Острая обструкция верхних дыхательных путей вследствие тонзиллита, требующая экстренной крикотиреоидотомии
- Список журналов
- Представитель BMJ
- PMC8319967
В качестве библиотеки NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.
BMJ Case Rep. 2021; 14(7): е242500.
Опубликовано в сети 28 июля 2021 г. doi: 10.1136/bcr-2021-242500
, , и
Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности
17-летний мужчина поступил в Несчастный случай и неотложная помощь в нерабочее время с односторонним увеличением миндалин, покрывающим более 75% входа в ротоглотку.
Ключевые слова: COVID-19, анестезия, неотложная медицинская помощь, интенсивная терапия, оториноларингология
Тонзиллит, широко распространенное заболевание, может быстро ухудшиться до опасного для жизни нарушения дыхательных путей у здорового молодого пациента.
Хотя это редкое осложнение, тонкие признаки в анамнезе и осмотре могут помочь в разумной степени предсказать критическое ухудшение. Мы сообщаем о случае семнадцатилетнего мужчины, у которого развился односторонний увеличенный тонзиллит и впоследствии развилась опасная для жизни обструкция верхних дыхательных путей, потребовавшая экстренной крикотиреоидотомии. Этот случай также показывает, как четкая коммуникация, быстрые действия и командная работа помогли спасти жизнь молодого пациента.
17-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи (A&E) с острым тонзиллитом. В течение недели у него были боли в горле, одинофагия и недомогание. Он с трудом мог глотать жидкости и полутвердые вещества, но частицы твердой пищи застревали в задней части горла. Эти симптомы усиливались в течение последних 2 дней. Был храп в анамнезе, но сон был адекватным. У него была 2-дневная история потери голоса и затрудненного дыхания. Он сказал, что не может говорить, так как не может перемещать воздух через рот.
При осмотре больная подвижна, нормального телосложения. Он был в сознании с оценкой комы Глазго 15/15, частотой сердечных сокращений 72 удара в минуту, нормальным синусовым ритмом, нормотензией (117/78 мм рт. воздух. Стридор, слюнотечение, тризм, цианоз отсутствовали. Вспомогательная дыхательная мускулатура неактивна, трахеальный рывок отсутствует. Он говорил низким хриплым голосом и выглядел обеспокоенным. При осмотре ротовой полости выявлена припухлость правой миндалины, пересекающая среднюю линию и занимающая более 75% входного отверстия в ротоглотке. Твердое и мягкое небо и левая миндалина были видны, но правая миндалина, задняя часть ротоглотки и язычок были полностью облитерированы массой миндалин. Было обширное воспаление и нежность вокруг области. Кроме того, оценка состояния дыхательных путей была ничем не примечательна, а сердечно-сосудистая и дыхательная системы были в норме.
Открыть в отдельном окне
Образование правой миндалины, покрывающее более 75% входного отверстия в ротоглотке, с доступной для прохождения воздуха только щелью.
Дыхательные пути пациента были сочтены анестезиологом небезопасными для транспортировки пациента между больницами для оказания услуг оториноларингологии (ЛОР), и было принято решение наблюдать за пациентом в течение ночи в отделении неотложной помощи. Его лечили бензилпенициллином, анальгетиками, дексаметазоном и внутривенными жидкостями. Через час после анестезии состояние пациента резко ухудшилось. У него развился инспираторный стридор и тахипноэ с выраженными вспомогательными дыхательными мышцами. Сатурация на высоком потоке кислорода достигала 100 %, гемодинамически стабильна, цианоза не было. Несмотря на то, что ему дважды вводили ингалятор адреналина, обструкция верхних дыхательных путей ухудшилась.
Выдвижение челюсти временно устранило обструкцию. Срочно вызвали ЛОР-помощь из ближайшей больницы и подготовили сложное оборудование для дыхательных путей. В этот момент состояние пациента начало быстро ухудшаться, выдвижение челюсти больше не устраняло обструкцию. У него развились парадоксальные движения грудной клетки, но гемодинамически он оставался стабильным. Учитывая возможность потери дыхательных путей при попытке интубации, планы проходимости дыхательных путей были изменены, и ЛОР-хирургом была выполнена крикотиреоидотомия в состоянии бодрствования под местной анестезией, в то время как анестезиолог поддерживал выдвижение челюсти, а пациент оставался в сидячем положении. Вентиляцию устанавливали через эндотрахеальную трубку с внутренним диаметром 6 мм и подтверждали выброс углекислого газа в конце выдоха. Были введены болюсы пропофола, и его перевели из отделения неотложной помощи в операционные. Пациент был анестезирован болюсами севофлурана, пропофола и альфентанила и парализован рокуронием.
Отчеты о крови показали временную лимфопанию 0,8 × 10 9 /л, нейтрофилию 8,1 × 10 9 /л, WCC 10,8 × 10 /L и CRP 33 мг на поступление в ITU. который позже нормализовался (). Кроме того, общий анализ крови, функции почек и печени были ничем не примечательны, за исключением повышения уровня аланинаминотрансферазы 89 ЕД/л, фибриногена 8,3 г/л и увеличения протромбинового времени 13,3 с.
Таблица 1
Общий анализ крови
| Исследования | День 1 | День 4 | Нормальный диапазон |
| Гемоглобин | 9007 3 126 г/л146 г/л | (120–150) г/л | |
| Гематокрит | 38% | 43% | (40–50)% |
| ОКК | 10,8×10 9 /л 900 62 | 7,5×10 9 /л | (4,0–11,0) x 10 9 /л |
| Лимфоциты | 0,8×10 9 /л | 2,0×10 9 /л | (1,0–4,0) x 10 9 /л | 90 069
| Нейтрофилы | 8,1×10 9 /л | 3,9×10 9 /л | (2,0–7,0) x 10 9 /л |
| Тромбоциты | 242×10 900 17 9 /L | 253×10 9 /L | (150–410) x 10 9 /L |
Открыть в отдельном окне
WCC, количество лейкоцитов.
Культуры аспирата из трахеи, мазка из зева, мочи, кала, мазка из раны и крови были отрицательными на все бактерии, включая Salmonella, Shigella, Cryptosporidium, Campylobacter , Escherichia coli и бета-гемолитические стрептококки. Скрининг дал отрицательный результат на токсоплазму, Clostridium difficile , вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус, а ПЦР вируса мазка из горла отрицательный на коронавирус, аденовирус, вирусы гриппа A и B, метапневмовирус, вирус парагриппа, риновирус, энтеровирус, респираторно-синцитиальный вирус и бокавирус. Специфический тест на SARS-CoV-2 не проводился.
Рентгенография грудной клетки подтвердила подкожную эмфизему шеи и надключичных областей (). КТ грудной клетки после операции показала обширную подкожную и медиастинальную эмфизему с легкими двусторонними затемнениями по типу матового стекла и консолидацией (1). Бронхоскопия подтвердила разрыв задней части трахеи с возможным вовлечением задней поверхности голосовых связок.
Открыть в отдельном окне
Рентгенограмма грудной клетки, показывающая подкожную эмфизему у основания шеи и надключичных областей с двух сторон.
Открыть в отдельном окне
КТ органов грудной клетки, показывающая двусторонние интерстициальные изменения.
У пациента были эпизоды тревоги и панических атак, которые лечили анксиолитиками.
Разрыв трахеи лечили консервативно со спонтанной вентиляцией легких, дексаметазоном, антибиотиками тазобактамом и пиперациллином, и пациент полностью выздоровел. На четвертые сутки деканюлировали трахею и выписали домой на шестые сутки после операции.
В 8 месяцев после события у него все еще иногда наблюдается слабость голоса, которая постепенно улучшается, и его голос становится сильнее. Он также проходит курс лечения и консультирования по поводу посттравматического стрессового расстройства. В остальном он ведет нормальную и активную жизнь, ходит в школу, занимается пением и спортом.
Тонзиллит – это воспаление миндалин, представляющих собой лимфоидную ткань в глотке.
Эти ткани образуют кольцо Вальдейера, состоящее из язычных, небных и аденоидов. Тонзиллит может вызвать образование абсцесса, эпиглоттит и обструктивное апноэ во сне, но редко известно, что он вызывает опасные для жизни нарушения дыхательных путей. Инфекционный мононуклеоз может вызвать массивное увеличение миндалин и отек глотки, приводящий к обструкции верхних дыхательных путей. 1 2 Вызывает отек язычка, надгортанника, черпаловидных хрящей и формирует дистрофические кальцификации и миндалины, сопровождающиеся обструкцией дыхательных путей. 3 Michael Balfour-Lynn сообщил об инфекциях, таких как ларинготрахеобронхит, эпиглоттит, вызванный гриппом H H, бактериальный трахеит, дифтерия, ретрофарингеальный и перитонзиллярный абсцесс, приводящий к обструкции верхних дыхательных путей. 4 Вирус Эпштейна-Барра, распространенный этиологический агент, который, как известно, вызывает сильное увеличение миндалин, дал отрицательный результат у этого пациента. Appelblatt и Baker описали функциональный компонент обструкции дыхательных путей, достаточно серьезный, чтобы потребовать трахеостомии.
5 Фондо и соавт. сообщили о случае COVID-19 с обструкцией верхних дыхательных путей из-за острого эпиглоттита, требующей экстренной хирургической крикотиреоидотомии. 6 Наш случай мог быть разнообразным проявлением COVID-19. Учитывая, что это произошло в начале пандемии COVID-19, возникает подозрение, что это могло быть вызвано SARS-CoV-2. Один мазок из зева дал отрицательный результат на ПЦР на коронавирус. У пациента были легкие двусторонние изменения по типу «матового стекла» на КТ грудной клетки, а результаты анализа крови показали лимфопению и повышенный уровень фибриногена. Специфический тест на SARS-CoV-2 и другие виды COVID-19Связанные с COVID-19 тесты не проводились, так как знания о COVID-19 19 были ограничены, а рекомендации по этому вопросу в то время отсутствовали. Хроническая обструкция дыхательных путей может привести к легочной гипертензии и последующему легочному легочному синдрому. 7 8 Язычные миндалины печально известны тем, что вызывают непредвиденную обструкцию дыхательных путей во время анестезии, будучи бессимптомными и не обнаруживаемыми при рутинной оценке состояния дыхательных путей.
9–11 Stone и Thomas сообщили о небных миндалинах у 24-летнего мужчины, не связанного с инфекционным мононуклеозом, с острой тяжелой обструкцией дыхательных путей, требующей экстренной транспортировки в операционные для лечения дыхательных путей. 12 Традиционный метод попытки интубации под наркозом мог привести к невозможности интубации и вентиляции у нашего пациента. Трахеостомия также была невозможна в этом быстро ухудшающемся клиническом сценарии, поэтому крикотиреоидотомия в сознании была выполнена под местной анестезией после коллективного решения ЛОР.
Здесь мы пытаемся понять причину обструкции дыхательных путей, причину быстрого ухудшения состояния, как это можно предсказать и почему был выбран именно этот вариант лечения. При первичном осмотре пациентка выглядела спокойной и спокойной. Обморок в анамнезе, вероятно, мог быть вазовагальным приступом, вторичным по отношению к боли. Очень редко это может быть связано с перемежающейся обструкцией дыхательных путей из-за механического давления на гортань, как объяснил Fries 9.
0164 и др. . 13 Наличие в анамнезе затруднений при разговоре из-за неспособности проводить воздух через рот указывает на серьезную обструкцию дыхательных путей. Внезапное ухудшение может быть связано с огромным размером миндалины, противостоящей задней стенке глотки, или окружающим воспалением и отеком, вызывающим обструкцию, как описано Balfour-Lynn и Wright. 4 Во время операции исключен абсцесс. Ротовое дыхание может привести к сухости и липкости миндалин. Мак Доннелл и соавт. сообщили об успешном использовании адреналина для облегчения острой обструкции дыхательных путей за счет уменьшения отека из-за вазоконстрикции. 14 Был ли в данном случае эпинефрин контрпродуктивным, приводя к сухости дыхательных путей и липкости тканей? Отрицательное давление, возникающее из-за нехватки воздуха, могло создать эффект всасывания и закупорить дыхательные пути. Этому могли способствовать тревога пациента и последующее учащенное дыхание. Окклюзия дыхательных путей, вызванная смещением надгортанника кзади увеличенной миндалиной, хотя более вероятна в случае язычной миндалины, вероятно, может произойти при небной ангине, если она массивно увеличена.
Также возможен ларингоспазм из-за измененных механизмов глотания. Гупта и Чейфец описали эффективность гелиокса при использовании на ранних стадиях острого патологического процесса, но опять же, это ограничивает фракцию вдыхаемого кислорода и недоступно в больнице. 15
Существует множество способов борьбы с острой обструкцией дыхательных путей, а также множество доступных гаджетов. В рекомендациях Общества трудных дыхательных путей рекомендуется перейти к плану D или крикотиреоидотомии в случае невозможности интубации и вентиляции. 16 Можно утверждать, что была предпринята попытка интубации. Пациент был на грани остановки дыхания с быстро прогрессирующей обструкцией дыхательных путей. Было решено выполнить экстренную крикотиреоидотомию в сознании, учитывая возможность обострения сценария невозможности интубации и невозможности оксигенации. Это позволило бригаде контролировать ситуацию с самопроизвольным дыханием пациента до тех пор, пока не была обеспечена окончательная проходимость дыхательных путей.
Это было командное решение, основанное исключительно на клиническом суждении. Jones и Cohle сообщили о 23-летней женщине с язычными миндалинами, вызывающими непредвиденное затруднение проходимости дыхательных путей и невозможность интубации, невозможность вентиляции после индукции анестезии, закончившейся церебральной аноксией и смертью. 11 Hillman et al заявили, что анестезия увеличивает риск обструкции дыхательных путей и затрудненной интубации при гипертрофии миндалин, и рекомендовали обеспечить проходимость дыхательных путей перед анестезией, если есть сомнения. 17 Таким образом, несмотря на то, что важно придерживаться сложных рекомендаций по дыхательным путям, могут быть случаи, когда требуется элемент гибкости в зависимости от имеющегося клинического сценария с первоочередным вниманием к безопасности пациента. Крикотиреоидотомия может иметь серьезные осложнения, такие как смещение эндотрахеальной трубки, повреждение трахеи и голосовых связок, гранулема и паралич голосовых связок, пневмония, заглоточный абсцесс и поздние осложнения, такие как стеноз трахеи и подсвязочного пространства.
18 Этот инцидент осложнился разрывом задней части трахеи и легким повреждением голосовых связок, что является известным осложнением при экстренной крикотиреоидотомии с помощью обычного метода пальпации даже в опытных руках. Разрыва трахеи, возможно, можно было бы избежать, предварительно применив ультразвуковое исследование дыхательных путей, а также направив скальпель перпендикулярно коже. 19 20 Учитывая неминуемую угрозу со стороны дыхательных путей и нехватку времени, эти меры не могли быть предприняты, но, поскольку травмы были незначительными, они зажили при консервативном лечении.
Взгляд пациента
Мне не удавалось набрать воздуха в легкие, несколько человек склонились надо мной на столе, и мне было очень страшно. Кто-то толкнул меня в челюсть, это принесло мне некоторое облегчение, а когда мне перерезали переднюю часть шеи, я наконец смог дышать. Я запаниковал, но теперь, когда я оглядываюсь назад, я счастлив, что сижу здесь и разговариваю с родителями.
Я очень благодарна всему персоналу больницы, который ухаживал за мной.
Очки обучения
Увеличение миндалин, занимающее более 75% входного отверстия в ротоглотке, может быстро прогрессировать до серьезного нарушения проходимости дыхательных путей, даже если при первоначальном осмотре пациент может казаться обманчиво спокойным.
Незаметные моменты в анамнезе и осмотре могут предупредить нас о вероятности развития обструкции дыхательных путей.
В крайне редких случаях для решения критической ситуации может потребоваться элемент гибкости существующих руководящих принципов, но он должен быть должным образом обоснован.
Ничто не заменит хорошее общение и командную работу, особенно в условиях угрозы жизни и дефицита времени.
Авторы: BR и FKP получили согласие пациента, написали, отредактировали и рассмотрели окончательный вариант. PV получил фотографию и рассмотрел окончательный вариант.
Финансирование: Авторы не объявили конкретный грант для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.
Конкурирующие интересы: Получено.
Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.
Согласие пациента на публикацию
Не требуется.
1. Чан С.К., Доус П.Дж. Лечение тяжелого инфекционного мононуклеозного тонзиллита и обструкции верхних дыхательных путей. Дж. Ларингол Отол 2001;115:973-7. 10.1258/0022215011909792 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Ала-Кокко Т.И., Киллонен М., Нуутинен Л. Лечение обструкции верхних дыхательных путей с помощью набора для минитрахеотомии по Сельдингеру. Acta Anaesthesiol Scand 1996;40:385-8. 10.1111/j.1399-6576.1996.tb04452.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Lo R-H, Chang K-P, Chu S-T. Обструкция верхних дыхательных путей, вызванная двусторонними гигантскими миндалинами.
J Chin Med Assoc
2011;74:329–31. 10.1016/j.jcma.2011.05.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Бальфур-Линн И.М., Райт М. Острые инфекции, вызывающие обструкцию верхних дыхательных путей. Болезни Кендига дыхательных путей у детей 2019; 9: 406–19. [Google Scholar]
5. Appelblatt NH, Baker SR. Функциональная обструкция верхних дыхательных путей. Новый синдром. Арка Отоларингол 1981;107:305–6. 10.1001/archotol.1981.007
6. Фондо А., Аршад М., Батул С. и др. Инфекция COVID-19 с острым эпиглоттитом. Представитель J Surg 2020;2020:280. 10.1093/jscr/rjaa280 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Менаше В.Д., Фаррехи С., Миллер М. Гиповентиляция и легочное сердце вследствие хронической обструкции верхних дыхательных путей. Дж Педиатр 1965; 67: 198–203. 10.1016/S0022-3476(65)80242-6 [CrossRef] [Google Scholar]
8. Массуми Р.А., Зарин Р.К., Пуя М. и др. Гипертрофия миндалин, обструкция дыхательных путей, альвеолярная гиповентиляция и легочное сердце у братьев-близнецов.
Сундук
1969; 55: 110–4. 10.1378/chest.55.2.110 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Ovassapian A, Glassenberg R, Randel GI, et al.. Неожиданная гиперплазия дыхательных путей и язычной миндалины: серия случаев и обзор литература. Анестезиология 2002; 97: 124–32. 10.1097/00000542-200207000-00018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Davies S, Ananthanarayan C, Castro C. Бессимптомная гипертрофия язычных миндалин и затрудненное управление дыхательными путями: отчет о трех случаях. Джан Джей Анест 2001; 48:10/1020–1024. 10.1007/BF03016594 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Джонс Д.Х., Коул С.Д. Непредвиденное затруднение проходимости дыхательных путей вследствие гиперплазии язычных миндалин. Анест Анальг 1993; 77: 1285–8. 10.1213/00000539-199312000-00033 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Stone CK, Thomas SH. Обструкция верхних дыхательных путей из-за тонзиллярной инфекции у взрослых. Eur J Emerg Med 1994;1:37–41. 10.1097/00063110-199403000-00009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13.
14. MacDonnell SP, Timmins AC, Watson JD. Адреналин вводят через небулайзер у взрослых пациентов с обструкцией верхних дыхательных путей. Анестезия 1995; 50:35–36. 10.1111/j.1365-2044.1995.tb04510.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Гупта В.К., Чейфец ИМ. Введение гелиокса в педиатрическом отделении интенсивной терапии: обзор, основанный на доказательствах. Педиатрическая реаниматология 2005; 6: 204–11. 10.1097/01.PCC.0000154946.62733.94 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Henderson JJ, Popat MT, Latto IP, et al.. Руководство Общества по трудным дыхательным путям по ведению непредвиденной сложной интубации. Анестезия 2004; 59: 675–94. 10.1111/j.1365-2044.2004.03831.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17.
Hillman DR, Platt PR, Eastwood PR. Верхние дыхательные пути во время анестезии. Бр Джей Анест
2003; 91:31–9. 10.1093/bja/aeg126 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Zasso FB, You-Ten KE, Ryu M, et al.. Осложнения крикотироидотомии по сравнению с трахеостомией при экстренном хирургическом лечении дыхательных путей: систематический обзор. БМК Анестезиол 2020;20:216. 10.1186/s12871-020-01135-2 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Асаи Т. Экстренная крикотиротомия: на пути к более безопасному и надежному методу спасения в «Невозможно интубировать, нельзя оксигенировать» Ситуация. Анестезиология 2015;123:995–6. 10.1097/ALN.0000000000000849 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
20. Siddiqui N, Arzola C, Friedman Z, et al. Ультразвук улучшает успех крикотиротомии у трупов с плохо определенной анатомией шеи: рандомизированное контрольное исследование. Анестезиология 2015; 123:1033–41. 10.1097/ALN.0000000000000848 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Статьи из BMJ Case Reports предоставлены здесь BMJ Publishing Group
Блокада верхних дыхательных путей: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Закупорка верхних дыхательных путей происходит, когда верхние дыхательные пути сужаются или блокируются, что затрудняет дыхание.
Области верхних дыхательных путей, которые могут быть затронуты, включают трахею (трахею), голосовой аппарат (гортань) или горло (глотку).
Дыхательные пути могут стать суженными или заблокированными по многим причинам, включая:
- Аллергические реакции, при которых трахея или горло закрываются, включая аллергические реакции на пчелиный укус, арахис и лесные орехи, антибиотики (такие как пенициллин), и лекарства от артериального давления (например, ингибиторы АПФ)
- Химические ожоги и реакции
- Эпиглоттит (инфекция структуры, отделяющей трахею от пищевода)
- Пожар или ожоги от вдыхания дыма
- Инородные тела, такие как арахис и другие вдыхаемые продукты, кусочки воздушного шара, пуговицы, монеты и мелкие игрушки
- Инфекции верхних дыхательных путей
- Травмы верхних дыхательных путей
- Паратонзиллярный абсцесс (скопление инфицированного материала возле миндалин)
- Отравление некоторыми веществами, такими как стрихнин
- Заглоточный абсцесс (скопление инфицированного материала в задней части дыхательных путей)
- Тяжелый приступ астмы
- Рак горла
- Трахеомаляция (слабость хряща, поддерживающего трахею) 9 0004
- Вокал проблемы с пуповиной
- Потеря сознания или потеря сознания
Люди с повышенным риском обструкции дыхательных путей включают тех, у кого есть:
- Неврологические проблемы, такие как затрудненное глотание после инсульта или травмы головы
- Потеря зубов
- Определенные проблемы с психическим здоровьем
Маленькие дети и пожилые люди также подвержены повышенному риску обструкции дыхательных путей.
Симптомы различаются в зависимости от причины. Но некоторые симптомы являются общими для всех типов закупорки дыхательных путей. К ним относятся:
- Возбуждение или беспокойство
- Синеватый цвет кожи (цианоз)
- Изменения сознания
- Удушье
- Спутанность сознания
- паника
- Бессознательное состояние (отсутствие реакции)
- Хрипы, карканье, свист или другие необычные дыхательные шумы, указывающие на затрудненное дыхание
Медицинский работник проведет медицинский осмотр и проверит дыхательные пути. Также провайдер спросит о возможной причине блокировки.
Обследования обычно не требуются, но могут включать:
- Бронхоскопия (трубка через рот в трахею и бронхи)
- Ларингоскопия (трубка через рот в заднюю часть глотки и гортань)
- Рентген или КТ (компьютерная томография/усовершенствованная визуализация)
Лечение зависит от причины закупорки.
- Предметы, застрявшие в дыхательных путях, могут быть удалены с помощью специальных инструментов.
- Трубка может быть введена в дыхательные пути (эндотрахеальная трубка) для облегчения дыхания.
- Иногда делают отверстие через шею в дыхательные пути (трахеостомия или крикотиреотомия).
Если непроходимость вызвана инородным телом, например вдыхаемым куском пищи, абдоминальные толчки, удары по спине или компрессии грудной клетки могут спасти жизнь человека.
Своевременное лечение часто бывает успешным. Но это состояние опасно и может привести к летальному исходу даже при лечении.
Если обструкция не устранена, она может вызвать:
Повреждение головного мозга
Дыхательную недостаточность
Смерть
900 09- Ешьте медленно и полностью пережевывайте пищу.
- Не пейте слишком много алкоголя до или во время еды.
- Держите мелкие предметы подальше от маленьких детей.
- Убедитесь, что зубные протезы подходят правильно.
- Анатомия горла
- Удушье
- Дыхательная система
Обструкция дыхательных путей часто является неотложной ситуацией. Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи для получения медицинской помощи. Следуйте инструкциям о том, как помочь пострадавшему дышать, пока не прибудет помощь.
Профилактика зависит от причины обструкции верхних дыхательных путей.
Следующие методы могут помочь предотвратить непроходимость:
Научитесь распознавать универсальный признак невозможности дышать из-за закупорки дыхательных путей: захват шеи одной или двумя руками. Также узнайте, как удалить инородное тело из дыхательных путей с помощью такого метода, как толчки в живот.
Непроходимость дыхательных путей — острая верхняя
Водитель БЭ, Рирдон РФ. Базовое управление дыхательными путями и принятие решений. В: Робертс Дж. Р., Кусталоу С. Б., Томсен Т. В., ред. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицине и неотложной помощи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019:глава 3.