Промывка лакун миндалин: Промывание лакун миндалин – цены в Москве в медицинском центре «СМ-Клиника» — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Промывка лакун миндалин: Промывание лакун миндалин – цены в Москве в медицинском центре «СМ-Клиника»

Содержание

Промывание лакун миндалин | Кунцевский лечебно-реабилитационный центр

При хроническом тонзиллите облегчить течение заболевания поможет промывание миндалин. Эта процедура избавляет от гнойного содержимого в лакунах гланд и ускоряет процесс выздоровления.

Что такое лакуны

Миндалины снаружи покрыты слизистой оболочкой с углублениями – лакунами. Они защищают организм от болезнетворных микроорганизмов, обеспечивают фильтрацию всего, что попадает в рот.

В фолликулах, из которых состоят миндалины, созревают лимфоциты и выделяются на поверхность лакун для уничтожения микробов. У здорового человека лакуны самоочищаются.

Зачем назначают промывание

При снижении иммунитета выработка лимфоцитов падает, в лакунах начинается воспалительный процесс. В результате заболевания способность очищаться снижается и углубления миндалин забиваются гнойными пробками.

У человека ухудшается самочувствие, появляется:

высокая температура,
сильная боль в горле,
затрудненное глотание.

При частых таких проявлениях врачи диагностируют хронический тонзиллит. И назначают промывание, чтобы предупредить распространение инфекции на другие органы.

Это купирует обострение тонзиллита и в ряде случаев избавляет от хирургического вмешательства по удалению гланд. Промывание проходит практически безболезненно, так как врачи с помощью современного оборудования проводят его быстро.

Важно! Самостоятельно очищать лакуны опасно из-за риска повредить нежную слизистую неба и глотки.

Виды промывания

Цель назначения: удалить гной из лакун и обработать их лекарственным препаратом. После этого состояние пациента значительно улучшается.

Специалисты проводят процедуру разными способами:

Промывание миндалин
шприцем. В 20-граммовый шприц набирается раствор. Вместо иглы надевается специальная насадка с изогнутым концом, чтобы раствор попадал непосредственно на пробку. Жидкость под напором поршня подается в лакуну и промывает ее.
Вакуумный способ промывания миндалин. Гланды обезболивают, закрепляют на них вакуумную присоску через которую откачивают гнойное содержимое. После этого закачивают в лакуну лекарственный состав.
Ультразвуковое промывание миндалин. Принцип очистки основан на соединении кавитации и ультразвука. В жидкости для промывания образуются воздушные пузырьки, при разрыве которых повреждаются мембраны микробных клеток.

Кунцевский лечебный центр имеет современное отоларингологическое оборудование, которое позволяет провести операцию максимально быстро, эффективно и безболезненно.

Какой врач делает процедуру

Лечением острого (ангины) и хронического тонзиллита занимается врач-отоларинголог (ЛОР). Специалист этого же профиля делает промывание.

В лечебном центре в Кунцево работают ЛОР-врачи высокого экспертного уровня, которые подберут наиболее подходящий для вас вид промывания лакун и проведут процедуры с учетом индивидуальных особенностей.

Запись на промывание миндалин

Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:

звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
заказать обратный звонок,
оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

Как проводится процедура

Все способы промывания основаны на воздействии на миндалины струей обеззараживающего раствора или вакуумом. Очищенные миндалины обрабатываются лекарственными препаратами.

Обработка каждой гланды занимает от 30 секунд до 1,5 минут. Время зависит от выбора вида очистки лакун и глубины поражения лакун.

Важно! Перед процедурой нельзя есть часа 1,5-2. Это связано с тем, что промывание провоцирует рвотный рефлекс.

Для предупреждения возможного дискомфорта, врач обрабатывает миндалины местным анестетиком с лидокаином или новокаином в форме спрея.

Противопоказания

Не назначают обработку лакун пациентам с:

обострением других хронических заболеваний, в том числе и с кариесом;
онкологическими диагнозами;
в 1 и 3 триместре беременности;
патологией сетчатки глаз;
тяжелыми патологиями сердца и сосудов;
возрастом до 3-х лет.

При гипертонии требуется консультация профильного специалиста.

Важно! Необходимо предупредить врача об имеющейся индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов.

Сколько раз необходимо сделать промывание для стойкого эффекта

Лечение хронического тонзиллита промыванием проводится курсом из 7-10 процедур. В каждом конкретном случае их число и частоту определяет лечащий врач-отоларинголог. Возможно по показаниям увеличение количества сеансов.

Лечение тонзиллита: промывание миндалин

Хронический тонзиллит – процесс, с которым довольно трудно бороться, потому что зачастую его признаки игнорируют или просто не замечают пациенты, да и врачи редко обращают на него должное внимание – до тех пор, пока сам пациент не начнет жаловаться на плохое самочувствие. При обострениях недуга обычно назначают курс антибактериальных средств, и при небольшом «стаже» заболевания они хорошо помогают. Однако со временем эффективность антибиотиков снижается, и нередко те лекарства, которые подавляли рост микробов при первых приступах, перестают оказывать какой-либо эффект в дальнейшем. Чем это объясняется?

Когда нужно делать промывание миндалин?

Дело в том, что внутри миндалин не просто накапливаются болезнетворные микроорганизмы и погибшие лейкоциты, но они еще и не могут покинуть место своей дислокации, так как внутри миндалин – много пустот и извилистых «ходов». Если воздействовать на них одним и тем же препаратом, то рано или поздно возникает привыкание – микроорганизмы (стрептококки и стафилококки) становятся устойчивыми, приспосабливаются к антибиотику, он уже бессилен справиться с ними. Вот тут и приходит на помощь специальная процедура – промывание миндалин.

Промывание гланд прописывают человеку, давно страдающему хроническим тонзиллитом с постоянными обострениями, ощущающему постоянную слабость, болезненность в горле, в шейных и подчелюстных лимфоузлах.

Методы промывания миндалин: какой выбрать?

Промывание миндалин – это, конечно, не хирургическая операция, однако его должен выполнять врач-отоларинголог. Ни в коем случае нельзя пытаться сделать это самостоятельно или с помощью родственников, поскольку при неправильном выполнении можно не только не ликвидировать симптомы хронического тонзиллита, но и «загнать» болезнь глубже – тогда и доктору будет трудно справиться с последствиями. Кроме того, можно по незнанию травмировать нёбо и сами миндалины.

Два наиболее распространенных на сегодняшний день способа промывания лакун нёбных миндалин – шприцем и аппаратом, сочетающим воздействие ультразвука и вакуума. Какой метод предпочтительнее?

Промывание шприцем. В обычной районной поликлинике пациенту, скорее всего, предложат промывание миндалин шприцем. К нему крепится канюля (специальный латунный стрежень со сменным наконечником). От больного требуется некоторое время посидеть с открытым ртом, чтобы обеспечить доступ к инфицированным миндалинам.

Перед началом процедуры поверхность гортани обрабатывают обезболивающим средством (лидокаином) – так неприятные ощущения будут слабее. Вообще, процедура считается безболезненной и длится минут 10. Во время ее выполнения из пустот миндалин откачивается жидкость, происходит очищение от гнойных пробок, мелких кусочков застрявшей пищи, болезнетворных микробов и остатков их жизнедеятельности. Одновременно поверхность глотки, лакуны орошаются специальными растворами, способствующими прекращению воспалительных процессов.

Промывание миндалин вакуумным методом. В последнее время все чаще используется второй способ промывания миндалин – вакуумным аппаратом, под названием «Тонзилор». Он работает как своеобразный микропылесос, отсасывая болезнетворное содержимое лакун, освобождая и прочищая их. Промывание миндалин Тонзилором происходит с применением ультразвука, который эффективно гасит воспаление, обладает обезболивающими свойствами, помогает жидкости активно проникать в ткани.

ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ КАЖДОГО МЕТОДА

Оба метода имеют свои достоинства и недостатки. Какой же выбрать, если есть возможность воспользоваться любым из них?

Промывание миндалин шприцем – более распространенный метод. Он достаточно дешев и прост, однако считается несколько травмоопасным: при недостатке опыта у специалиста, проводящего процедуру, канюлей можно нанести микротравмы. В местах проколов иногда образуются рубцы, которые в дальнейшем будут препятствовать оттоку жидкости.

В итоге придется достаточно часто прибегать к данному методу промывания миндалин, чтобы уменьшить вероятность рецидива хронического тонзиллита. Кроме того, если в миндалинах много узких извилистых и изогнутых «ходов», то промыть их при помощи шприца будет нелегко. Есть вероятность, что инфекция останется там и будет по-прежнему чувствовать себя «как дома».

Недостатки вакуумного метода: он значительно дороже и имеет больше противопоказаний, в частности, к нему нельзя прибегать для лечения ангины беременным женщинам, в то время как

промывание шприцем им не запрещено. Но промывание миндалин вакуумным методом дает гораздо более стойкий эффект, а также при его применении вероятность нанесения травм сводится к минимуму. Оба метода имеют абсолютные противопоказания, правда, их немного: это острые инфекционные заболевания, протекающие с повышением температуры, любые онкологические болезни, туберкулез.

Не следует думать, что тонзиллит можно будет больше не лечить, один раз решившись на промывание лакун миндалин.

Во-первых, иногда (это происходит крайне редко, но все же бывает) процедура не дает ожидаемого эффекта. Такое случается при глубоком расположении миндалин между небными дужками. Не стоит расстраиваться, нужно просто постараться подобрать другой способ лечения – например, гомеопатические препараты.

Во-вторых, эффект от промывания миндалин в любом случае будет временным: лечение устраняет не само заболевание, а его последствия.

Поэтому после промывания лакун миндалин нужно серьезно заняться укреплением иммунитета, а не ждать, когда хронический тонзиллит вновь даст о себе знать. Проводите лечение регулярно, повышайте иммунитет – и тогда возможна не только длительная ремиссия, но и полное выздоровление.

вакуумный метод, ультразвук и промывание миндалин на дому.

По причине особенностей строения миндалин у человека, а именно наличие пустот ,так называемых «лакун», как правило, там образуются скопления из отмерших эпителиальных клеток, нагноений и бактерий. Эти формирования вредных микроорганизмов в пустотах миндалин могут вызвать воспаление слизистой. Особенно часто оно возникает на фоне пониженного иммунитета и хронических болезней носоглотки. Этот явление называется тонзиллитом.

Процедура очищения миндалин промыванием — один из самых распространённых и эффективных методов борьбы с тонзиллитом и предупреждения его перехода в хроническую стадию.

Какой способ промывания ни был бы выбран, это мера является гарантией быстрого выздоровления пациента, страдающего тонзиллитом, и эффективным методом профилактики заболеваний полости рта в будущем.

Промывание миндалин вакуумным методом

Промывание миндалин вакуумным методом производится при помощи аппарата «Тонзиллор».

Благодаря достижениям аппаратного обеспечения современной медицины, сегодня врачи обладают специальным прибором, обеспечивающим качественное и эффективное промывание миндалин, устранение скопления вредных микроорганизмов, а также он оказывает бактерицидный и противовоспалительный эффект.

Промывание миндалин методом вакуума сочетает в себе воздействие вакуума на проблемные области миндалин, а также бактерицидное воздействие лекарственного раствора. Подобные сочетание позволяет в кратчайшие сроки положительного и постоянного результата: снизить вероятность появления хронических заболеваний полости рта и устранить симптомы.

Помимо этого, процедура оказывает следующие положительные эффекты:

Повышение иммунитета слизистых
Восстановление микрофлоры на поверхности миндалин
Устранение патогенных микроорганизмов и грибка
Снижение риска размножения вредных бактерий
Смягчение болевого синдрома

Промывание миндалин с помощью ультразвука

Этот метод весьма похож на промывание вакуумным методом, но существует ряд принципиальных отличий, делающих его революционным в современной медицине. Процедура проводится с помощью специального устройства Тонзиллора, разработанного российскими специалистами. Принцип действия Тонзиллора напоминает обычный пылесос, знакомый каждому: он высасывает все вредные микроорганизмы, которые находятся в миндалинах, и создает в области лакун вакуум. Однако примечательнее кажется аппарат Тонзиллор на фоне вакуумного метода благодаря тому, что промывание миндалин проходит еще и с использованием ультразвука. Очищение миндалин ультразвуком приносит более ощутимый результат от промывания, эффективнее воздействуя на все воспалительные процессы, обезболивая проблемные области горла и способствуя более глубокому проникновению бактерицидного лекарственного средства в ткани слизистой и пустоты миндалин.

Промывание миндалин в домашних условиях

Профилактическое промывание миндалин возможно также в домашних условиях благодаря специальному прибору-ирригатору. Однако необходимо учитывать, что результативность промывания миндалин будет совершенно иной, нежели пациент посещал клинику для вакуумного или ультразвукового промывания. Тем не менее, аппарат будет полезен, как регулярная профилактическая мера.

Суть принципа работы ирригатора заключается в том, что его внутренняя полость заполняется медикаментозным противомикробным средством. При использовании ирригатора специальное средство подается по трубке и струей, через специальную насадку, направляется прямо на проблемные области миндалин. Пациент может менять напор струи в зависимости от его чувствительности для обеспечения более комфортного промывания. Ирригатор признан медицинским сообществом как один из наиболее удобных методов промывания миндалин на дому, если существует необходимость их постоянного очищения.

Промывание лакун небных миндалин в Санкт-Петербурге на аппарате Тонзиллор

directions

Промывание лакун миндалин назначается при хроническом тонзиллите, чтобы облегчить симптомы заболевания. В сети клиник «Медицентр» для этой процедуры используется вакуумный аппарат «Тонзиллор».

Врачи-специалисты

Врач-оториноларинголог

Врач-оториноларинголог, Врач-профпатолог

Врач-оториноларинголог

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

Промывание лакун миндалин лекарственными средствами 900a
Промывание лакун небных миндалин аппаратом Тонзиллор 900a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Тонзиллит – хроническое воспаление миндалин. При тонзиллите назначаются антибиотики, но из-за физиологических особенностей строения миндалин лечение может затянуться. Внутри миндалин находятся многочисленные полости (лакуны), в которых накапливается гной и слизь. Таким образом формируются новые очаги инфекции.

Периодическое промывание миндалин помогает сохранять хронический тонзиллит в стадии ремиссии. Это единственная альтернатива хирургическому удалению миндалин.

Также промывание назначается при ринитах, фарингитах, отитах и аденоидитах. Промывание миндалин в домашних условиях не проводится из-за сложности процедуры.

Вакуумное промывание миндалин

Есть два вида промывания миндалин – шприцом и аппаратом «Тонзиллор». Шприц для промывания миндалин есть в каждой поликлинике. Это старый метод, который до сих пор широко используется в государственных и муниципальных больницах. Жидкость из воспаленных миндалин откачивается с помощью шприца, а поверхность гортани обрабатывается антисептическим раствором.

Промывание небных миндалин «Тонзиллором» — это современная методика, которая позволяет лучше справляться с заболеванием. Процедура проходит безболезненно, а тонзиллит надолго переходит в фазу ремиссии. Дело в том, что «Тонзиллор» не только эффективно откачивает жидкость из лакун, но и дезинфицирует область применения ультразвуком. Также после использования аппаратного промывания на миндалинах не остается рубцов.

Преимущества вакуумного промывания миндалин

усиление кровоснабжения;
возможность обработать миндалины в стадии обострения;
глубокое очищение гланд;
устранение гнойных пробок;
широкий спектр применения;
малое количество противопоказаний;
улучшение обмена веществ;
использование аппарата не запрещено для беременных;
проводить процедуру промывание миндалин детям можно с 7-ми лет.

Подготовка к промыванию миндалин и проведение процедуры

Процедура промывания не требует специальной подготовки. Ее можно проводить фактически сразу же после назначения. Во время промывания пациент сидит в кресле, немного откинувшись назад. На гортань наносится лидокаиновый раствор, чтобы предотвратить болевые ощущения.

Затем на воспаленной миндалине крепится специальная «чашечка». Из нее откачивается воздух, и под воздействием вакуума выдавливается содержимое лакун миндалин. При промывании миндалин «Тонзиллором» происходит глубокая очистка, которая невозможна при промывании лакун с помощью шприца.

Для закрепления эффекта необходимо повторить процедуру несколько раз (по назначению врача).

Промываение миндалин можно проводить детям с 7 лет.

Цена промывания миндалин в клинике «Медицентр» одна из самых низких в городе.

1269,755,1318,814,735,1376

Елина Юлианна Александровна 19.06.2021 10:16
medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность администратору Виктории! Самый оперативный, позитивный и отзывчивый сотрудник! Быстро ориентируется в любой стандартной и нестандартной ситуации, поможет если в её силах и главное всегда в хорошем настроении! Спасибо большое!

Здравствуйте. Благодарю за слаженную работу персонал Медицентра. Обратилась с признаками ОРЗ. 1. На ресепнш достаточно подробно описали правила прикрепления и уловия приема при остутствии прикрепления по полису ОМС. 2. Прекрасная работа процедурного кабинета, а также м/брата, который осуществляет забор мазков на дому. 3. Мои терапевты: Половодова Е.А. и Артюх Л.Ю.Спасибо за все! 4. Отличная работа сall-центра и личный кабинет просто СУПЕР! Очень хотелось бы, чтобы отзыв нашел всех, кто упомянут. Спасибо!

Здравствуйте! Выражаю благодарность всем сотрудникам медцентра и лично Поддубной Анастасии Михайловне за работу в такое непростое время, хорошие и результативные рекомендации по лечению. Переболел COVID, благодаря вам иду на поправку!

Добрый день! Я хотела бы поблагодарить Клинику МедиЦентр (на алее Поликарпова) и ЛОР-врача Ершову Татьяну Викторовну за их работу. К Татьяне Викторовне на приём первый раз попала в 2016 году. С этого момента, при возникновении проблем с горлом или носом, обращаюсь только к Татьяне Викторовне. Всегда внимательное отношение к описанной симптоматике и тщательный осмотр, направления на уточняющие состояние анализы и, как результат, правильное лечение. Спасибо! С уважением, Мария

Добрый день! Хочу поблагодарить врача-кардиолога Сахартова Дмитрия Борисовича. Ходим с сыном не один год к этому специалисту. Квалифицированный врач, приветливый и доброжелательный. Умеет деликатно общаться со своими пациентами, очень внимательный. Все должным образом объясняет и дает нужные рекомендации. Очень понравилось, что можно быстро пройти ЭКГ и УЗИ сердца, после чего врач сразу делает расшифровку и дает подробную понятную выписку на руки. Если Вы ищите хорошего кардиолога, вы его найдете в «Медицентре» на Аллее Поликарпова 6, к2. Сахартов Дмитрий Борисович — замечательный врач, всем рекомендую и советую!

Здравствуйте! Обратилась сегодня в травмпункт на Поликарпова с непонятной болью в ноге. Начиная с работы администратора и заканчивая работой врача-все на высшем уровне: персонал вежливый,внимательный и с хорошим чувством юмора. Доктор подробно расспросил,провел диагностику и в деталях рассказал,какая у меня проблема и что делать дальше. Назначили лечение.никакого высокомерия и мрачности(как это обычно бывает в других больницах). Обратилась к незнакомым людям,а расстались добрыми друзьями. Спасибо Медицентр! Теперь только к вам!

Промывание лакун небных миндалин в СПб

Тонзиллит – это воспалительный очаговый процесс в области небных миндалин. Из-за особенностей строения и защитной функции недуг часто переходит в хроническую форму, становясь источником постоянной инфекции. Промывание миндалин использовалось еще с 70х годов прошлого века, но из-за повального проведения тонзиллэктомий об успешном методе надолго забыли.

Показания для промывания лакун миндалин

Орган устроен таким образом, что его поверхность вся покрыта углублениями (лакунами) в который часто скапливаются отмершие клетки эпителия, продукты жизнедеятельности бактерий и гноя. При хроническом процессе эти отложения вызывают воспаление слизистой, распространение инфекции, боль. Удаление «пробок» не только решает эти проблемы, но и ускоряет выздоровление.

Когда рекомендуется выполнять промывание:

Для профилактики обострений хронического тонзиллита.

Для уменьшения болей в горле.

В целях повышения местного и общего иммунитета.

Для устранения бактериальной флоры и ее размножения.

Рекомендуется проводить процедуру курсом 2 раза в год. Гигиена обеспечивает значительное улучшение состояния при хроническом заболевании, снижение необходимости в антибактериальной терапии и хирургического удаления. Промывание миндалин является основным методом консервативной терапии хронического тонзиллита.

Подготовка

Единственным условиям перед манипуляцией является исключения приема пищи за 1 час до начала проведения. Других ограничений нет.

Готовясь к посещению, стоит не только узнать какая цена на промывание лакун миндалин, но и основные противопоказания для процедуры:

1. Наличие обострения или остро текущего воспалительного процесса в ротовой полости.

2. Беременность в 1 и 3 триместрах.

3. Наличие активной формы туберкулеза и онкологических заболеваний.

4. При гипертонии в тяжелых формах.

Важно: Промывание необходимо проводит в условиях ЛОР-кабинета квалифицированным специалистом. Самостоятельное проведение процедуры в домашних условиях может значительно травмировать слизистую и сами миндалины.

Преимущества чистки миндалин в клинике «БалтМед»

В клинике БалтМед в Санкт-Петербурге выполняют процедуру как с помощью лекарственного промывания с помощью шприца, так и с использованием вакуумного удаления аппаратом Тонзиллор. Последний метод является одним из самых современных, который обеспечивает глубокую очистку ультразвуком.

Все манипуляции проводятся нетоксичными и абсолютно безопасными препаратами на современном оборудовании. Записаться на промывание миндалин можно через обратную форму прямо на сайте или с помощью онлайн-менеджера. Предварительно рекомендуется обратиться за консультацией к отоларингологу для определения продолжительности курса и метода обработки.

Промывание (санация) миндалин. Что выбрать? Аппарат «Тонзиллор» или ручное промывание (шприц с канюлей)?

Промывание лакун через канюлю и промывание на аппарате Тонзиллор (НУЗ) разные методы, давайте разберемся вместе, какому методу и в каких случаях отдать приоритет применения.

На данный момент существует 3 метода промывания лакун небных миндалин при хроническом тонзиллите:
— промывание с помощью шприца с канюлей;
— промывание вакуумным методом с помощью специальных насадок на ЛОР-комбайн или аппарата Боброва;
— промывание вакуумным методом с воздействием ультразвука аппаратом «Тонзиллор».

Что же выбрать?
Первый метод – промывание шприцом не требует специального оборудования и можно очистит ваши лакуны от казеозных масс. Но у промывания шприцом есть и недостатки: травматизация ткани миндалины наконечником.

Метод вакуумного промывания лакун небных миндалин эффективнее борется с казеозными массами. Но этот метод не является лечением, а скорее просто временной санацией очага инфекции.

Лечение хронического тонзиллита на аппарате «Тонзиллор» миндалин включает в себя дополнительный лечебный эффект. Под воздействием ультразвука происходит «микромассаж» тканей, что способствует выведению казеозных масс из миндалины. Вторым этапом проводится фонофорез тканей лекарственными препаратами. Так что этот метод сочетает в себе очистку очага инфекции и лечебное физиотерапевтическое действие ультразвука. При курсовом лечении (10 процедур) у большинства пациентов это приводит к стойкой ремиссии.

Но нельзя забывать и о противопоказаниях к данной процедуре: к абсолютным противопоказаниям для промывания на аппарате Тонзиллор относят туберкулез, гипертонию высокой степени, злокачественные новообразования любой локализации.

Есть и относительные, то есть временные противопоказания – это первый и третий триместр беременности, острые инфекционные и воспалительные процессы с высокой температурой.

Причины хронического тонзилита

Будьте здоровы! Лор-врач Асулян Анаит Ваниковна

Записаться онлайн

Стоимость лор-процедур

Промывание миндалин аппаратом “Тонзиллор”: цена процедуры в Москве
Лечение аппаратом «Тонзиллор»

Аппарат «Тонзиллор» используется при традиционном, а также хирургическом лечении различных заболеваний ЛОР-органов.
Он обеспечивает прямое воздействие энергии низкочастотных ультразвуковых колебаний и вакуума в пораженные биоткани, как путем контакта, так и при помощи жидких лекарственных препаратов.
Применение аппарата Тонзиллор до 2-х раз увеличивает эффективность лечения консервативными методами всех хронических заболеваний ЛОР-органов в сравнении с традиционными способами лечения. Промывание миндалин тонзиллором уменьшает до 4-х раз количество операций по удалению нёбных миндалин — важнейших иммунокомпетентных органов человека.
Применение Тонзиллора, как инструмента для лечения, является единственным вариантом для больных с соматической патологией, у которых имеются противопоказания к тонзилэктомии и общей анестезии.
Промывание Тонзиллором применяется при лечении таких заболеваний как: отит, ринит, фарингит, хронический тонзиллит, аденоидит, операции на среднем ухе. У этого аппарата нет зарубежных аналогов.
Лечение на аппарате «Тонзиллор»
Использование аппарата Тонзиллор является особенно эффективным для лечения хронического тонзиллита. Данный аппарат сочетает действия ультразвука и фонофореза. Ультразвуковые волны оказывают обезболивающее и спазмолитическое, а также противовоспалительное и общетонизирующее действие.
Благодаря действию ультразвуковых волн уменьшаются воспалительные процессы, боли, зуд, отеки, улучшаются процессы регенерации. Система «Тонзиллор» используется для санирования миндалин. В то же время она позволяет промывать и отсасывать содержимое из лакун миндалин с последующей импрегнацией ультразвуком. Курс лечения составляет 5–10 сеансов.
Тонзиллор: процедура лечения в сочетании с фонофорезом
Можно сочетать фонофорез и промывание миндалин с помощью Тонзиллора. Фонофорез — это инъекция лекарственного вещества с помощью ультразвуковой терапии. У этого метода лечебной терапии есть большие преимущества по сравнению с общим введением лекарственных препаратов в организм.
Благодаря ультразвуку, весь объем лекарственных средств попадает прямо на больную область и при этом не задевает соседние органы и ткани. В результате, лекарство попадает в нужное место. В свою очередь, это обеспечивает возможность использования таких лекарств, которые при общем введении дают побочные эффекты.
Вакуумная промывка лакун миндалин. Промывание лакун небных миндалин
,00
Тонзиллит — заболевание, вызывающее воспаление миндалин, их увеличение и покраснение. Иногда возникают гнойные карманы миндалин, называемые лакунами. При хронической форме признается необходимость применения антибиотиков, а также других методов лечения. К ним относится промывание лакун миндалин — лечебная процедура, заключающаяся в удалении бактериальной флоры, присутствующей в лимфоидной ткани. Подумайте, для чего он нужен и как его проводят.
Для чего используются миндалины?
Часто отоларингологи назначают своим пациентам вакуумную промывку лакун миндалин. Фактически, миндалины — это скопление лимфатической ткани, которое выполняет иммунную функцию. Но их структура имеет такую особенность, что создает наиболее благоприятные условия для застрявших частиц пищи и истощенных эпителиальных клеток. В свою очередь, это среда для скопления и размножения бактерий, особенно стафилококков и стрептококков. Поэтому необходимо периодически и вовремя очищать железы, чтобы не способствовать процветанию инфекции.Для этого промывают лакуны небных миндалин.
Преимущества
Важнейшим свойством метода является эффективность. Есть клинически подтвержденные результаты такой терапии. Промывание лакун миндалин позволяет довести до состояния длительной ремиссии даже самое стойкое заболевание.
Второе — безопасность метода. При мытье нельзя травмировать слизистую оболочку или повредить железы.
Отсутствие аллергических реакций — еще один важный плюс процедуры, чего нельзя сказать о системном приеме антибиотиков.
Доступная цена такой процедуры, как промывание лакун миндалин, позволяет провести курсовое лечение.
Своевременно очищенные миндалины не так подвержены риску обострения заболевания, а значит, снижается вероятность хирургического вмешательства — тонзиллэктомии (удаления желез).
Небольшое количество противопоказаний, а также отсутствие возрастных ограничений делают промывание лакун миндалин требуемой процедурой.
Противопоказания
Среди них можно перечислить следующие патологии и состояния организма:
острое инфекционное заболевание;
гипертоническая болезнь;
патология онкологического характера;
туберкулез в активной форме;
нарушение ВНС;
атеросклероз;
отслойка сетчатки глаза;
Беременность ранняя и поздняя.
Беременным женщинам противопоказан только ультразвуковой метод.
Аппаратные методы промывки
Вакуумная промывка лакун миндалин специальным аппаратом «Тонзилором» — многофункциональная процедура, во время которой железы одновременно промываются раствором антисептика и очищаются. Создаваемый вакуумом градиент давления удаляет содержимое лакун, а антисептик помогает уничтожить бактериальную флору.
К достоинствам метода можно отнести:
эффективное очищение желез не только поверхностно, но и глубоко проникая внутрь;
нет необходимости использовать дополнительный инструмент, все манипуляции производятся одной насадкой;
После курса лечения ангина переходит в стадию ремиссии.
Несмотря на все это, есть и недостатки:
нельзя проводить лечение в домашних условиях, так как требуется рука специалиста;
Противопоказания в первом и третьем триместрах беременности, весь период которой характеризуется повышенным риском обострения тонзиллита из-за снижения иммунитета.
Глубокое промывание миндалин ультразвуком в сочетании с вакуумом. Аппараты физиотерапии для таких процедур генерируют ультразвук с частотой 26.5 кГц, вызывая эффект кавитации (образование пузырьков газа с их последующим лопанием). Для него характерна способность уничтожать бактерии и разжижать содержимое лакун, после чего их легко очистить.
К несомненным достоинствам можно отнести:
сочетание глубокого очищения с ультразвуковым введением препаратов, способствующих санации и заживлению очагов воспаления;
бактерии погибают и удаляются вместе с содержимым лакуны, служившей для них местом размножения и питания;
Все манипуляции проводятся на одном аппарате.
Единственный недостаток процедуры — наличие противопоказаний для беременных.
Препараты для промывания
Промывание лакун миндалин можно проводить любым подходящим для слизистой оболочки антисептическим раствором. Основные требования к нему:
отсутствие токсичности;
профилактика химических ожогов слизистых оболочек и желез;
наличие широкого спектра антисептического действия, т. Е. Бактерицидное действие в отношении основных возбудителей тонзиллита: стафилококков и стрептококков, а также вирусов и грибов, благодаря чему после санации глотки биоценоз флоры не нарушается;
комфортная температура раствора, не вызывающая термического ожога и не провоцирующая падения местного иммунитета;
отсутствие аллергических компонентов.
Наиболее часто применяемым антисептическим раствором является «Фурацилина». Мирамистин, бактериофаг стафилококка, также подходит для тех же целей. Популярен и доступен по цене раствор «Хлоргексидин», а также для фонофореза применяется мазь с гидрокортизоном.
Как часто нужно промывать миндалины?
Процедуру проводить по мере необходимости, например, при обострениях тонзиллита. Также при наличии таких симптомов, как затруднение глотания, неприятный запах изо рта, желательно периодически промывать лакуны миндалин.Отзывы многих пациентов о результатах лечения положительные, следует выбирать только грамотного ЛОР-врача, который подскажет, нужен ли физиотерапевтический эффект в данный момент и можно ли его сочетать с приемом антибиотиков.
Стоимость лечения
Поскольку основная цель промывания миндалин — уничтожение инфекции и ремиссия хронического тонзиллита, здесь незаменима однократная манипуляция. Даже если процедура проводится самым тщательным образом, необходимо помнить, что процесс формирования бактериальной флоры идет непрерывно.Кроме того, умирающие эпителиальные клетки служат средой для их пребывания и размножения. Плюс к трупам лейкоцитов, борющихся с инфекцией, и частям пищи, застрявшим в пробках миндалин.
Все это приводит к воспалениям, неприятному запаху изо рта и прочим последствиям. Даже если у вас нет хронического тонзиллита, из гигиенических соображений можно промыть миндалины.
Все вышеперечисленные факторы говорят о том, что лечение должно быть курсовым и включать от пяти до десяти таких процедур, как промывание лакун миндалин.Цена индивидуальной манипуляции зависит от места ее проведения, препаратов и оборудования. Обычно эта сумма не превышает 1000 рублей, а значит, весь курс обойдется в 5000-10 000 рублей.
Последняя
При хроническом тонзиллите важно не запускать воспалительный процесс, так как это может привести к другим последствиям и осложнениям на внутренних органах и суставах. Необходимо обратиться к врачу, который своевременно назначит лечение, подберет необходимое количество промывок миндалин и применяемые для них препараты.Также большую роль играет выбранная для этого клиника, ее оснащение необходимыми материалами и инструментами.
p >>
Что делать с загадочными миндалинами
Крипты миндалин — это карманы или складки, которые естественным образом возникают в миндалинах. В среднем миндалины взрослого человека имеют от 10 до 20 крипт. Крипты в миндалинах обычно маленькие и не содержат мусора. Крипты миндалин выглядят как линии в миндалинах, где встречаются два края складок.
Веривелл / Синди Чанг
Симптомы
Крипты в миндалинах нормальны, однако они могут накапливать пищу, слизь и другой мусор, что может привести к образованию камней миндалин (тонзилолитов) и следующим четырем симптомам:
Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
Ощущение, что что-то застряло в горле
Хроническая ангина
Обнаружение во рту комков, похожих на сыр, с неприятным запахом
В криптах низкий уровень кислорода, что делает окружающую среду уязвимой для бактерий, не нуждающихся в кислороде (анаэробов).Когда в крипте начинает накапливаться смесь бактерий, возможно заражение.
Инфекция может вызвать воспаление, которое иногда называют хроническим казеозным тонзиллитом или зловонными миндалинами. «Казеозный» относится к сырному образованию в криптах миндалин. Когда накопленные бактерии, слизь или другой мусор не рассеиваются, они могут кальцинироваться и образовывать камни.
Камни в миндалинах могут иметь вид желтоватых пятнышек на задней стенке горла.Некоторые из них достаточно велики, чтобы выступать из миндалин, напоминая крошечные камешки размером до полсантиметра (0,2 дюйма).
Причины
Вы можете получить загадочные миндалины, потому что у вас естественно морщинистые миндалины, которые более склонны к задерживанию пищи. В этих отверстиях в миндалинах может накапливаться и другой мусор, в том числе гной и бактерии, которые производят летучие соединения серы и вызывают неприятный запах изо рта.
Из всех причин неприятного запаха изо рта скрытые миндалины составляют лишь около 3% случаев.Скрытые миндалины часто похожи на фарингит или другие инфекции горла. К счастью, сами по себе загадочные миндалины, как правило, не вредны для вашего здоровья.
Лечение
Есть несколько вариантов лечения скрытых миндалин в зависимости от тяжести состояния. Стандартным лечением проблемных камней в миндалинах является их удаление у профессионального отоларинголога (врач-отоларинголог) или стоматолога. Иногда терапевт может удалить камни миндалин.
Никогда не пытайтесь удалить камень миндалин самостоятельно. Использование Waterpik может только углубить камень в ткани. Депрессоры для языка, пинцет, зубочистки и даже ватные палочки с большей вероятностью причинят вред, чем нет.
Удаление камня на миндалинах
Обычные методы, которые медицинский работник может использовать для удаления камней миндалин, включают орошение физиологическим раствором, выскабливание (использование кюретки для извлечения камня) или удаление камня вручную стерильным тампоном.
Другим методом лечения скрытых миндалин является криптолиз с помощью углекислотного лазера. Это процедура в офисе, при которой лазерный луч используется для абляции (удаления) карманов в миндалинах.
Вам дадут местный анестетик, чтобы предотвратить боль во время процедуры, которая обычно занимает около 20 минут. Лазер работает как очистка лука. Тем самым он обнажает склеп и позволяет удалить камень миндалин.
После процедуры вас попросят использовать безрецептурные анальгетики и полоскать горло местными анестетиками для снятия боли, а также полоскать горло антибиотиком для предотвращения инфекции.
Хирургическая тонзиллэктомия
Последний вариант лечения скрытых миндалин — удаление миндалин. Удаление миндалин эффективно практически в 100% случаев, но операция имеет риски, которые необходимо учитывать.
Тонзиллэктомия обычно рекомендуется только в том случае, если ваши симптомы не поддаются более консервативному лечению или усугубляются апноэ во сне, хроническим стрептококком в горле или другими хроническими состояниями, поражающими горло.
Промывание лакун миндалин
Небные миндалины — один из основных органов иммунной системы, защищающий организм от проникновения инфекций.Однако частые заболеваемость, снижение иммунитета приводят к тому, что миндалины не справляются со своими функциями и становятся очагом инфекции, в котором скапливаются возбудители инфекции.
В результате в лакунах (отверстиях в миндалинах) образуются пробки, содержащие патогенные микроорганизмы, гной, мертвые клетки и т. Д. А это грозит развитием тяжелых форм тонзиллита, развитием паратонзиллярного абсцесса, распространением инфекции. в другие органы (сердце, почки и т. д.)).
Для удаления пробок применяют процедуры промывания небных лакун миндалин, что особенно рекомендуется при хроническом тонзиллите для профилактики рецидивов. Есть два основных метода промывания лакун с использованием разных инструментов и инструментов.
Инструментальное промывание лакун миндалин шприцем
Этот метод очень распространен в обычных поликлиниках и давно применяется в ЛОР-практике. Он предполагает использование специального шприца для промывания лакун миндалин вместо иглы, в которой — изогнутая канюля.Канюлю вводят в лакуну и через нее вводят антисептический раствор (фурацилин, хлоргексидин или др.), Под действием струи промывают пробки, дезинфицируют миндалины. Для эффективного умывания специалисты обычно назначают курс таких процедур (в среднем 10 сеансов).
К сожалению, этот метод не лишен недостатков. Таким образом, с помощью шприца можно промыть только большие лакуны, а мелкие, глубокие и извилистые — очень плохо. Есть риск выдавливания пробок глубоко в ткани миндалин, а также травмирования органа с появлением микроповреждений, на месте которых образуются рубцы.В результате инфекция может оставаться в миндалинах.
Вакуумное промывание лакун миндалин
Более современный, эффективный и атравматичный метод промывания лакун миндалин специальным вакуумным аппаратом. Чаще всего для этого используют аппарат Тонзилор, сочетающий в себе возможности вакуумных и ультразвуковых волн. Промывание лакун миндалин Тонзилором осуществляется в два этапа:
Вакуумный режим — путем создания аппарата отрицательного давления из полостей миндалины, к которому прикладывается специальная насадка с трубкой, гнойное содержимое подается эвакуированы.
Режим ультразвука — под воздействием ультразвуковых волн в миндалин вводится антисептический раствор, нейтрализующий инфекцию глубоко в тканях. Благодаря ультразвуковому воздействию процедура также способствует регенерации лимфоидной ткани.
Путем УЗИ после устранения пробок в лакунах, в некоторых случаях — введения противовоспалительных препаратов. Курс процедур от 7 до 15 в зависимости от состояния небных миндалин.
Следует отметить, что курс промывания миндалин любым из методов при хронических воспалительных процессах рекомендуется проводить
2-3 раза в год. После манипуляций следует внимательно следить за гигиеной полости рта, полоская рот после каждого приема пищи. P>
Промывание лакун миндалин в домашних условиях
Процедуры самоочистки лакун миндалин специалисты категорически не рекомендуют ввиду того, что ткани органа очень легко травмировать, а также при неправильном воздействии вместо удаления заглушки, вы можете вставить их глубоко внутрь.Поэтому не стоит экспериментировать со здоровьем — лучше сразу обратиться к хорошему отоларингологу.
Промывание лакун миндалин
Небные миндалины — один из основных органов иммунной системы, защищающий организм от проникновения инфекций. Однако частые заболеваемость, снижение иммунитета приводят к тому, что миндалины не справляются со своими функциями и становятся очагом инфекции, в котором скапливаются возбудители инфекции.
В результате образуются пробки, содержащие патогенные микроорганизмы, гной, мертвые клетки и т. Д.образуются в лакунах (дырках в миндалинах). Это грозит развитием тяжелого тонзиллита, развитием паратонзиллярного абсцесса, распространением инфекции на другие органы (сердце, почки и т. Д.).
Для удаления пробок используют процедуры промывания небных лакун миндалин, что особенно рекомендуется при хроническом тонзиллите для предотвращения рецидивов. Существует два основных метода промывания лакун, которые предполагают использование различных инструментов и инструментов.
Инструментальное промывание лакун миндалин шприцем
Этот метод широко распространен в обычных поликлиниках и давно применяется в ЛОР-практике.Он предполагает использование специального шприца для промывания лакун миндалин вместо иглы, в которой — изогнутая канюля. Канюлю вводят в лакуну и через нее вводят антисептический раствор (фурацилин, хлоргексидин или др.), Под действием струи промывают пробки, дезинфицируют миндалины. Для эффективного промывания обычно назначают курс таких процедур (в среднем 10 сеансов).
К сожалению, этот метод не лишен недостатков.Так, с помощью шприца можно промыть только большие лакуны, а мелкие, глубокие и извилистые промыть очень плохо. Есть риск выдавливания пробок глубоко в ткани миндалин, а также травмирования органа с появлением микроповреждений, на месте которых образуются рубцы. В результате инфекция может оставаться в миндалинах.
Вакуумное промывание лакун миндалин
Более современным, эффективным и атравматичным является метод промывания лакун миндалин с помощью специального вакуумного аппарата.Чаще всего для этого используют аппарат Тонзилор, сочетающий в себе возможности вакуумных и ультразвуковых волн. Промывание лакун миндалин Тонзилором проводится в два этапа:
Вакуумный режим — путем создания из полостей миндалины аппарата отрицательного давления, к которому прикладывается специальная насадка с трубкой, производится откачка гнойного содержимого.
Режим ультразвука — под воздействием ультразвуковых волн в миндалину вводится антисептический раствор, нейтрализующий инфекцию глубоко в тканях.Благодаря ультразвуковому воздействию процедура также способствует регенерации лимфоидной ткани.
С помощью ультразвука после ликвидации пробок в лакунах в некоторых случаях может быть проведено введение противовоспалительных препаратов. Курс процедур от 7 до 15 в зависимости от состояния небных миндалин.
Следует отметить, что курс промывания миндалин любым из методов при хронических воспалительных процессах рекомендуется проводить 2-3 раза в год.После манипуляций следует внимательно следить за гигиеной полости рта, полоская рот после каждого приема пищи.
Промывание лакун миндалин в домашних условиях
Самостоятельные процедуры промывания лакун миндалин специалисты категорически не рекомендуют ввиду того, что ткани органа очень легко травмируются, а также при неправильном воздействии, вместо удаления заглушки, их можно загнать глубоко внутрь. Поэтому не стоит экспериментировать со здоровьем — лучше сразу обратиться к хорошему отоларингологу.
краткий обзор методов лечения
J Inflamm Res. 2018; 11: 329–337.
Мухамад Абу Бакар
¹ Факультет медицины и здравоохранения, Universiti Pertahanan Nasional Malaysia (Национальный университет обороны Малайзии), Куала-Лумпур, Малайзия, moc.liamg@onorunur
Judy McKimm
² Медицинский факультет Университета Суонси, Университет Суонси, Суонси, Уэльс, Великобритания
Серадж Зохурул Хак
³ Университет Данди, больница и медицинская школа Найнуэллс, Данди, Великобритания
Md Anwarul Azim Majumder
⁴ Факультет медицинских наук Вест-Индского университета, Ванстед, Барбадос
Майнул Хак
¹ Факультет медицины и здравоохранения, Universiti Pertahanan Nasional Malaysia (Национальный университет обороны Малайзии), Куала-Лумпур, Малайзия, moc.liamg @ onorunur
¹ Факультет медицины и здравоохранения, Universiti Pertahanan Nasional Malaysia (Национальный университет обороны Малайзии), Куала-Лумпур, Малайзия, moc.liamg@onorunur
² Медицинский факультет Университета Суонси, Университет Суонси, Суонси, Уэльс, Великобритания
³ Университет Данди, больница и медицинская школа Найнуэллс, Данди, Великобритания
⁴ Факультет медицинских наук Вест-Индского университета, Ванстед, Барбадос
Для корреспонденции: Майнул Хак, Университет Пертаханан Насиональ Малайзии (Национальный университет обороны Малайзии), Кем Пердана Сунгай Беси, 57000 Куала-Лумпур, Малайзия, тел. +60 1 0926 5543, эл. Почта мос.liamg @ onorunur Авторские права © 2018 Abu Bakar et al. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Abstract
Рецидивирующий тонзиллит описывается как случай, когда человек страдает несколькими приступами тонзиллита в год. И хронический, и рецидивирующий тонзиллит вызывают повторяющиеся воспаления миндалин, которые оказывают значительное влияние на качество жизни пациента. Многие дети страдают от рецидивирующего тонзиллита и ангины, и эти болезни становятся частью их жизни. Противомикробные препараты могут обеспечить временное облегчение, но во многих случаях тонзиллит рецидивирует.Причина таких рецидивирующих инфекций была определена как микроорганизмы, которые часто создают биопленки и репозиторий инфекции во влажных и теплых складках миндалин. В этом обзоре обсуждаются различные методы лечения, их преимущества и недостатки, а также новые варианты лечения с упором на биопленки. Все варианты лечения следует выбирать на основе фактических данных и индивидуальных потребностей.
Ключевые слова: хронический, рецидивирующий тонзиллит, воспаление, тонзиллэктомия
Тонзиллит
Тонзиллит — воспаление глоточных миндалин.Воспаление может затронуть и другие области задней стенки глотки, включая аденоиды и язычные миндалины. Острый тонзиллит — это инфекция миндалин, вызванная одним из нескольких типов бактерий или вирусов, а также могут возникать перитонзиллярные абсцессы. Хронический тонзиллит — стойкая инфекция миндалин, которая может привести к образованию камней на миндалинах. Рецидивирующий тонзиллит возникает, когда человек страдает несколькими случаями тонзиллита в год. Как хронический, так и рецидивирующий тонзиллит связаны с повторяющимися воспалениями миндалин, которые могут серьезно повлиять на качество жизни пациента.¹ ^, ² Дети очень часто болеют тонзиллитом, хотя в возрасте до 2 лет он редко встречается. Тонзиллит, вызванный бактериями Streptococcus , обычно встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, тогда как вирусный тонзиллит чаще встречается у детей младшего возраста. ³ В нескольких исследованиях сообщается, что средняя распространенность носительства среди школьников группы A Streptococcus составляет 15,9%. ⁴ ^, ⁵
Эпидемиология тонзиллита
Многие дети так часто страдают рецидивирующим тонзиллитом и ангиной, что эти болезни становятся частью их жизни.Например, одно исследование показывает, что ~ 30% перитонзиллярных абсцессов требуют тонзиллэктомии, ⁶, а другое показывает, что рецидивный тонзиллит встречается у 11,7% и 12,1% норвежских и турецких детей, соответственно. ⁷ Многим из этих пациентов назначают противомикробные препараты, которые обычно обеспечивают временное облегчение, но затем тонзиллит рецидивирует. ⁸ Ученые, работающие в Медицинской школе Вашингтонского университета, определили, что рецидивирующие инфекции усугубляются созданием микроорганизмами биопленок во влажных и теплых складках миндалин, которые действуют как репозиторий инфекции.⁹ В исследовании с использованием инновационной техники визуализации отдельных срезов слизистой оболочки человека сообщается о наличии биопленок у 70,8% пациентов с хроническим тонзиллитом. ¹⁰ Другое исследование показало, что биопленки распознаются на поверхностном эпителии миндалин и аденоидов у многих пациентов, ожидавших аденотонзиллэктомии из-за хронического тонзиллита и аденоидита. ¹¹ Такие биопленки также наблюдаются при других инфекциях, связанных с оториноларингологией, таких как хронический риносинусит и хронический средний отит с выпотом.¹² ^, ¹³
Краткий обзор биопленок
Биопленки — это систематизированные сообщества микроорганизмов, встроенных в гидратированный матрикс внеклеточных полимерных веществ (EPS), вызывающих различные хронические инфекции, включая зубные бляшки, муковисцидоз, мочевыводящие пути инфекции, остеомиелит и ушные инфекции. ⁹ ^, ¹⁴ ^, ¹⁵ Формирование биопленок — это доисторическая прокариотическая стратегия существования и роста микроорганизма в антагонистических условиях путем создания инновационных сообществ, включающих несколько процессов.¹⁶ ^— ¹⁹ Голландский ученый (широко известный как отец микробиологии) Антони ван Левенгук использовал свой примитивный, но эффективный микроскоп для наблюдения за биопленками еще в 1674 году и описал агрегаты животных, соскобленных с поверхности зубов человека. ²⁰ ^, ²¹ Английская фраза «выживание наиболее приспособленных» возникла из дарвиновской теории эволюции и описывает один из механизмов естественного отбора. ²² ^, ²³ Образование бактериальной биопленки — это форма «выживания наиболее приспособленных» в неблагоприятных условиях, включая химическое или противомикробное лечение.²⁴ ^, ²⁵ Образование биопленок бактериями имеет три потенциальных преимущества: 1) «защита от вредных условий в организме хозяина», 2) «изоляция в области, богатой питательными веществами», и 3) «использование кооперативные выгоды ». ²⁶ Микробные биопленки были определены как основная причина многих инфекций человека и присутствуют в более чем 65–80% всех бактериальных инфекций человека. ¹⁴ ^, ²⁷ ^— ³⁰ Они представляют «серьезную проблему для общественного здравоохранения из-за повышенной устойчивости организмов, ассоциированных с биопленками, к антимикробным агентам и способности этих организмов вызывать инфекции у пациентов с постоянным проживанием. медицинское оборудование».³¹ Обычно считается, что образование биопленки происходит в четырех основных стадиях: 1) прикрепление бактерий к поверхности, 2) образование микроколоний, 3) созревание биопленки и 4) отделение (также называемое рассредоточением) бактерий, которые затем могут колонизировать новые области. ³² В других исследованиях сообщается, что процесс образования биопленки включает пять стадий: ³³ ^— ³⁵ 1) Микробные клетки обратимо прикрепляются к поверхностям. ³⁶ 2) Микробные клетки затем необратимо прикрепляются к поверхностям.³⁷ 3) Клетки адсорбируются на поверхности и превращаются в микроколонии; их физические размеры составляют десятки или сотни микрон в диаметре. ³⁸ 4) Микробное сообщество вырастает в трехмерную конфигурацию и оседает в виде биопленки по мере того, как клетки реплицируются и накапливаются EPS. ³⁹ 5) Бактериальные клетки отделяются от биопленки и рассеиваются в объеме жидкости, где они действуют как свободно плавающие бактерии и образуют новые биопленки. ¹⁶ ^, ¹⁷ Этот процесс образования биопленки изображен на и.
Четыре различных этапа развития биопленки.
Примечание: Islam MS, Richards JP, Ojha AK. Ориентация на толерантность к лекарствам в микобактериях: взгляд на микобактериальные биопленки. Expert Rev Anti Infect Ther . 2012; 10 (9): 1055–1066, Taylor & Francis Ltd, http://www.tandfonline.com перепечатано с разрешения издателя. ¹⁵⁰
Отличительные особенности биопленочных бактерий
Бактерии, обнаруженные внутри биопленок, имеют отличительные черты, отличные от свободно плавающих (планктонных) бактерий того же класса, и обладают очень высоким уровнем устойчивости к обычно используемым противомикробным средствам, биоцидам и т. Д. антисептики и иммунный ответ хозяина.⁴⁰ ^— ⁴² Старые, зрелые и непроницаемые биопленки неизменно более устойчивы к антимикробным препаратам, чем более молодые, менее плотные биопленки. ⁴² Бактериальные клетки, находящиеся во внешних частях биопленки, более уязвимы для защиты хозяина и противомикробных препаратов, хотя эти микроорганизмы обладают многочисленными защитными механизмами. Биопленка состоит из различных микробных сообществ, которые создают сложный трехмерный физический барьер, препятствующий диффузионному проникновению противомикробных препаратов.¹⁷ ^, ⁴³ ^, ⁴⁴ Метаболическая активность бактерий, находящихся во внешнем слое биопленки, изменяет местный pH, делая его более кислым и создает аноксические зоны, которые способствуют разложению противомикробных препаратов. ⁴⁵ ^— ⁴⁸ Биопленка также создает обедненные питательными веществами области, которые воздействуют на микробы, переводя их в стационарную фазу или фазу покоя, что также может способствовать устойчивости к антибиотикам. ⁴⁹ ^, ⁵⁰ Внеклеточный матрикс биопленки выделяет полимеры, которые связывают и дезактивируют антимикробные препараты, образуя «раковину» антибиотика.⁵¹ Эти свойства биопленок (неадекватная диффузия питательных веществ, ограниченная передача антимикробных препаратов и изменение окружающей среды для создания более враждебной среды) в совокупности создают широкую устойчивость и толерантность к противомикробным препаратам. ¹⁶ ^, ⁴³ ^— ⁵⁶ Кроме того, микробы, укоренившиеся в биопленке, могут существовать даже в присутствии высоких концентраций бактерицидных противомикробных препаратов, хотя они очень чувствительны к этим антимикробным препаратам в культуральных чашках в планктонных условиях. .⁵⁷ Это сложное явление известно как «сопротивляемость бактерий биопленки к антибиотикам», ⁵⁸ и микроорганизмы, обнаруженные в биопленках, могут быть в 500–1000 раз более устойчивыми к антибактериальным соединениям, чем их планктонные аналоги. ⁵⁹ ^— ⁶² Кроме того, многие исследования сообщают, что как только биопленка укореняется и закрепляется, микробы развивают устойчивость к нескольким категориям физико-химической агрессии, включая ультрафиолетовый свет, тяжелые металлы, низкий pH, изменения гидратации или солености. , и фагоцитоз.⁶³ ^— ⁶⁷
Рецидивирующий тонзиллит и тонзиллэктомия
Хронический тонзиллит, поражающий как детей, так и взрослых, представляет собой серьезную проблему со здоровьем, ⁶⁸ ^, ⁶⁹, и хотя определение тяжелого рецидивирующего тонзиллита различается, степень тяжести описывается как пять или более эпизодов истинного тонзиллита в год, симптомы в течение как минимум года и эпизоды, которые приводят к потере трудоспособности и мешают нормальному функционированию. ⁷⁰ ^, ⁷¹ В одном исследовании распространенность рецидивирующего тонзиллита в течение жизни составляет 11.7% (95% ДИ, 11,0–12,3%) со значительным преобладанием женщин. ⁷ Рецидивирующий тонзиллит обычно лечат хирургическим путем или, если пациент не соответствует критериям тонзиллэктомии или есть хирургические или медицинские противопоказания, с помощью медицинского антимикробного вмешательства. ⁷² ^, ⁷³
Хотя тонзиллэктомия (хирургическое удаление миндалин с аденоидэктомией или без нее) как метод лечения применяется для детей более 100 лет, вокруг ее ценности существует много споров.Как, например, в 1951 году в журнале « British Medical Journal » сообщалось, что «лучше отложить принятие решения, чем торопиться, и, прежде всего, избежать операции на недавно воспаленных миндалинах». ⁷⁴ Одно исследование показало, что 0,6 эпизода любого типа боли в горле было зарегистрировано в первый год после операции по сравнению с медицинским вмешательством, ⁷⁵, а другое исследование показало, что операция может привести к опасным для жизни осложнениям. Шведское когортное исследование сообщает, что 20 лет спустя среди пациентов, перенесших тонзиллэктомию, была более высокая частота «хронических, иммуноопосредованных заболеваний… в оперированной группе» со статистически значимой взаимосвязью между посттонзиллэктомией и хроническим заболеванием, с относительный риск (ОР) 9.41 и ДИ от 1 (1,13 76 Однако другое исследование, посвященное взрослым, показало, что тонзиллэктомия способствует и улучшает долгосрочное здоровье и качество жизни, тем самым экономя ресурсы здравоохранения. ⁷⁷
Следовательно, решение об операции следует принимать с осторожностью, исходя из индивидуальных потребностей и истории болезни пациента, а также текущих данных исследований. ⁷⁴ ^, ⁷⁶ ^, ⁷⁸ ^, ⁷⁹ При принятии таких решений врачи вторичной медико-санитарной помощи и практикующие семейные врачи должны сотрудничать, потому что решение о необходимости тонзиллэктомии довольно сложно, и как Врач общей практики (GP) и отоларинголог должны вносить одинаковый вклад.⁷⁴ Врач общей практики знает о частоте, продолжительности и тяжести тонзиллита у пациента, тогда как специалист по ушам, носу и горлу оценит симптомы, связанные с носовыми и евстахиевыми препятствиями, и определит, вызваны ли симптомы тонзиллитом или хроническим синуситом. ⁷⁴
Лечение, направленное на разрушение биопленок
Образование микробной биопленки вызывает развитие острой и хронической инфекции при некоторых заболеваниях, включая муковисцидоз, пародонтит, инфекционный эндокардит, персистирующий средний отит, хронический риносинусит, хронический тонзиллит, простатит , хронический остеомиелит, атопический дерматит, онихомикоз, кариес зубов, инфекционные камни в почках и хронические раны.⁸⁰ ^— ⁸³ Биопленки также могут образовываться на любой поверхности, живой или неживой, даже на клинических устройствах, таких как кардиостимуляторы, имплантаты и катетеры, и их очень трудно уничтожить, что усугубляет клинические последствия; например, псевдомонадные инфекции могут поражать любую часть человеческого тела. Кроме того, адаптивная способность микроорганизмов и генетические изменения в биопленке приводят к устойчивости ко всем известным противомикробным препаратам. Псевдомонадные инфекции особенно трудно поддаются лечению и могут угрожать жизни человека.⁸³ ^, ⁸⁴ Считается, что 99% бактерий биосферы живут в ней и что микробные сообщества получают преимущество, живя в этом состоянии. ⁸⁵ Следовательно, считается, что микробные биопленки значительно влияют на здоровье человека за счет увеличения заболеваемости, смертности и затрат на здравоохранение. Биопленки не только усиливают внутрибольничные инфекции (HAI), увеличивая их хроничность и стойкость, но также колонизируют в других областях окружающей среды, вызывая коррозию, загрязнение водопроводных труб и разложение продуктов питания и фармацевтических препаратов.¹⁴ ^, ⁸⁶ ^— ⁸⁸ Другое исследование показало, что микробные биопленки могут прилипать и инфицировать все медицинские устройства, такие как ортопедические протезы и внутрисосудистые катетеры, и способствовать развитию до 60% ИСМП. ⁸⁹
Микроорганизмы в биопленках явно более устойчивы к антимикробным агентам и воздействиям окружающей среды, и поэтому их очень трудно искоренить. ⁴² ^, ⁹⁰ ^— ⁹⁴ Таким образом, биопленки в целом (и хронический тонзиллит в частности) могут привести к значительным экономическим затратам для стран и отдельных лиц, а также к проблемам со здоровьем и являются развивающейся проблемой общественного здравоохранения как в странах с высоким, так и в тяжелом состоянии. малоресурсные настройки.⁷⁷ ^, ⁹⁵ ^— ¹⁰⁰ По этой причине многочисленные исследования пытались решить проблемы как биопленок, так и рецидивирующего тонзиллита. ⁵⁹ ^, ⁶¹ ^, ¹⁰¹ ^— ¹⁰⁸
Взрыв устойчивости к антибиотикам многих штаммов микробов во всем мире заставил исследователей и медицинские сообщества найти альтернативную стратегию для лечение заболеваний, опосредованных биопленками.⁶¹ «Возможно, новые антибиотики — не единственный способ борьбы с инфекциями биопленок, если мы сможем снова сделать неэффективные старые антибиотики активными». ⁵⁹ В одном исследовании была разработана молекула 2-аминоимидазола, которая была способна разрушать биопленки, делая микроорганизмы, которые ранее были устойчивыми к антибиотикам, более уязвимыми для старых противомикробных препаратов. ⁵⁹ ^, ⁶² Иммунотерапия (с использованием циклических динуклеотидов) оказалась эффективной при лечении различных видов рака, и эта молекула также использовалась в качестве терапевтической стратегии для инфекций, связанных с биопленками.Таким образом, иммунопрофилактика и иммунотерапия могут предоставить новые инструменты для борьбы с образованием биопленок Staphylococcus epidermis . ¹⁰⁹ ^, ¹¹⁰ Недавно многочисленные исследования показали, что белок, связывающий 3,5-циклическую дигуаниловую кислоту (c-di-GMP), был обнаружен в сообществах биопленок. ¹¹¹ ^, ¹¹² BdcA (белок, усиливающий диспергирование биопленок) конфискует c-di-GMP и минимизирует его локальную концентрацию и частично отвечает за снижение и подавление EPS в биопленках, а также за повышение регуляции плавания, роения. , и планктонные микробы.¹¹¹ ^, ¹¹² Это явление наблюдалось у Pseudomonas sp. и сообществ биопленок Rhizobium meliloti, . ¹¹¹ ^, ¹¹² Несколько групп ученых недавно сообщили, что CdrA (соединение адгезина), которое продуцируется биопленками в ответ на высокие уровни c-di-GMP, связывается с Psl и стабилизирует структуру биопленки. ³⁸ ^, ¹⁰⁶ ^, ¹¹³ Многочисленные исследования выявили по крайней мере три внеклеточных полисахарида (альгинат, Pel и Psl), которые являются важными факторами для поддержания структуры и устойчивости биопленки к антибиотикам.¹¹⁴ ^— ¹²³ Другое исследование показало, что экзогенное добавление D-аминокислот ¹⁰⁹ разрушает предварительно сформированные биопленки, нарушая взаимодействие адгезивных волокон, а также эффективно предотвращает образование биопленок Staphylococcus aureus и Pseudomon312 aeruginosa. ¹²⁴ ^— ¹²⁶ Другое исследование показало, что молекула, разрушающая биопленку, представляет собой норспермидин, который имеет механизм диспергирования, аналогичный D-аминокислотам, за счет нацеливания на экзополисахариды.¹²⁵ Ингибирующие биопленки свойства норспермидина были обнаружены в пленочной биопленке S. aureus и Escherichia coli . ¹²⁵ Таким образом, текущие исследования должны быть сосредоточены на разработке нор-спермидина, BdcA, D-аминокислот и других полиаминов в качестве нового подхода к созданию антибиотикопленок, и медицинские сообщества больше не должны полагаться исключительно на противомикробные препараты (которые становятся все более неэффективными при многих патогенные микроорганизмы из-за резистентности) и хирургическое вмешательство по лечению инфекционных заболеваний.¹⁰⁴ ^, ¹¹¹ ^, ¹¹² ^, ¹²⁴ ^, ¹²⁵
Другие исследования выявили дополнительные способы разрушения биопленок. Биоактивные ферменты, такие как дисперсин или протеиназа К, изученные в ортопедических имплантатах, сделали бактерии более восприимчивыми к антибиотикам и, наконец, уничтожили биопленку, воздействуя на полимеры или белки структуры биопленки. ¹²⁷ Было также обнаружено, что несколько цитотоксических агентов успешно устраняют биопленки с поверхностей имплантатов, причем лимонная кислота, как сообщается, является наиболее успешной в уничтожении биопленок на титановых поверхностях.¹²⁸ Многочисленные исследования показали, что электрический ток может успешно отделять биопленки S. aureus и S. epidermis от имплантатов из нержавеющей стали. ¹²⁹ ^— ¹³¹ Другое исследование показало, что биопленки S. epidermis на застежках из нержавеющей стали были успешно уничтожены с помощью импульсных электромагнитных полей в сочетании с гентамицином. ¹³² В новом кластере исследований использовались генерируемые лазером ударные волны для эффективного разрушения биопленок.¹³³ Техника была выполнена с использованием ритмического лазера ND: YAG с модуляцией добротности, работающего с частотой повторения 10 Гц, с импульсами 1500 мДж с центром на длине волны 1064 нм. Лазерные импульсы использовались для создания импульсов ударной волны в поликарбонатных подложках с алюминиевым покрытием, и результирующее пиковое напряжение более 50 МПа было способно уменьшить 55% живых микроорганизмов. ¹³⁴ Лазерная техника предлагает другой способ разрушения биопленок и полезна при лечении инфицированных ран, когда стандартные методы лечения, такие как местные противомикробные препараты или удаление мертвых, поврежденных или инфицированных тканей, неэффективны или вредны.Одно исследование показало, что всего за 4–10 секунд лазерной терапии 97,9% P. aeruginosa из биопленок на нитиноловых стентах удалось разогнать до одноклеточных планктонных микроорганизмов, которые легче поддаются лечению антибиотиками. ¹³⁵ Другой обнаружил, что лазерная ударно-волновая терапия быстро разрушает биопленки в инфицированных ранах, устраняя микроорганизмы и усиливая эффективность местных противомикробных препаратов в остаточной биопленке. Такие вмешательства будут способствовать повышению качества жизни пациентов за счет сокращения времени заживления и заболеваемости, а также экономии затрат на здравоохранение.¹³⁶
N -ацетил-цистеин (NAC) представляет собой антиоксидантный медиатор, который уменьшает количество микробных бактерий при возникновении и развитии биопленок, ¹³⁷ ингибирует производство внеклеточного полисахаридного матрикса, ¹³⁸ и способствует нарушение зрелых биопленок. ¹³³ В лабораторных экспериментах было обнаружено, что NAC снижает адгезию Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae к эпителиальным клеткам ротоглотки человека.¹³⁸ Хронические инфекции повышают уровень простагландинов, а NAC эффективно снижает эти уровни и помогает разрушить биопленки. ¹³⁹ ^— ¹⁴² Соответственно, аспириноподобные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают образование биопленок и полностью блокируют грибковые инфекции. ¹⁴³ NAC взаимодействует с сульфгидрильной группой ферментов, участвующих в производстве или выведении EPS, что снижает активность этих молекул или ингибирует утилизацию цистеина.¹⁴⁴ Таким образом, NAC снижает образование биопленок in vitro, ¹⁴⁵ и другие исследования салицилатов показывают аналогичное отрицательное влияние на образование биопленок. ¹⁴⁶ Исследование, в котором применялись оба метода, показало, что терапевтические дозы ацетилсалициловой кислоты (ASA) и NAC уменьшают образование биопленок слизистой оболочки миндалин при хроническом или рецидивирующем тонзиллите. ¹⁰² Другое иракское исследование обнаружило сильную корреляцию между биопленкой Streptococcus pyogenes и рецидивирующим тонзиллитом, и что три типа уксуса заметно уничтожили стрептококковую биопленку: финик (100%), яблоко (95.5%) и виноград (90,9%). ¹⁰⁵ Более позднее исследование также продемонстрировало потенциал уксуса в уничтожении биопленки миндалин. ¹⁰¹ В лабораторном эксперименте при мытье и чистке мягкой щеткой слой биопленки хронического тонзиллита на поверхности миндалин не удалялся, а более жесткой щеткой удалялось больше биопленки. ¹⁰³ Исследователи полагают, что физическое удаление биопленки (с помощью чистки или использования пузырьков, активируемых ультразвуком) с поверхности миндалин in vivo приведет к большей эффективности местных противомикробных препаратов и уменьшит потребность в системных противомикробных препаратах.¹⁰³
Заключение
Рецидивирующий или хронический тонзиллит в настоящее время является глобальной проблемой общественного здравоохранения, которая может серьезно ухудшить качество жизни человека. ⁷⁷ ^, ¹⁴⁷ Микробные биопленки являются основной причиной повторного тонзиллита как у детей, так и у взрослых, и необходимы дополнительные исследования для разработки новых стратегий лечения. ¹⁰⁷ ^, ¹⁴⁸ ^, ¹⁴⁹ Однако методы лечения должны основываться на тщательном выборе и индивидуальном рассмотрении потенциального воздействия биопленок на случаи рецидивирующего тонзиллита.⁷⁴ Вместо того, чтобы разрабатывать или использовать более сильные противомикробные препараты, врачи должны быть в курсе последних исследований и методов лечения биопленок, включая применение местных агентов, физическое удаление биопленок и другие инновационные методы лечения.
Выражение признательности
Авторы благодарны доктору Закирулу Исламу, доценту и заведующему отделением фармакологии и терапии Восточного медицинского колледжа, Комилла, Бангладеш, за его сотрудничество в преобразовании видеофрагментации из файла PowerPoint в видеоформат.
Сноски
Раскрытие информации
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.
Ссылки
4. Пичичеро М.Э., Кейси-младший. Определение и борьба с носителями стрептококков группы А. Contemp Pediatr. 2003. 20 (1): 46–53. [Google Scholar] 5. Wald ER. Комментарий: лечение фарингита антибиотиками. Педиатр. 2001; 22 (8): 255–256. [PubMed] [Google Scholar] 6. Герцон Ф.С., дипломная работа Харриса П. Мошера. Перитонзиллярный абсцесс: частота, текущие методы лечения и рекомендации по лечению.Ларингоскоп. 1995; 105 (8 Pt 3 Suppl 74): 1–17. [PubMed] [Google Scholar] 7. Kvestad E, Kvaerner KJ, Roysamb E, Tambs K, Harris JR, Magnus P. Наследственность рецидивирующего тонзиллита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2005. 131 (5): 383–387. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чоле Р.А., Фаддис Б.Т. Анатомические свидетельства микробных биопленок в тканях миндалин: возможный механизм объяснения хронического заболевания. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003. 129 (6): 634–636. [PubMed] [Google Scholar] 10. Каниа Р.Э., Ламерс Г.Е., Вонк М.Дж. и др.Демонстрация бактериальных клеток и гликокаликса в биопленках на миндалинах человека. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007. 133 (2): 115–121. [PubMed] [Google Scholar] 11. Аль-Мазру К.А., Аль-Хаттаф А.С. Адгезивные биопленки при аденотонзиллярных заболеваниях у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008. 134 (1): 20–23. [PubMed] [Google Scholar] 12. Saylam G, Tatar EC, Tatar I, Özdek A, Korkmaz H. Связь образования аденоидной поверхностной биопленки и хронического среднего отита с выпотом. Arch Otolaryngol Head Neck Surg.2010. 136 (6): 550–555. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сандерсон А.Р., Лейд Дж. Г., Хансакер Д. Бактериальные биопленки на слизистой оболочке носовых пазух людей с хроническим риносинуситом. Ларингоскоп. 2006. 116 (7): 1121–1126. [PubMed] [Google Scholar] 14. Костертон Дж. В., Стюарт П. С., Гринберг Е. П.. Бактериальные биопленки: частая причина хронических инфекций. Наука. 1999. 284 (5418): 1318–1322. [PubMed] [Google Scholar] 15. Донлан Р.М., Костертон Дж. У. Биопленки: механизмы выживания клинически значимых микроорганизмов. Clin Microbiol Rev.2002. 15 (2): 167–193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Холл-Стодли Л., Костертон Дж., Стодли П. Бактериальные биопленки: от окружающей среды к инфекционным заболеваниям. Nat Rev Microbiol. 2004. 2 (2): 95–108. [PubMed] [Google Scholar] 17. Холл-Стодли Л., Стодли П. Формирование и распространение биопленок и передача патогенов человека. Trends Microbiol. 2005; 13 (1): 7–10. [PubMed] [Google Scholar] 18. Пуревдорж-Гейдж Б., Костертон В. Дж., Стодли П. Фенотипическая дифференциация и рассеяние семян в немукоидных и мукоидных биопленках Pseudomonas aeruginosa .Микробиология. 2005; 151 (Pt 5): 1569–1576. [PubMed] [Google Scholar] 19. Май-Прохнов А., Лукас-Элио П., Иган С. и др. Перекись водорода, связанная с активностью лизиноксидазы, облегчает дифференциацию и распространение биопленок у нескольких грамотрицательных бактерий. J Bacteriol. 2008. 190 (15): 5493–5501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Borhan WM, Dababo MA, Thompson LD, Saleem M, Pashley N. Острый некротический герпетический тонзиллит: отчет о двух случаях. Голова Шея Патол. 2015; 9 (1): 119–122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21.Славкин ХК. Биопленки, микробная экология и Антони ван Левенгук. J Am Dent Assoc. 1997. 128 (4): 492–495. [PubMed] [Google Scholar] 22. Фасоло А. Теория эволюции и ее влияние. Милан: Спрингер; 2012. [Google Scholar] 23. Neumann JJ. Роль метафор в дарвиновских дебатах: естественное богословие, естественный отбор и христианское производство контр-метафор [магистерская диссертация] Колледж-Стейшн, Техас: Техасский университет A&M; 2012. [Google Scholar] 24. Тилахун А., Хаддис С., Тешале А., Хадуш Т.Обзор биопленки и микробной адгезии. Int J Microbiol Res. 2016; 7 (3): 63–73. [Google Scholar] 25. Браун MRW, Гилберт П. Обеспечение микробиологического качества: руководство по релевантности и воспроизводимости посевного материала. Бока-Ратон, Нью-Йорк: CRC Press; 1995. [Google Scholar] 26. Джефферсон К.К. Что заставляет бактерии производить биопленку? FEMS Microbiol Lett. 2004. 236 (2): 163–173. [PubMed] [Google Scholar] 27. Chambers JR, Sauer K. MerR-подобный регулятор BrlR ухудшает толерантность биопленки Pseudomonas aeruginosa к колистину путем репрессии PhoPQ.J Bacteriol. 2013. 195 (20): 4678–4688. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Lebeaux D, Chauhan A, Rendueles O, Beloin C. От моделей in vitro до in vivo инфекций, связанных с бактериальной биопленкой. Возбудители. 2013. 2 (2): 288–356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Костертон JW. Введение в биопленку. Int J Antimicrob Agents. 1999. 11 (3–4): 217–221. [PubMed] [Google Scholar] 31. Донлан РМ. Формирование биопленок: клинически значимый микробиологический процесс. Clin Infect Dis. 2001. 33 (8): 1387–1392.[PubMed] [Google Scholar] 32. Ландини П., Антониани Д., Берджесс Дж. Г., Найланд Р. Молекулярные механизмы соединений, влияющих на формирование и распространение бактериальной биопленки. Appl Microbiol Biotechnol. 2010. 86 (3): 813–823. [PubMed] [Google Scholar] 34. Банерджи П., Сингх М., Шарма В. Формирование биопленок: всесторонний обзор. Int J Pharm Res Health Sci. 2015; 3 (2): 556–560. [Google Scholar] 35. Зауэр К., Кампер А. К., Эрлих Г. Д., Костертон Дж. В., Дэвис Д. Г.. Pseudomonas aeruginosa проявляет множественные фенотипы во время развития в виде биопленки.J Bacteriol. 2002. 184 (4): 1140–1154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Томас В.Е., Нильссон Л.М., Фореро М., Сокуренко Е.В., Фогель В. Зависящая от сдвига «липкая» адгезия фимбриро-ванной типа 1 Escherichia coli . Mol Microbiol. 2004. 53 (5): 1545–1557. [PubMed] [Google Scholar] 37. Флемминг Х.С., Вингендер Дж. Матрица биопленки. Nat Rev Microbiol. 2010. 8 (9): 623–633. [PubMed] [Google Scholar] 38. Borlee BR, Goldman AD, Murakami K, Samudrala R, Wozniak DJ, Parsek MR. Pseudomonas aeruginosa использует адгезин, регулируемый циклическим ди-GMP, для усиления внеклеточного матрикса биопленки.Mol Microbiol. 2010. 75 (4): 827–842. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Альпквист Э., Пичореану Ц., ван Лосдрехт М.К., Хейден А. Трехмерная модель биопленки с отдельными ячейками и континуальной матрицей EPS. Biotechnol Bioeng. 2006; 94 (5): 961–979. [PubMed] [Google Scholar] 40. Хентцер М., Гивсков М. Фармакологическое ингибирование определения кворума для лечения хронических бактериальных инфекций. J Clin Invest. 2003. 112 (9): 1300–1307. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Чоле Р.А., Фаддис Б.Т.Доказательства микробных биопленок в холестеатомах. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002. 128 (10): 1129–1133. [PubMed] [Google Scholar] 43. McConoughey SJ, Howlin R, Granger JF и др. Биопленки при перипротезных ортопедических инфекциях. Future Microbiol. 2014; 9 (8): 987–1007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Стоодли П., Зауэр К., Дэвис Д. Г., Костертон Дж. В.. Биопленки как сложные дифференцированные сообщества. Annu Rev Microbiol. 2002; 56: 187–209. [PubMed] [Google Scholar] 45. Хуанг CT, Yu FP, McFeters GA, Stewart PS.Неоднородные пространственные закономерности дыхательной активности в биопленках во время дезинфекции. Appl Environ Microbiol. 1995. 61 (6): 2252–2256. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. де Бир Д., Стодли П. Связь между структурой аэробной биопленки и явлениями массопереноса. Water Sci Technol. 1995. 32 (8): 11–18. [Google Scholar] 47. де Бир Д., Стодли П., Левандовски З. Измерение коэффициентов локальной диффузии в биопленках с помощью микроинъекции и конфокальной микроскопии. Biotechnol Bioeng.1997. 53 (2): 151–158. [PubMed] [Google Scholar] 48. Стодли П., Вефель Дж., Гизеке А., ДеБир Д., фон Оле С. Биопленочный налет и гидродинамические эффекты на массоперенос, доставку фтора и кариес. J Am Dent Assoc. 2008. 139 (9): 1182–1190. [PubMed] [Google Scholar] 49. Уолтерс М.С., 3-й, Роу Ф, Багникорт А, Франклин М.Дж., Стюарт П.С. Вклад проникновения антибиотиков, ограничения кислорода и низкой метаболической активности на толерантность биопленок Pseudomonas aeruginosa к ципрофлоксацину и тобрамицину.Антимикробные агенты Chemother. 2003. 47 (1): 317–332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Fux CA, Wilson S, Stoodley P. Характеристики отслоения и устойчивость к оксациллину эмболов биопленки Staphylococcus aureus в модели катетерной инфекции in vitro. J Bacteriol. 2004. 186 (14): 4486–4491. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Анвар Х, Ремешок JL, Костертон JW. Создание стареющих биопленок: возможный механизм устойчивости бактерий к антимикробной терапии. Антимикробные агенты Chemother.1992. 36 (7): 1347–1351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Borriello G, Werner E, Roe F, Kim AM, Ehrlich GD, Stewart PS. Ограничение кислорода способствует устойчивости к антибиотикам Pseudomonas aeruginosa в биопленках. Антимикробные агенты Chemother. 2004. 48 (7): 2659–2664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Браун М.Р., Эллисон Д.Г., Гилберт П. Устойчивость бактериальных биопленок к антибиотикам: эффект, связанный со скоростью роста? J Antimicrob Chemother. 1988. 22 (6): 777–783. [PubMed] [Google Scholar] 55.Шах Д., Чжан З., Ходурский А., Калдалу Н., Кург К., Льюис К. Персистерс: отличное физиологическое состояние E. coli . BMC Microbiol. 2006; 12: 53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Стюарт PS, Костертон JW. Устойчивость бактерий к антибиотикам в биопленках. Ланцет. 2001. 358 (9276): 135–138. [PubMed] [Google Scholar] 57. Андерл Дж. Н., Франклин М. Дж., Стюарт П. С.. Роль ограничения проникновения антибиотиков в устойчивости биопленок Klebsiella pneumoniae к ампициллину и ципрофлоксацину.Антимикробные агенты Chemother. 2000. 44 (7): 1818–1824. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Lebeaux D, Ghigo JM, Beloin C. Инфекции, связанные с биопленками: преодоление разрыва между клиническим ведением и фундаментальными аспектами непокорности к антибиотикам. Microbiol Mol Biol Rev.2014; 78 (3): 510–543. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Potera C. Устойчивость к антибиотикам: диспергирующий биопленку агент омолаживает старые антибиотики. Перспектива здоровья окружающей среды. 2010; 118 (7): A288. [Google Scholar] 60.Седлачек MJ, Walker C. Устойчивость к антибиотикам в модели поддесневой биопленки in vitro. Oral Microbiol Immunol. 2007. 22 (5): 333–339. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Rogers SA, Huigens RW, 3rd, Cavanagh J, Melander C. Синергетические эффекты между обычными антибиотиками и антибиотиками на основе 2-аминоимидазола. Антимикробные агенты Chemother. 2010. 54 (5): 2112–2118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 63. Эспеланд Э.М., Ветцель Р.Г. Комплексообразование, стабилизация и УФ-фотолиз внеклеточной и поверхностно-связанной глюкозидазы и щелочной фосфатазы: последствия для микробиоты биопленок.Microb Ecol. 2001. 42 (4): 572–585. [PubMed] [Google Scholar] 64. Le Magrex-Debar E, Lemoine J, Gelle MP, Jacquelin LF, Choisy C. Оценка биологической опасности обезвоженных биопленок на упаковке пищевых продуктов. Int J Food Microbiol. 2000. 55 (1–3): 239–243. [PubMed] [Google Scholar] 65. Лейд Дж. Г., Шертлифф М. Е., Костертон Дж. В., Стодли П. Человеческие лейкоциты прилипают, проникают и реагируют на биопленки Staphylococcus aureus . Infect Immun. 2002. 70 (11): 6339–6345. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66.Макнил К., Гамильтон ИР. Ответ кислотоустойчивости клеток биопленки Streptococcus mutans . FEMS Microbiol Lett. 2003. 221 (1): 25–30. [PubMed] [Google Scholar] 67. Teitzel GM, Parsek MR. Устойчивость биопленок и планктона к тяжелым металлам Pseudomonas aeruginosa . Appl Environ Microbiol. 2003. 69 (4): 2313–2320. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Вагнер С., Юнг Х., Нау Ф., Шмитт Х. Актуальность инфекционных заболеваний в педиатрической практике. Клин Падиатр. 1993. 205 (1): 14–17.[PubMed] [Google Scholar] 69. Потера С. Установление связи между биопленками и болезнями. Наука. 1999; 283 (5409): 1837–1839. [PubMed] [Google Scholar] 71. МакКерроу WS. Рецидивирующий тонзиллит. Я семейный врач. 2002. 66 (9): 1735–1736. [PubMed] [Google Scholar] 72. Эль Хеннави DED, Geneid A, Zaher S, Ahmed MR. Лечение рецидивирующего тонзиллита у детей. Am J Otolaryngol. 2017; 38 (4): 371–374. [PubMed] [Google Scholar] 75. Бертон MJ, Glasziou PP, Chong LY, Venekamp RP. Тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического / рецидивирующего острого тонзиллита.Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 1802; 19 (11): CD00. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Йоханссон Э., Хульткранц Э. Тонзиллэктомия — клинические последствия через двадцать лет после операции? Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003. 67 (9): 981–988. [PubMed] [Google Scholar] 78. Stuck BA, Götte K, Windfuhr JP, Genzwürker H, Schroten H, Tenenbaum T. Тонзиллэктомия у детей. Dtsch Arztebl Int. 2008. 105 (49): 852–861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. Windfuhr JP. Показания к тонзиллэктомии стратифицированы по уровню доказательности.GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2016; 15 Doc09. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Апарна М.С., Ядав С. Биопленки: микробы и болезни. Braz J Infect Dis. 2008. 12 (6): 526–530. [PubMed] [Google Scholar] 81. Сото С.М. Важность биопленок при инфекциях мочевыводящих путей: новые терапевтические подходы. Adv Biol. 2014; 2014: 543974. [Google Scholar] 82. Чжао Г., Усуи М.Л., Липпман С.И. и др. Биопленки и воспаление при хронических ранах. Adv Wound Care (New Rochelle) 2013; 2 (7): 389–399. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83.Рейес-Дариас Дж. А., Крелл Т. Рибосвитчи как потенциальные мишени для разработки препаратов против биопленки. Curr Top Med Chem. 2017; 17 (17): 1945–1953. [Google Scholar] 84. Шарма Г., Рао С., Бансал А., Данг С., Гупта С., Габрани Р. Биопленка синегнойной палочки : потенциальные терапевтические цели. Биологические препараты. 2014; 42 (1): 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 85. Донлан РМ. Новые подходы к характеристике биопленок протезных суставов. Clin Orthop Relat Res. 2005; 437: 12–19. [PubMed] [Google Scholar] 86.Фигейредо AMS, Феррейра Ф.А., Бельтрам CO, Côrtes MF. Роль биопленок в стойких инфекциях и факторы, участвующие в ica-независимом развитии биопленок и регуляции генов у Staphylococcus aureus . Crit Rev Microbiol. 2017; 43 (5): 602–620. [PubMed] [Google Scholar] 87. Zumstein V, Betschart P, Albrich WC, et al. Образование биопленок на мочеточниковых стентах — частота, клиническое воздействие и профилактика. Swiss Med Wkly. 2017; 147: w14408. [PubMed] [Google Scholar] 88. Викери К., Ху Х, Джейкомбс А.Н., Брэдшоу Д.А., Дева А.К.Обзор бактериальных биопленок и их роли в инфекции, связанной с устройством. Healthc Infect. 2013. 18 (2): 61–66. [Google Scholar] 91. Сперинг А.Л., Льюис К. Биопленки и планктонные клетки Pseudomonas aeruginosa обладают сходной устойчивостью к уничтожению антимикробными препаратами. J Bacteriol. 2001. 183 (23): 6746–6751. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 93. Бридье А., Бриандет Р., Томас В., Дюбуа-Бриссонне Ф. Устойчивость бактериальных биопленок к дезинфицирующим средствам: обзор. Биообрастание. 2011. 27 (9): 1017–1032.[PubMed] [Google Scholar] 94. Эль-Хатиб М., Тран QT, Насралла С. и др. Providencia stuartii образуют биопленки и плавающие сообщества клеток, которые проявляют высокую устойчивость к воздействиям окружающей среды. PLoS One. 2017; 12 (3): e0174213. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Чжоу Г, Ши QS, Хуан XM, Се XB. Три линии защиты бактерий от противомикробных препаратов. Int J Mol Sci. 2015; 16 (9): 21711–21733. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Фиш К.Э., Осборн А.М., Боксолл Дж.Характеристика и понимание влияния микробных биопленок и матрицы внеклеточного полимерного вещества (EPS) в системах распределения питьевой воды. Environ Sci Water Res Technol. 2016; 2: 614–630. [Google Scholar] 97. Sadekuzzaman M, Yang S, Mizan MFR, Ha SD. Текущие и недавние передовые стратегии борьбы с биопленками. Comp Rev Food Sci Безопасность пищевых продуктов. 2015; 14 (4): 491–509. [Google Scholar] 98. Zhao X, Zhaoa F, Wang J, Zhong Z. Формирование биопленки и стратегии борьбы с патогенами пищевого происхождения: перспективы безопасности пищевых продуктов.RSC Adv. 2017; 7: 36670–36683. [Google Scholar] 99. Дуарте В.М., МакГрат С.Л., Шапиро Н.Л., Бхаттачаррия Н. Затраты на здравоохранение при острых и хронических состояниях миндалин у детей в США. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015; 79 (6): 921–925. [PubMed] [Google Scholar] 101. Аль-Саади МАК, Абдул-Латиф Л.А., Карим Массачусетс. Обнаружение образования биопленок и влияние уксуса на биопленку Streptococcus pyogenes, выделенных от больных тонзиллитом. Int J Pharm Tech Res. 2016; 9 (9): 236–242.[Google Scholar] 102. Bulut F, Meric F, Yorgancilar E, et al. Влияние N-ацетил-цистеина и ацетилсалициловой кислоты на ткани бактериальной биопленки миндалин с помощью световой и электронной микроскопии. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014. 18 (23): 3720–3725. [PubMed] [Google Scholar] 103. Ciftci Z, Develioglu O, Arbak S, Ozdoganoglu T, Gultekin E. Новые горизонты в лечении тонзиллита, связанного с биопленками. Ther Adv Respir Dis. 2014. 8 (3): 78–83. [PubMed] [Google Scholar] 104. Коннотон А., Чайлдс А., Дылевски С., Сабесан В.Дж.Технология разрушения биопленки для ортопедических имплантатов: что грядет? Front Med. 2014; 1:22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 105. Исмаэль Н.Ф. «Уксус» как антибактериальная биопленка, образованная Streptococcus pyogenes, выделенная от больных рецидивирующим тонзиллитом in vitro. Jordan J Biol Sci. 2013; 6 (3): 191–197. [Google Scholar] 106. Kostakioti M, Hadjifrangiskou M, Hultgren SJ. Бактериальные биопленки: разработка, распространение и терапевтические стратегии на заре постантибиотической эры.Cold Spring Harb Perspect Med. 2013; 3 (4): а010306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 107. Römling U, Balsalobre C. Инфекции биопленки, их устойчивость к терапии и инновационные стратегии лечения. J Intern Med. 2012. 272 (6): 541–561. [PubMed] [Google Scholar] 108. Wu H, Moser C, Wang HZ, Høiby N, Song ZJ. Стратегии борьбы с бактериальными инфекциями биопленок. Int J Oral Sci. 2015; 7 (1): 1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Ван Меллаерт Л., Шахруэй М., Хофманс Д., Элдере СП.Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекций Staphylococcus epidermidis : проблемы и перспективы. Экспертные ревакцины. 2012. 11 (3): 319–334. [PubMed] [Google Scholar] 111. Ма Кью, Гуйшань З., Вуд ТК. Escherichia coli BdcA контролирует распространение биопленок у Pseudomonas aeruginosa и Rhizobium meliloti. BMC Res Notes. 2011; 4: 447. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 112. Ма Кью, Ян З., Пу М, Пети В., Вуд ТК. Разработка нового c-di-GMP-связывающего белка для диспергирования биопленок.Environ Microbiol. 2011. 13 (3): 631–642. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 113. Ха, Д.Г., О’Тул, Джорджия. c-di-GMP и его влияние на образование и дисперсию биопленок: обзор Pseudomonas aeruginosa . Microbiol Spectr. 2015; 3 (2): 10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 114. Фридман Л., Колтер Р. Гены, участвующие в формировании матрикса в биопленках Pseudomonas aeruginosa PA14. Mol Microbiol. 2004. 51 (3): 675–690. [PubMed] [Google Scholar] 115. Фридман Л., Колтер Р. Два генетических локуса продуцируют различные богатые углеводами структурные компоненты матрикса биопленки Pseudomonas aeruginosa .J Bacteriol. 2004. 186 (14): 4457–4465. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 116. Джексон К.Д., Старки М., Кремер С., Парсек М.Р., Возняк Д.Д. Идентификация psl, локуса, кодирующего потенциальный экзополисахарид, который необходим для образования биопленки Pseudomonas aeruginosa PAO1. J Bacteriol. 2004. 186 (14): 4466–4475. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 117. Мацукава М, Гринберг Э.П. Предполагаемые гены синтеза экзополисахаридов влияют на развитие биопленок Pseudomonas aeruginosa .J Bacteriol. 2004. 186 (14): 4449–4456. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 118. Ма Л, Джексон К.Д., Ландри Р.М., Парсек М.Р., Возняк Д.Д. Анализ условных вариантов psl Pseudomonas aeruginosa выявляет роль полисахарида psl в адгезии и поддержании пост-прикрепления структуры биопленки. J Bacteriol. 2006. 188 (23): 8213–8221. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 119. Vasseur P, Vallet-Gely I, Soscia C, Genin S, Filloux A. Гены pel штамма Pseudomonas aeruginosa PAK участвуют на ранних и поздних стадиях образования биопленок.Микробиология. 2005; 151 (Pt 3): 985–997. [PubMed] [Google Scholar] 120. Колвин К.М., Ири Й., Тарт С.С. и др. Полисахариды Pel и Psl обеспечивают структурную избыточность Pseudomonas aeruginosa в матрице биопленки. Environ Microbiol. 2012; 14 (8): 1913–1928. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 122. Франклин MJ, Nivens DE, Weadge JT, Howell PL. Биосинтез внеклеточных полисахаридов Pseudomonas aeruginosa, альгината, Pel и Psl. Front Microbiol. 2011; 2: 167.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 123. Лимоли DH, Джонс CJ, Возняк DJ. Бактериальные внеклеточные полисахариды в формировании и функционировании биопленок. Microbiol Spectr. 2015; 3 (3): 10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 124. Фуджи Н. D-аминокислоты в живых высших организмах. Orig Life Evol Biosph. 2002. 32 (2): 103–127. [PubMed] [Google Scholar] 125. Колодкин-Гал И., Ромеро Д., Цао С., Кларди Дж., Колтер Р., Лосик Р. D-аминокислоты запускают разборку биопленки. Наука. 2010. 328 (5978): 627–629.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 126. Cava F, Lam H, de Pedro MA, Waldor MK. Новые знания о регуляторной роли D-аминокислот в бактериях. Cell Mol Life Sci. 2010. 68 (5): 817–831. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 127. Campoccia D, Montanaro L, Arciola CR. Обзор технологий биоматериалов для инфекционно-устойчивых поверхностей. Биоматериалы. 2013. 34 (34): 8533–8554. [PubMed] [Google Scholar] 128. Нтроука В.И., Слот Д.Е., Луропулу А., Ван дер Вейден Ф. Действие химиотерапевтических агентов на загрязненные титановые поверхности: систематический обзор.Clin Oral Implants Res. 2011. 22 (7): 681–690. [PubMed] [Google Scholar] 129. Эркан Б., Куммер К.М., Тарквинио К.М., Вебстер Т.Дж. Уменьшение роста биопленки Staphylococcus aureus на анодированном нанотрубчатом титане и эффекта электростимуляции. Acta Biomater. 2011. 7 (7): 3003–3012. [PubMed] [Google Scholar] 130. Дель Посо Дж. Л., Роуз М. С., Эуба Дж. И др. Электродный эффект проявляется в экспериментальной модели хронического остеомиелита, вызванного инородным телом, Staphylococcus epidermidis. Антимикробные агенты Chemother.2009. 53 (10): 4064–4068. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 131. ван дер Борден AJ, ван дер Мей HC, Busscher HJ. Электрический ток вызвал отслоение хирургической нержавеющей стали и снижение жизнеспособности Staphylococcus epidermidis . Биоматериалы. 2005. 26 (33): 6731–6735. [PubMed] [Google Scholar] 132. Пикеринг С.А., Бейстон Р., Скаммелл БЭ. Электромагнитное увеличение эффективности антибиотиков при инфицировании ортопедических имплантатов. J Bone Joint Surg Br. 2003. 85 (4): 588–593. [PubMed] [Google Scholar] 133.Хансен Э. Н., Змистовски Б., Парвизи Дж. Инфекция перипротезного сустава: что грядет? Int J Artif Organs. 2012. 35 (10): 935–950. [PubMed] [Google Scholar] 134. Тейлор З.Д., Наварро А., Кили С.П. и др. Разрушение бактериальной биопленки с помощью лазерных ударных волн. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2010; 2010: 1028–1032. [PubMed] [Google Scholar] 135. Кижнер В., Креспи Ю.П., Холл-Стодли Л., Стодли П. Лазерная ударная волна для очистки биопленок медицинских устройств. Photomed Laser Surg. 2011. 29 (4): 277–282.[PubMed] [Google Scholar] 136. Фрэнсис NC, Яо В., Grundfest WS, Тейлор З.Д. Генерируемые лазером ударные волны в качестве лечения для уменьшения бактериальной нагрузки и разрушения биопленки. IEEE Trans Biomed Eng. 2017; 64 (4): 882–889. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 137. Schwandt LQ, Van Weissenbruch R, Stokroos I, Van Der Mei HC, Busscher HJ, Albers FW. Профилактика образования биопленок молочными продуктами и N-ацетилцистеином на голосовых протезах в искусственном горле. Acta Otolaryngol. 2004. 124 (6): 726–731. [PubMed] [Google Scholar] 138.Риисе Г.К., Кварфордт И., Ларссон С., Элиассон В., Андерссон Б.А. Ингибирующее действие N-ацетилцистеина на прикрепление Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae к эпителиальным клеткам ротоглотки человека in vitro. Дыхание. 2000. 67: 552–558. [PubMed] [Google Scholar] 140. Kiecolt-Glaser JK. Стресс, еда и воспаление: психонейроиммунология и питание на переднем крае. Psychosom Med. 2010. 72 (4): 365–369. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 141. Се СС, Се СК, Чиу Дж.Х., Ву Ю.Л.Защитные эффекты N-ацетилцистеина и аналога простагландина E1, алпростадила, против ишемии печени: реперфузионное повреждение у крыс. J Tradit Complement Med. 2014; 4 (1): 64–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 142. Блази Ф., Пейдж С, Россолини Г.М. и др. Влияние N-ацетилцистеина на биопленки: значение для лечения инфекций дыхательных путей. Respir Med. 2016; 117: 190–197. [PubMed] [Google Scholar] 143. Виткин С.С., Иеремиас Дж., Леджер В.Дж. Локализованный вагинальный аллергический ответ у женщин с рецидивирующим вагинитом.J Allergy Clin Immunol. 1988. 81 (2): 412–416. [PubMed] [Google Scholar] 144. Alem MA, Дуглас LJ. Влияние аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов на биопленки и планктонные клетки Candida albicans . Антимикробные агенты Chemother. 2004. 48 (1): 41–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 145. Перес-Хиральдо С., Родригес-Бенито А., Моран Ф. Дж., Уртадо С., Бланко М. Т., Гомес-Гарсия АС. Влияние N-ацетилцистеина на формирование биопленки Staphylococcus epidermidis .J Antimicrob Chemother. 1997. 39 (5): 643–646. [PubMed] [Google Scholar] 146. Сюй XM, Sansores-Garcia L, Chen XM, Matijevic-Aleksic N, Du M, Wu KK. Подавление транскрипции индуцибельного гена циклооксигеназы 2 аспирином и салицилатом натрия. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1999; 96 (9): 5292–5297. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 147. Torretta S, Rosazza C, Pace ME, Iofrida E, Marchisio P. Влияние аденотонзиллэктомии на качество жизни детей: обзор литературы. Ital J Pediatr. 2017; 43 (1): 107.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 148. Аласил С.М., Омар Р., Исмаил С., Юсоф М.Ю., Дабаан Г.Н., Абдулла М.А. Доказательства бактериальных биопленок среди инфицированных и гипертрофированных миндалин в корреляции с микробиологией, гистопатологией и клиническими симптомами заболеваний миндалин. Int J Otolaryngol. 2013; 2013: 408238. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 149. Торреттаа С., Лоренцо Драго Л., Маркизио П. и др. Рецидивы хронического тонзиллита, вызванного бактериями, продуцирующими биопленку миндалин, у детей.Связь со степенью гиперплазии миндалин. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013. 77 (2): 200–204. [PubMed] [Google Scholar] 150. Ислам М.С., Ричардс Дж. П., Оджа А. К.. Ориентация на толерантность к лекарствам в микобактериях: взгляд на микобактериальные биопленки. Эксперт Rev Anti Infect Ther. 2012. 10 (9): 1055–1066. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Какова классическая триада для врожденной глаукомы и методы визуализации и результатов обследования для мониторинга этого состояния?; «Триада врожденной глаукомы • Блефароспазм. • Светобоязнь • Эпифора Результаты визуализации и обследования для наблюдения за болезнью • Сканирование • Обратимое купирование рассматривается как процесс болезни. обращаются должным образом » Что такое «фория» ?; «• Скрытое отклонение, которое контролируется слиянием механизм, поэтому глаза остаются выровненными под биноклем условия • Очевидно, когда теряется контроль слияния » Что такое «тропия» ?; «• Явное отклонение, которое невозможно контролировать слитный механизм • Глаза смещены даже в бинокль » Какие существуют способы измерения остроты зрения у довербального ребенка ?; »• Моргните, чтобы свет • Исправляйте и следите • Центральная устойчивая поддерживается • Банковская карта • VEP • ОКН » Каково происхождение верхней прямой мышцы живота?; «Кольцо Зинна на вершине орбиты» Каково функциональное происхождение верхней косой мышцы бедра?; «Trochlea» Что такое церебральное нарушение зрения ?; «● Ретрогеникуляционное нарушение зрения. ● Нарушения зрения, приводящие к патологии задне-латеральной коленчатое ядро ● Общие причины ○ Перивентрикулярная лейкомаляция (наиболее часто) ○ Внутричерепное кровоизлияние ○ Перинатальная гипоксия ○ Внутриутробная инфекция ○ структурные аномалии ○ судороги ○ Гидроцефалия ○ Травма ○ Менингит ○ энцефалит ● Результаты экзамена. ○ Переменный уровень визуальной невнимательности ○ Тонкое купирование зрительного нерва (похоже на глаукоматозный купирование) у недоношенных детей ● Работа: нейровизуализация » Каковы результаты при одностороннем и двустороннем параличе верхней косой мышцы (SO)?; «Односторонний паралич SO • Незначительный V-образный узор, если он вообще есть • Менее 10 степеней вытеснения в режиме понижения • Наклон головы в сторону, противоположную стороне слабости. • Субъективная инциклодиплопия встречается редко, за исключением случаев паралича. серьезный Двусторонний паралич SO • V-образный узор • Вымогательство — 10 и более градусов в нижнем положении; > 20 степени наводит на мысль о двустороннем поражении • Положение подбородка вниз. • Субъективная инциклодиплопия часто встречается при приобретенных случаи» Что представляет собой серьезный риск при одновременном хирургическом вмешательстве на трех или более прямых мышцах и его клинические проявления? »● Ишемия переднего сегмента возникает из-за большинства кровоснабжение переднего сегмента происходит от передние цилиарные артерии, которые проходят в 4 прямых мышцах мышцы ● Клинические данные: ○ Ячейка и вспышка (самый ранний признак) ○ отек роговицы ○ Неравномерность зрачка » Какова патофизиология гипоплазии средней зоны лица?; «Порок развития черепа из-за преждевременного закрытия черепа. основной шов » Что такое гипертелоризм?; «Чрезмерное расстояние между медиальными стенками орбиты» Что такое телекантус?; «Расстояние между медиальным уголком глаза больше обычного» Что такое краниосиностоз?; «Преждевременное ушивание одного или нескольких черепных швов во время эмбриональный период или раннее детство » Что такое плагиоцефалия ?; «● Наиболее распространенный краниосиностоз. ● Означает «косая голова». ● Причина: возникающие внешние сжимающие силы. внутриутробно или в младенчестве ● Типы ○ Деформационная плагиоцефалия → из-за внутриматочная ограниченность (маловодие), ипсилатеральное затылочное уплощение ○ Синостоз одностороннего коронарного шва → также к внутриматочной скованности.Синостотическая сторона → лоб и надглазничный край вдавлены, межпальпебральная щель шире, орбита часто выше несиностотической стороны » Что такое брахицефалия? »• Двустороннее ушивание коронарных швов. • Широкий и плоский лоб » Что такое скафоцефалия ?; »• Преждевременное ушивание сагиттального шва. • Длинная голова » Какие глазные капли с циклоплегией могут вызывать больше всего аллергических реакций или реакций гиперчувствительности? »• Атропин • Системные побочные эффекты: лихорадка, сухость во рту, приливы, тахикардия, задержка мочи, делирий, тошнота, головокружение» Какова область единого бинокулярного зрения на панели ?; »• Зрительная система, которая может сочетать несколько разрозненных точки в ограниченной области вокруг гороптер • Объекты в этом пространстве на разных точках сетчатки, но физиологически не замужем • Предметы за пределами территории Panum широко падают разные точки сетчатки и рассматриваются как лежащие в 2 визуальные направления, приводит к физиологической диплопии » Что такое синдром Брауна ?; »• Положительное форсирование (ограничение от блока верхний косой комплекс) • V-образный узор • Отсутствие или минимальное гиперактивность верхней косой мышцы. • Отсутствие кручения • Отрицательный тест наклона головы • Недостаточное повышение аддукции (из-за различных аномалии блока сухожилия) » Каковы клинические данные при параличе нижней косой мышцы ?; »• Инвазия гипотрофического глаза (из-за косая гиперакция) • Положительный тест на наклон головы • Недостаточное повышение аддукции » Что такое первичные стромальные кисты радужки? »• Часто диагностируется в младенчестве. • Из-за секвестрации эпителия во время эмбриологическое развитие • Стромальные кисты, покрытые эпителием, содержащие бокал. клетки • Если увеличено → связано с блокировкой визуального ось, декомпенсация роговицы, глаукома, ирит вследствие утечке кист содержимого • Лечение: хирургическое удаление » В каком состоянии видны полихромные линзовидные отложения (катаракта «елочка»)?; «Миотоническая дистрофия» Что такое миотоническая дистрофия и ее результаты? »• Неспособность расслабить мышцы при стимуляции • птоз • CPEO • Гипотония из-за отслойки цилиарного тела. • Периферическая пигментная ретинопатия сердца нарушения проводимости • катаракта у новогодней елки. • Вялые ученики • ЭМГ (диагностические) миотонические разряды • «топорное лицо» «истощение височной мышцы и хозяина мышцы, лобное облысение, низкий интеллект » Какое наиболее частое расположение лимбального дермоида ?; »• Нижне-височный лимб. • Связан с синдромом Гольденхара. (окулоаурикуловертебральный синдром) = гемифациальный микросомия, деформации уха, верхнее веко колобомы, позвоночные аномалии » В чем разница между атопическим кератоконъюнктивитом и весенним кератоконъюнктивитом ?; »• AKC: верхняя и нижняя конъюнктива с сосочками и возможное рубцевание.Встречается круглый год. Восприимчивый пациент → астма, экзема, атопический дерматит • VKC: сезонная предрасположенность. Влияет на верхнее веко конъюнктива • ОБЕ VKC и AKC преимущественно влияют на мужчин » Что такое врожденный паралич CN4 ?; »• Наклон головы • Асимметрия лица • Большие вертикальные амплитуды слияния » Что такое ЮИА? »• Наиболее частая причина увеита в детском возрасте группа 1. Олигоартрит (4 или меньше суставов) с наибольшей вероятностью передний увеит, 10–30% 2. RF-отрицательный полиартрит, увеит в 10% случаев. 3. Псориатический артрит, увеит в 10% случаев. 4.Системный артрит / болезнь Стилла, увеит, редко имеет место» Что такое химическая офтальмия новорожденных? »• В первые 24 часа из-за нитрата серебра проходит ко второму дню. жизни» Что такое офтальмия новорожденных, вызванная Neisseria gonorrhoeae ?; «• Происходит от 3–4 дней жизни до 3 недель после рождения. • Наибольшее количество гнойных выделений по сравнению с другие формы • Приобретенный при прохождении через родовые пути (встречается с разрезом C, если амниотические оболочки разрывались ранее) » Что такое офтальмия новорожденных, вызванная хламидиозом ?; »• Возникает примерно на 7-й день жизни • Может произойти раньше при разрыве материнского амниотические оболочки • Приобретенный при прохождении через родовые пути (встречается с разрезом C, если амниотические оболочки разрывались ранее) » Что такое офтальмия новорожденных, вызванная ВПГ ?; »• Возникает на 2 неделе жизни • Очень редкий • Приобретены при прохождении через родовые пути (может возникают при кесарева сечении при разрыве околоплодных вод прежний)» Какова причина паралича CN6 у детей ?; «• 1/3 пациентов имеют внутричерепные поражения. • Чаще встречается у детей старшего возраста, чем при рождении или в младенчестве • Поворот лица защищает от амблиопии, производят одиночное бинокулярное изображение » Какова длина активной мышечной части медиальной / нижней / латеральной / верхней прямой мышцы живота ?; «• 40 мм» Какова длина активной мышечной части верхней косой мышцы бедра ?; «• 32 мм» Какова длина активной мышечной части нижней косой мышцы живота ?; «• 37 мм» Какие экстраокулярные мышцы имеют самые длинные сухожилия? »• Верхняя косая мышца (26 мм) • Леватор (14 20 мм) » Какая в целом экстраокулярная мышца самая длинная ?; «• Верхняя косая мышца • Активная мышца (32 мм) + сухожилие (26 мм) » Какая самая маленькая общая экстраокулярная мышца ?; «• Нижняя косая мышца • Активная мышца (37 мм) + сухожилие (1 мм) » Разница в измерении «паттерна» между взором вверх и вниз — НА МЕНЬШЕ, сколько PD ?; «• 10 PD» «V-образная» разница в измерениях между взором вверх и вниз — НА МЕНЬШЕ количество PD ?; «• 15 PD» Что означает мнемоническое «МУЖЧИНА» в отношении хирургии косоглазия? » • Медиальные прямые мышцы живота всегда смещены к «вершине». шаблон • Боковые прямые мышцы смещены в сторону «пустой» части шаблон» Какими способами исправить эзотропию V-образной формы без косой дисфункции ?; «• Либо: 1.двусторонние медиальные рецессии прямой мышцы живота смещены неполноценно 2. Двусторонняя боковая резекция прямой мышцы живота со смещением превосходно » Какова спираль измерений Тилло ?; »• Медиальная прямая мышца живота 5,5 мм • Нижняя прямая мышца 6,5 мм. • Боковая прямая мышца 6,9 мм • Superior rectus 7,7 мм » Как еще называется нейрофиброматоз 1 типа ?; «• болезнь фон Реклингхаузена» Как еще называют синдром Стерджа Вебера ?; «• Энцефалохирургический ангиоматоз» Как еще называют синдром Уайберна Мейсона ?; «• Синдром Бонне Дешом Блан» Как еще называют туберозный склероз ?; «Болезнь Бурневилля» Как еще называют нейрофиброматоз 2 типа ?; «• Множественные наследственные шванномы, менингиомы, эпендимомы (MISME) » Что такое спорадические ненаследственные факоматозы? »• Синдром Уайберна Мейсона • Синдром Стерджа Вебера » В каком возрасте нормально смотреть в глаза и реагировать мимикой ?; «• 6-недельный возраст» Какой дифференциальный диагноз эктопии лентис? »• Травма • Марфан • Гомоцистинурия • Элерс Данлос • Аниридия • Врожденная глаукома. • Ирис колобома • Сифилис • Синдром Вейля Марчезани • Недостаток сульфитоксидазы • Гиперлизинемия. • Ectopia lentis et pupillae » Что такое дефицит сульфитоксидазы? »• Недостаток кофактора молибдена • Ectopia lentis, рецидивирующие судороги, гипертония, глубокая установить глаза • Большинство детей умирают до 5 лет «. На какой белок влияет синдром Марфанса?; «• Белок фибриллин» Что такое дефицит фермента при гиперлизинемии?; «• Альфа-аминоадиповая полуальдегидсинтаза» Какова осевая длина новорожденного и горизонтальный диаметр роговицы? »• Осевая длина: 15 17 мм • Горизонтальный диаметр роговицы: 9.5 10,5 мм » Что такое миелинизированный слой нервных волокон сетчатки? »● Очаговая аномалия миелинизации ○ В норме миелинизация ганглиозных клеток сетчатки начинается у латерального коленчатого ганглия и заканчивается в пластинка криброза ● Обычно случайно и бессимптомно. ● Поражения обычно следуют за распределением сосудов. ● Результатом скотомы, соответствующей области миелинизация ● Может вызвать псевдосенсорный отек, если он возникает вокруг головка зрительного нерва ● Может снизить остроту зрения по следующим причинам: 1. Вовлечение макулы 2.Миопия высокой степени 3. Амблиопия (повышенный риск рефракции амблиопия) 4. Нистагм » Какие тесты диагностируют миастению? »• Тенсилон-тест • Тест на пакет со льдом. • Анти-МуСК • Анти-ACh рецептор абс. • Одноволоконная ЭМГ » Какой дифференциальный диагноз при врожденном помутнении роговицы?; 1. Склерокорнеа 2. Травма 3. Язва 4. Мукополисахаридозы. 5. Аномалия Питерса 6. Эндотелиальный (CHED) 7. Дермоид » Что такое тест Хиршберга? »• Качественный тест с использованием светового рефлекса роговицы, который дает приблизительное представление о том, какой тип отклонения присутствует » Какие операции по поводу косоглазия представляют наибольшую угрозу для остроты зрения в случае возникновения осложнения? »• Нижнее косое продвижение • Для укрепления нижней косой косой мышцы повторная вставка в более заднюю часть, что предрасполагает макулярный к большей опасности при перфорации склеры происходить» Что такое маммилляция радужки? »• Узелки того же цвета, что и окружающая радужка. • Связан с окулодермальным меланоцитозом, цилиарным меланома тела и меланома хориоидеи DDx: узелки Лиша, глазной / окулодермальный меланоцитоз, злокачественная меланома радужной оболочки, синдром Когана Риза, радужная оболочка гранулемы » С каким заболеванием связана спонтанная гифема?; «• Ювенильная ксантогранулема» С каким наследственным заболеванием связана дисплазия клиновидной кости?; «• NF1» Каковы 3 основных типа нистагма при врожденном сенсорном нистагме (из-за плохого зрения по разным причинам) ?; «1.Поисковый нистагм ВА хуже 20/200 2. Маятниковая диаграмма, наиболее распространенная, VA не менее 20/200 дюймов. один глаз 3. Рывковый нистагм, VA 20/60 20/100 » Что такое процедура Харада Ито? »● Продвижение / укрепление передних волокон верхнее косое сухожилие, которое является наиболее ответственным при перекруте глаза ○ Расщепление верхнего косого сухожилия и смещение передних волокон к верхней границе латеральной инциклоторсии прямой мышцы живота ● Полезен при параличе CN 4 с эксциклоторсией с ипсилатеральная гипертропия ● Операция исправляет эксциклоторсию с ограниченным эффектом. по вертикальному выравниванию » Какая картина косоглазия является наиболее частой при синдроме краниосиностоза? »• Экзотропия V-образной формы, часто сопровождающаяся значительная нижняя косая гиперакция » Каковы третичные действия для (верхних / нижних) прямых и (верхних / нижних) косых мышц?; »• СДВИЖЕНИЕ — это третичное действие для верхних / нижних прямые • ABDuction — третичное действие для косых мышц » Что такое врожденное дакриоцистоцеле? »• Результат дистального (на уровне клапана Хаснера) и проксимальный (на уровне клапана Розенмюллера) непроходимость носослезного протока, вызывает вздутие слезного мешка • Перегиб общего канальца предотвращает накопленные выделения • У большинства также есть кисты дистального отдела NLD, видимые под нижняя носовая раковина в полости носа • Присутствуют при рождении или вскоре после этого • Голубоватая припухлость чуть ниже носа и медиальнее. угол зрения DDx: капиллярная гемангиома, энцефалоцеле, дермоидная киста » Какое нормальное ВГД у новорожденного?; «• 10–12 мм рт. Ст.» Что такое тест Брукнера? »• Прямая офтальмоскопия, направленная в оба глаза, чтобы одновременно вызывать красный рефлекс OU • Ищите асимметрию красного рефлекса. • Асимметричный красный рефлекс: помутнение хрусталика, косоглазие, анизометропия • Красный рефлекс тусклый в одном глазу, яркий в другом глазу 🡪 более яркий глаз — аномальный глаз • Ямка филамента офтальмоскопа тускнеет в красный цвет. рефлекс» Что такое проба Крымского? »• Призмы для количественной оценки децентрации роговичного рефлекса, помещается над фиксирующей проушиной • Полезно при плохой фиксации на одном глазу (из-за плотная амблиопия, слабое зрение, слепота), чтобы учесть проверка открытия крышки и измерение косоглазия » Что такое подмигивание челюстью Маркуса Ганна? »•« Врожденный глазодвигательный синкинез тригемино » • Веки с различной опушкой приподнимаются вместе с челюстью. движение • Аберрантное соединение между CNV3 (внешнее крыловидная мышца) и CN3 (верхняя ветвь) • Явление подмигивания, вызванное толканием челюсти в контралатеральная сторона, выпячивание челюсти, сосание, жевание, улыбается (я.е. кормление из бутылочки)» Каково хирургическое лечение паралича CN6? »• Подождите не менее 6 месяцев для любых спонтанных разрешение произойти 1. Если какая-то функция LR восстанавливается, то большой рецессия ипсилатеральной медиальной прямой мышцы живота вместе с боковая резекция прямой мышцы живота 2. Если полный паралич → вертикальное перемещение мышц операция » Что такое процедура Дженсена? »• Техника расщепления сухожилия • Верхние, нижние и боковые прямые мышцы плеча разделены на одну половину. ширина сухожилия • Разделение на 14 мм кзади от места введения. • Между соседними половинками мышц накладывается шов. и связаны относительно слабо » Что такое процедура Фостера? »• Техника полного сухожилия, все сухожилие верхнего и нижние прямые мышцы отрезаются от их вставок и повторно вставлен рядом с латеральным введением прямой мышцы живота • Нити для задней фиксации накладываются 8-10 мм. кзади, что увеличивает отводящие силы транспонированные вертикальные прямые » Что такое синдром Стерджа Вебера? Какие выводы? »• Лептоменингеальная сосудистая мальформация, которая приводит к до корковых / подкорковых кальцификатов • Спорадическое наследование • Диффузная гемангиома хориоидеи (появляется глазное дно краснее / розовее) • Ипсилатеральный к винному пятну • Приводит к потере зрения из-за субретинального РПЭ. кровоизлияние, серозный RD, CME, пигмент сетчатки атрофия • Инсультоподобные эпизоды, связанные с припадками и мигрени (подумайте, если они возникают у маленьких детей после незначительная травма головы), рекомендуется избегать контактных видов спорта • Пятно от портвейна (положительно коррелирует с вероятность поражения ЦНС) • Вторичная глаукома (до 10 лет — первичный угол нарушение; после 10 лет эписклеральный венозное давление) ипсилатеральный до винного пятна » Каковы меры вмешательства для предотвращения симптоматического паралича верхней косой мышцы при лечении синдрома Брауна?; «1.Бережное обращение с межмышечной перегородкой во время тенотомия 2. Одновременное ослабление ипсилатеральной нижней косой мышцы 3. Вшивание инертной прокладки на обрезанные концы верхней косое сухожилие » Каковы особенности орбитальной рабдомиосаркомы? »• Проптоз (80–100%) • Смещение земного шара (80%) • Блефароптоз (30–50%) • Отек конъюнктивы и век (60%) • Пальпируемая масса (25%) • Боль (10%) » Что такое врожденный моторный нистагм? »• Горизонтальный нистагм с хорошим зрением. • Обычно горизонтально при взгляде вверх и вниз • ТОЛЬКО в CMN: «» парадоксальная инверсия OKN ответ «» рывком правым нистагмом с ротацией ОКН левый будет гасить или обратный, чтобы стать левым рывком нистагм » Что такое ботулинический токсин типа А и как он используется при косоглазии? »• BoTox • Блокирует высвобождение ACh в нервно-мышечном соединении. • Длится 3 или более месяцев при введении внутрь круговая мышца • Длится 5–8 недель при введении в глазное яблоко мышцы » Что такое dystopia canthorum? »• Аномалия, при которой внутренний угол глаза и слезы точки смещены в сторону • Связан с синдромом Ваарденбурга » Когда показана химиоденервация (ботокс) при косоглазии? »• Эзотропия или экзотропия с малым или средним углом остаточное косоглазие • Острое паралитическое косоглазие. • Активное заболевание щитовидной железы при операции несоответствующий, нет стабилизации TED • Дополняет рецессию медиальной прямой мышцы живота в больших угол инфантильной эзотропии » Когда химиоденервация (ботокс) противопоказана при косоглазии? »• Большие отклонения • Шаблоны A или V • Диссоциированные вертикальные отклонения • Ограничительное косоглазие » Что такое циклическая эзотропия? »• Редкая форма косоглазия (1 случай из 4000). пациенты) • Непредсказуемая реакция на различные формы терапии, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ операции на мышцах, которая обычно лечебный • Fusion отсутствует в дни косоглазия как подавление часто встречается • «Прямые» дни, есть функция бинокля. • Дети старшего возраста, у которых не развивается подавление, один в дни косоглазия могут появиться диплопические симптомы.• Патчинг превращает циклическую эзотропию в постоянную явная эзотропия » Какие экстраокулярные мышцы наиболее часто поражаются при заболевании щитовидной железы, в порядке уменьшения частоты? »• Inferior rectus (наиболее часто) • Медиальная прямая мышца • Улучшенная прямая мышца • Боковая прямая мышца Что связано с миопией высокой степени и симптоматическим косоглазием? »• Миопы высокой степени → удлиненное глобус может образовывать грыжу между верхними и боковыми прямых мышц живота, растяжка и расхождение межмышечной перегородки между этими 2 мышцы • Может вызвать нижнее проскальзывание бокового шкива прямой мышцы живота. • Эти изменения приводят к прогрессивному ухудшению гипотропия и эзотропия • Медиальная прямая мышца живота часто плотная → ухудшается эзотропия, называемая «синдромом тяжелого глаза» Rx: призмы и хирургия для лечения латеральной прямой мышцы живота проскальзывание за счет соединения верхней и боковой прямых мышц с петлевой миопексией для изменения положения земного шара и рецессии медиальной прямой мышцы живота также может потребоваться » Что такое оптические штрафы? »• Включает в себя применение чего-то, что потенциально усилить терапию амблиопии • Добавление плоских линз к здоровому глазу с гиперметропией аномалия рефракции на атропине, пациент не сможет приспособиться к фокусу • Высокий плюс CL (+13.00) применяется к здоровому глазу (редко сделано из-за риска заражения в основном монокулярный пациент) » Если другой семейный анамнез первичной врожденной глаукомы не существует, каков шанс родителя с заболеванием иметь больного ребенка?; «• 2%» Что такое первичное отклонение и вторичное отклонение? »• Первичное отклонение: отклонение измеряется в нормальном состоянии. глаз фиксируется • Вторичное отклонение: отклонение измеряется при паретический или ограниченный глаз фиксирует • Вторичное отклонение больше первичного. поскольку требуется больше сигналов иннервации, чтобы вызвать паретический глаз фиксируется, приводит к усилению сигналов соответствующей коромысле (закон Херринга) » Что такое синдром Алажиля? »• Аутосомно-доминантная мутация гена JAG1 • затрагивает печень, скелет сердца, расширенный лоб, заостренный подбородок, полупозвонки бабочки, легкие отставание в развитии • Задний эмбриотоксин, гипертелоризм, подъем кверху. глазные щели, эктопические зрачки, хориоретинальный атрофия, ленточная кератопатия, катаракта, сетчатка комкование пигмента, аномалия аксенфельда, аномалия диск зрительного нерва, миопия, косоглазие, хориоидальные складки, микрорнеа » Как отличить синдром Брауна от сужения нижней прямой мышцы живота? »• Оба имеют недостаточное повышение при приведении • Испытание на принудительную вытяжку: импульсное воздействие на глобус щипцы для проверки косых мышц; проптозировать земной шар с щипцы для проверки прямых мышц • Ретропульсия растягивает верхнее косое сухожилие, тогда как ограничение будет увеличено в Брауне синдром • При ограничении нижней прямой мышцы живота ограничение будет увеличился с помощью щипцов, вызванных проптозом » Что такое синдром подмигивания челюстью Маркуса Ганна?; «1.Веки приподняты при ОТКРЫТИИ рта → аберрантный связь между наружной крыловидной мышцей и levator palpebrae superioris 2. Веки приподняты при ЗАКРЫТИИ рта → аберрантный связь между внутренней крыловидной мышцей и levator palpebrae superioris » Каковы 4 классических признака синдрома блефарофимоза? »1. Блефарофимоз 2. Птоз. 3. Телекантус 4. Epicanthus inversus: выступающая кожная складка. от нижнего века и прикрывающего медиального угла глазной щели Прием: исправлены epicanthus inversus и telecanthus перед восстановлением птоза, реконструкция медиального угла глазной щели часто ухудшает птоз » Каковы первые признаки злокачественной гипертермии? »• Повышение концентрации углекислого газа в конце выдоха и тахикардия • Поздние признаки: повышенная температура, нарушение кислотно-щелочного баланса, почечная недостаточность. отказ, сердечная недостаточность » Что такое глазной и орбитальный гипертелоризм? »• Глазной гипертелоризм: чрезмерный межзрачковый расстояние, подразумевает орбитальный гипертелоризм • Орбитальный гипертелоризм: чрезмерное расстояние между медиальные стенки глазницы в результате латерализации орбиты, диагноз поставлен рентгенологически » Что такое синдром Мебиуса? »• параличи CN 6 и 7, маскировка лица, конечности аномалии (косолапость), дефекты грудной стенки, деформированный язык, возможно нарушение приведения улучшено с конвергенцией » Каковы симптомы заболевания щитовидной железы у детей? »• Очень редко, мягче, чем у взрослых. • Часто: проптоз, втягивание века, отставание века, мягкое отек тканей (увеличение предглазничной жировой прослойки) • Нечасто / редко (в отличие от взрослых): экстраокулярное. мышечный фиброз, оптическая нейропатия Rx: сначала лекарства, затем промежуточный итог тиреоидэктомия / абляция радиоактивным йодом » Что такое синдром Лоу? »• Очень редко, Х сцеплен • Снижение уровня фосфатидилинозитолбифосфата 5 фосфатазная активность • Плотная катаракта у ВСЕХ пациентов, глаукома у 50%, келоиды роговицы / конъюнктивы • Тяжелая гипотония, проблемы с почками, агрессивный поведение (> 75%), легкая умственная отсталость (10%) » Как диагностировать болезнь Вильсона (гепатолентикулярная дегенерация) ?; «• Сывороточная медь и церулоплазмин • Кольцо Kayser Fleischer (обнаружено поздно) » Что такое синдром врожденного эктропиона радужки? »• Сочетание одностороннего врожденного эктропиона радужки, высокая вставка радужки, гладкая поверхность радужки, глаукома • Связано с НФ, первичной гемигипертрофией лица, Аномалия Ригера, синдром Прадера Вилли » В каком порядке проводится операция при заболеваниях щитовидной железы глаз?; »1.орбитальная декомпрессия 2. хирургия косоглазия 3. Пластика век » Что такое закон Шеррингтона? »• Закон взаимной иннервации, сжатия данного мышца (медиальная прямая мышца), сопровождающаяся уменьшением сокращение его антагониста (латеральная прямая мышца) • Нарушено при синдроме Дуэйна » Какой пример нарушает закон Херринга?; «• Диссоциированное вертикальное отклонение» Что такое центральное и периферическое слияние? »• Центральное слияние: область около ямки имеет небольшой рецептивный поля, поэтому объекты должны быть очень похожими в условия размера и формы, которые необходимо правильно соединить • Периферическое слияние: периферическая сетчатка имеет большие рецептивное поле, поэтому объекты могут быть более непохожими по размеру и форме и все еще быть сплавленным » Что такое весенний кератоконъюнктивит и его симптомы? »• Аллергические дети, возникают в течение первых двух десятилетий жизнь в основном весной или осенью • Гигантский папиллярный конъюнктивит (> 1 мм). • Точки Хорнера Трантаса: желеобразные лимбальные узелки = дегенерированные эозинофилы • Щитовидная язва, эпи-дефект верхней половины роговицы » Что такое ямки Герберта? »• Небольшие разрывы в паннусе в результате заживления лимба фолликулы • Встречается в трахоме » Что такое процедура Кестенбаума-Андерсона? »• Используется для коррекции поворотов головы, связанных с нистагм • Сдвинуть нулевую зону ближе к исходному положению • Хирургическим путем поверните глаз к голове, поверните или в сторону. из нулевой зоны • Общее количество операций на каждом глазу равно » Что такое гранулема инородного тела? »• После операции по поводу косоглазия, обычно над мышцами. сайт повторного прикрепления • Локализованная приподнятая гиперемированная нежная масса. • Чаще встречалась в прошлом, когда накладывались швы. из кишечника Rx: актуальные стероиды; если настойчиво, хирургическое иссечение » Что такое пиогенная гранулема? »• Возникает после удаления птеригиума или косоглазия. операция, над местом прикрепления мышц • Реактивная гемангиома, содержит фибробласты и пролиферирующие капилляры • Сосудистый рисунок «спицевое колесо» по гистологии. • Начало через 3–4 недели после операции. • Очень красный Rx: местные стероиды или стероиды внутри очага поражения; если настойчивый, удаляется прижиганием и частыми послеоперационными стероидами » Мрачный нистагм связан с каким поражением / локализацией? »• Цервикомедуллярное соединение (Арнольд Киари), мозжечок хлопья • При мальформации Арнольда Киари дефект основания череп и верхняя часть позвоночника • Смещение миндалин мозжечка вниз. через большое затылочное отверстие » См. Пилообразный нистагм, с каким поражением / локализацией связан?; «• Параселлярная область (краниофарингиома), средний мозг» С каким поражением / локализацией связан Opsoclonus nystagmus?; «• Нейробластома (из надпочечников)» Периодический чередующийся нистагм связан с каким поражением / локализацией?; «• Цервикомедуллярное соединение, узелки мозжечка» Оптимистичный нистагм связан с каким поражением / локализацией?; «• Мозжечок, продолговатый мозг, средний мозг» Spasmus nutans, нистагм, с каким поражением / локализацией связан?; «• Параселлярные / гипоталамические опухоли» Что такое верхняя косая миокимия? »• Монокулярная осциллопсия с крутильными движениями пораженный глаз, в остальном невротически нормальный Прием: карбамазепин, фенитоин, тимолол местного применения, хирургическое вмешательство. с верхней косой тенэктомией + нижней косой ослабление » Что такое скрытый нистагм? »• Горизонтальный рывковый нистагм только тогда, когда любой глаз окклюзия • Быстрая фаза направлена к НЕ закрытому глазу. • VA хорошо, когда оба глаза открыты, ухудшается, когда любой глаз закрыт • Часто встречается при врожденной эзотропии и диссоциированной вертикальное отклонение • Нистагм: экспоненциальное уменьшение в медленной фазе. скорость (противоположна врожденному двигательному нистагму) » Каков риск афакической глаукомы после операции по поводу врожденной катаракты? »• варьируется от 15 до 50% • Обычно возникает через несколько лет после операции. • Чаще, когда операция по удалению катаракты проводилась во время младенчество • Риск наиболее высок у детей с микрорнеей » Каковы результаты синдрома Вейля Марчесани? »• Миопия высокой степени, брахидактилия, низкий рост, Микросферофакия, Ectopia lentis • Мутация ADAMTS10 • Риск смещения небольшого незакрепленного хрусталика кпереди и вызывая глаукому зрачкового блока Rx: профилактический LPI, циклоплегический при остром приступе зрачковый блок позволит линзе отодвинуться назад сзади » Какой тип изменения века может вызвать нижняя резекция прямой мышцы живота? »• Поднятие нижнего века • Напротив рецессии нижней прямой мышцы живота » Что такое наследственная катаракта по наследству?; «• Аутосомно-доминантная, всегда двусторонняя» Когда следует удалять одностороннюю врожденную катаракту?; «• До 6-недельного возраста» Когда следует удалять двустороннюю врожденную катаракту?; «• До 10-недельного возраста» Что такое синдром Альпорта? »• Мутации в базальной мембране (коллаген 4 типа) Ген COL4A5 • Связь с X (85%) • Кровь в моче, потеря слуха, глазные аномалии: ретинопатия (точка и пятно) и лентиконус (передний lenticonus = масляная капля, сферофакия, катаракта) » Что такое синдром Ушера? »• Врожденная нейросенсорная тугоухость и ретинит пигментная » Что такое синдром Сэтре Чотцен? »• Легкий тип краниосиностоза. • Мутация в гене TWIST • Плагиоцефалия, птоз, легкая брахидактилия, легкая форма синдактилия, боковое отклонение больших пальцев стопы » Что такое синдром Крузона? »• Аутосомно-доминантный • Краниосиностоз (сращение обоих венечных швов ведущий к «башне черепа») • Нормальный интеллект • Находки ограничены черепом, НЕ имеют деформации рук / ног / конечностей » Что такое синдром Аперта? »• Аутосомно-доминантный • Синдактилия кистей и стоп (доминирующий признак). • Порок развития внутреннего органа, аномально сросшийся череп. швы, интеллект часто страдает » Что такое синдром Пфайффера? »• Аутосомно-доминантный, краниосиностоз (клеверный лист в форме черепа), синдактилия кистей и стоп короткие, большие пальцы рук и ног » Что такое синдром дорсального среднего мозга (синдром Парино) ?; «● Паралич взора вверх (добровольный) ● Схождение зрачкового света при диссоциации ● Конвергенция ретракционного нистагма с нисходящим вращающийся OKN ● Втягивание века («признак Кольера»). ● Наиболее частые причины: ○ Дети → пинеалома, врожденный водопровод стеноз ○ Молодые взрослые женщины → рассеянный склероз ○ Пожилые люди → инсульт среднего мозга » Как лечить стойкую NLDO в возрасте старше 12 месяцев? »• Зондирование, 90% успеха • Если эпифора не проходит, повторите зондирование, интубацию, перелом нижней носовой раковины • Последняя инстанция DCR » Какой пример последовательности Пьера Робена?; «• Частое обнаружение при синдроме Стиклера» Что такое диссоциированное вертикальное отклонение (DVD) ?; «• Присутствует более чем в половине случаев врожденной эзотропии. • DVD обычно появляется после 2-х летнего возраста и происходит независимо от того, было ли исходное горизонтальное отклонение был исправлен хирургическим путем • Не истинная гипертропия, нарушает закон Геринга. • Нет соответствующего движения вниз противоположного глаз, когда гипертропный глаз движется вниз, чтобы исправить » Какие синдромы присутствуют с симптомами CPEO? »• Синдром Кирнса-Сайра • Окулофарингеальная дистрофия. • Миотоническая дистрофия » Что такое хроническая прогрессирующая наружная офтальмоплегия (CPEO) ?; »• Прогрессирующий птоз • МтДНК митохондриального нарушения офтальмоплегии удаление точки • Общая мышечная слабость. • Биопсия мышц = рваные красные волокна » Что такое синдром Кернса-Сейра? »• CPEO + пигментная ретинопатия • Митохондриальное заболевание. • Кардиологическое обследование необходимо для исключения сердечной блокады. • Связан с кардиомиопатией и кардиологическим заболеванием. нарушения проводимости » Что такое окулофарингеальная дистрофия? »• Аутосомно-доминантный тип, наблюдается у франко-канадских происхождение • Подарки в более зрелом возрасте 50 60-х годов • Прогрессирующая дисфагия, мышечная слабость, птоз, CPEO » Что такое ectopia lentis et pupillae? »• Двусторонний, подвывих хрусталика в противоположном направлении эксцентричные ученики • Чаще всего аутосомно-рецессивный • Плохое расширение, стойкие зрачковые мембраны, TID, ранняя катаракта, глаукома, миопия высокой степени, сетчатка отряд » Что такое синдром ДеМорсье (перегородочная дисплазия зрительного нерва) ?; «• Врожденное выраженное развитие среднего мозга аномалии • Односторонняя / двусторонняя гипоплазия зрительного нерва. • Зрение может варьироваться от почти нормального до тяжелого. ослабленный • Нистагм присутствует часто, развивается около 1–4 лет. месяцев возраста, когда требуются пути для нормального фиксация обычно зрелая • Исследование глазного дна покажет гипоплазию зрительного нерва. • Требовать МРТ и направление к эндокринологу на гормональный фон. дефицит (GH) » Что такое ахроматопсия? »• Стержневой монохроматизм. • Аутосомно-рецессивный • Врожденное отсутствие колбочек. • Плохое центральное зрение, отсутствие цвета, нистагм » Что такое врожденный амавроз Лебера? »• Аутосомно-рецессивный • Расстройство стержня и колбочек. • Тяжелая форма пигментного ретинита. • Плохое зрение, вялые зрачки. • Исследование сетчатки в молодом возрасте нормально, затем становится нормальным. похож на пигментный ретинит (костные спикулы, зрительные бледность нервов, ослабленные сосуды и т. д.) » Что такое корковое нарушение зрения? »• Плохое зрение, патология откуда-то от латерального коленчатого ядра до первичной зрительной коры в затылочная доля • Причины: перивентрикулярная лейкомаляция, инсульт, ЦНС. пороки развития, инфекции матки • Обычно нормальное глазное дно и ЭРГ » Какая наиболее частая причина амблиопии при врожденном птозе? »• Анизометропия амблиопия • НЕ окклюзионная амблиопия, за исключением случаев заметного птоза. тяжелая, даже в тяжелых случаях пациент компенсирует с положением подбородка вверх • Астигматизм сохраняется даже после устранения птоза. • Очковая коррекция и терапия прикуса должны быть сохраняется после операции птоза » Что такое техника «отступить назад»? »• Используется техника рецессии, при которой мышцы подвешен к культю оригинальной вставки с нерассасывающимся швом • Полезно для пациентов с тонкой склерой (миопы высокой степени). там, где проходит задний шов, существует риск перфорации » Что такое изометропическая амблиопия или (двусторонняя рефракционная); • Дети с большим количеством неисправленных гиперметропия, миопия, астигматизм или сочетание в обоих глазах • Механизм: нарушение зрения на оба глаза. Лечение: только коррекция рефракции, потому что двусторонняя процесс» Что такое синдром монофиксации? »• Определенное сенсорное состояние при косоглазии. • Периферический слияние, но без бимакулярного слияния из-за к макулярной скотоме • Обычно имеют стереочувствительность в диапазоне 200 3000 секунда дуги • Может быть диагностирован с помощью 4-точечного теста. • Когда фонарик находится на расстоянии 10 футов, свет проецируется на центральную часть 1 градусов, если смотреть с этого расстояния, будет видно только 2 или 3 лампы (не слияние из-за отсутствия бимакулярный слияние) • Когда фонарик находится на расстоянии 2 футов, свет проецируется периферическая сетчатка, будет видно 4 лампочки (реакция слияния) в непосредственной близости от периферического сращения » Что такое нейрофиброматоз 2 типа? »• Аутосомно-доминантный, мутации в гене NF2, ген хромосомы 22 производит белок мерлин (также известный как шванномин) действует как ген-супрессор опухоли • Связан с двусторонними вестибулярными шванномами. (потеря слуха и шум в ушах), внутричерепные и спинномозговые менингиомы и шванномы других черепных нервы • Наиболее частая глазная патология: катаракта (60- 80%), задний субкапсулярный и клиновидный кортикальный • Менее распространенные офтальмологические находки: гамартомы сетчатки, Гамартомы РПЭ, менингиомы оболочки зрительного нерва, эпиретинальные мембраны » Каков порядок различных амплитуд слияния у среднего человека? »• Конвергенция амплитуд слияния> расхождение амплитуды слияния> вертикальные амплитуды слияния • Дистанционная фиксация на 6 метрах: 1.Сходимость фузионных амплитуд 14 призма диоптрии 2. Расхождение амплитуд слияния 6 призматических диоптрий. 3. Вертикальные амплитуды слияния 2,5 призматической диоптрии ». Что такое тест на красное стекло? »• Один из способов проверить наличие аномалии сетчатки переписка • Причина проведения теста — избежать сюрпризов послеоперационной диплопии. • Сначала объективно оцените отклонения пациента с помощью призма • Затем красное стекло кладут на неотклоняющийся глаз, пока зацикливается на белом свете • Если видит один свет, подавление присутствует • Видит наложение света (розовый), гармоничное дуговое излучение. • Видит 2 огня, но разделение, негармоничный АРО » Как лечится первичная врожденная глаукома? »• 1-я гониотомия или трабекулотомия • В случае неудачной второй гониотомии или трабекулотомии • Трабекулэктомия (+ / (+ / -) MMC или дренажный имплантат • Показатель успешности 1 или 2 угловых операций для PCG в младенцы в возрасте от 3 месяцев до 1 года примерно 80% » Каково изменение рефракции ребенка с рождения? »• Люди начинают жизнь с дальнозоркостью из-за относительной крутизна роговицы и короткая осевая длина при рождении • Дальнозоркость продолжает увеличиваться, пока не достигает пика. около 6-8 лет • Затем миопический сдвиг в сторону процесса эмметропии в какая преломляющая сила глаза регулируется во время детство = эмметропизация » Что такое амблиопия?; «• Острота зрения на 2 линии хуже, чем у нормального глаза» Манипуляции с какой экстраокулярной мышцей чаще всего вызывают окулокардиальный рефлекс?; «• Medial rectus» Что такое барабан OKN? »• Вызвать оптокинетический рефлекс, при котором пациент быстро движение рефиксации в противоположном направлении вращающиеся стержни при вертикальном отражении 🡪 VA 20/400 или лучше» С чем связана гипоплазия зрительного нерва у детей? »● Как правило, чаще всего происходит проглатывание матерью фенитоин, ЛСД, хинин, алкоголь ● Гипоплазия верхнего сегментарного зрительного нерва. обычно ассоциируется с материнским диабетом, а также происходит спонтанно ○ Плотные дефекты нижней VF » Что такое болезнь Кавасаки? »● Характерные признаки: трещины на губах, двусторонние. конъюнктивальная инъекция, воспаленные сосочки языка («»клубника ● Системный васкулит с поражением сосудов среднего размера, включая коронарные артерии ○ Риск смерти от аневризм коронарных артерий. → получить эхокардиограмму ● Передний увеит проходит самостоятельно и не требует лечение Рецепт: аспирин, внутривенный иммуноглобулин. Избегайте системных стероидов → риск ухудшения аневризма коронарной артерии » Как проводить операции по поводу косоглазия при офтальмопатии, связанной с щитовидной железой?; »• НИКОГДА не выполняйте резекцию антагониста ограниченным мышца • В общем, НИКОГДА не выполняйте резекцию по поводу ТАО. косоглазие» Как световой рефлекс связан с оценкой отклонения? »• 1 мм светового рефлекса роговицы равен примерно 7 градусы, отклонение 15 PD • Световой рефлекс роговицы на краю зрачка = 2 мм выкл. = 15 градусов выключено = 30 PD выключено • Роговичный световой рефлекс на середине радужной оболочки = 4 мм, отклонение = 30 градусов выкл. = 60 PD выкл. • Световой рефлекс роговицы на лимбе = 6 мм, отклонение = 45 градусов выкл. = 90 PD выкл. » Каковы результаты саркоидоза у детей? »• Имейте в виду, что уровень АПФ у нормальных детей обычно составляет выше по сравнению со взрослыми • 80%) » Что такое периодический перемежающийся нистагм (ПАН) ?; «• Врожденный или приобретенный. • Рывковый нистагм длится 60 90 секунд за одну направление, затем период отсутствия нистагма 10 20 секунд, затем рывком нистагм в противоположном направлении • Чередование поворотов головы из-за вестибулярного чрезмерная активность • Врожденный кожно-кожный альбинизм PAN. • Приобретенное поражение ПАН шейно-медуллярного перехода, рассеянный склероз, мальформация Киари, мозжечок вырождение » Какова ОЖ новорожденного при рождении? »• 20/400 • При рождении фовеа не имеет плотности конуса, обнаруживается в сетчатке взрослого человека, достигает такой же плотности колбочек после 1 года жизни » С какими системными состояниями связаны следующие типы нистагма? 1.Падение, 2. См. Пилу, 3. Опсоклонус, 4. Периодический перемежающийся нистагм, 5. Оптимистичное сердцебиение; 1. Снижение: шейно-медуллярное соединение (тип Киари 1), мозжечок. 2. См. Пила: параселлярный, средний мозг 3. Опсоклонус: нейробластома. 4. Периодический чередующийся нистагм: шейно-медуллярный переход, мозжечок. 5. Оптимистичность: средний мозг, продолговатый мозг, мозжечок ». Что такое закон Александра? »• Нистагм более выражен, когда взгляд направлен в сторону быстроизменяющегося компонента » С каким синдромом связана колобома верхнего века? »• Синдром Гольденхара • Дополнительные данные: дермоиды лимба, преаурикулярные кожные бирки, позвоночные аномалии, врожденное сердце болезнь, аномалии ЦНС » С каким синдромом ассоциируется колобома нижнего века?; «• Синдром Тричера Коллинза» Что такое медикаментозное лечение аккомодационной эзотропии? »• Эхотиофат йодид • Подавить конвергенцию у пациентов с высоким AC / A соотношение • Стимулирует цилиарную мышцу, снижая центральную потребность для размещения, что, в свою очередь, снижает чрезмерное сближение глаз • Вызывает длительный паралич с деполяризацией. общий анестетик, такой как сукцинилхолин • Формирование кисты радужки предотвращается совместным введением. фенилэфрина 2.5% » В чем разница между дермоидной кистой и эпидермоидной кистой? »• Стенка дермоидной кисты имеет придаточные структуры (сальные железы или потовые железы, волосяные фолликулы) • Эпидермоидные кисты не имеют придаточных структур » Что такое мегалокорнеа? »• Х-связанное состояние • У матерей-носителей роговица немного увеличена. диаметры • 90% — мужчины • Не связано с повышенным ВГД. • Угол переменного тока можно увидеть прямо без гониоскопа Связано с: подвывихом хрусталика, лучевой гипоплазией радужки. (дефекты трансиллюминации), эктопический зрачок » Каковы общие черты врожденной (детской) эзотропии? »● Начало в возрасте до 6 месяцев. ● Крестовая фиксация ● Диссоциированное вертикальное отклонение. ● Скрытый нистагм. ● Большой угол отклонения ● Одинаковые углы на расстоянии и вблизи » В чем разница ЧД между взглядом вверх и вниз при отклонениях рисунка «A» и «V»?; «•» Шаблон «A» »не менее 10 PD • «V» «не менее 15 PD» Каковы стадии ROP? »• Стадия 0: незрелая васкуляризация (без ROP) • Этап 1: демаркационная линия (без высоты) • Этап 2: гребень с небольшими пучками или без них. фиброваскулярная пролиферация (имеет высоту) • Стадия 3: гребень с экстраретинальными фиброваскулярными распространение • Стадия 4: субтотальная отслойка сетчатки. • Этап 5: общая RD » Каковы разные зоны ROP? »• Зона 1: задний полюс, круг с центром на диске зрительного нерва. • Зона 2: край зоны 1 по касательной к носу зубчатая ротовая полость и область около височного экватора • Зона 3: остаточный серп перед зоной 2 » Что такое доминирующая атрофия зрительного нерва (атрофия зрительного нерва Кьера) ?; «• Наиболее распространенная наследственная атрофия зрительного нерва • Аутосомно-доминантный • Мутация в гене OPA1 • Сине-желтая дисхроматопсия (тритан) • Временная бледность с зоной «треугольной выемки». • Медленная потеря зрения. • Отсутствие нистагма. • Снижение зрения от легкой до умеренной (от 20/40 до 20/200) » Что такое аутосомно-рецессивная атрофия зрительного нерва? »• Начинается в раннем детстве (до 5 лет) • Более серьезная потеря зрения. • Нистагм 50% » Что такое атрофия зрительного нерва Бера? »• Наследственная атрофия зрительного нерва • Начало потери зрения в раннем детстве (» Каков дифференциальный диагноз при врожденном помутнении роговицы? »• Склерокорнеа • Слезы у Десцемета (травма) • Язва • Мукополисахаридоз / метаболический • Аномалия Петра • Отек: врожденная наследственная эндотелиальная дистрофия. • Дермоид • ПЕРЕДНЯЯ » Какая триада наблюдается при врожденном сифилисе (триада Хатчинсона) ?; »• Интерстициальный кератит • глухота по CN VIII • Зубы Хатчинсона » Каковы различные подтипы синдрома втягивания Дуэйна? »• Тип 1: нарушение абдукции • Тип 2: нарушена аддукция. • Тип 3: нарушено отведение и приведение » Какова вероятность того, что ребенок заболеет ретинобластомой, если страдает его родитель ?; «» Что такое закон равной иннервации Геринга? »• Сопряжение саккад обусловлено врожденными связями в каких глазных мышцах отвечает за каждый глаз движения иннервируются одинаково » Что такое тест на призму с основанием 4 диоптрии? »• Документирует наличие небольшой макулярной скотомы в пациент с синдромом монофиксации и либо микро косоглазие или отсутствие явного отклонения • Призма помещается на нефиксирующийся глаз, нет движение глаза и отсутствие движения конвергенции контралатеральный глаз • Наименее надежный тест для документирования подавления желтого пятна скотома »
Støvsugning af mandler.Промывка лакун palatin mandler
Tonsillitis — en sygdom, der forårsager betændelsemandler, deres forøgelse og rødme. Nogle gange er der pusfyldning af тонзиллерной депрессии, kaldet lacunae. I kronisk form er behovet for at anvende antibiotika samt andre lesslinger anerkendt. Disse omfatter vask af lacunae lacunae — en лечебная процедура, der вовлекающая fjernelse af den bakterielle флора til stede и lymfoidvævet. Overvej hvad det er for og hvordan det udføres.
Hvad er tonnsillerne?
Форескривер ЛОР-специалист по лечению лакуны тонзиллера.Faktisk er kirtlerne en samling af lymfevæv, der udfører en immunfunktion. Men deresstruktur har sådan en egenskab, at der skabes en gunstig betingelse для klæbning af fødepartikler og desquamerede epithelceller. Til gengæld er det et miljø для накопления и размножения бактерий, стафилококков и стрептококков. Derfor er det nødvendigt regelmæssigt og i tide at rensetonsillerne for ikke at bidrage til blomstring af infktionen. Для устранения недостатков, воспалительных процессов в миндалинах.
fordele ved schemen
Den vigtigste egenskab ved metoden er Effektivitet. Der er klinisk bekræftede resultater af sådan behavior. Вы можете лечить тонзиллер-редуктор, не требуя лечения до наступления ремиссии.
Den anden er metodenes sikkerhed. Ved vask kan der ikke forekomme skade på slimhinden eller beskadigelse af kirtlerne.
Fraværet allergiske reaktioner et andet vigtigt plus i proceduren, hvilket ikke kan siges om systemisk brug af antibiotika.
Сверхкомпонентное средство для лечения и удаления миндалин, лечение и лечение.
Tidligt rengjorte тонзиллер risikerer ikke at forværre sygdommen, hvilket betyder, at sandsynligheden для хирургии — тонзилэктоми (fjernelse af kirtlerne) er reduret.
Et lille antal kontraindikationer, såvel som fraværet af en aldersgrnse, gør vasken af lakuner af тонзиллер и популярная процедура.
Контроллер
Бландт демер фолгендэ патологи и бейтингелсэр и кроппен:
akut smitsomme sygdom
гипертония;
Cancer patologi;
актив туберкулоза;
krænkelse af ANS
атеросклероза;
потеря сетчатки;
tidlig og sen graviditet.
I tilfælde af gravide Patient er kun ultralydmetoden kontraindiceret.
Аппаратный васкеметодер
Вакуумваск для тонзиллаканерне «Тонзилор», и специальный аппарат для многофункциональной процедуры, самодельный васковый сосуд с антисептическими свойствами и средствами. Den trykgradient, der skabes af vakuumet, fjerner indholdet af lacunae, og antiseptisk hjælper med и ødelægge bakteriefloraen.
Fordelene ved metoden er:
Effektiv rensning af kirtlerne er ikke kun overfladisk, men også med dyb penetration;
der er ikke behov for at bruge et ekstra værktøj, все манипуляторы udføres med en dyse;
Efter et al., Для лечения тонзиллита до его последующего выздоровления.
På trods af alt dette er der også ulemper:
Behandling kan ikke udføres hjemme, da en specialistens hånd er påkrævet.
Контролирующий препарат и беременность за триместр, после того, как вы его получите, для лечения тонзиллита на фоне иммунитета.
Dyb ultralyd vask af тонзиллер икомбинерет med et vakuum. Физиотерапевтический терапевтический инструмент для ультразвуковой терапии с ультра-высокой частотой и частотой 26,5 кГц, с возможностью кавитации (данные для газового шланга с последующим изменением частоты вращения)…………………………………………………Det er karakteriseret ved evnen til at ødelægge bakterier og 40nde indholdet af lakuner, hvorefter de er lette at rengøre.
Deutvivlsomme fordele er:
kombinationen af dyb rensning med ultralyd администрации lægemidler, somebidrager to reicing or helming from områder воспаления;
bakterier dør og fjernes sammen med indholdet af lacunae, der tjente som avl og fodringssted for dem;
Все манипуляторы udføres på samme maskine.
Денежный улемпеведовый методик, улучшающий контраиндикацию для беременных киндеров.
Vask forberedelser
Vaske lakuner af thonsiller can gøres med enhver antiseptisk opløsning, der er egnet til slimhinden. De vigtigste krav til ham:
ingen toksicitet
forebyggelse af kemiske forbrændinger i slimhinden og kirtlerne
tilg ?ngelighed af en bred vifte af en bred vifte af en bred vifte af antiseptiske midlervirkninger, det vidil sigebakninger vira og svampe, således at biokenosen efter forstyrrelsen ikke forstyrres;
поведение температуры для оплоснингена, ikke forårsager en termisk forbrænding og ikke fremkalder et fald и локальный иммунитет
mangel på аллергический компонент.
Den mest almindeligt anvendte antiseptiske opløsning «Furatsilina». Til samme formål er egnet stof «Мирамистин» — бактериофаг стафилококкер. Chlorhexidinopløsning er populær og overkommelig, org hydrokortison salve bruges til fonophorese.
Hvor ofte skal du vaske tonsillerne?
Процедура skal udføres i henhold tilnødvendigt, для лечения ангины. Også i nærvær af symptomer, såsom sværhedsvanskeligheder, dårlig ånde, anbefales det at regelmæssigt vaske lakuner af тонзиллер.Svar Fra Mange Patient Ome resultatet af elegance er positivt. Du skal bare vælge en kompetent ENT-læge, der vil fortælle dig, om fysioterapi er nødvendig for øjeblikket og om det kan kombineres med antibiotika.
Omkostninger VEDEEDHANDLING
Siden hovedformålet med at vaske mandlerer ødelæggelsen для лечения и ремиссии коронарного тонзиллита, а также для манипуляций и лечения. Selvom proceduren vil blive gennemført på den mest grundige måde, er det nødvendigt at Huske, at processsen med dannelse af bakteriel флора er kontinuerlig.Desuden tjener døende epithelceller som medium for deres ophold og репродукция. Плюс, лечение лейкоцитов, лечение инфекций, быстрое лечение и удаление миндалин.
Alt dette fører til betændelse, dårlig ånde og andre konsekvenser. Selvom du ikke har kronisk тонзиллит, kan du vaske dine mandler af hygiejniske årsager.
Все печатающие устройства для обработки миндалин.Prisen på en enkelt манипуляции с размещением, лекарством и удстиром.