Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Методы лечения дистального прикуса в ортодонтии

Патология зубных рядов с сильным выдвижением верхней челюсти вперед при смыкании зубов по отношению к нижней челюсти диагностируется как дистальный прикус. Ортодонтия – специализированное стоматологическое направление, в задачу которого входит лечение и профилактика зубочелюстных аномалий, в том числе дистальной окклюзии.

Причины развития дистальной патологии

По данным статистики дистальная окклюзия в ортодонтии диагностируется у 20% взрослых пациентов и у 30% детей, имеющих проблему неправильного прикуса.

Причины развития аномалии разнообразны. К наиболее вероятным относят:

1. Наследственность.

2. Недостаток кальция и фтора в организме.

3. Нарушение осанки.

4. Аномальное сужение челюстей.

5. Нарушенное развитие скелетной кости.

6. Недоразвитая нижняя челюсть.

7. Черепно-лицевые травмы.

8. Врожденные аномалии.

У маленьких детей дистальный прикус может возникнуть по причине вредных привычек: закусывание щек или губ, длительное сосание пустышки, пальца и т.д. Подробную информацию о дефектах челюстно-лицевой системы, причин их развития, методах профилактики и лечения зубочелюстных деформаций, описал известный ученый Дистель «Ортодонтия» (медицинское пособие).

Признаки дистальной окклюзии

Определить дистальную патологию можно по характерным внешним признакам, легко заметным визуально. Из-за непропорционально выдвинутой верхней челюсти образуется выпуклый профиль лица, который также называют «птичьим».

Распространенные признаки патологии:

• верхняя губа при смыкании рта не закрывает зубы;

• маленький недоразвитый подбородок;

• при смыкании челюстей верхние зубы полностью закрывают нижний ряд;

• скошенный профиль;

• выпуклость формы лица.
  

Дистальная окклюзия деформирует черты лица человека и нарушает естественный профиль. Проблему с патологическим расположением верхней челюсти по отношению к нижней успешно решают современные методы лечения, применяемые в ортодонтии.

Методы лечения дистального прикуса

В современной стоматологии используются разные методы лечения дистальной окклюзии, в том числе хирургические.

Применяемые методы лечения:

1. Установка съемных пластиночных аппаратов – специальное ортодонтическое оборудование, направленное на исправление формы и соотношения зубных дуг.

2. Брекет-системы – устраняют функциональные нарушения зубного ряда, выравнивают искривленные зубы.

3. Съемные и несъемные ретенционные аппараты используются после снятия основных конструкций с целью предупреждения возвращения зубов в прежнее неправильное положение.

При установке съемных и несъемных ортодонтических конструкций используются специальные инструменты (дистальные кусачки ортодонтия и др. ).

Некоторые формы дистального прикуса удается корректировать только хирургическим путем. В таких случаях может быть проведена операция компактостеотомия или другие современные методы челюстно-лицевой хирургии.

Прогнозы лечения дистальной окклюзии:

Осложнения дистальной патологии

При отсутствии лечения дистального прикуса не исключаются осложнения.

Вероятные осложнения:

• нарушения в работе нижнечелюстного сустава;

• стремительное развитие заболеваний зубов и десен;

• затрудненное глотание;

• сложности с пережевыванием пищи;

• постепенное разрушение зубов из-за неправильной функциональной нагрузки;

• болевые ощущения во время жевания пищи и открывания рта.
  

Лечение дистальной окклюзии в центре стоматологии «Эстетикс»

Стоматологическая клиника «Эстетикс» в Москве предлагает пациентам грамотное лечение дистального прикуса с применением современных методик и сертифицированных ортодонтических конструкций. Материалы для лечения патологий зубочелюстной системы поставляются надежной компанией «Диэста» (ортодонтия).

В штате специализированного отделения ортодонтии в центре «Эстетикс» работают квалифицированные врачи-ортодонты с многолетней практикой. Большое внимание уделяется диагностическому этапу. Для исследования дефектов зубочелюстной системы применяется современное оборудование, позволяющее выявлять любые врожденные и приобретенные патологии на самых ранних этапах развития.

В нашем центре установлены демократичные расценки на профессиональные стоматологические услуги. Всем пациентам, оставляющим отзывы на сайте «Эстетикс», гарантировано предоставляется 3% скидка на ортодонтическое лечение и другие виды стоматологических процедур.

Дистальный прикус — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дистальный прикус – нарушение окклюзии, обусловленное выдвижением верхнего зубного ряда вперед по отношению к нижнему при сомкнутых челюстях. Лицевые признаки дистального прикуса включают выступание верхней челюсти, скошенность подбородка («птичье лицо»), укорочение верхней губы и западение нижней; ротовые признаки представлены несмыканием верхних и нижних фронтальных зубов, неправильным смыканием боковых зубов. Могут иметь место нарушения дыхания, жевания, глотания, речи. Дистальный прикус диагностируется на основании клинического осмотра, изучения лицевого профиля, моделей челюстей, цефалометрических данных телерентгенографии, рентгенографии или томографии ВНЧС. Лечение дистального прикуса проводится с помощью ортодонтических приспособлений (функциональных аппаратов, брекетов и др.).

Общие сведения

Дистальный прикус – вариант неправильного прикуса, характеризующийся сдвигом нижнего зубного ряда назад по отношению к верхнему, резцо­вой дизокклюзией и нарушением взаимоотношения боковых зубов в сагиттальном направлении. В детском и подростковом возрасте дистальный прикус встречается у 6,5-15% обследуемых. В общей структуре зубочелюстных аномалий доля дистального прикуса составляет 31%. Наряду с мезиальным прикусом (прогенией), дистальная окклюзия зубных рядов относится к сагиттальным аномалиям прикуса. Понятию дистальный прикус в стоматологии также соответствуют термины «постериальный прикус», «прогнатический прикус» или «прогнатия».

Дистальный прикус

Причины дистального прикуса

Следует отметить, что в норме у всех новорожденных нижняя челюсть имеет дистальное положение: она располагается на расстоянии 1-10 мм позади верхней, в результате чего между челюстями образуется сагиттальная щель. В дальнейшем, в процессе грудного вскармливания, прорезывания зубов и развития функции жевания положение нижней челюсти постепенно выравнивается, она занимает нормальное положение относительно верхней, а дистальный прикус переходит в ортогнатический. Таким образом, одной из причин формирования дистального прикуса выступает искусственное вскармливание, не требующее от ребенка особых усилий при сосании и, следовательно, не стимулирующее рост нижней челюсти.

Аномалии зубов и прикуса (в т. ч. дистальная окклюзия) встречаются у 60% детей, переболевших рахитом; у 34% детей, страдающих заболеваниями носоглотки с нарушением носового дыхания (аденоидами, хроническим гипертрофическим ринитом, искривлением носовой перегородки и др.). Свой негативный вклад в формирование дистального прикуса вносят вредные привычки, такие как длительное сосание пустышки, пальца, игрушек и других посторонних предметов, закусывание губы.

Также среди причинно значимых факторов следует отметить дефицит кальция и фтора в организме, отсутствие или недостаточное количество в рационе ребенка раннего возраста твердой пищи, раннее удаление молочных зубов и отсутствие протезирования. Кроме этого, дистальный прикус может являться следствием врожденных аномалий развития челюстей, родовой травмы, травм челюстей, нарушений осанки.

Классификация

В ортодонтии предложено несколько классификаций дистального прикуса (по Е.

Энглю, А.И. Бетельману, Ф.Я. Хорошилкиной, Л.С. Персину, Ю.М.Малыгину и др.).

Так, Е. Энгль, относивший дисталь­ную окклюзию к II классу смыкания зубных рядов, выделил 2 в нем подкласса:

• 1 подкласс – веерообразный наклон верхних резцов, сужение зубных рядов в боковых участках
• 2 подкласс — небный наклон центральных верхних резцов; отклонение боковых резцов в сторону губы и поворот по оси; отсутствие сагиттальной щели между верхними и нижними резцами

А.И. Бетельман различает несколько клинических разновидностей дистального прикуса:

• верхнюю макрогнатию при нормально развитой нижней челюсти;
• нижнюю микрогнатию при нормально развитой верхней челюсти;
• верхнюю макрогнатию в сочетании с нижней микрогнатией;
• прогнатию со сжатием верхней челюсти в боковых отделах.

На основании морфологических изменений, определяемых при анализе телерентгенограмм, Ф. Я. Хорошилкина выделяет гнатическую, зубоальвеолярную и сочетанную формы дистального прикуса.

Симптомы дистального прикуса

Как и в случае с глубоким прикусом, характерные признаки дистального прикуса могут быть условно поделены на лицевые и ротовые, которые приводят к эстетическим и функциональным нарушениям. Наличие дистального прикуса сопровождается изменением профиля и пропорций лица за счет выдвижения вперед верхней челюсти, недоразвития или скошенной формы подбородка, отчего лицо пациента иногда приобретает так называемый «птичий» вид. Верхняя губа вздернута; центральные верхние резцы выступают вперед, нижняя губа находится позади них. Рот у пациента с дистальным прикусом слегка приоткрыт, губы не смыкаются, подбородочная складка резко очерчена.

Определяющими внутриротовыми признаками дистального прикуса служат выдвижение вперед верхних фронтальных зубов; несмыкание верхних и нижних резцов с наличием между ними сагиттальной щели; нарушение взаимного расположения боковых зубов в переднезаднем направлении. В чистом виде дистальный прикус встречается редко; гораздо чаще он сочетается с аномалиями положения зубов, диастемой, тремами, глубоким, открытым или перекрестным прикусом, готическим нёбом.

Дистальный прикус неблагоприятно отражается не только на внешнем виде пациента, но и на функционировании зубочелюстного аппарата, органов дыхания и артикуляции. При дистальном прикусе затрудняется откусывание, пережевывание и глотание пищи, нарушается носовое дыхание, отмечаются болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. У детей с дистальным прикусом, чаще, чем у их сверстников, имеются нарушения речи (дислалия), требующие логопедической коррекции.

Дистальный прикус несет в себе повышенный риск развития кариеса, заболеваний пародонта (пародонтита, пародонтоза) задних зубов, испытывающих чрезмерную жевательную нагрузку, дисфункции ВНЧС. Наличие дистального прикуса сопряжено с техническими трудностями проведения протезирования и дентальной имплантации.

Диагностика дистального прикуса

Опытный ортодонт уже по внешним признакам может определить наличие у пациента дистального прикуса. При клиническом осмотре обращается внимание на размеры челюстей, взаимное расположение зубных рядов, наличие сагиттальной щели, форму челюстей и альвеолярного отростка и т. д.

Для дифференциальной диагностики разновидности дистального прикуса проводится телерентгенография с последующим анализом и расчетом рентгенцефалометрических показателей; определение конструктивного прикуса; изготовление и исследование диагностических моделей челюстей. С целью оценки состояния элементов височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц используется рентгенография или томография ВНЧС, электромиография, реография.

Лечение дистального прикуса

Исправление дистального прикуса должно начинаться еще до смены временных зубов постоянными. В этот период показано лечение, направленное на сдерживание роста верхней и стимуляцию развития нижней челюсти, которое осуществляется с помощью съемной ортодонтической аппаратуры (регулятора функции Френкеля, съемной пластинки Катца, активатора Андрезена-Гойпля, LM-активатора и др. ). Комплекс лечебных мероприятий может включать в себя миогимнастику, избирательное пришлифовывание зубов, удаление сверхкомплектных зубов на верхней челюсти, устранение вредных привычек, нормализацию носового дыхания и пр.

В периоде сменного прикуса основной целью лечебного воздействия является исправления формы и соотношения зубных дуг, для чего применяются съемные пластиночные аппараты, аппараты Хургиной, Гуляевой, Курляндского, Энгля, небный расширитель, преортодонтические трейнеры и пр.

После завершения роста челюстных костей лечение дистального прикуса может проводиться с использованием брекет-систем, иногда в сочетании с аппаратурным методом (аппаратом Гербста, лицевой дугой или пружиной Саббаха и пр.). Для исключения рецидива дистального прикуса после курса активной терапии длительностью 3-4 года показано ношение ретенционных аппаратов (съемных или несъемных ретейнеров) в течение 1,5-2 сроков основного лечения. При некоторых формах дистального прикуса предварительно требуется проведение хирургического лечения (удаление нескольких зубов, компактостеотомия).

Для устранения сопутствующих дистальному прикусу нарушений может возникнуть потребность в помощи стоматолога-терапевта, хирурга, пародонтолога, логопеда, отоларинголога.

Прогноз и профилактика

Соблюдение всех рекомендаций ортодонта в процессе лечения дистального прикуса у детей и подростков позволяет рассчитывать на благоприятный эстетический и функциональный результат. Во взрослом возрасте коррекция дистального прикуса представляет большие сложности и занимает более длительное время.

Предотвращение формирования дистального прикуса диктует необходимость грудного вскармливания ребенка, своевременного перевода малыша на твердую пищу, отучение его от вредных привычек, проведение профилактики рахита, воспалительных заболеваний носоглотки и нарушений осанки.

Резекция дистального отдела бедренной кости при укусе акулы остеосаркомы и реконструкция аллотрансплантата с использованием специального инструментария (PSI, Ossis Orthopaedics) Хирургическая техника

Подпишитесь, чтобы получить полный доступ к этой операции и обширному Атласу хирургии опухолей костей и мягких тканей.

БЕСПЛАТНАЯ ПРОБНАЯ ВЕРСИЯ

---

Профессиональное руководство включено

Изучите хирургическую технику резекции дистального отдела бедренной кости при укусе акулы остеосаркомы и реконструкции аллотрансплантата с использованием специального инструментария (PSI, Ossis Orthopaedics) с пошаговыми инструкциями на OrthOracle. Наша платформа электронного обучения содержит изображения с высоким разрешением и сертифицированный CME резекции дистального отдела бедренной кости при укусе акулы остеосаркомы и реконструкции аллотрансплантата с использованием хирургической процедуры для конкретных пациентов (PSI, Ossis Orthopaedics).

Остеосаркома, саркома Юинга и хондросаркома являются тремя наиболее распространенными первичными злокачественными саркомами костей. Существует ряд других первичных злокачественных сарком костей, которые не вписываются точно ни в один из трех вышеупомянутых гистиотипов, и они обычно известны как «саркомы веретенообразных клеток кости». Они редки и включают такие образования, как фибросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома и лейомиосаркома кости.

Наиболее часто поражаемыми анатомическими участками являются бедренная кость, за которой следуют большеберцовая кость, таз и плечевая кость. Типичный возраст для веретеноклеточной саркомы кости составляет 45 лет, и 25% пациентов имеют патологический перелом. Клинические результаты для пациентов с веретеноклеточной саркомой кости имеют лучший прогноз, чем остеосаркома, при сопоставлении по возрасту с пятилетней выживаемостью, по сообщениям, 67% (Pakos et al. «Другие» саркомы кости: прогностические факторы и исходы веретеноклеточной саркомы кости J Bone Joint Surg Br 2011;93-Б:1271-8).

Операция по спасению конечности является реалистичным ожиданием примерно в 80% случаев, даже при наличии патологического перелома. У 20% пациентов ампутация в качестве первичного хирургического лечения саркомы все еще требуется. Наиболее распространенной процедурой по спасению конечности является эндопротезирование после иссечения

en-bloc , которое обычно приводит к приемлемому функциональному результату, позволяя пациентам выдерживать вес и быстро возобновлять почти нормальную функцию. Менее распространенные хирургические реконструкции (по крайней мере, в Великобритании) включают массивные аллотрансплантаты для замены отсутствующей кости, которые в более обширных случаях могут быть дополнены васкуляризированными аутотрансплантатами малоберцовой кости.

Использование специальных инструментов для пациентов (PSI) для резекции и реконструкции стало более популярным в мире ортопедической онкологии, хотя существуют ограничения на его использование. Тем не менее, PSI играет важную роль в выполнении сложных остеотомий при так называемом «укусе акулы» или гемикортикальной резекции злокачественных опухолей костей, когда резецируется менее 50% метадиафиза, тем более что аллотрансплантат может быть разрезан.

идеально соответствовать резекции.

Эти шаблоны PSI часто изготавливаются с использованием 3D-принтеров после импорта снимков КТ и МРТ пациента для разработки пользовательских одноразовых шаблонов для выполнения остеотомии, в данном случае от Ossis Orpaedics, но большинство компаний, производящих имплантаты, производят индивидуальные протезы для использования в ортопедии. онкологическая хирургия предложит PSI со своими имплантатами. Ограничения этих приспособлений PSI — хирургический доступ, поскольку они часто могут быть довольно громоздкими для введения в рану; кроме того, отпечаток приспособления должен стабильно сидеть на поверхности кости, что означает необходимость очистки всех мягких тканей, что может нарушить края резекции в онкологических случаях.

Здесь я описываю использование приспособления PSI для выполнения «акульего укуса» первичной саркомы дистальной бедренной кости и реконструкции массивного костно-суставного аллотрансплантата с целью сохранения нативного коленного сустава у молодого взрослого пациента.

Читатели OrthOracle также найдут интересными следующие оперативные методики:

Эндопротез дистального отдела бедренной кости: индивидуальный имплантат Stanmore Juvenile Tumor System для остеосаркомы

Эндопротез проксимального отдела большеберцовой кости (Stryker) для остеосаркомы

Остеосаркома проксимального отдела плечевой кости: резекция и эпифизарная трансплантация малоберцовой кости

Автор: Джонатан Стивенсон FRCS (Tr & Orth)

Учреждение: Королевская ортопедическая больница, Бирмингем, Великобритания.

Клиницисты должны получить разъяснения относительно того, лицензирован ли какой-либо продемонстрированный имплантат для использования в их собственной стране.

Контакт в США: fda.gov
Контакт в Великобритании: gov.uk
Контакт в ЕС: ema.europa.eu

Змеиный укус: предыстория, патофизиология, этиология

1. Кастуриратне А. , Викремасингхе А.Р., де Сильва Н., Гунавардена Н.К., Патмесваран А., Премаратна Р. и др. Глобальное бремя укусов змей: анализ литературы и моделирование на основе региональных оценок отравлений и смертей. PLoS Med . 2008 4 ноября. 5 (11): e218. [Ссылка QxMD MEDLINE].

2. Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Кантилена Л. Р. мл., Бейли Дж. Э., Форд М. Годовой отчет Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2012 г.: 30-й годовой отчет. Клин Токсикол (Фила) . 2013 Декабрь 51 (10): 949-1229. [Ссылка QxMD MEDLINE].

3. Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Кантилена Л. Р. мл., Макмиллан Н., Форд М. Годовой отчет Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2013 г.: 31-й годовой отчет. Клин Токсикол (Фила) . 2014 Декабрь 52 (10): 1032-283. [Ссылка QxMD MEDLINE].

4. Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Брукс Д. Э., Макмиллан Н., Шаубен Дж. Л. Годовой отчет Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации токсикологических центров за 2014 г.: 32-й годовой отчет. Клин Токсикол (Фила) . 2015. 53 (10):962-1147. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Брукс Д. Э., Циммерман А., Шаубен Дж. Л. Годовой отчет Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2015 г.: 33-й годовой отчет. Клин Токсикол (Фила) . 2016 Декабрь 54 (10): 924-1109. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Гутьеррес Х.М., Ломонте Б., Леон Г., Рукавадо А., Чавес Ф., Ангуло Ю. Тенденции в терапии отравления змеиным ядом: научные, технологические соображения и соображения общественного здравоохранения. Карр Фарм Des . 2007. 13 (28): 2935-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. Лу К., Клеметсон Дж. М., Клеметсон К. Дж. Змеиные яды и гемостаз. Дж Тромб Хемост . 3 (8) августа 2005 г.: 1791–1799. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Odeleye AA, Presley AE, Passwater ME, Mintz PD. Сообщение о двух случаях: тромбоцитопения, вызванная ядом гремучей змеи. Научная лаборатория Энн Клин . 2004 Осень. 34 (4): 467-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Хо CL, Ли CY. Пресинаптическое действие токсина Мохаве, выделенного из яда гремучей змеи Мохаве (crotalus scutulatus). Токсикон . 1981. 19 (6): 889-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Ламеу С., Нейва М., Хаяши М.А. Яд Пептиды, родственные брадикинину (BRP), и их многочисленные биологические роли. Радис-Баптиста Г., изд. Интегрированный взгляд на молекулярное распознавание и токсинологию — от аналитических процедур до биомедицинских приложений . БД — Книги по запросу; 2013. 119-52.

11. Баррос А.С., Фернандеш Д.П., Феррейра Л.С., Дос Сантуш М.С. Местные эффекты, вызванные ядами пяти видов рода Micrurus sp. (коралловые змеи). Токсикон . 1994 32 апреля (4): 445-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Corrêa-Netto C, Junqueira-de-Azevedo Ide L, Silva DA, Ho PL, Leitão-de-Araújo M, Alves ML, et al. Змеиный яд и транскриптомный анализ ядовитых желез бразильских коралловых змей, Micrurus altirostris и M. corallinus. J Протеомика . 2011 24 августа. 74 (9): 1795-809. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. де Рудт AR, Лаго NR, Stock RP. Миотоксичность и нефротоксичность ядов Micrurus при экспериментальном отравлении. Токсикон . 2012 февраль 59 (2): 356-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Танака Г.Д. , Пидде-Кейрос Г., де Фатима Д. Фуртадо М., ван ден Берг С., Тамбуржи Д.В. Яды змей Micrurus активируют систему комплемента человека и генерируют анафилатоксины. ВМС Иммунол . 2012 16 янв. 13:4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Джейнс Д.Н. младший, Буш С.П., Коллуру Г.Р. Большой размер змеи предполагает повышенную тяжесть укуса змеи у пациентов, укушенных гремучими змеями в Южной Калифорнии. Wilderness Environ Med . 2010 21 июня (2): 120-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Руха А.М., Кляйншмидт К.С., Грин С., Спайрес М.Б., Брент Дж., Вакс П. и др. Эпидемиология, клиническое течение и лечение укусов змей в Североамериканском реестре укусов змей. Дж Мед Токсикол . 2017 13 декабря (4): 309-320. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Schulte J, Kleinschmidt KC, Domanski K, Smith EA, Haynes A, Roth B. Различия между укусами змей при одновременном употреблении алкоголя или наркотиков и одиночными укусами змей. Южный Мед J . 2018 фев. 111 (2): 113-117. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Emswiler MP, Griffith FP Th, Cumpston KL. Клинически значимое отравление от патологоанатома (Agkistrodon contortrix). Wilderness Environ Med . 2017 28 марта (1): 43-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Уилхайт Л.А., Уилленбринг Б.А., Ороско Б.С., Коул Дж.Б. Смерть после укуса отрубленной головы змеи. Клин Токсикол (Фила) . 2018 Сентябрь 56 (9): 864-865. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. Танен Д.А., Руха А.М., Грэм К.А., Карри С.К., Фишионе М.А. Отравления гремучими змеями: необычные случаи. Медицинский стажер Arch . 2001 12 февраля. 161 (3): 474-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. Hogan DE, Dire DJ. Анафилактический шок после укуса гремучей змеи. Энн Эмерг Мед . 1990 19 июля (7): 814-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. Камиллери С., Офферман С. Анафилаксия после укуса гремучей змеи. Энн Эмерг Мед . 2004 июнь 43 (6): 784-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. Хинце Д.Д., Баркер Д.А., Джонс Т.Р., Уинн Р.Э. Опасный для жизни отек верхних дыхательных путей, вызванный дистальным укусом гремучей змеи. Энн Эмер Мед . 2001 г. 38 июля (1): 79-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. Boyer LV, Seifert SA, Clark RF, McNally JT, Williams SR, Nordt SP, et al. Рецидивирующая и стойкая коагулопатия после отравления ядом гадюки. Медицинский стажер Arch . 1999 12 апреля. 159 (7): 706-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. Лавонас Э.Дж., Хатри В., Догерти С., Бухер-Бартельсон Б., Кинг Т., Дарт Р.С. Медицински значимое позднее кровотечение после отравления кроталином после лечения: систематический обзор. Энн Эмерг Мед . 2014 янв. 63 (1):71-78.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. Копек К.Т., Йен М., Битнер М., Эванс К.С., Херардо К.Дж. Выраженная гипофибриногенемия и желудочно-кишечное кровотечение после отравления медянкой (Agkistrodon contortrix). Wilderness Environ Med . 2015 26 декабря (4): 488-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Бонд Р.Г., Буркхарт К.К. Тромбоцитопения после отравления древесной гремучей змеей. Энн Эмерг Мед . 1997 июл. 30 (1): 40-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

28. Хо CL, Ли CY. Пресинаптическое действие токсина Мохаве, выделенного из яда гремучей змеи Мохаве (crotalus scutulatus). Токсикон . 1981. 19 (6): 889-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Bush SP, Siedenburg E. Нейротоксичность, связанная с подозрением на отравление гремучей змеей южной части Тихого океана (Crotalus viridis helleri). Wilderness Environ Med . 1999 Зима. 10 (4): 247-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Фарстад Д., Томас Т., Чоу Т., Буш С., Стиглер П. Отравление гремучей змеей Мохаве в южной Калифорнии: обзор подозрительных случаев. Wilderness Environ Med . 1997 май. 8 (2): 89-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

31. Jansen PW, Perkin RM, Van Stralen D. Отравление гремучей змеей Мохаве: длительная нейротоксичность и рабдомиолиз. Энн Эмерг Мед . 1992 21 марта (3): 322-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

32. Морган Д.Л., Борис Д.Дж., Стэнфорд Р., Кьяр Д., Тоблеман В. Укусы техасской коралловой змеи (Micrurus tener). Южный Мед J . 2007 фев. 100 (2): 152-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Кухни CS, Van Mierop LH. Отравление восточной коралловой змеей (Micrurus fulvius fulvius). Исследование 39 пострадавших. ЯМА . 1987 г., 25 сентября. 258 (12): 1615-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Керриган К.Р., Мерц Б.Л., Нельсон С.Дж., Дай Д.Д. Антибиотикопрофилактика отравления ядом гадюки: проспективное контролируемое исследование. Мир J Surg . 1997 май. 21 (4): 369-72; обсуждение 372-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Руха А.М., Канг А.М., Ониско Н.С., Грин С., Рохра Р. Использование антибиотиков при отравлении змеями [аннотация]. J Med Toxicol . 2015. 11(1):36-7.

36. Ангел М.Ф., Чжан Ф., Джонс М., Хендерсон Дж., Чепмен С.В. Некротизирующий фасциит верхней конечности в результате укуса водяного мокасина. Южный Мед J . 2002 Сентябрь 95 (9):1090-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

37. Spiller HA, Bosse GM. Проспективное исследование заболеваемости, связанной с отравлением змеиным ядом. J Токсикол Клин Токсикол . 2003. 41 (2): 125-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. Торсон А., Лавонас Э.Дж., Роуз А.М., Кернс В.П. 2-й. Ядовитость медноголовой змеи в Каролине. J Токсикол Клин Токсикол . 2003. 41 (1): 29-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

39. Уиллс Б.К., Биллет М., Роуз С.Р., Кампстон ​​К.Л., советник Ф., Шоу К.Дж. и др. Распространенность гематологической токсичности от отравления медянкой: обсервационное исследование. Клин Токсикол (Фила) . 2020 58 апреля (4): 262-265. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Домански К., Кляйншмидт К.С., Грин С., Руха А.М., Бебарта В.С., Ониско Н. и др. Укусы хлопчатобумажной змеи зарегистрированы в Североамериканском реестре укусов змей ToxIC за 2013–2017 годы. Клин Токсикол (Фила) . 2020 58 марта (3): 178-182. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. webmd.com»> Ruha AM, Curry SC, Albrecht C, Riley B, Pizon A. Поздняя гематологическая токсичность после лечения отравления гремучей змеей поливалентным иммунным противоядием Fab crotalidae. Токсикон . 2011 янв. 57 (1): 53-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Лавонас Э.Дж., Руха А.М., Баннер В., Бебарта В., Бернштейн Дж.Н., Буш С.П. и др. Унифицированный алгоритм лечения укуса кроталиновой змеи в Соединенных Штатах: результаты консенсусного семинара, основанного на фактических данных. BMC Emerg Med . 2011 3 фев. 11:2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Немецкий BT, Хак Дж. Б., Брюэр К., Меггс В. Дж. Повязки с иммобилизацией под давлением задерживают токсичность у свиной модели отравления восточной коралловой змеей (Micrurus fulvius fulvius). Энн Эмерг Мед . 2005 июнь 45 (6): 603-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

44. webmd.com»> Американский колледж медицинской токсикологии, Американская академия клинической токсикологии, Американская ассоциация токсикологического центра и др. Иммобилизация под давлением после отравления ядом североамериканской змеи Crotalinae. Клин Токсикол (Фила) . 2011 Декабрь 49 (10): 881-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

45. Sutherland SK, Coulter AR, Harris RD. Рационализация мер первой помощи при быстром укусе змеи. Ланцет . 1979 г., 27 января. 1 (8109): 183-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. Dart RC, Густафсон Р.А. Неэффективность электрошоковой терапии отравления гремучими змеями. Энн Эмерг Мед . 1991 20 июня (6): 659-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. Бен Уэлч Э., Гейлз Б.Дж. Использование электрошокеров при ядовитых укусах и укусах: обзор. Wilderness Environ Med . 2001 Лето. 12 (2): 111-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

48. Коэн В. Р., Ветцель В., Кадиш А. Местное применение тепла и холода после отравления крысы восточным хлопчатобумажным мокасином (Agkistrodon piscivorus): влияние на повреждение тканей. Токсикон . 1992 30 ноября (11): 1383-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

49. Фрэнк Х.А. Змеиный укус или обморожение: что мы делаем? Оценка криотерапии отравления. Калифорния Мед . 1971 май. 114 (5): 25-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

50. Toschlog EA, Bauer CR, Hall EL, Dart RC, Khatri V, Lavonas EJ. Хирургические аспекты лечения отравления ядом гадюки. J Am Coll Surg . 2013 окт. 217 (4): 726-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

51. Альбертс М.Б., Шалит М., ЛоГалбо Ф. Всасывание при укусе ядовитой змеи: исследование извлечения «фиктивного яда» на модели человека. Энн Эмерг Мед . 2004 г., 43 февраля (2): 181–186. [Ссылка QxMD MEDLINE].

52. Буш С.П., Хегевальд К.Г., Грин С.М., Кардуэлл М.Д., Хейс В.К. Влияние устройства для извлечения яда с отрицательным давлением (Extractor) на местное повреждение тканей после искусственного отравления гремучей змеей на модели свиньи. Wilderness Environ Med . 2000 Осень. 11 (3): 180-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

53. Буш СП. Всасывающие устройства Snakebite не удаляют яд: они просто всасывают. Энн Эмерг Мед . 2004 г., 43 февраля (2): 187–188. [Ссылка QxMD MEDLINE].

54. Кокс Р.Д., Паркер К.С., Кокс Е.С., Марлин М.Б., Галли Р.Л. Ошибочная идентификация медноголовых и хлопчатобумажных змей после укусов змей ^. . Клин Токсикол (Фила) . 2018 Декабрь 56 (12): 1195-1199. [Ссылка QxMD MEDLINE].

55. webmd.com»> CroFab® (поливалентный иммунный Fab crotalidae [овина]) [вкладыш в упаковку] [вкладыш в упаковку]. Уэст-Коншохокен, Пенсильвания: BTG International Inc., 2018 г. Доступно на [Полный текст].

56. Dart RC, Seifert SA, Boyer LV, Clark RF, Hall E, McKinney P, et al. Рандомизированное многоцентровое исследование поливалентного иммунного Fab (овечьего) противоядия crotalinae для лечения укуса кроталиновой змеи в Соединенных Штатах. Медицинский стажер Arch . 2001 г., 10 сентября. 161 (16): 2030-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

57. Dart RC, Seifert SA, Carroll L, Clark RF, Hall E, Boyer-Hassen LV, et al. Аффинно-очищенный смешанный моноспецифический противоядие кроталида овечий Fab для лечения отравления ядом кроталида. Энн Эмерг Мед . 1997 г. 30 июля (1): 33-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

58. Anavip® (поливалентный иммунитет к кроталидам F(ab’)2 [лошадиный]) [вкладыш]. Доступ онлайн 24 марта 2020 г. [вкладыш]. Франклин, Теннесси: Rare Disease Therapeutics, Inc., 2015. Доступно на [Полный текст].

59. Gerardo CJ, Quackenbush E, Lewis B, Rose SR, Greene S, Toschlog EA, et al. Эффективность поливалентного иммунного Fab (овечьего) противоядия Crotalidae по сравнению с плацебо плюс дополнительная спасательная терапия при выздоровлении от отравления медноголовой змеей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Энн Эмерг Мед . 2017 авг. 70 (2): 233-244.e3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

60. Андерсон В.Е., Херардо С.Дж., Рапп-Олссон М., Буш С.П., Маллинз М.Е., Грин С. и др. Раннее введение противоядия Fab привело к более быстрому восстановлению конечностей у пациентов с отравлением медноголовой змеей. Клин Токсикол (Фила) . 2019 57 января (1): 25-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

61. webmd.com»> Freiermuth CE, Lavonas EJ, Anderson VE, Kleinschmidt KC, Sharma K, Rapp-Olsson M, et al. Лечение противоядием связано с меньшим количеством пациентов, принимающих опиоиды после заражения медянкой. West J Emerg Med . 2019 май. 20 (3): 497-505. [Ссылка QxMD MEDLINE].

62. Wyeth® Antivenin (Micrurus fulvius) (конского происхождения) North American Coral Snake Antivenin [вкладыш в упаковку] [вкладыш в упаковку]. Мариетта, Пенсильвания: Wyeth Laboratories Inc., 31 августа 2001 г. Доступно на [Полный текст].

63. Ян Д.С., Добсон Дж., Кокран С., Дашевский Д., Арбакл К., Бенард М. и др. Смелые и красивые: сравнение нейротоксичности коралловых змей Нового Света родов Micruroides и Micrurus и относительная нейтрализация противоядием. Нейротокс Рез . 2017 32 октября (3): 487-495. [Ссылка QxMD MEDLINE].

64. webmd.com»> Прието да Силва А.Р., Ямагуши И.К., Мораис Дж.Ф., Хигаси Х.Г., Сырой I, Хо П.Л. и др. Перекрестная реактивность различных специфических противоядий Micrurus с гомологичными и гетерологичными змеиными ядами. Токсикон . 2001 г. 39 июля (7): 949-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

65. де Рудт А.Р., Паниагуа-Солис Дж.Ф., Долаб Дж.А., Эстевес-Рамирес Дж., Рамос-Серрильо Б., Литвин С. и др. Эффективность двух распространенных противоядий при интоксикациях Micrurus в Северной, Центральной и Южной Америке. J Токсикол Клин Токсикол . 2004. 42 (2): 171-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

66. Vital Brazil O, Vieira RJ. Неостигмин при лечении несчастных случаев со змеями, вызванных Micrurus frontalis: отчет о двух случаях (1). Rev Inst Med Trop Сан-Паулу . 1996 январь-февраль. 38 (1): 61-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

67. webmd.com»> Золото БС. Неостигмин для лечения нейротоксичности после отравления азиатской коброй. Энн Эмерг Мед . 1996 г. 28 июля (1): 87-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

68. Танен Д.А., Датский округ Колумбия, Грайс Г.А., Риффенбург Р.Х., Кларк РФ. Фасциотомия усугубляет степень мионекроза в свиной модели отравления кроталином. Энн Эмер Мед . 2004 авг. 44 (2): 99-104. [Ссылка QxMD MEDLINE].

69. Танен Д.А., Датский округ Колумбия, Кларк РФ. Поливалентное иммунное противоядие Fab Crotalidae ограничивает снижение перфузионного давления в передней части ноги в модели отравления свиным кроталиновым ядом. Энн Эмерг Мед . 2003 март 41 (3): 384-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

70. Стюарт Р.М., Пейдж С.П., Швезингер В.Х., Маккартер Р., Мартинес Дж., Ост Дж.Б. Антивенин и фасциотомия/санация при лечении тяжелых укусов гремучей змеи. Am J Surg . 1989 г., декабрь 158 (6): 543–547. [Ссылка QxMD MEDLINE].

71. Кампстон, KL. Играет ли роль фасциотомия при отравлениях Crotalinae в Северной Америке? Клин Токсикол (Фила) . 2011 июнь 49 (5): 351-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

72. Мазер-Амиршахи М., Буцикарис А., Клэнси К. Повышенное давление в отсеках от отравления медянкой успешно лечится противоядием. J Emerg Med . 2014 46 января (1): 34-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

73. Шеффер Т.Х., Хатри В., Райфлер Л.М., Лавонас Э.Дж. Частота возникновения реакции гиперчувствительности немедленного типа и сывороточной болезни после введения поливалентного иммунного противоядия Crotalidae Fab: метаанализ. Академия скорой медицинской помощи . 2012 19 февраля (2): 121-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].