Компьютерная анестезия
Еще при жизни нынешнего поколения лечение зубов было настоящей пыткой для пациента. За последние десятилетия стоматология изменилась до неузнаваемости. Новое оборудование, новые методы анестезии, новые обезболивающие препараты значительно облегчили процесс лечения и для пациента, и для врача. Казалось бы, максимально возможный уровень комфорта для пациента достигнут: вколол шприцем, новый импортный анестетик – и никаких проблем.
Нередко анестезия не дает ожидаемого эффекта. Причинами этого могут быть:
- неправильная техника выполнения анестезии;
- высокое давление введения анестетика;
- высокая скорость введения анестетика;
- стресс
Немаловажную роль в усилении болевых ощущений играет стресс. Как показали исследования, вид шприца с иглой, использующегося для анестезии, т. е. для снижения неприятных ощущений при лечении, находится на 4 месте среди факторов, вызывающих стресс у пациента.
А стресс, как известно, может оставить неприятные впечатления и о докторе, и о клинике, и о самой процедуре лечения зубов, заставляя пациента сводить к минимуму визиты к стоматологу. Особенно, если стресс в стоматологическом кресле переживает твой любимый ребенок. А дети, как известно, особенно подвержены стрессу при лечении зубов. И, как правило , для многих маленьких пациентов именно анестезия является самым стрессовым фактором во время посещения зубоврачебного кабинета.
В стоматологической клинике «О’Дент» есть услуга безболезненной компьютерной анестезии прибором под названием STA System производства американской фирмы Milestone Scientific.
Аппарат имеет встроенный микропроцессор, который позволяет постоянно, в режиме реального времени контролировать давление и скорость подачи анестетика на протяжении всего процесса проведения анестезии.
Эта система использует контролируемое компьютером динамическое давление ниже болевого порога, в результате которого происходит анестезия.
Анестезия глубокая и может проводиться для обезболивания одного зуба.
Эргономичный дизайн наконечника Wand, напоминающий шариковую ручку, позволяет врачу более точно располагать кончик иглы в процессе введения анестетика. Благодаря равномерному распределению раствора анестетика во всех направлениях в процессе инъекции, большее количество препарата достигает нерва, при этом меньшее его количество инфильтрирует коллатеральные ткани. Следовательно, требуется меньшее количество анестетика и устраняется необходимость в проведении дополнительных инъекций, что значительно экономит время врача.
Прибор обеспечивает стоматологу следующие преимущества по сравнению с анестезией обычным карпульным шприцем:
- Контроль давления и скорости подачи анестетика.
- Компьютеризированная дозировка количества анестетика.
- Специально разработанная методика интралигаментарной анестезии.
- Быстрое наступление анестезии.
- Есть возможность обезболить только один зуб и слизистую оболочку, которая его окружает.
- Можно проводить AMSA, P-ASA и PDL анестезии, которые невозможно выполнить традиционным методом.
- Используется меньшее количество анестетика, что снижает токсичность.
- Возможность одной анестезией обезболить сразу группу зубов и прилегающую слизистую оболочку.
- Давление анестетика приблизительно в 6 раз ниже, чем при введении шприцем типа Jet и находится ниже болевого порога.
Благодаря наличию различных игл врач имеет возможность с помощью этого прибора сделать любую проводниковую или инфильтрационную анестезию внутриротовым или внеротовым способом. То есть все те виды анестезии, которые он привык делать традиционным шприцем. Управление
прибором осуществляется врачом с помощью педали. В зависимости от силы надавливания на педаль можно контролировать скорость подачи анестетика. Аппарат имеет функцию аспирации.
Какие седативные препараты обычно используются в стоматологии? —
Уровень вашей тревожности резко возрастает при одной мысли о посещении стоматолога? Если вы испробовали все возможные средства, которые помогут вам справиться со страхом, но они все еще не работают, ваш стоматолог может посоветовать вам седативную стоматологию.
Оцените по шкале от одного до десяти, насколько вам не терпится прийти на запланированный визит к стоматологу? Удивительно, но многие пациенты говорят, что 10. На самом деле, многие из них отменяют свои визиты, даже если это означает, что они пожертвуют своим здоровьем полости рта.
Мы понимаем, что ваши эмоции трудно контролировать, поэтому мы верим в силу седативных препаратов. Эти препараты направлены на то, чтобы уменьшить ваше возбуждение и расслабить тело и разум, чтобы вы могли спокойно сидеть в стоматологическом кресле, пока ваш стоматолог работает над тем, чтобы ваши зубы и десны были здоровыми.
Какие седативные препараты обычно используют стоматологи?
Что такое успокоение сознания?
Седация в сознании — это способ уменьшить тревогу с помощью седативных препаратов. Как следует из названия, вы все равно будете в сознании, даже если вы находитесь под действием седативных средств. Однако вы будете менее осведомлены о процедуре и, возможно, не помните многое из того, что произошло потом.
Это отличается от общей анестезии, при которой вы будете полностью спать. Общая анестезия рекомендуется для обширных и многократных процедур.
Какие препараты используются для успокоения сознания?
- Мидазолам. Этот препарат помогает уменьшить тревогу, а также может вызвать временную потерю памяти. Вы почувствуете эффект менее чем через три минуты, если его введут через вену. Седация может длиться от часа до 120 минут.
Дозировка варьируется от человека к человеку, поскольку она зависит от веса, принимаемых лекарств, состояния здоровья и реакции пациента на терапию. Вы должны принимать это лекарство только по назначению стоматолога, чтобы предотвратить привыкание. Риск зависимости выше у пациентов с расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разрешает взрослым и детям использовать мидазолам, если препарат вводится медицинским работником.
Некоторые из побочных эффектов препарата включают членовредительство, агрессивное поведение, галлюцинации, беспокойство и дезориентацию.
- Дексмедетомидин – Этот тип препарата используется для того, чтобы усыпить вас. Его также вводят через вену на протяжении всей процедуры. Ваш стоматолог может по-прежнему общаться с вами, даже когда вы находитесь под действием седативных средств.
Дозировка ниже по сравнению с кетамином, поскольку он может влиять на частоту сердечных сокращений и дыхание. Пациентам с повышенным артериальным давлением, пожилого возраста и больным сахарным диабетом прием этого препарата противопоказан.
- Кетамин – этот препарат является продуктом фенциклидина, который является психоделическим наркотиком. JDAPM сообщает, что этот препарат способен облегчить боль и уменьшить память о стоматологической процедуре. Даже если этот препарат вас расслабит, ваши сердечно-сосудистые рефлексы и дыхание останутся прежними.
Обычно его вводят через вену, и эффект можно почувствовать менее чем через минуту.
- Пропофол. Еще один препарат, который стоматологи используют для успокоения сильно тревожных пациентов, — пропофол. Это лекарство, которое вводят через вену.
Согласно Журналу стоматологической анестезии и медицины боли, пропофол содержит яичный лецитин, глицерин и соевое масло, что означает, что инъекция препарата может вызвать боль, если только ваш стоматолог не комбинирует анестетик с лекарством.
Пропофол действует быстро. Всего через 100 секунд вы уже можете почувствовать его эффект. Поскольку ваше тело быстро выводит лекарство, ваш стоматолог будет постоянно вводить его на протяжении всей процедуры.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов считает кетамин безопасным и эффективным для пациентов младше 16 лет.
Какой тип седативного препарата лучше всего подходит для меня?
У каждого препарата есть свои плюсы и минусы. Также важно отметить, что не все одинаково реагируют на определенный препарат. Лучший способ узнать, какой тип препарата лучше всего подходит для вас, — это поговорить со своим стоматологом. Ваш стоматолог задаст вам вопросы и обсудит варианты, которые помогут удовлетворить ваши потребности.
Вас интересует седативная стоматология?
Существует множество причин, по которым пациенты боятся идти к стоматологу. В Tyron Family Dentistry мы поможем вам расслабиться во время вашего визита. Наша цель — создать атмосферу, в которой вам будет комфортно во время вашего пребывания.
Мы предпринимаем дополнительные меры, чтобы обеспечить вам безопасный уход во время седации. Наша команда хорошо обучена контролировать вас на протяжении всей процедуры.
Успокоительные, которые мы применяем, находятся на безопасном и эффективном уровне. Свяжитесь с нами сегодня, если вы хотите узнать больше.
Инъекционные местные анестетики – местная анестезия в детской стоматологии
Амидные местные анестетики, доступные для стоматологического применения, включают лидокаин, мепивакаин, артикаин, прилокаин и бупивакаин. Они отличаются друг от друга продолжительностью действия (таблица 1) и максимальной дозой, которую можно безопасно вводить пациентам (таблица 2).
Таблица 1 демонстрирует изменение продолжительности действия инъекционных местных анестетиков в минутах. Существует разница в продолжительности между анестетиками, пульпой и мягкими тканями, инфильтрацией верхней челюсти и нижнечелюстной блокадой.
Таблица 1. Продолжительность инъекционных местных анестетиков (в минутах). 5
Таблица 1. Продолжительность инъекционных местных анестетиков (в минутах).
5
Продолжительность анестезии пульпы бупивакаином (240 минут) больше, чем лидокаином (85 минут) и артикаином (90 минут), а также больше для мягких тканей (340 минут) по сравнению с лидокаином и артикаином (около 180 минут). Длительное время действия увеличивает вероятность самостоятельного послеоперационного повреждения мягких тканей, поэтому не рекомендуется использовать бупивакаин у детей и пациентов с особыми потребностями. 4,6
Еще одним отличием инъекционных анестетиков являются максимально рекомендуемые дозы. Это чрезвычайно важно в детской стоматологии, где вес пациентов сильно различается, и поэтому не все пациенты должны получать одинаковое количество местного анестетика для одной и той же процедуры. См. Таблицу 1, в которой приведены максимальные рекомендуемые дозы местных анестетиков в соответствии с рекомендациями Американской академии детской стоматологии (AAPD).
Таблица 2. Дозировка местной анестезии на картридж
Таблица 2.
Дозировка местной анестезии на картридж
Используя максимально рекомендуемые дозы (табл. 2), можно рассчитать максимально рекомендуемую дозу и количество местного анестетика для пациентов с определенной массой тела и типом анестезии. Например:
Чтобы рассчитать максимальное количество лидокаина 2% с адреналином 1:100 000 и количество картриджей, которое можно безопасно ввести пациенту весом 30 фунтов, клиницист должен выполнить следующие расчеты.
| Максимальная дозировка (мг/фунты) X вес (фунты) = Максимальная общая дозировка (мг) 2,0 X 30 = 60 мг |
| Максимальная общая дозировка Максимальное количество картриджей 60 ÷ 36 = 1,67 картриджа |
Таким образом, ребенку весом 30 фунтов можно безопасно ввести 1,67 картриджа лидокаина 2% с адреналином 1:100 000.
Чтобы рассчитать максимальное количество 3% простого мепивакаина и количество картриджей, которое можно ввести пациенту весом 30 фунтов, клиницист должен выполнить следующие расчеты.