Противовирусные препараты при беременности
В организме будущей мамы наблюдаются значительные функциональные, а также анатомические изменения разных органов, систем. Подобная перестройка связана с тем, что внутренние органы вынуждены приспосабливаться к постоянно увеличивающейся матке. В таких условиях, когда все работает на пределе своих возможностей, возможно развитие или обострение заболеваний, требующих приема лекарственных препаратов. Согласно данным ВОЗ, более 90% беременных женщин принимают препараты во время вынашивания ребенка. Некоторые из них занимаются самолечением и не консультируются с врачом по поводу приема лекарств, что может нанести вред плоду. Фармакотерапия женщин, ожидающих ребенка, до сих пор является одним из самых малоизученных разделов медицины. Но необходимость широкого использования лекарств сегодня является объективной реальностью. Это может быть связано с увеличением возраста беременных и рядом заболеваний, которые встают на пути беременных.
- Особенности лечения от простуды и ОРВИ при беременности
- Снижение иммунитета
- Гипервентиляция легких
- Набухание слизистых дыхательных органов
- Противовирусные препараты при беременности: 1 триместр
- Лечение простуды при беременности: 2 триместр
- Противовирусное для беременных: 3 триместр
- ВПЧ во время беременности
- Чем лечиться во время беременности, препараты и народные средства
Оценка влияния препаратов на будущих мам и детей является сложной задачей из-за ограниченных знаний ученых в области фармакокинетики и фармакодинамики многих лекарств в системе мать – плацента – плод.
Кроме того, часто отсутствуют рандомизированные клинические исследования, изучающие влияние препаратов на организм будущих мам и плода. Беременность является специфической фазой жизни, которая отличается от других фаз не только по медицинским, но и по этическим и правовым нормам. Во всех странах мира получение разрешения на проведение клинических исследований лекарственных препаратов с участием беременных женщин является сложной задачей для фармацевтических компаний.
Медикаменты могут увеличить вероятность нарушения процесса онтогенеза и негативно сказаться на здоровье женщины. Однако без лечения или недостаточной терапии возможно усугубление существующих заболеваний и проблем с беременностью.
Когда специалист назначает лекарственные препараты – это различные ситуации.
- хронические заболевания, включающие сахарный диабет, артрит, бронхиальную астму и т.д.;
- состояния, развивающиеся во время беременности – анемия, тошнота и рвота по утрам, артериальная гипертензия;
- осложнения вынашивания – гестоз, угроза выкидышей и преждевременного родоразрешения;
- острые состояния (наличие болей, лихорадка, кашель, насморк при ОРВИ).
Содержание
- Особенности лечения от простуды и ОРВИ при беременности
- Снижение иммунитета
- Гипервентиляция легких
- Набухание слизистых дыхательных органов
- Противовирусные препараты при беременности: 1 триместр
- Лечение простуды при беременности: 2 триместр
- Противовирусное для беременных: 3 триместр
- ВПЧ во время беременности
- Чем лечиться во время беременности: препараты из аптеки против народных средств
ОРВИ встречается среди всех пациентов, включая беременных женщин, и обоих полов. Женщины могут быть заражены различными вирусами, такими как парагрипп, грипп, аденовирус, риновирус, коронавирус, реовирус, энтеровирус и возбудители респираторно-синцитиальной инфекции. Многие беременные женщины могут заражаться несколькими инфекционными агентами одновременно.
Заболеваемость простудой и гриппом достигает пика с декабря по март.
У беременных женщин эти заболевания встречаются чаще, чем у остального населения. Болезни, встречающиеся у будущих матерей, часто протекают тяжелее и дольше, а также с осложнениями, которые трудно лечить.
К частому развитию ОРВИ и их затяжному течению могут приводить естественные физиологические изменения, которые наблюдаются в организме. Как считают ученые, среди основных гестационных нарушений, оказывающих влияние на развитие простуды и гриппа, в первую очередь находится снижение иммунитета. Могут беспокоить гипервентиляция легких, а также набухание слизистых дыхательных органов. ii
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, беременные женщины так же, как дети младшего возраста и люди преклонного возраста, сталкиваются с повышенным риском развития тяжелой болезни после заражения ОРВИ. iii
В эти группы включаются люди старше 65 лет, будущие мамы, дети младшего возраста, люди с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями.
Снижение иммунитетаВо время беременности изменяются свойства иммунитета, влияние на которые оказывают гормоны беременности.
ХГЧ начинает активно вырабатываться уже через несколько дней после начала развития плода и имеет иммуносупрессивное действие. Согласно некоторым ученым, ХГЧ подавляет иммунитет, чтобы организм матери не отторгал эмбрион, содержащий гены отца и являющийся чужеродным для матери на 50%.
Для того, чтобы обеспечить достаточный поступление кислорода в организм будущей мамы и плода, необходимо использовать диафрагмальное дыхание. Однако, учащенные импульсы, которые отправляет дыхательный центр к диафрагме и межреберным мышцам, могут вызвать гипервентиляцию, что приводит к нарушению баланса между кислородом и углекислым газом в организме беременной. В такой ситуации образуется благоприятная среда для развития вирусных заболеваний, которые могут легко проникнуть в нижние отделы дыхательной системы и начать разрушительную деятельность.
Набухание слизистых дыхательных органовПри росте плода объем циркулирующей крови у будущей мамы значительно увеличивается, что вызывает полнокровие капилляров.
Это может привести к набуханию слизистых оболочек, напоминающему отек. Если при этом присоединится ОРВИ, то клиническая симптоматика может быть более выраженной, а признаки простуды и гриппозной инфекции – неприятными.
При лечении ОРВИ у беременных женщин учитываются срок беременности, тип возбудителей и особенности заболевания. Лечение может включать жаропонижающие, отхаркивающие, противокашлевые, муколитические, противовоспалительные и антиобструктивные препараты. При выборе лекарств необходимо проверить, разрешено ли их применение для беременных женщин. Антибиотики назначаются только при бактериальных инфекциях.
Противовирусные препараты при беременности: 1 триместрВ первый триместр эмбрион активно развивается, клетки размножаются и образуют новые структуры. К концу этого периода плод становится маленьким человечком с сердцем, мозгом и конечностями. В этот момент формируются все важные системы ребенка, поэтому врачи не рекомендуют принимать лекарства, которые влияют на систему организма.
Лечение возможно только наружными и местными препаратами.
Будущим мамам врачи рекомендуют принимать только надежные, проверенные временем лекарства, в инструкции которых указано, что они подходят для терапии во время беременности. Один из таких противовирусных препаратов – ВИФЕРОН. Препарат ВИФЕРОН содержит интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный и обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Он препятствует размножению вируса в организме человека, что обеспечивает профилактику и лечение вирусных заболеваний. Этот препарат выпускается в виде свечей (суппозиториев), мази или геля. Принимать противовирусный препарат необходимо согласно инструкции.
Лечение простуды при беременности: 2 триместрВо втором триместре матка увеличивается, сдавливая внутренние органы. Гормональный фон стабилизируется, проходит заложенность носа, становятся реже позывы к мочеиспусканию. Увеличение молочных желез может вызвать дискомфорт в грудном отделе позвоночника.
Беременным женщинам следует избегать контакта с больными людьми и теми, у кого начинают проявляться симптомы простуды. Если второй триместр приходится на осенне-зимний сезон, старайтесь реже посещать места скопления людей.
Согласно информационно-методическому письму от Министерства здравоохранения Российской Федерации «Грипп и вызванная им пневмония у беременных: этиотропная и респираторная терапия, акушерская тактика, профилактика» (2016 г.), для профилактики гриппа можно применять интерферон альфа-2b в суппозиториях (ВИФЕРОН) в дозировке по 500 000 МЕ 2 раза в день 5 дней. Для этиотропного лечения гриппа в период беременности и в послеродовый период также можно применять суппозитории ВИФЕРОН. При заболевании легкой степени – 500 000 МЕ 2 раза в день 5 дней. Средней степени – 500 000 МЕ 2 раза в день 5 дней, далее поддерживающая доза 150 000 МЕ 2 раза в день по 2 раза в неделю в течение 3 недель. При тяжелой степени – 500 000 МЕ 2 раза в день 10 дней, далее поддерживающая доза 150 000 МЕ 2 раза в день по 2 раза в неделю в течение 3 недель.
iv
Во время следующего триместра матка продолжает расти и занимать все больше пространства. Растущий ребенок активно перемещает внутренние органы, что может вызвать дискомфорт. Многие беременные сталкиваются с изжогой, утренней тошнотой, одышкой даже при небольшой физической нагрузке и без нее. Чтобы справиться со всеми этими симптомами, следует питаться часто, но в умеренных порциях, избегать переедания.
В этот период специалисты особенно следят за формированием легких, сердца и головного мозга малыша. При угрозе преждевременных родов рекомендуется половой покой. Требуется медикаментозная коррекция угрожающих состояний для матери и ребенка. Как и в первые два триместра, не стоит принимать лекарственные средства, которые запрещены во время беременности.
ВПЧ во время беременностиУ юношей и девушек, начавших половую жизнь, часто наблюдаются высокие уровни инфицированности вирусом папилломы человека.
Будущие матери также могут столкнуться с проявлениями этого заболевания. Одна из теорий ученых гласит, что вынашивание ребенка может увеличить персистенцию инфекции ВПЧ из-за увеличения концентрации стероидных гормонов в крови. Кроме того, у будущей мамы возникает «толерантность» к антигенам плода, что может привести к ослаблению ее организма в борьбе с вирусами.
ВИФЕРОН — препарат для лечения осложнений, вызванных вирусом папилломы человека, таких как преэклампсия, самопроизвольный аборт и преждевременные роды. Инструкция по применению должна быть соблюдена.
Чем лечиться во время беременности: препараты из аптеки против народных средствПеред использованием противовирусных препаратов во время беременности обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который поможет выбрать правильное лечение. Не злоупотребляйте народными средствами от ОРВИ, так как они могут вызвать аллергические реакции. Некоторые безвредные меры, такие как леденцы, пастилки от кашля и спреи для носа, также могут вызвать нежелательные эффекты.
Беременность – это период, когда иммунитет женщины и ее ребенка объединены в один. Поэтому необходимо аккуратно следить за своим здоровьем, соблюдать правила гигиены и беречь себя от заболеваний. В случае заболевания – немедленно начинать лечение.
При переменчивой погоде выбирайте одежду, которая обеспечивает комфорт в зависимости от температуры. Не забывайте про теплую обувь.
Носите маску при посещении людных мест для защиты от коронавируса, а также от простуды и гриппа.
Важно помнить, что в общественных местах питания следует использовать антибактериальные салфетки и гели, а после возвращения домой тщательно мыть руки.
Для профилактики и выхода на улицу можно применить ВИФЕРОН Гель в соответствии с инструкцией.
Рекомендуется следить за разнообразием питания, включая в него не только вкусную, но и полезную пищу. При необходимости можно принимать витаминные комплексы, по рекомендации врача.
Справочно-информационный материал
Облегчение боли при беременности и ГВ
Узнайте о применении препаратов Вольтарен во время беременности и грудного вскармливания.
Облегчение боли во время беременности
Беременность и грудное вскармливание являются противопоказаниями для многих лекарств. Если вы беременны или кормите грудью, перед началом приема любых лекарств посоветуйтесь с врачом.
Можно ли применять Вольтарен во время беременности?
Применение препаратов Вольтарен Эмульгель и Вольтарен Форте, которые содержат нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) диклофенака диэтиламин, не изучалось в исследованиях с участием беременных женщин. Поэтому их не следует применять во время беременности. Исключение составляют случаи, когда эти лекарства назначает врач. Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, Вольтарен Эмульгель и Вольтарен Форте противопоказаны во время ІІІ триместра беременности в связи с возможностью развития слабости родовой деятельности, нарушение деятельности почек плода с последующим маловодием и/или сердечно-легочной токсичности. артериального протока и легочной гипертензией.
Применение препарата в течение первых двух триместров беременности допускается только если ожидаемая польза превосходит потенциальный риск для плода. При этом женщинам, которые планируют беременность и в течение первых двух триместров беременности, рекомендуется уменьшить дозировку до минимально возможного уровня и сократить сроки лечения.
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Исследования показывают, что достаточная физическая активность во время беременности помогает избежать проблем в последнем триместре беременности и во время родов.*
*Физическая активность во время беременности — Рекомендации по беременности и уходу за ребенком — Рекомендации Национальной службы здравоохранения Великобритании 2016. [ONLINE] Доступно по ссылке: http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/pregnancy-exercise.aspx [проверено 20.04.2016].
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Исследования показывают, что достаточная физическая активность во время беременности помогает избежать проблем в последнем триместре беременности и во время родов.
*
*Упражнения во время беременности – Руководство для беременных и уходу за ребенком – Выбор лечения, NHS. 2016 г. [ОНЛАЙН] Доступно по ссылке: http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/pregnancy-exercise.aspx. [Допущено 20 апреля 2016 г.].
Можно ли применять Вольтарен во время грудного вскармливания?
Неизвестно выделяется ли диклофенак при внешнем использовании в грудное молоко, поэтому применение Вольтарен Эмульгеля не рекомендуется в период кормления грудью. Но, при наличии веских оснований для применения препарата в период кормления грудью, препарат не следует наносить на молочные железы или большие участки и не следует применять длительное время.
*Глобальный индекс боли 2014: исследование при поддержке компании GSK, полный отчет, с. 102
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов при беременности: влияние на плод и новорожденного
Обзор
. 2012 1 мая; 13 (4): 474-90.
дои: 10.2174/138920012800166607.
Роберто Антонуччи 1 , Марко Заффанелло, Элизабетта Пукседду, Аннализа Порселла, Лаура Куццолин, Мария Долорес Пиллони, Вассилиос Фанос
Принадлежности
принадлежность
- 1 Отделение неонатологии и педиатрии, Больница Ностра Синьора ди Бонария, Сан Гавино Монреале, Италия. [email protected]
- PMID: 22299823
Обзор
Roberto Antonucci et al.
Curr Drug Metab.
.
. 2012 1 мая; 13 (4): 474-90.
дои: 10.2174/138920012800166607.
Авторы
Роберто Антонуччи 1 , Марко Заффанелло, Элизабетта Пукседду, Аннализа Порселла, Лаура Куццолин, Мария Долорес Пиллони, Вассилиос Фанос
принадлежность
- 1 Отделение неонатологии и педиатрии, Больница Ностра Синьора ди Бонария, Сан Гавино Монреале, Италия. [email protected]
- PMID: 22299823
- DOI: 10.2174/138920012800166607
Абстрактный
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно назначают во время беременности для лечения лихорадки, боли и воспаления.
Показаниями для постоянного применения этих средств во время беременности являются воспалительные заболевания кишечника или хронические ревматические заболевания. С семидесятых годов в качестве эффективных токолитиков используются НПВП: референтным препаратом является индометацин, отсрочивающий роды не менее чем на 48 часов и до 7-10 дней. Кроме того, самолечение НПВП практикуют беременные женщины. НПВП, назначаемые беременным женщинам, проникают через плаценту и могут вызывать побочные эффекты у эмбриона, плода и новорожденного, в зависимости от типа агента, дозы и продолжительности терапии, периода беременности и времени, прошедшего между приемом НПВП матерью и родами. Эти эффекты обусловлены механизмами действия НПВП (главным образом ингибирование активности простаноидов) и физиологическими изменениями фармакокинетики лекарственных средств, происходящими во время беременности. Повышенный риск выкидыша и пороков развития связан с применением НПВП на ранних сроках беременности. И наоборот, воздействие НПВП после 30 недель беременности связано с повышенным риском преждевременного закрытия артериального протока плода и маловодия.
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
FDA: избегайте приема НПВП на 20-й неделе беременности и позже
Наркотики могут вызвать проблемы с почками, недостаток амниотической жидкости 29 октября 2020 г.
, 9:41 Майкл Девитт — FDA выпустило предупреждение MedWatch о безопасности для пациентов, потребителей и медицинских работников об использовании НПВП во время беременности.
Для НПВП, отпускаемых по рецепту, агентство требует внесения изменений в информацию о назначении, чтобы описать риск проблем с почками у нерожденных детей, которые приводят к низкому уровню амниотической жидкости.
Для безрецептурных НПВП, предназначенных для использования взрослыми, FDA обновит этикетки «Факты о лекарствах» с дополнительной информацией.
Агентство также выпустило несколько рекомендаций для медицинских работников.
«Мы рекомендуем избегать приема НПВП беременными женщинами на сроке 20 недель или позже, а не на сроке 30 недель, который в настоящее время описан в информации о назначении НПВП», — заявило агентство.
Если медицинский работник считает необходимым использование НПВП между 20 и 30 неделями беременности, FDA заявило, что оно должно быть ограничено самой низкой эффективной дозой в течение кратчайшего периода времени.
Если лечение НПВП продолжается более 48 часов, клиницисты должны рассмотреть возможность ультразвукового мониторинга амниотической жидкости. Если очевиден низкий уровень амниотической жидкости, следует прекратить прием НПВП и обеспечить последующее наблюдение в соответствии с клинической практикой.
FDA добавило, что рекомендации не распространяются на низкие дозы аспирина 81 мг, назначаемые при определенных состояниях во время беременности.
Семейный врач Перспектива
Зита Маглуар, доктор медицины, партнер и непосредственный бывший генеральный директор групповой практики в Каире, штат Джорджия, которая также занимала должность заведующего отделением акушерства и педиатрии в больнице общего профиля Грейди и в настоящее время председатель Академии 
«Вывод домой состоит в том, что мы не должны назначать или рекомендовать безрецептурные НПВП беременным женщинам», — сказал Маглуар.
«Я никогда не рекомендую НПВП в течение любого триместра, потому что пациенты не всегда знают, на каком сроке они находятся, или, точнее, сколько недель беременности», — добавил Маглуар. «Поэтому сообщение пациентам о том, что НПВП можно принимать до 30 недель, или с последним предупреждением FDA о 20 неделях, может просто вызвать смешанные чувства.
— Будь проще, — сказал Маглуар. «Беременность означает отказ от НПВП».
Поскольку многие ПС являются основным источником медицинской помощи для пациентов независимо от их статуса беременности, Маглуар сказал, что важно консультировать пациентов, которые планируют или могут забеременеть, ограничить или избегать использования НПВП. Если у этих пациентов есть хроническое заболевание, требующее обезболивания, Маглуар предложил несколько альтернатив.
«При легкой периодической боли, связанной с обычными самоограничивающимися состояниями, такими как головные боли и мышечно-скелетная боль, я рекомендую ацетаминофен или местные анальгетики, такие как лидокаин, или местные средства, содержащие ментол, метилсалицилат и капсаицин», — сказал Маглуар.