Прогнатический прикус: Прогнатический прикус

Прикус Прогнатический: Причины, Диагностика, Лечение

Определить неправильный прикус не сложно, ведь челюсти располагаются неправильно – верхняя выдвигается в перед, а нижняя, наоборот, сдвигается назад. Помимо этого можно наблюдать скученность зубов.

Проблема заметна невооруженным взглядом

Проблема заметна невооруженным взглядом


Прикус прогнатический сильно мешает жить, больной сталкивается с трудностями во время пережевывания пищи. Помимо этого происходит изменение пропорций лица, что конечно приводит к эстетическому дискомфорту.

Содержание

Классификация

Прикус дентальный по классификации Бетельмана можно разделить на четыре вида, среди которых:

  • верхние резцы значительно выступают вперед;
  • верхняя челюсть развита сильно, изменений в нижней нет;
  • верхняя челюсть в норме, что касается нижней, то она сильно недоразвита;
  • недоразвитая нижняя челюсть, верхняя развита чрезмерно.
Проблема, к сожалению, делает улыбку несовершенно

Проблема, к сожалению, делает улыбку несовершенно

Все это мешает полноценно кушать, говорить, возникают трудности при общении с людьми.

Что касается причин возникновения, то здесь можно выделить две формы:

  • стоматологические – кости челюсти развиваются в пределах нормы, зубы имеют патологию;
  • скелетная – челюсти сформированы неправильно.

По особенностям расположения зубов патология может быть вертикальной, то есть верхние зубы сильно перекрывают собой нижние, а также горизонтальной – перекрытие умеренное. На фото наглядный пример того как выглядит данная патология.

Как видно лицо человека выглядит совершенно по-иному

Как видно лицо человека выглядит совершенно по-иному

Симптомы заболевания

Клиническая картина с дистальным или иначе прогнатическим прикусом выглядит следующим образом:

  • нижняя челюсть маленького размера, выглядит вдавленной, чёткого контура кости нет;
  • второй подбородок выражен ярко, даже в том случае, если само телосложение худощавое;
  • зубы на верхней челюсти сужены, смещаются внутрь, резцы выглядят так, будто бы это веер;
  • утолщенная нижняя губа, верхняя может быть оттопыренной;
  • пропорции лица изменены, даже в спокойном состоянии выражение не естественно.
Зубы могут быть оттопырены в разные стороны

Зубы могут быть оттопырены в разные стороны

Любые аномалии прикуса станут причиной того, что речевой аппарат нарушится, человеку станет трудно дышать, кушать.

Причины развития

Формирование неправильного прикуса начинается с раннего детства. Главный провоцирующий фактор – это наследственность. Произойти изменения могут и потому, что появятся провоцирующие факторы, например, злоупотребление вредными привычками, хронические заболевания и прочее.

Все дети появляются на свет с прогнастическим прикусом нижней челюсти. Если расстояние по отношению к верхней 1-10 миллиметров, то все считается нормой. Необходимо это для того, чтобы ребенок мог полноценно сосать грудь матери.

Интересно! В случае если малыш развивается нормально, кушает молоко мамы, произойдет переход из прогнастического в ортогнатический прикус. Ниже будут рассмотрены основные причины развития прогнастического прикуса.

Наследственная предрасположенность

После проведенных исследований можно сделать вывод, что передается окклюзия по наследству. Но это конечно не говорит о том, что если аномалия есть у родителей, то их ребенок точно родится с ней.

Чаще всего заболевание передается по наследству

Чаще всего заболевание передается по наследству

Дети всего лишь предрасположены к развитию патологии, но возникнуть она может только при наличии благоприятных факторов.

Внешние факторы

Отнести сюда можно некоторые заболевания. В этом случае также можно опереться на данные статистики – 60% детей, перенесших рахит, сталкиваются с неправильным прикусом.

Могут болеть дети с рахитом

Могут болеть дети с рахитом

Привести к развитию аномалии могут травмы, короткая уздечка, травмы, полученные во время родовой деятельности. Развиваться прогнастический прикус может даже потому, что положение малыша во время сна или отдыха неправильное.

Хронические заболевания горла или носа

Многие дети, страдающие от заболеваний ведущим к проблемам с дыханием, в будущем страдают от неправильного прикуса. Отнести сюда можно ринит, аденоиды, а также искривление носовой перегородки.

Хронический ринит – еще одна причина развития проблемы

Хронический ринит – еще одна причина развития проблемы

Развиваться аномалия может и у тех детей, что часто болеют простудой. Ребенок в этот период чаще всего дышит ртом, именно поэтому начинается формирование высокого неба. Происходит сужение верхней челюсти и ее выпячивание вперед.

Вредные привычки у детей

Самое часто встречающиеся – сосание предметов или пальцев. Если привычка становится постоянной, со временем начнут изменяться пропорции лица, а зубной ряд деформируется. Результат – формирование прогнастического прикуса.

Вредная привычка от которой рекомендуется отучать ребенка как можно раньше

Вредная привычка от которой рекомендуется отучать ребенка как можно раньше

Отнести к вредным привычкам можно также неправильное глотание, постоянное давление языка на зубы. Появляются нарушения с дикцией, трудности при попытке покушать. У детей привычки могут появляться в комплексе, либо одно переходит в другое.

Неправильная осанка

Из-за нарушений в формировании позвоночника возникают многие патологии, в том числе и в области ортодонтии. Главный толчок к развитию неправильного прикуса – неправильная осанка у малыша.

Из-за нарушений в формировании позвоночника возникают многие патологии, в том числе и в области ортодонтии. Главный толчок к развитию неправильного прикуса – неправильная осанка у малыша.

Преждевременное выпадение молочных зубов

Зубы, сильно поврежденные кариесом, могут стать показанием к удалению. Показана процедура и в том случае, если челюсть была травмирована. В результате этого зубы начнут перемешаться на свободное пространство, а прорезывающимся постоянным просто не останется места.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как формируется неправильный прикус.

Возможные последствия

Одно из возможных последствий

Одно из возможных последствий

Аномальное расположение челюсти приводит не только к эстетическому недостатку. Изменения могут наблюдаться во многих органах и системах.

Самые серьезные последствия и осложнения выглядят следующим образом:

  1. Лицевые пропорции лица нарушены. Происходит выдвигание верхней челюсти вперед, подбородок становится маленького размера. Из-за этого пропорции всего лица в целом изменяются. С плоским подбородком человек всегда выглядит как ребенок.
  2. Нарушаются жевательные функции. Во время пережевывания пищи невозможно полностью смыкать челюсть. Из-за этого на задние зубы возлагается двойная нагрузка, именно поэтому они быстро разрушаются.
  3. Заболевания ротовой полости. Неправильный прикус неисправленный вовремя становится причиной того, что человек привыкает к постоянному дискомфорту. Зубы в ослабленном состоянии чаще страдают от заболеваний. Возможно развитие пришеечного кариеса, приходится часто менять пломбы.
  4. Возникают трудности при протезировании. Врачу трудно выполнять свою работу из-за отсутствия симметрии и плохого смыкания челюстей. В особо сложных случаях имплантацию не проводят до тех пор, пока прикус не будет исправлен.
Не всегда просто выполнить качественное протезирование

Не всегда просто выполнить качественное протезирование

Как видно вовремя не исправлена проблема может стать причиной многих осложнений и последствий.

Диагностика

Диагностировать прикус можно при визуальном осмотре, опытному ортодонту не требуются даже специальные оборудования. Однако для того, чтобы лечение было назначено правильно, больного отправляют на рентгенографию и телерентгенографию.

По результатам обследования можно получить:

  • степень наклона зубов, их смещения;
  • соотношение размера мягких и костных тканей.

Делаются точные снимки в реальном размере. Это позволяет рассчитать сроки исправления прикуса, а также уменьшает вероятность возникновения осложнений в будущем.

Поставить точный диагноз можно только по результатам анализов

Поставить точный диагноз можно только по результатам анализов

Лечение неправильного прикуса у детей

Многие ортодонты считают, что полностью исправить аномалию можно только до 13 лет. Чем меньше возраст малыша, тем лучше прогноз. На начальном этапе достаточно устранить причину вызвавшую проблему.

Миогимнастика

Для придания правильного расположения нижней челюсти следует выполнять специальные упражнения.

В случае слабой патологии и при регулярном выполнении упражнений удается остановить дальнейшее развитие проблемы:

  1. Упражнение №1. Нижнюю челюсть выдвиньте вперед, нижние зубы должны быть сверху верхних. В течение нескольких секунд удерживайте челюсть, мышцы должны устать.
  2. Упражнение №2. Периодически следует прикасаться языком к деснам верхних зубов.
Специальные упражнения могут помочь решить проблему

Специальные упражнения могут помочь решить проблему

Для исправления прикуса могут ставиться специальные пластинки. Их главная задача заключается в следующем:

  • остановка роста верхней челюсти;
  • стимуляция развития нижней челюсти.

Для выравнивания прикуса у детей чаще всего используются следующие пластины: аппарат Френкеля, активатор Кламмта, бионатор Янсон. Аппараты эффективны в период смены молочных зубов, а также и при самих молочных зубах. В сложных случаях пластины служат некой подготовкой перед ношением брекетов, это позволяет в несколько раз сократить сроки лечения.

Каппы

Аппараты, напоминающие боксеркие шины, изготавливают из силикона. Благодаря им мышцы расслабляются, а нижняя челюсть выдвигается вперед. Время ношения – два часа днем и столько же ночью.

Конструкция помогает значительно решить проблему

Конструкция помогает значительно решить проблему

Самые эффективные каппы:

  • трейнеры;
  • миобрейс.

Главное отличие от пластинок – изготовление по определенным размерам, индивидуальные особенности пациента не учитывается.

Установки, перечисленные выше, способны воздействовать не только на челюсть, но и на мышцы. После пройденного курса лечения исключено возникновение рецидива.

Лечение у взрослых

Как исправить прогнастический прикус у взрослых, если в детском возрасте лечение отсутствовало? Для придания челюсти и зубам правильного положения используются брекеты, но срок их ношения увеличивается в несколько раз.

Один из методов лечения

Один из методов лечения

Терапия длится долго и безболезненно. Стоматолог подбирает индивидуальное лечение для каждого пациента. При этом важно обратить внимание на форму окклюзии, строение челюсти, возраст больного и прочее.

Помимо установки брекетов иногда следует выполнять и иные мероприятия:

  • удаление зуба мудрости, в том случае, если он мешает проведению лечения;
  • при наличии хронических заболеваний дыхательной системы требуется лечить их;
  • пришлифовка зубов.

В тяжелых случаях для исправления прикуса применяются хирургические методы, либо используются системы, способствующие выдвиганию челюсти вперед.

Отнести сюда можно:

  1. Пружина Саббаха. На темпоромандибулярный сустав воздействуют пружиной, устанавливается она с внутренней стороны щек.
  2. Аппарат Гербста – челюсть в принудительном порядке натягивается металлической конструкцией. Специальные коронки крепятся на каждый ряд боковых зубов. Аппарат не влияет на качество жизни, человек полноценно кушает, отрывает рот и общается с людьми.

Взрослым людям носить брекеты придется минимум полтора года. Для регулировки системы раз в три месяца пациент должен посещать ортодонта.

Пример того как выглядит пружина для лечения

Пример того как выглядит пружина для лечения

Для закрепления эффекта после лечения на ночь следует надевать специальные капы. Профилактика длится в течение года, а некоторым приходится периодически носить установки в течение всей своей жизни.

Профилактика

Формирование патологии начинается в период развития плода или уже появившееся на свет ребенка.

Для того, чтобы предотвратить появление аномалии, следует соблюдать простые правила профилактики:

  1. Грудное вскармливание не рекомендуется прекращать раньше полугода. Все это время педиатры не советуют давать иные продукты питания.
  2. Переход на твердую пищу должен быть своевременным. Осваивать первые жевательные движения ребенок должен начиная с шести месяцев. Благодаря этому речевой аппарат станет крепче, жевательные мышцы будут развиваться правильно.
  3. Вредные привычки следует пресекать своевременно: сосание сосок, бутылочек, пальцев.
  4. Контроль уровня кальция у детей. При его недостатке следует включить в рацион питания как можно больше продуктов с содержанием витамина С.
  5. Следите за тем, чтобы осанка у ребенка была правильной.
  6. Любые воспалительные процессы в носоглотке следует купировать своевременно.

При появлении симптомов формирования неправильного прикуса следует как можно скорее обратиться за консультацией в больницу.

Прогноз

Эффективность и продолжительность лечения у детей и взрослых может различаться. Чем старше становится человек, тем сложнее повлиять на атрофированные мышцы.

Если учитывать данный факт, то можно говорить о следующих прогнозах:

  1. Дети. Вовремя начатое лечение сокращает срок терапии. При ношении пластин и выполнении соответствующих упражнений, брекеты нужно будет носить до полугода.
  2. Взрослые. Срок лечения при полностью сформированной костной ткани может достигать нескольких лет. Профилактика обратных изменений у некоторых больных длится до полугода.

Сроки лечения индивидуальны, зависит все от возраста человека и клинической картины. Немаловажное значение имеет и выбранная система лечения.

Частые вопросы к врачу

Прикус под названием бипрогнастический

Здравствуйте, хотелось бы узнать, что такое биопрогнастический прикус?

Это одна из разновидностей правильного прикуса, главная особенность – наклон обеих челюстей в сторону рта. От нормы отклонение считается незначительным, именно поэтому терапевтические действия применяются редко.

Прогнатический прикус

Прогнатический прикус – это такое соотношение челюстей, когда верхняя значительно выдвинута вперед относительно нижней и нет контакта между их резцами. Именуемая также как прогнатия, данная аномалия относится к дефектам сагиттальной плоскости.

Классификация

Разные авторы делят прогнатический прикус по разным критериям, поэтому одновременно существуют множество систем классификации:

  • Энгль выделял всего 2 формы: 1 класс 2 подкласса (фронтальные зубы выставлены вперед как веер, боковые отдел сужены) и 2 класс 2 подкласса (верхние резцы наклонены нёбно, нижние в губную сторону, сагиттальная щель не наблюдается)
  • Хорошилкина в свою очередь делила аномалию на: зубоальвеолярную (патология в переднем отделе и деформация формы отростка, 1 класс расположения первых больших коренных зубов ), гнатическую (тело верхней челюсти удлинено и она вытянута вперед, нижняя укорочена)и сочетанную, куда входят признаки обеих вышеперечисленных
  • По Эль-Нофели существуют: скелетная (деформация лицевого скелета) и зубная (нарушения верхних зубов и их мезиальное расположение). Эту классификацию используют довольно часто
  • Бетельман выделял: нижняя микрогнатия (верхняя в норме), верхняя макрогнатия (нижняя в норме), верхняя увеличенная и нижняя уменьшенная, верхняя увеличенная и сжатие в боковых отделах

Этиология и Патогенез

  1. Одна из частых причин – нарушения вскармливания. Если ребенка не кормят грудью и жидкость льётся из соски легко, то малыш не прилагает мышечных усилий, а нижняя челюсть в процессе не передвигается вперед и не удлиняется. Чтобы этого не избежать, надо либо кормить грудью, либо подбирать правильные соски с узким выходным отверстием
  2. Постоянные болезни в раннем возрасте приводят к развитию ринитов и невозможности нормально дышать носом. Ребенок использует рот, отчего он находится в полуоткрытом состоянии. Язык ложится на дно, верхняя челюсть сужается в боковых частях но растете в переднезадних, нижняя уходит дистально. Если при этом верхняя отстает в развитии, то она тормозит и нижнюю, которая не может выдвинуться кпереди. Для предотвращения надо серьезно относиться к любым воспалительным явлениям
  3. Вредные привычки в виде сосания пальца или накусывание губы задерживают рост челюстей
  4. Ранее удаление молочных зубов способствует появлению прогнатического прикуса. Постоянные боковые при этом смещаются и образовывают неправильное отношение между антагонистами
  5. Отсутствие физиологической стираемости. Временные зубы встают в бугорковый контакт
  6. Гипертрофия небных миндалин, по мнению Ванкевича, является одной из причин
  7. Пагубное действие оказывает рахит (который встречается довольно редко)

Прогнатический прикус приводит к тому, что больной не может пользоваться фронтальными зубами, вследствие чего их пародонт атрофируется, а нагрузка переносится на боковые участки. Нарушается речь, глотание, дыхание, жевательные функции нарушаются.

Симптомы

При втором классе, первом подклассе видны верхние зубы, соответствующая губа выдвинута кпереди, рот часто в полуоткрытом состоянии. Во рту верхние резцы наклонены веером вперед, боковые отделы сужены.

Второй класс второй подкласс характеризуется наклоном центральных резцов нёбно, а боковых – в губную сторону. Сагиттальной щели между зубами нет. Нижняя треть лица укорочена. Нижняя губа западает, верхняя, наоборот, выступает.

Для точной постановки формы диагноза следует воспользоваться методом Шварца, для чего пациента необходимо сфотографировать в профиль и фас.

Самый тяжелый вариант – скелетная патология. Все вышеуказанные признаки имеют место быть, только выражены более четко. Сагиттальная щель достигает 1-1,5см. Смыкание боковых зубов идет по 2 классу Энгля. С помощью телерентгенологического способа определяют, какая челюсть является причиной деформации.

При патологии нижней челюсти, если её выдвинуть вперед, то лицевые признаки нормализуются. Когда же нарушается скелетное положение верхней, при выдвижении вперед нижней лицо уродуется еще сильнее.

Лечение

Лучшее время – молочный прикус. Прежде чем исправлять положение аппаратами, надо избавиться от вредных привычек, вылечить болезни носа, удалить лишние зубы. По большей части лечение прогнатического прикуса проводится на силами конструкций, а процедурами. Читайте подробнее про виды ортодонтических аппаратов .

  1. Лечебная гимнастика
  2. Сошлифовывают не стершиеся бугры
  3. Съемная пластинка Катца
  4. Активатор Андрезена-Гойпля
  5. Регулятор функции Френкеля 1 типа
  6. Регулятор функции Френкеля 2 типа

В раннем сменном прикусе исправляют форму зубных дуг. Убирают блокировку верхней челюсти, отчего появляется место для её роста вширь и выдвижения вперед нижней. Используются сл

фото, последствия, лечение у взрослых и детей

2483


Прогнатический прикус легко определить по особенному расположению челюстей: верхняя заметно выдвинута вперед, а нижняя отодвинута назад. Помимо явного смещения наблюдается скрученность зубов.

Человек сталкивается с трудностями во время пережевывания пищи. Кроме того дистальный прикус ведет к изменению пропорций лица.

Классификация

По классификации Бетельмана дистальный прикус делится на 4 вида:

  • часть верхних резцов выступает вперед;
  • сильно развитая верхняя челюсть, нижняя при этом нормальная;
  • недоразвитая нижняя челюсть, верхняя в норме;
  • чрезмерное развитие верхней челюсти при недоразвитии нижней.

Фото: дистальный прикус у взрослого человека

По причинам возникновения выделяют 2 формы:

  • стоматологическая — патологию имеют только зубы, а кости челюстей в пределах нормы;
  • скелетная — неправильно сформированы челюсти.

Также существуют типы, которые определяются по особенностям расположения зубов:

  • вертикальный — сильное перекрытие нижних зубов верхними;
  • горизонтальный — умеренное перекрытие.

Признаки

Типичная клиническая картина пациента с дистальным прикусом выглядит следующим образом:

  1. Нижняя челюсть вдавленная и маленькая, отсутствует четкий контур кости.
  2. Ярко выраженный второй подбородок, даже если человек имеет худощавое телосложение.
  3. Зубы верхней челюсти сужены и смещены внутрь, резцы напоминают раскрытый веер, при этом они выдвинуты вперед и слегка скручены.
  4. Нижняя губа может быть утолщена. А верхняя, в некоторых случаях, оттопырена, что провоцирует постоянное приоткрывание рта.
  5. Изменены пропорции всего лица (не только подбородка). Выражение в спокойном состоянии неестественное, человек выглядит депрессивным и подавленным.

Даже незначительные аномалии прикуса приводят к проблемам с речевым аппаратом, нарушают процесс дыхания и употребления пищи. Больше информации и фото разных видов неправильного прикуса в этой статье.

Причины

Дистальный прикус формируется с детства. Один из основных факторов – наследственность. Также изменения происходят под действием сопутствующих причин. К ним относят хронические заболевания, травмы, вредные привычки.

Все дети рождаются с дистальным расположением нижней челюсти. Нормой считается ее нахождение на расстоянии 1-10 мм по отношению к верхней. Это необходимо для возможности сосать грудь. Поэтому у младенца можно обнаружить сагиттальную щель.

При нормальном развитии ребенка и вскармливании грудным молоком происходит переход из прогнатического прикуса в ортогнатический.

К основным причинам возникновения дистального прикуса относят:

Наследственность

Проведенные исследования показали, что в 80% случаев окклюзия передается в результате наследственности. Это не означает, что каждый ребенок получает аномалию при рождении.

Просто малыш предрасположен к данному явлению, которое может возникнуть в результате благоприятных условий. Чтобы не допустить развитие окклюзии нужно своевременно прибегать к профилактическим мероприятиям.

Внешние факторы

Среди них отмечают наличие общих заболеваний у пациента. Статистические данные свидетельствуют, что подобные нарушения возникают у 60% детей, которые переболели рахитом.

К аномалии зубов приводят травмы (в том числе родовые), воспалительные процессы, протекающие в ротовой полости, укороченная уздечка языка. Окклюзия может развиться даже при неправильном лежании ребенка во время дневного отдыха или сна.

Болезни горла и носа хронического характера

Статистика свидетельствует, что около 35% детей, страдающих заболеваниями, ведущими к нарушению носового дыхания, сталкиваются с неправильным прикусом. К таким болезням относят искривление носовой перегородки, аденоиды или хронический ринит.

Также окклюзия может развиться у детей, которые часто болеют простудными заболеваниями. Во время них ребенок в основном дышит ртом, поэтому формируется высокое небо. В результате у таких детей верхняя челюсть сужается и выпячивается вперед.

Вредные детские привычки

Наиболее распространенные из них – это привычка сосать палец, язык или любые предметы. Если она перерастает в постоянную, то со временем наблюдается изменение пропорций лица и деформация зубного ряда. В результате у ребенка формируется прогнатический прикус.

Среди вредных привычек также отмечают неправильное глотание, дыхание не через нос, а через рот или давление языком на зубной ряд. Наблюдаются нарушения, связанные с пережевыванием пищи или речевой артикуляцией. Довольно часто у ребенка происходит комбинирование нескольких привычек или перерастание из одной в другую.

Неправильная осанка

В результате изменений, связанных с позвоночником, возникает множество патологий, в том числе ортодонтических. Чаще всего в качестве такого толчка выступает неправильная осанка ребенка.

Голова малыша должна находиться на одной вертикальной прямой по отношению к позвоночнику. Неправильная осанка приводит к ее смещению вперед и формированию окклюзии.

Раннее выпадение молочных зубов

Если у ребенка зубы сильно повреждены кариесом, то доктор может принять решение об их удалении. Также процедура показана при травме челюсти. В результате на свободное пространство начинают перемещаться зубы, расположенные рядом.

Впоследствии когда происходит прорезывание коренных зубов для них не остается места в ротовой полости. Это приводит к их искривлению и развитию окклюзии.

Возможные последствия

Нарушения, возникающие при аномальном расположении челюстей, влияют не только на внешний вид человека. Также наблюдаются изменения в других системах организма.

К наиболее серьезным последствиям относят:

  1. Нарушение лицевых пропорций. Верхняя челюсть сильно выдвигается вперед, подбородок становится маленьким. Это меняет пропорции всего лица.

    Пациент с плоским подбородком всегда выглядит как ребенок, производит впечатление слабохарактерной личности. Настоящее лицо, каким его сотворила природа, можно увидеть только после лечения.

    Если посмотреть фото пациентов до и после исправления такой окклюзии, (много примеров правильного прикуса здесь) иногда сложно даже подумать, что это один и тот же человек.

  2. Нарушение жевательных функций. При прогнатическом прикусе невозможно смыкание челюстей во время пережевывания пищи. Задние зубы выполняют двойную нагрузку, поэтому они быстрее разрушаются.

    Во время поглощения пищи у таких людей наблюдаются перемалывающие или дробящие движения. Жевательный период увеличивается на 30%, если сравнивать с нормальным процессом.

  3. Риск возникновения заболеваний ротовой полости. Неисправленный вовремя прикус приводит к тому, что человек привыкает к неудобствам, связанным с его развитием. Ослабленные зубы чаще подвергаются заболеваниям. 

    Обычно происходит развитие пришеечного кариеса, после его лечения пломбы быстро выпадают, т.к. давление идет на шейку, а не на весь зуб.

  4. Проблемы с височно-челюстным аппаратом. Пациенты с окклюзией испытывают дискомфорт во время разговора или пережевывания пищи. Выражается это в плохой подвижности челюсти из-за снижения ее гибкости.
  5. Трудности при протезировании. Отсутствие симметрии и невозможность сомкнуть челюсти усложняют работу доктора. В сложных случаях перед имплантацией рекомендуют исправить прикус.

Рекомендуется перейти в статью о последствиях неправильного прикуса, чтобы глубже изучить проблему.

Диагностика

Дистальный прикус диагностируется при визуальном осмотре, опытный ортодонт определяет патологию без специального оборудования. Но для назначения лечения пациент направляется на телерентгенографию, рентгеновское исследование головы, с помощью которого получают:

  • точную картину соотношения размеров костных и мягких тканей;
  • расположение, смещение и наклон зубов.

Данный метод диагностики позволяет сделать точные снимки в реальном размере, рассчитать способ и сроки исправления прикуса, уменьшить вероятность возникновения осложнений. При исследовании с целью ортодонтического лечения назначается ТРГ в боковой проекции черепа. Результат выдается через 10 минут.

Процедура безопасна для здоровья, пациент практически не получает облучения, т.к. снимок делается с фокусного расстояния 1.5 метра.

Лечение у детей

Большинство ортодонтов сходятся во мнении, что исправить аномалии челюстного аппарата можно только до достижения ребенком 13 лет. Чем меньше ребенок, тем проще проходит терапия. На начальных стадиях достаточно устранить причину, которая ведет к искривлению.

Миогимнастика

Специальные упражнения способствуют приданию правильного положения нижней челюсти. При регулярном выполнении, в случае слабой патологии, есть шанс предотвратить дальнейшее неправильное развитие.

  • Упражнение №1. Выдвинуть вперед нижнюю челюсть, нижний ряд зубов должен оказаться впереди верхнего. Удерживать несколько секунд до ощущения усталости в мышцах.
  • Упражнение №2. Прикасаться языком к деснам верхних зубов.

Пластины

Для исправления дистального прикуса в ротовую полость ставят специальные пластины. Основная их задача заключается в следующем:

  • защите зубных рядов от попадания между ними губ и щек;
  • стимулировании смыкания губ;
  • улучшении развития нижней челюсти;
  • нормализации положения языка, зубов и нижней челюсти;
  • торможении роста верхней челюсти.

Самыми популярными (здесь подробный обзор) съемными пластинами для выравнивания зубов у детей являются:

  • бионатор Янсон;
  • активатор Кламмта;
  • аппарат Френкеля.

Такие аппараты эффективны на молочных зубах и в период их смены коренными.

При сложных случаях пластины служат подготовительным этапом перед установкой брекетов, что позволяет сократить сроки лечения.

Каппы

Из силикона изготавливают специальные аппараты, внешне похожие на боксерские шины. Они способствуют выдвижению нижней челюсти вперед и расслаблению мышц. Требуется надевать на 2 часа днем и на всю ночь.

Среди них стоит отметить:

  • миобрейс;
  • трейнер;
  • LM-активатор.

Основное отличие от пластин заключается в том, что они изготавливаются только определенных размеров, а не с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Перечисленные установки используют в период роста и развития челюстного аппарата. Они воздействуют не только на челюсти ребенка, но и на мышцы, прививая правильные привычки. Это необходимо, чтобы избежать рецидива после снятия пластин.

Лечение у взрослых

Фото до, во время и после лечения дистального прикуса у взрослого человека

Если не была проведена своевременная терапия в детском возрасте, неправильный прикус прочно закрепляется. Придать зубам и челюсти нужное положение помогут брекеты, но процесс займет больше времени, чем бы это вышло у ребенка.

Процесс терапии длительный и болезненный. Лечение подбирается стоматологом индивидуально. При этом он обращает внимание на форму развития окклюзии, возраст пациента, строение челюстного аппарата и другие признаки. Иногда кроме установки брекетов требуется:

  • удаление зубов мудрости, которые будут мешать лечению, толкая зубной ряд обратно;
  • пришлифовка некоторых зубов;
  • лечение хронических заболеваний дыхательной системы.

В запущенных случаях рекомендуется хирургическое исправление прикуса или используются системы, которые выдвигают вперед нижнюю челюсть. К ним относят:

  • пружину Саббаха — воздействие на темпоромандибулярный сустав с помощью пружин, установленных с внутренней стороны щеки. Может использоваться как пружина для зубочелюстной коррекции с максимальной активацией или как шарнир с активацией распорками.
  • аппарат Гербста — принудительное натяжение нижней челюсти с помощью металлической конструкции. На боковые зубы каждого ряда крепятся специальные коронки, торцы которых соединены телескопическими балками. Аппарат не мешает нормальному открытию рта, пережевыванию пищи и разговору.

Носить брекеты взрослому человеку придется около 1,5-2 лет. Каждые три месяца необходимо посещать ортодонта для регулировки системы под изменившееся положение зубов.

После завершения лечения придется надевать каждую ночь специальные каппы для закрепления эффекта, иначе у взрослых прикус быстро возвращается к прежнему состоянию. Длительность профилактического периода составляет год, некоторым пациентам приходится носить подобные установки в течение всей жизни.

Предлагаем посмотреть небольшое видео об исправлении прикуса:

Профилактика

Так как патология формируется во время развития ребенка, для ее профилактики необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

  • по возможности не прекращать грудное вскармливание раньше 6 месяцев и не давать ребенку в этот период никакой другой еды;
  • своевременно перевести малыша на твердую пищу. В период между 6 и 10 месяцами ребенок должен начать осваивать жевательные движения с помощью десен и языка. Это укрепляет речевой аппарат и жевательные мышцы, что способствует правильному развитию;
  • пресекать вредные привычки, такие как: сосание пальцев и различных предметов, дыхание через рот, трогание зубов языком и д.р.;
  • следить за уровнем кальция у подрастающего ребенка, при необходимости включать в рацион больше продуктов с содержанием Ca или биодобавки;
  • приучать школьника сидеть прямо, избегая нарушения осанки;
  • вовремя купировать воспалительные заболевания носоглотки, не допускать перетекания в хроническую форму. Это ведет к необходимости дышать через рот, что негативно влияет на развитие челюстного аппарата;
  • при первых признаках формирования дистального прикуса сразу обратиться к ортодонту, начать делать миогимнастику и поставить пластину.

Прогноз

Продолжительность и эффективность лечения у взрослых и детей различается, чем человек старше, тем сложнее сдвинуть атрофированные мышцы и сформировавшиеся кости челюсти. Учитывая этот факт, прогноз следующий:

  • дети. Чем раньше начата терапия, тем меньше срок лечения, проще меры закрепления результата и качественнее эффект. При предварительной носке пластин и регулярном выполнении миогимнастики, носить брекеты нужно около года и столько же силиконовые каппы.
  • взрослые. Полностью сформировавшаяся прочная структура костной ткани, особенно у людей старше 30 лет, усложняет процесс исправления прикуса, поэтому срок лечения может достигать двух лет, а профилактика обратных изменений — всю жизнь.

Срок лечения строго индивидуален и зависит от конкретной клинической картины. Кроме того, имеет значение выбранная система. Например, самолигирующая уменьшает период носки брекетов примерно на половину, по сравнению с классической.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

что это такое, симптомы, диагностика и лечение

По данным различных исследований, дистальный или прогнатический прикус — самая распространённая патология и встречается примерно у 30% детей и 15-20% взрослых с неправильным прикусом.

Дистальный прикус (дистальная окклюзия) — это патология зубных рядов, при которой верхняя челюсть сильно выдвинута вперед по отношению к нижней при смыкании зубных рядов. Непропорциональное смыкание возникает как из-за чрезмерного развития верхней челюсти, так и недостаточного развития нижней.

Признаки дистального прикуса

Любой неправильный прикус определяется прежде всего по положению зубных рядов при смыкании. Но некоторые окклюзионные аномалии отражаются на внешности в целом: формируют черты лица, мимику, симметрию, влияют на положение тела.

Внутриротовые признаки

В полости рта дистальный прикус определяется по выступающим вперед верхним фронтальным зубам. В норме, при ортогнатическом прикусе, верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3. При дистальной патологии между верхними и нижними резцами образуется расстояние — «саггитальная щель».

Саггитальная щель и прикус в норме

Внешние признаки

Из-за непропорционально выдвинутой верхней челюсти, дистальный прикус можно определить по выпуклому или «птичьему» профилю. Нос и верхняя губа выступают вперед, нижняя губа западает. Подборок скошенный, непропорционально маленький, иногда со складкой — «вторым подбородком». При серьезной дистальной окклюзии (с большой саггитальной щелью) губы в расслабленном состоянии не смыкаются и рот всегда немного приоткрыт.

Профиль до и после лечения дистального прикуса

Дистальный прикус визуально отражается на осанке — все тело немного наклоняется вперед. Для пациента с дистальной окклюзией характерна выраженная сутулость, удлиненная наклонённая вперед шея, выпирающий живот.

Функциональные признаки

Кроме внешних признаков, дистальный прикус сопровождается неудобствами при глотании, пережевывании пищи, затрудняет носовое дыхание и речевые функции.

Однако обычно аномалии окклюзии развиваются постепенно с детства, поэтому взрослый человек с большей вероятностью адаптируется и не будет ощущать неудобств.

Мы описали ряд возможных признаков, по которым можно выявить дистальный прикус. Но точный диагноз и методики лечения определяет только стоматолог-ортодонт.

Причины формирования дистального прикуса

На формирование челюстей влияют множество факторов, часть из которых определяет прикус еще до рождения ребенка или во время внутриутробного развития. Некоторые причины развития неправильного прикуса можно контролировать и предотвратить аномалии в раннем возрасте. Чаще всего дистальная окклюзия — это результат комбинации многих факторов, о которых мы расскажем ниже.

Генетические причины

Дистальный прикус наследуется примерно в 66% случаев. При наличии наследственной предрасположенности — неправильного прикуса у родителей, дистальный прикус формируется в более раннем возрасте. Без своевременной профилактики дальнейшее воздействие внешних факторов на прикус только усугубит аномалию.

Особенности внутриутробного развития

Рост плода, и в том числе, формирование челюстей, нарушают неблагоприятная окружающая среда и состояние здоровья матери. К основным вредным факторам относятся: болезни матери, недостаток витаминов, высокий уровень радиации, употребление алкоголя.

Особенности кормления и раннего развития

В норме у новорожденных нижняя челюсть немного недоразвита и задвинута назад по отношению к верхней.  Рост нижней челюсти происходит благодаря ее интенсивному движению и естественному напряжению при грудном вскармливании. Примерно через полгода у ребенка формируется правильный ортогнатический прикус. Кормление из неправильной бутылочки (со слишком широким отверстием для молока) на первых месяцах развития младенца не обеспечивает необходимой нагрузки на нижнюю челюсть. Следовательно, она не растет и остается в дистальном соотношении с верхней челюстью.

Усугубить дистальный прикус и увеличить саггитальную щель может слишком продолжительное сосание соски, пальца и прочих предметов. От пустышки рекомендуется отучить ребенка до 2-х лет.  

При дальнейшем развитии малыша, нужно не забывать вовремя вводить в рацион умеренно твердые продукты. Без нагрузки и тренировки жевания, челюсти ослабевают и не растут.

Детские заболевания

Болезни, влияющие на неправильное развитие прикуса, можно разделить на 2 группы:

  1. Заболевания дыхательных путей. Ринит, синусит, аденоидит, искривлённая перегородка, прочие патологии и болезни, нарушающие естественное носовое дыхание. Если ребенок вынужден часто или постоянно дышать ртом, то его рот приоткрыт, а нижняя челюсть опущена. Такое положение челюстей закрепляется и превращается в дистальный прикус.
  2. Заболевания, негативно влияющие на развитие организма в целом. Рахит, нарушения эндокринной системы, недостаток фтора, кальция и других полезных веществ сказываются, в том числе, и на нормальном росте и формировании челюстей, прорезывании зубов.

Кариес или ранняя потеря молочных зубов

При потере или плохом состоянии зубов также негативно влияют на рост челюстей и формирование нормального прикуса.  

Классификация дистального прикуса

Ортодонты используют несколько классификаций дистального прикуса.

Клинические формы дистального прикуса по Хорошилкиной:

  1. Зубоальвеолярная форма. Неправильный прикус этой формы обусловлен неправильно растущими отдельными зубами или неправильным развитием альвеолярного отростка — той части полости рта, из которой растут зубы.
  2. Гнатическая или скелетная форма. Прикус, образованный в результате непропорционального размера и положения челюстей по отношению к черепу и друг другу.
  3. Смешанная форма — прикус, сочетающий неправильное развитие челюстей и неправильный рост отдельных зубов.

Подклассы по Энглю:

  1. I подкласс — верхние резцы направлены вперед, иногда немного вверх. Для этого вида дистальной окклюзии характерная саггитальная щель.
  2. II подкласс — передние зубы растут по направлению назад, смыкаются с нижними резцами, саггитальная щель отсутствует.

1 подкласс

2 подкласс

Последствия дистального прикуса

Неправильное смыкание зубов всегда означает неравномерное распределение нагрузки на разные зубы — пока отдельные зубы в жевательном процессе не участвуют, другим приходится перерабатывать большей объем пищи с большей интенсивностью. Это предсказуемо приводит зубы к более быстрому изнашиванию. Под риском преждевременного поражения оказывается вся зубо-челюстная система в целом:

  • ткани пародонта.  Образуются рецессии десны, десневые карманы, воспаления.
  • зубная эмаль. Под давлением в придесневой области на эмали возникают сколы —клиновидные дефекты. При неправильном смыкании зубы стираются.
  • корни зубов становят подвижными и постепенно слабеют, повышается риск пульпита и периодонтита.
  • височно-нижнечелюстной сустав.

Дистальный прикус может стать причиной расстройств и нарушений работы ЖКТ из-за неэффективной переработки пищи.

Диагностика дистального прикуса

Для оценки состояния прикуса и определения его вида в первую очередь проводится визуальный осмотр зубов и полости рта стоматологом-ортодонтом и сбор информации от пациента. При первичном осмотре врач также обращает внимание на состояние сустава, осанку, признаку нарушения носового дыхания.  Для дальнейших расчётов и составления плана лечения нужны более точные данные, которые можно поучить с помощью современных диагностических методов.

Выпуклый профиль при дистальном прикусе

Дистальное положение челюстей на телерентгенограмме

  1. Компьютерная томография или 3D-проекция черепа. По ней можно оценить важные показатели для ортодонтического лечения: клиническую форму прикуса, размер и положение челюстей. Положение и соотношение зубов в костной ткани и ее объемы. Состояние и положение головки височно-нижнечелюстного сустава. Трехмерная модель черепа дает более точное представление о положении зубов и челюстей, чем классических 2D-снимок черепа в боковой проекции.
  2. Слепки зубных рядов. По ним определяются нюансы смыкания, положения и будущего движения зубов.
  3. Фотопротокол. Для оценки состояния прикуса и полости рта на диагностике фиксируются на фото зубы с разных ракурсов, в сомкнутом, несомкнутом состоянии, а, также, лицо в профиль, анфас, с улыбкой, с открытым и закрытым ртом. Снимки помогают отслеживать динамику лечения, корректировать и оценить финальный результат лечения.

Лечение дистального прикуса

Лечение прикуса у детей

Дистальный прикус может начать развиваться на разных этапах: с самого рождения, при появлении молочных зубов или при смене на постоянный прикус. Чем раньше будет диагностирована патологии и начнется лечение, тем меньше времени и менее сложную методику придется использовать.

Родители могут предупредить развитие и осложнения дистального прикуса, если будут следовать рекомендациям по вскармливанию, наблюдать за методом дыхания, не допускать развитие хронических форм ЛОР-заболеваний и не давать закрепляться вредным привычкам.

Если все-таки имеется подозрение на неправильный прикус, обратиться к ортодонту впервые можно с появлением первых зубов, примерно с трех лет.

В раннем возрасте дистальный прикус исправляется с помощью съемных техник: тренажеров для мышц, аппаратов для стимулирования роста нижней челюсти и замедления роста верхней, заслонов для языка.

В дополнение к ортодонтическим аппаратам в зависимости от характера и причин прикуса ортодонт может назначить миогимнастику, направить на удаление сверхкомплектных зубов или к лору, пришлифовать клыки, мешающие нормальному смыканию.  

Лечение дистального прикуса у взрослых

С подросткового возраста, при постоянном прикусе выравнивание зубов и исправление патологий возможно только на несъемной аппаратуре — брекетах или съемных элайнерах. Для лечения дистальной окклюзии подходят все виды брекетов: внешние металлические и керамические, внутренние (лингвальные)

Часто дистальный прикус сопровождается смещением головки височно-нижнечелюстного сустава. Такие пациенты дополнительно используют суставную шину для коррекции движения и положения челюстей.

При невозможности скорректировать положение челюстей аппаратами из-за их аномальных размеров, приходится прибегнуть к челюстно-лицевой хирургии: расширению нижней челюсти или сужению верхней.

Завершенные клинические случаи дистального прикуса

Лечение дистального прикуса в клинике «Конфиденция»

Клиника «Конфиденция» предлагает своим пациентам грамотное лечение с использованием современных европейских и американских методик исправления прикуса.

Ортодонтическое отделение Конфиденции включает опытных врачей-ортодонтов, которые занимаются не только ортодонтической практикой, но также читают лекции и проводят учебные мастер-классы по ортодонтии для специалистов. В их портфолио входят самые разные по сложности случаи лечения дистального прикуса.

Также, в команде ортодонтов есть специалисты по лечению дисфункции ВНЧС.

Мы уделяем большое внимание диагностическому этапу. Обеспечиваем его точность за счет современного оборудования, детального анализа и обсуждения совместно с коллегами-ортодонтами и стоматологами других специальностей.

 Наши доктора работают с разными брекет-системами и элайнерами, поэтому пациент может выбрать наиболее комфортный метод лечения. 

Автор: Лавникевич Ксения Михайловна, стоматолог-ортодонт

причины, исправление, фото до и после брекетов

Дистальный (прогнатический) прикус – это аномалия, при которой зубы верхней челюсти сильно выпирают вперед. Иногда патологию называют прогнатией. Она приводит к ряду последствий, наиболее заметное для окружающих – изменение пропорций лица. Прогнатический прикус хорошо показан на фото.

Прогнатический прикус

Признаки дистального прикуса

Различают несколько видов прогнатии. Симптомы у них разные, но в них прослеживаются некоторые сходства:

  • Выпуклое лицо. Образовывается «птичий профиль», при котором подбородок смещен ближе к шее, нос кажется больше.
  • Неплотное смыкание губ. Так происходит из-за того, что нижняя губа смещается назад, в результате рот практически всегда немного открыт.
  • Выраженная подбородочная складка. Даже после ортодонтического лечения она напоминает о себе глубокой морщиной в области подбородка.
  • Проблемы с приемом пищи. Людей с дистальным смещением нижней челюсти часто винят в том, что они неаккуратно едят.
  • Проблемы с речью. При определенном строении костей лица человек шепелявит, и логопед не может исправить этот дефект.

Виды дистального прикуса

Ортодонты выделяют два типа прогнатии, которые отличаются не только общей симптоматикой, но и лечением. Главный признак, с учетом которого болезнь делится на виды – положение передних резцов.

Вертикальный

Специалисты называют вертикальный прикус дистальным смещением первого подкласса. При нем зубы верхней челюсти выдвигаются вперед и растут по направлению к губе. Они могут сильно торчать и иногда даже проглядывают через сомкнутые губы. Нижняя челюсть задвинута назад. Зубы соприкасаются с небом и могут причинять дискомфорт.

Пример вертикального прогнатического прикуса представлен на фото:

Вертикальный прогнатический прикус

Горизонтальный

При горизонтальном прикусе верхние резцы обращены в сторону ротовой полости. Они находятся в неправильном положении (немного впереди), поэтому могут повредить десны. Возможны последствия, вплоть до полного отмирания мягких тканей в травмируемой области.

Горизонтальный прикус можно поделить еще на 2 категории:

  • Открытый.
  • Глубокий.

У пациентов с открытым прикусом нарушена окклюзия (соприкосновение) зубов верхней и нижней челюсти. Между ними формируется продольная щель. Она сильно влияет на произношение звуков и иногда приводит к серьезным проблемам в работе желудочно-кишечного тракта.

При глубоком дистальном прикусе нижняя челюсть настолько задвинута назад, что при смыкании рта нижние зубы полностью скрыты под верхними. Наблюдается сильное повреждение десен из-за дополнительной нагрузки при жевании.

Вертикальный прогнатический прикус

Открытый дистальный прикус

Вертикальный прогнатический прикус

Глубокий дистальный прикус

Причины возникновения дистального прикуса

Ребенок перенимает от родителей не только внешние признаки, но и заболевания. Согласно исследованиям, к числу генетических болезней можно отнести и дистальный прикус. Правда, если соблюдать профилактические меры, такой участи для ребенка можно избежать.

Основная причина развития у детей дистального прикуса – вредные привычки. Профилактика патологии направлена именно на то, чтобы их устранить. Такими привычками являются:

  • подпирание подбородка рукой;
  • сосание пальца, ручек;
  • сон с соской во рту.

Все перечисленные привычки приводят к формированию дистального прикуса у ребенка, поскольку оказывают длительное воздействие на его зубы и челюстные кости. Под их влиянием верхняя челюсть выдвигается вперед.

В качестве фактора риска выступает и позднее отлучение от соски. После года жизни она приносит больше вреда, чем пользы. Еще одной вредной привычкой можно назвать дыхание через рот. Оно тоже приводит к развитию дистального прикуса и другим зубочелюстным аномалиям, так как препятствует укреплению костей и жевательных мышц.

Если слишком поздно начать вводить в рацион малыша твердую пищу, у него будут медленно развиваться кости и мышцы лица. Им просто необходима нагрузка, а при питании мягкой пищей ее получить невозможно.

К формированию прогнатического прикуса могут привести эндогенные заболевания и травмы челюстно-лицевой области, перенесенные в детстве. Если ребенку пришлось удалить молочный зуб, необходимо поставить на его место съемный протез или специальный фиксатор. В противном случае соседние зубы стремятся заполнить пустоту и препятствуют росту постоянных. Безответственное отношение к молочным зубам приводит к тому, что в более взрослом возрасте приходится задумываться о том, как выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

Последствия

Прогнатический прикус нужно исправлять, так как последствия у данной патологии очень серьезные:

  • Внешний вид и проблемы с самооценкой. Дистальный прикус формируется еще в детстве. Ребенку трудно избежать насмешек сверстников.
  • Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Головка нижней челюсти при дистальном прикусе неправильно расположена в суставной ямке. Она сдавливает суставы и нарушает работу жевательных мышц.
  • Проблемы с деснами. Если верхняя челюсть выступает над нижней, зубы задевают десны, сильно повреждают их и постепенно стирают.
  • Повышенная стираемость зубов. Жевательная нагрузка распределяется неправильно. Из-за этого эмаль, а затем и другие части зуба стираются. Они больше подвержены кариесу, пульпиту, повышенной чувствительности. В пожилом возрасте из-за патологической стираемости можно и вовсе остаться без зубов.
  • Трудности при глотании и жевании. Неправильный прикус отражается на состоянии желудка, так как зубы хуже справляются с основной функцией – пережевыванием пищи. В результате на желудок приходятся большие нагрузки, что в итоге приводит к ряду болезней.
  • Нарушение речи и мимики. Чаще всего пациенты с дистальным прикусом шепелявят. Их мимика менее развитая, поскольку они не могут в полной мере задействовать мышцы нижней части лица.

Исправление дистального прикуса у детей

Дистальный прикус можно исправить с помощью не только брекетов, но и других ортодонтических систем. Поэтому лечение патологии можно проводить в самом раннем возрасте.

Лучшие результаты наблюдаются при проведении ортодонтической терапии до 6 лет – при сменном прикусе. В столь юном возрасте дистальный прикус исправляется даже посредством лечебной миогимнастики. Основное ее упражнение – выдвижение нижней челюсти вперед. Благодаря ему кости и суставы привыкают к правильному расположению, а жевательные мышцы получают необходимую нагрузку.

Гимнастику сочетают со съемными пластинами, которые применяют и для лечения взрослых. Обычно с их помощью закрепляется эффект от стандартного ортодонтического лечения.

Пластина для выравнивания зубов

Пластина для выравнивания зубов

Пластинка представляет собой пластиковое основание, которое повторяет форму неба, и дугу из нитинола. Этот же материал используют для изготовления брекетов. Нитинол обладает памятью формы. Дуга равномерно давит на зубы ребенка, постепенно сдвигая их в нужном направлении.

Пластинки лучше носить не снимая. Но иногда достаточно надевать их только на ночь. Тактика лечения зависит от сложности ситуации и возраста пациента.

После 13–14 лет ребенку могут установить брекеты. Обычно к этому моменту прорезываются все коренные зубы, поэтому устранению патологии ничего не препятствует.

Исправление дистального прикуса у взрослых

Исправление дистального прикуса во взрослом возрасте – более сложная задача. Есть несколько причин, почему с возрастом затрудняется коррекция зубного ряда:

  • зубы и кости челюсти уже полностью сформированы и потому неподатливы;
  • у пациента выработаны стойкие привычки, связанные с неправильным приемом пищи и дыханием;
  • методы лечения более сложные и имеют ряд противопоказаний, среди которых распространенные хронические заболевания.

Основной «инструмент», применяемый в стоматологии для исправления дистального прикуса во взрослом возрасте – брекеты. Чтобы сократить время их ношения, пациентам устанавливают каркасные ортодонтические аппараты. Они практически не видны внешне, так как фиксируются со стороны неба. Подобные аппараты применяются, если передние зубы выпирают вперед, и направлены на расширение челюсти и исправление положения резцов.

Процесс коррекции зубного ряда с помощью брекетов занимает до 6 месяцев. Причем каркасный аппарат сокращает общее время ношение брекетов на 8–12 месяцев.

В конце первого этапа лечения с применением фиксатора пациенту могут установить брекеты. Они помогут достигнуть нужного результата и выдвинут челюсть на нужное место.

Если нужно исправить прикус за максимально короткий срок, а также при наличии серьезных ортодонтических аномалий используется лицевая дуга. Она представляет собой аппарат, который фиксирует положение челюсти. Носить конструкцию нужно всего по 2–3 часа в день.

Фото до и после лечения дистального прикуса брекетами

Дистальный прикус – фото до и после ношения брекетов

При наличии серьезных аномалий в строении зубочелюстной системы может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции обнажаются кости челюсти. Хирург делит их на 2 фрагмента, а затем соединяет правильным образом. Пациент проводит в стационаре около недели.

Профилактика зубочелюстных аномалий

Дистальное смещение нижней челюсти формируется еще в детстве, поэтому проводить профилактику должны родители. Чтобы защитить ребенка от такого недуга выполняйте следующие рекомендации:

  • Относитесь к молочным зубам так же серьезно, как к коренным. Своевременно отводите ребенка на лечение в стоматологию, уделяйте должное внимание гигиене полости рта.
  • Не запускайте заболевания дыхательных путей. Их нужно лечить на начальной стадии.
  • В соответствующем возрасте включайте в рацион ребенка твердую пищу. Постепенно увеличивайте ее количество.
  • Отучайте ребенка от соски в полтора годика (можно и раньше). Нужно именно отучить малыша от сосательного рефлекса, а не заменить одну вредную привычку на другую.
  • Следите за тем, чтобы ребенок не опирал подборок об руку и не грыз посторонние предметы.

Дистальный прикус – это детское заболевание, которое приносит массу проблем во взрослом возрасте. Нельзя пускать патологию на самотек, поскольку последствия могут касаться не только зубов и челюсти, но и здоровья внутренних органов. Лечение дистального прикуса у взрослых занимает больше времени, поэтому лучше приступить к нему как можно раньше.

Дистальный прикус - причины, симптомы, диагностика и лечение
Дистальный прикус

Дистальный прикус – нарушение окклюзии, обусловленное выдвижением верхнего зубного ряда вперед по отношению к нижнему при сомкнутых челюстях. Лицевые признаки дистального прикуса включают выступание верхней челюсти, скошенность подбородка («птичье лицо»), укорочение верхней губы и западение нижней; ротовые признаки представлены несмыканием верхних и нижних фронтальных зубов, неправильным смыканием боковых зубов. Могут иметь место нарушения дыхания, жевания, глотания, речи. Дистальный прикус диагностируется на основании клинического осмотра, изучения лицевого профиля, моделей челюстей, цефалометрических данных телерентгенографии, рентгенографии или томографии ВНЧС. Лечение дистального прикуса проводится с помощью ортодонтических приспособлений (функциональных аппаратов, брекетов и др.).

Общие сведения

Дистальный прикус – вариант неправильного прикуса, характеризующийся сдвигом нижнего зубного ряда назад по отношению к верхнему, резцо­вой дизокклюзией и нарушением взаимоотношения боковых зубов в сагиттальном направлении. В детском и подростковом возрасте дистальный прикус встречается у 6,5-15% обследуемых. В общей структуре зубочелюстных аномалий доля дистального прикуса составляет 31%. Наряду с мезиальным прикусом (прогенией), дистальная окклюзия зубных рядов относится к сагиттальным аномалиям прикуса. Понятию дистальный прикус в стоматологии также соответствуют термины «постериальный прикус», «прогнатический прикус» или «прогнатия».

Дистальный прикус

Дистальный прикус

Причины дистального прикуса

Следует отметить, что в норме у всех новорожденных нижняя челюсть имеет дистальное положение: она располагается на расстоянии 1-10 мм позади верхней, в результате чего между челюстями образуется сагиттальная щель. В дальнейшем, в процессе грудного вскармливания, прорезывания зубов и развития функции жевания положение нижней челюсти постепенно выравнивается, она занимает нормальное положение относительно верхней, а дистальный прикус переходит в ортогнатический. Таким образом, одной из причин формирования дистального прикуса выступает искусственное вскармливание, не требующее от ребенка особых усилий при сосании и, следовательно, не стимулирующее рост нижней челюсти.

Аномалии зубов и прикуса (в т. ч. дистальная окклюзия) встречаются у 60% детей, переболевших рахитом; у 34% детей, страдающих заболеваниями носоглотки с нарушением носового дыхания (аденоидами, хроническим гипертрофическим ринитом, искривлением носовой перегородки и др.). Свой негативный вклад в формирование дистального прикуса вносят вредные привычки, такие как длительное сосание пустышки, пальца, игрушек и других посторонних предметов, закусывание губы.

Также среди причинно значимых факторов следует отметить дефицит кальция и фтора в организме, отсутствие или недостаточное количество в рационе ребенка раннего возраста твердой пищи, раннее удаление молочных зубов и отсутствие протезирования. Кроме этого, дистальный прикус может являться следствием врожденных аномалий развития челюстей, родовой травмы, травм челюстей, нарушений осанки.

Классификация

В ортодонтии предложено несколько классификаций дистального прикуса (по Е. Энглю, А.И. Бетельману, Ф.Я. Хорошилкиной, Л.С. Персину, Ю.М.Малыгину и др.).

Так, Е. Энгль, относивший дисталь­ную окклюзию к II классу смыкания зубных рядов, выделил 2 в нем подкласса:

  • 1 подкласс – веерообразный наклон верхних резцов, сужение зубных рядов в боковых участках
  • 2 подкласс - небный наклон центральных верхних резцов; отклонение боковых резцов в сторону губы и поворот по оси; отсутствие сагиттальной щели между верхними и нижними резцами

А.И. Бетельман различает несколько клинических разновидностей дистального прикуса:

  • верхнюю макрогнатию при нормально развитой нижней челюсти;
  • нижнюю микрогнатию при нормально развитой верхней челюсти;
  • верхнюю макрогнатию в сочетании с нижней микрогнатией;
  • прогнатию со сжатием верхней челюсти в боковых отделах.

На основании морфологических изменений, определяемых при анализе телерентгенограмм, Ф.Я. Хорошилкина выделяет гнатическую, зубоальвеолярную и сочетанную формы дистального прикуса.

Симптомы дистального прикуса

Как и в случае с глубоким прикусом, характерные признаки дистального прикуса могут быть условно поделены на лицевые и ротовые, которые приводят к эстетическим и функциональным нарушениям. Наличие дистального прикуса сопровождается изменением профиля и пропорций лица за счет выдвижения вперед верхней челюсти, недоразвития или скошенной формы подбородка, отчего лицо пациента иногда приобретает так называемый «птичий» вид. Верхняя губа вздернута; центральные верхние резцы выступают вперед, нижняя губа находится позади них. Рот у пациента с дистальным прикусом слегка приоткрыт, губы не смыкаются, подбородочная складка резко очерчена.

Определяющими внутриротовыми признаками дистального прикуса служат выдвижение вперед верхних фронтальных зубов; несмыкание верхних и нижних резцов с наличием между ними сагиттальной щели; нарушение взаимного расположения боковых зубов в переднезаднем направлении. В чистом виде дистальный прикус встречается редко; гораздо чаще он сочетается с аномалиями положения зубов, диастемой, тремами, глубоким, открытым или перекрестным прикусом, готическим нёбом.

Дистальный прикус неблагоприятно отражается не только на внешнем виде пациента, но и на функционировании зубочелюстного аппарата, органов дыхания и артикуляции. При дистальном прикусе затрудняется откусывание, пережевывание и глотание пищи, нарушается носовое дыхание, отмечаются болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. У детей с дистальным прикусом, чаще, чем у их сверстников, имеются нарушения речи (дислалия), требующие логопедической коррекции.

Дистальный прикус несет в себе повышенный риск развития кариеса, заболеваний пародонта (пародонтита, пародонтоза) задних зубов, испытывающих чрезмерную жевательную нагрузку, дисфункции ВНЧС. Наличие дистального прикуса сопряжено с техническими трудностями проведения протезирования и дентальной имплантации.

Диагностика дистального прикуса

Опытный ортодонт уже по внешним признакам может определить наличие у пациента дистального прикуса. При клиническом осмотре обращается внимание на размеры челюстей, взаимное расположение зубных рядов, наличие сагиттальной щели, форму челюстей и альвеолярного отростка и т. д.

Для дифференциальной диагностики разновидности дистального прикуса проводится телерентгенография с последующим анализом и расчетом рентгенцефалометрических показателей; определение конструктивного прикуса; изготовление и исследование диагностических моделей челюстей. С целью оценки состояния элементов височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц используется рентгенография или томография ВНЧС, электромиография, реография.

Лечение дистального прикуса

Исправление дистального прикуса должно начинаться еще до смены временных зубов постоянными. В этот период показано лечение, направленное на сдерживание роста верхней и стимуляцию развития нижней челюсти, которое осуществляется с помощью съемной ортодонтической аппаратуры (регулятора функции Френкеля, съемной пластинки Катца, активатора Андрезена-Гойпля, LM-активатора и др.). Комплекс лечебных мероприятий может включать в себя миогимнастику, избирательное пришлифовывание зубов, удаление сверхкомплектных зубов на верхней челюсти, устранение вредных привычек, нормализацию носового дыхания и пр.

В периоде сменного прикуса основной целью лечебного воздействия является исправления формы и соотношения зубных дуг, для чего применяются съемные пластиночные аппараты, аппараты Хургиной, Гуляевой, Курляндского, Энгля, небный расширитель, преортодонтические трейнеры и пр.

После завершения роста челюстных костей лечение дистального прикуса может проводиться с использованием брекет-систем, иногда в сочетании с аппаратурным методом (аппаратом Гербста, лицевой дугой или пружиной Саббаха и пр.). Для исключения рецидива дистального прикуса после курса активной терапии длительностью 3-4 года показано ношение ретенционных аппаратов (съемных или несъемных ретейнеров) в течение 1,5-2 сроков основного лечения. При некоторых формах дистального прикуса предварительно требуется проведение хирургического лечения (удаление нескольких зубов, компактостеотомия).

Для устранения сопутствующих дистальному прикусу нарушений может возникнуть потребность в помощи стоматолога-терапевта, хирурга, пародонтолога, логопеда, отоларинголога.

Прогноз и профилактика

Соблюдение всех рекомендаций ортодонта в процессе лечения дистального прикуса у детей и подростков позволяет рассчитывать на благоприятный эстетический и функциональный результат. Во взрослом возрасте коррекция дистального прикуса представляет большие сложности и занимает более длительное время.

Предотвращение формирования дистального прикуса диктует необходимость грудного вскармливания ребенка, своевременного перевода малыша на твердую пищу, отучение его от вредных привычек, проведение профилактики рахита, воспалительных заболеваний носоглотки и нарушений осанки.

Дистальный прикус – главные признаки, возможные осложнения и варианты коррекции

Дистальный прикус – главные признаки, возможные осложнения и варианты коррекции

Когда речь заходит о глубоком дистальном прикусе, имеется в виду зубочелюстная аномалия, когда верхняя челюсть заметно выдается вперед, а верхний зубной ряд полностью перекрывает нижний. Другими словами, нижняя челюсть значительно уступает по размерам верхней, располагается позади нее. Справедливости ради стоит признать, что с подобной ортодонтической неприятностью сталкиваются не так уж и редко – проблема встречается в 30% случаев среди жителей европейских стран. Сегодня рассмотрим, что такое дистальный прикус, основные симптомы аномалии и варианты ее исправления.

Дистальная окклюзия – что это такое

Дистальный прикус (прогнатия) – это разновидность аномалии, когда зубы нижнего ряда или челюсть целиком значительно сдвинута назад, что не позволяет обеспечить корректное функционирование всей зубочелюстной системы. Зачастую подбородок имеет меньшие размеры, выглядит недоразвитым, из-за чего нижняя часть лица становится будто скошенной – в простонародье такой профиль получил название «птичье лицо». По фото, сделанным до и после лечения дистальной окклюзии, можно оценить степень бедствия, насколько сильно аномалия деформирует черты лица.

Глубокий дистальный прикусГлубокий дистальный прикусНа фото показан профиль человека до и после лечения

Причиной проблемы может быть и обратная ситуация, когда верхний зубной ряд слишком выдвинут вперед, а челюсть значительно выступает над нижней. Нередко рассматриваемая патология осложняется глубокой окклюзией. В таких случаях эксперты в области ортодонтии диагностируют глубокий дистальный прикус.

Вероятные причины развития патологии

Если внешние признаки проблемы у всех пациентов схожи, то причины развития аномалии могут быть самыми разнообразными. Рассмотрим самые частые предпосылки, приводящие к формированию неправильного прикуса у детей и взрослых:

  • проблемы с осанкой,
  • генетическая наследственность,
  • серьезные травмы лица и черепа,
  • аномальные размеры челюсти как врожденная патология,
  • аномальное сужение формы челюсти,
  • крупные или маленькие размеры резцов,
  • нарушения в развитии скелетной кости,
  • острый дефицит фтора и кальция в организма,
  • слишком малое время грудного вскармливания, когда нижняя челюсть оказалась недоразвитой,
  • недоразвитый жевательный аппарата из-за нехватки жесткой пищи в рационе.
Некоторые болезни, перенесенные еще в утробе матери, могут повлиять на формирование эмали зубовНекоторые болезни, перенесенные еще в утробе матери, могут повлиять на формирование эмали зубовЧасто проблем может носить наследственный характер

Рассматриваемая проблема является довольно серьезной, ведь она сложнее других поддается лечению. Требуется комплексный подход, и часто даже одни брекеты не помогут исправить ситуацию. Как правило, если патология выражена явно, нужно прибегать к хирургическим протоколам лечения.

По каким признакам можно обнаружить проблему

Дистальная патология легко диагностирует по внешним признакам. Основные характеристики проблемы следующие:

  • верхняя челюсть заметно выдвинута вперед, передние верхние зубы полностью перекрывают нижние,
  • лицо становится словно выпуклым, профиль – скошенным,
  • иногда губы не соприкасаются, даже когда рот закрыт,
  • выступающая верхняя губа не закрывает зубы,
  • подбородок выглядит маленьким, недоразвитым, сильно задвинут назад.
Глубокий дистальный прикусГлубокий дистальный прикусНа фото показан дистальный прикус

«Самое главное – как можно быстрее показать ребенка специалисту. У соседской дочки тоже дистальный прикус диагностировали, но вы знаете, он становится сразу заметен, когда ребенок подрастает. Подбородок будто останавливается в развитии, а верхняя челюсть сильно выдается вперед. В визуальном плане это, конечно, беда. У ребенка потом и комплексы будут, и проблемы со сверстниками. Я бы на вашем месте уже сейчас повезла малышку к ортодонту…»

Марианна87, г. Екатеринбург, из переписки на форуме woman.ru

Несмотря на кажущуюся безобидность, такая аномалия не только сильно портит внешний вид человека, но и представляет серьезную опасность для его здоровья. Мало кто знает, что такое неправильное положение челюстей способствует развитию многих других заболеваний, а последствия игнорирования проблемы могут быть самыми непредсказуемыми.

Разновидности дистального прикуса – основная классификация

Сегодня в области ортодонтии используют несколько различных классификаций для данного типа патологии. Однако наиболее широкое распространение получило деление по Е. Энгельсу, который отнес данную аномалию ко второму классу смыкания и сформулировал в нем 2 подкласса:

  1. первый подкласс – для данного вида характерен веерообразный наклон верхних зубов и выраженное сужение рядов в боковых отделах,
  2. второй – небный наклон передних верхних зубов, наклон боковых резцов в сторону губ.
Глубокий дистальный прикусГлубокий дистальный прикусРазновидности дистального прикуса

Чтобы выбрать правильный вектор лечения, требуется провести тщательную диагностику и определить разновидность аномалии. Только в этом случае врач сможет составить примерный план исправления дефекта и приступить к работе.

Особенности диагностики

В рамках диагностики особое внимание уделяют внешнему виду профиля. На этапе планирования лечения специалисту важно понимать, каким лицо станет после коррекции. Также нужно учитывать, что обычно рассматриваемая аномалия сочетается с глубоким, открытым прикусом, выраженным искривлением зубов и сужением челюстей.

Дифференциальная диагностика, как правило, предполагает проведение телерентгенографии, изготовление и тщательное изучение моделей челюстей пациента. Также может потребоваться томография и другие методы рентген-обследования – проводятся с целью исследования состояния челюстного сустава и жевательной мускулатуры.

телерентгенографиятелерентгенографияНа фото показана телерентгенография

Как деформируется лицо

Прогнатическая окклюзия откладывает серьезный отпечаток на лице. Вне зависимости от причины, профиль сильно искажается, что влечет за собой комплексы и проблемы в общении с людьми. Верхняя челюсть заметно выдвинута, губа выпячена, почти не закрывает верхние зубы, даже когда челюсти сомкнуты. Нижняя челюсть, в свою очередь, уходит назад, выглядит уменьшенной, не до конца сформировавшейся. После лечения визуальные признаки патологии устраняются, подбородок встает на свое место, что в целом приводит к выраженным позитивным изменениям в лице.

Варианты исправления зубочелюстного дефекта

Мы рассмотрели основные причины и признаки патологии, а теперь разберемся с тем, что делать с проблемой и как ее лечат в стоматологии. Сразу нужно обозначить, что в 40% случаев аномалия обусловлена скелетными нарушениями, и поэтому требует комплексного подхода к лечению. Давайте рассмотрим основные методы коррекции прогнатической окклюзии у детей и взрослых пациентов.

1. Какие методы лечения применяются в отношении детей

Если у ребенка отмечаются основные признаки дистального прикуса, нужно приступить к лечению как можно раньше – как только кость будет достаточно сформирована для безопасного и эффективного исправления аппаратными методиками. Ниже описаны базовые способы устранения аномалии:

В сложных случаях, когда ребенок достигает возраста 15 лет, приходится исправлять проблему хирургическим путем. В таких ситуациях обычно удаляют верхние премоляры и восьмерки при их наличии, устанавливают брекеты и дальше ждут 23-24 лет, чтобы провести полноценную ортодонтическую операцию.

2. Можно ли исправить патологию взрослому человеку

Отвечая на вопрос о том, как исправить патологию во взрослом возрасте, сразу стоит отметить, что процесс лечения будет сложнее и дольше по времени. Чаще всего приходится проводить ортодонтическую операцию для коррекции размеров челюстей. После лечения назначается миогимнастика – специальные упражнения для разработки лицевой и жевательной мускулатуры.

Если же прикус выражен не ярко, то можно ограничиться брекетами – выровнять зубы и немного изменить размер челюсти. Но в целом без хирургии – действительно никак. Во время операции положение нижней челюсти будет немного изменено.

хирургическоехирургическоеНа фото показана схема исправления прикуса хирургическим путем

Возможные осложнения дистального прикуса

Многие обладатели дистального прикуса не придают особого значения проблеме или считают ее лишь эстетическим дефектом. Но в действительности такое некорректное смыкание челюстей чревато серьезными последствиями для здоровья:

  • проблемы с тщательным пережевыванием пищи, неравномерное распределение нагрузки во время жевания и последующее постепенное разрушение зубов,
  • формирование благоприятной среды для стремительного развития кариеса и воспалительных процессов,
  • проблемы с глотанием,
  • высокая вероятность столкновения с пародонтозом в молодом возрасте,
  • дискомфорт и даже боль при открывании рта, во время жевания,
  • сбои в функционировании челюстного сустава.

Прогнатическая окклюзия может стать серьезным препятствием к проведению имплантации и протезирования. Поэтому чем раньше вы займетесь коррекцией аномалии, тем ниже будет вероятность столкновения с выше перечисленными неприятностями.

Как предупредить проблему – превентивные меры

Очевидно, что предупредить проблему можно только в детском возрасте. Но для этого родителям необходимо взять на заметку следующие профилактические рекомендации:

  • при наличии выбора предпочтение стоит отдать грудному вскармливанию,
  • введение в рацион твердой пищи должно быть постепенным, но своевременным,
  • требуется регулярно посещать специалистов – не только стоматолога, но и других профильных врачей, в том числе для профилактики хронических патологий, связанных с органами дыхания,
  • родителям стоит следить за осанкой ребенка, при видимых отклонениях незамедлительно заняться их исправлением под контролем соответствующего специалиста,
  • также придется вовремя отучить малыша от соски и привычки сосать большой палец.
Сосание пальца в детском возрасте может сформировать неправильный прикус в будущемСосание пальца в детском возрасте может сформировать неправильный прикус в будущемСосание пальца в детском возрасте может сформировать неправильный прикус в будущем

Дистальный прикус является довольно распространенной проблемой, однако это не означает, что аномалия не требует пристального внимания и соответствующего лечения. Увы, но дефект не исчезнет сам собой, а длительное игнорирование патологии рано или поздно приведет к более серьезным последствиям не только для полости рта, но и для организма в целом.


  1. По данным ВОЗ.

определений прогнатического словаря от Free Dictionary

Worasakwutiphong и соавт.18 использовали трехмерную стереофотограмметрию для оценки изменений в носу после ортогнатической операции (операция на двух челюстях) у тридцати восьми нижнечелюстных прогнатических больных и пациентов с нарушением прикуса класса III. sn-gn), используемый в качестве прогнатического индикатора челюстного профиля, расстояние nasion-gnathion (n-gn), соответствующее высоте лица, расстояние cheilion-cheilion (ch (r) -ch (l)), соответствующее ширине рта и проназанию nasion ( n-prn) анализ дистанционной татистической формы сравнивает формы тела, используя конкретные ориентиры, определяемые по анатомическому (n-prn) расстоянию, соответствующему длине моста гадания (рис.Jacob и коллеги сравнили неправильный прикус 1-го и 2-го классов и обнаружили, что у мальчиков была более прогнатическая нижняя челюсть по сравнению с девочками, а у первого класса была большая длина нижней челюсти по сравнению с 1-м классом у детей французского канадца в возрасте 15 лет.7 Эдуардо Бернабе и др. В своем исследовании исследовали три скелетных класса, и результаты их исследования подтвердили концепцию, согласно которой неправильные включения оказывают физическое, психологическое и социальное влияние на качество жизни. В этом исследовании основным интересным аспектом были три компонента, которые являются черепными. основание, верхняя челюсть и нижняя челюсть.Все участники этого исследования были постоянными лицами нижней челюсти с нормальной / легкой прогнатической верхней челюстью, ретрогнатической нижней челюстью, нормальным вертикальным паттерном роста и молярными отношениями класса II. (34) Он сравнил эти благородные черты с более примитивными, которые он также наблюдал: «Некоторые имеют большие миндалевидные глаза, часто с «монголоидной» складкой, выпуклыми носами и тонкими ртами; другие имеют вогнутые, плоские, широкие носы, косоглазые глаза, выпуклые лбы и прогнатические челюсти более примитивных индонезийцев.Личинки имеют втягивающиеся прогнатические головки, и передний отдел грудной клетки сильно проецируется во время кормления (Shorey & Anderson 1960). Экстраоральное обследование (рис. 1) показало, что у него было долихофациальное симметричное лицо и прогнатическая челюсть с внешним видом класса III. Тип 2 Тип 3 1> 5,7 [градусов] II класса 78,7 [градусов] нижней челюсти прогнатической нижней челюсти 3> 83,2 [градусов] прогнатической 80,5 [градусов] глубиной 85,2 [градусов] II степени тенденции II III тенденция 6> 0,75 тенденции короткого лица 31,4 [градусов] нижней челюсти изначально не признается; однако впоследствии было отмечено, что у нее глубоко посаженные глаза, выпуклый лоб, выпуклый кончик носа, гипертелоризм и прогнатический подбородок.[2] внешний вид лица характерен с клювом носа, прогнатической челюстью, небольшим лицом и выдающимся лбом. Обследование выявило высокого человека с нормальным кровяным давлением, пульсом, частотой дыхания и температурой, но с орбитальным гипертелоризмом, прогнатической челюстью, eunichoid роста и длинных рук. ,

опций для лечения излишков Overjet

При лечении избыточного избыточного веса необходимо учитывать несколько факторов в дополнение к выявлению исходной этиологии, вызвавшей проблему. Также важно понимать, что у многих пациентов избыточный чрезмерный расход фактически представляет собой глубокий чрезмерный прикус из-за чрезмерной прорезывания передних зубов с минимальным избыточным объемом.

У этих пациентов существует особая проблема: если передние зубы переставить, чтобы исправить чрезмерное прорезывание, вероятно, произойдет передний открытый прикус, отображающий избыточный избыточный вес, который привел к чрезмерному прорезыванию.

Без лечения: Когда избыточный избыточный вес не сопровождается какими-либо симптомами в отношении ВНЧС, мышц или зубов, пациент может выбрать лечение. Это особенно верно для взрослых пациентов, которые продемонстрировали, что избыточный избыточный вес хорошо переносится.

Лечение избыточной струи с помощью ортодонтии

У некоторых пациентов избыточный избыточный вес вызван не скелетной проблемой или отсутствующими зубами, а скорее неправильными или неправильно расположенными передними зубами.У этих пациентов только ортодонтия является идеальным выбором.

Ортодонтия и выборочное удаление: Частым вариантом для коррекции избыточной струи является укорочение дуги верхней челюсти путем удаления первых премоляров верхней челюсти и втягивания передних зубов верхней челюсти. Это может быть использовано, когда у пациента дефицит нижней челюсти или у пациента короткая дуга нижней челюсти от отсутствующих зубов нижней челюсти.

Этот подход имеет несколько потенциальных негативных последствий, включая создание непривлекательного профиля лица и улыбки от переднего втягивания верхней челюсти или невозможность создать приемлемые передние окклюзионные отношения (в зависимости от скелетных отношений пациента).Сказав, что для многих пациентов, особенно тех, чей профиль лица выиграл бы от премолярной экстракции, этот вариант может быть очень хорошим выбором.

. Вместо удаления верхнечелюстных зубов и втягивания передних верхнечелюстных зубов, этот подход использует ортодонтию, чтобы открыть пространства, где должны были отсутствовать зубы.Это приводит к удлинению нижнечелюстной дуги для устранения избыточной струи, оставляя верхнечелюстные зубы в идеальном положении. Сегодня недостающие зубы нижней челюсти обычно заменяют имплантатами.

Ортодонтия и ортогнатическая хирургия: Для пациентов, у которых избыточный избыток жидкости обусловлен недостаточностью развития нижней челюсти, этот вариант часто является идеальным выбором. Ортодонт будет располагать верхнечелюстные зубы идеально для лучшей эстетики. Хирург тогда продвинет нижнюю челюсть к идеальным передним окклюзионным отношениям.Наконец, ортодонт исправит и уточнит окклюзию. Для многих пациентов со скелетными связями класса II, которые ответственны за их избыточную перегрузку, это обеспечивает наиболее идеальный окклюзионный и эстетический результат.

Несмотря на то, что описанные выше методы лечения идеальны, многие пациенты не хотят проходить брекеты и хирургическое вмешательство.

Устранение избыточной струи путем создания двойного прикуса

Этот подход необычен, но может быть очень эффективным для пациентов, которые не согласны с ортодонтической и хирургической коррекцией.Это включает в себя создание двух разных межкульпальных положений, между которыми пациент может комфортно скользить.

Первая окклюзия предназначена для того, чтобы нижняя челюсть была втянута, чтобы иметь равномерный контакт с максимально возможным количеством зубов, но не с передними конечностями, из-за избыточного избыточного потока. Эта окклюзия также предназначена для направления левого и правого экскурсионных движений по наиболее передним зубам, которые касаются в ретрудном положении, обычно это первый или второй премоляры.

Другое межкуспальное положение существует в более переднем нижнечелюстном положении, где может быть достигнут передний зубной контакт.В этом положении все передние и задние зубы находятся в контакте, но когда пациент двигается влево, вправо или вперед, передние зубы обеспечивают направление, разделяющее задние зубы. Ключом к этому лечению является создание плавного, сбалансированного скольжения из более вытянутого положения в более переднее положение.

Хотя это кажется сложным для достижения, этот подход может быть хорошо управляемым, если используется артикулятор, который позволяет точно записывать и перемещать установленные модели в желаемые положения и между ними.Этот подход часто включает восстановление значительного числа верхнечелюстных зубов, а также приводит к довольно плоской форме заднего зуба.

(нажмите на эту ссылку, чтобы прочитать больше статей о стоматологии доктора Фрэнка Спира.)

,

prognathic - определение - английский

Примеры предложений с "prognathic", память переводов

WikiMatrixLike общие шимпанзе, A. ramidus был гораздо более прогнатичным, чем современные люди. springer У восьми пациентов дополнительно была лицевая дисплазия, характеризующаяся грубыми чертами лица, прогнатизмом и плохо сформированными наружными ушами. springer Поэтому группе ортодонтов и непрофессионалов было предложено судить о прогнатических, прямых и ретрогнатических профилях среднего лица в сочетании с 5 углами шеи / челюсти (от 110 до 140 °), от носа до regio colli. спрингер. Всего было обследовано 42 ребенка (21 мальчик, 21 девочка) с нарушением прикуса скелета III класса вследствие прогибатизма нижней челюсти до (средний возраст 8,5 ± 0,5 года) и после (средний возраст 11,4 ± 0,6 года) лечения чашки подбородка. голодныйПрогнатные челюсти лучше ловили и держали рыбу, чем могли быть руки. springerGroup 1 состояла из пяти прямых (биометрических) граней и шести вариантов ретрогнатического и девяти прогнатических профилей. Стоматологические услуги, предоставляемые в рамках программы Giga-frenIstured, ограничиваются хирургическими и стоматологическими процедурами, перечисленными в Приложении B Регламента, и для их выполнения необходимы уникальные возможности больницы (напримерграмм. хирургическая коррекция прогнатизма или микрогнатии). Спрингер При лечении прогнатизма и открытого переднего прикуса частичная резекция языка может считаться успешной в качестве терапевтической меры, только если после хирургической резекции не происходит образование язычных мышц с возвращением к прежней форме и размеру. , springerRecent исследования 11 генеалогических групп, чьи пробанды имели только микросимптомы и сомнительные при этом, показали, что в большинстве случаев пациентов с явными симптомами прогнатизма можно найти спорадически или только среди братьев и сестер.Передача в течение нескольких поколений является исключением. springer Случаи, представляющие нижнечелюстной прогнатизм, которые были хирургически обработаны методом Обвегезера - Даль Понт (модифицированным Cwioro), были проанализированы цефалометрически. springerВ ортодонтическом и хирургическом лечении истинного нижнечелюстного прогнатизма необходимо начинать как можно раньше, и на протяжении всего лечения необходима тесная командная работа для достижения наилучших возможных результатов. OpenSubtitles2018.v3Прогнатическая челюсть, типичная для неевропейских рас. springer В ранних смешанных зубах у прогнатических пациентов проблема заключается в том, чтобы делать прогноз, потому что практически нет надежных характеристик, которые будут указывать, что случай останется прогнатическим. Впервые в постоянных зубных рядах произошли значительные изменения, чтобы показать, что случай определенно прогнатичен. springerGroup 2 состояла из тех же пяти граней со средней прямой и оставшихся вариантов ретрогнатического и прогнатического профиля. EurLex-2Они показывают большой прогнатизм. Спрингер Можно продемонстрировать, что результаты по ширине резцов SIOK и SIUK, а также отношения ширины зуба друг к другу у испытуемых с прогнатизмом не отличаются от таковых у испытуемых с правильной окклюзией. springer В этой статье излагаются различные классификации существующих аномалий, которые в англосаксонских странах называются нижнечелюстным прогнатизмом или нижнечелюстным выпячиванием, а в Германии - «потомством». WikiMatrixPrognathous, стебли отсутствуют или могут присутствовать глазные пятна. SpringerGroup I (ID) показал более сильный скелетный ответ. Группа II (IP) уже показала более серьезные прогнатические значения в исходных рентгеновских лучах. Стоматологические услуги, предоставляемые в рамках программы «Гига», ограничены хирургическими и стоматологическими процедурами, перечисленными в Приложении B Регламента, и для их выполнения необходимы уникальные возможности больницы (например, хирургическая коррекция прогнатизма или микрогнатии). SpringerHence у прогнатических пациентов центральной Германии проявились типичные черты прогнатического профиля линии. OpenSubtitles2018.v3Челюстный прогнатизм ... мешает вам закрыть рот. springerOverjet снизился на 8,6 мм в ретрогнатическом и на 5,5 мм в прогнатическом группах во время T0 – T2, и обе группы продемонстрировали клинически несущественные рецидивы на 0,7 мм во время T2 – T3. Спрингер Мандибулярный прогнатизм может сочетаться с другими характеристиками, такими как различные схемы роста. jw2019Наши преувеличенно хриплые [волосатые] гипсовые фигуры звероподобного мина свирепо смотрят на нас в музеях по всему миру, их черты обычно шоколадно-коричневого цвета, их волосы дикие и неопрятные, челюсти их прогибаются (торчат вперед), а лбы отстают - И это несмотря на то, что мы абсолютно не знаем, какого цвета была кожа палеолита человека или как росли его волосы, и практически не знали его физиогномики »или черт лица.

Показаны страницы 1. Найдено 165 предложения с фразой prognathic.Найдено за 3 мс. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они приходят из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

prognathic - определение - английский

Примеры предложений с "prognathic", память переводов

WikiMatrixLike общие шимпанзе, A. ramidus был гораздо более прогнатичным, чем современные люди. springer У восьми пациентов дополнительно была лицевая дисплазия, характеризующаяся грубыми чертами лица, прогнатизмом и плохо сформированными наружными ушами. springer Поэтому группе ортодонтов и непрофессионалов было предложено судить о прогнатических, прямых и ретрогнатических профилях среднего лица в сочетании с 5 углами шеи / челюсти (от 110 до 140 °), от носа до regio colli. спрингер. Всего было обследовано 42 ребенка (21 мальчик, 21 девочка) с нарушением прикуса скелета III класса вследствие прогибатизма нижней челюсти до (средний возраст 8,5 ± 0,5 года) и после (средний возраст 11,4 ± 0,6 года) лечения чашки подбородка. голодныйПрогнатные челюсти лучше ловили и держали рыбу, чем могли быть руки. springerGroup 1 состояла из пяти прямых (биометрических) граней и шести вариантов ретрогнатического и девяти прогнатических профилей. Стоматологические услуги, предоставляемые в рамках программы Giga-frenIstured, ограничиваются хирургическими и стоматологическими процедурами, перечисленными в Приложении B Регламента, и для их выполнения необходимы уникальные возможности больницы (напримерграмм. хирургическая коррекция прогнатизма или микрогнатии). Спрингер При лечении прогнатизма и открытого переднего прикуса частичная резекция языка может считаться успешной в качестве терапевтической меры, только если после хирургической резекции не происходит образование язычных мышц с возвращением к прежней форме и размеру. , springerRecent исследования 11 генеалогических групп, чьи пробанды имели только микросимптомы и сомнительные при этом, показали, что в большинстве случаев пациентов с явными симптомами прогнатизма можно найти спорадически или только среди братьев и сестер.Передача в течение нескольких поколений является исключением. springer Случаи, представляющие нижнечелюстной прогнатизм, которые были хирургически обработаны методом Обвегезера - Даль Понт (модифицированным Cwioro), были проанализированы цефалометрически. springerВ ортодонтическом и хирургическом лечении истинного нижнечелюстного прогнатизма необходимо начинать как можно раньше, и на протяжении всего лечения необходима тесная командная работа для достижения наилучших возможных результатов. OpenSubtitles2018.v3Прогнатическая челюсть, типичная для неевропейских рас. springer В ранних смешанных зубах у прогнатических пациентов проблема заключается в том, чтобы делать прогноз, потому что практически нет надежных характеристик, которые будут указывать, что случай останется прогнатическим. Впервые в постоянных зубных рядах произошли значительные изменения, чтобы показать, что случай определенно прогнатичен. springerGroup 2 состояла из тех же пяти граней со средней прямой и оставшихся вариантов ретрогнатического и прогнатического профиля. EurLex-2Они показывают большой прогнатизм. Спрингер Можно продемонстрировать, что результаты по ширине резцов SIOK и SIUK, а также отношения ширины зуба друг к другу у испытуемых с прогнатизмом не отличаются от таковых у испытуемых с правильной окклюзией. springer В этой статье излагаются различные классификации существующих аномалий, которые в англосаксонских странах называются нижнечелюстным прогнатизмом или нижнечелюстным выпячиванием, а в Германии - «потомством». WikiMatrixPrognathous, стебли отсутствуют или могут присутствовать глазные пятна. SpringerGroup I (ID) показал более сильный скелетный ответ. Группа II (IP) уже показала более серьезные прогнатические значения в исходных рентгеновских лучах. Стоматологические услуги, предоставляемые в рамках программы «Гига», ограничены хирургическими и стоматологическими процедурами, перечисленными в Приложении B Регламента, и для их выполнения необходимы уникальные возможности больницы (например, хирургическая коррекция прогнатизма или микрогнатии). SpringerHence у прогнатических пациентов центральной Германии проявились типичные черты прогнатического профиля линии. OpenSubtitles2018.v3Челюстный прогнатизм ... мешает вам закрыть рот. springerOverjet снизился на 8,6 мм в ретрогнатическом и на 5,5 мм в прогнатическом группах во время T0 – T2, и обе группы продемонстрировали клинически несущественные рецидивы на 0,7 мм во время T2 – T3. Спрингер Мандибулярный прогнатизм может сочетаться с другими характеристиками, такими как различные схемы роста. jw2019Наши преувеличенно хриплые [волосатые] гипсовые фигуры звероподобного мина свирепо смотрят на нас в музеях по всему миру, их черты обычно шоколадно-коричневого цвета, их волосы дикие и неопрятные, челюсти их прогибаются (торчат вперед), а лбы отстают - И это несмотря на то, что мы абсолютно не знаем, какого цвета была кожа палеолита человека или как росли его волосы, и практически не знали его физиогномики »или черт лица.

Показаны страницы 1. Найдено 165 предложения с фразой prognathic.Найдено за 4 мс. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они приходят из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *