае работают телефоны «горячих линий»: 8(800)500-18-35 и 8(423)240-05-88), позвонив на которые можно сообщить информацию о нарушениях порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов.

 

Источник: Официальный сайт Администрации Приморского края

      Возврат к списку АТТЕСТАЦИЯ МЕДРАБОТНИКОВ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ

      Система мониторинга проведения диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров

      Рекомендации по ВКК и безопасности медицинской деятельности

      Социальная поддержка населения

      Создание сайтов

      медицинских организаций

      Российское программное обеспечение

      Портал выгодных предложений

      Порядок выписки обезболивающих препаратов — ГБУЗ ЯНАО

      Порядок выписки обезболивающих препаратов

      Согласно пп. 30-32 ч. III Приложения № 1 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (в ред. Приказов МЗ РФ от 02.12.2013 № 886н, от 30.06.2015 №386н) назначение и выписка обезболивающих лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляется в следующем порядке: 

      1.        Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

      2.        Медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты за своей подписью и с указанием своей должности. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии — группировочному наименованию.

      3.        Рецепт, выписанный с нарушением установленных настоящим Порядком требований, считается недействительным.

      4.        Рецепт на лекарственный препарат выписывается на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат.

      5.        Рецепт на лекарственный препарат может быть получен пациентом или его законным представителем (В отношении лица, указанного в части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю фиксируется записью в медицинской карте пациента.

      6.        Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня выписываются на специальном рецептурном бланке по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н.

      7.        Рецепты, выписанные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, действительны в течение 15 дней.

      Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л), действительны в течение 30 дней со дня выписывания.

      Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л), гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам действительны в течение 90 дней со дня выписывания.

      Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 107-1/у, действительны в течение 60 дней со дня выписывания.

       

      В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации пациента, имеющего соответствующие медицинские показания и направляемого для продолжения лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня на срок приема пациентом до
      5 дней.

      8. Назначение и выписывание лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях производится в случаях:

      1) одновременного назначения одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение одного месяца;

      2) назначения лекарственных препаратов при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента;

      3) первичного назначения пациенту наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения таких лекарственных препаратов с врачебной комиссией).

      — Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза, а также пациентам с нарушением сна, судорожными состояниями, тревожными расстройствами, фобиями, психомоторным возбуждением самостоятельно медицинским работником либо медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования первичного назначения таких лекарственных препаратов с врачебной комиссией).

      4) допускается увеличение количества выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов при оказании пациентам, нуждающимся в длительном лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым, либо рекомендуемым количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт.

      9.         Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получения лекарственных препаратов со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, к которому дополнительно выписываются рецепты в двух экземплярах на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) или формы N 148-1/у-06(л).

      10. Психотропные лекарственные препараты списка III Перечня, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью, комбинированные лекарственные препараты, указанные в подпункте 4 пункта 9 настоящего порядка, предназначенные для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, выписываются на рецептурном бланке N 148-1/у-88, к которому дополнительно выписываются рецепты в двух экземплярах на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) или формы N 148-1/у-06(л).

      Также информируем Вас, что 30.06.2015г вступил в силу Федеральный закон от 31 декабря 2014г. № 501-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах», который устанавливает срок действия специального рецепта на наркотические вещества – 15 дней.

      Согласно п.5 ст. 27 указанного закона запрещается требовать возврат первичных упаковок и вторичных (потребительских) упаковок использованных в медицинских целях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, в том числе в форме трансдермальных терапевтических систем, содержащих наркотические вещества, при выписке новых рецептов на лекарственные препараты, содержащие назначение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов.

      В случае возникновения непонимания порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов обращайтесь к заместителю главного врача по медицинской части Демчуку В. В. и заместителю главного врача по поликлинической работе Шабаевой Е. В.

      Телефон «Горячей линии» по вопросам назначения, выписки обезболивающих препаратов на территории МО город Губкинский 8-(34936)-3-45-27,  8-(34936)-5-11-03

      Злоупотребление наркотическими средствами анестезиологами

      . 2012 г., май-июнь; 62(3):375-86.

      doi: 10.1016/S0034-7094(12)70138-1.

      Флавия Серебреник Юнгерман 1 , Хамер Настаси Пальярес-Алвес, Мария Хосе Карвалью Кармона, Нэнси Бризола Конти, Андре Мальбергье

      принадлежность

      • 1 Медицинский факультет Университета Сан-Паулу (USP), SP, Бразилия.
        [email protected]
      • PMID: 22656683
      • DOI: 10.1016/С0034-7094(12)70138-1

      Бесплатная статья

      Флавия Серебреник Юнгерман и др. Преподобный Брас Анестезиол. 2012 май-июнь.

      Бесплатная статья

      . 2012 г., май-июнь; 62(3):375-86.

      doi: 10.1016/S0034-7094(12)70138-1.

      Авторы

      Флавия Серебреник Юнгерман 1

      , Хамер Настаси Пальярес-Алвес, Мария Хосе Карвалью Кармона, Нэнси Бризола Конти, Андре Мальбергье

      принадлежность

      • 1 Медицинский факультет Университета Сан-Паулу (USP), SP, Бразилия. [email protected]
      • PMID: 22656683
      • DOI: 10.1016/С0034-7094(12)70138-1

      Абстрактный

      Предыстория и цели: Врачи имеют несколько более высокий уровень употребления психоактивных веществ по сравнению с населением в целом. Анестезиология является одной из наиболее пострадавших специальностей медицины, особенно из-за переутомления и более легкого доступа к лекарствам. Целью данной статьи является проведение обзора литературы по данной теме. Поэтому исследование было проведено путем поиска по ключевым словам, связанным с темой, в статьях за последние 30 лет, доступных в MEDLINE.

      Содержание: Несмотря на то, что среди анестезиологов наиболее распространено злоупотребление алкоголем, большую тревогу вызывает злоупотребление анестезирующими средствами, что связано с высоким потенциалом зависимости и последствиями, нередко заканчивающимися летальным исходом. Наиболее широко применяемыми препаратами являются опиоиды (фентанил и суфентанил), пропофол и ингаляционные анестетики. В наибольшей степени страдают молодые специалисты. Среди последствий злоупотребления наркотиками – отсутствие на рабочем месте и даже смерть. Возвращение в операционные увеличивает риск рецидива. В Европе и США существуют специализированные программы лечения для среднего класса, а также меры профилактики, такие как строгий контроль над наркотиками и выявление специалистов с высоким риском злоупотребления. В Бразилии анестезиология является второй медицинской специальностью для большинства наркоманов, но эта тема мало изучена, и в этой области существует мало специализированных программ.

      Выводы: Злоупотребление психоактивными веществами анестезиологами является проблемой, требующей дальнейшего обсуждения, особенно в связи с возможностью тяжелых последствий для специалистов и пациентов.

      Авторское право © 2012 Elsevier Editora Ltda.

      Все права защищены.

      Похожие статьи

      • Злоупотребление фентанилом и зависимость: дополнительные доказательства гипотезы вторичного воздействия.

        Gold MS, Melker RJ, Dennis DM, Morey TE, Bajpai LK, Pomm R, Frost-Pineda K. Голд М.С. и др. Джей Наркоман Дис. 2006;25(1):15-21. дои: 10.1300/J069v25n01_04. Джей Наркоман Дис. 2006. PMID: 16597569

      • Клинический и демографический профиль анестезиологов, употребляющих алкоголь и другие наркотики при лечении в рамках новаторской программы в Бразилии.

        Пальярес-Алвес Х.Н., Виейра Д.Л., Ларанхейра Р.Р., Виейра Х.Е., Ногейра-Мартинс Л.А. Palhares-Alves HN, et al. Преподобный Брас Анестезиол. 2012 г., май-июнь; 62(3):356-64. дои: 10.1016/S0034-7094(12)70136-8.

        Преподобный Брас Анестезиол. 2012. PMID: 22656681

      • Вторичное воздействие аэрозольных внутривенных анестетиков пропофола и фентанила может вызвать сенсибилизацию и последующую зависимость от опиатов у анестезиологов и хирургов.

        McAuliffe PF, Gold MS, Bajpai L, Merves ML, Frost-Pineda K, Pomm RM, Goldberger BA, Melker RJ, Cendán JC. McAuliffe PF и др. Мед Гипотезы. 2006;66(5):874-82. doi: 10.1016/j.mehy.2005.10.030. Epub 2006 23 января. Мед Гипотезы. 2006. PMID: 16431033

      • Злоупотребление неопиоидными анестетиками среди анестезиологов: описательный обзор.

        Зулета-Аларкон А., Коффман Дж.С., Согомонян С., Пападимос Т.Дж., Бергезе С.Д., Моран К.Р. Зулета-Аларкон А. и др. Джан Джей Анаст. 2017 фев; 64 (2): 169-184. doi: 10.1007/s12630-016-0698-7. Epub 2016 28 июля. Джан Джей Анаст. 2017. PMID: 27470230 Обзор. Английский.

      • Медицинский работник с ограниченными возможностями.

        Балдиссери МР. Балдиссери МР. Крит Уход Мед. 2007 Февраль; 35 (2 Дополнение): S106-16. doi: 10.1097/01.CCM.0000252918.87746.96. Крит Уход Мед. 2007. PMID: 17242598 Обзор.

      Посмотреть все похожие статьи

      Цитируется

      • Мировая эпидемия употребления опиоидов и психоактивных веществ: латиноамериканская перспектива.

        Пакуруку-Кастильо С.Ф., Ордоньес-Манчено Х.М., Эрнандес-Крус А., Аларкон Р.Д. Пакуруку-Кастильо С.Ф. и др. Психиатр Res Clin Pract. 2019 24 января; 1(1):32-38. doi: 10.1176/appi.prcp.20180009. Электронная коллекция 2019 апр. Психиатр Res Clin Pract. 2019. PMID: 36101564 Бесплатная статья ЧВК.

      • [Выгорание и зависимость среди медицинского персонала вне времени и во время пандемии COVID-19 на примере хирургии и анестезии].

        Розани С., Эванджелоу К., Шуфферт Л., Хан Э., Цагкарис С., Матис Г., Пападакис М. Розани С. и др. Хирургия (Хайдельб). 2022 ноябрь; 93 (11): 1063-1071. doi: 10.1007/s00104-022-01675-y. Epub 2022 23 июня. Хирургия (Хайдельб). 2022. PMID: 35737018 Бесплатная статья ЧВК. Обзор. Немецкий.

      • Злоупотребление пропофолом среди медицинских работников: анализ уголовных дел с использованием базы данных постановлений Верховного суда Южной Кореи.

        Чо ХИ, Хван И, Шин С, Юн С, Ли ХДж. Чо ХИ и др. Корейский J Anesthesiol. 2022 окт; 75 (5): 391-396. doi: 10.4097/kja.21507. Epub 2022 15 марта. Корейский J Anesthesiol. 2022. PMID: 35287258 Бесплатная статья ЧВК.

      • Посмертный качественный анализ психологических, профессиональных факторов и факторов окружающей среды, связанных со смертельным исходом от анестезии и/или злоупотребления опиоидами среди анестезиологов: серия случаев.

        Серебреник Ф., Кармона М.Дж.К., Кунья П.Дж., Мальбергье А. Серебреник Ф. и соавт. Браз Дж Анестезиол. 2021 июль-август;71(4):317-325. doi: 10.1016/j.bjane.2021.05.002. Epub 2021 2 июня. Браз Дж Анестезиол. 2021. PMID: 34089748 Бесплатная статья ЧВК.

      • Пропофол, но не дексмедетомидин, вызывает двигательную сенсибилизацию через оксид азота у крыс.

        Ускур Т., Шеноз А.О., Чеврели Б., Барлас А., Узбай Т. Ускур Т. и др. Психофармакология (Берл). 2021 фев; 238 (2): 569-577. doi: 10.1007/s00213-020-05707-5. Epub 2020 9 ноября. Психофармакология (Берл). 2021. PMID: 33169201

      термины MeSH

      вещества

      Взаимодействия с анестетиками | Анестезиология

      Взаимодействие с анестетиками | Анестезиология | Американское общество анестезиологов Перейти к основному содержанию

      Пропустить пункт назначения навигации

      Редакционные взгляды| январь 1998 г.

      Питер С. А. Гласс, МБЧБ, ФФА(СА)

      Информация об авторе и статье

      Принято к публикации 29 сентября 1997 г.

      Доктор Гласс получал гонорары за консультационные услуги от Glaxo-Wellcome, Pharmacia, Roche Pharmaceuticals и Aspect Medical Systems, Inc. Он также получал гонорары от Glaxo-Wellcome, Roche, Ohmeda, ЗЕНЕКА и Фармация. Поддержка исследований была получена от Glaxo-Wellcome, ZENECA, Roche, Organon, Anesta, Abbott Pharmaceuticals и Aspect Medical Systems, Inc.

      Адъюнкт-профессор анестезиологии, отделение анестезиологии, Медицинский центр Университета Дьюка, Box 3094, Дарем, Северная Каролина 27710, [email protected]

      Анестезиология Январь 1998 г., Том. 88, 5–6.

      https://doi.org/10.1097/00000542-199801000-00004

      • Разделенный экран
      • Просмотры
        • Содержание статьи
        • Рисунки и таблицы
        • Видео
        • Аудио
        • Дополнительные данные
        • Экспертная оценка
      • PDF
      • Делиться
        • Фейсбук
        • Твиттер
        • LinkedIn
        • MailTo
      • Иконка Цитировать Цитировать

      • Получить разрешения

      • Поиск по сайту

      Citation

      Peter S. A. Glass; Взаимодействие с анестетиками   : Общая анестезия – ее механизм и стратегии дозирования. Анестезиология 1998; 88:5–6 doi: https://doi.org/10.1097/00000542-199801000-00004

      Скачать файл цитаты:

      • Ris (Zotero)
      • Менеджер ссылок
      • EasyBib
      • Подставки для книг
      • Менделей
      • Бумаги
      • КонецПримечание
      • РефВоркс
      • Бибтекс
      панель инструментов поиска

      Расширенный поиск

      Темы:

      Лекарственные взаимодействия

      В этом выпуске журнала «Анестезиология» Катох и Икеда [1] представляют исследование, описывающее взаимодействие севофлурана и фентанила, приводящее к потере сознания и абляции соматических реакций на разрез кожи. Это одна из немногих статей, посвященных изучению реакции концентрации на взаимодействие между опиатами и летучими анестетиками [2] или пропофолом. [3,4] Что мы можем узнать из этих исследований взаимодействия лекарств?

      Взаимодействие между фентанилом, суфентанилом, альфентанилом и ремифентанилом (анальгетики) с изофлураном, десфлураном, севофлураном или пропофолом (снотворное) для предотвращения целенаправленных движений при разрезе кожи удивительно похоже. Существует начальное резкое снижение (40–50%) МАК/Ср 50 при низких (анальгетических концентрациях) опиатов. После этого снижение MAC/Cp 50 с увеличением концентрации опиатов имеет тенденцию к выравниванию до тех пор, пока не будет наблюдаться эффект потолка. Взаимодействие при потере сознания отличается от такового при разрезе кожи, с уменьшением MAC/Cp всего на 10–20 %.0007 50 значение бодрствования в сочетании с обезболивающей концентрацией опиата. Различное взаимодействие для этих двух конечных точек является убедительным доказательством того, что потеря сознания и реакция на разрез кожи не являются единым континуумом увеличения «глубины анестезии», а представляют собой два отдельных явления. Чтобы предотвратить реакцию при надрезе кожи, минимальная концентрация снотворного, когда достигается эффект плато, возникает при концентрации летучих веществ или пропофола, равной их значению МАК в бодрствующем состоянии. Пропофол [5] или изофлуран [6] при отдельном введении требуют концентрации, намного превышающей их MAC/Cp 9.0007 50 (разрез кожи) для предотвращения вегетативной реакции на вредный раздражитель. Добавление анальгетической концентрации фентанила к изофлурану или пропофолу устраняет эти вегетативные реакции и снижает концентрацию пропофола, необходимую для анестезии. [5] Также было показано, что предотвращение движения летучими анестетиками является спинальным действием, а МАК изофлурана в изолированном препарате головного мозга в два раза превышает концентрацию МАК у интактного животного (то есть в головном и спинном мозге). [7] Если объединить эти наблюдения, то можно предложить следующую гипотезу общей анестезии. Общая анестезия — это процесс, требующий бессознательного состояния головного мозга (вырабатываемого в основном летучими анестетиками или пропофолом). Если достигнута только потеря сознания, вредный раздражитель вызовет возбуждение/пробуждение в результате интенсивности раздражителя. Чтобы предотвратить возбуждение, вредному раздражителю необходимо помешать достичь более высоких центров. Это достигается действием опиата на опиатные рецепторы в спинном мозге (или местными анестетиками на периферические нервы или летучими анестетиками на спинной мозг при введении в концентрациях, равных их ПДК). Таким образом, предполагается, что общая анестезия заключается как в потере сознания из-за действия лекарств, которые мы вводим на головной мозг, так и в торможении вредных раздражителей, достигающих головного мозга, посредством действия лекарств, которые мы вводим на спинной мозг.

      Эти лекарственные взаимодействия не только дают представление о механизме общей анестезии, но и дают практические рекомендации по оптимальному дозированию лекарств во время анестезии. Для достижения целей стабильного интраоперационного течения и быстрого восстановления сознания при адекватной спонтанной вентиляции, основываясь на исследованиях взаимодействия, описанных ранее, гипнотик (летучий анестетик пропофол) следует вводить в концентрациях, которые, как минимум, равны концентрации, вызывающей потеря сознания. Для подавления соматических или вегетативных реакций во время повреждающих стимулов операции следует добавить опиат, тем самым снизив концентрацию снотворного. Хотя дальнейшее увеличение концентрации опиатов может усилить контроль над соматическими и вегетативными реакциями, достигается предельный эффект снижения снотворного. Кроме того, поскольку уровень опиоидов превышает уровень, связанный с адекватной спонтанной вентиляцией легких, выздоровление задерживается. Таким образом, как объяснили Katoh и Ikeda [1], для комбинации фентанила (и, возможно, суфентанила и альфентанила) с севофлураном (или другими летучими анестетиками) идеальной комбинацией (для оптимальных условий интраоперационной анестезии и наиболее быстрого восстановления) является ввести снотворное в концентрации, равной его ПДК бодрствование значение и опиат в эквиваленте 2 нг/мл фентанила. Если эта комбинация обеспечивает неадекватную анестезию у данного пациента, следует увеличить концентрацию либо снотворного, либо опиата, либо того и другого, но с пониманием того, что если опиат превысит порог угнетения дыхания, выздоровление будет длительным. Ремифентанил из-за его чрезвычайно короткого контекстно-зависимого времени снижения даже на 80% является исключением, поскольку его можно вводить интраоперационно в концентрациях, в 2–5 раз превышающих концентрацию, вызывающую угнетение дыхания, без задержки выздоровления.

      Исследования взаимодействия с лекарственными средствами, представленные Katoh и Ikeda, таким образом, предоставили клиницистам рекомендации по оптимальному дозированию во время общей анестезии и потенциальное понимание механизмов общей анестезии.

      Питер С.А. Гласс, МБ.Ч.Б., Ф.Ф.А.(С.А.)

      Доцент кафедры анестезиологии; отделение анестезиологии; Медицинский центр Университета Дьюка; Ящик 3094; Дарем, Северная Каролина 27710;[email protected]

      1.

      Katoh T, Ikeda K: Влияние фентанила на потребность в севофлуране при потере сознания и разрезе кожи. Анестезиология 1998; 88:000-000.

      2.

      Glass PSA, Gan TJ, Howell S, Ginsberg B: Лекарственные взаимодействия: летучие анестетики и опиоиды. Дж. Клин Анест, 1997 г .; 9:18С-22С.

      3.

      Smith C, McEwan AI, Jhaveri R, Wilkinson M, Goodman D, Smith LR, Canada AT, Glass PSA: Взаимодействие фентанила с Cp50 пропофола при потере сознания и разрезе кожи. Анестезиология 1994; 81:820-8.

      4.

      Vuyk J, Lim T, Engbers FHM, Burm AGL, Vietter AA, Bovill JG: Фармакодинамическое взаимодействие пропофола и альфентанила во время операции на нижней части живота у женщин. Анестезиология 1995; 83:8-22.

      5.

      Казама Т., Икеда К., Морита К.: Снижение фентанилом значений Cp50 пропофола и гемодинамических ответов на различные вредные раздражители. Анестезиология 1997; 87:213-27.

      6.

      Збинден А.М., Петерсен-Феликс С., Томсон Д.А.: Глубина анестезии, определяемая с использованием множественных вредных раздражителей во время изофлюрановой/кислородной анестезии. II. Гемодинамические реакции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *