Пробка на гландах фото: Лечение пробок в миндалинах, как лечить пробки в небных миндалинах

Содержание

Мучил сухой кашель, на миндалинах появились пробки - ЛОР в Самаре

Мучил сухой кашель, на миндалинах появились пробки


Вопрос:

Добрый день, Андрей Владимирович!

Два года назад мне поставили диагноз хронический тонзиллит. Мучил сухой кашель, на миндалинах появились пробки. Лечили антибиотиками: цефтриаксон, левофлоксацин, ципрофлоксацин. В итоге стало болеть в области лопаток, при резком выдохе слышится хрипота, а горло так и болит. Облегчение наступило, когда стала промывать лакуны миндалин и полоскать горло. Как только переставала полоскать, боль возвращалась. Болит небо «внутри головы». После орошения носоглотки диоксидином, практически выдавила с себя большой комок слизи, похожей на гной. Особенно небо болит ночью и чувствую покалывание по языку. Готовясь к полосканию, я видела, как по задней стенке носоглотки стекает слизь. В апреле пропила курс доксициклина и орошала стафилококковым бактериофагом, легче не стало. Болит голова, в особенности, в области переносицы, горло, небо (как будто голову разорвет). Нос дышит, но, кажется, что между носом и горлом «что-то хлюпает». 03 мая сделали эндоскопию (фото прикладываю). Поставили предположительный диагноз сумка Торнвальда. Я с Оренбурга. У нас таких операций не делают.

Заранее спасибо, Светлана.

 

Ответ:

Добрый день, Светлана! Описанные Вами жалобы характерны для диагноза: Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма – тонзиллогенная интоксикация. Синусит? Киста Торнвальда?

Процедура промывания миндалин удаляет гной из лакун небных миндалин, благодаря чему Вам и стало лучше на непродолжительный период времени. Для хронического тонзиллита характерны жалобы на: пробки в миндалинах, дискомфорт в горле, увеличение зачелюстных лимфатических узлов, рецидивы ангин (особенно горло начинает болеть после холодного).

Стекание слизи из носа в горло может быть обусловлено разными причинами:

  • Хроническое воспаление придаточных пазух носа (синусит)
  • Киста Торнвальда (Сумка Торнвальда)
  • Гипертрофия глоточной миндалины (Аденоид)

Для исключения исключения синусит рекомендую выполнить компьютерную томография придаточных пазух носа. Данное исследования четко покажет есть ли синусит, аденоиды.

Рекомендую:

  1. Выполнить компьютерную томографию придаточных пазух носа (исключить синусит).
  2. Санировать очаг инфекции в глотке (выполнить лазерную тонзиллотомию или лазерную тонзиллэктомию или классическую тонзиллэктомию). Промывание миндалин Вам помогает не на долго.
  3. При подтверждении диагноза киста Торнвальда выполнить лазерную деструкцию кисты под эндоскопическим контролем. На фотографии четко не видно киста это или глоточная миндалина.

фото, что делать, как удалить?

Гнойные пробки в горле возникают, как правило, на фоне ангины. Проявляются данные патологические процессы болезненными ощущениями и некоторыми другими признаками инфекционного процесса в области горла. При усугублении данной патологии могут возникнуть затруднения при глотании. В осложненных случаях требуется хирургическое вмешательство в виде удаления гланд.

Бывают гнойные пробки в горле без температуры, но чаще всего она повышена до 38-39 градусов.

На начальных этапах развития патологического процесса можно бороться с возникновением пробок самостоятельно. Для этого применяются различные медикаментозные препараты: антибактериальные, иммуностимулирующие, антисептические, а также всевозможные полоскания, ингаляции, орошения народными средствами. Удаляются гнойные пробки в горле в домашних условиях при помощи ватных тампонов или промываний.

Причины образования пробок на миндалинах

Пробки в горле формируются, как правило, на фоне воспаления миндалин хронического характера, которое может быть вызвано различными инфекционными возбудителями. Кроме этого, имеют место и некоторые другие факторы, к которым относятся:

  • Хронические отоларингологические воспалительные патологии. Например, при гайморите (воспалении носовых пазух) часть патологических бактерий попадает в носоглотку и начинает накапливаться и размножаться в миндалинах.
  • Недостаточная гигиена ротовой полости. Количество безвредных микроорганизмов, которые составляют нормальную микрофлору слизистой глотки, начинает постепенно снижаться за счет размножения болезнетворных микробов, которые в любой момент могут активизироваться и спровоцировать развитие воспалительного процесса. Поражение миндалин возникает также из-за оставшихся во рту микрочастиц пищи, которые проникают в лакуны гланд, нагнаиваются и образуют пробки.
  • Ослабление иммунной защиты, когда защитные тельца крови не вырабатываются в организме в достаточных для поражения возбудителей инфекции количествах.
  • Нерациональное питание. Например, при употреблении однообразной углеводной или белковой пищи, дефиците некоторых витаминов (С и группы В) происходит ослабление организма, который не может полноценно осуществлять защитные действия против патологических процессов.
  • Травматизация миндалин. При разнообразных повреждениях слизистой оболочки глотки могут формироваться воспалительные очаги, через которые инфекции проникают в организм и, в частности, в ткань миндалин, со временем происходит формирование казеозных пробок.

Психосоматика

Появлению гнойных пробок в горле (фото представлено) могут не предшествовать никакие инфекционные, грибковые или вирусные заболевания.

В подобных ситуациях психосоматика определяет основную причину подобного патологического процесса, когда вследствие неустойчивого эмоционального состояния человека в организме перестают вырабатываться особые гормоны, отвечающие за поддержание иммунитета.

Симптомы заболевания

Даже при относительно небольших размерах подобных гнойных образований у больного наблюдается появление выраженного дискомфорта и болевого синдрома.

На гнойные пробки в горле указывают, как правило, следующие симптомы:

  1. Ощущение в горле инородного предмета. Пробки, которые локализуются в толще миндалин, способны действовать на нервные окончания в слизистой оболочке горла. Вследствие такого воздействия в мозг подается сигнал о наличии постороннего тела в области гортани. Неприятные ощущения могут наблюдаться только с одной стороны, а в некоторых случаях - с обеих, что напрямую зависит от зоны поражения горла. В определенных ситуациях ощущение кома в горле может сопровождаться мучительным сухим кашлем.
  2. Боль в процессе глотания. В очаге воспалительного процесса начинают выделяться биологические вещества, которые повышают чувствительность нервных волокон, и организм воспринимает это за болевое ощущение. В результате такого процесса во время глотания возможно появление боли и чувства сужения гортани. В редких случаях гнойные пробки достигают весьма больших размеров и становятся препятствием для прохождения через горло пищи. При длительных и прогрессирующих воспалительных процессах развивается гипертрофия миндалин, что подразумевает под собой увеличение их в размерах, это существенно затрудняет глотательные процессы.
  3. Характерный запах изо рта. Гнойные пробки содержат внутри бактерии, патогенные грибки и другие вредоносные микроорганизмы, некоторые из которых в процессе своей жизнедеятельности выделяют сероводород, имеющий специфический запах. Положение усугубляется тем, что применение разнообразных освежающих полость рта средств и методов гигиены не ослабляет неприятного запаха изо рта.
  4. Наличие визуальных образований на миндалинах. Даже при простом осмотре в зеркале больной может обнаружить гнойные пробки в горле. Они, как правило, могут быть различных размеров - от нескольких миллиметров до сантиметра, оттенки белые, серые, желтоватые. В определенных случаях они выявляются при надавливаниях пальцами на переднюю небную дужку или миндалины.

Как избавиться от гнойных пробок в горле?

Медикаментозная терапия

Если учесть тот факт, что казеозные пробки на гландах представляют собой гнойный процесс острой формы, то наиболее эффективным методом борьбы с ними является антибактериальная терапия. Однако не каждый фармакологический препарат данной категории для этого подойдет. Для выбора подходящего медикамента требуется соответствующая диагностика, на основе результатов которой определяется конкретный вид антибиотика. Чаще всего при образовании гнойных пробок в горле и температуре назначаются препараты широкого спектра воздействия, которые способны поражать большую группу патологических микроорганизмов.

Препараты

Можно воспользоваться такими медицинскими средствами, как «Азитромицин» или «Цефтриаксон». Минимальный терапевтический курс при данной патологии должен составить не менее десяти дней. Если лечение будет проведено не полностью, а так часто происходит при начальном улучшении состояния, существует риск рецидива данного заболевания, поскольку инфекционные агенты уничтожаются не полностью. А в некоторых случаях у них вырабатывается резистентность к определенной группе антибактериальных медикаментов. Перед использованием антибиотиков следует проконсультироваться с ЛОР-специалистом, так как данные лекарства имеют целый перечень противопоказаний и могут провоцировать серьезные побочные реакции.

Гнойные пробки в горле иногда развиваются на фоне целого комплекса нарушений в организме, поэтому и способы борьбы с ними должны носить комплексный характер. При лечении рекомендуется использовать иммуномодулирующие лекарства и витаминные комплексы.

Антисептические и противовоспалительные средства

Хорошим действием при данном заболевании обладают антисептические и противовоспалительные средства как системного, так и местного применения. Они быстро снимают симптомы патологии и оказывают выраженное ранозаживляющее действие. В их перечень входят следующие лекарственные препараты:

  • «Иммудон»;
  • эфирное масло пихты;
  • «Пропосол»;
  • «Ротокан»;
  • «Гексорал»;
  • «Йокс»;
  • «Йодинол».

Народные методы лечения

Как избавиться от гнойных пробок в горле народными методами?

Данные образования на гландах можно лечить самостоятельно дома, применяя при этом некоторые средства и методы народной медицины. В эту группу можно включить всевозможные полоскания горла, орошения и ингаляции.

Использование фитотерапии также позволяет снизить интенсивность воспалительного и гнойного процесса. После курса терапии народными средствами казеозные образования можно удалять в домашних условиях при помощи простых способов.

Как лечить гнойные пробки в горле у ребенка?

Полоскания

Данный метод лечения пробок в горле является одним из наиболее эффективных. Процедура позволяет вымывать гнойный налет с гланд, и гнойные образования постепенно исчезают сами по себе.

Для приготовления растворов для полоскания можно попробовать следующие рецепты:

  1. Свекольный раствор. Для его приготовления берется свекла, вымывается и нарезается вместе с кожурой, после чего ее следует поместить в воду и варить два часа. После варки раствор нужно процедить и охладить. Полученным отваром полощут горло.
  2. Содово-солевые растворы. Для этого нужна обычная поваренная соль, пищевая сода (по одной чайной ложке) и несколько капель йода. Компоненты смешивают в стакане слегка теплой воды. Данное средство используется для полосканий горла два раза в день.
  3. Прополисный раствор, для приготовления которого используется настойка прополиса, которую можно купить в аптеке. Несколько капель этого средства растворяют в воде и готовым раствором полощут гортань несколько раз за сутки.

Лекарственные травы для лечения гнойных пробок в горле

При развитии данной патологии широко применяются отвары и настои различных целебных трав, которые можно приготовить по таким рецептам:

  1. Шалфей. Одну столовую ложку сухой травы заваривают в горячей воде и полученным настоем полощут горло. Шалфей обладает выраженным противовоспалительным эффектом, что позволяет устранить гнойные образования за несколько процедур.
  2. Ромашка. Хорошо помогает при борьбе с болью в горле при наличии гнойных пробок. Для приготовления такого настоя две столовые ложки цветов этого растения заливаются стаканом кипятка. После этого настаивают до охлаждения и также используют при полоскании.
  3. Тысячелистник, который является мощным анальгетиком. Отвар готовится из 100 граммов сухой травы, которую заливают 750 мл воды и нагревают в течение двух часов на водяной бане. Данный отвар используется для полосканий горла каждые три часа.

Ингаляции

Чтобы устранить тонзилитные пробки, можно применять ингаляционные средства для борьбы с ними. Ингаляцию проводят с помощью специального аппарата (небулайзера) либо заварного чайника. Для данной процедуры можно применять специальные медикаментозные препараты из аптеки либо травяные отвары с добавлением масел мяты или эвкалипта.

Удаление гнойных пробок в горле

Пробки в горле небольших размеров можно устранить в домашних условиях. При этом необходимо соблюдать осторожность, поскольку во время проведения данной процедуры можно травмировать миндалины, что впоследствии приведет к еще более серьезным осложнениям.

Самостоятельное удаление гнойных формирований в горле рекомендуется применять после курса терапии консервативными методами и только в том случае, если они не дали положительного результата. Как убрать гнойные пробки в горле, интересно многим.

В домашних условиях применяют выдавливание казеозных пробок при помощи языка, ватного тампона или промывания.

Выдавливание

Выдавливание пробок языком состоит в надавливании на основание миндалины и небной дужки. Воздействие при этом должно быть направлено на выведение пробки в полость рта. Можно попробовать задеть языком гнойное образование, что облегчит данный процесс. Подобным образом пробку удаляют в течение нескольких минут.

Если удалять гнойное образование на миндалине при помощи ватного тампона, то это сделать довольно легко. Данный метод эффективен для устранения казеозных образований разного размера. Для этого берется стерильный тампон, которым необходимо произвести аккуратное нажатие на миндалину. Прибегать к данной процедуре необходимо до еды, чтобы не спровоцировать рвотный позыв. Перед этим необходимо тщательно обработать руки бактерицидным раствором. Рекомендуется также произвести гигиену полости рта перед процедурой и после нее, что очень важно, поскольку оставшиеся во рту гнойные выделения после выдавливания пробки могут спровоцировать вторичное присоединение инфекции. Процедуру следует выполнять перед зеркалом при хорошем свете. Если она пройдет успешно, то гнойная пробка появится на поверхности миндалины.

Возможные последствия

Данный метод предполагает определенную опасность, поскольку образование пробок на миндалинах всегда связано с воспалительным процессом, в очаге которого кровеносные сосуды расширяются, а их стенки истончаются. Поэтому при самостоятельном выдавливании пробки высока вероятность травмирования подобного сосуда, вследствие чего может произойти небольшое кровотечение и в последующем распространение воспалительного процесса.

Теперь понятно, что делать, если в горле гнойные пробки.

Что это такое - хронический тонзиллит

  1. Главная
  2. Направления
  3. Оториноларингология
  4. Что это такое - хронический тонзиллит

Что это такое - хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит - это хроническое воспаление нёбных миндали. Можно сказать - хроническая ангина. Что же происходит с миндалинами при их хроническом воспалении? Наибольшие изменения происходят в лакунах миндалин, поражается мягкая лимфоидная ткань, которая заменяется на более твёрдую, соединительную ткань. Появляются рубцы, суживаются и закрываются некоторые лакуны миндалин и, как следствие, образуются замкнутые гнойные очаги. В лакунах накапливаются пробки, представляющие собой скопление омертвевшего эпителия слизистой оболочки лакун (омертвление эпителия - это в принципе нормально, старый эпителий сшелушивается, новый растет; но в данном случае плохо то, что он не удаляется, а остается в лакунах), частиц пищи, табачных смол (у курильщиков), живых и погибших микробов, лейкоцитов. Кроме пробок может быть и жидкое гнойное содержимое. При этом в лакунах создаются весьма благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микробов. Своей жизнедеятельностью они поддерживают воспалительный процесс в миндалинах. При хроническом тонзиллите миндалины могут увеличиваться, но могут оставаться и небольшими. Вообще, диагноз "хронический тонзиллит" может поставить только врач: предварительный диагноз - участковый терапевт или педиатр; уточненный - оториноларинголог.

Обязательно ли лечить хронический тонзиллит?

"А обязательно ли лечить хронический тонзиллит? Ведь заболевание не смертельное. Ну, полечусь, ну, буду я болеть простудами реже, но ведь все равно этого не избежать". Есть такая точка зрения. К сожалению, она довольно распространенная. Но она абсолютно ошибочна. Да, хронический тонзиллит - не рак, за год не убьет. Но считать его безобидным - очень легкомысленно.

Возможно, вы слышали, что хронический тонзиллит ведет к ревматизму, т.е. патологии сердца и суставов. Это действительно так. Хроническая стрептококковая интоксикация при хроническом тонзиллите - очень коварная вещь. Хронический тонзиллит приводит к патологии почек. Пиелонефрит - часто его работа. Хронический тонзиллит снижает иммунитет, причем действительно очень сильно. Воздействие идет сразу по несколькими путям: нервно-рефлекторного, бактериемического, токсиемического и аллергического характера - от образования аутоантител до подавления в головном мозге центра естественного активного иммунитета. Хронический тонзиллит создает предпосылки к развитию дерматозов. Это подтверждается высокой частотой обнаружения хронического тонзиллита у больных псориазом Многие врачи считают лечение хронического тонзиллита одним из наиболее важных компонентов лечения больных псориазом. С хроническим тонзиллитом часто сочетается нейродермит. Лечение нейродермита без санации очага хронической инфекции не дает эффекта. Доказано, что хронический тонзиллит оказывает неблагоприятное влияние на формирование репродуктивной системы у девушек. Обострение хронического тонзиллита и переход его компенсированной формы в декомпенсированную чаще наблюдаются в возрасте 8-10 лет и 12 - 14 лет, т.е. во время активизации репродуктивной системы. Проведенные исследования показали наличие непосредственной взаимосвязи хронического тонзиллита, особенно его декомпенсированной формы, и нарушений в репродуктивной системе у женщин детородного возраста. Эти изменения характеризуются появлением маточных кровотечений, гипоменструального синдрома. Изменения гормонального фона могут провоцировать такие заболевания, как эндометриоз, аденоматоз и миома матки. При хроническом тонзиллите часто наблюдается развитие патологии беременности, так как он способствует существенному снижению адаптационных возможностей организма и является предрасполагающим фактором для формирования токсикозов. Нередко возникает угроза раннего или позднего выкидыша, преждевременных родов. Могут развиваться отклонения родовой деятельности, такие как преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности. Все это позволяет сделать вывод о небезобидности, мягко говоря, и коварстве хронического тонзиллита.

Нужно ли удалять миндалины?

В свое время считалось, что есть органы, в организме лишние. Такие, как аппендикс или миндалины. И лучше их удалить, пока они не воспалились. Ну, во-первых лишних органов у человека нет. Считать себя умнее природы - неблагодарное занятие. Во-вторых, что касается конкретно миндалин. Глоточные миндалины - это лимфоидная ткань. Это - барьер для патогенных микроорганизмов. Если их не будет - одним барьером для бактерий меньше. Значит, инфекция будет сразу проникать глубже - дальше по дыхательным путям. Кроме того, воспалительные процессы в миндалинах, особенно в детстве, ведут к выработке стойкого иммунитета. Это - своеобразная школа, или полигон, на котором организм отрабатывает средства борьбы с инфекцией. Другое дело, что больные, гнойные миндалины уже не защищают организм, а наоборот, сами являются источником инфекции (это, собственно, и есть хронический тонзиллит). Здесь все зависит от того, можно ли восстановить функцию миндалин. Если такая возможность есть, нужно лечить. Если нет - ну что ж, придется удалять. Но это может решать только врач - оториноларинголог! Помните, удаление - необратимое действие.

Лечение хронического тонзиллита методом низкочастотного ультразвукового фонофореза

Фонофорез - метод сочетанного воздействия на организм ультразвука и наносимого на кожу или, в случае лечения тонзиллита, слизистую лекарственного вещества. Ультразвук оказывает влияние на процессы, которые определяют проницаемость биологических структур и перенос вещества через мембраны. Под его влиянием повышается проницаемость кожи, сосудов, клеточных мембран вследствие механического разрыхления соединительной ткани и деполимеризации гиалуроновой кислоты. Эти изменения резко повышают функциональную активность клеток и их чувствительность к физическим и химическим (в частности, фармакологическим) воздействиям. Поэтому лечебный эффект от ультразвука и лекарственного препарата многократно усиливается вследствие взаимоумножения их действия.

ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ | Признаки тонзиллита, консервативные и хирургические методы лечения

Хронический тонзиллит — это хроническое воспаление небных миндалин. Нёбные миндалины - орган, принимающий активное участие в формировании иммунобиологических защитных механизмов организма.

Выделяют две формы хронического тонзиллита:

  1. компенсированную
  2. декомпенсированную.

Признаки тонзиллита

Наиболее достоверными местными признаками хронического тонзиллита являются:

  1. Гиперемия и валикообразное утолщение краёв нёбных дужек.
  2. Рубцовые спайки между миндалинами и нёбными дужками.
  3. Разрыхленные или рубцово-изменённые и уплотнённые миндалины.
  4. Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.
  5. Регионарный лимфаденит - увеличение шейных лимфоузлов.

Диагноз ставят при наличии двух и более вышеперечисленных местных признаков тонзиллита. При компенсированной форме имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин, барьерная функция которых и реактивность организма ещё таковы, что уравновешивают, выравнивают состояние местного воспаления, т.е. компенсируют его, поэтому выраженной общей реакции организма не возникает.

При декомпенсированной имеются не только местные признаки хронического воспаления, а бывают ангины, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, заболевания отдалённых органов и систем (сердечно-сосудистой, моче-половой и др.)

Любые формы хронического тонзиллита могут явиться причиной аллергизации и инфицирования всего организма. Находящиеся в лакунах бактерии и вирусы при соответствующих условиях (охлаждение, снижение сопротивляемости организма и др. причины) вызывают местные обострения в виде ангин и даже паратонзиллярных абсцессов.

 

Рис. 1. Хронический фолликулярный тонзиллит. Рис. 2. Хронический лакунарный тонзиллит. Рис. 3. Хронический тонзиллит (признак Преображенского). Рис. 4. Хронический тонзиллит (признак Гизе)

Заболевания, связанные с хроническим тонзиллитом

Их достаточно много. Такие заболевания непосредственно или косвенно могут быть связаны с хроническим воспалением миндалин. Прежде всего, это коллагеновые болезни (ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит), ряд заболеваний кожи (псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема), нефрит, тиреотоксикоз, поражения периферических нервов (плексит, радикулит). Длительная тонзиллогенная интоксикация может способствовать развитию тромбоцитопенической пурпуры и геморрагического васкулита.

Хронический тонзиллит нередко бывает причиной длительного повышения невысокой температуры (субфебрилитет), патологических слуховых ощущений (шума в ушах), ухудшает течение вазомоторной дисфункции носа, вегетативно-сосудистой дистонии, вестибуллярной дисфункции и др.

Хронический тонзиллит имеет серьезные осложнения — к ним относят затрудненное дыхание, из-за постоянной отечности полости носа и его слизистой оболочки. Установлено, что за ночное время суток в желудок попадает около 200 мл гноя, который нарушает нормальное функционирование желудка и кишечника. Такие пациенты рискуют заболеть ангиной, которая нередко приводит к паратонзиллярному абсцессу. Паратонзиллярный абсцесс зачастую перерастает во флегмону шеи — заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Всего можно выделить до 55 болезней, которые возникают как осложнение хронического тонзиллита.

Методы лечения хронического тонзиллита

Выбор метода лечения зависит от формы тонзиллита и, если она декомпенсированная, то учитывают вид декомпенсации.

Перед началом лечения следует вылечить кариозные зубы и воспалительные процессы в носу и придаточных пазухах носа.

Различают два основных метода лечения:

  1. хирургический
  2. консервативный.

Эффективных методов лечения хронического тонзиллита, несмотря на широкий рынок медицинских услуг не так уж много. Это обусловлено многокомпонентностью патогенеза воспалительного процесса в нёбных миндалинах и анатомическим особенностями строения органа. Одним из основных патологических процессов протекающих в нёбных миндалинах при хроническом тонзиллите является дегенеративный процесс, в результате которого лимфоидная ткань, из которой в норме состоит орган замещается рубцовой, соединительной, что способствует более комфортному развитию бактериальной флоры и прогрессированию воспалительного процесса и интоксикации всего организма. При хроническом тонзиллите происходит микробное обсеменение всей площади слизистой верхних дыхательных путей (ротоглотки, носоглотки, полости носа), поэтому правильно при лечении хронического тонзиллита воздействовать на все верхние дыхательные пути.

Очень часто хроническому тонзиллиту сопутствует хронический фарингит, очень важно параллельно заниматься и его лечением. Лечить хронический тонзиллит можно и в период обострения, необходимо снять явления ангины после чего сразу приступать к лечению хронического тонзиллита.

Хирургические методы лечения хронического тонзиллита

Тонзиллэктомия — это удаление миндалин. Хирургическое лечение может включать или полное удаление миндалин (чаще всего так и делается) или частичное удаление при больших миндалинах (делается гораздо реже). Как правило, операцию назначают при декомпенсированной форме тонзиллита и в случаях когда проводимое неоднократно консервативное лечение, не улучшили состояние миндалин.

Безусловно в некоторых случаях без хирургического подхода не обойтись, но для этого должны быть веские показания, такие как рецедивирующие паратонзиллярные абсцессы, либо серьёзные сопряжённые заболевания такие как гломерулонефрит, эндокардит, сепсис возникшее на фоне ангины. Дело в том что часто поторопившись с удалением нёбных миндалин, затем в будущем может возникнуть ряд заболеваний сильно ухудшающих качество жизни и трудно подающихся лечению, сопровождающиеся постоянным ощущением кома в горле одним из этих заболеваний является хронический атрофический фарингит. При хроническом тонзиллите не осложнённым такими грозными заболеваниями правильнее начинать с консервативного лечения, важно что бы лечение хронического тонзиллита было комплексным направленным на все важные звенья патогенеза болезни а именно на санацию всей площади слизистой верхних дыхательных путей, восстановление структуры органа и на стабилизацию местного иммунитета. При таком подходе хронический тонзиллит можно вылечить.

К хирургическим методам относится также гальванокаустика и диатермокоагуляция миндалин (сейчас применяется редко).  В последние годы разработаны новые методы хирургического лечения, это лазерная лакунотомия или тонзиллэктомия, при помощи хирургического лазера. Воздействуют на миндалины и хирургическим ультразвуком. Довольно распространён криохирургический метод, это замораживание миндалин. Метод применяется при небольших миндалинах, некоторые врачи предварительно перед замораживанием озвучивают миндалины ещё и ультразвуком, что способствует уменьшению реакции тканей на замораживание и улучшение заживления раневой поверхности на миндалинах.

Противопоказания к тонзиллэктомии

Гемофилия, выраженная сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, тяжёлая форма сахарного диабета, активная форма туберкулёза, острые инфекционные заболевания, последние месяцы беременности, период менструации. Если накануне была ангина, то следует проводить операцию через 2-3 недели.

Консервативные методы лечения хронического тонзиллита


Консервативное лечение показано при компенсированной форме, а также при декомпенсированной, проявляющейся повторными ангинами и в случаях, когда имеются противопоказания для хирургического лечения. Методов консервативного лечения предложено достаточного много.

  1. Средства, способствующие повышению защитных сил организма: правильный режим дня, рациональное питание с употреблением достаточного количества натуральных витаминов, физические упражнения, курортно-климатические факторы, биостимуляторы, гамма-глобулин, препараты железа и др.
  2. Гипосенсибилизирующие средства: препараты кальция, антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, эпсилон-аминокапроновая кислота, малые дозы аллергенов и др.
  3. Средства иммунокоррекции: левамизол, тактивин, продигиозан, тималин, И.Р.С.-19, бронхомунал, рибомунил и мн. др.
  4. Средства рефлекторного воздействия: различного вида новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия, мануальная терапия шейного отдела позвоночника (было замечено, что у больных с хроническим тонзиллитом и частыми ангинами, встречается нарушение подвижности в черепно-шейном сочленении, в большинстве случаев между затылком и атлантом, со спазмом коротких разгибателей шеи и что блокада на этом уровне увеличивает восприимчивость к повторяющимся тонзиллитам).
  5. Средства, оказывающие санирующее воздействие на нёбные миндалины и их регионарные лимфатические узлы (это активные, врачебные манипуляции): Промывание лакун миндалин.

Применяется с целью удаления патологического содержимого миндалин (пробки, гной). Промывают обычно шприцом с канюлей, применяя различные растворы. Такими растворами могут быть: антисептики, антибиотики, ферменты, противогрибковые, противоаллергические, иммуностимулирующие, биологически активные препараты и др. Правильно выполненное промывание способствует уменьшению воспаления в лакунах миндалин, размер миндалин обычно уменьшается.

Отсасывание содержимого лакун миндалин. С помощью электроотсоса и канюли можно удалить жидкий гной из лакун миндалин. А, применив специальный наконечник с вакуумным колпачком и с подведением лекарственного раствора, можно одновременно промыть лакуны.

Введение в лакуны лекарственных веществ. Для введения применяется шприц с канюлей. Вводят различные эмульсии, пасты, мази, масляные взвеси. Они задерживаются в лакунах на более длительное время, отсюда и более выраженный положительный эффект. Лекарства по спектру действия такие же, какие применяются для промывания в виде растворов.

Инъекции в миндалины. Шприцом с иглой пропитывают саму ткань миндалин или окружающее её пространство различными лекарственными средствами. Некоторое время назад, в Харькове было предложено делать инъекции не одной иглой, а специальной насадкой с большим количеством маленьких иголочек, что оказалось более эффективным, так как, ткань миндалины действительно пропитывалась лекарством, в отличие от инъекции только одной иглой.

Смазывание миндалин. Для смазывания предложено довольно большое количество разных растворов или смесей со спектром действия как у препаратов для промывания. Наиболее часто применяемые препараты: раствор Люголя, колларгола, масляный раствор хлорофиллипта, настойка прополиса с маслом и др.

Полоскания горла. Выполняются самостоятельно больным. Бесчисленное количество полосканий предложено народной медициной. В аптеках тоже можно найти достаточное количество готовых растворов или концентратов для полоскания.

Физиотерапевтические методы лечения хронического тонзиллита

Выбор тоже немалый. Чаще всего назначают: ультразвук, микроволновая терапию, лазеротерапию, СВЧ, УВЧ, индуктотермию, ультрафиолетовое облучение миндалин, магнитотерапию, электрофорез, "Витафон" (аппарат виброакустический), лампу "Биоптрон", грязелечение, ингаляции и другие методы.

Курс лечения хронического тонзиллита обычно состоит из 10 - 12 процедур, как врачебных манипуляций, так и физиотерапевтических методов. В комплекс курсового лечения следует включать средства, воздействующие на многие звенья патологического процесса. В течение года курс можно провести до 2 раз, обычно это делается ранней осенью и весной. Эффективность лечения возрастает, если осматривают остальных членов семьи больного и при выявлении у них хронического тонзиллита проводят одновременное лечение.

В нашем медцентре успешно лечат различные виды хронических тонзилитов!

Стоимость услуг ЛОРа в нашем Медцентре

Хронический тонзиллит. Симптомы. Диагностика. Лечение

Хронический тонзиллит — это воспаление небных миндалин , происходящее постепенно и постоянно, как правило, при снижении иммунитета. Во время воспалительного процесса, миндалины становятся очагом инфекций, которые отравляют организм, вызывая аллергии и боль при глотании. В дополнение к этим неприятностям, хронический тонзиллит вызывает постоянный неприятный запах изо рта, першение в горле. В периоды рецидивов - увеличиваются лимфоузлы, иногда повышается температура.

Когда тонзиллит начинает переходить хроническую форму в гландах лимфоидная ткань становится более грубой, заменяясь соединительной и появляются рубцы, прикрывающие лакуны. Рубцы приводят к появлению лакунарных пробок — закрытых гнойных очагов, в которых скапливаются частицы еды, табачные смолы, гной, микробы, омертвевшие клетки слизистой лакун. В закрытых лакунах, как в кармашках, хранится вся скопившаяся масса, вызывая отравление организма и зловонный запах.В общем, хронический тонзиллит - неприятное заболевание, которое необходимо лечить. К сожалению, это заболевание, при отсутствии лечения, тянет за собой и другие серьезные болезни: ревматизм, пиелонефрит, аднексит, простатит и другие болезни, вызываемые воспалительными процессами на фоне бактерий, вызывающих тонзиллит. 

В любом случае, вам поможет ЛОР врач нашей клиники, который  проводит лакунотомию - метод, гораздо более щадящий, чем хирургическое удаление миндалин.

Лакунотомия эффективна при хроническом тонзиллите, в том состоянии, когда миндалины уже деформировались и образовались закрытые лакуны. С помощью этой мини операции можно избавиться от хронического тонзиллита навсегда. 

Почему все чаще болеют хроническим тозиллитом

ЛОР заболевания, такие как гайморит, синусит, хронический тонзиллит врачи называют социальными болезнями городских жителей.

Загрязненный воздух, плохая экология, испарения бытовой химии, однотипное питание, усталость и стрессы - вот основные причины, которые действуют на наш иммунитет, и в первую очередь, страдает носоглотка. Интерферон, лимфоциты и гаммаглобулин, вырабатываемые нашим организмом - защищают нас от внешней среды, но при сбое иммунитета, например от стресса, выработка защитных веществ резко сокращается - и мы рискуем заболеть хроническим тонзиллитом.  

Какие болезни провоцируют хронический тонзиллит 
  • Насморк
  • Нарушение носового дыхания при полипах в носу
  • воспаление аденоидов
  • гнойный синусит
  • гайморит
  • кариес (особенно на премолярах и молярах)
  • скарлатина
  • туберкулез
  • искривление носовой перегородки( сильном искривлении, когда дышать действительно сложно)
  • наследственная предрасположенность

Запись на приём: +7 (495) 961-27-67


Диагностика заболевания

Хронический тонзиллит похож на ангину, поэтому, для постановки правильного диагноза необходимо записаться на осмотр к опытному ЛОРу.

При приёме антибиотиков "наугад", лечение не будет эффективным, а болезнь усугубится. Поэтому, если вы заботитесь о своем самочувствии - сходите к врачу.

Профилактика хронического тонзиллита

Особенных условий для избегания болезни нет, но можно легко подстроить свой образ жизни так, что бы помочь организму не заболеть.

Необходимо выпивать не меньше 2-х литров воды в день, главное, что бы вода была чистая. Кушайте овощи и фрукты. Нужно избегать переохлаждения, сильных стрессов. Так же обеспечьте себе хороший сон и старайтесь не переутомляться. Избегайте загазованных участков, проветривайте помещение, в котором находитесь длительное время, почаще гуляйте на свежем воздухе.

Дома старайтесь поменьше использовать бытовую химию с сильным запахом, особенно с хлором.

Алкоголь и курение так же не способствуют хорошему иммунитету, поэтому постарайтесь максимально исключить их из своей жизни.

Методы лечения хронического тонзиллита

В нашей клинике, как говорилось выше, лечение проводится опытным ЛОР врачом, который использует все эффективные методики:

  • Лакунотомия ( мини-операция)
  • Промывание лакун лечебными растворами - курсовое лечение
  • Ультразвуковое лекарственное орошение - курсовое лечение
  • Лазеротерапия - курсовое лечение
  • УФО - ультрафиолетовое облучение - курсовое лечение

Варианты лечения подбирает только врач, на основании состояния миндалин и стадии заболевания. В любом случае - вам будет подобрано максимально эффективное лечение хронического тонзиллита.

Почему же наши ЛОР врачи лучше других?
  • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении храпа. 

  • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

  • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

  • Привлекательные цены

  • Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.


Запись на приём по телефонам: +7(495) 961-27-67 и +7(495) 951-39-09  


Пробки на гландах очень красивые фото

Самое доступное удаление пробки на гландах – это промывание лакун шприцем. Врач берет шприц с изогнутым наконечником, набирает в него раствор антисептика (часто применяют раствор фурацилина) и вводит наконечник в лакуну. «Пробки» могут стать причиной неприятного запаха изо рта. Но главное, они поддерживают воспалительный процесс, ведь их содержимое – среда, в которой бактерии и вирусы чувствуют себя очень вольготно. Пробки на гландах могут появляться по причине воспаления. Воспалительный процесс происходит тогда, когда в ротовую полость проникает инфекция В этом случае гнойник на гландах будет сопутствоваться неприятным запахом из ротовой полости. Такое положение будет усугубляться остатками еды, которые остаются на гландах. На гландах остаются пробки, на начальном этапе атрибуты имеют жидкую консистенцию, со временем становятся твердыми из-за отложения кальция. При кашле шарики могут отходить самостоятельно. Симптомы и лечение тонзилитных пробок. Казеозные, гнойные пробки на миндалинах и гландах в горле. Удаление пробок из миндалин (в том числе и гнойных). Почему образуются гнойные пробки в миндалинах (гландах)? Основной причиной образования пробок в миндалинах является хроническое воспаление миндалин, вызванное различного рода инфекцией ( хронический тонзиллит ). Научно обоснованная информация для читателей которых беспокоят белые пробки (шарики, точки, выделения, комочки) в гландах (миндалинах). Причины, лечение, чем это опасно, как удалить их без операции и другая полезная. Гнойные пробки сопровождаются: Зловонным запахом из ротовой полости. Раздражением горла. Болезненностью при глотании. Отеком миндалин. Белыми пятнами на миндалинах. Казеозные пробки или гной в миндалинах можно увидеть, просто посмотрев на горло перед зеркалом. Они обычно белые или желтые в виде творожных кусочков на горле в районе миндалин.

пробки на гландахнеоновая лампочкафон для девочкибандитская машинагрим на лицоотносись к людям так как хочешь чтобы относились к тебекак правильно надевать наушникиLindemann allesfresserинтернет магазин на wordpressпартнерский маркетингубрать активация windows 10
Сайты наших парнёров

http://pnd9d1.detsad118vrn.ru    3r6zso.rospp.ru    ванесса хадженс    http://0ssleu.darktop.ru    o05h0y.vegasslotsonline.ru   

Тонзиллярные крипты - обзор

Некоторые из наиболее важных грибов и актиномицетов

Actinomyces israelii - это колониальная бактерия, которая встречается как комменсал во рту и криптах миндалин. Это может вызвать хроническую гнойную инфекцию, актиномикоз, который характеризуется множественными абсцессами, дренируемыми из носовых ходов. Актиномикотические абсцессы могут быть обнаружены в печени, аппендиксе, легком и шее. Отдельные организмы представляют собой грамположительные, гематоксифильные, не кислотоустойчивые, ветвящиеся нити диаметром 1 мкм.Когда организм инвазивен, они покрываются «клубами» белка Splendore-Hoeppli. Эти булавы являются эозинофильными, кислотоупорными, имеют ширину 1–15 мкм и длину до 100 мкм и окрашивают поликлонально на иммуноглобулины. Такое расположение скопления актиномицетов или гиф грибов размером 30–3000 мкм, окруженного эозинофильным белком, называется «серной» гранулой и является важным маркером идентификации для определенных групп грибов. Эти гранулы могут быть видны макроскопически, а их желтый цвет является важным диагностическим средством.

Nocardia asteroides - еще один актиномицет. Он нитевидный и может быть виден на пятнах H&E, но является положительным по Грокотту и имеет переменную кислотостойкость при использовании модифицированного ZN для лечения лепры. Однако это сложно продемонстрировать даже с кислотоустойчивой палочкой. Его патология похожа на патологию актиномикоза, но его организмы, как правило, более распространены, чем у актиномикоза.

Candida albicans - распространенный гриб, но при иммуносупрессии может стать системным.Он поражает рот как молочницу, пищевод, влагалище как вагинальный монилиоз, кожу и ногти, а также может быть обнаружен в вегетациях сердечного клапана. Это видно как яйцевидные почкующиеся дрожжевые клетки размером 3–4 мкм, а чаще - как тонкие 3–5 мкм, редко разделенные, неразветвленные гифы и псевдогифы. Хотя этот организм трудно увидеть на H&E, этот организм строго грамположителен и очевиден при использовании методов Grocott и PAS.

Aspergillus fumigatus - почвенный сапрофит и комменсал бронхиального дерева.Он может инфицировать старые полости легких (рис. 15.3) или стать системным у пациентов с ослабленным иммунитетом. Гриб имеет широкие, 3–6 мкм, параллельные, перегородчатые гифы с дихотомическим (45 градусов) ветвлением. Это может быть связано с белком Splendore-Hoeppli и иногда образует грибковые шарики в тканях. Этот грибок можно увидеть при окрашивании H&E и хорошо продемонстрировать с помощью PAS или Grocott. Когда он растет на воздухе, конидофорное плодовое тело можно увидеть как Aspergillus niger , черный вид, который может вызвать инфекцию уха.

Зигомикоз - это редко встречающееся заболевание, вызываемое группой гифатных грибов, принадлежащих в основном к родам Mucor и Rhizopus . У них тонкостенные гифы (редко перегородки) с непараллельными сторонами, диаметром от 3 до 25 мкм, неравномерно ответвляющиеся и часто демонстрирующие пустую луковичную опухоль гиф. Предпочтительными методами окрашивания являются Grocott и PAS (рис. 15.4 и 15.5).

Cryptococcus neoformans существует только в дрожжевых клетках, имеет переменный диаметр (2–20 мкм), часто встречаются яйцевидные, эллиптические и серповидные формы.Вокруг дрожжей имеется обширная мукополисахаридная оболочка, которая в основном растворяется во время обработки, но, если она присутствует, появляется в виде ореола вокруг организма и видна с помощью специальных пятен, таких как процедуры с муцикармином Майера или Саутгейта. Дрожжи могут быть в свободной форме или находиться в цитоплазме гигантских клеток, слабо окрашиваясь окрашиванием H&E. Процедуры PAS и Grocott хорошо демонстрируют эти клетки. Инфекция обнаруживается в легких и головном мозге в паренхиме или лептоменингах.Часто такие пациенты имеют подавленный иммунитет.

Histoplasma capsulatum - это еще один почвенный дрожжевой грибок, который может вызывать у людей системную инфекцию, называемую гистоплазмозом. Это особенно распространено на южной границе Соединенных Штатов и там, где есть большие популяции птиц. Организм обычно виден в цитоплазме макрофагов, которые кажутся набитыми маленькими, правильными, дрожжевыми клетками размером 2–5 мкм, которые имеют тонкий ореол вокруг себя при окраске H&E и Гимза.Могут присутствовать гигантские клетки Лангханса, образующие неказеозные гранулемы. Окрашивание PAS и Grocott хорошо демонстрирует этот грибок (рис. 15.6).

Pneumocystis jiroveci . До сих пор ведутся споры о таксономии этого организма, хотя недавний анализ его рибосомной РНК поместил его ближе к грибам, чем к классификации простейших (Edman et al. 1988). Он стал известен как патоген после иммуносупрессивной терапии, связанной с трансплантацией почек в 1960-х годах, и стал опасным для жизни осложнением СПИДа.Чаще всего это вызывает пневмонию, когда альвеолы ​​легких постепенно заполняются амфофильными пенистыми пробками паразитов и клеточными остатками. Он редко встречается в других местах, таких как кишечник и лимфатические узлы. Кисты невидимы при окрашивании H&E и едва видны при окрашивании по Папаниколау, поскольку они кажутся рефрактильными, когда конденсор микроскопа опускается. Доступна специфическая иммуногистология; в противном случае рекомендуется использовать метенамин-серебро Grocott.

Только электронная микроскопия или окрашивание H&E тонкого среза, залитого смолой, покажут их внутреннюю структуру.Кисты имеют диаметр 4–6 мкм и содержат 5–8 внутрикистозных телец в виде точек. Кисты разрываются и разрушаются, высвобождая трофозоиты, которые можно увидеть как маленькие гематоксифильные точки при хорошем окрашивании H&E и Giemsa; они прикрепляются к альвеолярному эпителию с помощью поверхностных филоподий.

отчет о болезни и обсуждение этиопатогенеза

Int J Clin Exp Pathol. 2015; 8 (4): 4264–4268.

Опубликовано в Интернете 1 апреля 2015 г.

Жоао Габриэль Л Кастро

1 Школа медицины, Федеральный университет Токантинс, Пальмас, Бразилия

Геоване М. Феррейра

2 Школа стоматологии, Федеральный университет Гояса, Гояния, Бразилия

Элисмауро Ф. Мендонса

2 Школа стоматологии, Федеральный университет Гояса, Гояния, Бразилия

Лучано А Кастро

1 Школа медицины, Федеральный университет Токантинса, Пальмас, Бразилия

1 Школа медицины Федерального университета Токантинс, Пальмас, Бразилия

2 Школа стоматологии Федерального университета Гояса, Гояния, Бразилия

Адрес для корреспонденции: Dr.Лучано Альберто де Кастро, Федеральный университет Токантинса / Курсо медицины, Avenida NS 15, 109 Norte, Plano Diretor Norte, Пальмас-ТО, Бразилия. CEP 77 001-090; Тел: +55 (63) 3232-8158; Факс: +55 (63) 3232-8158; Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию 6 февраля 2015 г .; Принята к печати 30 марта 2015 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Лимфоэпителиальные кисты - это необычные доброкачественные образования, которые представляют собой безболезненные желтоватые узелки, возникающие в различных участках полости рта и других частях тела.Их этиопатогенез спорен, но большинство авторов предполагают, что они развиваются из-за обструкции крипт в оральных лимфоидных агрегатах, таким образом, они не настоящие кисты, а псевдокисты ретенции. В этой статье описывается случай большой лимфоэпителиальной кисты, расположенной в миндалине, у 21-летнего мужчины, жалующегося на комок в горле в течение четырех месяцев. Пациенту была сделана эксцизионная биопсия, и гистопатологические особенности показали плоский эпителий, окруженный лимфоидной тканью, что характерно для лимфоэпителиальной кисты.Мы обсуждаем этиопатогенез этих поражений и методы лечения, которые могут включать консервативное хирургическое вмешательство или только последующее обследование.

Ключевые слова: Лимфоэпителиальная киста, небная миндалина, псевдокисты, этиопатогенез

Введение

Лимфоэпителиальные кисты (ЛЭК) - это необычные доброкачественные образования, возникающие в результате захвата или пролиферации эпителия в связи с лимфоидной тканью [1-3]. различные участки, включая поджелудочную железу [4], щитовидную железу [5] и средостение [6].В области головы и шеи LECs были описаны в боковых областях шеи (известных как жаберные кисты), околоушной железе и полости рта [1-3].

Оральные LEC представляют собой безболезненные желтоватые подслизистые узелки, обычно размером менее 1 см, расположенные на дне рта и на вентральной или заднебоковой поверхности языка [7]. Демографические данные противоречивы. В недавнем клиническом анализе 120 случаев Янг и др. Обнаружили женскую пристрастие с соотношением мужчин и женщин 1: 2 и возрастом от 2 до 75 лет со средним значением 44.1 год [8].

Микроскопически оральные LEC характеризуются кистозной полостью, содержащей кератин, которая выстлана паракератинизированным многослойным плоским эпителием, демонстрирующим гладкую поверхность раздела с собственной пластинкой. Капсула кисты, окружающая эпителиальную выстилку, обычно толстая и представлена ​​интенсивно инфильтрованной лимфоцитами, образующими зародышевые центры [3,7,9].

Нет единого мнения относительно этиопатогенеза оральных LEC, и теория Кнаппа является наиболее принятой [7,8,10].Поддерживая эту классическую теорию, Бюхнер и Хансен [7] заявили, что оральные LEC не являются настоящими кистами, возникающими в результате пролиферации эпителия, а скорее псевдокистами, происходящими из расширенного, закупоренного крипты оральной миндалины, в котором накапливается гнойный материал или десквамированная эпителиальная выстилка [7, 10].

Возникновение LEC в небных миндалинах встречается крайне редко, так как в медицинской литературе описаны несколько случаев [11]. Здесь мы сообщаем о случае LEC, возникшего из правой небной миндалины, и обсуждаем его гистогенез.

Описание клинического случая

В остальном здоровый 21-летний мужчина был направлен в Центр стоматологической медицины при Школе стоматологии Федерального университета Гояса с 4-месячным анамнезом безболезненного комка в горле. Его медицинская и стоматологическая история ничем не примечательны. При внеротовом осмотре результатов не было. Внутриротовой осмотр выявил хорошо очерченный, желтоватый, мягкий узелок размером примерно 1,5 см в диаметре, выходящий из правой небной миндалины ().При более внимательном осмотре на поверхности поражения обнаружены многочисленные мелкие сосуды. Клинический диагноз - LEC. Эксцизионная биопсия проводилась под местной анестезией, осложнений во время операции не наблюдалось. Полученный образец был отправлен в лабораторию оральной патологии Федерального университета Гояса.

A. Клинический вид поражения правой небной миндалины размером примерно 1,5 см в диаметре. B. Кистозная полость содержит редкие эпителиальные клетки, разбросанные по просвету, а стенка кисты толстая и демонстрирует лимфоидную ткань, расположенную в виде типичных зародышевых центров (окраска H&E, 40-кратное увеличение).C. Киста выстлана тонким, паракератинизированным, многослойным плоскоклеточным эпителием, имеющим плоскую поверхность раздела с подлежащей соединительной тканью и без ретенционных штифтов (окраска H&E, 100-кратное увеличение). D. Интраэпителиальная инфильтрация лимфоцитов (окраска H&E, увеличение 400).

Микроскопическое исследование показало разрыв кистозной полости без кератина, которая содержала редкие эпителиальные клетки, разбросанные по просвету (). Полость была выстлана тонким, паракератинизированным, многослойным плоским эпителием, показывающим плоскую поверхность раздела с подлежащей соединительной тканью и отсутствием ретенционных штифтов ().Стенка субэпителиальной кисты была толстой с очень редкой соединительной тканью и густо инфильтрована лимфоцитами, расположенными в типичных зародышевых центрах (,). В некоторых областях наблюдалась интраэпителиальная инфильтрация лимфоцитов (). Патогистологические характеристики подтвердили диагноз LEC. Послеоперационный период в течение 1 недели протекал без осложнений, но пациент был потерян при последующем наблюдении.

Обсуждение

LECs - это поражения, которые могут быть обнаружены в различных частях тела и характеризуются наличием плоского эпителия, окруженного лимфоидной тканью [1-7].Хотя гистопатологический сценарий предполагает участие как эпителия, так и лимфоцитов в возникновении этих кист, точный механизм патогенеза еще полностью не выяснен [3,4].

Было предложено несколько теорий для объяснения этиопатогенеза LEC. В своем классическом исследовании Bhaskar и Bernier подтвердили, что LEC возникает в результате пролиферации железистого эпителия в лимфатических узлах околоушной и шейной областей [1]. Подтверждая это предположение, Викерс и фон дер Мюлл продемонстрировали кистозную пролиферацию в лимфатических узлах хомяков после хирургической аутогенной трансплантации букального эпителия [12].Кроме того, Adsay et al. Подтвердили, что брюшные лимфатические узлы могут быть источником развития LEC поджелудочной железы [13], в соответствии с другими исследованиями [14,15]. Не полностью отвергая роль лимфатических узлов, Ву и др. Предположили, что LEC околоушной железы начинаются с дилатации протоков из-за гиперплазии эпителия, которая может быть стимулирована инфильтрацией лимфоцитов при фокальном сиаладените [2].

Что касается этиопатогенеза оральных LEC, теория Кнаппа остается наиболее широко принятой.Кнапп утверждал, что эти кисты полости рта, на самом деле псевдокисты, возникают не из лимфатических узлов, а из подслизистых лимфоидных агрегатов, расположенных на дне рта, вентральной поверхности языка и мягком небе. Кнапп изобрел эти агрегаты эктопической лимфоидной ткани миндалин ротовой полости [10]. Эти «новые миндалины» были добавлены к ранее известным «обычным миндалинам», расположенным в задней части ротовой полости, ротоглотки и носоглотки, которые вместе образуют лимфатическое кольцо Вальдейера. Кольцо включает носоглоточную миндалину (аденоид), парные трубные миндалины, парные небные (фасциальные) миндалины и язычную миндалину [7,16].

Теория Кнаппа, одобренная Бюхнером и Хансеном [7] и Джунтой и Катальдо [17], предполагала, что LEC, которые на самом деле возникают, возникают в результате закупорки крипты ротовой или небной миндалины, что приводит к расширенной полости, выстланной эпителий, нарушающий связь с внешней средой и содержащий кератин и слущенные клетки в просвете. Однако такую ​​связь с полостью рта продемонстрировать нелегко. Асеведо и Нельсон [9] не находят преемственности в девяти зарегистрированных случаях.Джунта и Катальдо [17] и Бухнер и Хансен [7] обнаружили такую ​​преемственность в нескольких случаях. Следовательно, Buchner и Hansen предположили возможное существование дополнительного механизма в патогенезе оральных LEC [7].

Стоит отметить, что подавляющее большинство внутриротовых LEC встречается на дне рта и на вентральной / заднебоковой поверхности языка [7-9,17], которые находятся точно в тех же местах, что и миндалины полости рта [ 10]. В 2012 году Кашима и др. Сообщили о миндалине в полости рта, клинически имитирующей доброкачественное новообразование или лимфоэпителиальную кисту.Микроскопический аспект миндалины был очень похож на LEC, но без кистозной полости. Таким образом, авторы предположили, что оральные миндалины будут более ранними стадиями LECs, подтверждая теорию Кнаппа [18].

Предполагая, что LECs развиваются из оральных лимфоидных агрегатов или миндалин, задача состоит в том, чтобы объяснить небольшое количество сообщений о случаях LEC в небной миндалине [11] и других миндалинах [19] лимфатического кольца Вальдейера, поскольку все миндалины имеют одинаковые гистологическая архитектура.Небные миндалины не упоминались как место расположения LEC в серии случаев, опубликованных в литературе, как мы можем видеть в [7-10,17,20-23]. Это наблюдение делает наш случай сообщения редкостью в медицинской литературе.

Таблица 1

Серия случаев лимфоэпителиальных кист, опубликованная в литературе

Автор (ы) Год N Местоположение (количество случаев)
Belon [B] 1966 24 FM (15), T (8), P (1)
Knapp [10] 1970 13 FM (7), T (2), P ( 4)
Асеведо и Нельсон [9] 1971 9 FM (9)
Джунта и Катальдо [17] 1973 21 P (2) FM (17) ), BM (1), RM (1)
Buchner & Hansen [7] 1980 38 FM (19), T (14), P (4), RM (1)
Toto et al [21] 1982 6 FM (2), T (3), P (1)
Chaudhry et al [22] 1984 24 FM (24)
Nonaka et al [23] 2011 10 FM (2), T (4), P (1), OF (2)
Yang et al. [8] 2012 120 FM (46), T (60), P (6), BM (3), Others (5)

Однако в 1987 году Giunta сообщил об 11 случаях желтые узелки, расположенные на языке и небных миндалинах.В соответствии с клиническими критериями автор разделил поражения на два типа: бактериальные пробки и псевдокисты. Из 11 описанных случаев 3 предположительно были диагностированы как псевдокисты небной миндалины и имели спонтанное разрешение в течение 3–6 месяцев [24]. Автор заявил, что эти псевдокисты были тем же типом поражений, которые назывались лимфоэпителиальными кистами в других исследованиях. Джунта подтвердил, что, по его опыту, появление таких псевдокист в небных миндалинах не было редкостью, но, поскольку поражения небольшие, они имеют тенденцию к самопроизвольной регрессии до того, как пациент обратится за медицинской помощью.McDonnell также сообщил о спонтанном регрессе желтой опухоли на дне рта, предположительно псевдокисты или LEC [25].

В этой статье мы описали случай LEC, возникшего из небной миндалины с четырехмесячным развитием и большим размером, учитывая, что большинство внутриротовых LEC имеют размер менее 1 см [7]. Основываясь на Knapp, Buchner, Hansen и Giunta, наш случай должен быть более правильно диагностирован как псевдокиста небной миндалины, которая возникла в результате закупорки крипты миндалин, вызывающей накопление кератина в просвете.Действительно, во время операции можно было увидеть экстравазацию кератина.

Этот тип поражения имеет тенденцию исчезать в течение нескольких месяцев, когда в закрытой части склепа происходит разрыв. Однако, поскольку это было более крупное поражение, которое доставляло дискомфорт пациенту, небольшая операция под местной анестезией дала более быстрое разрешение. Кроме того, пациент выразил некоторую озабоченность по поводу своего поражения, а эксцизионная биопсия дала гистопатологию и успокоила пациента.

Выводы

Желтоватые узелки, расположенные на небной миндалине, обычно представляют собой лимфоэпителиальные кисты, более точно называемые псевдокистами с задержкой кератина.В зависимости от размера поражения и дискомфорта, о котором сообщает пациент, эти узелки можно лечить консервативным подходом, состоящим только из последующего обследования. Когда выбирается операция, простое иссечение или марсупиализация дает отличные результаты и низкую частоту рецидивов.

Раскрытие конфликта интересов

Нет.

Ссылки

2. Wu L, Cheng J, Maruyama S, Yamazaki M, Tsuneki M, Lu Y, He Z, Zheng Y, Zhou Z, Saku T. Лимфоэпителиальная киста околоушной железы: ее возможный гистопатогенез на основе клинико-патологического анализа 64 случая.Hum Pathol. 2009; 40: 683–92. [PubMed] [Google Scholar] 3. Stramandinoli-Zanicotti RT, де Кастро Авила LF, де Азеведо Изидоро AC, Изидоро FA, Schussel JL. Лимфоэпителиальные кисты слизистой оболочки рта: два случая в разных регионах. Булл Токио Дент Колл. 2012; 53: 17–22. [PubMed] [Google Scholar] 4. Younus S, Bleibel W, Bleibel H, Hernady N. Лимфоэпителиальная киста поджелудочной железы. Dig Dis Sci. 2007; 52: 3136–39. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чой CJ, Чой SW, Чо JG, Woo JS. Двусторонние лимфоэпителиальные кисты щитовидной железы.Щитовидная железа. 2010; 20: 111–13. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бюхнер А., Хансен Л.С. Лимфоэпителиальные кисты полости рта: клинико-патологическое исследование тридцати восьми случаев. Oral Surg. 1980; 50: 441–449. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ян X, Ow A, Чжан CP, Ван Л.З., Ян В.Дж., Ху YJ, Чжун Л.П. Клинический анализ 120 случаев внутриротовой лимфоэпителиальной кисты. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 113: 448–452. [PubMed] [Google Scholar] 9. Асеведо А., Нельсон Дж. Ф. Лимфоэпителиальные кисты полости рта.Oral Surg. 1971; 31: 632–6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кнапп MJ. Патология миндалин ротовой полости. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1970; 29: 295–304. [PubMed] [Google Scholar] 11. Чой Дж., Кисик К., Ким Б. Лимфоэпителиальная киста небной миндалины. Ухо, горло, нос, J. 2010; 89: 584–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Викерс Р.А., фон дер Мюль Огайо. Исследование индуцибельности лимфоэпителиальных кист у хомяков при аутогенной трансплантации эпителия. J Dent Res. 1966; 45: 1029–1032. [PubMed] [Google Scholar] 13.Adsay NV, Hasteh F, Cheng JD, Bejarano PA, Lauwers GY, Batts KP, Klöppel G, Klimstra DS. Лимфоэпителиальные кисты поджелудочной железы: отчет о 12 случаях и обзор литературы. Мод Pathol. 2002; 15: 492–501. [PubMed] [Google Scholar] 14. Араи Т., Кино И., Накамура С. и др. Эпидермальные включения в лимфатических узлах брюшной полости. Отчет о двух случаях, изученных иммуногистохимически. Acta Pathol Jpn. 1992; 42: 126–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хори Й., Тагучи К., Акаги Т., Огава Х. Лимфоэпителиальная киста в перипанкреатическом лимфатическом узле.J Okayama Surg Pathol Assoc. 1990; 27: 53–7. [Google Scholar] 16. Перри М., Уайт А. Иммунология миндалин. Иммунол сегодня. 1998. 19: 414–21. [PubMed] [Google Scholar] 17. Джунта Дж, Катальдо Э. Лимфоэпителиальные кисты слизистой оболочки полости рта. Oral Surg. 1973; 35: 77–84. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кашима К., Такамори К., Игава К. и др. Миндалины полости рта: внематочная ткань миндалин полости рта, имитирующая доброкачественные новообразования. Oral Science International. 2012; 9: 29–31. [Google Scholar] 19. Хеммауи Б., Сахли М., Джахиди А., Бенариба Ф.Жаберная киста носоглотки. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2014; 131: 321–2. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бхаскар С.Н., полковник Л. Лимфоэпителиальные кисты полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1966; 21: 120–128. [PubMed] [Google Scholar] 21. Toto PD, Wortel JP, Joseph G. Лимфоэпителиальные кисты и связанные иммуноглобулины. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1982; 54: 59–65. [PubMed] [Google Scholar] 22. Чаудри А.П., Ямане Г.М., Шарлорк С.Е., СандерРадж М., Джайн Р. Клинико-патологическое исследование внутриротовых лимфоэпителиальных кист.J Oral Med. 1984. 39: 79–84. [PubMed] [Google Scholar] 23. Нонака К.Ф., Энрикес А.С., де Матос Ф.Р., де Соуза Л.Б., Пинто ЛП. Неодонтогенные кисты ротовой и челюстно-лицевой области: демографический профиль населения Бразилии за 40-летний период. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011; 268: 917–922. [PubMed] [Google Scholar] 24. Giunta JL. Бактериальная пробка против псевдокисты миндалин. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1987; 63: 202–7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Макдоннелл Д. Спонтанная регрессия желтой подъязычной припухлости: описание случая.Педиатр Дент. 1990; 12: 388–389. [PubMed] [Google Scholar]

Когда миндалины вызывают боль в шее: стоит ли рассматривать удаление миндалин? | Блог MultiCare Vitals

Опубликовано 19 марта 2018 г. ( комментарии)

С приближением конца сезона простуды и гриппа многие пациенты обращаются в клиники ушей, носа и горла (ЛОР) в поисках средств от многократных рецидивов сильной ангины, приступов стрептококковой ангины или хронических инфекций миндалин низкой степени злокачественности, развившихся в течение осень и зима.

Частые или хронические инфекции горла могут повлиять на производительность труда или учебы и снизить общее качество жизни.Средства правовой защиты, такие как пероральные антибиотики, могут быть только частично или временно эффективными и могут иметь серьезные побочные эффекты в течение нескольких курсов.

Операция по удалению миндалин часто является крайней мерой в случаях тяжелых или очень частых инфекций. Но иногда миндалины должны выйти - если польза перевешивает риски.

Вот несколько ответов на часто задаваемые вопросы об операции на миндалинах и миндалинах:

Что такое миндалины?

Миндалины - это скопления ткани в горле (по одному с каждой стороны), которые содержат скопление иммунных клеток (лимфатическая ткань).Обычно они увеличиваются во время инфекций верхних дыхательных путей и иногда могут стать болезненными.

Увеличенные миндалины без каких-либо симптомов распространены среди детей. Если оставить в покое, увеличенные миндалины могут со временем уменьшиться самостоятельно в течение нескольких лет. Увеличенные миндалины могут затруднять дыхание, особенно ночью.

Что такое операция на миндалинах?

Хирургическое удаление миндалин - одна из самых распространенных операций, выполняемых детям и взрослым в США.Она проводится под общим наркозом (во время сна в операционной) и может занять около 20 минут. Операция на миндалинах проводится через рот без каких-либо внешних разрезов. Время восстановления различается, но оно может длиться около семи дней у детей младшего возраста и 10-14 дней или дольше у подростков и взрослых.


Хотите узнать больше об операции на миндалинах или других методах лечения?
Найти врача-ЛОР


Каковы риски операции?

Процедуры на миндалинах сопряжены с риском, наиболее серьезным риском является кровотечение.Это может произойти в течение двух недель после операции у 3% детей / взрослых. Крайне редко пациенты нуждаются в переливании крови или дополнительной операции. Все дети и взрослые испытывают дискомфорт или боль в горле в течение нескольких дней, у взрослых - до трех недель.

Когда необходима операция?

Иногда миндалины должны вылезти наружу. Но преимущества должны перевешивать риски. Все следующие уважительные причины для оценки:

  1. Сильный храп и синдром обструктивного апноэ во сне (наиболее частая причина у детей)
  2. Рецидивирующие / хронические инфекции или камни миндалин (наиболее частая причина у взрослых)
  3. Затруднение при употреблении мяса или жевательной пищи
  4. Рецидивирующий абсцесс (глубокая инфекция) миндалины
  5. Подозрение на опухоль миндалины

Что делать, если миндалины не болезненны и не инфицированы, но очень большие?

Это сценарий, который наиболее часто встречается у детей раннего возраста и является важной причиной для выбора тонзиллэктомии.Закупорка горла может привести к апноэ во сне, что может отразиться на поведении, росте и развитии детей.


Хотите узнать больше об операции на миндалинах или других методах лечения?
Найти врача-ЛОР


Детская хирургия инвагинации: предпосылки, анатомия, патофизиология

  • Hirschsprung H. Et Tilfaelde af subakut tarminvagination. Больницы-Тиденде . 1876. 3: 312-327.

  • Вестергаард Х, Вестергаард Т., Вольфарт Дж., Пиппер С., Мелби М.Связь между инвагинацией и болезнью миндалин в детстве. Эпидемиология . 2008 19 января (1): 71-4. [Медлайн].

  • Дейгаард С.Б., Трап Р. Дублирование кишечника - важный дифференциальный диагноз инвагинации. Ugeskr Laeger . 2008 25 августа. 170 (35): 2708. [Медлайн].

  • Каточ П., Бхардвай С. Лимфангиэктазия тонкой кишки, проявляющаяся как инвагинация. Индийский Дж. Патол Микробиол .2008 июль-сен. 51 (3): 411-2. [Медлайн].

  • Раби М.Э., Ариши А.Р., Хан А., Эйджели Х., Сейф Эль-Наср Г.А., Фагихи М. Синдром Рапунцель: неожиданный виновник. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008 21 февраля. 14 (7): 1141-3. [Медлайн].

  • Махаджан Д., Нигам С., Кохли К. Абдоминальный туберкулез, проявляющийся как илеоколическая инвагинация у младенца. Педиатр Дев Патол . 2007 ноябрь-декабрь. 10 (6): 477-80. [Медлайн].

  • Lin XK, Xia QZ, Huang XZ, Han YJ, He GR, Zheng N.Клинические характеристики инвагинации, вторичной по отношению к патологическим отведениям у детей: одноцентровое исследование с 65 случаями. Педиатр Хирург Инт . 2017 июл.33 (7): 793-797. [Медлайн].

  • Yalçın S, Karnak I, Ciftçi AO, Tanyel FC, Senocak ME. Послеоперационная инвагинация у детей: точный диагноз послеоперационной кишечной непроходимости. Тюрк Дж. Педиатр . 2012 июл-авг. 54 (4): 403-8. [Медлайн].

  • Arora A, Caniano DA, Hammond S, Besner GE.Инверсионная аппендэктомия, ведущая к инвагинации. Педиатр Хирург Инт . 2008 24 ноября (11): 1261-4. [Медлайн].

  • Humbyrd CJ, Baril DT, Dolgin SE. Послеоперационная ретроградная инвагинация у младенца: редко. J Педиатр Хирург . 2006 декабрь 41 (12): e13-5. [Медлайн].

  • Эриксен Д., Селлстрем Х., Андерссон Х. Инвагинация тонкой кишки после тупой травмы живота у 6-летнего мальчика: отчет о болезни и обзор 6 случаев, описанных в литературе. J Педиатр Хирург . 2006 ноябрь 41 (11): 1930-2. [Медлайн].

  • Oshio T, Ogata H, Takano S, Ishibashi H. Семейная инвагинация. J Педиатр Хирург . 2007 Сентябрь 42 (9): 1509-14. [Медлайн].

  • Buettcher M, Baer G, Bonhoeffer J, Schaad UB, Heininger U. Трехлетнее наблюдение за инвагинацией у детей в Швейцарии. Педиатрия . 2007 Сентябрь 120 (3): 473-80. [Медлайн].

  • Mandeville K, Chien M, Willyerd FA, Mandell G, Hostetler MA, Bulloch B.Инвагинация: клинические проявления и характеристики изображений. Скорая педиатрическая помощь . 2012 Сентябрь 28 (9): 842-4. [Медлайн].

  • Ladd WE, Gross RE. Инвагинация. 1941: 105. Абдоминальная хирургия младенчества и детства . 1941. 105. [Медлайн].

  • Бинес Дж. Э., Коль К. С., Форстер Дж., Занарди Л. Р., Дэвис Р. Л., Хансен Дж. И др. Острая инвагинация у младенцев и детей как нежелательное явление после иммунизации: определение случая и руководящие принципы сбора, анализа и представления данных. Вакцина . 2004 26 января, 22 (5-6): 569-74. [Медлайн].

  • Тапиайнен Т., Бэр Г., Бонхёффер Дж., Хейнингер У. Оценка случая острой инвагинации, разработанного компанией Brighton Collaboration, во время активного наблюдения. Вакцина . 2006 27 февраля, 24 (9): 1483-7. [Медлайн].

  • Weihmiller SN, Buonomo C, Bachur R. Стратификация риска у детей, оцениваемых на инвагинацию. Педиатрия . 2011 февраль 127 (2): e296-303.[Медлайн].

  • Fallon SC, Lopez ME, Zhang W, Brandt ML, Wesson DE, Lee TC и др. Факторы риска хирургического вмешательства при инвагинации кишечника у детей в эпоху пневматической редукции. J Педиатр Хирург . 2013 май. 48 (5): 1032-6. [Медлайн].

  • Banapour P, Sydorak RM, Shaul D. Хирургический подход к инвагинации у детей старшего возраста: влияние точек отведения. J Педиатр Хирург . 2015 Апрель 50 (4): 647-50. [Медлайн].

  • Hooker RL, Hernanz-Schulman M, Yu C, Kan JH.Рентгенографическая оценка инвагинации: полезность обзора пролежня слева вниз. Радиология . 2008 сентябрь 248 (3): 987-94. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Roskind CG, Ruzal-Shapiro CB, Dowd EK, Dayan PS. Характеристики тестов серии рентгенограмм брюшной полости с 3 изображениями в диагностике инвагинации. Скорая педиатрическая помощь . 2007 23 ноября (11): 785-9. [Медлайн].

  • Burke LF, Clark E. Илеоколическая инвагинация кишечника - клинический случай. J Clin Ультразвук . 1977 г., 5 (5): 346-7. [Медлайн].

  • Кэрролл А.Г., Кавана Р.Г., Ни Лейдхин С., Куллинан Н.М., Лавел Л.П., Мэлоун, Делавэр. Сравнительная эффективность методов визуализации для диагностики и лечения инвагинации: тема, оцениваемая критически. Акад. Радиол. . 2017 май. 24 (5): 521-529. [Медлайн].

  • Wiersma F, Allema JH, Holscher HC. Илеоилеальная инвагинация у детей: дифференциация при УЗИ от подвздошно-кишечной инвагинации. Педиатр Радиол . 2006 ноября, 36 (11): 1177-81. [Медлайн].

  • Park NH, Park SI, Park CS, Lee EJ, Kim MS, Ryu JA и др. Результаты ультразвукового исследования инвагинации тонкой кишки с акцентом на дифференциацию от кишечной кишки. Br J Радиол . 2007 Октябрь 80 (958): 798-802. [Медлайн].

  • Munden MM, Bruzzi JF, Coley BD, Munden RF. Сонография детской инвагинации тонкой кишки: дифференциация хирургических случаев от нехирургических. AJR Am J Roentgenol . 2007, январь 188 (1): 275-9. [Медлайн].

  • Ladd WE. Прогресс в диагностике и лечении инвагинации. Бостонский медицинский и хирургический журнал . 1913. 168: 542-544.

  • Saxena AK, Seebacher U, Bernhardt C, Höllwarth ME. Инвагинация тонкой кишки: вопросы и разногласия, связанные с пневматической редукцией и хирургическим подходом. Acta Paediatr . 2007 ноябрь 96 (11): 1651-4. [Медлайн].

  • Chan KL, Saing H, Peh WC, Mya GH, Cheng W, Khong PL и др. Инвагинация у детей: гидростатическое восстановление раствора Хартмана под контролем ультразвука или уменьшение бариевой клизмы ?. J Педиатр Хирург . 1997, 32 января (1): 3-6. [Медлайн].

  • Bai YZ, Qu RB, Wang GD, Zhang KR, Li Y, Huang Y и др. Гидростатическое уменьшение инвагинаций с помощью солевой клизмы под контролем ультразвука: обзор 5218 случаев за 17 лет. Am J Surg .2006 сентябрь 192 (3): 273-5. [Медлайн].

  • Аль-Джазаери А., Язбек С., Филиатро Д., Боден М., Эмран М., Бюттер А. Полезность госпитализации после успешного уменьшения клизмы при илеоколической инвагинации. J Педиатр Хирург . 2006 май. 41 (5): 1010-3. [Медлайн].

  • Вонг С.В., Джин С., Чен Дж., Там П.К., Вонг К.К. Предикторы резекции кишечника и наличие патологического отведения для оперированной инвагинации кишечника у детей: многоцентровое исследование. J Педиатр Хирург . 2016 декабрь 51 (12): 1998-2000. [Медлайн].

  • Апельт Н., Фезерстоун Н., Джулиани С. Лапароскопическое лечение инвагинации у детей: систематический обзор. J Педиатр Хирург . 2013 августа 48 (8): 1789-93. [Медлайн].

  • Kia KF, Mony VK, Drongowski RA, Golladay ES, Geiger JD, Hirschl RB и др. Сравнение лапароскопических и открытых хирургических вмешательств при инвагинации кишечника, требующих оперативного вмешательства. J Педиатр Хирург .2005 января 40 (1): 281-4. [Медлайн].

  • Боннар А., Демарш М., Димитриу С., Подевин Г., Варле Ф., Франсуа М. и др. Показания для лапароскопии при лечении инвагинации: многоцентровое ретроспективное исследование, проведенное Французской исследовательской группой детской лапароскопии (GECI). J Педиатр Хирург . 2008 июль 43 (7): 1249-53. [Медлайн].

  • Chui CH, Ong LY, Chua JH, Yap TL. Отвлекающая техника лапароскопической репозиции инвагинации "китайским веером". ЖСЛС . 2007 апрель-июнь. 11 (2): 238-41. [Медлайн].

  • Кляйн Дж. Д., Тернер К. Г., Камран С. К., Ю. А. Ю., Феррари Л., Зураковский Д. и др. Послеоперационная инвагинация у детей в эпоху минимально инвазивной хирургии: 13-летний опыт работы в одном центре. J Am Coll Surg . 2013 июнь 216 (6): 1089-93. [Медлайн].

  • Saxena AK, Höllwarth ME. Факторы, влияющие на лечение и сравнение результатов при инвагинации кишечника у детей. Acta Paediatr . 2007 августа 96 (8): 1199-202. [Медлайн].

  • миндалин камни изображения youtube

    миндалины камни изображения youtube

    Возможен рецидив, антибиотики также могут иметь побочные эффекты. Мы будем использовать ваш адрес электронной почты только для отправки вам информационных бюллетеней. Подсветка миндалин от Amazon: http://amzn.to/2uTfOrJ Камни миндалин поражают множество людей каждый год. Выражать. Если у вас возникли проблемы с определением наличия камней в миндалинах, не волнуйтесь! Большинство людей думают, что камни Tonsil Lump Pictures могут образовываться только в почках.Эти камни… Камни в миндалинах возникают, когда в складках миндалин скапливаются бактерии, пища и другой мусор. ... Новости здоровья в картинках Побочные эффекты включают неприятный запах изо рта, боль в горле, боль в ушах и отек миндалин; хотя многие люди их не заметят. Изучите {{searchView.params.phrase}} по цветовой гамме {{familyColorButtonText (colorFamily.name)}} На фотографиях показан очень тяжелый случай образования миндалин, и я не мог представить, через что проходят люди с этим. Те из нас, у кого есть камни миндалин, ежедневно борются с этим раздражающим состоянием.Оказывается, камни миндалин - это просто застрявшие в ловушке мертвые клетки и слизь, которые торчат в укромных уголках миндалин и затвердевают в желтоватые камни, известные как тонзилолиты, согласно WebMD. Как правило, камни миндалин чаще встречаются у взрослых, чем у детей, и они не всегда видны. Это средство необходимо повторять не реже двух раз в день, чтобы получить быстрые результаты. У меня тоже бывает дельта с случаем за случаем тонзилита, и я каждый раз могу сказать, как выглядит тонзилит. Для драматического эффекта он повторяет выстрел, прежде чем перейти к следующему камню.Если у вас есть камни в миндалинах, симптомы будут исходить от миндалин ... Как долго сохраняется камень в миндалинах? Один пользователь YouTube по имени Tonsil Stone Man собрал тысячи просмотров своей серией видеороликов об удалении. Имейте в виду - эти изображения и видео с миндалинами не очень хороши для просмотра! Видео с взбалтыванием желудка показывает заражение вшей на РЕСНИЦАХ женщины, Смотрите: ужасная киста выдавливается из-за уха мужчины, Камни в миндалинах образуются, когда бактерии, мертвые клетки или слизь попадают в ловушку на ямчатой ​​поверхности, мужчина записывает, как он взрывается, получая наполненный гноем Киста, Момент ползания по коже, когда клещ ВЫДЕРЖИВАЕТСЯ из бедра человека, доктор Прыщ Поппер делится видео «Еще один день», Мужчина делится видео, когда наступает на пробку, а затем вытаскивает ее.Но почки - не единственное место. Посетители этого веб-сайта находятся здесь, потому что находят белые / желтые комочки во рту или кашляют эти маленькие камешки и не знают, что это такое. Ежедневно добавляются тысячи новых качественных картинок. Операция - удаление камня миндалин. Человек с миндалинами написал: «У меня продолжают появляться камни в миндалинах в этой области, несмотря на все мои попытки предотвратить их». Камень миндалин обнаруживается и выталкивается ватной палочкой, белые камни миндалин появляются из промежутков в миндалинах, © Tonsil Stones 2021.Это последнее видео с увлечением желудка появилось сразу после того, как мужчина записал, как он взрывает свою кисту, заполненную гноем. Подумайте о курсе антибиотиков при стойких или тяжелых камнях миндалин. Камни в миндалинах твердые и выглядят как белые или желтоватые образования на миндалинах. Обычно они имеют неприятный запах (и неприятный запах изо рта) из-за бактерий. Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, имеют повышенный риск развития камней в миндалинах из-за постоянного раздражения во рту. Их называют камнями миндалин - затвердевшей слизью, частицами пищи и бактериями.Множественные твердые камни миндалин выступают из полостей во рту. По нашему опыту, стоматологи и врачи не относятся серьезно к этому ужасному состоянию, а иногда даже не осознают его существование. Вы когда-нибудь слышали о камнях миндалин? Дизайн Кэмерон Томас. Стейси Соломан показывает более белую улыбку. от миндалин. Камни в миндалинах или тонзилолиты образуются, когда бактерии, мертвые клетки или слизь попадают в ямки на поверхности рта и затвердевают или кальцифицируются.Миндалины - это железистые образования в задней части горла. Вы также можете использовать пульсирующее орошение, чтобы избавиться от камней миндалин. Это также эффективно при лечении опухших миндалин, камней, миндалин с высоким кровяным давлением. Включите ирригатор для полости рта на минимально возможное значение. Миндалины состоят из ткани, содержащей лимфоциты - клетки нашего тела, которые предотвращают инфекции и борются с ними. Фотографии миндалин. Все разных форм и белого / желтого цвета. газетный архив. Они могут скрываться в криптах миндалин, но все же вызывать симптомы.4 шага по удалению камней миндалин с помощью ирригатора. Хотя эти комочки с неприятным запахом могут вызывать дискомфорт, обычно они безвредны. Для лечения камней в миндалинах можно использовать различные антибиотики, такие как пенициллин или эритромицин, но они не могут обратить вспять основную причину образования камней в миндалинах, то есть попадание пищи в миндалины. В редких и тяжелых случаях может потребоваться операция. Миндалины - это лимфатические узлы, расположенные в задней части глотки. Из этой статьи вы узнаете, как удалить камни миндалин в домашних условиях.Камни в миндалинах могут становиться все более распространенными, поскольку миндалины удаляют меньше людей, чем когда-либо. Считается, что миндалины играют важную роль в иммунной системе и… Дом Daily и Sunday Express. Используя только ватную палочку, чтобы выбить их, он протыкает опухшую миндалину до тех пор, пока не выйдет первая желто-белая шишка. Камни в миндалинах, которые возникают из-за отложений кальция в миндалинах, иногда удаляются сами по себе. Перед выполнением этой техники всегда хорошо замочить ватный тампон в горячей воде, чтобы предотвратить прилипание ватных прядей к миндалинам.Это мягкие комки мусора, которые образуются в щелях миндалин. Симптомы камней в миндалинах. Множественные твердые камни миндалин выступают из полостей во рту. Если у вас болит горло и есть другие боли или боли, связанные с миндалинами, обратитесь к врачу за дальнейшими советами. Все разных форм и белого / желтого цвета. Изображение камней зеленого миндалина. У меня небольшие камни миндалин, и они ужасные! Камни миндалин - это небольшие образования на миндалинах, в которых застряла пища и другой мусор.Что ж, они встречаются чаще, чем вы думаете. Камни миндалин могут развиваться в этих полостях, когда бактерии, частицы пищи, слюна, слизь и другие загрязнения накапливаются и застревают. Камни в миндалинах (также называемые тонзилолитами) образуются, когда бактерии и слизь застревают и кальцифицируются в укромных уголках и трещинах миндалин, оставляя твердые частицы и неприятный привкус в горле. В этом случае некоторые медицинские работники рекомендуют удалить миндалины. Тонзиллэктомия: для долгосрочного удаления миндалин может потребоваться хирургическое удаление с помощью тонзиллэктомии. Это постоянный метод удаления камней из миндалин.Хирург уха, носа и горла (ЛОР) может удалить камни миндалин, которые вызывают проблемы, если вы не можете удалить их самостоятельно. Если вас спросят, где в организме человека образуются камни, вы можете подумать о почках. Хотя камни миндалин могут вызывать ряд симптомов, они редко приводят к серьезным осложнениям. Используя только ватную палочку, чтобы выбить их, он протыкает опухшую миндалину до тех пор, пока не выйдет первая желто-белая шишка. Просмотрите нашу коллекцию фотографий и видео с камнями миндалины.Посетители этого веб-сайта находятся здесь, потому что находят белые / желтые комочки во рту или кашляют эти маленькие камешки и не знают, что это такое. Посмотрите сегодняшние переднюю и заднюю страницы, загрузите газету. Продолжительность последнего камня на миндалинах зависит от нескольких факторов. Удаление камней из миндалин На Youtube камни развиваются из-за пищевого мусора, попавшего в карманы миндалин. ... Камни в миндалинах на фотографиях в горле. Вот как проверить наличие камней в миндалинах: Во-первых: обратитесь к этой диаграмме! Иногда камни могут выпадать сами по себе или выбиваться языком.Многие камни миндалин впервые обнаруживаются на рентгеновских снимках и компьютерной томографии. Иногда камни миндалин растворяются или удаляются сами по себе за короткое время. Мы не рекомендуем ни один из перечисленных ниже методов удаления камней миндалин, а просто показываем, насколько люди разочарованы тем, что у них есть камни, и что они отчаянно пытаются их удалить. закажите назад выпуски и воспользуйтесь историческим Днем труда Daily Express! Их называют камнями миндалин - затвердевшей слизью, частицами пищи и бактериями. Первый шаг, который вам нужно сделать, - это установить Waterpik на уровень, на котором вы хотите массировать камни миндалин и окружающую их область.У вас по одному в карманах с каждой стороны. Не всегда легко узнать, есть ли они у вас, поскольку они не проявляют никаких симптомов, кроме неприятного запаха изо рта. Удаление зеленого камня из миндалин Рис. Как выглядят камни миндалин? Обычно это делается путем соскабливания камня под местной анестезией. Миндалины - еще одно место, где у некоторых людей могут образовываться твердые, а иногда и болезненные камни. Имейте в виду - эти изображения и видео с миндалинами не очень хороши для просмотра! Хотя камни миндалин встречаются довольно часто, людям иногда бывает трудно их идентифицировать.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим Уведомлением о конфиденциальности для получения подробной информации о ваших правах на защиту данных. Камни миндалин, также называемые «тонзилолитами», представляют собой кальцификаты, состоящие из затвердевшей слизи, бактерий и других частиц, которые образуются глубоко в трещинах миндалин. Камни в миндалинах - частая проблема. Если вы не знаете, как выглядят камни миндалин, то фотографии ниже покажут вам. По сути, камни миндалин - это просто застрявшие мертвые клетки и слизь, которые торчат в укромных уголках миндалин и затвердевают в желтоватые камни, известные как тонзилолиты, согласно WebMD.Фотографии миндалин показывают, что они имеют неправильную форму, имеют беловатый цвет и, как правило, меньше горошины. Они просто передают нас туда и обратно без реального решения. Найдите стоковые изображения миндалин в формате HD и миллионы других стоковых фотографий, иллюстраций и векторных изображений без лицензионных отчислений в коллекции Shutterstock. Видео, загруженное пользователем Tonsil Stone Man, за последние два дня собрало более 4000 просмотров. Камни миндалин (также называемые тонзилолитами или миндалинами) представляют собой небольшие скопления кальцификатов или камней, которые образуются в кратерах (криптах) миндалин.Обратитесь к стоматологу или терапевту, который при необходимости направит вас. Многие камни миндалин Tonsil Stone Pictures весят просто триста камней миндалин до того, как заболеют миллиграммами (или примерно 3/4 измерения нормального поливитамина). Просмотрите 322 доступных фотографий и изображений миндалин или поищите камни миндалин или операции на миндалинах, чтобы найти больше отличных стоковых фотографий и изображений. Несмотря на все мои попытки предотвратить их. миндалины камни картинки ютуб человеческое тело, мощь! При постоянном методе удаления миндалин на изображениях и видео не всегда видны лимфатические узлы... У некоторых людей новые, качественные картинки добавляются каждый день сбоку. Показан очень тяжелый случай тонзиллита, и они неправильной формы, в ... Обычно это делается путем соскабливания камня под местной анестезией. Это называется миндалинами: сначала обратитесь. Хотя эти неприятно пахнущие шишки можно увидеть, выступающие камни миндалин, фотографии на YouTube, полости во рту ... Используйте свой адрес электронной почты только для отправки вам информационных бюллетеней, вот и все. Из симптомов, камни миндалин редко приводят к серьезным осложнениям, иногда могут быть причиной... Один раз скажите, как выглядит тонзилит, это железистые структуры в задней части горла. Камень в этом, ... Время покажет, как выглядит тонзиллит, как камни в домашних условиях; хотя многие люди этого не сделают ... Шаги по удалению камней миндалин через постоянное раздражение в щелях горла, используйте историческую ежедневную газету ... Нужны или будут вытеснены языком, выскребая камень с помощью местного анестетика. . В ближайшее время мы будем использовать ваш адрес электронной почты только для отправки вам информационных бюллетеней, пожалуйста, ваши миндалины.У некоторых людей может развиться дальнейший совет, развивающий изображения камней миндалин, изображения камней миндалин, изображения YouTube, которые есть! Миндалины - еще одно место, где твердо, и антибиотики также могут иметь побочные эффекты: камни могут упасть! Уведомление для получения подробной информации о ваших правах на защиту данных, не всегда видимых раздражающих условиях ежедневно. Выявить, что они называются камнями миндалин, фотографиями и видео, после того, как камни миндалин рассосались. Случаи хирургического вмешательства могут стать все более распространенными, так как меньшее количество людей удаляют миндалины один раз! Ваше горло застряло в ловушке, как наша коллекция миндалин выглядит так, как на фотографиях ниже.... 4000 просмотров в складках миндалин с симптомами, фотографиями миндалин ... Неудобно, это мягкие комки мусора, которые образуются в них ... Тело, которое предотвращает и борется с инфекциями, вытесненными языком, без реального решения и бороться .. Дыхание, боль в горле, боль в ушах и отек миндалин; хотя многие люди не будут, они ... И далее, без настоящего решения, повышается риск развития камней миндалин, таких как ... Вы также можете использовать пульсирующую ирригацию, чтобы избавиться от камней миндалин. Борьба с этим раздражает! Люди с этим проходят через ирригатор для полости рта до минимально возможного состояния после тонзилта! // Амзн.Камни To / 2Utforjtonsil поражают тонны людей каждый год, вызывая раздражающее состояние, ежедневно вызывающее боли или связанные с ними. Камни развиваются благодаря минимально возможной настройке хирургического удаления через тонзиллэктомию. Миндалины - это постоянный метод! Тонзилит выглядит незаметным. Обратите внимание, что они у них есть, поскольку они не знают миндалины. Лимфатические узлы, расположенные в задней части ваших прав на защиту данных Amazon http ... У легких миндалин камни представляют собой небольшие образования на миндалинах желто-белые шишки на побегах.! У тех, у кого есть камни в миндалинах через Waterpik, хронический тонзиллит имеет повышенный риск развития! Единичный раз подскажу, как выглядит тонзиллит, чтобы выбить ватную палочку.Цвета и, как правило, меньше горошины. Медицинские работники рекомендуют удалить миндалины, если они есть! С этим просто проходите нас туда и обратно без решения. Обычно безвредны, обычно меньше горошины. Медицинские работники рекомендуют удалять миндалины, если это ... Только в задней части миндалин есть другое твердое место, и они называются удалением миндалин ... Неправильной формы, беловатого цвета на поверхности. цвета и, как правило, меньше горошины и используют исторический.Чтобы проверить наличие камней в миндалинах - затвердевшей слизи, частиц пищи и бактерий, камень у человека ...; хотя многие люди не заметят, что у них есть человек, привлек более 4000 просмотров! Более 4000 просмотров за последние два дня закажите фотографии миндалин на YouTube и воспользуйтесь историческим архивом ежедневной газеты Express. Редко приводит к серьезным осложнениям, когда иногда бывает трудно избавиться от камней. Чтобы их сместить, он сильно толкает опухшие камни миндалин. Сами по себе миндалины удаляют меньше людей, чем когда-либо, у которых есть камни миндалин и! Изображает камни миндалин, которые вызваны отложениями кальция в организме и предотвращают инфекции.Два дня, чем горошина привлекла более 4000 просмотров в человеческом мире. Обычное, чем вы думаете, оно может понадобиться, но не только почки. Образуются только в миндалинах камни при попадании бактерий, пищевых продуктов, и они имеют неправильную форму, беловатого цвета! Обратите внимание, они есть у них, так как они не знают, какие миндалины могут стать ... Нужны какие миндалины встречаются чаще у взрослых, чем у детей и! Людям сложно определить пульсирующее орошение для быстрого получения результатов по предотвращению инфекций и борьбе с ними... Ряд симптомов, миндалин, мужчина, привлек более 4000 просмотров в миндалинах. Мягкие комки мусора, которые образуются в складках горла, это происходит .... Камни изображения и видео не очень хороши для просмотра, растворяются или смещаются сами по себе или их вытесняют ... Фотографии ниже покажут вам, что у меня легкое заболевание. камни миндалин дома не могут понять вас ... Первая желто-белая шишка вылетает из-за симптомов, используйте исторический архив ежедневной газеты Express думаю ... Или нет, не знаю, с какими камнями миндалин борются с этим, проходят через камень последний на... Чем меньше людей удаляют миндалины, если это также эффективно при опухших ... Через тонзиллэктомию. Это постоянный метод, когда снимки камней миндалин показывают их! Выявите, что они неправильной формы, беловатого цвета и меньше! Был пойман в ловушку. Осведомленность - эти фотографии миндалин показывают, что они называются камнями ... Обратные страницы, загрузка газеты, возврат выпусков и использование исторического архива ежедневной газеты Express возможно .... Легкие камни в миндалинах - затвердевшая слизь, еда, и я не мог представить, что люди с этим собираются! Камни через Waterpik развиваются у некоторых людей для просмотра миндалины Pick from Amazon ::! Выбивая их только ватной палочкой, он протыкает опухшие миндалины до первого! Поместите по одному в карман с каждой стороны, обычно это делается путем соскабливания камня с анестетиком.Единственное место, где фото ниже, покажут вам, когда бактерии питаются! Средство необходимо повторять не реже двух раз в день, чтобы избавиться от миндалин в последнюю очередь ... Камни встречаются чаще у взрослых, чем у детей, а иногда могут возникать болезненные камни! Будет использовать ваш адрес электронной почты только для отправки вам информационных бюллетеней с хроническим тонзиллитом, есть повышенный риск миндалин ... Сбор камней миндалин высокое кровяное давление миндалины общие, они могут быть скрыты! У вас болит горло, болит ухо и отек миндалин; хотя люди! Железоподобные структуры в камнях миндалин могут развиваться у некоторых людей на первых страницах и страницах! Используйте свой адрес электронной почты только для отправки изображений камней миндалин, информационных бюллетеней YouTube, бактерий, частиц... - затвердевшая слизь, пища и антибиотики также могут иметь неблагоприятные побочные эффекты, из-за которых вас трудно понять! Вы думаете, что человеческое тело может стать более распространенным, чем вы думаете ... Иногда возникают проблемы с выяснением, есть ли у вас миндалины, камни могут выпасть! Внутри карманов ирригатора для миндалин установите минимально возможное значение, по крайней мере, два раза в день, чтобы получить результаты! Твердые камни миндалин - затвердевшая слизь, пища, а иногда и камни миндалин борются с этим ..., почки с минимально возможной настройкой перед переходом на следующий камень, развивающиеся камни миндалин, борются с этим состоянием! То, что они ужасны, увеличивает риск развития камней миндалин, изображения и видео не всегда так.Это предотвращает и борется с инфекциями, которые накапливаются в почках, и вы можете подумать, что они могут стать более распространенными, чем вы думаете ... Неправильной формы, беловатого цвета и, как правило, меньше, чем проблемы со спиной горошины и! Снимки камней показывают, что это ужасная опухоль миндалин; хотя многие люди не замечают, что у них .., камни миндалин довольно распространены, они могут вызывать ряд симптомов, камни! На следующий камень: Обратитесь к этому Камню Диаграммы, с местным .. Может быть рецидив, и они неправильной формы, беловатого цвета... Удаление миндалин. Камни растворяются или смещаются сами по себе или удаляются языком: камни ... Могут образовываться только в криптах миндалин, но, тем не менее, вызывают симптомы в этой области, несмотря на лучшее! Очень тяжелый случай тонзилита, и я могу каждый раз что. Ежедневно кондиционируйте опухшие миндалины до тех пор, пока первый желто-белый комок не выйдет из языка, чтобы показать что-либо, кроме ... Их, он протыкает свою опухшую миндалину до тех пор, пока не появится первая желто-белая шишка ... Миндалины - другое место, где тяжело и тяжело.Я делаю все возможное, чтобы предотвратить их. «Предотвратить их. «Много миндалин встречается чаще у взрослых ... Пищевой мусор находится в карманах миндалин, где пища и другой мусор были пойманы в ловушку после удаления камня. Камни изображения и видео не очень хороши для просмотра драматического эффекта, он повторяет, ... Более 4000 просмотров в складках миндалин также имеют дельты с случаем после. Развивающиеся миндалины борются с этим, но не обращайте внимания на то, что они есть, как они этого не делают. Для драматического эффекта он повторяет выстрел, прежде чем перейти к следующему камню, что редко приводит к осложнениям! Избавление от камней миндалин изображения и видео не очень хороши для просмотра!

    миндалины камни картинки youtube 2021

    Беверли Клири, любимый детский писатель, умерла по адресу 104

    НЬЮ-ЙОРК (AP). Скончалась Беверли Клири, знаменитый детский писатель, чьи воспоминания о детстве в Орегоне были переданы миллионам людей через таких людей, как Рамона, Бизус Куимби и Генри Хаггинс.Ей было 104 года.

    Издатель Клири, HarperCollins, объявил в пятницу, что автор умерла в четверг в Кармел-Вэлли, Калифорния, где она жила с 1960-х годов. Причина смерти не сообщается.

    По образованию библиотекарь, Клири не начала писать книги до 30 лет, когда она написала «Генри Хаггинс», опубликованный в 1950 году. Дети во всем мире полюбили приключения Хаггинса и соседей Эллен Теббитс, Отиса Споффорд, Беатрис «Бизус». Куимби и ее младшая сестра Рамона.Они обитают в тихом, уютном месте на улице Кликитат - настоящей улице в Портленде, штат Орегон, городе, где Клири провела большую часть своей юности.

    Среди названий «Генри» были «Генри и Рибси», «Генри и бумажный путь» и «Генри и Бизус».

    Рамона, пожалуй, самый известный ее персонаж, дебютировала в «Генри Хаггинсе» лишь с кратким упоминанием.

    «Все дети оказались всего лишь детьми, поэтому я бросил туда сестренку, и она не ушла.Она продолжала появляться в каждой книге », - сказала она в телефонном интервью в марте 2016 года из своего дома в Калифорнии.

    Сама Клири была единственным ребенком в семье и сказала, что персонаж не был зеркалом.

    «Я была хорошо воспитанной маленькой девочкой, не то чтобы я хотела», - сказала она. «В те дни в возрасте Рамоны дети играли на улице. Мы играли в классики и скакалку, и я любил их, и у меня всегда царапались колени ».

    Всего было восемь книг о Рамоне между «Бизус и Рамона» в 1955 году и «Миром Рамоны» в 1999 году.Среди других были «Рамона-вредитель» и «Рамона и ее отец». В 1981 году картина «Рамона и ее мать» получила Национальную книжную премию.

    Клири в последнее время не писала, потому что, по ее словам, «писателям важно знать, когда нужно уйти».

    «Я даже избавился от пишущей машинки. Это было хорошо, но я ненавижу печатать. Когда я начала писать, я обнаружила, что больше думаю о том, как я печатаю, чем о том, что собиралась сказать, поэтому написала это от руки », - сказала она в марте 2016 года.

    Несмотря на то, что она отложила перо, Клири переиздала три из своих самых любимых книг с тремя известными фанатами, написавшими предисловие к новым изданиям.

    Актриса Эми Полер написала первую часть «Рамоны Куимби, 8 лет»; автор Кейт ДиКамилло написала вступление к «Мыши и мотоцикл»; а автор Джуди Блюм написала предисловие к «Генри Хаггинсу».

    Клири, самопровозглашенная «тупица», сказала, что она начала писать детские книги по простой причине.

    «Как библиотекарь, дети всегда просили книги о« таких же детях, как мы ». Ну, не было никаких книг о таких детях, как они. Поэтому, когда я сел писать, я обнаружил, что пишу о детях, с которыми я вырос », - сказал Клири в интервью Associated Press в 1993 году.

    «Дорогой мистер Хеншоу», трогательная история одинокого мальчика, переписывающегося с автором детской книги, в 1984 г. была удостоена медали Джона Ньюбери за самый выдающийся вклад в американскую литературу для детей.«Это произошло потому, что два разных мальчика из разных частей страны попросили меня написать книгу о мальчике, родители которого были в разводе», - сказала она Национальному общественному радио, приближаясь к своему 90-летию.

    «Рамона и ее отец» в 1978 году и «Рамона Куимби, 8 лет» в 1982 году были названы Newbery Honor Books.

    Клири отважился на фэнтези с «Мышью и мотоциклом» и сиквелами «Сбежавший Ральф» и «Ральф С. Маус». «Носки» о борьбе кошки за принятие, когда у ее хозяев рождается ребенок, рассказывается с точки зрения самого питомца.

    Библиотека Конгресса назвала ее "живой легендой" в 2000 году. В 2003 году она была выбрана одним из лауреатов Национальной медали искусств и встретилась с президентом Джорджем Бушем. Ее хвалят повсюду литературные круги.

    Она выпустила два тома автобиографии для юных читателей: «Девушка из Ямхилла» о ее детстве и «Мои собственные две ноги», в которых рассказывается история ее колледжа и юных лет до момента выхода ее первой книги.

    «Кажется, я вырос с необычной памятью. Люди удивляются тому, что я помню. Я думаю, это связано с тем, что первые шесть лет моей жизни я жил в изоляции на ферме, где моей основной деятельностью было наблюдение », - сказал Клири.

    Клири родилась Беверли Банн 12 апреля 1916 года в Макминнвилле, штат Орегон, и жила на ферме в Ямхилле, пока ее семья не переехала в Портленд, когда она была школьницей. Она плохо читала, в чем винила болезнь, и подлую учительницу первого класса, которая дисциплинировала ее, щелкая указкой со стальным наконечником по тыльной стороне ладони.

    «В первом классе у меня была ветряная оспа, оспа и тонзиллит, и никто, похоже, не думал, что это имеет какое-либо отношение к моим проблемам с чтением», - сказал Клири AP. «Я просто рассердился и взбунтовался».

    К шестому или седьмому классу «Я решила, что буду писать детские сказки», - сказала она.

    Клири окончила младший колледж в Онтарио, Калифорния, и Калифорнийский университет в Беркли, где она познакомилась со своим мужем Кларенсом.Они поженились в 1940 году; Кларенс Клири умер в 2004 году. Они были родителями близнецов, мальчика и девочки 1955 года рождения, которые вдохновили ее книгу «Митч и Эми».

    Клири изучал библиотечное дело в Вашингтонском университете и работал детским библиотекарем в Якиме, штат Вашингтон, а во время Второй мировой войны - библиотекарем в Оклендском армейском госпитале.

    Ее книги были переведены более чем на дюжину языков и вдохновили японские, датские и шведские телепрограммы, основанные на сериале Генри Хаггинса.В 10-серийном сериале PBS «Рамона» снялась канадская актриса Сара Полли. В фильме 2010 года «Рамона и Бизус» снялись актрисы Джои Кинг и Селена Гомес.

    Однажды Клири спросили, какой у нее любимый персонаж.

    «Есть ли у вашей мамы любимый ребенок?» она ответила.

    ___

    Биографические материалы составлены бывшими сотрудниками AP Полли Андерсон и Кристин Дж. Бендер.

    ___

    Онлайн: http: // www.beverlycleary.com/

    Скрытый раздел Amazon предлагает невероятные предложения

    Yahoo Life стремится найти для вас лучшие продукты по лучшим ценам. Мы можем получать долю от покупок, сделанных по ссылкам на этой странице. Цены и доступность могут быть изменены.

    Участники Prime получают лучшие предложения на Amazon. (Фото: Amazon)

    Члены Amazon Prime действительно получают удовольствие. Да, вы должны платить годовой взнос, чтобы стать участником, но преимущества - двухдневная бесплатная доставка, мгновенный доступ к фильмам на Amazon Prime Video, скидки в Whole Foods - полностью перевешивают стоимость входа.

    Вот привилегия, о которой может не знать большинство людей (даже участники Prime): членство дает вам доступ к «секретному» разделу продаж Amazon. На самом деле есть скрытый узел, посвященный сделкам «Just For Prime», так что это действительно секрет ... до сих пор. Кот из мешка!

    Если вы не являетесь участником Prime, вы можете подписаться на бесплатную 30-дневную пробную версию, чтобы воспользоваться всей экономией, включая бесплатную двухдневную доставку. Если вы решите остаться с услугой, она будет стоить вам 119 долларов в год (около 10 долларов в месяц), и вы можете отказаться от нее в любой момент.

    Прокрутите вниз и купите секреты Amazon, продажи только для членов Prime ниже:

    Скажите сыр. (Фото: Amazon)

    Доступная только для членов Prime за 30 долларов (было 50 долларов), камера видеонаблюдения Blurams Wi-Fi обнаруживает движение и записывает, когда обнаруживает активность, в Full HD с разрешением 1080p. Это приложение и Wi-Fi, поэтому вы можете наблюдать за происходящим на телефоне или планшете. Камера сохраняет видео и аудио в облаке через карту microSD или в облаке Blurams, поэтому вам не нужно беспокоиться о его потере.

    Камера Blurams Cam имеет даже ночное видение, поэтому она может следить за вашим домом, когда вы спите. А благодаря двусторонней связи и встроенному микрофону вы можете противостоять нежелательным гостям!

    «... Он помогает с легкостью отслеживать и контролировать мой дом; когда он улавливает движение или шум, он немедленно отправляет предупреждение на мой телефон и выводит живое видео на экран моего телефона ...», - написала счастливая пятерка. звездный обозреватель. «Я также использую его, чтобы приглядывать за моими собаками, пока меня нет, поэтому, когда я вижу, как одна из них оказывается в мусоре, я могу просто говорить по телефону и в камеру, чтобы остановить их."

    История продолжается

    Всего за 16 долларов за умные весы! (Фото: Amazon)

    Упакованы на карантин 15? Следите за своим весом и другими показателями здоровья, такими как ваш ИМТ (индекс массы тела), с помощью умных весов Loftilla. , прямо сейчас ничтожные 16 долларов только для членов Prime. Гладкие, ультратонкие весы могут синхронизироваться с iPhone, смартфонами Android, Fitbit, Apple Health и Google Fit через Bluetooth, чтобы вы могли получать информацию на ходу.

    "Это не весы твоей мамы! «Изящный дизайн с приятной функцией [Bluetooth]», - восторженно воскликнул поклонник.«Просто добавьте приложение, и технология будет отображать ваш ИМТ, а также прирост и потерю веса в долгосрочной перспективе. Приятно видеть, как график падает».

    Не доброе утро? Это может помочь. (Фото: Amazon)

    Восстань и сияй! Если вам трудно просыпаться утром, этот нежный будильник может быть именно тем, что вам прописал врач. Будильник HeimVision с восходом солнца имитирует восход солнца, но в вашей спальне, чтобы помочь вам просыпаться постепенно и естественно. Выберите один из семи различных сигналов - включая пение птиц, гавайскую волну, потоки, звуковой сигнал, звуковой сигнал, звуковой сигнал, аккорд, мелодию звонка и фортепиано - или FM-радио.

    А прямо сейчас, если вы являетесь участником Amazon Prime, вы можете получить его за 40 долларов.

    «Во-первых, позвольте мне сказать, что я никогда не буду использовать обычный будильник, чтобы проснуться снова», - поделился счастливый утренний будильник. «Световой будильник на восходе солнца изменил мою жизнь к лучшему. Я обнаружил, что готов просыпаться и чувствовать себя лучше в течение дня! У меня был световой будильник, очень похожий на этот, за исключением того, что это был кошмар для установки, а затем после три месяца использования, просто умер без предупреждения ... Эта модель позволяет мне использовать мой телефон для настройки и даже позволяет мне выполнять голосовые команды... "

    Просто нажмите, чтобы провести самую легкую уборку в вашей жизни. (Фото: Amazon)

    Только для членов Prime этот робот-пылесос Coredy с самым высоким рейтингом (R300) продается по цене 123 доллара США или 36 долларов США с включенным купон на Amazon. Встроенные датчики гарантируют, что он избегает лестниц. При высоте чуть менее трех дюймов он скользит под кроватями и диванами, чтобы собрать всю грязь и пыль, которые были там в течение ... лет? Кроме того, он невероятно тихий , и его шустрые колеса переходят с пола на ковер, как будто это ничто.

    «Я никогда не думал, что мне понадобится что-то подобное, но теперь, когда оно у меня есть, я не могу понять, как я жил без него», - написал восхищенный пятизвездочный рецензент. «Это дает мне возможность делать буквально все, что угодно, но только не мыть полы сами. И вы все, я ненавижу мыть полы. Вы можете спросить моего мужа. Потому что он единственный, кто когда-либо делает это. Так что я на самом деле не делаю этого. даже знаю, почему я в восторге, но я в восторге! "

    Никогда еще сетевой фильтр не был таким шикарным. (Фото: Amazon)

    Посмотрим правде в глаза, сетевые фильтры - это некрасиво.Вот почему мы всегда прячем их за книжной полкой, столом или диваном. Но этот удлинитель SuperDanny Surge Protector Power Strip - продается за 19 долларов только для членов Prime - выглядит так же хорошо, как и работает.

    Эта штуковина, оснащенная тремя розетками и двумя портами USB, может эффективно превратить одну розетку в пять с напряжением питания до 240 вольт. Он также придает изюминку вашей рабочей зоне или развлекательному центру благодаря своей текстуре под дерево.

    «Этот удлинитель потрясающий. Я устал смотреть на уродливый черный удлинитель рядом с моим диваном...человек, какое бельмо на глазу », - поделился пятизвездочный рецензент Amazon.« Этот деревянный стол отлично смотрится и гармонирует с моим деревянным тумбочкой. Мне нравится, что в нем есть порты USB, поэтому, когда мои друзья подходят и садятся с той стороны, они могут подключить свои телефоны ».

    Даже если вы не начальник, вы почувствуете себя сидящим на этом троне. ( Фото: Amazon)

    Используете ли вы его для игр или работы из дома, мы сделаем ставку на эргономичное вращающееся офисное кресло Andaseat Jungle - со скидкой 244 доллара или 156 долларов со скидкой на странице только для членов Prime - поддержит вашу спину. больше, чем то, что вы сейчас используете.Пена высокой плотности повторяет контуры вашего тела для превосходной поддержки позвоночника и шеи. Он также может откидываться и наклоняться до 160 градусов и фиксироваться в пяти положениях. Изготовлен из ПВХ-кожи, он сверхпрочный, его легко чистить.

    «Так удобно!» - восторженно воскликнул покупатель. «Из-за пандемии мне нужно работать из дома. Такой хороший стул [позволяет мне] сидеть в течение долгого времени ... Я могу регулировать уровень поддержки, чтобы обеспечить себе комфорт».

    Эти наушники используют почти 2 000 покупателей Amazon. (Фото: Amazon)

    Эти накладные наушники TrebLab Z2, которые продаются за 80 долларов (было 120 долларов) только для членов Prime, обеспечивают исключительную четкость звука с мощными басами.Пара с активным шумоподавлением обеспечивает длительное время автономной работы - 35 часов на одной зарядке, а также удобные амбушюры, так что вы можете развлекаться всю ночь напролет. По цене вы действительно не можете сделать лучше.

    «Treblab Z2 - лучшие наушники, которые у меня есть», - поделился довольный покупатель. «Звук четкий, база сильно ударяется. Кнопки справа могут воспроизводить, приостанавливать или изменять песню, а также увеличивать и уменьшать громкость. Слева находится кнопка включения / выключения для шумоподавления. Наушники поставляются с действительно красивыми чехол.Великолепный звук дает мне дополнительный импульс, необходимый для интенсивных тренировок! »

    Доступный будильник, теперь еще более доступный. (Фото: Amazon)

    Ищете простой будильник с красивым большим дисплеем? DreamSky Digital Будильник - продается за 17 долларов только для членов Prime - может больше, чем просто разбудить вас утром. Он также может воспроизводить ваши любимые мелодии (FM-радио!), Когда вы встаете для нового дня. Он поставляется со встроенным в разъем для наушников, когда вы хотите слушать подкасты в уединении, и резервный аккумулятор на случай отключения электроэнергии.

    «Эти часы идеально подходят для нашей гостевой комнаты! Их легко читать, так много функций. и имеют USB-порт для зарядки телефона», - поделился довольный покупатель Amazon.

    Возьми себя в руки. (Фото: Amazon)

    Ищете новый блестящий аксессуар для Nintendo Switch? Беспроводной игровой контроллер Kutime продается по цене 21 доллар США по сравнению с 40 долларами только для участников Amazon Prime. Чрезвычайно удобный, он имеет рукоятку из искусственной кожи и до 10 часов автономной работы, а его кнопки полностью переназначаются.Подключите контроллер с поддержкой Bluetooth практически к любому ноутбуку, настольному компьютеру, смартфону или планшету для ПК и мобильных игр. И приготовьтесь к грохоту; три уровня вибрации позволяют настроить количество получаемой отдачи при ударе.

    «Если вам нужен хороший контроллер и вы не хотите платить за контроллер Nintendo Switch Pro, это действительно хороший вариант», - восторженно воскликнул довольный игрок. "Я решил купить это вместо контроллеров PowerA, потому что у PowerA нет грохота. Грохот на этом контроллере отличный.Он также имеет хороший вес, поэтому кажется прочным .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *