Препарирование под металлокерамическую коронку: 3. Препарирование зубов под металлокерамические коронки

Видеоматериалы об ортопедии зубов и ротовой полости от Lacalut

Все видео

Ортопедия

Техника T-препарирования заимствована у мастеров столярного дела и подразумевает удаление наружных слоев материала.

В случае препарирования зуба проводится редукция твердых тканей, при этом центральная часть тканей сохраняется и выступает наглядным ориентиром глубины и направления препарирования, аналогично использованию силиконового шаблона, а также позволяет проводить контроль окклюзии.

Препарирование премоляра под металлокерамическую коронку с использованием техники T-prep:

  • формирование С-плоскости с использованием бора 847 КR-016. При препарировании сохраняется центральная часть зуба, которая будет использоваться для контроля глубины препарирования
  • измерение глубины препарирования при помощи инструмента RGS 4 (1,5мм)
  • формирование А-плоскости параллельно С-плоскости
  • препарирование В-плоскости производится под углом для выравнивания окклюзионных точек
  • глубина препарирования для наглядности промаркирована простым карандашом
  • препарирование вестибулярной поверхности проводится под разными углами: более вертикально в сторону края десны и под углом к окклюзионной плоскости, границы препарирования формируются на уровне десны
  • препарирование язычной стенки с использованием бора 878K-012
  • препарирование интерпроксимальных частей зуба с использованием боров 878K-012 или 859-010
  • финишная обработка культи зуба и препарирование на 0,5-1 мм ниже уровня десны
  • контроль глубины препарирования с помощью инструментов RGS 4, RGS 3 (1мм)
  • редукция окклюзионной площадки до контуров препарирования с использованием бора KS0f
  • формирование уступа chamfer на язычной поверхности с использованием бора 8877–009, плечевого уступа от медиальной до дистальной стенок зуба шириной 1+ мм
  • препарирование можно выполнять в виде крыла или без него
  • финишная обработка вестибулярной поверхности с использованием бора 8847KR-016, можно использовать острый эмалевый нож
  • маркировка областей, нуждающихся в доработке, и их финишная обработка
  • контроль глубины препарирования с использованием RGS 3

Задать вопрос эксперту

Серебров Дмитрий Витальевич

к. м.н., врач стоматолог ортопед, хирург, доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний РУДН

Задать вопрос

#Несъемное протезирование

Материал полезен

Оценить материал

Оценки пользователей

Другие видео

18.01.2023

Керамические виниры. Часть 3. Препарирование под виниры с перекрытием резцового края

Подробнее

Вeбинар «Общение с пациентом в удовольствие и без конфликтов»

Спикеры: Анна Хасина и Николай Гришин

Подробнее

Керамические виниры. Часть 2. Вестибулярные виниры

Подробнее

Керамические виниры. Часть 1. Изготовление силиконового шаблона

Подробнее

Часть 1. Функциональный оттиск и его значение

Запись вебинара «Полные съемные протезы: сложности, ошибки, нюансы»

Подробнее

Часть 2. Определение высоты прикуса и центрального соотношения

Запись вебинара «Полные съемные протезы: сложности, ошибки, нюансы»

Подробнее

Часть 3. Значение и техника перебазировок

Запись вебинара «Полные съемные протезы: сложности, ошибки, нюансы»

Подробнее

Часть 4. Провизорные и иммедиат протезы

Запись вебинара «Полные съемные протезы: сложности, ошибки, нюансы»

Подробнее

Все видео

На Ваш e-mail было выслано подтверждение

Готово

Мы выслали ссылку для восстановления пароля на вашу почту

Оценка величины конусности препарирования зубов при изготовлении металлокерамических коронок

Препарирование зубов — один из ответственных этапов изготовления металлокерамических коронок. «Ни одна другая клиническая процедура в несъемном протезировании не может более точно продемонстрировать аккуратность, мануальные навыки и знания стоматолога» [5]. Жизнеспособность пульпы, здоровое состояние тканей пародонта, эстетический эффект, прочность и продолжительность сохранности реставрации зависят от препарирования. Эта проблема стала еще более актуальной при широком внедрении в стоматологическую практику современных высокоэстетичных зубных конструкций, требующих глубокого препарирования твердых тканей зубов. При препарировании зубов под цельнолитые металлокерамические конструкции должны соблюдаться определенные правила [4], в том числе максимальное сохранение твердых тканей зубов и обеспечение оптимальных условий для фиксации и устойчивости конструкции при воздействии жевательной нагрузки. Эти требования дополняют друг друга. Правильная форма зуба после препарирования является залогом длительной устойчивой фиксации искусственных коронок [6].

По завершении препарирования культя зуба должна иметь коническую форму с определенным углом конвергенции стенок по отношению к оси зуба — по данным разных авторов, от 4 до 12° [1—3, 8].

Удаление большого количества твердых тканей может привести к ряду осложнений, одним из которых является повышенная чувствительность зуба к тактильным и температурным раздражителям вплоть до повреждения сосудисто-нервного пучка зуба и некроза пульпы.

Именно это обстоятельство очень часто вынуждает врача-ортопеда рекомендовать депульпирование опорных зубов. При этом облегчается этап препарирования, что, однако, приводит к излишнему малоконтролируемому сошлифовыванию твердых тканей [9], в результате чего уменьшается прочность связи с ними несъемной конструкции, и происходит расцементировка коронок.

По данным клинико-эпидемиологического исследования, на долю расцементировки искусственных коронок приходится 26,4% всех причин замены цельнолитых конструкций [7], что весьма существенно. Возможно, одна из основных причин расцементировки искусственных коронок связана с нерациональным препарированием зубов, в частности с созданием чрезмерной конусности. По данным некоторых зарубежных авторов [10], конусность стенок препарируемых зубов в среднем доходит до 27°. Однако средние данные не дают полного представления о качестве препарирования зубов. Кроме того, представляет научный и практический интерес анализ качества препарирования зубов при изготовлении металлокерамических коронок в отечественном здравоохранении.

В задачи исследования входили разработка методики измерения углов препарирования зубов при изготовлении одиночных металлокерамических коронок и измерение углов конвергенции стенок препарированного зуба в вестибулооральной и медиодистальной проекциях.

Материал и методы

Исследования проводили на 55 гипсовых моделях, отлитых в зуботехнических отделениях 3 стоматологических поликлиник Москвы. В исследование было включено 57 моляров и премоляров, отпрепарированных для изготовления одиночных металлокерамических коронок. Гипсовые столбики со штифтами извлекали из разборной модели и фотографировали в вестибулооральной и медиодистальной проекциях фотоаппаратом Sony DSC-W5 c расстояния 50 см перпендикулярно продольной оси зуба. Угол конвергенции стенок культи зубов вычисляли путем обработки фотографий в графической программе CorelDraw X3.

Результаты и обсуждение

Конусность препарированных зубов в вестибулооральной проекции в пределах 11—20° отмечалась в 17,6% случаев (10 зубов) (рис. 1).Рисунок 1. Величина конусности препарированных зубов в вестибулооральной проекции. Наибольшее количество препарированных зубов — 49,0% (28 зубов) — имели конусность от 21 до 30°. Эта величина превышает рекомендованные значения конусности препарирования зубов под одиночные металлокерамические коронки в среднем в 2—3 раза. Конусность 31—35° наблюдалась в 8,8% случаев (5 препарированных зубов), 36—40°— в 15,8% случаев (9 зубов). В небольшом проценте случаев (3,5) наблюдалась конусность 41—45°, а в 5,3% — доходила даже до 46—50°. Необходимо отметить, что препарированных зубов с рекомендуемой в вестибулооральной проекции конусностью (до 10°) вообще не было, что указывает на невысокое качество препарирования.

При анализе углов конвергенции в медиодистальной проекции (рис. 2)Рисунок 2. Величина конусности препарированных зубов в медиодистальной проекции. выявлено лучшее качество препарирования, чем в вестибулооральной проекции. Один зуб из 57 исследованных соответствовал установленным требованиям. Угол конвергенции 6—15° отмечался в 15,8% случаев (9 зубов), угол от 16 до 20° — в наибольшем количестве случаев — в 28,0% (16 зубов), что почти в 2,3 раза больше аналогичного показателя в вестибулооральной проекции. Несколько меньше — на 5,2% (11 зубов) — было препарированных зубов с конусностью 21—25° и на 10,5% (8 зубов) — с конусностью 26—30°. Зубов с конусностью >31° было несколько меньше — 22,9% (13 зубов), чем в аналогичной группе при препарирования зубов в вестибулооральной проекции — 33,4% (19 зубов). Частота препарирования зубов с конусностью 41—50° составила 7,0% (4 зуба). Эти значения конусности превышают общепринятые почти в 10 раз.

По величине угла конвергенции боковых стенок при препарировании под металлокерамические коронки зубы условно можно разделить на 3 группы. 1-ю группу составили зубы с конусностью до 20°: 17,6% от общего количества зубов в вестибулооральной проекции и 33,8% — в медиодистальной. Эта группа характеризуется относительно качественным препарированием зубов. Чрезмерную конусность можно объяснить стремлением врача к более легкой и быстрой припасовке искусственных коронок в полости рта. Очевидно, что при большей конусности культи зубов погрешности, допущенные на различных этапах изготовления искусственных коронок, меньше будут влиять на время, затраченное врачом при их припасовке в клинике. При достаточной высоте культи зуба вероятность расцементировки металлокерамических коронок мала и прогноз благоприятный. По мнению Г. Шиллинбурга [10], конусность от 16 до 24° обеспечивает достаточную ретенцию.

Во 2-ю группу вошло наибольшее количество зубов; величина конусности боковых их стенок от 21 до 35° — переходная между относительно качественным препарированием зубов и некачественным. В этой группе оказалось 57,8% препарированных зубов от общего количества в вестибулооральной проекции и 43,8% — в медиодистальной. В этих случаях объяснить чрезмерную конусность можно сложностью препарирования зубов, расположенных в дистальных отделах зубного ряда, т. е. трудностью визуального определения степени препарирования. Нельзя исключить и другое объяснение. Достаточно часто при изготовлении металлокерамических коронок зубы депульпируют, после чего их зачастую препарируют более радикально. Все это влияет на качество препарирования зубов при недостаточных мануальных навыках врача. Качество фиксации металлокерамических коронок на культи зубов с данной конусностью во многом зависит от дополнительных факторов, таких как время замешивания цемента, температура и влажность во время замешивания, количество зубов, вид прикуса, характер движений нижней челюсти, физико-механические свойства пищи и др.

В 3-ю группу с величиной конусности >36° вошли 24,6% зубов в вестибулооральной проекции и 12,4% — медиодистальной. Эта группа характеризуется абсолютно некачественным препарированием. Такую конвергенцию боковых стенок культей зубов можно рассматривать как недопустимую. В данных случаях компенсировать чрезмерную конусность другими средствами, например «хорошим» цементом, не представляется возможным. По данным клинико-эпидемиологического исследования, проведенного в 18 регионах России [7], вероятно, чрезмерная конусность препарированных зубов и обусловливает высокую частоту расцементировок искусственных коронок (25—26%).

Следующей задачей исследования было сопоставление углов конусности в вестибулооральной и медиодистальной проекциях у каждого препарированного зуба (рис. 3).Рисунок 3. Сравнение величин конусности препарированных зубов в вестибулооральной и медиодистальной проекциях. Наибольшая равномерность препарирования зубов со значениями до 1° достигнута лишь в 14,0% случаев (8 зубов). В большинстве случаев — 35,1% (20 зубов) — углы препарирования в обеих проекциях совпадали с точностью от 1 до 5°. Разница в величине углов препарирования в 6—10° выявлена у 28,1% (16) исследованных зубов. Далее по мере увеличения несоответствия углов препарирования в вестибулооральной и медиодистальной проекциях число зубов равномерно уменьшалось. Максимальное несоответствие углов препарирования в боковых проекциях составило 21—25° — в 3,5% (2 зуба) случаев. Анализируя полученные данные, можно отметить, с одной стороны, что в значительном числе случаев (77,2%) наблюдалось относительно равномерное препарирование зубов с разницей угла конусности до 10°. С другой стороны, имелись случаи чрезмерного препарирования зубов, что дополнительно усугублялось неравномерностью конусности. Неравномерность препарирования зубов обусловлена большей конусностью в вестибулооральной проекции, что связано с желанием врача иметь больше места для облицовки с запасом. Если места недостаточно, искусственная коронка не будет отвечать требованиям эстетики. Поэтому на всякий случай врач сошлифовывает с вестибулярной поверхности больше, чем следует.

Таким образом, почти во всех случаях, к сожалению, наблюдалось чрезмерное препарирование зубов — как увеличенная конусность, так и неравномерность препарирования аппроксимальных сторон. Если экстраполировать данные исследования на работу ортопедических отделений поликлиник, получится неутешительный результат. Необходимо помнить, что проблема качественного препарирования зубов актуальна и требует внимания специалистов.

Оценка трех различных методов препарирования зубов под металлокерамические коронки путем сравнения глубины препарирования: исследование in vitro

. 2015 апрель-июнь;15(2):162-7.

дои: 10.4103/0972-4052.159961.

Хардик К Рам 1 , Рупал Дж. Шах 2 , Хемал С Агравал 2

Принадлежности

Принадлежности

  • 1 Отделение протезирования, Стоматологический колледж и больница Сиддхпура, Сиддхпур, Гуджарат, Индия.
  • 2 Отделение протезирования, Государственный стоматологический колледж и больница, Ахмедабад, Гуджарат, Индия.
  • PMID: 26929505
  • PMCID: PMC4762304
  • DOI: 10.4103/0972-4052.159961

Бесплатная статья ЧВК

Хардик К. Рам и др. J Индийский протез Soc. 2015 апрель-июнь.

Бесплатная статья ЧВК

. 2015 апрель-июнь;15(2):162-7.

дои: 10.4103/0972-4052.159961.

Авторы

Хардик К Рам 1 , Рупал Дж. Шах 2 , Хемал С Агравал 2

Принадлежности

  • 1 Отделение протезирования, Стоматологический колледж и больница Сиддхпура, Сиддхпур, Гуджарат, Индия.
  • 2 Отделение протезирования, Государственный стоматологический колледж и больница, Ахмедабад, Гуджарат, Индия.
  • PMID: 26929505
  • PMCID: PMC4762304
  • DOI: 10.4103/0972-4052.159961

Абстрактный

Цель: Определить влияние трех различных методов препарирования зубов на способность оператора надлежащим образом и последовательно препарировать зубы под металлокерамические коронки.

Материалы и методы: Девяносто левых центральных резцов верхней челюсти были разделены на три равные группы (А, В и С) по тридцать и установлены в стандартной рабочей модели по одному. Для препарирования зубов в группе А, которая выступала в качестве контроля, использовался свободный доступ. Группы B и C были подготовлены с помощью силиконового индекса и подходящих боров для измерения глубины соответственно. Силиконовый индекс непрепарированных зубов, в который ввели кремний контрастного цвета, чтобы заполнить пространство, созданное препарированием зубов, разрезали по средней линии. Изображения срезов индекса были получены с помощью оптического микроскопа, подключенного к персональному компьютеру. Программное обеспечение для анализа калиброванных изображений использовалось для измерения глубины препарирования (в миллиметрах) в пяти точках (лабиально-цервикальной, срединно-губной, резцовой, срединно-небной и небной пришеечной) в двух случаях. Эти результаты были объединены и усреднены, чтобы получить среднюю глубину лабиальной, резцовой и небной препарации в мм. Данные были проанализированы с помощью однофакторного дисперсионного анализа и постфактум статистического теста Шеффе.

Результаты: Средняя глубина лабиальной и резцовой препарации для групп A, B и C составила 1,23 и 1,72 мм, 1,45 и 1,96 мм, 1,47 и 1,95 мм соответственно. Разница между группами по глубине лабиальной препарации была значительной, так же как и разница между группами по глубине резцового препарирования. Среднее препарирование неба составило 0,46 мм для группы А, 0,54 мм для группы В и 0,59 мм для группы С.

Заключение: Препарирование зубов под металлокерамические коронки без посторонней помощи может привести к недопрепарированию вестибулярной и режущей поверхностей.

Клиническое значение: Когда это возможно, следует уделять большое внимание использованию индексных или глубиномерных боров для подготовки зубов к установке металлокерамических коронок.

Ключевые слова: Сравнение; бор глубиномера; экспериментальный; в пробирке; индекс кремния.

Цифры

Рисунок 1

Стандартная рабочая модель Frasaco A-3

Рисунок 1

Стандартная рабочая модель Frasaco A-3

фигура 1

Стандартная рабочая модель Frasaco A-3

Рисунок 2

Силиконовый оттискный материал с аддитивным отверждением…

Рисунок 2

Силиконовый оттискный материал с аддитивным отверждением – мягкая паста и легкая консистенция

фигура 2

Силиконовый оттискный материал аддитивного отверждения – мягкая паста и легкая консистенция

Рисунок 3

Индекс кремниевой замазки, используемый в качестве…

Рисунок 3

Индекс кремниевой замазки, используемый в качестве руководства для подготовки образцов группы B

Рисунок 3

Индекс кремниевой замазки, используемый в качестве руководства для подготовки образцов группы B

Рисунок 4

Образцы группы В, приготовленные с…

Рисунок 4

Образцы группы В, подготовленные с использованием индекса силиконовой замазки в качестве ориентира

Рисунок 4

Образцы группы В, подготовленные с использованием индекса силиконовой замазки в качестве ориентира

Рисунок 5

Вид под микроскопом: с перебазировкой и секциями…

Рисунок 5

Вид под микроскопом: Перестроенный и секционный индекс образца группы B

Рисунок 5

Вид под микроскопом: Перестроенный и секционный указатель образца группы B

Рисунок 6

Как измерить глубину препарирования…

Рисунок 6

Как измерить глубину препарирования на изображении, снятом с микроскопа

Рисунок 6

Как измерить глубину препарирования на изображении, снятом с микроскопа

Рисунок 7

Сравнение глубин препарирования для…

Рисунок 7

Сравнение глубины препарирования режущего, вестибулярного и небного препарирования в группах A,…

Рисунок 7

Сравнение глубины препарирования режущего края, вестибулярной и небной поверхностей в группах A, B и C посредством графического представления

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

  • Сравнение глубины, полученной с использованием трех различных методов препарирования зубов.

    Аминиан А., Брантон, Пенсильвания. Аминян А. и др. Джей Простет Дент. 2003 г., январь; 89 (1): 19–22. doi: 10.1067/мпр.2003.12. Джей Простет Дент. 2003. PMID: 12589281 Клиническое испытание.

  • Техника препарирования зубов под керамические виниры.

    Брантон П.А., Аминиан А., Уилсон Н.Х. Брантон П.А. и соавт. Бр Дент Дж. 9 сентября 2000 г .; 189 (5): 260-2. дои: 10.1038/sj.bdj.4800739. Бр Дент Дж. 2000. PMID: 11048393

  • Географическое распределение глубины препарирования фарфоровых виниров различными клиническими методами.

    Черукара Г.П., Сеймур К.Г., Зоу Л., Самаравикрама Д.Ю. Черукара Г.П. и соавт. Джей Простет Дент. 2003 г., июнь; 89 (6): 544-50. дои: 10.1016/s0022-3913(03)00215-4. Джей Простет Дент. 2003. PMID: 12815347

  • In vitro оценка прочности соединения керамического металла в металлокерамических коронках передних зубов с небным покрытием из фарфора и без него.

    Кришна К.М., Бхат С., Шетти П. Кришна С.М. и др. Индиан Джей Дент Рез. 2001 г., апрель-июнь; 12(2):89-92. Индиан Джей Дент Рез. 2001. PMID: 11665402

  • Дизайн режущего края для керамических виниров: критический обзор.

    Чай С.Ю., Беннани В., Аартс Дж.М., Лайонс К. Чай С.И. и др. J Am Dent Assoc. 2018 Январь; 149(1):25-37. doi: 10.1016/j.adaj.2017.08.031. J Am Dent Assoc. 2018. PMID: 29304908 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • In vitro оценка сопротивления разрушению и сопротивления циклической усталости коронок из диоксида циркония, наносимых с помощью компьютера и вручную, после фиксации на эпоксидных штампах.

    Пандуранган К.К., Вирайян Д.Н., Несаппан Т. Пандуранган К.К. и др. J Индийский протез Soc. 2020 янв-март;20(1):90-96. doi: 10.4103/jips.jips_222_19. Epub 2020 27 января. J Индийский протез Soc. 2020. PMID: 32089604 Бесплатная статья ЧВК.

  • In vitro Оценка краевого прилегания и внутренней адаптации одиночных коронок из диоксида циркония и дисиликата лития: сравнение микро-КТ различных производственных процедур.

    Риччителло Ф., Амато М., Леоне Р., Спаньоло Г., Соррентино Р. Риччиелло Ф. и др. Open Dent J. 22 февраля 2018 г .; 12: 160–172. дои: 10.2174/1874210601812010160. Электронная коллекция 2018. Открытая Дент Дж. 2018. PMID: 29854014 Бесплатная статья ЧВК.

  • Углы конвергенции для полной облицовки коронки, выполненной студентами бакалавриата в клинической стоматологической больнице.

    Вирди С.С., Адди Л.Д., Милвард П.Дж., Линч К.Д. Вирди С.С. и др. Бр Дент Дж. 27 апреля 2018 г.; 224 (8): 645-5. doi: 10.1038/sj.bdj.2018.270. Epub 2018 20 апр. Бр Дент Дж. 2018. PMID: 29674734 Аннотация недоступна.

использованная литература

    1. Альберс ХФ. Керамометаллические вкладки и накладки. Джей Эстет Дент. 2000;12:122–30. — пабмед
    1. Розенстил С.Ф., Лэнд М.Ф. Современное несъемное протезирование. 4-е изд. Сент-Луис: публикации Миссури Мосби; 2006. с. 272.
    1. Шиллингбург Х.Т., Хобо С., Уитсетт Л.Д., Якоби Р., Брэкетт С.Е. Основы несъемного протезирования. 3-е изд. Чикаго: Quintessence Publishing Co, Inc.; 1997. С. 119–33.
    1. Hobo S, Shillingburg HT., Jr Фарфор, сплавленный с металлом: препарирование зубов и дизайн колпачка. Джей Простет Дент. 1973; 30: 28–36. — пабмед
    1. Миллер ЛЛ. Дизайн каркаса в металлокерамических реставрациях. Дент Клин Норт Ам. 1977; 21: 699–716. — пабмед

Препарирование фаски или уступа можно использовать для безметалловых полимерных коронок на передних и боковых зубах

Подготовка фаски или уступа может использоваться для безметалловых полимерных коронок на передних и боковых зубах

Скачать PDF

Скачать PDF

  • Опубликовано:

Резюме Пробная/реставрационная стоматология

Влияют ли расположение и дизайн, используемые при изготовлении безметалловых полимерных коронок, на их приживаемость и частоту осложнений?

  • Ричард Иббетсон 1  

Доказательная стоматология том 7 , страница 30 (2006 г. )Процитировать эту статью

  • 1848 доступов

  • Детали показателей

Abstract

Design

Это было рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Германии.

Вмешательство

Субъекты были случайным образом распределены по двум схемам препарирования коронок, фаске или отделочной линии плеча. Минимальная окклюзионная и аксиальная редукция составила 1 мм и 0,5 мм соответственно. Наращивание выполнено композитным материалом с использованием соответствующего дентинного адгезива. После изготовления оттисков из полиэфирного материала на гипсовых штампах изготавливали полимерные коронки и адгезивно фиксировали полимерным цементом.

Оценка результатов

Последующие приемы были запланированы через 1 месяц, 1 год, 2 года и 3 года. Оценки результатов включали неудачи и другие осложнения. Эстетические и функциональные показатели оценивали субъективно по зрительным оценочным шкалам (ВАШ) от 0 (совершенно неудовлетворительно) до 10 (отлично).

Результаты

Семьдесят одному пациенту было изготовлено в общей сложности 114 (68 задних и 46 передних) одиночных коронок. Показатель отсева составлял менее 5% в год, что дает выборку из 100 коронок для 3-летнего наблюдения. За 3-летний период наблюдения произошло 10 осложнений, в том числе 3 тотальных перелома, 3 частичных перелома и 3 децементации. Только четыре коронки (три полных перелома и один частичный перелом) должны были быть заменены, в то время как два частичных перелома можно было восстановить, а все ослабленные коронки можно было повторно зацементировать. Кривая выживаемости Каплана-Мейера, основанная на общем количестве отказов, показала вероятность выживания 96% через 3 года. Однако это не выявило значительного влияния расположения или дизайна, используемого при препарировании коронки, на частоту осложнений. Эстетическая и функциональная оценка пациентов выявила высокую приемлемость одиночных полимерных коронок, на что указывают медианы 9–10 по ВАШ.

Выводы

На основании этого 3-летнего периода наблюдения можно сделать вывод, что фаска 0,5 мм и препарирование уступа обеспечивают приемлемую стабильность безметалловых полимерных коронок для передних и боковых зубов. Однако долговременную стабильность и износ еще предстоит оценить.

Комментарий

Долговечность непрямых реставраций является важным вопросом, но существует нехватка данных, которые могут быть применены стоматологом в клинической практике, особенно об относительной эффективности различных методов. Это проспективное исследование было направлено на определение влияния финишной линии и расположения коронки, т. е. спереди или сзади, на характеристики безметалловых полимерных коронок (Artglass, Heraeus Kulzer, Wehrheim, Germany). Преимущество их в том, что они требуют меньшей осевой редукции зубов, чем все керамические или металлокерамические коронки.

В общей сложности был набран 71 пациент, получивший в общей сложности 114 коронок. Детали критериев включения и другие клинические данные были скудными. Финишная линия для коронок представляла собой либо фаску, либо уступ 0,5 мм, при этом препарирование производилось шестью стоматологами, прошедшими обучение стандартизированным методам. Измерения препаратов и коронок не проводились.

Десять коронок были потеряны для последующего наблюдения в течение 3 лет, что еще раз указывает на трудности проспективных исследований, где необходимы длительные периоды наблюдения. Основным осложнением был полный или частичный перелом коронок, что характерно для хрупких материалов, таких как керамика или полимерные материалы с высокой степенью отверждения. Выживание 96% в течение 3 лет того же порядка, что и приживаемость двух типов современных цельнокерамических коронок. 1, 2 Не было никаких статистических данных о том, что тип финишной линии или расположение коронки влияли на результаты, хотя кривые Каплана-Мейера показали несколько более высокую частоту осложнений для фаски по сравнению с группой плечевого сустава. Последний вывод подтверждается лабораторными исследованиями композитных коронок, армированных полимером/волокном. 3

Внешний вид и функция коронок оценивались пациентами как очень удовлетворительные по шкале ВАШ при каждом повторном посещении. Не было предоставлено никакой информации о вопросе(ах) в VAS.

Выводы верны: стабильность на любом финише считается «приемлемой». Однако не было никаких данных, касающихся фактически изготовленных препаратов, и ничего, что указывало бы на то, что коронки Artglass являются полезной заменой другим типам непрямой эстетической реставрации, кроме краткосрочной. Три года для несъемного протезирования 4 — это немного, и это исследование указывает только на то, что у полимерных коронок есть потенциал.

Тренировочный пункт

Каталожные номера

  1. McLaren EA, White SN . Приживаемость коронок In-Ceram в частной практике: проспективное клиническое исследование. J Протез Dent 2000; 83 : 216–222.

    Артикул Google ученый

  2. Fradeani M, D’Amelio M, Redemagni M, Corrado M. Пятилетнее наблюдение с цельнокерамическими коронками Procera. Квинтэссенция Int 2005; 36 :105–113.

    ПабМед Google ученый

  3. Чо Л., Чой Дж., Йи Й.Дж., Пак К.Дж. Влияние вариантов финишной линии на краевую точность и прочность на излом керамических оптимизированных коронок из полимера/композита, армированного волокном. J Prosthet Dent 2004; 91 : 554–560.

    Артикул Google ученый

  4. Донован Т., Симонсен Р.Дж., Гертин Г., Такер Р.В. Ретроспективные клинические оценки 1314 литых золотых реставраций со сроком службы от 1 до 52 лет. J Эстет Рестор Дент 2004; 16 : 194–204.

    Артикул Google ученый

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Postgraduate Dental Institute, Edinburgh, Scotland, UK

    Richard Ibbetson

Authors

  1. Richard Ibbetson

    View author publications

    You can также ищите этого автора в PubMed Google Академия

Дополнительная информация

Адрес для корреспонденции: Петер Раммельсберг, кафедра ортопедической стоматологии, Университет Рупрехта Карла, Im Neuenheimer Feld 400, D-69120 Гейдельберг, Германия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *