Грибковый (кандидозный) стоматит
Молочница во рту, или оральный кандидоз
Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.
Науке известно более 500 видов микроскопических грибов[1], которые проявляют агрессию по отношению к человеку. Некоторые из них становятся болезнетворными только при определенных условиях – например, грибы рода Candida, вызывающие «молочницу» в полости рта. Что способствует возникновению этого заболевания, как оно себя проявляет и как с ним бороться, мы рассмотрим в этой статье.
Дрожжеподобные Кандиды в норме живут на поверхности кожи и слизистых оболочек. В ротовой полости их обнаруживают у 20-60% здоровых людей 1 . Они мирно сожительствуют с обитающими рядом бактериями и не вызывают никаких проблем до тех пор, пока защитные силы организма подавляют их рост. Как только иммунитет снижается, инфекция идет в наступление – развивается кандидоз 1,[2] .
Что это такое?
Кандидозный стоматит называют грибковым стоматитом или молочницей. Основное проявление заболевания – это белый налет на языке и на слизистой оболочке ротовой полости с внутренней стороны щек. Он легко счищается медицинским шпателем.
Грибы рода Candida всегда присутствуют в ротовой полости человека, но вот к заболеванию, в норме, они не приводят. Поэтому многие люди даже не подозревают о таком соседстве. Препятствуют размножению грибка определенные микробы, которые тоже проживают в ротовой полости человека. Если баланс микрофлоры нарушается и вредных бактерий становится больше чем полезных, Кандиды начинают активно расти и увеличивать свою численность. Таким образом развивается кандидозный стоматит.
Заболевание может быть диагностировано у людей разного возраста и пола. Замечено, что Candida glabrata чаще поражает пожилых людей, а Candida parapsilosis предпочитает размножаться в ротовой полости грудных детей. У людей с тяжелыми заболеваниями (ВИЧ, раковые опухоли, сахарный диабет) чаще обнаруживают кандидозный стоматит, вызванный Candida rugosa или Candida sake.
В международной классификации болезней 10 пересмотра кандидозному стоматиту присвоен код В37.0.
Причина кандидозного стоматита
Мы уже сказали выше, что главная причина – рост концентрации грибка Candida в организме. Подчеркнем еще раз, что в норме в организме человека, в том числе ротовой полости, эти микроорганизмы присутствуют всегда и не наносят вред.
Можно выделить две группы факторов, провоцирующих этот процесс: эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).
Эндогенные (внутренние) факторы:
- нарушение обмена вещества, проблемы с желудочно-кишечным трактом, сахарный диабет и другие заболевания;
- недостаток витаминов;
- острые и хронические инфекционные и неинфекционные общие заболевания;
- ослабленный иммунитет;
- длительное лечение антибиотиками.
Среди экзогенных (внешних) причин: различные повреждения слизистой оболочки (например, из-за зубных протезов), термические или химические ожоги, некачественное соблюдение правил личной гигиены.
Симптомы кандидоза полости рта
Клинические проявления кандидоза полости рта достаточно разнообразны и могут выражаться в виде дрожжевого стоматита (молочницы), глоссита, хейлита, ангулита. Выделяют острую (псевдомембранозную и атрофическую) и хроническую (гиперпластическую и атрофическую) клинические формы кандидоза полости рта.
Наиболее распространенный острый псевдомембранозный кандидоз полости рта встречается преимущественно у детей первых лет жизни, а также ослабленных и истощенных пожилых людей. Характеризуется появлением отечности, гиперемии и молочно-белого творожистого налета на слизистой оболочке спинки языка, неба, щек и губ. Удаление налета обнажает мацерированную или эрозированную кровоточащую поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи; дети теряют аппетит, становится вялыми, капризными. Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.
В отсутствии лечения молочница может перейти в острый атрофический кандидоз полости рта, сопровождающийся слущиванием эпителия, выраженной гиперемией, отеком и сухостью истонченной слизистой, сильной болью. Спинка языка приобретает огненно-красную окраску и блеск, нитевидные сосочки атрофируются, поражается красная кайма губ и уголки рта. Грибковый налет отсутствует или скапливается в глубоких складках, трудно поддается удалению.
В случае хронического гиперпластического кандидоза полости рта на слизистой щек и спинки языка обнаруживаются неправильной формы, плотно спаянные серо-белые бляшки и папулы с ободком гиперемии, которые при соскабливании не снимаются. Больных с этой формой кандидоза беспокоит значительная сухость в полости рта, шероховатость и болезненность слизистой языка и щек. Заболевание выявляется обычно у лиц мужского пола старше 30 лет.
Хронический атрофический кандидоз полости рта (стоматит зубных протезов) связан с длительным давлением и травматизацией слизистой. Проявляется локальным поражением зоны ношения протеза в виде четко очерченной яркой эритемы слизистой оболочки десен и нёба, небольшим налетом, эрозиями уголков рта. Язык гладкий, с атрофией сосочков. Субъективные ощущения — боль, жжение, сухость.
При переходе кандидоза на красную кайму губ развивается кандидозный хейлит, характеризующийся умеренным отеком, мацерацией и поверхностным шелушением губ, болезненными кровоточащими трещинками и эрозиями, нарастанием тонких сероватых пленок и корок. Отмечается жжение, сухость, чувство стягивания слизистой оболочки губ.
При микотической заеде в уголках рта с обеих сторон возникает мацерация слизистой, сухие трещины с утолщенными валикообразными краями и тонкими серыми чешуйками. При раскрывании рта трещины кровоточат, вызывают боль. Кандидоз полости рта может протекать изолированно или сочетаться с поражением других слизистых оболочек и кожи; при неблагоприятных условиях и неправильном лечении может переходить в генерализованный кандидамикоз с поражением внутренних органов, развитием кандидозного сепсиса.
Клинические исследования
Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется с причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии
Профилактика

Для того чтобы болезнь не передалась при родах ребенку, врачи рекомендуют проводить непосредственно в роддоме или в женской консультации тщательную санацию половых органов незадолго до рождения малыша. Детям зараженных кандидозом женщин в первые же дни после родов назначают прием нистатина в виде суспензии.
После выписки из роддома обязательно проводите термическую обработку бутылочек и сосок, не позволяйте ребенку тянуть в рот грязные игрушки и предметы быта. В домашних условиях должна соблюдаться максимальная гигиена.
Если ранее вы уже сталкивались с грибковым стоматитом, после его окончания рекомендуется сменить зубную щетку и постирать полотенце, используемое для лица, при очень высокой температуре. А людям, носящим съемные зубные протезы, рекомендуется класть их на ночь в стакан с дезинфицирующим раствором хлоргексидина. Эти меры предотвратят повторное заражение.
Smiles for Life Здоровье полости рта
Нам важно ваше мнение!
Пожалуйста, уделите 3 минуты, чтобы сообщить нам о своем опыте использования этого курса и о том, как мы можем его улучшить. По завершении нажмите «Отправить», чтобы просмотреть ссылку для загрузки сертификата.- Содержание было хорошо организовано и понятно.
Категорически не согласен Не согласен Нейтрально Согласен Полностью согласен. Strongly disagree Disagree Neutral Agree Strongly agree - Content was presented in appropriate depth.
Strongly disagree Disagree Neutral Agree Strongly agree - Learning assessment activities (clinical cases, post-test) were appropriate.
Категорически не согласен Не согласен Нейтрально Согласен Полностью согласен - Материал представлен честно, некоммерческо и непредвзято.
Strongly disagree Disagree Neutral Agree Strongly agree - Activity achieved the stated learning objectives*.
Категорически не согласен Diseagre Нейтральный Согласен Тщательно согласен - .
Что предлагают, что вы.
- Какие изменения вы внесете в свою клиническую практику в результате прохождения этого модуля?
- Комментарии
Это поле предназначено для проверки и должно быть оставлено без изменений.
Оральные дрожжевые инфекции (молочница и кандидоз) — д-р Скотт Соломонс
Отказ от ответственности
Этот пост не предназначен для диагностики или лечения какого-либо заболевания. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь со своим стоматологом, если у вас есть какие-либо вопросы о состоянии полости рта.
Зубной налет состоит в основном из бактерий. Исследователи выявили около ста видов грибков, населяющих рот человека, и все они известны как 9 видов грибков.0199 микобиота . (1) Доминирующим видом в микобиоте является Candida Albicans , который является разновидностью дрожжей.
Воздействие материнских колоний во время родов приводит к тому, что от десяти до пятнадцати процентов младенцев имеют C. Albicans во рту. (2) Процент людей, принимающих его, увеличивается с возрастом примерно до семидесяти пяти процентов. (3) У здоровых людей с хорошей гигиеной полости рта наличие дрожжей во рту не представляет проблемы.
В определенных ситуациях дрожжи могут стать вирулентными, вызывая симптомы. Поведение зубного налета, подмножества нашей кишечной микробиоты, зависит от многих факторов, включая диету, здоровье, гигиену полости рта, наличие зубных протезов и других приспособлений, стоматологические процедуры, лекарства, сон, стресс и другие инфекции. (4,5) Подробнее о том, как изменения зубного налета могут привести к проблемам, можно прочитать в этом предыдущем посте. Кандидоз — это общий термин для чрезмерного роста дрожжей. Общим основным условием, которое приводит к патологическому поведению Candida, является ослабленная иммунная система.
(6) Изменения бактерий под действием антибиотиков и кортикостероидов также могут увеличить рост Candida в ротовой полости у людей. (7) Стероидные ингаляторы при астме часто являются причиной кандидоза ротовой полости.
Диагностика
Клиническое наблюдение является основным методом диагностики. Хотя биопсия и анализ культуры могут отличить его от других похожих состояний. (8) Кандидоз имеет несколько различных форм в зависимости от его локализации и внешнего вида. К ним относятся молочница, зубной стоматит, ангулярный хейлит, срединный ромбовидный глоссит и линейная эритема десен, которые я опишу ниже. (9)
Дрозд
Наиболее распространенная форма молочницы также известна как псевдомембранозный кандидоз . Проявляется легко удаляемыми белыми бляшками на языке, щеках и деснах. Покрасневшие ткани обычно лежат под белой пленкой.
Локализация вариабельна, а симптомы могут варьироваться от бессимптомных до болезненных. Существует «гиперпластический» вариант, при котором пленка не снимается. Гиперплазия означает чрезмерный рост. При этой форме подлежащие ткани разрастаются и становятся белыми. (10, 11)
Зубной стоматит
Зубные протезы Стоматит (хронический атрофический эритематозный кандидоз) возникает, когда зубные протезы и другие приспособления контактируют со слизистой оболочкой рта, создавая идеальные условия для размножения дрожжевых грибков. Вовлеченные ткани будут ограничены областями контакта и кажутся гладкими и красными. Это состояние редко вызывает боль, если только прибор не раздражает область. (12) Острые формы, вызванные такими инфекциями, как ВИЧ, могут выглядеть так же, как зубной стоматит.
Ангулярный хейлит
Ангулярный хейлит ограничен углами рта.
Обычно это выглядит как расщепленная кожа и обычно болезненно. Возникает при наличии чрезмерных складок из-за отсутствия зубов или плохо подогнанных зубных протезов. Другими причинами являются постоянное вылизывание области, дефицит витамина B, ВИЧ и другие инфекции, дряблость кожи и дефицит железа. (13)
Срединный ромбовидный глоссит
Срединный ромбовидный глоссит встречается редко и проявляется в виде гладкого красного пятна в середине языка. Обычно это бессимптомно. Обычно это связано с употреблением ингаляционных стероидов и курением.
Линейная эритема десны
Инфекции, такие как ВИЧ или дыхание через рот, вызывают Линейную эритему десен . Это проявляется в виде покраснения десен и может быть слегка симптоматичным. (13)
Лечение
Лечение кандидозной инфекции полости рта включает устранение основных состояний, которые могут способствовать возникновению ситуации.
Использование стероидов и антибиотиков являются наиболее распространенными причинами. Отмена антибиотиков в случае кандидоза, вызванного антибиотиками, и отмена стероидов в случаях, вызванных стероидами, полезна, но непрактична. Лечение и сдерживание основных заболеваний является основной целью, но для лечения причинных состояний требуется время. Поэтому в этот период часто используются лекарства для лечения избыточного роста дрожжей. Следовательно, рецептурные противогрибковые препараты являются стандартными.
Существует множество разновидностей противогрибковых препаратов, но наиболее часто назначают полоскания с нистатином. Альтернативы противогрибковым препаратам, отпускаемым по рецепту, существуют. Монолаурин является эффективным безрецептурным средством. Подрезка и ремонт зубных протезов, а также рекомендация не снимать их на ночь помогают в случае зубного стоматита. Также требуется обычная домашняя дезинфекция зубных протезов и зубных протезов.
Так как дрожжи процветают на углеводах, сокращение или устранение обработанных углеводов является отличной идеей. Дефицит железа и витамина B является распространенной причиной чрезмерного роста кандидоза. Богатые питательными веществами диеты со временем уменьшат дефицит и являются обязательными для любого человека, заботящегося о своем здоровье. Отказаться от курения — не проблема.
Синдром сухости во рту немного сложнее. В зависимости от причины стресс и управление сном могут быть выходом. Ротовая лента может помочь в случае ротового дыхания. Xylimelts может быть очень полезным. Поддержание водного баланса необходимо в любых ситуациях. Наконец, важна хорошая гигиена полости рта.
Резюме
1. Использование стероидов, антибиотиков, тяжелые заболевания и зубные протезы являются типичными причинами чрезмерного роста оральных дрожжей.
2. Лечение основного заболевания в конечном итоге приведет к разрешению инфекции.
- Content was presented in appropriate depth.