Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Твин-Блок

Лигатурные металлические брекеты Orthos

Самолигирующие металлические брекеты Damon Q

Комбинированные брекеты

Самолигирующие керамические брекеты Damon Clear

Цифровая ортодонтия Insignia

Прозрачные элайнеры FlexiLigner

Детские элайнеры

Невидимые лингвальные брекеты WIN

Невидимые лингвальные брекеты Incognito

Комплексная диагностика в ортодонтии

Эстетическая ортодонтия

Керамические брекеты Damon Clear 2

Функциональная ортодонтия

Лечение ВНЧС (дисфункции сустава)

Лечение бруксизма (скрежета зубами)

Подготовка зубов к имплантации и поднятие прикуса

Исправление прикуса у детей

Микроимплантаты в ортодонтии

Исправление прикуса у взрослых

Ортодонтия для детей

Установка брекетов

Cплинт-терапия Аквалайзер

Лингвальные брекеты

Капы для исправления прикуса и выравнивания зубов

Брекет-системы для взрослых

Металлические брекеты

Капы и ретейнеры

Ортодонтическая пластинка

Исправление перекрестного прикуса

Исправление дистального прикуса

Исправление мезиального прикуса

Исправление глубокого прикуса

Исправление открытого прикуса

Элайнеры Invisalign

Цифровое интраоральное 3D-сканирование зубов в ортодонтии

Аппарат Марко-Роса

Дата публикации: 28 июня 2021 года.

Дата обновления информации на странице: 07 июня 2022 года.

Мезиальный прикус признается исследователями и практикующими ортодонтами одной из самых редких и сложных в лечении зубных патологий.

Мезиальная окклюзия или прогения — это вид неправильного прикуса, при котором нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней. Нижние резцы перекрывают верхние или образуют обратную саггитальную щель — промежуток между передними и нижними передними зубами.

Обратное резцовое перекрытие

Обратное резцовое перекрытие на КЛКТ-снимке

Как определить мезиальный прикус?

1. По лицу. Мезиальный прикус можно определить по строению лица даже без взгляда на улыбку. Профиль вогнутый — средняя треть лица немного западает назад, особенно относительно нижней трети. Подбородок выдается вперед и выглядит массивно и непропорционально лицу и верхней челюсти. При этом, нижняя губа выглядит толще, а верхняя западает. Выражение лица кажется сердитым.
2. По осанке. Височно-нижнечелюстной сустав напрямую связан с позвоночником, поэтому его неправильное положение (в результате аномалий прикуса) влияет на положение и баланс всего тела. Для обладателей сложных форм мезиального прикуса характерно небольшое отклонение тела назад. Если провести прямую через все тело в профиль, то голова будет отклонена немного назад, а тазовые кости выдвинуты вперед.
   Вогнутый профиль при мезиальном прикусе

   Нарушение осанки при мезиальном прикусе

3. По улыбке и зубам. Клиническая ситуация, при которой нижние резцы впереди относительно верхних, называется обратное резцовое перекрытие. Это самый характерный внутриротовой признак прогении. Также, для нее характерны: щели между зубами, дистопия (неправильное положение) зубов, наклон нижних зубов внутрь ротовой полости.

Виды мезиального прикуса

По форме:

1. Зубоальвеолярная форма. Прикус как результат неправильного положения зубов.
2. Гнатическая или скелетная форма — неправильный прикус, образованный патологией развития челюстей. Более сложная форма прикуса, иногда требующая хирургического вмешательства.
   Часто клинические случаи мезиального прикуса сочетают в себе обе формы — и неправильно стоящие зубы, и аномальные размеры челюстей.

По причинам возникновения:

1. Врожденные аномальные размеры челюстей: макрогнатия нижней челюсти — большая или вытянутая в длину нижняя челюсть; микрогнатия верхней челюсти — недоразвитая, маленькая верхняя челюсть.
2. Прогнатия нижней челюсти — вынужденное положение, когда отдельные зубы мешают нормальному смыканию челюстей и росту челюстей. Такой прикус образуется у детей на молочных зубах из-за клыков, которые цепляются за нижние зубы и не дают нижней челюсти занять нормальное положение.
3. Ретрогратия верхней челюсти — заднее положение верхней челюсти относительно пропорций лица. В отличие от микрогнатии, в данном случае челюсть имеет нормальный размер, но неправильное положение.
4. Аномальные размеры зубов: макродентия — крупные зубы на нижней челюсти, микродентия — маленькие зубы на верхней челюсти.

Причины появления мезиального прикуса

На ранних этапах развития:

• Наследственность — врожденное неправильное строение черепа и лицевых костей. Передается генетически, иногда зависит от этнической принадлежности. Вероятность мезиального прикуса у монголоидной расы выше, чем у европеоидов.
• Болезни матери во время беременности, неблагоприятная внешняя среда, недостаток питательных веществ во время внутриутробного развития.
• Неправильное грудное вскармливание.
• Макроглоссия — увеличенный размер языка.
• Детские заболевания (рахит, нарушения работы эндокринной железы)
• Вредные привычки: сосание верхней губы, пальца.
• Короткая уздечка языка.

В период молочных и постоянных зубов:

• Нарушение стираемости молочных зубов, в результате чего зубы (чаще клыки) мешают нормальному смыканию верхних и нижних челюстей. Нижняя челюсть при смыкании соскальзывает и занимает вынужденное положение впереди.
• Позднее прорезывание или ранее выпадение зубов на верхней челюсти.
• Сверхкомплектные зубы на нижней челюсти.
• Неправильное положение тела: опускание головы на грудь во время сна, подпирание подбородка рукой в сидячем положении.

Последствия мезиального прикуса

В первую очередь, мезиальная окклюзия нарушает внешнюю эстетику. Непропорциональное лицо выдает неправильный прикус даже, если человек не улыбается. Выражение лица кажется суровым и сердитым.

Неправильное резцовое перекрытие и щель между передними зубами сильно затрудняет процесс жевания. Передние зубы стираются друг о друга, а вся жевательная нагрузка перераспределяется между несколькими зубами, которые быстрее разрушаются и больше подвержены кариесу из-за постоянной работы. При потере зубов в результате неправильного прикуса осложняется имплантация и протезирование — для адекватного восстановления зубов может не хватить места.

Если верхние резцы в результаты обратного перекрытия достают до слизистой нижней челюсти, то на месте контактов возникает хроническая травма. Она ведет к размножению бактерий, пародонтиту, рецессиям и повышению риска онкологии.

Неправильные зубные контакты или строение челюстей напрямую влияют на височно-нижнечелюстной сустав. Результатом неправильного положение сустава становятся щелчки, боли при открытии рта или пережевывании пищи, головные боли, дистрофия и заклинивание (застывание в одном положении) сустава.

Диагностика

Для составления полной клинической картины и плана лечения нужны качественные диагностические данные нескольких видов:

1. Визуальный осмотр зубов и лица врачом ортодонтом. Обычно происходит на первой консультации. Врач оценивает положение, размеры и состояние зубов. При необходимости направляет к дополнительным специалистам.
2. Оценка положения и размера челюстей по КЛКТ. Только 3D-снимок всего черепа даст врачу точное представление о том, как располагаются челюсти относительно друг друга, в каком состоянии находится височно-нижнечелюстной сустав. На основании этих данных составляется план перемещения зубов, оценивается необходимость хирургического вмешательства или дополнительного лечения дисфункции сустава.
3. Оценка положения, соотношения и смыкания зубов с помощью слепков.
4. Подробный фотопротокол для составления плана лечения и дальнейшего отслеживания динамики лечения.

Лечение

Методики лечения мезиального прикуса зависят от возраста пациента и формы прикуса (скелетной или альвеолярной). Ранее лечение, как правило, проходит быстрее и эффективнее, потому что челюсти, зубы и костная ткань альвеолярного отростка находятся в фазе роста.

Лечение в молочной и сменном прикусе

При диагностике мезиального прикуса у ребенка на молочном или сменном прикусе, в первую очередь, необходимо исключить факторы, которые усугубляют патологию:

• вредные привычки. Облегчить отучение от вредной привычки и адаптацию к правильному положению челюстей помогут специальные челюстные аппараты.
• неправильное глотание или ротовое дыхание. Для устранения проблем с дыханием потребуется консультация врача-ЛОР.
• вынужденное положение челюсти из-за мешающих бугорков или режущих краев отдельных зубов. В этом случае, зубы пришлифовываются в безопасном объеме для нормального смыкания.

Если нижняя челюсть смещена вперед незначительно, то для коррекции показан массаж альвеолярного отростка (места, откуда растут зубы) со стороны неба в переднем участке верхнего зубного ряда. Общее положение челюсти корректируется съемными аппаратами.

При глубоком резцовом перекрытии на сменном прикусе применяется аппарат Брюкля. Он перемещает верхние зубы вперед, а надкусочная пластина способствует разобщению прикуса на фронтальных зубах.

Развитию челюсти может дополнительно мешать давление губ, языка и щек на альвеолярные отростки и зубы. Регулятор функции Френкеля 3-го типа нормализует положение и соотношение зубов, языка и щек.

Аппарат Брюкля

Аппарат Френкеля 3-го типа

Как показывают исследования, сдержать рост нижней челюсти невозможно, поэтому в молочном и сменном прикусе ортодонтическое лечение сосредоточено на стимуляции роста верхней челюсти. Для этого устанавливается частичная брекет-система «4+2» на постоянные резцы и первые моляры. Действие брекетов способствует расширению и удлинению верхней челюсти.

Частичная брекет-система при мезиальном прикусе»

Лечение в постоянном прикусе зубоальвеолярной формы

При зубоальвеолярной форме мезиальный прикус образуется за счет неправильного положения зубов. Для его исправления достаточно установки брекет-системы. Лечение проходит с обязательным использованием межчелюстных тяг — эластиков, которые помогают вытянуть нижний зубной ряд назад. При сильной аномалии удаляются нижние восьмые зубы (зубы мудрости), а к вытягиванию зубного ряда подключаются мини-винты. Мини-винты или микроимпланты —небольшие винтики, которые становятся абсолютной опорой.

 

Лечение в постоянном прикусе гнатической формы

Скелетная форма прикуса, то есть, закрепление прикуса на уровне костей черепа, требует дополнительного хирургического вмешательства. Ортогнатический хирург корректирует размеры и положения челюстей уже после установки брекетов и корректировки положения зубов. После операции врач-ортодонт детализирует положение зубов для идеальной улыбки.

Лечение мезиального прикуса в клинике «Конфиденция»

 

В клинике «Конфиденция» лечения прикуса начинается с детальной диагностики. Мы уделяем этому этапу большой значение, так как от грамотная диагностика дает четкие представления о причинах формирования мезиального прикуса, помогает спланировать правильное лечение.

Для создания 3D-снимков мы используем один из самых современных томографов — он позволяет создать снимки отличного качества при максимальной безопасности для здоровья пациента.

На диагностике и при каждом посещению мы ведет тщательный фотопротокол для отслеживания результатов и корректировки процессов лечения.

Наши ортодонты работают с самыми продвинутыми брекет-системами, в том числе, индивидуальными и лингвальными брекетами.

Лечение мезиального прикуса на брекетах с использованием межчелюстных тяг

Лечение мезиального прикуса: лингвальные брекеты на верхней челюсти, использование межчелюстных тяг

Автор статьи: Дорофеева (Светлова) Полина Александровна

Стоматолог-ортодонт

Прогения — патология прикуса

Прогения — отклонение от нормы в строении зубных рядов. Выражается в увеличении и выдвижении вперед нижней челюсти. Подобная патологическая деформация встречается по статистике в диапазоне 1,4 — 30% пациентов.

Внешние признаки:

Помимо выступающей нижней челюсти у пациентов с патологией наблюдают:

• западание лица в области средней части;
• утолщение нижней губы относительно верхней, ее выпячивание, а иногда и вывернутость;
• углубленные носогубные складки;
• увеличенный угол между нижней и верхней челюстью.

Чем опасна прогения?

При прогении нарушается процесс пережевывания, переваривания и усвоения пищи. Человек с сильно выраженной патологией испытывает затруднения во время еды, иногда даже не может полноценно откусывать, что ведет к повышенной нагрузке на желудочно-кишечный тракт. 

Происходит перераспределение нагрузки на зубы, в результате чего некоторые из них изнашиваются быстрее и требуют частого лечения. Помимо этого, нарушаются пропорции и изменяется внешний вид лица. Подобный эстетический дефект в детском возрасте может стать причиной комплексов и замкнутости у ребенка.

Появляются и нарушения в ротовом дыхании. Следствие этого — повышенная заболеваемость простудными заболеваниями, периодическое обветривание губ и сухость слизистой оболочки полости рта.

Почему появляется прогения

Факторы, из-за которых появляются патологии прикуса делятся на врожденные и приобретенные. К врожденным относятся:

• заболевания матери в период беременности;
• родовые травмы;
• врожденное несращение неба и отростков альвеолы;
• зачатки зубов в начале формирования расположены аномально;

Причины приобретенной прогении:

• привычка сосать палец, язык или верхнюю губу;
• длительное использование пустышки;
• использование бутылочек для кормления смесями более 1,5 лет;
• дыхание ртом при хронических оториноларингологических заболеваниях и увеличении миндалин;
• запоздалая смена зубов;
• привычка опираться подбородком на руку в положении сидя;
• неправильное положение головы ребенка во время сна;
• непрофессионально проведенные хирургические операции.

Перекрытие нижних зубов верхними при нормально сформированном прикусе составляет 1/3. Прогения демонстрирует обратную картину. При ранней постановке диагноза есть шанс сдержать развитие нижней челюсти.

Классификация прогении

Патология подразделяется на ложную и истинную.

В случаях истинной прогении в большей степени развивается нижняя челюсть. У пациентов с этим видом нарушена дикция и присутсивуют все внешние признаки патологии. На появление влияют факторы генетики, родовые травмы и заболевания женщины во время беременности. Важно начать лечение в раннем возрасте, пока челюстно-лицевые кости поддаются коррекции. Меры по исправлению сводятся к задерживанию развития нижней челюсти, применяют массаж, а иногда и хирургическое вмешательство. Во взрослом возрасте корректировка дается сложнее. Понадобится операция и ношение ортодонтической конструкции.

Для ложной прогении характерен нормальный размер челюстей. При этом нижняя смещена вперед. Такой прикус формируется, когда человеку приходится выдвигать ее, вследствие чего мышцы и связочный аппарат неправильно развиваются. Причинами выступают преждевременно потерянные или удаленные молочные зубы на верхней челюсти, запоздалая смена зубов или постоянная фиксация нижнего лицевого отдела в неправильном положении.

Исправление прикуса при прогении

Выбор методов исправления зависит от вида патологии и причин возникновения. Применяемые ортодонтические аппараты стимулируют развитие верхней челюсти и корректируют положение зубов. Стоматологи студии DaVinci используют:

• капы;
• трейнеры;
• пластины.

Это менее болезненные и продолжительные способы коррекции. Нужного результата при начале лечения во взрослом возрасте помогут достичь брекет-системы. Дети носят их от одного до полутора лет, период ношения у взрослых — около четырех лет.

Серьезные зубочелюстные деформации при нежелании использовать брекеты лечатся с помощью хирургического вмешательства во взрослом возрасте. Операция — финансово затратный способ, сопряженный с риском осложнений. Поэтому, если стоматолог рекомендует ношение ортодонтических аппаратов — лучше прислушаться к совету.

Профилактика

Если патология не врожденная, можно избежать формирования патологического прикуса путем своевременного принятия мер:

• первый поход к зубному врачу запланировать, когда ребенку 2-3 года;
• отказаться от курения и употребления алкоголя (даже в малых дозах) во время планирования беременности и в период вынашивания малыша;
• препятствовать развитию вредных привычек: отучить малыша сосать палец, вовремя избавиться от пустышки и бутылочки;
• с раннего детства приучать держать осанку ровно, так как доказана взаимосвязь всех систем в организме. Сутулость меняет наклон головы, что способствует постоянному выдвижению нижней челюсти вперед;
• следить за положением головы ребенка во время сна. Ребенок не должен привыкнуть подкладывать под нее подушку или кулачок. Избыточное давление на челюсть формирует неправильный прикус. Также стоит избегать запрокидывания или прижатой к груди головы.

Основные признаки прогении — сигнал для незамедлительного обращения к стоматологу. Уделите ребенку особое внимание, ведь именно в детском возрасте патологию легко исправить.

Прогнатия верхней и нижней челюсти

Прогнатия — это дистальный прикус, характеризующийся неправильным смыканием зубов вследствие выдвижения вперед верхней челюсти. Если у человека обратная ситуация и впереди оказывается нижняя челюсть, речь идет о прогении или прогнатизме нижней челюсти.

Причины

Развитию прогнатии способствуют следующие факторы:

• ЛОР-заболевания. на фоне которых человек привыкает дышать ртом, что в конечном итоге приводит к вытягиванию верхней челюсти вперед;
• заболевания челюстно-лицевого аппарата, в том числе связанные с рахитом;
• вредные привычки сосать палец, нижнюю губу, долгое пользование пустышкой;
• нарушения осанки, сутулость;
• ранняя потеря молочных зубов;
• отрицательное влияние на плод во время внутриутробного развития инфекционными и воспалительными заболеваниями матери, дефицитом фтора и кальция;
• неблагоприятная наследственность.

Классификация

В стоматологии выделяют 4 формы дистального прикуса:

• I — ретрогнатия или недостаточное развитие нижней челюсти при физиологически развитой верхней;
• II — макрогнатия или избыточное увеличение верхней челюсти на фоне увеличенного размера зубов, нижняя челюсть развита без отклонений;
• III — недоразвитие нижней челюсти и чрезмерное развитие верхней;
• IV — верхние зубы выступают вперед только на ограниченном переднем участке.

Также для прогнатии характерны три формы развития:

1. Истинная — ярко выражены симптомы дистального прикуса, лицевой отдел в средней части значительно выдается вперед. Верхняя губа укорочена. Наблюдается напряжение мышечного аппарата рта.
2. Ложная или старческая — верхние зубы выходят за нижнюю губу, постоянно надкусывая ее. Человек не может полностью закрыть рот.
3. Двойственная — веерообразное расхождение или скученность верхних зубов, появление просвета между ними.

На заметку!

Также существует вид физиологической прогнатии, для которой характерно умеренное выдвижение зубов верхней челюсти. Этот прикус обеспечивает полноценную жевательную функцию челюстей, поэтому является правильным, несмотря на морфологические особенности строения зубного ряда.

Симптомы и диагностика

Для прогнатии характерно несоответствие смыкания зубов обеих челюсти. Верхние моляры нередко оказываются немного смещены назад, а резцы выдвинуты под углом кпереди. Клиническая картина челюстного ряда может дополняться тремами и диастемами — промежутками между зубами.

Дистальный прикус редко выявляется как самостоятельная патология. У 80% пациентов речь идет о комбинации прогнастического и глубокого прикусов, на фоне которой верхние зубы закрывают нижние минимум на половину. Контакт между фронтальными зубами будет отсутствовать на обеих челюстях.

Специалист в процессе осмотра оценивает не только степень окклюзии, но и профиль лица, и симптомы патологии. Визуально клинические проявления видны на фото прогнатии — для них характерны следующие симптомы:

• круглое лицо;
• полуоткрытый рот;
• уменьшенная нижняя треть лица;
• глубокая складочка в зоне подбородка;
• расположение зубов «веером»;
• расположение нижней губы за верхними зубами.

Диагноз устанавливается на данных комплексного обследования:

• сбор анамнеза — врач уделяет внимание поиску причины сформировавшейся аномалии;
• осмотр — выявление визуальных симптомов патологического прикуса;
• снятие снимков и изучение диагностических моделей челюстей;
• рентгеновские методы — ортопантомограмма, телерентгенограмма в боковой проекции, рентген кистей рук для определения стадии развития челюстей.

Способы лечения неправильного прикуса

При истинной форме прогнатии исправление неправильного прикуса пациента сопровождается определенными сложностями. Если у подростка или взрослого уже сформировался постоянный прикус, в большинстве случаев ему рекомендована коррекция хирургическим вмешательством, так как патология нередко совмещена с другими не менее серьезными диагнозами, к примеру — глубоким прикусом.

Ортопедические методы при сформировавшейся прогнатии практически не имеют силы. Только у небольшого числа пациентов можно замаскировать прогнатию удалением отдельных моляров и длительным ношением брекетовых системам.

По этой причине важно своевременно диагностировать у ребенка ранние признаки патологии и предупреждать развитие у него вредных привычек, способствующих развитию заболевания. При молочном прикусе специалист исправляет проявления прогнатии с помощью ортодонтических приспособлений, используя на практике следующие методы:

• инструменты-активаторы, которые стимулируют рост нижней челюсти и мешают развитию верхнего челюстного ряда;
• давящие повязки, предупреждающие процесс роста костной ткани;
• аппарат Френкеля, придающий челюсти анатомически правильное строение.

Важно!

Одновременно с этим родителям важно следить за тем, чтобы ребенок не засосывал посторонние предметы и пальцы в рот. При наличии ЛОР-заболеваний и постоянного ротового дыхания нужно проконсультироваться с отоларингологом.

Хирургическая коррекция прогнатии основана на рассечении тканей челюсти и направлении ее в сторону под углом, при котором зубы начинают правильно смыкаться друг с другом. После этого на костные элементы накладываются шины, спустя 2 месяца ожидается их срастание. После окончания реабилитационного периода у пациента диагностируется физиологический прикус, черты его лица в большинстве случаев становятся более эстетичными.

Что будет, если не исправлять прикус

Прогнатию верхней челюсти у ребенка рекомендуется исправлять до 14 лет, после может быть уже поздно. Если игнорировать лечение, у взрослого человека могут возникнуть следующие осложнения:

• патологическая окклюзия или нарушение эстетических черт лица — выдвижение вперед челюсти и уменьшенная форма подбородка провоцируют комплексы, связанные со внешностью, что становится причиной снижения самооценки;
• нарушение функций жевания и глотания — неправильное смыкание зубов требует от человека на 30% больше усилий для пережевывания пищи, если сравнивать с нормой;
• расстройства дикции — появление логопедических проблем.

Также у лиц с прогнатией отмечается повышенный риск развития стоматологических заболеваний — кариеса, пульпита, гингивита и пародонтита. Это связано с высокой степенью нагрузки на отдельные участки пародонта и зубы.

Профилактика формирования неправильного прикуса

Если у одного или обоих родителей, или их ближайших родственников имеются признаки дистального прикуса или прогнатии нижней челюсти, они должны понимать, что вероятность рождения ребенка с такой же проблемой достаточно высока. По этой причине важно показать малыша стоматологу после прорезывания 10 молочных зубов. Алгоритм дальнейших действий будет определен специалистом индивидуально.

Для профилактики дистального прикуса рекомендуется придерживаться следующих правил:

• естественное вскармливание минимум до наступления года ребенка;
• своевременное и правильное введение прикорма;
• полноценное питание и достаточное поступление в организм фосфора и кальция в период беременности;
• закаливание малыша с целью предупреждения ЛОР-заболеваний;
• недопущение развития вредных привычек, таких как сосание пальца, длительное пользование пустышками и сосками после прорезывания молочных зубов;
• соблюдение режима дня, организация правильного питания.

На заметку!

Более пристального внимания требуют дети, появившиеся на свет с наступлением зимы или рожденные в северных широтах. Им с первых месяцев жизни рекомендованы курсы искусственного облучения и прием витамина D для более гармоничного формирования костной ткани.

Итог

Прогнатию относят к аномалиям прикуса, связанным с несоответствием величины челюстей в сагиттальном направлении. Заболевание можно скорректировать ортопедическими методами в детском возрасте. При формировании постоянного прикуса у большинства пациентов качественно исправить патологию можно лишь хирургическим путем.

Share:

Just Smiles » Ортодонтия » Зубочелюстные аномалии » Прогнатия верхней и нижней челюсти

Исправление глубокого прикуса методы профилактика нюансы

Глубокий прикус – это функциональное нарушение, при котором верхние резцы перекрывают нижние не менее чем на 1/3 поверхности коронки при смыкании зубных рядов. Заболевание может привести к расшатыванию и выпадению зубов в относительно раннем возрасте.

Что делать, если развивается глубокий прикус у взрослых людей? Как устранить функциональное нарушение? Ответы на эти и другие вопросы вы сможете получить, внимательно изучив статью.

Факторы, предрасполагающие к формированию глубокого прикуса, скрываются во внутриутробном периоде. Наследственная предрасположенность, перенесенные при беременности инфекционные заболевания, механические травмы и хронические болезни (например, анемия) способны вызвать подобные негативные последствия.

Пренатальные:

1. токсикоз,
2. внутриутробные инфекционные заболевания,
3. многоплодная беременность,
4. пониженное содержание кислорода в организме.

1. белково-энергетическая недостаточность,
2. рахит,
3. системные патологии скелета,
4. заболевания ЛОР-органов,
5. болезни ЖКТ.

1. позднее прорезывание зубов,
2. остеомиелит,
3. кариес,
4. сверхкомплектные зубы,
5. стирание зубных тканей,
6. макродентия.

Птеригоидная имплантация зубов

Симптомы

Признаки, свидетельствующие о формировании глубокого прикуса:

• Верхняя челюсть растет и развивается стремительнее нижней, превосходя её по параметрам;
• Нижняя губа слишком тонкая (в большинстве случаев!), может быть вывернута наружу;
• Уменьшенная глубина щели, находящейся впереди между губами и щеками;
• Отсутствие промежутка между рядами зубов;
• Неестественно маленькие размеры подбородка.

Пациенты с глубоким прикусом обычно жалуются на трудности в откусывании и пережевывании продуктов, искаженном произношении отдельных звуков и затрудненное дыхание.

Классификация

Основные виды глубокого прикуса:

Уменьшенный и скошенный в сторону подбородок, лицо укорочено, нижняя челюсть — недоразвита. При улыбке видны зубы и часть десны.

• открытый – боковые и фронтальные зубы при этом не смыкаются, поэтому щель формируется в верхне-нижнем направлении;
• протрузия верхних резцов – они отклоняются вперед, что провоцирует образование сагиттальной щели;
• глубокий – нижние резцы перекрываются верхними более чем на 1/3 коронки.

Зрительно не заметен ни у детей, ни у взрослых. Черты лица при этом пропорциональны.

Сопровождается образованием супраментальной складки, при которой нижние резцы перекрываются верхними.

Подбородок пропорционален остальной части лица.

Оказывает влияние на артикуляцию звуков и произношение. Определить нейтральный глубокий прикус способен только специалист.

Последствия

Глубокий прикус доставляет эстетические неудобства и отрицательно сказывается на основной функции челюсти – жевательной. Постоянно травмируются слизистые оболочки, перегружаются передний зубной ряд и формируется бруксизм (скрип).

Вследствие регулярного трения зубная эмаль стачивается, что приводит к повышению её чувствительности. Глубокий прикус негативно сказывается на функционировании челюстно-лицевых суставов, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Отдаленным осложнением патологии является постепенное расшатывание зубов и их потеря уже в 30-35 лет. Глубокий прикус провоцирует развитие множества заболеваний – пародонтита, гингивита и межзубных щелей.

Фото до и после лечения

Диагностика

Для выявления дефекта и постановки верного диагноза ортодонт тщательно обследует ротовую полость и получает жалобы от пациента. В целях воссоздания точного варианта соприкосновения зубных рядов выполняются слепки из альгинатной массы. Для более детальной оценки состояния ротовой полости используется компьютерная томография (КТ), электромиография и ортопантомография.

Внимание! Иногда специалист использует фотографии лица человека, сделанные с нескольких ракурсов, чтобы выявить окклюзионные соотношения зубных рядов.

Лечение

Исправление глубокого прикуса рекомендовано в детском возрасте, но необходимая стоматологическая помощь оказывается и взрослым пациентам. Подбор методики лечения происходит с учетом формы и степени аномалии:

• Пластика для коррекции уздечки. Используемые техники – френэктомия или френулотомия. Может применяться воздействие лазером;
• Брекет-системы. Они способны корректировать прикус при полностью сформировавшемся положении резцов и моляров. Для лечения применяются вестибулярные и лингвальные конструкции;

• Виниры, коронки. Косметический метод, маскирующий глубокий прикус, НО не устраняющий причины её возникновения;
• Остеотомия. Хирургическое вмешательство, заключающееся в отделении неба и верхней челюсти от костей и их фиксация пластинками и винтами.

Внимание! Устранение неправильного прикуса в возрасте до 6 лет рекомендовано с применением съемных вестибулярных пластин и ретейнеров.

Лечение глубокого прикуса сопровождается ношением специальной пластинки и выполнением упражнений по мышечной гимнастике.

В домашних условиях

Самостоятельное лечение глубокого прикуса – НЕВОЗМОЖНО. Однако в домашних условиях можно ускорить процесс выздоровления с помощью мигимнастики. При условии правильного и регулярного выполнения упражнений она позволяет достигнуть отличного результата.

Осуществляя упражнения, следуйте нескольким правилам:

• задействуйте все участки ротовой полости,
• соблюдайте наибольшую амплитуду выполнения,
• делайте перерыв после каждого упражнения,
• выполняйте занятия до состояния легкой усталости мышц.

Профилактика функциональных нарушений

Глубокий прикус нельзя устранить за 1-2 дня – лечение с помощью брекет-систем может протекать годы. Не допустить функциональных нарушений позволят несложные профилактические меры.

• устранение кариеса,
• коррекция неправильной осанки,
• употребление твердых продуктов (орехи, морковь),
• исключение патологий костной системы,
• профилактика соматических и хронических заболеваний.

Залог здоровья ротовой полости – регулярные осмотры у стоматолога (не менее 2-х раз ежегодно).

Отзывы пациентов

«Я долгое время носила брекет-системы – в результате прикус немного исправился, но по-прежнему доставлял дискомфорт. Чтобы навсегда решить проблему, стоматолог предложил хирургическое вмешательство. Мне проводили его под общим наркозом, отечность спала всего за несколько суток и через 16 дней после операции я вышла на работу! Наконец, моя улыбка не приносит мне комплексы, а употребление еды не доставляет неудобств!».

Людмила, 28 лет, Самара.

«После установки брекет-системы несколько дней я испытывала сильнейшие боли, не могла даже кушать. Стоматолог предупреждал о таких последствиях, поэтому я заранее купила обезболивающие препараты. Примерно через неделю я полностью привыкла к брекетам. Сейчас я ношу их 6 месяцев и уже заметно исправление пропорций лица!»

Анастасия, 21 год, Саратов.

«Глубокий прикус мучал меня с детства, но 2 года назад я все-таки решил его исправить и обратился к ортодонту. Изначально исправляли брекет-ситемой, но врач предупредил, что без хирургического вмешательства не обойтись. Сейчас у меня полностью восстановлен прикус (после брекетов и операции), даже овал лица визуально вытянулся. Для профилактики продолжаю выполнять миогимнастику. Результатом доволен».

Алексей, 34 года, Санкт-Петербург.

Распространенные вопросы

Вопрос: на какой срок устанавливаются брекет-системы?

Ответ: Время ношения брекетов определяется выбранной ортодонтической системой и степенью аномалии. Максимальный период – 2,5 года. Для устранения глубокого прикуса обычно устанавливаются брекеты на 1,5-2 года.

Вопрос: Можно ли носить виниры при диагнозе глубокий прикус?

Ответ: Да, НО учитывайте, что они не исправляют функциональные нарушения, а используются для достижения эстетического эффекта.

Вопрос: Берут ли в армию с глубоким прикусом?

Ответ: Патология относится к категории годности «б», поэтому при эффективности жевания не ниже 60% и разобщении челюсти не более чем на 1 см, в армию призывают. Обычно при глубоком прикусе получают отсрочку.

Помните, что чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем легче и быстрее пройдет лечение глубокого прикуса.

2019-06-03

• Причины
• Признаки патологии
• Классификация патологии
• Какие могут быть осложнения
• Лечение и исправление дистального прикуса

Дистальный прикус – это патология, при которой нарушается окклюзия (смыкание) верхней и нижней челюсти. При этом зубы верхней челюсти выступают намного вперед относительно нижней. Другое название аномалии – прогнатия. Негативно сказывается на внешнем виде, вызывает последствия в виде нарушения работы органов пищеварения, психологические проблемы.

Если диагностировать дистальный прикус, исправление быстрее и легче проходит в детском возрасте. Коррекция у взрослых тоже возможна, но требует много усилий и времени.

Причины

У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.

Причины развития прогнатии:

• Дефицит витамина Д. Вызывает рахит в раннем возрасте, следствие которого – дистальный или мезиальный прикус.
• Выпадение молочных зубов раньше времени или их удаление.
• Генетический фактор.
• Дефицит кальция и фтора в организме беременной женщины вызывают прогнатию у ребенка.
• Влияние внешних факторов – применение соски, сосание пальцев и прочих предметов в детском возрасте.
• Хронические патологии органов дыхания, вызывающие нарушение нормального носового дыхания. Это приводит к неправильному развитию челюсти.
• Нарушение осанки. Согнутая спина и опущенная вниз голова провоцируют развитие патологии челюсти.
• Травмы, при которых повреждаются челюстные кости.
• Некоторые виды дефектов речи, из-за чего развивается дистальная окклюзия.

Признаки патологии

Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.

Лицевые проявления дистальной окклюзии:

• Нарушение пропорций лица – ассиметричное смещение нижней челюсти назад и маленький, скошенный подбородок.
• Заметное состояние всегда полуоткрытого рта.
• Изменение естественной формы верхней губы – уменьшена в объеме, вздернута или очень короткая.
• Деформация нижней губы.
• Зубы верхней челюсти развиты больше нижней, центральные верхние резцы сильно выпирают вперед.
• Резко очерченная подбородочная складка.

Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.

Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:

• Нет смыкания между нижней и верхней челюстью.
• Зубы верхней фронтальной группы заметно выдвинуты вперед.
• Боковые зубы расположены аномально относительно друг друга.

В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.

Классификация патологии

Выделяют следующие типы прогнатической окклюзии:

• Первый тип. Характеризуется недоразвитием нижней челюсти. При этом верхняя по своему анатомическому строению развивается в соответствии с возрастом.
• Второй тип. Характерно излишним развитием верхней челюсти вместе с зубами, нижняя при этом формируется нормально.
• Третий тип. В этом случае сочетаются изменения первых двух типов.
• Четвертый тип. Предполагает выдвижение вперед передних зубов верхней челюсти, которое незначительно.

Также ортодонты применяют классификацию прогнатии по Энглю:

• 2 класс 1 подкласс. Характеризуется сужением зубных рядов по бокам, а передние зубы верхней челюсти расположены веерообразно. Есть саггитальная щель.
• 2 класс 2 подкласс. Боковые зубы развернуты по своей оси и отклоняются к губам, верхние передние зубы наклоняются к небу. Саггитальная щель отсутствует.

Какие могут быть осложнения

Если у взрослого или ребенка сформировался дистальный прикус, лечение поможет избежать последствий патологии. При отсутствии коррекции возможны следующие осложнения, которые опасны для здоровья:

• проблемы с дикцией, возникают дефекты речи, становится невозможной правильно построенная речь;
• нарушение функции жевания и глотания пищи;
• нарушение правильной работы органов дыхания;
• появление стоматологических заболеваний – развиваются кариес, стоматит;
• быстрое истирание зубов, что приводит к их преждевременному выпадению;
• формирование комплексов из-за некрасивого внешнего вида.

Неправильный прикус влияет на всю жизнь человека, вызывает психологические проблемы, развитие комплекса неполноценности. Люди с такой проблемой часто несчастливы, не уверены в себе. Улучшить состояние и внешний вид поможет только коррекция.

Лечение и исправление дистального прикуса

Методы лечения прогнатии зависят от ее степени, формы нарушения и подбираются только после проведения диагностики.

Что назначают пациенту:

• рентгенографию;
• телерентгенографию;
• КТ;
• МРТ;
• реографию;
• электромиографию.

Эти диагностические процедуры позволяют определить правильную форму челюсти, а также выявить все осложнения, вызванные дистальной аномалией. В ходе обследования проверяют весь височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы.

Коррекция прогнатии у взрослых пациентов занимает несколько лет. Предварительно требуется санация полости рта, то есть полное излечение заболевание десен и зубов, например, кариеса.

Исправление дистальной окклюзии без операции возможно, если деформация коснулась только зубного ряда. В этом случае эффективны брекеты, после которых придется длительно или постоянно носить ретейнеры или капы для удержания зубов в нужном, правильном положении. Комплексная терапия включает проведение специальной миогимнастики.

В более сложных случаях применяют специальные аппараты для исправления прикуса или проводят операцию. В ходе лечения устраняют все последствия, полученные за время развития деформации.

Применение брекетов

Для коррекции дистальной патологии с помощью брекетов у взрослых пациентов требуется не меньше 2 лет. Их подбирают индивидуально, что зависит от степени деформации, причин, вызвавших развитие патологии, финансовых возможностей.

Для исправления прикуса применяют брекеты:

• металлические; ; .

Такие материалы не наносят вред организму, не провоцируют развитие аллергических реакций.

Некоторые при коррекции дистального прикуса отдают предпочтение лингвальным брекетам. Это устройства, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих. Но они подходят для исправления не всех форм прогнатической деформации.

С помощью системы брекетов исправляется не только прикус, но и нормализуется функция правильного жевания. Для этого необходимо проводить специальную гимнастику.

При применении скоб на зубах необходимо постоянно посещать врача, соблюдать все его рекомендации и наиболее тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность ношения брекетов определяется степенью прогнатии.

Миогимнастика

Если с помощью брекетов корректируют дистальный прикус, исправление после них или во время ношения предполагает выполнение миогимнастики. Это специальный комплекс упражнений для разработки мышц лица.

Какое действие оказывает регулярное выполнение упражнений:

• закрепляет челюсти в нужном положении;
• устраняет нарушения расположения зубов;
• корректирует положение верхней и нижней губы;
• развивает языковые и жевательные мышцы.

Аппараты для исправления прикуса

При тяжелых формах деформации лечение проводят с фиксацией каркасных аппаратов, они помогают сдвинуть первые моляры для нормы. Для этого применяют несъемные аппараты Форсус и Powerscope, которые нужно носить до полугода.

Устранить деформацию верхней челюсти помогает лицевая дуга с небной тягой. Это устройство носят около 10 часов каждый день.

Для приведения в нормальное положение нижней челюсти применяют межчелюстные эластики. С их помощью нижняя кость сдвигается вперед за период от 3 до 4 месяцев.

Альтернативные методы

Ортодонты для исправления прикуса применяют и альтернативные способы:

. Скрывают лишь несерьезные деформации зубного ряда. . Представляют собой съемные пластиковые капы. При дистальном нарушении малоэффективны, так их придется менять каждый месяц.

Трейнеры. Съемные силиконовые конструкции для исправления неправильного прикуса. В начале терапии применяют мягкие, при завершении – более жесткие.

Операция

Сильную деформацию не всегда получается исправить корректирующими приспособлениями. В этих случаях показана операция. В ходе ее распиливают и смещают нижнечелюстную кость, затем фиксируют специальными пластинами.

При хирургическом лечении возможно удаление зубов, которые мешают выровнять зубной ряд. После операции необходимо носить капы или брекет-системы.

Реабилитация после ортодонтического лечения длится долго, некоторые процедуры придется выполнять постоянно.

Мы часто пишем о том, что прикус лучше исправлять в юном возрасте. Тем не менее, взрослых пациентов у ортодонта очень много, а в последние годы среди них и те, кому 40 лет и больше.

Почему так получается? В юности не у всех есть возможность пройти лечение, многие об этом просто не задумывались. К тому же около 15–20 лет назад оно было менее доступно. Но позже – не значит хуже!

К ортодонту можно пойти в любом возрасте

3 причины исправить прикус после 40 лет (или позже)

То, что к ортодонту нужно ходить только подросткам – заблуждение. Результат лечения важен в любом возрасте.

1. Чтобы сохранить здоровье зубов.

Когда зубы в правильном положении, за ними проще ухаживать. При чистке легче удалить налет, а значит, и предотвратить появление зубного камня. Профессиональная гигиена зубов становится более эффективной, ее результат сохраняется дольше.

1. Чтобы пройти протезирование без проблем.

Неправильное смыкание зубов – одно из главных препятствий при протезировании, особенно если нужно установить импланты или мостовидный протез для замещения нескольких зубов. Даже если сейчас протезирование не нужно, в будущем оно может понадобиться, и тогда все равно придется заниматься ортодонтическим лечением.

1. Чтобы иметь красивую улыбку.

Часто ровные зубы считают главной целью лечения. На самом деле это не совсем так, ведь исправление прикуса – лечебная, а не эстетическая процедура. Но, конечно, внешний результат лечения очень важен. Ровная и здоровая улыбка украшает в любом возрасте, помогает выглядеть моложе, заставляет чаще улыбаться и более открыто общаться.

Еще одна причина, о которой многие не знают

Дело в том, что правильный и симметричный прикус создает опору для мягких тканей лица, особенно для его нижней части.

Если прикус нарушен, то мягкие ткани деформируются. Например, при дистальном и глубоком прикусе нижняя челюсть слишком маленькая, поэтому уже в молодом возрасте появляется второй подбородок, шея становится дряблой. При асимметрии прикуса может появиться носогубная складка с одной стороны.

Часто после лечения у ортодонта эти недостатки уходят. Причем изменения более заметны, чем от любых косметологических процедур, и результат сохраняется дольше. При этом нет побочных эффектов, ведь такие изменения абсолютно естественны.

Пример: как меняется профиль после брекетов

Как исправляют прикус у взрослых пациентов?

Если говорить кратко, то так же, как и у подростков. Сначала ортодонтическая система оказывает постоянное давление на зубы, перемещая их. А на этапе стабилизации – просто удерживает в новом положении, давая корням зубов время, чтобы закрепиться.

Есть несколько небольших особенностей:

1. У взрослых людей (от 20–25 лет и старше) уже нет запаса роста костей.

У подростков лечение проходит быстрее за счет роста: место для перемещения корней зубов по чуть-чуть увеличивается. Взрослым придется ждать результата немного дольше.

1. У взрослых к моменту начала лечения уже могут быть потеряны некоторые зубы.

Это не препятствует лечению (кроме тех случаев, когда отсутствует немалая часть зубов), но иногда может повлиять на то, как будут перемещаться зубы. Если уже были установлены импланты, перемещать их и соседние зубы нельзя, а вот если есть отдельные коронки, это не должно стать препятствием.

1. У взрослых дольше ретенционный этап.

Тут все просто: чем дольше зубы были в неправильном положении, тем больше мышцы и связки привыкли к нему. Нужно время, чтобы их «переучить­», поэтому носить ретейнеры придется дольше.

У лечения взрослых есть свои особенности. Но никаких принципиальных препятствий нет – современные ортодонтические системы помогают пациентам в любом возрасте.

Можно ли обойтись без брекетов?

Одна из главных причин, почему многие взрослые считают, что их время для лечения уже ушло – это нежелание носить брекеты. Заметные на зубах металлические конструкции многим не нравятся с точки зрения эстетики. Также с ними есть ограничения, например не все блюда удобно есть. А что, если нарушится дикция? Большинство пациентов привыкают к брекетам, но для некоторых они все же приносят явные неудобства. Причем не только на этапе привыкания, а во время всего срока лечения.

Без брекетов можно обойтись – альтернативой им стали прозрачные невидимые элайнеры. Они изготавливаются из полимерного материала толщиной около 0,3 мм по модели зубов пациента. Пациент надевает элайнеры самостоятельно – устанавливать на зубы ничего не нужно. Время ношения элайнеров на основном этапе лечения – 22 часа в сутки, то есть снимать их можно всего лишь на 2 часа суммарно – только для чистки зубов и приема пищи.

Элайнеры на зубах почти невидимы

Элайнеры работают так же быстро, как и брекеты. Срок лечения врач рассчитывает заранее, так как компьютерная модель (сетап) разбивает весь процесс перемещения зубов на отдельные шаги. Чтобы лечение шло в установленный срок, от пациента нужно строго соблюдать график ношения элайнеров, но, как правило, у взрослых с этим нет проблем.

В целом лечение на элайнерах проходит легче: они комфортнее, чем брекеты, их легко чистить, а главное – они полностью незаметны. Решиться на лечение стало намного проще.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Аномальный прикус, кривые зубы – это не только неправильное с анатомической точки зрения положение зубов на челюсти. Это источник целого комплекса проблем, затрагивающих состояние здоровья ряда органов и систем, определяющих психологическое состояние человека. Проблемы, связанные с прикусом, относятся к разряду хронических, потому часто пациент не осознает всей тяжести своего состояния, не связывает имеющийся дискомфорт с состоянием полости рта. А зря.

Как связано состояние зубов с общим состоянием здоровья?

Пока человек молод, его организм имеет значительный «запас прочности», благодаря которому многие проблемы в течение длительного времени находятся в состоянии компенсации. На уровне полости рта неправильное положение зубов компенсируется изменением тонуса жевательной мускулатуры, повышением нагрузки на суставы нижней челюсти и ткани пародонта. С возрастом зубы, расположенные на челюсти неправильно, начинают быстрее истираться и разрушаться, повышается вероятность развития пародонтоза, их расшатывания и выпадения.

Недостаточно тщательное пережевывание пищи снижает эффективность функционирования пищеварительной системы. Скученность, несовпадение жевательных поверхностей зубов-антагонистов верхней и нижней челюсти способствует накоплению бактериального налета, быстрому развитию кариеса. Изменение тонуса мышц лица, неправильное положение челюстей друг относительно друга оказывает негативное влияние на осанку. Поражение височно-нижнечелюстного сустава может вызывать хронические головные боли.

Прикус и психологическое состояние человека

Эталон красоты – это идеально ровные белые зубы. В зависимости от того, насколько близка улыбка человека к идеалу, определяется привлекательность конкретного индивида для окружающих. Можно сколько угодно говорить о красоте душевной, но ее нередко не удается рассмотреть за отталкивающей внешностью. Кривые зубы, значительное количество отложений, выраженное снижение высоты коронок определяет не только привлекательность, но и возраст пациента. Чем хуже зубы, тем старше человек в восприятии других людей.

Неэстетичный вид улыбки становится причиной затруднений межличностной коммуникации, появления чувства стеснения, неловкости, формирования психологических комплексов. При этом, никакой необходимости постоянно переживать по поводу собственного несовершенства нет. Если раньше исправить прикус можно было только в детском и подростковом возрасте, то теперь никаких ограничений для ортодонтической коррекции нет. И даже брекеты теперь носить нет необходимости. Элайнеры можно использовать у пациентов всех возрастов.

Исправление прикуса капами

Элайнеры, они же прозрачные капы из полимерного прозрачного биосовместимого материала, изготавливаются для пациента в индивидуальном порядке. Они полностью учитывают анатомические особенности строения конкретной зубочелюстной системы, что позволяет эффективно устранять имеющиеся нарушения. Процесс изготовления элайнеров достаточно трудоемкий, что влияет на стоимость изделий и затраты времени на ортодонтическую коррекцию.

Изготовление элайнеров включает:

полную санацию полости рта;

снятие слепков зубных рядов;

изготовление кап по слепкам в лаборатории.

Толщина элайнеров не превышает 1 мм. Благодаря особым свойствам материалов элайнеры не видны на зубах даже с близкого расстояния, не дают бликов на солнце и при фотосъемке с использованием вспышки.

Возможности элайнеров

В отличие от брекетов возможности полимерных кап несколько ограничены. Однако пусть вас это не смущает. Далеко не у всех пациентов врача-ортодонта аномалия прикуса настолько серьезная, что без брекетов не обойтись. В большинстве случаев достаточно более мягкого и бережного воздействия на зубные ряды, чтобы улучшить внешний вид зоны улыбки.

С какими аномалиями могут справиться элайнеры:

неправильное положение отдельных зубов;

необходимость выполнения экструзии или интрузии зубов;

скученность или наоборот разреженное положение зубов на челюсти;

невыраженная степень глубокого прикуса.

С дистальным или мезиальным прикусом капы не справятся, так как в основе развития этих аномалий лежит неравномерное развитие верхней и нижней челюстей. Фактически, это единственное ограничение методики.

Преимущества лечения элайнерами

Почему многих пугает необходимость ношения брекетов? В основном потому, что эта конструкция создает очень много неудобств в повседневной жизни. Она неэстетичная, сложная в уходе, определяет значительные ограничения в выборе продуктов питания, вызывает значительный дискомфорт и боли сразу после установки и после каждой процедуры активации.

Все это неактуально для пациентов с элайнерами. Капы можно снять для очищения, для приема пищи, для посещения значимого мероприятия. Они не влияют на дикцию, что очень важно для людей, часто выступающих на публике. С ними можно фотографироваться, улыбаясь «на все 32 зуба», общаться, целоваться. В общем, жить привычной жизнью и ни в чем не чувствовать ограничений.

Помимо этого у элайнеров имеются и другие сильные стороны:

материал, из которого изготавливаются капы, не впитывает пигменты из пищи и напитков, потому не темнеет со временем;

биосиликон является гипоаллергенным материалом, потому его можно использовать без риска осложнений даже у людей с поливалентной аллергией;

равномерное распределение давления на всю поверхность зубной коронки обеспечивает более мягкое и бережное воздействие на ткани пародонта;

отсутствие дискомфорта и ограничений способствуют сохранению высокой мотивации и приверженности лечению со стороны пациента до самого конца курса коррекции;

окончательный результат коррекции известен заранее, так как все этапы лечения планируются с помощью специальной компьютерной программы.

Хирургическая коррекция прикуса

Еще один способ исправления положения зубов на челюсти – это проведение ортогнатической операции, в ходе которой изменяется размер и положение челюстей. Предшествует операции период ношения брекетов. В течение определенного времени ортодонтическую конструкцию придется носить и после вмешательства.

Показана операция пациентам лишь в крайних случаях, когда брекеты как самостоятельный метод коррекции не могут исправить имеющуюся у пациента аномалию. Выполняется вмешательство в условиях стационара в плановом порядке после периода предварительной подготовки. На больничной койке придется провести несколько недель, так как восстановительный период протекает достаточно сложно и пациент требует постоянного врачебного наблюдения.

Художественная реставрация зубов

Если дефект нет времени или возможности исправить, его можно замаскировать. Ставить брекеты или тратиться на набор элайнеров нецелесообразно ради 1-2 кривых зубов. Изменить внешний вид зубных коронок можно при помощи композитных материалов. Таким способом можно убрать тремы и диастемы, визуально удлинить зубы, скорректировать режущие края зубов.

Художественная реставрация может применяться и после лечения ортодонтическими конструкциями, чтобы довести полученный результат до совершенства, закрыть области повреждения эмали при снятии замков, замаскировать другие дефекты.

Как видите, брекеты – это не единственный способ добиться идеальной улыбки. Не всем они подходят и не всем нужны. Чтобы подобрать наиболее эффективный способ устранения недочетов зубных рядов, можно обратиться к врачу-ортодонту и выслушать его мнение.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Как исправить прикус взрослому человеку, сколько времени занимает лечение? Рассказывает врач-ортодонт сети клиник Star Smile Татьяна Геворкян.

Врач-ортодонт Татьяна Геворкян

Корни зубов сохраняют свою способность перемещаться в течение всей жизни. Это делает возможным исправление прикуса и у взрослых, причем верхней возрастной планки нет. Главное, чтобы зубы и их корни были здоровы, тогда можно приступать к лечению.

Правда, у взрослых нет того запаса роста костей, который имеется у юных пациентов. Проще говоря, нельзя установить ортодонтическую систему и рассчитывать, что пространство в ряду зубов будет увеличиваться само, а система лишь поможет направить зубы в нужное положение. Одни и те же патологии у взрослых лечатся дольше, чем у детей, так как дополнительное пространство для зубов нужно готовить с помощью ортодонтической системы. Это вполне реально, но занимает больше времени.

Разберем подробнее, что ортодонтия может предложить взрослым пациентам.

Классические вестибулярные брекеты

Они же наружные брекеты – самые распространенные. Эти брекеты фиксируются на наружной поверхности зубов, той, что мы видим при улыбке.

Вестибулярные брекеты – самая популярная система для исправления прикуса, но вовсе не единственная, в том числе и для взрослых.

Лигатурные брекеты (дуга крепится специальными резинками – лигатурами)

Плюсы наружных брекетов при лечении прикуса:

1. Это самый функциональный аппарат, который мы можем применить у взрослых. Исправляет все возможные нарушения прикуса. Если случай сложный и нужна операция, брекеты носят до или после нее. К тому же их можно дополнять: устанавливать пружины, тяги, кнопки, лигатуры, цепочки для вытягивания ретинированных зубов. Чем сложнее патология, тем больше вероятность, что потребуется что-то дополнительно подтягивать, и здесь как раз пригодится такая широкая функциональность брекетов.

1. Второй плюс – следствие первого: брекеты дают максимальный эффект расширения зубного ряда. Если ряд значительно сужен по сравнению с нормой, брекеты наиболее предпочтительны. К тому же сужение зубного ряда чаще всего сопровождается отсутствием некоторых зубов (то есть они есть, но находятся внутри десны – остаются ретинированными). А вытягивать ретинированные зубы с помощью дуги брекетов – это оправданно и удобно.
2. Цена. Можно выбрать под любой бюджет. Дорогие – прозрачные сапфировые и за относительно небольшую сумму – металлические. Визуально они менее привлекательны, но по эффективности не хуже.

У наружных брекетов есть и минусы. Причем они одинаковы для любой системы, и самой простой металлической, и эстетической с белыми или прозрачными брекетами.

1. Любые наружные брекеты, даже окрашенные в белый цвет дуги все равно заметны. И это часто влияет на выбор: не все взрослые готовы носить их. Хотя уже давно никто не удивляется брекетам, и на них не обращают внимания, для многих все равно это психологический барьер.
2. Труднее поддерживать гигиену. Хотя взрослые пациенты обычно осознанно подходят к лечению и выполняют все рекомендации, тем не менее случаются форс-мажоры: поездки в отпуск или командировку, где некогда или неудобно постоянно чистить зубы после еды. Брекеты – несъемная конструкция, с ними приходится есть, и остатки еды остаются на них. Приходится тратить около 20 минут на каждую чистку (итого около часа в день), в противном случае будет образовываться налет, что повышает риск развития кариеса. Сами по себе брекеты не вызывают кариес и не портят эмаль – портит ее налет из-за плохой гигиены.
3. Носить брекеты больно. Хотя это субъективно, все зависит от индивидуальных особенностей и болевого порога. В первые дни после активации системы (ее проводят каждый месяц) некоторым пациентам порой приходится принимать обезболивающее. Кроме того, выступающие части брекетов могут царапать слизистую рта, натирать ее. У большинства пациентов это проходит через несколько дней, а кто-то весь срок лечения испытывает дискомфорт от таких побочных эффектов. Но можно заклеить выступающие участки брекетов ортодонтическим воском.

1. С брекетами разрешено есть не все блюда, даже когда утихнет боль. Исключается твердая пища – жесткие фрукты и овощи, орехи. Пережевывать мясо тоже становится непросто, так как волокна забиваются в пространство между зубами и дугой. То, что придется год питаться пищей, протертой через блендер, – это преувеличение, но о некоторых лакомствах можно забыть на год-полтора.

Брекеты эффективны для лечения взрослых людей, но придется смириться с недостатками этой технологии. Тратить много времени на уход за зубами, ограничивать себя в некоторых блюдах, привыкнуть к своей улыбке с «украшением­».

Лингвальные брекеты

Второй способ исправления прикуса у взрослых – это лингвальные брекеты, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов.

Лингвальные брекеты

Этот способ лечения дорогостоящий. Цена в два и более раз превышает лечение с помощью вестибулярной системы.

Плюсы лингвальных брекетов:

1. Они не заметны на зубах. Разглядеть их может только стоматолог при помощи специального зеркальца.
2. В большинстве лингвальных брекет-систем используют технологии 3D-моделирования. Специалист видит конечный результат лечения еще до его начала. Также врач может вносить коррективы на этапе лечения, то есть результат хорошо предсказуем.

Минусы лингвальных брекетов:

1. Этот вид брекетов более болезненный. Проводилось исследование, в котором пациентам нужно было оценить болезненные ощущения от разных брекетов по шкале от 1 до 10. Одна группа оценивала вестибулярные, другая – лингвальные, а третья – элайнеры. Самыми болезненными брекетами оказались именно лингвальные.
2. Страдает дикция, потому как брекеты и дуга располагаются изнутри и соприкасаются с языком. Может возникнуть проблема с произношением целого ряда звуков. При том что лингвальные брекеты выбирают люди публичных профессий как раз для того, чтобы скрыть свое лечение, сам смысл такой скрытности пропадет, если нарушится способность четко говорить.
3. Происходит травмирование языка. Брекеты царапают слизистую, и в отличие от вестибулярных их не заклеивают воском. На лингвальных брекетах воск не удержится.
4. Лечение идет дольше, чем на обычных брекетах, и сложнее. Ведь места для дуги, а значит, и для передвижения зубов меньше.
5. Это дорогое лечение. Во-первых, закупочная цена высокая, а во-вторых, процесс лечения очень трудозатратный. Каждая замена дуги и любая манипуляция длится дольше в сравнении с обычными брекетами.

Элайнеры

Третий вариант исправления прикуса у взрослых – это элайнеры, они же ортодонтические каппы.

Элайнеры

Исправление прикуса у взрослых с помощью элайнеров на сегодняшний день самый эстетичным способ лечения и к тому же эффективный.

Плюсы элайнеров при исправлении прикуса у взрослых:

1. Эстетичность. Они абсолютно прозрачные и невидимые. Даже при близком общении незаметно, что на зубах надета прозрачная каппа. А на чуть большей дистанции, на фото или видео тем более их нельзя разглядеть.
2. Возможность 3D-моделирования. Можно все визуализировать, и врач, и пациент видят конечный результат лечения на модели уже в самом начале лечения.
3. Элайнеры гигиеничны: их можно снять и провести гигиену полости рта, не затрачивая много времени. Чистка зубов длится те же две минуты, что и раньше. Плюс одна минута на чистку элайнеров.
4. Нет ограничений в приеме пищи, потому что элайнеры нужно снимать перед едой. С ними есть неудобно и не рекомендовано с точки зрения сохранности самих элайнеров. После приема пищи придется почистить зубы, но зато во время еды ничего не мешает.
5. Периодичность приемов у доктора может быть ниже, чем при ношении брекетов, и само время пребывания в кресле стоматолога заметно сокращается. Пациенту сразу выдают набор элайнеров для их замены по схеме одна пара элайнеров на каждые две недели­. Врача нужно посещать один раз в 2–3 месяца для контроля лечения.

Минусы элайнеров при исправлении прикуса:

1. Условно более узкий спектр аномалий, которые можно исправить. Хотя сейчас элайнеры справляются с достаточно сложными случаями (перекрестный прикус, открытый прикус, ретинированные зубы), но иногда срок лечения на элайнерах дольше, чем на брекетах, и здесь уже выбор за пациентом. Мы заранее обговариваем такие случаи.
2. Цена может быть выше, чем у брекетов, если сравнивать с металлическими. Но это условный минус, так как в зависимости от сроков лечения и видов брекет-систем цена на элайнеры может быть и ниже.

Хирургическая операция

Порой это единственный вариант повлиять на размер и взаиморасположение челюстей. Но операция сама по себе не дает полного излечения. Это лишь один из этапов. Часто брекеты или элайнеры носят до операции в качестве подготовки, а затем после – чтобы завершить начатое лечение.

Плюсы хирургического лечения:

1. Больше возможностей для лечения. К примеру, иногда выраженный мезиальный прикус без операции нельзя исправить. Часто к хирургу отправляются те, у кого неправильный прикус это следствие врожденной аномалии строения челюсти.
2. Считается, что после хирургического вмешательства результат более стабильный. Потому как при любом виде консервативного ортодонтического лечения всегда есть риск отката назад, рецидива. А хирургия радикально исправляет патологию.

Минусы хирургического лечения:

1. Используют наркоз, часто общий. После операции нужна реабилитация, какое-то время пациент не может полноценно питаться.
2. Могут быть различные последствия хирургического вмешательства так называемые осложнения. В любой операции есть риски.

Чаще всего к операции прибегают, когда нужно радикально изменить размер челюстей. Например, у пациента объемная, выступающая вперед нижняя челюсть – мезиальный прикус. При операции челюсти фрагментируют, то есть распиливают и сопоставляют в правильном положении. Видимый результат появляется сразу после операции. А дальше ортодонт с помощью брекетов или элайнеров (после операции возможны уже оба варианта) приводит зубы к правильному контакту.

Или, допустим, у пациента очень узкая верхняя челюсть. Как ее расширить? Просто поставить брекеты неэффективно. Нужна операция, во время которой хирург сегментирует кость на две части, а ортодонт устанавливает специальный аппарат, который расширяет челюсть. Постепенно в месте распила нарастает новая кость, и челюсть таким образом расширяется. Дальше можно проводить лечение с помощью ортодонтической системы.

Исправить можно любую патологию и в любом возрасте. Все зависит от правильного подбора системы или сочетания нескольких способов и грамотно составленного плана лечения.

Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Автор: Левина О. А., ветеринарный врач-стоматолог Ветеринарной клиники ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Прикус (occlusio) – соотношение зубных рядов при наиболее плотном смыкании челюстей, то есть соотношения зубов в одной челюсти, а также соотношения зубов в противоположных челюстях.
По определению неправильный прикус является аномалией в положении зубов. Малокклюзия (malocclusion – англ.) – неправильный прикус. Чаще всего встречается у собак, значительно реже – у кошек. Клиническое значение неправильного прикуса заключается в том, что патология может вызывать дискомфорт и иногда причинять боль пострадавшему животному. В некоторых случаях это может быть прямой причиной тяжелой оральной патологии. Поэтому важно диагностировать неправильный прикус на ранней стадии жизни животного, чтобы можно было принять предупредительные меры.
Малокклюзия может возникать по причине несоответствия длины и/или ширины челюсти (скелетная малокклюзия), а также по причине неправильного расположения зубов в зубном ряду или их комбинации (дентальная малокклюзия). Развитие окклюзии определяется как генетическими, так и приобретенными факторами. Известно, что длина челюсти, положение зачатка зуба и размер зуба наследуются (Stockard, 1941). Считается, что скелетная малокклюзия является унаследованной патологией (если не удается идентифицировать иную причину неправильного развития, например травму). Дентальная же малокклюзия условно считается приобретенной патологией, в том случае если не отслеживается у других особей в этой линии разведения.

Оценка окклюзии

При оценке окклюзии важно осмотреть всю ротовую полость и не заострять свое внимание исключительно на окклюзии резцов. Фактически окклюзия клыков, премоляров и моляров дает нам больше ответов при оценке прикуса у собаки.
Форма головы влияет на позиционирование зубов. Малокклюзия может быть у собак, имеющих любую из трех форму головы (долихоцефал, мезоцефал и брахицефал), но чаще всего встречается у брахицефальных пород.
У мезоцефальной собаки нижняя челюсть короче и уже, чем верхняя челюсть. Следовательно, нижнечелюстные резцы и моляры прикрываются их верхнечелюстными антагонистами. Нормальный прикус взрослой собаки-мезоцефала характеризуется следующими показателями:

• Окклюзия резцов:

1. Верхнечелюстные резцы располагаются ростральнее нижнечелюстных.
2. Кончики нижнечелюстных резцов упираются в основание коронок верхних резцов.
3. Срединная линия верхней и нижней челюсти должны совпадать (фото 1).

• Окклюзия клыков:

1. Нижнечелюстной клык заполняет диастему (пространство) между верхним третьим резцом и верхним клыком, не касаясь ни одного их них. Его ось располагается точно посередине между верхним клыком и третьим резцом.
2. Линии, проведенные вдоль оси верхнего, нижнего и верхнего третьего клыков, должны быть параллельными (фото 2).

• Разобщение премоляров:

1. Острые кончики премоляров направлены точно в сторону межзубного пространства противоположной аркады. Причем первый премоляр нижней челюсти является наиболее ростральным (фото 2).

• Окклюзия моляров и премоляров:

1. Мезиобуккальная поверхность первого нижнего моляра скрыта верхним четвертым премоляром.
2. Дистальная окклюзионная поверхность нижнего моляра нижней челюсти закрыта небной окклюзионной поверхностью первого моляра верхней челюсти.

Фото 1. Оценка резцовой окклюзии.

Фото 2 . Оценка окклюзии премоляров и клыков.

Скелетная малокклюзия. Мандибулярная прогнатия

При прогнатическом прикусе нижняя челюсть длиннее верхней челюсти, а некоторые или все зубы нижней челюсти смещены рострально по отношению к верхнечелюстным зубам.

Степень малокклюзии варьируется следующим образом:

• нормальная резцовая окклюзия – клыки нижней челюсти соприкасаются с верхнечелюстными резцами, премоляры рострально смещены;
• верхние и нижние резцы соприкасаются режущими поверхностями, клыки нижней челюсти соприкасаются с верхнечелюстными резцами, премоляры рострально смещены;
• обратный ножницеобразный прикус – нижние резцы расположены ростральнее верхних на 0,5–5 см и более, нижние клыки могут находиться как ростральнее, так и каудальнее верхних третьих резцов, премоляры и моляры смещены в одинаковой степени (фото 3).

Фото 3. Мандибулярная прогнатия.

Фото 4. Мандибулярная прогения.

Мандибулярная прогения

Мандибулярный брахигнатический прикус, часто называемый недокусом, возникает, когда нижняя челюсть короче верхней (фото 4)

При этой патологии прикуса наблюдаются следующие изменения:

• верхние резцы расположены ростральнее по отношению к нижним резцам на 0,5–5 см и более;
• верхние клыки расположены каудальнее, но касаются нижнечелюстных клыков, выровнены с нижними клыками или находятся ростральнее по отношению к нижнечелюстным клыкам;
• нижнечелюстные премоляры каудально смещены относительно верхнечелюстных премоляров.

Перекос челюсти (кривой рот) — возникает по причине того, что одна половина челюсти (правая или левая) вырастает больше, чем другая. Таким образом, развивается односторонний прогнатический или брахигнатический прикус в мягкой форме. При более серьезной патологии может развиваться открытый прикус (разобщение между верхними и нижними резцами может быть до 2 см). Криворотость развивается с отклонением от срединной линии.

Узкая нижняя челюсть

У некоторых собак нижняя челюсть слишком узкая по отношению к верхней челюсти (фото 5). В результате этого нижнечелюстные клыки упираются в твердое небо. Животное может оказаться неспособным закрыть рот, и обычно происходит повреждение слизистой оболочки твердого неба. В тяжелых случаях возможно повреждение самого твердого неба и формирования ороназального отверстия.

Фото 5. Узкая нижняя челюсть.

Фото 6. Передний перекрестный прикус.

Дентальная малокклюзия

Передний перекрестный прикус – это клинический термин, используемый для описания обратного ножницеобразного прикуса одного или нескольких резцов (фото 6) Однако, вероятно, имеет место и скелетное происхождение, поскольку пораженные животные часто развивают мандибулярный прогнатический прикус в будущем. Распространен у собак средних и крупных пород.

Задний перекрестный прикус – это состояние, при котором верхнечелюстные премоляры (а иногда и моляры) перекрывают буквально нижнечелюстные премоляры и моляры. Если у животного при этом удобный и функциональный прикус, то лечение не показано. Однако в случае наличия дискомфорта или травмы из-за неправильного прикуса травмирующие зубы должны быть удалены. Ортодонтическое лечение обычно не показано при данной патологии.
Нормального физиологического очищения зубов нижней челюсти зубами верхней челюсти не происходит, и поэтому моляры нижней челюсти нуждаются в более тщательном уходе из-за постоянного накопления зубных отложений.

Ростральное смещение верхнечелюстных клыков – верхние клыки расположены ростральнее нижних клыков. Часто они повернуты перпендикулярно по отношению к их нормальному росту. Есть мнение, что это генетически обусловленная патология. Персистирующие временные зубы могут усугубить положение вещей (фото 7).

Фото 7. Ростральное смещение верхнечелюстных клыков.

Фото 8. Медиальное смещение нижнечелюстных клыков.

Медиальное смещение нижних клыков

Считается, что персистирующие временные зубы являются первопричиной этого состояния. Однако данное утверждение является спорным, поскольку у миниатюрных пород собак, у которых распространены персистирующие временные зубы, данная патология встречается не часто. У долихоцефальных пород эта патология распространена по причине узости нижней челюсти (фото 8).

Фото 9. Исправление прикуса, дистопия зубов.

Лечение патологий прикуса (исправление прикуса)

Считается, что исправление прикуса выполняется только по прихоти владельца, обусловленного желанием получить собаку шоу-класса. Может быть, во многих случаях это действительно так, однако имеется огромное количество патологий прикуса, при которых у собаки может развиться хроническая травма мягких и твердых тканей зубов, в результате чего животное лишится возможности нормально смыкать челюсти, а соответственно, и питаться. В результате нарушается физиологическая функциональность зубочелюстной системы, и в этих случаях мы имеем возможность помочь таким животным (рис. 9).
Выбор способа лечения зависит от класса и тяжести патологии. В свою очередь ортодонтические аппараты делятся на пассивные и активные (фото 10, 11).

Фото 10. Пассивный ортодонтический аппарат, используемый при медиальном смещении нижнечелюстных клыков.

Фото 11. Активный ортодонтический аппарат, применяемый при ростральном смещении верхнечелюстных клыков.

Для того чтобы ортодонтические аппараты развивали силу давления или тяги на определенный участок челюсти, при их конструировании необходимо создать точку опоры и точку приложения силы. Точка опоры должна быть значительно устойчивее по сравнению с той частью зубочелюстной системы, которая подлежит перемещению. По законам механики более устойчивая опора будет оставаться на месте, а тело в точке приложения силы (как менее устойчивое) может перемещаться. Если точка опоры и точка приложения силы будут одинаковой устойчивости, то возникает взаимодействие сил: обе точки нагружаются в одинаковой мере, но в противоположном направлении. В качестве опоры могут быть использованы отдельные группы зубов. На верхней челюсти в качестве опорного зуба используется верхний четвертый премоляр, на нижней – первый моляр, поскольку эти зубы самые крупные в своей аркаде. При перемещении резцов используются соответствующие клыки.
При воздействии на зуб продолжительного давления происходит перестройка костной ткани. В месте давления корня зуба на кость происходит ее лизис, а с противоположной стороны корня происходит образование новой костной ткани. В результате зуб передвигается в нужном нам направлении. Эти два процесса должны находиться в равновесии, иначе лизис будет превосходить над формированием новой кости. Чаще всего лизис все же превалирует над формированием новой ткани, поэтому в большинстве случаев требуется установка ретейнеров после ортодонтического лечения. Они позволяют закрепить результат.

Осложнения ортодонтического лечения чаще всего включают пульпит, внешнюю резорбцию корня, подвижность зубов, боль. Все эти осложнения, как правило, возникают по причине того, что во время перемещения зубов была применена слишком сильная непрерывная тяга.

Литература:

1. Cedric Tutt. Small Animal Dentistry: A manual of techniques, 2006.
2. Cecilia Gorrel, Susanne Andersson, Leen Verhaert. Veterinary Dentistry for the General Practitioner, second edition, 2013.

фото до и после брекетов |

 Дистальный прикус: симптомы, причинные факторы и коррекция патологии

Дистальный прикус – часто встречающаяся патология, которая характеризуется существенным смещением верхней челюсти вперед относительно нижней. Она провоцирует стоматологические заболевания и проблемы психологического характера. Такое положение зубов можно исправить, и лучше это делать в детском возрасте. Чем раньше вы обратитесь в стоматологическую клинику, тем быстрее пройдет лечение, успешней будет его результат.

Можно ли исправить такое нарушение прикуса взрослым? Да, нарушение поддается коррекции в любом возрасте. Отличаются только методы лечения.

Почему формируется патология

Дистальный (прогнатический) прикус может проявляться из-за сильного развития верхней челюсти и при недостаточном росте нижней. На окклюзию влияют разные факторы, которые часто комбинируются. Причины прогнатии:

1. Плохая наследственность. Более чем в 60% случаев патология развивается из-за генетической предрасположенности. Формируется неправильный прикус в раннем возрасте. Аномалия прогрессирует, если не принимать меры и не устранять влияние усугубляющих ситуацию факторов.
2. Нарушения развития плода. Воздействие неблагоприятных факторов извне или неудовлетворительное состояние здоровья беременной может негативно отражаться на формировании челюстей. Провоцируют патологию вредные привычки будущей матери и ее заболевания, нехватка полезных веществ, повышенный радиационный фон.
3. Особенности кормления. Ребенок появляется на свет с недоразвитой нижней челюстью, росту которой способствуют интенсивные сосательные движения во время кормлении грудью. Где-то через 6 месяцев нижняя челюсть развивается до нужных размеров. Если младенец находится на искусственном вскармливании, важно подобрать ему правильную соску. Если дырка в ней слишком большая, ребенку не понадобится прикладывать усилия для сосания. В этом случае нижняя челюсть не будет достаточно развиваться, займет положение далеко за верхней.
4. Детские болезни. На развитие зубочелюстного аппарата влияют заболевания, которые нарушают носовое дыхание. Это могут быть, например, синусит, ринит, аденоидит и др. Такие болезни провоцируют ротовое дыхание, при котором нижняя челюсть находится и закрепляется в опущенном положении. Это способствует появлению прогнатии. Возникнуть она может также из-за рахита, нарушения работы щитовидной железы, дефицита фтора и кальция, ранней потери зубов.

Усугубляют ситуацию при дистальном прикусе вредные привычки: продолжительное сосание пустышки, пальца, постоянное закусывание нижней губы. Несвоевременное введение прикорма тоже отрицательно сказывается на развитии челюстей, поэтому важно предлагать малышу в меру твердые продукты.

Симптоматика прогнатической патологии

Между передними зубами обеих челюстей при дистальном прикусе образуется щель, называющаяся сагиттальной. Профиль при этом выпуклый – «птичий». Характеризуется он выпячиванием носа и верхней губы, в то время как нижняя западает. Подбородок маленький и скошенный, в некоторых случаях – со складкой. Если степень развития аномалии большая, рот в расслабленном состоянии немного приоткрыт, то есть губы не смыкаются. Это внешние признаки. К функциональным можно отнести такие симптомы:

• дискомфорт при глотании;
• затруднения при дыхании;
• дефекты речи;
• нарушение осанки – тело чуть наклонено вперед.

Часто прогнатия формируется постепенно с раннего возраста. Поэтому взрослые адаптируются к неудобствам, для них они не являются ярко выраженными.

Разновидности дистального прикуса

Определяя, как исправить дистальный прикус, врачу в первую очередь нужно выяснить, какая форма патологии у пациента. Она может быть:

1. Зубоальвеолярной – формируется из-за отдельных неправильно растущих зубов или нарушений в развитии альвеолярного отростка. В этом случае можно обойтись без операции.

2. Гнатической (скелетной) – образуется из-за патологии пропорций и положения челюстей по отношению к черепу и друг другу. Исправить такой прикус можно путем проведения операции.

3. Смешанной – эта форма сочетает в себе признаки двух предыдущих форм.

Отличается прогнатический прикус и особенностями роста верхних резцов. В некоторых клинических случаях они направлены вперед, реже – чуть вверх. Бывает, что фронтальные верхние зубы растут внутрь ротовой полости. Тогда они соприкасаются с нижними. Сагиттальной щели при этом нет.

В некоторых случаях наблюдается глубокое перекрытие резцов. Нижних зубов может быть вовсе не видно из-под верхних. Иногда из-за такой глубины травмируется даже небо.

Что будет, если не корректировать дистальный прикус

При нарушениях прикуса наблюдается неравномерность нагрузки. Одни зубы практически не принимают участия в жевании, другим же нужно усиленно работать. Из-за этого ткани быстро изнашиваются и разрушаются, что грозит ранней потерей зубов. Поражаться могут также ткани пародонта, височно-нижнечелюстной сустав. Повышается риск образования на зубах клиновидных дефектов, появления кариеса, пульпита, периодонтита.

На фоне недостаточного пережевывания пищи при нарушении прикуса нередко развиваются заболевания органов ЖКТ.

Как диагностируют прогнатию

Точная диагностика позволит определить, как лечить патологию, предугадать направление смещения зубов. Провести ее может только специалист. После визуального осмотра врач оценит состояние зубов и прикуса. Он также собирает анамнез, принимает во внимание особенности осанки, дыхание пациента. Чтобы подтвердить диагноз и составить эффективный план лечения, понадобятся дополнительные исследования:

1. КТ (компьютерная томография). По 3D-снимку ортодонт оценивает размер и положение челюстей, объем костной ткани и соотношение зубов к ней, состояние ВНЧС.
2. Слепки. Зрительная модель зубных рядов дает возможность проанализировать особенности их смыкания.
3. Фотопротокол. Фотографируют лицо с разных ракурсов, с улыбкой и без нее. Делают много фото зубов. Благодаря данному методу можно оценивать их положение до и после лечения.

По размеру сагиттальной щели определяют сложность патологии. До 3 мм – аномалия легкой степени, 3–6 мм – средней, более 6 мм – тяжелой. Для исправления нарушений потребуется время.

Коррекция прогнатического прикуса

У детей патология может формироваться в разном возрасте: с рождения, при росте молочных зубов и при их смене. Главное – своевременно диагностировать прогнатию, тогда будет возможность применить несложную методику. Первый прием ортодонта должен состояться после формирования молочного прикуса – приблизительно в 3 года. Для детей используют разные методы и конструкции коррекции прогнатического прикуса:

• мимические упражнения;
• аппараты, стимулирующие развитие нижней челюсти и замедляющие рост верхней;
• небные расширители;
• заслоны для языка.

Может понадобиться пришлифовать клыки, если они нарушают нормальное смыкание. В некоторых случаях родителей с ребенком направляют на консультацию к лору.

У подростков, когда постоянный прикус уже сформирован, тоже могут наблюдаться нарушения. Для его коррекции используют несъемные конструкции или съемные элайнеры. Брекеты исправляют зубоальвеолярную форму прогнатического прикуса. Они позволяют восстановить жевательную функцию, но от лицевой асимметрии такие конструкции не избавляют.

Если при прогнатическом прикусе сместилась головка ВНЧС, применяют суставную шину, которая корректирует движения и положение челюстей.

При сложных формах патологии показано оперативное вмешательство. В ходе процедуры расширяют нижнюю челюсть или сужают верхнюю. Хирургическую методику применяют и при глубокой дистальной окклюзии, ведь исправить ее брекетами невозможно. Для закрепления результата после операции пациенту нужно носить формирователь прикуса. Чтобы жевательные мышцы быстрее адаптировались, назначают специальную гимнастику.

Сроки лечения

Продолжительность ортодонтической терапии в каждом случае будет отличаться. Сроки зависят от тяжести патологии, возраста пациента, в среднем составляют 1,5–2 года. Детям носить корректирующие конструкции понадобится около 1–1,5 года. Лечение у взрослых может затянуться на несколько лет.

Жизнь становится ярче, когда ты улыбаешься! Записывайтесь на прием в стоматологические клиники Dental Art по телефонам:

Киев, ЖК «Комфорт Таун», ул. Регенераторная, 4, кор.16-1 (между Дарницким и Днепровским районом, Позняки, Березняки, Дарницкая площадь)	Бориспольский р-н, пгт. Счастливое, ул. Героев Майдана, 11
LifeCell: +380 (73) 528-20-98 Kyivstar: +380 (68) 528-20-98 Vodafone: +380 (66) 528-20-98	Kyivstar: +380 (96) 744-64-90

Типы, причины, диагностика и лечение

Прогнатизм – это аномалия челюсти. Его также называют габсбургской челюстью или выступающим подбородком. Если у вас прогнатическая челюсть, ваша челюсть кажется неправильно расположенной или выступающей. Из-за порока развития челюсти прогнатическое лицо может все время выглядеть разъяренным. Это состояние можно выявить у детей как можно раньше.

Целью этого блога нашего стоматолога Chapel Hill NC является подробное рассмотрение следующего: —

• Прогнатизм бывает разных форм.
• Причины прогнатизма
• Лечение прогнатизма
• Когда следует посетить ортодонта и чего можно ожидать?

Типы прогнатизма :

1. Медибулярная прогнатизм
2. Максиллярная прогноз
3. Бимаксиларный прогног

Мантилюслярный vs.sluclary Prognarist. У них у всех разные участки челюсти. Тем не менее, верхнечелюстной и нижнечелюстной прогнатизм часто ошибочно принимают друг за друга. Верхнечелюстной прогнатизм — это стоматологическое заболевание, при котором верхняя челюсть выступает над лицом. С другой стороны, нижнечелюстной прогнатизм создает прогнатическую нижнюю челюсть. В результате этого ваша нижняя или нижняя челюсть торчит из вашего лица.

Бимаксиллярный прогнатизм — это довольно редкое состояние, при котором верхняя и нижняя челюсти выступают дальше лица.

Прогнатизм: в чем причина и как от него избавиться?

Лечение прогнатизма в первую очередь определяется причиной. Ниже приведены пять основных причин прогнатизма, а также необходимая терапия для каждой из них. –

Акромегалия

Нижнечелюстной прогнатизм вызван акромегалией. Это означает, что вы в конечном итоге с прогнатической челюстью. Это заболевание, которое заставляет ваше тело вырабатывать чрезмерные гормоны роста. Таким образом, ткани вашей челюсти были растянуты.

Лекарства обычно используются для лечения прогнатии, вызванной акромегалией. Предполагается, что эти препараты ограничивают рост опухоли. Если лекарства не помогают, ортодонт может использовать облучение или инвазивную хирургию челюсти, чтобы уменьшить его.

Синдром базальноклеточного невуса

Синдром базальноклеточного невуса — редкое наследственное заболевание, которым страдает один из 31 000 человек. Синдром базально-клеточного невуса может вызывать прогнатию, а также другие аномалии роста лица, такие как широко расставленные глаза, необычная форма бровей и большой нос.

Прежде чем рекомендовать какую-либо терапию, врач оценит структуру вашего лица из-за синдрома базально-клеточного невуса, чтобы выявить аномалию. Однако, если развивается рак кожи, есть только один вариант: хирургическое вмешательство.

Акродизостоз

Акродизостоз — это редкое врожденное заболевание костей, которое влияет на рост костей. У вас могут быть короткие части тела, такие как короткие руки, ноги и короткая верхняя челюсть, если у вас акродизостоз.

Хотя эту проблему можно в определенной степени решить с помощью пищевых добавок, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Генетические нарушения

Чрезмерный рост челюсти может быть вызван генетическими аномалиями, такими как синдром Крузона и Дауна. Синдром Крузона вызывает преждевременное сращение костей черепа. Синдром Дауна производит хромосому, которая нарушает формирование тела, в то время как ваше тело формирует дополнительную хромосому при синдроме Дауна. Прогнатизм развивается в результате обоих этих состояний.

Генетические заболевания обнаруживаются только у детей. В результате лечение прогнатии может начаться рано в этом сценарии. Тем не менее, большинство генетических нарушений лечат только с помощью логопеда и группового консультирования.

Смещенные зубы

Это зеркальное отражение последней ситуации. Смещение зубов может изменить форму вашей челюсти, а прогнатическая челюсть может привести к деформации ваших зубов. Поэтому вы должны как можно скорее вылечить неровные зубы вашего ребенка. Есть несколько способов исправить деформированные зубы, включая брекеты, ретейнеры, удаление зубов и операцию на челюсти.

Пора посетить ортодонта

Когда вы или ваш ребенок столкнулись с одной из этих систем, вам следует обратиться к ортодонту:

• Деформация верхней или нижней челюсти.
• Дыхание, речь, прием пищи и жевание становятся затрудненными.
• Неправильный прикус зубов: неправильный или неправильный прикус является наиболее распространенным типом аномалий прикуса.
• Существует несколько немедицинских причин прогнатизма.

Чего ожидать во время визита к ортодонту

Они предпримут следующие действия, чтобы помочь вам во время вашего визита к ортодонту или поставщику медицинских услуг для оценки прогнатической челюсти:

• Проверить состояние здоровья.
• Узнайте о своей истории болезни, например:
• Прогнатизм может быть наследственным в вашей семье.
• Наличие смещения челюсти
• У вас могут возникнуть трудности с речью или приемом пищи.
• другие соответствующие симптомы.

В заключение ваш врач может назначить один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Рентген зубов
• Рентген черепа
• С помощью гипсовой формы были созданы слепки прикуса.

В заключение

Вы можете получить частичное или полное избавление от прогнатических проблем с челюстью, в зависимости от вашей ситуации. Однако лечение прогнатизма требует времени и терпения. Вам также может потребоваться помощь челюстно-лицевого хирурга, чтобы выровнять челюсть.

В Bostian Dental команда опытных ортодонтов и стоматологов-хирургов обладает опытом успешного лечения различных ситуаций, связанных с прогнатией. Для получения бесплатной консультации свяжитесь со стоматологом Chapel Hill NC прямо сейчас.

Большая нижняя челюсть (прогнатия нижней челюсти): симптомы и особенности

*Это компьютерное изображение предназначено только для иллюстрации.

Понимание симптомов и признаков, связанных с черепом

Симптомы могут поражать несколько частей тела. Понимание того, на какую часть тела влияет симптом, может помочь нам лучше понять потенциальные основные причины симптома, включая редкое заболевание или генетический синдром.

Череп выполняет несколько важных функций: он поддерживает и защищает мозг, поддерживает лицо и формирует голову. Это костная структура, состоящая из нижней челюсти и черепа.

Симптомы, поражающие череп, иногда можно увидеть невооруженным глазом, особенно если они влияют на форму, размер и структуру головы и лица. Диагностика симптома, связанного с черепом, может включать различные тесты и оценки, как субъективные, так и объективные

Что такое нижнечелюстная прогнатия?

По сути, нижняя челюсть больше, чем обычно, из-за чего подбородок также выступает и выступает сильнее. Это происходит во время развития черт лица и черепа, in vitro. Его часто называют неправильным прикусом.

В некоторых случаях можно исправить хирургическим путем. Иногда это может вызвать проблемы с прорезыванием вторичных или постоянных зубов, и для исправления кривых зубов может потребоваться ортодонтическое лечение или операция.

Что мне делать дальше?

В некоторых случаях большая нижняя челюсть может быть одним из признаков редкого заболевания или генетического синдрома. В этом случае быстрый целенаправленный генетический анализ может дать вам более точный диагноз.

Синонимы:

Гиперплазия нижней челюсти, Относительный нижнечелюстной прогнатизм, Избыток нижней челюсти, Большая нижняя челюсть, Увеличенный размер нижней челюсти, Нижнечелюстной прогнатизм, Макромандибула, Нижнечелюстной прогнатизм, Гипертрофия нижней челюсти, Нижнечелюстная гиперплазия, Большая нижняя челюсть, Прогнатизм, Увеличенный нижняя челюсть, Гиперплазия нижней челюсти, Выступающий подбородок, Увеличенная проекция нижней челюсти, Выдающаяся челюсть, Гипертрофия нижней челюсти, Нижнечелюстная макрогнатия, Прогнатия, Большая нижняя челюсть, Выступающая нижняя челюсть, Избыток нижней челюсти, Большая нижняя челюсть, Выступающая нижняя челюсть, Увеличенный размер нижней челюсти, Увеличение нижней челюсти, Увеличенный выступ нижней челюсти

ВПО:

0000303

Факультативные синдромы:

Синдром Крузона

Синдром Дауна

Успешно проанализировано более 250 000 пациентов. Уточните любые опасения, которые могут у вас возникнуть, и пройдите онлайн-тестирование сегодня.

Запланируйте онлайн-конференцию сейчас

*Это компьютерное изображение предназначено только для иллюстрации.

Синонимы:

Гиперплазия нижней челюсти, Относительный нижнечелюстной прогнатизм, Избыток нижней челюсти, Большая нижняя челюсть, Увеличение размера нижней челюсти, Нижнечелюстной прогнатизм, Макромандибула, Нижнечелюстной прогнатизм, Гипертрофия нижней челюсти, Нижнечелюстная гиперплазия, Большая нижняя челюсть, Прогнатизм, Увеличенная нижняя челюсть, Гиперплазия нижней челюсти, Выдающийся подбородок, Увеличенная проекция нижней челюсти, Выступающая нижняя челюсть, Гипертрофия нижней челюсти, Нижнечелюстная макрогнатия, Прогнатия, Большая нижняя челюсть, Выдающаяся нижняя челюсть, Избыток нижней челюсти, Большая нижняя челюсть, Выступающая нижняя челюсть, Увеличенный размер нижней челюсти , Увеличение нижней челюсти, Увеличенный выступ нижней челюсти

ВПО:

• 0000303

Факультативные синдромы:

• Синдром Крузона

• Синдром Дауна

Получите более быструю и точную генетическую диагностику!

Успешно проанализировано более 250 000 пациентов!
Не ждите диагноза годами. Действуйте сейчас и сэкономьте драгоценное время.

Начните здесь!

Более 250 000 пациентов успешно проанализированы

Ознакомьтесь с наиболее часто выявляемыми симптомами в нашей системе (цифры глобальные и основаны на данных из 120 стран):

*Изолированный симптом не соответствует определению синдрома. Синдром, по определению, представляет собой группу признаков и симптомов, которые возникают вместе и образуют идентифицируемый паттерн.

	Название симптома	Всего обнаружено*
	Гиперкенетические движения	60 000+
	Аномалия Ригера	60 000+
	Ограничительное поведение	60 000+
	Беспокойство	60 000+
	Респираторный дистресс	60 000+
	Рецидивирующие инфекции	60 000+
	Проблемы с кормлением	60 000+
	Проблемы с кормлением в младенчестве	60 000+
	Восприимчивость к синякам	60 000+
	Скелетная дисплазия	60 000+
	Подлесок конечностей	60 000+
	Непреклонная приверженность рутине или ритуалам	60 000+
	Иммунодефицит	60 000+
	Гипорефлексия	60 000+
	Гиподонтия	60 000+
	Дисплазия тазобедренного сустава	60 000+
	Психомоторное ухудшение	60 000+
	Преждевременное половое созревание	60 000+
	Бедняга	60 000+
	Плохое управление головой	60 000+
	Пегий	60 000+
	Нос грушевидной формы	60 000+
	Чрезмерное дружелюбие	60 000+
	Неправильный прикус	60 000+
	Мутизм	60 000+
	Моторные тики	60 000+
	Перепады настроения	60 000+
	Отсутствующие ребра	60 000+
	Сильно изогнутая бровь	60 000+
	Общая слабость суставов	60 000+
	Апраксия походки	60 000+
	Хрупкая кожа	60 000+
	Фокальный приступ ареста поведения	60 000+
	Плоский лоб	60 000+
	Фиксированное выражение лица	60 000+
	Дисплазия ногтей	60 000+
	Синдактилия пальцев	60 000+
	Неспособность развиваться в младенчестве	60 000+
	Деформация формы лица	60 000+
	Повернутые наружу бедра	60 000+
	Эктродактилия	60 000+
	Дистония	60 000+
	Одышка	60 000+
	Широкая горловина	60 000+
	Широкое лицо	60 000+
	Аномалия наружного уха	60 000+
	Аномалия мочеполовой системы	60 000+
	Аномальное поведение, связанное со страхом/тревожностью	60 000+
	Аномальное поведение эмоций/аффектов	60 000+
	Послеродовая задержка роста	60 000+
	Ненормальное пищевое поведение	60 000+
	Аномальное агрессивное, импульсивное или насильственное поведение	60 000+
	Тремор	60 000+
	Утолщенная кожа	60 000+
	Маленький для гестационного возраста	60 000+
	Короткое предплечье	60 000+
	Новорожденный с короткими конечностями Низкорослый	60 000+
	Миопатические лица	60 000+
	Нарушение всасывания	60 000+
	Длинные пальцы	60 000+
	Большой лоб	60 000+
	Большие мясистые уши	60 000+
	Большой нос с клювом	60 000+
	Нарушение речи	60 000+
	Отсутствие спонтанной игры	60 000+
	Отсутствие отношений со сверстниками	60 000+
	Гипергибкость суставов	60 000+
	Несогласованность	60 000+
	Микрофтальм	60 000+
	Маскообразные лица	60 000+
	Микроглоссия	60 000+
	Неспособность ходить	60 000+
	Нарушение болевой чувствительности	60 000+
	Фокальный сенсорный припадок	60 000+
	Дискинезия	60 000+
	Кукольные лица	60 000+
	Нарушение выражения лица	60 000+
	Задержка полового созревания	60 000+
	Деформированная грудная клетка	60 000+
	Глубокая складка Палмера	60 000+
	Аномальные саккадические движения глаз	60 000+
	Церебральный паралич	60 000+
	Черепная асимметрия	60 000+
	Асимметрия роговицы	60 000+
	Врожденный генерализованный гипертрихоз	60 000+
	Сгибание пальцев ног	60 000+
	Расщелина подбородка	60 000+
	Церебральная атрофия	60 000+
	Широкий череп	60 000+
	Синие радужки	60 000+
	Асимметрия ушей	60 000+
	Апраксия	60 000+
	Алопеция	60 000+
	Аномалия движения глаз	60 000+
	Аномальная эластичность кожи	60 000+
	Нарушение походки	60 000+
	Аномалия Денди-Уокера	45 000+
	Колобома	55 000+
	Атрофия зрительного нерва	50 000+
	Вентрикуломегалия	45 000+
	Макроглоссия	45 000+
	Низкая передняя линия роста волос	55 000+
	Легочный стеноз	45 000+
	Микротия	40 000+
	Широко расставленные зубья	70 000+
	Узкий рот	55 000+
	Агрессивное поведение	45 000+
	Открытый артериальный проток	50 000+
	Ярко-красная верхняя губа	50 000+
	Агенезия мозолистого тела	45 000+
	Блефарофимоз	45 000+
	Клинодактилия	50 000+
	Проптоз	45 000+
	Широкая бровь	50 000+
	Гидроцефалия	55 000+
	Вывернутая красная нижняя губа	40 000+
	Чашевидное ухо	70 000+
	Асимметрия лица	45 000+
	Нистагм	40 000+
	Нижнечелюстная прогнатия	50 000+
	Оттопыренное ухо	50 000+
	Пупочная грыжа	55 000+
	Вялость суставов	40 000+
	Ретрогнатия	50 000+
	Поведенческая аномалия	70 000+
	Катаракта	50 000+
	Макротия	45 000+
	Близорукость	45 000+
	Аутистическое поведение	45 000+
	Ретрузия средней зоны лица	70 000+
	Гастроэзофагеальный рефлюкс	40 000+
	Гипоспадия	60 000+
	Крипторхизм	55 000+
	Плоская ступня	55 000+
	Синдром дефицита внимания и гиперактивности	45 000+
	Высокий рост	70 000+
	Одна поперечная ладонная складка	55 000+
	Отсутствие речи	70 000+
	Гиперактивность	50 000+
	Глубоко посаженный глаз	50 000+
	Воронкообразная грудная клетка	55 000+
	Синофрис	45 000+
	Широкий носовой наконечник	50 000+
	длинное лицо	55 000+
	Дефект межпредсердной перегородки	45 000+
	Дефект межжелудочковой перегородки	60 000+
	Клинодактилия 5 пальца	45 000+
	Гипермобильность суставов	40 000+
	Телекантус	55 000+
	Сглаживание скул	50 000+
	Опущенные уголки рта	50 000+
	Ожирение	70 000+
	Фронтальная бобышка	60 000+
	Широкая переносица	55 000+
	Неврологическое нарушение речи
	Низко посаженные уши	40 000+
	Треугольная горловина	35 000+
	Prominent Eyelashes (густые ресницы)	60 000+
	Гладкий Филтрум	55 000+
	Маленькая мочка уха	45 000+
	Нарушение сна	50 000+
	Короткий большой палец	70 000+
	Короткая шея	55 000+
	Short Nasal Bridge (короткая переносица)	45 000+
	Короткая продолжительность концентрации внимания	40 000+
	Сенсорные нарушения	70 000+
	Рецидивирующие вирусные инфекции	45 000+
	Выдающаяся переносица	50 000+
	Открытый рот	55 000+
	Мышечные спазмы	45 000+
	Длинные брови	70 000+
	Неподобающее поведение	45 000+
	Гиперостоз (разрастание кости)	70 000+
	Густые брови	55 000+
	Задержка роста (плохой рост)	45 000+
	Кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы)	55 000+
	Ломкие волосы на голове	70 000+
	Перепончатая шейка	40 000+
	Нарушение зрения (плохое зрение)	45 000+
	Редкие волосы (снижение роста волос)	45 000+
	Короткий нос (маленький нос)	45 000+
	Самоповреждающее поведение	60 000+
	Сколиоз (искривление позвоночника)	50 000+
	Плагиоцефалия (плоская голова)	45 000+
	Гипопластический носовой наконечник	50 000+
	Гипоплазия мужских наружных половых органов	45 000+
	Гипопластический ноготь	45 000+
	Гиперпигментация кожи	50 000+
	Высокий лоб	30 000+
	Грыжа	55 000+
	Полные щеки	45 000+
	Расширенные ноздри	40 000+
	Пальцевый симфалангизм	55 000+
	Черепно-лицевая асимметрия	45 000+
	Хронический средний отит	60 000+
	Кошачий крик	20 000+
	Спот-кофе с молоком	55 000+
	выпуклый нос	50 000+
	Широкий большой палец	50 000+
	Широкий лоб	70 000+
	Брахидактилия	70 000+
	Брахицефалия	45 000+
	Атаксия	70 000+
	Аномальная форма лица	60 000+
	Неспособность процветать	45 000+
	Глобальная задержка развития	60 000+
	Нарушение слуха	70 000+
	Высокое Небо	45 000+
	Узкий лоб	45 000+
	Последовательность Пьера Робина	50 000+
	Заостренный подбородок	40 000+
	Полифагия (Переедание)	45 000+
	Птоз (опущение века)	40 000+
	Судороги (эпилепсия)	50 000+
	Низкорослый	45 000+
	Апноэ во сне	45 000+
	Редкие/отсутствующие ресницы	60 000+
	Гирсутизм	45 000+
	Гипотония	45 000+
	Детская осевая гипотония	20 000+
	Интеллектуальная инвалидность	40 000+
	Микроцефалия	50 000+
	Задержка двигателя	50 000+
	Одышка	40 000+
	Задержка развития речи и языка	70 000+
	Антревертированные ноздри	40 000+
	Низко посаженные, повернутые назад уши	45 000+
	Аномальная морфология сердца	50 000+
	Косоглазие (косоглазие)	70 000+
	Эквиноварусная косолапость (косолапость)	50 000+
	Толстая нижняя губа Vermilion (полная нижняя губа)	35 000+
	Thick Upper Lip Vermillion (полная верхняя губа)	30 000+
	Синдактилия пальцев стопы (сросшиеся пальцы)	45 000+
	Широкий рот	50 000+
	Глубоко посаженные глаза	70 000+
	Помутнение роговицы	45 000+
	Когнитивные нарушения	55 000+
	Грубое лицо	45 000+
	Широкий носок	50 000+
	Отсутствующие брови	75 000+
	Аномалия кожи	70 000+
	Вдавленный кончик носа	70 000+
	Макроцефалия	65 000+
	Расщелина неба | Заячья губа	60 000+
	Дисфония	55 000+
	Рецидивирующий средний отит (рецидивирующие ушные инфекции)	50 000+
	Расстройство аутистического спектра	45 000+
	Эпикантус | Эпикантальные складки	40 000+
	Длинные глазные щели (длинное отверстие между веками, странная форма глаз)	100 000+
	Вдавленная переносица (вдавленная переносица)	40 000+
	Гипертелоризм (широко расставленные глаза)	50 000+
	Глубокий филтрум | Длинный Филтрум	35 000+
	Треугольное лицо	120 000+
	Наклоненные вниз глазные щели (плач, грустные глаза)	200 000+

* Всего обнаружено на основе данных с сайта FDNA. com. Цифры представляют собой отображение симптома в качестве предполагаемого симптома в нашем инструменте ИИ.

«Наш путь к диагнозу редкого заболевания был 5-летним путешествием, которое я могу описать только как попытку отправиться в путешествие без карты. Мы не знали отправной точки. Мы не знали нашего пункта назначения. … Теперь у нас есть надежда».

Паула и Бобби
Родители Лилли

Что такое телемедицина FDNA?

FDNA Telehealth — ведущая цифровая медицинская компания, предоставляющая более быстрый доступ к точному генетическому анализу.

Благодаря больничной технологии, рекомендованной ведущими генетиками, наша уникальная платформа связывает пациентов с экспертами-генетиками, чтобы они могли ответить на их самые насущные вопросы и прояснить любые опасения, которые могут возникнуть у них по поводу их симптомов.

Преимущества FDNA Telehealth

Надежность

Наша платформа в настоящее время используется более чем 70% генетиков и была использована для диагностики более 250 000 пациентов по всему миру.

Доступность

FDNA Telehealth обеспечивает анализ лица и скрининг за считанные минуты, а затем быстрый доступ к генетическим консультантам и генетикам.

Простота использования

Наш непрерывный процесс начинается с первоначальной онлайн-диагностики, проводимой консультантом-генетиком, за которой следуют консультации с генетиками и генетическое тестирование.

Точность и точность

Расширенные возможности и технологии искусственного интеллекта (ИИ) с оценкой 9Уровень точности 0% для более точного генетического анализа.

Соотношение цены и качества

Деньги

Более быстрый доступ к консультантам-генетикам, генетикам, генетическому тестированию и диагностике. При необходимости так быстро, как в течение 24 часов. Экономьте время и деньги.

Конфиденциальность и безопасность

Мы гарантируем максимальную защиту всех изображений и информации о пациентах. Ваши данные всегда в безопасности, защищены и зашифрованы.

Телемедицина FDNA может приблизить вас к постановке диагноза.

Запланируйте онлайн-консультацию по генетике в течение 72 часов!

Начните здесь >>

Прогнатизм — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, MS, MD [1]

Заместитель главного редактора: Берна Зоркун DMD [2]

Пожалуйста, займите эту страницу и подайте заявку на должность главного редактора этой темы: Может быть один или несколько главных редакторов. Вы также можете подать заявку на должность младшего главного редактора одной из подтем ниже. Пожалуйста, напишите нам [3], чтобы указать, что вы заинтересованы в работе либо в качестве главного редактора всей темы, либо в качестве помощника главного редактора для подтемы. Обязательно прикрепите свое резюме и/или биографический очерк.

Прогнатизм — это термин, используемый для описания положения нижней и/или верхней челюсти относительно основания скелета, когда любая из челюстей выступает за заранее определенную воображаемую линию в сагиттальной плоскости черепа. В стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и ортодонтии это оценивается клинически или рентгенологически (цефалометрия).

Содержание

• 1 Этимология
• 2 Презентация
• 3 Классификация
  • 3.1 Альвеолярный прогнатизм
  • 3.2 Верхнечелюстной прогнатизм
  • 3.3 Нижнечелюстной прогнатизм (прогенизм)
• 4 Лечение
• 5 Галерея изображений
• 6 См. также
• 7 Каталожные номера

Этимология

Слово прогнатизм происходит от греческого pro (вперед) и gnathos (челюсть).

Презентация

Клинические детерминанты включают анализ мягких тканей, при котором врач оценивает носогубный угол, соотношение мягких тканей подбородка и носа и соотношение между верхней и нижней губами; также используется оценка соотношения зубных дуг, такая как классификация Энгла.

Цефалометрический анализ является наиболее точным способом определения всех типов прогнатизма, поскольку он включает оценку основания скелета, угла наклона окклюзионной плоскости, высоты лица, оценку мягких тканей и угла наклона передних зубов. Различные расчеты и оценки информации на цефалометрической рентгенограмме позволяют клиницисту объективно определить зубо-скелетные взаимоотношения и определить план лечения.

Верхнечелюстной прогнатизм — это выпячивание верхней челюсти, которое также является общей чертой многих популяций. Его не следует путать с микрогнатизмом, хотя могут быть найдены комбинации обоих. Поражает среднюю треть лица, вызывая его выпячивание, тем самым увеличивая площадь лица. Нижнечелюстной прогнатизм — выпячивание нижней челюсти, затрагивающее нижнюю треть лица. Альвеолярный прогнатизм — это выпячивание той части верхней челюсти, где расположены зубы, в зубной накладке верхней челюсти. Прогнатизм также можно использовать для описания того, как зубные дуги верхней и нижней челюсти могут соотноситься друг с другом. Когда имеется верхнечелюстной и/или альвеолярный прогнатизм, который вызывает выравнивание верхних резцов значительно впереди нижних зубов, это состояние называется 9.2893 неправильный прикус . Когда дело обстоит наоборот, и нижняя челюсть выступает вперед за пределы верхней, состояние называется недостаточным прикусом .

Подавляющее большинство случаев прогнатизма у людей обусловлено нормальными вариациями фенотипов. В человеческих популяциях, где прогнатизм не является нормой, он может быть пороком развития, результатом травмы, болезненным состоянием или наследственным заболеванием. ^[1] Прогнатизм является заболеванием только в том случае, если он влияет на жевание, речь или социальную функцию как побочный продукт серьезного нарушения эстетики лица.

Классификация

Альвеолярный прогнатизм

Вредные привычки, такие как сосание пальца или высовывание языка, могут привести к или усугубить альвеолярный прогнатизм, вызывая смещение зубов. Функциональные приспособления можно использовать у растущих детей, чтобы помочь изменить вредные привычки и нервно-мышечную функцию с целью исправления этого состояния.

Альвеолярный прогнатизм можно легко исправить также с помощью несъемной ортодонтической терапии. Тем не менее, рецидив довольно распространен, если только причина не будет устранена или не используется долгосрочная ретенция.

Не всякий альвеолярный прогнатизм является аномальным, и среди разных этнических групп можно наблюдать значительные различия. ^[2]

Верхнечелюстной прогнатизм

При болезненных состояниях верхнечелюстной прогнатизм связан с синдромом де Ланге ^[3] ; однако так называемый ложный верхнечелюстной прогнатизм, при котором отсутствует рост нижней челюсти, является гораздо более распространенным заболеванием.

Прогнатизм, если он не очень тяжелый, можно лечить у растущих пациентов с помощью ортодонтических функциональных или ортопедических приспособлений. У взрослых пациентов это состояние можно исправить с помощью комбинированного хирургического/ортодонтического лечения, при котором в большинстве случаев выполняется продвижение нижней челюсти. То же самое можно сказать и о нижнечелюстном прогнатизме.

Нижнечелюстной прогнатизм (прогенизм)

Патологический нижнечелюстной прогнатизм представляет собой потенциально уродующее генетическое заболевание, при котором нижняя челюсть перерастает верхнюю, что приводит к удлинению подбородка.

Заболевание в просторечии известно как Габсбургская челюсть , Габсбургская губа или Австрийская губа (см. Габсбурги) из-за его распространенности в этой родословной. ^[4] Черта легко прослеживается в портретах членов семьи Габсбургов. ^[5] Это предоставило инструменты для людей, интересующихся изучением генетики и анализа родословных. Большинство экземпляров считаются полигенетическими. ^[6]

Утверждается, что он произошел от женщины из княжеского польского рода Пястов, его мазовецкой ветви. Деформация губ отчетливо видна на надгробных скульптурах мазовецких пястов в Варшаве. Как бы то ни было, существуют доказательства того, что эта черта является давней. Возможно, впервые это наблюдается у Максимилиана I (1459 г.-1519).

Черты, подобные этим, которые были общими для королевских семей, как полагают, передавались по наследству и преувеличены с течением времени из-за королевских смешанных браков, которые привели к острому инбридингу. Из-за большого количества политически мотивированных смешанных браков среди Габсбургов династия практически не имела себе равных по степени инбридинга. Говорят, что у Карла II Испанского был самый выраженный случай габсбургской челюсти за всю историю наблюдений. Его челюсть была настолько деформирована, что он не мог жевать.

Многие породы собак имеют неправильный прикус, особенно собаки с короткой мордой. Это может быть, как в случае с бульдогами, более медленным ростом верхней челюсти по сравнению с нижней.

Лечение

Наиболее распространенным методом лечения нижнечелюстного прогнатизма является сочетание ортодонтии и хирургии. Ортодонтия может включать брекеты, удаление зубов или прикусную шину.

Галерея изображений

См. также

О прогнатизме как метрике в криминалистике и этнической антропологии см.

• Черепно-лицевая антропометрия
• Судебно-медицинская экспертиза

Ссылки

1. ↑ http://www. nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003026.htm
2. ↑ Vioarsdóttir US, O’Higgins P, Stringer C (2002). «Геометрическое морфометрическое исследование региональных различий в онтогенезе лицевого скелета современного человека». Дж. Анат . 201 (3): 211–29. PMID 12363273. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
3. ↑ http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=13301
4. ↑ «OMIM — ПРОГНАТИЗМ, НИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ». Проверено 31 октября 2007 г. .
5. ↑ Чадли А.Э. (1998). «Генетические ориентиры через филателию — челюсть Габсбургов». клин. Жене . 54 (4): 283–4. PMID 9831338.
6. ↑ Вольф Г., Винкер Т.Ф., Сандер Х. (1993). «О генетике нижнечелюстного прогнатизма: анализ больших европейских дворянских семей». J. Med. Жене . 30 (2): 112–6. PMID 8445614. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)

Шаблон:SIB Шаблон: Оральная патология

де: Габсбургер Унтерлипп

Шаблон:WH Шаблон:WS

Prognatismo Mandibular o Clase 3 » Cirugía Ortognática

Прогнатизм , от греческого pro , «вперед» и gnathos , «челюсть», представляет собой большую зубочелюстную деформацию с разнообразными причинами, ). Эта аномалия характеризуется наличием переднезаднего расхождения между челюстью и верхней челюстью , то есть обе костные структуры смещены друг относительно друга.

В случаях нижнечелюстного прогнатизма челюсть развивается за счет избытка по отношению к верхней челюсти, и нижняя зубная дуга выходит вперед за пределы верхней, вызывая нарушение прикуса III класса , также известное как нижний прикус.

Скелетная аномалия прикуса III класса с прогнатической челюстью — одна из наиболее серьезных челюстно-лицевых деформаций , хотя важно подчеркнуть, что это считается расстройством только в том случае, если оно влияет на жевание, речь или социальную функцию из-за выраженного эстетического дисбаланса.

ПРИЧИНЫ ПРОГНАТИЗМА ИЛИ КЛАСС III И КАК ЕГО ВЫЯВИТЬ

Прогнатизм считается пороком развития, обусловленным исключительно генетическими причинами , хотя его этиология по-прежнему многофакторна. Таким образом, комбинация наследственности и окружающей среды может усилить или уменьшить неправильный прикус.

Среди вовлеченных факторов окружающей среды можно упомянуть привычки полости рта, гипертрофию миндалин или аденоидов, преждевременную потерю временных зубов, эндокринные изменения и т. д.

В соответствии с этими факторами порок развития проявляется по-разному:

• Когда челюстная кость показывает аномальный избыточный рост (нижнечелюстная гиперплазия) по отношению к верхней челюсти, известный как скелетный класс III.
• Когда выдающаяся челюсть возникает из-за проблем с зубами, т. е. когда зубы смещены друг относительно друга.
• Когда у пациента имеется избыток подбородка, у него может быть прогнатный вид, хотя, строго говоря, это не класс III.

Наиболее точным способом определения любого типа прогнатизма является цефалометрический анализ , так как он включает оценку скелетной основы, углов окклюзионной плоскости, высоты лица, оценку мягких тканей и переднюю зубную ангуляцию. Благодаря этому можно проводить расчеты и оценки, которые позволяют объективно определить зубочелюстные и скелетные взаимоотношения и определить план лечения.

В дополнение к вышеперечисленному челюстно-лицевой хирург также должен выполнить анализ мягких тканей , оценивая носогубный угол, соотношение мягких тканей подбородка и носа и соотношение между верхней и нижней губами.

ПСЕВДОПРОГНАТИЗМ ИЛИ ВЕРХНЯЯ ЧЕСТЬ ГИПОПЛАЗИЯ

Псевдопрогнатизм, верхнечелюстная гипоплазия или ложный прогнатизм , — порок развития костей, при котором верхняя челюсть недоразвита . В большинстве случаев это аномалия развития, хотя она также может быть вызвана внешними факторами, такими как плохо спланированное удаление зубов или отсутствие зубов. У пациентов с расщелиной неба это врожденное заболевание.

В большинстве случаев ложного прогнатизма верхняя челюсть недоразвита не только в переднезадней плоскости, но также имеет недостатки в вертикальной или поперечной плоскости, придавая впалый вид средней трети лица пациента и делая нижнюю челюсть выделяются и кажутся очень большими, даже если на самом деле имеют нормальный размер.

С другой стороны, у некоторых пациентов могут быть оба порока развития: нижнечелюстной прогнатизм и верхнечелюстная гипоплазия ; В этих случаях более низкое развитие верхней челюсти приводит к компенсаторному механизму в нижней челюсти, поэтому обе костные структуры должны быть исправлены одновременно с помощью двухчелюстной ортогнатической хирургии .

ЛЕЧЕНИЕ НИЖНЕЛЮБНОГО ПРОГНАТИЗМА

Модификация роста лица с помощью зубочелюстной ортопедии может быть эффективным методом устранения скелетных несоответствий класса III челюсти у растущих детей. Если прогнатизм диагностирован во взрослом возрасте, и в зависимости от того, где он возникает, возможны разные варианты лечения:

• Для класса III, относящегося только к зубным, показано ортодонтическое лечение , хотя важно отметить, что функциональный перекрестный прикус, сохраняющийся со временем, может стать скелетным, отсюда важность раннего лечения.
• При чрезмерно развитом подбородке (очевидный прогнатизм, но отсутствие нарушения прикуса II класса) лечение состоит из ментопластики или операции по уменьшению подбородка.
• При скелетной аномалии прикуса III класса необходима ортогнатическая хирургия:
  • Бимаксиллярная хирургия , когда челюстно-лицевой хирург должен провести хирургическое вмешательство на нижнечелюстной и верхнечелюстной костях
  • Одночелюстная хирургия , когда челюстно-лицевой хирург воздействует только на одну из двух структур скелета.
• Если у одного и того же пациента имеется нижнечелюстной прогнатизм и верхнечелюстная гипоплазия, показанным лечением является двухчелюстная ортогнатическая хирургия. В ходе этой операции верхняя челюсть может перемещаться в трех измерениях, чтобы компенсировать ее недостатки и сегментироваться, если имеется поперечная недостаточность. Челюсть, в свою очередь, может быть выдвинута или отведена, чтобы найти верхнюю челюсть в идеальном положении в соответствии с потребностями пациента. В этих случаях 9Ментопластика 0005 обычно также требуется для достижения лучшего эстетического баланса лицевой маски.
• Когда дефект верхней челюсти очень выражен с сильной компрессией, необходимо сначала выполнить процедуру расширения неба (SARPE) , чтобы исправить поперечную проблему, а затем исправить переднезаднюю проблему с помощью ортогнатической хирургии.

Причиной того, что коррекционная хирургия проводится гораздо чаще на обеих челюстях, а не только на одной, в большинстве случаев является эстетическая . В соответствии с эстетической эталонной плоскостью, разработанной и опубликованной доктором Эрнандесом Альфаро , для достижения правильного баланса черт лица пациента и верхняя челюсть, и челюсть должны находиться перед вертикальной линией, которая начинается у основания носа и идет перпендикулярно земле. С другой стороны, если рассматривается нижнечелюстная ортогнатическая хирургия, необходимо принять во внимание, что существуют факторы риска, связанные со смещением нижней челюсти , поскольку это костное движение влечет за собой сужение дыхательных путей и может вызывать нарушения сна и /или апноэ во сне.

Важно отметить, что в подавляющем большинстве хирургических случаев нижнечелюстного прогнатизма или прогнатии III класса необходимо проводить ортодонтическое лечение до и после вмешательства . На первом предоперационном этапе ортодонтия используется для подготовки пациента к операции при перемещении челюстей в запланированное положение. Послеоперационный ортодонтический этап направлен на сохранение нового соотношения обеих челюстей, достигнутого хирургическим путем, а также на корректировку окклюзионных деталей.

Этот тип лечения требует тесного сотрудничества ортодонта и челюстно-лицевого хирурга , которые должны быть согласованы с самого начала в аспектах диагностики и лечения. Кроме того, перед началом лечения пациент должен быть полностью проинформирован двумя специалистами.

ЗАЧЕМ ЛЕЧИТЬ НИЖНЕЛЮБНОЙ ПРОГНАТИЗМ ИЛИ КЛАСС III

Общая характеристика, определяющая как выдающуюся нижнюю челюсть, так и отведенную назад верхнюю челюсть, заключается в том, что в обоих случаях у пациента имеется Неправильный прикус зубов III класса , то есть нижние зубы находятся перед верхними зубами, состояние, которое передает определенную жесткость и агрессивность чертам лица пациентов с этим типом проблемы.

Решение прогнатии нижней челюсти или класса III решает функциональные проблемы , такие как дискомфорт при жевании, боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), и даже улучшает дикцию пациента (которая во многих случаях проявляется шепелявостью). Кроме того, после вмешательства также достигается значительное эстетическое улучшение : черты лица становятся более мягкими, тонкими и гармоничными, устраняя психологические препятствия, связанные с деформацией лица.

ПОЧЕМУ ВЫБРАТЬ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ИНСТИТУТ

Ортогнатическая хирургия – это комплексное лечение, направленное на одновременное улучшение функции и эстетики пациента, и всегда должно выполняться челюстно-лицевым хирургом .

В этом смысле Опыт и техника хирурга играют решающую роль в получении гармоничных результатов на лице, устраняя при этом дискомфорт, вызванный нижнечелюстным прогнатизмом. В Челюстно-лицевом институте мы проводим более 200 ортогнатических операций в год, что делает нас мировым эталонным центром по этой специальности. Кроме того, Доктор Эрнандес Альфаро , директор Челюстно-лицевого института, разработал и опубликовал различные методы, которые применяются хирургами во всем мире.

Наша система 3D-планирования и минимально инвазивные методы, используемые нашей медицинской командой, в сочетании с послеоперационным уходом, обеспечиваемым нашей командой медсестер, делают операцию в Институте челюстно-лицевой хирургии гораздо менее травматичной, а вероятность операции успех и удовлетворенность пациентов значительно выше, чем в других центрах.

Посмотреть реальные случаиЗаписаться на прием

Потеря альвеолярной кости вокруг нижних резцов во время хирургического ортодонтического лечения нижнечелюстного прогнатизма

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2012 июль; 82 (4): 637-44.

дои: 10.2319/081711-526. 1. Epub 2012 3 января.

Кён-Мин Ли ¹ , Ён-Ил Ким, Су-Бюнг Пак, Ву-Сон Сон

принадлежность

• ¹ Отделение ортодонтии, Школа стоматологии, Больница национального университета Чоннам, Кванджу, Южная Корея.

• PMID: 22214389
• PMCID: PMC8845561
• DOI: 10.2319/081711-526.1

Бесплатная статья ЧВК

Кьюнг-Мин Ли и др. Угол Ортод. 2012 июль

Бесплатная статья ЧВК

. 2012 июль; 82 (4): 637-44.

дои: 10.2319/081711-526.1. Epub 2012 3 января.

Авторы

Кён-Мин Ли ¹ , Ён Иль Ким, Су Бён Пак, Ву Сон Сон

принадлежность

• ¹ Отделение ортодонтии, Школа стоматологии, Больница национального университета Чоннам, Кванджу, Южная Корея.

• PMID: 22214389
• PMCID: PMC8845561
• DOI: 10. 2319/081711-526.1

Абстрактный

Цели: Оценить потерю альвеолярной кости вокруг нижних резцов во время хирургического ортодонтического лечения у лиц с прогнатией нижней челюсти.

Материалы и методы: Выборка состояла из 25 пациентов (13 мужчин, 12 женщин, средний возраст: 26,3 ± 2,7 года), прошедших хирургическое лечение челюсти и ортодонтическое лечение. Боковые и фронтальные цефалограммы и изображения конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) пациентов были получены до лечения (Т0), после дооперационного ортодонтического лечения (Т1) и после снятия брекетов (Т2). После измерения переменных был проведен повторный дисперсионный анализ с использованием теста множественных сравнений Бонферрони и корреляционного анализа Пирсона и Спирмена.

Полученные результаты: Нижние центральные и латеральные резцы показали, что вертикальный уровень альвеолярного отростка и толщина альвеолярного отростка вестибулярной и язычной пластинок уменьшились после дооперационного ортодонтического лечения, но не ухудшились во время послеоперационного ортодонтического лечения.

Вывод: Чрезмерное смещение нижних резцов вперед во время дооперационного ортодонтического лечения может привести к потере альвеолярной кости вокруг нижних резцов; таким образом, особое внимание следует уделять лицам с нижнечелюстным прогнатизмом.

Цифры

Рисунок 1

Опорные точки (A) и измерения…

Рисунок 1

Опорные точки (A) и измерения (B), используемые в этом исследовании.

фигура 1

Опорные точки (A) и измерения (B), использованные в этом исследовании.

Рисунок 2

Измерение нижнего левого центрального…

Рисунок 2

Измерение нижнего левого центрального резца в трех ортогональных проекциях.

фигура 2

Измерение нижнего левого центрального резца в трех ортогональных проекциях.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

.

Похожие статьи

• Сравнение потери альвеолярной кости вокруг резцов в образцах с нормальной окклюзией и у пациентов с хирургическим скелетным классом III.

  Кук Ю.А., Ким Г., Ким Ю. Кук Ю.А. и соавт. Угол Ортод. 2012 июль; 82 (4): 645-52. doi: 10.2319/070111-424.1. Epub 2011 30 ноября. Угол Ортод. 2012. PMID: 22129151 Бесплатная статья ЧВК.

• Расширенная кортикотомия в сочетании с ускоренными ортодонтическими усилиями у пациентов с ортогнатией III класса: морфологические аспекты переднего гребня нижней челюсти с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии.

  Кошиа Г., Кошиа В., Пелузо В., Аддаббо Ф. Кошиа Г. и соавт. J Oral Maxillofac Surg. 2013 окт;71(10):1760.e1-9. doi: 10.1016/j.joms.2013.04.022. Epub 2013 15 июня. J Oral Maxillofac Surg. 2013. PMID: 23773424

• Хирургическая ортодонтия с расширенной кортикотомией приводит к декомпенсации нижних резцов у пациентов с аномалиями прикуса III класса.

  Ван Б., Шен Г., Фан Б., Ю Х., У И, Сунь Л. Ван Б. и др. J Oral Maxillofac Surg. 2014 март; 72(3):596-602. doi: 10.1016/j.joms.2013.08.021. J Oral Maxillofac Surg. 2014. PMID: 24528564 Клиническое испытание.

• Морфометрическая оценка альвеолярного отростка вокруг центральных резцов во время хирургического ортодонтического лечения высокого угла скелетного прикуса III класса.

  Ма Х, Ли В, Сюй Л, Хоу Дж, Ван Х, Дин С, Ур Х, Ли Х. Ма Х и др. Ортод Краниофак Рез. 2021 фев; 24(1):87-95. doi: 10.1111/ocr.12408. Epub 2020 29 июля. Ортод Краниофак Рез. 2021. PMID: 32615016

• Изменения мягких тканей и зубочелюстного профиля, связанные с остеотомией нижней челюсти.

  Гьёруп Х., Афанасиу А.Э. Гьёруп Х. и др. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1991 окт.; 100(4):312-23. doi: 10.1016/0889-5406(91)70068-8. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1991. PMID: 11 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Пародонтальный эффект расширенной ортодонтии с кортикотомией по сравнению с традиционной ортодонтией при лечении взрослых пациентов с биальвеолярной протрузией.

  Ван Б., Си В., Чен Х., Шао Дж., Сонг А., Чжан Ф. Ван Б. и др. Здоровье полости рта BMC. 2022 19 марта; 22(1):81. doi: 10.1186/s12903-022-02107-3. Здоровье полости рта BMC. 2022. PMID: 35305642 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние предоперационной декомпенсации резцов нижней челюсти на отдаленные результаты хирургического ортодонтического лечения класса III.

  Ан Дж.С., Чжон В., Соннесен Л., Пэк С.Х., Ан С.Дж. JS и др. Дж. Клин Мед. 2021 28 июня; 10 (13): 2870. дои: 10.3390/jcm10132870. Дж. Клин Мед. 2021. PMID: 34203427 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние легированного аттапульгитом каркаса из электропряденных волокон PLGA на проостеогенез и барьерную функцию при применении направленной костной регенерации.

  Се С, Ши С, Ван С, Цао Л, Ян С, Ма З. Се Х и др. Int J Наномедицина. 2020 11 сентября; 15: 6761-6777. doi: 10.2147/IJN.S244533. Электронная коллекция 2020. Int J Наномедицина. 2020. PMID: 32982232 Бесплатная статья ЧВК.

• Введение 4-гексилрезорцина ускоряет ортодонтическое перемещение зубов и повышает уровень экспрессии маркеров оборота кости у крыс с овариэктомией.

  Чой К.Х., Ким Д.В., Ли С.К., Ким С.Г., Ким Т.В. Чой К.Х. и др. Int J Mol Sci. 2020 24 февраля; 21 (4): 1526. дои: 10.3390/ijms21041526. Int J Mol Sci. 2020. PMID: 32102282 Бесплатная статья ЧВК.

• Мембранная фиксация для стабилизации костного трансплантата при остеогенной ортодонтии с пародонтальным ускорением: сравнительное исследование.

  Лю Х, Фан Б., Абдельрехем А., Ма З., Ян С. Лю С и др. Здоровье полости рта BMC. 2020 28 января; 20 (1): 22. doi: 10.1186/s12903-019-0964-5. Здоровье полости рта BMC. 2020. PMID: 319 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

• 5

• Полнотекстовые ссылки

  Информационные системы Silverchair Бесплатная статья ЧВК

  Укажите

  Формат: ААД АПА МДА НЛМ

  Отправка в

  м для солоза и злоупотребления делом

  000″> 30 ноября 2017 г.

  Ян. Беллоуз, DVM, Davdc, Dabvp, Favd

  В ветеринарной медицине, цель Orthod orthod. но безболезненная, функциональная окклюзия.

  «Это брекеты на собачьих зубах?»

  Этот вопрос, заданный мне попутчиком на обратном рейсе с ветеринарной конференции, заставил меня поставить на паузу мою текущую задачу (пометка изображений собачьих и кошачьих ртов на моем компьютере) на паузу. Я объяснил, что у кошек и собак целью ортодонтической коррекции является не красивая улыбка, а безболезненная функциональная окклюзия.

  Что происходит, когда вы заглядываете в рот пациента и замечаете, что один или несколько зубов не на месте? Надеюсь, вы не закроете рот быстро, надеясь, что владелец животного не заметил проблему. (С глаз долой, из сердца вон.) Гораздо лучше сообщить вашему клиенту, когда что-то не так во рту его питомца, и объяснить, что нужно сделать, чтобы исправить плохой или нефункциональный прикус. Но прежде чем вы сможете порекомендовать ортодонтическое лечение своим пациентам, вам необходимо принять концепции неправильного положения и неправильного прикуса.

  Окклюзия

  Окклюзия относится к взаимоотношению между зубами верхней и нижней челюсти, когда они приближаются друг к другу, как это происходит во время жевания или отдыха. Нормальная окклюзия имеет место, когда резцы верхней челюсти только перекрывают резцы нижней челюсти (рис. 1А), клыки нижней челюсти находятся на одинаковом расстоянии от третьих резцов верхней челюсти и клыков верхней челюсти, а кончики коронок премоляров нижней челюсти указывают между промежутками верхней челюсти. зубы в форме пилы (рис. 1В). Плосколицые породы, такие как боксеры, ши-тцу, бостонские терьеры, лхасские апсо и персидские кошки, имеют аномальные прикусы, которые признаются нормальный для своей породы, у которой нижняя челюсть выступает впереди верхней челюсти, изменяя приведенное выше соотношение зубов (рис. 2А и 2В).

  Рисунок 1А. Нормальное перекрытие резцов верхней челюсти. (Все изображения предоставлены доктором Яном Беллоузом)

  Рисунок 1B. Щечный вид собаки слева; нормальное смыкание клыков и премоляров.

  Рисунки 2А и 2В. Нормальная, но болезненная нефункциональная ростральная окклюзия у боксера. Обратите внимание на резцы верхней челюсти, проникающие в нижнюю челюсть.

   

  Неправильный прикус и неправильное положение

  Неправильный прикус относится к аномальному расположению зубов. Скелетная аномалия прикуса возникает, когда аномалии челюсти приводят к аномальному выравниванию челюсти, что приводит к тому, что зубы выходят из нормальной ориентации. Неправильное положение зубов возникает, когда выравнивание челюсти нормальное, но один или несколько зубов не в норме.

  Когда неправильное положение зубов или скелетный неправильный прикус вызывает травму других зубов или мягких тканей полости рта, состояние называется плохо функционируют или нефункциональны и показано лечение. Варианты лечения включают перемещение или удаление болезненного или поврежденного зуба или зубов или хирургическое создание дополнительного пространства для неправильно расположенного зуба, которое он мог бы занять, не вызывая травмы.

  Скелетная аномалия прикуса

  Вот некоторые из общих терминов, связанных с аномалиями положения челюсти:

  Вывих нижней челюсти что верхний и есть пространство между верхними и нижними резцами, когда рот закрыт. Верхние премоляры будут смещены рострально (к носу) по сравнению с нижними премолярами. Искривление нижней челюсти никогда не является нормальным явлением ни у одной породы (рис. 3А и 3В).

  Рисунок 3А. Дистокклюзия и асимметрия нижней челюсти у кошки.

  Рисунок 3B. Дистоклюзия нижней челюсти собаки. Мезиоклюзия нижней челюсти (также называемая нижним прикусом, недокусом, обратным ножницеобразным прикусом, прогнатизмом и классом 3) возникает, когда нижние зубы выступают впереди верхних зубов. Если верхние и нижние резцы соприкасаются друг с другом кромка к кромке, окклюзия является ровной или ровной (рис. 4).

  Рисунок 4. Мезиоклюзия нижней челюсти у собаки. Верхнечелюстная асимметрия (также называемый кривым прикусом, особенно заводчиками) представляет собой нарушение прикуса скелета, при котором одна сторона челюсти растет иначе, чем другая сторона (рис. 5А и 5В).

  Рисунок 5А. Верхнечелюстная асимметрия у собаки.

  Рисунок 5Б. Верхнечелюстная асимметрия у кошки.

   

  Неправильное положение зубов

  Неправильное расположение зубов может привести к следующим состояниям:

  Ростральный перекрестный прикус возникает, когда клыки и премоляры с обеих сторон рта нормально выровнены, но один или несколько нижних резцов расположены впереди верхних резцов (рис. 6).

  Рис. 6. Ростральный перекрестный прикус. Мезиовертированные нижнечелюстные клыки (также называемые лингвально смещенными клыками или узкими основаниями клыков) возникают, когда нижние клыки выступают внутрь, упираясь в десну верхней челюсти или проникая в нее (рис. 7). Часто это состояние связано с сохранением молочных зубов. Полученную травму можно облегчить путем перемещения зубов, уменьшения и восстановления коронки или удаления.

  Рис. 7. Мезиовертированный левый нижнечелюстной клык. Ростровертированный верхнечелюстной клык (также называемый копьевидным клыком) может передаваться по наследству (шетландские овчарки склонны к этому заболеванию) или развиваться вторично по отношению к сохраненным молочным зубам (рис. 8). Лечение включает перемещение верхнечелюстного клыка каудально с помощью ортодонтических брекетов и эластиков, уменьшение и восстановление коронки или ее удаление.

  Рис. 8. Ростроверсия верхнечелюстного клыка у шетландской овчарки.

   

  У вашего пациента неправильный прикус. Что теперь?

  Когда пришло время обратиться…

  Чтобы найти ветеринарного дантиста в вашем районе, посетите сайт avdc.org.

  Проблема осмотра каждой собаки и кошки, прошедших через вашу практику, на наличие признаков неправильного прикуса или неправильного положения заключается в том, что при осмотре выявляется множество аномалий. Однако это также означает, что у вас есть гораздо больше возможностей для улучшения здоровья ваших пациентов. Учитывайте эти основные ортодонтические концепции при разработке плана лечения для каждого пациента с ортодонтическими аномалиями.

  Является ли неисправность функциональной? Если зуб находится не на своем месте, но не мешает другим зубам или во время еды, и если он не проникает в десну, значит, существует функциональный прикус (рис. 9). Исправление функционального прикуса в косметических или выставочных целях не является необходимым и считается неэтичным.

  Рис. 9. Левый клык нижней челюсти неправильно расположен, но функционирует. Когда аномально расположенные зубы мешают другим зубам или проникают в десну, это свидетельствует о нефункциональном или нефункциональном прикусе, и необходимо что-то делать.

  Варианты коррекции. Вот методы и процедуры, которые могут улучшить качество жизни животного с нарушением прикуса.

  1. Извлечение. Удаление больного или пораженного зуба (или зубов) обычно приводит к немедленному облегчению. Удаление клыков может быть сложной задачей, поэтому подумайте о том, чтобы обратиться к врачу, если вам не нравится процедура или возможные хирургические последствия.

  2. Перемещение зубов. Перемещение неправильно расположенных зубов в функциональное положение может быть как сложной, так и полезной задачей. Зубы перемещаются хирургическим путем или с помощью наклонных плоскостей, ортодонтических брекетов и эластиков (рис. 10А-10Н). Ортодонтическое перемещение — это сложная стоматологическая процедура, которую должен выполнять только тот, кто хорошо разбирается в анатомии зубов, физиологии и принципах ортодонтии.

  Рисунки 10А и 10В. Правый и левый нижнечелюстные клыки упираются в десну верхней челюсти.

  _________________________

  Рисунки 10C и 10D. Ортодонтические брекеты и эластики используются для перемещения клыка верхней челюсти каудально после удаления правого и левого первых премоляров верхней челюсти.