Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

цены в Москве в ЛДЦ Кутузовский

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Лакуны — углубления слизистой оболочки, покрывающей миндалины. На их поверхности присутствуют лимфоциты, которые образуются в миндальных фолликулах. С помощью лимфоцитов происходит обеззараживание всего, что попадает в рот человеку. Промывание лакун миндалин — процедура, направленная на удаление патологического содержимого, устранения воспаления. Медицинская статистика говорит о том, что в большинстве случаев промывание миндалин при тонзиллите позволяет предотвратить удаление миндалин.

Клиника предоставляет справку для налогового вычета.

Скачать полный прайс на Лабораторные анализы

Записаться на первичный приём со скидкой 20% по промокоду «Первый20»

Нажимая на кнопку «Записаться», вы даёте согласие на обработку персональных данных

Стоимость промывания лакун миндалин

Промывание лакун небных миндалин — доступная по цене, эффективная лечебная процедура. Ее стоимость указана в прайсе ЛДЦ Кутузовский. В период акций или скидок можно сделать промывание миндалин дешевле.

Показания к процедуре

Основное показание к промыванию лакун миндалин — хронический тонзиллит, возникший на фоне снижения иммунной защиты организма. Частые тонзиллиты сопровождаются воспалением, которое снижает способность лакун к самоочищению. Результатом этого становится формирование гнойных пробок в углублениях желез, снижение выработки лимфоцитов.

В ответ на хроническое воспаление миндалин организм реагирует:

• повышением температуры тела;
• выраженной болью в горле;
• затруднением при глотании (дисфагией).

Вовремя выполненное промывание лакун миндалин помогает предупредить распространение инфекции по нисходящему пути — на верхние и нижние отделы дыхательной системы, другие органы.

Возможные противопоказания

Промывание лакун миндалин противопоказано в случае:

• острого периода инфекционных заболеваний ротоглотки;
• наличия злокачественных процессов полости рта;
• высокого артериального давления;
• активной формы туберкулеза;
• непереносимости лекарственных растворов, применяемых для промывания.

Процедуру не проводят больным с психическими расстройствами.

Подготовка к промыванию небных миндалин

Перед промыванием миндалин пациент должен воздержаться от приема пищи за 1,5-2 часа до процедуры. Эта мера предосторожности необходима для того, чтобы во время манипуляций у пациента не возник рвотный рефлекс.

Как проходит процедура?

Промывание лакун миндалин шприцем остается самым простым, доступным и эффективным способом проведения процедуры. Посредством шприца ЛОР-врачу легко контролировать струю лекарственного раствора, которой выбивается тонзиллитная пробка.

В кабине пациента усаживают на стул, в руки дают почкообразный лоток, который он держит под подбородком двумя руками. Людям с повышенной возбудимостью поверхность миндалин орошают лидокаином. Врач готовит шприц объемом не менее 20 мл. Вместо иглы на него надевают изогнутую канюлю. В шприц набирается антисептический раствор комнатной температуры.

Пациента просят задержать дыхание на несколько секунд, чтобы лекарство не попало в дыхательные пути или пищевод. Далее врач просит пациента широко открыть рот и направляет струю лекарственного средства прямо в лакуну. Под давлением происходит размывание и вытеснение гнойного содержимого из лакуны в полость рта. Как только это произошло, пациент сплевывает жидкость в лоток.

Процедура продолжается до тех пор, пока не будут вымыты все гнойные пробки из лакун. После этого поверхность миндалин обрабатывают раствором Люголя. Промывание миндалин у ЛОРа занимает от 10 до 20 минут.

Эффективность процедуры

Лечебный курс промываний лакун миндалин состоит из 5-10 процедур, в зависимости от тяжести хронического процесса. Клинические наблюдения показали, что большинство пациентов отмечают улучшение общего самочувствия после первой процедуры. В целом простой метод позволяет добиться хороших терапевтических результатов:

• купировать воспалительный процесс;
• очистить лакуны от гнойного содержимого;
• снизить отек тканей миндалин;
• уменьшить частоту обострений.

После курса промываний лакун миндалин удается добиться восстановления функций миндалин.

Промывание лакун миндалин в ЛДЦ Кутузовский

В Москве курс промывания лакун миндалин по доступной цене можно пройти в лечебно-диагностическом центре Кутузовский. Записаться на прием оториноларинголога и уточнить, сколько стоит лечебная процедура, можно по телефону у оператора.

Часто задаваемые вопросы

Сколько может занять курс промываний миндалин?

В среднем курс лечения составляет 5-10 процедур. Даже если после первого промывания пациент ощущает улучшение самочувствия, лечение не прекращают. Дело в том, что болезнетворные бактерии размножаются постоянно, формируя новые тонзиллитные пробки. Только с помощью системного подхода удается добиться стойкого положительного результата.

Существуют ли какие-нибудь правила гигиены полости рта во время курса промываний миндалин?

После процедуры пациенту в течение двух часов запрещается употреблять пищу. На время курса лучше всего отказаться от твердой пищи, кусочки которой могут застрять в лакунах. После каждого приема пищи рекомендовано полоскать полость рта фурацилином.

Врачи отоларингологи

• Петров Вадим Вячеславович

  Стаж: 10 лет

  Врач-оториноларинголог, заведующий консультативно-лечебным отделением №1

  Рейтинг: 0/5 — 0 голосов

     Записаться на прием

• Аксенова Ольга Викторовна

  Стаж: 14 лет

  Врач-оториноларинголог

  Рейтинг: 0/5 — 0 голосов

     Записаться на прием

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. Москва. 2001.
2. Мальцева Г.С. Особенности клинического течения хронического тонзиллита в современных условиях. // Материалы научно-практической конференции «Современные технологии в оториноларингологии», посвященной 115-летию создания первой кафедры оториноларингологии в России. СПб.2008.
3. Арефьева Н.А. Тонзиллярная патология. Современное состояние проблемы // Вестник оториноларингологии. 2012.
4. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Левин М.Я. и др. Хронический тонзиллит: клиника и иммунологические аспекты — СПб. 2010.

Записаться на первичный приём со скидкой 20% по промокоду «Первый20»

Нажимая на кнопку «Записаться», вы даёте согласие на обработку персональных данных

Оставить отзыв

Отзывы

• Ирина Н.

  27.01.23

  Спасибо персоналу клиники за внимательное отношение, прекрасные условия и качество предоставляемых услуг. На приеме ЛОР-врач рекомендовал мне курс промывания лакун миндалин. Согласилась и не жалею — чувствую себя отлично.

• Светлана Р.

  12.01.23

  Процедура не такая уж и неприятная. Врач все делает четко, постоянно напоминает, когда задержать дыхание, контролирует процесс. Благодарю за быстрое и эффективное лечение.

• Анна Д.

  27.12.22

  Очень благодарна ЛОР-врачу за эффективное лечение хронического тонзиллита. Мучаюсь с миндалинами не один год. После курса промываний чувствую себя прекрасно, горло не болит, наконец-то нормализовалась температура.

Санация (промывание) небных миндалин — Инфант-Всеволожск. Многопрофильный медицинский центр во Всеволожске

Консервативное лечение хронического тонзиллита

– это высокоэффективная разработка советских медиков, которая была предложена в 80-х годах XX века, и постоянно дорабатывалась вплоть до настоящего времени. Использование данного аппарата позволило существенно сократить количество ЛОР операций и увеличить периоды ремиссий хронического тонзиллофарингита.

Одной из важнейших функций аппарата Тонзиллор является санация небных миндалин посредством вакуума. Классическое промывание посредством шприца с насаженной на него изогнутой иглой далеко не всегда оказывается эффективным. Зачастую казеозные массы находятся гораздо глубже тех лакун, в которые может проникнуть игла. В таком случае с помощью промывания шприцем удаляется удалить лишь часть гноя, что не приводит к окончательному выздоровлению пациента. С аппаратом Тонзиллор вероятность полного удаления казеозных масс из лакун небных миндалин значительно выше, что в большинстве случаев позволяет избежать тонзиллектомии, операции по полному удалению небных миндалин. Сохранение миндалин является очень важной задачей для ЛОР врача, поскольку небные миндалины, вырабатывая антитела, выполняют значимую функцию сохранения иммунитета человека, выступая барьером для проникновения инфекции в бронхи и пищеварительную систему.

Как проходит процедура

Промывание небных миндалин аппаратом Тонзиллор проходит практически безболезненно, поскольку перед проведением процедуры близлежащие ткани обрабатываются анестетиком. После этого на миндалину устанавливается аппликатор с насадкой, которую врач подбирает таким образом, чтобы миндалина помещалась внутри. Далее насадка слегка прижимается к стенке глотки и происходит санация с помощью режима вакуумэкстракции. Санация занимает 30-60 секунд с каждой стороны. Затем происходит озвучивание миндалин, т.е. введение лекарственных средств с помощью ультразвука. Это занимает еще по 10 секунд с каждой стороны. Для проведения фонофореза (ультразвукового введения препаратов) на специальную насадку накладывается салфетка, пропитанная лекарственным препаратом, и прикладывается к миндалине. Оптимальный курс лечения составляет 5-10 процедур согласно показаниям лечащего врача. При лечении хронического тонзиллита рекомендуется данный курс проходить раз в полгода в начале лечения. Со временем это позволит достичь достаточно длительной ремиссии заболевания (до 5 лет).

Кроме того, этот метод служит критерием, определяющим необходимость оперативного лечения при отсутствии эффекта от проведения годичного курса.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на все достоинства данного метода лечения тонзиллита, следует учитывать, что режим вакуумэкстракции противопоказан в острый период течения болезни. Соответственно, больным хроническим тонзиллитом следует внимательно относиться к рекомендации лечащего врача относительно срока проведения повторного курса лечения аппаратом Тонзиллор. В противном случае имеется риск нагноения и последующего воспаления миндалин. А на этой стадии процедуры на Тонзиллоре будут противопоказаны. Разве что, после промывания классическим способом с помощью шприца можно будет поставить на Тонзиллоре фонофорез.

Также использование Тонзиллора запрещено при туберкулезе и гипертонической болезни сердца при постоянных высоких показателях артериального давления. Нельзя применять аппарат при обострении инфекционного процесса, сопровождающимся повышением температуры тела и при нарушении в функционировании вегетативной нервной системы. При наличии в организме новообразований или опухолей следует удостовериться в том, что они не являются злокачественными. Аппарат Тонзиллор ММ можно использовать для лечения тонзиллита у беременных, но лишь после тщательного совместного обследования ЛОР врача и акушера-гинеколога. Не на любом сроке беременности можно проводить такое лечение. Для лечения детей данный аппарат используется начиная с 10-ти летнего возраста пациента. В нашем медицинском центре также имеются дополнительные насадки для лечения носа и нижнего уха.

Лечение тонзиллита без операции!

Тонзиллор эффективен благодаря использованию низкочастотного ультразвука в сочетании с введением в воспаленные или структурно измененные ткани медицинских препаратов. Лечение Тонзиллором в сочетании с грамотной медикаментозной терапией позволяет достичь длительной ремиссии хронических ЛОР заболеваний и, в большинстве случаев, обойтись без операционного вмешательства.

Врачи отоларингологи клиники «Инфант» успешно применяют данный аппарат в своей практике и готовы провести с его помощью грамотное и результативное лечение.

Lophomonas blattarum: новый жгутиконосец, вызывающий инфекции дыхательных путей

Trop Parasitol. 2020 январь-июнь; 10(1): 7–11.

Опубликовано в сети 20 мая 2020 г. doi: 10.4103/tp.TP_81_19

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности С 1990-х годов начали поступать сообщения из Китайской Народной Республики о его возможной роли в бронхолегочных инфекциях, а также сообщения из некоторых других частей мира. Был некоторый скептицизм в отношении ошибочной идентификации бронхиальных реснитчатых эпителиальных клеток как L. blattarum , но недавнее использование молекулярной диагностики помогло разрешить разногласия. Этот обзор посвящен различным аспектам паразита, включая его биологию, эпидемиологию, клинические проявления, лабораторную диагностику и аспекты лечения. Молекулярная диагностика используется недавно, и необходимы дополнительные отчеты о ее проверке. Необходимы дополнительные фундаментальные исследования, касающиеся геномного и протеомного анализа, для разработки надежных молекулярных и серологических тестов для этого паразита в будущем.

Ключевые слова: Бронхолегочные инфекции, эпидемиология, лабораторная диагностика, Lophomonas blattarum , лечение . Ряд факторов, таких как глобальная иммиграция, увеличение числа людей с ослабленным иммунитетом, международные поездки, глобальное потепление и быстрая урбанизация городов, повысили восприимчивость населения мира к паразитарным заболеваниям.[1] Как следствие, ряд новых человеческих паразитов, в дополнение к другим установленным патогенам, попадает в центр внимания. Lophomonas blattarum — это новый возбудитель, который в различных отчетах со всего мира предполагался как причина инфекций верхних и нижних дыхательных путей, но существуют разногласия по поводу его правильной идентификации в образцах пациентов. Хотя первый случай заболевания человека был зарегистрирован в 1993 году в Китае [2], доступен только один всеобъемлющий обзор [3] относительно этого паразита. Таким образом, настоящая статья представляет собой попытку обобщить существующую литературу до 2019 года и рассмотреть таксономию, морфологию, эпидемиологию, клинические проявления, аспекты диагностики и лечения. Этот обзор основан на результатах поиска PubMed по состоянию на 15 октября 2019 г.с поисковым запросом « Lophomonas », который дал 42 результата.

L. blattarum впервые был описан Сэмюэлем Штейном в 1860 году и оказался комменсалом в кишечнике тараканов.[4] Это анаэробный многожгутиковый простейший паразит, принадлежащий к надгруппе Excavata, первого ранга Parabasalia и второго ранга Cristamonadida. Два подотряда, Lophomonadidae и Trichonymphina , существуют у Cristamonadida. Два вида относятся к Lophomonadidae : L. blattarum и Lonchura striata , [3,5], которые являются комменсалами тараканов и термитов.

Паразит имеет стадии трофозоита и цисты; однако в тканях человека можно увидеть только стадию трофозоита, тогда как в кишечнике насекомого можно увидеть обе формы. Трофозоит представляет собой круглую или грушевидную структуру длиной 20–60 мкм и шириной 12–20 мкм. Цитоплазма имеет зернистый вид с фагоцитированными пищевыми частицами. В апикальной зоне он имеет пучок многочисленных жгутиков, которые расположены неравномерно. [3,6,7] Внешние жгутики пучка меньше и разделены, свободно вибрируют в окружающей жидкой среде и заставляют трофозоит вращаться вперед. плавает вдоль своей продольной оси. Детали тела паразита показывают, что вниз по центральной оси отходит трубчатое тело, чашечка. Расположенные рядами и прикрепленные к переднему концу чашечки пучки жгутиков. Каждый жгутик имеет 11 нитей и заканчивается типичным базальным тельцем. Оболочка чашечки в области базальных телец сплошная, толстая, волокнистая. Ниже этой области он состоит из ряда отдельных пластин, расположенных продольно и наклонно; они собираются под ядром, образуя пучок, который простирается назад как осевая нить. Чашечку в области ядра окружает специализированный воротничок цитоплазмы, известный как парабазальный аппарат [8,9].] []. Форма кисты, встречающаяся только у тараканов и термитов, имеет сферическую или овальную форму и окружена однородной мембраной.[7]

Открыть в отдельном окне

Подробная структура Lophomonas blattarum . Обратите внимание на бокаловидную чашечку, аксиальную нить и парабазальный «воротник» канальцев, видимые в световой микроскоп. (По Kudo[7] и Beams and Sekhon[8])

Микроскопия клинического образца

Морфология трофозоитной стадии в основном описана в бронхолегочных образцах, таких как мокрота и жидкость бронхоальвеолярного лаважа. Паразита можно окрасить по методу Папаниколау, трихромной окраске Уитли или обычной окраске по Гимзе или Райту. L. blattarum можно идентифицировать по грушевидной форме, зернистой цитоплазме с большой вакуолью и характерному пучку многочисленных жгутиков неправильной формы на апикальном конце []. В неокрашенных свежих образцах можно увидеть характерное возвратно-поступательное движение.

Открыть в отдельном окне

(слева) Жгутиконосный простейший паразит в свежем образце мокроты. Обратите внимание на грушевидную форму, зернистую цитоплазму с большой вакуолью и пучком жгутиков на апикальном конце (стрелка). (Мокрое крепление × 1200; стержень, 15 мкм). (Справа) Аналогичные жгутиковые простейшие в мазке мокроты (трихромная окраска Уитли × 1000; столбик 15 мкм). (Воспроизведено из Мартинес-Хирона и ван Вурдена)[3]

Продолжаются споры относительно неправильной идентификации бронхиальных реснитчатых эпителиальных клеток как L. blattarum до такой степени, что Mu et al . пришли к выводу, что «за последние 20 лет все диагностированные случаи легочной инфекции L. blattarum , зарегистрированные в нашей стране, были диагностированы неправильно. В настоящее время нет доказательств того, что L. blattarum является патогеном, вызывающим легочную инфекцию». упоминается в . Эти морфологические различия можно увидеть при световой микроскопии [Рисунки и ].

Таблица 1

Отличительные признаки между Lophomonas blattarum and ciliated epithelial cells[11]

Feature	Lophomonas blattarum	Ciliated epithelial cells
Shape	Pyriform or spherical	Conical or columnar
Flagella /Реснички	Пучок жгутиков с >50 жгутиками Жгутики разной длины Неправильно расположенные	Ресничный пучок с ~200 ресничками Одинаковая длина Правильно расположенные
Ядро	Расположены у основания жгутикового пучка, оба на переднем конце клетки	Расположены на дне клетки
Другие	Осевая нить может быть обнаружена на заднем конце Нет терминальной перемычки ниже места начала жгутиков

Открыто в отдельном окне

Открыто в отдельном окне

Lophomonas blattarum во влажном препарате образца мокроты: (слева) Ресничатые бронхиальные клетки — обратите внимание на столбчатую форму, терминальную перемычку и вставленные реснички на апикальном конце. (справа) Lophomonas blattarum – обратите внимание на овальную форму, зернистую цитоплазму с фагоцитированными частицами и пучком жгутиков (стрелка) (×1000; столбец: 6 мкм) (воспроизведено из Martinez-Giron and van Woerden) [3]

Открыть в отдельном окне

Окрашенный образец мокроты с реснитчатыми бронхиальными клетками (слева) и Lophomonas blattarum (справа). Реснички правильно ориентированы, тогда как жгутики имеют неправильное расположение (окраска по Папаниколау × 1000; столбик 12 мкм). (Воспроизведено из Martinez-Giron and van Woerden) [3]

L. blattarum является нормальным обитателем задней кишки распространенных видов тараканов, к которым относятся Blatta orientalis, Periplaneta americana и Blattella germanica , а также термитов. Кистозные формы паразита были обнаружены в кишечнике насекомых[12], а также цисты были обнаружены в окружающей среде[13]. Логично предположить, что паразит выделяется с фекалиями насекомых, а кистозная форма может сохраняться во внешней среде в течение различных сроков. Цисты этих простейших распространяются через зараженную пищу и одежду. Следовательно, кто-то может легко заразиться, вдыхая пыль, содержащую

Л. блаттарум . В благоприятной среде внутри человека-хозяина происходит эксцистация и высвобождение трофозоитов, что инициирует инфекционный процесс. Домашняя среда является излюбленным местом обитания тараканов, и хорошо известно, что эти насекомые являются важными биологическими и механическими переносчиками патогенных видов паразитов.[14,15]

Первое сообщение о заражении человека поступило из Китая в 1993 г. [2], а впоследствии большинство сообщений было из Китая со 138 случаями [16, 17, 18], с несколькими сообщениями из Испании и Перу [16], а в последние годы из Мексики [19].] Иран,[20] Турция,[21] и Индия.[22,23] Хотя случаи, по-видимому, сосредоточены в Китае, отдельные сообщения из Европы, Америки и других частей Азии предполагают, что инфекции могут распространяться в земном шаре, учитывая повсеместное присутствие популяции тараканов во всем мире.

Обзор существующей литературы [3,16,17,18,19,20,21,22,23] показывает, что среди пациентов не было существенных различий по полу и возрасту от 9 дней до 95 лет . Иммуносупрессия в любой форме является важным фактором риска и включает пациентов с трансплантацией почечного аллотрансплантата, длительной терапией кортикостероидами, химиотерапией цитотоксическими препаратами, трансплантацией печени, аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток и ВИЧ-инфекцией [11]. Основное заболевание легких, такое как туберкулез [22], также может играть важную роль, снижая иммунный статус.

Наиболее часто поражается бронхолегочный очаг, учитывая характер проникновения возбудителя ингаляционным путем. Согласно отчетам о случаях, некоторые нечастые пораженные участки включают верхнечелюстную пазуху, мочевыводящие пути и матку. Клинические проявления включают лихорадку (38°C-39°C), кашель, отхаркивание мокроты, боль в груди и одышку. Мокрота обычно белая или желтая, гнойная, иногда с примесью крови. Таким образом, клинические симптомы ничем не примечательны и похожи на другие респираторные заболевания, такие как бронхиальная астма, пневмония, бронхоэктазы или абсцессы легких.[3] Рентгеновские и компьютерные томографические изображения пациентов показывают непрозрачность по типу матового стекла, пятнистую консолидацию и пятнистые или полосатые тени, распределенные в двусторонних легких. Бронхоскопическое исследование показало сужение бронхиального отверстия, гиперемию и отек, желтовато-белый некроз слизистой оболочки. При исследовании крови выраженная эозинофилия не является постоянным признаком, она присутствует только в 21,5–35% случаев [3,11]. Это может быть связано с иммуносупрессией, наблюдаемой у большинства пациентов.

1. Микроскопия образца: Окончательный диагноз инфекции Lophomonas в значительной степени зависит от обычной световой микроскопии с использованием неокрашенных и окрашенных препаратов. Мокрота и жидкость бронхоальвеолярного лаважа являются рутинными образцами, которые обычно используются при любой инфекции дыхательных путей. Грушевидные структуры с зернистой цитоплазмой и пучком жгутиков на одном конце вызывают сильное подозрение на Lophomonas наряду с типичным движением туда-сюда. Однако необходимо соблюдать осторожность, чтобы отличить его от бронхиальных реснитчатых эпителиальных клеток (см. выше), с которыми его часто путают [11] 9.0003

2. Культура: Паразита трудно вырастить, но метод культивирования был разработан Лоренцем в 1938 году[24], как описано Кирби.[25] Кратко, в качестве питательной среды используют 0,8% раствор соли с добавлением пищевых дрожжей. Дрожжи нужно выращивать отдельно в лимонном соке, разбавленном равным количеством водопроводной воды. Перед использованием дрожжей для культивирования их необходимо неоднократно промывать водой путем центрифугирования, ресуспендировать в солевом растворе, а затем добавлять в солевой раствор для культивирования. В среде не должно быть чрезмерного избытка дрожжей.[25] Кроме того, животная модель этого паразита неизвестна.

Амплификация нуклеиновой кислоты

Отсутствие каких-либо молекулярных диагностических доказательств инфекции Lophomonas в предыдущих отчетах всегда бросало тень на надежность только микроскопических данных. [11] Ответ на этот спорный вопрос, по-видимому, был дан в недавней статье из Ирана Fakhar et al . [26] У пациента с инфекцией верхних дыхательных путей они продемонстрировали микроорганизм, а также обнаружили нуклеиновую кислоту с помощью ПЦР в выделениях из носа. Они разработали пару праймеров для родоспецифического обнаружения Lophomonas spp. путем выравнивания последовательности малой субъединицы рибосомной РНК (SSU рРНК) двух видов Lophomonas : L. blattarum и L. striata . Прямой праймер представлял собой: (F) 5′-GAG AAG GCG CCT GAG AGA T-3′, а обратный праймер представлял собой: ^® 5′-ATG GGA GCA AAC TCG CAG A-3′. При этом они смогли продемонстрировать полосу 214 п.н. Это первый отчет о молекулярной диагностике инфекции Lophomonas , в котором устранен важный пробел в диагностических критериях, и ожидается, что будущие отчеты подтвердят этот вывод.

Метронидазол успешно применялся в обычной дозе 500 мг каждые 8 ​​ч перорально в течение 7–10 дней у взрослых и 7,5 мг/кг каждые 8 ​​ч у детей. Также использовалась однократная внутривенная доза 15 мг/кг в течение 1 часа (в качестве нагрузочной дозы), а затем 7,5 мг/кг каждые 6 часов [3]. Тинидазол также использовался в качестве альтернативного препарата.

Паразиты не считаются важными причинами инфекций дыхательных путей, и признание L. blattarum добавляет этому убеждению новое измерение. Несмотря на то, что он считается патогеном у людей с ослабленным иммунитетом, некоторые случаи также были зарегистрированы у иммунокомпетентных лиц. Инфекции дыхательных путей у пациентов с ослабленным иммунитетом могут быть вызваны множеством микроорганизмов, и, следовательно, важно рассмотреть другие традиционные патогены, прежде чем прийти к окончательному заключению. Коинфекция вполне возможна, и в таких сомнительных случаях реакция на курс метронидазола или родственных препаратов может помочь в определении патогенной роли этого паразита. Тот же подход можно использовать в тех случаях, когда дифференцировка из клеток бронхиального реснитчатого эпителия представляет проблему. Имея только одно сообщение о молекулярной диагностике [26], необходимо проверить все случаи подозрения на L. blattarum для обнаружения нуклеиновых кислот с использованием вышеупомянутых или некоторых других праймеров. Кроме того, разработка серологических тестов для обнаружения либо антигена, либо антитела проложит путь к подтверждению микроскопического диагноза. Поскольку все больше сообщений начинают поступать из других частей мира, необходимо проводить более согласованные исследования этих аспектов этого нового жгутикового простейшего паразита.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

1. Cheepsattayakorn A, Cheepsattayakorn R. Паразитарная пневмония и поражение легких. Биомед Рез Инт. 2014;2014:874021. дои: 10.1155/2014/874021. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Chen SX, Meng ZX. Бронхолегочная инфекция Lophomonas blattarum: клинический случай (на китайском языке) Chin J Parasitol Parasit Dis. 1993;11:28. [Google Scholar]

3. Martinez-Girón R, van Woerden HC. Lophomonas blattarum и бронхолегочная болезнь. J Med Microbiol. 2013;62:1641–8. [PubMed] [Академия Google]

4. Джайл Г.Х., Сламовиц Ч.Г. Филогенетическое положение Lophomonas striata Bütschli (Parabasalia) из задней кишки таракана Periplaneta americana. Протист. 2012; 163: 274–83. [PubMed] [Google Scholar]

5. Adl SM, Simpson AG, Farmer MA, Andersen RA, Anderson OR, Barta JR, et al. Новая классификация эукариот более высокого уровня с упором на таксономию протистов. Дж Эукариот микробиол. 2005; 52: 399–451. [PubMed] [Google Scholar]

6. Brugerolle G, Lee JJ. Тип парабазалия. В: Lee JJ, Leedale GF, Bradbury P, редакторы. Иллюстрированный справочник по простейшим. 2-е изд. Том. 2. Лоуренс: США, Общество протозоологов; 2000. С. 119.6–250. [Google Scholar]

7. Кудо Р.Р. Наблюдения за жгутиконосцем Lophomonas blattarum, обитающим в толстой кишке таракана Blatta orientalis. Арка Протистенкд. 1926; 53: 504–5. [Google Scholar]

8. Бимс Х.В., Сехон С.С. Дальнейшие исследования тонкой структуры Lophomonas blattarum с особым упором на так называемую чашечку, осевую нить и парабазальное тело. J Ultrastruct Res. 1969; 26: 296–315. [PubMed] [Google Scholar]

9. Кессель Р.Г., Beams HW. Исследования методом замораживания и сканирующего электронного микроскопа ядерной оболочки и перинуклеарных цитомембран (парабазальный аппарат) простейших Lophomonas blattarum. J Submicrosc Cytol Pathol. 1990;22:367–78. [PubMed] [Google Scholar]

10. Mu XL, Shang Y, Zheng SY, Zhou B, Yu B, Dong XS, et al. Исследование по дифференциальной диагностике реснитчатых эпителиальных клеток Lophomonas blattarum в жидкости бронхоальвеолярного лаважа. Чжунхуа Цзе Хе Хе Ху Си За Чжи. 2013; 36: 646–50. [PubMed] [Google Scholar]

11. Li R, Gao ZC. Инфекция Lophomonas blattarum или просто движение реснитчатых эпителиальных клеток? Chin Med J (англ.) 2016; 129: 739–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Ромеро А., Соле-Кава А., Соуза М.А., де Соуза В., Аттиас М. Ультраструктурная и биохимическая характеристика промастиготных и кистозных форм Leptomonas wallacei n sp, выделенных из кишечника естественного хозяина Oncopeltus fasciatus (Hemiptera : Lygaeidae) J Eukaryot Microbiol. 2000; 47: 208–20. [PubMed] [Google Scholar]

13. Роджерсон А., Детвайлер А. Изобилие переносимых по воздуху гетеротрофных протистов в приземном воздухе Южной Дакоты. Атмос рез. 1999; 51:35–44. [Академия Google]

14. Кинфу А., Эрко Б. Тараканы как переносчики кишечных паразитов человека в двух населенных пунктах Эфиопии. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2008; 102:1143–7. [PubMed] [Google Scholar]

15. Грачик Т.К., Найт Р., Таманг Л. Механическая передача простейших паразитов человека насекомыми. Clin Microbiol Rev. 2005; 18:128–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Xue J, Li YL, Yu XM, Li DK, Liu MF, Qiu JF, et al. Бронхолегочная инфекция Lophomonas blattarum: случай и обзор литературы. Корейский J Паразитол. 2014;52:521–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Li ZL, Lin MX, Guan JH. Легочная инфекция Lophomonas blattarum в случае диффузной бронхиолоальвеолярно-клеточной карциномы. Чжунго Цзи Шэн Чун Сюэ Юй Цзи Шэн Чун Бин За Чжи. 2014;32:5. [PubMed] [Google Scholar]

18. Вэнь С.Х., Ши Л.В., Лю С.Х. Сообщение о случае легочной инфекции Lophomonas blattarum у детей. Чжунхуа Эр Кэ За Чжи. 2016;54:464–5. [PubMed] [Google Scholar]

19. Saldaña NG, Mendoza FJO, Larrauri FR, Trujillo DM, Montoya EV, de La Garza EA, et al. Бронхолегочная инфекция Lophomonas blattarum у педиатрического пациента после трансплантации гемопоэтических клеток-предшественников: первый отчет в Мексике. Дж. Торак Дис. 2017;9: E899–902. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Беренджи Ф., Париан М., Фата А., Бахшаи М., Фаттахи Ф. Отчет о первом случае синусита, вызванного Lophomonas blattarum, из Ирана. Представитель по делу Infect Dis. 2016;2016 2614187doi:101155/2016/2614187. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Зорбозан О., Уйсал А., Бакакоглу Ф., Тургай Н., Тёз С. Бронхо-легочная инфекция, связанная с Lophomonas blattarum, после иммунотерапии: отчет о клиническом случае и на основе смартфона видео трофозоита. Турция Parazitol Derg. 2019;43:44–6. [PubMed] [Google Scholar]

22. Verma S, Verma G, Singh DV, Mokta J, Negi RS, Jhobta A, et al. Двойная инфекция туберкулезом легких и Lophomonas blattarum в Индии. Int J Tuberc Lung Dis. 2015;19:368–9. [PubMed] [Google Scholar]

23. Тяги Р., Ананд К.Б., Тепле К., Неги Р.С. Инфекция Lophomonas blattarum у иммунокомпетентного пациента. Легкая Индия. 2016; 33: 667–8. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

24. Lorenc W. Untersuchungen an flagellaten aus dem Genus Lophomonas: 1. Zucht von Lophomonas blattarum stein ausserhalb des wirtstieres etc. Zool Pol. 1938;3:225–50. [Google Scholar]

25. Кирби Х. Материалы и методы изучения простейших. Беркли: США, издательство Калифорнийского университета; 1950. С. 24–5. [Google Scholar]

26. Фахар М., Нахаи М., Шарифпур А., Калани Х., Банимостафави Э.С., Абеди С. и др. Первый молекулярный диагноз лофомониаза: конец спорной истории. Акта Паразитол. 2019;64:390–3. [PubMed] [Google Scholar]

Хрящ — Physiopedia

Исходный редактор — Эсра Мохамед Абдуллзахер

Ведущие участники — Эсра Мохамед Абдуллзахер , Люсинда Хэмптон , Ким Джексон , Джордж Прудден , Жоао Коста 90 Крип и

Содержание

• 1 Введение
• 2 Структура хряща
  • 2.1 Типы хрящей
    • 2.1.1 Гиалиновый хрящ
    • 2.1.2 Волокнистый хрящ
    • 2.1.3 Эластичный хрящ
• 3 Эмбриология
  • 3.1 Ремоделирование хряща
• 4 Механическое поведение суставного хряща
  • 4.1 Двухфазная модель хряща
• 5 Кровоснабжение и лимфатическая система
• 6 нервов
• 7 Мышцы
• 8 Клиническое значение
• 9 Современные представления о восстановлении и регенерации суставов
• 10 Каталожные номера

Хрящ — это несосудистый тип поддерживающей соединительной ткани, который встречается по всему телу.

• Хрящ представляет собой гибкую соединительную ткань, которая отличается от кости по нескольким параметрам; он бессосудистый, и его микроархитектоника менее организована, чем кость.
• Клетки (хондроциты) рассеяны и прочно закреплены в матриксе, поддерживаемом коллагеновыми и эластическими волокнами.
• Хрящ не имеет иннервации, поэтому для получения питательных веществ он использует диффузию. Из-за этого очень медленно заживает.
• Основными типами клеток хряща являются хондроциты, основным веществом является хондроитинсульфат, а фиброзная оболочка называется надхрящницей.

Существует три типа хрящей: гиалиновые, волокнистые и эластичные хрящи.

1. Гиалиновый хрящ является наиболее распространенным типом и напоминает стекло. У эмбриона кость начинается как гиалиновый хрящ, а затем окостеневает.
2. Волокнистый хрящ содержит много коллагеновых волокон и находится в межпозвонковых дисках и лобковом симфизе.
3. Эластичный хрящ упругий, желтый и эластичный, находится во внутренней опоре наружного уха и в надгортаннике ^[1]

^[2]

Хрящ представляет собой плотную структуру, напоминающую твердый гель, состоящий из коллагеновых и эластических волокон. Он содержит производные полисахаридов, называемые хондроитинсульфатами, которые в комплексе с белком основного вещества образуют протеогликан. Матрица образована клетками, называемыми хондробластами, которые образуют хрондоциты и находятся в небольших камерах, называемых лакунами.

Хрящ отделен от окружающих тканей надхрящницей, состоящей из двух слоев:

1. Внешний волокнистый слой: обеспечивает защиту, механическую поддержку и прикрепляет хрящ к другим структурам.
2. Внутренний клеточный состав: важен для роста и поддержания хрящей. ^[3]

Типы хрящей[править | править код]

Существует три типа хрящей, и все они имеют немного разные структуры и функции

Гиалиновый хрящ[править | править код]

Гиалиновый хрящ имеет гладкую поверхность и является наиболее распространенным из трех типов хряща. Он имеет матрицу, которая содержит плотно упакованные коллагеновые волокна, что делает его жестким, но слегка гибким. Он состоит из голубовато-белого блестящего эластичного материала, матрикс которого содержит сульфат хонтоитина с множеством тонких коллагеновых фибрилл и хондроцитов. Хондроциты расположены небольшими группами внутри клеточных гнезд, матрикс твердый и гладкий. Благодаря своим гладким поверхностям он позволяет тканям легче скользить/скользить, а также обеспечивает гибкость и поддержку.

Пример : соединение между ребрами и грудиной, носовым хрящом и суставным хрящом (покрывающим противоположные поверхности костей во многих суставах).

Волокнистый хрящ[править | править код]

Волокнистый хрящ является самым прочным из трех типов хрящей. Он состоит из плотных масс белых коллагеновых волокон в матриксе, подобном матриксу гиалинового хряща, с широко рассредоточенными клетками. Он не имеет надхрящницы и имеет матрикс, который содержит плотные пучки коллагеновых волокон, окруженных хондроцитами, что делает его прочным и жестким. Это делает его идеальным для обеспечения поддержки и жесткости

Пример : межпозвонковые диски (между позвоночными позвонками), мениски (хрящевые подушечки коленного сустава), мозоль (образуется на концах костей в месте перелома), между лобковым симфизом и в месте соединения сухожилий в кость.

Эластичный хрящ[править | править код]

Эластичный хрящ обеспечивает поддержку. Он имеет желтоватый цвет и окружен перихнодрием. Между хрондроцитами располагается сеть нитевидных эластических волокон, обилие эластических волокон делает ее гибкой и упругой. Он обеспечивает поддержку и поддерживает форму, например. ушная раковина или мочка уха, надгортанник и стенки кровеносных сосудов.

• Пример : ушная раковина наружного уха. ^[3]

• Хрящ образуется из зародышевого слоя мезодермы в процессе, известном как хондрогенез.
• Мезенхима дифференцируется в хондробласты — клетки, секретирующие основные компоненты внеклеточного матрикса. Наиболее важными из этих компонентов для формирования хряща являются аггрекан и коллаген II типа.
• Как только происходит начальная хондрификация, незрелый хрящ растет в основном путем развития в более зрелое состояние, поскольку он не может расти путем митоза.
• В хряще имеется минимальное деление клеток; следовательно, размер и масса хряща существенно не изменяются после первоначальной хондрификации. Рост хряща является медленным процессом и происходит путем деления клеток. ^[4]

Ремоделирование хряща[править | править источник]

• Это происходит преимущественно за счет изменений и перестройки коллагеновой матрицы в ответ на нагрузку.
• Посмотрите 1-минутное видео ниже.
  

^[5]

Механическое поведение суставного хряща[править | править источник]

Механическое поведение зависит от взаимодействия его компонентов: протеогликана, коллагена и интерстициальной жидкости. В водной среде протеогилканы являются полианионными, что означает, что молекула имеет отрицательно заряженные участки, возникающие из сульфата и карбоксила. В растворе взаимное отталкивание этих отрицательных зарядов приводит к тому, что агрегированный протеогилкан расползается и занимает большой объем.

В матриксе хряща объем, занимаемый агрегатами протеогилкана, ограничен сетью коллагеновых волокон. когда хрящ сжимается, отрицательно заряженные участки сталкиваются друг с другом, увеличивая силу взаимного отталкивания, добавляя к жесткости хряща при сжатии. Во время этого процесса неагрегированные протоэгилканы не подвергаются сжимающей нагрузке, поскольку они не могут быть легко захвачены хрящевой матрицей. Повреждение коллагенового каркаса снижает жесткость при сжатии.

Механическая реакция хряща тесно связана с приложением перепадов давления и потоком жидкости через ткань, поскольку при деформации жидкость течет по хрящу и суставной поверхности.

Изображение: Суставной хрящ локтевого сустава (выделен зеленым цветом) — сагиттальный вид ^[6]

Двухфазная модель хряща[edit | править код]

Все твердые компоненты хряща (липиды, протеогилканы, клетки и коллаген) сгруппированы вместе, образуя твердый компонент матрикса, а интерстициальная жидкость, которая свободно перемещается, образует жидкий компонент.

^[7]

Кровоснабжение и лимфатическая система[править | править код]

Хрящ лишен сосудов. Поскольку прямого кровоснабжения нет, хондроциты получают питание путем диффузии из окружающей среды. Сжимающие силы, регулярно воздействующие на хрящ, также увеличивают диффузию питательных веществ. Этот непрямой процесс получения питательных веществ является основным фактором медленного обмена внеклеточного матрикса и отсутствия восстановления, наблюдаемого в хрящах. ^[4]

Хрящ не содержит нервов; это аневральная боль. Боль, если таковая имеется, связанная с патологией хряща, чаще всего возникает из-за раздражения окружающих структур, например, воспаления сустава и кости при остеоартрите. ^[4]

Волокнистый хрящ является основным компонентом энтезисов, представляющих собой соединительную ткань между мышцами, сухожилиями или связками и костью. Волокнисто-хрящевой энтез состоит из 4 переходных зон по мере продвижения от сухожилия к кости.

1. В области сухожилия обнаруживаются продольные фибробласты и параллельное расположение коллагеновых волокон
2. Волокнисто-хрящевая область, где основной тип клеток представляет переходы от фибробластов к хондроцитам
3. Область, называемая «синяя линия» или «приливная метка», из-за резкого перехода от хрящевого к кальцифицированному волокнистому хрящу
4. Кость ^[4]

Существует множество патологий, связанных с хрящом, например, остеоартрит, грыжа межпозвонкового диска, травматический разрыв/отслоение, ахондроплазия, костохондрит, новообразования и многие другие. Они возникают в результате множества дегенеративных, воспалительных и врожденных причин.

Упражнения и здоровье хрящей :

• Участие в некоторых видах спорта повышает риск остеоартрита в результате разрушения суставного хряща. Действия, которые включают скручивающую нагрузку, быстрое ускорение и замедление, повторяющиеся сильные удары и высокий уровень участия, увеличивают риск остеоартрита. Повышенный риск остеоартрита связан с чрезмерными физическими нагрузками или ненормальной нагрузкой на сустав
• Некоторые уровни нагрузки и упражнений полезны для здоровья суставов, поскольку упражнения увеличивают производство молекул матрикса, что может оказать положительное влияние на здоровье суставов. ^[7]

Современные представления о восстановлении и регенерации суставов[edit | править код]

Биологический подход к повреждению хряща сложен из-за присущего ему ограниченного лечебного потенциала. Различные варианты были доступны на протяжении многих лет, пытаясь решить эти проблемы. У новой техники есть достоинства и недостатки. Терапия стволовыми клетками имеет большие перспективы в лечении дефектов хряща и остеоартрита.

Ожидается, что стволовые клетки (СК), в частности мезенхимальные СК, произведут революцию в лечении дефектов хряща и остеоартрита в ближайшем будущем. Есть надежда, что можно восстановить весь хрящ, а не только очаговые дефекты. ^[8]

Приведенное ниже видео (4 минуты) посвящено устремлениям к регенерации.

^[9]

2. ↑ https://www.youtube.com/watch?v=mr5JI8Q8dc8
3. ↑ ^{3.0 3.1} Фредрик Х.Мартини, Джуди Нэт, Эдвен Варфоломей, Чарльз М.Сейгер, Дамиан Хилл. Основы анатомии и физиологии .9изд., 2011.
4. ↑ ^{4.0 4.1 4.2 4.3} Чанг И.Р., Мартин А. Анатомия, Хрящ. InStatPearls [Интернет] 2018, 13 декабря. Издательство StatPearls. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532964/ (последний доступ 11 февраля 2020 г.)
5. ↑ https://www.youtube.com/watch?v=tS5S8BoVN-4
6. ↑ Изображение суставного хряща локтя — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/cartilage
7. ↑ ^{7,0 7.1} Кэрол А.