Протезы это – Протезирование — Википедия

Содержание

Протез - это... Что такое Протез?

аппарат или приспособление, служащее для восполнения или замещения отсутствующей части тела или органа.

Проте́з биоуправля́емый — функциональный П., приводимый в движение электродвигателем или сжатым воздухом и управляемый биоэлектрическими сигналами с мышц культи. Проте́з глазно́й (син. глаз искусственный) — косметический П. глазного яблока, помещаемый за веки для имитации видимой его части.

Проте́з зубно́й — функциональный П. зубного ряда, его части или отдельного зуба.

Проте́з зубно́й бю́гельный (нем. Bugel дуга, дужка) — съемный П. з., основой которого является металлическая дуга (бюгель).

Проте́з зубно́й мостови́дный — несъемный П. з., укрепляемый на сохранившихся естественных зубах.

Проте́з зубно́й несъёмный — П. з., который не может быть удален и вновь установлен самим пациентом (например, коронка, мостовидный П. з.).

Проте́з зубно́й пласти́ночный — съемный П. з., основой которого является пластинка из пластмассы или металла.

Проте́з зубно́й профессиона́льный — П. з., конструкция которого позволяет выполнять профессиональные обязанности (например, правильно удерживать мундштук музыкального инструмента).

Проте́з зубно́й съёмный — П. з., который пациент может удалять из полости рта и устанавливать обратно.

Проте́з космети́ческий (греч. kosmetikos украшающий) — П., обладающий лишь внешними признаками протезируемого органа (части тела), но ни в какой мере не восполняющий его функцию.

Проте́з полубиологи́ческий — П. кровеносного сосуда, изготовленный из пористого синтетического материала и пропитанный раствором коллагена и гепарина.

Проте́з слухово́й — см. Аппарат слуховой. Проте́з тазобе́дренного суста́ва Му́ра — ЦИТО — см. Мура — ЦИТО протез тазобедренного сустава.

Проте́з функциона́льный — П., восполняющий полностью или частично функцию отсутствующей части тела или органа.

dic.academic.ru

Протезы - это... Что такое Протезы?

  • ПРОТЕЗЫ — (от греч. protithemi замещаю), механические приборы, приспособления и аппараты, возмещающие различные дефекты и скрадывающие повреждения отдельных частей тела. В большинстве случаев протезы являются функционально косметическими приборами,… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ПРОТЕЗЫ — (от греч. prosthesis присоединение) временные или постоянные механические приспособления, заменяющие отсутствующие части конечностей или другие части тела и органы; служат для косметического (напр., глазные протезы) и (или) функционального… …   Большой Энциклопедический словарь

  • ПРОТЕЗЫ — Искусственные части тела; протезы конечностей, зубные, небные, глазные и др. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ПРОТЕЗЫ искусственные части тела, заменяющие утраченные естественные; бывают п зы глазные …   Словарь иностранных слов русского языка

  • протезы — (от греч. prósthesis  присоединение), временные или постоянные механические приспособления, заменяющие отсутствующие части конечностей или другие части тела и органы; служат для косметического (например, глазные протезы) и (или) функционального… …   Энциклопедический словарь

  • Протезы — (франц. prothèse, от греч. prosthesis присоединение, прибавление)         механические приспособления, заменяющие отсутствующие сегменты конечностей или др. части тела и служащие для косметического и функционального восполнения дефекта. Различают …   Большая советская энциклопедия

  • Протезы — искусственно приготовленные части тела для замены несуществующих или потерянных от болезней или операций: Глаз искусственный, Искусственные зубы, Искусственные члены и Обтюратор …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Протезы — искусственные приспособления, взамен той или иной части тела, которой человек лишился на войне или при каком нибудь несчастном случае …   Популярный политический словарь

  • ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ — (от греч.protithemi ставлю впереди, замещаю), означают всякую искусственную надстройку, приставку, доба •з 7J вление в полости рта с целью заменить полностью или частично потерянные зубы или части челюсти. Вначале зубоврачебная техника стремилась …   Большая медицинская энциклопедия

  • Ортопедическая обувь на протезы — 3. Ортопедическая обувь на протезы Ортопедическая обувь, конструкция которой разработана с учетом особенности ходьбы на протезах Источник: РСТ РСФСР 741 88: Обувь ортопедическая. Термины и определения …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • Проте́зно-ортопеди́ческие изде́лия — технические средства для лечения больных с заболеваниями и деформациями опорно двигательного аппарата, черепа, грудной или брюшной стенки, органов слуха и зрения, а также для возмещения косметических и функциональных дефектов различных областей и …   Медицинская энциклопедия

  • dik.academic.ru

    Протезирование - это... Что такое Протезирование?

    Эта статья содержит незавершённый перевод с иностранного языка.

    Вы можете помочь проекту, переведя её до конца. Если вы знаете, на каком языке написан фрагмент, укажите его в этом шаблоне.

    Американский солдат играет в кикер протезированными руками Протез глаза
    Косметический протез в 1918. A French mutilé in 1918 wearing a mask provided by the American Red Cross (left) and without mask (right)
    Капитан Крюк и Питер Пэн на иллюстрации Бэтфорда к американскому изданию сказки Барри 1912 года деревянные ноги −1575 протезы-1940 Протез руки- 1944.


    Протезирование — замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами.

    История

    Первое упоминание[источник не указан 1313 дней] о протезировании в истории — побег из плена грека Фемистокла. Посаженный на цепь, он был вынужден отпилить себе ногу, а затем попросить знакомого плотника сделать ему протез.

    С этого момента протезирование развивалось достаточно мало, знаменитые пиратские крюки и деревянные ноги — протезы примерно того же уровня.

    После развития механики, ближе к современности, стали появляться более совершенные типы протезов, хорошо имитирующие потерянную часть тела или даже способные двигаться за счёт встроенных механизмов.

