Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Что такое отек языка, и насколько он опасен?

Здоровье полости рта – залог здоровья всего организма. Ведь именно она является первым звеном в процессах пищеварения, а также одной из первых принимает на себя удар многих инфекционных заболеваний. 

Ошибочно полагать, что проблемы данной области могут быть исключительно со стороны зубных рядов. Остальные органы и части также подвержены заболеваниям. 

Одной из частых жалоб, с которой пациенты приходят на прием к врачу-стоматологу — губы и язык отекли. Такие заболевания называются глоссит (отекает под языком и сам орган) и хейлит (отек губ)

Отек языка. Причины. 

Появлению такого состояния способствует очень много факторов. Основными из них являются:

• механические (травматическое поражение тканей неизбежно вызывает отек в месте повреждения. Чем больше площадь травмы – тем больше выражен отек) 
• аллергические (при соприкосновении слизистой оболочки языка, а также губ или щек, возникает местная реакция, которая приводит к увеличению объема тканей)
• различные инфекционные поражения (клиническая картина зависит от заражения определенным видом микроорганизма)
• наличие гальваноза (стоматологическая проблемы, связанная с установкой в полости рта ортопедических конструкций из разных металлов)
• дефицит витаминов или гормонов
• системные заболевания, которые вызывают сухость во рту (синдром Шегрена), что приводит к воспалению протоков мелких слюнных желез, расположенных на всех участках слизистой оболочки полости рта
• предраковые состояния и онкологические заболевания.

Если у Вас появился отек языка, губ или других слизистых оболочек полости рта, то необходимо немедленно обратиться к врачу-стоматологу! Только после проведенной диагностики можно установить верный диагноз и назначить необходимую терапию. Не стоит в данной ситуации заниматься самолечением: это может привести к усугублению ситуации и развитию более тяжелых последствий (при сильном отеке язык может перекрывать верхние дыхательные пути и приводить к ограничению поступления кислорода в организм).

При неотложных ситуациях, когда нет возможности обратиться к стоматологу (ярко выраженный отек), немедленно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. 

Почему отекает язык?

Чаще всего именно неотложное состояние связано с развитием ангионевротического отека (отека Квинке). Это аллергическая реакция немедленного типа, которая возникает спонтанно и проявляется такими состояниями, как отек слизистой языка и губ, отек под языком, вплоть до всего лица. Также может быть отек и других частей тела. Такое воспаление может проявляться при употреблении продуктов (самые частые аллергены: яйца, куриный белок, молоко, орехи), на укусы насекомых, некоторые виды антибиотиков и др. виды аллергенов. Такой отек представляет наибольшую опасность для человека и требует немедленных действий.

При возникновении аллергических реакций на продукты или медикаменты нужно обязательно зафиксировать это, чтобы в будущем избегать их употребление и возникновение повторных ситуаций. При посещении любого врача сообщайте обо всех аллергических реакциях Вашего организма. Это позволит правильно подобрать препараты для лечения.

При возникновении отека языка или других слизистых полости рта необходимо установить причину развития данной патологии и постараться ее устранить. Только врач-стоматолог сможет понять, почему отек язык, после тщательного сбора анамнеза заболевания (этапов его развития) и осмотра полости рта.

Это позволит найти проблему и способ ее решения.

Отек рта и языка не так страшен, если вовремя диагностирован и начата необходимая терапия. 

Правильно подобранное местное и, при необходимости, общее лечение позволят в короткие сроки восстановить нормальные размеры языка и других слизистых оболочек и избавить от дискомфорта. Если причины данного заболевания связаны с общим состояние организма, врач-стоматолог обязательно направит пациента на консультацию к врачам необходимых специальностей для установки диагноза и назначения лечения.

Ждем Вас на консультацию и лечение у врачей-стоматологов нашей клиники! Они всегда готовы помочь восстановить здоровье вашей полости рта и сделать Вашу жизнь комфортной!

Назад к списку материалов

Отек языка: причины и лечение

Отек языка: причины и лечение. Отечность языка обычно возникает в результате аллергической реакции на пищу, приема лекарств или укусов насекомых, или связана с генетическим ангионевротическим отеком. Ярко выраженная аллергическая реакция может вызвать отек языка, который сужает верхние дыхательные пути до угрожающей жизни степени.

Отек языка не понимается как самостоятельное заболевание, а скорее как сопутствующий симптом аллергии (в том числе пищи, лекарств, укусов насекомых) и наследственного и эпизодического отека Квинке.

Отек языка — это отечное расширение языка, вызванное накоплением жидкости, которое можно объяснить различными причинами.

Отек языка может быть объяснен различными причинами. Например, он может проявляться как отек Квинке, ангионевротический отек, который возникает в подкожной или подслизистой области, а также характеризуется плотным упругим отеком в области лица (губы, язык, щеки, лоб).

При наследственном ангионевротическом отеке генетический дефект приводит к дефициту ингибитора C1-эстеразы, который помимо отека губ, слизистой оболочки гортани и кишечника также набухает при инфекционных или связанных с травмой заболеваниях может вызвать язык. Из-за дефицита ингибитора С1, повышения уровня брадикинина, вазодилататора, повышения проницаемости сосудов и др. вызвать скопление жидкости в языке, пролитой.

Кроме того, ангионевротический отек часто связан с использованием ингибиторов АПФ, которые блокируют деградацию брадикинина. Кроме того, ангионевротический отек, а также отек языка могут быть вызваны аллергическими реакциями (в том числе пищей, перекрестной аллергической пыльцой и пищевой аллергией, укусами насекомых, лекарствами).

Диагноз и история

Меры диагностики направлены на отек языка, особенно на определение запускающего фактора. Если есть подозрение на аллергическую реакцию, вызывающий аллерген должен быть определен как часть истории болезни и диагноза аллергии (включая определение концентрации характерных IgE-антител в крови, тест на укол).

Как правило, наследственный ангионевротический отек может быть определен с помощью пониженной концентрации ингибитора С1-эстеразы или пониженного значения факторов комплемента С2 и С4. Кроме того, наследственный ангионевротический отек не реагирует на препараты кортизона и / или антигистаминные препараты.

При ранней диагностике и адекватной терапии отек языка обычно можно контролировать, особенно если причина выяснена. Тяжелые аллергические реакции с выраженным отеком языка могут вызвать обструкцию верхних дыхательных путей и должны быть адекватно обработаны с неотложной медицинской помощью.

Осложнения

Отечность языка часто возникает как симптом травмы или раздражения языка и обычно заживает сама по себе. Однако при постоянном раздражении заживление может затянуться. Это может привести к инфекциям, которые в некоторых случаях проходят тяжелым течением. Отек языка также развивается как часть отравления и химических ожогов.

Здесь любые осложнения могут развиться самими токсинами. Отек языка часто является предупреждающим признаком прогрессирующей инфекции полости рта с плохой гигиеной полости рта, кариеса, пародонтита или гингивита. Иногда это также вызвано аллергией. Это может привести к одышке, потому что отек часто распространяется на еду и трахею.

В крайних случаях пациент страдает анафилактическим шоком, который может быть даже смертельным, если его не лечить. В контексте отека Квинке или ангионевротического отека может развиться отек языка. Это часто происходит внезапно, а иногда приводит к серьезным респираторным расстройствам. Кроме того, отек развивается в других частях тела, иногда приводя к серьезным осложнениям.

Существует также наследственная форма ангионевротического отека, которая вызывает отечность языка, слизистой оболочки кишечника и других частей тела в определенных случаях, таких как инфекция или травма. Помимо дыхательной недостаточности, здесь также может развиться острый живот с шоком.

Когда следует идти к врачу?

В случае опухшего языка пострадавший должен обязательно обратиться к врачу. Отек языка может быть серьезным в любых случаях. Это может помешать дыханию или глотанию.
Независимо от того, является ли это аллергическим явлением, осой во рту или воспалительным заболеванием внутренних органов, пострадавшие не должны ждать с визитом к врачу. Это касается не только детей, но и вообще. Причину отека языка следует определить незамедлительно. Вопрос в том, насколько опух язык. Визит к врачу может подождать, если язык кажется лишь слегка вздутым и не меняется дальше.

Однако, если припухлость более выражена и имеются сопутствующие симптомы, такие как проблемы с дыханием, затрудненное глотание или пенообразование перед ртом, немедленное посещение врача неизбежно. Лучший способ вызвать скорую помощь. В менее острых случаях правильными контактными лицами являются педиатры или семейные врачи. Они лучше знают пациента и могут определить с помощью вопросов и начальных экзаменов, следует ли обратиться к специалисту.

Может потребоваться помощь специалиста, например, в случае воспаленного пирсинга. Аллерголог является лучшим контактным лицом, если есть подозрение на аллергию. Однако, поскольку многочисленные обстоятельства могут привести к опуханию языка, пострадавшему человеку трудно это распознать.

Лечение и терапия

Первичные терапевтические меры, направленные на снятие отека языка, на устранение первопричины. Если в результате отека языка возникает опасная для жизни обструкция верхних дыхательных путей, следует немедленно предпринять неотложные медицинские меры, такие как внутривенное введение кортизона (в случае аллергического отека языка) или концентрата C1-INH (наследственный ангионевротический отек).

При необходимости может потребоваться дополнительная подача кислорода или крикотеротомия (искусственный доступ в область гортани) для обеспечения снабжения кислородом. Если отек языка вызван аллергической реакцией, антигистаминные препараты могут использоваться в качестве симптоматической и профилактической терапии. Кортикостероиды или адреналин также можно вводить во время острой терапии.

Кроме того, рекомендуется избегать аллергенов (избегать воздействия вызывающего аллергена) при аллергии, вызываемой отеком языка. Пациентов, страдающих наследственным ангионевротическим отеком, обычно лечат концентратом С1-ингибитора в случае очень частых приступов, которые также можно использовать профилактически для уменьшения продолжительности и тяжести приступов. Острые приступы можно лечить с помощью инъецированного концентрата C1-INH (внутривенно), икатибанта-антагониста брадикинина или свежезамороженной плазмы, содержащей ингибитор C1.

В дополнение к длительному лечению в дополнение к концентрату C1-INH, в зависимости от конкретных пораженных, а также от тяжести и частоты приступов отека, производные андрогенов (включая даназол, оксандролон, станозолол), которые увеличивают синтез C1-INH в печени, или транексамовая кислота использовать. Если пострадавших лечат эстрогенами или ингибиторами АПФ, которые ингибируют деградацию брадикинина, их следует прекратить, чтобы избежать будущих приступов отека и, соответственно, отека языка.

Прогноз 

В общем, отек языка можно вылечить относительно быстро, и это не приводит к опасным ситуациям или жалобам. В результате аллергической реакции отек уменьшается со временем, когда организм полностью разлагает или переваривает соответствующий ингредиент. В дальнейшем, конечно, пострадавший должен обходиться без соответствующей пищи, чтобы она снова не привела к опуханию языка.

Осложнения могут возникнуть, когда пациент не может вдыхать достаточное количество воздуха из-за отека языка и может задохнуться. В этом случае необходимо немедленно начать лечение, чтобы он не умер.

Однако отек языка также может быть признаком неадекватной гигиены полости рта, что может привести к кровоточивости десен и разрушению зубов. Однако в большинстве случаев эти причины можно лечить относительно легко.

Если отек языка не приводит к каким-либо опасным симптомам, никакого медицинского лечения не требуется. В случае сильного отека с одышкой пациенту дают лекарство, которое облегчает симптомы. Можно лечить возможную аллергию, чтобы больной в будущем больше не страдал от отеков. Устные жалобы также могут лечиться у стоматолога.

Можно сделать самостоятельно

Если язык распух, врач должен выяснить причины и при необходимости начать лечение. Чтобы облегчить симптомы, рекомендуются различные меры и домашние средства:

• В общем, отек можно уменьшить с помощью мер по охлаждению. Прохладные напитки, влажная мочалка на языке или сосание кубиков льда доказали свою ценность здесь. Кислотные или сладкие напитки могут раздражать язык, алкоголь, никотин и горячую еду следует избегать. Сахар является идеальной питательной средой для патогенных микроорганизмов, поэтому его также следует исключить из рациона.
• В противном случае, аккуратная гигиена полости рта поможет предотвратить отек языка. Жидкость для полоскания рта и зубная нить удаляют патогены из полости рта и способствуют быстрому появлению отечности. Язык можно поддерживать с помощью скребка для языка или задней части подходящей зубной щетки. Отек языка в результате воспаления можно лечить антибиотиками.
• Шалфей или солевые растворы, а также обезболивающие чаи также оказались успешными мерами. После применения этих мер отек языка должен исчезнуть относительно быстро. Если это не так, врач должен уточнить жалобы. 

Аллергический отек языка можно предотвратить, избегая воздействия вызывающего аллергена. В случае обычно рецидивирующего наследственного ангионевротического отека частота и тяжесть приступов отека и, следовательно, риск отека языка могут быть сведены к минимуму в рамках индивидуально адаптированной долгосрочной терапии.

В этой статье вы узнали, про отек языка: причины и лечение. Если у вас возникли вопросы и проблемы, требующие участие стоматолога, то вы можете обратиться за помощью к специалистам Альфа-Дента.

Редактор: Игорь Решетов

Лечение острого отека языка

Отек языка часто остро проявляется затруднением глотания и/или в сочетании с дизартрией с затруднением дыхания или без него [1]. По нашему опыту, дизартрия была одним из наиболее частых симптомов.

В целом, имеется несколько исследований, изучающих эпидемиологию обращения в отделение неотложной помощи по поводу отека языка и ангионевротического отека. Причиной последнего является отсутствие понимания и консенсуса среди клиницистов в отношении определения случая и, в частности, различия между различными группами аллергических реакций [1].

Многоцентровое ретроспективное исследование, проведенное в 5 академических отделениях неотложной помощи, показало, что у 30% взрослых пациентов с ЭД с ангионевротическим отеком был ангионевротический отек, связанный с применением ингибиторов АПФ, при этом 18% из них были госпитализированы для наблюдения в отделение кратковременного пребывания, 12% были госпитализированы в стационарные отделения и 11% приняты в МСЭ [2]. Bluestein и коллеги [3] обнаружили, что 30% случаев ангионевротического отека были связаны с ингибитором АПФ. В их серии был более низкий уровень госпитализации — 14%. Ингибитор АПФ следует заподозрить как причину отека языка у пациентов, у которых не было обнаружено другой очевидной причины в истории болезни, предшествующей этому событию, хотя частота составляет лишь приблизительно от 0,1% до 0,7% и обычно в течение первых 30 дней после начала лечения. Отек в основном ограничивается губой и языком [3]. Африканское происхождение и пациенты, принимающие иммунодепрессанты, подвержены значительному повышенному риску развития этого состояния, и это может произойти в любое время, даже спустя годы после начала приема ингибитора АПФ. Другие негистамин-опосредованные лекарственные реакции включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) из-за накопления лейкотриеновых медиаторов в результате ингибирования циклооксигеназы [1].

В нашей серии случаев большинство пациентов с ангионевротическим отеком были связаны с применением ингибиторов АПФ. За последние 50 лет наблюдается увеличение использования ингибитора АПФ для регуляции артериального давления и сердечно-сосудистой системы. Ангионевротический отек был задокументирован как побочный эффект ингибитора АПФ, по крайней мере, в течение последних 4 десятилетий [4-7] со смертельным исходом в результате обструкции верхних дыхательных путей [8] из-за повышения уровня брадикинина [9,10]. Однако метаанализ рандомизированных исследований ангионевротического отека 2012 года как побочного эффекта ингибитора АПФ показал, что общая частота ангионевротического отека при приеме ингибитора АПФ составила 0,11%, что незначительно отличалось от плацебо (0,07%) [11]. Они сообщили о более высокой частоте ангионевротического отека в исследованиях сердечной недостаточности, получавших лечение блокаторами рецепторов ангиотензина, по сравнению с ишемической болезнью сердца без сердечной недостаточности и артериальной гипертензии [11].

Ретроспективное исследование 183 пациентов с ангионевротическим отеком, вызванным ингибиторами АПФ, показало, что частота интубации составила 9,5%, что сопоставимо с нашим исследованием (9,4%). Это исследование показало, что интубация была более вероятной у пациентов, поступивших в течение 6 часов после появления симптомов. Также сообщалось, что пациентам с отеком переднего отдела языка, голосовыми изменениями, слюнотечением и одышкой чаще требовалась интубация [12].

Приобретенный ангионевротический отек, связанный с применением ингибитора АПФ, может проявиться даже после однократного приема. Сообщалось, что 60-летняя женщина поступила с опухшим языком и лицом с надвигающейся обструкцией дыхательных путей [13], приняв разовую дозу накануне. Других признаков анафилаксии не было. Адреналин и стероиды были неэффективны, и в конце концов ей потребовалась трахеостомия с госпитализацией в реанимацию. Она пошла на полное выздоровление.

В 2018 году в интересном отчете о клиническом случае упоминалась 86-летняя женщина с ангионевротическим отеком, которая была найдена мертвой дома. Вскрытие показало сильно отечный язык с сопутствующим отеком миндалин, надгортанника и входа в голосовую щель, вызывающим критическую обструкцию [14]. Также сообщалось о ангионевротическом отеке языка как о побочном эффекте после лечения альтеплазой при ишемическом инсульте [15].

Первоначальная оценка пациента должна включать подробный сбор анамнеза и физикальное обследование. В отчете о случае в 2017 году сообщалось о 22-летней женщине, у которой возникла языковая гематома, вторичная по отношению к укусам себя после острой дистонической реакции. Этот отек изначально считался ангионевротическим отеком, но тщательный анамнез указал на ее предыдущую психиатрическую историю и использование антипсихотических препаратов [16]. Это еще раз подчеркивает важность тщательного анамнеза.

Базовые лабораторные исследования могут быть полезны для исключения серьезного системного заболевания. Исследования должны быть направлены на выявление основной причины отека языка, чтобы лечение было направлено на ее исправление и предотвращение вторичного инсульта. При наличии крапивницы с отеком языка или при подозрении на аллергическую реакцию специфическая провокация, например, диета, богатая псевдоаллергенами, дифференциальный анализ крови и СОЭ могут быть полезны для выявления основных причин. Расширенное диагностическое тестирование предназначено для пациентов, страдающих рецидивирующими тяжелыми симптомами. Тесты также проводятся, чтобы исключить возможные дифференциальные диагнозы, если они указаны.

Исследование нормального комплемента, особенно во время острого приступа, по существу исключает дефицит ингибитора С1. Идиопатический ангионевротический отек возникает, когда тучные клетки дегранулируют спонтанно, а не в ответ на специфический аллерген. Это может быть подтверждено явными признаками дерматографизма, а также зудом и крапивницей в анамнезе после физических раздражителей, таких как тепло или давление, которые свидетельствуют о нестабильности тучных клеток. У большинства людей причины идиопатического ангионевротического отека не обнаруживаются, но иногда это может быть связано с нарушениями функции щитовидной железы и анемией. Все пациенты с диагнозом идиопатический отек языка в этом исследовании имеют нормальные показатели функции щитовидной железы, гемоглобина и факторов комплемента (С3 и С4).

Начальное лечение должно проводиться в соответствии с рекомендациями по усовершенствованной системе жизнеобеспечения (ALS). Поддержание проходимости дыхательных путей является приоритетом, и в идеале все пациенты должны находиться в отделении интенсивной терапии или в отделении ЛОР под тщательным наблюдением, рядом с постом медсестер с частой оценкой показателей жизнедеятельности. Хотя у большинства пациентов могут быть нормальные гемодинамические параметры, у небольшого числа пациентов могут наблюдаться тахикардия, гипотензия и дыхательная недостаточность в результате перемещения жидкости между различными отделами тела из-за сосудистой проницаемости и отека дыхательных путей, приводящего к асфиксии.

При надвигающихся проблемах с дыхательными путями следует немедленно провести повторную оценку состояния дыхательных путей путем интубации опытным анестезиологом. Дальнейшая диагностическая оценка с помощью гибкой фаринголарингоскопии поможет определить проходимость дыхательных путей. На сегодняшний день утвержденный алгоритм клинического принятия решения для определения пациентов, нуждающихся в фаринголарингоскопии, все еще отсутствует. Классификация Ishoo для мониторинга тяжести поражения верхних дыхательных путей может использоваться для оценки риска и госпитализации, хотя эти критерии еще предстоит утвердить [17].

В этой серии случаев авторы отмечают, что локализация отека является важным фактором, приводящим к ранней интубации для защиты дыхательных путей. По нашему опыту, экстренная интубация с большей вероятностью потребуется при отеке глотки и гортани, чем при отеке губ и лица. Пациенты, которым потребовалась интубация после прогрессирования заболевания между последовательными обследованиями, с большей вероятностью имели отек верхних отделов пищеварительного тракта. Возраст пациентов и сопутствующие заболевания не влияли на частоту интубации.

В дальнейшем следует принять меры для стабилизации состояния пациента и предотвращения вторичного инсульта. Роль кортикостероидов хорошо описана в медицинской литературе. Стероиды действуют путем ингибирования фосфолипазы А2, что приводит к ингибированию метаболизма арахидоновой кислоты и фактора активации тромбоцитов, необходимого для свертывания крови. Его использование хорошо задокументировано при лечении острых инфекционных или воспалительных состояний в области головы и шеи, например. острый эпиглоттит или супраглоттит, тяжелый тонзиллит или гландулярная лихорадка без каких-либо осложнений. Однако применение кортикостероидов в острых случаях может маскировать текущую инфекцию или привести к усилению инфекционного процесса. Поэтому его использование может быть спорным.

При ангионевротическом отеке кортикостероиды, антигистаминные препараты и адреналин являются основными средствами лечения этого состояния. Проспективное когортное обсервационное исследование, проведенное на 40 пациентах, показало, что неотложная терапия кортикостероидами и антигистаминными препаратами у пациентов с ангионевротическим отеком, вызванным ингибитором АПФ, показала эффективное разрешение, и не было зарегистрировано ни одного случая смерти, связанного с этим состоянием [18]. Однако они неэффективны при лечении брадикинин-опосредованного ангионевротического отека. Сюда входят наследственные и ингибиторы АПФ.

Европейская академия аллергии и клинической иммунологии выпустила согласованный отчет внутренней рабочей группы по наследственному ангионевротическому отеку (НАО) по классификации ангионевротического отека без волдырей на наследственный и приобретенный; диагноз и рекомендации по лечению ангионевротического отека, основанные на доказательствах [19]. Затем это было пересмотрено в 2017 г. [20] и реклассифицировано как НАО с дефицитом С1-ингибитора (тип 1), НАО с дисфункциональным С1-ингибитором (тип 2), НАО с мутацией в гене ангиопоэтина-1 (НАО-ANGPT1), НАО с мутацией в гене плазминогена (HAE-PLG) и с неизвестной мутацией (HAE-UNK) для дальнейшей помощи в диагностике и выборе соответствующего лечения.

Опосредованный брадикинином ангионевротический отек плохо реагирует на адреналин и имеет тенденцию быть более тяжелым, длительным и с гораздо большей вероятностью включать сопутствующие абдоминальные симптомы, чем ангионевротический отек, опосредованный гистамином [21]. Применение адреналина у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ для лечения артериальной гипертензии, особенно у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, может привести к повышению сердечно-сосудистого риска. Седативные антигистаминные препараты следует избегать у всех пациентов с потенциальной патологией верхних дыхательных путей. Антагонисты брадикинина стали новой терапией для этих пациентов [21]; хотя их роль в ангионевротическом отеке, связанном с применением блокаторов ангиотензиновых рецепторов, полностью не установлена. Сообщалось, что у 75-летней женщины развился ангионевротический отек языка, вторичный по отношению к применению ингибитора АПФ. Она не реагировала на антигистаминные препараты, стероиды и адреналин, но была успешно пролечена одной дозой икатибанта (антагонист рецептора брадикинина) и, следовательно, избежала интубации или искусственной вентиляции легких [22].

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с участием 27 пациентов с ангионевротическим отеком, вызванным ингибиторами АПФ, показало, что время до полного разрешения отека было значительно короче при лечении икатибантом, чем при лечении стероидами и антигистаминными препаратами [23]. Однако это исследование отличается от других клинических испытаний. РКИ, проведенное с участием 33 пациентов с ангионевротическим отеком, ассоциированным с ингибитором АПФ, для установления эффективности икатибанта (антагониста рецептора брадикинина), не показало какой-либо клинической эффективности по сравнению с плацебо [24]. Такие же результаты были получены в другом РКИ с участием 121 пациента [25].

В отличие от брадикинин-опосредованного ангионевротического отека, аллергический и идиопатический ангионевротический отек с или без сопутствующей крапивницы или признаков анафилаксии опосредуется тучными клетками за счет высвобождения гистамина. Следовательно, эти состояния реагируют на антигистаминные препараты, адреналин или кортикостероиды. Базовый диагностический лабораторный тест должен включать уровень и функцию белка C1-INH, а также уровень профиля C4.

Мы создали простую блок-схему лечения острого отека языка (рис. 2). Перед выпиской пациента домой должен быть составлен хорошо сформулированный план с последующим наблюдением у соответствующего специалиста. Диагноз пациента должен быть установлен и четко задокументирован в выписном письме. В случае аллергической реакции пациент и врач общей практики должны быть проинформированы, и рекомендуется избегать контакта с аллергеном.

Если у пациента в анамнезе была тяжелая аллергическая реакция с повторяющимися эпизодами, пациенту может быть предоставлен эпинефрин под рукой для использования в подобной ситуации и направление к иммунологу. Пациентам с отеком языка, вызванным ингибиторами АПФ, следует прекратить прием лекарств после консультации с кардиологом или медицинской бригадой, и следует рассмотреть альтернативные антигипертензивные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов. Необходимо связаться с врачом общей практики пациента для поддержания связи.

Если отек языка пациента не поддается лечению антигистаминными препаратами и кортикостероидами, а в семейном анамнезе имеются приступы ангионевротического отека, важно организовать последующее наблюдение у иммунолога для оценки наследственного ангионевротического отека (НАО). Лабораторные тесты, особенно уровни C4 и триптазы, могут быть взяты во время острого приступа. Эти пациенты должны быть проинформированы о триггерах НАО, например, о повышенном риске при приеме определенных лекарств (эстрогены и ингибиторы АПФ) и о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать во время стоматологических и хирургических работ. Пациенты, о которых известно, что они страдают НАО, с большей вероятностью имеют план неотложной помощи, варианты лечения на дому и прошли обучение самостоятельному приему неотложных лекарств, чтобы уменьшить повторную госпитализацию. Пациентов с симптомами и признаками заболевания верхних дыхательных путей следует незамедлительно поощрять к самолечению.

7 причин, по которым может опухать язык

Поиск

30 марта 2021 г.

Язык — важный орган, который помогает вам ощущать вкус, говорить, жевать и глотать.

Иногда язык кажется опухшим. Обычно опухший язык может быть скорее раздражающим, чем опасным.

Отек языка возникает по разным причинам и проходит самостоятельно. Однако, если дискомфорт сопровождается затрудненным дыханием, головокружением или чувством слабости, вы должны рассматривать это как неотложную медицинскую помощь.

Вот несколько причин, по которым может опухать язык

Читайте дальше……….

Травма

Повреждение языка в результате сломанного зуба, случайного или навязчивого прикусывания, брекетов, вставных зубов и грубых пломб. Горячая и острая пища – еще одна причина травм языка. Пирсинг языка вызывает вздутие языка, особенно если у вас аллергия на металл. Поскольку язык имеет обильное кровоснабжение, любая травма хорошо заживает. Вы можете сполоснуться теплой соленой водой, пососать кубик льда или принять безрецептурное обезболивающее, чтобы облегчить дискомфорт. Избегайте горячей и острой пищи, курения и алкоголя.

 

Аллергия

Чрезмерная реакция организма на раздражитель — это аллергия. Ингредиенты таких продуктов, как коровье молоко, орехи, фрукты, моллюски, яйца, соя, могут вызывать у некоторых из вас аллергические реакции. Укусы насекомых и антибиотики, такие как пенициллин, также могут быть виновниками. Из-за реакции жидкость из вашей крови просачивается на язык и другие ткани и вызывает отек. Это называется «ангионевротический отек». У вас могут быть и другие симптомы, такие как опухшие губы, лицо и горло, зуд, покраснение кожи, головокружение и боль в животе. Если ваше дыхание становится затрудненным, обратитесь за медицинской помощью. В противном случае большинство симптомов можно контролировать с помощью антигистаминных препаратов и пероральных стероидов.

 

Раздражители

Некоторые зубные пасты, жидкости для полоскания рта, алкоголь, табак и острая пища действуют как раздражители и могут вызвать реакцию у вас. Однако эффекты возвращаются, как только вы удаляете оскорбительный ингредиент. Если вы обнаружите, что виновником является конкретный компонент, избегайте его в будущем.

Инфекции

Бактерии могут попасть на язык из-за пореза от сломанного зуба или пирсинга языка. Кроме того, грибковые инфекции, такие как стоматит, вызывают отек языка. Иногда ваш язык беспокоят ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), такие как сифилис или гонорея. Вирусные инфекции, такие как герпес и ВПЧ, портят ваш язык. Ваш лечащий врач назначит лекарства для лечения заболеваний. Как только инфекция будет взята под контроль, вы почувствуете себя лучше.

 Дефицит витаминов и минералов

Магний, витамин B и железо помогают сохранить здоровье языка. Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты вызывает опухший, красный и мясистый язык. Дефицит железа сделает язык болезненным, гладким и бледным. У вас могут быть другие симптомы, такие как головокружение, когда вы стоите, бледность кожи, усталость и головная боль, связанные с дефицитом. Увеличение потребления продуктов, богатых этими добавками, таких как мясо, рыба, яйца, листовые овощи, бобы и чечевица, может облегчить симптомы.

Кислотный рефлюкс

Кислота из желудка, попадающая в рот, может раздражать язык и вызывать отек. Вы почувствуете кислый или горький вкус, жжение в горле и ком в горле. Избегайте кислой или острой пищи и напитков. Могут помочь прием антацидов, прием пищи меньшими порциями и чаще.

Заболевания

Причиной опухания языка могут быть различные заболевания, гормональные нарушения и рак ротовой полости. Виновниками могут быть следующие расстройства

• Acromegaly ( Hyperactive pituitary gland )
• Down’s syndrome
• Hereditary angioedema
• Lymphoedema
• Oral neurofobroma
• Pernicious anemia
• Sarcoma
• Hypothyroidism
• Sarcoma
• Tongue cancer
• Oral neurofibroma
• Pellagra

Какие другие симптомы могут возникнуть при опухшем языке?

Ваш опухший язык может быть связан с другими симптомами, от легких до умеренных и тяжелых угрожающих жизни состояний.

Жжение языка, изменение текстуры или цвета, лихорадка, общий отек, головная боль, боль и болезненность языка или рта, чихание или насморк, легкий кашель, диарея или рвота и спазмы в животе — все это симптомы от легкой до умеренной степени тяжести.

Серьезные, опасные для жизни симптомы включают

• Синеватый цвет губ и ногтей
• Изменение сознания, такое как обморок или потеря сознания
• Кашель с кровью
• Затрудненное глотание
• Tightness in your throat
• Swelling around eyes and lips
• Rash or hives
• Intense distress
• Itching in throat or mouth
• Low blood pressure
• Nausea or vomitting
• Difficulty in breathing, shortness of breath, laboured дыхание, хрипы и удушье.

Если у вас есть какие-либо из этих сопутствующих симптомов, вам требуется неотложная медицинская помощь. Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Примечание.