Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Заеды у взрослого: причины и лечение

Заеды у взрослого: причины и лечение

Практически у каждого человека, либо в детстве, либо позднее бывали неприятные высыпания в уголках рта, которые долго не заживали, иногда чесались, мокли. Если возникали трещинки, то сложно было открыть рот из-за болезненности. Название всем этим неприятностям — ангулярный хейлит.

Заеды — это воспаление кожи и слизистой оболочки в уголках рта.Чаще болеют дети, из-за нарушения гигиены, привычки грызть ногти и облизывать губы. И женщины пожилого возраста (вследствие формирования ангулярной морщинки и скоплении там микробов, слюны при отсутствии зубов или неудачном протезировании)

Возбудителями хейлита чаще всего бывают стрептококки и грибы рода кандида.

Но для образования заеды у взрослого необходимы и сопутствующие факторы.

Причины образования:

• авитаминоз , особенно по группе В;
• мацерация кожи;
• сахарный диабет и вследствие этого , резистентности к кожным инфекциям.
• более редкой, но не менее значимой причиной  является снижение мышечного тонуса в старческом возрасте, снижение прикуса , патологического стирания зубов и неправильного протезирования зубов.

При стрептококковых заедах (они чаще возникают у детей) в уголках рта появляются сначала появляются тонкостенные пузырьки, которые вскрывшись, оставляют после себя щелевидную эрозию(заеду). Вскоре образуется гнойно-кровянистая корочка, при удалении которой обнажается ярко-красная кровоточащая поверхность. Стрептококковые заеды болезненные, мешают говорить и кушать.

Дрожжевые заеды отличаются отсутствием корочек, эрозия покрыта серо-белым налетом, который легко снимется.

Как лечить заеды?

В лечении ангулярного хейлита используют, в зависимости от возбудителя, противогрибковые или антибактериальные мази, витамины группы В и А.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию врача-дерматолога!

 

02 октября 2019

Почему у ребенка появляются заеды?

Практически каждую ранку в области наружной и внутренней поверхности губ, а также уголка рта можно назвать заедой. Исключение составляют травматические повреждения кожи и слизистых, которые у деток встречаются довольно часто. Такие ранки хоть и напоминают заеды, но имеют совсем другое происхождение.

Если говорить кратко, то заеды у ребенка могут возникать вследствие инфицирования, аллергических реакций, дефицита витаминов. В большинстве случаев заеды у детей вызваны стрептококками.

Хотя по мнению педиатров, самой распространенной причиной появления заед у ребенка является дефицит рибофлавина, который необходим для здоровья кожи и нормального роста волос и ногтей. Также часто заеды возникают из-за снижения иммунитета и некоторых заболеваний. У многих детей, страдающих заедами, встречаются также в анамнезе хронический тонзиллит, кариес, частые простудные и вирусные заболевания. Среди причин заед у ребенка могут быть также стафилококки, стрептококки, грибковые заболевания, глистные инвазии. Своевременное лечение подобных поражений кожи помогает избавиться от таких неприятных последствий.

В этиологии истинной заеды у детей имеют значение несколько факторов. Самыми главными из них являются:

1. Микробы;
2. Аллергические реакции;
3. Различные заболевания и патологические отклонения в организме;

Не зависимо от первопричины возникновения заеды у деток, все равно, центральным её звеном является микробный фактор. При этом возбудителями становятся обычные микроорганизмы, которые в норме обитают на поверхности кожи. Но, когда организм ребенка здоров, то такие микробы не вызывают никаких проявлений. Как только происходит снижение защитных сил, они сразу же начинают активно размножаться, вызывая воспаление кожи с образованием ранок на губах или в уголках рта (заеды).

В отношении конкретных видов возбудителей, провоцирующих образование заеды, основная роль принадлежит стрептококковой и грибковой инфекции. Именно эти два класса микробов обитают на поверхности кожи у детей и способны вызвать воспалительное поражение поверхностных слоев кожи, которое заканчивается образованием небольшой язвенной поверхности, которую и называют заедой.

Важно! Для возникновения заеды должно произойти снижение иммунной функции детского организма, на фоне которой активизируется условно-патогенная микрофлора (грибки и стептококки). Иногда подобное состояние возникает в результате инфицирования этими микробами из окружающей среды.

Привести к этому самому снижению иммунного надзора способны такие факторы:

1. Простудные заболевания;
2. Повышение температуры тела;
3. Аллергические реакции;
4. Инфицированные патогенными микробами продукты питания, игрушки и предметы, которые ребенок тянет в рот;
5. Анемия различных видов и происхождения;
6. Гиповитаминоз;
7. Заболевания иммунной системы;
8. Болезни системы крови;
9. Химиотерапия в анамнезе.

Самое важное, что заеды у деток – явление не частое. Но, если они возникают, то как правило, носят длительное течение. Больше всего склонны к их появлению дети в переходные возрастные периоды (6-8 лет и 13-17 лет).

Симптомы заед у ребенка

Среди первых симптомов заед у ребенка в уголках рта появляются пузырьки небольшого размера, которые со временем лопаются, а на их месте образуется эрозия. Кожа уголков губ становится влажной и кровоточит, появляются микротрещинки. Эрозия то заживает, то снова воспаляется. Дети могут испытывать болезненные ощущения, мешающие принимать им пищу и разговаривать.

Лечение заед у ребенка

Лечение заед должно быть комплексным. Перед началом лечения проводят лабораторную диагностику для выявления возбудителя и осуществления более эффективного лечения. Делают также общий анализ крови, посев кала на энтеробиоз и дисбактериоз, обследуют щитовидную железу. Помимо антибактериальных мазей и антисептических примочек, назначают поливитамины, иммуностимуляторы, лечат дисбактериоз. Проводят коррекцию рациона питания: увеличивают потребление молочных продуктов, овощей и фруктов.

Если у ребенка не проходят заеды

Иногда случается так, что заеды длительное время не поддаются местному лечению.

Такое возможно, даже несмотря на использование разных комбинаций средств, действие которых направлено на разные причины и механизмы развития этой проблемы. Подобная ситуация однозначно свидетельствует о серьезном ослаблении иммунных и защитных ресурсов организма. Поэтому каждая мама обязана учитывать этот факт. Ведь дети с таким проблемами подлежат тщательному обследованию:

1. Осмотр педиатра;
2. Консультация дерматолога;
3. Общий анализ крови и мочи;
4. Биохимические исследования крови;
5. Посев из заеды на микрофлору и её чувствительность к действию конкретных препаратов;

Это поможет установить истинную причину образования заед у ребенка и их устойчивости к местному лечению.

За длительно незаживающей заедой всегда скрыты серьезные проблемы со здоровьем. Главное вовремя их выявить. Это не только избавит от заеды, но и предотвратит прогрессирование причинного заболевания.

Дополнительные меры

При стойких к лечению ранках в сочетании с местными препаратами могут быть назначены:

1. Антибиотики для системного применения: азитромицин, флемоксин, аугментин в небольших дозировках;
2. Противогрибковые средства: фуцис, флуконазол, нистатин;
3. Средства для укрепления иммунитета;
4. Витаминные препараты: витамины А, Е, С, В, мульти-табс, киндер биовиталь.

Нельзя заниматься самолечением,обязательна консультация врача-стоматолога.

Как лечить заеды в уголках рта? | Женский сайт www.inmoment.ru

Название заболевания — «ангулярный стоматит», звучит внушительно и даже красиво. На самом деле оно как раз разрушает красоту, и в народе его называют не столь звучно, но метко – «заедой» или «заедами».

Трещины в уголках губ, часто воспалённые и кровоточащие, имеют мало общего с красотой и здоровьем, а проблем доставляют столько, что не хватает ни времени, ни сил: не стоит считать заеды в уголках рта мелкой неприятностью или «временным явлением». Если лечение начато своевременно, проблема действительно решается быстро, но, стоит чуть затянуть — ведь «времени нет», — болезнь превратится в хроническую.

Заеды чаще мучают людей в холодные сезоны, но могут появиться и летом. Откуда они берутся? Причины могут быть поверхностными или «глубинными» — например, сниженный иммунитет или нарушения в работе эндокринной системы, но с этим должен разбираться врач. Например, бактериальный ангулит неспециалисту трудно отличить от герпеса. А при грибковой инфекции заеды могут быть почти незаметны внешне, особенно когда рот закрыт, но лечить их сложнее и дольше – не стоит позволять болезни прогрессировать.

Причины заедов в уголках рта

Слабый иммунитет и гиповитаминозы – самые частые причины. Каких витаминов не хватает? Как правило, А, Е и группы В, особенно рибофлавина, во многом отвечающего за состояние кожи и слизистых оболочек, и, реже, пиридоксина, хотя последний содержится во множестве обычных продуктов.

Нехватка железа и цинка тоже может выражаться в появлении заед.

По этим же причинам развиваются стоматологические заболевания — пародонтоз, кариес; нарушается работа ЖКТ – возникают дисбактериозы и т.д. Токсины, образующиеся из-за воспалений, бродильных и гнилостных процессов в кишечнике, через кровь попадают во все ткани, в т. ч. и в слизистую: ведь только сильный иммунитет справляется с проблемами быстро и без последствий.

В целом, практически все причины появления заед сводятся к слабости иммунной защиты. Например, аллергия на продукты питания: даже если немного фруктового сока будет попадать на уголки губ, при сниженном иммунитете быстро начнётся раздражение, возникнет воспаление и появятся трещины.

Болезни печени и почек, диабет и анемия, приём гормонов и антибиотиков тоже могут быть причинами заед. Так, в появлении трещин в углах губ часто «обвиняют» грибки Candida, но они легко добиваются успеха именно после длительного лечения антибиотиками.

Конечно, заеды появляются и просто из-за переохлаждения, привычки облизывать губы, несоблюдения элементарной гигиены, но нередко «одно накладывается на другое»: и без того слабый организм страдает от невнимательного и небрежного обращения своего «владельца».

Беременным женщинам следует проявлять к себе больше внимания всегда. У них проблемы с кожей и слизистыми возникают из-за нехватки множества питательных веществ: организм отдаёт на развитие плода большую часть своих ресурсов.

Также заеды часто появляются у людей, подверженных постоянным стрессам, и это тоже связано с ослаблением иммунной защиты.

Заеды в уголках рта — лечение

Аптечные лекарства применять проще, но, если сочетать их с народными средствами, болезнь уйдёт быстрее. К врачу обращаться нужно, чтобы знать, что именно купить в аптеке — мази и растворы оказывают разное действие: антибактериальное, противовирусное, антигрибковое и др.

Например, грибки и бактерии уничтожает Стоматидин – раствор, действующий быстро и эффективно: снимает боль, устраняет воспаление и заживляет трещины.

Почти так же действует Мирамистин, но он убивает и вирусы, в т. ч. герпес. Оба средства вполне безопасны: применяя их локально, можно не бояться побочных эффектов – они не всасываются и не попадают в кровь.

Фукорцин, известный как краска Кастеллани (есть ярко-красная и бесцветная), тоже эффективен, но с ним лучше быть аккуратнее: он жжёт кожу, хотя и недолго, и проникает в кровь; иногда вызывает аллергию. Правда, и стоит последний в 7-12 раз дешевле препаратов, упомянутых выше. Йод, зелёнка и марганец (слабый раствор) тоже помогут, но эффект будет слабее.

С успехом применяются мази и кремы с антибактериальным и противогрибковым действием. Из первой категории популярны мази стрептоцидовая, синтомициновая, тетрациклиновая, Левомеколь – с антибиотиком и стимулятором регенерации тканей; из второй – мази Клотримазол, Микосепт, Нистатин, кремы Ламизил и Пимафуцин.

Назначаются и таблетки, в особенно сложных случаях, когда болезнь долго не проходит: тот же нистатин, флуконазол, кетоконазол и др.

Витаминные комплексы – часть лечения: их назначают, когда организм не может получать нужные вещества из пищи, однако большинство людей «хватаются» за аптечные препараты, не желая заниматься своим рационом. Если необходимо, помогут Витрум и Мультитабс, Дуовит, Аевит и др., но лучше обратить внимание на обычную еду, богатую теми же витаминами «в живом виде». Это свежие фрукты-овощи и зелень, бобовые и морепродукты, нежирное мясо и жирная рыба, яйца и свежая «молочка», неострый сыр и сливочное масло, цельные крупы, отруби, зерновой хлеб и т. д.

Обеспечив свой организм и укрепив ослабевшую защиту, можно справляться с любыми инфекциями гораздо быстрее и успешнее. Можно обратиться и к природным иммуномодуляторам, вроде эхинацеи и лимонника китайского; лучше выбирать экстракты и настои, но и спиртовые настойки тоже хороши: их удобно принимать в любое время, но увлекаться не стоит.

Когда воспаление устранено, успех закрепляют более мягкие средства, защищающие кожу и стимулирующие восстановление эпителия, как Д-пантенол или Бепантен. Но подойдёт и обычный вазелин, и облепиховое масло, домашние кремы и мази. Народные средства, как уже отмечено, ускоряют выздоровление; некоторые из них пользуются особой популярностью.

Народные рецепты лечения заед

Прежде всего, это мёд и другие «пчелиные» продукты. Регулярно смазывая трещинки мёдом, можно существенно ускорить выздоровление. Прополис, обладающий ярко выраженными антисептическими и заживляющими свойствами, действует ещё эффективнее.

Мазь: тщательно измельчить около 10 г прополиса и растопить на водяной бане со сливочным маслом (100 г). Остудить, слегка охладить, смазывать заеды несколько раз в день.

Медовое средство готовится проще: на 1 ч.л. жидкого мёда по 1-2 капли аптечных витаминов А и Е и рыбий жир (5 капель). Применять так же.

Отличная ранозаживляющая мазь получается на основе многих лекарственных растений. Свежие цветы календулы смешивают с вазелином и греют на водяной бане до сильного загустения. Остывшую массу хранят в холодильнике в стеклянной баночке. Вместо календулы можно брать дубовую кору, порезанные листья алоэ, подорожника, шалфея, цветки ромашки и др.

Зимой, когда нет свежих трав, можно использовать сушёные. Правда, свежие листья алоэ и каланхоэ найдутся почти в каждом доме, как и чай, и пищевая сода – простейшие «подручные» средства. Быстро снять воспаление помогают промывания концентрированным содовым раствором несколько раз в день, или заваренный и отжатый пакетик чая (чёрного или зелёного): приложить к области заеды и держать 10-15 минут.

заеды в уголках рта у детей

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

Заеды в уголках губ у ребенка являются распространенной проблемой, наиболее часто встречаются у дошкольников и школьников.

Научное название этого неприятного явления – ангулярный стоматит, или хейлит. Чтобы решить проблему таких высыпаний, необходимо найти причины. Комплексный подход позволяет решить данную проблему.

Причины возникновения хейлита

Причины заед на губах у детей могут быть разными. Главное всегда помнить о том, что трещинки являются результатом сбоев каких-либо процессов, протекающих в организме ребенка, или последствием неправильных поступков, например, отсутствием гигиены или облизывание грязных рук.

Основными причинами заед у ребенка в уголках губ является:

• недостаток витаминов группы В – В6 (пиридоксина) и В12 (рибофлавина). В результате ногти становятся ломкими, кожа – сухой, волосы – тусклыми и секущимися на кончиках, развиваются болезни ЖКТ и дисбактериоз, появляется привычка частого облизывания губ;
• холодная и ветреная погода повышает риск развития заед на губах у ребенка;
• бактериальные инфекции – возбудители попадают в рот через немытые овощи, фрукты и руки;
• несоблюдение норм и правил гигиены – отказ от умывания после активных игр или немытые руки. В результате на уголках рта появляются пузырьки с жидкостью. После ее вытекания образуются корочки и трещины;
• грибковая инфекция – выступает в роли побочного эффекта при приеме антибиотиков. Ведь иммунная система ослабевает, а обменные процессы нарушаются, в результате сухость кожи и слизистых становится более выраженной;
• серовато-белый налет покрывает заеды на губах у ребенка. Начинается размножение грибов рода Кандиды, проживающих в полости рта. Именно их проникновение на слизистые оболочки губ и уголков рта запускает процесс симптоматических проявлений;
• неправильное питание – дефицит железа и цинка, свежих овощей и фруктов в рационе ребенка. Это происходит на фоне редкого использования в пищу листовой зелени и укропа с петрушкой, красного мяса и хлеба грубого помола, гречневой каши;
• ЛОР-заболевания – полость рта, воспаления в носоглотке и дыхательных путях, на внутренней стороне щечек и десен;
• снижение защитной функции иммунитета – при частых болезнях и слабом иммунитете более часто появляются заеды в уголках губ у ребенка, причем зачастую заболевание переходит в хроническую форму;
• аллергические реакции на медикаментозное лечение или средства по уходу за кожей губ – важно выявить и устранить аллерген при помощи аллерголога.

Симптомы заед

Признаки заболевания появляются поэтапно:

• по местам смыкания губ образуются маленькие лопающиеся пузырьки, а ткани краснеют;
• огрубение кожи и возникновение трещин на месте лопнутых пузырьков;
• заживание и воспаление мест эрозии;
• регулярно лопающаяся кожа в процессе разговора или приема пищи – ранка начинает кровить, сопровождается этот процесс болевыми ощущениями;
• дискомфорт в процессе речи, чистки зубов и еды.

Грамотное лечение заед в уголках губ у детей сводит их на нет за 2 недели. При этом открытые ранки являются идеальной почвой для размножения вредоносных бактерий. Вторичное заражение вызывает более яркую симптоматику и усиливает неудобства маленького человечка. Лечение в таком случае затягивается.

Когда следует обратиться к врачу

Установка связи между причинами и лечением заед на губах у ребенка является важной частью выбора адекватной и эффективной схемы лечения. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает консультации первоклассных педиатров. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 995-00-33, на сайте клиники или лично по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Диагностика

Неправильное лечение принесет огромный вред вашему ребенку. Диагностикой занимается педиатр. Обязательными методами обследования являются:

• общий анализ крови;
• исследование работоспособности щитовидной железы;
• посев кала на дисбактериоз;
• тест на выявление аллергенов;
• сбор данных анамнеза – рацион питания, наличие или отсутствие вредных привычек, соблюдение гигиены;
• консультации смежных специалистов – гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерголог.

Целью диагностики является установление возбудителей. В нашей клинике вы можете пройти все необходимые обследования.

Лечение заед у детей

Что делать, когда заеды на губах у ребенка? Первоначально установить фактор провокатор. Поскольку простое залечивание ран без устранения причин вызывает частые рецидивы хейлита. Причем каждый следующий случай рецидива приносит более сильные боли.

Помимо дискомфорта в бытовой жизни хейлит портит эстетический вид. Отсюда рождаются комплексы и психологические проблемы. Дети школьного и дошкольного возраста боятся сильной боли на трещинах в момент активного движения губами или улыбке и отказываются читать и петь вслух, смеяться.

Чем лечить заеды на губах у детей? Устранение трещин в сжатые сроки происходит при приеме таблеток. Длительность лечения определяется лечащим врачом. Полное устранение проблемы возможно только в том случае, если применение мазей заканчивается на несколько дней позже исчезновения симптомов.

Наиболее эффективными средствами являются антибиотики и противогрибковые лекарства. В момент лабораторных исследований проводится специальный тест на чувствительность, результат которого определяет выбор того или иного препарата.

Активность возбудителей грибкового типа снижается под действием таблеток и специализированных мазей. Ежедневное использование таких средств вместе с местными антибиотиками приносит видимые результаты.

Зараженные участки рекомендовано обязательно обрабатывать перед сном при помощи ранозаживляющих средств, обладающих антибактериальным эффектом. Антисептические растворы устраняют воспаление в ротовой полости и блокируют размножение грибов. Допускается введение специальных витаминно-минеральных комплексов соответствующих возрастной группе вашего ребенка.

Народные средства и рецепты

Применение рецептов народной медицины довольно часто одобряется и даже рекомендуется педиатрами для лечения хейлита у детей. При этом использование таких средств самостоятельно не рекомендуется. Необходимо консультироваться со специалистом.

Рецепты народной медицины полезны и эффективны, ведь в их составе только натуральные и нетоксичные продукты, обладающие гипоаллергенными свойствами и ранозаживляющим эффектом для эрозий и трещин у людей любого возраста и пола.

Способ применения:

• мазать не менее 5 раз в день;
• осуществлять примочки отварами трав и сразу смягчать кожу при помощи нанесения мази.

Рекомендованные педиатрами народные средства:

• облепиховое масло или масло шиповника/авокадо;
• сок свежего огурца, каланхоэ или алоэ;
• масляный раствор витаминов Е и А – ретинола и токоферола по-научному;
• отвары трав – ромашка, календула, череда;
• примочки из прополиса и сливочного масла в соотношении 1 к 10 на трещины помогают снять отечность, покраснение и бороться с воспалительными процессами в полости рта – смесь используется в теплом виде;
• примочки на трещины из меда и сливочного масла в соотношении 1 к 10 используются при наличии воспалительного процесса в ротовой полости, но не применяются при наличии аллергических реакций. Мед можно заменить некислым яблоком мелко протертым;
• зеленый чай – ватный тампон прикладывается к больному месту смоченный в крепкой заварке. Важно использовать чайный лист без добавок в чистом виде;
• ушная сера способна заживлять раны, но средство находится под запретом у медиков.

Диетотерапия

Ускоряет процесс заживления ран и трещин сбалансированное питание. Рацион ребенка должен быть насыщен витамины и микроэлементами. В том случае если болезнь появилась из-за недостатка какого-либо полезного вещества, эффективность лечения зависит от восполнения его недостаточности.

Рекомендованы продукты богатые витаминами группы В, железом и цинком – нежирная говядина и печень, гречка и отруби, яйца и творог, кисломолочные продукты и пивные дрожжи, зелень листовая и укроп с петрушкой, свежие овощи и фрукты, злаки и пшено, черная смородина и нежирная рыба.

Профилактика

Профилактика появления хейлита сводится к мерам, предупреждающим те или иные причины развития болезни. В общем смысле важно соблюдать режим питания, тщательно подбирать рацион ребенка. Пища должна вкусной и полезной одновременно, при этом быть богатой витаминами и минералами. Крайне осторожно нужно обращаться с продуктами и предметами, вызывающими аллергическую реакцию.

Можно проводить профилактический прием витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок. Важно иметь сильный и здоровый иммунитет у ребенка, поэтому регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух в нем, проводить закаливающие процедуры, ежедневно гулять на свежем воздухе.

Ребенок должен иметь стабильное физическое и эмоциональное состояние. В том случае если ребенок страдает высокой чувствительностью, то введение новых медикаментов должно проходить крайне осторожно при наличии в домашней аптечке антигистаминных средств.

Научить ребенка ежедневным правилам личной гигиены и следить за их соблюдением. Обучение лучше проводить на собственном примере.

Ребенку важно объяснить в доступной форме важность тщательного мытья овощей, фруктов и ягод. Ребенок должен понимать, почему нельзя совать грязные руки в рот, тереть ими губы и их уголки, а также подбородок.

Тщательно отслеживать состояние здоровья ребенка важно для родителей. Своевременное лечение сопутствующих болезней сокращает риск возникновения хейлита, например, болезни желудка или кишечника, дисбактериоз.

Прием антибиотиков должен сопровождаться приемом препаратов группы эубиотик для сокращения вероятности поражений кожи грибками, основное назначение которых состоит в восстановлении микрофлоры.

Необходимо следить за отсутствием заболеваний полости рта – кариес, пародонтит, стоматит и прочие. Ведь воспаление полости рта быстро перекидывается на соседние области. В данном случае нельзя применять народные средства самостоятельно.

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного заболевания,…

Услуги

Диспансеризация

Заеды в уголках рта. Причины и лечение

Заеда – это воспаление в одном или обоих уголках губ, которое обычно проявляется в виде неприятного, даже болезненного растрескивания с покраснением и шелушением. Ранка может кровоточить, зудеть. Обычно беспокоит в течение нескольких дней, но в запущенных случаях может сохраняться годами.

По-медицински это называется ангулярный хейлит, ангулярный стоматит или просто ангулит (от лат. angulus – угол).

Частые причины появления трещинок в углах губ

Самая банальная и простая – сухость губ, растрескивание на морозе, частое облизывание.

Но во многих случаях это говорит о нехватке витаминов группы B и железа, снижении иммунитета.

Продукты, богатые железом

Depositphotos

Еще одна распространенная причина – изменение прикуса и нарушение горизонтальной линии губ. Например, при потере зубов, ношении брекетов или неудачных зубных протезов.

При наличии протезов воспаления в углах рта также могут появиться из-за размножения на слизистой дрожжевого грибка рода Candida.

В свою очередь те, кто часто носит на лице защитные маски, подвержены росту бактерий вида золотистый стафилококк и как следствие – появлению угловых трещинок.

Depositphotos

Неправильная гигиена рта и агрессивное использования зубной нити тоже способствует растрескиванию в углах губ.

У детей заеды нередко появляются, если они обильно пускают слюни, сосут палец или пустышку.

Болезни, которые могут скрываться за этим симптомом

В более редких случаях заеды, помимо перечисленного, могут сигнализировать о желудочно-кишечных заболеваниях, сахарном диабете, кожных болезнях, аллергии.

Длительный прием антибиотиков тоже может вызвать ангулит.

Еще бывает, что под заеды маскируются такие болезни, как герпес (вирусная инфекция) или эрозивный красный плоский лишай полости рта (хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых).

Герпес на губе

Depositphotos

Заеды: лечение

Лечение заед зависит от причины. А она, как правило, определяется без труда на основе осмотра, истории болезни и принимаемых лекарств.

При разовом появлении трещинки иногда достаточно просто хорошего увлажнения губ и правильной гигиены. Для ускорения заживления можно использовать, например, мазь метилурацил.

Но если заеды появляются регулярно без видимых причин, то нужен всесторонний анализ крови с акцентом на показателях уровня гемоглобина, витаминов группы B, железа, ферритина, а также глюкозы строго натощак, чтобы исключить диабет.

При недостатке витаминов и микроэлементов нужно скорректировать питание и принимать добавки. Но не самостоятельно, а под контролем врача, потому что безграмотно поглощая те же препараты железа, вы рискуете навредить организму.

В других случаях назначают противогрибковые или антибактериальные мази. Возможна комбинация разных препаратов.

А самым дорогим лечением, казалось бы, простой заеды может стать комплексная стоматология.

О чем говорят трещинки в уголках губ, и как от них избавиться

Фото: oswaldoruiz/pixabay.com

С наступлением первых холодов у многих людей появляются так называемые заеды — небольшие трещинки в уголках рта, которые доставляют своему обладателю массу неудобств. На научном языке такие трещинки называются ангулярным хейлитом или ангулярным стоматитом — кому как больше нравится. И, если вы думаете, что кожа возле губ трескается сама по себе, вы ошибаетесь. На самом деле, причиной этого заболевания становятся стрептококки или грибки рода Candida. Рассказываем, почему они атакуют организм и как от них избавиться.

Почему появляются заеды

Как мы уже выяснили, трещинки в уголках рта могут появиться по двум причинам: стрептококковая заеда становится результатом атаки бактерий-стрептококков, а дрожжевая возникает из-за дрожжеподобных грибков рода Candida.

И те, и другие могут активизироваться вследствие недостатка витамина В2, сахарного диабета или мацерации — когда кожа пропитывается жидкостью (например, слюной) и набухает. В последнем случае человек имеет дело с так называемым обветриванием губ.

Кроме того, дрожжевая заеда может быть результатом длительного лечения антибиотиками, противоопухолевыми препаратами и гормональными средствами.

Наконец, причиной проблемы нередко становятся стресс, аллергия и гормональные изменения в переходном возрасте. Для справки: в России с заедами сталкивается каждый третий подросток.

Как предотвратить

В первую очередь, очевидно, не стоит допускать дефицита витамина В2, или рибофлавина. Больше всего этого вещества содержат молоко, куриные яйца, сыр, творог, печень, почки, рыба, зеленый горошек, гречка и овсянка. К тому же необходимо постоянно следить за здоровьем кишечника, так как недостаток витаминов может быть обусловлен плохой усвояемостью, вызванной, например, дисбактериозом.

Во-вторых, при лечении аллергических реакций (а у детей — при лечении любых заболеваний) нужно принимать внутрь антигистаминные препараты, а не ограничиваться одной мазью.

В-третьих, больше отдыхайте. Осенью, в сезон простуд, обязательно высыпайтесь и постарайтесь оградить себя от стресса.

В-четвертых, никогда не пользуйтесь чужой косметикой. Стрептококки и грибок могут попасть на кожу через помаду или бальзам для губ.

Наконец, не забывайте о простых правилах ухода за полостью рта: чистите зубы дважды в день и пользуйтесь зубной нитью после еды. И никогда не облизывайте губы, особенно на улице, а в качестве увлажняющего средства используйте гигиеническую помаду.

Как лечиться

Как правило, пациентам с заедами назначают витамины Е и В2. Первый можно принимать как внутрь в виде капсул, так и наружно, второй — только внутрь. Если трещины появились из-за стрептококков, к ним добавляют мази на основе антибиотиков, а если дрожжеподобные бактерии — противогрибковые средства, но сделать это может только врач. Кожу вокруг заеды необходимо обрабатывать дезинфицирующим раствором — например, хлоргексидином.

Из народных средств известны масло облепихи или шиповника (тот же витамин Е), а также сок каланхоэ. Любое из этих «лекарств» нужно наносить на трещинки в уголках губ три-четыре раза в день после еды.

Чем лечить нельзя

Нередко пациентам с заедами прописыают серно-салициловую мазь. Однако вместо этого «знатоки» с просторов Сети советуют использовать ушную серу. Врачи предупреждают: лечить трещины вокруг рта серой из ушей опасно — таким образом вы можете занести в ранки инфекцию, и станет только хуже.

В каких случаях обращаться к врачу

Если заеды не доставляют особого дискомфота и выглядят как небольшие ранки в уголках губ, ничего страшного. Такие проходят сами по себе — главное, не облизывать губы на улице и использовать бальзам для губ.

Однако если на ранках появился белый налет или желтые корочки, надо обратиться за медицинской помощью. Эти признаки указывают на инфекцию, от которой так просто не избавиться. И уж тем более нельзя сидеть сложа руки, если покраснение увеличилось и перешло на щеку.

Консультация врача необходима и в случае, когда лечение закончилось, но заеда появилась снова. Помните, что рецидивирующие трещинки в уголках рта могут быть симптомом опасных заболеваний — сахарного диабета, туберкулеза и даже сифилиса.

Ранее мы рассказывали, откуда берется икота и как с ней бороться.  

По материалам дзен-канала Magical Skin, kp.ru.

Заеда — что это такое?

Заеда – бытовое название воспалительного заболевания слизистой оболочки, известного как щелевидное импетиго, ангулит, ангулярный хейлит или ангулярный стоматит.

Представляет собой болезненную трещину в уголках рта. Изредка поражает оба уголка рта, в тяжелых случаях отмечаются поражения кожи в области крыльев носа и наружных уголках глаз. 

Симтомы заеды

Заеды появляются у пациентов любого возраста. В уголке рта появляется покраснение, затем россыпь пузырьков. Пузырьки лопаются с образованием щелевидных трещин. На этой стадии пациента беспокоит зуд, болезненность, усиленное слюноотделение.

Трещины покрываются желтой или желто-коричневой коркой, при открывании рта корка разрывается, вызывая боль, которая побуждает пациента облизывать губы. Частое облизывание пораженного участка может привести к затяжному течению заболевания.

Осложнения заеды могут быть спровоцированы кариесом, конъюнктивитом или ринитом.

Причины образования заеды

Основная причина образования заед – витаминодефицитные состояния, в частности – недостаток витамина В2 . Авитаминоз может быть следствием обменных заболеваний, заболевания органов пищеварительной системы.

Причиной заеды у детей может быть привычка часто облизывать губы или держать посторонние предметы во рту. Частое облизывание уголков рта у лиц пожилого возраста обычно провоцируют неудобные зубные протезы.

Заеда может быть проявлением аллергической реакции на гигиенические средства или лекарственные препараты. Еще один тип заед – инфекционные, вызванные стрептококками или дрожжеподобными грибками.

Методика лечения заеды

Успешное лечение заед возможно только после выявления причины воспалительного процесса. В первую очередь пациенту рекомендуется диета, обогащенная витамином В2, дополнительный прием витаминных препаратов. При лечении заед инфекционного происхождения применяются антибиотики или противогрибковые препараты. При заедах, образовавшихся на фоне ослабленного иммунитета положительный эффект можно получить с помощью цинковой мази, витаминов А и Е. 

джексоновских изъятий | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Джексоновский припадок — это тип фокального парциального припадка, также известного как простой парциальный припадок. Это означает, что приступ вызван необычной электрической активностью, которая затрагивает только небольшую область мозга. Человек сохраняет сознание во время припадка.

джексоновских изъятий также называют джексоновским маршем. Это связано с тем, что покалывание или подергивание начинается на небольшом участке, а затем «марширует» или распространяется на большую часть тела.

Симптомы

Джексоновские припадки обычно поражают только одну сторону тела. Припадок обычно начинается с покалывания или подергивания в небольшой области, например:

• Палец
• Носок
• Угол рта

Затем ощущение распространяется на большую часть тела.

Другие симптомы могут включать:

• Облизывание губ
• Возиться с одеждой
• Ритмичные движения рук
• Головка токарная
• Движение глаз
• Спазмы в мышцах
• Онемение
• Галлюцинации
• Слюни

Причины и факторы риска

Джексоновские припадки могут быть связаны с рассеянным склерозом (РС).

Пациенты старше 65 лет имеют более высокий риск развития этого состояния.

Основные причины, которые были связаны с джексоновскими припадками, включают:

Диагностика

Самым полезным тестом при диагностике судорог является электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это регистрирует электрическую активность мозга. ЭЭГ может показывать необычные паттерны электрической активности. С помощью этих паттернов можно идентифицировать различные типы приступов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) могут использоваться для изучения этого состояния.Эти изображения также могут показать, где в головном мозге происходит припадок. Сканирование также может исключить другие возможные причины, такие как необычное развитие мозга.

Лечение

Если заболевание вызвано поражением мозга, которое поддается лечению, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения.

Противосудорожные препараты — обычное лечение, используемое при джексоновских припадках. Сюда могут входить:

• Вальпроат
• Топирамат
• Витамин B6
• Зонисамид
• Клобазам

Не то, что вы ищете?

Ночные эпилептические припадки и их оральные осложнения

Рис. 1: Ушиб боковой границы языка в результате припадка

Реферат

Эпилепсия — это неврологическое заболевание головного мозга.Если у человека было два или более припадка, считается, что у него эпилепсия. Когда человек испытывает припадок, тело сгибается и растягивается, и человек может потерять сознание. Человек также может нанести вред ротовой полости. Человек может прикусить язык, губы и щеки. Могут быть переломаны зубы, повреждены пародонтальные связки, травмирован височно-нижнечелюстной сустав. Ночные эпилептические припадки возникают во время сна и могут возникать бессознательно. Стоматологи могут помочь пациентам, которые бессознательно испытывают ночные эпилептические припадки, а также пациентам, которые испытывают негативные пероральные побочные эффекты противосудорожных препаратов.

Судороги и эпилепсия

Мозг посылает сообщения всем частям тела посредством электрической активности через нервные клетки. (7) Приступ может произойти, когда мозг получает аномальные электрические сигналы, которые прерывают нормальную неврологическую деятельность. (3,5,6) Когда человек испытывает два или более приступа, он считается эпилептическим. (1–6,10) Эпилепсия может поражать людей любого возраста, пола и расы. (1,8,9)

Есть две основные категории припадков: фокальные припадки и генерализованные припадки.Генерализованные судороги возникают в коре больших полушарий головного мозга. Фокальные припадки, которые также называются парциальными припадками, происходят в одной или нескольких областях и на одной стороне мозга. (1,4) Внутри этих двух категорий есть много подтипов.

Во сне могут возникнуть судороги любого типа. (5,6,8) Однако некоторые типы судорог ограничиваются сном. Это называется ночными эпилептическими припадками. (11) Ночные эпилептические припадки относятся к категории генерализованных припадков. (2,3,5)

Заболеваемость и распространенность

Заболеваемость эпилепсией в США оценивается в 48 человек на 100 000 человек.(2,9) Распространенность оценивается в 2,2 миллиона человек, или 8,4 на 1000 человек. (2,12) Приблизительно от 8% до 10% населения будут испытывать приступы, но только у 2% до 3% разовьется эпилепсия. (9,12,13) ​​

Симптомы

Когда человек испытывает припадок, его тело сгибается или сокращается. Затем тело вытянется и выпрямится. Это может происходить неоднократно. У человека могут быть непроизвольные подергивания рук и ног, сгибание и сокращение рук и ног и потеря контроля над мочевым пузырем.(2, 13) Человека может вызвать рвота, которая может быть серьезной из-за риска аспирации. Человек может потерять или не потерять сознание.

Некоторые люди испытывают ауру до приступа. (2) У других может возникать ощущение покалывания и покалывания в ногах. (15) Некоторые люди сообщают, что им кажется, что они находятся в туннеле, и звуки могут быть преувеличенными и беспокоящими. Человек может сообщать о том, что чувствует туман. Человек также может чувствовать слабость или ощущение, будто он или она были на лифте и падали.

После припадка у человека может быть потеря памяти, сонливость, помутнение зрения, трудности с речью, мышечная усталость или боли в теле. Физические ощущения от припадка сравнивают с марафонским бегом. (2,16)

Этиология

Эпилепсия — это заболевание центральной нервной системы и потенциально аномальные нейронные проводники. (13,17) Причины судорог включают болезнь, стресс, высокую температуру, неправильное развитие мозга, обезвоживание, родовые травмы, травмы головы, отмену наркотиков и инсульт. (4,17,18) Лихорадочные судороги у детей могут возникать при температуре выше 101 градуса по Фаренгейту. (13) Травмы головного мозга, такие как сотрясение мозга с быстрым ускорением и замедлением работы мозга, могут вызвать нарушение функций мозга.(18) Задокументировано, что лишение сна вызывает приступы. (3) Некоторые приступы идиопатические. (9)

Аспартам (α-аспартил-1-фенилаланин-о-метиловый эфир), который используется в качестве искусственного подсластителя, был связан с судорогами и другими нейрофизиологическими проблемами. (19,20) Аспартам распадается на фенилаланин, который передает импульсы в мозг. Он также распадается на аспарагиновую кислоту, незаменимую аминокислоту, и метанол. (19) Еще одним продуктом распада является формальдегид (21,22).Повышение уровня фенилаланина аспартамом увеличивает угрозу судорог. (19,24) NutraSweet — это торговая марка аспартама, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и признанная в целом безопасной. (15,20,21) Whole Foods перечисляет аспартам как неприемлемый подсластитель. (12,19,21,22)

Диагноз

Есть несколько способов определить, был ли у пациента припадок. Врачи оценивают несколько факторов, чтобы определить тип приступов, которые пережил пациент.(5,18) Факторы включают возраст, когда начался припадок, семейный анамнез и другие медицинские состояния, такие как инсульт или травма головного мозга в анамнезе. (18) Невролог может заказать электроэнцефалограмму для измерения активности мозга, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы посмотреть на все структуры черепа и выявить аномалии. (3,7,23,24)

Фармакологическое лечение

На рынке имеется множество противосудорожных препаратов. Судороги можно лечить такими лекарствами, как фенобарбитал.Также могут использоваться дивапроекс натрия (Депакот), вальпроевая кислота (Депакот) и топирамат (Топамакс). (2,5,16,18,19,25,26) Побочные эффекты некоторых из этих лекарств могут включать повреждение печени или поджелудочной железы, нарушение агрегации тромбоцитов, потерю волос, увеличение веса, расстройство желудка, диарею и тошноту. Каннабидиол использовался для лечения устойчивых приступов. (25,26,27)

В полости рта лекарства, используемые для лечения и поддержания контроля над судорогами, могут вызывать гипертрофию десен, ксеростомию и инфекции ротовой полости.(11,28) Противоэпилептические препараты были связаны с врожденными пороками развития, в том числе заячьей губой, косолапостью и пороками сердца, и это лишь некоторые из них. (25,26) Для беременных доступны новые препараты, такие как ламотриджин и леветирацетам. Однако следует отметить, что при приеме любого из противосудорожных препаратов сохраняется риск врожденных пороков развития. (25,26)

Прогноз

Национальные институты здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Межучрежденческое сотрудничество по продвижению исследований в области эпилепсии поддерживают исследования, направленные на лучшее понимание и лечение эпилепсии.(24) В настоящее время от эпилепсии нет лекарства. Однако припадки можно контролировать с помощью лекарств, диеты, электрических устройств (1,2,29) или хирургического вмешательства. (13) Сообщается, что большинство припадков не вызывают повреждения головного мозга, но несколько продолжительных припадков могут вызвать обширный ущерб. (27) Эпилепсия может быть опасной для жизни, если ее не лечить или контролировать. (20)

Эпилепсия также может смущать пациента. У человека могут возникнуть эмоциональные или социальные проблемы, связанные с этим заболеванием. (17)

Исследование, проведенное в Австралии, показало, что в случае внезапной неожиданной смерти при эпилепсии или SUDEP 90% людей находились дома.Семьдесят процентов смертей произошли в одночасье, и судороги были ключевым фактором. (8,23) Некоторые развлекательные мероприятия, такие как катание на лыжах и плавание, могут быть ограничены для лиц, испытывающих судороги. (30) В некоторых штатах не выдают водительские права лицам, страдающим эпилепсией.

Как припадки влияют на ротовую полость

Во время припадка человек может прикусить язык, губы и щеки. (15) У них могут быть трещины или поломки зубов. (15) Может быть поражен височно-нижнечелюстной сустав, а также повреждены периодонтальные связки зубного ряда.Ушиб боковой границы языка виден на рисунке 1 (вверху). Человек был в верхней и нижней капах, изготовленных по индивидуальному заказу.

Синяки, гематомы и петехии могут быть очевидны после припадка. Следы укусов и гематомы показаны на рисунке 2. Это повреждение вызвано тем, что человек прикусил или зажал язык во время припадка. Если язык сильно поврежден, может потребоваться наложение швов.

Рис. 2: Следы укусов и гематомы на языке из-за судорог

Стоматологические рекомендации и лечение

Чрезвычайно важно, чтобы стоматологический пациент, принимающий противосудорожные препараты, поддерживал безупречную гигиену полости рта с помощью правильной чистки щеткой и зубной нити.Чтобы обеспечить надлежащее удаление биопленки и снизить риск развития гиперплазии десен, необходимы частые повторные визиты. (17)

Во время пародонтологических процедур у человека, принимающего вальпроат, возможно, увеличилось кровотечение. (11,17,28) Перед началом лечения пародонта рекомендуется проверить уровень в крови. (15) Нет никаких противопоказаний для приема адреналина лицам, принимающим Депакен. (18)

У человека, принимающего противосудорожные препараты, может возникнуть ксеростомия. (11) Можно рекомендовать увлажняющие полоскания для полости рта.

Каппы могут быть полезны для предотвращения сильного прикуса человека за язык, губы и щеки.

Мои судороги

После приступа меня доставили в больницу, проверили и отправили домой. На следующую ночь у меня случился второй припадок. Снова вызвали скорую помощь. Я вернулся в больницу для тестирования. У меня диагностировали ночные эпилептические припадки с генерализованными тонико-клоническими припадками.Мне прописали противосудорожные препараты и отправили домой.

Следующий месяц был туманным. Я не подозревал о многом, что произошло. Моя память была плохой. Во время припадков я сильно прикусил язык. Слава богу, на мне были верхняя и нижняя капы. Могло быть гораздо хуже.

Я испытал странные последствия. Я мог смотреть на чашку, знать, что это за предмет, но не мог словесно сказать, что это была чашка. Я узнал друзей, но не мог вспомнить их имена.Некоторое время я не мог водить машину. Когда я снова начал водить машину, я нервничал из-за того, что у меня может быть новый приступ, который повысил уровень беспокойства. Я сидел в церкви и беспокоился, что могу испытать новый приступ.

Прошло несколько лет, и я почувствовал себя лучше, и моя память стала улучшаться. Но четыре года назад у меня начались странные симптомы. Я чувствовал, что вокруг меня аура, иглы вонзаются в мои икры, головокружение, тошнота, ощущение, что я нахожусь в туннеле, и преувеличенный слух.Мне казалось, что я нахожусь на лифте и падаю. Я чувствовал себя слабым и как будто мое тело вибрировало. Я чувствовал себя вне своего тела.

Я думал, что очень устал, но это было не то. Ночью у меня случился еще один припадок.

«Вот и я снова. Снова в больнице», — подумал я. Мое лекарство было увеличено вдвое.

У меня было еще несколько легких припадков, но теперь я могу распознать, когда я могу испытать еще один припадок. Жизнь хороша.

В канун Рождества 2017 года свекровь позвонила мне рано утром. Оказалось, что у моей сестры были такие же приступы, как и у меня. Моя сестра на три года старше. Почему у нас обоих были припадки на столь позднем этапе жизни? Одно различие между нами в том, что у нее мигрень и саркоидоз. (10) Мы едим здоровую пищу, не курим, занимаемся спортом и пьем много воды, поэтому наши врачи и мы не понимаем, что у нас разовьется точный тип ночных эпилептических припадков. Мы спросили наших неврологов, являются ли наши припадки наследственными. Мы получили ответ «нет».»(16)

Краткое содержание

Эпилепсия — это неврологическое заболевание головного мозга. Припадок возникает, когда мозг получает аномальные электрические сигналы, которые могут прервать нормальную электрическую активность мозга. Существует множество задокументированных триггеров припадков, таких как болезнь , инсульт, травма, семейный анамнез и диета. Эпилепсию нельзя вылечить, но припадки можно контролировать и лечить с помощью соответствующих лекарств, диеты, хирургии и электронных устройств.

губы, язык или щеки — мыслите нестандартно.Был ли у этого пациента приступ?

---

Связано: Габапентин: Самый опасный наркотик в Америке?

---

Ссылки

1. Американская академия неврологии, 2013 г. Стимуляция блуждающего нерва для лечения эпилепсии. www.aan.com

2. Эпилепсия 11.02.16. www.google.com/search?q Choudhary, A.K .; Ли Ю. Ю. Нейрофизиологические симптомы и аспартам: какая связь? Нейробиология питания 2018. ТОМ 21. NO. 5.

3.Эпилепсия / эпилепсия понимания / ночные припадки во сне. 25.05.2018. https://www.epilepsy.org.au/about

4. Френч, Жаклин А. Фебрильные припадки: возможные исходы. Неврология 2012; 79; e80-82.

5. Моррис, Сьюзан, Йорк. Выявление и лечение ночных припадков. Медицинский осмотр 26.12.14.

6. Неврологические технологии Нью-Йорка. Колумбийский университет, 2015. Эпилепсия и судороги.

7. ЭЭГ Как проводится тест. Медицинская энциклопедия MedlinePlus.2016. https://www. nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003931.htm 29.06.16

8. Кларк Д., Рини К. Посмертное исследование внезапной неожиданной смерти на популяционном уровне. при эпилепсии. DOI: 10.16 / j.jocn.2015.04.027.

9. Epilepsy.com. Статистика эпилепсии. Фонд эпилепсии. 19.03.14. https://www.epilepsy.com/learn/about-epilepsy-basics/epilepsy-statistics

10. Exinor, Ivianie, RDH, MPH, Ведение пациента с саркоидозом. Доступ. Март, 2016.

11. Штоплер Э.T., et al. Судорожные расстройства: обновленные медицинские и стоматологические соображения. Общая стоматология 2003,51 (4): 361; тест 367.

12. Тао, Джеймс, X.,; Дэвис, Эндрю М. Управление неспровоцированным первым припадком у взрослых. JAMA 18.10.16. VOL. 316. NO. 15.

13. Гаввала Джей Р., Шуэле, Стивен У., Новые приступы приступов у взрослых и подростков. Обзор.

14. «Великий интеллектуал» Жюля Фалре (1861 г.), первое полное описание постиктального психоза. Перевод г-жиДжейн Ли Эльзевир Б.В. 2016.

15. Стегеман К. и Дэвис Дж. Руководство стоматолога-гигиениста по питанию. (4 ^th ed.) Сент-Луис, Миссури: Elsevier, Inc. (2015).

16. Доктор Тодд А. Мараист, доктор невролог. Личное интервью, октябрь 2018 г.

17. Diseases and Disorders, 2 ^nd edt. Lippincott Williams & Wilkins. 2005

18. Риджио, С., Ягода, А. Сотрясение мозга и его нейроповеденческие последствия. Международное обозрение психиатрии, 2016 г.VOL. 28. № 6. 579-586.

19. Choudhary, A. K .; Ли Ю. Ю. Нейрофизиологические симптомы и аспартам: какая связь? Нейробиология питания 2018. ТОМ 21. NO. 5.

20. Кайрос, Тиффани. Путешествие по эпилепсии, продукты, содержащие аспартам, вызывают судороги. Сеть эпилепсии. http://tiffanykairos.com/foods-contain-aspartme-linked-to-seizures/ 29.05.2018.

21. Медицинский журнал потребителей. 01647202. Аспартам (Nutraswee ™): это безопасно?

22. Университет Тафтса.Письмо о здоровье и питании. FDA отклоняет петиции о запрете аспартама. www.nutrtionletter.tufts.edu.

23. Сонг, M.X., Deng, X.Q. Последние разработки триазольного ядра в противосудорожных соединениях: обзор. Журнал ингибирования ферментов и медицинской химии. 33: 1,453-478. DOI: 10.1080 / 14756366. 2017.

24. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Эпилепсией. 16.03.18 http://www.ninds.nih.gov/disorders/epilepsy/epilepsy.htm#Publications.

25.Вероники и др. Сравнительная безопасность противоэпилептических препаратов во время беременности: систематический обзор и сеть врожденных пороков развития и пренатальных исходов. BMC Medicine (2017) 15:95 DOI 10.1186 / s12916-017-0845-1

26. Weinberg MA, et al. Фармакология полости рта для стоматолога-гигиениста 2 ^nd edt. 2013.

27. Девинский О.В. и др. Влияние каннабидиола на припадки при синдроме Леннокса-Гасто. N ENG J MED378; 20 NEJM.ORG 17.05.18.

28. Daniels, W.W., DMD, MS. Личное интервью. Июнь 2018 г.

29. Лечение эпилепсии: перспективы исследования: Национальный институт неврологических расстройств. http://www.ninds.nih.gov/disorders/epilipsy/epilepsy_research.htm. 2016.

30. Персонал клиники Мэйо. Эпилепсия. 29.06.16. http://www.mayoclinic.org/diseaes-conditions/epilepsy/home/ovc-20117206?p+1

31. https://www.aesnet.org/for_patients/facts_figures

---

Marque ‘B. Матис, доктор медицинских наук, магистр медицины, — штатный профессор кафедры гигиены полости рта в Блинн-колледже в Брайане, штат Техас.Она является советником студенческого отделения Американской ассоциации стоматологов-гигиенистов, казначеем и попечителем Ассоциации стоматологов-гигиенистов долины Бразос и членом совета Техасской ассоциации стоматологов-гигиенистов. Помимо гигиены полости рта, она занимается своей церковью и обществом.

Изъятия: что вам следует знать

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей.Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам здоровья посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 1 мая 2007 г .; 75 (9): 1348.

См. Соответствующую статью об изъятиях.

Что такое изъятия?

Если у вас проблемы с мозгом, у вас может быть припадок (СМ-жер). Во время припадка вы можете вздрогнуть или вздрогнуть.Вы можете повторять движения, например, причмокивать губами или скрипеть зубами. После приступа большинство людей чувствуют сонливость или растерянность.

Что вызывает судороги?

Большинство приступов вызвано заболеванием головного мозга, которое называется эпилепсией (EP-ih-lep-see). Судороги также могут быть вызваны травмой мозга в результате инсульта, травмы, инфекции или опухоли.

У некоторых детей судороги могут быть вызваны лихорадкой. Это так называемые фебрильные (FEEB-rill) приступы.

Если вы перестанете употреблять алкоголь или некоторые наркотики, у вас могут возникнуть побочные эффекты, называемые отменой.Абстиненция иногда вызывает судороги.

Прием слишком большого количества некоторых лекарств также может вызвать судороги.

Опасны ли судороги?

Судороги не опасны, но вы можете получить травму, если припадок случится во время определенных действий (например, вождения, плавания или работы на лестнице). В большинстве штатов вам не разрешат водить машину, пока у вас не будет припадков в течение нескольких месяцев.

Как я могу оставаться в безопасности во время припадка?

Большинство приступов длятся всего несколько минут и проходят сами собой.Во время припадка окружающие должны отодвигать острые предметы и помогать вам лечь на бок.

Они не должны удерживать вас или класть что-либо в рот. Им следует позвонить в службу 9-1-1, если припадок длится дольше нескольких минут.

Что мой врач может сделать с припадками?

Ваш врач может провести тесты, чтобы выяснить, что вызывает судороги. Возможно, вам понадобится лекарство, чтобы предотвратить повторные приступы.

Эпилепсия и судороги | Кафедра неврологии

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это неврологическое заболевание головного мозга, которое делает людей более восприимчивыми к повторяющимся неспровоцированным припадкам.Это одно из наиболее распространенных заболеваний нервной системы, которым страдают люди любого возраста, расы и этнического происхождения. Почти 3 миллиона американцев живут с эпилепсией.

Все, что нарушает нормальные связи между нервными клетками в головном мозге, может вызвать приступ. Это включает высокую температуру, низкий уровень сахара в крови, высокий уровень сахара в крови, отмену алкоголя или наркотиков или сотрясение мозга. В этих условиях у любого человека может быть один или несколько припадков. Однако, когда у человека случаются два или более неспровоцированных приступа, считается, что у него или у нее эпилепсия. Существует множество возможных причин эпилепсии, в том числе дисбаланс химических веществ, передающих нервные сигналы, называемых нейротрансмиттерами, опухоли, инсульты и повреждение головного мозга в результате болезни или травмы или некоторые их комбинации. В большинстве случаев причина эпилепсии может не определяться.

Что такое конфискация?

Мозг — это центр, который контролирует и регулирует все произвольные и непроизвольные реакции в организме. Он состоит из нервных клеток, которые общаются друг с другом посредством электрической активности.

Судорожный припадок возникает, когда часть (и) мозга получает импульс аномальных электрических сигналов, которые временно нарушают нормальную электрическую функцию мозга.

Какие типы припадков бывают?

Тип припадка зависит от того, какая часть и какая часть мозга поражена, а также от того, что происходит во время припадка. Две широкие категории эпилептических припадков — это генерализованные припадки (абсанс, атонический, тонико-клонический, миоклонический) и парциальные (простые и сложные) припадки. В рамках этих категорий существует несколько различных типов изъятий, в том числе:

• Очаговые или парциальные припадки. Фокальные припадки возникают, когда нарушение электрической функции мозга происходит в одной или нескольких областях одной стороны мозга. Очаговые припадки также можно назвать парциальными припадками. При фокальных припадках, особенно при сложных очаговых припадках, человек может испытать ауру или предчувствие до того, как припадок произойдет. Чаще всего аура связана с чувствами, такими как дежавю, надвигающейся гибелью, страхом или эйфорией.Визуальные изменения, нарушения слуха или изменения обоняния также могут быть аурой. Два типа фокальных припадков включают:

  • Простые фокальные припадки. У человека могут быть разные симптомы в зависимости от того, какая область мозга поражена. Если аномальная электрическая функция мозга находится в затылочной доле (задняя часть мозга, отвечающая за зрение), зрение может быть изменено, но чаще поражаются мышцы. Судорожная активность ограничивается изолированной группой мышц, такой как пальцы, или более крупными мышцами рук и ног.При таком припадке не теряется сознание. Человек также может почувствовать потливость, тошноту или побледнеть.

  • Комплексные фокальные припадки. Этот тип припадка обычно возникает в височной доле мозга, области мозга, которая контролирует эмоции и функцию памяти. Во время этих припадков обычно теряется сознание. Потеря сознания не может означать, что человек теряет сознание — иногда человек перестает осознавать, что происходит вокруг него или нее.Человек может выглядеть бодрствующим, но может вести себя необычно. Эти формы поведения могут варьироваться от рвоты по рту, чмокания губ, бега, крика, плача и / или смеха. Когда человек приходит в сознание, он может жаловаться на усталость или сонливость после приступа. Это называется постиктальным периодом.

• Генерализованные изъятия. Генерализованные судороги поражают оба полушария головного мозга. После приступа наблюдается потеря сознания и постиктальное состояние.Типы генерализованных приступов включают следующее:

  • Судорожные припадки (также называемые мелкими припадками). Эти припадки характеризуются кратковременным измененным состоянием сознания и эпизодами пристального взгляда. Обычно во время припадка сохраняется осанка. Рот или лицо могут подергиваться, глаза могут быстро моргать. Припадок обычно длится не более 30 секунд. Когда припадок закончился, человек может не вспомнить, что только что произошло, и может продолжать свою деятельность, как будто ничего не произошло.Эти припадки могут происходить несколько раз в день. Этот тип припадка иногда ошибочно принимают за проблему с обучением или поведенческую проблему. Абсансные припадки почти всегда начинаются в возрасте от 4 до 12 лет.

  • Атонический (также называемый дроп-атаками). При атонических припадках происходит внезапная потеря мышечного тонуса, и человек может упасть из положения стоя или внезапно уронить голову. Во время припадка человек вялый и не отвечает.

  • Генерализованные тонико-клонические припадки (GTC или также называемые grand mal припадки). Классическая форма этого вида припадков, которая может возникать не во всех случаях, характеризуется пятью отдельными фазами. Тело, руки и ноги будут сгибаться (сокращаться), вытягиваться (выпрямляться) и тремор (трястись), за которым следует клонический период (сокращение и расслабление мышц) и постиктальный период. Не все эти фазы могут наблюдаться у всех с этим типом приступов. В постиктальный период человек может быть сонным, иметь проблемы со зрением или речью, а также может иметь сильную головную боль, усталость или ломоту в теле.

  • Миоклонические припадки. Этот тип припадка относится к быстрым движениям или резким подергиваниям группы мышц. Эти приступы, как правило, возникают группами, то есть они могут происходить несколько раз в день или в течение нескольких дней подряд.

  • Детские спазмы. Этот редкий тип судорожного расстройства встречается у младенцев до шести месяцев. Этот приступ часто возникает, когда ребенок просыпается или когда он пытается заснуть.У младенца обычно бывают короткие периоды движения шеи, туловища или ног, которые длятся несколько секунд. У младенцев могут быть сотни таких припадков в день. Это может быть серьезной проблемой и иметь долгосрочные осложнения, влияющие на рост и развитие.

  • Фебрильные изъятия. Этот тип припадка связан с лихорадкой и не является эпилепсией, хотя жар может вызвать припадок у ребенка, страдающего эпилепсией. Эти припадки чаще наблюдаются у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет, и этот тип припадков может иметь семейный анамнез.Лихорадочные припадки, которые длятся менее 15 минут, называются простыми и обычно не имеют долгосрочных неврологических эффектов. Припадки продолжительностью более 15 минут называются сложными, и у ребенка могут быть длительные неврологические изменения.

Что вызывает припадок?

У человека может быть один или несколько различных типов припадков. Хотя точная причина припадка может быть неизвестна, наиболее распространенные припадки вызваны следующими причинами:

Другие возможные причины судорог могут включать следующее:

• Опухоль головного мозга

• Неврологические проблемы

• Отмена препарата

• Лекарства

• Употребление запрещенных наркотиков

Каковы симптомы припадка?

У человека могут быть симптомы различной степени в зависимости от типа припадка.Ниже приведены общие симптомы припадка или предупреждающие признаки припадка. Симптомы или предупреждающие знаки могут включать:

• Начать

• Рывки рук и ног

• Жесткость корпуса

• Потеря сознания

• Проблемы с дыханием или остановки дыхания

• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

• Внезапное падение без видимой причины, особенно в связи с потерей сознания

• Кратковременное отсутствие реакции на шум или слова

• В замешательстве или в тумане

• Ритмичное кивание головой, связанное с потерей сознания или даже потерей сознания

• Периоды быстрого моргания и пристального взгляда

Во время припадка губы человека могут стать синюшными, и дыхание может стать ненормальным. Движения часто сопровождаются периодом сна или дезориентацией.

Симптомы припадка могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируются судороги?

Полная степень припадка не может быть полностью понята сразу после появления симптомов, но может быть выявлена ​​при всестороннем медицинском обследовании и диагностическом тестировании. Диагноз припадка ставится на основании медицинского осмотра и диагностических тестов.Во время обследования врач собирает полную историю болезни человека и семьи и спрашивает, когда произошли припадки. Судороги могут быть вызваны неврологическими проблемами и требуют дальнейшего медицинского наблюдения.

Диагностические тесты могут включать:

• Анализы крови

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Процедура, которая регистрирует непрерывную электрическую активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже черепа.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения детальных изображений органов и структур внутри тела.

• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Диагностическая процедура визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Специальная игла вводится в поясницу, в позвоночный канал. Это область вокруг спинного мозга. Затем можно измерить давление в позвоночном канале и головном мозге. Небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF) можно удалить и отправить на анализ, чтобы определить, есть ли инфекция или другие проблемы. ЦСЖ — это жидкость, омывающая головной и спинной мозг.

Лечение припадка

Специфическое лечение приступа определит ваш врач на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Тип изъятия

• Частота изъятий

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Цель управления припадками — контролировать, останавливать или уменьшать частоту припадков, не мешая нормальной повседневной деятельности (ADL).Основные цели управления изъятием включают следующее:

• Правильная идентификация типа изъятия

• Использование лекарств, специфичных для данного типа припадка

• Использование наименьшего количества лекарств для достижения адекватного контроля

• Поддержание необходимого уровня приема лекарств

Лечение может включать:

• Лекарства. Есть много видов лекарств, используемых для лечения судорог и эпилепсии.Лекарства выбираются в зависимости от типа приступа, возраста пациента, побочных эффектов, стоимости лекарства и приверженности к назначению лекарства.

  Лекарства, используемые дома, обычно принимаются внутрь (в виде капсул, таблеток, спреев или сиропа), но некоторые из них можно вводить ректально (в прямую кишку человека). Если человек находится в больнице с судорогами, лекарство можно вводить путем инъекции или внутривенно через вену (IV).

  Важно принимать лекарства вовремя и в соответствии с предписаниями врача.Разные люди по-разному расходуют лекарство в своем организме, поэтому для наиболее эффективного контроля над приступами может потребоваться корректировка (режим и дозировка).

  Все лекарства могут иметь побочные эффекты, хотя некоторые люди могут не испытывать определенных побочных эффектов. Обсудите с врачом возможные побочные эффекты вашего лекарства.

  Пока вы принимаете лекарства, могут проводиться различные тесты для контроля их эффективности. Эти тесты могут включать следующее:

  • Анализ крови. Обычно требуется частый забор крови для проверки уровня лекарства в организме. Исходя из этого уровня, врач может увеличить или уменьшить дозу лекарства для достижения желаемого уровня. Этот уровень называется терапевтическим, и на нем лекарство действует наиболее эффективно. Анализ крови также может быть выполнен для отслеживания воздействия лекарств на органы тела.

  • Анализы мочи. Эти тесты иногда проводят, чтобы увидеть, как организм человека реагирует на лекарство.

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). ЭЭГ — это процедура, при которой регистрируется непрерывная электрическая активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже черепа. Этот тест проводится для отслеживания того, как лекарство помогает при устранении электрических проблем в головном мозге.

• Стимуляция блуждающего нерва (VNS). Некоторым людям, чьи судороги плохо контролируются противосудорожными препаратами, может помочь процедура, называемая стимуляцией блуждающего нерва (VNS). В настоящее время VNS чаще всего используется для людей старше 12 лет, у которых есть парциальные припадки, которые не контролируются другими методами.
  VNS пытается контролировать припадки, посылая в мозг небольшие импульсы энергии от блуждающего нерва, который представляет собой большой нерв в шее. Это делается путем хирургического введения небольшой батареи в грудную стенку. Затем к батарее прикрепляются небольшие провода, которые помещаются под кожу и вокруг блуждающего нерва. Затем батарея запрограммирована посылать в мозг импульсы энергии каждые несколько минут.Когда человек чувствует приближение приступа, он или она может активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей. Во многих случаях это поможет купировать приступ.
  Есть некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании VNS. Они могут включать, но не ограничиваются, следующее:

• Хирургия. Другой вариант лечения судорог — хирургическое вмешательство. Операцию можно рассмотреть у человека, который:

  • Имеет судороги, которые невозможно контролировать с помощью лекарств.

  • Приступы, которые всегда начинаются в одной области мозга.

  • Имеет припадок в части мозга, который можно удалить, не нарушая важных функций поведения, таких как речь, память или зрение.

  Операция по поводу эпилепсии и судорог очень сложна и проводится специализированной хирургической бригадой. Операция может удалить часть мозга, в которой происходят припадки, или, иногда, операция помогает остановить распространение плохих электрических токов через мозг.

  Человек может бодрствовать во время операции. Сам мозг боли не чувствует. Когда человек просыпается и может выполнять команды, хирурги могут лучше следить за тем, чтобы важные области мозга не были повреждены.

  Хирургия не подходит для всех с приступами. Обсудите этот вариант лечения со своим врачом для получения дополнительной информации.

Дополнительная информация о человеке с припадками или эпилепсией

• Убедитесь, что вы или ваш ребенок (если он соответствует возрасту) понимаете тип приступа и тип необходимых лекарств.

• Знайте дозу, время и побочные эффекты всех лекарств.

• Проконсультируйтесь с врачом перед приемом других лекарств. Лекарства от судорог могут взаимодействовать со многими другими лекарствами, вызывая неправильное действие лекарств и / или вызывая побочные эффекты.

• Молодые женщины детородного возраста, принимающие противосудорожные препараты, должны быть проинформированы о том, что противосудорожные препараты вредны для плода, а также могут снизить эффективность пероральных контрацептивов.

• Узнайте в своем штате какие-либо законы, касающиеся людей с эпилепсией или припадками, управляющих транспортным средством.

• Если у человека есть хороший контроль над припадками, в большинстве случаев необходимо наложить лишь минимальные ограничения на деятельность.

• Конкретное наблюдение будет назначено вашим врачом.

• Лекарства от судорог могут не понадобиться человеку на протяжении всей жизни. Некоторым людям могут прекратить прием лекарств, если у них не было припадков в течение одного-двух лет.Это определит ваш врач.

Судорожные расстройства — заболевания головного и спинного мозга и нервов

	Приступы отсутствия при неэффективности других противосудорожных препаратов	Камни в почках, обезвоживание и химический дисбаланс в крови
	Тонические или атонические припадки при синдроме Леннокса-Гасто *	Сонливость, повреждение печени, потеря аппетита, утомляемость, бессонница и диарея
	Вторично генерализованные приступы (включая тонико-клонические приступы от фокальных до двусторонних)	Низкое количество лейкоцитов (гранулоцитопения), производство слишком малого количества клеток крови (апластическая анемия, которая может быть фатальной), низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения), сильная сыпь, расстройство пищеварения, повреждение печени, невнятная речь (дизартрия) , летаргия, головокружение и двоение в глазах
	Тонико-клонические приступы с фокальным началом или от фокальных к двусторонним † при неэффективности других противосудорожных препаратов Иногда тонические или атонические припадки при синдроме Леннокса-Гасто *	Сонливость, запор, потеря координации, мысли о самоубийстве, зависимость от наркотиков, раздражительность и затрудненное глотание
	Атипичные абсансы при синдроме Леннокса-Гасто * Эпилептические (инфантильные) спазмы	Сонливость, ненормальное поведение, потеря координации и потеря эффективности препарата через 1-6 месяцев
	Тонико-клонические приступы с генерализованным началом Юношеская миоклоническая эпилепсия Тонические или атонические припадки при синдроме Леннокса-Гасто *	Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, временная сонливость, дрожь (тремор), обратимое выпадение волос, увеличение веса и повреждение печени Несколько более высокий риск врожденных дефектов спинного мозга, позвоночника или головного мозга (дефекты нервной трубки), чем при применении других противосудорожных препаратов
		Головокружение или дрожь, двоение в глазах или нечеткость зрения, сонливость, головная боль, тошнота, рвота, низкий уровень натрия в крови, мысли о самоубийстве и кожные реакции, такие как сыпь (иногда серьезные)
		Тошнота, летаргия, головокружение, головная боль, сыпь и низкое количество клеток крови (всех типов клеток крови)
	Используется только при неэффективности других противосудорожных препаратов Атипичные абсансы при синдроме Леннокса-Гасто *	Головная боль, утомляемость, печеночная недостаточность и, редко, апластическая анемия (которая может быть фатальной)
	Фокусные припадки с нарушением сознания Тонико-клонические приступы фокально-двусторонние Профилактика судорог после травм головы	Нарушение координации, сонливость, головокружение, головная боль, зуд и покалывание
	Тонико-клонические приступы фокально-двусторонние †	Сонливость, головокружение, увеличение веса и головная боль У детей сонливость, агрессивное поведение, перепады настроения и гиперактивность
		Головокружение, двоение в глазах и мысли о самоубийстве
	Приступы с генерализованным началом при синдроме Леннокса-Гасто * Тонико-клонические приступы с генерализованным началом	Тошнота, рвота, запор, головная боль, сонливость, головокружение, бессонница, усталость, потеря координации, двоение в глазах, тремор, нарушение менструального цикла и сыпь
	Юношеская миоклоническая эпилепсия Приступы с генерализованным началом	Головокружение, слабость, утомляемость, потеря координации, а также изменения настроения и поведения
		Головная боль, боль в животе, двоение в глазах, сонливость, головокружение, утомляемость, тошнота и низкий уровень натрия в крови
	Тонико-клонические приступы с генерализованным началом	Агрессивность, изменения настроения и поведения, мысли о самоубийстве, головокружение, усталость, раздражительность, падения, сонливость, тошнота, рвота, головная боль, увеличение веса, боли в животе и проблемы с ходьбой
	Тонико-клонические приступы с генерализованным началом	Сонливость, аномальные движения глаз (нистагм), потеря координации, анемия и сыпь У детей гиперактивность и трудности в обучении
	Фокусные припадки с нарушением сознания Тонико-клонические приступы фокально-двусторонние Эпилептический статус (фенитоин вводится внутривенно) Профилактика судорог после травм головы	Опухшие десны, низкое количество эритроцитов (анемия), потеря плотности костей, чрезмерное оволосение (гирсутизм), сыпь и опухшие железы При приеме высоких доз фенитоина потеря координации, невнятная речь, аномальные движения глаз, летаргия, спутанность сознания, сонливость, тошнота и рвота
		Головокружение, сонливость, потеря координации, нечеткость зрения, двоение в глазах, тремор и увеличение веса
		Сонливость, головокружение, спутанность сознания, замедленное мышление, боль в животе, утомляемость, тошнота и тремор
	Атипичные абсансы Тонико-клонические приступы с генерализованным началом	Замешательство, снижение концентрации внимания, трудности с поиском слов, усталость, потеря аппетита и веса, онемение или покалывание, снижение потоотделения и камни в почках
	Тонико-клонические приступы с генерализованным началом Юношеская миоклоническая эпилепсия Тонические или атонические припадки при синдроме Леннокса-Гасто *	Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, увеличение веса, обратимое выпадение волос, временная сонливость, тремор и, в редких случаях, повреждение печени Несколько более высокий риск врожденных дефектов спинного мозга, позвоночника или головного мозга (дефекты нервной трубки), чем при применении других противосудорожных препаратов
		Сонливость, головокружение, головная боль, утомляемость и стойкие изменения зрения
	Иногда тонические или атонические припадки при синдроме Леннокса-Гасто *	Сонливость, утомляемость, головокружение, спутанность сознания, трудности с поиском слов, потеря координации, камни в почках, потеря аппетита и веса и тошнота

Типы изъятий | Фонд эпилепсии Техас

3 основные группы изъятий

В настоящее время существует 3 основные группы изъятий:

1. Приступы с генерализованным началом: Эти припадки поражают обе стороны мозга или группы клеток на обеих сторонах мозга одновременно. Этот термин использовался раньше и до сих пор включает такие типы припадков, как тонико-клонические, абсансные или атонические, и это лишь некоторые из них.
2. Приступы с очаговым началом: Термин «очаговые приступы» используется вместо термина «частичные», чтобы быть более точным, когда говорят о том, где начинаются приступы. Фокальные припадки могут начаться в одной области или группе клеток на одной стороне мозга.
   1. Приступы с осознанным началом: когда человек бодрствует и осознает во время припадка, это называется припадком с осознанным фокальным началом. Раньше это называлось простым частичным припадком.
   2. Очаговое начало нарушения сознания: когда человек сбит с толку или его осведомленность каким-либо образом затронута во время фокального припадка, это называется очаговым припадком с нарушением осознания. Раньше это называлось сложным парциальным припадком.
3. Приступы с неизвестным началом: Если начало приступа неизвестно, его теперь называют приступом с неизвестным началом. Припадок также можно назвать неизвестным началом, если его никто не видел или не видел, например, когда припадки происходят ночью или у человека, который живет один.
   1. По мере поступления дополнительной информации приступ неизвестного начала позже может быть диагностирован как фокальный или генерализованный приступ.

Симптомы во время припадка

Для приступов с генерализованным началом

• Двигательные симптомы могут включать в себя устойчивые ритмичные подергивания (клонические), мышцы становятся слабыми или вялыми (атонические), мышцы становятся напряженными или жесткими (тонизирующие), кратковременные подергивания мышц (миоклонус) или эпилептические спазмы (сгибания тела и многократное разгибание) ).
• Немоторные симптомы обычно называют абсансами. Это могут быть типичные или атипичные абсансы (приступы пристального взгляда). Абсансные припадки также могут сопровождаться кратковременными подергиваниями (миоклонусом), которые могут влиять на определенную часть тела или только на веки.

Для приступов с фокальным началом

• Двигательные симптомы могут также включать подергивание (клоническое), расслабление или ослабление мышц (атоничность), напряжение или ригидность мышц (тонизирующее), кратковременные подергивания мышц (миоклонус) или эпилептические спазмы.Также могут быть автоматизмы или повторяющиеся автоматические движения, такие как хлопки в ладоши или потирание рук, чмокание или жевание губ или бег.
• Немоторные симптомы : Примерами симптомов, не влияющих на движение, могут быть изменения ощущений, эмоций, мышления или познания, вегетативных функций (например, желудочно-кишечные ощущения, волны тепла или холода, мурашки по коже, учащенное сердцебиение и т. Д. ) или отсутствие движения (так называемая задержка поведения).

При приступах с неизвестным началом:

• Двигательные припадки описываются как тонико-клонические или эпилептические спазмы.
• Немоторные припадки обычно включают задержку поведения. Это означает, что движение прекращается — человек может просто смотреть и не делать никаких других движений.

Другие типы изъятий

Приступы отсутствия

Захват отсутствия вызывает короткий период «гашения» или взгляда в космос. Как и другие виды припадков, они вызваны кратковременной аномальной электрической активностью в мозгу человека.

• Абсанс — это приступ генерализованного начала, то есть он начинается в обоих полушариях мозга одновременно.
• Более старый термин — мелкие изъятия.
• Приступы отсутствия обычно влияют только на осознание человеком того, что происходит в данный момент, с немедленным выздоровлением.
• Существует два типа приступов отсутствия, которые могут немного отличаться. Оба типа припадков короткие, и люди часто сначала их не замечают. Они могут появляться и исчезать так быстро, что никто не заметит ничего плохого. Или наблюдатели могут ошибочно принять симптомы за простые мечтания или невнимательность.
  • Типичные приступы отсутствия
    • Эти приступы являются наиболее распространенными.
    • Человек внезапно прекращает всякую деятельность. Может показаться, что он или она смотрит в пространство или просто смотрит пустым взглядом.
    • Глаза могут подниматься вверх, а веки дрожать.
    • Приступы обычно длятся менее 10 секунд.
  • Приступы атипичного отсутствия
    • Эти абсансы называются атипичными, потому что они могут длиться дольше, иметь более медленное начало и устранение, а также включать другие симптомы.
    • Припадок по-прежнему начинается с того, что смотрят в космос, обычно с пустым взглядом.
    • Обычно наблюдается изменение мышечного тонуса и движения. Вы можете увидеть
      • Мигание, которое может выглядеть как трепет век
      • Чмокание или жевательные движения
      • Потирание пальцев друг о друга или другие движения руками
    • Атипичный абсанс длится дольше, до 20 секунд и более.
  • Абсансы чаще всего встречаются у детей в возрасте от 4 до 14 лет. Однако у подростков старшего возраста и взрослых также могут быть абсансы.

Атонические припадки

«Тонус» мышцы — это нормальное напряжение мышцы. «Атоник» (a-TON-ik) означает «без звука». Итак, при атоническом припадке мышцы внезапно расслабляются.

• Часть всего тела может расслабиться. Веки могут опускаться, голова может кивать или падать вперед, и человек может ронять предметы.
• Если стоять, человек часто падает на землю.
• Эти припадки обычно длятся менее 15 секунд.
• При падении люди могут получить травмы.Может потребоваться защита головы, например шлем или другое защитное снаряжение.
• Эти припадки также называются «дроп-атаками» или «дроп-припадками».
• У человека может быть как один атонический припадок, так и несколько подряд. Когда происходит атонический припадок, постарайтесь убедиться, что человек находится в безопасном месте, чтобы предотвратить травмы и падения.
• При некоторых типах эпилепсии (например, при синдроме Леннокса-Гасто или Драве) приступы могут происходить группами по два или более за один раз или за один день.Если у человека есть риск возникновения кластерных приступов, ему следует поговорить со своим врачом или медсестрой о способах лечения кластерных приступов.

При атоническом припадке тело человека внезапно становится вялым.

• Если они сидят, их голова или верхняя часть тела могут опрокинуться.
• Если стоять, многие люди безвольно падают на землю. Поскольку мышцы слабые или вялые, человек падает, как тряпичная кукла.
• Когда мускулы человека жесткие или жесткие, они падают, как ствол дерева.Обычно их называют тоническими припадками.

Когда приступ начинается в одной области мозга:

• Атонические припадки могут начаться в одной части мозга с потерей тонуса в одной части тела.
• Это называется фокально-моторным атоническим припадком.

Когда приступ начинается с обеих сторон головного мозга:

• Обычно атонические припадки поражают оба полушария головного мозга.
• Это так называемые атонические припадки с генерализованным началом.
• Эти припадки начинаются с внезапного падения или потери тонуса, затрагивающего голову, туловище или все тело.
• Обычно человек с генерализованным атоническим приступом не полностью осознает происходящее.

Приступы атипичного отсутствия

Эти приступы являются атипичным типом абсанса (a-TIP-i-kul). Это означает, что он отличается, необычен или нетипичен по сравнению с типичными абсансами, которые ранее назывались малыми припадками. Это тип приступов с генерализованным началом, что означает, что они начинаются в обоих полушариях мозга.

• Человек будет пристально смотреть (точно так же, как при абсансе), но он может немного ответить.
• Возможны моргание глаз, жевательные движения, причмокивание губ или легкие подергивания губ.
• Возможно трение пальцев или рук или другие мелкие движения рук.
• Симптомы абсансов трудно уловить у человека с другими когнитивными или поведенческими проблемами. Может быть трудно сказать, что вызвано припадком или другим поведением.
• Эти припадки могут начинаться и заканчиваться постепенно. Это отличается от внезапного начала и прекращения типичного абсанса.
• Падение во время припадка также более распространено, чем при типичном абсансе.
• Атипичные абсансы обычно длятся от 5 до 30 секунд, чаще более 10 секунд.
• Эти припадки обычно начинаются в возрасте до 6 лет. Большинство детей с этим типом припадков имеют проблемы с когнитивными функциями и развитием. У них также могут быть другие типы приступов, которые трудно контролировать.Многие страдают синдромом Леннокса-Гасто.

Когда у людей возникают атипичные абсансы, вы можете заметить

• Человек не полностью осознает, что происходит вокруг него. Например, они не заметят, если с ними кто-то разговаривает.
• Если они с кем-то разговаривают, они могут перестать говорить на середине предложения.
• Атипичные абсансы чаще всего поражают детей школьного возраста. Учитель может захотеть поговорить с родителем, потому что у ребенка проблемы в школе.
• Атипичные абсансы обычно продолжаются в зрелом возрасте.

Когда заканчивается единичный атипичный абсанс, человек обычно не спит и продолжает делать то, что делал до приступа.

• Во время единичного припадка первая помощь не требуется.
• Иногда у человека может быть более одного атипичного отсутствия за один раз или у него могут быть группы приступов. Когда это происходит, человек впоследствии может растеряться или устать.
• Оставайтесь с человеком после припадков, пока он не вернется к своему обычному состоянию и не сможет побыть одному.
• Если после атипичного отсутствия происходит другой тип генерализованного припадка (например, атонический или тонико-клонический припадок), выполните действия по оказанию первой помощи при этих припадках.

У людей с атипичными абсансами может быть только один приступ или несколько подряд. Приступы также могут длиться с интервалом в течение дня.

Клонические припадки

«Клонус» (KLOH-nus) означает быстрое напряжение и расслабление мышцы, которое происходит неоднократно. Другими словами, это повторяющиеся рывки.Движения нельзя остановить, удерживая или переставляя руки или ноги.

Клонические приступы (KLON-ik) редки и чаще всего возникают у младенцев. Чаще всего клонические движения рассматриваются как часть тонико-клонического припадка.

• Сами по себе рывки, как и при клоническом припадке, могут длиться от нескольких секунд до минуты.
• Подергивания или клонические движения, которые следуют за жесткостью мышц, как при тонико-клоническом припадке, могут длиться от секунд до 1-2 минут.
• Клонический припадок иногда бывает трудно отличить от миоклонического припадка.Подергивания более регулярны и устойчивы во время клонического припадка.
• Клонические судороги могут поражать людей любого возраста, включая новорожденных.
• У младенцев клонические судороги очень короткие и нечасто случаются. Они также могут уйти сами по себе через короткий промежуток времени.
• Клонические судороги, которые не проходят сами по себе, требуют длительного лечения.
• Клонические судороги могут поражать людей любого возраста, включая новорожденных.
• У младенцев клонические судороги очень короткие и нечасто случаются.Они также могут уйти сами по себе через короткий промежуток времени.
• Клонические судороги, которые не проходят сами по себе, требуют длительного лечения.

Когда он начинается в одной области мозга:

• Клонические припадки могут начаться в моторной области на одной стороне мозга. Это называется фокальными клоническими припадками.
• Подергивания могут затронуть только одну сторону или часть тела или лица.

Когда это начинается с обеих сторон мозга:

• Клонические судороги также могут поражать сразу оба полушария головного мозга. Это можно назвать генерализованными клоническими припадками.
• Рывки затрагивают обе стороны тела или все тело сразу.

Фебрильные изъятия

Дети в возрасте от 3 месяцев до 5 или 6 лет могут иметь тонико-клонические припадки при высокой температуре. Это называется фебрильными припадками (выраженный FEB-rile) и встречается у 2–5% всех детей. У них есть небольшая тенденция к бегству семьями. Если у родителей, братьев или сестер или других близких родственников ребенка были фебрильные судороги, вероятность их появления у ребенка несколько выше.

Иногда припадок возникает «неожиданно». У ранее здорового ребенка лихорадка может начаться незаметно, а припадок может быть первым признаком, который предупреждает семью о том, что ребенок болен.

• Лихорадочные судороги нельзя предотвратить, давая ребенку теплые ванны, прикладывая прохладную ткань к голове или телу ребенка или используя жаропонижающие препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин). Выполнение этих действий может улучшить самочувствие ребенка с лихорадкой, но они не предотвратят фебрильные судороги.
• Во время припадка положите ребенка на бок на защищенную поверхность и внимательно наблюдайте. Следите за временем, и если припадок длится более 5 минут, позвоните 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если вы можете сделать это безопасно.
• Большинство детей с фебрильными судорогами не нуждаются в ежедневном лечении противосудорожными препаратами. Некоторых детей, у которых наблюдаются повторяющиеся эпизоды множественных фебрильных судорог, лечат фенобарбиталом, депакотом (вальпроатом) или другим противосудорожным препаратом, который снижает риск повторных приступов.
• Дети, у которых были необычно продолжительные фебрильные судороги, и дети, живущие в отдаленных районах с ограниченным доступом к медицинской помощи, также могут рассматриваться для лечения.
• Редко некоторые дети с длительными фебрильными судорогами или частыми эпизодами фебрильных судорог получают профилактическое лечение фенобарбиталом.
• Во время фебрильного приступа можно давать другие лекарства.
• Гель диастата (диазепама) или жидкий диазепам можно вводить через прямую кишку.
• Вафли с клоназепамом (клонопином) можно положить на язык, или можно раздавить диазепам или лоразепам в форме таблеток и положить между щекой и десной.
• Назначение ребенку диазепама (валиума) при начале болезни или лихорадки может снизить риск повторных фебрильных судорог. Однако, чтобы предотвратить один фебрильный припадок таким образом, 14 других детей, которым никогда не суждено было иметь новый фебрильный припадок, также будут лечиться! У 30% детей, получавших валиум, наблюдаются неприятные побочные эффекты, такие как сонливость, раздражительность и нарушение координации, которые могут длиться несколько дней.

Среди детей, у которых первый фебрильный приступ произошел до первого дня рождения, у половины будет по крайней мере еще один.Среди детей старше 1 года на момент возникновения первого припадка примерно у 1 из 4 будет больше.

Однако долгосрочные перспективы отличные. Подавляющее большинство детей с фебрильными судорогами не имеют приступов без лихорадки после 5 лет.

Факторы риска поздней эпилепсии включают:

• Аномальное развитие до фебрильного приступа.
• Сложные фебрильные припадки: они определяются как припадки, которые длятся более 15 минут, более одного припадка в 24 часа или припадки, при которых поражается только одна сторона тела.
• Припадки без температуры у одного из родителей, брата или сестры.

Если у ребенка нет ни одного из этих факторов риска , шансы на последующее развитие эпилепсии примерно такие же, как и у любого другого ребенка.

У детей с одним из этих факторов риска вероятность поздней эпилепсии составляет 2,5% (1 из 40).

Те, у кого есть два или три фактора риска , имеют риск последующей эпилепсии от 5% (1 из 20) до более 10%.

В редких случаях фебрильные судороги, длящиеся более 30 минут, могут вызвать рубцевание ткани в височной доле мозга. У некоторых из этих пациентов развивается хроническая эпилепсия, которую часто можно эффективно лечить.

Если вас беспокоят фебрильные судороги у вашего ребенка, подумайте о консультации со специалистом по эпилепсии.

Фокусные судороги

Фокальный приступ начинается в одной половине мозга. Раньше их называли парциальными припадками. Приступы с очаговым началом являются наиболее распространенным типом приступов, с которыми сталкиваются люди с эпилепсией. Для краткости можно использовать термин фокальный припадок.

Когда приступ начинается в одной половине мозга и во время него человек не теряет осознания своего окружения, это называется припадком с осознанным фокальным началом. Этот тип припадка ранее назывался простым парциальным припадком.

Кто угодно может их получить. Они могут быть более вероятными у людей, перенесших травму головы, инфекцию мозга, инсульт или опухоль головного мозга. Тем не менее, часто причина неизвестна.

Когда у людей наблюдаются фокальные сознательные припадки, они полностью бодрствуют, бдительны и способны вспомнить события во время припадка. Некоторые из них «заморожены» во время приступа, поэтому они могут или не могут реагировать на другие во время приступа. В целом эти припадки короткие, обычно длятся менее 2 минут.

Фокусные приступы с нарушением осведомленности (сложные частичные приступы)

Фокальный приступ начинается в одной половине мозга. Мы называли эти припадки парциальными. Приступы с очаговым началом — наиболее распространенный тип припадков у взрослых с эпилепсией.

Когда приступ начинается в одной половине мозга, и у человека происходит изменение уровня осведомленности во время всего этого или частично, это называется приступом нарушения сознания с фокальным началом.Слово «начало» необязательно.

• Этот тип припадка ранее назывался сложным частичным припадком.
• Некоторые люди могут также называть их припадками височных долей, если они начинаются в височных долях мозга. Еще более старый термин — «психомоторный припадок».
• Эти припадки обычно начинаются в одной области или группе клеток мозга, чаще всего в височной или лобной доле мозга. Они также могут начать в других областях.
• Припадки, начинающиеся в лобной доле, обычно короче, чем в височной доле.
• Фокальные припадки могут включать непроизвольные движения, называемые автоматизмами (ау-ТОМ-а-ТИЗ-ум), например, потирание рук, чмокание губами, жевательные движения. Когда они затрагивают лобные доли, вы можете увидеть велосипедные движения ног, толчки тазом или другие сложные движения.
• Некоторые приступы нарушения сознания с фокальным началом (обычно начинающиеся в височной доле) начинаются с приступа с фокальным сознанием (ранее называемого простым частичным приступом), который обычно называют аурой.
  • В этом случае приступ фокального сознания быстро затрагивает другие области мозга, влияющие на бдительность и осведомленность.
  • Человек теряет сознание и тупо смотрит. Таким образом, даже если их глаза открыты и они могут совершать движения, которые, кажется, имеют определенную цель, на самом деле «никого нет дома».
  • Если симптомы неуловимы, другие люди могут подумать, что человек просто мечтает.
  • Осведомленность может быть лишь частично нарушена, а не отсутствовать. Любое снижение осведомленности о себе или окружающей среде в любой момент во время припадка превращает его в очаговый припадок с нарушением осознания.
  • Может быть нарушена способность человека реагировать. При некоторых припадках человек не может двигаться, но при этом осознает, что происходит вокруг.
  • Нарушение сознания аналогично понятию нарушения сознания.
• Некоторые очаговые приступы нарушения сознания (сложные частичные) могут распространяться на обе стороны мозга. Ранее называвшиеся вторично-генерализованными припадками, новое название — фокальные двусторонние тонико-клонические припадки.
  • Обычно они длятся от 30 секунд до 3 минут.
  • После этого человек может быть усталым или сбитым с толку в течение примерно 15 минут и может не вернуться к нормальной работе в течение нескольких часов.

У некоторых людей могут быть припадки такого рода, даже не подозревая, что что-то произошло.

Припадок может стереть воспоминания о событиях непосредственно до или после него.

Большинство людей шевелят ртом, ковыряют воздух или одежду или совершают другие непроизвольные бесцельные действия (автоматизмы). Иногда люди просто замирают, что называется фокальным приступом остановки поведения с нарушением осознанности.

Реже люди могут повторять слова или фразы, смеяться, кричать или плакать.

Некоторые люди во время припадков делают вещи, которые могут быть опасными или смущающими, например, идут в транспортный поток или снимают одежду. Эти люди должны планировать заранее и соблюдать меры безопасности.

Фокальные и двусторонние тонико-клонические приступы (вторично генерализованные припадки)

Эти приступы называются фокальными или двусторонними тонико-клоническими, потому что они начинаются в ограниченной области на одной стороне мозга и распространяются на обе стороны.Это отличается от генерализованного приступа тонико-клонического приступа, который начинается с обеих сторон мозга.

При приступах с фокальным началом возникает аномальная область мозга, которая приводит к приступу электрической бури. Место и причина очагового появления могут не быть обнаружены путем тестирования. Считается, что генерализованные приступы возникают в результате нейрохимических и генетических аномалий, широко распространенных по всему мозгу, и при этом не затрагиваются очаговые повреждения области мозга.

• Двусторонние тонико-клонические приступы случаются более чем у 3 из 10 человек с фокальной эпилепсией.
• Иногда человек не помнит начало припадка или припадок быстро распространяется, поэтому первую часть трудно увидеть. Эта часть обычно длится от секунд до минуты.
• Двусторонняя тонико-клоническая часть этих припадков обычно длится менее 2–3 минут.

Они могут возникать у людей любого возраста с фокальными приступами.

• Эти припадки могут выглядеть драматично. Они начинаются внезапно, и движения могут быть сильными или резкими.
• Припадок может начаться с ауры или приступа с осознанным фокальным началом (ранее называвшегося простым парциальным припадком). Например, приступ может начаться с запаха, чувства тошноты или изменения ощущений или движения. Глаза или голова могут резко повернуться в сторону. Человек полностью осознает, что происходит в этот момент.
• Этот тип приступа может также начинаться с очагового приступа нарушения сознания (ранее называвшегося сложным парциальным припадком). Человек может быть сбит с толку или не осознавать, что происходит во время припадка.
• Двусторонняя тонико-клоническая часть обычно начинается с напряжения мышц (так называемая тоническая фаза).
  • Воздух, проходящий мимо голосовых связок, вызывает крик или стон. Звук, вероятно, не отражает боль или страдание, потому что человек не осознает это в этот момент.
  • Человек теряет сознание и падает на пол.
  • Язык или щека могут быть укушены, поэтому изо рта может выступить кровавая слюна.
  • Дыхание может быть временно затруднено, лицо человека может выглядеть синим.
• Затем происходят рывки (так называемая клоническая фаза).
  • Руки, ноги и лицо начинают быстро и многократно подергиваться; можно увидеть сгибание и расслабление в локтях, бедрах и коленях.
  • Через несколько минут рывки замедляются и прекращаются.
• Человек может потерять контроль над своим мочевым пузырем или кишечником, когда тело расслабляется.
• Сознание возвращается медленно. Человек может быть сонливым, растерянным, возбужденным или подавленным после приступа в течение нескольких часов, а иногда и дней.
• Активная часть припадка обычно длится от 1 до 3 минут. Некоторым людям может потребоваться гораздо больше времени (от минут до часов), чтобы полностью восстановиться после него.
• Тонико-клонический приступ, продолжающийся более 5 минут, требует неотложной медицинской помощи.
• Может быть трудно сказать, начинается ли тонико-клонический приступ как очаговое или генерализованное, особенно если они возникают во время сна или никем не видны. Тогда их называют тонико-клоническими приступами неизвестного начала.
• Большинство тонико-клонических приступов во время сна начинаются в одной области и имеют очаговое начало.

Геластические и дакристические припадки

Геластические и слезные припадки — это фокальные (или частичные) припадки, которые начинаются в области у основания мозга, называемой гипоталамусом.

• Геластические припадки — это термин, используемый для описания фокальных или парциальных припадков с приступами неконтролируемого смеха или хихиканья. Их часто называют приступами смеха. Человек может выглядеть так, как будто он улыбается или ухмыляется.
• Дакристические припадки — это фокальные или парциальные припадки, когда человек издает звук плача.Они также могут выглядеть так, будто гримасничают.
• Эмоции (смех или плач) часто носят насильственный характер, и человек не может их остановить.
• Большинство людей не чувствуют себя счастливыми или не чувствуют себя хорошо во время гелеобразного припадка. Может случиться и обратное — они могут испугаться или потерять контроль. Некоторые люди могут бояться, что посмеются в неподходящее для общества время.
• Обычно человек осознает, что происходит вокруг него во время этих припадков.

Эти очаговые или частичные припадки происходят в области мозга, называемой гипоталамусом.Он находится в основании мозга.

• Геластические или слезные припадки обычно наблюдаются у людей с поражением или областью на гипоталамусе, называемой гамартомой. Для описания этого используется термин гипоталамическая гарматома или HH.
• Это врожденное поражение или пятно (имеется в виду с рождения) не является разновидностью рака.
• Припадки, связанные с ГГ, обычно начинаются как фокальные припадки. Другие типы припадков могут наблюдаться по мере взросления человека.
• Геластические и слезные припадки могут распространяться на обе стороны мозга, приводя к абсансам, атоническим, тонизирующим (также называемым дроп-атакам) и тонико-клоническим припадкам.

Геластические и слезные припадки могут не распознаваться как припадки в течение многих лет из-за их внешнего вида. Люди не ожидают, что кто-то может смеяться или плакать во время припадка. Часто приступы остаются нераспознанными до тех пор, пока не появится другой тип приступов.

• Эти припадки начинаются в младенчестве у 1 из 3 детей. Средний возраст начала гелеобразных приступов составляет около 10 месяцев.
• Геластические припадки часто возникают, когда ребенок засыпает, но они могут возникнуть в любое время.
• Младенцы и дети будут пробуждены от сна гелеобразным припадком, затем успокоятся и снова вернутся в сон.

Геластические припадки часто бывают короткими, продолжительностью от 10 до 20 секунд или меньше. Они могут выглядеть по-разному для каждого ребенка, но есть некоторые общие черты, например:

• Часто они начинаются с ауры. Человек может выглядеть испуганным или даже испуганным.
• Также может быть неприятное ощущение в желудке (как у бабочек), щекотание в груди или головная боль. Может наблюдаться автоматическое поведение, такое как чмокание губами или глотание.
• Человек может смотреть. Их глаза могут казаться пустыми, расширенными и движутся вверх и в сторону.
• Часто легкая улыбка кажется немного натянутой, а смех или ворчание кажутся необычными или неуместными в то время. У младенцев также может быть кряхтение и необычное изгибание.
• Некоторые дети без видимой причины ищут утешения у родителей или любимой игрушки. Другие могут бежать туда, где чувствуют себя в безопасности.
• Родители сообщают, что гелеобразные припадки у их детей, по-видимому, вызваны громкими звуками или пугающей реакцией на внезапные действия.
• Эти припадки могут происходить много раз в день. В некоторых случаях наблюдалось до 100 человек в день.

Миоклонические припадки

Миоклонические приступы (MY-o-KLON-ik) — это короткие шоковые подергивания мышцы или группы мышц. «Мио» означает мышцу, а «клонус» (KLOH-nus) означает быстро чередующееся сокращение и расслабление — подергивание или подергивание — мышцы. Обычно они длятся не больше секунды или двух. Может быть только один, но иногда за короткое время происходит много.

Даже люди, не страдающие эпилепсией, могут испытывать миоклонус при икоте или внезапном толчке, который может разбудить вас, когда вы просто засыпаете. Это нормально.

При эпилепсии миоклонические припадки обычно вызывают ненормальные движения с обеих сторон тела одновременно. Они встречаются при различных синдромах эпилепсии, которые имеют разные характеристики:

• Юношеская миоклоническая эпилепсия: припадки обычно затрагивают шею, плечи и плечи.У многих пациентов приступы чаще всего возникают вскоре после пробуждения. Обычно они начинаются в период полового созревания, а иногда и в раннем взрослом возрасте у людей с нормальным уровнем интеллекта. В большинстве случаев эти припадки можно хорошо контролировать с помощью лекарств, но они должны продолжаться в течение всей жизни.
• Синдром Леннокса-Гасто: это необычный синдром, который обычно включает также другие типы припадков. Это начинается в раннем детстве. Миоклонические приступы обычно затрагивают шею, плечи, предплечья и часто лицо.Они могут быть довольно сильными, и их трудно контролировать.
• Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия: Редкие синдромы в этой категории характеризуются сочетанием миоклонических приступов и тонико-клонических приступов. Лечение обычно не приносит успеха в течение длительного времени, так как состояние пациента со временем ухудшается.

Эпилептические синдромы, которые чаще всего включают миоклонические припадки, обычно начинаются в детстве, но припадки могут возникнуть в любом возрасте. Остальные характеристики зависят от конкретного синдрома.

Неэпилептические припадки или события

События, которые выглядят как припадки, но не вызваны эпилепсией, называются «неэпилептическими припадками». Некоторые люди предпочитают использовать термин «события», а не припадки. Здесь вы увидите взаимозаменяемые термины.

Обычный тип описывается как психогенный (si-ko-JEN-ik), что означает начало в уме. Психогенные припадки или события вызваны подсознательными мыслями, эмоциями или «стрессом», а не аномальной электрической активностью мозга.Врачи считают, что большинство из них имеют психологический характер, но производятся не специально. Обычно человек не осознает, что заклинания не являются «эпилептическими». Термин «псевдоприпадения» также использовался в прошлом для обозначения этих событий, но мы предпочитаем избегать этого термина, поскольку он неточен и имеет отрицательное значение.

Важно знать, что некоторые приступы, не относящиеся к эпилепсии, могут быть вызваны другими физическими проблемами. Это тоже неэпилептические припадки, но они не вызваны психологическим состоянием.Необходимо дальнейшее обследование, чтобы найти точную причину и правильно вылечить их.

Психогенные неэпилептические явления — обычное явление. Около 20% обращенных в центры комплексной эпилепсии для видео-ЭЭГ (электроэнцефалограммы) мониторинга выявляются неэпилептические припадки. Примерно у каждого шестого из этих людей также были эпилептические припадки или они были в прошлом.

Психогенные неэпилептические явления получили более широкое признание в течение последних нескольких десятилетий. Чаще всего они наблюдаются у подростков и молодых людей, но также могут возникать у детей и пожилых людей.У самок они встречаются в 3 раза чаще.

События чаще всего выглядят как фокальные нарушения сознания (сложные частичные) или тонико-клонические (grand mal) припадки. Члены семьи сообщают об эпизодах, в которых человек напрягается и дергается. Врачи редко становятся свидетелями настоящего события, поэтому их привлекают диагноз эпилепсия. Часто можно потратить годы, безуспешно пытаясь лечить приступы как эпилептические припадки.

Изъятия огнеупоров

Судорожные припадки иногда не купируются с помощью противосудорожных препаратов.Для их описания можно использовать ряд различных терминов, в том числе: «неконтролируемый», «трудноизлечимый», «устойчивый» или «устойчивый к лекарствам». Как часто это происходит?

• Исследования показывают, что эпилепсия не может быть быстро куплена лекарствами примерно в одной трети случаев, но истинная частота зависит от определения «неконтролируемая».
• Большинство специалистов по эпилепсии сходятся во мнении, что рефрактерная эпилепсия — это эпилепсия, при которой приступы бывают достаточно частыми и тяжелыми или требующаяся для них терапия достаточно проблематична, чтобы серьезно повлиять на качество жизни.
• Однако в последние годы сообщество эпилепсистов осознало необходимость продолжать стремиться к «предотвращению приступов» и к наилучшему возможному контролю.
• Международная лига против эпилепсии (ILAE) предложила следующее определение лекарственно-устойчивой эпилепсии и предлагает использовать этот термин вместо термина «рефрактерная эпилепсия».
• Лекарственная эпилепсия возникает, когда человеку не удалось избавиться (и остаться) от приступов после адекватных испытаний двух противосудорожных препаратов (называемых AED).
• Эти противосудорожные препараты должны быть выбраны в соответствии с типом припадков человека, переносимы им, и опробованы отдельно или вместе с другими противосудорожными средствами.

Изъятия могут быть неконтролируемыми по четырем основным причинам.

• Неправильный диагноз.
• Неверное лечение.
• Несмотря на лучшее лечение, факторы, вызывающие приступы, или факторы образа жизни могут влиять на контроль над приступами.

Правильно диагностированные приступы не поддаются лучшему лечению.

Не все неконтролируемые судороги считаются рефрактерными или лекарственно-устойчивыми. Например:

• Если диагноз исправлен и приступы можно контролировать с помощью другого лечения, то они не будут считаться рефрактерными.
• Если можно было бы избежать или изменить факторы, вызывающие факторы образа жизни, предотвращая прорывные приступы, тогда медикаментозная терапия может работать лучше. Человек в этой ситуации не будет считаться лекарственно-устойчивым, но могут быть рассмотрены различные испытания лекарственных препаратов и немедикаментозное лечение, которое поможет контролировать припадки.

Тонические припадки

Мышечный «тонус» — это нормальное напряжение мышцы в состоянии покоя. При тоническом приступе тонус сильно повышается: тело, руки или ноги внезапно становятся скованными или напряженными.

• Человек может осознавать или иметь лишь небольшое изменение сознания во время тонического припадка.
• Обычно они возникают во время сна и обычно затрагивают весь или большую часть мозга, затрагивая обе стороны тела.
• Они короткие, обычно менее 20 секунд.
• Человек может упасть, стоя в момент начала тонического припадка.

Когда он начинается в одной области мозга:

Укрепление части тела может начаться в одной области и остаться локальным. Это так называемые фокальные тонические припадки.

Когда это начинается с обеих сторон мозга:

Все тело или обе стороны тела с самого начала могут стать скованными или напряженными. Это так называемые генерализованные тонические припадки.

Тонические припадки могут случиться у кого угодно.

Они чаще встречаются у людей с синдромом Леннокса-Гасто или другими синдромами со смешанными типами приступов.

Скованность или другие движения можно увидеть при других неврологических проблемах, особенно у детей.

Письменное описание или видео того, что происходит во время изъятия, очень важно. Например, тонические припадки начинаются внезапно с резких движений. События, которые начинаются медленнее, могут быть вызваны другим состоянием.

Когда тонический припадок заканчивается, человек может быть или не чувствовать сонливость или растерянность.

Как правило, первая помощь не требуется, если человек не полностью осознает во время или после приступа.

Предупреждение травм — ключевая часть первой помощи при тонических припадках. Некоторым людям может потребоваться надеть защитное снаряжение, например шлем, чтобы предотвратить травмы головы при падении.

Тонико-клонические припадки

Этот тип припадка (также называемый судорогой) — это то, о чем думает большинство людей, когда слышат слово «припадок». Более старый термин для обозначения этого типа припадка — «grand mal.Как следует из названия, они сочетают в себе характеристики тонических и клонических припадков. Тоника означает жесткость, а клоническая — ритмичные подергивания.

• Сначала идет тоническая фаза.
  • Все мышцы напрягаются.
  • Воздух, проходящий через голосовые связки, вызывает крик или стон.
  • Человек теряет сознание и падает на пол.
  • Человек может прикусить язык или внутреннюю часть щеки. В этом случае слюна может выглядеть немного кровавой.
• После тонической фазы наступает клоническая фаза.
  • Руки и обычно ноги начинают быстро и ритмично подергиваться, сгибаясь и расслабляясь в локтях, бедрах и коленях.
  • Через несколько минут рывки замедляются и прекращаются.
• Лицо человека может выглядеть тусклым или немного посинеть, если у него проблемы с дыханием или если припадок длится слишком долго.
• Человек может потерять контроль над своим мочевым пузырем или кишечником, когда тело расслабляется.
• Сознание или осознанность человека возвращается медленно.
• Эти припадки обычно длятся от 1 до 3 минут. После этого человек может быть сонным, растерянным, раздражительным или подавленным.
• Тонико-клонический припадок, который длится более 5 минут, требует немедленной медицинской помощи. Звоните 911 для экстренной помощи.
• Приступ, который длится более 10 минут, или три припадка подряд, в которые человек не приходит в себя, является опасным состоянием. Это называется эпилептическим статусом; Необходимо экстренное лечение в стационаре.

Симптомы и когда обращаться за экстренной помощью

Припадки возникают, когда нервные клетки мозга посылают внезапные чрезмерные неконтролируемые электрические сигналы.Очаговые припадки возникают при поражении нервных клеток в части мозга. То, как ребенок действует во время фокального припадка, зависит от пораженной области мозга. Правая часть мозга контролирует левую часть тела. Таким образом, судорожный припадок, затрагивающий правое полушарие головного мозга, затронет левую часть тела. Приступ, затрагивающий левую половину мозга, затронет правую часть тела.

Во время фокального припадка ребенок иногда знает, что происходит, и в некоторой степени осознает свое окружение.Возможно, он сможет описать то, что произошло. Этот тип фокального припадка можно назвать простым парциальным припадком. Вот некоторые вещи, которые могут произойти с этим типом припадка:

Подергивание рук или ног с одной стороны тела	Покалывание или другое необычное ощущение на одной стороне тела
Поворот головы или глаз на бок	Испуганное или «мучительное» выражение лица ребенка

Иногда во время фокального припадка ребенок не знает, что происходит, и не осознает своего окружения. Этот тип фокального припадка можно назвать сложным парциальным припадком. Когда все закончится, он обычно не знает, что произошло что-то необычное. Вот некоторые вещи, которые вы можете увидеть, как ребенок, страдающий этим типом припадка:

Блуждать по комнате без цели
Пытается схватить предметы из воздуха	Говорить бессмысленные слова
Невозможность ответить вам

Перед этим типом припадка ребенок может почувствовать, что припадок вот-вот случится. Это «чувство» или чувство называется «аурой». Аура может представлять собой особый запах и неприятный вкус, мигающие огни, учащенное сердцебиение, ощущение «забавности», дискомфорт в желудке, головную боль или головокружение.

Очаговый приступ, который становится генерализованным

Фокальный приступ, который становится генерализованным, начинается с одной части тела, а затем распространяется на все тело. Если вы внимательно не присмотритесь, это может выглядеть так, как будто у ребенка был генерализованный припадок (на всем теле), потому что очаговый припадок может быть настолько коротким, что его можно пропустить.

Этот тип припадка начинается с того, что нервные клетки имеют лишние разряды в одной части мозга. Затем это распространяется и влияет на весь мозг. Более подробное описание различных типов генерализованных припадков см. В документе Helping Hand: Припадки: генерализованные, HH-I-182 .

Когда обращаться за экстренной помощью

Важно помнить, что судороги обычно не вызывают повреждения головного мозга, если они не длятся более 30–60 минут. Однако вам следует вызвать скорую помощь, если произойдет одно из следующих событий:

• У вашего ребенка проблемы с дыханием во время припадка, и цвет ребенка изменился.
• Приступ длится более 5 минут, или если группа приступов длится более 5 минут.
• Ваш ребенок давится выделениями (кровью, рвотой и т. Д.).
• Ваш ребенок получил травму во время падения или припадка, и ему требуется первая помощь (плохой порез, перелом костей и т. Д.).
• Попросите кого-нибудь оставаться рядом с вашим ребенком после припадка. В течение 30 минут вы сможете получить от него какую-то реакцию, например, открыть глаза, оттолкнуть вас или начать возбуждаться.Если вы не можете получить никакого ответа от своего ребенка в течение 30 минут после припадка, вам следует обратиться за неотложной помощью. Для получения дополнительной информации о том, как заботиться о вашем ребенке во время припадка, обратитесь к Helping Hand: Seizure Care, HH-I-61 .

Если у вас есть вопросы, обратитесь к врачу или медсестре вашего ребенка.

Если вам нужно поговорить с кем-то в нерабочее время, позвоните оператору больницы по телефону (614) 722-2000 и попросите поговорить с дежурным неврологом.

Части мозга и их функции

Мозг разделен на две половины, называемые правым и левым полушариями головного мозга:

• левая сторона мозга контролирует правая сторона тела.
• правая сторона мозга контролирует левая сторона тела.

Каждая часть мозга контролирует свою деятельность.

Фронтальная (ПЕРЕДНЯЯ) доля — Управляет мышечными движениями, мышлением и суждением.

Теменная доля — Управляет осязанием, реакцией на боль и температуру, а также пониманием языка.

Затылочная (ok-SIP-eh-tal) доля — Контролирует зрение.