Препарирование под коронку: Препарирование зубов под коронки, тонкости и для чего необходимо препарирование зубов

Содержание

Препарирование зубов под коронки, тонкости и для чего необходимо препарирование зубов

Некоторых пациентов охватывает страх после получения информации от врача о том, что перед установкой коронок им следует осуществить такую процедуру как препарирование зубов. Это происходит потому, что многие не имеют никакого представления, что же это такое? На практике препарирование выступает в качестве важного подготовительного шага и совершенно не должно вызывать негативных эмоций.

Для чего необходимо препарирование

По той причине, что изготовление коронок может совершаться из абсолютно разных материалов, то эту особенность следует принимать во внимание на подготовительном этапе зубов к установке протезов. Многих пациентов интересует вопрос: в чем состоит особенность данной процедуры?

В момент ее проведения производится обточка зубов, благодаря которой образуется специальное место для установки коронок. Препарирование представляет собой первый шаг к началу протезирования. Но, этот процесс обладает некоторыми отличиями, имеющими непосредственную зависимость от варианта устанавливаемой коронки.

Тонкости препарирования зуба, исходя из разновидности коронки

• Установка цельнолитой коронки предполагает сошлифовку зуба по кругу до уровня шейки зуба. По высоте убираются ткани на толщину приблизительно 1,5 мм. Подобная процедура дает возможность защитить от повреждений близлежащие зубы.

• Для установки коронки из металлокерамики врач должен снять до 2 мм дентина и зубной эмали со всех сторон. Эта процедура совершается в целях придания культе вида усеченного конуса. Кроме этого, нужно будет сделать особенный уступ в месте, где начинается зона обточки зуба. В результате подобных манипуляций обеспечивается надежное прилегание фиксируемой коронки к зубной поверхности. Чтобы закрепление протеза было максимально прочным, то поверхности культи должны иметь небольшую шероховатость.

• Перед установкой временной коронки понадобится формирование специального уступа закругленного вида, который будет погружаться в ткань десны порядка около 0,1 мм. Культя при этом должна будет обладать конусообразной или цилиндрической формой.

Как сделать качественное препарирование зуба

Специалисты Центра стоматологии инновационных технологий им. Тихонова перед началом протезирования осуществляют все требуемые процедуры. К их списку относится не только препарирование зуба под коронки, но и полная санация полости рта, включая профессиональную гигиену. Качественное обслуживание пациентов здесь становится реальным благодаря использованию огромного практического опыта, персонального подхода к пациентам, а еще применения самого последнего современного оборудования.

Препарирование зубов под коронки | Семейная стоматология

Препарирование зубов под коронки — часть процедуры протезирования. Обточка — обязательный этап, нужный для достижения максимального контакта коронки с поверхностью зуба. В процессе препарирования врач снимает твердые ткани, и готовит его к фиксации конструкции.

Зачем препарировать зубы

По мнению пациентов, препарирование зубов — процедура не из приятных. Но она обязательна, как минимум, по трем причинам:

  • Форма зуба — выпуклая. Надеть на него коронку проблематично, и в этом случае нет гарантии плотного прилегания. Врачами была выверена идеальная геометрическая форма зуба, при которой надетая поверх коронка не вызывает дискомфорта.
  • Коронки из любого материала имеют свою толщину. Препарирование зуба служит для устранения неприятных ощущений. А также выступающая зубная коронка визуально выглядит неэстетично.
  • При наличии кариеса, пораженные ткани снимаются при обточке. Это исключает появление вторичного кариеса и дальнейшего разрушения зуба.

Этапы препарирования зубов

Перед процедурой врач назначает рентген зуба. В современных клиниках его заменяет снимок полученный в результате проведения 3D-томографии. Изучив снимок, стоматолог получает представление о строении тканей зубов пациента и местах вскрытия зубной полости. Перед началом обточки врач вводит анестетик. Обезболивание для детей подбирается с учетом возраста и степени боязни. Если препарирование производится на девитальном зубе (зубе с удаленным нервом), анестезия взрослым не требуется. Исключение — случаи, когда требуется отодвинуть ткань десны с помощью специальной нити.

Больно ли это?

При правильно рассчитанной дозе анестетика процедура препарирования пройдет совершенно безболезненно. Однако, по окончании действия препарата, иногда появляются болезненные ощущения. Причинами могут быть:

  • снятие слишком большого слоя твердой ткани. Появляется гиперчувствительность не только к холодной, горячей и кислой пищи, но и болезненная реакция на прикосновения. Временную коронку одевают всегда, в любом случае.
  • отодвигание края ткани десны для создания лучшего обзора. Нить оказывает давление на десну, вследствие чего появляется ощущение сдавленности и отек. Такие последствия проходят через 1-2 дня после процедуры;
  • Если по прошествии пары дней болезненные ощущения сохраняются — посетите стоматолога, возможно, требуется дополнительное лечение.

Способ препарирования и толщину снятия твердой ткани врачи «Семейной стоматологии» выбирают в зависимости от материала коронки. В случае, когда устанавливают коронку на безметалловой основе зуб обтачивается намного меньше, чем для металлокерамики, т.к. металлокерамическая коронка сама по себе толще намного. В нашей клинике пациентам помогают осуществить подбор конструкции и консультируют о ходе процедуры. Препарирование зубов у наших пациентов проходит быстро и безболезненно.

Обточка зубов под металлокерамику - препарирование под металлокерамическую коронку

Современные коронки помогают спасти зубы, которые еще недавно считались безнадежными и были бы удалены. Фактически для их установки достаточно здорового корня, а коронковая часть может быть разрушена на 70% и даже более. Специалисты сети клиник «Юнидент» дарят зубам новую жизнь и помогают им прослужить еще долгие годы, а стоимость процедуры даже в самых сложных случаях радует наших пациентов.

Какие стадии предполагает установка коронки на зуб?

Сегодня установка коронок — сложный процесс, в который вовлечены несколько разноплановых специалистов-стоматологов. Это необходимо для того, чтобы обновленный зуб идеально подходил пациенту, не доставлял дискомфорта и прослужил как можно дольше. Процедура состоит из следующих этапов:

  • Обследование. Включает в себя визуальный осмотр, рентгеновский снимок и прочие диагностические процедуры по необходимости. Также на этой стадии врач совместно с пациентом выбирает тип коронок и составляет подробный план протезирования.
  • Лечение. Cтоматолог выполняет все те же операции, что и при пломбировании зуба: удаляет пораженные кариесом ткани, очищает и дезинфицирует каналы. Кроме того, перед установкой коронки обычно производится депульпирование зуба — удаление внутренних мягких тканей вместе с нервными волокнами. Это необходимо, чтобы пульпа после операции не начала воспаляться.
  • Обточка. Удаляется часть твердой ткани зуба для придания ему необходимой формы.
  • Изготовление коронки. На данном этапе к работе подключаются специалисты лаборатории, которые получают от лечащего врача слепки зубов и создают на их основе протезы подходящего размера и формы.
  • Установка. Заключительная стадия начинается с примерки, во время которой врачу и пациенту необходимо оценить, насколько точно подходит коронка. При необходимости изделие возвращается в лабораторию для подгонки. Лишь после того, как протез идеально становится на подготовленную площадку и не создает дискомфорта, его сажают на прочный стоматологический цемент.

Как правило, все стадии укладываются в несколько посещений клиники «Юнидент» с непродолжительными перерывами между ними, а непосредственно изготовление коронки занимает несколько часов.

Какие коронки предпочесть: металлические, керамические или металлокерамику?

Каждая из разновидностей имеет свои достоинства и недостатки. Металл прочен и недорог, но не имитирует естественные зубы и заметен во рту. Его используют для протезирования зубов в глубине рта. Керамика, напротив, абсолютно незаметна окружающим, однако существенно дороже и менее прочна. Основная сфера ее применения — резцы в зоне улыбки, на которые реже выпадают жевательные нагрузки. Часто рекомендуют для протезирования зубов металлокерамику, которая сочетает достоинства двух материалов: при умеренной цене металлокерамика имеет высокую прочность и почти неотличима от естественных зубов.

Зачем выполняется обточка зубов при установке коронки?

Обточка зубов — обязательная процедура, которая при установке коронок выполняется в любом случае. Без обточки основание и коронка не будут плотно прилегать друг к другу, что сделает невозможной надежную фиксацию. При обточке зубу придают форму, которая будет удобной для надевания протеза. Кроме того, снятие части ткани позволяет компенсировать толщину стенок самой коронки и делает поверхность зуба шероховатой для лучшего сцепления с ней.

Когда помимо обточки дополнительно устанавливается вкладка или штифт?

После обточки зубов металлокерамика, керамика или металлическая коронка могут быть поставлены сразу при условии, что разрушение протезируемого зуба не слишком масштабно. В противном случае, завершив обточку, в зуб ставят вкладку, которая увеличит площадь сцепления с коронкой и сделает конструкцию более прочной. Кое-где вы еще можете встретить упоминание о штифтах, применяемых для тех же целей. Однако прогрессивные стоматологи считают данную методику малоэффективной и сопряженной с рядом осложнений, поэтому сегодня от ее использования практически отказались.

Где поставить качественные коронки любых разновидностей?

Независимо от того, выбрали вы в качестве материала для протезирования металл, металлокерамику или керамику, за коронками следует обращаться только к настоящим профессионалам. Ведь речь идет о сложной высокотехнологичной процедуре, требующей как мастерства всех задействованных в ней специалистов, так и безупречного качества материалов. Срок службы и удобство пользования коронкой значительно возрастают, если она изготовлена при помощи самого современного оборудования, в том числе компьютерного моделирования.

Сеть «Юнидент» — это клиники, в которых объединены все составляющие успешного протезирования. Каждый из наших стоматологических центров оснащен по последнему слову техники, а материалы и комплектующие мы закупаем только у надежных производителей с мировым именем. И, конечно, главное наше достояние — великолепные специалисты, которым под силу решение самых сложных и нестандартных задач. Добавьте ко всему перечисленному еще и приятные цены — и вы поймете, почему «Юнидент» пользуется такой популярностью у пациентов.

Препарирование под коронки из оксида циркония | Стоматология "Дентонекс"

В последние годы коронки из оксида циркония приобретают всё большую популярность, что объясняется высокими эстетическими возможностями этого материала, а также его долговечностью и биологической инертностью.

Изготавливаемые при помощи компьютерных технологий протетические конструкции из оксида циркония гарантируют максимальную точность прилегания, что самым благоприятным образом отражается на состоянии окружающих мягких тканей и десневого края, а также гарантирует максимальную идентичность собственным зубам.

Препарирование под коронки является важнейшим этапом протезирования, вне зависимости от материала, который используется для изготовления протетических конструкций.  При этом практически каждый вариант имеет свои особенности, которые следует учитывать для получения максимально качественного результата.

Особенностью препарирования под коронки из оксида циркония является создание выраженного плечевого уступа, который имеет закруглённый внутренний линейный угол, или самого чётко выраженного закруглённого уступа. Недопустимым является сохранение остроугольных переходов, что особенно актуально для зубов, принадлежащих к фронтальной группе. Для одиночных коронок, которые будут расположены в данной зоне, возможно небольшое уменьшение толщины слоя из оксида циркония, благодаря чему нет необходимости в слишком глубоком препарировании под коронки.

Важно отметить, что, благодаря тому, что при использовании цельнокерамических протетических конструкций не приходится маскировать неэстетические металлические каркасы, во многих клинических ситуациях возможно применение щадящего препарирования, а в некоторых случаях даже протезирования на витальных зубах, что является прогностически наиболее благоприятным решением.

Минимальное препарирование зубов для многих пациентов стоматологических клиник является одним из принципиальных моментов при принятии окончательного решения в пользу цельнокерамических протетических конструкций. Сократить объёмы препарирования удаётся только благодаря применению высоких технологий, а также впечатляющей прочности материала, которая по данному показателю не уступает даже металлу. 

Следует отметить, что цельнокерамические протетические конструкции являются признаком элитных стоматологических решений и обходятся пациентам пока ещё достаточно дорого, но полученный результат с лихвой окупает финансовые затраты и гарантирует надёжность и эффективность функционирования на многие годы.

 

Получить исчерпывающую информацию по интересующим вопросам можно по телефонам:

8 (423) 232-55-78

8 (423) 224-36-26

Адрес: г.Владивосток, ул.Русская 66, остановка транспорта Кутузова.
Время работы: пн-пт с 9:00 до 19:00, сб с 9:00 до 15:00
E-mail: [email protected] ru

Препарирование зубов под металлокерамику. Нюансы

насколько долог и страшен этот процесс

Препарирование зубов под металлокерамику – насколько страшен этот процесс? Достаточно много пациентов очень сильно волнует этот вопрос.

Начнем с того, что препарирование зубов под металлокерамику не сильно отличается от препарирования под другие виды коронок. Но в каждом варианте протезирования есть свои нюансы, которые надо учитывать. Препарирование под металлокерамику призвано создать место для расположения коронки, чтобы она не была выше соседних зубов, не выпячивалась от них ни наружу, ни внутрь.


Препарирование необходимо и для эстетики будущей металлокерамики – она ведь должна заходить под десну, иначе будет виден край коронки, или изменение цвета десны. Поэтому препарирование под металлокерамику включает создание поддесневого уступа. Примерно так:
Но и это еще не все. Как уже известно, металлокерамика сделана на цельнолитом каркасе, его невозможно подогнуть либо согнуть под препарированные зубы. Из-за этого, при препарировании зубов под металлокерамические мосты нужно обеспечить параллельность зубов или небольшой наклон. Иначе мост просто не оденется на них. Поэтому препарирование под металлокерамику выглядит примерно так:

Если количество зубов в одном мосте большое, то препарирование зубов под металлокерамику (как впрочем и под другие коронки) проводится не параллельно, а с небольшим наклоном - для точного одевания моста, без заклинивания и перекосов.


При низких зубах, для надежного удержания коронок, препарирование зубов под металлокерамику должно сделать стенки зубов параллельными или с очень небольшим наклоном. Иначе, при большой обработке, коронки не будут хорошо держаться и могут периодически слетать (расцементироваться):
Часто пациенты интересуются – препарирование под металлокерамику сильное? Зуб становиться, как спичка? Это смотря кто и как обрабатывает. Среднестатистическая обработка зубов выглядит примерно так:
Некоторые увеличивают пришеечный уступ:

Мы считаем, что, чем больше оставлено своего зуба, тем лучше, поэтому стараемся обрабатывать минимально. В этом можно убедиться по нашим фотографиям протезирования металлокерамикой, либо на моделях в клинике.

Препарирование зубов под металлокерамику – долго ли это? Во многом это зависит от квалификации врача и используемого оборудования. Обработка пяти – восьми зубов с общением и слепками у нас занимает около часа.

Больно или нет при препарировании зубов под металлокерамику? Если зубы депульпированы (без нерва), то однозначно нет. За последние лет 10 не припомню, чтобы приходилось делать анестезию при препарировании зубов под металлокерамику. Препарирование живых, с анестезией, конечно. И в любом случае, с водяным охлаждением (подача воды и воздуха на бор во время препарирования зубов под металлокерамику не приводит к перегреву зуба).


Препарирование под металлокерамическую коронку

Препарирование под металлокерамическую коронку, пожалуй, самый важный этап в создании готовой конструкции. Каким бы мастером своего дела не был техник; насколько современными материалами и технологиями не владела зуботехническая лаборатория; всё будет тщетно, если врач сформирует культю не по стандарту.

При препарировании под металлокерамику надо снять довольно много (особенно по сравнению со штампованной коронкой): 0,4-0,6 мм для металлического слоя и 0,8-1,3 для облицовки. Мнения авторов разнятся в большую или меньшую сторону в пределах указанных диапазонов. Часть врачей считает, что зуб с живой пульпой обязан быть депульпирован, так как воспаление возникнет рано или поздно. Другие придерживаются правила сохранения живой ткани.

Для того, чтобы избежать травмы или ожога пульпы, надо отступать на 1 мм от нервной ткани (поэтому важны знания анатомии и толщины стенок). В обязательном порядке следует работать наконечником с водяным охлаждением, аккуратно, прерываясь по ходу работы. Сначала этапы препарирования зуба под металлокерамическую коронку будут перечислены вкратце, а ниже будет дана подробная характеристика каждого из них.

Этапы препарирования под металлокерамическую коронку

  1. Создание пазов
  2. Препарирование с вестибулярной и оральной стороны
  3. Удаление тканей с жевательной (режущей) стороны
  4. Сошлифовывание контактных поверхностей
  5. Ретракция десны
  6. Формирование уступа
  7. Финишная обработка

Видео

Создание пазов (1 этап)

Паз – это насечка, нужная как ориентир, чтобы определить, сколько именно твёрдых тканей надо убрать. Благодаря пазам легко сошлифовывать равномерно. Этот этап не нужен при сошлифовывании под другие виды конструкции: например, в препарировании под фарфоровые коронки насечки не делаются. Существуют 4 способа их создать:

  • Насечка формируется колесовидным бором или фасонной головкой колесовидной формы с вестибулярной стороны на глубину 1,5мм. Ниже ее все ткани убирают. Соединяются уступы с вестибулярной и небной сторон
  • Бороздки создают на ту же глубину 1,5 мм с контактной поверхности, затем они переходят на оральную и вестибулярную стороны
  • Сначала конусовидным или цилиндрическими борами (с алмазным покрытием) формируют 2-3 вертикальные насечки, начиная от шейки с вестибулярной поверхности до бугров оральной
  • Делают как вертикальные, так и горизонтальные пазы. Сначала отходят от десневого края на 0,5 мм и формируют вертикальные насечки с вестибулярной и оральной сторон глубиной 0,8мм, которые после соединяются насечкой на окклюзионной стороне. Затем отходят от контактной поверхности на 1,5-2 мм и делают горизонтальные насечки

Убирание тканей с вестибулярной и оральной сторон (2 этап)

Препарирование зуба под металлокерамическую коронку на втором этапе выполняют крайне аккуратно и осторожно с помощью алмазных боров разных форм: в виде пламени, цилиндра, конуса. При этом инструмент должен быть направлен вдоль оси зуба (параллельно ему). Если работа ведётся на небной стороне, то следует сохранить небный бугорок.

Сошлифовывание с окклюзионной поверхности (3 этап)

Равномерно убирают ткани на глубину 1,5-2 мм, по возможности сохраняя анатомию жевательной поверхности. Коронковая часть передней группы зубов становится короче на 25%.

Сепарация контактной стороны (4 этап)

При препарировании под металлокерамику сначала отделяют медиальную и дистальную поверхности с последующим удалением тканей. Для этого пользуются алмазными борами с пламевидными или игольчатыми головками. От десны отступают на 0,5 мм, при этом важно не травмировать ткани пародонта, отделившись с помощью зубной матрицы и межзубного клина.

Ретракция десны (5 этап)

Если бору необходимо зайти глубоко, то есть необходимость защитить десну. Для этого проводят её ретракцию (отодвигание) средствами нитей, резиновых колец или даже шпателя. Это также важно перед снятием слепка, чтобы зубной техник смог отлить качественную модель и выполнить все лабораторные этапы. В противном случае врач получит на руки из лаборатории слишком короткую коронку, которая не будет выглядеть эстетично.

Формирование уступа (6 этап)

На уступ придётся вся вертикальная нагрузка, он граница между коронкой и десной. При этом есть метод препарирования зуба под металлокерамику, когда уступ не формируется (касательная тангенциальная техника), но повышается вероятность травмы пародонта. Его ширина сильно варьирует: от 0,5 до 1,5 мм. Нужно учитывать анатомию: если зуб нижней передней группы и пульпа близка, то его делают минимальным; если требуются высокие эстетические свойства, то площадку формируют пошире. Разрешается не формировать уступ на вторых малых коренных и всех больших коренных зубах, там где шейка обнажена. Выполняют процедуру торцевым бором (с безопасным тупым концом). Бывает следующих видов:

  • по охвату: круговой и частичный (например, только с одной стороны)
  • по форме: с вершиной, с выемкой, с прямым углом, скошенный, прямой угол + скошенный край
  • по расположению: на уровне десны, над, под

Финишная обработка (7 этап)

Создается равномерный конус в 5-7. Большую конвергенцию формировать нельзя, так как это вызовет напряжение и скол керамики. Заканчивают препарирование под металлокерамическую коронку устранением выступающих краёв, срезанием неровностей, закруглением культи сначала бором в форме цилиндра средней, а затем мелкой зернистости.

Рекомендуем к прочтению:

Поддесневое Препарирование Зуба — Пошаговый Протокол

Поддесневое препарирование зуба, т. е. размещение границы препарирования под десной, необходимо в различных клинических ситуациях: для скрытия краев неэстетичного зуба, для скрытия края при установке более опаковой реставрации, при изменении профиля зуба и иногда для увеличения объема тканей для реставрации. Другими словами, в целях эстетики и ретенции.

При планировании поддесневого препарирования очень важно знать глубину десневой борозды пациента. Знание как препарировать зубы и где разместить края реставрации весьма существенно для достижения предсказуемого и эстетичного результата.

В ежедневной практике я предпочитаю использовать следующие шаги, которые работают почти в любой клинической ситуации:

  1. Препарирование на уровне десны.
  2. Размещение первой ретракционной нити, которая заполняет (retracts) половину борозды. Это обеспечивает вертикальную ретракцию.
  3. Перемещение границы препарирования под десну.
  4. Размещение второй нити для горизонтальной ретракции.
  5. Удаление второй нити для снятия оттиска.

Все эти шаги я объясню подробно в следующем клиническом случае.

Рис. 1 — Исходная ситуация. Пациент жалуется зуб 1.1, который немного темнее соседних, композитные реставрации заметны при определенном освещении.

Композитные реставрации изготовлены 1 год назад. Я предложил ещё одну попытку с использованием композита, но пациент отказался.

С учётом высоких эстетических требований пациента, два керамических винира предложены как метод лечения.

Рис. 2 — Рентгеновский снимок исходной ситуации.

Рис. 3

Препарирование зубов

Так как нет потребности в изменении пропорций и положения резцов, препарирование зубов может осуществляться на основе исходной ситуации. Изменения в цвете будут произведены только для 1.1. Маркерные бороздки (guide lines) созданы для минимально-инвазивного препарирования.

Рис. 4

Препарирование на уровне десны

В качестве первого шага я препарирую вне десневой борозды без какой-либо ретракции. Обязательным условием являются здоровые окружающие зуб ткани.

Рис. 5 — Препарирование с проксимальных сторон также произведено на уровне десны, повторяя контур десневого сосочка.

Рис. 6 — Следовательно, следующим шагом будет перемещение границы препарирования под десну под тщательным контролем без нарушения биологической ширины.

Рис. 7

Установка ретракционной нити

Я помещаю первую нить, которая заполняет половину десневой борозды. Установка ретракционной нити обеспечивает вертикальную ретракцию.

Как глубоко под десной я должен препарировать? Основываясь на данных J. Kois и F. Spear существуют два правила:

  1. Если глубина зондирования составляет 1.5 мм или менее, границу опускают на уровень от 0.5 до 0.7 мм.
  2. Если глубина зондирования больше, чем 1.5 мм, границу опускают на половину глубины борозды.

Т.е. если глубина зондирования 1 мм, препарирование производится на 0. 5 мм под десной, а при глубине 2 мм – на 1 мм под десной.

Поэтому ответ на вопрос: «Какую ретракционную нить я должен использовать?» — ту, которая заполняет половину десневой борозды. Если выбранная нить не соответствует половине борозды, её стоит заменить на более толстую.

Рис. 8 — Я обычно начинаю с #0 Ultrapack, Ultradent. В данном клиническом случае глубина борозды составляет 1 мм. На изображении нить #0 установлена в правой половине зуба, и мы можем наблюдать вертикальное смещение десны.

Рис. 9 — вследствие вертикальной ретракции исходное препарирование на уровне десны стало наддесневым. Препарировать со смещенной апикально десной гораздо легче, ведь теперь мы имеем хороший обзор.

Рис. 10 — Смещение границы препарирования.

Я перемещаю границу препарирования от наддесневого до уровня десны. Это производится с помощью финишного бора на низкой скорости.

Рис. 11

Горизонтальная ретракция

Я размещаю вторую нить для горизонтальной ретракции.

Другой часто задаваемый вопрос: «Как мне выбрать вторую ретракционную нить?»

Вторая нить нужна для снятия оттиска, её целью является горизонтальная ретракция для создания пространства для оттискного материала.

Рис. 12 — Ответ на вопрос: нить должна быть полностью видна с окклюзионной плоскости. Если вся нить погружается полностью в десневой борозду, вы должны заменить ее на более толстую, а если только некоторые участки не видны, стоит частично разместить третью нить.

Рис. 13 — Теперь мы готовы к снятию оттиска.

Рис. 14

Оттиск

Я аккуратно удаляю вторую нить перед оттиском. Десна не должна кровоточить в этот момент. Для этого я использую нити пропитанные хлоридом алюминия или эпинефрином.

Рис. 15 — Обнаженная борозда готова к обычному оттиску силиконовыми массами или к цифровому сканированию.

Рис. 16 — Одноэтапный двуслойный оттиск снят массой Honigum от DMG.

Рис. 17 — И десневой борозда, и граница препарирования отлично отображены.

Рис. 18 — Финальный результат установки керамических виниров E-max, 20 месяцев после цементировки. Зубной техник MDT Florin Stoboran, RO.

Выводы

  1. Для контроля глубины препарирования работа производится при здоровой десне.
  2. Всегда измеряйте глубину десневой борозды перед поддесневое препарированием.
  3. Первая ретракционная нить нужна для вертикальной ретракции и препарирования.
  4. Вторая ретракционная нить нужна для горизонтальной ретракции и снятия оттиска.
  5. С помощью этих шагов снятие оттиска может стать значительно более приятным мероприятием.

Перевод выполнен Янковским М.С. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Библиография

  1. The two rules of subgingival margin placement. Frank Spear

Home

Какие этапы подготовки зуба к коронке?

Для подготовки зуба к коронке обычно требуется два визита к стоматологу: первый шаг включает осмотр и подготовку зуба, второй визит - установку постоянной коронки.

  • Первое посещение: осмотр и подготовка зуба.

При первом посещении перед установкой коронки ваш стоматолог может сделать несколько рентгеновских снимков, чтобы проверить корни зуба, на который устанавливается коронка, и окружающую кость.Если у зуба обширный кариес или существует риск инфицирования или повреждения пульпы зуба, сначала можно провести лечение корневых каналов.

Перед изготовлением коронки стоматолог проведет анестезию (онемение) зуба и ткани десны вокруг зуба. Затем зуб, на который устанавливается коронка, опиливают по жевательной поверхности и по бокам, чтобы освободить место для коронки. Количество удаляемой коронки зависит от типа используемой коронки (например, цельнометаллические коронки тоньше и требуют меньшего удаления структуры зуба, чем цельнокерамические или керамические коронки, сплавленные с металлом).С другой стороны, если большая часть зуба отсутствует (из-за кариеса или повреждения), ваш стоматолог воспользуется пломбировочным материалом, чтобы «укрепить» зуб для поддержки коронки.

После изменения формы зуба ваш стоматолог с помощью пасты или замазки сделает слепок зуба для установки коронки. Также будут сделаны слепки зубов над и под зубом для установки зубной коронки, чтобы убедиться, что коронка не повлияет на ваш прикус.

Оттиски отправляются в зуботехническую лабораторию, где изготавливают коронку.Коронку обычно возвращают в кабинет стоматолога через две-три недели. Если коронка изготовлена ​​из фарфора, ваш стоматолог также подберет оттенок, который максимально соответствует цвету соседних зубов. Во время этого первого визита в офис ваш стоматолог изготовит временную коронку, чтобы покрыть и защитить препарированный зуб во время изготовления коронки. Временные коронки обычно изготавливаются из акрила и фиксируются временным цементом.

  • Второй визит: получение постоянной зубной коронки.

Во время второго визита стоматолог снимет временную коронку и проверит посадку и цвет постоянной коронки. Если все приемлемо, будет использован местный анестетик, чтобы обезболить зуб, и новая коронка навсегда зафиксируется на месте.

Установка зубной коронки на зуб

Цементирование постоянной коронки

Обычно на изготовление постоянной коронки в зуботехнической лаборатории уходит от семи до 10 рабочих дней. Ваш стоматолог назначит вам прием для цементирования, прежде чем вы покинете кабинет после процедуры препарирования зубов.

Когда вы вернетесь в стоматологический кабинет для цементирования постоянной коронки, стоматолог начнет прием с обезболивания подготовленного зуба и окружающих тканей местным анестетиком.

Даже если зуб уже препарирован, стоматолог должен тщательно очистить зуб перед цементированием постоянной коронки. Если вам сделали корневой канал на препарированном зубе, вам, скорее всего, не потребуется никакой местной анестезии.

Постоянная корона

Когда препарированный зуб полностью онемеет, стоматолог снимет с зуба временную коронку.С зуба удаляется весь временный цемент, и зуб полностью сушится. Затем ваш стоматолог примерит постоянную коронку на зуб.

Используя кусочек зубной нити, ваш стоматолог также проверит контакты между коронкой и соседними зубами, чтобы убедиться в идеальном контакте между зубами. Слишком тесные контакты или их отсутствие вообще создают для вас проблему в долгосрочной перспективе.

Слишком плотный контакт вызовет у вас проблемы при чистке зубов нитью.Отсутствие контакта между зубами не позволит пище застрять между зубами, что может привести к кариесу.

Если контакт слишком плотный, ваш стоматолог уменьшит небольшое количество зуба с соседнего зуба, а не с коронки. В случаях отсутствия контакта может потребоваться отправить коронку обратно в лабораторию для переделки.

Когда стоматолог удовлетворится посадкой коронки, начинается окончательный процесс цементирования. Этот процесс заключается в том, чтобы держать зуб полностью изолированным от слюны или воды во рту.

С обеих сторон зуба можно положить ватные тампоны, чтобы область оставалась сухой. Когда зуб изолирован каким-либо высушенным, на зуб может быть нанесен десенсибилизирующий агент. Десенсибилизирующее средство поможет при любой послеоперационной чувствительности зубов.

Ваш стоматолог нанесет на подготовленный зуб связующий материал. Некоторым адгезивам для закрепления материала требуется лампа для полимеризации.После того, как адгезив застынет, ассистент стоматолога заполнит вашу постоянную коронку цементом и осторожно передаст коронку вашему стоматологу.

Ваш стоматолог установит коронку на зуб и удалит излишки цемента, которые выдавливаются из-под коронки. В зависимости от выбранного цемента можно снова использовать светильник для полного схватывания цемента.

Зубная нить будет использоваться для удаления излишков цемента между зубами, а зубной скейлер используется для удаления излишков цемента вокруг зуба и ниже линии десен.

Процедура установки зубной коронки: чего ожидать

Процедура стоматологической коронки

Ваш врач может порекомендовать вам коронку по нескольким причинам:

  • Защита разрушенного или поврежденного зуба
  • Покрытие зуба, чаще всего покрытого пломбой
  • Фиксация мостовидного протеза
  • Покрытие обесцвеченного или деформированного зуба
  • Защита зубного имплантата
  • Покрытие зуба, подвергшегося удалению корневого канала


Обычно установка зубной коронки проводится в два приема.Вы можете спросить: а болит ли зубная коронка? Хотя вы можете испытывать некоторую чувствительность, ваш стоматолог, скорее всего, назначит вам анестетик, как если бы он делал это с пломбой.


Ваш первый визит: Ваш врач осмотрит зуб и подготовит его для коронки. Они также сделают рентгеновские снимки зуба и окружающей кости и подпилит зуб. Объем опиловки будет зависеть от типа коронки, которую вы получаете - например, для металлических коронок не нужно удалять столько же зубов, как для фарфоровых.В некоторых случаях вам может понадобиться корневой канал, если есть риск инфекции, кариеса или повреждения нервов или кровеносных сосудов зуба (также известных как пульпа).


После того, как зуб будет обработан и готов, ваш специалист по уходу за полостью рта с помощью пасты сделает слепок зуба, на который устанавливается коронка. Они также сделают слепок зубов над коронкой, чтобы коронка могла правильно соответствовать вашему прикусу. На этом этапе слепок отправляется в лабораторию для создания коронки, что занимает около двух-трех недель.Ваш стоматолог даст вам временную коронку для защиты зубов между первым и вторым визитом.


Ваша вторая встреча : Пришло время поставить корону. Ваш специалист по уходу за полостью рта снимет вашу временную коронку, проверит цвет, форму и посадку вашей новой коронки и навсегда закрепит ее на месте. Ваш врач может использовать обезболивающее, чтобы вам было максимально комфортно.

Crown Prep: чего ожидать

Изображение Creative Commons, созданное Партха Сехана.

Если стоматолог сказал вам, что вам нужно установить коронку на зуб, вы можете нервничать и не уверены, чего ожидать. Коронка - это кусок металла или фарфора (или того и другого), который покрывает ваш естественный зуб. Он создан с учетом вашего прикуса, поэтому, если ваш естественный зуб имеет хорошую форму, коронка будет такой же формы. Если ваш естественный зуб отломан или находится в плохой форме, ваш стоматолог построит вам новый зуб на основе остальных ваших зубов в этой области. Вот чего вы можете ожидать от встречи по подготовке коронки, которая обычно проводится за одну или две недели до установки постоянной коронки.

Показы

Поскольку ваша новая коронка должна будет прилегать к противоположному зубу, а также между соседними зубами, важно, чтобы на ней оставались хорошие отпечатки. В зависимости от предпочтений стоматолога у вас могут быть оттиски полного рта (оттиски всей верхней и нижней дужек) или оттиски только пораженной стороны рта. Вы прикусите оттискный материал, который мягкий, и через минуту или две он станет эластичным и будет удерживать оттиски ваших зубов.Большинство людей справляются с этим хорошо, но если у вас сильный рвотный рефлекс, просто сообщите об этом своему ассистенту стоматолога. Он или она может использовать меньше материала, чтобы вы с меньшей вероятностью заткнули рот.

Сама компания Crown Prep

Чтобы коронка поместилась на зуб, ее необходимо подготовить. Подготовка заключается в том, чтобы сделать его похожим на колышек, на который поместится корона. Вам может потребоваться местный анестетик, а может и нет, в зависимости от того, был ли у вас корневой канал в этом зубе.В любом случае, вы можете нанести гель на десну, чтобы она не чувствовала онемения, пока стоматолог работает рядом с линией десен. Он или она будет использовать дрель, чтобы аккуратно вырезать зуб правильной формы. Во время этой процедуры вы не должны чувствовать боли, но вы будете слышать много шума сверления.

Дополнительные оттиски и временная коронка

Будет сделан еще один оттиск обрабатываемого зуба. Это сделано для того, чтобы коронка соответствовала форме, в которой был высверлен ваш естественный зуб.Затем дантист изготовит вам временную коронку, чтобы вам не приходилось ходить без зуба в этой области рта.

Когда придет ваша новая коронка, дантист просто снимет временную коронку и установит новую, так что это должно быть быстрое посещение. Тогда вы сможете обращаться с новой коронкой, как с обычным зубом. Позвоните в наш офис, если у вас есть вопросы о предстоящей встрече по подготовке к коронке.

Чего мне следует ожидать на приемах по подготовке к коронке?

26 ноя. Чего мне следует ожидать на приемах по подготовке к коронке?

Ранее этим летом мы объяснили, что такое корона и для чего она может понадобиться.Доктору Джонсону и доктору Кенни, чтобы создать великолепную корону, требуются дополнительные шаги. Вот чего ожидать, когда вы придете на эти встречи:

Прежде чем приступить к работе, ассистент снимет слепок с вашего зуба. Эта форма позволит изготовить вашу временную коронку. Если зуб сломан, не волнуйтесь! У нас есть готовые коронки, но наши помощники действительно могут творить чудеса, чтобы создать отличную временную коронку, даже если зуб сломан. Ассистент также изучит вашу историю болезни, план лечения и измерит артериальное давление до прихода врача.Врач онемеет этот зуб, как и при пломбировании.

Затем врач обрежет верхнюю и боковые части зуба, чтобы в лаборатории было достаточно места для изготовления коронки, которая подходила бы к существующему зубу. В зависимости от того, почему вашему зубу нужна коронка, врачу может потребоваться так называемое наращивание. Это означает, что материал добавляется обратно в зуб, чтобы иметь достаточно прочную структуру для цементирования коронки. После того, как врач будет доволен формой зуба, он поместит специальный шнур прямо под линию десны.Вы можете почувствовать некоторое давление во время установки пуповины, но это обеспечит отличное впечатление для лаборатории и будет удалено после того, как слепок будет завершен.

Впечатление следующее. Это то, что нужно лаборатории, чтобы коронка подходила к вашему рту. К счастью, мы можем использовать наш сканер, чтобы снимать эти оттиски в цифровом виде и отправлять отсканированные изображения прямо в лабораторию. На этом доктор готов! Помощник возьмет на себя вашу временную коронку и выполнит все необходимые инструкции по уходу.

Когда вы вернетесь за постоянной коронкой, это обычно намного короче. Лучше всего то, что врачу редко требуется онемение зуба! Ассистент снимет временную коронку и примерит постоянную коронку. Врач проверит его, чтобы убедиться, что он идеально подходит, прежде чем закрепить его на месте. Мы рекомендуем ничего не есть и не пить в течение 1 часа после приема, но тогда вы можете использовать это, как обычный зуб!

Как подготовиться к процедуре установки зубной коронки

Когда треснувший, сколотый или отсутствующий зуб больше, чем ограничивает вашу способность демонстрировать жемчужно-белые зубы, вы можете принять решение что-то с этим сделать.Хотя существует множество вариантов преобразования улыбки, зубные коронки предлагают уникальное решение для исправления улыбки, которая беспокоит вас в течение многих лет. Узнайте все о фарфоровых коронках, для кого они предназначены и чего ожидать во время процедуры зубной коронки. Оттуда вы и ваш стоматолог можете решить, подходит ли вам процедура зубной коронки.

Что такое зубная коронка?

Если вы еще не знали, фарфоровая коронка - это небольшой колпачок в форме зуба, который надевается на поврежденный зуб.Зубные коронки используются для восстановления первоначального размера, прочности, формы и целостности зуба. Коронки идеально подходят для улучшения вашего внешнего вида и восстановления функциональности ваших зубов.

На что способны зубные коронки?

Коронки могут работать на:

  • Маска деформированных или обесцвеченных зубов.
  • Закрепите мостовидный протез.
  • Поддержите и накройте пломбу, если зуба недостаточно.
  • Защитите ослабленный зуб от кариеса от дальнейшего повреждения.
  • Скрепите части треснувшего зуба.
  • Восстановить целостность и функциональность сильно изношенного или уже сломанного зуба.

Что происходит во время процедуры фарфоровой коронки?

Первый визит
В большинстве случаев вам придется сделать два отдельных визита для подготовки к установке зубной коронки. Первый визит предполагает осмотр и подготовку фарфоровой коронки. Во время первого визита стоматолог сделает рентген вашего рта и осмотрит корень зуба и окружающую кость.Если есть значительный кариес или инфекция, ваш стоматолог может сначала прооперировать корневой канал.

Перед тем, как приступить к каким-либо действиям во рту, стоматолог обезболит эту область. Затем зуб, на который устанавливается коронка, подпиливается. В качестве альтернативы, если у вас отсутствует зуб, стоматолог может использовать пломбировочный материал, чтобы укрепить зуб, чтобы поддерживать коронку. После изменения формы зуба ваш стоматолог с помощью замазки или пасты сделает слепок зуба, на который будет установлена ​​коронка.Эта форма эффективно обеспечит посадку коронки и не будет мешать вам прикус.

После того, как стоматолог сопоставит цвет вашего зуба с фарфором, слепок отправляется в лабораторию, где будет изготовлена ​​ваша фарфоровая коронка. Ваш стоматолог также предоставит вам временную коронку, чтобы защитить ваш зуб на время постоянной замены.

Второй визит
В большинстве случаев постоянная фарфоровая коронка изготавливается и отправляется обратно в кабинет стоматолога в течение нескольких недель.Когда вы вернетесь на второй визит, ваш стоматолог извлечет временную коронку и убедится, что постоянная коронка сидит правильно. Ваш стоматолог проверит ваш прикус, проверит посадку коронки и убедится, что цвет соответствует правильному. После того, как все будет проверено, дантист введет местную анестезию, чтобы обезболить пораженный участок, и ваша новая коронка будет закреплена на месте навсегда.

Получение зубной коронки не является сложной процедурой, но имеет серьезные преимущества. После того, как ваша корона будет установлена, вы сможете улыбаться более уверенно.Лучше всего заботиться о фарфоровой коронке так же просто, как чистить зубы самостоятельно. С минимальным временем простоя вы будете готовы начать есть свои любимые блюда и демонстрировать свою фарфоровую корону в течение нескольких дней после получения замены.

Процедура для зубных коронок

Обычно требуется как минимум два посещения стоматолога, чтобы подготовить зуб к установке зубной коронки. Целью первого визита к стоматологу является осмотр и подготовка зуба, на который нужно установить коронку, и создание слепка зуба, чтобы можно было построить коронку.Во время этого визита также обычно устанавливают временную коронку для защиты зуба.

При втором посещении, которое происходит после изготовления коронки в зуботехнической лаборатории, временная коронка может быть удалена и постоянная коронка, изготовленная на заказ, зафиксирована на месте.

Иллюстрация процедуры установки зубной коронки. Кредит изображения: BlueRingMedia / Shutterstock

Первое посещение: обследование, изменение формы зуба, слепок и временная коронка

Во время первого посещения стоматолога обычно делают рентгеновский снимок зуба и челюстной кости для выявления признаков кариеса и других факторов, которые могут повысить риск инфицирования или повреждения пульпы зуба.Некоторым пациентам может потребоваться лечение корневых каналов перед установкой коронки на зуб.

Зубу необходимо придать форму, чтобы оставить место для установки коронки; степень изменения формы будет зависеть от типа используемой коронки. Коронки на металлической основе имеют тенденцию быть тоньше и, следовательно, требуют удаления меньшей структуры зуба, чем керамические коронки. Верхняя и боковые части зуба подпиливаются, чтобы придать зубу форму, необходимую для коронки. На этом этапе также следует лечить любой кариес.

Что такое идеальная зубная коронка Play

У некоторых пациентов с тяжелым кариесом или повреждением зуба может остаться недостаточная структура зуба для установки зуба. В этом случае может потребоваться пломбировочный материал для создания структуры зуба, чтобы впоследствии можно было поставить коронку на место.

После того, как зубу придана соответствующая форма, следующим шагом является создание слепка сформированного зуба, чтобы коронку можно было сделать так, чтобы она соответствовала зубу как можно точнее.Также часто необходимо создать слепок для зуба на противоположной челюсти, который будет соединяться с коронкой при прикусе пациента. Это необходимо для того, чтобы корона хорошо прилегала к другой стороне рта в дополнение к той области, где она будет находиться.

Оттиски обычно создаются с помощью пасты или замазки, которая сохраняет форму зуба. Его распределяют по копируемой области, а затем удаляют, сохраняя на своей поверхности форму соответствующих зубов.

На этом этапе важно записать детали о зубе, которые повлияют на изготовление коронки, например, естественную посадку и цвет.В идеале цвет коронки должен совпадать по цвету с цветом зуба и окружающих зубов, чтобы ее не было видно, когда ее помещают в ротовую полость.

Наконец, на зуб обычно надевают временную коронку, чтобы защитить его до тех пор, пока коронка не будет изготовлена ​​и не будет готова к фиксации на месте. Он будет удален при следующем посещении стоматолога, чтобы освободить место для постоянной коронки.

Второй визит: постоянная установка коронки

Тем временем оттиски зубов отправляются зубному технику или в лабораторию для формирования коронки правильной формы.Этот процесс обычно занимает до трех недель, поэтому для правильной установки постоянной коронки необходимо более одного посещения стоматолога.

После того, как зубной техник или лаборатория изготовят коронку, пора наложить коронку на зуб. Если была установлена ​​временная коронка, ее следует сначала удалить.

Перед цементированием важно убедиться, что коронка изготовлена ​​правильно, и убедитесь, что посадка и цвет коронки соответствуют естественным и окружающим зубам.

Обычно во время процедуры вводят местный анестетик, чтобы обезболить область под коронку. Для фиксации коронки на зубе используется стоматологический цемент. Возможно, потребуется внести небольшие изменения в форму коронки, особенно если возникают проблемы с прикусом пациента, когда коронка встречается с противоположным зубом.

Порядок размещения корон в тот же день

В некоторых случаях в стоматологической практике могут быть изготовлены коронки, так что коронку можно будет изготовить и установить в тот же день, без необходимости отправлять оттиски в зуботехническую лабораторию.

Вместо того, чтобы делать слепок зуба, для фотографирования зубов используется сканирующее устройство, называемое палочкой. Эти изображения загружаются в компьютерное программное обеспечение, которое создает трехмерную модель зуба. Эта цифровая модель может быть использована для создания керамической коронки в тот же день. Этот метод известен как компьютерное проектирование и изготовление зубных коронок (CAD / CAM), и его можно выполнить примерно за 15 минут, чтобы коронку можно было быстро установить на место.

Список литературы

Дополнительная литература

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *