Прогнатический прикус: Прикус и причины его нарушения

Содержание

Прикус и причины его нарушения

Большинство пациентов, обращаясь к стоматологу, понимают и видят те проблемы с зубами, которые привели их к врачу. Но многие теряются и не понимают о чем именно идет речь, когда стоматолог предлагает посетить ортодонта по причине неправильного прикуса.

Для справки: привкус - это посторонний вкус еды, вызывающий дополнительное вкусовое ощущение. Привкус к прикусу прямого отношения не имеет!

Так что же такое прикус и какой он бывает? Прикус - это взаимоотношение зубных рядов при плотном и полном смыкании зубов верхней и нижней челюстей. В норме (ортогнатический прикус) верхний зубной ряд на всем протяжении перекрывает нижний зубной ряд, а в боковых отделах между жевательными зубами верхней и нижней челюстей имеются фиссурно-бугорковые контакты. Во фронтальном участке верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 коронковой высоты, а между резцами верхней и нижней челюстей присутствуют режуще-бугорковые контакты. Зубные ряды при этом правильной формы и все зубки ровные.

Правильный (ортогнатический) прикус.

Какой же прикус неправильный и требует исправления? Рассмотрим нарушение прикуса в сагиттальной плоскости. Дистальный или прогнатический прикус - это такое нарушения смыкания зубных рядов, когда зубы нижней челюсти располагаются дистально (кзади) по отношению к верхним зубам, при этом чаще всего отсутствуют режуще-бугорковые контакты между резцами верхней и нижней челюстей.

Дистальный прикус.

Дистальный прикус может наследоваться, то есть может иметь место генетически обусловленное несоответствие размеров зубов и челюстей. Так же развитию дистального прикуса способствует искусственное вскармливание ребенка грудного возраста, чрезмерно мягкая пища в рационе малыша, различные вредные привычки (сосание соски, пальца и т. п.), ротовое дыхание (при возникновении нарушения носового дыхания).

Мезиальный или прогенический прикус - это нарушение смыкания зубных рядов, когда нижние зубы располагаются мезиально (кпереди) по отношению к верхним зубам, при этом чаще всего так же отсутствуют режуще-бугорковые контакты между резцами верхней и нижней челюстей. Причины развития мезиального прикуса чаще всего следующие: генетический фактор, сверхкомплектные зубы в области нижней челюсти, ретенция верхних зубов, увеличение язычных миндалин, нарушение размера и положения языка.

В вертикальной плоскости встречается два вида нарушения смыкания зубных рядов. Открытый прикус - нарушения смыкания зубных рядов, при котором образуется вертикальная щель между зубами верхней и нижней челюстей, то есть отсутствуют контакты верхних зубов с нижними в области вертикальной щели. Эта щель может быть во фронтальном или в боковом участке сомкнутых зубных рядов.
К открытому прикусу приводят вредные привычки (сосание пальца, языка и других предметов), особенно длительное сосание соски, так же открытый прикус может быть следствием рахита.

Открытый прикус.

Глубокий прикус - нарушение смыкания зубных рядов, при котором верхние резцы перекрывают нижние более чем на 1/3 длины коронковой части.
Среди причин глубокого прикуса важную роль играет наследственный фактор и ряд других причин: потеря жевательных зубов, изменение размеров зубных рядов по причине наличия трем, сверхкомплектных зубов и т.д.

Глубокий прикус.

Третье измерение - это нарушения в горизонтальной плоскости. Перекрестный прикус - нарушение смыкания зубных рядов, при котором нижние зубы (все или группа зубов) перекрывают снаружи верхние зубы. Причины развития перекрестного прикуса: жевание на одной стороне(если на противоположной стороне зубы поражены кариесом или отсутствуют, недоразвитие одной половины челюсти вследствие воспалительного процесса и многие другие.

Последнее измерение, в котором происходит нарушение прикуса, это особое "четвертое измерение" - нарушение положения отдельных зубов. Причин, почему зубы неровно располагаются в зубном ряду, очень много, например: атипичное положение зачатка зуба, макродентия, микродентия, сверхкомплектные зубы, нарушение роста челюстей, несоответствие размера зубов размеру челюстей.

Нарушение положения отдельных зубов.

Лучшее время для исправления прикуса с 8 до 12 лет, когда возможно влиять на рост челюстей под воздействием ортодонтической аппаратуры. Именно в этом возрастном промежутке больше всего шансов полностью исправить прикус и не удалять по ортодонтическим показаниям постоянные зубы. Именно после лечения в этом возрасте результат более стабилен.

Подросткам и взрослым также можно полностью выровнять зубы, улучшить или исправить прикус, двигая зубы в уже сформированной челюсти. Удержать результат ортодонтического лечения возможно с помощью фиксации на длительное время ретейнеров.

Несъемный ретейнер.

Возрастных ограничений в показаниях к ортодонтическому лечению нет, есть более и менее благоприятные периоды для данного лечения.
Основная жалоба, которая приводит людей к ортодонту - неудовлетворительная эстетика. В наше время очень важно иметь ровные, здоровые зубы, а самое главное - иметь возможность улыбаться, ведь улыбка творит чудеса, улыбка притягивает позитив, удачу, улыбка - это то, что нельзя выразить словами…

Но не менее важно иметь правильный прикус и во время обратиться к ортодонту. Правильный прикус способствует физиологическому функционированию зубочелюстной системы и соответственно способствует сохранению собственных зубов на месте до самой старости. Конечно, при условии хорошего ухода за зубами и своевременного (1 раз в 6 месяцев) посещения стоматолога - терапевта и гигиениста.

Врач-ортодонт Редько Анна, стоматология «Клиника доктора Ланге».


Прогнатический прикус

Прогнатический прикус – это такое соотношение челюстей, когда верхняя значительно выдвинута вперед относительно нижней и нет контакта между их резцами. Именуемая также как прогнатия, данная аномалия относится к дефектам сагиттальной плоскости.

Классификация

Разные авторы делят прогнатический прикус по разным критериям, поэтому одновременно существуют множество систем классификации:

  • Энгль выделял всего 2 формы: 1 класс 2 подкласса (фронтальные зубы выставлены вперед как веер, боковые отдел сужены) и 2 класс 2 подкласса (верхние резцы наклонены нёбно, нижние в губную сторону, сагиттальная щель не наблюдается)
  • Хорошилкина в свою очередь делила аномалию на: зубоальвеолярную (патология в переднем отделе и деформация формы отростка, 1 класс расположения первых больших коренных зубов ), гнатическую (тело верхней челюсти удлинено и она вытянута вперед, нижняя укорочена)и сочетанную, куда входят признаки обеих вышеперечисленных
  • По Эль-Нофели существуют: скелетная (деформация лицевого скелета) и зубная (нарушения верхних зубов и их мезиальное расположение).
    Эту классификацию используют довольно часто
  • Бетельман выделял: нижняя микрогнатия (верхняя в норме), верхняя макрогнатия (нижняя в норме), верхняя увеличенная и нижняя уменьшенная, верхняя увеличенная и сжатие в боковых отделах

Этиология и Патогенез

  1. Одна из частых причин – нарушения вскармливания. Если ребенка не кормят грудью и жидкость льётся из соски легко, то малыш не прилагает мышечных усилий, а нижняя челюсть в процессе не передвигается вперед и не удлиняется. Чтобы этого не избежать, надо либо кормить грудью, либо подбирать правильные соски с узким выходным отверстием
  2. Постоянные болезни в раннем возрасте приводят к развитию ринитов и невозможности нормально дышать носом. Ребенок использует рот, отчего он находится в полуоткрытом состоянии. Язык ложится на дно, верхняя челюсть сужается в боковых частях но растете в переднезадних, нижняя уходит дистально. Если при этом верхняя отстает в развитии, то она тормозит и нижнюю, которая не может выдвинуться кпереди.
    Для предотвращения надо серьезно относиться к любым воспалительным явлениям
  3. Вредные привычки в виде сосания пальца или накусывание губы задерживают рост челюстей
  4. Ранее удаление молочных зубов способствует появлению прогнатического прикуса. Постоянные боковые при этом смещаются и образовывают неправильное отношение между антагонистами
  5. Отсутствие физиологической стираемости. Временные зубы встают в бугорковый контакт
  6. Гипертрофия небных миндалин, по мнению Ванкевича, является одной из причин
  7. Пагубное действие оказывает рахит (который встречается довольно редко)

Прогнатический прикус приводит к тому, что больной не может пользоваться фронтальными зубами, вследствие чего их пародонт атрофируется, а нагрузка переносится на боковые участки. Нарушается речь, глотание, дыхание, жевательные функции нарушаются.

Симптомы

При втором классе, первом подклассе видны верхние зубы, соответствующая губа выдвинута кпереди, рот часто в полуоткрытом состоянии.

Во рту верхние резцы наклонены веером вперед, боковые отделы сужены.

Второй класс второй подкласс характеризуется наклоном центральных резцов нёбно, а боковых – в губную сторону. Сагиттальной щели между зубами нет. Нижняя треть лица укорочена. Нижняя губа западает, верхняя, наоборот, выступает.

Для точной постановки формы диагноза следует воспользоваться методом Шварца, для чего пациента необходимо сфотографировать в профиль и фас.

Самый тяжелый вариант – скелетная патология. Все вышеуказанные признаки имеют место быть, только выражены более четко. Сагиттальная щель достигает 1-1,5см. Смыкание боковых зубов идет по 2 классу Энгля. С помощью телерентгенологического способа определяют, какая челюсть является причиной деформации.

При патологии нижней челюсти, если её выдвинуть вперед, то лицевые признаки нормализуются. Когда же нарушается скелетное положение верхней, при выдвижении вперед нижней лицо уродуется еще сильнее.

Лечение

Лучшее время – молочный прикус. Прежде чем исправлять положение аппаратами, надо избавиться от вредных привычек, вылечить болезни носа, удалить лишние зубы. По большей части лечение прогнатического прикуса проводится на силами конструкций, а процедурами. Читайте подробнее про виды ортодонтических аппаратов .

  1. Лечебная гимнастика
  2. Сошлифовывают не стершиеся бугры
  3. Съемная пластинка Катца
  4. Активатор Андрезена-Гойпля
  5. Регулятор функции Френкеля 1 типа
  6. Регулятор функции Френкеля 2 типа

В раннем сменном прикусе исправляют форму зубных дуг. Убирают блокировку верхней челюсти, отчего появляется место для её роста вширь и выдвижения вперед нижней. Используются следующие аппараты:

  1. Съемные пластинки с расширяющимися винтами на обе челюсти
  2. Съемные пластинки на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью и вестибулярной дугой, есть глубокое резцовое перекрытие то аппарат Катца с накусочной площадкой и наклонной плоскостью
  3. Аппарат Бошаровой
  4. Аппарат Хургиной

При позднем сменном прикусе применяются те же конструкции, что и при раннем + аппараты Гуляевой, Курляндского и Энгля (скользящий, пружинящий или стационарный).

Постоянный прикус , как обычно, самый сложный для исправления. Не все так печально при зубной форме, и куда хуже обстоят дела при сталкивании со скелетной аномалией.

  1. Брекеты (вестибулярная дуга Энгля с межчелюстной тягой)
  2. Аппараты Гуляевой, Курляндского и Энгля (скользящий, пружинящий или стационарный)
  3. Удаление верхних клыков (14 и 24) с последующим перемещением резцов брекетами
  4. Кортикотомия (множество небольших разрезов на кости, которые временно делают её податливой и «мягкой») и снова брекеты

Хирургические методы применяются, как правило, при лечении прогнатического прикуса в скелетных формах. Зубные чаще удается вылечить без обращений к хирургической стоматологии с помощью трех методик:

  • Нормализовать форму и размер зубных рядов
  • Уменьшить глубокое резцовое перекрытие
  • Мезиально сместить нижние и дистально верхние зубы

Читайте также:

- лечение открытого прикуса

- лечение глубокого прикуса

Дистальный прикус (дистальная окклюзия) — признаки у взрослых, исправление прогнатического прикуса

Дистальный прикус считается самой частой ортодонтической проблемой и по разным данным составляет больше половины всех случаев нарушений расположения зубов. Другое название проблемы – прогнатический прикус. Проблема характеризуется неправильным положением зубов при смыкании: верхние сильнее чем нужно выступают над нижними. Аномалия может возникать как из-за усиленного роста верхней челюсти, так и из-за недостаточного развития нижней челюсти.

Виды неправильного прикуса на картинке:

Классификация дистальной окклюзии

В ортодонтии используется несколько классификаций глубокого дистального прикуса, которыми активно пользуются врачи.

Классификация подклассов по Энглю:

  1. 1. Первый подкласс. Резцы верхнего ряда выступают вперед, в ряде случаев немного вверх. Из-за этого формируется сагитальная щель при смыкании.
  2. 2. Второй подкласс. Резцы верхнего ряда смыкаются с резцами нижнего, так как растут немного назад. Для такой ситуации не характерно наличие сагитальной щели.

Виды клинических форм дистальной окклюзии по Хорошилкиной:

  1. 1. Скелетная или гнатическая форма. Аномалия развивается из-за неравномерного развития челюстей и их неправильного положения относительно друг друга.
  2. 2. Зубоальвеолярная форма. При этой форме неправильно развивается альвеолярный гребень или неправильно располагаются отдельные зубы рядов.
  3. 3. Смешанная форма. Сочетание предыдущих двух вариантов.

Способ коррекции дистального прикуса зависит от вида аномалии и возраста, в котором она была обнаружена.

Причины развития

Причины дистальной окклюзии могут быть корректируемыми и некорректируемыми. В первом случае развитие аномалии можно предотвратить, если устранять факторы риска. Во втором случае повлиять на причины невозможно. В большинстве случаев прогнатический прикус развивается из-за сочетания разных факторов риска, к которым относятся:

  1. 1. Генетические изменения. Более чем в половине клинических случаев решающую роль в развитии аномалии играет генетическая предрасположенность. А воздействие других факторов риска лишь усугубляет ситуацию.
  2. 2. Нарушение внутриутробного развития плода. Любые проблемы со здоровьем матери, воздействие неблагоприятных внешних факторов могут привести к тому, что у новорожденного уже имеются аномалии развития, в частности проблемы с прикусом.
  3. 3. Неправильное грудное вскармливание, сосание пальца. Использование бутылочек со слишком широким отверстием или неполноценное прикладывание к груди приводит к тому, что нижняя челюсть недостаточно развивается. Усугубить ситуацию могут вредные привычки: сосание соски, пальцев или других предметов.
  4. 4. Кариозное поражение или несвоевременная потеря молочных зубов. Обе проблемы негативно сказываются на формировании правильного прикуса и развитии челюстей.
  5. 5. Детские болезни. Влиять на рост челюстей и расположение зубов могут также общие заболевания ребенка: проблемы с дыхательной системой, системные аутоиммунные болезни, рахит, дефицит полезных веществ.

Развитие дистального прикуса у детей в следствии сосания пальца:

Избежать формирования дистального прикуса не всегда удается, даже если стараться устранять все перечисленные факторы риска. При обнаружении проблемы необходима скорейшая ее коррекция.

Признаки прогнатического прикуса

Нарушение прикуса характеризуется изменениями в смыкании зубов, но также могут присутствовать и дополнительные внешние признаки. Все проявления дистальной окклюзии можно разделить на 3 группы:

  1. 1. Внутриротовые: выступающие передние зубы, наличие расстояния между резцами верхнего и нижнего рядов при смыкании.
  2. 2. Функциональные: дискомфорт при глотании и жевании, нарушение дикции, затруднение носового дыхания. При этом взрослый человек, который страдает проблемой с детства, скорее всего адаптируется и не будет ощущать подобных неудобств.
  3. 3. Внешние: выступание носа и верхней губы, но западание нижней, уменьшение подбородка, в запущенных случаях рот постоянно приоткрыт. Дистальный прикус также может сказываться на осанке: появляется сутулость, тело наклонено вперед, живот выступает.

При обнаружении признаков дистальной окклюзии у ребенка или взрослого, следует обратиться к врачам ортодонтической студии Леонида Горбунова для проведения комплексной диагностики и лечения.

Диагностика дистального прикуса

Точно установить наличие дистальной окклюзии может только профессиональный ортодонт. Сначала врач проводит осмотр ротовой полости и предварительно уже может судить о том, какая аномалия прикуса у пациента. Однако для подтверждения диагноза и составления дальнейшего плана лечения проводятся дополнительные исследования:

  1. 1. Компьютерная томография. Получение трехмерных изображений зубочелюстного аппарата позволяет определить: размеры челюстей, их соотношение, структуру кости, состояние ВНЧС и так далее.
  2. 2. Слепки. Взятие слепков зубных рядов позволяет определить особенности смыкания зубов. Исследование помогает составить план дальнейшего перемещения зубов для формирования правильного прикуса.
  3. 3. Фотопротокол. Делаются фото с открытым и закрытым ртом, в анфас и в профиль, с улыбкой и с разных ракурсов. Это позволяет отслеживать динамику коррекции прикуса.

Обращайтесь в нашу клинику, где диагностика выполняется на современном точном оборудовании с гарантией достоверных результатов.

Как исправить дистальный прикус?

Лечение дистальной окклюзии в детском возрасте проходит быстрее и проще. Для терапии используются различные приспособления для стимуляции роста нижней челюсти и/или торможения развития верхней челюсти. Ортодонты применяют:

  • — заслоны для языка;
  • — специальные трейнеры;
  • — миогимнастику.

При необходимости может проводиться удаление зубов, шлифование клыков для лучшего смыкания.

Если проблему диагностировали в подростковом возрасте и старше, то лечение выполняется с помощью брекетов или съемных элайнеров. Дополнительно может использоваться суставная шина, если нарушена функция височно-нижнечелюстного сустава.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится челюстно-лицевая хирургия. Это сложно, дорого.

Схема исправления прикуса хирургическим путем

Сроки исправления дистального прикуса индивидуальны. Точная длительность коррекции зависит от выраженности аномалии, возраста пациента, дополнительных проблем с зубочелюстным аппаратом. У детей лечение занимает, как правило, на 6-8 месяцев меньше времени, чем у взрослого.

Вывод

Неправильный прикус – это не только эстетическая, но и физиологическая проблема зубочелюстного аппарата. Игнорирование дистальной аномалии может ухудшать качество жизни и даже стать причиной некоторых болезней, в том числе, пищеварительного тракта из-за неправильного пережевывания пищи.

Люди с дистальным прикусом страдают от нарушений дикции. У них нарушается работа ВНЧС. Кроме того, стоматологическое лечение у таких пациентов тоже затрудняется, а зубы более подвержены кариозному поражению.

Поэтому при подозрении на дистальную окклюзию следует сразу же идти к врачу. Ребенка можно вести на прием сразу после появления молочных зубов, то есть примерно с 3 лет.

что это такое, симптомы, диагностика и лечение

По данным различных исследований, дистальный или прогнатический прикус — самая распространённая патология и встречается примерно у 30% детей и 15-20% взрослых с неправильным прикусом.

Дистальный прикус (дистальная окклюзия) — это патология зубных рядов, при которой верхняя челюсть сильно выдвинута вперед по отношению к нижней при смыкании зубных рядов. Непропорциональное смыкание возникает как из-за чрезмерного развития верхней челюсти, так и недостаточного развития нижней.

Признаки дистального прикуса

Любой неправильный прикус определяется прежде всего по положению зубных рядов при смыкании. Но некоторые окклюзионные аномалии отражаются на внешности в целом: формируют черты лица, мимику, симметрию, влияют на положение тела.

Внутриротовые признаки

В полости рта дистальный прикус определяется по выступающим вперед верхним фронтальным зубам. В норме, при ортогнатическом прикусе, верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3. При дистальной патологии между верхними и нижними резцами образуется расстояние — «саггитальная щель».

Саггитальная щель и прикус в норме

Внешние признаки

Из-за непропорционально выдвинутой верхней челюсти, дистальный прикус можно определить по выпуклому или «птичьему» профилю. Нос и верхняя губа выступают вперед, нижняя губа западает. Подборок скошенный, непропорционально маленький, иногда со складкой — «вторым подбородком». При серьезной дистальной окклюзии (с большой саггитальной щелью) губы в расслабленном состоянии не смыкаются и рот всегда немного приоткрыт.

Профиль до и после лечения дистального прикуса

Дистальный прикус визуально отражается на осанке — все тело немного наклоняется вперед. Для пациента с дистальной окклюзией характерна выраженная сутулость, удлиненная наклонённая вперед шея, выпирающий живот.

Функциональные признаки

Кроме внешних признаков, дистальный прикус сопровождается неудобствами при глотании, пережевывании пищи, затрудняет носовое дыхание и речевые функции.

Однако обычно аномалии окклюзии развиваются постепенно с детства, поэтому взрослый человек с большей вероятностью адаптируется и не будет ощущать неудобств.

Мы описали ряд возможных признаков, по которым можно выявить дистальный прикус. Но точный диагноз и методики лечения определяет только стоматолог-ортодонт.

Причины формирования дистального прикуса

На формирование челюстей влияют множество факторов, часть из которых определяет прикус еще до рождения ребенка или во время внутриутробного развития. Некоторые причины развития неправильного прикуса можно контролировать и предотвратить аномалии в раннем возрасте. Чаще всего дистальная окклюзия — это результат комбинации многих факторов, о которых мы расскажем ниже.

Генетические причины

Дистальный прикус наследуется примерно в 66% случаев. При наличии наследственной предрасположенности — неправильного прикуса у родителей, дистальный прикус формируется в более раннем возрасте. Без своевременной профилактики дальнейшее воздействие внешних факторов на прикус только усугубит аномалию.

Особенности внутриутробного развития

Рост плода, и в том числе, формирование челюстей, нарушают неблагоприятная окружающая среда и состояние здоровья матери. К основным вредным факторам относятся: болезни матери, недостаток витаминов, высокий уровень радиации, употребление алкоголя.

Особенности кормления и раннего развития

В норме у новорожденных нижняя челюсть немного недоразвита и задвинута назад по отношению к верхней.  Рост нижней челюсти происходит благодаря ее интенсивному движению и естественному напряжению при грудном вскармливании. Примерно через полгода у ребенка формируется правильный ортогнатический прикус. Кормление из неправильной бутылочки (со слишком широким отверстием для молока) на первых месяцах развития младенца не обеспечивает необходимой нагрузки на нижнюю челюсть. Следовательно, она не растет и остается в дистальном соотношении с верхней челюстью.

Усугубить дистальный прикус и увеличить саггитальную щель может слишком продолжительное сосание соски, пальца и прочих предметов. От пустышки рекомендуется отучить ребенка до 2-х лет.  

При дальнейшем развитии малыша, нужно не забывать вовремя вводить в рацион умеренно твердые продукты. Без нагрузки и тренировки жевания, челюсти ослабевают и не растут.

Детские заболевания

Болезни, влияющие на неправильное развитие прикуса, можно разделить на 2 группы:

  1. Заболевания дыхательных путей. Ринит, синусит, аденоидит, искривлённая перегородка, прочие патологии и болезни, нарушающие естественное носовое дыхание. Если ребенок вынужден часто или постоянно дышать ртом, то его рот приоткрыт, а нижняя челюсть опущена. Такое положение челюстей закрепляется и превращается в дистальный прикус.
  2. Заболевания, негативно влияющие на развитие организма в целом. Рахит, нарушения эндокринной системы, недостаток фтора, кальция и других полезных веществ сказываются, в том числе, и на нормальном росте и формировании челюстей, прорезывании зубов.

Кариес или ранняя потеря молочных зубов

При потере или плохом состоянии зубов также негативно влияют на рост челюстей и формирование нормального прикуса.  

Классификация дистального прикуса

Ортодонты используют несколько классификаций дистального прикуса.

Клинические формы дистального прикуса по Хорошилкиной:

  1. Зубоальвеолярная форма. Неправильный прикус этой формы обусловлен неправильно растущими отдельными зубами или неправильным развитием альвеолярного отростка — той части полости рта, из которой растут зубы.
  2. Гнатическая или скелетная форма. Прикус, образованный в результате непропорционального размера и положения челюстей по отношению к черепу и друг другу.
  3. Смешанная форма — прикус, сочетающий неправильное развитие челюстей и неправильный рост отдельных зубов.

Подклассы по Энглю:

  1. I подкласс — верхние резцы направлены вперед, иногда немного вверх. Для этого вида дистальной окклюзии характерная саггитальная щель.
  2. II подкласс — передние зубы растут по направлению назад, смыкаются с нижними резцами, саггитальная щель отсутствует.

1 подкласс

2 подкласс

Последствия дистального прикуса

Неправильное смыкание зубов всегда означает неравномерное распределение нагрузки на разные зубы — пока отдельные зубы в жевательном процессе не участвуют, другим приходится перерабатывать большей объем пищи с большей интенсивностью. Это предсказуемо приводит зубы к более быстрому изнашиванию. Под риском преждевременного поражения оказывается вся зубо-челюстная система в целом:

  • ткани пародонта.  Образуются рецессии десны, десневые карманы, воспаления.
  • зубная эмаль. Под давлением в придесневой области на эмали возникают сколы —клиновидные дефекты. При неправильном смыкании зубы стираются.
  • корни зубов становят подвижными и постепенно слабеют, повышается риск пульпита и периодонтита.
  • височно-нижнечелюстной сустав.

Дистальный прикус может стать причиной расстройств и нарушений работы ЖКТ из-за неэффективной переработки пищи.

Диагностика дистального прикуса

Для оценки состояния прикуса и определения его вида в первую очередь проводится визуальный осмотр зубов и полости рта стоматологом-ортодонтом и сбор информации от пациента. При первичном осмотре врач также обращает внимание на состояние сустава, осанку, признаку нарушения носового дыхания.  Для дальнейших расчётов и составления плана лечения нужны более точные данные, которые можно поучить с помощью современных диагностических методов.

Выпуклый профиль при дистальном прикусе

Дистальное положение челюстей на телерентгенограмме

  1. Компьютерная томография или 3D-проекция черепа. По ней можно оценить важные показатели для ортодонтического лечения: клиническую форму прикуса, размер и положение челюстей. Положение и соотношение зубов в костной ткани и ее объемы. Состояние и положение головки височно-нижнечелюстного сустава. Трехмерная модель черепа дает более точное представление о положении зубов и челюстей, чем классических 2D-снимок черепа в боковой проекции.
  2. Слепки зубных рядов. По ним определяются нюансы смыкания, положения и будущего движения зубов.
  3. Фотопротокол. Для оценки состояния прикуса и полости рта на диагностике фиксируются на фото зубы с разных ракурсов, в сомкнутом, несомкнутом состоянии, а, также, лицо в профиль, анфас, с улыбкой, с открытым и закрытым ртом. Снимки помогают отслеживать динамику лечения, корректировать и оценить финальный результат лечения.

Лечение дистального прикуса

Лечение прикуса у детей

Дистальный прикус может начать развиваться на разных этапах: с самого рождения, при появлении молочных зубов или при смене на постоянный прикус. Чем раньше будет диагностирована патологии и начнется лечение, тем меньше времени и менее сложную методику придется использовать.

Родители могут предупредить развитие и осложнения дистального прикуса, если будут следовать рекомендациям по вскармливанию, наблюдать за методом дыхания, не допускать развитие хронических форм ЛОР-заболеваний и не давать закрепляться вредным привычкам.

Если все-таки имеется подозрение на неправильный прикус, обратиться к ортодонту впервые можно с появлением первых зубов, примерно с трех лет.

В раннем возрасте дистальный прикус исправляется с помощью съемных техник: тренажеров для мышц, аппаратов для стимулирования роста нижней челюсти и замедления роста верхней, заслонов для языка.

В дополнение к ортодонтическим аппаратам в зависимости от характера и причин прикуса ортодонт может назначить миогимнастику, направить на удаление сверхкомплектных зубов или к лору, пришлифовать клыки, мешающие нормальному смыканию.  

Лечение дистального прикуса у взрослых

С подросткового возраста, при постоянном прикусе выравнивание зубов и исправление патологий возможно только на несъемной аппаратуре — брекетах или съемных элайнерах. Для лечения дистальной окклюзии подходят все виды брекетов: внешние металлические и керамические, внутренние (лингвальные)

Часто дистальный прикус сопровождается смещением головки височно-нижнечелюстного сустава. Такие пациенты дополнительно используют суставную шину для коррекции движения и положения челюстей.

При невозможности скорректировать положение челюстей аппаратами из-за их аномальных размеров, приходится прибегнуть к челюстно-лицевой хирургии: расширению нижней челюсти или сужению верхней.

Завершенные клинические случаи дистального прикуса

Лечение дистального прикуса в клинике «Конфиденция»

Клиника «Конфиденция» предлагает своим пациентам грамотное лечение с использованием современных европейских и американских методик исправления прикуса.

Ортодонтическое отделение Конфиденции включает опытных врачей-ортодонтов, которые занимаются не только ортодонтической практикой, но также читают лекции и проводят учебные мастер-классы по ортодонтии для специалистов. В их портфолио входят самые разные по сложности случаи лечения дистального прикуса.

Также, в команде ортодонтов есть специалисты по лечению дисфункции ВНЧС.

Мы уделяем большое внимание диагностическому этапу. Обеспечиваем его точность за счет современного оборудования, детального анализа и обсуждения совместно с коллегами-ортодонтами и стоматологами других специальностей.

 Наши доктора работают с разными брекет-системами и элайнерами, поэтому пациент может выбрать наиболее комфортный метод лечения. 

Автор: Лавникевич Ксения Михайловна, стоматолог-ортодонт

Дистальный (прогнатический) прикус не красив и опасен для здоровья

При этой аномалии верхние резцы, клыки выступают над нижними, не смыкаясь. Формируется так называемое « птичье лицо» – верхняя губа укорочена, а нижняя челюсть уменьшена в размерах.

Иногда изменяется и форма нижних резцов, которые наклоняются вперед. В этом случае зубы могут смыкаться, но лицо выглядит непропорционально.

Вряд ли такой внешний вид можно назвать эстетичным. На прогнатическую аномалию зубного ряда приходится до 30% неправильного прикуса, который нужно исправлять врачам-ортодонтам. Дистальный прикус часто сочетается с увеличенными промежутками между зубами (тремами и диастемами) и другими челюстными нарушениями.

Причины развития прогнатического прикуса

Это нарушение закладывается в детстве. В первый год жизни у всех малышей верхняя челюсть выступает вперёд, но потом все приходит в норму. Для этого нужно, чтобы ребёнок прилагал усилия при сосании, но при искусственном вскармливании малышей кормят из соски и ложечки, поэтому напрягаться, чтобы получить молоко из груди, им не надо. В результате нижняя челюсть перестает развиваться и возникает дистальный прикус.

Вторая причина патологии – рахит, после которого такая аномалия формируется у 60% детей. Неправильное развитие костно-мышечной системы, наблюдаемое при этой болезни, влияет и на формирование прикуса.

Другие причины:

  • Врожденные челюстные патологии.
  • Пристрастие к соске-пустышке, с которой некоторые малыши не расстаются до 3 лет.
  • Раннее удаление зубов и разрушение зубного ряда при распространённом детском кариесе.
  • Питание, при котором детей кормят преимущественно кашами. При таком рационе наблюдается нехватка в организме фосфора, калия, кальция, витаминов, что нарушает развитие челюстного аппарата.

Чем опасен прогнатический прикус

Неравномерное распределение челюстной нагрузки вызывает проблемы с жеванием. Это приводит к стиранию эмали, пришеечному кариесу, боли в челюстных мышцах. Пациенты не в состоянии хорошо пережевывать пищу, что провоцирует заболевания желудочно-кишечного тракта.

У больных наблюдается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Открывание рта затруднено и сопровождается щелкающим звуком. Неправильное распределение челюстной нагрузки вызывает перенапряжение лицевых мышц и головные боли.

Близость сустава к уху приводит к болям в ушной области и снижению слуха. Аномалия прикуса провоцирует воспалительные процессы в носоглотке и вызывает храп.

Наблюдается склонность к кариозным процессам, особенно на выступающих передних зубах. Резцы и клыки выпадают из жевательного процесса и функция их самоочищения нарушается. На зубной поверхности скапливаются микробы, вызывающие кариес и пульпит.

Нарушение питания тканей, окружающих неправильно расположенные зубы, вызывает воспалительные процессы в деснах (гингивит и пародонтит).

Прикус и осанка

Ученые установили связь между патологиями прикуса и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Зубочелюстная система является частью скелета, поэтому ее разбалансировка заставляет организм адаптироваться к имеющимся условиям.

Шея больного наклоняется вперёд, что приводит к образованию двойного подбородка, спина становится сутулой. Из-за усиленного прогиба позвоночника в поясничной области живот некрасиво выпирает.

Дистальный прикус негативно влияет и на остальную работу костно-мышечной системы. Пациенты с такой аномалией могут ощущать боли в плече, руке, шее, спазм кивательной мышцы и даже боли в пояснице.

При исправлении прикуса организм адаптируется к новым условиям и проблемы с осанкой пропадают. Тело постепенно перемещается в правильное положение, исчезают мигрени, тяжесть в ногах, боли в пояснице, спине, руках.

Как исправляют дистальный прикус

Исправление прикуса зависит от возраста – чем раньше начато ортодонтическое лечение, тем быстрее достигается результат. Поэтому ребёнка с такой патологией нужно показать ортодонту до смены зубов. В это время наблюдается усиленный рост челюстей, который можно отрегулировать с помощью ортодонтических аппаратов. Применяются также съемные пластинки и небные расширители. При своевременном обращении к врачу возможно исправление прикуса без установки брекет-систем.

В более позднем возрасте добиться красивой улыбки можно только при помощи брекетов. Современные стоматологические методики позволяют исправлять даже тяжёлые случаи дистального прикуса. Иногда приходится удалять лишние зубы, для которых нет места на челюсти. Чаще всего это последние коренные элементы – так называемые «восьмерки».

После снятия брекетов устанавливают ретенционные пластины, не дающие зубам уходить обратно вперёд. Их приходится носить очень долго, иногда даже несколько лет. Такие устройства не причиняют дискомфорта, поэтому пациенты их практически не ощущают.

Последствия прогнатического прикуса исправляют логопед, ЛОР, ортопед и другие специалисты. К ним следует обращаться после окончания ортодонтического лечения и устранения сопутствующих стоматологических патологий.

Классификации прогнатического прикуса.

Тема занятия: Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение прогнатического прикуса.

Содержание учебного материала.

Прогнатический прикус аномалийный вид прикуса, ориентированный в сагиттальной плоскости, при котором верхний зубной ряд преобладает над нижним.

Отсутствие контакта в центральной окклюзии между верхними и нижними резцами при прогнатии обусловлено, главным образом, сагиттальными сдвигами зубных рядов, но многие авторы в анализе клинической картины прогнатии большое значение придают и трансверзальным симптомам - сужению челюстей.

Прогнатический прикус составляет 12% от всех зубочелюстных деформаций у детей от 3-х до 16-ти лет.

Энгль (1899 г.) выделил две формы прогнатического прикуса.

Первый подкласс II класса характеризуется веерообразным наклоном передних зубов верхней челюсти и сужением зубных рядов в боковых отделах.

Второй подкласс II класса – характеризуется небным наклоном верхних резцов. Такой наклон имеют только центральные резцы, а боковые резцы очень часто отклонены в сторону губы и повернуты по оси.

В отличие от первой разновидности при этой форме прогнатического прикуса, сагиттальная щель между верхними и нижними передними зубами, как правило, отсутствует.

Описанные Энглем две разновидности прогнатического прикуса встречаются в клинике и являются наиболее типичными формами этой аномалии.

В настоящее время имеется достаточно фактов, свидетельствующих о том, что в каждый из этих двух подклассов II класса Энгля объединены сходные по внешнему проявлению нарушения прикуса, но различные по этиологии, патогенезу и характеру морфологических изменений в зубочелюстной системе. Поэтому не случайно некоторые авторы выделили типичные формы этой деформации не только по соотношению зубных рядов и положению передних зубов, но и по морфологическим изменениям.

Ф.Я. Хорошилкина на основании изучения боковых телерентгенограмм головы выделила три формы дистального прикуса: зубоальвеолярную; гнатическую и сочетанную

Зубоальвеолярная форма прогнатического прикуса развивается в результате аномалийного положения фронтальной группы зубов и изменения формы альвеолярного отростка.

Общими признаками, этой аномалии, является:

- несоответствие длины зубной дуги и ее апикального базиса на одной или обеих челюстях;

- соотношение первых постоянных моляров по 1 классу Энгля.

Л. П. Григорьева различает прогнатический нейтральный прикус (моляры смыкаются по 1 классу Энгля) и прогнатический дистальный прикус (моляры смыкаются по 2 классу Энгля). В каждой из форм автор выделяет 4 разновидности: 1-я форма – обусловлена вестибулярным наклоном верхних фронтальных зубов; 2-я форма – обусловлена лингвальным наклоном нижних фронтальных зубов; 3-я форма - обусловлена вестибулярным наклоном верхних фронтальных зубов и лингвальным наклоном нижних фронтальных зубов; 4-я форма – обусловлена вестибулярным наклоном верхних и нижних фронтальных зубов.

При гнатической форме верхняя челюсть выстоит кпереди, тело ее удлинено. При этом форма лица и профиль выпуклые. Тело нижней челюсти укорочено, расположено дистальнее вследствие уменьшения величины нижнечелюстных углов или изогнутости шеек суставных отростков кзади, ветви нижней челюсти укорочены.

Эль-Нофели выделил две формы прогнатического прикуса: зубную форму и скелетную.

Первая обусловлена мезиальным расположением верхних зубов и деформацией верхнего зубного ряда, а вторая - нарушением развития лицевого скелета.

Исследования показывают, что нарушения соотношений зубных рядов в любых плоскостях, в том числе и прогнатический прикус, могут быть обусловлены аномалиями развития зубов, аномалиями развития челюстей и костей лицевого скелета или сочетанием нарушенного развития зубов и челюстно - лицевого скелета.

Если соотношения нарушены только между резцами и клыками, то такую аномалию лучше назвать прогнатическим соотношением передних зубов.

Зубные (зубоальвеолярные) формы нарушений прикуса всегда менее тяжелые по морфологическим нарушениям и клиническим проявлениям, легче поддаются лечению.

К ним относятся:

1) мезиальное прорезывание, наклон или перемещение верхних передних и боковых зубов,

2)дистальное прорезывание, наклон или смещение нижних передних и боковых зубов,

3) сочетание этих аномалий развития верхних и нижних зубов.

К аномалиям развития челюстей, которые составляют морфологическую основу скелетных или гнатических форм прогнатического прикуса, относятся:

1.Чрезмерный рост верхней челюсти, который выражается в увеличении ее размера (макрогнатия).

2.Деформация верхней челюсти - сужение ее в боковых участках и удлинение переднего отдела.

3.Мезиальное расположение верхней челюсти в черепе (верхняя прогнатия)

4.Задержка роста нижней челюсти (всей челюсти или какого-либо отдела) (нижняя микрогнатия).

5.Деформация нижней челюсти, которая выражается в уменьшении угла между телом и ветвью нижней челюсти или искривление шейки суставного отростка.

6.Дистальное положение нижней челюсти, височно-нижнечелюстного сустава в черепе.

По такому принципу построена классификация гнатических форм прогнатического прикуса по Л.С. Персину (1998 г). Автор выделил следующие разновидности аномалий челюстных костей, которые приводят к дистальной окклюзии зубных рядов.

По классификации прогнатического прикуса А.И. Бетельмана (1959) различают следующие клинические формы:

1. нижняя микрогнатия при нормальной верхней челюсти;

2. верхняя макрогнатия при нормальной нижней челюсти;

3. верхняя макрогнатия и нижняя микрогнатия;

4. верхнечелюстная прогнатия со сжатием в боковых участках.

признаки, причины, почему необходимо лечение

Дистальный прикус — это прикус, при котором челюсти расположены таким образом, что верхняя челюсть выдвинута вперед по отношению к нижней. Также наблюдается нарушение соотношения почти всех зубов.

При данной патологии выявляется чрезмерное развитие верхней челюсти, либо же наоборот, недостаток в развитии нижней. Также имеет место продольная щель между верхними и нижними передними зубами. Если ее нет, то скорее всего верхние зубы смещены вовнутрь.

Формы дистального прикуса:

Верхние зубы расположены веерообразно, имеют сужение, скрученность. Боковые зубные ряды сужены.

Нижняя губа имеет утолщение. Центральные резцы наклонены к нёбу. Боковые резцы имеют отклонение в сторону губ. Нет продольной щели.

Профилактика

Для того чтобы лишний раз не обращаться за лечением к стоматологу, необходимо следовать ряду несложных правил:

  • Два раза в год ходите к ортодонту. Начните проводить профилактические осмотры вашего ребенка с 7 лет. Если вовремя обратиться к врачу, то лечение будет проходить быстрее и эффективнее;
  • Смотрите за осанкой вашего ребенка;
  • Дыхание только через нос, иначе будет формироваться неправильный прикус;
  • Не допускайте развитие рахита;
  • Отучите ребенка от вредных привычек, таких как сосать палец, иначе между зубами может появиться щель и развитие нижней челюсти пойдет неправильно;
  • Своевременное лечение ЛОР-заболеваний;
  • В младенчестве, когда придет время нужно перевести ребенка на твердую пищу, которая будет способствовать нормальному развитию челюстей.

Признаки прогнатического прикуса

  • слишком выпуклое лицо;
  • укороченность нижней трети лица;
  • короткая верхняя губа;
  • расположение нижней губы позади верхних резцов;
  • невозможность смыкания губ, рот как будто открыт;
  • глубокая подбородочная складка;
  • не контактируют передние верхние и нижние зубы.

Изучение профиля лица имеет огромную роль при разработке плана лечения, поскольку нужно понимать какой профиль лица получиться в дальнейшем, после лечения.

Одним из ярких признаков дистального прикуса является то, что длина верхней губы не равна длине нижней.

Однако стоит отметить, что дистальный прикус встречается не часто, обычно он идет в паре с глубоким прикусом. Реже он сопутствует с сужением челюсти, неправильным расположением зубов, либо же с открытым прикусом.

Причины возникновения дистального прикуса

Основные:

  • наследственность;
  • аномалии внутриутробного развития;
  • приобретены в младенчестве.

Влияние внешних факторов:

  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • нарушена осанка;
  • утрата молочных зубов раньше положенного.

Наследственность

Специалисты изучали деформацию зубов у детей и пришли к выводу, что в 87% имеется предрасположенность к развитию дистального прикуса при соответствующих условиях.

Тем самым можно сказать, что данная аномалия передается от родителей к детям и признается, как одна из доминирующих в наследственности.

Однако при воздействии различных внешних факторов предрасположенность к развитию дистального прикуса может, как развиться, так и исчезнуть. Поэтому необходима своевременная диагностика и профилактика.

Хронические заболевания ЛОР-органов

Довольно часто формирование дистального прикуса проходит на фоне различных простудных заболеваний. Нарушается дыхание через нос, ребенок дышит ртом – формируется высокое нёба, происходит сужение верхнею челюсти с последующим вытягиванием вперед.

Вредные привычки у детей

Разного рода вредные привычки могут поспособствовать тому, что происходит смещение нижней челюсти и изменяется форма и положение зубов. Со временем изменяется и форма лица. Основные вредными привычками являются сосание пальцев, губ, щек, языка.

Также причинами могут послужить:

  • нарушена жевательная функция;
  • неправильное глотание;  
  • надавливание языком на зубы;
  • дыхание через рот.

Довольно часто некоторые привычки идут в паре друг с другом. Так, например, дыхание через рот и сосание пальца.

Нарушения осанки

Формирование дистального прикуса может происходить, если ребенок смещает голову вперед по отношению к телу. Тем самым нарушается вертикальная ось туловища и происходит неверное положение частей тела.

Утрата молочных зубов раньше срока

Если при глубоком кариесе или вследствие травмы пришлось удалить молочные зубы, то отсутствие моляров ведет к смещению на их место расположенных рядом зубов. В дальнейшем, когда постоянные моляры будут прорезываться, для них окажется мало места.

Какие последствия, если не лечить

  • эстетические и морфологические нарушения;
  • нарушение пропорций лица;
  • непропорциональное развитие верхней и нижней челюстей;
  • непропорционально маленький подбородок.

Нарушена функция жевания и глотания

Поскольку нет смыкания верхней и нижней челюстей, то нарушен процесс жевания. Задние зубы работают вместо передних, поэтому они быстро изнашиваются. Пониженная эффективность жевания приводит к тому, что длительность, когда человек жует, и количество жевательных движений увеличивается примерно на 30% от нормы.

Повышенный риск возникновения кариеса и заболеваний пародонта

Если дистальный прикус не исправлен в раннем возрасте, то, как правило, человек продолжает жить с данной патологией. В последствии это приводит к развитию пародонтита и пародонтоза. Поскольку задние зубы более нагружены, то возрастает риск заболевания кариесом.

Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом

При общении, попытке улыбнуться или просто при жевании появляется боль и чувство дискомфорта. Уменьшается подвижность челюсти.

Прогнатизм: от причин к лечению

Прогнатизм - это состояние, влияющее на структурную аномалию лица человека из-за значительного выпячивания одной из челюстей. В идеале это приводит к тому, что зубы верхней или нижней челюсти закрывают другой набор зубов, что неблагоприятно препятствует дыханию, внешнему виду, разговору, кусанию и жеванию. Прогнатизм особенно делает детей склонными к длительным проблемам с речью. Например, это может вызвать заметную шепелявость или неспособность правильно произносить определенные слова.Это состояние также препятствует росту постоянных зубов и заставляет их расти под нездоровым углом.

Обычно встречаются три основных типа прогнатизма:
  • Прогнатизм или неправильный прикус нижней челюсти означает выпячивание нижней челюсти
  • Прогнатизм или недостаточный прикус верхней челюсти означает выступ верхней челюсти
  • Двухчелюстной прогнатизм вызывает выпячивание как верхней, так и нижней челюсти.

Ортодонтическое вмешательство становится необходимым для устранения повреждений, наносимых этими различными типами прогнатизма.Ортодонтическое лечение предлагает идеальное решение множества проблем смещения и может помочь преодолеть длительные проблемы, вызванные ими.

Причины прогнатизма

Одна из причин возникновения прогнатизма - генетически унаследованная аномально выступающая челюсть. Другой вероятной причиной может быть основное заболевание, напрямую влияющее на здоровье челюсти, например:
  • Акромегалия, чрезмерная выработка гормона роста в организме пациента, приводящая к увеличению тканей нижней челюсти
  • Синдром базально-клеточного невуса, наследственная характеристика или синдром Крузона, который характеризуется преждевременным сращением костей черепа, приводящим к аномальным и нездоровым челюстям
  • Акродизостоз влияет на рост костей, и люди, страдающие этим заболеванием, обычно имеют меньшие кости по всему телу, что делает другие кости непропорциональными.

Когда обратиться к врачу?

Вам не нужно беспокоиться о прогнатизме, будь то нижнечелюстная, верхнечелюстная или двухчелюстная, если ваша расширенная челюсть естественным образом соответствует форме вашего лица с рождения и не влияет на другие проблемы с прикусом или речью.

В случае, если ваша прогнатическая челюсть начинает вызывать у вас серьезные стоматологические проблемы и вызывает невыносимую боль, как можно скорее проконсультируйтесь со своим стоматологом общего профиля, ортодонтом или челюстно-лицевым хирургом. Они помогут вам выбрать подходящий вариант лечения, который соответствует вашим потребностям.

Как это лечить?

Для эффективного лечения неправильного прикуса или смещения челюстей из-за прогнатизма стоматологические эксперты обычно рекомендуют сочетание челюстно-лицевой хирургии и ортодонтического лечения. Хотя хирургические процедуры включают в себя сагиттальную остеотомию по Рамусу и вертикальную интраоральную остеотомию по Рамусу, обычное ортодонтическое лечение, такое как скобы, также может оказаться полезным. Дистальная остеотомия - еще один хирургический метод, который часто выбирают из-за дополнительной долговременной стабильности положения.

Во время процедуры, чтобы избежать поверхностных разрезов или шрамов, ваш хирург сделает внутренние разрезы на деснах, чтобы лучше переместить челюсть. Они разрежут и сместят кость по мере необходимости, а затем вместо соединения челюсти будут скреплены маленькими пластинами и винтами, которые помогут навсегда переместить челюсти и исправить прикус. Если в вашем случае требуется комбинированная процедура коррекции, ваш хирург или ортодонт может посоветовать вам носить брекеты до и после операции, чтобы добиться более правильного выравнивания зубов.

Вы испытываете какие-либо симптомы смещения челюстей? В ближайшее время проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. В этой статье мы стремились дать вам краткое представление о прогнатизме и его различных аспектах. При отсутствии своевременного лечения это опасное состояние, приводящее к выпячиванию верхней, нижней или обеих челюстей, может привести к целому ряду проблем со здоровьем полости рта на всю жизнь. Чтобы добиться правильного выравнивания, вам, возможно, придется пройти корректирующую операцию вместе с ортодонтическим лечением.

способов исправить неправильное положение челюсти

Лечение

При лечении проблемы с челюстью часто привлекает стоматолога общего профиля, ортодонта и хирурга-стоматолога. В стоматологическую бригаду вашего ребенка может входить врач, если причина проблемы с челюстью у вашего ребенка связана с таким состоянием, как синдром Крузона или гигантизм. Как отмечает Американская ассоциация ортодонтов , если ваш ребенок обратится к ортодонту раньше, чем позже, это может помочь ему получить лучший курс лечения неправильного положения челюсти.Они рекомендуют вашему ребенку обратиться к ортодонту уже в возрасте семи лет. Это когда рот вашего ребенка достаточно развит, чтобы профессионал мог искать признаки каких-либо проблем.

Перед началом любого лечения прогнатизма стоматологическая бригада вашего ребенка будет работать вместе, чтобы все были на одной волне. Их общение является ключом к успешному результату. Поскольку ваш ребенок будет проходить курс лечения с учетом его индивидуальных потребностей, не стесняйтесь задавать вопросы.Мы знаем, что здоровье вашего ребенка является вашим главным приоритетом, и знать его план лечения - это нормально.

Помимо прохождения медицинского осмотра и выяснения истории болезни вашего ребенка, стоматологи также захотят собрать как можно больше стоматологической информации. Обычно это делается путем получения рентгеновского снимка зубов, черепа или отпечатка прикуса. Как только они определят серьезность смещения челюсти вашего ребенка, они, скорее всего, порекомендуют ортодонтические аппараты , такие как подтяжки или капы.Иногда также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Ортогнатическая хирургия - это стандартная форма операции по перемещению верхней или нижней челюсти в правильное положение. Mayo Clinic отмечает, что этот тип процедуры подходит для детей после прекращения роста челюсти, в возрасте от 14 до 16 лет для женщин и от 17 до 21 лет для мужчин. Брекеты могут быть установлены до и после операции, чтобы обеспечить правильное выравнивание.

Если ваш ребенок испытывает лицевую боль или серьезно обеспокоен внешним видом своей челюсти, возможно, пришло время поговорить со своим стоматологом о вариантах лечения.Мы знаем, что изначально это может показаться трудным разговором, но мы считаем, что чем больше общения по теме, тем лучше! Для вас важнее всего помочь ребенку почувствовать уверенность в своей улыбке и сохранить его здоровье. Вот почему разговор со стоматологом поможет вам расслабиться. Они помогут вам определить наилучший курс действий для достижения желаемых вами и вашим ребенком результатов!

Изменения силы прикуса и морфологии зубного скелета у прогнатических пациентов после ортогнатических операций

Цель: Мы стремились оценить изменения силы прикуса и морфологии зубного скелета у прогнатических пациентов после ортогнатической хирургии.

Дизайн исследования: Двадцати четырем пациентам была проведена ортогнатическая операция по исправлению скелетных и зубных аномалий III класса. Сравнивались десять пациентов, которым была выполнена двусторонняя сагиттальная остеотомия ветви с разделенной ветвью нижней челюсти (т.е. хирургическая коррекция 2 челюстей) и 14 пациентов, которым была выполнена только двусторонняя сагиттальная остеотомия с разделенной ветвью ветви (т. Е. Хирургическая коррекция 1 челюсти).Сила прикуса измерялась до операции и через 3, 6 и 12 месяцев после операции. Морфология зубного скелета оценивалась с помощью боковых цефалограмм, полученных до операции и через 12 месяцев после операции.

Полученные результаты: Через 12 месяцев после операции сила прикуса была значительно выше у пациентов, перенесших операцию на 1 челюсти, чем у пациентов, перенесших операцию на 2 челюсти.Значительное уменьшение гониального угла, угла окклюзионной плоскости и передней высоты лица наблюдалось после операции у пациентов с 1 хирургически исправленной челюстью, но не у пациентов с 2 хирургически исправленными челюстями. Пациенты с двумя хирургически исправленными челюстями испытали большее увеличение угла Франкфуртской плоскости нижней челюсти и большее уменьшение задней высоты лица, чем пациенты с одной хирургически исправленной челюстью.

Заключение: Разница в изменении морфологии зубного скелета между двумя группами до и после операции является одним из факторов, ответственных за значительную разницу в силе послеоперационного прикуса между двумя группами.

Прогнатизм: причины, симптомы и лечение

Что такое прогнатизм?

У людей (в отличие от обезьян и приматов в целом) ортогнатические лица. Другими словами, человеческие лица лежат под передней черепной ямкой (это область сразу за лбом, удерживающая передние доли мозга). У обезьян, например, прогнатических лица, лица выступают наружу от передней черепной ямки. Следовательно, прогнатизм относится к расширению нижней челюсти (нижней челюсти).Челюсть высовывается из лица, поэтому кажется, что она выпячивается.

Нижнечелюстной прогнатизм в сравнении с верхнечелюстным прогнатизмом

Существует три типа прогнатизма. Прогнатизм нижней челюсти возникает, когда нижняя челюсть (нижняя челюсть) выступает от лица дальше, чем должна. С другой стороны, верхнечелюстной прогнатизм (иногда называемый альвеолярным прогнатизмом) возникает, когда верхняя челюсть (верхняя челюсть) выступает из лица. Двухчелюстной прогнатизм возникает, когда и верхняя, и нижняя челюсти выступают дальше, чем остальная часть лица.

Эти состояния могут быть вызваны смещением зубов, генетическим заболеванием или основным заболеванием. Точно так же все эти состояния могут быть вполне приемлемыми для жизни или могут вызывать некоторые проблемы с разговором, едой и дыханием.

Что вызывает прогнатизм?

Смещенные зубы часто являются причиной прогнатизма. Зубы действительно могут изменять форму челюсти по мере роста. Многие люди также рождаются такими. Просто их лица структурированы с челюстной костью, которая выступает с момента их рождения.

Однако в некоторых случаях в основе прогнатизма может лежать основное заболевание. Вот некоторые из основных заболеваний, которые могут вызвать прогнатизм:

  • Акромегалия - Акромегалия - это состояние, которое возникает, когда организм вырабатывает слишком много гормона роста, который затем вызывает увеличение тканей тела. В случае прогнатизма нижняя челюсть в конечном итоге выпирает, потому что она продолжает расти после прекращения естественного роста.
  • Синдром базально-клеточного невуса - Синдром базально-клеточного невуса - редкое наследственное заболевание, которое вызывает аномалии строения лица.К ним относятся широкий нос, широко расставленные глаза, тяжелые брови и прогнатизм.
  • Акродизостоз - Акродизостоз - чрезвычайно редкое заболевание, с которым некоторые люди только что родились. Иногда это вызывает укорочение конечностей, укороченный нос, проблемы со слухом, выступающую челюсть и другие физические отклонения.
  • Определенные генетические заболевания - Некоторые генетические заболевания, такие как синдром Крузона и синдром Дауна, также могут вызывать прогнатизм. Синдром Крузона вызывается преждевременным сращением определенных костей черепа в процессе, называемом краниосиностозом.А синдром Дауна (также известный как трисомия 21) относится к состоянию, при котором у человека есть дополнительная хромосома, которая определяет формирование его тела.
Это генетически?

Хотя прогнатизм не всегда передается по наследству, он может быть генетическим. В некоторых случаях за педиатрическим прогнатизмом может стоять семейный анамнез необычной формы челюсти или неправильного положения челюсти.

Поговорите со своим лечащим врачом или стоматологом о своих шансах передачи прогнатизма.

Симптомы прогнатизма

Симптомы прогнатизма варьируются от человека к человеку. Эти симптомы могут включать следующее:

  • Выступ верхней или нижней челюсти (или обеих)
  • Недокус или неправильный прикус (в зависимости от типа прогнатизма)
  • Затруднения при разговоре
  • Затруднения при еде и жевании
  • Осложнения с дыханием

Можно ли предотвратить прогнатизм ?

К сожалению, вы не можете предотвратить прогнатизм, связанный с генетическими заболеваниями.Выступающая челюсть может быть просто частью человека. И это может не быть проблемой.

Вы можете предотвратить изменение формы челюсти, правильно выровняв зубы. Например, стоматолог или ортодонт может дать вам скобы, ретейнер или капу, чтобы исправить неправильный прикус.

Вы также можете лечить прогнатизм с помощью медицинской помощи и / или ортодонтического лечения, если оно у вас уже есть. Некоторым людям может потребоваться лечение, чтобы правильно говорить, есть и дышать.

Как лечится прогнатизм?

Прогнатизм - не всегда проблема.Иногда симптомы, связанные с прогнатизмом, не оказывают существенного влияния на чью-то жизнь. Они не только меняют форму лица, но и могут нормально разговаривать, есть и дышать. Прогнатизм может представлять для них лишь косметическую неуверенность, если вообще есть какие-то опасения.

В некоторых случаях прогнатизм действительно влияет на повседневную жизнь человека. К счастью, прогнатизм можно лечить разными способами. Вот несколько вариантов лечения прогнатизма, если вы решите обратиться за помощью:

  • Медицинское обслуживание - Есть несколько заболеваний, которые могут вызвать смещение кусающих поверхностей вашего рта.Прогнатизм может быть признаком других синдромов. В этом случае ваш врач может диагностировать и лечить основное заболевание. Скорее всего, это начнется с медицинского осмотра у вашего основного лечащего врача.
  • Ортогнатическая хирургия - Вы можете посетить челюстно-лицевого хирурга, чтобы придать вам более нормальную форму лица и изменить внешний вид структуры челюсти, если у вас есть прогнатизм. Хирург-стоматолог может изменить форму костей лица.
  • Стоматологическое / ортодонтическое лечение - Ваш ортодонт или дантист может диагностировать ваш прогнатизм и провести ортодонтическое лечение, чтобы скорректировать линию подбородка.Во многих случаях они будут работать вместе с хирургом-стоматологом. Хирург-стоматолог, скорее всего, проведет диагностические тесты, включая рентгеновские снимки черепа (панорамные и цефалометрические) или рентгеновские снимки ваших нижних зубов, нижних губ и пороков развития челюсти перед любым планом лечения.

Если у вас прогнатизм, поговорите со своим врачом и / или стоматологом о вариантах лечения.

Ортогнатическая классификация - Прогнатизм - псевдопрогнатизм

Слово «прогнатизм» происходит от древнегреческих слов pro (вперед) и gnathos (челюсть).

Нижняя челюсть слишком длинная
Синоним: Прогнатизм нижней челюсти, гиперплазия нижней челюсти, выступающая нижняя челюсть

Стоматологическая подпись для «выступающей нижней челюсти» и «опускающейся верхней челюсти» относится к классу угловых зубов III.Нижние зубы находятся перед верхними, это состояние также называется недостаточным прикусом. Оба условия будут обсуждаться под одним заголовком по причинам, которые станут понятны в моем дальнейшем обсуждении.

Прогнатизм нижней челюсти - это генетическое нарушение развития, при котором нижняя челюсть перерастает верхнюю, что приводит к удлинению подбородка. Нижнечелюстной прогнатизм - это выпячивание нижней челюсти, затрагивающее нижнюю треть лица.Чистый прогнатизм корректируется отклонением нижней челюсти назад.

Верхняя челюсть слишком мала
Синоним: псевдопрогнатизм, гипоплазия верхней челюсти

Псевдопрогнатизм или гипоплазия верхней челюсти - это недоразвитие верхней челюсти, поражающее среднюю треть лица.Это состояние придает средней части лица запавший вид. Из-за этого выпирает нижняя челюсть, даже если она анатомически нормальна (= псевдопрогнатизм - ложный прогнатизм).

Это переднезаднее состояние верхней челюсти часто сочетается с вертикальным и / или поперечным дефектом (тогда верхняя челюсть дефектна во всех трех измерениях).

Гипоплазия верхней челюсти - это аномалия роста, но она также может быть результатом плохо спланированного удаления зубов (т. Е. Ятрогенным!), Отсутствием зубов или врожденным заболеванием, как у пациентов с расщелиной.

Основное внимание в обоих случаях уделяется эстетике.
Бесспорно, оба состояния клинически связаны и имеют более или менее одинаковые особенности. Запущенная верхняя челюсть или вытянутый подбородок нижней челюсти могут вызывать у человека чувство дискомфорта или грусть или депрессию, но это не всегда так. Прикус также относится к классу неоптимального III или рандомного прикуса.Это влияет на улыбку и, чаще всего, на самочувствие человека.

Корректирующая операция чаще всего проводится на обеих челюстях, а не только на одной. Это просто из эстетических соображений, но также из соображений сна в более позднем возрасте. Хирургия направлена ​​на репозицию верхней челюсти с помощью остеотомии с продвижением Le Fort I или с продвижением по Le Fort I и вертикальной экструзией (с вставкой кости). Нижняя челюсть лечится с помощью отступления нижней челюсти и часто гениопластики (чаще всего с продвижением).Поперечный размер верхней челюсти необходимо часто корректировать с помощью расширителя для поперечной кости (Smile distractor®) или для нижней челюсти с помощью устройства для создания зуба.

Кажется важным клинически установить разницу между двумя состояниями: прогнатизмом и псевдопрогнатизмом. Однако, хотя это кажется важным, оба состояния обычно присутствуют у одного и того же человека.В самом деле, оба условия являются развитием по распространению и природе. Поскольку одна челюсть не поддерживает другую в процессе роста, каждая растет по-своему, движимая всеми видами сил, за исключением управляющих сил взаимосвязанных мышц. Что еще более важно с практической точки зрения, оба состояния обычно требуют лечения на обеих челюстях: снижение BSSO (-) и улучшение по Le Fort I (+++). Также часто требуется гениопластика и / или вертикальная коррекция. Мы стараемся избегать слишком большого отклонения нижней челюсти из-за риска апноэ во сне в будущем.

Важное примечание: Исключительное отклонение нижней челюсти назад может привести к развитию нарушений сна, храпа и апноэ во сне. Смещение назад делает глоточные дыхательные пути меньше. Это также может создать тяжелую или тупую область шеи.

Историческая справка: Это состояние широко известно как челюсть Габсбургов или австрийская челюсть из-за его распространенности в этой родословной.Для меня очевидно, что Императорский Дом имел ярко выраженный дефицит средней части лица в сочетании с прогнатизмом нижней челюсти. Это было вызвано инбридингом на протяжении многих поколений, чтобы сохранить свою власть и богатство в своих семьях.

Исправление порока лицевого нерва включало: продвижение Le Fort I и вытеснение костным трансплантатом, неудачу BSSO, дистрактор улыбки для поперечного расширения, увеличение скул, гениопластику и, скорее всего, липофилинг лица. Только представьте, насколько велики возможности нашего времени.В то время это были самые богатые люди на земле. Карл II умер в очень молодом возрасте, не оставив наследников. Это было напрямую связано с лицевым и инбридным состоянием.

Прикус: причины, лечение и определение

Осложнения при прикусе

Сильный прикус может вызвать аномалию лица, в результате чего подбородок станет вытянутым. Помимо эстетической проблемы, недостаточный прикус может также вызвать другие проблемы, в том числе трудности с жеванием, глотанием и речью.Проблемы с прикусом, вызванные прогнатизмом, могут стирать зубную эмаль, увеличивая вероятность развития кариеса или других стоматологических проблем. Известно также, что недостаточный прикус вызывает ВНЧС, болезненное заболевание челюстного сустава.

Лечение прикуса у детей

Когда дело доходит до лечения прикуса, вмешательство - лучшее лекарство. Чем раньше будет устранен прикус, тем больше у вас шансов избежать стоматологической операции в будущем. В идеале лечение прикуса следует начинать до 8 лет.В это время детские челюсти все еще формируются, что облегчает их изменение.

Если вы не уверены, есть ли у вашего ребенка прогнатизм, покажите его или ее ортодонту для обследования. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует, чтобы каждый ребенок посещал ортодонта к 7 годам, чтобы у вас было достаточно времени, чтобы вмешаться, если у вашего ребенка будет диагностирована ортодонтическая проблема.

Следующие процедуры являются распространенными методами лечения прикуса для маленьких детей:

- Расширитель верхней челюсти представляет собой формованное устройство из пластмассы и проволоки, прикрепленное к нёбу.Ключ используется для расширения эспандера каждую ночь до завершения лечения, что обычно занимает около года. Как только желаемая ширина будет достигнута, расширитель заменяется ортодонтическим ретейнером.
- Лицевая маска с обратным натягом оборачивается вокруг головы и прикрепляется к металлическим лентам на верхних задних зубах, чтобы подтянуть верхнюю челюсть на место.
- В отличие от двух предыдущих методов лечения недостаточного прикуса, которые стимулируют рост верхней челюсти, подбородочная насадка сдерживает рост нижней челюсти.Она охватывает от подбородка до макушки и может сочетаться с маской для лица с обратным натяжением.

Не каждое лечение полностью избавляет от необходимости хирургического вмешательства в дальнейшей жизни. Но если прикус мягкий или зубной (полностью относящийся к зубам), ваш стоматолог может решить ничего не делать и лечить его брекетами как в подростковом, так и во взрослом возрасте. Независимо от того, какой тип процедуры используется на ранней стадии, брекеты обычно необходимы позже для завершения лечения.

Лечение прикуса у взрослых более ограничено.Когда челюсти полностью сформированы, расширители и маски не помогут. Если прикус является скелетным по своей природе, обычно требуется стоматологическая операция для изменения положения челюсти. Во время этой операции нижняя челюсть отодвигается назад или верхняя челюсть перемещается вперед в более удобное положение. Этот тип операции обычно проводится в условиях больницы под общим наркозом. Брекеты могут потребоваться до и после операции в рамках вашего лечения.

Если прикус зубной по своей природе, хирургического вмешательства можно избежать.Удаление зубов по-прежнему может потребоваться для уменьшения скученности, а зубные скобы необходимы для перемещения зубов в правильное положение.

Исправить прикус никогда не поздно.

Факторы риска нижнечелюстного прогнатизма - Неотложная стоматологическая помощь Чикаго

Нижнечелюстной прогнатизм - неприятный вид у людей. Хотя бульдоги могут жить с этими зубами, не теряя своей привлекательности, это очень непохоже на здоровье полости рта человека.Прогнатизм нижней челюсти, также известный как проблема прикуса, является распространенной проблемой прикуса, классифицируемой как неправильный прикус.

Неправильный прикус - это заболевание, влияющее на ваш прикус. Это вызывает проблемы с речью и жеванием, что вызывает ужасное сознание, поскольку вызывает неровные зубы, выступающую нижнюю челюсть и плохую улыбку. Несомненно, почему прогнатизм нижней челюсти требует немедленного внимания. В отличие от неправильного прикуса, нижнечелюстной прогнатизм или проблема недостаточного прикуса влияют на вашу нижнюю челюсть. Вы можете заметить прогнатизм нижней челюсти, если ваша нижняя челюсть перекрывает или выходит вперед, чем верхняя.Стоматологи определили это как порок развития вашей челюстной кости. Недостаточный прикус - это также неправильное положение ваших зубов, особенно нижней части.

Эта проблема может быть не такой распространенной, как прикус, но она существует. По статистике, от 5 до 10 процентов населения Америки страдают прогнатизмом нижней челюсти. Основная причина - наследственная. Другие факторы, вызывающие это, - это факторы окружающей среды. Это включает в себя толкание языка, нездоровую технику дыхания через рот, неправильное питание и аллергию.Люди, у которых заложенность носа, также склонны к прикусу. Эта привычка позволяет вам дышать через рот, что заставляет ваш язык упираться в нижнюю челюсть. Когда прикус не лечится должным образом, это может привести к крайним случаям. Это приводит к появлению расширенного подбородка и аномалий лица.

Сильный прикус ухудшает здоровье полости рта. Это начинается с воздействия на ваше глотание, жевание и речь. Он разрушает и вашу эмаль, если ее игнорировать. Это делает вас восприимчивыми к другим формам стоматологических проблем, включая кариес или кариес, расстройство ВНЧС или ВНЧС и заболевания пародонта.

Хорошая новость в том, что вы можете лечить эту проблему. Как и при других стоматологических заболеваниях, вы можете повысить свои шансы на выживание, если заметите это на ранней стадии. Раннее обнаружение означает больше шансов избежать сложных стоматологических процедур. Серьезные проблемы прикуса требуют стоматологической хирургии, например прикуса. Терапия позволяет стоматологу двигать челюстью вперед или назад. Методы челюстно-лицевой хирургии сложны, сложны и стоят дорого. Тем не менее, имейте в виду, что в этом хирургическом вмешательстве нет необходимости.Чтобы этого избежать, нужно подумать о раннем лечении прикуса. Для этого существуют различные методы лечения. Используется несколько методов: расширитель верхней челюсти, маска для лица с обратным натяжением и ортодонтические ретейнеры или зубные скобы.

Независимо от того, есть ли у вас слабый или серьезный прикус, следует обратиться к личному стоматологу. Стоматологи, такие как ортодонты, могут рассказать вам о способах предотвращения, решения и решения этой проблемы. Хотя брекеты и хирургия полости рта являются наиболее распространенными формами лечения прикуса, это не выходит за рамки возможностей стоматологической помощи по борьбе с этой проблемой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *