Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Тонические и клонические припадки | Johns Hopkins Medicine

Тонические и клонические судороги поражают мышцы. Тонические судороги вызывают ригидность мышц, тогда как клонические судороги характеризуются подергиваниями или подергиваниями.

Тонические и клонические припадки: парциальные или генерализованные

Приступ, возникающий в обеих половинах (полушариях) головного мозга одновременно, вызывающий скованность или подергивания во всем теле, известен как генерализованный тонический или клонический припадок. Тонический или клонический припадок также может начаться в одной области головного мозга (так называемый парциальный или фокальный припадок), затрагивая только одну часть тела, например руку или ногу.

Тонические или клонические приступы могут начинаться как парциальные и становиться генерализованными.

	Тоник (жесткость)	Клонический (подергивания/подергивания)
Обобщенный: начинается по всему мозгу	Генерализованные тонические судороги	Генерализованные клонические судороги
Частичный (очаговый): начинается в одной половине мозга	Парциальные (фокальные) тонические припадки	Парциальные (фокальные) клонические судороги

Тонические судороги

Тонические судороги вызывают внезапную скованность или напряжение мышц рук, ног или туловища. Скованность длится около 20 секунд и чаще всего возникает во время сна. Тонические судороги, возникающие, когда человек стоит, могут привести к его падению. После припадка человек может чувствовать усталость или спутанность сознания.

У людей с синдромом Леннокса-Гасто или другими типами эпилепсии со смешанными припадками, скорее всего, будут тонические припадки, но они могут случиться с каждым.

Клонические припадки

Клонические припадки характеризуются повторяющимися подергивающими движениями рук и ног с одной или обеих сторон тела, иногда с онемением или покалыванием. Если это фокальный (частичный) припадок, человек может осознавать, что происходит. Во время генерализованного припадка человек может быть без сознания.

Клонические судороги могут возникать у людей всех возрастов, включая новорожденных и младенцев.

Что делать при припадке

Первая помощь при тоническом или клоническом припадке включает в себя защиту человека от травм, например, перемещение мебели или других предметов в сторону. Важно не пытаться удерживать человека или брать что-либо в рот — «проглотить язык» невозможно.

После этого человек, скорее всего, устанет, смутится или смутится. Предложите поддерживающую заботу и уверенность. Приступы в первый раз должны быть оценены врачом.

Диагностика и лечение тонических и клонических припадков

Составление письменного отчета с описанием подробностей припадка может быть полезным, когда пациент или родитель посещают врача. Видео приступа, если оно доступно, может помочь врачу поставить диагноз.

Для диагностики тонических и клонических судорог врач, скорее всего, будет использовать методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) для поиска рубцовых областей в головном мозге, а также электроэнцефалографию (ЭЭГ), чтобы помочь отличить судороги от других проблем.

Тонические и клонические судороги, как и другие судороги и судорожные расстройства, требуют индивидуального подхода. Врач может порекомендовать лечение противосудорожными препаратами, стимуляцию нервов, диетотерапию или хирургическое вмешательство.

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое фокальные припадки?

Фокальные припадки — ранее известные как парциальные припадки — это припадки, которые происходят в определенных частях вашего мозга. Симптомы фокального приступа отражают область мозга, из которой они исходят.

Начальные симптомы фокальных припадков могут включать странные переживания, в течение которых сохраняется сознание. Однако, если припадки продолжают распространяться на другие области мозга, иногда они могут прогрессировать до потери сознания (тонико-клонические припадки).

В чем разница между фокальными припадками и генерализованными припадками?

Припадок — это неконтролируемый всплеск электрической активности мозга. Этот всплеск заставляет пораженные клетки мозга (нейроны) посылать сигналы другим нейронам вокруг них. Симптомы приступов зависят от того, где они происходят в вашем мозгу.

У вашего мозга есть левая и правая половины, известные как полушария. Генерализованные припадки поражают оба полушария головного мозга, вызывая симптомы, поражающие обе стороны тела. Обычно они более тяжелые.

Фокальные припадки начинаются в одном месте вашего мозга — в правом или левом полушарии. По мере усиления припадка всплеск электрической активности может перемещаться из одного места в другое и в конечном итоге даже переходить из одного полушария мозга в другое. В некоторых случаях фокальный приступ может прогрессировать до «генерализованного тонико-клонического приступа». Сегодня медицинские работники называют эти припадки «фокальными или двусторонними тонико-клоническими припадками».

ПРИМЕЧАНИЕ. Судороги и эпилепсия — это тоже не одно и то же. Для получения более общей информации, включая разницу между припадками и эпилепсией, см. нашу основную статью припадок .

На кого это влияет?

У любого человека может случиться приступ при определенных обстоятельствах. Тем не менее, фокальные припадки могут возникать легче, если у вас есть определенные заболевания головного мозга. Фокальные приступы чаще всего встречаются у людей с травмами головы, врожденными аномалиями головного мозга, фебрильными судорогами в детстве, инфекциями головного мозга (энцефалитом), инсультами, опухолями головного мозга или другими состояниями, поражающими головной мозг.

Насколько распространены фокальные припадки?

Фокальные припадки — наиболее распространенный тип припадков, на который приходится более половины всех припадков. Один специфический тип припадка, фокальный (нарушение сознания), составляет немногим более одной трети всех припадков.

Как это состояние влияет на мой организм?

Симптомы, возникающие во время фокального припадка, зависят от того, в какой части мозга происходит приступ. Симптомы, которые могут возникнуть при фокальном приступе, описаны ниже. Важно контролировать фокальные припадки, потому что со временем они могут привести к проблемам с памятью или мыслительными способностями. Они также могут увеличить риск некоторых расстройств настроения, таких как депрессия и тревога.

Симптомы и причины

Есть ли предвестники приступа?

Некоторые люди с фокальными припадками могут ощущать ауру. Ауры могут быть начальными симптомами фокального приступа. Ауры возникают, когда вы все еще в сознании, и в это время вы можете испытывать самые разные симптомы. Когда фокальные припадки не распространяются, аура может быть единственным проявлением припадка.

Ауры могут принимать различные формы. К ним относятся:

• Сенсорные симптомы.
• Эмоциональные изменения.
• Вегетативные симптомы.

Ауры не возникают у людей с генерализованной эпилепсией. Их наличие свидетельствует о диагнозе фокальной эпилепсии. Когда возникает аура от фокального припадка, это иногда может быть предупреждающим знаком для людей, поскольку аура может перерасти в припадок с потерей сознания.

Каковы другие симптомы фокальных припадков?

Симптомы фокального приступа зависят от типа приступа и его локализации в головном мозге.

Различают три основных вида фокальных припадков:

• Фокальные припадки с осознанием : Иногда их называют простыми фокальными или простыми парциальными припадками. Ключевой особенностью этих припадков является то, что вы осознаете их, когда они происходят. Ауры, возникающие при них, и есть сам приступ.
• Фокальные припадки с нарушением сознания : Их иногда называют сложными парциальными припадками или сложными фокальными припадками. Они нарушают ваше понимание того, что происходит. Если у вас есть аура, это произойдет до любого нарушения вашего сознания. Обычно они длятся не более трех минут. Около 36% всех припадков относятся к этому типу, что делает их наиболее распространенными из всех припадков.
• Тонико-клонические припадки от фокальных до двусторонних : Раньше их называли генерализованными тонико-клоническими припадками. Эти припадки включают движения мышц всего тела и конвульсии.

Симптомы фокального приступа делятся на четыре разные группы, и припадок может включать более одной из этих групп. Группы:

• Двигатель.
• Сенсорный.
• Автономный.
• Познавательный.

Фокальные двигательные симптомы

Приступы с двигательными эффектами вызывают бессознательные или непроизвольные движения. Они часто поражают ваше лицо, руки и пальцы ног с одной стороны. Они могут включать подергивания или подергивания мышц, неконтролируемое напряжение мышц или повторяющиеся/автоматические движения (причмокивание губами, моргание или постукивание рукой или пальцем).

Фокальные двигательные симптомы могут также распространяться на пораженную часть тела и на другие части тела. Название этого эффекта — «джексоновский марш». Эти припадки начинаются в небольшой области, а затем «маршируют» по всей части тела и часто продолжаются на другие части тела или лицо на той же стороне.

После возникновения очаговых двигательных симптомов у многих людей возникает паралич пораженных частей тела. Известный как «паралич Тодда», это временный эффект, но он может длиться несколько часов. Если вы сообщите об этом своему лечащему врачу, это может помочь в диагностике и лечении судорог.

Фокальные сенсорные симптомы

Если аура воздействует на нейроны в частях вашего мозга, связанных с вашими органами чувств, нейроны могут ошибочно вести себя так, как будто они получают настоящую информацию. Это может заставить вас думать, что что-то происходит, когда на самом деле это не так. Такие симптомы, известные как галлюцинации, могут затронуть все пять ваших чувств. Примеры включают:

• Зрение : Видение ярких огней, вспышек или искажений внешнего вида объектов (они кажутся больше или меньше).
• Слух : Слышание неожиданных или неспецифических звуков и шумов.
• Запах : Запах того, чего нет; обычно происходит внезапно и неожиданно.
• Вкус : Также обычно внезапный и неожиданный; они часто неспецифичны, как что-то металлическое, кислое или горькое.
• Прикосновение : Странные ощущения на коже или под ней в определенной части тела; может ощущаться как булавки и иглы, покалывание или ползание мурашек, или даже жар или боль.

Важно как можно лучше описывать врачу любые сенсорные симптомы и галлюцинации. Информация о затронутых чувствах может помочь поставщикам определить, где в вашем мозгу произошел припадок.

Очаговые вегетативные симптомы

Ауры могут воздействовать на системы организма, автоматически управляемые мозгом. Вот некоторые примеры:

• Потливость.
• Выделение слишком большого количества слюны или слюнотечения.
• Изменение цвета кожи (бледение или покраснение).
• «Восстание желудка», то есть ощущение подъема в животе.

Очаговые когнитивные симптомы

Ауры вызывают изменения вашего эмоционального состояния. Примеры этого включают:

• Отрицательные эмоции : Страх, беспокойство, волнение или гнев.
• Положительные эмоции : Радость, волнение или неконтролируемый смех.
• Нарушения реальности : Сноподобные чувства или воспоминания. Некоторые люди описывают чувство, будто они обладают особыми способностями или разговаривают с высшей силой.
• Дежа вю («день-жа ву») : Французский термин, обозначающий, когда новый опыт каким-то образом кажется знакомым.
• Jamais vu («жа-май ву») : Также по-французски, когда знакомый опыт кажется чем-то новым.

Другие когнитивные изменения, возникающие при фокальных припадках, включают изменения уровня сознания, изменения памяти, изменения вашей языковой функции или способности общаться, а также нарушение надлежащего взаимодействия с окружающей средой.

Что вызывает фокальные припадки?

Фокальные припадки могут возникать по многим причинам, включая следующие:

• Аневризмы.
• Нарушения сердечного ритма (аритмии).
• Опухоли головного мозга (включая рак).
• Церебральная гипоксия (недостаток кислорода).
• Сотрясение мозга и черепно-мозговая травма.
• Дегенеративные заболевания головного мозга, такие как болезнь Альцгеймера или лобно-височная деменция.
• Алкогольная или наркотическая абстиненция.
• Эклампсия (состояние, вызывающее высокое кровяное давление у беременных).
• Проблемы с электролитами, особенно с низким содержанием натрия (гипонатриемия), кальция или магния.
• Лихорадка, особенно высокая (известная как фебрильные судороги).
• Генетические нарушения (состояния, которые вы наследуете от одного или обоих родителей).
• Изменения, связанные с гормонами (катамениальная эпилепсия может поражать людей с менструальным циклом, что делает судороги более вероятными в определенные моменты цикла).
• Инфекции (особенно энцефалит или менингит, которые могут возникнуть из-за вирусов, бактерий, паразитов и др.).
• Воспаление вследствие нарушений иммунной системы.
• Бессонница и другие проблемы со сном.
• Проблемы с обменом веществ, особенно высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) или низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).
• Проблемы со структурой вашего мозга (особенно те, которые у вас есть при рождении).
• Сепсис (опасная для жизни чрезмерная реакция иммунной системы на инфекцию, распространяющуюся по всему телу).
• Инсульты или транзиторные ишемические атаки (ТИА).
• Употребление наркотиков и алкоголя (включая отпускаемые по рецепту лекарства, рекреационные наркотики и даже кофеин).

Заразны ли фокальные припадки?

Нет, фокальные припадки не заразны. Однако некоторые состояния, вызывающие фокальные припадки, являются генетическими (вы можете унаследовать их от своих родителей или ваши дети могут унаследовать их от вас).

Диагностика и тесты

Как диагностируются фокальные припадки?

Медицинский работник, обычно невролог, может диагностировать фокальные припадки на основании имеющихся у вас симптомов (или описанных другими) и диагностических тестов. Эти тесты обычно могут подтвердить, был ли у вас приступ и был ли он спровоцирован или неспровоцирован. Генетические тесты также могут выявить наследственные заболевания, вызывающие судороги.

Ключевой частью диагностики фокальных припадков является определение очага, конкретной области, где начался приступ(ы). Обнаружение фокальной точки может значительно помочь в лечении фокальных припадков.

Какие анализы будут проводиться для диагностики этого состояния?

Возможные анализы при судорогах включают:

• Анализы крови (для выявления дисбаланса метаболизма и биохимии крови, проблем с иммунной системой, токсинов и ядов, а также для проверки уровня противосудорожных препаратов).
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
• Видео-ЭЭГ мониторинг.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
• Иктальная однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ).
• Магнитоэнцефалография (МЭГ).
• Мониторинг внутричерепной ЭЭГ с субдуральными электродами, глубинными электродами или стерео-ЭЭГ (СЭЭГ).
• Спинномозговая пункция (люмбальная пункция), когда ваш врач подозревает, что эпилепсия вызвана инфекцией или иммунологическим заболеванием головного мозга (заболевание, при котором собственная иммунная система вашего организма атакует различные части мозга).

Поставщики также могут порекомендовать другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо травмы, побочные эффекты или осложнения в результате припадка. Ваш поставщик медицинских услуг лучше всего расскажет вам (или тому, кого вы выберете для принятия медицинских решений за вас), какие тесты они рекомендуют и почему.

Управление и лечение

Как лечат фокальные приступы и есть ли лекарство?

Диагностика и лечение фокальных припадков начинается с выяснения того, являются ли они спровоцированными или неспровоцированными. Когда это возможно, лечение основной причины спровоцированных судорог часто может остановить судороги. Если основная причина не поддается лечению, медицинские работники обычно пытаются лечить приступы, чтобы они были менее тяжелыми или случались реже.

Медицинские работники обычно не рекомендуют лечить первые неспровоцированные припадки, если только у вас нет высокого риска повторения. Если у вас высокий риск или у вас уже были неспровоцированные припадки, они, скорее всего, диагностируют у вас эпилепсию и порекомендуют начать лечение.

Какие лекарства или методы лечения используются?

Методы лечения фокальных припадков широко варьируются. Лечение спровоцированных приступов почти всегда зависит от причины. Лечение неспровоцированных припадков и припадков, связанных с эпилепсией, зависит от типа припадков, причин их возникновения и того, какое лечение работает лучше всего.

Возможные методы лечения припадков, вызванных эпилепсией, включают:

• Лекарства . Различные лекарства могут останавливать судороги по мере их возникновения, а другие виды могут предотвращать судороги или уменьшать их частоту. Некоторые препараты вводятся внутривенно (в/в) для лечения приступов по мере их возникновения. Другие таблетки, которые вы принимаете ежедневно.
• Изменение диеты . Низкоуглеводные или безуглеводные (кетогенные) диеты иногда могут полностью остановить эпилептические припадки или уменьшить их частоту.
• Хирургия эпилепсии . Хирургия иногда может остановить припадки, удалив или отсоединив проблемную область от остального мозга.
• Стимуляция блуждающего нерва (ВНС) . Электрическая стимуляция блуждающего нерва, который соединяется непосредственно с мозгом с левой стороны, может помочь уменьшить частоту приступов.
• Реагирующая нейростимуляция (RNS) . Это система, в которой устройство обнаруживает текущую эпилептическую активность в вашем мозгу и обеспечивает электрическую стимуляцию непосредственно в области вашего мозга, вызывающей эпилептическую активность. Устройство RNS может уменьшить ваши приступы в течение длительного периода времени.
• Глубокая стимуляция мозга (DBS). В этом лечении используется устройство, имплантированное в ваше тело с помощью проводов, подключенных к определенным частям вашего мозга. Устройство подает слабый электрический ток, который препятствует электрическим неисправностям, возникающим при судорогах.

Осложнения/побочные эффекты лечения

Возможные осложнения при лечении судорог зависят от причины, типа судорог и других факторов. Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам, что вы можете или должны ожидать. Это потому, что они могут предоставить вам соответствующую информацию о вашем конкретном случае.

Как позаботиться о себе/справиться с симптомами?

Не следует пытаться самостоятельно диагностировать или лечить фокальный припадок, так как припадок часто является признаком серьезного заболевания головного мозга. Если у вас или у вашего близкого впервые случился приступ, как можно скорее обратитесь к врачу. Если у вас эпилепсия, ваш лечащий врач может сообщить вам, какие симптомы или последствия означают, что вам нужна медицинская помощь.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Время восстановления зависит от типа ваших припадков и лечения, которое вы получаете. Ваш лечащий врач может сказать вам, чего ожидать, в том числе, сколько времени вам потребуется для выздоровления и когда вы почувствуете себя лучше.

Профилактика

Как снизить риск и можно ли предотвратить фокальные припадки?

Риск судорожных припадков есть у всех, и они тоже происходят непредсказуемо, поэтому предотвратить их невозможно. Лучшее, что вы можете сделать, это избегать возможных причин, чтобы снизить вероятность приступа.

Некоторые важные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск приступа, включают:

• Придерживайтесь сбалансированной диеты и поддерживайте здоровый вес. Многие состояния, связанные со здоровьем вашего кровообращения и сердца, могут привести к повреждению областей вашего мозга. Инсульт и связанные с ним состояния очень часто связаны с фокальными припадками.
• Не игнорировать инфекции . Инфекции глаз и ушей требуют своевременного лечения. Если эти инфекции распространяются на ваш мозг, они могут вызвать судороги. Инфекции также могут вызывать высокую температуру, которая может привести к судорогам.
• Носите защитное снаряжение. Травмы головы являются основной причиной фокальных припадков. Использование защитного снаряжения, когда это необходимо, может помочь вам избежать повреждения головного мозга, которое может вызвать фокальный припадок, или облегчить его возникновение в будущем. Примеры защитного снаряжения включают шлемы и ремни безопасности (или другие средства безопасности транспортных средств).
• Управляйте своим состоянием здоровья. Лечение хронических заболеваний может помочь вам избежать приступов, особенно тех, которые возникают из-за уровня сахара в крови при диабете 1 или 2 типа.

Перспективы/прогноз

Чего ожидать, если у меня один или несколько фокальных припадков?

У многих людей, перенесших первый фокальный припадок, возникают неспровоцированные фокальные припадки. Поэтому важно поговорить с вашим лечащим врачом, чтобы он мог диагностировать состояние и порекомендовать дальнейшее лечение. У некоторых пациентов с фокальной эпилепсией может развиваться «лекарственно-резистентная или рефрактерная к медикаментам эпилепсия». Это означает, что лекарства не делают достаточно, чтобы помочь. Лекарственно-резистентная эпилепсия часто поддается хирургическому лечению. Обязательно обратитесь за советом к врачу, имеющему опыт хирургии эпилепсии.

Как долго у меня будет это состояние?

При спровоцированных приступах риск повторного приступа зависит от того, почему у вас случился первый. Если причина была излечимой или излечимой, скорее всего, у вас не будет другой (если только та же причина не повторится).

При неспровоцированных припадках подавляющее большинство можно контролировать с помощью соответствующего противосудорожного препарата. Однако, если фокальные припадки продолжаются, важно обратиться за помощью в эпилептический центр. Эпилепсия может перейти в стадию ремиссии, и у вас не будет приступов до конца жизни.

Каковы перспективы этого состояния?

Перспективы фокальных припадков и эпилепсии зависят от причины, тяжести и эффективности противосудорожных препаратов. В целом фокальные припадки не опасны, но они могут превратиться в тонико-клонические припадки, которые опасны, если длятся слишком долго или случаются слишком часто.

В большинстве случаев фокальные припадки имеют положительный прогноз при медикаментозном или хирургическом вмешательстве.

Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам о перспективах и о том, что вы можете ожидать при судорогах и эпилепсии. Они могут предоставить информацию, относящуюся к вашему состоянию и ситуации, и подскажут, что вы можете сделать, чтобы помочь себе в этих условиях.

Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии

Существует небольшой риск внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP) для людей с этим заболеванием. Эксперты подозревают, что SUDEP возникает из-за нарушений сердечного ритма или проблем с дыханием, но фактическая причина неизвестна.

Для людей с контролируемой (леченной) эпилепсией ежегодная смертность составляет около 1 человека на 1000. Для людей с неконтролируемой (плохо леченной) эпилепсией ежегодная смертность составляет около 2 из каждых 1000 в год.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Если в прошлом у вас уже был один фокальный припадок, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы можно было провести соответствующие анализы. Если у вас продолжаются припадки, крайне важно, чтобы вы обратились за помощью в эпилептический центр, который имеет опыт расширенного тестирования людей с неконтролируемой эпилепсией. Это связано с тем, что со временем припадки могут вызывать изменения в вашем мозгу, которые облегчают повторение припадков и влияют на то, насколько хорошо вы думаете и запоминаете вещи. Кроме того, неконтролируемые припадки связаны с более высокой вероятностью других состояний мозга, таких как депрессия и тревога. Ранняя диагностика и лечение могут помочь в этом.

Если поставщик медицинских услуг диагностирует у вас эпилепсию, вы все равно можете сделать следующее, чтобы помочь себе:

• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Противоэпилептические препараты могут уменьшить частоту приступов и их серьезность. Из-за этого принимать лекарства в соответствии с предписаниями имеет решающее значение. Единственный раз, когда вы должны прекратить прием лекарств, — это под руководством и под наблюдением вашего поставщика медицинских услуг.
• Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг об альтернативах. Если вы хотите попробовать снизить дозу или сменить лекарство, ваш поставщик медицинских услуг может рассказать вам, будет ли этот процесс работать, и как это сделать безопасно.
• Обратитесь к своему провайдеру в соответствии с рекомендациями. Ваш поставщик медицинских услуг запланирует последующие визиты. Эти визиты жизненно важны, потому что они позволяют вашему медицинскому работнику следить за вашим состоянием, корректировать лекарства и т. д.
• Не игнорируйте и не избегайте симптомов. Перспективы припадков и эпилепсии обычно лучше при ранней диагностике и лечении.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если у вас никогда раньше не было припадков, вам следует обратиться в больницу, если вы неожиданно или по неизвестной причине потеряли сознание. Если вы одиноки и думаете, что у вас случился приступ, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу.

Людям с эпилепсией часто не требуется вызывать скорую помощь или ехать в больницу после приступа. Тем не менее, они могут по-прежнему нуждаться в медицинской помощи или лечении травм, связанных с припадками, или длительных припадков (приступы длятся более двух минут).

Записка из клиники Кливленда

Фокальные припадки могут вызывать широкий спектр симптомов, многие из которых сбивают с толку или пугают, если вы никогда не испытывали их раньше.