Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Неврит

Неврит является распространенным заболеванием нервов. Он характеризуется болевыми ощущениями, а также рядом других осложнений, включая потерю чувствительности, паралич и пр. В зависимости от пораженного нерва различают несколько видов невритов.

Неврит зрительного нерва

Данное заболевание связано с воспалением зрительного нерва. Основными причинами развития зрительного неврита становятся различные инфекции: грипп, заболевания зубов, ангина. Среди других причин можно выделить: травмы глаз и воспалительные процессы головного мозга; проблемы с печенью и сахарный диабет; заболевания крови и разные виды аллергии; злоупотребление курением и спиртными напитками.

Современное лечение неврита зрительного нерва предполагает прием средств противовоспалительного характера и антибиотиков. Чтобы добиться эффекта в лечении, нужно как можно скорее обратиться к врачу, который назначит диагностические процедуры, после чего поставит диагноз и определит курс лечения.

Среди всех разновидностей патологии одной из самых распространенных является зрительный неврит лечение которого, в зависимости от результатов диагностики, может включать терапию: витаминную, с применением спазмолитических препаратов, детоксикационную и др. Если начать курс лечения вовремя, то результат не заставит себя долго ждать, в частности, можно восстановить нормальные функции глаза.

Если же поздно обратиться к врачу, неврит нанесет серьезный вред зрительным функциям и разрушит клетки, а это грозит таким серьезным осложнением, как атрофия зрительного нерва. Поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение.

Лицевой неврит

Еще одно распространенное заболевание – это лицевой неврит. Лечение патологии нужно начинать как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений. При заболевании поражается нерв, отвечающий за мимические мышцы лица, что приводит к их слабости и снижению (либо отсутствию) движений.

Есть несколько характерных признаков, по которым можно распознать лицевой неврит. Симптомы: боли за ухом и сглаживание носогубной складки; нарушение асимметрии лица; нарушение функций мимических мышц (сложно улыбнуться, поднять брови и пр.).

Среди других симптомов, характерных для такого заболевания, как неврит лица, можно выделить сложности при смыкании век или движений губами (например, тяжело вытянуть губы трубочкой). Одна из особенностей патологии – это яркая клиническая картина, поэтому обычно врач быстро ставит диагноз (но при необходимости проводится МРТ, компьютерная томография и пр., чтобы исключить другие болезни).

К развитию данного вида патологии приводят разные заболевания и травмы, включая болезни, связанные с нарушением процессов обмена веществ. Неврит может спровоцировать генетическая предрасположенность.

Врач легко определяет неврит лицевого нерва. Лечение начинается сразу, чтобы предупредить развитие осложнений. Курс назначения в зависимости от общего состояния пациента. Кроме того, специалист смотрит на основные симптомы неврита лицевого нерва, после чего назначает прием специальных препаратов (в том числе, кортикостероиды), а также дает другие рекомендации.

Плечевой неврит

При поражении спинальных и шейных нервов возникает неврит плеча. Лечение заболевания основано на полном покое пациента (особенно относительно конечности, которую затронула патология). С этой целью конечность фиксируется лонгетом и сгибается. Чтобы удержать руку в таком состоянии, используется специальная повязка. Затем неврологом назначается прием препаратов и физиотерапия.

Заболевание характеризуется сильной болью и снижением подвижности руки. В некоторых случаях неврит может вызвать частичную потерю чувствительности конечности: невозможность двигать пальцами рук или выполнять простые сгибающие движения рукой. Все это может привести к атрофии мышц.

Оперативное лечение неврита плечевого нерва позволяет добиться эффективных результатов. Основные препараты, прописываемые больному – это нестероидные средства противовоспалительного характера, их наносят на области плеча, в которых возникают болевые ощущения (перорально или подкожно).

Основные симптомы патологии: потеря чувствительности в области плеча и предплечья; ослабление плечевых мышц и сложности при сгибании локтя; нарушение мелкой моторики и потеря чувствительности пальцев.

Различают два основных вида плечевого неврита: нижний и верхний, в зависимости от патологии симптомы могут отличаться. Точный диагноз поставит врач, проведя осмотр и назначив пациенту диагностику (может быть назначено УЗИ, рентген, МРТ и другие процедуры по усмотрению специалиста).

Неврит тройничного нерва

Благодаря современным методикам лечение неврита тройничного нерва позволяет быстро победить болезнь. Для данной патологии характерно воспаление тройничного нерва, которая вызывает сильные боли в области лица. Заболевание достаточно распространенное, всего в мире от этого вида неврита страдает около 1 миллиона человек. В зоне риска женщины в возрасте после сорока лет.

Что приводит к развитию тройничного нерва? Выделим основные причины:

• менингит и различные травмы;
• последствия сотрясений мозга;
• вирусные инфекции и герпес;
• простудные заболевания и пр.

Инфекции бактериального типа, рассеянный склероз, долгое нахождение на морозе – все это также приводит к такой патологии, как неврит тройничного нерва. лечение назначается врачом, который ориентируется на общее состояние больного и результаты диагностики.

Основные симптомы неврита тройничного нерва – это сильные боли в области лица (порой настолько мучительные, что больной не может найти себе места и страдает бессонницей). Боль может носить циклический характер, затрагивая нижние части лица или области вокруг глаз и носа. В разных случаях болевые ощущения возникают с разной периодичностью – ежечасно или один раз в сутки.

Чтобы прекратить приступы, нужно срочно начинать лечение, обратившись к специалисту. Наш медицинский центр использует различные методики, включая консервативное лечение, которое помогает устранить симптомы и полностью справиться с заболеванием.

Слуховой неврит

У многих пациентов диагностируется такой вид патологии, как слуховой неврит. Лечение заболевания начинается после того, как врач ставит точный диагноз. Патология развивается по причине воспаления слухового нерва, что приводит к проблемам со слухом. Чаще всего данная разновидность неврита поражает пожилых людей. Выделим наиболее распространенные симптомы неврита слухового нерва:

• проблемы со слухом – это ключевой симптом, если вовремя не начать лечение, неврит продолжит прогрессировать, что может привести к полной потере слуха;
• шум и звон в ушах – больные часто жалуются на такие симптомы, характерные для запущенного неврита, поэтому если вы сразу обратитесь к врачу, этой симптоматики можно избежать;
• головокружение, нарушение походки (шаткость), частые головные боли и пр.

Среди больных больше всего мужчин (в возрасте старше 55-60 лет). Одна из причин развития болезни и ухудшения состояния пациентов – это позднее обращение к врачу, поскольку в этом возрасте многие пожилые люди списывают ухудшающийся слух на годы, считая это вполне типичным явлением.

Если начать лечение неврита слухового нерва вовремя, можно снять симптомы и остановить развитие заболевания. Неврит диагностируется путем аудиометрии (врач проверяет качество слуха пациента, воспроизводя звуки на разных частотах). Пациентам прописывают анальгетики, препараты мочегонного действия, а также специальные лекарства, способствующие улучшению кровообращения.

Иглоукалывание при неврите лицевого нерва

Содержание

• Особенности течения и основные признаки
• Может ли помочь иглоукалывание?
• Преимущества иглоукалывания при лечении неврита
• Противопоказания для сеансов ИРТ
• Насколько эффективны сеансы иглоукалывания при неврите
• Как проходит процедура

Неврит лицевого нерва начинается остро и требует немедленной медицинской помощи. Опасен переход острого течения в хронический с развитием контрактуры (утраты способности сокращаться и расслабляться) пораженных мышц. Иглоукалывание при неврите лицевого нерва является одним из самых эффективных и безопасных способов лечения. Этим методом в совершенстве владеют специалисты нашей клиники.

Особенности течения и основные признаки

Лицевой нерв – это двигательный нерв, иннервирующий мимические мышцы лица. Но некоторые его ответвления имеют и чувствительные волокна. Каналы, по которым проходит нерв, очень узкие, поэтому любой отек приводит к сдавливанию нервных волокон.

При неврите происходит поражение не только оболочек, но и самого нерва. Заболевание развивается при простуде (болезнь Белла), когда на фоне переохлаждения происходит спазм питающих нерв сосудов. Нарушается питание мускулатуры лица, что приводит к развитию пареза (частичного паралича). Вторичный патологический процесс в области лица развивается на фоне различных инфекций, отитов, заболеваний зубов, травм и т.

д.

Начинается неврит внезапно, лицо частично принимает маскообразный вид: половина лба, бровь, глаз не двигаются, уголок губ опущен. При разговоре и смехе с обнажением зубов рот смещается на здоровую половину, лицо становится асимметричным. Глазная щель распахнута, полностью закрыть глаз не получается. Мускулатура на пораженной половине лица не функционирует, больной не владеет мимикой лица.

При глотании плохо удерживаются жидкие блюда, жидкость вытекает изо рта вместе со слюной, твердая пища застревает между щекой и зубами. Отсутствие своевременного лечения приводит к переходу острого процесса в хронический, развитию осложнений. Лицо приобретает вид карикатурной маски. Уже через 12 недель у трети больных вместо пареза развивается стойкий паралич нерва и контрактура мускулатуры лица.

Может ли помочь иглоукалывание?

Иглоукалывание (акупунктура, чжэнь-терапия, иглорефлексотерапия — ИРТ) – древнекитайский метод лечения, первое упоминание о котором в китайской литературе датируется 550 г.

до н.э. В те времена целители использовали каменные иглы. Многие столетия китайские врачи совершенствовали метод иглоукалывания, в основе которого лежит философия даосизма.

В соответствии с представлениями китайской медицины вся жизнедеятельность человека является следствием изменения и движения энергии ЧИ. ЧИ циркулирует по каналам (меридианам), образуя взаимосвязанную систему «поверхность тела – внутренние органы». По ходу меридиана на поверхности тела выделяют акупунктурные точки (АТ), воздействие на которые изменяет движение ЧИ, оказывая влияние на тот или иной орган.

Разные методики иглотерапии позволяют оказывать, как возбуждающее, так и тормозящее воздействие на функцию органов. Выбор АТ и характера воздействия связано с проведением предварительной диагностики. При правильной диагностике лечебное воздействие на АТ оказывает целительный эффект, который может быть, как мгновенным (снятие боли), так и отсроченным (восстановление функции).

По современным представлениям АТ имеют рефлекторную связь с внутренними органами. Метод иглотерапии позволяет нормализовать нейрогуморальные связи между различными частями организма, что способствует восстановлению его функций.

Опытный врач-рефлексотерапевт никогда не проводит лечение неврита лицевого нерва иглоукалыванием по стандартным схемам. После предварительной диагностики он подбирает рецептуру и методику воздействия индивидуально:

• при остром течении заболевания применяется стимулирующее воздействие на АТ стороны поражения и тормозное – на АТ здоровой стороне; вначале стараются выбирать отдаленные места уколов, а при положительном эффекте переходят непосредственно на области лица;
• при подозрении на осложнение проводится ряд процедур, регулирующих движение ЧИ по всем меридианам и восстанавливающие общий энергетический баланс организма;
• при сформировавшейся контрактуре на АТ в месте поражения воздействуют нейтральными методами, а на противоположной стороне – тормозными.

Всего на курс лечения потребуется 10 – 12 ежедневных сеансов. Под воздействием иглоукалывания восстанавливается кровообращение, устраняется отечность и парез. Восстанавливается проводимость нерва, мускулатура лица постепенно восстанавливает свои функции. Иглотерапия при неврите лицевого нерва с контрактурами проводится в виде нескольких курсов.

Преимущества иглоукалывания при лечении неврита

Лечение иглоукалыванием по древнекитайской методике имеет свои преимущества:

• эффективность после первого же сеанса – больной ощущает расслабление мимических мышц лица, уменьшается ощущение стягивания лица;
• общее стимулирующее и оздоравливающее воздействие на организм;
• эмоциональный подъем – видимая положительная динамика вдохновляет больного, активизирует его защитные силы;
• при правильном подборе метода воздействия высокая гарантия успешного лечения;
• метод безопасен и не имеет побочных эффектов.

Противопоказания для сеансов ИРТ

Противопоказаний для проведения курса лечения немного. Это:

• лихорадочные состояния;
• тяжелые заболевания внутренних органов с нарушением их функции;
• онкологические заболевания;
• беременность;
• психозы.

Насколько эффективны сеансы иглоукалывания при неврите

Эффект во многом зависит от того, когда был начат курс иглорефлексотерапии. Если он был проведен на острой стадии неврита лицевого нерва, то в большинстве случаев специалистам московской клиники Парамита достаточно одного курса лечения. Процедуры восстанавливают кровообращение, устраняют отек в области пораженного нерва на лице. После 5 – 6 процедуры значительно улучшается внешний вид, остальные процедуры курса полностью устраняют парез нерва. Для закрепления эффекта врач может назначить еще один курс через 1 – 3 месяца.

При хроническом течении неврита лицевого нерва, осложненном контрактурой мимических мышц, потребуется несколько курсов иглоукалывания. Но опытный рефлексотерапевт может эффективно справиться и с такой ситуацией. Воздействие на правильно подобранные АТ позволяет постепенно восстановить проводимость нервных импульсов и устранить контрактуру. Повторный курс ИРТ проводится через месяц, а затем еще один через 3 месяца.

Опытный врач в дополнение к иглоукалыванию назначит и другие методы воздействия: медикаментозную терапию, массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры. В московской клинике Парамита практикуется индивидуальный подход к терапии каждого пациента, он получает те процедуры, которые требует его состояние здоровья.

Как проходит процедура

Сеансы ИРТ должны проводиться в клинике с соблюдением всех санитарных условий врачом-рефлексотерапевтом, имеющим сертификат специалиста по ИРТ. Очень хорошо, если в дополнение к этому врач получил подготовку в клиниках Китая или Тибета. Проводить сеансы акупунктуры в сомнительных заведениях, не имеющих лицензии на выполнение медицинских услуг, очень опасно. Поражение лицевого нерва в таких условиях вылечить невозможно, а вот получить стойкую контрактуру – вполне реально.

Обязательно проводится предварительное обследование больного, как при помощи восточных, так и современных инструментальных методик. Во время проведения курса иглоукалывания при неврите не стоит употреблять спиртные напитки. Нужно также ограничить или совсем отказаться от курения – никотин способствует спазму кровеносных сосудов, что препятствует проведению данного лечебного воздействия.

Во время сеанса иглотерапии пациент принимает удобное положение лежа на спине, и врач вводит в предварительно подобранные АТ одноразовые стерильные иглы. Иглы очень тонкие, а методика вкручивания иглы делает процедуру безболезненной. Пациента не должно беспокоить, если врач начинает курс с отдаленных точек, например, на ноге: меридиан может проходить от нижней конечности через все тело к лицу. Воздействие на отдаленные точки более щадящее, оно применяется при остром течении заболевания.

Продолжительность сеанса определяет врач, он может длиться от 15 до 30 минут. После процедуры рекомендуется некоторое время (10 – 20 минут) отдохнуть и только потом покидать клинику. Не стоит сразу садиться за руль, так как во время сеанса снимается спазм гладкой мускулатуры сосудов и снижение артериального давления – возможно небольшое головокружение.

Иглоукалывание – эффективный метод лечения неврита лицевого нерва, но только в руках хорошо подготовленного опытного специалиста. В Древнем Китае врачи обучались этому методу десятилетиями, так как это не просто методика, а настоящее искусство, основанное на философии. Очень важно выбрать для лечения лучшую клинику. В Москве такой клиникой по праву считается Парамита, так как все ее рефлексотерапевты прошли подготовку в китайских клиниках традиционной медицины.

Лечение неврита в Екатеринбурге — 32 врача

5 отзывов

Вировец Владимир Васильевич

Рефлексотерапевт, физиотерапевт

Стаж 38 лет

Медицинский центр «NOVI»

Геологическая(1,7 км)

Площадь 1905 года(2,1 км)

Чкаловская(2,7 км)

Чкаловская(288 м)

Ботаническая(1,5 км)

Геологическая(2,5 км)

Геологическая(1,6 км)

Площадь 1905 года(1,7 км)

Динамо(2,2 км)

19 отзывов

Тадевосян Нарек Самвелович

Невролог, вертебролог, кинезиолог, мануальный терапевт

Стаж 8 лет

Детская клиника «СМТ КИДС» на Сурикова «Клиника доктора Бальберта» Семейная клиника «Опора»

Чкаловская(600 м)

Ботаническая(2,0 км)

Геологическая(2,5 км)

Ботаническая(696 м)

Чкаловская(2,1 км)

Геологическая(4,3 км)

Ботаническая(423 м)

Чкаловская(1,4 км)

Геологическая(3,5 км)

Чкаловская(620 м)

Ботаническая(2,2 км)

Геологическая(2,4 км)

7 отзывов

Шайдурова Елена Владимировна

Невролог

Стаж 22 года

Высшая категория

Лаборатория «Инвитро» на Бардина Лаборатория «Инвитро» на Краснолесья Медицинский центр «Здоровая семья»

Чкаловская(2,4 км)

Геологическая(3,5 км)

Ботаническая(3,6 км)

Геологическая(6,3 км)

Ботаническая(914 м)

Чкаловская(1,2 км)

Геологическая(3,4 км)

Чкаловская(3,1 км)

Геологическая(3,2 км)

Площадь 1905 года(3,8 км)

Площадь 1905 года(2,8 км)

Динамо(3,0 км)

Геологическая(3,3 км)

Геологическая(590 м)

Площадь 1905 года(1,4 км)

Чкаловская(2,1 км)

45 отзывов

Арешко Павел Викторович

Невролог, вертебролог, врач ЛФК, мануальный терапевт, остеопат

Стаж 21 год

Медицинский центр «Эволайф»

Геологическая(917 м)

Площадь 1905 года(1,2 км)

Динамо(2,3 км)

Динамо(482 м)

Уральская(735 м)

Площадь 1905 года(1,7 км)

5 отзывов

Маурина Светлана Владиславовна

Невролог, вертебролог

Стаж 29 лет

Медицинский центр «Эволайф»

Геологическая(917 м)

Площадь 1905 года(1,2 км)

Динамо(2,3 км)

Геологическая(3,6 км)

Площадь 1905 года(3,7 км)

Динамо(3,9 км)

16 отзывов

Тумаева Нурзия Гилязовна

Невролог

Стаж 37 лет

«Медика» на Радищева

Геологическая(858 м)

Площадь 1905 года(1,1 км)

Динамо(2,3 км)

8 отзывов

Шумило Никита Сергеевич

Невролог, вертебролог, мануальный терапевт

Стаж 11 лет

Медицинский центр «Эволайф»

Геологическая(917 м)

Площадь 1905 года(1,2 км)

Динамо(2,3 км)

Ботаническая(423 м)

Чкаловская(1,4 км)

Геологическая(3,5 км)

7 отзывов

Штихлинг Елена Артуровна

Невролог

Стаж 42 года

Медицинский центр «NOVI» Клиника «ВитаМедика» на Мамина-Сибиряка

Геологическая(1,7 км)

Площадь 1905 года(2,1 км)

Чкаловская(2,7 км)

Геологическая(1,2 км)

Площадь 1905 года(1,5 км)

Динамо(2,3 км)

Чкаловская(428 м)

Ботаническая(1,9 км)

Геологическая(2,4 км)

22 отзыва

Гайсин Ильдар Гильмутдинович

Детский невролог, невролог

Стаж 29 лет

Высшая категория

Медицинский центр «СК Мед»

Геологическая(813 м)

Площадь 1905 года(1,6 км)

Чкаловская(2,0 км)

Динамо(1,4 км)

Уральская(1,8 км)

Площадь 1905 года(1,9 км)

30 отзывов

Неволин Владимир Владимирович

Невролог, вертебролог, мануальный терапевт

Стаж 11 лет

1 категория

Медицинский центр «Эволайф» «Вертеброцентр» на Кировградской

Геологическая(917 м)

Площадь 1905 года(1,2 км)

Динамо(2,3 км)

Уралмаш(817 м)

Машиностроителей(1,5 км)

Проспект Космонавтов(1,6 км)

12 отзывов

Бикузин Александр Александрович

Невролог

Стаж 19 лет

Медицинский центр «Панацея»

Площадь 1905 года(2,9 км)

Геологическая(3,2 км)

Динамо(3,3 км)

Уралмаш(2,5 км)

Машиностроителей(2,5 км)

Проспект Космонавтов(3,1 км)

12 отзывов

Гусева Татьяна Викторовна

Невролог

Стаж 20 лет

Клиника «ВитаМедика» на Мамина-Сибиряка

Геологическая(1,2 км)

Площадь 1905 года(1,5 км)

Динамо(2,3 км)

11 отзывов

Ерпелев Федор Афанасьевич

Невролог, рефлексотерапевт

Стаж 40 лет

к. м.н

Клиника китайской медицины «Белый Лотос»

Уральская(1,5 км)

Машиностроителей(1,9 км)

Динамо(2,2 км)

Геологическая(917 м)

Площадь 1905 года(1,2 км)

Динамо(2,3 км)

Площадь 1905 года(915 м)

Динамо(1,5 км)

Геологическая(1,6 км)

10 отзывов

Чайникова Наталья Юрьевна

Невролог

Стаж 9 лет

Медицинский центр «Здоровая семья»

Ботаническая(914 м)

Чкаловская(1,2 км)

Геологическая(3,4 км)

4 отзыва

Калинина Эльвира Назиповна

Невролог, детский невролог, мануальный терапевт

Стаж 20 лет

Высшая категория

Медицинский центр «Консилиум»

Ботаническая(2,6 км)

Чкаловская(3,0 км)

Стоимость выезда врача к вам домой определяется удаленностью от клиники. Уточняйте цену у администратора клиники.

11 отзывов

Минкеев Алексей Валерьевич

Рефлексотерапевт, мануальный терапевт, массажист, невролог

Стаж 16 лет

Высшая категория

Клиника тибетской медицины «Наран»

Геологическая(1,1 км)

Чкаловская(1,7 км)

Площадь 1905 года(1,9 км)

8 отзывов

Виноградова Ирина Вадимовна

Невролог, вертебролог

Стаж 7 лет

Семейная клиника «Опора»

Ботаническая(423 м)

Чкаловская(1,4 км)

Геологическая(3,5 км)

Геологическая(1,4 км)

Чкаловская(1,7 км)

Площадь 1905 года(2,2 км)

2 отзыва

Прокопьева Ксения Владимировна

Невролог

Стаж 7 лет

Медицинский центр «АртроЛайн»

Чкаловская(288 м)

Ботаническая(1,5 км)

Геологическая(2,5 км)

66 отзывов

Борейко Татьяна Викторовна

Невролог, вертебролог, рефлексотерапевт, терапевт

Стаж 22 года

1 категория

Центр лечения позвоночника «БС Клиник»

Чкаловская(680 м)

Ботаническая(1,7 км)

Геологическая(2,2 км)

32 отзыва

Косарева Екатерина Павловна

Вертебролог, невролог, рефлексотерапевт

Стаж 24 года

Высшая категория

Центр лечения позвоночника «БС Клиник» Центр МРТ на Ткачей 21 Клиника «Команда позвоночника» на Шейнкмана Областная больница №2 (ОКБ 2)

Чкаловская(680 м)

Ботаническая(1,7 км)

Геологическая(2,2 км)

Чкаловская(1,7 км)

Геологическая(2,2 км)

Ботаническая(2,2 км)

Геологическая(1,4 км)

Чкаловская(1,7 км)

Площадь 1905 года(2,2 км)

Площадь 1905 года(506 м)

Динамо(758 м)

Геологическая(1,5 км)

Болезни периферической нервной системы

Болезни периферической нервной системы (невриты, полиневриты, невропатии).

В числе наиболее часто диагностируемых заболеваний периферической нервной системы человека выделяют несколько форм невритов, плакситов, невралгий, а также всевозможные разновидности данных патологий, имеющие различную топографию и проявляющиеся чаще всего резкими, а иногда слабыми болями перманентного характера. К слову, столь распространенный радикулит тоже является периферическим поражением.

Болезни периферической нервной системы являются наиболее распространенными в неврологической клинике и составляют до 50% амбулаторных больных. Не представляя, как правило, угрозы для жизни больных, они служат основной причиной утраты трудоспособности.

Причинами поражения периферической нервной системы могут быть острые и хронические инфекции, травмы, интоксикации, гиповитаминозы, ишемии, переохлаждения, компрессии, дегенеративные изменения в позвоночнике.

Патоморфологически при поражении периферического нерва наблюдается сначала набухание и распад миелиновой оболочки, пролиферация шванновских клеток, а затем наступают структурные изменения в самих нервных волокнах. При этом в соединительнотканных оболочках нерва отмечается расширение сосудов, экссудация, периваскулярный отек, кровоизлияния.

Если в этиопатогенезе преобладают воспалительные явления, то периферичекую патологию обозначают с окончанием «ит», если метаболические — то «ия». Если причиной болезни являются дегенеративные изменения позвоночника, то диагноз дополняют словами «вертеброгенный», «спондилогенный».

Патологии периферической нервной системы по месту локализации

В зависимости от места локализации и патогенеза различают следующие заболевания периферической нервной системы.

Неврит (невропатия) — болезнь, при которой патоморфологические изменения в нерве сопровождаются нарушением двигательных, чувствительных и вегетативных функций. Невралгия характеризуется приступами болей по ходу нерва без признаков его органического поражения.

Эта патология периферической нервной системы обусловливается преимущественно метаболическими, дегенеративными процессами в нервном волокне, при незначительных воспалительных изменениях в нем.

• Полиневрит (полиневропатия) — поражение множества нервов.
• Плексит — поражение нервного сплетения.
• Ганглионит — поражение межпозвонковых узлов.
• Радикулит — поражение корешков спинного мозга.
• Радикулоневрит — одновременное поражение корешков спинного мозга и нервных стволов.
• Миелорадикулоневрит — поражение спинного мозга, корешков и нервных стволов.

Самыми распространенными формами нарушений периферической нервной системы являются вертеброгенная патология (остеохондрозы), невриты (невропатии) и невралгии. Причем наиболее часто страдают те нервы, чьи стволы проходят через узкие костные каналы — лицевой, тройничный, седалищный.

Нарушения нервной системы периферического характера: лицевые невриты

Неврит глазодвигательного нерва. Заболевание преимущественно сосудистого, воспалительного, диабетического генеза. Наблюдается при интракраниальных опухолях.

Такой периферический неврит проявляется опущением верхнего века (птозом), расширением зрачка (мидриазом), расходящимся косоглазием и двоением в глазах (диплопией).

Лечение соответственно этиологии болезни, витаминотерапия, биостимуляторы.

Невропатия (неврит) лицевого нерва. Встречается чаще поражений других черепных нервов.

Причиной заболевания могут быть переохлаждение, инфекция, травма, воспаление уха или мозговых оболочек, опухоли основания черепа. Поскольку ствол лицевого нерва проходит по узкому костному каналу и конечные ветви его расположены поверхностно, то нерв легко травмируется, а при воспалительных процессах развивается отек тканей, что приводит к сдавлению нерва и питающих его сосудов.

Этот неврит периферического нерва развивается остро или подостро. Различают периферический и центральный паралич лицевого нерва.

Периферический паралич характеризуется асимметрией лица — лицо перекошено в здоровую сторону. На стороне поражения кожные складки сглажены, глаз не закрывается (лагофтальм), при попытке закрыть глаз глазное яблоко подворачивается вверх (симптом Белла), пища застревает за щекой, оскал зубов больше в здоровую сторону. Возможны сухость глаза или слезотечение, расстройства слуха, вкуса и слюновыделения.

При центральном параличе наблюдаются только сглаженность носогубной складки и опущение угла рта.

Осложнением этого заболевания периферических нервов может быть стойкая контрактура пораженных мышц и тонический спазм мышц — лицевой гемиспазм.

Диагностика основывается на клинических данных и для уточнения диагноза иногда проводят ЛOP-исследование, рентгенографию черепа, компьютерную томографию.

Лечение этого заболеванич периферической нервной системы должно начинаться рано и соответствовать причине поражения. При инфекционно-воспалительном генезе назначают салицилаты, уротропин, индометацин, ацикловир, преднизолон.

Параллельно этиологическому лечению назначают сосудорасширяющие препараты дибазол, эуфиллин, трентал, никотиновую кислоту, противоотечные (лазикс, фуросемид, гипотиазид), витамины группы С 5-7 дня заболевания назначают тепловые процедуры (УВЧ, парафин, озокерит). В восстановительном периоде применяют прозерин, алоэ, ФиБС, ультразвук с гидрокортизоном на сосцевидный отросток и пораженную половину лица, электростимуляцию мышц лица, ЛФК, адящий массаж, иглорефлексотерапию. При отсутствии эффекта в течение 12 месяцев прибегают к нейрохирургическому вмешательству.

Уход заключается закапывании увлажняющих глазных капель и ношении очков днем. На ночь закладывают глазную мазь и закрывают глаза повязкой.

Профилактика: избегать переохлаждений, противоэпидемические мероприятия.

Невриты периферических нервов конечностей: симптомы и лечение невропатий

В основе невропатий периферических нервов конечностей чаще всего лежат внешняя травма или компрессия нервного ствола. Возможно ущемление нерва в костном канале, сдавление его в глубоком сне, при запрокидывании руки, при длительном наркозе, при наложении жгута. Также причиной невритов могут быть инфекции, ишемия, интоксикации.

Невропатия лучевого нерва. Проявляется симптомом «свисающей кисти», при этом больной не может разогнуть руку в лучезапястном и локтевом суставах, не может отвести большой палец и супинировать ладонь, снижается карпорадиальный рефлекс, нарушается чувствительность на тыльной поверхности 1, 2, 3-го пальцев.

Невропатия локтевого нерва характеризуется деформацией кисти по типу «птичьей лапы» в результате паралича и атрофии мелких мышц кисти; нарушением приведения и разведения пальцев; болями и снижением чувствительности на 5 и 4-м пальцах.

Невропатия срединного нерва. Проявляется нарушением сгибания кисти и пальцев в межфаланговых суставах, противопоставления большого пальца; нарушением чувствительности по латеральной поверхности ладони и 1-4-го пальцев. Также симптомами такой периферической невропатии являются атрофия мышц предплечья и уплощение ладони по типу «обезьяньей лапы». Больной не может сжать пальцы в кулак. Характерны сильные боли с каузалгическим оттенком и выраженные вегетососудистые и трофические расстройства (гипергидроз, гиперкератоз, ломкость ногтей, атрофия и цианоз кожи).

Невропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота). Возникает в результате инфекции, интоксикации (алкоголь, никотин, сахарный диабет), атеросклероза, длительного травмирования нерва. Эта невропатия периферического нерва проявляется парестезиями и болями по наружной поверхности бедра. Боли усиливаются ночью и, особенно, в вертикальном положении и при ходьбе. Определяется гипер- или гипестезия по наружной поверхности бедра.

Невропатия (неврит) малоберцового нерва. Характеризуется свисанием стопы и невозможностью разгибания ее и пальцев. Больной не может стать на пятку. Атрофируются мышцы передней поверхности голени. Нарушается чувствительность по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Походка становится степпажной, «петушиной».

Невропатия (неврит) большеберцового нерва. Приводит к нарушению сгибания стопы и пальцев. Больной не может стать на носок. Атрофируются мышцы задней поверхности голени, и угасает ахиллов рефлекс. Отмечаются нарушения чувствительности по задней поверхности голени, подошве; выраженные боли и вегетативно-трофические расстройства.

Лечение периферической невропатии конечностей включает применение витаминов В, С, никотиновой кислоты, экстракта алоэ, прозерина, при необходимости — противоболевые средства.

Широко используется физиолечение:

• УВЧ
• УФО
• Электрофорез
• Ультразвук
• Лазеро- и магнитотерапия
• Массаж
• ЛФК

Уход заключается в предупреждении стойких парезов и контрактур (подвешивание, повязки, лонгеты для фиксации конечности, ортопедическая обувь), обучении больного элементам лечебной гимнастики. Если нет восстановления в течение двух месяцев, показана операция.

Поражения периферических нервов: невралгии

Невралгия тройничного нерва. Болезнь периферических нервов с выраженным болевым синдромом и рецидивирующим течением.

Причиной могут быть инфекции, интоксикации, атеросклероз, переохлаждение, патологические процессы на основании черепа, в придаточных пазухах носа, зубах, глазницах, сужение костных отверстий.

Основной симптом этого заболевания периферической системы — приступы резкой стреляющей боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей нерва. Боль длится несколько секунд, реже — минут. Провоцируется боль волнением, жеванием, разговором, прикосновением языка к чувствительным точкам (курковым) слизистой рта и десен. У больных поэтому может развиться навязчивый страх, и, чтобы не спровоцировать приступ, они застывают, задерживают дыхание, боятся совершить малейшее движение. Приступы могут сопровождаться покраснением половины лица, судорогами мимических мышц, слезотечением, обильным выделением из носа. В межприступный период можно обнаружить гиперстезию в зоне пораженной ветви и болезненность в точке ее выхода.

При поражении узла тройничного нерва наблюдаются постоянные жгучие боли и герпетические высыпания. Особенно опасен герпетический кератит при поражении первой ветви нерва.

Лечение в первую очередь направлено на устранение причины заболевания.

Далее назначают аналгезирующие и противовоспалительные средства (анальгин, седалгин, реопирин, индометацин, пенталгин):

Для подавления невралгических пароксизмов применяют карбамазепин (финлепсин), триметин, конвулекс клоназепам, нейронтин, ламиктал:

Также стимулируют метаболические процессы (ретаболил, солкосерил, актовегин, витамины группы В):Также применяют баклофен:При герпетических высыпаниях назначают ацикловир, герпесин:

Из физиолечения применяют УВЧ, УФО, диадинамические токи, СМТ, электрофорез новокаина, лазеротерапию..

Уход заключается в создании охранительного режима, профилактики переохлаждения больного и кормления его негорячей, хорошо протертой пищей.

Невралгия крылонёбного узла (синдром Сладера). Болезнь вызывается теми же причинами, что и невралгия тройничного нерва. Симптомами этого заболевания периферической нервной системы являются приступы боли в области глаза, корня носа, челюсти, зубов с распространением на язык, мягкое нёбо, ухо, шейно-плечелопаточную зону. Иногда боль охватывает половину головы, в ней появляются шум, головокружение, звон в ухе. При этом половина лица краснеет, усиливаются слезо- и слюнотечение. Приступ длится до одного часа.

Лечение и уход проводятся по той же схеме, что и при невралгии тройничного нерва. В качестве местной терапии проводят смазывание новокаином среднего носового хода.

Невралгия языкоглоточного нерва. Встречается чаще у пожилых людей. Причины — атеросклероз, опухоли, рубцы, остеофиты. Для этого нарушения периферической системы характерны приступы сильных болей в корне языка, миндалинах, с иррадиацией в ухо, глаз, шею. При этом больной испытывает сухость во рту, кашель, обильное слюновыделение.

Лечение проводится, как и при невралгии тройничного нерва; местно — смазывание корня языка кокаином.

Невралгия затылочного нерва. Вызывается переохлаждением, инфекциями, дегенеративными процессами в позвоночнике, арахноидитами и опухолями задней черепной ямки. Болезнь характеризуется приступами боли в одной половине затылка, иррадиирующими в ухо, шею, надплечье, лопатку. Боли усиливаются при движениях, кашле, чихании. Возможно вынужденное положение головы. При этом нарушении периферического характера отмечается болезненность точек выхода нерва и расстройства чувствительности в области затылка.

Лечение основного заболевания, противоболевые препараты, сосудорасширяющие, витамины, местно — УФО, УВЧ.

Межреберная невралгия. Может быть первичной и вторичной, т.е. возникающей на фоне других заболеваний, особенно при патологии позвоночника (остеохондроз, опухоли, туберкулез) и внутренних органов (легких, плевры, печени).

Для болезни характерны опоясывающие, стреляющие боли, распространяющиеся от позвоночника по межреберным промежуткам вокруг грудной клетки. Боли усиливаются при движениях, глубоком вдохе. Отмечаются расстройства чувствительности в зоне иннервации межреберных нервов, болезненность паравертебральных и межреберных точек. Возможны выпадения брюшных рефлексов и парез мышц брюшного пресса. При вовлечении в процесс межпозвонкового ганглия появляются симптомы опоясывающего лишая. Для уточнения диагноза необходимо тщательное обследование больного с целью исключить вторичный характер невралгии.

Лечение включает устранение причины заболевания, обезболивающие средства (анальгин, баралгин, диклофенак, индометацин):

Противосудорожные (финлепсин,  по 0,2 г 1—2 раза в день):

Витамины, физиолечение (УВЧ, ДДТ),

Уход предусматривает создание щадящего режима, выбор удобного положения, профилактику переохлаждения.

Опоясывающий лишай (ганглионит, герпетическая межреберная невралгия). Болезнь вызывается нейротропным вирусом herpes zoster и провоцируется переохлаждением. В спинномозговых узлах и их черепных аналогах развивается воспалительный процесс, распространяющийся на нервы и корешки.

Болезнь начинается с общего недомогания, повышения температуры и боли в зоне иннервации пораженного ганглия (чаще всего в грудном отделе). Спустя 2-3 дня в месте боли появляются покраснение и высыпания очень болезненных пузырьков, наполненных серозной жидкостью. Везикулы часто нагнаиваются, образуя пустулы, которые покрываются корочкой, отпадающей через несколько дней.

При поражении гассерова узла высыпания появляются на коже лба, верхнего века, спинке носа и на оболочках глаза, что может закончиться кератитом и слепотой.

У некоторых больных, перенесших опоясывающий лишай, надолго остается боль (постгерпетическая невралгия) и возможны рецидивы.

Лечение включает противовирусные препараты (ацикловир 0,8 х 3, ретровир 0,25 х 5, валацикловир), дезинтоксикацию (гемодез), дегидратацию (фуросемид), курантил, противоболевые средства (азафен 0,025 х 6, пиразидол 0,05 х 3, мексилетин, финлепсин, амитриптилин, герпесин):

Местно применяют теброфеновую мазь, гассипол, УФО.

Полиневриты и полиневропатии периферических нервов

Полиневрит — множественное поражение периферических нервов инфекционного генеза.

Полиневропатия — токсическое поражение нервов в результате интоксикации организма, метаболических нарушений, аллергических реакций, циркуляторных расстройств. Если наряду с нервами поражается их корешковая часть, то определяют полирадикулоневрит.

Анатомически при полирадикулоневрите определяются воспалительные изменения (отек, гиперемия, инфильтрация) корешков, а в периферических нервах видны признаки распада миелина и дегенерации осевых цилиндров. Причем, если патологический процесс ограничивается мезенхиальными образованиями оболочек и сосудов, то это — интерстициальный неврит. Если же к нему присоединяется поражение нервных волокон (демиелинизация, распад осевых цилиндров), то — интерстициально-паренхиматозный неврит. При полиневропатиях происходят дегенеративные изменения нервов с преобладанием распада их миелиновых оболочек или нервных волокон.

Полиневриты и полиневропатии проявляются болями и парестезиями в дистальных отделах конечностей, периферическими параличами, расстройствами чувствительности по типу «перчаток» и «носков» и вегетативно-трофическими нарушениями (сухость, истончение кожи или гиперкератоз ее, цианоз, трофические язвы).

Инфекционный полиневрит вирусной этиологии характеризуется острым началом с общим недомоганием, повышением температуры, болями и парестезиями в конечностях.

В дальнейшем развиваются слабость, атрофии, параличи мышц рук и ног, нарушения чувствительности. Нервные стволы резко болезненны при пальпации. Обратное развитие симптомов протекает медленно.

Лечение включает противовирусные препараты, антибиотики, аналгетики, кортикостероиды, витамины, биостимуляторы.

Острый инфекционный полирадикулоневрит возникает обычно в холодное время года, начинается остро с подъема температуры, катаральных явлений, болей и парестезий в дистальных отделах конечностей. Определяются нарушения чувствительности по периферическому типу, болезненность нервных стволов, симптомы натяжения, дистальные параличи и вегетососудистые расстройства.

Одной из наиболее частых форм множественного поражения нервной системы является острый инфекционный полирадикулоневрит Гийена-Барре. Болезнь начинается остро с подъема температуры и катаральных явлений, обычно в холодное время года. У больных появляется быстро нарастающая слабость в ногах, затруднение ходьбы, боль по ходу нервных стволов.

Характерны симметричные вялые параличи, начинающиеся с нижних конечностей и охватывающие мышцы туловища, верхних конечностей, шею, поражения черепных нервов, расстройства чувствительности и резкая белковоклеточная диссоциация в спинномозговой жидкости. Течение этой формы болезни доброкачественное.

Другая разновидность полирадикулоневрита — восходящий паралич Ландри, при котором поражаются преимущественно передние корешки. Характерно острое начало и бурное течение болезни. Болезнь начинается с парестезий, боли, слабости, параличей ног, которые быстро, за 2-3 дня, распространяются на верхние конечности и черепные нервы, в первую очередь — бульбарные. При этом нарушается речь, глотание, наступают расстройства дыхания и сердечной деятельности. Нередок смертельный исход.

Лечение заключается в подавлении аутоиммунной воспалительной реакции (преднизолон, или его аналоги, внутривенно струйно до 1,5-2,1 г в сутки первые 3 дня с последующим снижением дозы и переходом на таблетированные препараты), введении антибиотиков (бензилпенициллин до 20 млн ЕД в сутки, гентамицин, рифампицин) и гексаметилентетрамина:Уменьшении боли (анальгин, вольтарен): Дезинтоксикации (гемодез, глюкоза):Улучшении нервно-мышечной передачи (прозерин внутримышечно по 1-2 мл два раза в сутки, галантамин, АТФ, витамины группы В):Применяют также иммуноглобулин и плазмаферез: При нарушении акта глотания внутривенно капельно вводят глюкозу, альбумин, гидролизин; при нарушении дыхания проводят реанимационные мероприятия. После затихания острых явлений проводят ультрафиолетовое облучение, сеансы УВЧ, легкий массаж, пассивные движения, вводят биостимуляторы и витамины. Спустя 2-3 месяца после затихания процесса можно назначать сероводородные и радоновые ванны, грязевые аппликации, занятия ЛФК. Дифтерийный полиневрит возникает через две-три недели после перенесенной дифтерии. При нем поражаются преимущественно черепные нервы — блуждающий, лицевой и отводящий. Особенно опасно появление бульбарных расстройств. После выздоровления голос на долгие годы может остаться глухим.Лечение осуществляют срочным введением анти-дифтерийной сыворотки (5-10 тыс. ЕД). Для предупреждения анафилактической реакции сначала вводят под кожу 0,5-1,0 мл сыворотки, а через 12-24 часа — всю дозу.

Аллергический (антирабический) полиневрит является следствием аллергической реакции на вакцину. После начала прививок у больного появляются головокружение, слабость, диспепсия, диффузные боли. Затем повышается температура; появляются рвота, неукротимая, сильная головная боль, развиваются вялые параличи конечностей и тазовые нарушения. Обратное развитие симптомов быстрое.

Диабетическая полиневропатия развивается на фоне гипергликемии. Для нее характерны парестезии, зуд и боли в ногах, расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей, угасание ахилловых и коленных рефлексов. Возможно поражение глазодвигательных нервов и вегетативных ганглиев.

Лечение включает коррекцию гипергликемии (диабетон, инсулин), витамины, трентал, копламин, ноотропы, аналгетики, биостимуляторы, анаболические стероиды, липостабилы, тиоктацид:

Алкогольная полиневропатия развивается подостро при хронической алкогольной интоксикации. Болезнь начинается с парестезий, жгучей боли в стопах на фоне резко выраженных вегетативных расстройств (цианоз, похолодание, потливость) конечностей.

В дистальных отделах развиваются парезы, нарушается поверхностная и глубокая чувствительность (сенситивная атаксия), появляются атрофии мышц. Весьма характерен корсаковский синдром — потеря памяти на недавние и текущие события, конфабуляция, временная и пространственная дезорганизация.

Лечение заключается в исключении алкоголя, назначении больших доз витаминов группы В, бенфогамма, миль-гамма, вазодилятаторов (спазвин) и других средств, применяемых при полиневропатиях.

Полиневропатия беременных связана с нарушением витаминного обмена, недостаточностью функции печени. Характерны парезы, нарушения чувствительности по периферическому типу, угасание рефлексов расстройства вегетативной иннервации в виде гипергидроза, похолодания конечностей. Возможен синдром Ландри.

Поражения периферической нервной системы: плекситы

Шейный плексит вызывается инфекциями, опухолями, туберкулезом и травмами шейного отдела позвоночника. Проявляется болями и нарушениями чувствительности в области затылка, уха, шеи, верхних отделах лопатки и плеча. Характерны нарушения функции диафрагмального нерва (нарушение дыхания, икота, полная или частичная неподвижность диафрагмы).

Плечевой плексит возникает после травм плеча, перелома ключицы, инфекций, патологии позвоночника и легких. В зависимости от локализации поражения различают верхний, нижний и тотальный плечевой плексит.

Верхний (паралич Дюшенна-Эрба) проявляется болями в верхней трети плеча, снижением рефлекса с т. biceps, затруднением отведения плеча, супинации, сгибания руки в локтевом суставе, а также нарушение чувствительности по наружной поверхности плеча и предплечья.

Нижний (паралич Дежерин-Клюмпке) характеризуется болями и расстройствами чувствительности по внутренней поверхности плеча и предплечья, парезом и атрофией мышц кисти и предплечья, снижением карпорадиального рефлекса. Возможен синдром Горнера-Бернара.

Тотальный плексит встречается редко, характеризуется болями в над- и подключичной области, иррадиирующими в руку, выпадением рефлексо

в, парезами и нарушением чувствительности во всей руке, грубыми вегетативно-сосудистыми расстройствами.

Пояснично-крестцовый плексит возникает вследствие инфекций, интоксикаций, болезней органов малого таза и брюшной полости, в период беременности, при патологических родах и травмах позвоночника и тазовых костей. Клинически плексит проявляется болями и нарушением чувствительности в области ягодицы, бедра и голени, выпадением коленного и ахиллового рефлексов, парезом стопы и атрофией мышц ягодиц и бедер.

Лечение аналогично лечению полиневропатии.

« На предыдущую страницу

Неврит лицевого нерва причины симптомы лечение — Статьи

Неврит лицевого нерва — заболевание нервной системы, сопровождающееся поражением лицевого нерва и его ветвей. Его можно распознать по асимметрии лица, нарушению или полному отсутствию мимики. Воспаление сопровождается сильной болью и требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Клиника MedEx предлагает записаться на консультацию к врачу-неврологу : он поможет выяснить причины асимметрии лица и подобрать соответствующее лечение. Также в нашем медицинском центре можно пройти курс медицинской реабилитации.

Причины

Лицевой нерв является седьмым из 12 черепных нервов. Он парный — по одному нерву на правую и левую стороны лица. Нерв отвечает за контроль мышечных движений в этой области, или мимику: с его помощью мы можем улыбаться, плакать, подмигивать и выражать эмоции.

Невропатия лицевого нерва, то есть нарушение его функций обусловлено:

• повреждением нерва в ходе хирургического или косметологического вмешательств;
• травмой головы;
• средним отитом или иными повреждениями органов слуха;
• инфекционными заболеваниями — гриппом, полиомиелитом, паротитом, герпетической инфекцией, болезнью Лайма и прочими диагнозами;
• нарушениями кровообращения из-за энцефалита или инсульта.

Нередко установить причину асимметрии лица не удается. В этом случае диагностируют т. н. паралич Белла, возникающий по неясной причине: обострения наблюдаются в результате переохлаждения или из-за простудных заболеваний.

Симптомы неврита

При неврите лицевого нерва симптомы будут следующими:

• ослабление движения лицевых мышц — «бледность» мимики;
• асимметричная улыбка — один из уголков рта постоянно опущен;
• изменение чувствительности передней части языка — вкус распознается хуже;
• невозможность закрыть глаз, расположенный с пораженной стороны;
• неспособность надуть щеки, вытянуть губы трубочкой;
• постоянное или регулярно проявляющееся слезотечение из одного глаза.

Характер симптомов может варьироваться в зависимости от причин воспалительного процесса и его локализации. Если поражение затрагивает участок нерва на выходе из ствола, будет наблюдаться ухудшение слуха. При поражении нервных волокон в стволе головного мозга у человека появится легкое косоглазие.

Если воспаление связано с герпетической инфекцией, к вышеуказанным признакам добавляется сильная боль в ухе, периодически «простреливающая» в лицо и затылок. Может начаться головокружение, непроизвольное движение глазных яблок. Герпес не всегда проявляется характерными пузырьками на губах — они также располагаются на языке, ушной раковине, слизистой оболочке глотки.

Эпидпаротит, помимо асимметрии лица, будет сопровождаться припухлостью над и под ухом. Цвет кожи при этом меняться не будет. Среди других характерных симптомов — общая слабость и повышение температуры тела.

Внезапно появившаяся асимметрия лица у взрослых — всегда тревожный признак: она может указывать на инсульт или другие острые нарушения. При появлении симптома нужна срочная медицинская помощь.

Важно!

Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер. Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!

Методы диагностики

Диагностика асимметрии лица начинается с осмотра пациента. Невролог просит его выполнить несколько простых действий:

• надуть щеки, а затем медленно выпустить воздух;
• зажмурить глаза — оба и каждый по отдельности;
• оскалить зубы;
• наморщить нос.

Скорость выполнения тестов, а также наличие и степень выраженности асимметрии позволяют определить локализацию и характер повреждения.

Диагностика невропатии лицевого нерва может потребовать проведения дополнительных исследований :

• общего анализа крови;
• анализа крови на уровень глюкозы;
• общего анализа мочи;
• серологических исследований;
• рентгенографии легких;
• люмбальной пункции и исследования спинномозговой жидкости.

Если асимметричность лица наблюдается более 3-х недель, есть вероятность поражения ствола головного мозга или мосто-мозжечкового угла. В этом случае проводится магнитно-резонансная томография. Если патологический процесс локализован возле височной кости — компьютерная томография.

Лечение

Лечение неврита лицевого нерва — амбулаторное. Оно включает медикаментозную терапию, физиотерапию, а в ряде случаев — хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение неврита лицевого нерва проводится для того, чтобы удалить отек и воспаление: с этой целью назначают кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства. Если неврит лицевого нерва вызван другими заболеваниями, назначают препараты для устранения причины — например, антибиотики или противовирусные лекарства.

Медикаментозная терапия невропатии длится около 10-15 дней. После этого ее дополняют физиотерапией, которую продолжают до момента, пока не удастся исправить нарушение симметрии и восстановить функциональность мимических мышц.

Если медикаментозная терапия не дает результатов, а асимметрия — сильная, для ее исправления проводится операция. Этот метод хорошо зарекомендовал себя при поражениях части лицевого нерва, расположенной в области сосцевидного отростка, среднего уха и лабиринта. Также операция с целью коррекции необходима, если наблюдается паралич мимической мускулатуры.

Рекомендации врача

Устранение асимметрии лица во взрослом возрасте возможно только после консультации со специалистом. При этом невралгию любого характера проще предупредить, чем лечить. Для этого нужно избегать переохлаждений и простудных заболеваний, а также полноценно питаться, уделяя внимание количеству витаминов в пище.

Наряду с основной терапией неврита, проводимой врачом, полезно проводить сеансы самомассажа. Его делают перед сном с добавлением эфирного масла пихты или кедра.

Лунюшкин Игорь Николаевич

Невролог, вертебролог, мануальный терапевт
Стаж 33 года

Восстановление

Исправление асимметрии лица может занять до года. Чем раньше начать лечение, тем короче реабилитационный период. Кроме того, вовремя принятые меры помогают снизить риск осложнений: у 75% пациентов полностью восстанавливаются все функции лицевого нерва.

Простое правило, которое нужно соблюдать в процессе реабилитации — щадить глаза. Из-за того, что поражение лицевого нерва мешает полностью сомкнуть веки, роговица глаза будет быстрее пересыхать. Чтобы избежать дискомфорта, на ночь нужно надевать повязку или маску для сна, днем носить солнцезащитные очки. Также помогут специальные увлажняющие капли для глаз.

Чтобы ускорить процесс восстановления, стоит обратиться к методам физиотерапии. К ним относятся:

• электрофорез с лидазой и витаминами группы В;
• иглорефлексотерапия;
• лечебный массаж;
• кинезиотейпирование;
• УВЧ-терапия;
• грязелечение;
• лечебная физкультура.

Комплекс физиотерапевтических процедур подбирает врач. В последнее время набирает популярность рефлексотерапия, или иглоукалывание: этот метод альтернативной медицины позволяет в сжатые сроки убрать асимметричность лица. Важно, чтобы иглотерапия проводилась компетентным специалистом, иначе она может привести к серьезным осложнениям.

Тейпирование — еще один популярный метод. На пораженные участки наклеивается специальная лента, или тейп. Она нормализует мышечный тонус, устраняет поражение лицевого и тройничного нерва.

Последствия

Реабилитация после невропатии лицевого нерва крайне важна, иначе могут возникнуть осложнения:

• Стойкая контрактура мимической мускулатуры. На пораженной стороне сохраняется непроизвольное напряжение, сокращение или движение мышц. Убрать его крайне затруднительно.
• Изменение внешнего вида лица. Из-за того, что часть мышц остается неподвижной, возникает значительный косметический дефект.
• Изменение вкусовых ощущений. Снижение чувствительности может остаться на долгое время.
• Нарушения зрения. Возможны язвенные поражения роговицы, появление «бельма» или полная слепота.

Характер и степень осложнений зависят от причины невропатии, а также своевременности лечения основного заболевания.

Диагностика и лечение неврита лицевого нерва в Москве

В клинике персональной медицины MedEx можно пройти лечение невропатии лицевого нерва. Мы предлагаем как консервативные методы терапии, так и физиопроцедуры , направленные на скорейшее восстановление. Для записи на консультацию свяжитесь с менеджером.

Источники

Рибалов О. В., Аветіков Д. С., Іваницька О. С. Сучасний погляд на виникнення та розвиток периферичних уражень лицевого нерва // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. 2014. №4 (48).

Ш. Х. Арифджанов, Л. М. Зупарова, Д. Н. Хидоятова, А. А. Ахметзянова, О. Р. Каримова Поражения черепных нервов в структуре экстренных заболеваний периферической нервной системы // Вестник экстренной медицины. 2017. №1.

Сарсенова Р.Е. Квантовая терапия при неврите лицевого нерва // Наука и здравоохранение. 2014. №2.

Лицевой нерв, анатомия

Лицевой нерв, nervus facialis , 7 пара черепно-мозговых (черепных) нервов является двигательным нервом.

Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица (кроме musculus levator palpebre superioris), а также мышцы ушной раковины и черепа, заднее брюшко двубрюшной мышцы (musculus digastricus), шилоподъязычную мышцу (musculus stylohyoideus), стременную мышцу (musculus stapedius), подкожную мышцу шеи (musculus platysma).

Ядро лицевого нерва расположено на границе нижнего отдела моста с продолговатым мозгом, кнаружи и кпереди от ядра отводящего нерва. Аксоны клеток этого ядра поднимаются в дорсомедиальном направлении ко дну ромбовидной ямки, затем петлеобразно огибают находящееся здесь ядро отводящего нерва, образуют в области лицевого бугорка внутреннее колено лицевого нерва. Корешок лицевого нерва выходит на основание мозга в мостомозжечковом углу между мостом и продолговатым мозгом, латеральнее оливы, далее совместно с попутчиками и улитковой частью 8 пары черепно-мозговых нервов входит во внутреннее слуховое отверстие (miatus acusticus internus), затем нерв и его попутчики вступают в лицевой канал (canalis facialis) пирамиды височной кости (фаллопиев канал). Канал вначале имеет горизонтальное направление (параллельно верхушке пирамиды височной кости), затем изгибается вертикально. Далее открывается на основании черепа шилососцевидным отверстием (foramen stylomastoideum). Изгиб лицевого нерва в его канале называется «наружное колено лицевого нерва». В этом месте находится коленный узел (ganglium geniculi), где заложены клетки первого нейрона вкусовой чувствительности для промежуточного нерва. После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой нерв пронизывает околоушную железу, разделяется на множество конечных ветвей для иннервации соответствующих мышц, образуя гусиную лапку (pes anserinus). Попутчиками лицевого нерва в канале являются парасимпатические слезоотделительные волокна – большой каменистый нерв (nervus petrosusmajor) и промежуточный нерв (nervus intermedius), 13 пара черепных нервов, Вризбергов нерв.

Парасимпатические слезоотделительные волокна начинаются из секреторного ядра, которое находится около ядра лицевого нерва. Вместе с лицевым нервом они входят в лицевой канал, затем первыми покидают его в составе nervus retrosus major, иннервирующего слезную железу. Выпадение функции большого каменистого нерва сопровождается следующими симптомами – сухость глаза, раздражение глаза, слезотечение.

Промежуточный нерв смешанный, состоит из эфферентных парасимпатических слюноотделительных волокон для подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез, афферентных вкусовых волокон для передних 2/3 языка. Слюноотделительные волокна берут начало из верхнего слюноотделительного ядра (nucleus salivatorius superior), выходят из мозга в мостомозжечковом углу и вступают в лицевой канал рядом с лицевым нервом, далее покидают канал в его нисходящей части в составе барабанной струны (chorda tympani). Чувствительные вкусовые волокна начинаются от клеток коленного узла, дендриты которых идут в лицевом канале вместе с лицевым нервом, затем отходят от него в нисходящей части канала, участвуют вместе со слюноотделительными волокнами в образовании барабанной струны, далее вступают в систему 3 ветви тройничного нерва (nervus lingualis) и достигают вкусовых рецепторов передних 2/3 языка. Аксоны клеток коленного узда выходят из пирамиды височной кости через внутреннее слуховое отверстие, проходят в мостомозжечковом углу и заканчиваются в общем с языкоглоточном нервом вкусовом ядре одиночного пути (nucleus tractussoliterii), расположенном в продолговатом мозге. Поражение промежуточного нерва и барабанной струны, которая является его продолжением, приводит к гипофункции подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез и нарушению вкуса на передних 2/3 языка. Между двумя попутчиками в лицевом канале от ствола лицевого нерва отделяются двигательные волокна, которые формируют стременной нерв (nervus stapedius). Стременной нерв проникает в барабанную полость и иннервирует стременную мышцу, которая обеспечивает определенную степень фиксации стремечка и натяжения барабанной перепонки, что создает условия для наилучшей слышимости. Поражение стременного нерва сопровождается таким симптомом, как гиперакузия. Гиперакузия – это усиленное неприятное восприятие звуков, особенно низких тонов.

Первым покидает лицевой канал попутчик лицевого нерва — большой каменистый нерв. Вторым покидает лицевой канал ветвь лицевого нерва – стременной нерв. Третьим покидает лицевой канал попутчик лицевого нерва – промежуточный нерв в виде барабанной струны.

Имеются особенности связей лицевого нерва с корой головного мозга – нижней трети предцентральной извилины. Верхняя половина ядра, обеспечивающая иннервацию мимической мускулатуры верхней части лица, имеет двустороннее корковое представительство из-за частичного надъядерного перекреста корково-ядерных волокон. Волокна к нижней половине ядра, из которой осуществляется иннервация мимических мышц ниже глазной щели, исходят из противоположного полушария. Этот момент является важным критерием в постановке топического диагноза.

Лицевой нерв: симптомы, синдромы поражения

При поражении ствола лицевого нерва, корешка лицевого нерва или ядра лицевого нерва развивается парез мимической мускулатуры (парез мышц) одноименной половины лица – прозоплегия. Возникает асимметрия лица, которая выражена даже в покое. Вся пораженная сторона неподвижна, маскообразна. Складки лба и носогубная складка сглажены. Глазная щель расширена. Угол рта опущен. Из-за выпадения функции круговой мышцы глаза (musculus orbicularis oculi) глаз не закрывается. Это лагофтальм , или заячий глаз. При попытке зажмурить глаза глазное яблоко на стороне поражения поворачивается кверху, радужка уходит под верхнее веко – симптом Белла. При легком парезе круговой мышцы глаза глазная щель смыкается, но менее плотно, чем на здоровой стороне, остаются видны ресницы (симптом ресниц). При сохранности нормальной функции слезной железы лагофтальм обычно сопровождается слезотечением, что обусловлено затруднением продвижения слезы к слезному каналу из-за недостаточного прилегания нижнего века к глазному яблоку и нарушением ее всасывания вследствие смещения отверстия канала. Также слезотечению способствует усиление слезного рефлекса в связи с постоянно открытым глазом. Часто развиваются воспалительные явления, конъюнктивит, кератит из-за раздражения оболочек глаза потоком воздуха и пылью.

Асимметрия лица резко усиливается при показывании зубов. Угол рта оттягивается кзади и возникает его перекос в здоровую сторону – это феномен восклицательного знака, он связан с параличом musculus risorius. Вследствие слабости круговой мышцы рта (m orbicularis oris) невозможен свист, вытягивание губ в трубочку. Пациент часто испытывает затруднение при разговоре и еде. Жидкая пища на пораженной стороне выливается изо рта, густая пища застревает между щекой и зубами. При нахмуривании и наморщивании лба на стороне паралича не образуется складок, невозможно надувание щеки, не напрягается на musculus platysmaшее. Утрачены или ослаблены надбровный рефлекс, назопальпебральный рефлекс, роговичный рефлекс, конъюнктивальный рефлекс. Если поражение лицевого нерва произошло у ребенка первого года жизни, то снижаются сосательный рефлекс, хоботковый рефлекс, поисковый рефлекс. Как при всяком периферическом параличе, возможна атрофия мимических мышц. При исследовании электровозбудимости, миографии отмечается реакция перерождения.

Периферический паралич мышц лица иногда сопровождается болью в области лица, уха, сосцевидного отростка. Боль связана с феноменом реперкуссии. Реперкуссия – это иррадиация возбуждения с двигательных ветвей лицевого нерва на чувствительные ветви тройничного нерва.

Длительный периферический паралич может привести к развитию контрактуры пораженных мышц, что проявляется сужением глазной щели на стороне поражения и перетягиванием рта при оскаливании зубов в больную пораженную сторону. Симптомами начинающейся контрактуры часто являются патологические синкенезии мышц лица – глазогубные синкенезии. Они характеризуются следующими симптомами. Зажмуривание глаз сопровождается движением угла рта или оскаливанием зубов. Оскаливание зубов вызывает закрывание глаза на стороне поражения.

При патологических процессах, вызывающих раздражение ядра или волокон лицевого нерва, наблюдается лицевой гемиспазм – это зажмуривание глаза и перетягивание рта и кончика носа в пораженную сторону с одновременным сокращением мышц подбородка и напряжением подкожной мышцы шеи. Признаками раздражения лицевого нерва являются также тики мимических мышц и симптом Хвостека.

Асимметрия лица, сглаженность носогубной складки, усиление асимметрии при надувании щек и оскаливании зубов, лагофтальм, симптом Белла

Какая клиника поражения лицевого нерва? Итак, основные симптомы, свидетельствующие о том, что поражен лицевой нерв – это асимметрия лица, сглаженность носогубной складки, усиление асимметрии при надувании щек и оскаливании зубов, лагофтальм, симптом Белла .

Диагностика уровня поражения лицевого нерва

Изолированное поражения ядра лицевого нерва наблюдается довольно редко. Оно проявляется тотальным парезом мимических мышц, встречается при понтинной форме полиомиелита.

Чаще патологические очаги с локализацией в области моста более распространены и приводят к вовлечению в процесс ядра лицевого нерва, корешковых волокон, пирамидного пути, что проявляется альтернирующим синдромом Мийяра – Гюблера. Одновременное поражение ядра отводящего нерва проявляется альтернирующим синдромом Фовилля.

При локализации патологического процесса в мостомозжечковом углу симптомы поражения лицевого нерва сочетаются с поражением его попутчиков (промежуточный нерв и большой каменистый нерв) и преддверно-улиткового нерва. Паралич мимической мускулатуры в этих случаях сопровождается сухостью глаза – ксерофтальмия, нарушением вкуса на передних 2/3 языка на стороне поражения. Может ощущаться ксеростомия – сухость во рту, но чаще ее не бывает в связи с функционированием других слюнных желез (околоушные, подъязычная, поднижнечелюстная на здоровой стороне). Гиперакузии не бывает вследствие сочетанного поражения улиткового нерва. Чаще отмечаются снижение слуха или глухота. Могут присоединяться признаки нарушения функции расположенных в непосредственной близости тройничного нерва и отводящего нерва, а также мозжечковые расстройства.

При поражении лицевого нерва в лицевом канале выше отхождения большого каменистого нерва одновременно с параличом мимических мышц развиваются сухость глаза, расстройства вкуса и гиперакузия.

Поражение после отхождения большого каменистого нерва сопровождается усиленным слезотечением, расстройством вкуса, гиперакузией.

При поражении лицевого нерва ниже отхождения стременного нерва, но выше отхождения барабанной струны, наблюдаются паралич, слезотечение, расстройство вкуса.

Поражение нерва в костном канале ниже отхождения барабанной струны или после выхода из шилососцевидного отверстия вызывает только паралич со слезотечением.

При локализации процесса в области наружного колена лицевого нерва с захватом коленного узла может выявляться синдром Ханта – это парез мимической мускулатуры (мимических мышц), сильные боли и герпетические высыпания в области ушной раковины (уха).

Иногда встречаются случаи двустороннего поражения лицевого нерва. Двустороннее поражение лицевых нервов называется диплегия фациалис (diplegia facialis). Лицо пациента маскообразное, глаза полуоткрыты, невозможно сложить губы в трубочку, сомкнуть рот.

Лицевой нерв: лечение у детей

Поражение лицевого нерва у детей встречается чаще, чем поражение других черепных нервов, что обусловлено его анатомическими особенностями. Лицевой нерв кровоснабжается из системы наружной сонной артерии, поэтому при переохлаждении головы спазм наружной сонной артерии приводит к ишемии нерва, отеку и сдавлению лицевого нерва. Компрессия лицевого нерва особенно легко развивается при локализации процесса в узком канале пирамиды височной кости. Канал лицевого нерва связан с барабанной полостью и пневматическими клетками сосцевидного отростка. Отток лимфы из ствола лицевого нерва осуществляется в шейные лимфатические узлы. В детском возрасте поражение шейных лимфатических узлов наблюдается часто.

Лицевой нерв: причины поражения, причины неврита, невралгии, навропатии, пареза, паралича

Основные причины поражения лицевого нерв а – воспалительные заболевания (болезни), приводящие к первичному поражению лицевого нерва и вовлечению его в процесс вторично вследствие патологических изменений в смежных образованиях. Менингиты, арахноидиты мостомозжечкового угла, воспалительные процессы в области евстахиевой трубы (евстахеит) и сосцевидного отростка (мастоидит), воспаление уха (отит), артриты челюстные, лимфаденит, паротит могут являться причиной развития неврита, пареза, паралича, воспаления лицевого нерва. Также причиной поражения лицевого нерва являются первичные и вторичные полирадикулоневриты. Травматическое поражение лицевого нерва встречается при черепно-мозговой травмы с переломом основания черепа в области височной кости, во время хирургических операций на ухе. Причиной параличей и парезов лицевого нерва у детей может быть родовая травма, наложение акушерских щипцов, лицевое предлежание. Лицевой нерв страдает при различных опухолях области мостомозжечкового узла. Невринома лицевого нерва, нейрофиброматоз Реклингхаузена, опухоль околоушной слюнной железы, инфильтрация при лейкозе также являются причинами поражения лицевого нерва.

В редких случаях встречается врожденная аплазия ядра лицевого нерва, врожденная узость канала лицевого нерва.

Центральный паралич – лицевой нерв

Центральный паралич мышц лица (лицевой мускулатуры) наблюдается в результате поражения корково-ядерных волокон, идущих к ядру лицевого нерва. Центральный паралич характеризуется нарушением функции мышц нижней половины лица, которые имеют одностороннюю корковую иннервацию. Основным симптомом центрального паралича является сглаженность носогубной складки на противоположной очагу стороне. У части больных с центральным параличом мимических мышц можно выявить легкую недостаточность круговой мышцы глаза. Центральные парезы лицевой мускулатуры обычно наблюдаются в сочетании с центральным гемипарезом, или гемиплегией. В отличие от периферического паралича при центральном параличе мышц лица сохранены конъюнктивальный рефлекс, надбровный рефлекс, роговичный рефлекс, отсутствует реакция перерождения.

Неврит лицевого нерва, воспаление лицевого нерва

Неврит лицевого нерва – это поражение корешка или ствола лицевого нерва на различных уровнях, которое проявляется гомолатеральным парезом или параличом мимических мышц (мимической мускулатуры). Поражение ствола лицевого нерва встречается значительно чаще, чем поражение корешка лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва у детей

Неврит лицевого нерва (НЛН) часто встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Если возникает вялый паралич у ребенка 1, 2, 3 лет, то необходимо обязательно исключить понтинную форму полиомиелита. Подробная информация о парезе лицевого нерва у новорожденных.

Неврит лицевого нерва: симптомы, причины, этиология нлн

Неврологи, невропатологи, рефлексотерапевты выделяют первичный неврит лицевого нерва и вторичный невриты лицевого нерва.

Первичные невриты лицевого нерва чаще носят инфекционно-аллергический характер. Характерны паралич Белла, или прозоплегия.

Вторичные невриты лицевого нерва возникают вторично после ранее перенесенных заболеваний – отита, евстахеита, мастоидита и других.

Неврит лицевого нерва первичный

Первичный паралич лицевого нерва вызывается вирусами герпеса, эпидемического паротита (эпидпаротита), энтеровирусами, аденовирусами. Простудный паралич Белла может развиться при общем или локальном переохлаждении лица. Паралич Белла характеризуется острым развитием в течение 3 – 24 часов. Ведущая роль при развитии паралича Белла принадлежит ишемии, которая развивается из-за спазма сосудов, или расширения сосудов с развитием отека лицевого нерва и компрессией нерва.

Часто неврит лицевого нерва возникает без видимой причины на фоне абсолютного полного здоровья. В Сарклиник наблюдалось много случаев, когда первые симптомы неврита лицевого нерва появлялись после сна человека, в момент пробуждения. Это может быть связано с активизацией хронической инфекции при ослаблении иммунитета, развитием разнообразных аллергических реакций.

Неврит лицевого нерва вторичный

Вторичные невриты лицевого нерва чаще всего отогенного происхождения, отмечаются после или при отите, мастоидите, евстахеите. В этих случаях развивается реактивное воспаление ствола нерва. Также воспалительный процесс может проникать непосредственно в сам лицевой нерв за счет проникновения в него инфекционных агентов. Это часто наблюдается при гнойном эпидемическом партите, лимфадените области шилососцевидного отростка. Вторичный неврит лицевого нерва может возникать при инфекционном мононуклеозе, токсоплазмозе, тифах, туберкулезном менингите, остром лейкозе, краниальном полиневрите, полирадикулоневрите.

Неврит лицевого нерва возникает при переломах и трещинах основания черепа, проходящих через пирамиду височной кости (посттравматический неврит лицевого нерва). Большую роль в возникновении пареза мимических мышц лица играют наследственные факторы, врожденные аномалии развития. Встречаются аплазия ствола лицевого нерва, аплазия ядра лицевого нерва. При этом могут быть односторонние и двусторонние нарушения.

Возникновению неврита лицевого нерва способствует сужение фаллопиева канала, увеличение размеров шиловидного отростка.

Поражение лицевого нерва может быть одним из признаков при таких синдромах, как синдром Мелькерссона – Розенталя, синдром Мебиуса.

Синдром Хеерфордта

Поражение лицевого нерва наблюдается и при таком заболевании, как субхронический фебриальный увеопаротит неясной этиологии – синдром Хеерфордта.

Неврит лицевого нерва: симптомы, течение

Неврит лицевого нерва развивается остро и подостро, что зависит от основной причины болезни. Различают острый, подострый неврит лицевого нерва.

Основные симптомы и признаки неврита лицевого нерва – это односторонний парез или паралич мимических мышц (мимической мускулатуры).

Неврит лицевого нерва диагностика

Диагностика неврита лицевого нерва основывается на анализе симптомов, предшествующих и сопутствующих повреждению нерва заболеваний. Неврологи, невропатологи, рефлексотерапевты выделяют такие формы поражения, как неврит лицевого нерва и невропатия лицевого нерва. По патогенезу невриты делятся на первичные и вторичные.

Неврит лицевого нерва нужно дифференцировать от изолированного поражения двигательного ядра нерва, разнообразных распространенных патологических процессов в области мосто-мозжечкового угла. Поражение ядра лицевого нерва сопровождается изолированным парезом мимических мышц одноименной половины лица без вегетативных и чувствительных расстройств, что встречается преимущественно при понтинной форме полиомиелита или полиомиелитоподобных заболеваниях, клещевом энцефалите.

При поражении нижних отделов моста, что встречается при опухолях, энцефалите, сосудистых заболеваниях, наряду с ядром лицевого нерва в патологический процесс вовлекается пирамидный путь. В таких случаях периферический парез лицевых мышц сочетается с центральным гемипарезом противоположной стороны (синдром Мийяра – Гюблера). Если при этом поражается ядро отводящего нерва, то к вышеперечисленным симптомам добавляется парез наружной прямой мышцы глаза (синдром Фовилля).

Изолированный неврит лицевого нерва дифференцируют от процессов в области мостомозжечкового угла, которые развиваются, например, при арахноидите, опухолях преддверно-улиткового нерва, что проявляется снижением слуха, глухотой, парезом мышц лица, иногда нарушением функции тройничного нерва, контрлатеральным спастическим гемипарезом.

Полиневриты и полирадикулоневриты часто включают в себя поражения лицевого нерва. Обычно поражение в этих случаях двустороннее, нередко асимметричное, сопровождается ограниченным или диффузным поражением других отделов периферической нервной системы человека.

Неврит лицевого нерва: народные средства

К сожалению, народные средства, препараты, мазь, травы, народное лечение редко дают положительные результаты в лечении неврита лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва лечение, воспаление лицевого нерва лечение, парез лицевого нерва лечение

Лечение неврита лицевого нерва (воспаления) , пареза и паралича мышц лица, лечение фациалиса включается в себя назначение медикаментозных препаратов (таблетки, мази, лекарства, препараты, средства). Используются такие методы лечения, как рефлексотерапия, физиотерапия, лфк (лечебная физкультура), массаж, специальные упражнения.

Лечение неврита лицевого нерва в Саратове, лечение воспаления, невропатии, невралгии, пареза, паралича

Сарклиник проводит консервативное лечение неврита лицевого нерва в Саратове у детей, у взрослых, у мужчин, у женщин (в том числе и у беременных, при беременности) в Саратове, России. Все методы лечения воспаления, неврита, невропатии (в том числе компрессионно-ишемическая), невралгии лицевого нерва, пареза и паралича мышц безопасные и эффективные. Лечение в Саратове включает в себя разнообразные методы. Лечится острый, подострый и хронический неврит.

Как лечить неврит лицевого нерва, как лечить воспаление лицевого тройничного нерва?

Комплексное дифференцированное лечение неврита лицевого нерва даже при выраженных неврологических расстройствах позволяет добиться положительных результатов. Эффективность лечения неврита лицевого нерва, по данным Сарклиник (Саратов), от 77 до 97% (зависит от вида неврита и видов проведенной терапии). Сарклиник знает, как лечить неврит и воспаление лицевого нерва у детей и взрослых.

Как избавиться от боли в лице? Как убрать боль в лице? Как вылечить лицевую боль, боль в щеке, слезотечение, контрактуры мышц лица?

Комплексный подход к проблеме боли в лице, неврита лицевого нерва уже после первых сеансов лечения даже у тяжелых больных дает положительную динамику, улучшается двигательная сфера, уходит боль в лицевых мышцах. Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливаются нарушенные функции. Врач Сарклиник знает, как избавиться от боли в лице, как устранить боль в мышцах лица, как вылечить слезотечение, симптомы простуды лицевого нерва, как лечить контрактуры, повышенный тонус мышц лица, парезы, параличи мимических мышц, неприятные ощущения, болезненные мышечные спазмы, патологические синкенезии, усиленное слезотечение, тики, сужение глаза (глазной щели), отек лицевого нерва.

Уважаемые пациенты, не ждите, пока боль пройдет сама, когда возникнут опасные осложнения. Промедление способствует ухудшению состояния, возникновению рецидивов неврита (рецидивирующее течение), возникновению частичной или полной реакции перерождения нерва. Рецидивы могут возникать на любой половине лица, каждый последующий рецидив создает неблагоприятные условия для полного восстановления функции мимической мускулатуры. Если у Вас застужен лицевой нерв, защемление, простуда, невроз, пОрез, невроз, неврология лицевого нерва, тройничного нерва (как говорят некоторые пациенты челюстно троичный нерв) звоните в Сарклиник, современная медицина постарается Вам помочь.

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица. Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.

МКБ-10

Общие сведения

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление (туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения. Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди с анатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва. Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Классификация

Различают первичный неврит лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения (простудный лицевой неврит), и вторичный — в результате других заболеваний. К заболеваниям, при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся: герпетическая инфекция, эпидемический паротит («свинка»), отит (воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя. Возможно травматическое повреждение лицевого нерва, его поражение при нарушении мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), опухоли или нейроинфекции.

Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком.

Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

Клиническая картина неврита может быть различной в зависимости от места поражения лицевого нерва. Так при патологии ядра лицевого нерва (например, при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга (например, стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга, поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа.

Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе, отдающих в лицо, шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах, понижение слуха, возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Осложнения

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Диагностика

Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога. Дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов (абсцесс, энцефалит).

Применяется электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы лицевого нерва для определения места расположения патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его восстановления в ходе лечения.

Лечение неврита лицевого нерва

Консервативное лечение

В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триамтерен), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат), витамины группы В. Для купирования болевого синдрома показаны блокады. При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания. В течение первой недели заболевания пораженные мышцы должны находиться в покое. Физиотерапию в виде неконтактного тепла (солюкс) можно применять с первых дней заболевания. С 5-6-го дня — УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло в виде парафинотерапии или озокеритовых аппликаций.

Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают. Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (неостигмин, галантамин) и бендазол. Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (метандиенон). В отдельных случаях возможно проведение электронейростимуляции.

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз и профилактика

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

Лицевой нерв, неврит лицевого нерва, лечение, воспаление, парез, неврит, невропатия, невралгия лицевого нерва

Лицевой нерв, анатомия

Лицевой нерв, nervus facialis, 7 пара черепно-мозговых (черепных) нервов является двигательным нервом.

Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица (кроме musculus levator palpebre superioris), а также мышцы ушной раковины и черепа, заднее брюшко двубрюшной мышцы (musculus digastricus), шилоподъязычную мышцу (musculus stylohyoideus),  стременную мышцу (musculus stapedius), подкожную мышцу шеи (musculus platysma).

Ядро лицевого нерва расположено на границе нижнего отдела моста с продолговатым мозгом, кнаружи и кпереди от ядра отводящего нерва. Аксоны клеток этого ядра поднимаются в дорсомедиальном направлении ко дну ромбовидной ямки, затем петлеобразно огибают находящееся здесь ядро отводящего нерва, образуют в области лицевого бугорка внутреннее колено лицевого нерва. Корешок лицевого нерва выходит на основание мозга в мостомозжечковом углу между мостом и продолговатым мозгом, латеральнее оливы, далее совместно с попутчиками и улитковой частью 8 пары черепно-мозговых нервов входит во внутреннее слуховое отверстие (miatus acusticus internus), затем нерв и его попутчики вступают в лицевой канал (canalis facialis) пирамиды височной кости (фаллопиев канал). Канал вначале имеет горизонтальное направление (параллельно верхушке пирамиды височной кости), затем изгибается вертикально. Далее открывается на основании черепа шилососцевидным отверстием (foramen stylomastoideum). Изгиб лицевого нерва в его канале называется «наружное колено лицевого нерва». В этом месте находится коленный узел (ganglium geniculi), где заложены клетки первого нейрона вкусовой чувствительности для промежуточного нерва.  После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой нерв пронизывает околоушную железу, разделяется на множество конечных ветвей для иннервации соответствующих мышц, образуя гусиную лапку (pes anserinus). Попутчиками лицевого нерва в канале являются парасимпатические слезоотделительные волокна – большой каменистый нерв (nervus petrosusmajor) и промежуточный нерв (nervus intermedius), 13 пара черепных нервов, Вризбергов нерв.

Парасимпатические слезоотделительные волокна начинаются из секреторного ядра,  которое находится около ядра лицевого нерва. Вместе  с лицевым нервом они входят в лицевой канал, затем первыми покидают его в составе nervus retrosus major, иннервирующего слезную железу. Выпадение функции большого каменистого нерва сопровождается следующими симптомами – сухость глаза, раздражение глаза, слезотечение.

Промежуточный нерв смешанный, состоит из эфферентных парасимпатических слюноотделительных волокон для подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез, афферентных вкусовых волокон для передних 2/3 языка. Слюноотделительные волокна берут начало из верхнего слюноотделительного ядра (nucleus salivatorius superior), выходят из мозга в мостомозжечковом углу и вступают в лицевой канал рядом с лицевым нервом, далее покидают канал в его нисходящей части в составе барабанной струны (chorda tympani). Чувствительные вкусовые волокна  начинаются от клеток коленного узла, дендриты которых идут в лицевом канале вместе с лицевым нервом, затем отходят от него в нисходящей части канала, участвуют вместе со слюноотделительными волокнами в образовании барабанной струны, далее вступают в систему 3 ветви тройничного нерва  (nervus lingualis) и достигают вкусовых рецепторов передних 2/3 языка. Аксоны клеток коленного узда выходят из пирамиды височной кости через внутреннее слуховое отверстие, проходят в мостомозжечковом углу и заканчиваются в общем с языкоглоточном нервом вкусовом ядре одиночного пути (nucleus tractussoliterii), расположенном в продолговатом мозге. Поражение промежуточного нерва и барабанной струны, которая является его продолжением, приводит к гипофункции подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез и нарушению вкуса на передних 2/3 языка. Между двумя попутчиками  в лицевом канале от ствола лицевого нерва отделяются двигательные волокна, которые формируют стременной нерв (nervus stapedius). Стременной нерв проникает в барабанную полость и иннервирует стременную мышцу, которая обеспечивает определенную степень фиксации стремечка и натяжения барабанной перепонки, что создает условия для  наилучшей слышимости. Поражение стременного нерва сопровождается таким симптомом, как гиперакузия. Гиперакузия – это усиленное неприятное восприятие звуков, особенно низких тонов.

Первым покидает лицевой канал попутчик лицевого нерва  — большой каменистый нерв. Вторым покидает лицевой канал ветвь лицевого нерва – стременной нерв. Третьим покидает лицевой канал попутчик лицевого нерва – промежуточный нерв в виде барабанной струны.

Имеются особенности связей лицевого нерва с корой головного мозга – нижней трети предцентральной извилины. Верхняя половина ядра, обеспечивающая иннервацию мимической мускулатуры  верхней части лица, имеет двустороннее корковое представительство из-за частичного надъядерного перекреста корково-ядерных волокон. Волокна к нижней половине ядра, из которой осуществляется иннервация мимических мышц ниже глазной щели, исходят из противоположного полушария. Этот момент является важным критерием в постановке топического диагноза.

Лицевой нерв: симптомы, синдромы поражения

При поражении ствола лицевого нерва, корешка лицевого нерва или ядра лицевого нерва развивается парез мимической мускулатуры (парез мышц) одноименной половины лица – прозоплегия. Возникает асимметрия лица, которая выражена даже в покое. Вся пораженная сторона неподвижна, маскообразна. Складки лба и носогубная складка сглажены. Глазная щель расширена. Угол рта опущен. Из-за выпадения функции круговой мышцы глаза (musculus orbicularis oculi) глаз не закрывается. Это лагофтальм, или заячий глаз. При попытке зажмурить глаза глазное яблоко на стороне поражения поворачивается кверху, радужка уходит под верхнее веко – симптом Белла. При легком парезе круговой мышцы глаза глазная щель смыкается, но менее плотно, чем  на здоровой стороне, остаются видны ресницы (симптом ресниц). При сохранности нормальной функции слезной железы лагофтальм обычно сопровождается слезотечением, что обусловлено затруднением продвижения слезы к слезному каналу из-за недостаточного прилегания нижнего века к глазному яблоку и нарушением ее всасывания вследствие смещения отверстия канала. Также слезотечению способствует усиление слезного рефлекса в связи с постоянно открытым глазом. Часто развиваются воспалительные явления, конъюнктивит, кератит из-за раздражения оболочек глаза потоком воздуха и пылью.

Асимметрия лица резко усиливается при показывании зубов. Угол рта оттягивается кзади и возникает его перекос в здоровую сторону – это феномен восклицательного знака, он связан с параличом musculus risorius. Вследствие слабости круговой мышцы рта (m orbicularis oris) невозможен свист, вытягивание губ в трубочку. Пациент часто испытывает затруднение при разговоре и еде. Жидкая пища на пораженной стороне выливается изо рта, густая пища застревает между щекой и зубами. При нахмуривании и наморщивании лба на стороне паралича не образуется складок, невозможно надувание щеки, не напрягается на musculus platysmaшее. Утрачены или ослаблены надбровный рефлекс, назопальпебральный рефлекс, роговичный рефлекс, конъюнктивальный рефлекс. Если поражение лицевого нерва произошло у ребенка первого года жизни, то снижаются сосательный рефлекс, хоботковый рефлекс, поисковый рефлекс. Как при всяком периферическом параличе, возможна атрофия мимических мышц. При исследовании электровозбудимости, миографии отмечается реакция перерождения.

Периферический паралич мышц лица иногда сопровождается болью в области лица, уха, сосцевидного отростка. Боль связана с феноменом реперкуссии. Реперкуссия – это иррадиация возбуждения с двигательных ветвей лицевого нерва на чувствительные ветви тройничного нерва.

Длительный периферический паралич может привести к развитию контрактуры пораженных мышц, что проявляется сужением глазной щели на стороне поражения и перетягиванием рта при оскаливании зубов в больную пораженную сторону. Симптомами начинающейся контрактуры часто являются патологические синкенезии мышц лица – глазогубные синкенезии. Они характеризуются следующими симптомами. Зажмуривание глаз сопровождается движением угла рта или оскаливанием зубов. Оскаливание зубов вызывает закрывание глаза на стороне поражения.

При патологических процессах, вызывающих раздражение ядра или волокон лицевого нерва, наблюдается лицевой гемиспазм – это зажмуривание глаза и перетягивание рта и кончика носа в пораженную сторону с одновременным сокращением мышц подбородка и напряжением подкожной мышцы шеи. Признаками раздражения лицевого нерва являются также тики мимических мышц и симптом Хвостека.

Асимметрия лица, сглаженность носогубной складки, усиление асимметрии при надувании щек и оскаливании зубов, лагофтальм, симптом Белла

Какая клиника поражения лицевого нерва? Итак, основные симптомы, свидетельствующие о том, что поражен лицевой нерв – это асимметрия лица, сглаженность носогубной складки, усиление асимметрии при надувании щек и оскаливании зубов, лагофтальм, симптом Белла.

Диагностика уровня поражения лицевого нерва

Изолированное поражения ядра лицевого нерва наблюдается довольно редко. Оно проявляется тотальным парезом мимических мышц, встречается при понтинной форме полиомиелита.

Чаще патологические очаги с локализацией в области моста более распространены и приводят к вовлечению в процесс ядра лицевого нерва, корешковых волокон, пирамидного пути, что проявляется альтернирующим синдромом Мийяра – Гюблера. Одновременное поражение ядра отводящего нерва проявляется альтернирующим синдромом Фовилля.

При локализации патологического процесса в мостомозжечковом углу симптомы поражения лицевого нерва сочетаются с поражением его попутчиков (промежуточный нерв и большой каменистый нерв) и преддверно-улиткового нерва. Паралич мимической мускулатуры в этих случаях сопровождается сухостью глаза – ксерофтальмия, нарушением вкуса на передних 2/3 языка на стороне поражения. Может ощущаться ксеростомия – сухость во рту, но чаще ее не бывает в связи с функционированием других слюнных желез (околоушные, подъязычная, поднижнечелюстная на здоровой стороне). Гиперакузии не бывает вследствие сочетанного поражения улиткового нерва. Чаще отмечаются снижение слуха или глухота. Могут присоединяться признаки нарушения функции расположенных в непосредственной близости тройничного нерва и отводящего нерва, а также мозжечковые расстройства.

При поражении лицевого нерва в лицевом канале выше отхождения большого каменистого нерва одновременно с параличом мимических мышц развиваются сухость глаза, расстройства вкуса и гиперакузия.

Поражение после отхождения большого каменистого нерва сопровождается усиленным слезотечением, расстройством вкуса, гиперакузией.

При поражении лицевого нерва ниже отхождения стременного нерва, но выше отхождения барабанной струны, наблюдаются паралич, слезотечение, расстройство вкуса.

Поражение нерва в костном канале ниже отхождения барабанной струны или после выхода из шилососцевидного отверстия вызывает только паралич со слезотечением.

При локализации процесса в области наружного колена лицевого нерва с захватом коленного узла может выявляться синдром Ханта – это парез мимической мускулатуры (мимических мышц), сильные боли и герпетические высыпания в области ушной раковины (уха).

Иногда встречаются случаи двустороннего поражения лицевого нерва. Двустороннее поражение лицевых нервов называется диплегия фациалис (diplegia facialis). Лицо пациента маскообразное, глаза полуоткрыты, невозможно сложить губы в трубочку, сомкнуть рот.

Лицевой нерв: лечение у детей

Поражение лицевого нерва у детей встречается чаще, чем поражение других черепных нервов, что обусловлено его анатомическими особенностями. Лицевой нерв кровоснабжается из системы наружной сонной артерии, поэтому при переохлаждении головы спазм наружной сонной артерии приводит к ишемии нерва, отеку и сдавлению лицевого нерва. Компрессия лицевого нерва особенно легко развивается при локализации процесса в узком канале пирамиды височной кости. Канал лицевого нерва связан с барабанной полостью и пневматическими клетками сосцевидного отростка. Отток лимфы из ствола лицевого нерва осуществляется в шейные лимфатические узлы. В детском возрасте поражение шейных лимфатических узлов наблюдается часто.

Лицевой нерв: причины поражения, причины неврита, невралгии, навропатии, пареза, паралича

Основные причины поражения лицевого нерва – воспалительные заболевания (болезни), приводящие к первичному поражению лицевого нерва и вовлечению его в процесс вторично вследствие патологических изменений в смежных образованиях. Менингиты, арахноидиты мостомозжечкового угла, воспалительные процессы в области евстахиевой трубы (евстахеит) и сосцевидного отростка (мастоидит), воспаление уха (отит), артриты челюстные, лимфаденит, паротит могут являться причиной развития неврита, пареза, паралича, воспаления лицевого нерва. Также причиной поражения лицевого нерва являются первичные и вторичные полирадикулоневриты. Травматическое поражение лицевого нерва встречается при черепно-мозговой травмы с переломом основания черепа в области височной кости, во время хирургических операций на ухе. Причиной параличей и парезов лицевого нерва у детей может быть родовая травма, наложение акушерских щипцов, лицевое предлежание. Лицевой нерв страдает при различных опухолях области мостомозжечкового узла. Невринома лицевого нерва, нейрофиброматоз Реклингхаузена, опухоль околоушной слюнной железы, инфильтрация при лейкозе  также являются причинами поражения лицевого нерва.

В редких случаях встречается врожденная аплазия ядра лицевого нерва, врожденная узость канала лицевого нерва.

 

Центральный паралич – лицевой нерв

Центральный паралич мышц лица (лицевой мускулатуры) наблюдается в результате поражения корково-ядерных волокон, идущих к ядру лицевого нерва. Центральный паралич характеризуется нарушением функции мышц нижней половины лица, которые имеют одностороннюю корковую иннервацию. Основным симптомом  центрального паралича является сглаженность носогубной складки на противоположной очагу стороне. У части больных с центральным параличом мимических мышц можно выявить легкую недостаточность круговой мышцы глаза. Центральные парезы лицевой мускулатуры обычно наблюдаются в сочетании с центральным гемипарезом, или гемиплегией. В отличие от периферического паралича при центральном параличе мышц лица  сохранены конъюнктивальный рефлекс, надбровный рефлекс, роговичный рефлекс, отсутствует реакция перерождения.

Неврит лицевого  нерва, воспаление лицевого нерва

Неврит лицевого нерва – это поражение корешка или ствола лицевого нерва на различных уровнях, которое проявляется гомолатеральным парезом или параличом мимических мышц (мимической мускулатуры). Поражение ствола лицевого нерва встречается значительно чаще, чем поражение корешка лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва у детей

Неврит лицевого нерва (НЛН) часто встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Если возникает вялый паралич у ребенка 1, 2, 3 лет, то необходимо обязательно исключить понтинную форму полиомиелита. Подробная информация о парезе лицевого нерва у новорожденных.

Неврит лицевого нерва: симптомы, причины, этиология нлн

Неврологи, невропатологи, рефлексотерапевты выделяют первичный неврит лицевого нерва и вторичный невриты лицевого нерва.

Первичные невриты лицевого нерва чаще носят инфекционно-аллергический характер. Характерны паралич Белла, или прозоплегия.

Вторичные невриты лицевого нерва возникают вторично после ранее перенесенных заболеваний – отита, евстахеита, мастоидита и других.

Неврит лицевого нерва первичный

Первичный паралич лицевого нерва вызывается вирусами герпеса, эпидемического паротита (эпидпаротита), энтеровирусами, аденовирусами. Простудный паралич Белла может развиться при общем или локальном переохлаждении лица. Паралич Белла характеризуется острым развитием в течение 3 – 24 часов. Ведущая роль при развитии паралича Белла принадлежит ишемии, которая развивается из-за спазма сосудов, или расширения сосудов с развитием отека лицевого нерва и компрессией нерва.

Часто неврит лицевого нерва возникает без видимой причины на фоне абсолютного полного здоровья. В Сарклиник наблюдалось много случаев, когда первые симптомы неврита лицевого нерва появлялись после сна человека, в момент пробуждения. Это может быть связано с активизацией хронической инфекции при ослаблении иммунитета, развитием разнообразных аллергических реакций.

Неврит лицевого нерва вторичный

Вторичные невриты лицевого нерва чаще всего отогенного происхождения, отмечаются после или при отите, мастоидите, евстахеите. В этих случаях развивается реактивное воспаление ствола нерва. Также воспалительный процесс может проникать непосредственно в сам лицевой нерв за счет проникновения в него инфекционных агентов. Это часто наблюдается при гнойном эпидемическом партите, лимфадените области шилососцевидного отростка. Вторичный неврит лицевого нерва может возникать при инфекционном мононуклеозе, токсоплазмозе, тифах, туберкулезном менингите, остром лейкозе, краниальном полиневрите, полирадикулоневрите.

Неврит лицевого нерва возникает при переломах и трещинах основания черепа, проходящих через пирамиду височной кости (посттравматический неврит лицевого нерва). Большую роль в возникновении пареза мимических мышц лица играют наследственные факторы, врожденные аномалии развития. Встречаются аплазия ствола лицевого нерва, аплазия ядра лицевого нерва. При этом могут быть односторонние и двусторонние нарушения.

Возникновению неврита лицевого нерва способствует сужение фаллопиева канала, увеличение размеров шиловидного отростка.

Поражение лицевого нерва может быть одним из признаков при таких синдромах, как синдром Мелькерссона – Розенталя, синдром Мебиуса.

Синдром Хеерфордта

Поражение лицевого нерва наблюдается и при таком заболевании, как субхронический фебриальный увеопаротит неясной этиологии – синдром Хеерфордта.

Неврит лицевого нерва: симптомы, течение

Неврит лицевого нерва развивается остро и подостро, что зависит от основной причины болезни. Различают острый, подострый неврит лицевого нерва.

Основные симптомы и признаки неврита лицевого нерва – это односторонний парез или паралич мимических мышц (мимической мускулатуры).

Неврит лицевого нерва диагностика

Диагностика неврита лицевого нерва основывается на анализе симптомов, предшествующих и сопутствующих повреждению нерва заболеваний. Неврологи, невропатологи, рефлексотерапевты выделяют такие формы поражения, как  неврит лицевого нерва и невропатия лицевого нерва. По патогенезу невриты делятся на первичные и вторичные.

Неврит лицевого нерва нужно дифференцировать от изолированного поражения двигательного ядра нерва, разнообразных распространенных патологических процессов в области мосто-мозжечкового угла. Поражение ядра лицевого нерва сопровождается изолированным парезом мимических мышц одноименной половины лица без вегетативных и чувствительных расстройств, что встречается преимущественно при понтинной форме полиомиелита или полиомиелитоподобных заболеваниях, клещевом энцефалите.

При поражении нижних отделов моста, что встречается при опухолях, энцефалите, сосудистых заболеваниях, наряду с ядром лицевого нерва в патологический процесс вовлекается пирамидный путь. В таких случаях периферический парез лицевых мышц сочетается с центральным гемипарезом противоположной стороны (синдром Мийяра – Гюблера). Если при этом поражается ядро отводящего нерва, то к вышеперечисленным симптомам добавляется парез наружной прямой мышцы глаза (синдром Фовилля).

Изолированный неврит лицевого нерва дифференцируют от процессов в области мостомозжечкового угла, которые развиваются, например, при арахноидите, опухолях преддверно-улиткового нерва, что проявляется снижением слуха, глухотой, парезом мышц лица, иногда нарушением функции тройничного нерва, контрлатеральным спастическим гемипарезом.

Полиневриты и полирадикулоневриты часто включают в себя поражения лицевого нерва. Обычно поражение в этих случаях двустороннее, нередко асимметричное, сопровождается ограниченным или диффузным поражением других отделов периферической нервной системы человека.

Неврит лицевого нерва: народные средства

К сожалению, народные средства, препараты, мазь, травы, народное лечение редко дают положительные результаты в лечении неврита лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва лечение, воспаление лицевого нерва лечение, парез лицевого нерва лечение

Лечение неврита лицевого нерва (воспаления), пареза и паралича мышц лица, лечение фациалиса включается в себя назначение медикаментозных препаратов (таблетки, мази, лекарства, препараты, средства). Используются такие методы лечения, как рефлексотерапия, физиотерапия, лфк (лечебная физкультура), массаж, специальные упражнения.

Лечение неврита лицевого нерва в Саратове, лечение воспаления, невропатии, невралгии, пареза, паралича

Сарклиник проводит консервативное лечение неврита лицевого нерва в Саратове у детей, у взрослых, у мужчин, у женщин (в том числе и у беременных, при беременности) в Саратове, России. Все методы лечения воспаления, неврита, невропатии (в том числе компрессионно-ишемическая), невралгии лицевого нерва, пареза и паралича мышц безопасные и эффективные. Лечение в Саратове включает в себя разнообразные методы. Лечится острый, подострый и хронический неврит.

 

Как лечить неврит лицевого нерва, как лечить воспаление лицевого тройничного нерва?

Комплексное дифференцированное лечение неврита лицевого нерва даже при выраженных неврологических расстройствах позволяет добиться положительных результатов. Эффективность лечения неврита лицевого нерва, по данным Сарклиник (Саратов), от 77 до 97% (зависит от вида неврита и видов проведенной терапии). Сарклиник знает, как лечить неврит и воспаление лицевого нерва у детей и взрослых.

Как избавиться от боли в лице? Как убрать боль в лице? Как вылечить лицевую боль, боль в щеке, слезотечение, контрактуры мышц лица?

Комплексный подход к проблеме боли в лице, неврита лицевого нерва уже после первых сеансов лечения даже у тяжелых больных дает положительную динамику, улучшается двигательная сфера, уходит боль в лицевых мышцах. Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливаются нарушенные функции. Врач Сарклиник знает, как избавиться от боли в лице, как устранить боль в мышцах лица, как вылечить слезотечение, симптомы простуды лицевого нерва, как лечить контрактуры, повышенный тонус мышц лица, парезы, параличи мимических мышц, неприятные ощущения, болезненные мышечные спазмы, патологические синкенезии, усиленное слезотечение, тики, сужение глаза (глазной щели), отек лицевого нерва.

Уважаемые пациенты, не ждите, пока боль пройдет сама, когда возникнут опасные осложнения. Промедление способствует ухудшению состояния, возникновению рецидивов неврита (рецидивирующее течение), возникновению частичной или полной реакции перерождения нерва. Рецидивы могут возникать на любой половине лица, каждый последующий рецидив создает неблагоприятные условия для полного восстановления функции мимической мускулатуры. Если у Вас застужен лицевой нерв, защемление, простуда, невроз, пОрез, невроз, неврология лицевого нерва, тройничного нерва (как говорят некоторые пациенты челюстно троичный нерв) звоните в Сарклиник, современная медицина постарается Вам помочь.

Запись на консультации. 
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.


Фото: Vladgavriloff | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Похожие записи:

Фобия, страх, как избавиться от страха, как побороть, лечить и преодолеть страх, лечение в Саратове

Логоневроз: лечение логоневроза у детей, у взрослых, как лечить

Невралгии и невриты, межреберная невралгия: симптомы, лечение в Саратове

Тройничный нерв, воспаление, лечение, невралгия тройничного нерва, симптомы, как лечить

Гипоталамический синдром, лечение гипоталамического синдрома, как лечить

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

воздействие холодом и воротником на нервную ткань для имитации паралича Белла | JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery

Влияние холода и ошейника на нервную ткань для имитации паралича Белла | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

Июнь 1957 г.

JW BURKEY, MD ^{; Р. Э. БРИДВЕЛЛ, MD ; Г. О. ПРАУД, MD}

Принадлежности авторов

Канзас-Сити, штат Канзас

Отделение оториноларингологии Медицинской школы Канзасского университета.

Арка АМА Отоларингол. 1957;65(6):550-553. doi:10.1001/архотол.1957.03830240004002

Полный текст

Абстрактный

Введение Паралич Белла представляет собой проблему как для клинициста, так и для исследователя. Обычно считается, что этот синдром возникает из-за периферического «поражения» седьмого черепного нерва, вызывающего типичный паралич. Хотя клинические признаки такого паралича нерва обычно регрессируют, в некоторых случаях этого не происходит. Декомпрессия нерва иногда приводила к восстановлению функции. ¹ Необходимо лучшее понимание механизма паралича Белла, чтобы лучше оценить медицинские и хирургические процедуры, которые могут принести наибольшую пользу. Клиническое наблюдение уже давно зафиксировало связь этого синдрома с воздействием холода примерно в 70% случаев. . Уникальное положение лицевого нерва при прохождении на периферии через неподатливый костный канал в «открытой области» также имеет значение. Это исследование повреждения нервной ткани холодом и дополнительного эффекта плотного воротника на

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Кислотно-щелочное, электролиты, жидкости
• Лекарство от зависимости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разнообразие, равенство и инклюзивность
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Справочник по статистике и медицине
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Оспа обезьян
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научное открытие и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Причины, симптомы, диагностика, лечение, перспективы

Паралич Белла — это состояние, вызывающее временную слабость или паралич мышц лица. Это может произойти, когда нерв, контролирующий лицевые мышцы, воспаляется, опухает или сжимается.

Состояние, при котором одна сторона вашего лица опускается или становится жесткой. Вам может быть трудно улыбаться или закрывать глаза на пораженной стороне. В большинстве случаев паралич Белла носит временный характер, и симптомы обычно проходят в течение нескольких недель или месяцев.

Хотя паралич Белла может возникнуть в любом возрасте, это состояние чаще встречается у людей в возрасте от 16 до 60 лет. Паралич Белла назван в честь шотландского анатома Чарльза Белла, который первым описал это состояние.

Паралич Белла возникает, когда седьмой черепной нерв отекает или сжимается, что приводит к слабости лица или параличу. Точная причина этого повреждения нерва неизвестна, но многие медицинские исследователи считают, что оно, скорее всего, вызвано вирусной инфекцией.

Вирусы и бактерии, связанные с развитием паралича Белла, включают:

• простой герпес, который вызывает герпес и генитальный герпес
• ВИЧ, который повреждает иммунную систему
• саркоидоз, который вызывает воспаление органов
• Вирус опоясывающего герпеса, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай
• Вирус Эпштейна-Барр, вызывающий мононуклеоз
• Болезнь Лайма, бактериальную инфекцию, вызываемую инфицированными клещами

Многие эксперты считают, что что-то может спровоцировать дремлющую вирусную инфекцию, фактически разбудив ее и спровоцировав паралич Белла. Если вы испытываете стресс или недавно болели, это может быть потенциальными триггерами. Так же может быть недавняя физическая травма или даже лишение сна. Аутоиммунное состояние также является возможным триггером.

Предполагается, что лицевой нерв реагирует на инфекцию отеком, который вызывает давление в костном канале (известном как фаллопиевы каналы), через который лицевой нерв проходит в сторону лица.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, воспаление лицевого нерва снижает приток крови и кислорода к нервным клеткам. Это повреждение черепного нерва и нервных клеток может вызвать паралич лицевых мышц.

Национальная организация по изучению редких заболеваний также отмечает, что у некоторых людей может быть даже наследственная предрасположенность к развитию паралича Белла.

Симптомы паралича Белла могут различаться по степени тяжести: от легкой слабости до полного паралича. Чем большему воспалению и компрессии подвергается лицевой нерв, тем тяжелее обычно бывает паралич и тем больше времени требуется нерву для заживления и восстановления функции.

Симптомы паралича Белла могут развиться через 1–2 недели после:

• простуды
• ушной инфекции
• глазной инфекции

Симптомы обычно появляются внезапно, и вы можете заметить их, когда проснетесь в утром или когда вы пытаетесь есть или пить.

Паралич Белла характеризуется обвисшим лицом на одной стороне лица и невозможностью открыть или закрыть глаз на пораженной стороне. В редких случаях паралич Белла может поражать обе стороны лица.

Другие признаки и симптомы паралича Белла включают:

• слабость лицевых мышц
• обвисание рта
• неспособность делать мимику, например улыбаться или хмуриться
• трудности с произношением определенных слов вкус
• слюнотечение
• чувствительность к звукам
• трудности с едой и питьем
• подергивания мышц лица
• раздражение глаза на пораженной стороне
• головная боль

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу. Вы никогда не должны самостоятельно диагностировать паралич Белла. Симптомы могут быть похожи на симптомы других серьезных состояний, таких как инсульт или опухоль головного мозга.

Риск развития паралича Белла увеличивается, если вы:

• беременны
• страдаете диабетом
• страдаете легочной инфекцией
• имеете семейный анамнез заболевания степени слабости лицевых мышц. Они также зададут вам вопросы о ваших симптомах, в том числе о том, когда они появились или когда вы впервые их заметили.

  Несмотря на то, что не существует специального лабораторного теста, который ваш врач мог бы использовать для подтверждения того, что у вас определенно паралич Белла, ваш врач может использовать различные тесты, чтобы помочь поставить диагноз паралича Белла.

  Эти тесты также могут помочь исключить другие возможные причины лицевой слабости, которые могут потребовать устранения, такие как синдром Гийена-Барре или болезнь Лайма.

  Эти тесты могут включать:

  • анализы крови на наличие бактериальной или вирусной инфекции
  • анализы крови для выявления диабета или других состояний
  • визуализирующие исследования, такие как МРТ или компьютерная томография, для проверки нервов лица и исключения возможности инсульта или опухоли головного мозга
  • электромиография (ЭМГ), при которой врач вводит очень тонкие проволочные электроды в мышцу, чтобы подтвердить, есть ли какие-либо повреждения нервов, которые контролируют лицевые мышцы — этот тест также может определить степень повреждения
  • люмбальная пункция может быть сделана при подозрении на болезнь Лайма

  В большинстве случаев симптомы паралича Белла улучшаются без лечения. Однако мышцам лица может потребоваться несколько недель или месяцев, чтобы восстановить свою нормальную силу.

  Следующие процедуры могут помочь вашему выздоровлению.

  Лекарства

  Ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как:

  • кортикостероидные препараты, уменьшающие воспаление
  • противовирусные или антибактериальные препараты, которые могут быть назначены, если паралич Белла вызван вирусом или бактериями
  • безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, которые могут облегчить легкую боль
  • глазные капли для хорошего смазывания пораженного глаза

  Домашнее лечение

  • глазная повязка (для сухого глаза)
  • теплое влажное полотенце на лице для облегчения боли
  • массаж лица
  • физиотерапевтические упражнения для стимуляции лицевых мышц

  Большинство людей, перенесших эпизод паралича Белла, полностью выздоравливают без осложнений. Однако в более тяжелых случаях паралича Белла могут возникнуть осложнения. К ним относятся следующие:

  • Возможно, у вас поврежден седьмой черепной нерв. Этот нерв контролирует лицевые мышцы.
  • У вас может быть чрезмерная сухость глаз на пораженной стороне, что может привести к глазным инфекциям, язвам или даже к потере зрения.
  • У вас может быть синкинезия, состояние, при котором движение одной части лица вызывает непроизвольное движение другой. Например, ваш глаз может закрыться, когда вы улыбаетесь.

  Помимо приема лекарств, что еще вы можете сделать, чтобы справиться с параличом Белла, пока вы ждете, пока он пройдет?

  • Используйте искусственные слезы или глазные капли в течение дня. Если ваше веко не закрывается полностью или вы не можете моргать, у вас может развиться довольно серьезный случай сухости глаз, также известный как экспозиционный кератит. Без лечения у вас может развиться некоторое повреждение роговицы. Ваш глазной врач может дать вам более конкретные рекомендации о том, сколько раз в день использовать капли. Если вам необходимо использовать смазывающие глазные капли более четырех раз в день, обязательно используйте глазные капли без консервантов, которые не будут раздражать ваши глаза.
  • Используйте густую смазывающую мазь для глаз на ночь. Эта более густая мазь предотвратит потерю влаги глазами во время сна, но может сделать ваше зрение нечетким. Наносите прямо перед сном.
  • На ночь заклеивайте больной глаз скотчем. Чтобы предотвратить пересыхание глаз ночью, используйте хирургическую ленту, чтобы закрыть веко, когда ложитесь спать. Будьте осторожны, снимая ленту после пробуждения, чтобы не повредить веко или кожу вокруг глаза.
  • Рассмотрите возможность использования повязки на глаз. Некоторые эксперты рекомендуют накладывать на глаза повязку или камеру для увлажнения, чтобы уменьшить потерю влаги и предотвратить сухость глаз.
  • Используйте соломинку. Иногда трудно пить из стакана, когда рот отвисает. Чтобы уменьшить вероятность попадания воды или других напитков на подбородок, попробуйте использовать соломинку.
  • Поговорите с кем-нибудь. Если вы недовольны своей внешностью, не стесняйтесь рассказать о своих чувствах близкому другу или даже консультанту или терапевту.
  • Рассмотреть альтернативные методы лечения. Дополнительные методы лечения не излечат симптомы паралича Белла, но могут помочь вам почувствовать себя лучше. Например, если у вас есть любимая техника релаксации или другая стратегия снижения стресса, рассмотрите возможность ее использования.
  • Старайтесь как можно больше отдыхать. Борьба с параличом лицевого нерва и вызванными им изменениями может вызывать стресс. Постарайтесь как можно больше отдыхать, много спать и сосредоточиться на питании питательной, полезной пищей.

  Перспективы у людей с параличом Белла обычно хорошие. Время восстановления может варьироваться в зависимости от тяжести повреждения нерва.

  Если повреждение нерва незначительное, вы можете заметить улучшение в течение 2–3 недель после появления первых симптомов. Если повреждение нерва более серьезное, может пройти от 3 до 6 месяцев, прежде чем вы заметите улучшение. В редких случаях симптомы могут продолжать возвращаться или могут быть постоянными.

  Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы паралича Белла. Своевременное лечение может помочь ускорить время выздоровления и предотвратить любые осложнения.

  Паралич Белла — это состояние, которое вызывает слабость или паралич лицевых мышц, как правило, только на одной стороне лица. Это происходит, когда черепной нерв, контролирующий лицевые мышцы, воспаляется, опухает или сжимается.

  Диагноз паралича Белла может разочаровать. Никто точно не знает, что вызывает его, и нет никаких лекарств или методов лечения, которые могли бы быстро его устранить. Кроме того, то, что работает для одного человека, может не работать для другого.

  Паралич Белла обычно является временным состоянием, но все же может потребовать большого терпения, пока вы ждете, пока нервы и мышцы вашего лица снова начнут работать.

  Ваш врач может помочь, начав лечение и предоставив поддержку. Также стоит попробовать несколько стратегий, чтобы уменьшить влияние на ваше лицо и жизнь, когда вы стремитесь к выздоровлению.

  Углубленный анализ фактов и мифов о параличе Белла

  Паралич Белла — это заболевание, которое приводит к немедленному параличу лицевого нерва на одной стороне лица. Паралич может вызвать у людей опущение лица и повлиять на их чувство вкуса. Паралич Белла также может затруднить выделение слюны и слез у пациентов.

  Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NIH) отмечает, что паралич Белла ежегодно поражает около 40 000 американцев. Однако многие мифы о параличе Белла сохраняются, из-за чего люди отказываются от лечения.
  

  В Институте лицевого паралича мы здесь, чтобы рассказать людям о параличе Белла и его краткосрочных и долгосрочных последствиях. Таким образом, мы готовы развеять распространенные мифы о параличе Белла.

  5 мифов о параличе Белла, о которых вам нужно знать

  Вот пять распространенных мифов о жизни с параличом Белла.

  1. Паралич Белла вызывает стойкий паралич лицевого нерва.

  Национальный институт здравоохранения определяет паралич Белла как форму временного паралича лицевого нерва, вызванную повреждением или травмой лицевого нерва.

  При параличе Белла нарушается работу лицевого нерва, направляющего мышцы одной стороны лица. Это мешает сообщениям, которые мозг посылает лицевым мышцам, что приводит к временному параличу лицевого нерва.

  В 85% случаев паралича Белла лицевой паралич проходит сам по себе. Однако примерно у 15% пациентов функция лицевого нерва не возвращается к норме. При лечении пациент с параличом Белла может восстановить часть функции лицевого нерва. Но полная функция может не вернуться. В случаях, когда у пациента наблюдается временный паралич лицевого нерва в течение как минимум восьми месяцев, обратитесь к опытному хирургу по пластической и реконструктивной пластике лица доктору Бабаку Азиззаде. При этом доктор Азиззаде может оценить состояние пациента и изучить различные варианты лечения.

  2. Существует прямая связь между параличом Белла и холодным воздухом.

  Воздействие холода не способствует возникновению симптомов паралича Белла. Также нет прямой связи между параличом Белла и болельщиками. Таким образом, люди, которые проводят длительное время перед вентилятором в жаркий день, не сталкиваются с более сильными симптомами паралича Белла, чем другие.

  3. Надежного лечения паралича Белла не существует.

  Хотя паралич Белла может показаться трудным для преодоления, существует множество методов лечения, помогающих пациентам, страдающим давним параличом Белла.

  Селективный невролиз является одним из наиболее распространенных методов лечения паралича Белла. Эта процедура включает в себя высвобождение платизмы, то есть мышцы, которая тянет лицо вниз, и снижение активности нервов, которые работают против механизма улыбки. Таким образом, селективный невролиз помогает пациенту с параличом Белла восстановить способность улыбаться.

  Ботокс может быть эффективным нехирургическим методом лечения паралича Белла. Его часто используют в качестве косметического средства для уменьшения признаков старения лица. И, когда специалист по лицевым нервам вводит ботокс, было показано, что он помогает пациентам с параличом Белла восстановить симметрию лица и улучшить его внешний вид.

  Совершенно очевидно, что существует множество действенных методов лечения паралича Белла. Встретившись с доктором Азиззаде, пациенты с параличом Белла могут узнать об этих методах лечения и найти тот, который соответствует их ожиданиям или превосходит их.

  4. Жевательная резинка при параличе Белла — эффективное лечение.

  Некоторые пациенты с параличом Белла изначально полагают, что жевательная резинка может стимулировать движение мышц лица. Таким образом, они могут жевать резинку при появлении симптомов в надежде, что это позволит им исправить паралич Белла без дальнейшего лечения.

  Жевательная резинка при параличе Белла неэффективна. Это связано с тем, что жевание осуществляется жевательными мышцами, иннервируемыми тройничным нервом. Кроме того, жевательная резинка может непреднамеренно увеличить риск лицевых синкинезий.

  5. В целом прогноз для пациентов с параличом Белла неблагоприятный.

  Паралич Белла может показаться долгосрочной проблемой, но NIH заявляет, что прогноз для пациентов с параличом Белла «в целом очень хороший».

  Те, кто имеет дело с параличом Белла, могут начать симптоматическое улучшение в течение первых двух недель, отмечает NIH. Кроме того, NIH заявляет, что большинство пациентов с параличом Белла полностью выздоравливают от временного паралича лицевого нерва в течение примерно трех-шести месяцев.

  5 фактов о параличе Белла, которые необходимо знать о

  Наряду с мифами, давайте рассмотрим пять важных фактов о параличе Белла.

  1. Причина паралича Белла неизвестна.

  Точная причина паралича Белла остается неизвестной. Но паралич Белла обычно рассматривается как вирусная инфекция. На сегодняшний день исследования связывают паралич Белла с вирусом простого герпеса, который может вызывать герпес и генитальный герпес. Он также был связан с вирусом опоясывающего герпеса, цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр.

  2. Паралич Белла может возникнуть у любого человека, независимо от возраста.

  Мужчины, женщины и дети могут испытывать симптомы паралича Белла в любом возрасте. Было показано, что паралич Белла одинаково влияет на пациентов разных рас и полов.

  3. Беременные или больные диабетом сталкиваются с повышенным риском развития паралича Белла.

  Беременные женщины подвергаются более высокому риску паралича Белла, чем небеременные женщины. Беременные женщины все чаще подвержены симптомам паралича Белла в третьем триместре или в первые несколько дней после рождения.

  4. Паралич Белла, который остается без внимания, может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем.

  Если симптомы паралича Белла сохраняются более месяца, они могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. У некоторых пациентов с параличом Белла может наблюдаться частичная или полная слепота на парализованную сторону лица. Эти пациенты также подвержены необратимому повреждению лицевого нерва и/или аномальному отрастанию нервных волокон.

  5. Паралич Белла следует лечить немедленно.

  При первых признаках паралича лицевого нерва или паралича Белла крайне важно обратиться за медицинской помощью. Это позволяет врачу провести медицинское обследование, чтобы оценить тяжесть симптомов пациента. Кроме того, врач может дать персональную рекомендацию по лечению, чтобы помочь пациенту облегчить симптомы как можно быстрее и эффективнее.

  Наряду с беременными женщинами, те, кто имеет дело с диабетом, сталкиваются с большим риском паралича Белла, чем другие. Исследования показали, что может существовать корреляция между плохим гликемическим контролем и развитием паралича Белла у взрослых пациентов, борющихся с диабетом.

  Узнайте больше о параличе Белла 

  Тем, кто хочет узнать больше о параличе Белла, д-р Азиззаде может предоставить дополнительную информацию об этом заболевании. Доктор Азиззаде предлагает очные и виртуальные консультации тем, кто изучает варианты лечения паралича Белла. Чтобы записаться на консультацию к доктору Азиззаде, свяжитесь с нами через Интернет или позвоните нам сегодня по телефону (310) 657-2203.

  ---

  Запросите консультацию у доктора Азиззаде сегодня

  Позвоните нам по телефону (310) 657-2203, чтобы записаться на прием.

  Записаться на консультацию

  Причины лицевого паралича | Лицевой паралич

  Лицевой паралич возникает при повреждении черепного нерва номер 7, также известного как лицевой нерв. Лицевой нерв отвечает за несколько функций лица, включая стимулирующую:

  • Мышца, отвечающая за движения лица
  • Железа, ответственная за производство слез
  • Небольшая мышца уха, ответственная за гашение определенных звуков
  • Вкусовая железа языка
  • Ощущение на небольшом участке кожи уха

  Повреждение лицевого нерва может затрагивают несколько аспектов лица в зависимости от степени и локализации повреждения лицевого нерва.

  К частым причинам паралича лицевого нерва относятся следующие: 

  Паралич Белла

  Паралич Белла — наиболее распространенная форма паралича лицевого нерва в Соединенных Штатах, регистрируемая примерно от 15 000 до 40 000 случаев в год. Назван в честь 19шотландский хирург 19-го века, паралич Белла на самом деле является диагнозом исключения, то есть истинная причина паралича лицевого нерва неизвестна.

  Наиболее частым симптомом паралича Белла является внезапное начало паралича одной стороны лица, которое часто сопровождается болью в ушах. Сообщается, что паралич Белла чаще возникает при некоторых других состояниях, а именно при беременности и диабете.

  Во время беременности лицевой паралич чаще всего возникает в третьем триместре и обычно проходит после родов. В других случаях паралич лицевого нерва может возникнуть в ближайшем послеродовом периоде.

  Большинство пациентов полностью выздоравливают от паралича Белла. Врач первичной медико-санитарной помощи, невролог или отоларинголог обычно диагностирует и лечит это состояние.

  Врожденный (при рождении) паралич лицевого нерва

  Дети могут рождаться с параличом лицевого нерва, причина которого часто неясна. В прошлом, когда роды проводились с помощью щипцов, иногда могло произойти повреждение лицевого нерва. Врожденный паралич лицевого нерва может проявляться как часть синдрома и поражать одну или обе стороны лица.

  Синдром Мебиуса

  Синдром Мебиуса — это редкая форма двустороннего паралича лицевого нерва, при которой также вовлекается шестой черепной нерв (отводящий нерв), отвечающий за боковое движение глаза. Синдром Мебиуса имеет различные симптомы, и его может быть трудно диагностировать при рождении. Часто вовлекаются дополнительные черепные нервы, а иногда могут быть аномалии конечностей, грудных мышц, могут быть видны деформации век, ушей и губ. Тем не менее, многие пациенты здоровы. Причина этого синдрома точно не известна.

  Хирургия или медицинские процедуры

  Лицевой паралич может быть непреднамеренно вызван медицинским вмешательством или иногда может быть неотъемлемой частью процедуры, при которой должен быть удален лицевой нерв.

  Лицевой паралич может быть вызван:

  • Косметическими процедурами, такими как подтяжка лица
  • Стоматологическими процедурами
  • Хирургией сосцевидного отростка или околоушной железы
  • Блокадами нервов на лице постоянный. Процедуры в области нерва часто вызывают временный паралич (нейропраксия), и восстановление может наблюдаться в течение нескольких месяцев.

    Если нерв был перерезан во время операции, необходимо реконструировать нерв либо прямым швом, либо трансплантатом, а в некоторых случаях необходимы другие процедуры.

    Травма

    Травма, вызывающая паралич лицевого нерва, обычно происходит в одном из двух мест:

    Внутричерепная травма (травма внутри черепа)

    Лицевой нерв проходит через височную кость между местом выхода нерва из ствола мозга и местом его выхода череп и входит в лицо. Любая травма, достаточно сильная, чтобы вызвать перелом этой височной кости, может вызвать паралич лицевого нерва.

    Это часто наблюдается после дорожно-транспортных происшествий или взрывных травм и чаще встречается у взрослых, хотя может встречаться и у детей. Если паралич возникает сразу после аварии, операцию по декомпрессии нерва через основание черепа проводят нейрохирурги и отоларингологи.

    Тщательный мониторинг состояния, а не активное лечение, выбирают, когда паралич прогрессирует медленно.

    Внечерепная/лицевая травма

    Этот тип травмы чаще всего проникающий, либо от пореза ножом, либо от снаряда. Стоматологические процедуры или блокады нервов редко вызывают такие травмы.

    Восстановление иногда можно увидеть без хирургического вмешательства, если повреждение близко к середине лица, где нервные ветви очень маленькие, но также соединяются с другими ветвями. Если повреждение больше на стороне лица, обычно требуется хирургическое восстановление нерва, предпочтительно в течение первых 72 часов после травмы.

    Решение о восстановлении нерва и выборе хирургической техники обычно принимается опытным пластическим и реконструктивным хирургом, прошедшим углубленную подготовку в области хирургии лицевого нерва и микрохирургии.

    Опухоли

    Паралич лицевого нерва может быть вызван опухолью. Акустическая неврома, холестеатома, шваннома и инвазивная карцинома относятся к наиболее распространенным опухолям.

    Симптомы могут варьироваться от острого паралича, который не показывает улучшения в течение нескольких месяцев, до медленно прогрессирующего паралича, который часто сопровождается синкенизом (аномальные подергивания или движения лица).

    Ранняя диагностика имеет решающее значение, и для определения степени распространения опухоли обычно необходимы визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. На основании результатов визуализации план лечения может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или и то, и другое.

    Само удаление опухолей может вызвать паралич лицевого нерва. Однако непреднамеренное повреждение лицевого нерва редко встречается в руках опытных хирургов основания черепа, обычно отоларингологов и нейрохирургов.

    Когда опухоль расположена очень близко к лицевому нерву или даже вокруг лицевого нерва, после удаления опухоли может возникнуть временный или постоянный паралич лицевого нерва. В некоторых случаях, особенно при раковых опухолях, лицевой нерв может быть изменен для получения четкого удаления опухоли.

    Вирусы

    Несколько вирусов, включая ветряную оспу, простой герпес и вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), могут вызывать паралич лицевого нерва.
    

    Вирус ветряной оспы вызывает синдром Рамсея-Ханта, при котором пациенты часто имеют в анамнезе боль в ушах, периферический паралич лицевого нерва и сыпь в слуховом проходе. Синдром Рамсея-Ханта также характеризуется потерей слуха, болезненной чувствительностью к шуму и снижением слезоотделения. Полное выздоровление обычно встречается реже, чем при параличе Белла, и у большего числа пациентов наблюдается полная потеря нервов и синкинезии.

    Ушные инфекции, инфекционный мононуклеоз и СПИД также могут вызывать паралич лицевого нерва.

    Болезнь Лайма

    Другой известной инфекционной причиной паралича лицевого нерва является болезнь Лайма, чаще встречающаяся на Восточном побережье и вызываемая клещом, обычно встречающимся на оленях. Приблизительно у 11 процентов пациентов, страдающих болезнью Лайма, развивается лицевой паралич. Параличи обеих сторон лица в 30 процентах случаев.

    Паралич Белла — заболевания головного и спинного мозга и нервной системы

    By

    Майкл Рубин

    , MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

    Последний полный обзор/редакция: январь 2022 г. | Последнее изменение содержимого: сентябрь 2022 г.

    НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

    ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

    Паралич Белла (разновидность паралича лицевого нерва) — это внезапная слабость или паралич мышц одной стороны лица из-за нарушения функции седьмого черепно-мозгового нерва (лицевого нерва). Этот нерв приводит в движение лицевые мышцы, стимулирует слюнные и слезные железы, позволяет передним двум третям языка ощущать вкус и контролирует мышцу, отвечающую за слух.

    • Причиной может быть вирусная инфекция или иммунное расстройство, вызывающее отек лицевого нерва.

    • Люди могут чувствовать боль за ухом, затем одна сторона лица может стать слабой или полностью парализованной, и они могут не чувствовать вкус передней частью языка на пораженной стороне.

    • Врачи обычно ставят диагноз на основании симптомов.

    • Кортикостероиды, используемые для уменьшения отека нерва, помогают людям восстановиться и немного быстрее восстановить движения лица.

    • С лечением или без него большинство людей полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев.

    (См. также Общие сведения о черепных нервах Общие сведения о черепных нервах Двенадцать пар нервов — черепные нервы — идут непосредственно от головного мозга к различным частям головы, шеи и туловища. В процесс вовлечены некоторые черепные нервы.

    Паралич лицевого нерва — это тип паралича лицевого нерва, причина которого первоначально считалась невыявленной (идиопатический паралич лицевого нерва). в некоторых случаях паралич Белла может быть вызван вирусной инфекцией или другим заболеванием.

    Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что частые причины паралича Белла включают

    • Заражение вирусом простого герпеса Вирус простого герпеса (ВПГ) Инфекции Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, вызывает повторяющиеся эпизоды появления небольших, болезненных, наполненных жидкостью пузырьков на коже, во рту, губах (герпес), глаза или половые органы. Эта очень заразная вирусная инфекция… читать далее Тип 1 (вызывает инфекции полости рта, такие как герпес)

    • Опоясывающий лишай Опоясывающий лишай Опоясывающий лишай — это болезненная кожная сыпь, вызванная вирусной инфекцией, которая возникает в результате реактивации вируса ветряной оспы. , вирус, вызывающий ветряную оспу. Что вызывает реактивность вируса… читать дальше

    Другие вирусы, такие как COVID-19 COVID-19 COVID-19 — это острое респираторное заболевание, которое может протекать в тяжелой форме и вызывается коронавирусом SARS-CoV-2. Симптомы COVID-19 значительно различаются. Для диагностики можно использовать два типа тестов… читать далее , вирус Коксаки, цитомегаловирус Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция Цитомегаловирусная инфекция является распространенной герпесвирусной инфекцией с широким спектром симптомов: от отсутствия симптомов до лихорадки и усталости (напоминающих инфекционный мононуклеоз) до тяжелые симптомы, включающие… читать далее и вирусы, вызывающие эпидемический паротит Свинка Свинка – это заразная вирусная инфекция, вызывающая болезненное увеличение слюнных желез. Инфекция может также поражать яички, головной мозг и поджелудочную железу, особенно у взрослых. Свинка вызывается… читать далее , краснуха Краснуха Краснуха – заразная вирусная инфекция, которая обычно вызывает легкие симптомы, такие как боль в суставах и сыпь, но может вызвать серьезные врожденные дефекты, если мать заражается краснухой во время. .. читать далее , мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз Вирус Эпштейна-Барр вызывает ряд заболеваний, в том числе инфекционный мононуклеоз. Вирус передается через поцелуи. Симптомы различаются, но наиболее распространенными являются сильная усталость, лихорадка, боль в горле… читать далее или грипп Грипп (грипп) Грипп (грипп) — это вирусная инфекция легких и дыхательных путей, вызываемая одним из вирусов гриппа. Он вызывает лихорадку, насморк, боль в горле, кашель, головную боль, мышечные боли (миалгии) и общее… читать далее , может также вызвать паралич Белла.

    Инфекция вызывает отек нерва. Когда нерв опухает, он сдавливается (сдавливается) узкими проходами в черепе, через которые он проходит.

    Другие заболевания могут вызывать паралич лицевого нерва. Болезнь Лайма Болезнь Лайма Болезнь Лайма представляет собой передаваемую клещами инфекцию, вызываемую видами Borrelia , в основном Borrelia burgdorferi и иногда Borrelia mayonii в Соединенных Штатах. Эти… читать далее могут вызвать паралич лицевого нерва, который, в отличие от паралича Белла, может поражать обе стороны лица. У афроамериканцев саркоидоз Саркоидоз Саркоидоз представляет собой заболевание, при котором во многих органах тела образуются аномальные скопления воспалительных клеток (гранулемы). Саркоидоз обычно развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет, чаще всего у людей… читать далее является частой причиной паралича лицевого нерва. Иногда опухоли и переломы черепа вызывают паралич лицевого нерва.

    При параличе Белла первым симптомом может быть боль за ухом. Мышцы лица внезапно ослабевают, обычно в течение нескольких часов. Эффект варьируется от легкой слабости до полного паралича. Через 48–72 часа слабость становится настолько серьезной, насколько это возможно. Поражается только одна сторона лица.

    При параличе лицевого нерва лицо становится плоским и невыразительным. Однако, когда поражена только одна сторона, люди часто чувствуют, что лицо искривлено, потому что мышцы на непораженной стороне имеют тенденцию тянуть лицо в эту сторону каждый раз, когда они делают выражение лица. Сморщивание лба, моргание и гримасы могут быть затруднены или невозможны на пораженной стороне. У большинства людей лицо кажется онемевшим или тяжелым, хотя чувствительность остается нормальной.

    Закрытие глаза на пораженной стороне может быть затруднено. Люди могут быть не в состоянии полностью закрыть глаза и реже моргать. Глаз также имеет тенденцию поворачиваться вверх, когда он закрыт.

    Может быть нарушено выделение слюны и слез. У людей могут быть сухие глаза и рот, или они могут пускать слюни. Поскольку вырабатывается меньше слез и глаза реже моргают (моргание помогает увлажнить поверхность глаза), глаза становятся сухими, что приводит к боли и повреждению глаз. Повреждение глаз обычно незначительное, но может быть серьезным, если глаз не увлажнить и не защитить другим способом.

    Люди могут не чувствовать вкус, когда передняя часть языка находится на пораженной стороне. Ухо на пораженной стороне может воспринимать звуки как аномально громкие (состояние, называемое гиперакузией), поскольку мышца, растягивающая барабанную перепонку, парализована. Эта мышца расположена в среднем ухе.

    Знаете ли вы…

    Иногда, по мере заживления лицевого нерва, он образует аномальные связи, что приводит к неожиданным движениям некоторых лицевых мышц или к слезотечению («крокодиловы слезы») во время слюноотделения.

    Поскольку лицевые мышцы не используются в течение длительного времени, иногда возникает стойкое напряжение мышц (контрактуры).

    Паралич лицевого нерва обычно можно диагностировать и отличить от других заболеваний на основании симптомов. Например, паралич лицевого нерва можно отличить от инсульта, потому что инсульт обычно вызывает слабость только в нижней части одной стороны лица, а не на всей стороне лица. Люди, перенесшие инсульт, могут плотно зажмурить глаза и наморщить лоб. Кроме того, инсульт обычно вызывает слабость в руке и/или ноге.

    Врачи обычно могут отличить паралич Белла от других, менее распространенных заболеваний, вызывающих паралич лицевого нерва (таких как опухоли, болезнь Лайма, другие инфекции, саркоидоз, диабет и переломы черепа). Эти другие расстройства обычно вызывают другие симптомы, и во многих из них симптомы развиваются медленнее. Таким образом, если врачи не уверены, что причиной является паралич Белла, или если симптомы развиваются постепенно, проводятся анализы. Эти тесты включают

    Например, анализы крови могут быть выполнены для выявления других причин паралича лицевого нерва, таких как болезнь Лайма, а анализ крови и рентген грудной клетки могут быть выполнены для выявления саркоидоза. Обычно врачи могут исключить другие причины на основании симптомов человека и результатов этих тестов.

    При частичном параличе лицевого нерва большинство людей полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев независимо от того, лечат их или нет.

    При полном параличе исход может быть разным. Тесты (исследования нервной проводимости и электромиография Электромиография и исследования нервной проводимости Диагностические процедуры могут потребоваться для подтверждения диагноза, предложенного анамнезом и неврологическим обследованием. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это простая, безболезненная процедура, при которой… читать далее ) можно делается для прогнозирования вероятности выздоровления. Некоторые люди не выздоравливают полностью. Мышцы лица могут оставаться слабыми, что приводит к обвисанию лица.

    Если симптомы сохраняются менее 48 часов, назначают перорально кортикостероиды, такие как преднизолон, чтобы уменьшить отек нерва. Прием кортикостероидов немного ускоряет и улучшает восстановление движений.

    Неясно, помогают ли противовирусные препараты — даже противовирусные препараты, которые эффективны против распространенных причин паралича Белла, такие как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, которые используются для лечения вируса простого герпеса и вируса, вызывающего опоясывающий лишай. Однако иногда в дополнение к кортикостероидам назначают противовирусные препараты. Является ли эта комбинация более эффективной, чем один кортикостероид, неясно.

    Если глаз не может закрыться полностью, его необходимо защитить от сухости, чтобы уменьшить риск повреждения глаз. Глазные капли, состоящие из искусственных слез или солевого (физиологического) раствора, закапывают в глаз до тех пор, пока он не сможет полностью закрыться. Людям может потребоваться носить повязку на глазу некоторое время, особенно во время сна. Редко, в тяжелых случаях сшивают верхнее и нижнее веко.

    Общее название	Выберите торговые марки
    преднизолон	РАЙОС
    ацикловир	ЗОВИРАКС
    фамцикловир	Торговая марка не используется в США
    валацикловир	ВАЛТРЭКС

    ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВЕРСИИ

    НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВЕРСИИ

    Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

    Проверьте свои знания

    Пройди тест!

    Паралич Белла — The Ghaly Center

     

    Паралич Белла — это форма временного паралича лицевого нерва, возникающая в результате повреждения или травмы лицевого нерва. Лицевой нерв, также называемый 7-м черепным нервом, проходит через узкий костный канал (называемый фаллопиевым каналом) в черепе, под ухом, к мышцам на каждой стороне лица. Большую часть своего пути нерв находится в этой костной оболочке.

    Каждый лицевой нерв направляет мышцы на одной стороне лица, в том числе те, которые контролируют моргание и закрытие глаз, а также такие выражения лица, как улыбка и хмурый взгляд. Кроме того, лицевой нерв переносит нервные импульсы к слезным или слезным железам, слюнным железам и мышцам небольшой кости в середине уха, называемой стремечком . Лицевой нерв также передает вкусовые ощущения от языка.

    При параличе Белла функция лицевого нерва нарушается, вызывая прерывание сообщений, которые мозг посылает лицевым мышцам. Это прерывание приводит к слабости лица или параличу.

    Паралич Белла назван в честь сэра Чарльза Белла, шотландского хирурга 19 века, описавшего лицевой нерв и его связь с заболеванием. Заболевание, не связанное с инсультом, является наиболее частой причиной паралича лицевого нерва. Как правило, паралич Белла поражает только один из парных лицевых нервов и одну сторону лица, однако в редких случаях он может поражать обе стороны.

    Из-за того, что лицевой нерв имеет очень много функций и очень сложен, повреждение нерва или нарушение его функции может привести ко многим проблемам. Симптомы паралича Белла могут варьироваться от человека к человеку и варьироваться по степени тяжести от легкой слабости до полного паралича. Эти симптомы могут включать подергивание, слабость или паралич на одной или редко на обеих сторонах лица. Другие симптомы могут включать опущение век и уголков рта, слюнотечение, сухость глаз или рта, нарушение вкуса и чрезмерное слезотечение в одном глазу. Чаще всего эти симптомы, которые обычно начинаются внезапно и достигают своего пика в течение 48 часов, приводят к значительному искажению лица.

    Другие симптомы могут включать боль или дискомфорт вокруг челюсти и за ухом, звон в одном или обоих ушах, головную боль, потерю вкуса, повышенную чувствительность к звукам на пораженной стороне, нарушение речи, головокружение и затруднения при приеме пищи или питье.

    Паралич Белла возникает, когда нерв, контролирующий мышцы лица, опухает, воспаляется или сдавливается, что приводит к слабости или параличу лица. Однако, что именно вызывает это повреждение, неизвестно.

    Большинство ученых считают, что вирусная инфекция, такая как вирусный менингит или вирус герпеса— Herpes simplex — вызывает заболевание. Они считают, что лицевой нерв отекает и воспаляется в ответ на инфекцию, вызывая давление в маточном канале и приводя к ишемии (ограничение поступления крови и кислорода к нервным клеткам). В некоторых легких случаях (при быстром выздоровлении) повреждается только миелиновая оболочка нерва. Миелиновая оболочка представляет собой жировую оболочку нервных волокон головного мозга, которая действует как изолятор.

    Расстройство также было связано с гриппом или гриппоподобным заболеванием, головными болями, хронической инфекцией среднего уха, высоким кровяным давлением, диабетом, саркоидозом, опухолями, болезнью Лайма и травмами, такими как перелом черепа или лицевая травма.

    Паралич Белла ежегодно поражает около 40 000 американцев. Он в равной степени поражает мужчин и женщин и может возникать в любом возрасте, но реже встречается в возрасте до 15 лет или после 60 лет. Он непропорционально поражает людей, страдающих диабетом или заболеваниями верхних дыхательных путей, такими как грипп или простуда.