    Но это были лишь протезы внешних частей тела, протезы внутренних органов (например AbioCor) появились уже в век электроники, а современная медицина, возможно, вообще исключит протезирование благодаря новейшим технологиям стволовых клеток, на данный момент ещё до конца не разработанным. Помимо протезов конечностей в современной медицине распространены процедуры протезирования суставов, зубов и также косметические протезы глаз и других частей тела. Косметические протезы помогают людям общаться с лицами, которые не привыкли общаться с изуродованными людьми без излишней эмоциональности. Помимо протезирования как такового, хирурги находили различные решения частичного возвращения функциональности изуродованным конечностям. Так, немецкий врач Герман Крукенберг разработал (сразу после Первой мировой войны) руку Крукенберга — своеобразную «клешню», которая делается из концов лучевой и локтевой костей у раненых с травматической ампутацией кисти. (Krukenberg procedure)

    Древнеегипетский протез пальца ноги

    Исторический обзор

    Протезы были изобретены уже в глубокой древности. Прототип искусственных ног — деревяшка, подставка вместо потерянной нижней конечности, сохранилась до настоящего времени. С течением времени она подверглась многим изменениям, из которых упомянем о наиболее существенных. Нироп (Nyrop, Копенгаген) придумал приспособление — на нижней части деревяшки, которая при помощи полушария сделана вертящейся, чтобы избегать возможности застревания деревяшки между камнями. Для предупреждения трения культи на последнюю до вставления ее в тонкую сумку из липового дерева надевается кожаный мешок, мягко набитый. Американцы в XIX в. употребляли для искусственных ног, в особенности для стопы, дерево Гикори (белая волжская орешина) ввиду его большей крепости[1] и все же значительной легкости.

    Протез-XIX в.

    Изготовляемые в XIX в. металлические гильзы (из листового железа, нового серебра или алюминиевой бронзы) были очень легки и в то же время весьма прочны. Подбивку никогда не след. укреплять внутри гильзы, а только на культе, которую предварительно обертывали фланелевыми бинтами (сверху — вниз), затем надевали кожаную воронку, длинную и толсто набитую, после чего конец культи вставляют в гильзу таким образом, чтобы он свободно висел внутри последней, не подвергаясь никакому давлению. Только при этом условии можно были избежать раны на культе от трения. Гильзы из твердого каучука были ломки. На принципе деревяшки были основаны все усовершенствования искусственных ног, имеющие целью устранение главного недостатка деревяшки (идущий на ней при своем движении вперед должен был постоянно описывать дугу кнаружи) и сохранение формы ноги. Последнего достигнуть было легко; первое же стоило многих усилий. Американец д-р Бли (Bly) первый старался при устройстве искусственного ступневого сустава подражать природе; движения в нем совершались при посредстве шара из полированного стекла, лежащего в полости из вулканизированного каучука. Ступня соединялась с голенью четырьмя кишечными струнами, которые были прикреплены к кружку, идущему поперечно через верхнюю половину аппарата. Такие усовершенствованные суставы все же не вытеснили из употребления простые суставы на шарнирах, более безопасные и дешевые. Пфистер в Берлине вкладывается в ступневые суставы пружины из каучука цилиндрической формы; движения совершаются при посредстве крепких шарниров. К пятке прикрепляется еще каблучок. При помощи этого механизма походка становится эластичной, бесшумной и менее утомительной, нежели при других аппаратах. Сами каучуковые пружины сохраняют годами свою эластичность без изменения. Для того, чтобы пальцы стопы при повороте не приставали к полу, пальцевая часть аппарата сделана подвижной посредством спиральной пружины и простого шарнира на подошве. Прикрепление искусственной ноги к культе или к туловищу производится при помощи поясов и ремней через плечо, смотря по привычке и упражнению, то порознь, то вместе. Применение искусственных членов не может наступить раньше образования плотного рубца, следовательно, не раньше 6-10 месяцев после операции. Личный осмотр при участии врача, личное снимание мерки со стороны техника, занимающегося изготовлением И. членов, конечно, весьма желательны; при невозможности, профессор Мозетиг рекомендует отмечать на прилагаемом схематическом рисунке необходимую для бандажиста мерку.

    Искусственные руки

    Искусственные руки в XIX в. разделялись на «рабочие руки» и «руки косметические», или предметы роскоши. Для каменщика или чернорабочего ограничивались наложением на предплечье или плечо бандажа из кожаной гильзы с арматурой, к которой прикреплялся соответствующий профессии рабочего инструмент — клещи, кольцо, крючок и т. п. Косметические искусственные руки, смотря по занятиям, образу жизни, степени образования и другим условиям, бывали более или менее сложны. Искусственная рука могла иметь форму естественной, в изящной лайковой перчатке, способная производить тонкие работы; писать и даже тасовать карты (как известная рука генерала Давыдова). Если ампутация не достигла локтевого сустава, то при помощи искусственной руки возможно было возвратить функцию верхней конечности; но если ампутировано верхнее плечо, то работа рукой была возможна лишь через посредство объемистых, весьма сложных и требующих большого усилия аппаратов. Помимо последних, искусственные верхние конечности состояли из двух кожаных или металлических гильз для верхнего плеча и предплечья, которые над локтевым суставом были подвижно соединены в шарнирах посредством металлических шин. Кисть былa сделана из легкого дерева и неподвижно прикреплена к предплечью или же подвижна. В суставах каждого пальца находились пружины; от концов пальцев идут кишечные струны, которые соединялись позади кистевого сустава и продолжались в виде двух более крепких шнурков, причем один, пройдя по валикам через локтевой сустав, прикреплялся на верхнем плече к пружине, другой же, также двигаясь на блоке, свободно оканчивался ушком. Если желают при вытянутом плече сохранить пальцы сжатыми, то это ушко вешают на пуговку, имеющуюся на верхнем плече. При произвольном сгибании локтевого сустава пальцы смыкались в этом аппарате и совершенно закрывались, если плечо согнуто под прямым углом. Для заказов искусственных рук достаточно было указать меры длины и объема культи, а равно и здоровой руки, и объяснить технику цели, которым они должны служить.

    Протезирование нижних конечностей

    Протез коленного сустава C-Leg

    Впервые протез C-Leg был показан Otto Bock Orthopedic Industry на всемирном конференции по ортопедии в Нюрнберге в 1997 году.

    C-Leg использует гидроцилиндры для управления сгибанием колена. Датчики отправляют сигналы на микропроцессор, который анализирует их и сообщает, что сопротивление должно питать цилиндры. C-Leg является аббревиатурой от 3C100, номера модели оригинального протеза, но по-прежнему применяется ко всем Otto Bock протезам коленного сустава с микропроцессорным управлением. Функции C-Leg благодаря различным технологическим устройствам объединены в компоненты протеза. C-Leg использует датчик угла колена для измерения углового положения и угловой скорости сгибания сустава. Измерения производятся до пятидесяти раз в секунду. Датчик угла колена располагается прямо на оси вращения колена.[2]

    Датчики момента расположены в трубке наконечника основания C-Leg. Эти датчики момента используют несколько тензодатчиков для определения, откуда была приложена сила к колену, с ноги, и величину этой силы.[2]

    C-Leg контролирует сопротивление вращению и расширению колена с помощью гидравлического цилиндра.

    Эндопротезирование

    Эндопротезирование: от эндо — внутри

    Эндопротезирование тазобедренного сустава

    Замена шейки и головки бедра на металлический протез называется монополярным эндопротезированием. Замена проксимального отдела бедра и вертлужной впадины называется тотальным эндопортезированием тазобедренного сустава. В вертлужную впадину имплантируется ацетабулярный компонент (чашка), который может быть цементной или бесцементной фиксации. Бесцементная фиксация (pressfit)металлическая чашка с пористым покрытием забивается на место вертлужной впадины после обработки последней сферическими фрезами. В дальнейшем подразумевается остеоинтеграция кости в компоненты протеза. В чашку устанавливается полиэтиленовая или керамическая вставка (оксид алюминия), называемая вкладышем. В бедро имплантируется ножка с конусом на шейке для крепления головки эндопротеза. Головка бывает керамической или выполненной из различных сплавов. Бедренный компонент (ножка) эндопротеза бывает цементной фиксации — и тогда крепится в бедре при помощи специального полимерного материала (костного цемента), а бывает бесцементной фиксации (pressfit) и как правило имеет пористое покрытие для возможности остеоинтеграции кости в компоненты протеза. Цементная фиксация более пригодна для пожилых людей. Выделяют ряд осложненений  — ятрогенный остеомиелит (нагноение), асептическое расшатывание компонентов протеза, различные сосудистые и неврологические нарушения. Нагноение бывает бактериологического плана (стрептококки, стафилококки и т. п.), вирусного (герпес), или грибкового и борются с ним соответствующими средствами — антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми препаратами, особенно если конкретную причину удаётся выявить в результате пункций и посевов. На эндопротезирование в России распространяется практика выделения бюджетных средств «на высокотехнологическую помощь» — квот. На получение квоты и на выполнение операций по квоте выстраиваются очереди на год-полтора, из-за недостаточного финансирования.

    Эндопротезирование суставов

    Состояние после эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Исход правостороннего коксартроза

    При наличии показаний к операции методом выбора может быть эндопротезирование суставов. В настоящее время разработаны и успешно применяются эндопротезы тазобедренного и коленного суставов. При остеопорозе эндопротезирование осуществляется конструкциями с цементным креплением. Дальнейшее консервативное лечение способствует снижению сроков реабилитации оперированных больных и повышению эффективности лечения.

    Имплантаты

    «Железная рука»

    Имплантаты (также ошибочно импланты, от англ. implant) — класс изделий медицинского назначения, используемых для вживления в организм либо в роли протезов (заменителей отсутствующих органов человека), либо в качестве идентификатора (например, чип с информацией о домашнем животном, вживляемый под кожу). Имплантаты стоматологические — вид имплантатов, используемых для вживления в кости верхней и нижней челюсти в качестве основы для прикрепления как съемных, так и несъёмных стоматологических протезов.

    Интересные факты

    • В декабре 2006 г. археологи обнаружили в Шахри-Сухте древнейший протез глазного яблока,[3] полусферической формы, диаметром чуть более 2,5 см. Он выполнен из очень лёгкого материала, предположительно битумной пасты. Поверхность искусственного глаза покрыта тонким слоем золота, в центре его выгравирована окружность (изображающая радужку глаза) с золотыми линиями, расходящимися в виде лучей. Женские останки, рядом с которыми обнаружен искусственный глаз, имели рост 1,82 м — намного выше, чем для средней женщины того времени. С обеих сторон в искусственном глазу были просверлены тонкие отверстия, через которые продевалась золотая проволока, при помощи которой глаз закреплялся в глазнице. Микроскопические исследования обнаружили следы золотой проволоки, что говорит о том, что искусственный глаз постоянно использовался. Скелет датируется периодом около 2900—2800 гг. до н. э.[4]
    • Готфрид фон Берлихинген- Был известен под прозвищем «Железная рука», так как утратил одну из рук в сражении, и позднее вместо неё носил железный протез. Сюжет с его железной рукой неоднократно обыгрывался в литературных произведениях. Иоганн Вольфганг фон Гёте ему поставил памятник в своём спектакле «Гётц фон Берлихинген» (Götz von Berlichingen).
    • Фамилия известного княжеского рода Голицыны произошло от прозвища основателя Михаила Ивановича Булгакова-Голицы, которое он получил из-за того, что носил металлическую перчатку — голицу, вместо утраченой левой руки.

    См. также

    Ссылки

    Примечания

    dic.academic.ru

    Протезирование - это... Что такое Протезирование?

    специальный вид лечебной помощи больным и инвалидам, предусматривающий частичное или полное восполнение формы и функции органа, пострадавшего в результате травмы, заболевания или порока развития. П. тесно связано с травматологией, ортопедией и реконструктивно-восстановительной хирургией. Протезирование и конструирование протезно-ортопедических изделий основано на использовании достижений физиологии, биомеханики, механики, электроники, электромеханики, химии, физики, математики и др. Вопросами П. и последующего трудоустройства больных и инвалидов занимаются органы здравоохранения, социального обеспечения и просвещения С целью оказания протезно-ортопедической помощи населению почти в каждом регионе имеются протезно-ортопедические предприятия, где осуществляется сборка протезов и ортезов (ортопедических аппаратов) из полуфабрикатов, изготавливаемых на специализированных заводах.

    Ведущая роль в процессе П. принадлежит врачу-ортопеду и технику-протезисту. Своевременное и качественное изготовление протезов и ортезов верхних или нижних конечностей, а также полноценное обучение пользованию ими позволяют вернуть к общественно полезному труду более 70% больных и инвалидов ортопедо-травматологического профиля. Наряду с этим огромное значение для восстановления здоровья и трудоспособности таких больных имеет создание полноценной культи путем правильного выбора уровня и способа ампутации, а также оптимальная подготовка к протезированию.

    Культя конечности как новый рабочий орган формируется после ампутации на протяжении длительного времени (до 12 мес.) в совершенно необычных условиях трофики и иннервации. В связи с этим исключительно важная роль принадлежит методам рационального формирования культи и первичному П. При подготовке к П. следует обращать внимание на укрепление соматического и психического статуса больного. Подготовка к первичному П. должна быть комплексной и включать лечебные, психологические, социальные и физические элементы воздействия. Различают анатомическое и лечебное П. Анатомическое П. осуществляют у инвалидов, лишившихся части или всей конечности. К анатомическому П. относят изготовление искусственных конечностей — протезов рук и ног, суставов (см Эндопротезирование), а также создание эпитезов (пальцев, ушных раковин и носа, молочных желез, полового члена), зубных протезов (см. Протезирование зубов), глазных протезов (см. Протез глазной). Лечебное П. проводят в процессе лечения больных с последствиями травм и заболеваний конечностей, позвоночника, центральной или периферической нервной системы, а также после оперативных вмешательств на органах опоры и движения. К лечебному П. (ортезированию) относят обеспечение больных различными ортопедическими изделиями: корсетами, ортезами (см. Протезно-ортопедические изделия), ортопедической обувью (см. Обувь), лечебными бандажами, туторами, слуховыми аппаратами (см. Слухопротезирование), обтураторами, вкладышами в обувь, костылями и тростями. Процесс П. или ортезирования включает ряд этапов: выбор конструкции протезно-ортопедического изделия, снятие мерки, изготовление гипсового негатива и позитива, сборку изделия к примерке с учетом правильного расположения шин и шарниров, окончательную отделку, выдачу и обучение пользованию им. Наряду с этими факторами успех медицинской, социальной и профессиональной реабилитации зависит от качества изготовления (массы, габаритов, способа управления, конструкции крепления, косметичности и эстетичности) и индивидуальной подгонки изделия, обучения больного пользованию протезно-ортопедическим изделием и степени развития компенсаторных двигательных навыков. При приобретенных дефектах и нарушениях функции конечностей выработка приспособительных реакций организма требует значительного времени и обычно не достигает такого уровня, как при врожденных деформациях. Общепризнана необходимость раннего лечебного П. Только в этом случае происходит рациональная компенсаторная перестройка двигательного стереотипа, что способствует восстановлению двигательной активности и трудоспособности.

    Различают первичное и повторное П., или ортезирование. Первичное П. осуществляют на 14—21-е сутки после ампутации конечности. При пороках развития конечности его следует проводить в возрасте 1—2 лет. Повторное П., или ортезирование, у взрослых назначают по мере износа изделия; у детей до 7 лет изделие меняют ежегодно, а в последующем — по мере роста ребенка.

    В ряде случаев П. нижних конечностей проводилось на операционном столе непосредственно после их ампутации или реампутации (экспресс-протезирование). Этот вид П. не имеет существенных преимуществ перед лечебно-тренировочным (временным) и первично-постоянным П., которые проводят на 3-й неделе после ампутации при первичном заживлении раны и отсутствии воспалительных явлений в тканях культи. В связи с этим экспресс-протезирование не получило широкое распространение и применяется крайне редко.

    К абсолютным противопоказаниям к П. относятся сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, тяжелые формы поражения ц.н.с. прогрессирующие формы мышечной дистрофии. Относительными или временными противопоказаниями к П. являются заболевания и пороки культи, контрактуры в суставах, резко выраженные деформации конечностей, которые требуют предварительного консервативного лечения или проведения реконструктивно-восстановительных операций.

    Библиогр.: Кондрашин Н.И. и Санин В.Г. Ампутация конечностей и первичное протезирование, М., 1984; библиогр.; Конструкции протезно-ортопедических изделий, под ред. А.П. Кужекина, М., 1984; Корж А.А. и Бердников В.А. Ампутация конечностей и экспресс-протезирование, Киев, 1977, библиогр.; Протезирование детей с дефектами конечностей, под ред. В. Н, Филатова, Л., 1981, библиогр.; Руководство по протезированию, под ред. Н.И. Кондрашина, М., 1988, библиогр.; Славуцкийи Я.Л. Физиологические аспекты биоэлектрического управления протезами, М., 1982, библиогр.

    dic.academic.ru

    Протезирование зубов – что это такое, виды и материалы зубных протезов

    Если у вас удален один или несколько зубов, и во рту образовалось пустое место, рано или дно придется задуматься о протезировании. И лучше сделать это как можно раньше, поскольку отсутствие даже одного зуба – это не только нарушенная эстетика, но и более серьезные проблемы. Долгая отсрочка протезирования приведет к деформации остальных зубов. Ухудшится общее состояние всей зубочелюстной системы. Человек начнет испытывать затруднения с пережевыванием пищи. Изменится прикус, появятся проблемы с откусыванием. Зубы начнут расходиться, пытаясь заполнить пустые пространства. Результатом станет их расшатывание и выпадение. Своевременное протезирование поможет избежать всех названных проблем. К тому же это не так страшно, как многие думают.

    Протезирование зубов – что это такое

    С чего начать

    Содержание статьи

    Запустить процесс по приобретению «новых» зубов следует посещением стоматолога. Вам понадобятся врачи трех направлений:

    • стоматолог-ортопед;
    • стоматолог-терапевт;
    • стоматолог-хирург.

    Последовательность такая.

    1. Стоматолог-ортопед проводит необходимый осмотр, который включает визуальную часть и рентгеновские снимки. Он указывает, какие зубы нужно залечить, что удалить, чтобы привести рот в состояние, готовое к установке протезов. Здесь же решается и самый важный вопрос – какие протезы ставить.

      Диагностика зубов

    2. Стоматолог-терапевт проводит лечение, которое заканчивается полной санацией всех имеющихся зубов. Ни одного очага инфекции и даже подозрения на него, ни одного недолеченного кариеса остаться не должно, особенно если протезы будут несъемные. Попутно снимаются камни, и проводятся другие очистительные мероприятия, по показаниям.

      Лечение зубов

    3. Стоматолог-хирург удаляет то, что не смог вылечить терапевт. После хирургической операции по удалению необходимо выждать положенное время, чтобы зажила десна. Обычно на это требуется около двух месяцев.

