Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Применение Солкосерила геля глазного в контактологии | Егорова Г.Б., Митичкина Т.С.

G.B. Egorova, T.S. Mitichkina

NII of Eye diseases RAMN, Moscow
Review is devoted to the pharmacological methods of decreasing of the eye discomfort and complications caused by contact lenses. Authors discuss properties, indications and efficiency of Solcoseryl prescription for contact lens wearers.

В настоящее время контактные линзы (КЛ) получают все большее распространение и успешно используются как средство оптической коррекции первичных и вторичных аметропий. КЛ применяются с лечебной целью при дистрофических изменениях роговицы, а также после некоторых хирургических вмешательств.
Мягкие контактные линзы (МКЛ) занимают лидирующие позиции, большинство пациентов использует именно этот вид КЛ. Однако несмотря на значительные успехи контактологии в области разработки материалов для МКЛ и совершенствования их дизайна, существует ряд клинических ситуаций, когда высокие функциональные результаты возможно получить только в случае применения жестких контактных линз (ЖКЛ), в частности при миопии высокой степени в сочетании с роговичным астигматизмом, эктазиях и других видах деформации роговицы с нарушением регулярности ее поверхности.

В настоящее время ЖКЛ в основном изготавливаются из газопроницаемых материалов (ЖГКЛ) [5].
КЛ имеют определенные преимущества перед очковой коррекцией, однако наряду с их несомненной эффективностью линзы оказывают и неблагоприятное воздействие на структуры переднего отдела глаза. Основными факторами данного воздействия являются механическое действие КЛ и гипоксический стресс.
Сочетанное влияние данных факторов на эпителий роговицы и конъюнктивы ведет к нарушению структуры эпителиальной мембраны, следствием чего являются различные виды эпителиопатий, нарушение смачиваемости глазной поверхности, ухудшение переносимости КЛ [8,9,12,13]. Эта проблема наиболее актуальна в случаях необходимости применения ЖКЛ при кератоконусе и других видах дистрофических заболеваний роговицы, т.к. при данной патологии страдает эпителий, нарушается его морфология, что ведет к снижению его барьерной функции [1].
Длительный повторяющийся гипоксический стресс даже при хорошей адаптации КЛ может быть причиной нарушений метаболизма в эпителии и строме роговицы и приводить к стойким изменениям и неоваскуляризации роговицы [4,11].
Использование КЛ, изготовленных из современных материалов с высокой газопроницаемостью, позволяет уменьшить степень их неблагоприятного воздействия на глаз, но не решает всех проблем, возникающих при их применении.
Снизить риск возникновения неблагоприятных симптомов при применении КЛ возможно путем использования медикаментозных средств, стимуляторов репаративной регенерации тканей. С этой точки зрения значительный интерес представляет препарат Солкосерила глазной гель (MEDA Pharmaceuticals Switzerland GmbH).
Солкосерил глазной гель является депротеинизированным экстрактом из крови молодых телят. Препарат обладает свойствами стимулятора регенерации, улучшает утилизацию и обмен кислорода в тканях. Данный препарат используется в виде глазного геля с 20%–ным содержанием действующего вещества.
Впервые результаты применения этого препарата в контактологии были представлены в работе Geyer [14], который успешно использовал Солкосерил в случаях плохой переносимости КЛ, склонности к появлению повреждений эпителия, выраженных изменениях метаболизма роговицы.
В 1980 г. Menna опубликовал результаты своих исследований действия Солкосерила на ткани роговицы в условиях эксперимента на глазах кроликов. Солкосерил глазной гель применялся как защитный фактор при надевании на глаз ЖКЛ и МКЛ. Выявлено значительное уменьшение неблагоприятного воздействия КЛ на эпителий и строму роговицы, особенно при применении ЖКЛ. В эксперименте было доказано, что улучшение кислородного обмена при применении Солкосерила глазного геля предотвращает накопление кислых мукополисахаридов в поверхностных слоях роговицы и восстанавливает их равномерное распределение по всей ее толщине [16]. Таким образом, действие Солкосерила глазного геля снижает риск нарушений метаболизма в эпителии роговицы и конъюнктивы, стромы роговицы, повышает их регенераторные возможности и улучшает переносимость КЛ.
В 1983 г. в нашей стране было проведено исследование возможности повышения толерантности к ЖКЛ с помощью Солкосерила, который применялся в виде глазного геля или в виде капель (ампулированная форма). Резуль­таты исследования доказали, что использование данного препарата позволяет сократить период адаптации к КЛ, уменьшает реактивный отек роговицы, улучшает состояние эпителия роговицы и переносимость линз [6]. В дальнейшем Солкосерил (глазной гель) постепенно завоевывал прочные позиции в контактологии. Показа­ниями к применению являются затрудненная адаптация к КЛ, эпителиопатии и гипоксические осложнения (отек эпителия, стромы роговицы, расширение сосудов перилимбальной зоны с тенденцией к врастанию в роговицу) [5,7].
При использовании ЖКЛ обычный режим закапывания препарата: 1–2 капли глазного геля до надевания линзы на глаз (можно инстиллировать гель прямо на жесткую КЛ), затем 1–2 капли геля вечером после снятия линзы с глаза.
При ношении МКЛ применение данного препарата оправданно при наличии симптомов гипоксии и склонности к появлению эпителиопатии. Как правило, достаточно одного закапывания на ночь, однако при нарастании симптомов гипоксии возможно двукратное применение геля. Утром инстилляция производится за 30 мин. до надевания линзы.
Наш опыт применения Солкосерила глазного геля позволяет определить показания к применению данного препарата.
1. Использование всех видов КЛ
– для сокращения сроков и оптимизации периода адаптации к КЛ;
– при явлениях эпителиопатии;
– опасности гипоксических осложнений.
2. Длительное многолетнее ношение КЛ
Длительное многолетнее воздействие контактных линз на роговицу и конъюнктиву приводит, как правило, к стойкому нарушению стабильности слезной пленки, нарушению смачиваемости глазной поверхности и возникновению симптомов сухого глаза (ССГ) [2,3,8,15,17].
При появлении симптомов ССГ ухудшается переносимость КЛ, в ряде случаев, это является причиной вынужденного отказа пациентов от средств контактной коррекции.
При длительном ношении КЛ для медикаментозной коррекции симптомов ССГ используются слезозаменители, по нашим данным, наиболее эффективно применение препаратов на основе гиалуроновой кислоты (Оксиал, Хилокомод).

Однако в ряде случаев терапия с использованием только слезозаменителей бывает недостаточно эффективной. При выраженных явлениях эпителиопатии показано применение стимуляторов репаративной регенерации. Эффективность Солкосерила глазного геля в этих случаях достаточно высока. В течение 6–7 дней при его применении удается достигнуть восстановления целостности эпителия роговицы, улучшить переносимость КЛ. Пациенты отмечают исчезновение симптомов дискомфорта при ношении КЛ.
При длительном ношении КЛ мы рекомендуем применять данный препарат регулярно, повторными курсами, 10–12 дней в течение каждого месяца в комбинации со слезозаменителями.
С помощью конфокальной микроскопии возможен контроль эффективности применения медикаментозных средств.
Клинический пример: на фоне длительного ношения МКЛ и ССГ отмечается стушеванность границ эпителиальных клеток, нарушение адгезии с подлежащим слоем, явления отека клеток и их ядер (рис. 1А). Через месяц после назначения слезозаменителей в комбинации с Солкосерилом глазным гелем можно наблюдать восстановление структуры поверхностного эпителия, границы клеток четкие, отек отсутствует (рис. 1Б).
3. Кератоконус
Кератоконус – заболевание, одним из основных проявлений которого является эпителиопатия. Эпителий страдает изначально, и при прогрессировании кератоконуса степень его поражения возрастает. По мере прогрессирования заболевания наблюдается увеличение размеров клеток поверхностных слоев, их деформация, с нарушением адгезии с подлежащими слоями, увеличение числа слущивающихся клеток, иногда в виде пластов (рис. 2А). В дальнейшем развивается лентовидная деформация по­верхностных клеток с увеличением их размеров, нарушением адгезии, десквамация клеток может происходить целыми пластами (рис. 2Б).
В терминальных стадиях кератоконуса клетки поверхностного эпителия могут полностью отсутствовать. На микроскопической картине можно обнаружить мелкие низкодифференцированные клетки из более глубоких эпителиальных слоев, границы которых практически неразличимы (рис. 3).
Основным видом оптической коррекции при кератоконусе являются ЖГКЛ. Однако воздействие линзы также приводит к нарушениям структуры эпителиальной мембраны и симптомам сухого глаза, что увеличивает риск эпителиальных повреждений. Поэтому при данном заболевании применение кератопластических средств является необходимым. В ряде случаев целесообразно их постоянное использование. Солкосерил глазной гель назначается 2 раза в день в сочетании с заменителями слезы, не содержащими консервантов или при наличии биораспадающегося консерванта.
Учитывая прогрессирующий характер заболевания, далеко не всегда удается с помощью медикаментозных средств полностью восстановить нормальную структуру эпителиальных слоев роговицы, однако применение Солкосерила глазного геля позволяет стабилизировать процесс, улучшить состояние эпителия, достичь адаптации к ЖГКЛ и обеспечить ее хорошую переносимость.
Клинический пример: кератоконус 3–й стадии. Выра­женные явления эпителиопатии на фоне ношения ЖГКЛ. Отмечается нарушение морфологии клеток, увеличение размеров ядер, явления отека, границы клеток неразличимы, нарушена прозрачность эпителиального слоя (рис. 4А). Пациент продолжал пользоваться ЖГКЛ в течение 1 года с медикаментозной защитой (слезозаменители в сочетании с Солкосерилом глазным гелем). Полностью восстановить структуру эпителиального слоя не удалось, однако прозрачность эпителия восстановилась, уменьшились размеры ядер эпителиоцитов, отсутствуют явления отека. При этом отмечается хорошая переносимость ЖГКЛ (рис. 4Б).
4. Состояния после хирургических вмешательств на роговице (кераторефракционные операции, сквозная пере­садка роговицы) и травм.
В ряде случаев после проведения кераторефракционных операций и сквозной пересадки роговицы возникают вторичные аметропии. При высоком послеоперационном астигматизме, особенно при нарушении регулярности поверхности роговицы, для реабилитации пациентов необходимо назначение ЖГКЛ. Однако после данных операций высока опасность возникновения эпителиальных повреждений при ношении КЛ. Дополнительным фактором риска является нерегулярность роговичной поверхности, в результате чего невозможен подбор ЖГКЛ с равномерным слезным зазором и КЛ могут оказывать дополнительное механическое воздействие на эпителий роговицы в области рубцов. Данная проблема может возникать при необходимости коррекции рефракционных нарушений вследствие травм роговицы.
В этих случаях применение Солкосерила глазного геля также является необходимым, его использование может быть рекомендовано повторными курсами либо постоянно 2 раза/сут.
5. Применение мягких контактных линз (МКЛ) с лечебной целью.
Об успешном применении в нашей стране комбинации МКЛ и Солкосерила глазного геля с лечебной целью были сообщения, датированные 1982 г. [10].
Основными факторами лечебного действия МКЛ являются купирование болевого синдрома и возможность ускорения процесса эпителизации роговичной поверхности. МКЛ применяются при различных видах дистрофий роговицы для купирования корнеального синдрома. Их назначение также целесообразно при уязвимости и замедленной эпителизации после некоторых хирургических вмешательств. Применение МКЛ с лечебной целью можно сочетать с назначением Солкосерила глазного геля. Сочетание действия МКЛ и Солкосерила глазного геля в этих случаях увеличивает эффект лечебных мероприятий.
Заключение
Таким образом, многолетний опыт применения препарата Солкосерил глазной гель при использовании контактных линз с целью оптической коррекции рефракционных нарушений, а также с целью достижения лечеб­но–корригирующего эффекта свидетельствует о высокой эффективности данного препарата. Солкосерил глазной гель способствует оптимизации процесса адаптации к КЛ, повышает толерантность роговицы к КЛ при их длительном ношении, улучшает состояние эпителия, снижает риск осложнений, увеличивает эффективность применения МКЛ с лечебной целью.
Применение Солкосерила глазного геля позволяет обеспечить возможность адаптации к КЛ в сложных клинических ситуациях и достичь успеха в реабилитации пациентов.

