Прогнатия и прогения — в чем разница и фото
Прогнатия и прогения – патологические изменения прикуса, в основе которых лежит нарушение развития и формирования нижней челюсти. Первый вариант образуется при недостаточном ее развитии, а второй – при чрезмерном. Постановка зубов при прогнатии и прогении достаточно сложная и должна проводиться как можно раньше.
Как выглядит и чем отличается прогнатия от прогении
Фото прогнатии и прогении наглядно демонстрируют, чем эти два прикуса отличаются друг от друга.
Прогения
Если взглянуть на пациента с этим аномальным прикусом в профиль, то разница между верхней и нижней челюстью будет весьма заметна. Подбородок вместе с нижней челюстью выступает вперед, а губа над ним значительно крупнее верхней. В стоматологии выделяют два варианта этого прикуса.
- Истинный. Лечить эту аномалию сложнее всего, поскольку ее сопровождает нарушенное положение не только передних, но и боковых зубов. Между челюстями образуется щель.
Человек практически не способен есть твердую пищу. Излечить такое искривление без помощи хирургии удается только в детском возрасте. - Ложный. Эту патологию часто можно видеть у пожилых людей, из-за чего ее второе название – старческий прикус. Бывает, что такой вид прогении развивается у молодых пациентов. Обычно это следствие неправильно сросшейся травмы челюсти.
Человек практически не способен есть твердую пищу. Излечить такое искривление без помощи хирургии удается только в детском возрасте.Эти два вида одной патологии отличаются лишь тем, что при ложном происходит нарушение расположения только передних зубов, тогда как истинная деформация ведет к изменению во всем зубном ряду.
Прогнатия
Этот вид патологического прикуса тоже делится на ложный и истинный.
- Первая прогнатия встречается более часто. У человека происходит западание нижней челюсти и бывает оно достаточно глубоким. Излечить его можно ортодонтическими или хирургическими методами.
- Второй вариант прогнатии более редкий и носит наследственный характер. Верхняя челюсть имеет патологически большой размер. Исправить ее соотношение с нижней можно только в детском возрасте при использовании регулятора функции Френкеля, который приостанавливает рост верхней челюсти. Когда организм уже взрослый и полностью сформирован, решить проблему может только хирургическая операция.
Исправить ее соотношение с нижней можно только в детском возрасте при использовании регулятора функции Френкеля, который приостанавливает рост верхней челюсти. Когда организм уже взрослый и полностью сформирован, решить проблему может только хирургическая операция.На заметку!
Ложный или дистальный прогнатический прикус есть при рождении у всех детей. Но по мере взросления и развития он трансформируется и исправляется.
Итог
Прогнатический и прогенический прикусы относятся к патологическим и связаны с неправильным развитием нижней челюсти. Визуально проявляются в виде неправильного соотношения верхней и нижней частей черепа. Корректируются они сложно, и потому рекомендовано делать это в детском возрасте. Если такое смыкание зубов сохраняется во взрослом возрасте, исправляют его только хирургическим способом.
Share:
Just Smiles » Ортодонтия » Зубочелюстные аномалии » В чем разница между прогнатией и прогенией
Тимофеев 1-3 том / том 3 / 32.
ДЕФОРМАЦИИ ЧЕЛЮСТЕЙ / 32.1. ПРОГЕНИЯ32.1. ПРОГЕНИЯ
Прогения (синоним — нижняя прогнатия) — аномалия развития челюстных костей, которая характеризуется выступанием нижней челюсти вперед (по сравнению с верхней) вследствие ее чрезмерного развития. Длина ветвей нижней челюсти нормальная или несколько увеличена, а углы ее развернуты. Горизонтальные отделы челюсти увеличены и выдвинуты вперед. Внешний вид больных характерный (рис. 32.1.1). Прикус обратный (мезиальный, прогенический), т.е. не верхние фронтальные зубы перекрывают нижние, а наоборот — нижние фронтальные зубы находятся впереди верхних. Между резцами отсутствует окклюзионный контакт. Следует различать ложную и истинную прогению.
Ложная
прогения —
в обратных отношениях (в обратном
прикусе) находятся только отдельные
фронтальные зубы, а на всем протяжении
обоих зубных рядов взаимное расположение
зубов правильное.
Истинная
прогения —
в прогеническом (обратном) прикусе
находятся не только фронтальные, но
и боковые зубы, а в состоянии центральной
окклюзии образуется пространство
различной величины между верхними и
нижними фронтальными зубами (рис.
32.1.3). Функциональные
нарушения при истинной прогении резко
выражены.
Снижена жевательная
эффективность, акт откусывания
невозможен из-за нарушения взаимоотношения
зубных рядов. При истинной прогении,
кроме оральных симптомов (обратный
прикус) имеются и определенные фациальные
симптомы (подбородок находится значительно
впереди от орбитальной линии, нижняя
губа более толстая и находится впереди
верхней губы, нижняя часть лица удлинена).
При истинных прогениях, для устранения деформации, проводятся операции в области ветвей, углов и тела нижней челюсти. Оперативные вмешательства на мыщелковых отростках не получили распространения из-за их недостаточной эффективности. Наибольшую популярность при прогениях имеют операции на ветви и в области угла нижней челюсти в виде вертикальной или горизонтальной остеотомии
Рис. 32.1.1. Истинная прогения. Внешний вид больных (а, б, в, г, д, е).
Рис.
32.1.1. (продолжение).
Рис. 32.1.2. Ложная прогения (а, б, в, г). Внешний вид больных с несращением альвеолярного отростка и неба, которых оперировали в раннем детском возрасте.
Рис. 32.1.3. Прикус у больной с истинной прогенией (а — вид сбоку, б — вид спереди).
Рис. 32.1.4. Горизонтальная остеотомия ветвей нижней челюсти по методу А.А. Лимберга в модификации А.А. Тимофеева. Этапы операции (1-5).
Рис. 32.1.5. Ступенчатая остеотомия нижней челюсти по методу П.А. Лозенко — Г.И. Семенченко.
Рис. 32.1.6. Вертикальная остеотомия ветвей нижней челюсти по методу Van Zile — В.Ф. Рудько.
Рис. 32.1.7. Вертикальная скользящая остеотомия ветвей нижней челюсти по методу В.А. Сукачева.
Рис.
32.1.8. Схема
расщепления нижней челюсти при
сагиттальной ретромолярной остеотомии
по методу Dal
Pont
в модификации В.А. Сукачева и Н.П. Грицай.
Что такое прогения?
Прогения — это врожденная аномалия прикуса, классифицируемая как передняя окклюзия (мезиокклюзия, прогнатизм — передние аномалии). Чрезмерное развитие нижней челюсти в переднем направлении. Как следствие, это приводит к аномальным анатомическим структурам в прикусе — нижние зубы перекрывают верхние.
Прогения может показаться тривиальной проблемой, однако она вызывает множество сложностей.
Пациенты часто спрашивают, передается ли прогения по наследству. На этот вопрос нет однозначного ответа. Прогрессирование челюсти считается врожденным дефектом, но не было обнаружено мутаций в конкретном гене, ответственном за развитие передней окклюзии.
Что такое прогения?
Прогения может показаться тривиальной проблемой, однако она вызывает множество осложнений. Неправильное пространственное соотношение зубов верхней челюсти и челюсти вызывает проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи.
Дыхание затруднено, беспокоит, особенно ночью. Вызывает сухость во рту и горле, повышает восприимчивость к инфекциям верхних дыхательных путей и пародонтиту, а также кариесу. Другие последствия прогении для здоровья включают:
- головные боли,
- расстройства речи,
- увеличение размеров языка,
- дефекты лица.
Как диагностировать прогению?
Характерный вид лица пациента часто помогает распознать прогению. Удлинение стержня нижней челюсти выдвигает подбородок вперед. Нижняя губа обычно располагается впереди верхней губы и (в запущенных случаях) может быть сильно напряжена. Губно-подбородочная борозда размягчена.
Стоматологическое обследование показывает неправильное расположение нижних зубов по сравнению с верхними. Возможны сопутствующие изменения пародонта или кариозные поражения. Стоматолог также может использовать функциональные тесты. У пациентов с прогенией зубов возникают большие проблемы с ретракционным тестом нижней челюсти.
Для проведения углубленной диагностики и оценки стадии нарушений стоматолог может использовать рентгенологические исследования (рентген или компьютерную томографию), слепочные модели и/или фотографию лица. Классификации, которые оценивают правильность окклюзии, например. Классификация угла или клыка также полезна.
Как лечить прогению?
Прогения — это сложная проблема со здоровьем, которая требует сотрудничества специалистов из разных областей. Терапевтическая команда обычно состоит из:
- ортодонт,
- челюстно-лицевой хирург,
- протезист.
Если прогения челюсти диагностирована на ранней стадии и изменения не выражены, лечение может основываться только на вмешательстве ортодонта. Лечебные аппараты помогают восстановить правильное анатомическое соотношение челюсти и нижней челюсти.
При неудовлетворительных результатах ортодонтического лечения или обнаружении изменений в далеко зашедшей стадии при первом контакте с пациентом (значительная гипертрофия челюсти или гипоплазия челюсти) может быть необходимо оперативное вмешательство.
Операции обычно предшествуют процедуры у ортодонта – их цель – обеспечить наилучшие условия для последующего формирования прикуса. Если челюсть окажется настолько узкой, что не сможет вместить нижние зубы, функциональные приспособления предназначены для расширения верхнего ряда зубов.
В зависимости от того, какие кости развились аномально, процедура включает манипуляции только на нижней челюсти или на обеих костях (нижней и верхней).
Сопутствующие дефекты речи можно лечить упражнениями под наблюдением логопеда.
Progenia: есть ли смысл в операции?
Многие случаи аномалий прикуса, в том числе прогении у детей, обусловлены физиологическими дисфункциями. Прикусывание, сосание, дыхание и даже дисфункции положения тела могут привести к неправильному расстоянию между ртами. Профилактика всегда лучше, чем лечение, поэтому важно обращать внимание на поведение нашего ребенка.
Прогению низкой степени можно успешно лечить консервативно. Однако, если терапевтическая бригада примет иное решение, откладывать операцию не рекомендуется.
Хирургические методы зачастую являются единственным способом полного излечения прогении зубов, особенно когда нарушения нарастают и усилия ортодонта не приносят ожидаемых результатов. Нелеченная прогения связана с многочисленными осложнениями, в том числе с более быстрым развитием кариеса и пародонтита.
Прогения и дефекты речи
Неправильные соотношения анатомических структур во рту отражаются в дефектах речи. Прогения зубов не является исключением. Люди, страдающие передней окклюзией, очень часто шепелявят. Также у них возникают трудности с правильным произношением некоторых звуков (ф, р, б, ш). Кроме того, неправильная подвижность языка и нарушение глотания слюны приводят к характерному бульканью при разговоре.
При дефектах артикуляции важно сотрудничество ортодонта и логопеда. Восстановление правильной окклюзии является незаменимым элементом при решении проблем с артикуляцией. Чем раньше будет диагностирована и вылечена аномалия прикуса, тем лучше будут последующие результаты корректирующих произносительных упражнений.