      Стоматолог-хирург

    Важно! Если у вас заболевание пародонта, понадобится еще один врач – пародонтолог. Гингвит, пародонтит или пародонтоз придется полностью вылечить до начала установки протезов.

    Когда все во рту станет чисто и красиво, можно возвращаться к ортопеду, чтобы дать своим зубам новую жизнь.

    Каким бывает протезирование

    Ортопедическая стоматология – это целая наука, которая включает различные направления протезирования. Они классифицируются по разделам, каждый из которых включает разные типы. То есть протезирование – это не только классическая вставная челюсть, мосты, коронки или импланты – понятие гораздо шире.

    Микропротезирование

    В рамках микропротезирования специалисты-ортопеды восстанавливают частичные разрушения зубной коронки, либо устанавливают защиту от разрушения на поверхность проблемного зуба.

    Микропротезирование зубов

    Это вариант реставрации, при котором работа ведется, преимущественно, с поверхностью зуба (коронкой), при условии сохранившегося и хорошо функционирующего корня.

    Микропротезирование вкладками

    Протезирование

    Когда-то этот раздел был единственным, сейчас в него включены следующие действия:

    • установка штифтов;
    • установка коронок;
    • восстановление утраченных зубов или группы при помощи различных техник протезирования.

    Установка штифта

    Установка коронок на зубы

    Имплантология

    Выделена в самостоятельное направления протезирования недавно. Отличается кардинально другим подходом – протез не устанавливается, а внедряется непосредственно в биологическую или костную ткань, как бы вживляясь в зубочелюстную систему.

    Имплантация зубов до и после

    Кстати. Вживлять зубы, например, от животного человеку либо от бедняка – богачу, пытались с древних времен. Но делалось это лишь для эстетики, функций своих такой зуб выполнять не мог. Современная имплантология позволяет полностью восстановить функции не только утерянного зуба, но и всего зубного ряда.

    Видео — Имплантация зубов

    Технологии протезирования

    Если оставить в стороне микропротезирование и импланты, технологических вариантов протезирования существует всего три.

    Таблица. Технологии протезирования

    ВариантОписание

    Съемное

    Постановка полнообъемных или частичных пластинообразных протезов. Съемные бюгельные конструкции. Малые косметические протезы.

    Несъемное

    Установка мостов, коронок, бюгельных несъемных конструкций.

    Условно-съемное

    Мостовидные протезы различных по сложности конструкций, применение имплантов в качестве опоры для условно-съемных коронок.

    Что включает съемное протезирование

    В данном варианте речь идет, в основном, о пластинчатых протезах, устанавливаемых на весь ряд отсутствующих зубов или его часть. Эта разновидность распространена наиболее широко – ее применяют в практике мировой ортопедии в 80% обращений.

    Пластиночный протез

    Это происходит по нескольким причинам.

    1. Основная масса пациентов приходит к врачу-ортопеду в то время, когда здоровых зубов остается мало. Это связано с социальными программами различных государств, позволяющих пенсионерам бесплатно установить протезы, либо частично оплачивающих протезирование. Есть и другие причины, например, низкая стоматологическая культура населения в некоторых странах.
    2. В том возрасте, когда большинство пациентов решает установить протезы, организм уже немолод, люди имеют различные заболевания, которыми обоснованы противопоказания к использованию стационарно установленных протезов. Те, которые можно снять, противопоказаний практически не вызывают, и осложнений не дают.
    3. Классические съемные протезы – пока наиболее дешевый из всех видов данных работ. Этот фактор, особенно учитывая возраст людей, нуждающихся в протезах, и их социальный статус (пенсионеры) играет немаленькую роль в том, что большинство из них выбирает именно его.

    Нейлоновый протез


    Бюгельные протезы

    Что представляет собой несъемное протезирование

    Люди среднего возраста, которые не дожидаются пенсии как повода «вставить», наконец, зубы, отправляются к ортопеду, когда система челюстей еще крепкая, а большая часть зубов сохранена. Для них стоматологическая ортопедия предлагает множество вариантов стационарного протезирования, которое не нужно снимать годами. Установка проводится на отсутствующие зубы, их группы или частично сохраненные зубные фрагменты.

    Кстати. Существует большое количество вариантов и комбинаций несъемного протезирования. Можно заказать корневой имплант, а на него прикрепить коронку. При наличии сохранившегося корня, по нему восстанавливается коронка при использовании специального штифта и так далее.

    Несъемный протез представляет собой имплантат, который вживляется в челюстную кость

    Что такое условно-съемное протезирование

    Имеет два больших направления. Одно из них называется мостовидным протезированием, поскольку имеет сходство в технологии с установкой несъемных мостов. Протез в этом случае приклеивается или иным способом прочно крепится (замком) к тем зубам, между которыми он устанавливается. Этот вид хорош тем, что обтачивать соседние зубы нет необходимости.

    Мостовидный протез на имплантах

    Зубной мостовидный протез на замках

    Второй способ, который упомянут выше – устанавливаются корневые импланты (вживленные «шурупы»), на которые накручивается зубной протез.

    Кстати. Снять такой протез может только стоматолог, но делается это достаточно легко, по сравнению с несъемными протезами, поэтому данный вид и назван условно-съемным.

    Такие конструкции может снять врач и при надобности зафиксировать снова на временный цемент

    Какой протез поставить

    И вот самый интересный вопрос, который больше всего волнует пациентов, максимально обсуждаемый и вызывающий множество споров. Какой протез поставить? Какая конструкция является лучшей? Что предпочесть?

    Разумеется, рекомендации исходят от врача-ортопеда. Но они не могут не принимать во внимание пожелания пациентов. И здесь основными являются три критерия.

    1. Конструкция.
    2. Материал.
    3. Стоимость.

    Все три позиции тесно взаимосвязаны. Если по показаниям пациенту можно устанавливать несъемный протез, но он не может себе его позволить по материальным соображениям, придется довольствоваться «вставной челюстью» или искать другие бюджетные варианты.

    Материалы для частичных съемных протезов

    Может случиться и наоборот – средства позволяют выбрать несъемный протез, но в силу возраста или противопоказаний по здоровью его установить невозможно, здесь помогает имплантация. Вариантов множество. Каждый решается врачом и пациентом в индивидуальном порядке. Цель одна – чтобы протез служил долго, не доставлял неудобств, был максимально функциональным.

    Фото: зубной протез на кламмерах

    Таблица. Варианты протезов

    Вариант конструкцииОписание

    Культевая вкладка

    Более распространенное в народе название – штифт. Протез этого вида можно установить в случае, если от зуба остался корень. При этом коронковая часть может быть полностью разрушена и не иметь шансов на восстановление пломбированием. Изготавливается штифт по форме корневого канала. На него надевается коронка. Жевательная нагрузка распределяется на культевую вставку и сохранившийся корень.

    Коронка

    Широко применяется во многих случаях – при повреждении большей части эмали, сколах, частичных разрушениях короночной части зуба. При этом корень должен функционировать. Материалы для изготовления коронок используются разные. Протез может быть полным (надевается на весь зуб, повторяя его форму и цвет), либо частичным (накладка на поврежденную зону).

    Бюгель

    Самый популярный и прочный, к тому же не занимает во рту много место, что делает его практически незаметным. По-немецки «бюгель» – дуга, название дано по дугообразной форме каркаса протеза. Финансово доступен. Может выполняться в различных вариантах, в зависимости от используемого крепления.

    Бюгель с кламмерным креплением

    Кламмеры – это металлические крючки, которыми крепятся основания дуги протеза к опорным зубам. Вариант дешевый, но не самый удобный, и не очень эстетичный.

    Бюгель с креплением аттачмент

    Это двойные крепления, которые представляют собой замок из двух частей. Одна установлена на зуб-опору, вторая – на протез. Дороже кламмеров, но эстетичнее, использовать комфортнее, надежность выше.

    Телескопическая коронка

    Дорогой, но самый надежный способ крепления бюгеля. На зуб-опору сначала ставится коронка. Затем на нее надевается подогнанный протез. Вся конструкция фиксируется на замках.

    Виниры

    А также люминиры и другие вкладки, которые восстанавливают разрушенную верхнюю часть зуба или улучшают ее вид.

    Мост

    Протез применим в варианте утраты нескольких зубов рядом или одного. Позволяет неплохо смоделировать челюсть, вернуть жевательную функцию. Требует сточки зубов по краям пустующего пространства.

    Имплант

    С помощью технологии имплантации можно протезировать зубы без обтачивания, никак не затрагивая и не повреждая здоровый зубной ряд. Имплант вживляется в десну в виде искусственно воссозданного корня. Затем на него крепится коронка, имитирующая форму зуба полностью. Этот вариант самый дорогостоящий, но он наиболее полно моделирует зубной ряд, восстанавливает жевательные функции и позволяет пользоваться протезами максимальное количество лет.

    Материалы для протезирования

    Еще несколько десятков лет назад технологии протезирования предлагали использование узкого ряда материалов. Несъемные конструкции выполнялись из металла, керамики. Съемные тоже были металлическими или пластмассовыми, жесткими, неудобными, но являющимися практически единственным средством при утрате полного зубного ряда.

    Сегодня используется большой арсенал материалов для изготовления протезов. Это различные металлы, фарфор, металлокерамические соединения, титан, металлопластмасса, керамика, композиты, мягкие пластмассы, фотополимеры, нейлон.

    Нейлоновое протезирование сменило использование твердых пластмасс, и сегодня является наиболее популярным. Стоматологический нейлон представляет собой особо прочный материал, в то же время являющийся мягким и эластичным. С его помощью легко имитировать десну с максимальным приближением к натуральной. На нейлоновой основе крепятся коронки, которые могут быть изготовлены из высококачественной керамики или диоксида циркония. Свойства нейлона позволяют использовать его не только для зубных протезов, но и в челюстной хирургии, при частичном повреждении десен, для их реконструкции.

    Нейлоновый зубной протез

    Гибкий (мягкий) нейлоновый зубной протез

    Выбор материала, конструкции, способа протезирования – очень важная задача. Удачное ее решение позволит установить лучший вариант протеза, в зависимости от клинических показаний и финансовых возможностей. Не стоит полагаться на примеры родственников и знакомых – протезы, которые идеально подошли им, могут категорически не подойти вам. Консультации у квалифицированных ортопедов – единственный путь к «своему» протезу, который будет служить вам долгие годы, сохраняя комфорт и здоровье.

    Видео — Съёмные нейлоновые зубные протезы

    expertdent.net

    Протезы - это... Что такое Протезы?

  • ПРОТЕЗЫ — (от греч. protithemi замещаю), механические приборы, приспособления и аппараты, возмещающие различные дефекты и скрадывающие повреждения отдельных частей тела. В большинстве случаев протезы являются функционально косметическими приборами,… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ПРОТЕЗЫ — (от греч. prosthesis присоединение) временные или постоянные механические приспособления, заменяющие отсутствующие части конечностей или другие части тела и органы; служат для косметического (напр., глазные протезы) и (или) функционального… …   Большой Энциклопедический словарь

  • ПРОТЕЗЫ — Искусственные части тела; протезы конечностей, зубные, небные, глазные и др. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ПРОТЕЗЫ искусственные части тела, заменяющие утраченные естественные; бывают п зы глазные …   Словарь иностранных слов русского языка

  • протезы — (от греч. prósthesis  присоединение), временные или постоянные механические приспособления, заменяющие отсутствующие части конечностей или другие части тела и органы; служат для косметического (например, глазные протезы) и (или) функционального… …   Энциклопедический словарь

  • Протезы — Американский солдат играет в кикер протезированными руками Протезирование замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями протезами. История Первое упоминание о протезировании в истории побег из плена грека… …   Википедия

  • Протезы — (франц. prothèse, от греч. prosthesis присоединение, прибавление)         механические приспособления, заменяющие отсутствующие сегменты конечностей или др. части тела и служащие для косметического и функционального восполнения дефекта. Различают …   Большая советская энциклопедия

  • Протезы — искусственно приготовленные части тела для замены несуществующих или потерянных от болезней или операций: Глаз искусственный, Искусственные зубы, Искусственные члены и Обтюратор …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Протезы — искусственные приспособления, взамен той или иной части тела, которой человек лишился на войне или при каком нибудь несчастном случае …   Популярный политический словарь

  • ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ — (от греч.protithemi ставлю впереди, замещаю), означают всякую искусственную надстройку, приставку, доба •з 7J вление в полости рта с целью заменить полностью или частично потерянные зубы или части челюсти. Вначале зубоврачебная техника стремилась …   Большая медицинская энциклопедия

  • Ортопедическая обувь на протезы — 3. Ортопедическая обувь на протезы Ортопедическая обувь, конструкция которой разработана с учетом особенности ходьбы на протезах Источник: РСТ РСФСР 741 88: Обувь ортопедическая. Термины и определения …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • Проте́зно-ортопеди́ческие изде́лия — технические средства для лечения больных с заболеваниями и деформациями опорно двигательного аппарата, черепа, грудной или брюшной стенки, органов слуха и зрения, а также для возмещения косметических и функциональных дефектов различных областей и …   Медицинская энциклопедия

  • dic.academic.ru

    История имплантируемой техники. Протезы конечностей / Habr

    Эволюция протезирования представляет собой длительную и легендарную историю: от примитивных истоков до сложных современных конструкций. Как и в развитии любой другой области, некоторые идеи и изобретения работали и успешно развивались, в то время как другие остались на обочине истории и устарели.

    Длинный и извилистый путь к компьютеризированным протезам начался около 1500 г. до н.э. Чтобы оценить, как далеко человечество зашло в области протезирования, для начала нам стоит посмотреть на опыт древних египтян.

    Египтяне были пионерами ортопедической техники. Их «рудиментарные» протезы были сделаны из ткани, и считается, что их носили больше для чувства «цельности», чем ради их протезных функций. Первый функциональный протез большого пальца ноги, принадлежащей особе дворянского рода, был найден в Египте. Согласно данным ученых, он был создан в период 950-710 гг. до н.э. Протез состоял из двух деревянных частей, которые скреплялись кожаной нитью через отверстия, просверленные в древесине. Кожаный ремешок крепил палец к ноге с помощью кожаных нитей.

    Сложно переоценить значение пальцев в жизни человека, но примечателен тот факт, что первый реальный пример протезирования относится именно к ним, а не к тем частям тела или конечностям, которые могут казаться более важными – например, рукам или ногам. Существует предположение, что на создание такого протеза египтян вынудила важность традиционных египетских сандалий в гардеробе знатной женщины, которые невозможно было носить, не имея большого пальца.

    Это внимание к эстетической привлекательности протезов является довольно распространенным явлением среди древних устройств и даже может быть более важным, чем их функциональность.

    424 г. до н.э. – 1 г. до н.э.

    В результате раскопок в 1858 году в итальянском городе Капуя была найдена первая искусственная нога, которую сделали приблизительно в 300 г. до н.э. Она сделана из бронзы и железа, с деревянным сердечником, которую, по-видимому, носили ниже колена. Существует точная копия этого протеза, которую можно увидеть в Музее науки в Лондоне.

    Самый известный случай в древнеримской истории протезирования описан римским ученым Плинием Старшим, и связан с генералом Марком Сергием, который считается первым документально подтвержденным носителем искусственной конечности. Во второй Пунической войне Сергий потерял правую руку и получил протез, сделанный из железа, чтобы тот мог держать свой щит и продолжать битву.

    В истории Древней Греции также сохранились сведения об успешном протезировании. В 424 году до н.э. древнегреческий историк Геродот писал о персидском провидце, который был приговорен к смерти, но ампутировал себе ногу и сделал деревянный протез, чтобы пройти почти 50 километров пути до следующего города и таким образом скрыться от преследования.

    Темные века (476-1000 гг.)

    В этот период человечество продвинулось в протезировании и создавало более сложные устройства, чем ручной крюк или деревянная нога. Большинство протезов в то время выполняли больше эстетическую функцию и были сделаны для того, чтобы скрыть уродства или травмы, полученные в бою. У рыцарей были протезы для рук, которые позволяли держать щит и для ног, чтобы можно было закрепить ее в стремени, с небольшим вниманием к функциональности. В то время носить протезы вне битвы могли себе позволить только очень богатые люди.

    Проектированием и созданием искусственных конечностей в темные века в основном занимались торговцы и оружейники. Но кроме них развитию протезирования способствовали и люди других профессий. Так, например, часовщики были особенно полезны для добавления сложных внутренних функций с помощью пружин и зубчатых колес.

    Эпоха ренессанса (1400-1800 гг.)

    Эпоха возрождения открыла новые перспективы для искусства, философии, науки и медицины. В это время произошло возрождение в истории протезирования зубов: их изготавливали преимущественно из железа, стали, меди и дерева.

    Ранние 1500-е

    История протезирования всегда переплетается с историей войн и жизнью солдат, которые ведут борьбу. Примеры из Средневековья показывают, насколько медленно развивалась эта область – железные руки, которые изготавливали для рыцарей, были не более продвинутыми, чем те, что использовал генерал Сергий тысячу лет назад.

    В 1508 году у немецкого наемника Гетца фон Берлихингена была пара технологически продвинутых железных рук, сделанных после того, как он потерял правую руку в битве при Ландсхуте. Ими можно было управлять с помощью пружин, подвешенных на кожаных ремешках.

    Около 1512 года итальянский хирург, путешествуя по Азии, обратил внимание на человека с двусторонней ампутацией рук, который мог снять шляпу, открыть свой кошелек и поставить свою подпись с помощью протеза. Еще одна история того времени связана с серебряной рукой, которая была сделана для турецкого адмирала Хайреддина Барбароссы, воевавшего с испанцами в Бужи.

    С середины до конца 1500-х годов

    Французский армейский цирюльник Амбруаз Паре, по мнению многих ученых, является отцом современной хирургии ампутации и ортопедических конструкций. В 1529 году он ввел современные процедуры ампутации в медицинском сообществе, а в 1536 году сделал навесные протезы для верхних и нижних конечностей. Он также модифицировал искусственную ногу ниже колена, добавив к ней регулируемые ремни безопасности, управление блокировкой колена и другие технические особенности, которые используются в современных устройствах.

    Его работа продемонстрировала первое истинное понимание того, как должен работать протез. Коллега Паре – Лоррен, французский слесарь, сделал один из самых важных вкладов в этой области, используя в изготовлении протеза кожу, бумагу и клей вместо тяжелого железа.

    Большая часть работы Паре отменила многие из широко распространенных медицинских верований того времени, часть из которых приносила больше вреда, чем пользы. Например, Паре установил, что если наносить масло к месту огнестрельного ранения или любой другой раны, то оно не приводит к исцелению, как считалось ранее, а на самом деле оказывает негативное воздействие. То же касается и прижигания – еще одного распространенного метода, который казался Паре неэффективным. Вместо этого Паре пользовался перевязкой артерий, и стал, возможно, первым врачом, который проводил эту операцию.

    XVII-XIX вв.

    В 1696 году Питер Вердайн разработал первый протез ноги ниже колена без дополнительной фиксации, который позже станет основой для современного протезирования суставов и корсетных устройств.

    В 1800 году лондонец Джеймс Поттс разработал протез, изготовленный из деревянного стержня со стальным коленным суставом и шарнирной ногой, которая крепилась кетгутовыми нитями от колена до лодыжки. Впоследствии такой протез будут называть «ногой Англси» в честь Генри Уильяма Пэджета – первого человека, удостоенного титула маркиза Англси, который потерял ногу в битве при Ватерлоо и воспользовался изобретением Поттса. В 1839 году Уильям Селфо завез этот протез в США, где он стал известен как «нога Селфо».

    В 1843 году сэр Джеймс Сайм открыл новый метод ампутации лодыжки, не приводящий к ампутации до бедра. Этот подход приветствовался в сообществе инвалидов-ампутантов, поскольку это означало, что появилась возможность ходить не с протезом, заменяющим всю ногу, а только лишь с искусственной ступней.

    В 1846 году Бенджамин Палмер решил улучшить положение дел для пациентов с ампутацией нижней конечностей и доработал «ногу Селфо», добавив переднюю пружину, сгладив внешний вид и прикрыв сухожилия, чтобы имитировать естественные движения.

    Дуглас Блай изобрел и запатентовал «анатомическую ногу доктора Блая» в 1858 году, которую он называл «наиболее полным и успешным изобретением из когда-либо созданных среди искусственных конечностей». А уже в 1863 году Дюбуа Пармли изобрел усовершенствованный протез с присоской, полицентрическим коленом и множеством шарниров.

    Позже Густав Герман предложил использовать алюминий вместо стали, чтобы сделать протезы легче и функциональнее. Такое легкое устройство пришлось ждать до 1912 года, когда Марсель Дезуттер, известный английский летчик, потерявший ногу в авиакатастрофе, не сделал первый алюминиевый протез при помощи своего брата-инженера Чарльза.

    Прогресс, которого достигли в своем развитии технологии протезирования за 300 лет, оказался незначительным. Однако достижения в хирургии и ампутации в середине XIX века позволили врачам сформировать культю таким образом, чтобы она была более восприимчива к присоединению протеза. Протезы не сильно улучшились, но жизнь становилась все более удобной для тех, кто носил их.

    Переход к современности

    По мере того, как продолжалась гражданская война в США, количество ампутаций росло катастрофически быстро, что заставляло американцев усиленно развиваться в области протезирования. Джеймс Хангер, один из первых ампутантов гражданской войны, разработал то, что он позже запатентовал как Hanger Limb – протез, изготовленный из бочарных клепок и металла, который имел шарнирные суставы в области колена и лодыжки. Hanger Limb оказалась на тот момент самой передовой технологией в истории протезирования, и основанная Хангером компания продолжает оставаться лидером в этой области.

    В отличие от гражданской войны, Первая мировая не способствовала особенному прогрессу в этой области. Несмотря на отсутствие технических достижений хирурги и военные осознавали важность обсуждения технологии и разработки протезов. В конечном итоге это привело к формированию американской ассоциации протезирования и применения ортопедических изделий (AOPA).

    После Второй мировой войны ветераны были недовольны отсутствием технологичных решений и требовали улучшения. Тогда правительство США заключило сделку с военными компаниями для улучшения протезов, а не оружия. Это соглашение открыло путь к разработке и производству современных протезов. Новые устройства намного легче – изготавливаются из пластика, алюминия и композитных материалов, чтобы обеспечить пациентов наиболее функциональными устройствами.

    В 1970-х годах изобретатель Исидро М. Мартинес оказал огромное влияние на индустрию протезирования, когда разработал протез нижней конечности, который, вместо того, чтобы попытаться повторить движения природной конечности, был ориентирован на улучшение походки и уменьшение трения. Снижая давление и делая ходьбу более комфортной, Мартинес, который сам был инвалидом, улучшил жизнь многих будущих пациентов.

    Наиболее резкое различие между современными искусственными конечностями и теми, что были сделаны в прошлом, находится на границе между протезом и той частью тела, к которой он будет крепиться. В прошлом система подвески для протезов конечностей была сделана из кожаных или тканных ремней, а паз был деревянным или металлическим, облицованным тканью. Большинство современных протезов сочетают в себе пластиковое гнездо и присоски. Они тщательно утепляются и предотвращают повреждение той части конечности, к которой крепится.

    Современные разъемы также облегчают надевание и снимание протеза. Это особенно полезно, когда человек носит несколько протезов. Например, спортсмены могут иметь несколько протезов для бега, катания на лыжах, езды на велосипеде и другой физической деятельности. Чаще всего, они не похожи визуально на человеческие конечности. Это тщательно продуманная конструкция из пластика, резины и углеродного волокна, которые пропорционально приспособлены к телу. Они тщательно контролируются и проверяются во время соревнований, чтобы гарантировать, что не используются никакие дополнительные преимущества, например, более длинная конечность.


    В дополнение к более легким устройствам появление микропроцессоров, компьютерных чипов и робототехники в современных приборах предназначено для возвращения пациентов к жизни, вместо того, чтобы просто обеспечить базовую функциональность или более привлекательный вид. Современные протезы способны имитировать функцию утраченной конечности точнее, чем когда-либо прежде.

    habr.com

    Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/tdayurveda.ru/wp-content/plugins/wpdiscuz/class.WpdiscuzCore.php on line 942 Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/tdayurveda.ru/wp-content/plugins/wpdiscuz/class.WpdiscuzCore.php on line 975

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Notice: ob_end_flush(): failed to delete and flush buffer. No buffer to delete or flush in /var/www/www-root/data/www/tdayurveda.ru/adv.php on line 309