Литература
1. Аветисов С.Э., Егорова Г.Б., Федоров А.А., Бобровских Н.В. Кон­фо­кальная микроскопия роговицы при кератоконусе // Вестник офтальмологии. 2008. Т. 124. № 3. С. 6–10
2. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично–конъюнктивальный ксероз. СПб., 2003. 119 с.
3. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром «сухого глаза». СПб.: «Аполлон», 1998. 96 с.
4. Егорова Г.Б., Федоров А.А., Бобровских Н.В. Влияние многолетнего ношения контактных линз на состояние роговицы по данным конфокальной микроскопии // Вестник офтальмологии. 2008. Т. 124. № 6. С. 25–29.
5. Егорова Г.Б. Оптимизация контактной коррекции первичных и вторичных аметропий: Дисс… докт. мед. наук. М., 2005. С. 214.
6. Егорова Г.Б. Повышение толерантности к жестким контактным линзам с помощью солкосерила // Офтальмологический журнал. 1983. № 4. С. 198–200.
7. Егорова Г.Б., Аветисов С.Э., Чуркина М.Н., Рыбакова Е.Г. Сравни­тель­ная оценка переносимости контактных линз и изучение возможностей ее повышения // Офтальмологический журнал. 1990. № 3. С. 166–170.
8. Емелина В.Г, Линник Е.А., Колединцев М.Н., Майчук Н.В. Возможности ранней диагностики и прогноза развития «сухого глаза» при контактной коррекции зрения // Всероссийская научно–практическая конференция «Новые технологии в лечении заболеваний роговицы» (М. , 25–26 июня 2004 г.). «Федоровские чтения – 2004»: Сборник науч. статей. С. 679–684
9. Киваев А.А., Шапиро Е.И. Контактная коррекция зрения. М., 2000.
10. Краснов М.М., Каспаров А.А, Юдина Ю.В., Оганесянц В.А. Опыт применения солкосерила в лечении заболеваний роговицы.
11. Эфрон Н. Неоваскуляризация роговицы, вызванная ношением контактных линз // Глаз. 1999. № 3 (7) . С. 2–12.
12. Эфрон Н. Дисфункция слезной пленки // Вестн. оптометрии. 2002. № 3. С. 39–50.
13. Эфрон Н. Клиническое применение иллюстрированной системы классификации для количественного описания типичных осложнений, вызванных ношением контактных линз. // Прило­жение к журналу «Глаз». № 5–6. 1999. С. 8.
14. Geyer O.C. Actihaemyl bei Kontaktlinsentragern // Augen Spiegel. 1971. Vol. 10. P. 471.
15. Jason J., Nichols J.J. Mechanism of contact lens – related dry eye // Contact Lens Shectrum. 2007. Special edition. P. 14–20.
16. Menna F. Research on the corneas of rabbits after the applications of hard and hydrophilic contact lens for various periods of time with and without pharmacological protection with solcoseryl. // Ophthalmologica. 1980. Vol. P. 26–34.
17. Nichols J.J., Sinnot L.T. Tear film, contact lens, and patient – related factors associated with contact lens–related dry eye. // Invest. Opthalmol. Vis. Sci. 2006. Vol. 47. P. 1319–1328.

ПРИМЕНЕНИЕ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ И СОЛКОСЕРИЛА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ТЕПЛОВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ

Резюме. В ходе проспективного наблюдения в течение 8 лет за горнорабочими глубоких угольных шахт установлена стойкость нарушений, которые развиваются в результате влияния факторов перегрева. На основании проведенных клинических исследований рекомендовано включить в комплексную терапию при тепловых поражениях сочетание гипербарической оксигенации (ГБО) и СОЛКОСЕРИЛА.

ВВЕДЕНИЕ

Горно-геологические особенности угледобывающей промышленности Донбасса (малая мощность угольных пластов, большая глубина залегания угля) приводят к тому, что условия труда шахтеров в ближайшее время будут оставаться тяжелыми (Рож- ко В. Ф. и соавт., 1992). Увеличение глубины выработок вызывает дальнейшее ухудшение параметров шахтного микроклимата (повышение температуры, влажности, барометрических показателей), что не может не влиять на состояние здоровья горнорабочих (Суханов В.В. и соавт., 1987). Следствием этого является увеличение количества тепловых поражений (ТП) в структуре профессиональной заболеваемости. Проспективное наблюдение, которое проводилось в течение 8 лет за группой горнорабочих, перенесших острый перегрев (ОП), и больными с хроническим перегревом (ХП), выявило стойкость проявлений ТП. Состояние здоровья горнорабочих с ТП зависит от объема лечебно-профилактических мероприятий и особенностей реабилитации на различных этапах оказания медицинской помощи.

Одним из ключевых механизмов развития ТП является гипоксия, которая вызывает дисбаланс в системе перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системе (АОС). Известно, что в зависимости от продолжительности воздействия факторов нагревающего микроклимата происходят сложные взаимосвязанные и разнонаправленные патобиохимические и патофизиологические процессы, которые формируют последовательные этапы повреждения органов и тканей, в том числе мозга (Валуцина В. М., 1995), основным из которых является оксидантный стресс. Следовательно, по современным представлениям, ведущее место в патогенезе ТП принадлежит сложному комплексу дисметаболических, гипоксических нарушений, которые тесно взаимодействуют и оказывают совместное влияние. Таким образом, одним из критериев патогенетически обоснованной терапии при ТП является широкий спектр саногенетического влияния: метаболического, нейротрофического, нейропротекторного, ангиопротекторного, антигипоксичного, антиоксидантного, иммуномодулирующего воздействия.

По данным различных авторов (Леонов А.Н., 1984; Ермолов А.С. и соавт., 1998), гипербарический кислород участвует в реакциях приспособительной окислительно-восстановительной кинетики как специфический компонент редокс и антиредокс систем клеток, внедряясь в главные метаболические пути потребления кислорода: энергообразования, детоксикации и биосинтеза.

В динамический структуре механизмов адаптации и реабилитации организма, мобилизирующихся под действием гипербарической оксигенации (ГБО), особое значение при действии повреждающих факторов приобретает нейтрализация свободнорадикальных реакций ПОЛ. С.Н. Ефуни (1986) установлено, что гипоксия вызывает стимуляцию ПОЛ, а ГБО оказывает ингибирующее влияние на ПОЛ <шоковых> животных в отличие от здоровых, оксигенированных в том же режиме. Согласно адаптационно-метаболической концепции, специфическое и неспецифическое действие гипербарического кислорода проявляется благодаря его основным свойствам стимулирующему, ингибирующему и заместительному. Эти свойства придают гипербарическому кислороду функцию адаптогенного регулятора биодинамики нормальной и патологической клетки. Одним из механизмов реализации воздействия ГБО на организм является опосредованный (свободные радикалы биомолекул, сопряженные метаболические пути). Считается, что повысить устойчивость организма к стресс-факторам (к числу которых относится и действие нагревающего микроклимата) и восстановить адаптационные возможности организма после их воздействия можно посредством использования в лечении ГБО.

Анализ литературных данных свидетельствует, что повысить неспецифическую устойчивость организма к действию повреждающих факторов и улучшить результаты лечения в целом можно путем применения антиоксидантов, позволяющих усилить и оптимизировать биосинтетические и энергетические процессы в клетке, стабилизировать клеточные мембраны и прямым или опосредованным способом защитить их от продуктов липопероксидации. СОЛКОСЕРИЛ обусловливает блокаду ПОЛ в биологических мембранах и высвобождение свободных радикалов, повышает активность антиоксидантной системы организма (Виничук С.М., Довбонос Т.А., 2000), предотвращает синтез оксида азота (NO), высвобождение возбуждающих нейротрансмиттеров, а следовательно, предупреждает развитие оксидантного стресса. Такие мембрано и цитопротекторные эффекты СОЛКОСЕРИЛА препятствуют разрушению клеточных мембран, внутриклеточных структур, предотвращают необратимые повреждения клеток (Shimаdа Т. et аl., 1984). Однако при несомненной патогенетической необходимости применения ГБО при ТП недостаточно изучены механизмы действия гипербарического кислорода при данной патологии, нет единой точки зрения на выбор режимов ГБО и их действенность при различных вариантах ТП. И, несмотря на тридцатилетний опыт изучения фармакологического и терапевтического действия СОЛКОСЕРИЛА, остаются еще некоторые вопросы, которые требуют уточнения, решения с использованием современных методических подходов.

Цель работы — определить роль ГБО и СОЛКОСЕРИЛА как антиоксиданта в лечении ТП в разные сроки их формирования и профилактике их осложнений.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалом для настоящей работы послужили результаты клинико-лабораторного наблюдения за 87 горнорабочими глубоких угольных шахт с различными формами ТП: 40 (45,9%) человек с острым перегревом и 47 (54,1%) — с хроническим перегревом. Возраст обследованных — от 20 до 55 лет, стаж работы — от 0 до 25 лет.

Курс ГБО состоял из 8-10 сеансов. Использовали отечественные барокамеры типа ОКА-МТ и БЛКС 3-01. Сеансы ГБО (1 сеанс в сутки) проводили медицинским кислородом в режиме 0,3-0,7 атм в течение 40 мин; продолжительность режима вымывания колебалась от 1 до 4 мин.

Наряду с ГБО 12 больным назначали СОЛКОСЕРИЛ (<Solco Bаsel AG>, Швейцария) в дозе 1000 мг внутривенно капельно 1 раз в день в течение 10 дней. Кроме традиционных клинико-лабораторных исследований определяли уровень активации свободно- радикального окисления по содержанию диеновых конъюгатов (ДК) и малонового диальдегида (МДА). Исследования проводили при поступлении больного в отделение ГБО и после окончания лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что в зависимости от вида ТП динамика клинико-биохимических показателей под влиянием ГБО была различной.

В частности, при использовании ГБО у больных с ОП происходило достоверное повышение уровня МДА по сравнению с исходными значениями. Уровень ДК также повышался, однако статистически значимых изменений со стороны антиоксидантной системы при этом отмечено не было. Очевидно, что ее резервов было достаточно для того, чтобы справиться с избыточной пероксидацией, вызываемой ГБО.

Для предотвращения повышения уровня продуктов ПОЛ в сыворотке крови в стандартную схему баротерапии были внесены следующие изменения: в течение первых 3 сеансов использовали малый режим с давлением 0,3 атм и сокращением режима вымывания до 30 с — <минимизированная> баротерапия. Результаты динамического исследования обосновывают увеличение режимов ГБО до 0,7 атм на последующих сеансах по мере стабилизации клинического состояния (отсутствие гипертермии, судорог, симптомов дегидратации, уменьшение выраженности признаков метаболических нарушений на ЭКГ, тенденция к повышению терморезистентности эритроцитов).

Применение совместно с баротерапией инъекций СОЛКОСЕРИЛА во время 1-3 сеансов позволило нивелировать действие отрицательных эффектов баротерапии, о чем свидетельствовало отсутствие <всплеска> продуктов пероксидации

У 87% больных с ХП исходный уровень МДА, ДК был достоверно ниже нормы. После проведения курса ГБО (режим оксигенации — 0,5-0,7 атм, время вымывания — 4 мин) уровень МДА и ДК приблизился к норме. Это может свидетельствовать о нормализующем воздействии гипербарического кислорода на систему ПОЛ/АОС посредством стимуляции антиоксидантной системы. Таким образом, у больных данной категории применение ГБО является патогенетически значимо. У остальных 6 (13%) больных с ХП перед началом лечения в барокамере определяли высокие показатели МДА и ДК, что свидетельствовало о выраженном истощении антиоксидантной системы и дисбалансе оксидантно-антиоксидантного механизма. У больных этой подгруппы ТП трансформировались в гипертоническую болезнь 111 стадии (1 пациент), дисциркуляторную энцефалопатию 111 степени (3 пациента). В 2 случаях в анамнезе отмечался ишемический инсульт, в 1 — крупноочаговый инфаркт миокарда. Таким образом, биохимические изменения коррелировали с тяжестью течения тепловой болезни.

Для оптимизации нарушенной под действием продуктов липопероксидации внутриклеточной энергетики у больных этой группы было оправдано сочетание ГБО и СОЛКОСЕРИЛА, который оказывает антиоксидантное действие. Особенностью проводимой баротерапии было использование <минимизированной> оксигенации на протяжении всего курса. Это позволило снизить интенсивность образования продуктов пероксидации (МДА и ДК). Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что к применению ГБО, несмотря на ее многие достоинства, следует подходить дифференцированно, особенно у больных с ОП и осложненными формами ХП из-за способности гипербарического кислорода резко активизировать ПОЛ. При низких резервах АОС и дисбалансе в системе

ПОЛ/АОС <всплеск> пероксидации может быть весьма значительным, что влияет на течение патологического процесса и возможность организма к реабилитации. При необходимости включения ГБО в комплекс лечебных мероприятий у больных этих групп негативное воздействие данного метода на ПОЛ можно предотвратить или, по крайней мере, уменьшить с помощью использования антиоксиданта СОЛКОСЕРИЛА.

ВЫВОДЫ

Включение ГБО в комплексную терапию при ТП оказывает корригирующее воздействие на процессы ПОЛ и АОС и свидетельствует о патогенетической значимости нарушений кислородного гомеостаза у больных с различными формами ТП.

Оптимизация режимов ГБО, заключающаяся в применении на первых сеансах <минимизированной> баротерапии у пациентов с ОП и осложненными формами ХП, приводит к повышению функциональных резервов организма и ускорению коррекции параметров гомеостаза.

Интенсивность пероксидации, обусловленную ГБО, можно снизить посредством приема СОЛКОСЕРИЛА, антиоксидантные свойства которого проявляются повышением возможностей антиоксидантной системы.

При несомненной патогенетической обоснованности применения ГБО при ТП остаются актуальными проблема выбора оптимальной дозы гипербарического кислорода и определение четких критериев индивидуальной реактивности к гипероксии.

• Виничук С.М., Довбонос Т.А. (2000) Современная диагностика и лечение острых ишемических нарушений мозгового кровообращения. Метод. рекомендации. Киев, 32 с.
• Ермолов А.С., Епифанова И.М., Ромасенко М.В. и др. (1998) Роль гипербарической оксигенации в лечении постгипоксической энцефалопатии токсического генеза. Анестезиология и реаниматология, 6: 20-25.
• Ефуни С.И. (Ред.) (1986) Руководство по гипербарической оксигенации. Медицина, Москва, 391 с.
• Леонов А.И. (1984) Адаптационно-метаболические механизмы гипербарической кислородной терапии. В кн.: Морфологические аспекты гипербарической оксигенации. Сб. науч. тр., Воронеж, с. 3-16.
• Рожко В.Ф., Черниченко В.К., Андрющенко В.И. (1992) Нормализация теплового режима в глубоких шахтах Донбасса. Техника, Киев, 128 с.
• Суханов В.В., Болонова Л.И., Донец И.К. и др. (1987) Сочетанное действие пыли и повышенной температуры воздуха на организм горнорабочих угольных шахт. Гигиена труда: Респ. межвед. сб., Киев, вып. 23, с. 3-6.
• Shimada Т., Sasayma S., Тarahashi М. et al. (1984) lmprovement of pаcing induced regionаl miokаrdiаl ischemiа Ьy Solcoseril in conscious dogs with coronаry stenosis. Jаp. Circ. J., 48(2): 150-156.

Ладарія Олена Григоріївна, Мирна О В

Резюме. У ході проспективного спостереження протягом 8 років за гірниками глибоких вугільних шахт встановлено стійкість порушень, що розвиваються в результаті впливу факторів перегріву. На підставі проведених клінічних досліджень рекомендовано включити в комплексну терапію при теплових ураженнях сполучення гіпербаричної оксигенації (ГБО) і СОЛКОСЕРИЛУ.

Ключові слова:теплові ураження, гіпербарична оксигенація, СОЛКОСЕРИЛ

Ladaria Ye G, Mirnaya Ye V

Summary. Eight-year prospective observation of miners working in deep coal mines revealed steady changes as a result of heat microclimate factors influence. Based on the conducted clinical investigations, a complex treatment of heat damages with application of hyperbaric oxygenation and SOLCOSERYL is proposed.

Key words: heat damages, hyperbaric oxygenation, SOLCOSERYL

Внутриартериальная инфузия Солкосерила: клиническое испытание метода лечения предгангрены нижней конечности | Британский журнал хирургии

Фильтр поиска панели навигации British Journal of SurgeryЭтот выпускBJS Society Ltd JournalsSurgeryBooksJournalsOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации British Journal of SurgeryЭтот выпускBJS Society Ltd JournalsSurgeryBooksJournalsOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Журнальная статья

Получить доступ

Д Чарльзуорт,

Д Чарльзворт

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

П. Л. Харрис,

П.Л. Харрис

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

М К Палмер

М. К. Палмер

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

British Journal of Surgery , том 62, выпуск 5, 19 мая75, страницы 337–339, https://doi.org/10.1002/bjs.1800620502

Опубликовано:

07 декабря 2005 г.

Фильтр поиска панели навигации British Journal of SurgeryЭтот выпускBJS Society Ltd JournalsSurgeryBooksJournalsOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации British Journal of SurgeryЭтот выпускBJS Society Ltd JournalsSurgeryBooksJournalsOxford Academic Введите поисковый запрос

Advanced Search

Abstract

Проведено рандомизированное двойное слепое исследование препарата Солкосерил для внутриартериального введения у 57 больных с предгангреной нижней конечности. Проводили последовательный анализ и испытание прекращали, когда результаты показывали статистически значимый результат в пользу активного препарата.

Этот контент доступен только в формате PDF.

Copyright © 1975 British Journal of Surgery Society Ltd.

Эта статья публикуется и распространяется в соответствии с условиями публикации Oxford University Press, Standard Journals Publication Model (https://academic.oup.com/journals/pages/open_access/ funder_policies/chorus/standard_publication_model)

Раздел выпуска:

Оригинальные статьи

В настоящее время у вас нет доступа к этой статье.

Скачать все слайды

Войти

Получить помощь с доступом

Получить помощь с доступом

Доступ для учреждений

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Нажмите Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. Находясь на сайте общества, используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. См. ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

• Просмотр вашей личной учетной записи, в которой выполнен вход, и доступ к функциям управления учетной записью.
• Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Стоимость подписки и заказ этого журнала

Варианты покупки книг и журналов в Oxford Academic

Кратковременный доступ

Чтобы приобрести краткосрочный доступ, пожалуйста, войдите в свой личный аккаунт выше.

У вас еще нет личного кабинета? регистр

Внутриартериальная инфузия Солкосерила: клиническое испытание метода лечения предгангрены нижней конечности — Круглосуточный доступ

ЕВРО €48,00

42 фунта стерлингов

52 доллара США.

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Оповещение о теме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Самые читаемые

• Самые цитируемые

Моделирование вакцинации против SARS-CoV-2 для безопасной операции по спасению жизней: данные международного проспективного когортного исследования

Практика смены перчаток и ее влияние на инфекции в области хирургического вмешательства

Смерть в результате легочных осложнений операции до и во время пандемии SARS-CoV-2

Острая мезентериальная ишемия

Обновленное руководство по закрытию разрезов брюшной стенки от European and American Hernia Societies

.

Реклама

Купить Гель для глаз Солкосерил 5г- Применение, Дозировка, Побочное действие, Инструкция

Купить Гель для глаз Солкосерил 5г- Применение, Дозировка, Побочное действие, Инструкция — DoctorOnCall

Продано

×

27,38 рингг.

5 г

27,38 ринггитов

Товар недоступен. Вы можете поговорить с нашим фармацевтом.

Как применять Солкосерил Глазной гель 5 г

Это лекарство предназначено только для наружного применения. Всегда мойте руки до и после нанесения геля для глаз. Держите трубку близко к глазу, не касаясь поверхности, чтобы избежать загрязнения. Оттяните нижнее веко, чтобы сформировать мешочек. Аккуратно сожмите тюбик, чтобы нанести необходимое количество глазного геля на чистый палец, и поместите лекарство на нижнее веко. Медленно отпустите нижнее веко и несколько раз моргните, чтобы распределить гель. Вытрите лишнюю жидкость. Обязательно установите и затяните колпачок сразу после использования.

Производитель

A. Menarini

Бренды

Солкосерил

1. Что делать, если я пропустил дозу глазного геля Солкосерил?

Если вы случайно пропустили дозу, постарайтесь применить ее как можно скорее, когда заметите это. Если время до следующей дозы близко, просто пропустите лекарство. В таких случаях старайтесь не удваивать дозировку.

2. Я думаю, что случайно передозировал назначенное количество глазного геля Солкосерил. Нужно ли мне обратиться к врачу?

Если вы чувствуете, что использовали большее количество глазного геля Солкосерил, чем предписано, немедленно обратитесь к врачу, так как передозировка больше предписанного количества может привести к нежелательным побочным эффектам.

3. Могу ли я управлять автомобилем при применении глазного геля Солкосерил?

Не рекомендуется. Глазной гель Солкосерил может вызвать временное помутнение зрения. Считается небезопасным управлять автомобилем, если вы плохо видите.

4. Повлияет ли применение глазного геля Солкосерил на ребенка, которого я вынашиваю?

Информация о применении глазного геля Солкосерил при беременности отсутствует. Вам рекомендуется проконсультироваться с акушером для получения подробной информации, прежде чем начать использовать этот препарат. Беременные женщины могут взвесить все за и против препарата с помощью врача перед его применением.

5. В настоящее время я кормлю ребенка грудью. Безопасно ли использовать гель для глаз Солкосерил при грудном вскармливании или в период лактации?

Нет информации о применении глазного геля Солкосерил в период грудного вскармливания или лактации. Вам рекомендуется проконсультироваться с акушером для получения подробной информации, прежде чем начать употреблять этот препарат. Кормящая мама может взвесить все за и против препарата с помощью доктор  до его использования.

6. Что делать, если я по ошибке использовал просроченную дозу глазного геля Солкосерил?

Случайное использование глазного геля Солкосерил с истекшим сроком годности может не причинить вреда, но на всякий случай проконсультируйтесь с лечащим врачом.

7. Можете ли вы объяснить безопасность применения глазного геля Солкосерил?

Солкосерил глазной гель безопасен при приеме в дозировке, рекомендованной врачом.

8. Сколько раз в день использовать глазной гель Солкосерил?

Дозировка и частота применения глазного геля Солкосерил зависят от вашего состояния. Используйте препарат по назначению врача или следуйте инструкциям, напечатанным на листке-вкладыше.

Как и все лекарства, у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты. Не все это испытывают. Это не повод для беспокойства. Однако это так, чтобы вы знали об этом.

Помимо списка применения глазного геля Солкосерил, могут быть определенные побочные эффекты, связанные с применением препарата. Пожалуйста, обратитесь к списку ниже: —

1. Аллергическая реакция
2. Временная нечеткость зрения
3. Жжение                                                                                                         Если вы чувствуете какие-либо другие симптомы (независимо от того, упомянуты они в приведенном выше списке или нет), немедленно обратитесь к врачу. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом , если у вас сыпь или размытое зрение. Сообщите, если у вас возникнут какие-либо другие симптомы, так как приведенный выше список может быть неполным. Эти симптомы становятся более заметными, как при длительном лечении этим лекарством.

   Политика возврата/отмены

   Статьи о здоровье

   Авторство

   Я очень доволен полученной консультацией. Они очень поддерживают и хорошо осведомлены.

   Исмаил Мохд Бароха

   Отличный сервис. Ответы были быстрыми и информативными. Доктор Чонг посетил меня, и консультация была такой, как я и ожидал. Поздравляем DoctorOnCall. Продолжайте в том же духе и надеемся на дальнейшее сотрудничество с вами.

   Нурулжаннах Рамли

   Экономьте время. Не нужно стоять в длинных очередях клиник/больниц, чтобы получить консультацию, а лекарства доставят на дом. Настоятельно рекомендуется.

   Последнее обновление информации: : Вт, 21 февраля 2023 г., 16:57:01 GMT+0800 (время Малайзии)

   Представленные изображения продуктов предназначены только для иллюстрации и могут не быть точным представлением продукта

   Предоставленное содержание на этой веб-странице предназначена только для предоставления информации, которая должна быть полностью интерпретирована медицинским работником, и не предназначена в качестве руководства для принятия решения о покупке или замены совета медицинского работника. Эффективность и побочные эффекты лекарств могут различаться от человека к человеку. Мы не призываем клиентов заниматься самодиагностикой и/или самолечением. Пациенты должны всегда консультироваться с врачом, прежде чем принимать или использовать какие-либо лекарства. Содержание, представленное здесь, не является исчерпывающим и может не охватывать все аспекты лечения. Наш сервис должен использоваться только для поддержки динамики отношений между врачом и пациентом, а не для ее замены.

   Выполнение рецептурных лекарств зависит от нашей проверки рецепта, выданного врачом, зарегистрированным в Малазийском медицинском совете (MMC). При необходимости мы предоставим услугу телеконсультации с одним из наших зарегистрированных врачей. Это не реклама лекарства, поскольку такая реклама требует предварительного одобрения Совета по рекламе лекарственных средств Малайзии.

   Гель для глаз Солкосерил 5 г доступен во многих регионах Малайзии. Куала-Лумпур, Букит Бинтанг, Титивангса, Сетиавангса, Вангса Маджу, Кепонг, Сегамбут, Бандар Тун Разак, Черас, Субанг Джая, Петалинг Джая, Мон Киара, Пучонг, Бандар Санвэй, TTDI, Сери Кембанган, Кланг, Букит Тингги, Дамансара, Сентул , Пенанг, Джорджтаун, Джелутонг, Гелугор, Баян Бару, Бандар Бару Эйр Итам, Сунгай Ара, Букит Мертаджам, Баттерворт, Пераи, Джохор Бару, Скудай, Букит Инда, Геланг Патах, Сенай, Пасир Гуданг, Таман Дайя, Таман Молек, Таман Перлинг, Тебрау, Данга Бэй, Ларкин, Нусаджая, Понтиан, Масаи, Сетиа Тропика, Десару, Тампои.