Препараты от стоматита для детей: Детский стоматит. Как лечить? | Малыш и Карлсон

Содержание

25 лучших средств от стоматита

32168

Автор: Мария Фельдштейн

Под стоматитом подразумевается воспалительное поражение слизистой ротовой полости. Это целая группа заболеваний, имеющих разное происхождение и проявления. Стоматит может быть вызван местным инфекционным процессом, системным заболеванием, воздействием физического, химического раздражителя или аллергической реакцией.

Основные симптомы стоматита:

  1. в ротовой полости появляются ранки, язвочки;

  2. слизистая становится гиперемированной;

  3. возникает неприятный вкус во рту;

  4. изредка слизистая зудит и жжет;

  5. появляются боли и дискомфорт во рту;

  6. слизистая отекает;

  7. образуется повышенное количество слюны;

  8. во рту появляется неприятный запах;

  9. десна начинает кровоточить.

Признаки этого заболевания во многом зависят от того, каким возбудителем (бактерии, вирусы, грибы) оно было вызвано. К общим симптомам может также присоединиться лихорадка или субфебрилитет, увеличение лимфоузлов, головные боли, ухудшение общего самочувствия. В особой зоне риска находятся беременные женщины и дети.

При лечении стоматита обычно используют комплексный подход и учитывают этиологию заболевания. Прежде всего стараются устранить причину возникновения стоматита, используя антибактериальную, противовирусную или противогрибковую терапию. А также стараются восстановить поврежденную слизистую. Используются как системные, так и местные препараты. В этом обзоре мы собрали лучшие средства от стоматита из различных фармакологических групп.

Рейтинг лучших средств от стоматита

Лучшие местные антисептики

В стоматологической практике очень актуальны антисептики для местного применения. Действующие вещества (гексэтидин, хлоргексидин, повидон-йод) в таких лекарственных формах оказывают воздействие непосредственно на патологический очаг.

Стоматидин

Рейтинг: 4.9

Фармацевтическая компания Босналек (Босния и Герцеговина) выпускает препарат Стоматидин. Он содержит активное действующее вещество — гексэтидин. Это антисептическое средство широко применяется в стоматологической и ЛОР-практике. Еще гексэтидин вызывает слабое обезболивание слизистой. Используется для лечения любых лиц старше 5 лет.

Стоматидин представляет собой раствор для местного применения в виде прозрачной, красной жидкости. Продается он в темных стеклянных флаконах по 200 мл. Для полосканий при стоматите используют не разведенный препарат. Проглатывать его нельзя. Для одного полоскания берут в рот 10-15 мл раствора и продолжают процедуру на протяжении 30 секунд. Применяют Стоматидин утром и вечером после еды.

Согласно отзывам, Стоматидин действует очень быстро. Но в начале процедуры полоскания может возникать сильное жжение во рту, которое довольно быстро проходит. Воспалительный процесс на слизистой устраняется за 2 дня. А от язвочек возможно избавиться за 3-5 дней. Содержимого флакона хватает надолго. Также многим нравится, что он имеет крышку с защитой от вскрытия детьми.

Преимущества

  1. качественный антисептик;

  2. подходит для детей с 5 лет;

  3. расходуется экономично;

  4. избавляет от язвочек за 3-5 дней;

  5. крышка с защитой от вскрытия детьми.

Недостатки

  1. в начале процедуры полоскания возникает сильное жжение.

Гексорал Табс

Рейтинг: 4.8

Немецкий препарат Гексорал Табс содержит 2 активных компонента: хлоргексидина дигидрохлорид (антисептик широкого спектра действия), бензокаин (местный анестетик). Среди вспомогательных веществ присутствует также масло мяты перечной. Хлоргексидин может сохраняться в слюне до 8 часов. Препарат хорошо себя зарекомендовал при лечении стоматитов у взрослых и детей с 4 лет.

Гексорал Табс представляет собой круглые, выпуклые с двух сторон таблетки для рассасывания. Их желтовато-серая поверхность слегка шероховатая. На таблетках возможно появление белого налета (опудривания). Они располагаются на удобном блистере с пунктирной линией. Таблетку рекомендуется держать во рту до полного растворения. Взрослым за день можно рассасывать их до 8 штук, а детям до 4 штук.

О таблетках Гексорал многие отзываются очень хорошо. Им нравится, что после их рассасывания дискомфорт и болезненные ощущения в ротовой полости уходят спустя полминуты. А также при использовании этого средства на протяжении 2-3 дней можно полностью избавиться от симптомов стоматита, если его форма не запущенная. Переносимость у Гексорала хорошая. Но некоторым не нравится временное онемение языка при рассасывании таблеток.

Преимущества

  1. эффективный комбинированный состав;

  2. напоминает мятные леденцы;

  3. можно детям с 4 лет;

  4. быстро обезболивает;

  5. легкие формы стоматита может вылечить за 2-3 дня.

Недостатки

  1. временное онемение языка.

Йокс раствор

Рейтинг: 4.7

В Чешской Республике производится препарат Йокс. Он обладает противомикробным и противовоспалительным действием, поскольку содержит повидон-йод и аллантоин. Также в составе препарата присутствует около 19% этанола. Средство активно в отношении бактерий, вирусов, грибов, простейших. Используется для лечения стоматитов у взрослых и детей с 6 лет.

Йокс в виде раствора продается во флаконах из темного стекла по 50 или 100 мл, укомплектованных мерным колпачком. Сам раствор красно-коричневого цвета, прозрачный или слабо опалесцирующий. Вкус не особо приятный из-за высокой концентрации йода. При стоматите это средство применяют для полоскания полости рта 2-4 раза за день. Предварительно Йокс разводят водой (на 100 мл воды берут 2,5-5,0 мл препарата).

В отзывах больные отмечают, что если закрыть глаза на неприятный вкус, то от симптомов стоматита можно избавиться с помощью раствора Йокс в считанные дни. Он быстро устраняет покраснения на слизистой, залечивает язвочки. Однако следует учитывать, что у некоторых лиц этот препарат может провоцировать аллергические реакции, а при длительном применении возможны явления йодизма.

Преимущества

  1. широкий спектр противомикробного действия;

  2. быстро действует;

  3. подходит для детей с 6 лет;

  4. флакон с мерным колпачком.

Недостатки

  1. вкус раствора;

  2. при длительном применении может вызывать йодизм.

Себидин

Рейтинг: 4.7

Польский препарат Себидин содержит хлоргексидина дигидрохлорид и аскорбиновую кислоту. За счет первого компонента он является антисептиком широкого спектра действия. А витамин С стимулирует местный иммунитет, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров. Себидин показан при афтозном стоматите взрослым и детям старше 12 лет.

Себидин представляет собой таблетки для рассасывания розово-оранжевого цвета в виде плоского диска со скошенными краями. Вкус у них кисло-сладкий с легкой горчинкой в послевкусии. При стоматите рекомендуется медленно рассасывать по 1 таблетке 4-5 раз за день. Максимальная продолжительность применения — 7 дней. На фоне употребления этого средства могут появиться диспепсические расстройства.

Из отзывов следует, что Себидин является отличным вспомогательным средством при лечении стоматита, а также хронических рецидивирующих афт. Это средство приятное в использовании, однако некоторых огорчает то, что во время рассасывания таких таблеток может измениться цвет пломб или зубных протезов. А также у отдельных лиц при лечении Себидином возникало нарушение вкуса.

Преимущества

  1. антисептик усилен витамином С;

  2. приятные на вкус таблетки;

  3. помогает подавить разрастание воспалительного процесса.

Недостатки

  1. может вызывать проблемы со стороны ЖКТ;

  2. изменяет цвет пломб.

Метрогил Дента

Рейтинг: 4.6

Индийский препарат Метрогил Дента содержит 2 активных компонента: хлоргексидин и метронидазол. Это эффективное комбинированное противомикробное средство. Его активно рекомендуют стоматологи при всевозможных воспалительных патологиях слизистой во рту. Препарат рассчитан только на лечение взрослых с 18 лет.

Продается Метрогил Дента в пластиковых ламинированных тубах по 5, 10, 20 г. Их содержимое — это мягкий, белый гель. Вкус у него достаточно приятный, сладковатый. Аромат — мятный. При афтозном стоматите гель наносят на патологические участки слизистой утром и вечером на протяжении 7-10 дней. Сразу после распределения средства присутствует легкое жжение.

Многим нравится гель Метрогил Дента за его эффективность и удобство применения. В отзывах они отмечают, что заметные улучшения наблюдаются уже спустя 1-2 дня использования. Но для того, чтобы полностью вылечились язвочки, необходимо наносить этот препарат около 1 недели. Обычно Метрогил Дента хорошо переносится. Но у отдельных лиц на фоне его применения начинает болеть голова.

Преимущества

  1. сильное противомикробное средство;

  2. довольно быстро вызывает облегчение;

  3. вылечивает афтозный стоматит за 7 дней;

  4. приятный вкус геля.

Недостатки

  1. сразу после нанесения провоцирует жжение;

  2. может вызывать головную боль.

Фарингосепт

Рейтинг: 4.5

В Румынии производят препарат Фарингосепт. Он действует за счет амбазона моногидрата. Средство обладает противомикробным и бактериостатическим действием. Антисептический эффект у него развивается спустя 30 минут. Это средство подходит для лечения воспалительных процессов в полости рта у больных старше 3-х лет.

Фарингосепт представляет собой круглые, плоские таблетки для рассасывания. Они имеют желтовато-коричневый окрас с редкими вкраплениями. В классическом варианте они имеют кофейный вкус, но также можно приобрести этот препарат с лимонным, медовым, мятным вкусом. Таблетки держат в ротовой полости до полного растворения. Делают это спустя 15–30 минут после еды. Максимальная суточная доза для взрослых — 4-5 таблеток.

Согласно отзывам, Фарингосепт — это очень действенное и вкусное лекарство. Лица, успешно вылечившие стоматит с помощью этого средства, рекомендуют держать таблетку непосредственно на ранке. Заболевание в не запущенной форме может пройти за 3-4 дня. Фарингосепт нравится взрослым и детям, а также обычно хорошо переносится, но иногда не обходится без повышенной чувствительности к компонентам состава.

Преимущества

  1. безопасный антисептический компонент;

  2. подходит детям с 3-х лет;

  3. вкусные таблетки;

  4. хорошо помогают при стоматите.

Недостатки

  1. изредка вызывают аллергические реакции.

Дентамет

Рейтинг: 4.4

Российский аналог препарата Метрогил Дента содержит такие же действующие вещества: метронидазол и хлоргексидин. Среди вспомогательных компонентов в нем присутствует левоментол. Это средство применяется при различных инфекционно-воспалительных заболевания слизистой оболочки полости рта, включая афтозный стоматит. В отличие от Метрогил Дента он разрешен к применению детьми с 6 лет.

Дентамент представляет собой густой, однородный стоматологический гель. Он находится в алюминиевых тубах по 10 или 25 г. Дентамет наносится на патологический участки утром и вечером. Максимальная продолжительность применения этого средства — 10 дней подряд. После нанесения геля не следует полоскать рот. А также нужно отказаться от еды и питья на полчаса.

В отзывах больные отмечают, что у Дентамента довольно резковатый вкус. И сразу после нанесения он вызывает сильное жжение. Особо чувствительным лицам он может не понравиться. Но если не считать дискомфорта после нанесения геля, то лечебный эффект при стоматите он оказывает не хуже индийского аналога. Среди возможных побочных производители выделяют: аллергические реакции, головную боль, «металлический привкус» во рту.

Преимущества

  1. более дешевый аналог геля Метрогил Дента;

  2. может применяться детьми с 6 лет;

  3. способен избавить от симптомов стоматита.

Недостатки

  1. после нанесения вызывает сильное жжение;

  2. может провоцировать аллергию, головную боль, «металлический» привкус.

Пародонтоцид раствор

Рейтинг: 4. 3

Московская Фармацевтическая Фабрика производит препарат Пародонтоцид. Он содержит 7 активных компонентов (масла мяты, гвоздики, шалфея, душицы, фенилсалицилат, эвгенол, тимол). В составе этого средства нет хлоргексидина и триклозана. Пародонтоцид отличный антисептик, который обезболивает и снимает воспаление.

Раствор Пародонтоцида продается во флаконах-капельницах (25/50 мл) из темного стекла. Представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость со слегка желтоватым оттенком и характерным пряным ароматом. Пародонтоцид используют для полосканий дважды в день. Для этого 15-20 капель добавляют в треть стакана теплой воды. Держат раствор во рту 2-3 минуты, а затем выплевывают (глотать нельзя).

Многие считают Пародонтоцид отличным профилактическим средство. В отзывах они отмечают, что при систематическом его использовании у стоматита нет шансов на развитие. А если патологический процесс уже начался, то его можно довольно быстро купировать, прибегнув к этому средству. Обычно этот раствор хорошо переносится, но у некоторых пациентов может случиться индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

Преимущества

  1. хорошо продуманный комплексный состав;

  2. приятное мятное послевкусие;

  3. отличная профилактика стоматита;

  4. быстро купирует первые симптомы.

Недостатки

  1. не исключены аллергические реакции.

Лучшие обезболивающие средства

При стоматите часто возникает болевой синдром, мешающий есть, пить и даже говорить. С учетом этого уместно применение средств, имеющий в составе местно анестезирующие (лидокаин, оксибупрокаина,тетракаин) компоненты или НПВС (холина салицилат).

Камистад

Рейтинг: 4. 9

В состав немецкого стоматологического геля Камистад входит лидокаин и экстракт ромашки. За счет первого компонентов средство оказывает местноанестезирующее действие, которое способствует быстрому и продолжительному уменьшению боли при воспалении и повреждении слизистой оболочки полости рта и десен. А благодаря второму устраняет воспаление и регенерирует ткани.

Камистад продается в виде желто-коричневого геля. Он находится в алюминиевой тубе с длинным носиком для удобства нанесения. Гель имеет приятный травяной, не резкий аромат. У него средняя плотность и он легко распределяется. На болезненные, воспаленные участки наносят полоску (0,5 см) геля трижды в день. Дополнительно можно втирать средство легкими массажными движениями.

Больные в отзывах сообщают, что после нанесения геля спустя 10 секунд начинается холодящее ощущение на слизистой и такой анестезирующий эффект сохраняется на протяжении 1,5-2 часов. С помощью этого средства вполне реально избавиться от стоматита за 4 дня. Во время манипуляций важно следить за тем, чтобы средство не попадало на слизистую глаз. Общая переносимость у Камистада хорошая, но изредка он может провоцировать аллергические реакции.

Преимущества

  1. хорошо обезболивает;

  2. устраняет воспалительный процесс;

  3. спасает от стоматита за 4 дня;

  4. удобный носик на тубе.

Недостатки

  1. может вызвать аллергию.

Холисал

Рейтинг: 4.8

Польский стоматологический гель Холисал содержит 2 активных компонента: холина салицилат (местно обезболивает, снимает воспаление и жар) и цеталкония хлорид (антисептик). В составе этого средства нет сахара и его заменителей. Этот препарат используют для лечения различных форм стоматита у пациентов старше 1 года. Обезболивающее действие наступает через 2-3 мин и сохраняется 2-8 часов.

Холисал гель пахнет анисом. Он однородный, прозрачный, бесцветный. Продается в алюминиевых тубах. Гель имеет адгезивную основу, содержащую этанол, что способствует быстрому развитию эффекта и длительному удержанию на слизистой действующих веществ. Чтобы нормально покушать гель наносят для обезболивания на слизистую перед едой. Или же его можно использовать между приемами пищи и перед сном.

Согласно отзывам, Холисал не только обезболивает, но и лечит стоматит. С ним язвочки проходят намного быстрее. Заметное облегчение наступает сразу после применения, а о полном выздоровлении можно говорить уже спустя 4-5 дней. В первые разы после нанесения средства на патологический очаг возможно кратковременное появление жжения, которое довольно быстро проходит.

Преимущества

  1. обезболивает за счет НПВС;

  2. подходит для детей старше 1 года;

  3. приятный аромат и вкус;

  4. обезболивание наступает через 2-3 минуты;

  5. вылечивает стоматит за 4-5 дней.

Недостатки

  1. кратковременное жжение сразу после нанесения.

Калгель

Рейтинг: 4.7

Производитель GlaxoSmithKline (Польша) выпускает препарат Калгель. Он содержит 2 основных компонента: лидокаина гидрохлорид (местноанестезирующее средство) и цетилпиридиния хлорид (антисептик). Калгель относится к эффективным обезболивающим средствам, которые действуют локально. Калгель можно применять для больных старше 3-х лет.

Стоматологический гель Калгель имеет желтовато-коричневый окрас. Он мягкий и однородный. В нем нет никаких крупинок и вкраплений. Продается Калгель в алюминиевых тубах по 10 г. На чистый палец выдавливают немного геля и деликатно втирают в воспаленный участок. Спустя 20 минут его можно наносить повторно, но за день такую манипуляцию нельзя повторять более 6 раз.

Из отзывов следует, что после нанесения Калгеля практически сразу замораживается патологический участок. На фоне этого уходит боль, но всего на 30 минут. Вкус и аромат у этого средства приятный. Также многим нравится, что наряду с обезболиванием этот гель устраняет микробы, что не менее важно при стоматите. Нежелательные реакции этот препарат вызывает крайне редко. Но он может спровоцировать аллергии из-за содержания лидокаина и ромашки в травяном ароматизаторе.

Преимущества

  1. быстро обезболивает;

  2. приятный вкус и аромат;

  3. подходит для детей с 3-х месяцев;

  4. обладает антисептическим действием.

Недостатки

  1. обезболивает только на 30 минут.

Анти-Ангин Формула таблетки

Рейтинг: 4. 6

В Нидерландах производят препарат Анти-Ангин Формула. Он содержит хлоргексидин (антибактериальное действие), тетракаин (местный анестетик), аскорбиновую кислоту (усиливает иммунные реакции). Это средство подходит для профилактики и лечения инфекционных патологий ротовой полости, включая стоматит. Его применение уместно для любых больных старше 5 лет.

Анти-Ангин Формула представляет собой плоские, бледно-розовые таблетки для рассасывания со специфическим запахом (мятный, анисовый ароматизатор). Взрослым и детям с 15 лет за день допускается использовать до 6 штук этого средства с интервалом в 2 часа. У более маленьких пациентов должен быть увеличен интервал между приемами.

В отзывах больные сообщают, что Анти-Ангин Формула — это эффективное и приятно в использовании лекарство. Таблетки легко рассасывают, не окрашивают язык, не содержат сахара. Это средство неплохо обезболивает при стоматите и помогает заживить язвочки. Переносимость у Анти-Ангин хорошая. После рассасывания не возникает изжоги или другого дискомфорта. Однако при интенсивном потреблении такого лекарства может произойти повреждение эмали.

Преимущества

  1. эффективный комбинированный состав;

  2. приятные на вкус таблетки;

  3. легко рассасываются;

  4. хорошо обезболивают;

  5. залечивают ранки на слизистой.

Недостатки

  1. при чрезмерном употреблении может повредиться эмаль.

Граммидин с анестетиком Нео

Рейтинг: 4.5

Российская фармацевтическая компания Валента Фарм производит препарат Граммидин Нео с анестетиком. Это комбинированное средство содержит 3 компонента: грамицидина С (противомикробное), оксибупрокаина гидрохлорид (местный анестетик), цетилпиридиния хлорид (антисептик). Препарат обезболивает, снимает воспаление, устраняет патогенные микроорганизмы.

Граммидин представляет собой круглые, выпуклые с двух сторон таблетки для рассасывания. Они имеют приятный мятный вкус за счет ментолового ароматизатора. В упаковке находится 18 таблеток на 2-х блистерах, имеющих пунктирные ячейки. Граммидин принимают внутрь, после еды. Таблетки не рекомендуется разжевывать. Взрослые за день могут употреблять 4 штуки этого средства, а дети с 4 до 12 лет — 2 штуки.

О препарате Граммидин с анестетиком многие отзываются хорошо. Однако они отмечают, что это средство достаточно серьезное, поскольку содержит антибиотик и его не следует использовать часто, как ментоловые леденцы. Такой Граммидин неплохо обезболивает и надежно лечит. Со стоматитом удается попрощаться полностью за 4-5 дней. Однако следует учитывать, что при рассасывании этого средства натощак, возможно появление дискомфорта в желудке.

Преимущества

  1. 3 сильных компонента в составе;

  2. обезболивает и лечит;

  3. приятные на вкус таблетки;

  4. гладкие, легко рассасываются;

  5. можно детям с 4 лет.

Недостатки

  1. при приеме натощак вызывают дискомфорт в желудке.

Септолете плюс

Рейтинг: 4.4

Фармацевтическая компания КРКА (Словения) выпускает препарат Септолете Плюс. Он содержит 2 основных компонента: бензокаин и цетилпиридиния хлорид. Препарат оказывает местное анестезирующее действие, а также убивает микробы. Септолете плюс хорошо себя зарекомендовало в качестве обезболивающего при различных формах стоматита. Он подходит для различных групп пациентов старше 6 лет.

Септолете Плюс продается в виде дозированного спрея для местного применения. Прозрачный раствор с запахом ментола находится во флаконах с насадкой-распылителем, поверх которой надевается защитный колпачок. Лицам старше 12 лет рекомендуется орошать болезненный участок, нажав на дозатор 2 раза. А детям от 6 до 12 лет для получения одноразовой дозы достаточно нажать на дозатор 1 раз. Повторять процедуру в течение дня можно до 8 раз.

Многим очень нравится как Септолете Плюс обезболивает участки со стоматитом. Эффект развивается практически сразу и сохраняется на протяжении 2-3 часов. Однако в отзывах некоторые отмечают, что, из-за онемения слизистой оболочки во рту, они прикусывали себе язык или губы. В связи с этим на протяжении 1 часа после использования спрея необходимо воздерживаться от питья и еды.

Преимущества

  1. отлично обезболивает;

  2. орошать больной участок можно до 8 раз за день;

  3. подходит детям с 6 лет;

  4. удобный дозатор с защитным колпачком.

Недостатки

  1. из-за онемения слизистой возможно прикусить язык или губы.

Лидокаин Асепт

Рейтинг: 4.3

Российская компания Биоген производит препарат Лидокаин Асепт. За счет присутствия в составе лидокаина и хлоргексидина это средство неплохо обезболивает и устраняет патогенную флору. Лидокаин Асепт широко используется для местного обезболивания и обеззараживания в стоматологии и в других областях медицины. В педиатрии его используют с 8 лет.

Продается Лидокаин Асепт в пластиковых флаконах с двумя сменными насадками-распылителями. Спрей образуется из прозрачной жидкости, которая пахнет ментолом и этиловым спиртом. Для лечения стоматита используют 1-4 дозы средства. При однократном нажатии из флакона выделяется одна доза. Или же патологический участок можно смазывать, предварительно пропитав препаратом ватный тампон.

Согласно отзывам, Лидокаин Асепт обеспечивает отличную анестезию в тех случаях, когда стоматит сопряжен с выраженным болевым синдромом. Однако сразу после распыления может возникать слабое жжение, которое прекращается после наступления анестезии (в течение 1 минуты). Кроме того, при применении этого средства не исключено развитие аллергических реакций.

Преимущества

  1. удобные сменные насадки-распылители;

  2. широкий спектр применения;

  3. анестезия наступает спустя 1 минуту;

  4. можно использовать для лечения детей с 8 лет.

Недостатки

  1. сразу после нанесения возникает жжение.

Лучшие противомикробные средства

При тяжелом течении стоматита в зависимости от возбудителя подключают системные противовирусные, противогрибковые или антибактериальные препараты.

Циклоферон

Рейтинг: 4.9

Российский иммуностимулятор Циклоферон оказывает противовирусное действие. Он очень эффективен, если его применять в 1-5-е сутки с момента начала инфекционного процесса. А также препарат повышает устойчивость организма в отношении инфекций, вызванных различными патогенами. Его используют для лечения герпетического стоматита у взрослых и детей с 4-х лет.

Циклоферон представляет собой двояковыпуклые желтые таблетки среднего размера, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Глотаются они без особых усилий. Принимают препарат внутрь один раз в сутки за 30 минут до основного употребления пищи. Таблетки не следует разжевывать и нужно запивать половиной стакана воды. Дозировки и схему подбирают индивидуально в зависимости от возраста и тяжести патологического процесса.

О Циклофероне встречаются преимущественно положительные отзывы. Это препарат хорошо себя зарекомендовал при лечении герпетического стоматита. Заметные улучшения наступают уже на 2-3 день применения. А к 7-му дню можно полностью забыть о неприятностях на слизистой. Переносится это противовирусное средство обычно очень хорошо, но не исключено появление аллергических реакций.

Преимущества

  1. эффективное противовирусное;

  2. хорошо стимулирует иммунитет;

  3. таблетки легко глотаются;

  4. облегчение при герпетическом стоматите наступает уже на 2-3-й день.

Недостатки

  1. можно запутаться в схеме применения.

Микосист

Рейтинг: 4.8

Венгерское противогрибковое средство Микосист содержит активное действующее вещество — флуконазол. Этот препарат эффективен при кандидозном стоматите. Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Его концентрация в слюне приравнивается таковой в плазме крови. Широко применяется для лечения взрослых и детей с 9 месяцев.

Микосист выпускается в твердых желатиновых капсулах. В зависимости от дозировки ее верхняя часть может быть светло-синяя (50 мг), бирюзовая (100 мг) или синяя (150 мг). Глотаются капсулы практически без проблем. Препарат принимают внутрь. Капсулы проглатывают целиком. Суточная доза препарата Микосист зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

Микосист себя хорошо зарекомендовал в комплексной терапии кандидозных стоматитов. Согласно отзывам, положительная динамика наблюдается уже в первые сутки лечения. Однако сам по себя Микосист не очень хорошо переносится организмом больного. Довольно часто он провоцирует головную боль, тошноту, диарею, сыпь на кожных покровах. Но с грибками он борется на отлично.

Преимущества

  1. эффективное противогрибковое средство;

  2. несколько дозировок;

  3. можно детям с 9 месяцев;

  4. капсулы довольного легко глотаются.

Недостатки

  1. вызывает много побочных.

Зовиракс

Рейтинг: 4.7

Польский противовирусный препарат Зовиракс содержит активное вещество ацикловир. Может применяться в комплексном лечении острого герпетического стоматита (ОГС) как у взрослых, так и у малышей в возрасте от 6 месяцев. При выявлении признаков болезни препарат следует назначать как можно раньше, чтобы положительная динамика проявилась как можно быстрее.

Зовиракс представляет собой небольшие, круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета. Каждая из них содержит по 200 мг ацикловира. Зовиракс допускается употреблять вместе с едой, поскольку прием пищи значительно не замедляет его всасывание. Запивают таблетки 200 мл чистой воды. Режим дозирования отличается в зависимости от возрастной категории и тяжести патологического процесса.

Из отзывов следует, что Зовиракс очень эффективен при остром герпетическом стоматите. Уже спустя сутки применения этого средства самые крупные язвочки светлеют и начинают рубцеваться, а также снижается температура, которая нередко сопровождает ОГС. Обычно переносимость у Зовиракса неплохая, но у некоторых пациентов он вызывает тошноту, рвоту, диарею, боль в животе.

Преимущества

  1. эффективное противовирусное средство;

  2. можно маленьким детям;

  3. таблетки среднего размера;

  4. при ОГС улучшения наблюдаются уже на второй день лечения.

Недостатки

  1. может провоцировать диарею, тошноту, рвоту.

Аугментин

Рейтинг: 4.6

Британский антибиотик Аугментин содержит амоксициллин (пенициллин полусинтетический) и клавулановую кислоту (бета-лактамаз ингибитор). Этот антибактериальный препарат широко применяется в стоматологической практике. Он подходит для лечения стоматита, спровоцированного патогенными бактериями, у взрослых и детей старше 12 лет.

Аугментин в виде таблеток выпускается в 3-х дозировках: 250, 500, 875 мг амоксициллина. При этом клавулановой кислоты везде присутствует 125 мг. Таблетки довольно крупные, овальной формы, покрыты пленочной оболочкой белого цвета. Для каждого больного подбирается свой режим дозирования. Чтобы таблетки лучше усваивались и меньше провоцировали нежелательные реакции со стороны ЖКТ их лучше принимать в начале основных потреблении пищи.

Многие считают Аугментин действенным средством борьбы со стоматитом в тяжелых его случаях. В отзывах они отмечают, что этот антибиотик позволяет избавиться от серьезных проблем со слизистой за 5 дней, особенно если лечение будет дополнено средствами для местного применения. Основное побочное у этого препарата — дисбактериоз, поэтому наряду с Аугментином полезно принимать пробиотики.

Преимущества

  1. антибактериальное средство широкого спектра действия;

  2. разные дозировки;

  3. вылечивает бактериальный стоматит за 5 дней.

Недостатки

  1. вызывает дисбактериоз.

Лучшие средства для заживления слизистой

При лечении стоматита большое значение имеют препараты, которые ускоряют заживление слизистой. Обычно их используют в комплексной терапии наряду с другими средствами.

Солкосерил дентал паста

Рейтинг: 4.9

Швейцарская дентальная паста Солкосерил относится к стимуляторам регенерации тканей. Она содержит вещество, добытое из крови молочных телят. Солкосерил подходит для применения любыми возрастными группами. Это средство ускоряет процессы репарации тканей, устраняет болевой синдром, а также защищает раневую поверхность при стоматите.

Дентальная адгезивная паста Солкосерил имеет однородную консистенцию и светло-бежевый окрас. Запах у нее приятный, мятный. Полоску пасты (0,5 см) наносят на патологический очаг чистым пальцем или ватной палочкой. Втирать средство не следует. После этого нанесенное средство слегка увлажняют. Манипуляцию повторяют 3-5 раз за день после основных приемов пищи и перед отхождением ко сну.

Многим очень нравится дентальная паста Солкосерил. Она образует надежный защитный лечебный слой на патологическом участке, защищая его от механических и хими­ческих повреждений на протяжении 3-5 часов. Действует Солкосерил очень эффективно, но нужно приспособиться правильно наносить пасту. Из нежелательных побочных больные выделяют изменение вкусовых ощущений и локальная отечность.

Преимущества

  1. стимулирует регенерацию тканей;

  2. приятный аромат у пасты;

  3. защищает слизистую от повреждений 3-5 часов;

  4. ускоряет заживление.

Недостатки

  1. может вызывать изменение вкусовых ощущений или локальную отечность.

Афтофикс бальзам

Рейтинг: 4.8

Швейцарский бальзам Афтофикс позиционируется как косметическое средство для ухода за слизистой во рту. Оно имеет многокомпонентный состав, позволяющий создать защитную пленку на патологическом очаге. А также Афтофикс ускоряет естественные процессы восстановления слизистой полости рта. Этот продукт подходит для оказания первой помощи при проявлениях стоматита.

Афтофикс продается в пластиковых тубах по 10 г с длинным носиком для удобства дозирования. Сам бальзам имеет плотную консистенцию и белый с желтоватым оттенком окрас. Особого вкуса у него нет. Наносят небольшое количество средства на пораженный участок вымытым пальцем. Затем бальзам смачивают слюной или проводят по нему влажным пальцем. Средство начинает действовать, образуя защитный слой.

В отзывах больные отмечают, что Афтофикс долго держится в ротовой полости. При этом можно есть и пить горячее. За счет такой «заплатки» ранку не тревожат раздражающие факторы. Это средство также устраняет болевые ощущения. Находясь в ротовой полости, оно не меняет вкус привычных блюд. Слизистая с этим средством заживает намного быстрее. Но многих огорчает, что после вскрытия Афтофикс годен только 6 месяцев.

Преимущества

  1. эффективный комбинированный состав;

  2. удобный дозатор;

  3. средство надежно держится на слизистой;

  4. защищает, обезболивает, залечивает.

Недостатки

  1. после вскрытия можно хранить только 6 месяцев.

Ротокан экстракт жидкий

Рейтинг: 4. 7

Российский производитель Вифитех выпускает препарат Ротокан. Он содержит экстракты ромашки, календулы, тысячелистника на этиловом спирте. Этот комбинированный препарат с растительными компонентами местно снимает воспалительный процесс, избавляет от кровоточивости, а также способствует процессам репарации в поврежденной слизистой.

Ротокан представляет собой жидкость темно-коричневого цвета, имеющую специфический спиртово-травяной запах. При продолжительном хранении может выпадать осадок. При стоматите и других патологиях ротовой полости Ротокан используют в качестве аппликаций (15-20 минут). А также его применяют для полосканий на протяжении 1-2 минут до трех раз за сутки в течение 2-5 дней.

Согласно отзывам, Ротокан помогает распрощаться со стоматитом в незапущенной форме за 2-3 дня. Многим очень нравится это недорогое средство, которое можно по-разному использовать. Ротокан можно применять и для лечения детей, только концентрации нужно делать по-меньше. Препарат обычно хорошо переносится, но в отдельных случаях может вызывать аллергическую реакцию.

Преимущества

  1. натуральный состав;

  2. подходит для полосканий и аппликаций;

  3. быстро действует;

  4. способствует заживлению слизистой.

Недостатки

  1. может вызывать аллергические реакции.

Пропосол

Рейтинг: 4.7

Российский производитель Алтайвитамины выпускает препарат Пропосол. Он содержит прополис, этиловый спирт и глицерин. Это средство способно устранять воспалительный процесс, убивать микробы, уменьшать болевой синдром, а также стимулировать процессы регенерации. Пропосол хорошо себя зарекомендовал при язвенном и афтозном стоматите. Применяют его для взрослых с 18 лет.

Продается Пропосол в аэрозольных алюминиевых флаконах, наполненных жидкостью от зеленовато-желтого до коричневого цвета, с характерным запахом прополиса. Наконечник с распылителем вставляют в ротовую полость, нажимают на него 3-4 раза и равномерно орошают воспаленную область. Каждое распыление должно длиться около 2 секунд. На острой стадии болезни орошения делают до 3-х раз за день.

В отзывах лица, которые в комплексной терапии стоматита использовали Пропосол, отмечают, что средство это эффективное, но не каждый его перенесет. После распыления на слизистую в ротовой полости первое время ощущается сильное жжение. Зато за счет этого продукта жизнедеятельности пчел удается залечить ранки при стоматите в кратчайшие сроки.

Преимущества

  1. стимулирует процессы регенерации;

  2. отлично помогает при язвенном и афтозном стоматите;

  3. быстро действует.

Недостатки

  1. вызывает сильное жжение.

Стоматофит экстракт жидкий

Рейтинг: 4.6

Польский препарат Стоматофит содержит 7 лекарственных растений. Это средство эффективно оказывает противовоспалительное действие. Еще Стоматофит обладает вяжущим, смягчающим, антисептическим действием. Особенно хорошо этот препарат себя зарекомендовал при лечении стоматита, вызванного дрожжевыми грибками. Это средство используется для лечения взрослых и детей с 12 лет.

Стоматофит представляет собой жидкость коричневого цвета. Она имеет специфический травяной аромат. Продается экстракт в стеклянных флаконах по 50 или 100 мл. В комплекте идет мерный стаканчик. Перед процедурой полоскания 7,5 мл экстракта соединяют с 50 мл теплой кипяченой воды. Полученным раствором полощут рот 3-4 раза в день.

Из отзывов следует, что Стоматофит является очень действенным средством, но имеет неприятный горький вкус, который еще долгое время чувствуется во рту после полоскания. Еще они отмечают, что во время процедуры сильно жжет язык, а также окрашивается эмаль зубов. Но с этим средством поврежденная при стоматите слизистая заживает намного быстрее.

Преимущества

  1. натуральный состав;

  2. мерный стаканчик в наборе;

  3. быстро заживляет слизистую;

  4. приятный травяной аромат.

Недостатки

  1. горький вкус;

  2. жжет язык, окрашивает эмаль.


Лечение стоматита у детей

Лечение кандидозного стоматита у детей

 каждодневные лечебные процедур в стоматологическом кабинете;

 смазывание ротовой полости анилиновыми красителями;


 полоскание полости рта щелочными растворами;

 употребление витаминов и иммуномодуляторов.


Лечение герпесного стоматита:

 обильное питье для устранения симптомов интоксикации;

 смазывание языка и десен ацикловиром;

 полоскания антисептическими растворами пимафуцина, ромашки или шалфея;

 повышение иммунитета витаминами и иммуномодуляторами.

Лечение афтозного стоматита

 применение жаропонижающих препаратов;

 курс витаминов;

 полоскания раствором фурацилина и 3% раствором серебра азотнокислого;


 использование грамицидиновой пасты;

 полоскания отварами эвкалипта, ромашки и шалфея.


Лечение бактериального стоматита:

 полоскания раствором 2% соды;

 прием поливитаминов и антигистаминных препаратов;


 обработка очагов инфекции противогрибковыми мазями: левориновой, нистатиновой, декаминовой, а также клотримазолом.


Стоматит у детей — лечение, причины и симптомы заболевания

Стоматит – воспалительный процесс слизистой оболочки ротовой полости, часто имеющий инфекционное или аллергическое происхождение. Стоматит является одним из самых распространенных заболеваний полости рта у детей всех возрастов, начиная от грудничков и до детей школьного возраста, хотя иногда может встречаться и у взрослых. Особая предрасположенность детей к этому заболеванию объясняется тем, что в маленьком возрасте слизистая оболочка полости рта нежнее и тоньше, чем у взрослых.

 

Виды стоматита и причины появления у детей

Причины появления стоматита у детей могут быть различными, и они напрямую связаны с разновидностью заболевания. В этом разделе рассмотрим основные виды стоматита и их причины возникновения у малышей.

Герпетический вирусный стоматит

Этот вид стоматита является наиболее распространенным и часто встречающимся. Иногда эту разновидность заболевания называют просто герпетический стоматит или вирусный. Как правило, встречается у детей в возрасте от 1 года до 4-х лет.

Часто заражение происходит воздушно-капельным путем. Инфицирование герпетическим вирусным стоматитом также возможно через детские игрушки, посуду и другие предметы. На фоне слабого иммунитета вирус попадает в организм и обосновывается в наиболее поврежденных местах слизистой. Такими местами могут служить, например, маленькие ранки, появляющиеся после покусывания губ ребенком.

Афтозный (аллергический) стоматит

Данный вид стоматита часто еще называют медикаментозным, так как основная причина появления такой разновидности заболевания — аллергические реакции на различные лекарственные препараты. Нельзя сказать точно, какие препараты могут вызвать стоматит, это является индивидуальной предрасположенностью, и может быть точно установлено только при посещении детского стоматолога после проведения всей необходимой диагностики. Такой вид заболевания встречается нечасто и, чаще всего, у детей дошкольного возраста.

Травматический стоматит

Как видно из названия, эта разновидность заболевания возникает после механических травм ротовой полости ребенка и попадания в эти места грязи и бактерий.

Травмы могут носить абсолютно разный характер. Это может быть исключительно стоматологическая проблема. Например, из-за неправильно прикуса ребенок может все время надкусывать язык или губки. К другим видам механический повреждений слизистой можно отнести ожоги, например, от слишком горячей пищи, слишком твердую соску, различные вредные привычки (тащить в рот игрушки, грызть карандаш и т.д.).

Кандидозный (грибковый) стоматит

Основной причиной появления кандидозного стоматита являются грибки вида Candida. В основном такая разновидность заболевания характерна для детей до 1 года, которые получают кормление грудью. Частички материнского молока, остающиеся во рту ребенка после кормления, служат прекрасной средой для развития этого вида грибков. По этой причине иногда такую разновидность стоматита называют молочницей.

Инфекционный (микробный) стоматит

Основной причиной появления инфекционного стоматита у детей является снижение иммунитета на фоне таких болезней как ангина, гайморит, пневмония и других заболеваний носоглотки. Такая разновидность заболевания встреч­­­ается у детей как школьного, так и дошкольного возраста. Особенно часто инфекционный стоматит развивается в осенне-зимний период, когда наблюдается ослабление иммунитета у ребенка.

 

Симптомы стоматита у детей

Также, как и причины появления стоматита у детей, его симптоматика носит широкий характер и тоже зависит от разновидности заболевания. В этом разделе сгруппируем характерные симптомы для каждой формы стоматита у детей.

Симптомы вирусного стоматита у детей

Основным симптомом вирусного (герпетического) стоматита является появление на слизистой полости рта пузырьков, которые после вскрытия образуют маленькие эрозии, покрытые налетом. Такие эрозии могут иметь множественный характер и располагаться как на расстоянии друг от друга, так и сливаться вместе, образуя большие пораженные участки слизистой полости рта. Они могут располагаться на губах, гортани, щеках, языке или нёбе и как правило являются очень болезненными и сильно реагируют на прикосновение, горячую или холодную пищу и другие воздействия.

Симптомы кандидозного стоматита у детей

Обычно до возникновения кандидозного стоматита у ребенка наблюдается сухость слизистой полости рта, жжение, появляется чувство неприятного привкуса и запах изо рта. По поведению малыша можно заподозрить начало заболевания. Как правило, в этот период дети капризничают во время приема пищи, беспокойно себя ведут, плохо спят. Далее, при развитии заболевания, появляется множество маленьких белых точек, которые образуют место поражения, покрытое белым творожистым налетом. При запущенных формах заболевания налет может приобретать серый цвет. Это свидетельствует о переходе заболевания в тяжелую форму. При тяжелой форме кандидозного стоматита наблюдается затруднительное очищение слизистой от налета и при малейшем прикосновении к поврежденному месту проявляется сильной болью и кровоточивостью.

Симптомы бактериального (ифекционного) стоматита у детей

— Слизистая оболочка окрашивается в темно-красный цвет;
— Происходит образование желтых корок, которые как бы склеивают губы;
— У ребенка наблюдается повышенное слюноотделение;
— Появляется неприятный запах изо рта.

Также, в зависимости от инфекции, которая вызвала появление стоматита, могут наблюдаться следующие симптомы: образование фибринозных пленок, кровоточивость поврежденных участков, сильный налет на языке.

Симптомы афтозного стоматита у детей

При афтозном стоматите на слизистой полости рта образуются язвы и афты. Афта представляет собой болезненный участок слизистой округлой формы, покрытый фибринозным налетом. При афтозном стоматите дети становятся вялыми, раздражительными, капризными и жалуются на боли в ротовой полости. Как правило, афтозный стоматит носит хроническую форму и может обостряться 1 – 2 раза в год.

 

Лечение стоматита у детей

Единственного правильного лечения стоматита у детей не существует. Лечение подбирается индивидуально для каждого ребенка после посещения детского стоматолога и сильно зависит от формы стоматита. В зависимости от разновидности заболевания, лечение может включать в себя как методы местной, так и общей терапии.

Несмотря на невозможность подбора лечения для всех разновидностей стоматита, существует ряд рекомендаций, которых стоит придерживаться при любой форме заболевания. Во время течения заболевания рекомендуется придерживаться строгой диеты, которая исключает прием горячей или слишком холодной пищи, а также отказ от других раздражающих полость рта продуктов питания. Особое внимание необходимо уделить гигиене ротовой полости. После каждого приема пищи рекомендуется выполнять ополаскивание рта. Для ополаскивания можно применять специальные травы или антисептические средства.

При лечении вирусной формы стоматитов у детей местно применяются различные анестезирующие средства и противовирусные препараты, противовоспалительные мази и гели, иммуномодулирующие препараты.

Для лечения кандидозного стоматита необходимо создать определенную щелочную среду в полости рта. Это достигается смазыванием ротовой полости малыша раствором соды или борной кислоты. Также в аптеках есть специальные противогрибковые растворы, такие как Кандид. Рекомендуется производить смазывание после каждого приема пищи.

При лечении бактериальных стоматитов, как и при лечении других инфекций, применяются антибиотики. Строго запрещается самостоятельный прием антибиотиков. Антибиотики правильно подобрать и назначить только детский стоматолог, основываясь на чувствительности микроорганизмов к тем или другим препаратам.

При лечении афтозного стоматита применяется обезболивание полости рта с помощью анестезирующих гелей, выполняется обработка слизистой антисептическими препаратами. Также применяется светолечение при помощи лучей ультрафиолетового диапазона. Одновременно рекомендуется проводить общую иммуностимулирующую терапию, с помощью специальных препаратов и витаминов.

Как лечить стоматит у детей

Стоматит является распространенным детским заболеванием, при котором воспаляется слизистая оболочка ротовой полости. По мнению врачей, особой опасности в этом нет, а при выполнении всех рекомендаций выздоровление наступает уже через несколько недель. Главная проблема здесь – это то, что ребенок страдает от боли.

Кроме того, частые стоматиты могут стать причиной ухудшения состояния зубов и повышенной уязвимости к заболеваниям дыхательной системы. В редких случаях стоматиты приводят к снижению веса и торможению роста.

Причины возникновения стоматита

  • гормональные сбои в работе организма;
  • химические и термические ожоги полости рта;
  • травмы иного характера;
  • прием антибиотиков;
  • попадание в организм вирусов, бактерий;
  • чрезмерное размножение грибков;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

Симптомы стоматита

  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • слабость;
  • тошнота;
  • налет во рту;
  • появление язв и покраснений;
  • зуд.

Лечение стоматита у детей зависит от конкретной разновидности этого заболевания. Так, сейчас различают такие виды стоматита: герпетический, кандидозный, бактериальный, афтозный и др.

Герпетический стоматит

Связан с заражением вирусом герпеса. Характеризуется высокой температурой тела, интоксикацией (слабость, тошнота, увеличение лимфатических узлов).

Для лечения используются противовирусные мази.

Кандидозный стоматит

Возникает в результате размножения грибков Candida, из-за чего во рту наблюдается налет и красные пятна. Обычно не влияет на температуру, но ребенок становится капризным.

Для лечения применяются противогрибковые препараты и содовые полоскания.

Бактериальный стоматит

Ему присущи болезненность десен, возникновение налета с неприятным запахом, язвы на слизистой оболочке, признаки интоксикации.

В борьбе с бактериальным стоматитом используются антисептики.

Афтозный стоматит

Для него не характерно повышение температуры. В полости рта заметны небольшие язвы с яркими краями, которые вскоре покрываются мутной пленкой.

Характер возникновения этого вида стоматита сегодня наименее изучен, поэтому только врачебное исследование поможет выявить причину заболевания, от которой и зависит курс лечения.

Главные правила при лечении стоматита у ребенка

  1. Необходимо соблюдать гигиену ротовой полости.
  2. Иногда болезнь может приводить к обезвоживанию организма, поэтому следует увеличить потребление жидкости.
  3. Для снижения дискомфорта применяются обезболивающие препараты.
  4. В борьбе с главной причиной конкретного вида стоматита могут применяться противовирусные мази, антисептические препараты, антибиотики или антифунгицидные средства.
  5. Назначаются полоскания, если эту процедуру возможно осуществить.
  6. Для скорейшего заживления ран используются гели и бальзамы, способствующие эпителизации.

Важно помнить, что все процедуры и препараты должны быть безопасны для детского организма, поэтому перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.


Наша стоматология в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Лечение стоматита грудничков — БЛОГ стоматологии УткинЗуб в Мск

Статью о том, как лечить стоматит у грудных детей, хотим начать с предостережения. Многие молодые родители больше надеются на бабушкины и мамины советы, которые, мол, всегда помогали – и сейчас помогут. Не спорим – народные средства эффективны и часто с их помощью можно легко избавиться от воспалений в ротике малыша, в том числе и молочницы, которые протекают в легкой форме.

Лечение стоматита

Многие врачи рекомендуют те полоскания ромашкой, но делать это надо очень осторожно, положив малыша на бок, чтобы он не захлебнулся. Хотя большинство народных методов — полоскания отварами шалфея, зверобоя, капустным соком и др., мало подходят для новорожденного, который кроме материнского молока еще не получает даже прикорма. Кроме того, некоторые методы категорически неприемлемы для детей, например, ни в коем случае нельзя прижигать язвочки зеленкой или перекисью. Во-первых, это очень больно (попробуйте на себе), а, во-вторых, на нежной слизистой младенца получаются ожоги, которые очень трудно залечиваются.

Мы считаем также противопоказанным смазывание эрозий медом, ведь сладкая питательная среда, наоборот, способствует еще большему развитию бактерий и грибков. Тем более, не надо пихать малышу в рот смесь йогурта с чесноком или сок алое. Самостоятельное лечение может привести к обратным результатам – болезнь будет развиваться и перейдет в трудноизлечимую стадию. Часто родители задают вопрос: какой врач лечит стоматит? Молочницу и другие стоматиты в легкой форме лечат педиатры, с более сложными случаями следует обращаться к детским стоматологам.

Чем лечить стоматит у детей до года?

Вообще, лечение стоматитов, как и всех других болезней рта – это прерогатива врачей-стоматологов. Ведь лечение зависит от вида стоматита и причин его возникновения. И только врач может оценить тяжесть протекания болезни и необходимый перечень препаратов и манипуляций. Для проведения лечения ребенка следует изолировать от других детей, так как стоматит – болезнь заразная. Следует строго придерживаться чистоты, кормить малыша только теплой и жидкой пищей, давать много несладкого питья. Перед кормлением следует хорошо обмывать грудь теплой водой (без мыла и спиртовых растворов!). Лечение стоматита у младенцев и детей старшего возраста имеет ряд отличий, ведь грудничка не заставишь полоскать ротик, он не расскажет о своих ощущениях. Когда малыш поел, необходимо положить его на бок и прополоскать ротик при помощи специального оросительного баллончика, напустив раствор (ромашки, пимафуцина)за щеку и собрав его пеленкой. После этого рот смазывается специальными мазями, которые назначает врач в зависимости от вида стоматита – противогрибковыми, противовирусными или, в случае травматического стоматита – раствором витамина А в масле или бальзамом Шостаковского.

Для лечения молочницы применяют раствор «Кандид», который разрушает грибок. Срок применения препарата – строго 10 дней, нельзя прекращать лечение, даже если видимой молочницы уже нет, так как грибок может быть не полностью устранен, и если он вернется, то будет устойчив к препарату и трудноизлечимым. При кандидозе рекомендуется также смазывать ротик раствором соды (или борной кислоты) для изменения рН, который убивает грибок. Ни в коем случае нельзя для грудничков использовать препараты, назначаемые старшим детям! Дозировки для малышей совершенно другие, кроме того может быть интоксикация организма, ведь функции печени и почек еще только в стадии становления. Для грудных младенцев также не применяют смазывание анилиновыми красителями (метиленовым синим).Врач может назначить смазывание слизистой оболочки 1% клотримазолом или 5% нистатиной мазью.

Чем лечить вирусный стоматит?

Чем лечить стоматит у грудничка, если он имеет вирусное происхождение? Герпетический стоматит у грудников требует более ответственного отношения. При остром течении болезни – лечение только в стационаре. Основная причина – острый вирусный стоматит происходит на фоне резкого повышения температуры до 40°, что часто вызывает судороги и может стать причиной остановки дыхания.

При легкой форме течения герпесного (и афтозного стоматита, который встречается более редко у грудников), проводится курс ацикловира (в виде мази), витаминов и иммуностимуляторов, но только по индивидуальному назначению врача. Кроме антисептических полосканий с помощью отваров ромашки, для детей старше 8 месяцев – можно применять отвар шалфея, пимафуцина, назначаются также кератопластики – вещества, которые активно восстанавливают поврежденную слизистую рта – витамин А, масло облепихи или шиповника, мазь «Винилин». Если ребенок отказывается от пищи, существуют возможности обезболить, например, гелями для обезболивания прорезывания зубов – Камистад, Калгель и Бейби Доктор. В состав последнего не входит ледокаин, что позволяет использовать его для детей с аллергией.

Грудной ребенок, да и малыши до 3-х лет – очень уязвимые создания. Лучше не заниматься самолечением, а довериться опытным докторам. Врачи-стоматологи детского центра «Уткинзуб» имеют большой практический опыт лечения самых маленьких пациентов от всех видов стоматитов — обращайтесь при первых подозрениях. А также внимательно прочитайте статью «Профилактика стоматитов у детей до 1 года» — и вам не будет необходимости лечить стоматит у вашего малыша.

Как лечить стоматит у детей — Receptika Интернет аптека

СТОМАТИТ У ДЕТЕЙ: ЛЕЧЕНИЕ

Ваш малыш жалуется на дискомфорт, который возникает в полости рта, а также отказывается от пищи? Вполне возможно, что у ребенка стоматит. Что делать в первую очередь, как распознать признаки, а также какое эффективное лечение выбрать? В этой статье Вы узнаете как стоматит у детей протекает, виды недуга, а также действенные варианты терапии. 

Заболевание: общая информация 

Стоматит — достаточно распространенный недуг, который протекает следующим образом: у ребенка воспаляется слизистая оболочка полости рта. Обратите внимание, что данное заболевание может возникнуть как у грудничка, так и у подростка. Конечно, стоматит не является опасным для жизни заболеванием, от стоматита детям назначается комплексное лечение. Крайне важно вовремя диагностировать недуг, начав правильную и эффективную терапию с помощью качественных медикаментов. Ведь стоматит доставляет дискомфорт и неприятные ощущения как взрослым детям, так и малышам.  

Стоматит у детей причины 

Итак, почему же данное заболевание возникает у детей? Рассмотрим основные факторы:

  • Ребенок не уделяет должного внимания гигиене полости рта. В организм часто попадают частички пыли и грязи. 
  • Слабая или сниженная иммунная система малыша. 
  • Особенности слизистой пациента. 

Стоматит признаки у детей 

Основной симптом заболевания — у ребенка во рту внезапно возникают афты (небольшие ранки) белого цвета. Симптомы могут появляться в следующих местах: на языке, под губой, десне, а также внутренней стороне щеки. Именно эти ранки и доставляют малышу дискомфорт во время принятия пищи и разговоров. Признаки стоматита у детей также включают в себя: плаксивость, раздражительность, отказы от еды, а также нарушение сна. 

Виды заболевания 

Необходимо учитывать, что стоматит разделяется на определенные виды. Очень важно изучить каждый тип заболевания. Ведь каждый вид недуга включает в себя определенные симптомы и признаки. Терапия стоматита у детей также проходит в зависимости от того, каким видом заболевания страдает ребенок. Итак, давайте рассмотрим на какие типы разделяется недуг:

Вирусный стоматит или инфекция герпеса, которым поражено 90% население всей Земли. Такой тип, при первом заражении, остается в человеческом организме навсегда. Все время инфекция «спит», не тревожа ребенка. Однако в некоторых случаях (низкий уровень иммунитета, несбалансированное питание, несоблюдение гигиены) вирус дает о себе знать в качестве стоматита. Тогда, у ребенка на губах возникает хейлоз («лихорадка»). Такой стоматит у маленьких детей появляется из-за нехватки витаминов, а также ослабленный организм является причиной возникновения недуга. Заболевание включает в себя следующие стадии:

  • Инкубационный период — ребенок чувствует небольшой зуд и покалывание в той области, где в будущем проявляется воспаление. Дети становятся капризными, жалуются на некий дискомфорт, хотя внешне герпес еще не проявляет себя.
  • Возникновение субфебрильной температуры, увеличенные лимфоузлы. 
  • Разгар недуга — на слизистой оболочке ребенка образовываются пузырьки сероватого цвета, которые вскрываются и формируют эрозии, покрытые налетом. В этот период у малыша может подниматься температура тела, а также появиться неприятных запах изо рта. 
  • Ребенок становится капризным, стоматит у грудных детей — малыш отказывается от груди. Это объясняется тем, что любой контакт со слизистой вызывает очень болезненные ощущения.
  • Эрозии заживают, а общее состояние ребенка становится лучше. 

Как правило, данный тип недуга возникает у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Вирусный стоматит — профилактика позволит избежать появления неприятного заболевания. 

Рассмотрим следующий вид — бактериальный стоматит. Это осложнение бактериальной инфекции (пневмония, ангина). Симптомы недуга схожи с вирусным стоматитом:

  • У ребенка повышается температура тела.
  • Возникают «язвочки» в ротовой полости.
  • Больно кушать и разговаривать. 

Хроническое афтозное заболевание или стоматит аллергический у детей. На сегодняшний день причина возникновения данного недуга неизвестна, одно из предположений — заболевание носит инфекционно-аллергический характер. Такой вид болезни не тревожит малыша на постоянной основе, а возникает в определенное время года (осенью и весной). В период обострения у детей наблюдается:

  • В ротовой полости ребенка образуются афты, которые доставляют сильный дискомфорт.
  • Малыш раздражен, капризен и плаксив, а также отказывается от приемов пищи.
  • Может повышаться температура тела.

Грибковый стоматит. Грибок Candida является возбудителем данного заболевания. Инфекция может проникнуть в организм ребенка разными способами: через родовые пути или с помощью бытовых предметов. Очень часто грибковый стоматит возникает после употребления антибиотиков, которые принимались ребенком или мамой на грудном вскармливании.  

Признаки возникновения болезни:

  • У детей появляется белый налет, а также покраснение слизистой во рту.
  • Абсолютная потеря аппетита. 
  • Слабость у малыша, упадок сил и энергии.
  • У новорожденных — налет белого цвета на языке. 

Еще один вид заболевания — травматический стоматит. Такой недуг появляется из-за травмы слизистой. Например, ребенок мог прикусить язык, щеку, обжечься горячим чаем. 

Лечение от стоматита для детей 

Обратите внимание, что курс терапии назначает только лечащий врач ребенка. Как правило курс нацелен на удаление причин возникновения недуга, а также заживление слизистой оболочки малыша. Каждый вид заболевания подразумевает разную терапию, а также использование медикаментов. Для детей от стоматита назначают целый комплекс препаратов. Перед этим, стоматолог для маленьких пациентов или педиатр осматривает рот малыша на предмет основных клинических проявлений недуга. Для понимания причин заболевания, осуществляются лабораторные исследования. Это может быть соскоб или мазок слизистой оболочки. Детям при стоматите, который возникает у малышей достаточно часто и протекает долго, специалист рекомендует сдать ряд анализов (кровь и кал). 

Давайте изучим базовые подходы к терапии данного заболевания:

  • Детям, которые имеют данный недуг, должны выделяться отдельные столовые приборы и предметы личной гигиены. 
  • Многие спрашивают, какие препараты от стоматита детям лучше всего давать? Однако в первую очередь необходимо обратить внимание на соблюдение гигиены полости рта. Малышу до одного года следует обрабатывать слизистую полость рта с помощью специальных салфеток с ксилитом. Детям, старше года — рекомендуется полоскать рот антисептическими растворами до и после приема еды. 
  • От стоматита детям лекарство показано для снижения чувствительности — обезболивающие спреи и гели. Стоит учитывать, что во время приема пищи ребенок испытывает болезненные ощущения, такие медикаменты помогают снять дискомфорт.  
  • Не забывайте должным образом обрабатывать бутылочки для кормления, соски, а также пустышки. 

Медикаментозное лечение заболевания — мази при стоматите, и другие лекарства позволяют эффективно и оперативно снять болезненные ощущения и воспаления. Также средства помогут ускорить процесс восстановления поврежденных тканей. Стоит учитывать, что медикаментозная терапия — это достаточно сложный процесс, к которому стоит подойти внимательно. Например, от стоматита мазь может помочь подростку, а для грудного малыша необходимы совсем другие препараты. Комплекс лекарственных средств назначает лечащий врач для каждого пациента индивидуально. Однако существуют некоторые эффективные варианты средств, которые часто используются для лечения болезни:

  • Оксолиновая мазь при стоматите. Такое средство использовать достаточно легко. Перед применением препарата, необходимо удалить затвердевшие корочки, которые могли образоваться на пораженных участках. Затем промыть ротовую полость целебными травами. Например: ромашка, зверобой или крапива. После процесса обработки нанесите мазь на пораженные поверхности слизистой.
  • Обратите внимание на мазь Виферон от стоматита. Разрешается проводить лечение с помощью данного препарата детям от одного года. Средство назначается лечащим врачом для внешнего использования. Как правило применять этот медикамент необходимо в течении 5-7 дней. Мазь наносится тонким слоем на пораженные участки слизистой два-три раза за одни сутки. 

Стоматит: профилактика, лечение 

Небольшие рекомендации позволят избежать возникновения стоматита у детей:

  • Не забывайте поддерживать чистоту и порядок в помещение, где находится ребенок. Мебель, детские игрушки и посуда всегда должны быть чистыми. 
  • Внимательно выбирайте игрушки для детей. Обращайте внимание на изделия, созданные из гипоаллергенных материалов, без острых краев. 
  • Профилактика. Стоматит — это соблюдение гигиены на постоянной основе. 

Данная статья информационная, при появлении схожих симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Лечение стоматита в Санкт-Петербурге — цена, запись на приём

Даже небольшая язвочка во рту заставляет ощутимо страдать, если у пациента стоматит. Мы это хорошо знаем и считаем своей первейшей задачей уменьшить страдания пациента и осуществить качественное лечение стоматита у взрослых и детей.

Мы способны быстро достичь заметного облегчения обработкой поражённых стоматитом участков полупроводниковым лазером с длинной волны 810 нм. Такое излучение имеет высокую проникающую способность и воздействует на нервные окончания поражённого участка, что ведёт к значительному снижению болевого синдрома, дезинфекции и создаются условия для скорейшего лечения и заживления стоматита.

  1. Полоскания различного характера

    • тёплый крепкий чай
    • 2-5% раствор питьевой соды (1 десертная ложка на стакан воды) при грибках
    • раствор белка куриного яйца (1 белок на пол литра воды)при вирусах
    • антисептические (риванол, марганцовка, фурацилин)
  2. Смазывание поражённых стоматитом участков антимикробными средствами.

    • 1-2% раствор метиленового синего (или бриллиантового зелёного)
    • противовирусные мази
    • антибиотики содержащие мази (метрогил-дента и др.)
  3. Обработка средствами способствующими заживлению и эпителизации.

    • масляные растворы витамина Аи Е
    • масло облепихи, масло шиповника
    • бальзам Шостаковского
  4. При лечении стоматита у взрослых назначают препараты для приёма внутрь

    • антигистаминные препараты
    • противовоспалительные
    • гормональные (дексаметазон)
    • витамины
  5. Препараты для рассасывания в полости рта

    • Декаминовые карамельки, действуют на грибки (по 1 карамельке через каждые 3-4 часа) для детей старшего возраста.

  6. Отличное комбинированное воздействие при лечении стоматита оказывают отвары некоторых лекарственных трав.

    • Кровохлёбка лекарственная (Sanguisorba officinalis) Настой корней и корневища применяют для полосканий и аппликаций : 2 столовые ложки измельчённых корней заливают стаканом кипятка настаивают 30 минут и полощут 3 раза в день поле еды.
    • Лён обыкновенный (Linum usitatissimum) Используют семена льна . Благодаря способности затвердевать с образованием эластичной плёнки из масла льна образуется повязка способная удерживаться на влажной и подвижной поверхности щеки. Отвар готовят так : 1 — 3 чайных ложки семян варят несколько минут в полутора стаканах воды. Применяют для лечения стоматита остывший и процеженный отвар для орошения поражённых участков.
    • Можно применить в разных формах Облепиху Крушиновидную, Подорожник большой, Тимьян Обыкновенный, Череду трёхраздельную.

Стоматит у взрослых и детей: причины возникновения

Любое повреждение слизистой оболочки рта вызывает стоматит (суффикс «ит» означает что присутствует воспаление — универсальная реакция организма).

Из-за того что рот служит воротами для поступления, механического измельчения пищи из внешнего мира и прочее ( у детей — способом познания мира, у взрослых — оральные удовольствия и т.д.), воздействие может быть грубым, например пища содержит кроме питательных веществ также и чужеродную информацию в виде различных микроорганизмов. Некоторые микроорганизмы могут жить и размножаться в полости рта на зубах и дёснах, особенно в случае не надлежащей индивидуальной гигиены. Нет места на теле человека равного по количеству и разнообразию присутствующей микрофлоры, чем рот!

Для выполнения своих функций в ротовой полости имеются механизмы защиты. Одним из таких механизмов является способность клеток ротовой полости быстро восстанавливаться, то есть клетки быстро делятся. Однако в момент деления клетки наиболее уязвимы, поэтому в результате действия радиации всегда возникает стоматит у взрослых. А так как повреждающие воздействия во рту разнообразны, то заболевание сопровождает различные болезни, особенно у детей. А у детей, другие механизмы защиты полости рта слабы или подвержены ослаблению. Страдают также люди с авитаминозами. Авитаминозы сами могут быть свидетельством обменных нарушений (витамины присутствуют, но не всасываются из-за нарушений ферментных систем, например болезнь Крона, или Мальабсорбция и др.) 

Симптомы стоматита

Это заболевание — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки рта. Она становится:

  • болезненной,

  • отечной,

  • покрытой желтым или белым налетом,
  • на небе и слизистой губ и щек появляются язвы,

  • воспаляются лимфоузлы.

Могут присутствовать такие симптомы, как:

  • кровоточивость,

  • неприятный запах изо рта,

  • повышенное слюноотделение,

  • высокая температура.

На него указывают обозначенные симптомы, расположение и внешний вид язв. Ткань вокруг язвы остается здоровая, без покраснений и отеков, сильного ухудшения самочувствия не наблюдается. Дети больше подвержены стоматиту, чем взрослые.

Существуют различные виды стоматита, которые классифицируются по причине его возникновения:

  • Травматический стоматит. Вызывается ожогами слизистой рта, ранениями, механическим воздействием.

  • Симптоматический стоматит, возникающий при общих заболеваниях.

  • Инфекционный стоматит. Его развитию способствуют грипп, корь, скарлатина и другие инфекции.

  • Специфический стоматит. Возбудителями такого вида болезни становятся грибковые поражения, сифилис, туберкулез.

Лечение стоматита у детей и взрослых в Санкт-Петербурге

Все указанные формы подлежат обязательному лечению стоматита. Причиной возникновения заболевания могут также стать аллергия, зубные отложения, плохая гигиена или ее отсутствие. Чтобы стоматит не перешел в хроническую форму, необходимо обратиться к стоматологу за профессиональной консультацией. Прежде всего, врач установит причину заболевания стоматитом и устранит ее, даст Вам рекомендации по дальнейшим действиям и выпишет нужные препараты. Не стоит переживать, ведь в нашей клинике хорошо знают, как грамотно проводить лечение стоматита. В процессе борьбы с заболеванием рекомендуется употребление пищи, нейтральной по кислотности, которая содержит большое количество витаминов для скорейшего выздоровления и не раздражает слизистую оболочку. Стоит воздержаться от кислой, острой и соленой пищи.

Лекарство для лечения стоматита

Для борьбы с болезнью в домашних условиях применяются такие препараты, как:

  • Стоматофит,

  • Метрогил Дента,

  • Гексорал,

  • спрей Орасепт,

  • адгезивная паста Солкосерил,
  • таблетки Имудон и Лисобакт,

  • антисептические средства.

Язву обрабатывают растворами зеленки,

  • перекисью водорода,

  • белым порошковым стрептоцидом с тетраборатом натрия (20%).

Также используется для лечения стоматита:

  • мазь Винилин,

  • мед,

  • применяются частые полоскания полости рта настоями трав,

  • обычным зеленым чаем,

  • специальными растворами.

Необходимо понимать, что правильное лекарство от стоматита Вам сможет подобрать только лечащий врач-стоматолог. Перед началом лечения нужно определить вид поражения, в зависимости от этого подбираются противогрибковые, противовирусные или другие препараты. Если у Вас стоматит, лечение не стоит проводить самостоятельно — это не только не улучшит, но скорее усугубит ситуацию. Неправильный выбор метода и медикаментов приведет к генерализации инфекции и серьезным осложнениям.

Правильная и регулярная чистка зубов и посещение стоматологической клиники хотя бы раз в шесть месяцев являются лучшей профилактикой стоматита!

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

  • Bachtiar EW, Cornain S, Siregar B, Raharjo TW. Снижение соотношения CD4 + / CD8 + при большом типе рецидивирующих афтозных язв: сравнение больших и малых типов язв. Азиатский Pac J Allergy Immunol . 1998 июн-сен. 16 (2-3): 75-9. [Медлайн].

  • Wu YC, Wu YH, Wang YP, Chang JY, Chen HM, Sun A. Антигастральные париетальные клетки и антитироидные аутоантитела у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Formos Med Assoc .2016 25 октября. [Medline].

  • Chiang CP, Yu-Fong Chang J, Wang YP, Wu YH, Wu YC, Sun A. Рецидивирующий афтозный стоматит — этиология, аутоантитела в сыворотке крови, анемия, гематиновая недостаточность и лечение. J Formos Med Assoc . 2018 14 ноября. [Medline].

  • Буно И.Дж., Хафф Дж.С., Уэстон В.Л. и др. Повышенные уровни интерферона гамма, фактора некроза опухоли альфа, интерлейкинов 2, 4 и 5, но не интерлейкина 10, присутствуют при рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol . 1998 июл.134 (7): 827-31. [Медлайн].

  • Kim YJ, Choi YS, Baek KJ, Yoon SH, Park HK, Choi Y. Микробиота слизистой оболочки и слюны, связанная с рецидивирующим афтозным стоматитом. BMC Microbiol . 2016 г. 1 апреля.16 Прилож. 1:57. [Медлайн].

  • Бирек С., Гранди Р., Макнил К. и др. Обнаружение Helicobacter pylori при афтозных язвах полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 1999 Май. 28 (5): 197-203. [Медлайн].

  • Малеки З., Сайяри А.А., Алави К., Сайяри Л., Бахарванд М. Исследование взаимосвязи между Helicobacter pylori и рецидивирующим афтозным стоматитом с использованием дыхательного теста с мочевиной. J Contemp Dent Pract . 2009 1. 10 (1): 9-16. [Медлайн].

  • Gomes CC, Gomez RS, Zina LG, Amaral FR. Рецидивирующий афтозный стоматит и Helicobacter pylori. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2016 1. 21 (2): e187-91. [Медлайн].

  • Дхопте А., Найду Г., Сингх-Маккад Р., Наги Р., Багде Х., Джайн С. Психометрический анализ стресса, тревоги и депрессии у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом — исследование на основе поперечного исследования. J Clin Exp Dent . 2018 10 (11) ноября: e1109-e1114.[Медлайн].

  • Хайсраэли-Шалиш М., Ливне А., Кац Дж. И др. Рецидивирующий афтозный стоматит и недостаточность тиамина. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1996 декабрь 82 (6): 634-6. [Медлайн].

  • Бахрамян А., Фальсафи П., Аббаси Т., Ганизаде М. , Абдини М., Кавуси Ф. и др. Сравнение уровней витамина D в сыворотке и слюне у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом и у здоровых людей. Дж Дент (Шираз) .2018 декабря 19 (4): 295-300. [Медлайн].

  • Бао ZX, Ян XW, Ши Дж, Лю LX. Уровни цинка в сыворотке у 368 пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта: предварительное исследование. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2016 г. 1. 21 (3): e335-40. [Медлайн].

  • Бесу И., Янкович Л., Магду И.Ю., Коник-Ристик А., Раскович С., Юраник З. Гуморальный иммунитет к белкам коровьего молока и глиадину в рамках этиологии рецидивирующих афтозных язв ?. Устные сообщения .2009 15 ноября (8): 560-4. [Медлайн].

  • Тугрул С., Кочийит А., Доган Р., Эрен С.Б., Сентурк Е., Озтуран О. и др. Общий антиоксидантный статус и окислительный стресс при рецидивирующем афтозном стоматите. Инт Дж Дерматол . 2016 Mar.55 (3): e130-5. [Медлайн].

  • Zhang Z, Zhang Q, Xue Y, Chen G, Wu Z, Fang H. Сывороточные уровни общего антиоксидантного статуса, оксида азота и синтазы оксида азота у пациентов с незначительным рецидивирующим афтозным стоматитом. Медицина (Балтимор) .2019 января 98 (3): e14039. [Медлайн].

  • Thomas KT, Feder HM Jr, Lawton AR, Edwards KM. Синдром периодической лихорадки у детей. J Педиатр . 1999 июль 135 (1): 15-21. [Медлайн].

  • Паде С., Брезняк Н., Земер Д. и др. Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и аденопатический синдром: клинические характеристики и исходы. J Педиатр . 1999 Июль 135 (1): 98-101. [Медлайн].

  • Шривастава Р., Джон Г.В.Лечение афтозного стоматита местным Alchemilla vulgaris в глицерине. Клиническое исследование лекарственных средств . 2006. 26 (10): 567-73.

  • Wu JJ, Huang DB, Pang KR, et al. Талидомид: дерматологические показания, механизмы действия и побочные эффекты. Br J Dermatol . 2005 Август 153 (2): 254-73. [Медлайн].

  • Manthiram K, Nesbitt E, Morgan T, Edwards KM. Семейный анамнез при синдроме периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита, аденита (PFAPA). Педиатрия . 2016 Сентябрь 138 (3): [Medline].

  • Годратнама Ф., Рэй Д., Багг Дж. Обнаружение сывороточных антител против цитомегаловируса, вируса ветряной оспы и вируса герпеса человека 6 у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 1999, 28 января (1): 12-5. [Медлайн].

  • Lin SS, Chou MY, Ho CC и др. Изучение вирусных инфекций и цитокинов, связанных с рецидивирующим афтозным изъязвлением. Микробы заражают .2005 г., 7 (4): 635-44. [Медлайн].

  • Арикан С., Дурусой С., Акалин Н., Хаберал А., Секин Д. Окислительный / антиоксидантный статус при рецидивирующем афтозном стоматите. Устные сообщения . 2009 октября 15 (7): 512-5. [Медлайн].

  • Gupta SK, Gupta RC, Seth AK, et al. Эпидемиологическая оценка рецидивирующего стоматита, нитратов в питьевой воде и активности цитохром b5 редуктазы. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999 июл.94 (7): 1808-12. [Медлайн].

  • Herlofson BB, Barkvoll P. Лаурилсульфат натрия и рецидивирующие афтозные язвы. Предварительное исследование. Acta Odontol Scand . 1994 Октябрь 52 (5): 257-9. [Медлайн].

  • Herlofson BB, Barkvoll P. Влияние двух моющих средств зубной пасты на частоту повторных афтозных язв. Acta Odontol Scand . 1996 июн. 54 (3): 150-3. [Медлайн].

  • Хасан А.А., Чианцио С. Связь между приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и возникновением афтозных язв. J Int Acad Periodontol . 2009 11 (1): 155-9. [Медлайн].

  • Коридзе Х. Определение риска афтозного стоматита по гигиеническим показателям. Новости медицины Грузии . 2005 25-8 апреля. [Медлайн].

  • Tecco S, Sciara S, Pantaleo G, Nota A, Visone A, Germani S и др. Связь между незначительным рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС), плохим состоянием полости рта у детей и лежащими в основе негативными психосоциальными привычками и отношением к гигиене полости рта. BMC Педиатр . 2018 13 апреля. 18 (1): 136. [Медлайн].

  • Лю Ц., Чжоу Ц., Лю Г, Ван Ц., Чен Дж, Ван Л. Эффективность и безопасность мази с дексаметазоном при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. Am J Med . 2012 Март 125 (3): 292-301. [Медлайн].

  • Винсент С.Д., Лилли Дженерал Электрик.Клинические, исторические и терапевтические особенности афтозного стоматита. Обзор литературы и открытое клиническое исследование стероидов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1992 июл.74 (1): 79-86. [Медлайн].

  • Холбрук В.П., Кристмундсдоттир Т., Лофтссон Т. Водный раствор гидрокортизона для полоскания рта: клиническая оценка. Acta Odontol Scand . 1998 Июнь 56 (3): 157-60. [Медлайн].

  • Hamishehkar H, Ноходчи A, Ghanbarzadeh S, Kouhsoltani M.Оромукоадгезивная паста на основе триамцинолона ацетонида для лечения афтозного стоматита. Adv Pharm Bull . 2015 июн. 5 (2): 277-82. [Медлайн].

  • Пакфетрат А., Мансуриан А., Момен-Херави Ф., Делавариан З., Момен-Бейтоллахи Дж., Халилзаде О. и др. Сравнение колхицина и преднизолона при рецидивирующем афтозном стоматите: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Клин Инвест Мед . 1 июня 2010 г. 33 (3): E189-95. [Медлайн].

  • Белл Дж.Амлексанокс для лечения рецидивирующих афтозных язв. Клиническое исследование лекарственных средств . 2005. 25 (9): 555-66. [Медлайн].

  • Binnie WH, Curro FA, Khandwala A, Van Inwegan RG. Паста для полости рта Амлексанокс: новое средство для ускорения заживления афтозных язв. Компенд Контин Образов Дент . 1997 18 ноября (11): 1116-8, 1120-2, 1124 passim. [Медлайн].

  • Грир Р.О. младший, Линденмут Дж., Хуарес Т., Кхандвала А. Двойное слепое исследование местного применения 5% амлексанокса при лечении афтозных язв. J Орал Maxillofac Surg . 1993 г., 51 (3): 243-8; обсуждение 248-9. [Медлайн].

  • Khandwala A, Van Inwegen RG, Alfano MC. Оральная паста с 5% амлексаноксом, новое средство для лечения рецидивирующих мелких афтозных язв: I. Клиническая демонстрация ускорения заживления и исчезновения боли. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 Февраль 83 (2): 222-30. [Медлайн].

  • Шарма Р., Паллагатти С., Аггарвал А., Шейх С., Сингх Р., Гупта Д.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование клинической эффективности местных агентов в уменьшении боли и частоте рецидивов афтозных язв. Открытая вмятина J . 2018. 12: 700-713. [Медлайн].

  • Мюррей Б., МакГиннесс Н., Бьяджони П. и др. Сравнительное исследование эффективности Aphtheal в лечении рецидивирующих незначительных афтозных язв. Дж. Орал Патол Мед . 2005 августа 34 (7): 413-9. [Медлайн].

  • Горский М, Эпштейн Дж, Равив А, Янив Р, Трулав Э.Миноциклин для местного применения для лечения симптомов рецидивирующего афтозного стоматита. Специалист по уходу за стоматологом . 2008 янв-фев. 28 (1): 27-31. [Медлайн].

  • Скуласон С., Холбрук В.П., Кристмундсдоттир Т. Клиническая оценка эффекта ингибитора матриксной металлопротеиназы на афтозные язвы. Acta Odontol Scand . 2009 Февраль 67 (1): 25-9. [Медлайн].

  • Горский М., Эпштейн Дж., Рабенштейн С. , Елишов Х., Яром Н. Актуальные полоскания миноциклином и тетрациклином при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное перекрестное исследование. Dermatol Online J . 2007. 13 (2): 1. [Медлайн].

  • Ротанг J, Шнайдер М., Арбер Н. и др. Сукральфат суспензия для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Дж. Интерн Мед. . 1994 Сентябрь 236 (3): 341-3. [Медлайн].

  • Jasmin JR, Muller-Giamarchi M, Jonesco-Benaiche N. Местное лечение небольших афтозных язв у детей. ASDC J Dent Child . 1993 Янв-Фев. 60 (1): 26-8. [Медлайн].

  • Катчер М.Оценка эффективности биоадгезива 2-октилцианоакрилата для лечения язв в полости рта. Compend Contin Educ Dent Suppl . 2001. 12-6; викторина 22. [Medline].

  • Катчер MJ, Ludlow JB, Samuelson AD, Campbell T, Pusek SN. Оценка биоадгезивного устройства для лечения афтозных язв. J Am Dent Assoc . 2001 Март 132 (3): 368-76. [Медлайн].

  • Rhodus NL, Bereuter J. Оценка химического прижигающего агента и противовоспалительной мази для лечения рецидивирующего афтозного стоматита: пилотное исследование. Квинтэссенция Инт . 1998 29 декабря (12): 769-73. [Медлайн].

  • Портер С.Р., Аль-Йохани К., Феделе С., Молес ДР. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности HybenX в симптоматическом лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Устные сообщения . 2009 15 марта (2): 155-61. [Медлайн].

  • Moghadamnia AA, Motallebnejad M, Khanian M. Эффективность биоадгезивных пластырей, содержащих экстракт солодки, в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Phytother Res . 2009 23 февраля (2): 246-50. [Медлайн].

  • Берджесс Дж. А., ван дер Вен П. Ф., Мартин М., Шерман Дж., Хейли Дж. Обзор безрецептурных методов лечения афтозных язв и результатов использования растворяющегося пластыря для полости рта, содержащего комплексный травяной экстракт глицирризы. J Contemp Dent Pract . 2008 г. 1. 9 (3): 88-98. [Медлайн].

  • Мартин, доктор медицины, Шерман Дж, ван дер Вен П., Берджесс Дж. Контролируемое испытание растворяющегося пластыря для полости рта, касающегося экстракта травы глицирризы (солодки) для лечения афтозных язв. Gen Dent . 2008 март-апрель. 56 (2): 206-10; викторина 211-2, 224. [Medline].

  • Buchsel PC. Гель поливинилпирролидон-гиалуронат натрия (Gelclair): биоадгезивный пероральный гель для лечения орального мукозита и других болезненных поражений полости рта. Экспертное заключение Drug Metab Toxicol . 2008 г., 4 (11): 1449-54. [Медлайн].

  • Эль-Хаддад С.А., Асири Ф.Й., Аль-Катани Х.Х., Аль-Гхмлас А.С. Эффективность меда по сравнению с местными кортикостероидами для лечения рецидивирующих незначительных афтозных язв: рандомизированное, слепое, контролируемое, параллельное, двухцентровое клиническое исследование. Квинтэссенция Инт . 2014 Сентябрь 45 (8): 691-701. [Медлайн].

  • Rafieian N, Abdolsamadi H, Moghadamnia A, Jazayeri M, Seif-Rabiee M, Salmanzadeh M, et al. Эффективность квасцов для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Caspian J Intern Med . 2016 Лето. 7 (3): 201-205. [Медлайн].

  • Shemer A, Amichai B, Trau H, Nathansohn N, Mizrahi B, Domb AJ. Эффективность мукоадгезивного пластыря по сравнению с пероральным раствором для лечения афтозного стоматита. Препараты Р Д . 2008. 9 (1): 29-35. [Медлайн].

  • Mizrahi B, Golenser J, Wolnerman JS, Domb AJ. Клейкая таблетка эффективна для лечения язвы у человека. J Pharm Sci . 2004 декабрь 93 (12): 2927-35. [Медлайн].

  • Arafa MG, Ghalwash D, El-Kersh DM, Elmazar MM. Ниосомы на основе прополиса в виде оромукоадгезивных пленок: рандомизированное клиническое испытание терапевтической платформы доставки лекарств для лечения рецидивирующих афтозных язв в полости рта. Научный сотрудник . 2018 21 декабря 8 (1): 18056. [Медлайн].

  • Rahmani F, Moghadamnia AA, Kazemi S, Shirzad A, Motallebnejad M. Влияние 0,5% жидкости для полоскания рта с хитозаном на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное двойное слепое перекрестное клиническое испытание. Электронный врач . 2018 июн.10 (6): 6912-6919. [Медлайн].

  • Khozeimeh F, Saberi Z, Tavangar A, Badi FF. Влияние Herbal Echinacea на рецидивирующую незначительную афтозную язву полости рта. Открытая вмятина J . 2018. 12: 567-571. [Медлайн].

  • Дхармаварам А.Т., Редди Р.С., Наллакунта Р. «Озон» — новый НЕМЕЗИС при язве. J Clin Diagn Res . 2015 марта 9 (3): ZC01-4. [Медлайн].

  • Аль-Омири М.К., Альхиджави М., Альзареа Б.К., Абул Хассан Р.С., Линч Э. Озонирование рецидивирующего афтозного стоматита: двойное слепое исследование. Научный сотрудник . 2016 15 июня. 6: 27772. [Медлайн].

  • Кац Дж., Лангевиц П., Шемер Дж. И др.Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита колхицином: открытое исследование. J Am Acad Dermatol . 1994 31 сентября (3, часть 1): 459-61. [Медлайн].

  • Mimura MA, Hirota SK, Sugaya NN, Sanches Jr JA, Migliari DA. Системное лечение тяжелых случаев рецидивирующего афтозного стоматита: открытое исследование. Клиники (Сан-Паулу) . 2009. 64 (3): 193-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • de Abreu MA, Hirata CH, Pimentel DR, Weckx LL. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита клофазимином. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2009 ноябрь 108 (5): 714-21. [Медлайн].

  • Ранганат С.П., Пай А. Возможно ли оптимальное лечение рецидивирующего афтозного стоматита? Проверка реальности. J Clin Diagn Res . 2016 10 октября (10): ZE08-ZE13. [Медлайн].

  • Revuz J, Guillaume JC, Janier M. и др. Перекрестное исследование талидомида и плацебо при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol . 1990 июл.126 (7): 923-7. [Медлайн].

  • Якобсон Дж. М., Гринспен Дж. С., Спритцлер Дж. И др. Талидомид для лечения афтозных язв в полости рта у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Группа клинических исследований СПИДа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. N Engl J Med . 1997 22 мая. 336 (21): 1487-93. [Медлайн].

  • Альтенбург А, Зубулис СС. Современные концепции лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Skin Therapy Lett . 2008 Сентябрь 13 (7): 1-4. [Медлайн].

  • О’Нил ID. Использование биологических препаратов не по назначению для лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 2008 г., 37 (10): 575-81. [Медлайн].

  • Тезел А., Кара С., Балкая В., Орбак Р. Оценка различных методов лечения рецидивирующего афтозного стоматита и восприятия пациента: Nd: YAG-лазер в сравнении с лекарствами. Photomed Laser Surg .2009 27 февраля (1): 101-6. [Медлайн].

  • Zand N, Ataie-Fashtami L, Djavid GE, Fateh M, Alinaghizadeh MR, Fatemi SM, et al. Обезболивание при малом афтозном стоматите за один сеанс нетеплового излучения углекислотного лазера. Лазеры Med Sci . 2008 г., 12 апреля [Medline].

  • Шарон-Буллер А., Села М. Лечение язвенных поражений CO2-лазером. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2004 марта 97 (3): 332-4.[Медлайн].

  • De Souza TO, Martins MA, Bussadori SK, Fernandes KP, Tanji EY, Mesquita-Ferrari RA и др. Клиническая оценка лечения рецидивирующего афтозного стоматита лазером низкой мощности. Photomed Laser Surg . 2010 окт. 28 Приложение 2: S85-8. [Медлайн].

  • Vale FA, Moreira MS, de Almeida FC, Ramalho KM. Низкоуровневая лазерная терапия в лечении рецидивирующих афтозных язв: систематический обзор. ScientificWorldJournal .2015. 2015: 150412. [Медлайн].

  • Alidaee MR, Taheri A, Mansoori P, Ghodsi SZ. Прижигание нитрата серебра при афтозном стоматите: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Dermatol . 2005 Сентябрь 153 (3): 521-5. [Медлайн].

  • Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и др. Эффективность витамина B12 при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Board Fam Med . 2009 Янв-Фев. 22 (1): 9-16.[Медлайн].

  • Gulcan E, Toker S, Hatipoglu H, Gulcan A, Toker A. Цианокобаламин может быть полезным при лечении рецидивирующих афтозных язв, даже если уровень витамина B12 в норме. Am J Med Sci . 2008 ноябрь 336 (5): 379-82. [Медлайн].

  • Carrozzo M. Витамин B12 для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Вмятина на основе Evid . 2009. 10 (4): 114-5. [Медлайн].

  • Ясуи К., Курата Т., Яширо М., Цуге М., Оцуки С., Моришима Т.Влияние аскорбата на незначительный рецидивирующий афтозный стоматит. Acta Paediatr . 2010 Март 99 (3): 442-5. [Медлайн].

  • Райт Э.Ф. Клиническая эффективность лизина при лечении рецидивирующих афтозных язв и лабиального герпеса. Gen Dent . 1994 янв-фев. 42 (1): 40-2; викторина 51-2. [Медлайн].

  • Лю Х.Л., Чиу СК. Эффективность витамина B12 для снятия боли при афтозных язвах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Pain Manag Nurs . 2015 июн. 16 (3): 182-7. [Медлайн].

  • Тада Х., Фудзивара Н., Цунемацу Т., Тада Й., Аракаки Р., Тамаки Н. и др. Профилактические эффекты использования каппы во время сна при рецидивирующем афтозном стоматите: предварительное интервенционное исследование. Clin Exp Dent Res . 2017 Октябрь 3 (5): 198-203. [Медлайн].

  • Чжоу Ю., Чен Кью, Мэн В., Цзян Л., Ван З., Лю Дж. И др. Оценка калия пенициллина G при лечении незначительных рецидивирующих афтозных язв в китайской когорте: рандомизированное, двойное слепое, плацебо и многоцентровое клиническое исследование без лечения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 апр. 109 (4): 561-6. [Медлайн].

  • Hamdy AA, Ibrahem MA. Лечение афтозных язв с помощью местного кверцетина: рандомизированное клиническое исследование. J Contemp Dent Pract . 2010. 11 (4): E009-16. [Медлайн].

  • Samet N, Laurent C, Susarla SM, Samet-Rubinsteen N. Влияние пчелиного прополиса на рецидивирующий афтозный стоматит: пилотное исследование. Clin Oral Investigation .2007 июн.11 (2): 143-7. [Медлайн].

  • Thornhill MH, Baccaglini L, Theaker E, Pemberton MN. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Arch Dermatol . 2007 апр. 143 (4): 463-70. [Медлайн].

  • Ян Т.Ю., Ян Т.Ю. Значение местной инъекции ботулинического токсина А в лечении боли при афтозной язве. евро Арка Оториноларингол .2009 Март 266 (3): 445-8. [Медлайн].

  • Коллиер П.М., Нил С.М., Копман П.В. 5-аминосалициловая кислота для местного применения: лечение афтозных язв. Br J Dermatol . 1992 Февраль 126 (2): 185-8. [Медлайн].

  • Шарки К.Э., Наджим Р.А., Аль-Хайани Р.К., Ан-Нуайми А.А., Маруф Д.М. Терапевтическая и профилактическая роль перорального сульфата цинка в лечении рецидивирующего афтозного стоматита (ras) по сравнению с дапсоном. Саудовская медицина J . 2008 май.29 (5): 734-8. [Медлайн].

  • Хантер И.П., Фергюсон М.М., Скалли С. и др. Влияние элиминации глютена из рациона у пациентов с рецидивирующим малым афтозным стоматитом и без выявляемой глютеновой энтеропатии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1993 Май. 75 (5): 595-8. [Медлайн].

  • Brice SL. Клиническая оценка использования ультразвука низкой интенсивности в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .1997, январь 83 (1): 14-20. [Медлайн].

  • Skaare AB, Herlofson BB, Barkvoll P. Ополаскиватели для полости рта, содержащие триклозан, снижают частоту рецидивов афтозных язв (RAU). Дж Клин Периодонтол . 1996 23 августа (8): 778-81. [Медлайн].

  • Фрид Г., Кох Г. Влияние полоскания рта, содержащего амилоглюкозидазу и глюкозооксидазу, на рецидивирующие афтозные язвы у детей и подростков. Свед Дент Дж . 1999. 23 (2-3): 49-57. [Медлайн].

  • Gallo Cde B, Mimura MA, Sugaya NN. Психологический стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Клиники (Сан-Паулу) . 2009. 64 (7): 645-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Huling LB, Baccaglini L, Choquette L, Feinn RS, Lalla RV. Влияние стрессовых жизненных событий на возникновение и продолжительность рецидивирующего афтозного стоматита. Дж. Орал Патол Мед . 2012 Февраль 41 (2): 149-52. [Медлайн].

  • Field EA, Brookes V, Tyldesley WR.Рецидивирующие афтозные язвы у детей — обзор. Int J Paediatr Dent . 1992 апр. 2 (1): 1-10. [Медлайн].

  • Hodosh M, Hodosh SH, Hodosh AJ. Лечение афтозного стоматита насыщенным нитратом калия / диметилизосорбидом. Квинтэссенция Инт . 2004 Февраль 35 (2): 137-41. [Медлайн].

  • Mahdi AB, Coulter WA, Woolfson AD, Lamey PJ. Эффективность биоадгезивных пластырей при лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Дж. Орал Патол Мед . 1996 25 сентября (8): 416-9. [Медлайн].

  • Роджерс RS. Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Семин Кутан Мед Сург . 1997 г., 16 (4): 278-83. [Медлайн].

  • Saxen MA, Ambrosius WT, Rehemtula al-KF AL, et al. Устойчивое облегчение боли при афтозной язве полости рта за счет местного применения диклофенака в гиалуронане: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .1997 Октябрь 84 (4): 356-61. [Медлайн].

  • Скалли К. Клиническая практика. Афтозное изъязвление. N Engl J Med . 2006 г. 13 июля. 355 (2): 165-72. [Медлайн].

  • Уэта Э, Осаки Т., Йонеда К. и др. Клиническое испытание азеластина при рецидивирующих афтозных изъязвлениях с анализом его действия на лейкоциты. Дж. Орал Патол Мед . 1994 23 марта (3): 123-9. [Медлайн].

  • Victoria JM, Correia-Silva Jde F, Pimenta FJ, et al.Полиморфизм гена транспортера серотонина (5-HTTLPR) у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 2005 Сентябрь 34 (8): 494-7. [Медлайн].

  • Wormser GP, Mack L, Lenox T и др. Отсутствие эффекта перорального ацикловира на профилактику афтозного стоматита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1988, январь 98 (1): 14-7. [Медлайн].

  • Ylikontiola L, Sorsa T., Hayrinen-Immonen R, Salo T. Доксимицин-цианоакрилатное лечение рецидивирующих афтозных язв. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 г., 83 (3): 329-33. [Медлайн].

  • Картикеян П., Асват Н. Стресс как этиологический кофактор рецидивирующих афтозных язв и красного плоского лишая полости рта. J Oral Sci . 2016. 58 (2): 237-40. [Медлайн].

  • Аббаси Ф., Рауф М., Хатами Р., Шадман Н., Борджиан-Боруджени Ф., Назари Ф. Эффективность амлексанокса и адкортила для лечения рецидивирующих афтозных язв. J Clin Exp Dent .2016, 1. 8 (4): e368-e372. [Медлайн].

  • Как вести педиатрического пациента с язвой полости рта

    Язвы во рту

    Язвы в полости рта — распространенная клиническая проблема в педиатрической популяции. Обычно язва определяется как хорошо очерченное поражение с дефектом эпителия, покрытым фибриновым сгустком (псевдомембраной), придающим язве желто-белый вид.

    Презентация

    Население

    • Любой сегмент педиатрической популяции, от младенчества до подросткового возраста
    • Дети родителей с рецидивирующими язвами в полости рта в связи с генетической предрасположенностью (т.э., рецидивирующий афтозный стоматит)
    • Дети младшего возраста в групповых условиях (например, в детских садах, в общих игровых зонах), у которых развиваются язвы в полости рта, вторичные по отношению к инфекционной (то есть бактериальной и / или вирусной) этиологии из-за повышенного риска переноса жидкости из полости рта в этих условиях

    Знаки

    • Хорошо очерченные поражения, часто вдавленные, с дефектом эпителия, покрытым желто-белой псевдомембраной ( Рис. 1 )
    • Язвы одиночные или множественные; может присутствовать в кластерах (герпетиформная форма)
    • Внутриротовая / периоральная локализация: неороговевшие и / или ороговевшие слизистые оболочки полости рта, ротоглотки, губ, периоральная кожа
    • Переменный размер (чаще всего измеряется в миллиметрах, но может быть больше)
    • Общее расположение: поражение только ротовой / периоральной области или с вовлечением других пораженных поверхностей (т.е.э., кожа, половые органы, другие слизистые оболочки)

    ПРИМЕЧАНИЕ: Щелкните, чтобы увеличить рисунок.

    Рисунок 1 : Изъязвление десны верхней челюсти у 4-летней женщины (стрелки).

    Симптомы

    • Сила боли: может варьироваться от бессимптомной до сильного дискомфорта
    • Горящий
    • Раздражение
    • Зуд (ощущение зуда)
    • Системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание, лимфаденопатия, затрудненное глотание и общая раздражительность

    Расследование

    1. Спросите родителей или пациента (если пациент достаточно взрослый) об истории поражений.
      • Было ли начало поражения полости рта острым (например, в течение нескольких часов или дней) или хроническим (например, в течение нескольких недель или месяцев)?
      • Есть единичные или множественные поражения?
      • Есть ли в анамнезе подобные состояния (например, есть ли у пациента повторяющиеся язвы во рту)?
      • Где расположены поражения: только в ротовой / периоральной областях или в ротовой / периоральной областях с вовлечением дополнительных поверхностей?
      • Где расположены поражения полости рта / периоральной области (например, губы, щеки, язык, десна, небо, дно рта, ротоглотка)?
      • Имеются ли в анамнезе травмы полости рта / периоральной полости?
      • Связаны ли поражения с системными симптомами, такими как лихорадка, недомогание, лимфаденопатия, желудочно-кишечные боли, тошнота, рвота, диарея и / или генерализованная боль в суставах / мышцах?
      • Кто-нибудь еще в семье (т.например, родители, бабушки и дедушки, братья и сестры) имеют недавнюю или хроническую историю оральных / периоральных язв?
      • Контактировал ли ребенок в последнее время с кем-либо с видимыми язвами в полости рта / периоральной полости? Делились ли они с этим человеком игрушками, посудой или чашками?
    2. Провести клиническое обследование:
      • Если возможно, запишите вес пациента и проследите за весом на предмет любых значительных изменений во время последующих посещений.
      • Проверьте показатели жизненно важных функций и отслеживайте любые существенные отклонения, связанные с возможными нарушениями обмена веществ, вызванными недостаточным потреблением жидкости и / или питания.
      • Пройдите тщательное обследование головы и шеи для выявления лимфаденопатии и язв на открытых участках кожи и / или слизистых оболочек.
      • Пройдите тщательное обследование полости рта / периорала для выявления язв на любых поверхностях полости рта / периорала и / или ротоглотки.
      • В целом оцените, выглядит ли ребенок больным.
    3. Дальнейшие лабораторные испытания:
      • Обычно не делают врачи общей практики; если показаны лабораторные исследования, пациента следует направить к семейному врачу, педиатру и / или специалисту по стоматологии.

    Диагностика

    Учитывая неспецифические клинические проявления многих язвенных состояний полости рта в педиатрической популяции, клиницист должен рассмотреть следующие дифференциальные диагнозы:

    Одиночные язвы

    • Травма
    • Рецидивирующая афтозная язва
    • Глубокая грибковая инфекция (редко)
    • Рак (редко)

    Множественные язвы

    Инфекционная этиология

    Бактериальный

    • Острый язвенно-некротический гингивит
    • Периоральное импетиго

    Вирусный

    • Первичный герпетический гингивостоматит
    • Рецидивирующие герпетические инфекции
    • Герпетическая ангина
    • Острый лимфоузловой фарингит
    • Ящура рук
    • Ветряная оспа
    • Корь

    Хронические язвенные и пузырно-пузырные заболевания

    • Рецидивирующий афтозный стоматит
    • Ювенильный буллезный пемфигоид
    • Детская линейная болезнь IgA
    • Наследственный буллезный эпидермолиз
    • Юношеский герпетиформный дерматит
    • Болезнь Рига – Феде

    Связанные с системными заболеваниями

    • Врожденная нейтропения
    • Аутоиммунные расстройства (e.g., красная волчанка, болезнь Крона)
    • Синдром Бехчета
    • Синдром PFAPA, клиническое заболевание, характеризующееся периодической лихорадкой, афтозным стоматитом, фарингитом и аденитом шейки матки.
    • Болезни, вызванные нарушением обмена веществ
    • ВИЧ / СПИД

    Лечение

    Обычная начальная обработка

    • Паллиативное лечение:
      • Следите за потреблением пищи и обеспечивайте адекватную гидратацию.
      • Снимайте лихорадку с помощью безрецептурных жаропонижающих средств (например, ацетаминофена).
      • Рассмотрите возможность использования антимикробной жидкости для полоскания рта для предотвращения вторичного инфицирования язв (если пациент может полоскать рот и плевать).
    • Если вы можете подтвердить конкретный диагноз язвы в полости рта, рассмотрите возможность лечения соответствующими лекарствами, такими как антибиотики, противовирусные препараты и местные кортикостероиды, в пределах вашей компетенции.
    • Если у пациента наблюдается значительное обезвоживание, вялость или признаки замедленного роста, направьте пациента в отделение неотложной помощи для срочного обследования.
    • Пациент должен пройти повторное клиническое обследование через 2 недели после первого обращения.

    Альтернативные методы лечения

    • Если предполагается, что причиной язв в полости рта является системное заболевание, пациента следует направить к своему терапевту и / или педиатру для дальнейшей оценки и лечения.
    • Рассмотрите возможность направления пациентов с органоспецифическими язвами к врачам узкого профиля (например, дерматологу, гастроэнтерологу, оториноларингологу) для обследования и лечения, если это необходимо.

    Консультация

    • Дать поддерживающий совет пациенту и его семье.
    • Поощряйте частый прием жидкости и пищи.
    • Монитор для устранения поражений полости рта и / или системных симптомов.
    • Если у пациента наблюдается значительное обезвоживание, слабость и / или признаки замедленного роста, пациента следует доставить к семейному врачу или в отделение неотложной помощи для срочного обследования.
    • Если язвы не исчезли в течение более 2 недель, направьте пациента к его семейному врачу, педиатру и / или специалисту по оральной медицине для дальнейшего обследования и лечения.

    АВТОРЫ

    Д-р Штоплер — доцент кафедры стоматологической медицины и директор программы постдокторской медицины факультета стоматологической медицины Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания.

    Д-р Аль Замель — главный ординатор отделения оральной медицины Школы стоматологической медицины Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания.

    Для корреспонденции: Доктору Эрику Т. Ступлеру, Школа стоматологической медицины Пенсильванского университета, 240 South 40 th St., Philadelphia, PA 19104, USA. Электронная почта: [email protected]

    У авторов нет заявленных финансовых интересов.

    Эта статья прошла рецензирование.

    Предлагаемые ресурсы

    1. Гринберг М.С., Глик М., Шип Д.А., редакторы. Пероральные препараты Беркет . 11 изд.Гамильтон: BC Decker; 2008.
    2. Пинто А. Поражения мягких тканей у детей. Dent Clin North Am. 2005; 49 (1): 241-58.
    3. Patel NJ, Sciubba J. Поражения полости рта у детей раннего возраста. Pediatr Clin North Am. 2003; 50 (2): 469-86.
    4. Flaitz CM, Baker KA. Подходы к лечению частых симптоматических поражений полости рта у детей. Dent Clin North Am. 2000; 44 (3): 671-96.

    Лечение общих язв в полости рта


    Фарм США
    .2013; 38 (6): 43-48.

    РЕФЕРАТ: Язвы в полости рта могут возникать в любом месте полость рта и ротоглоточная область. Поскольку не все язвы во рту доброкачественные, важна тщательная дифференциальная диагностика. Два самых распространенными типами являются язвы (рецидивирующий афтозный стоматит) и простуда язвочки (герпетические поражения). Раннее вмешательство важно в обоих случаях. В фармацевт, скорее всего, будет основным источником рекомендаций лекарства (например, кортикостероиды местного действия, противовирусные препараты для перорального и местного применения) для лечения этих состояний.

    Язвы во рту могут образоваться в любом месте полости рта и ротоглоточная область, включая губы, слизистую оболочку полости рта (подвижные ткани внутри губ, преддверия и щек), десен или десен (неподвижные ткань, непосредственно окружающая зубы), язык, мягкое и твердое небо, и горло. Большинство язв в полости рта болезненны и раздражают, а в тяжелых случаях случаев, может вызвать значительную заболеваемость. Две самые распространенные язвы во рту язвы и герпес. Скорее всего, фармацевт будет основной источник рекомендаций по лекарствам для лечения этих условия.

    Язвы язвы

    Язвы язвы, также известные как рецидивирующий афтозный стоматит (RAS) или рецидивирующие афтозные язвы (RAU), являются одним из наиболее распространенных состояний язвы полости рта, поражающим до 66% населения в какой-то момент их жизни. 1,2 Около 1% детей из более высокого социально-экономического положения в развитых странах страдают от язвы язвы. 1 РАС обычно возникает у здорового человека.

    Ключевым отличительным признаком РАН является то, что она появляется на подвижной слизистой оболочке полости рта в отличие от ороговевших неподвижных ткань. У женщин несколько больше, чем у мужчин. 3 Частота рецидивов РАС доходит до 25%, а частота рецидивов через 3 месяца достигает 50%. 4 У большинства людей за раз образуется от одной до трех язв, и может возникнуть рецидив сразу после заживления старой язвы до двух раз год.

    Клиническая картина: Диагностика РАС основана на анамнезе и клиническом проявлении поражений.Канкер язвы обычно сначала появляются во рту в виде одиночных или множественных мелких, красные, круглые или яйцевидные пятна с продромальным симптомом покалывания или жжение, которое может возникнуть за 1-2 дня до появления язвы. Затем появляется четко очерченная язва, мелкая, круглая или овальная. с красным ореолом и желтовато-серым центром. Боль обычно проходит через 3-4 дня и поражение становится серым, после чего происходит эпителизация. 1,4 Язвы RAS чрезвычайно болезненны и могут мешать говорить и есть.

    Существует три классификации РАН, которые различаются по размеру поражения 2,4,5 :

    Minor RAS , наиболее распространенный тип, выглядит как маленький язвы от 5 до 10 мм. Заживление происходит примерно через 7-10 дней. Малая РАН часто встречается на дне рта, на внутренней стороне щеки и на брюшной и боковой стенках языка. Нет остатка рубцевание.

    Major RAS (болезнь Саттона) — более крупные язвы (> 10 мм), которые обычно связаны с сопутствующими медицинскими заболеваниями.Заживление происходит медленно, от 10 до 40 дней. Крупный RAS обычно появляется на губы, мягкое небо и горло и имеют тенденцию к заживлению с образованием рубцов.

    • Герпетиформные язвы , необычный RAS, <5 по размеру мм. Эти болезненные поражения изначально представляют собой множественные точечные язвы. и обычно возникают у пожилых людей. Исцеление длится от 7 до 10 дней.

    Патофизиология: Несмотря на высокий распространенность РАС, данные относительно этиологии сомнительны.Генетика может играть роль с иммунологической предрасположенностью от 33% до 42%. случаев. 4,6 Существует сильная иммунологическая связь с генотипы интерлейкина (ИЛ) -1 бета и ИЛ-6 у лиц с РАС. Исследования не обнаружили патогенного микроорганизма. Поскольку есть нет микроорганизмов, ассоциированных с РАС, он не заразен, не заразен, или передаются половым путем. 1,4

    Примерно у 80% людей РАС первоначально возникает в детстве. или подростковом возрасте, частота и тяжесть постепенно уменьшается время, рассасывающееся к 40 годам. 4,7 Существует множество факторов риска, связанных с развитием РАС ( ТАБЛИЦА 1 ). 1,4,7-9 Когда начало происходит у пожилого человека, причина часто связана с с системным заболеванием, таким как синдром Бехчета, аутоиммунное заболевание (например, ВИЧ / СПИД) или желудочно-кишечное заболевание. Оральные поражения, которые видны в системных условиях, очень похожи по внешнему виду на RAS и называются афтозоподобными очагами . 1,7,8 Эти случаи могут проявляться в виде крупных афтозных язв.Некоторые препараты, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и никорандил (блокатор калиевых каналов) вызывают РАС-подобные поражения. 9,10 Незаконное употребление кокаина (например, курение крэка) может вызвать афтозные поражения на небе. 11


    Менеджмент: Врач должен сначала правильно диагностировать человека с РАС, исключив любые связанные системные состояния, которые проявляются афтозными поражениями. 7 Если можно определить предрасполагающий фактор, его следует устранить или уменьшить.

    Важно помнить, что РАС является доброкачественной и ни не заразны и не заразны и заживают спонтанно в течение 7–10 дней. Нет никаких окончательных рекомендаций по лечению РАС. Следовательно, паллиативное лечение рекомендуется пациентам, которые не переносят боль. Если язва сохраняется более 2–3 недель, фармацевт следует посоветовать человеку обратиться к стоматологу. 7


    Лечение, по большей части, эмпирическое и неспецифическое ( ТАБЛИЦА 2 ). 1,4,8,9 Выбор местных агентов был использован для паллиативного контроля состояние (то есть сократить время заживления) и обезболивающее эффект ( ТАБЛИЦА 3 ). 1,2 Для малых РАС, паллиативный лекарства могут не понадобиться. Однако, при необходимости, местные средства, безрецептурные анальгетики и рецептурные кортикостероиды для уменьшения воспаления наверное, достаточно для течения болезни.Актуальные кортикостероиды не уменьшают рецидивов поражений и не приводят к постоянная ремиссия, но если она начата во время продромального Этап может помочь остановить приступ и уменьшить боль. 1,4 Кандидоз полости рта и системная абсорбция стероида через изъязвленную слизистую оболочку вызывают беспокойство.

    Паста для местного применения, например амлексанокс 5% (афтазол), сокращает время заживления, ускоряет разрешение боли и предотвращает рецидивы, рекомендуется, если есть только одно поражение.Полоскание рта показан при наличии нескольких высыпаний во рту. Актуальные пасты, жидкости или гели содержат лидокаин или бензокаин в качестве активного анальгетика. ингредиент. Kank-A Mouth Pain Liquid содержит составную настойку бензоина как защитное средство слизистой оболочки полости рта. Специфический препарат, содержащий орабазу паста (карбоксиметилцеллюлоза) показана для интраорального применения. Эта агент смешан с бензокаином (OTC) для обезболивающего эффекта или триамцинолон для противовоспалительного эффекта. При использовании этого продукта Пациенту рекомендуется пользоваться детской кроваткой и промокать, а не вотрите средство в пораженный участок, чтобы оно прилипло к язве. 12

    Полоскание жидкостью для полоскания рта (например, глюконатом хлоргексидина) или вода и соль два раза в день в течение 6 недель также полезны. Хотя бактериальная этиология пока не установлена, пероральные суспензии тетрациклин или доксициклин могут быть полезны для ускорения времени заживления. 5 Полоскание рта хлоргексидином предпочтительнее тетрациклина для огнеупорных случаев, потому что тетрациклины вызывают изменение цвета эмали при приеме детям до 8 лет и беременными женщинами.Кроме того, там повышенный риск развития кандидоза полости рта. 13

    Большое значение имеет дополнительное питание и управление образом жизни. Например, острая и горячая пища, курение, алкоголь и цитрусовые. следует избегать напитков. Поскольку у многих пациентов наблюдается дефицит витамина B 12 , цинк или фолиевая кислота, могут быть рекомендованы добавки; однако это ассоциация все еще неясна и не рекомендуется в качестве первой линии лечение. 2,14 Прижигание нитрата серебра может привести к локальному некрозу и задержке заживления. 5,15

    Большие РАС и герпетиформные язвы, не поддающиеся лечению для местного применения, скорее всего, потребуются системные препараты. Те, у кого есть их следует направить к врачу или стоматологу. Системный иммуномодулирующие средства, включая преднизолон, метотрексат, колхицин, дапсон, пентоксифиллин, талидомид, интерферон альфа и Антагонисты фактора некроза опухоли (TNF) использовались в резистентных случаи обширных РАС или афтозных язв с системным поражением. 2,16,17

    Герпетические поражения

    Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) является негенитальным инфекция обычно передается в детстве негенитальным путем контакт.ВПГ-1 может протекать как первичная, так и рецидивирующая инфекция. Поражения, вызванные вирусом простого герпеса 1 типа, обычно возникают на слизистой оболочке рта, губ и твердого неба. Другие неоральные инфекции HSV-1 включают герпетический кератит, герпетический Whitlow, гладиаторский герпес и герпетический сикоз бороды. 18

    Первичная герпетическая инфекция возникает при первом контакте с ВПГ-1. Эта инфекция обозначается как первичный герпетический гингивостоматит (PHGS) и обычно встречается у младенцев и детей (от 2 до 3 лет). лет) при несексуальном контакте, но может возникнуть у взрослых через половой контакт.После первичного контакта вирус простого герпеса может сохраняться. в латентном состоянии в ганглии тройничного нерва, пока он не активируется в совершеннолетие. 19

    Все инфекции герпеса, будь то тип 1 или генитальный тип 2, передаются от человека к человеку. Важная часть передача — это интимный контакт между инфицированным человеком (хозяин) и восприимчивый человек. Общие раздражители, мешающие иммунная система хозяина включает травмы ротовой полости, лихорадку, менструация, воздействие солнечного света или длительный прием кортикостероидов.К зрелому возрасту до 90% людей будут иметь антитела к ВПГ-1. 20

    Патофизиология (PHGS): Начальный или первичная передача HSV-1 происходит через контакт с инфицированным слюна человека при поцелуях, совместном использовании кухонной утвари или полотенец для рук. Вирус распространяется через кожу во время контакта и проникает в реплицируется в нейронах и клетках кожи. Это очень заразно и обычно поражает детей, но встречается и у взрослых. 21 The вирус остается бездействующим в сенсорных ганглиях тройничного нерва до тех пор, пока не появится стимул. реактивирует его.Это приводит к развитию рецидивирующего герпетического инфекции, которые появляются на слизистой оболочке губ, на лице и на слизистая оболочка ротоглотки и глаз. 22

    Клинические признаки (PHGS): У детей и молодых людей PHGS характеризуется высокой температурой, недомоганием, утомляемостью, тошнотой и рвотой, а также язвами во рту. 18 Взрослые могут иметь менее типичные клинические признаки, что затрудняет диагностику.

    На слизистой оболочке рта появляются болезненные внутриротовые пузырьки (е.g., губы, десна, твердое небо, язык), которые быстро разрываются, образуются небольшие язвы с красными ореолами. Обычно ребенок отказывается от еды или пить из-за сильной боли. Первые поражения появляются от 12 до 36 часов. после первых симптомов. Поражения проходят сами по себе и обычно разрешиться в течение 10-14 дней. 23 Также имеется генерализованный тяжелый гингивит и может присутствовать подчелюстная и шейная лимфаденопатия.

    Диагностика и управление: клинический вид HSV-1 обычно является диагностическим, но вирусная ДНК При необходимости можно провести тестирование для подтверждения диагноза. 18 Поскольку инфекция проходит самостоятельно, но очень болезненна, лечение необходимо. паллиативные, в том числе жидкости и анальгетики или жаропонижающие, такие как ацетаминофен. Аспирин противопоказан детям до 19 лет. возраст с вирусным заболеванием из-за риска развития синдрома Рея. 24 Настоятельно рекомендуется пероральная суспензия ацикловира (Зовиракс) (15 мг / кг 5 раз в день в течение 7 дней). 25 Раннее лечение ацикловиром или фамцикловиром может значительно сократить длительность клинических проявлений и инфекционность пораженного дети.

    Рецидивирующие герпетические инфекции (герпес)

    После реактивации спящего вируса герпеса он становится рецидивирующий герпес. Обычно вспышки возникают на губах, состояние называется labialis (также известен как герпеса или волдырей ). Обычно за 12–36 часов до высыпания наблюдается продромальное жжение или зуд. 18 Клинически это небольшой, четко очерченный кластер мелких пузырьков. (волдыри) появляются на сильно ороговевших слизистых оболочках полости рта, включая красная кайма губ, десны, твердое небо и язык.Эти пузырьки впоследствии разрываются, изъязвляются и покрываются коркой внутри. От 24 до 48 часов. Если не лечить, поражения могут длиться более 14 дней. 19

    Другие негенитальные проявления рецидивирующего герпеса включают кератоконъюнктивит и герпетический бугорок пальца. Как правило, рецидивирующие инфекции не такие серьезные, как первичные. Рецидив герпетических поражений возникает из-за стрессов, солнечного света, иммуносупрессия, травма (например, после стоматологической процедуры) или другие раздражители. 18

    Управление: Пероральные и местные лекарства используются для лечения герпетических поражений, а также для предотвращения рецидивов ( ТАБЛИЦА 4 ). 18,23 Противовирусные препараты подавляют синтез вирусной ДНК, что может замедлить заживление. время, выделение вируса и частота рецидивов, но не излечивают состояние.

    Лекарства, отпускаемые по рецепту, эффективны при раннем применении и могут сократить время заживления на 1-2 дня. 26 Однако эти рецептурные лекарства также дороги и имеют побочные эффекты. 27 Пенцикловир 1% крем (Денавир) рекомендуется пациентам с ослабленным иммунитетом. лицам и следует применять на продромальном этапе. 28 Ацикловир (системный, местный) назначают пациентам с ослабленным иммунитетом и иммунокомпетентные пациенты. Побочные эффекты перорального ацикловира включают: недомогание, тошнота, рвота, диарея и головные боли. Ацикловир для местного применения может вызвать легкую боль, жжение или покалывание. 29

    OTC Abreva (10% крем с докозанолом) применяется при первых признаках герпеса до тех пор, пока инфекция не исчезнет. 27 Он работает, подавляя слияние вируса с клеткой человека. мембрана, тем самым блокируя проникновение и последующую репликацию вируса.Abreva имеет такую ​​же эффективность, что и местные противовирусные средства, отпускаемые по рецепту. 30 Следует соблюдать осторожность при рекомендации Абрева беременным и кормящим женщинам. женщинам и не следует применять детям младше 12 лет. Головная боль — наиболее частый побочный эффект. 30

    Viroxyn Professional Use (бензалкония хлорид 0,13% с 7,5% бензокаина) был одобрен FDA в 2012 году. продукт доступен только у профессиональных стоматологов. В ретроспективе исследования, он оказался значительно более эффективным, чем Абрева.Вироксин уменьшает дискомфорт от герпеса и применяется однократно. применение. 27

    Другие безрецептурные препараты для паллиативного или симптоматического лечения облегчение включает петролатум и масло какао, чтобы сохранить влажность поражений и предотвратить растрескивание, что сделало бы их более восприимчивыми к вторичным инфекция. Если после появления первых симптомов уже слишком поздно, применить противовирусный агент, затем местный анестетик, такой как Orabase-B (20% бензокаин) может помочь уменьшить боль, жжение и зуд.Физическим лицам аллергия на парааминобензойную кислоту (ПАБК) или сульфаниламиды также может быть аллергия на бензокаин. Продукты, содержащие камфору (не более 3%) и ментол (не более 1%) действует как анальгетик, снимая боль и зуд. Натуральные продукты, такие как биофлавоноиды или ацидофилин, не входят в список FDA. одобрены и не продемонстрировали эффективность в контролируемых клинических испытания. 31

    Заключение

    Поскольку не все язвы во рту доброкачественные, осторожное дифференциальный диагноз важен.Есть много условий, при которых мимик и некоторые препараты, вызывающие классические афтозные язвы. Большинство поражений может быть диагностирован на основании клинической картины и истории болезни. Однако если язвы во рту не заживают в течение определенного периода времени, биопсия может быть требуется.

    Раннее вмешательство важно как при РАС, так и при герпетическом поражения. Правильно поставленный РАС хорошо реагирует на актуальные кортикостероиды. Лабиальный герпес хорошо поддается пероральному и местному применению. противовирусные средства.

    ССЫЛКИ

    1.Скалли С. Афтозные язвы. Medscape Ссылка . http://emedicine.medscape.com/article/867080-overview. Доступ 5 марта 2013 г.
    2. МакБрайд DR. Лечение афтозных язв. Am Fam Врач . 2000; 62: 149-154.
    3. Скалли С., Горский М., Лозада Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Консенсусный подход. J Am Dental Assoc . 2003; 134: 200-207.
    4. Бэрронс Р.В. Стратегии лечения рецидивирующих афтозных язв в полости рта. Am J Health Syst Pharm .2001; 58: 41-50.
    5. Прити Л., Магеш Раджкумар К., Картик Р. Рецидивирующий афтозный стоматит. J Оральный Maxillofac Pathol . 2011; 15: 252-256.
    6. Джург С., Куффер Р., Скалли С., Портер С.Р. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Устные сообщения . 2006; 12: 1-21.
    7. Роджерс Р.С. III. Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Семин Кутан Мед Сург . 1997; 16: 278-283.
    8. Мессади Д.В., Юнаи Ф.Афтозные язвы. Дерматол Тер . 2010; 23: 281-290.
    9. Шоттс Р.Х., Скалли К., Эйвери С.М., Портер С.Р. Вызванные никорандилом тяжелые язвы во рту: недавно признанная лекарственная реакция. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999; 87: 706-707.
    10. Хили К. М., Торнхилл М. Х. Связь между рецидивирующими язвами орогенитальной области и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Дж. Орал Патол Мед . 1995; 24: 46-48.
    11. Леао Дж. К., Гомес В. Б., Портер С. Язвенные поражения ротовой полости: обновленная информация для терапевта. Клиники . 2007; 62: 769-780.
    12. Афтазол, Канк-А, Орабаза с бензокаином. www.drugs.com. Доступ
    14 мая 2013 г.
    13. Вайнберг М.А., Фрум Дж. Справочник дантиста по лекарствам и рецептам . Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2012: 55-56.
    14. Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и др. Эффективность витамин B12 в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированный, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Board Fam Med . 2009; 22: 9-16.
    15.Альтенбург А, Зубулис СС. Современные концепции лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Skin Therapy Lett . 2008; 13: 1-4.
    16. Эйзен Д., Линч Д.П. Подбор средств местного и системного действия при рецидивирующем афтозном стоматите. Cutis . 2001; 68: 201-206.
    17. Альтенбург А., Абдель-Насер МБ, Зибер Х. и др. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007; 21: 1019-1026.
    18. Усатин Р.П., Тинитиган Р.Негенитальный вирус простого герпеса. Am Fam Врач . 2010; 82: 1075-1082.
    19. Gonsalves WC, Chi AC, Neville BW. Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки. Am Fam Врач . 2007; 75: 501-506.
    20. Гилберт С., Кори Л., Каннингем А. и др. Обновление на кратковременные прерывистые и профилактические методы лечения губного герпеса. Герпес . 2007; 14 (приложение 1): 13A-18A.
    21. Насер М., Федорович З., Хошневисан М.Х., Шахири Т.М. Ацикловир для лечения первичного герпетического гингивостоматита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD006700.
    22. Blevins JY. Первичный герпетический гингивостоматит у детей раннего возраста. Педиатр . 2003; 29: 199-202.
    23. Cernik C, Gallina K, Brodell RT. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Arch Intern Med . 2008; 168: 1137-1144.
    24. Орловски Дж. П., Ханхан УА, Фиаллос МР. Является ли аспирин причиной синдрома Рея? Дело против. Лекарственная безопасность . 2002; 25: 225-231.
    25.Фаден Х. Ведение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста . Педиатр Скорая помощь . 2006; 22: 268-269.
    26. Эсманн Дж. Многие проблемы, связанные с инфекцией вируса простого герпеса на лице. J Antimicrob Chemother . 2001; 47: 17-27.
    27. Маккарти Дж. П., Браунлинг В. Д., Тирлинк К., Вейт Г. Лечение губного герпеса: сравнение двух безрецептурных препаратов и нелеченных контроль. Дж Эстет Рестор Дент . 2012; 24: 103-109.
    28. Денавир (крем пенцикловир 1%).www.rxlist.com. Проверено 14 мая 2013 г.
    29. Зовиракс (мазь ацикловир 10%). www.rxlist.com. Проверено 14 мая 2013 г.
    30. Трейстер Н.С., Ву С.Б. Актуальный n-докозанол для лечения рецидивирующего лабиального герпеса. Expert Opin Pharmacother . 2010; 11: 853-860.
    31. Леунг Д.Т., Sacks SL. Докозан: актуальный противовирусный препарат от губного герпеса. Expert Opin Pharmacother . 2004; 5: 2567-2571.

    Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

    Герпетический стоматит — обзор

    Рис.7.1–7.4

    Острый герпетический гингивостоматит представляет собой наиболее частую симптоматическую форму первичной оральной инфекции вируса простого герпеса (ВПГ). Более 90% случаев вызваны вирусом простого герпеса 1 типа (HSV-1). Этот вирус встречается во всем мире и распространяется преимущественно через инфицированную слюну или контакт с активными периоральными поражениями. В Соединенных Штатах предполагаемая распространенность вируса простого герпеса 1 типа среди лиц в возрасте от 14 до 49 лет превышает 50%. Инфекция чаще всего передается в детском и подростковом возрасте.Хотя у многих людей первичная инфекция ВПГ-1 развивается бессимптомно, у некоторых людей заболевание проявляется клинически очевидным.

    Острый герпетический гингивостоматит чаще всего возникает у пациентов в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Обычно признаки и симптомы появляются внезапно, например, жар, озноб, недомогание, головная боль, раздражительность, анорексия и шейная лимфаденопатия. После непостоянного продромального периода поражения в полости рта сначала выглядят как многочисленные маленькие точечные пузырьки на эритематозной основе.Впоследствии везикулы легко разрываются, образуя сливающиеся язвы, покрытые желтоватой фибрино-гнойной оболочкой. Во всех случаях на десне наблюдается болезненный отек и эритема; кроме того, вдоль свободного края десны в средней части лица могут быть заметны характерные «выбитые» эрозии. Поражения также могут поражать другие участки полости рта, такие как слизистая оболочка губ, киноварь губы, слизистая оболочка щек и язык. Обычно поражения заживают в течение 1-2 недель. Однако в редких случаях у пациента могут развиться серьезные осложнения, такие как эзофагит, кератоконъюнктивит, пневмонит и менингоэнцефалит.

    Рекомендации по ведению острого герпетического гингивостоматита включают противовирусные препараты, паллиативную терапию и поддержание жидкости и электролитов. Противовирусные средства (например, суспензия или капсулы ацикловира, таблетки валацикловира) могут быть полезными, если их начать рано — в идеале — в течение первых 3 дней симптоматической инфекции. Боль можно контролировать с помощью местных анестетиков (например, спрея с гидрохлоридом диклонина, леденцов на палочке с гидрохлоридом тетракаина), нестероидных противовоспалительных препаратов и мороженого.Поскольку многие пациенты испытывают трудности с питьем, важно следить за сильным обезвоживанием, которое может потребовать госпитализации и парентерального введения жидкости. Кроме того, чтобы предотвратить аутоинокуляцию или распространение болезни на других, пациента следует проинструктировать, чтобы он избегал контакта с активными поражениями.

    Устойчивый рецидивирующий афтозный стоматит лечится этанерцептом | Стоматологическая медицина | JAMA дерматология

    50-летняя женщина обратилась с жалобой на рецидивирующий афтозный стоматит в течение 24 лет.Обычно еженедельно появлялось от 9 до 12 новых очагов поражения, которые разрешались примерно через 2 недели. Она испытала сопутствующие боли, дисфагию, отек губ и языка с субъективной степенью боли 9 баллов (шкала от 1 до 10). Симптомы усиливались перед менструацией и не менялись при использовании оральных контрацептивов и после менопаузы. Связи с едой или травмой полости рта не было, но она сообщила о вспышках эмоционального стресса. Она отрицала сопутствующий жар, генитальные язвы, поражения кожи или жалобы на глаза.

    При физикальном обследовании были обнаружены небольшие эрозии (<5 мм) на левой боковой части языка, слизистой оболочке десен и неороговевшей слизистой губ, окруженные эритематозными ореолами (рис. 1).

    Рисунок 1.

    Мелкие язвы на некератинизированной слизистой оболочке губ до начала лечения этанерцептом.

    Полный анализ крови, уровни азота мочевины сыворотки, креатинина, электролитов, витаминов B 1 , B 2 , B 6 , B 12 , фолиевой кислоты, цинка, ферритина, сывороточного железа, тиреотропина и антинуклеарные антитела и культура вируса простого герпеса были в пределах нормы или отрицательны.Патч-тестирование на чувствительность к амальгамам с хлоридом ртути также было отрицательным. Биопсия показала изъязвление слизистой оболочки с острым и хроническим воспалением.

    Частые постепенные курсы перорального приема преднизона привели к уменьшению боли и заживлению язв. Внутримышечные и местные кортикостероиды, вязкий лидокаин, ацикловир, пероральный эритромицин, доксициклин, пасты клотримазола и жидкости для полоскания рта, состоящие из гидрохлорида дифенгидрамина, гидрохлорида тетрациклина и преднизона, обеспечивали лишь минимальное и временное улучшение симптомов.Дапсон был начат в ноябре 1995 г., но прекращен из-за отека Квинке. Колхицин был начат в марте 1996 года, но его не переносили из-за диареи. Миноциклин, доксициклин и ацикловир не были эффективны.

    Талидомид, от 50 до 100 мг в день, был начат в ноябре 1998 года, что привело к значительному улучшению симптомов пациента. Однако прием талидомида был прекращен из-за сенсорной периферической нейропатии в пальцах ног. Она начала лечение габапентином, что привело к улучшению ее невропатических симптомов.После прекращения приема талидомида у нее наблюдались обострения, состоящие из 9–12 новых эрозий каждые 2 недели с субъективной степенью боли 8, что снова потребовало системных кортикостероидов.

    Варианты лечения рецидивирующего афтозного стоматита включают местные, внутриочаговые и системные кортикостероиды, азатиоприн, дапсон, колхицин, пентоксифиллин, пероральный тетрациклин и талидомид. У нашей пациентки афтозный стоматит успешно купировался талидомидом.Однако у нее развилась сенсорная невропатия, которая потребовала ее прекращения. Другие варианты лечения либо не переносились, либо были неэффективными.

    Этанерцепт (Энбрел), 25 мг подкожно два раза в неделю, было начато в мае 2001 г., что привело к значительному улучшению афтозного стоматита у пациента в течение 1 месяца (рис. 2). После 7 месяцев лечения состояние пациента продолжало обостряться, но с меньшей частотой, тяжестью и продолжительностью.Обострения возникали только один раз в месяц, обычно с 3 эрозиями и субъективной степенью боли от 3 до 4. Обострения исчезли в течение 3-5 дней (в отличие от 2 недель до терапии), и их лечили сиропом преднизолона, полосканием и откашливанием. С тех пор пациенту не нужны системные кортикостероиды. Во время одного сильного обострения (степень боли, 6 баллов) в октябре 2001 г. пациент добавил 1 дополнительную дозу этанерцепта (25 мг, 3 раза в неделю вместо двух раз в неделю) в течение 1 недели, и на следующий день обострение исчезло.

    Рис. 2.

    Разрешение язв с помощью лечения этанерцептом.

    Единственными побочными эффектами этанерцепта у нашего пациента были легкая эритема, уплотнение и болезненность в местах инъекции этанерцепта. Эти реакции в месте инъекции возникают на следующий день после введения этанерцепта и проходят в течение 3 дней, оставляя поствоспалительную гиперпигментацию и легкое уплотнение. Она обработала эти участки кремом гидрокортизона валерата для местного применения.Полный и дифференциальный подсчет клеток крови через 1 и 7 месяцев лечения этанерцептом были в пределах нормы.

    Рецидивирующий афтозный стоматит — наиболее распространенное воспалительное язвенное состояние слизистой оболочки полости рта в Северной Америке. Поражения представляют собой локализованные болезненные неглубокие язвы, как правило, на некератинизированной или плохо ороговевшей слизистой оболочке, часто покрытые серым фибромембранозным слоем и окруженные эритематозным ореолом.К участкам предрасположенности относятся вентральная поверхность языка, дно рта и слизистые оболочки щек, губ, мягкого неба и ротоглотки. Поражения делятся на 3 группы: незначительные, большие и герпетиформные язвы. Чаще всего встречаются мелкие афтозные язвы размером менее 1,0 см, которые проходят без образования рубцов в течение 1-2 недель. Большие афтозные язвы (язвы Саттона) встречаются реже, обычно больше 1,0 см и глубже, и медленно заживают в течение 10–30 дней с образованием рубцов. Герпетиформные язвы — наименее распространенный вариант с многочисленными сгруппированными язвами размером 1-2 мм, которые сливаются и заживают в течение 7-30 дней. 1 -3 У большинства пациентов наблюдаются нечастые рецидивы, от 2 до 4 раз в год (простой афтоз), в то время как у некоторых наблюдается почти постоянная активность заболевания, большие и глубокие язвы, выраженная боль или инвалидность, а иногда и генитальные или перианальные язвы сложный афтоз). В этом месте может появиться продромальное жжение или покалывание. Поражения обычно отмечаются в детстве или подростковом возрасте и с возрастом рецидивируют с уменьшающейся частотой и тяжестью. Распространенность рецидивирующего афтозного стоматита колеблется от 5% до 50% в общей популяции.Женщины страдают чаще, чем мужчины. 2

    Причина неясна, со многими возможными предрасполагающими факторами, включая травмы, эмоциональный стресс, гормональное состояние, семейный анамнез, пищевая гиперчувствительность, вирусы, бактерии и нарушение иммунной регуляции. 2 , 3 Курильщики болеют афтозным стоматитом реже и с меньшей степенью тяжести, чем некурящие, что, возможно, связано с усилением ороговения вследствие раздражения табака. 4 Доказательства указывают на цитотоксический эффект лимфоцитов периферической крови по отношению к эпителиальным клеткам полости рта.У пациентов с активными рецидивирующими афтозными язвами было обнаружено пониженное или обратное соотношение клеток CD4 / CD8 и повышенное количество Т-клеточных рецепторов-γδ + по сравнению с контрольными субъектами и пациентами с неактивным заболеванием. 5 Повышенные уровни интерлейкина (IL) 2, интерферона γ, фактора некроза опухоли (TNF) α, IL-4 и матричной РНК IL-5, а также более низкие уровни информационной РНК IL-10 были обнаружены в поражениях афтозного стоматита по сравнению с со здоровым контролем. 6 Высокая экспрессия TNF-α в рецидивирующих афтозных язвах может способствовать активации и привлечению лейкоцитов в этих поражениях. 7

    Сопутствующие системные заболевания или устранимые причины, такие как болезнь Бехчета; язвы во рту и на гениталиях с синдромом воспаленного хряща (MAGIC); синдром лихорадки, афтоза, фарингита и аденита (FAPA); Синдром Рейтера; циклическая нейтропения; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека; воспалительное заболевание кишечника; глютеновая болезнь; и дефицит витаминов (B 1 , B 2 , B 6 , B 12 , фолиевой кислоты, цинка и железа) должен быть исключен.Однако у большинства пациентов нет ассоциированного состояния. 2 , 8 -10

    Наиболее эффективные варианты лечения включают местные, внутриочаговые и системные кортикостероиды 3 , 11 -13 ; азатиоприн 14 ; дапсон 15 ; колхицин 16 , 17 ; пентоксифиллин 18 ; и талидомид. 19 -21 Патч-тестирование пищевых добавок и ароматизаторов также может иметь значение. 22 Сообщается, что безглютеновая диета эффективна для некоторых пациентов даже при отсутствии очевидной целиакии. 23 Талидомид остается наиболее эффективным средством в дозах от 100 до 300 мг / сут при лечении малого и большого рецидивирующего афтозного стоматита. 19 , 21 Талидомид подавляет продукцию TNF и снижает его активность за счет ускорения деградации его матричной РНК. 24 , 25 Тератогенность, седативный эффект и периферическая сенсорная нейропатия, связанные с талидомидом, к сожалению, ограничивают его использование. 26

    Этанерцепт (Энбрел) представляет собой рекомбинантный TNF-растворимый рецептор, состоящий из димерного слитого белка, состоящего из внеклеточной части человеческого рецептора TNF (p75), связанной с Fc-частью человеческого иммуноглобулина (IgG). Основное действие этанерцепта — конкурентное ингибирование связывания TNF с рецепторами TNF на клеточной поверхности, предотвращение клеточных ответов, опосредованных TNF. 27 Этанерцепт эффективен в снижении активности заболевания ревматоидного артрита, ювенильного ревматоидного артрита, псориаза и псориатического артрита, 27 -30 и в настоящее время изучается при других заболеваниях, таких как хроническая сердечная недостаточность, саркоидоз, анкилозирующий спазм , и гранулематоз Вегенера. 27

    Этанерцепт хорошо переносится, и наиболее частыми сообщениями являются реакции в месте инъекции от легкой до умеренной, которые не приводят к изъязвлению или прекращению лечения. Единственным побочным эффектом, который испытал наш пациент, были реакции в месте инъекции, о которых сообщалось у 20–49% пациентов в течение первых 2 месяцев лечения и впоследствии их частота уменьшалась. Реакции в месте инъекции характеризуются эритемой, болью, зудом или отеком; возникают через 1-2 дня после инъекции; и длиться от 3 до 5 дней.Более 90% реакций в месте инъекции проходят без лечения; остальные лечатся пероральными или местными антигистаминными препаратами или местными кортикостероидами. 31 -34 Реакции в месте инъекции могут быть примером реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной Т-лимфоцитами, которая со временем ослабевает из-за возможной индукции толерантности. Вспомните реакции, реакции в местах предыдущих инъекций после последней инъекции, также могут возникать при продолжении лечения этанерцептом. 33 Сообщений о необычных осложнениях немного.Brion et al., , 35, , сообщили о дискоидной волчанке и некротическом васкулите у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих этанерцепт. У небольшого числа пациентов (0,4–3%) вырабатываются антитела к этанерцепту, но эти антитела носят спорадический характер и не нейтрализуют и не коррелируют с клиническим ответом или побочными эффектами. 29 , 36 Этанерцепт был связан с инфекциями верхних дыхательных путей, но тяжелые инфекции не превышали те, которые наблюдались в контрольных группах. 31 , 34 , 37 Частота нелимфоидных злокачественных новообразований аналогична ожидаемой частоте в контрольной группе того же возраста.Однако необходимо долгосрочное наблюдение. 37 Число наблюдаемых на сегодняшний день случаев туберкулеза у пациентов, получающих этанерцепт, аналогично ожидаемой фоновой заболеваемости. В отличие от опыта с моноклональными антителами против TNF, временной связи между введением этанерцепта и началом клинического туберкулеза нет. В клинических испытаниях этанерцепта не требуется кожных пробы на туберкулиновую кислоту, но может потребоваться у пациентов с факторами риска туберкулеза. 38 Стоимость этанерцепта, 25 мг подкожно два раза в неделю, составляет примерно 1500 долларов в месяц.

    Насколько нам известно, об этанерцепте ранее не сообщалось о лечении рецидивирующего афтозного стоматита, но он обеспечил заметное улучшение заболевания с минимальными побочными эффектами у нашего пациента, который был неспособен переносить талидомид. Мы предполагаем, что ее улучшение связано с ингибированием этанерцептом клеточных ответов, опосредованных TNF. Это открытие может предложить новый вариант лечения этого хронического изнурительного расстройства.

    Автор, ответственный за переписку: Джоан Гитарт, доктор медицины, отделение дерматологии, 675 N St Clair, Suite 19-150, Chicago, IL 60611 (электронная почта: j-guitart @ northwestern.эду).

    Принята к публикации 21 мая 2002 г.

    Авторы не имеют финансовой заинтересованности в данной статье.

    Статья

    Клиницистов, местных и региональных обществ, резидентов и стипендиатов приглашают представить в этот раздел случаи проблем в управлении и терапии. Дела должны соответствовать установленному образцу. Присылайте 4 копии рукописи через два интервала с неосновным полем справа и 4 комплекта иллюстраций.Микрофотографии и иллюстрации должны быть четкими и представляться в виде позитивных цветных прозрачных пленок (35-мм слайды) или черно-белых отпечатков. Не отправляйте цветные отпечатки без оригинальных прозрачных пленок. Материал должен сопровождаться обязательным заявлением о передаче авторских прав, как указано в «Инструкции для авторов». Материал для этого раздела должен быть отправлен Джорджу Дж. Хруза, доктору медицины, Laser and Dermatologic Surgery Center Inc, 14377 Woodlake Dr, Suite 111, St Louis, MO 63017.

    1.Портье SRHegarty AKaliakatsou FHodgson ТАСкулли C Рецидивирующий афтозный стоматит. Clin Dermatol. 2000; 18569-578PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Роджерс III RS Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Semin Cutan Med Surg. 1997; 16278-283PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Axell THenricsson V Связь между рецидивирующими афтозными язвами и табакокурением. Scand J Dent Res. 1985; 93239-242PubMedGoogle Scholar5.Pedersen ARyder LP Гамма-дельта Т-клеточная фракция периферической крови увеличивается при рецидивирующем афтозном изъязвлении. Clin Immunol Immunopathol. 1994; 7298-104PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Buno IJHuff JCWeston WLCook DTBrice SL Повышенные уровни интерферона гамма, фактора некроза опухоли α, интерлейкинов 2, 4 и 5, но не интерлейкина 10, присутствуют при рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1998; 134827-831PubMedGoogle Scholar7.Natah SSHayrinen-Immonen Риетанен JMalmstrom MKonttinen YT Иммунолокализация клеток, экспрессирующих фактор некроза опухоли-альфа, в рецидивирующих афтозных поражениях язвы (RAU). J Oral Pathol Med. 2000; 2919-25PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Tyldesley WR Стоматит и рецидивирующие язвы в полости рта: нужен ли полный анализ крови? Br J Oral Surg. 1983; 2127-30PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Wray ДФергюсон MMHutcheon WADagg JH Дефицит питания при повторяющихся афтах. J Oral Pathol. 1978; 7418-423PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Nolan AMcIntosh WBAllam BFLamey PJ Рецидивирующие афтозные язвы: статус витаминов B1, B2 и B6 и ответ на заместительную терапию. J Oral Pathol Med. 1991; 20389-391PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Сильверман S JrLozada-Нур FMigliorati C Клиническая эффективность преднизона в лечении пациентов с воспалительными язвенными заболеваниями полости рта: исследование пятидесяти пяти пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985; 59360-363PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Lozada F Преднизон и азатиоприн в лечении пациентов с везикулоэрозивными заболеваниями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1981; 52257-263PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Katz JLangevitz ПШемер JBarak SLivneh A Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита с помощью колхицина: открытое исследование. J Am Acad Dermatol. 1994; 31459-461PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Руах CBStram JRChasin WD Лечение тяжелого рецидивирующего афтозного стоматита колхицином. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988; 114671-675PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Вахба-Яхав А.В. Пентоксифиллин при трудноизлечимом рецидивирующем афтозном стоматите: открытое исследование. J Am Acad Dermatol. 1995; 33680-682PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Ревуз JGuillaume JCJanier M и другие. Перекрестное исследование талидомида и плацебо при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1990; 126923-927PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Bonnetblanc JMRoyer CBedane C Талидомид и рецидивирующий афтозный стоматит: последующее исследование. Дерматология. 1996; 193321-323PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Nolan ALamey PJMilligan KAForsyth Рецидивирующее афтозное изъязвление и пищевая чувствительность. J Oral Pathol Med. 1991; 20473-475PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Sampaio EPSarno ЭНГалилли RCohn ЗАКаплан G Талидомид избирательно подавляет продукцию фактора некроза опухоли альфа стимулированными моноцитами человека. J Exp Med. 1991; 173699-703PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Moreira ALSampaio EPZmuidzinas AFrindt PSmith КАКаплан G Талидомид оказывает ингибирующее действие на фактор некроза опухоли альфа, усиливая деградацию мРНК. J Exp Med. 1993; 1771675-1680PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Mease П.Дж.Гоффе BSMetz JVanderStoep AFinck BBurge DJ Etanercept в лечении псориатического артрита и псориаза: рандомизированное исследование. Ланцет. 2000; 356385-390PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Weinblatt М.Е.Кремер JMBankhurst ОБЪЯВЛЕНИЕ и другие. Испытание этанерцепта, рекомбинантного рецептора фактора некроза опухоли: слитого белка Fc, у пациентов с ревматоидным артритом, получающих метотрексат. N Engl J Med. 1999; 340253-259PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Yazici Еркан Д.Локшин MD Предварительное исследование этанерцепта в лечении тяжелого резистентного псориатического артрита. Clin Exp Rheumatol. 2000; 18732-734PubMedGoogle Scholar31.Moreland LWBaumgartner SWSchiff MH и другие. Лечение ревматоидного артрита рекомбинантным слитым белком рецептор фактора некроза опухоли человека (p75) -Fc. N Engl J Med. 1997; 337141-147PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Murphy FTEnzenauer RJBattafarano Д.Ф. Давид-Баджар К. Реакции в месте инъекции, связанные с этанерцептом. Arch Dermatol. 2000; 136556-557PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Зельцер RValle LTanck Холист MMRitchlin CGaspari А.А. Клинические, гистологические и иммунофенотипические характеристики реакций в месте инъекции, связанных с этанерцептом: рецептор рекомбинантного фактора некроза опухоли α: слитый белок Fc. Arch Dermatol. 2001; 137893-899PubMedGoogle Scholar34.Weinblatt MEMoreland LWSchiff MH и другие. Длительное лечение пациентов с ревматоидным артритом без БПВП и лечение фазы III с помощью слитого белка рецептора TNF p75 Fc (TNFR: Fc; Enbrel) [аннотация]. Arthritis Rheum. 1997; 40 (доп.) S126Google Scholar35.Brion PHMittal-Henkle А.Калунян KC Аутоиммунная кожная сыпь, связанная с этанерцептом при ревматоидном артрите [письмо]. Ann Intern Med. 1999; 131634PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Lovell DJGiannini EHReiff А и другие. Группа совместных исследований детской ревматологии, Этанерцепт у детей с полиартикулярным ювенильным ревматоидным артритом. N Engl J Med. 2000; 342763-769PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Zitnik RWallis WJBurge Диджей и другие. Сообщения о туберкулезе при терапии этанерцептом (Энбрел) [аннотация]. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 165 (доп.) A440Google Scholar

    Что такое стоматит?

    Стоматит — это воспаление ротовой полости, которое вызывает покраснение и опухание рта с болью или отдельные язвы.

    Naeblys | Shutterstock

    В редких случаях язвы не образуются, и возникает только ощущение жжения во рту.Стоматит может поражать любую часть рта, включая щеки, десны, язык, горло, губы, верхнюю или нижнюю часть рта.

    Афтозные язвы — наиболее частая причина стоматита. Эти язвы представляют собой острые болезненные язвы на языке, внутренней части губ или щек. Они также называются язвенными поражениями и имеют красноватое основание с желтоватым покрытием.

    Афтозные язвы не связаны с другими симптомами и заживают в течение одной-двух недель. Обычно они появляются сначала в возрасте 10 лет и могут появляться снова и снова в течение следующих нескольких лет.

    Виды рецидивирующего афтозного стоматита

    Незначительный рецидивирующий афтозный стоматит

    Это наиболее распространенный тип, появляющийся на губах, щеках и языке. Обычно после заживления они не оставляют шрамов.

    Большой рецидивирующий афтозный стоматит

    Этот тип характеризуется большими язвами, которые длятся от двух до шести недель. Они могут появляться где угодно во рту, включая десны, нёбо и горло.

    Герпетиформный рецидивирующий афтозный стоматит

    Эти язвы крошечные и очень болезненные. Большое количество, от двадцати до тридцати, может появиться сразу и может объединиться, образуя более крупные участки изъязвления.

    Что вызывает стоматит?

    Стоматит имеет несколько возможных причин, которые могут совпадать или взаимодействовать друг с другом.

    Местные причины стоматита включают такие факторы, как:

    • Травма: Травма может быть вызвана неподходящими зубными протезами или другими стоматологическими приспособлениями, такими как скобки или ретейнеры.
    • Инфекции: Стоматит может быть вызван бактериальными инфекциями, такими как сифилис, или вирусными инфекциями, такими как простой герпес и опоясывающий лишай. Язвы также могут быть вызваны болезнью рук, ног и рта (вирус Коксаки) или дрожжевыми инфекциями.
    • Другие местные причины включают ослабленную или недостаточную иммунную систему, химическое раздражение и лекарства, такие как сульфаниламидные препараты, которые лечат состояния от глазных инфекций до ревматоидного артрита и включают антибиотики, также могут вызывать стоматит, наряду с противоэпилептическими препаратами.

    К системным причинам относятся:

    • Напряжение
    • Болезнь Бехчета (воспаление кровеносных сосудов и тканей)
    • Целиакия (воспаление тонкой кишки)
    • Волчанка
    • Другие болезни кровеносных сосудов
    • Недостаточное питание, например дефицит рибофлавина
    • Химиотерапия при раке
    • Аллергические реакции
    • Любое состояние, связанное с ксеростомией (сухостью во рту)
    • Болезни, передающиеся половым путем, такие как сифилис, гонорея
    • Другие инфекции, такие как острый язвенно-некротический гингивит.

    Заболевания, связанные со стоматитом

    RAS, простой герпес и болезнь Бехчета могут вызывать рецидивирующие язвы в полости рта. Дрожжевую инфекцию как причину стоматита следует подозревать при наличии диабета, ВИЧ-инфекции или любого другого состояния, которое вызывает ослабленный иммунитет.

    Некоторые заболевания имеют симптомы, связанные со стоматитом, в том числе:

    • Желудочно-кишечные симптомы с целиакией или воспалительным заболеванием кишечника
    • Кожные буллы с пузырчаткой
    • Лихорадка, покраснение конъюнктивы и кожные высыпания с синдромом Стивена-Джонсона
    • Эритема и шелушение кожи ладоней при болезни Кавасаки.

    К состояниям, сопровождающимся изъязвлением кожи и ротовой полости, относятся:

    • Синдром Стивена-Джонсона (гриппоподобные симптомы с последующими сыпью и волдырями)
    • Многоформная эритема (быстро распространяющаяся кожная реакция)
    • Пемфигус (редкое и серьезное заболевание, характеризующееся волдырями на коже, слизистой оболочке рта, носа, горла и половых органов)
    • Буллезный пемфигоид (пузыри между эпидермисом и дермой)
    • Болезнь Кавасаки (воспаление кровеносных сосудов)
    • Болезнь рук, ног и рта
    • Ветряная оспа или опоясывающий герпес (ветряная оспа и опоясывающий лишай)
    • Вторичный сифилис

    К состояниям, которые проявляются только язвой во рту, относятся:

    • РАН
    • Простой герпес
    • Болезнь Бехчета
    • Дрожжевые инфекции
    • Острый язвенно-некротический гингивит
    • ЗППП, такие как первичный сифилис и гонорея
    • Большинство вирусных причин

    Как диагностируется стоматит?

    Диагноз зависит от тщательного анамнеза и обследования.Много информации можно получить, внимательно отметив тип и распространение язв, их внешний вид, историю сексуальных контактов с несколькими партнерами, лекарства, которые пациент принимает или принимал в прошлом, историю употребления табака и информация о других симптомах, которые могут указывать на наличие системного заболевания.

    При отсутствии системных симптомов диагноз первичной язвы несложен и никаких анализов не требуется. Если такие симптомы присутствуют или язвы сохраняются без очевидной причины, следует провести обследование и иногда, но не часто, биопсию.

    Лечение стоматита

    Лечение включает устранение или лечение любых очевидных местных или системных причин, хорошую гигиену полости рта, полоскание соленой водой, использование мягкой зубной щетки и использование жидкостей для полоскания рта, предпочтительно не содержащих спирт.

    Местное лечение включает использование анестетиков, веществ, покрывающих язву, стероидов или прижигание. Чтобы уменьшить дискомфорт, который может вызвать стоматит, могут быть прописаны обезболивающие, которые могут помочь при чистке зубов.

    Если стоматит не лечить, он будет продолжать ухудшаться. Чтобы предотвратить распространение заразных язв во рту, рекомендуется избегать поцелуев, совместного использования чашек или столовых приборов с другими людьми.

    Можно ли предотвратить стоматит?

    Некоторые витамины помогают предотвратить развитие стоматита. Витамины группы В могут быть полезны. Продукты, содержащие высокий уровень витамина B, включают:

    • Брокколи
    • Болгарский перец
    • Шпинат
    • Свекла
    • Печень теленка
    • Чечевица
    • Спаржа

    Дополнительная литература

    Гингивостоматит у детей — что вам нужно знать

    1. CareNotes
    2. Гингивостоматит у детей

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое гингивостоматит (ГС)?

    GS — это состояние, вызывающее болезненные язвы на губах, языке, деснах и во рту. GS вызывается вирусом простого герпеса. Вирус легко распространяется через слюну, общие игрушки, чашки для питья или столовые приборы. Язвы во рту вызывают болезненные ощущения при глотании, поэтому ребенок может не захотеть есть или пить. Язвы обычно заживают в течение 2 недель. Лекарства могут облегчить боль и помочь ребенку почувствовать себя лучше.

    Какие еще признаки и симптомы могут встречаться при GS?

    Помимо болезненных язв во рту, у вашего ребенка может быть любое из следующего:

    • Температура выше 100 ° F (38 ° C)
    • Слюни больше, чем обычно
    • Боль в горле и потеря аппетита
    • Десны опухшие, красные или кровоточащие
    • Неприятный запах изо рта
    • Головная боль
    • Усталость

    Как диагностируется GS?

    Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка и осмотрит его.GS обычно диагностируется на основании экзамена. Образец жидкости или ткани из язв может показать причину заражения вашего ребенка.

    Как лечится ГС?

    • Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
    • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли для него НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
    • Обезболивающее помогает уменьшить боль, чтобы вашему ребенку было легче есть или пить.Если ваш ребенок достаточно взрослый, он может полоскать жидкость вокруг рта, а затем сплюнуть ее в раковину. Также можно нанести лекарство на язвочки во рту ватным тампоном. Спросите у лечащего врача, как давать ребенку лекарство от онемения.
    • Противовирусное средство помогает лечить вирусную инфекцию.

    Как осуществляется управление GS?

    • Очистите ребенку зубы и язык. Неприятный запах изо рта и налет на языке — частые проблемы при GS.Аккуратно и осторожно чистите зубы ребенка каждый день. Спросите своего врача о полоскании, чтобы убить микробы во рту вашего ребенка.
    • Давайте ребенку прохладную мягкую пищу и жидкости. Поощряйте ребенка есть и пить, даже если у него болит рот. Яблочное пюре, желатин или замороженные лакомства — хороший выбор. Не давайте ребенку соленую или кислую пищу и напитки, например апельсиновый сок. Не давайте ребенку твердую пищу, такую ​​как попкорн, чипсы или крендели. Если ваш ребенок не может есть, спросите своего врача о питательных напитках.
    • Избегайте передачи вируса другим людям. Часто мойте руки себе и ребенку. Не делитесь едой или напитками. Часто чистите все игрушки и посуду. Возможно, вам придется не пускать ребенка в школу или детский сад.
    • Пусть ваш ребенок как можно больше отдыхает. Отдых поможет ему выздороветь.

    Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

    • У вашего ребенка припадок.
    • Ваш ребенок постоянно слаб или сонлив, и его трудно просыпать.
    • Ваш ребенок дышит учащенно, его кожа на ощупь становится горячей или холодной.

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    • Ваш ребенок не будет есть и пить.
    • У вашего ребенка нет слез, когда он плачет.
    • Вы видите меньше мокрых подгузников или ваш ребенок мочится реже, чем обычно.

    Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

    • У вашего ребенка возвращается температура, даже после приема лекарств.
    • После приема лекарств у вашего ребенка появляется расстройство желудка, диарея, сыпь или головная боль.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.