Противовирусные мази для кожи от герпеса
Это заболевание чаще всего появляется поначалу незаметно, требует сложного и длительного лечения, в некоторых случаях препятствует нормальной половой жизни и развитию беременности, но при этом со стороны инфицированных нередко считается несерьезным и не требующим особого внимания. Речь идет о герпесе – одном из самых коварных заболеваний, с которым человек сталкивается почти так же часто, как с ОРВИ.
Согласно представлениям большинства, герпес в основном ассоциируется с так называемой «простудой» на губах – водянистыми пузырьками и зудом в области носа и губ. На самом деле герпетическая инфекция способна поражать огромное количество клеток в организме человека и по этой причине отличается самыми разными клиническими проявлениями – от безобидных на первый взгляд кожных высыпаний до поражения внутренних органов и систем, что может привести даже к возникновению злокачественных образований. Отсюда можно сделать вывод – герпес требует своевременного лечения.
- Разновидности герпесвирусов
- Как выбрать мазь от герпеса
- Применение мази ВИФЕРОН
- Мази по рецептам народной медицины
В переводе с греческого языка «герпес» обозначает «ползучий» или «подкрадывающийся», что полностью соответствует методу распространения заболевания. Оно повсеместно распространено, т.е. постоянно «ползет» все дальше и дальше, передается разными путями и уже практически захватило Землю – не менее 90% людей, живущих на нашей планете, инфицировано вирусом герпеса. По одной из версий, оставшиеся 10% составляют маленькие дети дошкольного возраста, которые не посещают детские учреждения. Как только ребенок попадает в общественную среду, риск заражения вирусом сразу же повышается.i
Пока не существует препаратов, которые смогли бы полностью уничтожить вирус в организме. Но это не значит, что можно вовсе обойтись без лечения. Вирус научился «прятаться» от лекарственных препаратов в клетках нервной ткани.
Однако «приглушить» его все-таки можно.В настоящий момент продолжается поиск эффективной противовирусной терапии, при помощи которой можно устранить симптомы заболевания и значительно сократить количество рецидивов. Фармацевтам уже удалось добиться значимых успехов в этой области, исследования продолжаются и в 2021 году.
Главное – вовремя поставить правильный диагноз и осознать, что терапия при этой болезни чаще всего достаточно длительная и требующая слаженной совместной работы врача и пациента. Первые попавшиеся противовирусные мази от герпеса на губах, приобретенные в ближайшей аптеке, не всегда могут помочь. Необходим взвешенный и комплексный подход.
Разновидности вирусов герпеса и сложность лечения
Как мы уже выяснили, герпетическая инфекция – это не только «простуда» на губах и даже не только высыпания в области половых органов – так называемый генитальный герпес. Вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, микроорганизмы, связанные с таким опасным дерматологическим заболеванием, как саркома Капоши, – все эти вирусы тоже входят в обширное семейство герпес-вирусов Herpesviridae, включающее в себя десятки видов. Наиболее патогенны для человека вирус простого герпеса I, II, III, IV,V,VI, VII и VIII типов, которые и приводят к развитию самых разных заболеваний у взрослых и детей.
Заражение может происходить как вертикальным путем, т.е. от матери к ребенку, через плаценту, так и горизонтальным – во время бытовых контактов, воздушно-капельным и половым путями. Как правило, вид сексуального контакта не имеет значения – заразиться можно как при вагинальных, так и при оральных и анальных контактах. В случае развития воспаления в области половых органов необходимо применять противовирусные мази от герпеса на интимных местах.
Последствия герпеса у женщинУ будущих мам эта инфекция практически в 30% случаев приводит к спонтанным абортам на ранних сроках беременности, а в 50% приводит к поздним выкидышам. По тератогенности, т.е. способности к нарушению нормального эмбрионального развития герпетическая инфекция занимает второе место после вируса краснухи.
Последствия герпеса у мужчинВирус может стать причиной трудно диагностируемого бесплодия у мужчин. Недавно было установлено, что инфекция способна проникать в головки сперматозоидов и снижать их подвижность и качество.ii Это может снизить вероятность зачатия.
Попадая в организм, вирус встраивается в генный аппарат клеток и в процессе размножения изменяет их наследственную программу. При этом при сильном иммунитете заболевание не дает о себе знать и человек может даже не подозревать о том, что он заражен. Согласно данным ВОЗ, из общего количества инфицированных болезнь проявляется примерно у 25-30%. Что же провоцирует появление симптомов заболевания?
Причины появления герпеса
Среди самых распространенных провоцирующих факторов развития заболевания: регулярные переохлаждения, гиперинсоляция, частые простуды и стрессы, отсутствие режима дня, неправильное питание и авитаминоз, различные интоксикации, гиподинамия, проблемы со сном, циклические изменения гормонального статуса у женщин, смена климатических поясов и достаточно известный и распространенный сегодня синдром хронической усталости.
Получив сигнал о том, что иммунитет «занят» решением неотложных вопросов и временно ослаб, герпетическая инфекция тут же переходит в наступление и может дать о себе знать как появлением высыпаний на коже и слизистых, так и поражением глаз (возможно развитие офтальмогерпеса – ведущей причины роговичной слепоты) и внутренних органов. По одной из версий, системная герпесвирусная инфекция способна приводить к развитию заболеваний, которые ранее никак с ней не связывали. Бронхиты, циститы, различные неврологические болезни – все это, как выяснили ученые, может вызывать эта инфекция.
Противовирусные мази от герпеса: как выбрать и на что обращать вниманиеДиагностика заболеваний, вызываемых герпетической инфекцией, основывается как на осмотре клинических проявлений, так и на проведении различных лабораторных исследований, включая ПЦР и идентификацию вирусов с помощью выявленных антител. Несмотря на характерные признаки герпеса, включающие появление мелких зудящих пузырьков на коже и слизистых, это заболевание можно спутать с другими болезнями. Например, проявления сифилиса в виде твердого шанкра могут быть похожи на высыпания при герпесвирусной инфекции. Поэтому при появлении высыпаний на любых частях тела недопустимо самолечение и даже безобидное, на первый взгляд, применение гелей и мазей: необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Правильное лечение герпетической инфекции включает подавление репликации вируса и одновременное формирование полноценной иммунной защиты для обеспечения профилактики рецидивов. Это заболевание не терпит монотерапии и в большинстве случаев способно отступить только при применении комплексного подхода к лечению, которое включает иммунореабилитацию и применение комбинации различных лекарств, в том числе патогенетических средств, облегчающих состояние пациента.
При использовании противовирусной химиотерапии основное место отводится ациклическим нуклеотидам – препаратам, в том числе и в форме мази, на основе ацикловира. Эффективность этих лекарственных средств зависит от их биодоступности, чувствительности вирусов к препарату, адекватности дозы, продолжительности и кратности лечения, а также срока начала терапии. При частых рецидивах заболевания (от шести и более в год) ациклические нуклеотиды обычно рекомендуют принимать в течение очень длительного времени, до нескольких месяцев и даже лет.
К сожалению, более чем у 50% пациентов, столкнувшихся с герпетической инфекцией, в процессе лечения развивается резистентность к ацикловиру, т.е. вирусы вырабатывают устойчивость и лекарство перестает на них действовать.iii Как правило, ацикловир эффективен при острой стадии, но препараты на его основе не снижают количество рецидивов заболевания в будущем. Очевидно, что при герпесвирусной инфекции также необходима помощь интерферонов – белков, выделяемых клетками организма в ответ на вторжение вирусов. Интерфероны способны стимулировать внутриклеточные процессы и усиливают киллинговую активность, т.е. выступают в роли «убийц» заболевания, они подавляют жизнедеятельность вирусов и болезнь отступает.
Важно отметить, что интерферон входит в ряд стандартов оказания медицинской помощи при лечении различных видов герпеса: цитомегаловирус, герпес 1 и 2 типа, ветряная оспа и других.
ВИФЕРОН – противовирусный и иммуномодулирующий препаратШироко используемым в дерматовенерологической практике, в частности в терапии герпеса, является ВИФЕРОН – противовирусный и иммуномодулирующий препарат с опосредованным антибактериальным действием, который обладает рядом уникальных фармакологических свойств. В составе препарата содержится интерферон альфа-2b, который блокирует размножение вирусов, а также корректирует показатели собственного иммунитета организма. ВИФЕРОН выпускается в форме свечей (суппозиториев), мази и геля.
ВИФЕРОН Мазь является эффективным иммуномодулирующим и противовирусным средством для наружного и местного применения. Мазь производится в виде субстанции желтого или желтовато-белого цвета, вязкой, гомогенной, со специфическим запахом ланолина. При нанесении на кожу и слизистые ингредиенты препарата ВИФЕРОН Мазь легко проникают в кожу, активизируют местный иммунитет и предотвращают размножение вируса. Это позволяет человеку быстрее справиться с заболеванием и реже болеть в будущем.
При герпетической инфекции мазь наносят тонким слоем на очаги поражения 3-4 раза в сутки, продолжительность лечения составляет 5-7 дней.
Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале появления признаков рецидива.
Схема применения препарата ВИФЕРОН Гель
В комплексной терапии острой и хронической рецидивирующей герпетической инфекции (при появлении первых признаков заболевания или в период предвестников) полоску ВИФЕРОН Геля длиной не более 0,5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день в течение 5-6 дней. При необходимости продолжительность курса увеличивают до исчезновения клинических проявлений.
В комплексной терапии герпетического цервицита 1 мл геля наносят ватным тампоном на предварительно очищенную от слизи поверхность шейки матки 2 раза в день в течение 7 дней. При необходимости продолжительность курса может быть увеличена до 14 дней.
Противовирусные мази для кожи из народной медицины: доверять или нет?К сожалению, во многих случаях рецепты народной медицины сочетают в себе неприятное с бесполезным. Т.е. применение различных настоек из трав, самодельных мазей и кремов и нанесение всего этого на кожу и слизистые может никак не помочь в лечении или даже навредить.
Хотя растительные лекарства и продукты питания, из которых тоже изготавливают кремы в домашних условиях, кажутся безопасным кладезем полезных веществ, они изучены намного хуже обычных препаратов, как это ни парадоксально. Никто из ученых не скажет наверняка, чем может обернуться нанесение на кожу, например, мази из нескольких видов трав, подобранных самостоятельно. Эффект от подобных лекарств может быть непредсказуем.
Если вы одновременно принимаете лекарства, рекомендованные врачом, и при этом занимаетесь самолечением герпеса – стоит помнить, что средства народной медицины могут неконтролируемо понижать или усиливать действие некоторых аптечных препаратов.
Противовирусные мази для кожи от герпеса необходимо приобретать в аптеках, выбирая надежные и проверенные временем лекарственные препараты от известных производителей.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Беляев Дмитрий Александрович
Врач общей практики
Источники:
i https://cyberleninka.ru/
ii https://www.mediasphera.ru/
iii http://www.medlinks.ru/
ДЕВИРС®
Для наиболее комфортного просмотра сайта, включите, пожалуйста, JavaScript в настройках браузера
ДЕВИРС®
ДЕВИРС® — уникальный препарат рибавирина в форме крема для лечения генитального герпеса.
Где купить
Отпускается только по рецепту
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ У СПЕЦИАЛИСТА
С информацией ознакомлен(а), скрыть
- Компания
- Документы
- Инновации
- Импортозамещение
- Дженерики
- Сотрудничество
- Признание заслуг
- Производство
- Фармкомплекс
- Премия правительства РФ в области качества
- Карьера
- Вакансии
- Стажировка
- Социальные гарантии
- Анкета соискателя
- 8 800 2000 305
- Вконтакте
- Youtube
- Telegram
- Продукция
- Безрецептурные лекарства
- Рецептурные лекарства
Косметика и БАД- Где купить
- Безопасность препаратов
- Медиацентр
- Новости
- Мы в медиа
- Фото
- Видео
- Пресс-релизы
- Специалистам
- Научные публикации
- Клинические исследования
- Контакты
таблетки,мазь для наружного применения,мазь глазная, 3%, 5%, 200 мг — Энциклопедия лекарств РЛС
0. 002 ‰
Аналоги
Заказ в аптеках
Заказать
препарат
Выбор описания
Лек. форма | Дозировка |
---|---|
таблетки | 200 мг |
мазь для наружного применения | 5% |
мазь глазная | 3% |
таблетки
200 мг
мазь для наружного применения
мазь глазная
Все формы выпуска, дозировки, регистрационные удостоверения, производители лекарства, характеристики препарата
Описание препарата Ацикловир-АКОС (мазь для наружного применения, 5%) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2021 году
Дата согласования: 02. 04.2021
Чтобы получить доступ к более актуальной информации, необходимо Войти
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Характеристика
- Фармакодинамика
- Фармакологические (иммунобиологические) свойства
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Особые указания
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
Ацикловир* (Aciclovir*)
ATX
D06BB03 Ацикловир
Фармакологическая группа
Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Список кодов МКБ-10
- A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
- B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
- B01 Ветряная оспа [varicella]
- B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]
Состав
Ацикловир представляет собой белый кристаллический порошок с молекулярной массой 225. Максимальная растворимость в воде при 37° составляет 2,5 мг/мл.
Описание лекарственной формы
Ацикловир — противовирусное средство, синтетический аналог пуриновых нуклеозидов, активный против вирусов герпеса.
Механизм действия
Ацикловир — синтетический аналог пуриновых нуклеозидов, обладающий ингибирующей активностью in vitro»>in vitro и in vivo»>in vivo в отношении вирусов простого герпеса 1-го (ВПГ-1), 2-го (ВПГ-2) типа и вируса ветряной оспы (ВЗВ).
Ингибирующая активность ацикловира высокоселективна благодаря его сродству к ферменту тимидинкиназе (ТК), кодируемому ВПГ и ВЗВ. Этот вирусный фермент превращает ацикловир в монофосфат ацикловира, нуклеотидный аналог. Монофосфат далее превращается в дифосфат клеточной гуанилаткиназой и в трифосфат рядом клеточных ферментов. In vitro ацикловир трифосфат останавливает репликацию ДНК вируса герпеса. Это достигается тремя путями: конкурентным ингибированием вирусной ДНК-полимеразы, включением и прекращением роста цепи вирусной ДНК и инактивацией вирусной ДНК-полимеразы. Большая противовирусная активность ацикловира в отношении ВПГ по сравнению с ВЗВ обусловлена его более эффективным фосфорилированием вирусной ТК.
Противовирусная активность
Количественная связь между чувствительностью вирусов герпеса к противовирусным ЛС in vitro»>in vitro и клиническим ответом на терапию у людей не установлена, а тестирование чувствительности к вирусам не стандартизировано. Результаты тестирования чувствительности, выраженные в концентрации, необходимой для ингибирования на 50% роста вируса в клеточной культуре (IC50), сильно варьируют в зависимости от ряда факторов. При использовании анализов на снижение размера очагов выявлено, что IC50подавления изолятов вируса простого герпеса колеблется от 0,02 до 13,5 мкг/мл для ВПГ-1 и от 0,01 до 9,9 мкг/мл для ВПГ-2. 50″>IC50 для ацикловира в отношении большинства лабораторных штаммов и клинических изолятов ВЗВ колеблется от 0,12 до 10,8 мкг/мл. Ацикловир также проявляет активность в отношении вакцинного штамма Oka ВЗВ со средним 50″>IC50 1,35 мкг/мл.
Лекарственная устойчивость
Резистентность ВПГ и ВЗВ к ацикловиру может быть результатом качественных и количественных изменений вирусной ТК и/или ДНК-полимеразы. Клинические изоляты ВПГ и ВЗВ со сниженной восприимчивостью к ацикловиру были выделены у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией. В то время как большинство резистентных к ацикловиру мутантов, выделенных до сих пор от пациентов с ослабленным иммунитетом, оказались мутантами с ТК-дефицитом, были выделены другие мутанты, включающие вирусный ген ТК и ДНК-полимеразу. ТК-отрицательные мутанты могут вызывать тяжелые заболевания у младенцев и взрослых с ослабленным иммунитетом. Возможность вирусной резистентности к ацикловиру следует рассматривать у пациентов, которые демонстрируют плохой клинический ответ во время терапии.
Два клинических фармакологических исследования были проведены с 5% мазью ацикловира с участием взрослых с ослабленным иммунитетом, подверженных риску развития инфекций, вызванных вирусом простого герпеса слизистой оболочки, или с локализованными инфекциями ветряной оспы. Оценивались кожная толерантность, системная токсичность и чрескожная абсорбция ацикловира. В одном из этих исследований с участием 16 пациентов мазь или ее носитель случайным образом наносили в виде полосок размером 1 см (25 мг ацикловира) 4 раза в день в течение 7 дней на интактную поверхность кожи площадью 4,5 квадратных дюйма. Местной непереносимости, системной токсичности или контактного дерматита не наблюдалось. Кроме того, ацикловир не был обнаружен в крови и моче при определении методом радиоиммуноанализа (чувствительность 0,01 мкг/мл). В другое исследование были включены 11 пациентов с локализованной ветряной оспой. В этом неконтролируемом исследовании ацикловир определялся в крови 9 пациентов и в моче всех обследованных пациентов. Уровень ацикловира в плазме крови колебался от <0,01 до 0,28 мкг/мл у 8 пациентов с нормальной функцией почек и от <0,01 до 0,78 мкг/мл у 1 пациента с нарушенной функцией почек. Экскреция ацикловира с мочой колебалась от <0,02% до 9,4% суточной дозы. Таким образом, системная абсорбция ацикловира после местного применения минимальна.
Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность
Системное воздействие после местного применения ацикловира минимально. Исследования кожной канцерогенности не проводились. Результаты исследований канцерогенеза, мутагенеза и фертильности не включены в данное описание о применении мази ацикловира из-за минимального воздействия ацикловира, возникающего в результате накожного применения. Данные этих исследований приводятся в описаниях ацикловира для системного применения.
Клинические исследования
В клинических исследованиях применение ацикловира в виде мази при начальных стадиях генитальных герпетических инфекций сокращало время заживления и в некоторых случаях уменьшало шелушение и боль. В исследованиях с участием пациентов с ослабленным иммунитетом, главным образом с лабильным герпесом, наблюдалось уменьшение продолжительности выделения вируса и незначительное уменьшение продолжительности боли. В исследованиях рецидивирующего генитального герпеса и лабильного герпеса у пациентов без ослабления иммунитета не обнаружено доказательств клинической пользы, наблюдалось некоторое уменьшение продолжительности вирусного шелушения.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противовирусное.
Характеристика
Первичный генитальный герпес; инфекции кожи и слизистых, вызванные вирусом простого герпеса.
Фармакодинамика
Гиперчувствительностью к ацикловиру.
Фармакологические (иммунобиологические) свойства
Адекватных и хорошо контролируемых исследований системного воздействия ацикловира у беременных женщин не проводилось.
Ацикловир не проявлял тератогенности у мышей, кроликов или крыс при дозах, значительно превышающих дозы, рекомендуемые для человека.
Эпидемиологический регистр применения ацикловира во время беременности был создан в 1984 году и завершен в апреле 1999 года. У женщин, подвергшихся системному воздействию ацикловира в течение I триместра беременности, наблюдалось 749 беременностей, что привело к 756 рождениям детей. Частота встречаемости врожденных дефектов приближается к той, что встречается в общей популяции. Однако небольшой размер регистра недостаточен для оценки риска менее распространенных дефектов или для того, чтобы сделать надежные или окончательные выводы о безопасности применения ацикловира для беременной женщины и формирующегося плода. Ацикловир для системного действия следует применять во время беременности только в том случае, если потенциальная польза превышает возможный риск для плода.
Неизвестно, выделяется ли ацикловир при местном применении с грудным молоком. Системное воздействие после местного применения минимально. После перорального приема присутствие ацикловира было зарегистрировано в грудном молоке у 2 женщин, и его концентрация колебалась в диапазоне 0,6–4,1 раза от уровня ацикловира в плазме крови. Такая концентрация потенциально соответствует воздействию на грудного ребенка дозы ацикловира до 0,3 мг/кг/сут. Кормящим матерям, имеющим активные герпетические поражения вблизи или на молочной железе, следует избегать кормления грудью.
Показания
Опыт клинических исследований
В контролируемых клинических исследованиях умеренная боль (включая преходящее жжение) отмечалась примерно у 30% пациентов как при применении мази ацикловира, так и плацебо, лечение было прекращено у 2 пациентов. Местный зуд наблюдался у 4% пациентов. Во всех исследованиях не выявлено существенных различий между группами пациентов, получавших ацикловир и плацебо, по частоте или типу зарегистрированных побочных реакций, а также по аномальным результатам клинических лабораторных исследований.
Опыт пострегистрационного применения
Согласно опыту клинической практики, у пациентов, применявших мазь ацикловира, спонтанные нежелательные явления встречаются редко. Существующих данных недостаточно для оценки их распространенности или установления причинно-следственной связи. Эти явления могут также возникать в процессе основного заболевания. Добровольные сообщения о побочных реакциях, которые были отмечены в пострегистрационный период, включали отек и/или боль в месте применения, зуд, сыпь.
Противопоказания
Клинический опыт не выявил взаимодействия ацикловира в виде мази с другими ЛС при их одновременном местном или системном применении.
Применение при беременности и кормлении грудью
Передозировка при наружном применении ацикловира в виде мази маловероятна из-за ограниченной чрескожной абсорбции.
Способ применения и дозы
Наружно, наносить достаточное количество для адекватного покрытия всех поражений каждые 3 ч, 6 раз в день в течение 7 дней. Размер дозы на одно применение варьирует в зависимости от общей площади поражения. При применении ацикловира следует использовать резиновую перчатку для предотвращения аутоинтоксикации других участков тела и передачи инфекции другим лицам. Терапию следует начинать как можно раньше после появления признаков и симптомов.
Побочные действия
Общие
Не следует превышать рекомендуемую дозировку, частоту применения и продолжительность лечения. Отсутствуют данные, подтверждающие возможность применения ацикловира в виде мази для предотвращения передачи инфекции другим лицам или предотвращения рецидивов инфекций в случае применении при отсутствии признаков и симптомов. Мазь ацикловира не следует применять для профилактики рецидивирующих ВПГ-инфекций. Хотя клинически значимой вирусной резистентности, связанной с применением мази ацикловира, не наблюдалось, такая возможность существует.
Особые группы пациентов
Пожилой возраст. Клинические исследования мази ацикловира не включали достаточное количество пациентов в возрасте 65 лет и старше для определения различий в реакции по сравнению с более молодыми пациентами. Системная абсорбция ацикловира после местного применения минимальна.
Дети. Безопасность и эффективность применения мази ацикловира у педиатрических пациентов не установлены.
Особые указания
www.fda.gov и www.rxlist.com, 2021.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Заказ в аптеках
Выбор региона: Алтайский крайАмурская областьАрхангельская областьАстраханская областьБайконурБелгородская областьБрянская областьВладимирская областьВолгоградская областьВологодская областьВоронежская областьЕврейская автономная областьЗабайкальский крайИвановская областьИркутская областьКабардино-Балкарская РеспубликаКалининградская областьКалужская областьКамчатский крайКарачаево-Черкесская РеспубликаКемеровская областьКировская областьКостромская областьКраснодарский крайКрасноярский крайКурганская областьКурская областьЛенинградская областьЛипецкая областьМагаданская областьМоскваМосковская областьМурманская областьНенецкий автономный округНижегородская областьНовгородская областьНовосибирская областьОмская областьОренбургская областьОрловская областьПензенская областьПермский крайПриморский крайПсковская областьРеспублика АдыгеяРеспублика АлтайРеспублика БашкортостанРеспублика БурятияРеспублика ДагестанРеспублика ИнгушетияРеспублика КалмыкияРеспублика КарелияРеспублика КомиРеспублика КрымРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика Саха (Якутия)Республика Северная Осетия — АланияРеспублика ТатарстанРеспублика ТываРеспублика ХакасияРостовская областьРязанская областьСамарская областьСанкт-ПетербургСаратовская областьСахалинская областьСвердловская областьСевастопольСмоленская областьСтавропольский крайТамбовская областьТверская областьТомская областьТульская областьТюменская областьУдмуртская РеспубликаУльяновская областьХабаровский крайХанты-Мансийский автономный округЧелябинская областьЧеченская РеспубликаЧувашская РеспубликаЧукотский автономный округЯмало-Ненецкий автономный округЯрославская область
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Как и когда принимать или использовать ацикловир
Дозировка ацикловира в таблетках и жидкости
Дозы будут варьироваться в зависимости от того, почему вы принимаете ацикловир. Ваш врач скажет вам, сколько принимать и как часто.
Разовая доза обычно составляет от 200 до 800 мг. Дозы могут быть ниже для детей.
Обычно вы принимаете ацикловир от 2 до 5 раз в день. Старайтесь равномерно распределять дозы в течение дня.
Если вы принимаете ацикловир:
- 4 раза в день – можно принимать первым делом утром, в полдень, ближе к вечеру и перед сном
- 5 раз в день – можно принимать в 7:00, 11:00, 15:00, 19:00 и 23:00, например
Продолжайте принимать лекарство до тех пор, пока оно не закончится или пока ваш врач или фармацевт не скажет вам прекратить его прием.
Для лечения вирусной инфекции вы обычно принимаете ацикловир в течение 5–10 дней. Для профилактики, возможно, потребуется принимать его в течение длительного времени.
Как принимать таблетки и жидкость
Таблетки или жидкость ацикловира можно принимать независимо от приема пищи. Пейте много воды, принимая это лекарство, чтобы помочь вашим почкам работать хорошо.
Таблетки проглатывать целиком, запивая водой.
Если вам трудно глотать таблетки, вы можете растворить их в воде. Добавьте таблетку в небольшой стакан воды и перемешайте. Выпейте всю жидкость, чтобы убедиться, что вы получили полную дозу.
Жидкость ацикловира поставляется с мерной ложкой или пластиковым шприцем, чтобы помочь вам измерить дозу. Если у вас нет мерной ложки или шприца, попросите их у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не отмерит нужное количество лекарства.
Как пользоваться кремом от герпеса
Мойте руки до и после использования крема.
Наносите тонкий слой крема на герпес 5 раз в день. Делайте это каждые 4 часа — например, в 7:00, 11:00, 15:00, 19:00 и 23:00.
Не наносите крем с ацикловиром внутрь рта, глаз или влагалища.
Используйте крем не менее 4 дней. Если герпес к тому времени не зажил, вы можете продолжать использовать крем еще 6 дней.
Если герпес все еще не зажил через 10 дней, прекратите использование крема и сообщите об этом своему врачу.
Как пользоваться кремом от генитального герпеса
Мойте руки до и после использования крема.
Наносите тонкий слой крема на пораженный участок 5 раз в день. Делайте это каждые 4 часа — например, в 7:00, 11:00, 15:00, 19:00 и 23:00.
Использовать крем не менее 5 дней. Если язва генитального герпеса к тому времени не зажила, вы можете продолжать использовать крем еще 5 дней.
Если пораженный участок все еще не зажил через 10 дней, прекратите использование крема и сообщите об этом своему врачу.
Как пользоваться глазной мазью
Наносите мазь на пораженный глаз 5 раз в день или по рекомендации врача.
- Мойте руки.
- Аккуратно оттяните нижнее веко и наклоните голову назад.
- Держите тюбик с носиком близко к глазу и осторожно выдавите около 1 сантиметра мази в пространство между нижним веком и глазом.
- Закройте глаза на несколько минут.
Старайтесь, чтобы кончик тюбика с глазной мазью не касался какой-либо части глаза. Это необходимо для того, чтобы защитить его от микробов.
Распределяйте время, когда вы используете глазную мазь равномерно в течение дня, например, в 7:00, 11:00, 15:00, 19:00 и 23:00.
Продолжайте использовать глазную мазь в течение как минимум 3 дней после того, как состояние вашего глаза улучшилось.
Если вы носите контактные линзы, не используйте их во время использования глазной мази. Это связано с тем, что некоторые лекарства или консерванты в глазных мазях могут накапливаться в контактных линзах и повреждать их.
После использования глазной мази ваше зрение может немного затуманиться. Поморгайте несколько раз после нанесения глазной мази, чтобы прояснить зрение. Не садитесь за руль, не ездите на велосипеде и не используйте какие-либо инструменты или механизмы, пока вы снова не сможете ясно видеть.
Если вы забыли принять или использовать его
Если вы забыли принять дозу ацикловира, примите его (или используйте крем или глазную мазь), как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае просто пропустите пропущенную дозу и продолжите прием следующей в обычное время.
Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы компенсировать забытую.
Если вы часто забываете дозы, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забывать принимать лекарства.
Если вы принимаете или используете слишком много
Использование слишком большого количества крема или глазной мази ацикловира вряд ли причинит вам вред.
Прием слишком большого количества таблеток ацикловира или слишком большого количества жидкости также вряд ли причинит вам вред, если вы не будете делать это в течение нескольких дней.
Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы обеспокоены тем, что вы приняли слишком много ацикловира.
Ищете лекарства от генитального герпеса, отпускаемые без рецепта? Here Are Your – Luminance Red
Ты смог посетите своего врача, чтобы узнать больше о лечении генитального герпеса… но хотите ли вы?
При правильном руководстве вы можете легко найти лекарства от генитального герпеса, отпускаемые без рецепта, и избежать потенциально неловкого похода к врачу.
От средств для самостоятельного приготовления на дому и интернет-аптек до пищевых добавок и средств местного действия — у вас под рукой множество вариантов! Воспользуйтесь этим подробным руководством, чтобы получить ответы, которые вам нужны. Пришло время развеять тайну поиска безрецептурных средств от генитального герпеса.
Меры по уходу на дому при генитальном герпесе
Первые шаги по лечению генитального герпеса начинаются в вашем собственном доме. Воспользуйтесь следующими советами, чтобы улучшить свой комфорт и повысить эффективность безрецептурных препаратов.
НПВП для снятия боли
Вспышки генитального герпеса могут вызывать дискомфорт в течение нескольких дней или даже недель. К счастью, в вашей аптечке наверняка уже есть обезболивающие. Аспирин, ибупрофен и ацетаминофен разработаны для уменьшения воспаления, вызывающего сильную боль во время вспышек.
Держите место в чистоте и сухости
Важно, чтобы все места, пораженные язвами генитального герпеса, оставались сухими. Влага вызывает раздражение и может усугубить вспышки. Попробуйте высушить вспышку феном на низкой температуре вместо полотенца. Также помогает носить хлопковое белье, так как хлопок нежен и намного лучше впитывает влагу, чем синтетические ткани.
Носите свободную одежду
Ни для кого не секрет, что тесная одежда натирает и раздражает кожу, а это не то, что нужно во время вспышки генитального герпеса! Наслаждайтесь комфортом свободной одежды, чтобы узкие брюки не усугубляли ваши болячки.
Фармацевтические препараты доступны в Интернете
Благодаря быстро растущей популярности телемедицины стало проще, чем когда-либо, приобрести противовирусные препараты от генитального герпеса, не посещая кабинет врача. Интернет-аптеки ставят перед собой задачу быстро и незаметно предоставить лекарство от генитального герпеса.
Ацикловир
Ацикловир — противовирусный препарат для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, включая генитальный герпес. Вы можете узнать местный ацикловир в составах кремов по его торговым маркам, таким как Zovirax, Cymex Ultra и Virasorb.
Лучше всего начать принимать ацикловир перорально в течение 48 часов после того, как вы заметите первые признаки возникающей вспышки. Это лекарство останавливает рост и распространение вируса герпеса во время вспышки, хотя оно не может полностью удалить вирус из вашего организма. Большинство людей испытывают облегчение уже через несколько дней после приема ацикловира при генитальном герпесе.
Валацикловир
Валацикловир, также известный как Валтрекс, одобрен FDA для лечения генитального герпеса. Этот противовирусный препарат препятствует репликации ДНК вируса герпеса даже в течение более длительного времени, чем ацикловир. В результате вы можете принимать валацикловир реже и по-прежнему получать стабильные результаты.
Фамцикловир
В отличие от ацикловира и валацикловира, фамцикловир не доступен в виде фирменного препарата. Этот непатентованный препарат выпускается в форме таблеток, которые вы принимаете внутрь для лечения или предотвращения повторяющихся вспышек, вызванных генитальным герпесом, оральным герпесом и опоясывающим лишаем.
Травы, витамины и другие добавки
Не всегда возможно есть продукты, содержащие большое количество питательных веществ, необходимых вашему организму для борьбы с генитальным герпесом, но травы, витамины и добавки могут помочь. Известно, что следующие варианты повышают функцию иммунной системы и помогают организму бороться со вспышками герпеса.
Цинк. Нут, свинина, баранина и зародыши пшеницы содержат большое количество цинка. Исследования показывают, что ионы цинка активны против вируса простого герпеса и могут даже увеличить время между вспышками.
Лизин. Исследования все еще продолжаются, но недавние отчеты показывают, что ежедневный прием лизина может уменьшить рецидивы вспышек герпеса. Хотя более низкие дозы лизина малоэффективны, высокие дозы до 3000 мг в день могут быть полезными.
Пробиотики. Пробиотики хорошо известны своими иммуностимулирующими свойствами. Теперь исследования также показывают, что некоторые пробиотические штаммы также могут ограничивать инфекцию герпеса.
Комплекс витаминов группы В. Полный спектр витаминов группы В выполняет множество важных функций в организме, включая здоровый рост клеток, обмен веществ и энергию. Вам нужны все эти функции в полную силу, чтобы отреагировать на активную вспышку герпеса.
Алоэ вера. Алоэ вера не только для загара! Чистое алоэ вера обладает антимикробными, противогрибковыми и ранозаживляющими свойствами, которые успокаивают симптомы герпеса и способствуют быстрому заживлению.
Местные безрецептурные препараты для лечения генитального герпеса
Для лечения генитального герпеса доступны несколько безрецептурных средств местного применения, но данные свидетельствуют о том, что не все они эффективны.
Начните с нескольких простых компрессов для местного применения. Исследования показывают, что местная терапия может эффективно облегчить симптомы вспышек генитального герпеса и даже способствовать предотвращению вспышек при своевременном применении.
Вот несколько проверенных идей натуральных компрессов, которые помогут вам начать работу:
- — Сухой теплый компресс с подогретым рисом в носке
- — Холодный компресс с использованием пакета со льдом или мягкой мочалки со льдом
- — Паста из пищевой соды
- — Паста из кукурузного крахмала
- — Измельченные зубчики чеснока, смешанные с оливковым маслом
- — Яблочный уксус для наружного применения с использованием одной части ACV и трех частей теплой воды
Новый препарат, зарегистрированный FDA: Luminance RED
Скажем так: традиционные варианты лечения генитального герпеса не всегда обеспечивают длительное облегчение, в котором вы нуждаетесь, особенно во время болезненной вспышки. Именно поэтому Luminance RED выделяется среди всех других препаратов для лечения генитального герпеса, которые можно найти без рецепта.
Luminance RED — зарегистрированное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов средство для лечения генитального герпеса, в котором используется мощное световое лечение для сокращения времени заживления и полного предотвращения вспышек! Всего за несколько 90-секундных процедур в день вы можете незаметно взять под контроль генитальный герпес.
На самом деле, если использовать Luminance RED сразу же при первых признаках возникающей вспышки, она может предотвратить возникновение вспышки ВПГ-2. Клинические данные убедительно показывают, что лечение сокращает время заживления герпеса у пациентов с 8,2 дня до 1,8 дня 9.0099 и увеличили среднее время до их следующего повторения со 124 до 455 дней!
Luminance RED использует оптимизированные с медицинской точки зрения длины волн света для борьбы с генитальным герпесом и предотвращения его вспышки. Врач не нужен!
Сравнение новых местных препаратов для лечения лабиального герпеса: эффективность крема пенцикловир, крема ацикловир и крем n-докозанол против экспериментальной кожной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса типа 1 | Дополнительная и альтернативная медицина | JAMA Дерматология
Абстрактный
Фон Существует 3 новых средства местного лечения губного герпеса, которые либо были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (крем пенцикловир [Денавир] и крем н-докозанола [Абрева]), либо недавно прошли обширную клиническую оценку (крем ацикловир). Относительная эффективность этих продуктов неизвестна.
Объектив Сравнить эффективность крема пенцикловира, крема ацикловира, крема н-докозанола и мази ацикловира в экспериментальной животной модели кожного вируса простого герпеса типа 1 (ВПГ-1).
Дизайн Спинки морских свинок инфицировали ВПГ-1 с помощью инструмента для вакцинации. Активные обработки и соответствующие контрольные носители применяли в течение 3-5 дней, начиная через 24 часа после инокуляции.
Показатели основных результатов После завершения лечения животных забивали и оценивали тяжесть инфекции по количеству поражений, общей площади поражений и титру пораженного вируса.
Результаты Крем пенцикловир вызывал незначительное уменьшение количества поражений (19%), площади (38%) и титра вируса (88%) по сравнению с контрольным носителем, и каждое из этих различий было значительно больше ( P <0,05), чем у контрольного препарата. снижение, вызванное мазью ацикловира (0%, 21% и 75% соответственно). Эффект крема с ацикловиром (снижение на 4%, 28% и 77% соответственно) был меньше, чем у крема с пенцикловиром, и это различие было подтверждено двумя дополнительными непосредственными экспериментами. Два эксперимента с кремом n-докозанола не показали статистически значимых различий по какому-либо параметру между кремом n-докозанола и контрольными участками, обработанными носителем, или между n-докозанолом и необработанными участками инфекции.
Выводы В этой модели эффективность крема с пенцикловиром была выше, чем крема с ацикловиром, крем с ацикловиром был выше или равен эффективности мази с ацикловиром, а мазь с ацикловиром была выше, чем крем с n-докозанолом. Поскольку наша модель была разработана для оценки соединений, которые функционируют в основном за счет противовирусной активности, отрицательные результаты этих исследований с н-докозанолом не исключают того, что он может клинически работать через другие механизмы.
ПОСЛЕ периода неопределенности в отношении эффективности, 1 ,2 Противовирусные препараты для лечения лабиального герпеса были одобрены регулирующими органами США и других стран. В Соединенных Штатах мазь с ацикловиром (Zovirax Ointment) одобрена для использования у пациентов с ослабленным иммунитетом, а крем с пенцикловиром (Denavir) — у здоровых взрослых. 3 ,4 В других странах 1 или более этических препаратов, включая крем пенцикловир, крем ацикловир, 5 и идоксуридин в диметилсульфоксиде, 6 обычно доступны. Имеются экспериментальные данные о том, что терапия пероральными аналогами нуклеозидов в высоких дозах может быть высокоэффективной, возможно, из-за доставки высоких концентраций препарата к очагу инфекции. 7 В аптеках доступно множество средств лечения, заявления о которых основаны на способности ингредиентов уменьшать боль при поражении или способствовать заживлению ран посредством окклюзии.
Из-за большого числа пациентов и затрат, необходимых для проведения терапевтических испытаний при лабиальном герпесе, маловероятно, что когда-либо будет определена относительная клиническая эффективность этих различных методов лечения. Модель дорсальной кожи морской свинки является хорошо стандартизированной животной моделью кожного герпеса и позволяет экспериментально подойти к этому вопросу. Эффективность препарата в модели коррелирует с противовирусной активностью и проникновением через кожу. 8 ,9 Кожа морской свинки обычно более проницаема для нуклеозидных препаратов, чем кожа человека, но относительный порядок проникновения различных соединений, по-видимому, одинаков. 10 ,11
В настоящем отчете описываются 2 серии экспериментов на модели морской свинки. В первом эксперименте мы сравнили крем пенцикловир, крем ацикловир и мазь ацикловир с контрольными носителями. Во второй группе экспериментов мы исследовали эффективность нового безрецептурного средства — крема с н-докозанолом (Abreva). Результаты коррелируют с эффективностью других методов лечения в модели и результатами клинических испытаний.
материалы и методы
Противовирусные агенты
Оба 10% и 12% крема n-докозанола и 10% и 12% контроли с добавлением стеариновой кислоты были предоставлены Lidak Pharmaceuticals (La Jolla, Калифорния). Крем с 10% n-докозанола теперь продается без рецепта под названием Abreva компанией GlaxoSmithKline (Research Triangle Park, NC). Крем с 5% ацикловиром (крем Зовиракс [Европа]), мазь с 5% ацикловиром (мазь Зовиракс) и соответствующие носители были предоставлены GlaxoWellcome (Research Triangle Park, NC). Крем 1% пенцикловир (Денавир [США], Вектавир [Европа]) и его носитель были предоставлены SmithKline Beecham (Король Пруссии, Пенсильвания).
Экспериментальный штамм вируса
Вирус представляет собой лабораторный штамм HSV-1 E115, первоначально полученный от Andre Nahmias, MD, MPH (Emory, Ga), и используемый в нашей модели с 1980 года. содержал 1 × 10 8 бляшкообразующих единиц (БОЕ)/мл и был приготовлен в клетках легких норок (MV-1-Lu, Американская коллекция типовых культур).
Экспериментальные животные
Штамм Hartley, беспородные, самки, морские свинки-альбиносы, весом приблизительно 500 г каждая, были получены от Charles River Breeding Laboratories Inc, Уилмингтон, Массачусетс. Во время лечения животных содержали в индивидуальных клетках. Перед инокуляцией и повторно непосредственно перед экспериментальной оценкой вирусного поражения шерсть удаляли со спины животных с помощью химического депилятора.
Оценка кожного раздражения
Испытываемые соединения оценивали в отношении раздражения депилированной неинфицированной спины морских свинок. Исследуемые соединения и их носители наносили на 3 разных участках один раз в день, 2 раза в день и 4 раза в день в течение 3 дней и оценивали раздражение утром четвертого дня с использованием оценки раздражения от 0 до 4. A 4 балла указывают на сильную эритему с точечным кровотечением. Средний балл 2,5 или выше указывал на то, что соединение и/или его носитель при такой частоте дозирования вызывали достаточное раздражение, чтобы поставить под угрозу оценку вирусной инфекции и потенциально повлиять на результат эксперимента.
Прививка и лечение животных
Морских свинок инокулировали HSV-1 E115 (день 0) в 4 различных областях на депилированной спине, правой и левой средней части спины, правом и левом крестце путем множественных неглубоких проколов с помощью инструмента для вакцинации, как первоначально было выполнено Hubler et al. 13 От 40 до 60 дискретных поражений развились в каждом из 4 очагов инфекции. Тестовые обработки начинали через 24 часа после инокуляции (день 1) и вводили от 1 до 4 раз в день в 8:00, полдень, 16:00 и 20:00, в зависимости от кожного раздражения, в общей сложности 3 дня. На следующий день после завершения лечения (4-й день) у каждого животного снова удаляли волосы со спины и оценивали тяжесть инфекции на каждом участке по количеству поражений, общей площади поражения и титру вируса в иссеченном очаге инфекции. . Процедуры подробно описаны в другом месте. 12
Статистические процедуры
Парные данные (лекарственное средство и носитель лекарственного средства) оценивали с помощью знакового рангового теста Уилкоксона. Для сравнения двух препаратов друг с другом эффективность выражали как процентную разницу в показателе тяжести поражения (количество поражений, площадь или титр вируса) между активным составом и его контролем и тестировали с помощью процедуры суммы рангов Манна-Уитни. Все определения вероятности были двусторонними, и P ≤.05 считалось значимым.
Полученные результаты
Крем Пенцикловир, крем с ацикловиром и мазь с ацикловиром по сравнению с контрольным раствором
Кремы с пенцикловиром и ацикловиром исследовали на эффективность по отношению к соответствующим носителям, которые наносили на контралатеральные очаги инфекции. Мазь ацикловир и мазь-носитель изучали одновременно в качестве контроля. Различные лекарственные формы сравнивали друг с другом, используя процент улучшения в показателях тяжести поражения при оценке лекарственного средства по сравнению с лекарственным средством-носителем. Каждое лечение оценивали на 12 различных участках инфекции на спине морской свинки, как описано в разделе «Материалы и методы». Обработку применяли только один раз в день, поскольку оба состава крема вызывали раздражение кожи морской свинки. Результаты представлены в таблице 1.
Наибольший эффект оказал крем пенцикловир. Было продемонстрировано уменьшение числа поражений (19%), площади (38%) и титра вируса (88%) по сравнению с носителем, и каждое из этих различий было значительно больше ( P <0,05), чем вызванное уменьшение мазью с ацикловиром (0%, 21% и 75% соответственно). Влияние крема ацикловира на параметры поражения (уменьшение на 4%, 28% и 77% соответственно) было меньше, чем у крема пенцикловира, и сходно по величине и незначительно отличалось от такового у мази ацикловира. Различия между ацикловиром и пенцикловирным кремом достигали статистической значимости по титру вируса ( P <.05).
Крем пенцикловир против крема ацикловир
Для дальнейшего изучения потенциальных различий между пенцикловиром и кремом с ацикловиром два вида лечения сравнивали друг с другом в двух дополнительных экспериментах. Обработку применяли только один раз в день, поскольку оба состава вызывали раздражение кожи морской свинки. Результаты представлены на рис. 1. В обоих экспериментах на участках, обработанных кремом пенцикловир, среднее число поражений было меньше, чем на участках, обработанных кремом ацикловиром (46–49).против 52-56 соответственно) и меньшей средней площади поражения (197-219 против 258-280 мм 2 соответственно). Три из этих 4 различий были статистически значимыми ( P <0,05). Не было никакой разницы между 2 обработками в среднем титре вируса поражения.
Крем с н-докозанолом и мазь с ацикловиром
Было проведено два отдельных эксперимента для оценки потенциальной эффективности крема н-докозанола. Поскольку состав терял свою консистенцию при удалении н-докозанола, спонсор предоставил контрольный носитель, в который была добавлена стеариновая кислота, что придавало препарату тургор и внешний вид, сходные с активным составом. Носитель со стеариновой кислотой оказался сильно раздражающим, и его можно было наносить только один раз в день, тогда как крем с n-докозанолом переносился при максимальной частоте дозирования 3 раза в день. После консультации со спонсором был проведен первый эксперимент, в котором 10% крем н-докозанола наносили 3 раза в день в течение 3 дней, и сравнивали с необработанными местами инфекции. Мазь с ацикловиром и контрольная мазь наносились 4 раза в день в течение 3 дней, наш стандартный режим сравнения в этой модели. Результаты представлены в Таблице 2. Мазь с ацикловиром вызывала статистически значимое снижение всех параметров поражения по сравнению с контрольной мазью-носителем, тогда как н-докозанол не оказывал никакого эффекта. Величина уменьшения средней площади поражения при применении ацикловирной мази составила 22%.
Для дальнейшего изучения потенциальной активности н-докозанола был проведен второй эксперимент, в котором концентрация н-докозанола была увеличена до 12%, продолжительность лечения была увеличена с 3 до 5 дней, а параметры эффективности оценивались на 3 дня (4, 5 и 6 дни) вместо одного дня 4. Крем с добавлением 12% стеариновой кислоты использовали в качестве контрольного носителя. Мазь ацикловира и контрольная мазь снова были включены в качестве препаратов сравнения. Все препараты применялись 3 раза в день в течение 5 дней. Результаты представлены на рис. 2. Мазь с ацикловиром была эффективна все 3 дня, в то время как н-докозанол не показал положительного эффекта. Степень уменьшения средней площади поражения ацикловирной мазью на 4-й, 5-й и 6-й дни составила 23%, 31% и 28% соответственно.
Комментарий
Относительная эффективность препаратов, протестированных в этом исследовании, была выше, чем у крема с пенцикловиром, по сравнению с кремом с ацикловиром, выше или равна эффективности мази с ацикловиром, выше, чем у крема с н-докозанолом. Общая площадь поражения, основной клинический параметр в модели морской свинки, 9 , уменьшилась на 38%, 28%, 21% и 0%, соответственно, в результате этих обработок. Предыдущие исследования 14 с использованием 15% идоксуридина в диметилсульфоксиде на этой модели показали уменьшение площади поражения на 80%. Каждый из этих продуктов также был оценен в клинических испытаниях в качестве терапии лабиального герпеса с временем заживления поражения в качестве основной переменной эффективности. 1 ,4 ,6 ,15 -17 Значения эффективности этих 5 видов лечения на модели морской свинки и в клинических испытаниях против лабиального герпеса у здоровых хозяев сравниваются в таблице 3.
As Как показано в Таблице 3, ранговый порядок результатов с различными соединениями в нашей модели в целом соответствует ранжированному порядку результатов в клинических испытаниях. Инфекция в модели примерно в два раза более чувствительна к противовирусным препаратам, чем лабиальный герпес, и, таким образом, степень эффективности преувеличена по сравнению с исходом в состоянии человека. Отчасти это связано с тем, что дорсальная кожная ВПГ-инфекция морских свинок является первичной инфекцией, тогда как лабиальный герпес является рецидивом. В последнем случае вторичный иммунный ответ обрывает течение болезни и сокращает окно возможностей для химиотерапии. Аван и др. 21 убедительно продемонстрировали отрицательное влияние иммунного ответа на эффективность препарата в исследованиях местной анти-ВПГ-терапии у мышей с адоптивным переносом HSV-сенсибилизированных мононуклеарных клеток и без него.
Возможно, режим дозирования крема ацикловира не был оптимальным в наших экспериментах на животных. В частности, более частое применение крема с ацикловиром могло быть связано с большей эффективностью. Ранее сообщалось о потенциальном влиянии частоты дозирования на сравнительные исследования пенцикловира и ацикловира на животных моделях9.0231 22 и может быть связано с различиями в стабильности внутриклеточных трифосфатных метаболитов двух препаратов. В настоящих экспериментах раздражение кожи ограничивалось применением лечения до одного раза в день.
Данные экспериментальной модели и исследования in vitro проникновения лекарственного средства через образцы кожи животных и человека 11 ,23 показали, что лучшая доставка лекарственного средства значительно повышает эффективность и что мы находимся в начале кривой доза-реакция с наши текущие методы лечения кожной инфекции HSV. В некоторой степени это проявляется в клинических испытаниях лекарственных форм для местного применения (таблица 3). Чтобы дополнительно обосновать этот принцип при лабиальном герпесе, мы сравнили 3 различных дозы перорального фамцикловира при лечении рецидивов, вызванных УФ-излучением. Наблюдался значительный дозозависимый эффект, указывающий на то, что более высокие пероральные дозы противовирусных средств или препараты для местного применения, обеспечивающие улучшенное внутриэпидермальное проникновение лекарственного средства, являются стратегиями, которые следует изучить при лечении лабиального герпеса. 7
В последнее время велись значительные разногласия относительно потенциального влияния группы сравнения с носителем на очевидную эффективность местных противогерпетических соединений в клинических испытаниях. 18 ,24 Сторонники лечения заявляют, что носители обладают эффективностью, что снижает общую пользу состава по сравнению с необработанной контрольной группой. Потенциальные механизмы эффективности носителя включают противовирусную активность, ускорение заживления ран путем окклюзии и способность растворителей-носителей, таких как пропиленгликоль, растворять струпья. Также возможно, что лекарственные носители могут оказывать неблагоприятное воздействие на тяжесть поражения, например, из-за раздражения кожи, так что эффективность лечения будет преувеличена при сравнении лекарственного средства и лекарственного носителя. Эти вопросы лучше всего изучать экспериментально, потому что эффект плацебо в исследованиях на людях затрудняет интерпретацию исследования, в котором одна группа пациентов не получала лечения.
В случае крема с н-докозанолом важно учитывать влияние носителя. Рецептура крема с н-докозанолом теряет свою консистенцию, если н-докозанол отсутствует. Для проведения клинических испытаний необходимо было иметь носитель, который по внешнему виду соответствовал бы активной лекарственной форме, и это было достигнуто путем добавления стеариновой кислоты. Небольшое пилотное исследование (n = 63), в котором использовали контрольный носитель, содержащий стеариновую кислоту, показало эффективность, 25 , но последующее гораздо более крупное исследование (n = 846) не выявило никаких преимуществ. 17 Из-за опасений, что носитель может оказывать благотворное влияние на лабиальный герпес и маскировать действие н-докозанола, был приготовлен контрольный состав полиэтиленгликоля. Клинические испытания были повторены с использованием полиэтиленгликоля в качестве контроля, и недавно сообщалось о сокращении времени заживления поражений на 15% в группе n-докозанола. 18 Разные результаты испытаний и сложный вопрос о влиянии носителя как потенциальное объяснение различий затрудняют оценку этого продукта.
В настоящих исследованиях крем с н-докозанолом исследовали несколькими способами. При сравнении с необработанными участками поражения клиническая или противовирусная активность не наблюдалась (таблица 2). При сравнении с носителем, содержащим стеариновую кислоту, в течение нескольких дней снова не было обнаружено клинической или противовирусной активности. В последнем эксперименте в качестве препаратов сравнения использовали мазь с ацикловиром и контрольную мазь (полиэтиленгликоль). Не было никаких существенных различий в каких-либо показателях между носителем n-докозанола, содержащим стеариновую кислоту, и полиэтиленгликолевой мазью, что указывает на то, что стеариновая кислота неактивна в этой модели. Таким образом, несмотря на сообщения о противовирусной активности н-докозанола in vitro, 26 мы обнаружили, что как n-докозанол, так и стеариновая кислота были неактивны в качестве противовирусных средств против экспериментальных кожных поражений HSV на модели спинной кожи морской свинки. Поскольку наша модель была разработана для оценки соединений, которые функционируют в первую очередь за счет противовирусной активности, наши исследования не исключают возможности того, что крем с н-докозанолом может оказывать благотворное влияние на губной герпес посредством других механизмов, таких как стимуляция заживления ран или противовоспалительные свойства. 27
Принято к публикации 20 февраля 2001 г.
Исследования крема с н-докозанолом финансировались за счет гранта от Avanir Pharmaceuticals (ранее Lidak Pharmaceuticals), Сан-Диего, Калифорния. Остальная поддержка была предоставлена Университетом штата Юта.
Частично представлено на Восьмой международной конференции по противовирусным исследованиям, Санте-Фе, Нью-Мексико, 25 апреля 1995 г., и на 11-й Международной конференции по противовирусным исследованиям, Сан-Диего, Калифорния, 7 апреля 1998 г. Спотвуд Л. Спруэнс, доктор медицинских наук, отделение инфекционных заболеваний, медицинский факультет, кабинет 4B319, Университет Юты, 50 North Medical Dr, Солт-Лейк-Сити, Юта 84132.
использованная литература
1.
Спруанс СЛШниппер LEOverall Jr Джей Си и другие. Лечение простого лабиального герпеса местным применением ацикловира в полиэтиленгликоле. J Заразить дис. 1982;14685- 90Google ScholarCrossref
2.
Общий младший JCGalasso GJedMerigan TCedBuchanan RAed Дерматологические вирусные заболевания. Противовирусные средства и вирусные заболевания человека. 2-е изд. Нью-Йорк, NY Raven Press, 1984; 247- 312Google Scholar
3.
Whitley Р.Бартон НКоллинз EWhelcel Дитхельм AG Инфекции вируса простого герпеса слизистых оболочек у пациентов с ослабленным иммунитетом. Am J Med. 1982;73236- 240Google ScholarCrossref
4.
Spruance SLRea TLThoming CTucker Р.Сальцман РБун От имени Совместной исследовательской группы по местному применению пенцикловира, крем Пенцикловир для лечения простого лабиального герпеса: рандомизированное, многоцентровое, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. ЯМА. 1997;2771374- 1379Google ScholarCrossref
5.
Фиддиан АПЙео Дж. М. Стаббингс RDan D Успешное лечение лабиального герпеса ацикловиром для местного применения. Br Med J (Clin Res Ed). 1983;2861699- 701Google ScholarCrossref
6.
Spruance С.Л.Стюарт JCBFreeman диджей и другие. Раннее применение местного 15% идоксуридина в диметилсульфоксиде сокращает течение простого лабиального герпеса: многоцентровое плацебо-контролируемое исследование. J Infect Dis. 1990;161191- 197Google ScholarCrossref
7.
Spruance SLRowe Н.Х.Раборн GWТибодо EAD’Амброзио ЯБернштайн DI Пероральный фамцикловир в лечении экспериментального простого лабиального герпеса, вызванного ультрафиолетовым излучением: двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование с диапазоном доз. J Заразить дис. 1999;179303- 310Google ScholarCrossref
8.
Шет NVMcKeough MBSpruance SL Измерение резервуара лекарственного средства в роговом слое для прогнозирования терапевтической эффективности местного йоддезоксиуридина при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса. Дж Инвест Дерматол. 1987;89598- 602Google ScholarCrossref
9.
Фриман DJSacks SLDeClercq Эспруанс SL Доклиническая оценка местного лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса: крем 5% (E)-5-(2-бромвинил)-2′-дезоксиуридин (BVDU). Противовирусный рез. 1985;5169- 177Google ScholarCrossref
10.
Шет Н.В.Фриман DJHiguchi WISpruance SL Влияние азона, пропиленгликоля и полиэтиленгликоля на проникновение трифтортимидина через кожу in vitro. Int J Pharm. 1986;28201- 209Google ScholarCrossref
11.
Spruance SLMcKeough MBКардинал JR Проникновение ацикловира в кожу морской свинки в различных носителях и корреляция с эффективностью местной терапии экспериментальной кожной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса. Антимикробные агенты Chemother. 1984;2510- 15Google ScholarCrossref
12.
McKeough MBSpruance СЛЗак ОэдСанде Медицинские модели кожной инфекции герпеса на животных (морская свинка). Справочник по животным моделям инфекций. London, England Academic Press Ltd, 1999; Google Scholar
13.
Hubler Jr. WRFelber TDTroll DJarratt M Модель морской свинки с кожной инфекцией простого герпеса. Дж Инвест Дерматол. 1974;6292- 95Google ScholarCrossref
14.
Фриман DJSheth NVSpruance SL Доклинические исследования йододеоксуридина в диметилсульфоксиде для местного лечения кожных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. Int J Pharm. 1988;48141- 147Google ScholarCrossref
15.
Spruance SLCrumpacker CSSшниппер ЛЭ и другие. Раннее лечение лабиального герпеса по инициативе пациента местным 10% ацикловиром. Антимикробные агенты Chemother. 1984;25553- 555Google ScholarCrossref
16.
Раборн GWMcGaw WTGrace МХоул L Лечение Herpes labialis 5-процентной мазью ацикловира. Can Dent Assoc J. 1989;55135- 137Google Scholar
17.
Недоступно. Исследования фазы III местного лидакола для перорального ВПГ не показали эффективности по сравнению с плацебо. Антивирусные агенты Bull. 1996;9104- 105Google Scholar
18.
Мешки SLThisted РэйДжонс ТМ и другие. Клиническая эффективность крема 10% докозанола для местного применения при простом лабиальном герпесе: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol. 2001;45222- 230Google ScholarCrossref
19.
Spruance С.Л.Джонсон Дж.Сполдинг Tand the ACV Cream Study Group, крем с ацикловиром для лечения простого лабиального герпеса: результаты двух двойных слепых плацебо-контролируемых исследований [аннотация]. Антивирус Рез. 2001;50A60Google Scholar
20.
Спруанс SLRea TLThoming CTucker Р.Сальцман РБун Крем Пенцикловир для лечения простого лабиального герпеса: рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. ЯМА. 1997;2771374- 1379Google ScholarCrossref
21.
Аван А. Р. Харменберг JFlink Ополе HJ Комбинации противовирусных и противовоспалительных препаратов для местного лечения вируса простого герпеса, оцененные с использованием мышиной модели зостериформной инфекции. Антивир Хим Хим. 1998;919- 24Google Scholar
22.
Саттон ДБойд MR Сравнительная активность пенцикловира и ацикловира у мышей, инфицированных внутрибрюшинно вирусом простого герпеса 1 типа SC16. Антимикробные агенты Chemother. 1993;37642- 645Google ScholarCrossref
23.
Фриман DJSheth NVSpruance SL Неспособность местного ацикловира (ACV) в мази проникнуть через кожу человека. Антимикробные агенты Chemother. 1986;29730- 732Google ScholarCrossref
24.
Boon Гудман ДжейМартинес Дж и другие. Крем пенцикловир для лечения вызванного солнечным светом простого лабиального герпеса: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Клин Тер. 2000;2276- 90Google ScholarCrossref
25.
Хаббема Л. Де Буль КРодерс Г.А.Кац Крем DH n-докозанол 10 % при лечении рецидивирующего лабиального герпеса: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.