Коклюш: симптомы, профилактика, лечение
Врачи выделяют 3 типа коклюша. Первый — типичный тип, когда симптомы проявляются ярко. Второй — атипичный тип, когда симптомы стёрты. Третий — заболевание коклюшем привитых пациентов.
По тяжести течения заболевания, по количеству и длительности приступов кашля выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую форму коклюша. Средняя и тяжёлая форма инфекции обычно диагностируется у детей до 5 лет и требует госпитализации. В лёгкой форме коклюш обычно протекает у взрослых и лечится дома за 5-6 недель.
Эпидемиологи выделяют несколько особенностей коклюша. Это заболевание усиливается волнами каждые 3-4 года. Эпидемии начинаются обычно в детских образовательных учреждениях — детских садах, образовательных центрах, реже — в школах. В начале зимы на фоне временного снижения иммунитета у детей заболевание поражает максимальное количество людей, но тяжелее всего симптомы инфекции проявляются летом при жаркой погоде.
Симптомы
Жертвами возбудителя коклюша обычно становятся маленькие дети. Иммунитет к заболеванию не передаётся с молоком матери, поэтому вероятность болезни в детском возрасте велика. Чаще заболевают дети, посещающие детсад или развивающие центры, но заразиться можно и на детской площадке во время прогулки или при общении с гостями дома.
Чаще всего коклюшем болеют один раз в жизни. Антитела, выработавшиеся во время болезни, сохраняются на всю жизнь и предотвращают повторные заражения. При иммунодефиците иногда человек может заболеть и повторно, но такие случаи редки.
Взрослые люди болеют коклюшем в лёгкой форме, заболевание проявляется в виде кашля средней тяжести и лёгкого насморка.
Основным симптомом коклюша считается приступообразный кашель.
Инкубационный период — от 3 до 14 дней. Затем начинается лёгкий, постепенно усиливающийся сухой кашель.
Далее кашель усиливается, приобретает спазматический характер. Особенно сильно приступы кашля проявляются ночью. Кашель во время спазматического периода плохо поддаётся лечению, так как вызывается сразу несколькими причинами. Во-первых, в бронхах и лёгких скапливается густая мокрота, которая тяжело выводится. Во-вторых, палочка бордетелла выделяет токсин, действующий на блуждающий нерв. Нерв отвечает за работу гортани, глотки, мышц скелета, пищеварительных и дыхательных органов. Раздражение нерва вызывает спазмы, вызывающие приступы кашля.
От сухого спазматического кашля со временем начинает болеть брюшной пресс, межрёберные мышцы. Отмечаются боли в груди, особенно во время резких выдохов и долгих приступов кашля.
Затем наступает период выздоровления. Кашель приобретает влажный характер, отделяется мокрота. Возможно возобновление насморка, так как организм пытается всеми возможными способами вывести слизь наружу. Слабость может сохраняться ещё долго время даже после исчезновения других симптомов коклюша.
После вакцинации иммунитет не сохраняется в течение всей жизни, но симптомы болезни проявляются не так ярко.
У привитых ранее людей возможно бессимптомное течение заболевания или лёгкий кашель. Отмечаются и случаи носительства инфекции, когда носитель не болеет сам, но является угрозой для окружающих. Чаще всего носителями становятся привитые люди, работающие с маленькими детьми.
Диагностика
Получите консультацию у специалистов:
- Педиатр
должна проводиться врачом. Самолечение может привести к осложнениям, особенно в детском возрасте. Приступы кашля у маленьких детей должны насторожить родителей, побудить их обратиться к врачу для обследования малыша.
Поначалу коклюш часто путают с обычной простудой или ОРВИ, так как симптомы зарождения заболевания сходны. Кашель, насморк и небольшая температура при коклюше часто не привлекают внимание. Коклюшный кашель долгое время не поддаётся лечению, затяжной характер кашля часто и становится причиной обращения к врачу.
Точно установить возбудителя коклюша помогает анализ мокроты.
Если мокрота не отделяется даже во время приступа, берут мазок из зева. Анализ крови показывает количество лейкоцитов и помогает определить степень заболевания. Также лабораторная диагностика показывает и наличие антител. По ним можно определить, болел ли пациент раньше, проводилась ли вакцинация в детстве.
Диагностикой коклюша у детей занимается педиатр, у взрослых — терапевт. Дополнительно может потребоваться консультация инфекциониста, невролога, иммунолога.
Паракоклюш
После диагностики врач может сообщить, что человек страдает не коклюшем, а паракоклюшем. Паракоклюш можно сравнить с лёгкой формой коклюша без тяжёлого спазматического периода. Он тоже вызывается бактериями и имеет сходные симптомы, но не такие тяжкие. Приступы происходят реже и длятся меньше. Осложнений паракоклюш обычно не даёт, кашель лечится в течение месяца в домашних условиях, отделение мокроты идёт быстрее. Лечение назначают такое же, как от коклюша.
Лечение
В зависимости от тяжести симптомов возможно как лечение на дому, так и госпитализация. Последний вариант рекомендуют маленьким детям и взрослым с иммунодефицитом.
Основное лечение — медикаментозное. Пациенту назначают антибиотики, активные против бактерий Bordetella pertussis. Обычно их принимают 7 дней. На начальном этапе болезни, когда возбудитель ещё точно не определён, могут назначить антибиотики широкого действия с более длительным курсом.
В зависимости от симптомов назначают и другие лекарственные препараты. Нейролептики уменьшают воздействие на нервную систему, убирают неврозы и судороги. При сильной рвоте во время приступов назначают противорвотные препараты. При ослабленном иммунитете назначают иммуномодуляторы. При кровоизлияниях назначают препараты, улучшающие состояние сосудов. Если мокрота никак не отделяется, назначают отхаркивающие препараты.
Важно соблюдение щадящего режима.
Показан покой, дневной сон, при отсутствии высокой температуры — лёгкие прогулки без контактов с окружающими людьми. Питание должно быть лёгким, богатым витаминами.
Важно создать для больного оптимальные условия. Комнату необходимо проветривать, но не допускать сквозняков. Важно поддерживать оптимальный температурный режим. Жара в помещении усиливает отёчность, повышает температуру тела, мокрота и слизь в носу становится более густой и хуже отделяется. Холод же усиливает озноб и судороги и провоцирует приступы кашля.
Нервная система больного очень расшатана, поэтому необходимо убрать все возможные раздражители. Свет нужен мягкий, рассеянный. Громкие звуки музыки, разговоров или телевизора следует приглушить. Больного ребёнка следует оградить от общения с другими детьми, ему необходим покой.
Больного коклюшем малыша нельзя отлучать от груди в период заболевания и выздоровления. Молоко матери повышает иммунитет ребёнка.
Залогом успешного лечения станет ограждение больного от всевозможных бактерий и вирусов. Ослабленный организм не может противостоять инфекции и страдает даже от тех возбудителей, которые раньше были ему не страшны. Следует избегать царапин, ссадин. Игрушки и особенно соски нужно дезинфицировать. В детской важно ежедневно проводить уборку с бактерицидными, но не токсичными средствами. Сильный запах средств для уборки может усилить кашель и насморк. Контакты с другими больными следует пресечь. Взрослые, ухаживающие за больным ребёнком, должны тщательно мыть руки, носить только чистую и проглаженную одежду и внимательно следить за своим здоровьем.
Осложнения коклюша
При адекватном лечении коклюша и нормальном иммунитете болезнь протекает без осложнений.
В сложных формах болезнь может вызвать:
- заболевания лёгких, в том числе пневмонию;
- плеврит;
- отит;
- глухоту;
- разрыв перепонки в ухе;
- кровоизлияния в мозг и сетчатку;
- кровотечения из носа;
- паховую или пупочную грыжу;
- судороги;
- эпилептические припадки;
- неврозы.
Консультация других специалистов
Профилактика
Коклюш — серьёзное заболевание, поэтому требуется профилактика. Самым надёжным видом профилактики считается вакцинация. Вакцина не формирует пожизненный иммунитет к коклюшной палочке, но значительно снижает тяжесть протекания болезни. Смертельные исходы среди ранее вакцинированных детей случаются очень редко.
Коклюш в России является контролируемой инфекцией. Контроль за ней осуществляет Роспотребнадзор, но несмотря на это коклюш остается актуальной проблемой. В связи с эти разработан проект клинических рекомендаций «Коклюш у детей», который содержит информацию о специфической профилактике коклюша зарегистрированными в Российской Федерации вакцинами, позволяющими проводить вакцинацию и ревакцинацию детей в любом возрасте. Согласно данному проекту для профилактики коклюша в нашей стране могут использоваться следующие препараты и схемы их введения:
- АКДС –у детей с 3- месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней
- Инфанрикс Гекса-у детей с 3 до 36 месяцев
- Инфанрикс и Пентаксим –у детей с 3-х месяцев и далее согласно календарю прививок.
Но при нарушении сроков иммунизации использование этих вакцин возможно до 6 лет. - Адасель –применяется от 4-х лет и до 64 лет для ревакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка.
Но при нарушении сроков иммунизации использование этих вакцин возможно до 6 лет.В первую очередь ревакцинации подлежат :
- Пациенты с хроническими заболеваниями
- Дети ,ранее первично привитые бесклеточными вакцинами(инфанрикс, инфанрикс гекса и пентаксим)
- Дети из многодетных семей
- Дети, проживающие в закрытых учреждениях
- Взрослые –сотрудники медицинских ,образовательных, интернатных учреждений, учреждений соц обеспечения
- Взрослые в семьях, где есть новорожденные дети и не привитые младенцы до 1 года
- Женщины, планирующие беременность
Коклюш: Что нужно знать о коклюше у взрослых — FxMed
Коклюш – очень заразное заболевание, которое чаще всего встречается у детей, но также оно регистрируется и у взрослых.
Симптомы коклюша, как правило, менее выражены у взрослых, чем у детей. Самый высокий риск тяжелого протекания заболевания с осложнениями имеют дети без вакцинации против коклюша.
В этой статье мы рассмотрим симптомы и осложнения коклюша у взрослых и варианты их лечения.
Коклюш у взрослых протекает менее тяжело, чем у детей. Это связано с тем, что у взрослых формируется иммунитет от прививки, проведенной в детском возрасте, а также к другим инфекционным агентам.
Возбудителем коклюша являются бактерии под названием Bordetella pertussis. Эти бактерии распространяются воздушно-капельным путем, когда больной человек кашляет или чихает. Симптомы обычно развиваются через 5-10 дней после контакта с больным человеком, но у некоторых людей этот период может длиться несколько недель.
Коклюш имеет 3 последовательные стадии развития.Для первой стадии характерны легкие симптомы простуды, которые длятся от 1 до 2 недель:
• насморк
• чихание
• субфебрильная температура
• усталость
• легкий кашель
• слезотечение
Вторая стадия характеризуется наличием у человека сильного приступообразного кашля, с характерным звуком, который заставляет их задыхаться.
Кашель приступообразный и может даже вызвать рвоту у человека. Классический звук «коклюша» возникает, когда люди резко вдыхают, чтобы отдышаться после приступа кашля.
В этом периоде человек все еще заразный и симптомы такой стадии могут длиться от 2 до 6 недель.
На заключительной третьей стадии заболевания состояние постепенно улучшается, и приступы кашля возникают реже. На этом этапе люди больше не заразны, но они рискуют заболеть другими инфекциями, которые могут замедлить процесс выздоровления.
Какие анализы сдать, чтобы подтвердить коклюш у взрослого?Врач может диагностировать коклюш, осмотрев пациента, а также оценив специфические симптомы коклюша.
Врачи могут иногда неправильно диагностировать коклюш как простуду или другую респираторную инфекцию, потому что коклюш у взрослых обычно не вызывает серьезных симптомов.
Если взрослый испытывает постоянный кашель, врач может порекомендовать дополнительные медицинские тесты для диагностики коклюша.
Эти анализы могут включать мазок из носоглотки для анализа наличия бактерий B. Pertussis на слизистой.
Приступы сильного кашля могут стать причиной обморока, перелома ребер или остановки дыхания.
Другие возможные осложнения коклюша у взрослых включают в себя:
• трудности с засыпанием или сном, бессонница
• апноэ во сне
• непреднамеренная потеря веса
• пневмония
• конъюнктивит
Лечение зависит от продолжительности заболевания и тяжести его симптомов. Обычно оно включает в себя терапию антибиотиками.
Раннее лечение антибиотиками может снизить тяжесть симптомов, ускорить выздоровление и предотвратить распространение бактерий. Врач может назначить антибиотики и другим членам семьи с целью профилактики.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), антибактериальное лечение наиболее эффективно в течение первых 2–3 недель инфекции или до начала приступов кашля.
Однако антибиотики на такой ранней стадии назначаются достаточно редко.
Домашние средства для лечения коклюша включают в себя:
• Достаточное количество жидкости оставаясь гидратированным
• Покой
• Использование увлажнителя воздуха
• Соблюдение правил гигиены
• Дробное часто питание, чтобы избежать рвоты.
• Избегать триггеров кашля, таких как сигаретный дым, химические вещества и аллергены
Коклюш не лечится сиропами от кашля.
Факторы рискаКоклюш очень заразен, и иммунная защита после прививки, сделанной в детском возрасте ослабевает у взрослых. Взрослые, которые не получили вакцину против коклюша АКДС (столбняк-дифтерия-коклюш), имеют более высокий риск заражения коклюшем.
Другие факторы, которые увеличивают риск заражения коклюшем, могут включать в себя:
• Контакт с больным человеком
• Ослабленная иммунная система и иммунодефицит
• Беременность
Вакцинация является единственным эффективным методом профилактики коклюша.
Вакцина АКДС доступна как для детей, так и для взрослых.
Вакцина АКДС согласно календарю вакцинации в Украине вводится:
• 2 мес
• 4 мес
• 6 мес
• 18 мес
• 6 лет
• 16 лет
Каждые 10 лет взрослым рекомендовано проводить ревакцинацию вакциной АДС.
Коклюш (коклюш) у взрослых
Что такое коклюш (коклюш)?
Коклюш, или коклюш, очень заразен и в основном поражает младенцев и детей младшего возраста. Коклюш вызывается бактерией B ordetella pertussis. Заболевание характеризуется приступами кашля, которые заканчиваются характерным «воплем» при вдыхании воздуха. Коклюш стал причиной тысячи смертей в 1930-х и 1940-х годах. С появлением вакцины смертность резко снизилась. Вакцины против коклюша очень эффективны. Однако если коклюш циркулирует в обществе, есть вероятность, что даже полностью вакцинированный человек может заразиться этой болезнью. Младенцы, которые слишком малы для вакцинации, также подвергаются очень высокому риску заражения коклюшем.
Заболевание может быть очень серьезным, иногда даже смертельным, у маленьких детей. Многие младенцы, инфицированные коклюшем, заразились им от взрослых.
Каковы симптомы коклюша?
Заболевание начинается как обычная простуда, с насморка или заложенности носа, чихания, а иногда и легкого кашля или лихорадки. Обычно через неделю-две начинается сильный кашель. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы коклюша. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. У младенцев младше 6 месяцев может не быть классического коклюша, или их может быть трудно слышать. Вместо кашля у младенцев может быть пауза в дыхании, называемая апноэ, что очень серьезно. Вам следует проконсультироваться со своим поставщиком медицинских услуг или позвонить по номеру 9.11, если вы наблюдаете паузы в дыхании. Симптомы коклюша могут включать:
Кашель, сильный и быстрый, до тех пор, пока весь воздух не выйдет из легких и человек вынужден вдохнуть, вызывая «коклюшный» звук
Чихание
Выделения из носа
Лихорадка
Болезненные, слезящиеся глаза
Губы, язык и ногтевые ложа могут синеть во время приступов кашля
Коклюш может длиться до 10 недель и может привести к пневмонии и другим осложнениям.
Симптомы коклюша могут быть похожи на другие заболевания. Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг для постановки диагноза.
Как диагностируется коклюш?
В дополнение к полному анамнезу и физикальному осмотру диагноз коклюша часто подтверждается культурой, взятой из носа.
Чем лечить коклюш?
Конкретное лечение коклюша определит ваш врач на основе:
Ваше общее состояние здоровья и история болезни
Объем условия
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания от течения состояния
Ваше мнение или предпочтение
Антибиотики обычно назначают в течение 3 недель после появления кашля у детей старше 1 года и в течение 6 недель после появления кашля у детей младше 1 года. Антибиотики также назначают беременным женщинам в течение 6 недель после появления кашля.
Антибиотики помогают предотвратить распространение инфекции после 5 дней лечения. Другое лечение может включать:
Сохранение тепла
Частые приемы пищи небольшими порциями
Обильное питье
Уменьшение раздражителей, которые могут спровоцировать кашель
В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.
Можно ли предотвратить коклюш?
Несмотря на то, что была разработана вакцина против коклюша, которую обычно вводят детям в первый год жизни, случаи заболевания все еще имеют место, особенно у детей младше 6 месяцев.
С 1980-х годов произошло резкое увеличение числа случаев коклюша, особенно у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет, а также у младенцев в возрасте до 6 месяцев. Это связано со снижением вакцинации в некоторых общинах. CDC рекомендует детям сделать 5 прививок DTaP для максимальной защиты от коклюша.
Прививка DTaP представляет собой комбинированную вакцину, которая защищает от 3 болезней: дифтерии, столбняка и коклюша. Первые 3 прививки делаются в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Четвертая прививка делается в возрасте от 15 до 18 месяцев; пятая прививка делается, когда ребенок поступает в школу в возрасте от 4 до 6 лет. При регулярных осмотрах подростки в возрасте 11 или 12 лет должны получать дозу Tdap. Бустер Tdap содержит столбняк, дифтерию и коклюш. Если взрослый не получил Tdap в подростковом или подростковом возрасте, ему или ей следует получить дозу Tdap вместо бустерной дозы Td. Все взрослые должны получать ревакцинацию Td каждые 10 лет, но ее можно делать и до 10-летнего возраста. Беременные женщины должны пройти ревакцинацию в конце второго триместра или в третьем триместре каждой беременности. Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг за советом.
Признаки и симптомы коклюша
Симптомы коклюша обычно развиваются в течение 5–10 дней после контакта с вызывающими его бактериями.
Иногда симптомы не развиваются в течение 3 недель.
Ранние симптомы могут длиться от 1 до 2 недель и обычно включают:
- Насморк или заложенность носа
- Субфебрильная лихорадка (менее 100,4°F)
- Легкий периодический кашель (дети этого не делают)
- Апноэ (опасные для жизни паузы дыхания) и цианоз (посинение или багровый цвет) у младенцев и детей младшего возраста
На ранних стадиях коклюш кажется не чем иным, как обычной простудой. Поэтому врачи часто не подозревают и не диагностируют его до тех пор, пока не появятся более серьезные симптомы.
Через одну-две недели после появления первых симптомов у людей с коклюшем могут развиться пароксизмы — быстрые, сильные и неконтролируемые приступы кашля. Эти приступы кашля обычно длятся от 1 до 6 недель, но могут длиться до 10 недель. Приступы кашля обычно усиливаются и становятся более частыми по мере продолжения болезни.
Приступы кашля могут вызвать у людей
- Издавать пронзительный звук «крик», когда они, наконец, могут вдохнуть в конце приступа кашля
- Рвота во время или после приступов кашля
- Чувствую себя очень усталым после приступа, но обычно хорошо себя чувствую в промежутках между приступами
- Борьба за дыхание
Младенцы могут с трудом дышать, в то время как подростки и взрослые обычно имеют легкие симптомы
Многие дети с коклюшем вообще не кашляют.
Вместо этого это может привести к тому, что они станут синими или им будет трудно дышать. Может показаться, что это обычная простуда на протяжении всей болезни, а не только в начале.
Инфекция обычно протекает легче у подростков и взрослых, чем у младенцев и детей, особенно у тех, кто получил прививку от коклюша. Может показаться, что это обычная простуда. «Крик» часто не бывает у людей с более легкой формой заболевания.
Тем не менее, подростки и взрослые могут болеть серьезными случаями коклюша. Подростки и взрослые, особенно те, кто не был вакцинирован против коклюша, могут иметь продолжительные приступы кашля, которые не дают им спать по ночам. Те, у кого случаются приступы кашля, говорят, что это самый сильный кашель в их жизни. Это также может вызвать серьезные нарушения повседневной жизни и серьезные осложнения.
Вакцинированные люди могут не так заболеть
Вакцины против коклюша эффективны, но не совершенны. Инфекция обычно не так опасна для людей, которые получили прививку от коклюша, но все еще болеют.